实习检查计划范文

导语：如何才能写好一篇实习检查计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：建筑文化；文化价值；中西建筑

建筑装饰涵盖着民族的、文化的力量，也是一个民族历史文化的结晶。建筑装饰是指敷设于建筑物或构筑物表面的装饰层，它起着保护建筑构件，美化建筑工程，增加使用功能，改善使用环境的基本作用。从根本上来说，它是建筑工程的组成部分。但近几年来，随着人们生活水平的不断提高，人们对建筑装饰要求也越来越高，从而引发了人们对建筑装饰的浓厚兴趣，使得建筑装饰独树一帜，不断地表现出不同于一般建筑的特殊性。随着大量新颖别致、高标准建筑工程的出现，人们越发重视研究建筑装饰工艺，努力融合传统技法与现代施工技术，使建筑装饰更加美观和富有个性。因而，如何进行有效的建筑装饰管理，使建筑装饰符合其相关标准的规定，按照业主和设计的要求，使质量都能达到预期效果是一个越来越受行内外人士关注的问题。

1 中西传统建筑文化特征分析

1.1 中国传统建筑文化特征。

中国传统文化历来是儒道相辅、情理相依。儒家中的“中和”理性体现的是一种规则、一种秩序,而道家的“自然”却体现着一种审美、一种艺术的境界。历经千秋万载,儒道思想规范传承不衰,虽偶有变故,但也只是微波轻澜。儒道思想一方面限制了大众审美,另一方面也造就了我国传统建筑装饰独特的风格特征。

儒家经典的《礼记》中的“中和”解释了儒家的审美理想。它不是静态孤立的个体生命,而是注重全体生命之流所弥漫的畅然生机。追求各种不同事物的协调和整合,在对立两极之间取得恰到好处的中点。传统建筑装饰作为人文色彩的一个方面,以其象征性、直观性更为明确地向我们传达了这一信息。

1.2 西方古典建筑文化特征。

希腊艺术在西方人类史上形成第一个顶峰。它自成一格,独具特色,给人类艺术的发展提供了极为宝贵而丰富的遗产。希腊艺术创造辉煌灿烂的文化,成为西方文明的摇篮。希腊艺术的繁荣有其特定的社会历史条件、民族特点和自然条件。其中“希腊神话不仅是希腊艺术的宝库,而且是希腊艺术的土壤” ［3］(P96)。确实,希腊神话和艺术之间密不可分。奴隶社会的希腊,由于生产力的不发达,人们对自然现象理解的限制,认为神的力量主宰一切,宗教在人们的社会生活中占据着统治地位,艺术受到宗教的控制。希腊神话通过“人神同源”,寄予了美好的愿望和生活的梦想,在神话中巧妙地把人的现实生活融汇进去,希腊神话中的神事实上也是理想化的人。因此,希腊艺术的中心是人。

2 中西建筑装饰的表现形式

传统建筑装饰是建筑和艺术的高度统一, 它蕴含着深厚的文化内涵和丰富的艺术表现力,体现了中西方建筑文化的特征和精神内涵。不同的社会发展和文化历史背景, 导致中西方传统建筑装饰风格迥异,这体现在空间表现、造型手法等方面。

2.1 在空间表现上。

中国传统建筑装饰重视人的内心世界对外界事物的领悟、把握,以及如何艺术地体现这种心智领悟与内心感受,因此,空间秩序需以意境为前提。建筑空间组合清晰地体现了游观的方式,含蓄空间层次,移步换景,如同中国的手卷画逐渐展开,表现整体环境的意境之美。意境是中国建筑艺术至妙,要达到统一的意境必须做到“物我相融”。“寓景于情”,为观者在游览时提供视觉内容,从而达到骋怀的目的。西方建筑一直是将立体感的塑造作为空间表现的基本目标。他们运用形式规律创造的古希腊及罗马建筑柱式,或壮美、或挺拔,表现了人类蓬勃向上的审美理想。空间组织以主体建筑统帅全局,贯穿整体建筑环境的轴线的对称关系:水池、广场、树木、雕塑、建筑、道路等都在明确中轴上依次排列,在轴线高处的起点上常布置体量高大、严谨对称的建筑物,显得雄伟壮观。通过人工美以表现人对自然的控制和改造,显示人为的力量。空间序列表现建筑的恢弘与气魄,给人以生机盎然的崇高美。

2.2 在造型手法上。

中国建筑装饰在造型上具有很强的写意性。不刻意去追求外在形象的精确与酷肖,并有意突出、夸张或变形,使形象更为鲜明,注重其整体环境中的协调关系。中国传统建筑屋顶形态如飘风的飞檐翼角,其传神的写意性极富“外师造化,中得心源”的激情和感染力。在造型手法上,中国传统建筑装饰由于木结构自身特点,表现出来的亲和性很强。屋脊上的构件加工成各种小兽,增加了建筑的情趣。房屋木结构的梁、枋出头,也加工成了蚂蚱头、头等各式动植物或几何形体。

西方以写实逼真为理想,重在塑造形体,体积和量感成为装饰的主旨。哲学家和美学家根据当时盛行的雕刻艺术的伟大实践,提出的“模仿自然”说作为艺术的纲要。希腊帕提农神庙,通过精巧的装饰配置把建筑的比例烘托得更加优雅。装饰主要由檐板雕刻、山花墙雕塑和柱式构成。装饰造型配合建筑的立体感,成为西方一贯的造型手法。以至后来的哥特建筑和巴洛克建筑装饰,虽然在形制上与希腊古典建筑差别很大,但其写实的目标及表现立体的方法是一致的。如个性鲜明的哥特建筑透视门,层叠的尖券骨架装饰与建筑结构融为一体,增强了建筑的雕塑感,使建筑的立体效果得以强化;巴洛克建筑装饰,绚烂多彩的壁画表现着虚与实的造型效果。圆雕和浮雕相互融合,多位于建筑的转折结构之上,表现出迷幻多变的造型气氛。写实表现体积的观念,成为西方古典建筑装饰的重要原则。

3 结束语

在当今建筑装饰艺术多元发展的背景下,建筑装饰凸显时代的特征,融入时代精神是现实的选择。因此,传统文化与现代审美理念相匹配,是建筑装饰创新的重要内容。当然这种融合不是单向文化的移植,而是双向或多向的文化互动过程,应在交互中不断调整、不断创新、不断发展。中国建筑装饰可以艺术再造、中西并存、中外合璧,使其走向更加宽广的艺术领域,但建筑装饰艺术的时代精神是衡量文化水平高下的准绳。

参考文献

篇2

[关键词]教师话语 第二语言习得 学习动机

[中图分类号]H319 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）11-0238-01

引言

二语习得者接触目标语言的相关材料即可称之为二语输入，这是二语习得的一项重要组成部分。习得的发生也是只有在习得者接触二语输入的过程中才能够发生的，所以我们可以认为，目标语的输入即是目标语习得的唯一途径。输入的形式可分为口头和书面两种，输入的方式也分为双向交际和单向非交际两种环境。教师话语是二语输入过程中，口语输入的重要组成部分。

一、教师话语研究

教师话语指的是在语言课堂环境中，教师对学生所说的话语，它的模式直接影响了学生对语言的输入。它对学生理解目标语有潜在的帮助，而对习得目标语更是有直接的影响。Chaudron（1988）曾总结归纳教师话语模式的几大特征：教师占据课堂，主导提问、解说并命令学生做出回应；对水平低的学生说话语速慢、中间停顿时长较长、说话音量较大、发音更清楚；根据学生二语水平不同而变换词汇和句法的使用。Johnson（1992）表明二语学习者从教师输入中得到的目标语吸收率的确高于从其他二语学习者输入的吸收率。可见，教师话语对学生二语习得的重要性。

二、动机研究

从20世纪50年代末起，Gardner和Lambert即对第二语言习得动机进行了系统研究，他们设计了语言学习动机调查工具AMTB（Attitude/Motivation Test Battery），这种态度/动机检验量表也成为了对外语学习动机较权威的检测工具。然而，对于Gardner等人的外语学习动机研究也有很多人持不同意见。第一，很多研究者发现Gardner的外语学习动机模式过于强大和完善，以至于阻碍了其他模式与理论的存在和发展；第二，Gardner的外语学习动机模式，只是给出了外语学习动机与学习成绩之间有一定因果关系，却没有明确指出谁是因谁是果；第三，在我看来也是最为薄弱的一点，即Gardner的外语学习动机模式只是考虑了社会大环境能够对外语学习动机有重要影响，却忽视了我们学习外语的最主要环境，就是在学校和课堂的教育情况下，目的与学习者外语学习动机的调控。

三、本研究设计

按照Chomsky的先天语言习得机制（LAD）理论来说，正常人都具有天生的语言习得能力。然而，第二语言习得研究却不包括在先天能力范围之内，那么，语言习得者后天获取的触发输入（triggering input）就显得更加重要了。教师如何在有限的课堂内组织话语结构，给学生以更好的触发性语言输入，学生在获取这些输入信息时，与个人的学习动机是否有关联性，这些问题是外语教师在探讨外语教学过程中不可忽视的重要问题。然而，现有研究中，将教师话语与二语学习者的学习动机相联系，研究其相关性的尚不多见。

（一）研究被试

本研究以长春工程学院勘测院，机电学院，建筑学院的部分本科生，以及英语专业的部分低年级学生，其中包括非英语专业大学外语为英语及日语的大学生共450人，以及英语专业的低年级学生60人。问卷发放总数为560份，其中有效问卷的回收份数为489份，有效率为87%。其中学生年级横跨大一、大二，语种涉及英、日两种语言，学生年龄段在18-21岁之间。实验班级为2010级建筑学院建筑1053班和2009级二外日语0941班学生，共72人，对比班级为管理学院房地产1041班和2009级二外日语0942班学生，共75人，以上总计147认为课堂观察对象。其中再选取10名左右学生为半开放式访谈对象，对其开展具有针对性的学习动机和二语学习焦虑相关问题的访谈。

（二）研究方法及研究的主要内容

1.以调查问卷等形式，对长春工程学院和吉林工程技术师范学院部分大学生进行大学外语学习现状调查或访谈；

2.对长春工程学院部分非英语专业大学生大学外语学习现状进行调查，着重调查学生学习动机、观念和策略的规律及特点的相关问题；

3.对调查记录进行收集、整理、分析数据，实现由定性分析向定量分析的转变；

4.整理出在大学外语教学中教师利用自身话语的调整，更好地调动学生学习积极性，促进学生树立良好学习动机的好方法，找出大学外语课堂教学方面存在的问题，提出加强外语学习效率的教学策略并应用于实践。

【参考文献】

[1]Chaudron，C.Second Language Classrooms：Research on Teaching and Learning[M].Cambridge：Cambridge University Press，1988.

[2]Johnson，D.M.Approaches to Research in Second Language Learning[M].New York：Longman，1992.

[3]Horwitz.E&J.Cope.Foreign language classroom anxiety[J].Themodern Language Journal，1986.

[4]Krashen，S.The Input Hypothesis：Issues and Implications[M].London：Longman Group Limited，1985.

[5]Oxford，R.L.Language Learning Strategies[M].Rowley，mass：Newbury House，1990.

篇3

测试系统是专门用于用户注册、登录、参加实验预习测试并查看预习成绩的web应用程序。学生通过学生模块可进行注册、登录、密码修改、在线考试。界面主要包括科目选择、实验预习测试、系统自动评分、预习成绩查询等。测试系统能自动计时、阅卷、评分并反馈测试结果，并能根据考生信息控制登录时间及次数。设计网络实验预习测试系统时，我们主要考虑了以下几个因素：

1．系统应简单、易操作。

学生以学号登录，题目多为选择题。

2．时间及登录的限定。

一方面答题的时间限制，要求每位学生的考试不超过20分钟；另一方面，因为考题是随机抽的，为了防止个别学生为了获取全部考题而反复登录答题，设定只要提交预习答题结果就不能重新答题，还有同一账号在同一电脑上登录时间间隔是20分钟。

3．计算机能自动评卷并显示成绩。

教师根据计算机给出的分数判断学生预习是否合格。

4．本系统有一定的安全性、平台通用性。

管理员和教师可以轻松地向题库添加、修改和查询试题。考生使用有效的身份验证登录后，根据自己的需求，选择考试科目及要做的实验，并在规定的时间内进行答题。当达到规定的时间后，系统将自动予以提示。考生做完交卷后便能立即看到自己的考试成绩，并且其分数将被记入库中供教师审核和查阅。

（一）用户注册

用户输入合法的用户名和密码，提交后由系统判断该用户是否存在，并给出相应信息，完成注册。系统将输入的用户名和密码写到数据库中。

（二）考试系统

考生登录成功并选择实验项目后，即可调出试卷进行在线考试。现阶段题目多为选择题，考生按鼠标选择答案即可。考试时间由管理员进行设置，考试结束采取自主交卷和限定时间自动交卷结合的方式予以实现。学生提交答题结果以后就不能再次答题，即便没有答题，同一账户在同一台电脑上连续登录时间间隔是20分钟。

（三）后台管理

后台管理内容包括试题管理、试卷管理、成绩管理、用户管理、系统管理等功能，采用的是管理员和教师两层管理。教师具有学生没有的权限，教师模块由系统管理、学生管理、题库管理、试卷管理、成绩管理及修改密码等部分构成。教师登录后，根据学生的课表安排，选择实验项目，让学生答题；在实验课前随时查看学生的预习情况，将预习检查没有通过的或者误操作而账号被锁定的学生的账号解锁，使其可以重新答题。教师还可以随时更新题库中试题。因为本系统承担基础化学五门（无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、普通化学）课的实验预习测试，所以需有专门管理员对整个系统进行维护。管理员具有比教师更大的权限，可以管理每个用户（包括教师和学生）的账号，可以根据学生的年级或者课表设置其可选实验课程；还可以根据不同教师承担课程的不同，设置教师的权限。后台管理界面会显示课程名称、教师资料、学生资料、实验成绩等信息。

1．题库管理

（1）对于题目的要求

由于本系统是要求有较好通用性的考试系统，因此试题要按统一的规范去设计。试题的类型、方式为标准化试题，答案要求确切无歧义且唯一。知识点的分布要均匀合理，才能反映出学生掌握知识的情况，减小投机取巧概率。题库内的试题量要足够大，考试采用随机抽题的方式，每个考生的试题不完全相同。管理员可随时适时地更新、维护题库，随着课程发展不断补充新的试题。

（2）题库的维护

管理员可以根据教学需要增、删课程。每门课教师可以根据实验内容，增加新实验的检测题目，或者对原有题目进行修改。在增加或修改题目时，教师根据题库管理界面的提示，设计选择题的题干、选项及正确答案。系统将题目提供给参加实验预习的学生，并根据答案随即对学生的答题情况进行打分。

（3）安全性的保证

教师应根据学生课表选择实验项目，让学生答题。学生只能看到下一次实验的预习题，而不能看到所有实验的预习题。测试时，考生抽取了一套试题后，不能再通过浏览器中的“刷新”功能来抽取其他套试题，否则系统会认为是作弊行为，将其账号锁定。学生回答的题目随机抽取，每个学生不完全相同，题目的保密度较高。进入系统后，即使没有答题，同一帐户在同一台电脑上连续登录时间间隔是20分钟。

2．试卷管理

管理员和教师均可对试题数量和每道题的分值进行修改和设置，并根据试题难度和试题数量对考试时间进行设置。

3．成绩统计

为了了解学生实验预习效果，教师可通过成绩统计管理系统方便地查看学生的考试成绩。教师督促成绩较低的学生重新预习，使用权限将其账号激活，重新测试。

二、预习测试系统的实现

系统主要采用C＃编程语言来实现，选用2005sqlserver数据库平台来完成后台数据库，考生和管理员分别在Web浏览器上进行答题和系统各种功能的维护。

三、教学实践结果讨论

本系统从2013年开始正式应用于基础化学实验教学中，师生普遍反映较好。对于教师来说，其在一定程度上减轻了工作负担，提高了工作效率。对于学生的影响更为显著和积极，很多学生反映，预习测试可以督促自己主动学习，明确要做的实验的重点和难点，而不能泛泛地看一遍教材就算预习了，提高了自主学习的意识和能力。

四、进一步工作的设想

（一）增加主观题目

仅仅靠几个选择题来判断学生的预习情况是不全面的，因此目前这个系统在日常教学工作中只能作为教师考查学生预习实验情况的参考，学生还要写预习报告。以后，我们希望加入主观题目，让学生在计算机上回答填空题和简单的问答题，提交后由教师评分。这样可以较为全面地考查学生的预习情况。

（二）增加讨论区

有时学生在预习时遇到问题，又找不到讨论者。所以我们增加了讨论区模块，这是一个专门讨论实验的论坛。由于登录的限制也仅限教师和学生讨论，安全性较强。这里不仅可以讨论预习中的问题，还可以研究实验中出现的“意外”情况。

（三）丰富学习形式

根据化学学科特点，学生除了回答问题以外，掌握基本操作更加重要。以后我们还会增加一个“模拟操作”模块———让学生轻点鼠标，就像玩电脑游戏一样———正确的就过关，错误的则从头再来，最后通关就得分记入预习成绩。这样可以增加学习的趣味性，使一些基本操作更加形象地呈现给学生。不同学科还可以根据自身特点改进教学内容，提高效率。如在“无机化学实验”中，目前我们采用人工方法让学生抽取离子，用实验方法鉴定。如果将计算机技术应用其中，事先在数据库中输入无机离子，然后让学生随机抽取，将提高考试的效率和公平性。

五、总结

篇4

【关键词】勘察设计企业；信息化；建设；实现策略

近年来，我国的勘察设计企业在计算机网络技术的应用中已经取得了较多的成就，例如：工程技术、办公自动化、模拟优化计算、项目管理等方面基本实现了信息化管理，有效提升了管理工作的效率和质量。但是在国内勘察设计企业现阶段的信息化建设中，尚存在一定的问题和认识误区，不同程度的影响到了信息化建设的进程。因此，在今后的勘察设计企业信息化建设中，必须坚持全面分析、综合考虑的原则，采取行之有效的措施，加快信息化建设的进程，以实现我国勘察设计企业的可持续发展。

1、我国勘察设计企业信息化建设的发展历程

随着我国工程建设的快速发展，勘察设计企业的信息化建设也逐步迈入正轨，特别是随着计算机和网络技术的广泛应用，开创了信息化建设的新局面。国内勘察设计企业信息化建设的起步相对较晚，Auto CAD绘图软件的开发与应用是其重要组成部分。自上世纪80年代以来，国内勘察设计企业在Auto CAD的应用中经历了起步、发展、高速发展、完善等阶段，作为我国勘察设计企业信息化建设水平的主要标志，其具体发展历程为：1）起步阶段：20世纪80年代后期，我国开始引入专业计算机绘图软件，但是受到计算机及相关设备的造价较高，以及操作人员技术水平的限制，客观影响了信息化建设的发展速度，导致国内勘察设计企业在计算机绘图方面明显落后于欧美、日本、韩国等国家；2）普及阶段：20世纪90年代开始，随着Auto CAD10.0-12.0软件的引进，国内勘察设计企业基本实现了绘图软件的更新与应用，有效提高了工作的效率与质量。计算机软硬件设备的配置水平也有了明显的提高，基本实现了计算机专业绘图软件的普及应用；3）高速发展阶段：20世纪90年代后期开始，国内勘察设计企业在计算机软硬件设备和相关技术的应用方面积累了较多的经验，尤其是互联网络的广泛应用，有效推进了信息化建设的进程，各种信息系统的开发与应用呈现出良好的趋势，人力资源系统、财务系统、办公自动化系统、图档管理系统等成为信息化建设的主要标志；4）系统集成阶段：进入21世纪以来，随着现代信息网络技术的高速发展，国内勘察设计企业的信息化建设呈现出系统集成与资源共享的新趋势，特别是随着国内专项科研成果的增多，为其信息化建设提供了更为有利的技术支持和保障。

2、国内勘察设计企业信息化建设中的认识误区

通过对于我国勘察设计企业信息化建设历程进行回顾与分析，我们可以看到信息化建设的起步相对较晚，但是呈现出了快速发展的趋势，与国外勘察设计企业先进国家相比，国内在信息化建设中仍然存在较多的认识误区，总结起来主要表现在以下两个方面：

2.1国内部分勘察设计企业仅是将信息化建设作为一种促进工作效率与质量提升的生产工具，更多的依赖于工程项目的实际需求，而缺乏对其潜在意义和作用的深入挖掘，从而导致信息化建设中存在片面性、局限性的问题。例如：国内部分勘察设计企业在地质勘查与设计方面的信息化建设中投入了大量的人力、物力与财力资源，但是在生产、经营、管理、决策等方面则忽略了信息化建设的重要性，使得的信息化建设缺乏全面性，其整体建设效果也不容乐观。

2.2国内勘察设计企业在信息化建设中片面突出技术问题的研究与解决，而对于管理问题的研究则处于相对薄弱的状态。部分勘察设计企业投入了大量的资金用于购买软硬件设备，并且加大了技术人员的专业知识、技能培训力度，以为这样做就实现了信息化建设的目标。但是在信息化建设中，却忽略了管理工作的重要性，单纯的加强技术方面的投入，只是形成了表面的信息化，而对于管理工作的改革与强化则是提高其实际效果的关键部分。由此可见，单纯技术性的概念是影响国内勘察设计企业信息化建设的主要误区之一，必须及时予以解决。

3、信息化建设在勘察设计企业的实现策略

从国内勘察设计企业信息化建设的现状而言，为了进一步推进其建设工作的有序开展和进行，必须结合勘察设计企业的发展现状与趋势，以及各种技术手段研发与应用的实际情况，制定行之有效的实现策略，以实现信息化建设的全面性、系统性。笔者总结了国内勘察设计企业信息化建设的实现策略，主要表现在以下几个方面：

3.1强化勘察设计企业决策者的观念转变。在勘察设计企业的信息化建设中，决策者必须认识到信息化建设对于促进发展的重要意义和作用，并且摆脱对于管理信息系统的认识误区。部分勘察设计企业决策者认为只要引入了先进的计算机系统与通信技术就实现了的信息化建设，这种观念的局限性是显而易见的。在新时期的勘察设计企业信息化建设中，必须将信息化建设纳入到的经营与管理格局中，在推进组织结构、业务流程优化的过程中，要合理应用信息化技术，为的长期发展和进步提供有力的技术条件，并且利用现代化的信息技术，实现管理工作效率和质量的全面提升。

3.2在勘察设计企业的信息化建设中要加强细致的需求分析。随着国内勘察设计企业的快速发展，之间的竞争也日趋激烈，所以，勘察设计企业在信息化建设中，必须结合自身的发展状况，对于信息化建设的各项工作进行具体的需求分析。例如：在专业软硬件设备、产品的采购中，不要片面追求高智能、高科技，而是要符合自身的实际需求，选择最为经济、适用的信息化产品。另外，信息化建设是一个循序渐进的过程，勘察设计企业所处的发展阶段不同，对于信息化设备、产品的需求也存在较大的差异，必须制定完善的信息化建设策略，按照实施路线进行逐步、逐层的信息化改造，这样不但有效节省了的资金，而且符合信息化建设的必然发展进程。

3.3在勘察设计企业的信息化建设中，必须加强与文化建设的有机结合。从国内勘察设计企业的发展现状而言，管理信息化与人员信息化之间的联系较为紧密，管理信息化是决策者观念转变的必然结果，而人员信息化则实现整体信息化建设的关键部分。因此，在勘察设计企业的信息化建设中，必须将文化建设置于重要的位置，利用多种手段与途径在内部进行宣传，促进全员认识到信息化建设的重要性，保障信息化建设的全员参与。在勘察设计企业逐步迈入信息化管理的同时，人员的综合素质与信息素质也将有明显的提升，两者之间的协调必须依托于的文化建设，其所具有的协调、促进作用是不容忽视的。

3.4在勘察设计企业的信息化建设中，要加强继续跟踪集成应用系统平台技术的研发，结合工程项目的实际情况与需要，完善集成应用系统设计中的管理规定与技术规程。由于勘察设计企业涉及到的项目与内容较多，在信息化建设中必须注重科技研发、项目管理等业务板块，以适应新时期勘察设计企业工作的高标准、严要求。在勘察设计企业信息化系统的运行管理中，要加强网络与信息的安全管理，尽量采用技术较为成熟的安全软硬件产品。勘察设计企业信息化系统在运行中必须通过网络连接实现相关功能，在设计中要注重网络建设与技术应用，构建完善的信息安全防护体系，以实现各类信息的安全传输与共享。另外，在勘察设计企业信息化建设中，国内技术研发单位应加强与国际间的合作与交流，特别是计算机软件研发公司之间的技术合作是必不可少的，这也是实现信息化建设效果的主要途径。

篇5

关键词：时间取向；时间习惯；差异

随着全球进入一体化格局，具有不同语言及文化背景的人们之间的接触日益增多，跨文化交际已成为不可回避的现实。时间取向是跨文化交际的一个重要方面。时间学作为人类活动的主要组成部分，对人类交际产生潜移默化的影响。不同时间取向是导致跨文化交际误解和失败的一个不容忽视的重要因素，因而我们非常有必要研究不同文化群体之间时间取向的文化差异。东西方文化分别代表着两种不同文化氛围，也起源于不同的传统。基于不同哲学基础的中国文化及美国文化，在这方面的表现尤为明显。中国是典型过去时间取向为主的社会，而美国则是未来取向的社会。因此，由于时间取向的不同，中美两国人民存在很大的文化差异，为了避免交流中出现文化障碍及误解，我们有必要仔细探讨一下中美两国之间的时间取向差异。

一、 从文化背景的不同看中美时间观念的差异

时间观作为非语言交际的要素之一，对跨文化交际的影响已越来越受到众多学者的重视。过去取向与未来取向属于时间的取向问题，属于心理时间范畴，是指不同文化分别对过去与未来的认识，以及人们对过去与未来所赋予的意义及重视程度。

过去取向的特征是在该文化中人们尊重祖先和历史经验，信奉“历史是现实的一面镜子”。而在未来取向的文化中，人们的一切活动都面向未来，信奉“希望只存在于未来”。中国和美国由于各自文化、历史、传统的差异分别属于过去取向和未来取向的时间观。

中国的时间观念深受中华传统文化影响，而传统文化很重视经验，人们做事情之前一般都要考虑规矩是什么，有哪些成功的经验或失败的教训，过去往往是衡量现在的标准。因此循规蹈矩成为一种社会规范，鲁迅先生曾说过守旧是中国人的国民性。包括好古薄今、因袭苟安、不思进取、安土重迁、一动不如一静等含义，古人所说的“前不见古人.后不见来者”、“后来居上”、“长江后浪推前浪”等就是这种时间观的具体体现。

在美国文化中，首先，美国人受基督教“人性恶”的影响，人类偷吃禁果，犯了原罪，失去了乐园，来到了人世间受苦受难。对于他们来说，回头没有出路，只有勇往直前，不断地向前，通过自己的努力奋斗未来才有希望。其次，美国历史只有 200多年，美国人的开拓精神使他们更看重将来，他们受到的是向将来看的教育。如对美国人影响深远的《圣经》中.就传播了“头生的都具有特殊的权利.先到的就是重要的”，因此，美国人有“先来先招待的传统”，先来的优先享有权利，这种思想对美国文化影响深远。

美国人绝不停留在当前正在干的工作上，而是看着下一步的工作。在英语中，“old”（老）被赋予了如“past”（过去），“useless”（无用），“hopeless”（无望）等某种否定的语义。有人说美国没能成功地将老人群体融入到美国的主流文化中。因此，人们会普遍认为美国的老人没有得到应有的尊重，至少没有得到像中国的老人那样的尊重。可见，美国人对变老的态度是相当消极、否定的，这就不难明白英汉民族在“前”与“后”分别指称过于与未来的概念上采取的不同的观念。因此“惩前毖后”对应的英文是“Learn from the past mistakes to avoid future ones”。

二、 从时间习惯的不同看中美时间观的差异

霍尔（Hall， 1977）把不同文化群体的时间概念概括为单向计时制（monochronic time）和多向计时制（polychronic time）。单向计时制的人们把时间看作是一条直线，可以切割成一段一段，他们强调时间表，强调事先安排；多向时间制的人们习惯于同时处理几件事情，强调人们的参与和任务的完成，而不强调一切都按时间表。

中国人属于多向时间制，使用时间比较随意，灵活性强。美国人是典型的单向计时制偏爱者。霍尔说在西方世界里，任何人都难逃脱单向时间制对社会生活的控制，商业活动更不用说了。中国人办事讲究四平八稳，求好不求快，并不匆忙下决定。在大多数西方文化中，由于历史传统和基督教的影响，其主流文化中的时间，即充分地意识到过去、现在和将来，把重点放在将来。英语中过去、现在、将来 3 种时态在语法中表现很明显。西方的纪年方法从公元元年开始，一直向前计数。在西方商品社会中，特别是竞争激烈的当代，时间就是金钱，他们浪费物质却珍惜时间，在时间上精打细算。他们不愿浪费自己的时间，也不愿意浪费别人的时间。他们的生活节奏较快，走路步子很快，好象有人在后面追赶。美国的商人和职员，把自己的工作时间以 15 分钟为一个时间段写在效率手册上的做法是很普遍。他们办事总是风风火火，似乎总是有下一件事要做。外国人对美国的第一印象很可能是：每个人都匆匆忙忙——常常处于压力之下。在城市里面，很多人看上去总是在匆匆赶往他们要去的地方，在商店里他们焦躁不安地指望店员能马上来为他们服务，或者为了赶快买完东西，用胳膊肘来推搡他人。白天吃饭时人们也都是匆匆忙忙的，这部分地反映出这个国家的生活节奏。人们认为工作时间是宝贵的。在公共场所用餐时，人们都等着别人尽快吃完，以便他们也能及时快速地用餐，按时赶回去工作。你还会发现司机开车很鲁莽，人们推搡着在你身边过去。这是因为人们都非常珍惜时间，而且也不喜欢别人“浪费“时间到不恰当的地步。中国人则认为时间并非一去不回头，是还会回来并循环往复的，所以提倡要“谨小慎微，三思而后行”。

不同的文化背景造成了不同国家的人们的时间观念的不同。中国入世后加快了对外开放的步伐，跨国域、跨民族、跨文化的经济与文化交往与日俱增。来自不同文化背景的人们在旅行，学习及商业交流中不可避免地进行交际。作为跨文化交际中非语言交际的一个重要方面，时间学有助于我们对文化差异的理解，有助于进行有效的国际交流。东西方文化分别代表着两种不同文化氛围，也起源于不同的传统。基于不同的哲学基础的中国文化及美国文化在这方面的表现尤为明显。中国是典型过去时间取向为主的社会，而美国则是未来取向的社会，中国人采用的模式与多向时制相近，而美国属于单向记时制的范畴。但现在中国的一些大城市，开始从多向制向单向制过渡。为了避免交流中出现文化障碍及误解，在跨文化交际中熟悉双方时间取向方面的差异有利于我们更好的沟通与交流。

参考文献：

1. 张劲松，东西方时间观与跨文化交际[J]. 集美大学学报，哲学社会科学版. 2003.

2. 叶蜚声，语言学纲要[M]. 北京：北京大学出版社.1998.

3. 费玉新，跨文化交际[M]. 上海：上海外语教育出版社.2000.

4. 杨小红，跨文化交际中的时间观念[J]. 深圳大学学报，2001，18（4）：96—101.

5. 胡文仲，跨文化交际学概论[M]. 北京：外语教学与研究出版社，1999，113—114.

6. 何自然，语用学与英语学习[M]. 上海：上海外语教育出版社， 1997，205—206.

7. 王唯平，跨文化语用失误的文化透析[J]. 学术交流，2007（1）：140—142.

篇6

关键词：排水检查井；设计；施工；质量控制

中图分类号：S611文献标识码：A

1、排水检查井现状及存在问题

排水管网工程担负着整个城市的雨、污水排放任务，是城市生命线工程之一。由于受路幅宽度和其他管线影响等因素，排水管道大多被布置在车行道下。与此同时，也有相当数量的排水检查井位于现状道路车行道范围内。而检查井周边路面普遍存在不同程度的破坏，如井面下沉，井面周围沥青层开裂；井面凸出，井面周围沥青层剥离，形成凹形的“肚脐眼” ；检查井相对路面沉降不大，但是本身像个孤岛，井圈周围沥青层全部碎裂，在雨水和过往车辆作用下被掏空。这直接影响到城市道路的使用性能，影响市容美观和交通安全，造成行人受害、车辆受损等交通事故，对市民的生活造成了一定的影响， 同时又额外增加了由此带来的道路维修费用。

排水检查井质量的优劣不仅影响城市功能的充分发挥，而且对道路完好、城市环保以及城市防洪排涝等都有直接的影响。根据从事市政排水设计工作经验，本文对检查井的质量通病进行综合分析，并提出切实可行的防治措施。

2、病害成因分析

2．1设计考虑不周全

在设计排水检查井时，通常很少考虑砌井与管道、砌井项面与井盖连接处的过渡，行车时间一长，井盖与井身及井周水泥或沥青砼路面震动分离，再加上近年来车流量快速增长和道路负荷的不断加大，设计只参照标准图，其井壁的承载能力就远远达不到与道路的配套要求。另外由于资金方面的原因，往往降低设计标准，导致雨污水管道设计直径偏小，遇到暴雨或管道堵塞时，由于设计对防溢没有全面考虑，造成检查井向外漏水，泅水。

2．2铸铁井盖存在缺陷

随着经济建设的飞速发展，道路上行驶的重型车辆日渐增多，荷载明显增大。且车速亦有所提高，从而对井盖产生的冲击力也愈加强烈。而铸铁井盖是脆性材料，受强烈冲击后发生脆断导致突然破碎的现象时有发生。铸铁井盖以生铁为生产原料，造价较高，因其有回收利用价值，常因被盗而丢失，尤其在城乡结合部位，失窃问题尤为严重。

铸铁井盖因受材质所限，品种比较单一，外表不够美观，在广场、人行道及绿地等场所使用，与周边环境不协调。同时，现在铸铁井盖仅分轻、重两个等级，合格产品造价较高，增加了工程成本，造成资源浪费。

2．3施工阶段影响因素

(1)检查井井口凸起。检查井井口指的是检查井与周围路面的结合部位， 由井圈座、井盖和周围路面共同组成，要求井口与周围路面齐平，以保证井口部位路面平整和行车的舒适安全，但有部分检查井口比路面高，严重影响行车舒适与安全。产生原因：检查井一般在路面形成前完成，根据设计高程安装检查井， 由于在路面施工过程中，标高控制不好，导致检查井周围低于井口，造成井口凸起。行车时车辆对井口形成冲击，造成井周围破损。

(2)检查井井口下沉。井口下沉指的是井口处路面经行车荷载碾压后，井口低于周围路面标高的现象。井口下沉将使路面不平整，行车颠簸，检查井渗漏，导致井周围出现翻浆。井口下沉产生的原因：①检查井基底应力远小于检查井周围同深度的土基应力，从而造成检查井与路面的不均匀沉降，引起井口下沉病害；② 砌筑用砖强度低，耐久性差，使用几年后就会因腐蚀而造成粘土砖酥烂；砂浆质量不过关、砂浆砌筑不饱满、井身砌体有通缝等，从而导致检查井下沉，引起井口路面凹陷。

(3)检查井周围龟裂、破损。沥青路面或混凝土路面检查井周围出现的龟裂、破损、翻浆、下沉等病害，虽然经过修补，但不久又出现病害。产生原因：① 检查井施工时沟槽不符合设计要求，井室砌筑后，沟槽回填工作面狭窄，夯实无法进行，造成密实度达不到设计要求；② 回填时，将建筑垃圾等填入沟槽，造成回填不密实；③ 检查井砌砖灰浆不饱满，管头翻浆，没有与管头粘结好， 造成井室周围回填土被涮空，导致路面塌陷。

3、设计优化建议

3．1检查井优化布局

(1)井的布置优化。在排水管道设计中，当人行道足够布置下所有管线时，排水检查井应尽量布置在人行道下，且管线经过交叉口时，应尽量调整前后井的间距，使检查井避开交叉口路面，这样既方便清淘检修，又避免车辆碾压。当排水管道必须布置在车行道下时， 应考虑排管位方法。现在城市道路都采用渠化交通、划分车道的办法，一般车道宽度在3．2～3．5m，而车轴宽度则在2．0m左右，假使车辆按车道行驶，那么离道路中线1．75m的检查井使用寿命肯定比离道路中线2．75m的井来得长。因此，设计要合理确定管线横断面，尽量避开车轮迹线位置。

(2)井的间距优化。检查井的间距设置既要满足规范，又不能生搬硬套。在工作中经常见到一些排水设计文件，不论管径大小，检查井间距一律30m或40m设置，没有体现设计的灵活性。检查井的间距除了要考虑管道交汇、转弯、管径、坡度改变等常规因素外，还应根据路幅的宽度、道路的坡度、管径大小、当地养护技术等因素，灵活设置。例如，对于道路纵坡大于0．02的道路，因纵坡大于横坡，雨水流入雨水口很少，若设计按照常规间距沿线布置雨水口和检查井，势必造成投资浪费。

(3)井的标高控制。在目前均采用软件设计的条件下，设计应对检查井的井面标高进行控制，并提供精确数据。大部分排水设计人员对于井底标高都比较重视，但对于井面标高重视不够或不够精确，若按其施工将会影响到井面与路面平稳过渡，加上车辆荷载作用，从而加剧其病害发生。

3．2井体砌筑材料

红砖(粘土实心砖)是砌筑道路检查井的常用材料。砖砌筑检查井容易出现缝隙间砂浆不密实，造成检查井出现下沉、位移、渗漏等质量问题， 同时红砖是由粘土烧制而成，大量的土资源被取用，不符合建设节约型、环保型社会的要求。钢筋混凝土等检查井具有稳固性好、强度高、符合环保等优点，在当前社会经济环境下，设计中应当优先采用。

3．3井盖材质

井盖的工作环境很复杂，既要满足荷载需要，又要坚固耐用、开启方便；既要美观好看，又要价格便宜。钢纤维混凝土井盖既具有铸铁井盖的全部优良功能，又具有铸铁井盖所没有的其他优越性；与传统井盖相比具有如下性能： (1)强度高，满足各级道路的使用。(2)耐酸碱、抗老化、 耐磨性能较好。(3)抗冲击能力较好，抗震性好，不会跳盖。 (4)根据不同场合和专业，色彩变换灵活。钢纤维混凝土井能够满足“防跳”、“防叫”、“防盗” 、 防滑”等功能。即防止井盖与井座之间配合不紧、产生松动，防止产生噪声，防止被盗，防止车辆、行人滑倒。目前在很多城市已经被广泛应用。

4、施工质量控制措旋

4．1对井盖标高的控制

井盖标高的调整是在下面层完成后进行，首先将井周下面层沥青砼挖除，露出预制钢筋砼井圈，根据实际横坡放线，确定检查井的井盖标高：其次将检查井盖放置在预制钢筋砼井圈上，井盖底沿井周用铁制楔型塞将井盖顶面调至标高后，井圈底与预制钢筋砼井圈间用高标号砂浆进行填充；每调好一座井后必须用围挡进行隔离，直至砂浆达到强度后方可撤去围挡；最后在井周用沥青砼进行补填，并用热夯进行夯实。混凝土路面工程在基层施工完成后，要对井周进行加固。具体做法是：沿井周基层挖除(挖至12％ 基层顶面)，放加固钢筋箍；放置预制钢筋砼井圈，用铁制楔型塞将预制砼井圈平面位置及标高调整好，用高标号砂浆进行填充；在路面砼施工时，井周围浇筑砼时必须严格振捣密实，不留死角。

4．2井口下沉的防治

重视基础处理，保证检查井基底荷载应力和同深度路基一致。检查井作为路面附属小型设施，其基础处理一般不为重视，承载力不能满足设计要求，基底沉降大于路基沉降，井口必将发生下沉。检查井作为独立的结构物，承担的是整个车辆冲击荷载，基础处理一定认真对待。因此在施工时要符合下列规定： (1)采用天然地基时，地基不得受扰动。 (2)井底地基土质必须满足设计要求，遇有松软地基、流砂等特殊地质变化时，要与设计单位、监理单位现场确定处理措施。(3)检查井砼基础强度和厚度必须符合设计要求。最低砼强度等级不得低于C15，素砼井基础的最小厚度不得小于15am。浇筑完后，要给砼一定时间的养护期。只有当砼基础强度达设计强度的70％时，方能进行下道工序的施工。(4)砌筑用砖和砂浆一定要满足设计要求，不合格材料不得进场。 (5)严禁先留出井位进行施工管道，再施工检查井或先砌井壁后浇筑砼底板的错误作业法。

篇7

这次我和市长、无非、文明、志民等一起到市防指来，一是问候大家，同时也是检查我们应急应对的实际情况，对我个人来说来是一次学习和实践，陈强市长对大家前一段时间的工作给予了肯定，我是赞成的。现在工作做的再好，还不到评功的时候，做的再好再细还有待实践的检验。在当前阶段我们的工作还要抓的紧而又紧，细而又细。黄山市历史上最早的洪水是20xx年5月9日，我们汛期比较集中的是5、6、7三个月，从今年来看，我们已经把5月份安全地送走了，今天是6月8日，越往后发生汛情的机会就越大，思想上就越要更加重视。我在5月6日查看了6座水库和一些地质灾害点后说了四句话：一是思想上要高度重视，不能有丝毫的侥幸;二是责任上要强化落实，不能马虎缺位;三是防备上要起动到位，不能延误疏漏;四是督查上要及时跟进，不能敷衍了事。

思想上的麻痹是最大的隐患，工作上的疏漏是最大的失职。过去常讲，与其事后被指责，不如事前要负责;与其事后流泪，不如事前流汗;与其事后思过，不如事前思防;与其事后伤心，不如事前用心。希望我们各级防指的同志，思想上要高度重视，把防汛救灾工作作为正在开展的学习实践科学发展观活动的一个具体实践，作为我们贯彻以人为本宗旨意识的最好检验，作为对我们工作能力、工作作风最实际的锤炼。刚才听了黄山区、休宁县防指同志的汇报，我感到还是很满意的。市防指在座的各位精神也很饱满，情况也很熟悉，胸有成竹。思想上还要继续重视，绝对不能放松。气象部门要盯准每一块云彩，水文部门要看好每一刻水位尺度，你们是防汛的侦察兵。

面上要全面地防备，重点部位要重点防卫。第一个重点是地质灾害点。过去有1500多个，通过这几年的整治，还有1100多个。这次省长到黄山来指导工作，特别讲了一个观点，恰恰是没有列在名录上的地质灾害点或者说隐患点，往往被疏忽，我想当地的乡镇村干部他们可能知道、村民知道，所以我们就要以对人民高度负责的态度，把工作做细。如果做到了这点，也能够发现一些蛛丝马迹，同时要及时报告，因为不是地质灾害点它的防备措施可能要薄弱些，这一点要注意，这也是省长的要求。多年来，洪涝灾害发生时没有伴随地质灾害同时发生，这就更需要我们高度警惕。过去没有发生，不代表以后不会发生，恰恰以前没有发生，现在发生的可能性加大。第二个重点就是病险水库。现在还有70多座病险水库，有些水库虽通过整治，但是没有经过汛期的检验，还有些水库没有整治，采取了一些临时的措施，准备汛期过后再整治，要严加防守。刚才休宁县朱县长讲的几个意见，我也赞成。病险水库的抢险救灾，特别是屋顶水库和当家塘，对下游人民生命财产威胁较大，我们都要高度重视，加强保护，生命第一。第三个重点就是边远山区。我到黄山工作以后，到了一些边远山区，他们的通讯条件，公共设施，包括领导力量、抢险力量可能都相对薄弱，要给予足够的重视，要重兵把守，严加防范，工作做得更细些。特别是区县的领导同志要给予他们更多的关心，更有力的指导。第四个重点就是困难户。一些低保和五保户，他们在灾害面前显得更加无力，应急应对的时候要注意到这些弱势群体，村干部、基干民兵要采取“一对一”的形式，希望这一块工作做得更细一点。第五个重点就是工作相对薄弱的地方。这个薄弱是工作基础上的相对薄弱，要给予更多的关注。这五个方面，请市防指给予更多的关注，如果出现灾情能够及时地抢险抗灾，把灾情损失降到最低限度。

篇8

关键词：药物临床试验项目管理系统 受试者检查检验模块 医院信息系统 信息化

Research of the informatization upgrade of the subject inspection module based on the drug clinical trial project management system

LAI Yao-wen LIU Ping XU Guo-fang ZHAO Yue LI Guang-hui GAO Pan LIAN Jun-ying ZHANG Si-sen HAO Yi-bin

Drug Clinical Trial Institution,People's Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine , Zhengzhou People's Hospital; Beijing Nuoming Technology Co.,Ltd.;

Abstract：In this study,the support system of the subject inspection and inspection module was upgraded from the hospital information system to the drug clinical trial project management system,and the entire process of the implementation and settlement of the drug clinical trial inspection project was upgraded to realize the subject inspection. The information settlement of the project has made the management process more standardized and promoted the efficient implementation of drug clinical evaluation in hospitals.

Keyword：drug clinical trial project management system; subject inspection module; hospital information system; informatization;

目前，大部分机构依靠手写检查检验申请单或在医院信息系统(HIS)内建立药物临床试验质量管理规范(GCP)零费用物价等的半信息化流程开展药物临床试验[1-3]。本文以作者所在医院为例，探索在保证受试者检查检验结果可溯源、降低医院经费投入、减少信息系统管理漏洞风险的前提下，实现受试者检查检验的全流程信息化规范管理。

1 资料与方法

1.1 研究资料

受试者检查检验模块是药物临床试验机构建立的支持临床试验受试者在医技科室进行方案相关检查检验的流程。药物临床试验项目管理系统(CTMS)是药物临床试验项目的常见信息化管理软件。医院信息系统是以HIS系统为代表的医疗机构临床业务管理软件。

1.2 研究方法与内容

1.2.1 问题调查

2021年3月前，本院受试者检查检验流程管理用基于HIS的方式，即患者持机构办自拟打印的特殊检验检查单和研究者在HIS端开具的GCP零费用检验检查单，医技科室核对2份检查单，为受试者执行检查检验，事后医技科室、机构办和项目组三方人工对账，并报销结算。通过梳理本院原流程管理并进行分析，发现存在3类问题:财务收支不符风险、信息系统零费用权限漏洞风险、账目结算效率低。

1.2.2 原因分析

通过对基于HIS的受试者检查检验模块进行分析，发现存在缺失药物临床试验项目信息、检查单为纸质、手工对账流程繁琐、信息财务风险高、人员工作量大、出错率高、缺乏纠错机制等问题，因此迫切需要全流程信息化。

1.2.3 对策制定

上线基于CTMS的受试者检查检验模块可以解决上述不合理的问题。流程主要包括:项目受理-伦理审批-合同签署-项目启动-项目实施-受试者管理-受试者筛选/入组-电子检查单-记账管理-自动结算，且支持电子溯源等环节。

1.2.4 对策实施

具体实施按以下步骤进行:

第1步:在医院部署药物临床试验项目管理系统。CTMS用B/S应用架构部署，内外网络互通。从HIS系统同步的数据种类包括:患者信息(含人口学信息、医疗档案索引号和医疗卡号)、检验/检验报告(含收费标志和单价)和医嘱信息。

第2步:CTMS系统与医院现有医疗信息系统建立数据接口，财务处建立CTMS受试者检查检验费用报表。医院现行检查检验功能涉及的医疗信息系统包括:HIS、实验室信息管理系统(LIS)和医学影像存档与通讯系统(PACS)等。

第3步:向申请科室和执行科室进行功能培训，并为相关人员建立CTMS用户。检查检验的申请科室，需登录CTMS系统开立电子检查单;检查检验的执行科室仍在原工作系统处理CTMS检查检验。临床试验机构每月向财务处提交CTMS检查检验报表。

第4步:功能上线。

2 成效

本院建立了基于CTMS的受试者检查检验模块，在CTMS系统内建立临床试验项目，项目审批流转到项目实施阶段，研究者与受试者完成知情同意后，将该受试者通过CTMS-HIS接口纳入CTMS受试者管理模块。在该模块内研究者可为筛选期和入组期的受试者开立检查检验申请单，检查单经数据接口推送至PACS系统，检验单经数据接口推送至LIS系统。受试者按照临床常规完成检查检验，获得报告单。CTMS系统通过数据接口完成系统记账，并自动扣减项目经费。

3 案例分析

3.1 受试者管理

全流程之前，医院医疗系统无法识别受试者。医技科室识别机构办签发的GCP标签执行GCP医嘱。然而GCP标签无法实现受试者信息的事前标记，存在误用风险。全流程之后，CTMS系统向HIS发送受试者标记，实现受试者信息化识别。

3.2 研究者权限

全流程之前，任意医师用户可以在HIS系统内开具GCP零费用检查，医技科室通过该GCP零费用检查单是否附GCP免费标签来审核是否执行该医嘱。全流程之后，仅有在CTMS系统内获得授权的研究者方可为该项目的受试者开具检查检验医嘱。

3.3 经费管理

全流程之前，受试者检查检验费结算周期长，工作量大，收支不符和项目经费透支的财务风险。全流程之后，支付方式方面，CTMS系统分别以项目为单位和以医技科室为单位生成日、月报表，确保二维报表的收支一致。同时，项目经费中的受试者费实现单独科目管理，对该科目经费不足的项目进行经费不足预警，有效降低了受试者费用超支的财务风险。

4 讨论

对比基于HIS的临床试验免费医嘱系统，基于CTMS系统的受试者检查检验模块，在项目启动时无需在模块中重新维护项目信息和授权科室信息，而是直接调用受理、伦理阶段的项目信息，简化了项目启动流程。同时，基于CTMS系统的受试者检查检验模块，能够满足门诊和住院受试者的随访需要。通过引入CTMS系统，实现了受试者检验检查全流程信息化，账面结算自动化，受试者数据的分区管理，有效降低了临床试验机构各部门的人员工作量，最终实现了受试检查检验模块的高效运行，显著提高GCP管理的效率。

参考文献

[1]李婷，刘相武，李欣，等.药物临床试验医院信息系统免费医嘱系统的应用[J].中国临床药理学杂志，2019,35(7):712-713,717.

篇9

关键词：护理学；客观结构化临床考试；临床技能考试；评价

中图分类号：G424.7？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）25-0140-03

客观结构化临床考试（objective structure clinical examination，OSCE）自Harden于1975年首次应用以来，已经在国外医学教育领域得到了广泛的应用，我国的临床医学、护理学等多个医学学科也在尝试应用OSCE模式的毕业临床技能考试[1]。经典的OSCE一般由十几个考站组成，对考生临床能力的各个方面进行全面考查，因而其前期准备工作非常烦琐，人力物力财力消耗巨大，考试时间长，运行成本高[2]，比较适合在较小范围内开展，而在招生量较大的地方高校难以推广。根据护理学专业对人才培养的要求和专业的特点以及学院的具体情况，我们对经典的OSCE模式进行了简化，减少考站数量，缩短考试时间，降低人力物力消耗，使其更适应地方高校的具体情况。为全面了解简化OSCE的运行效果，本文用自行设计的问卷对408名考生和16名主考老师进行了调查并对结果进行统计学分析，以期为进一步改进和完善护理学专业的毕业技能考试模式提供有价值的反馈信息。

一、研究对象与方法

1.研究对象。我院2012届护理学专业四年制本科毕业生共408名，其中男生44名，女生364名，均已完成为期1年的临床实习。主考教师16名，均为我院相关学科业务骨干。

2.考站设置。第一考站——护理评估，包括采集现病史、既往史、家族史、体格检查以及心理社会评估。主要测试护理评估能力、沟通交流能力、收集资料的技巧、职业态度等。考试时间10min，满分20分。第二考站——护理诊断，考生对病历和采集的资料进行分析，提出护理诊断/护理问题，以及针对该问题应该采取何种护理措施。考查病例分析、病情观察和问题处理的能力、对护理诊断的熟悉程度。考试时间10min，满分12分。第三考站——护理措施，针对护理诊断/护理问题实施相关的护理技能操作。在不同难度的两组临床常用护理操作中，完成由教师指定的与病历相关的临床技能操作各1项。考试时间20min，满分50分。第四考站——健康教育，根据病历的特点用通俗易懂的语言对病人进行针对性的健康宣教，主要测试健康教育能力、沟通交流能力和技巧、宣教内容和措施等。考试时间10min，满分18分。

3.问卷调查。针对我院首次实行的简化OSCE模式毕业技能考试自行设计调查问卷。问卷分学生问卷和教师问卷两种，基本内容相似，包括简化OSCE的设计与组织、质量和效能等3大方面24个项目。考试结束后现场发放学生调查问卷408份，教师调查问卷16份，均以无记名形式填写并现场收回，有效回收率100%。

4.统计学分析。逐份整理调查问卷，应用SPSS16.0软件录入各种数字资料并进行统计学处理。采用描述性统计分析，计数资料以百分比表示。

二、结果

1.调查问卷项目设计的质量评价。经SPSS16.0软件进行学生调查问卷的信度检验，Cronbachα=0.7178473，即问卷能获得真实信息的能力为71.78%，表明该调查问卷各项目设计比较合理，调查结果的可信度较高。方差分析表明，F=133.9237，P

2.简化OSCE的效果评价

（1）对简化OSCE设计与组织的评价（见表1）

（2）对简化OSCE质量的评价（见表2）

（3）对简化OSCE效能的评价（见表3）

三、讨论

客观结构化临床考试是一种能客观地评价医学生临床综合能力的新方式，是一种知识、技能和态度并重的临床综合能力评估模式。传统的护理学毕业技能考核一般把重点放在操作上，往往是在若干项护理临床操作中抽考1～2项，考试形式单一，覆盖面窄，偶然性较大，客观性较差，缺乏临床护理情境，很难对学生整体能力水平做出准确判断，不能反映护理学专业培养目标对学生综合能力和素质的要求[3]。而经典的OSCE考站较多（12～16个），存在前期准备工作烦琐、运行成本高、考试时间长、不利于大规模考试的开展等缺陷。我院根据护理学的专业特点和专业招生量大的具体情况，对OSCE的内容进行了全新的设计。既保留了考试项目包括护理评估、护理诊断、技能操作、健康教育等护理教育的核心内容，使各站点任务能比较全面地涵盖护理学专业毕业生应该具备的临床护理实践能力，同时又对经典的OSCE程序进行了简化，减少了站点数量，缩短了考核时间，使之适用于较大规模的考试。

从本次问卷调查结果的总体上来看，学生和教师普遍对简化OSCE持认可态度，认为考站设置和时间安排合理，考试内容比较符合临床护理对护士的基本要求，考试成绩能够衡量学生临床护理综合能力。问卷调查中考生普遍对OSCE的设计和组织给予肯定。有71.5%的考生表示在考前非常清楚OSCE的程序和有关安排，95.8%的考生认为考站的数量设置合理，80%以上的考生觉得护理评估站和护理操作站的考试时间长度适中，绝大多数学生认为考试的先后顺序和抽签方式公平（64.0%）或基本公平（34.3%）。

质量评价主要集中在难度、考试与临床护理实际的一致性，以及学生扮演SP的真实性等方面。对于OSCE的难度，学生与教师的看法不一，学生中的87.3%感觉考试难度适中，但持相同看法的教师只占25%，其余75%认为考试偏难，表明老师可能在一定程度上低估了1年的临床实习对学生护理实践能力的锻炼和提高作用，对学生的评价低于学生对自己的评价。而对学生SP扮演真实性的看法上师生的差异同样显著，持否定态度的学生和教师比例分别为5.1%和18.57%，老师的标准明显更高一些。

考生对OSCE效能的评价较高，选择OSCE成绩能或基本能衡量学生的临床护理综合能力、临床思维能力、沟通交流能力、应变能力等选项的考生均达到93%以上，表明学生对OSCE持明显的认可态度。在考试前学院统一组织做了大量的准备工作，如斟酌考试病历的信息量和难易程度、确定各考站重点考核的能力和目标、制订分解式考试评分标准、组织教师集体备考熟悉并统一评分标准、将十几项常用的技能操作按难易程度分成两类等，为优化考试的效能奠定了基础，最终得到了考生的高度评价。值得一提的是有80.1%的考生赞同今后每届毕业考试都采用OSCE模式，更有92.6%的考生还希望要将OSCE推广应用到护理学专业课的教学之中去。

应用OSCE模式的毕业技能考试来评价医学生的临床能力目前还处于各高等医学院校的不断探索之中[4]。随着本科医学教育标准的出台和专业认证的逐步推行，护理学专业本科毕业生培养应该达到的基本要求已经明确。作为终结性学业评价手段的OSCE，应该在大量实践运用的基础上不断被充实和完善，真正成为集客观性、有效性和可靠性为一体的临床综合能力评价方法。此外，除了应用于各类考试以外，还应该将OSCE应用于护理学专业课程的理论和实践教学之中去[5]，改变传统护理学教学模式分为理论授课和操作技能训练两大块而往往忽视培养学生将理论知识和操作技能适当地运用到临床情境之中的能力培养的弊端。通过OSCE模式在护理学专业教学中的广泛应用，将理论与实践相结合，教学过程与考试模式接轨，做到教、考、用一体化，以更好地培养学生的临床护理综合能力。

参考文献：

[1]黄桦，王斌全，商临萍.客观结构化临床考试在护理教育中的应用进展[J].护理研究，2008，22（1）：31-34.

[2]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学：医学教育分册，2002，23（2）：29-33.

[3]王庆华，郝玉玲，魏冠英，等.客观结构化临床考试在护理本科生毕业考核中的应用[J].护理杂志，2010，27（11A）：1667-1669.

[4]刘丽.临床医学专业毕业考试改革的探讨[J].中国高等医学教育，2011，（11）：64-65.

[5]邓辉，左凤林，汪芝碧，等.客观结构化临床考试模式在急救护理学综合实训教学中的应用[J].护理学报，2009，16（2A）：37-39.

篇10

老年人重度呼吸衰竭在机械通气抢救时出现不明原因上消化道出血，经药物治疗而不止，为进一步明确诊断，并同时给予更有效的介入止血治疗，评估预后及防止医疗纠纷，胃镜检查是非常必要的。不过此项检查不但有一定难度，而且有可能引起迷走神经过敏导致心脏骤停死亡[1]。本组10例均顺利完成胃镜检查，并明确诊断及有效止血。现报告如下。

1材料与方法

1.1一般治疗本组10例中，男性6例，女性4例；年龄65～89岁，平均76.6岁。10例均因肺病重度呼吸衰竭，血气分析PaO26.0～7.3 kPa，PaCO27.3～10.0 kPa采用机械通气辅助给氧。经鼻气管插管6例，气管切开2例，经口插管2例。上消化道出血临床表现：均有呕血及柏油样便。化验大便潜血强阳性。血红蛋白50～70 g/L。贫血貌，血压均低于正常低值。经输血，静滴泰美尼克、抑肽酶，胃管注入冰盐水加去甲肾上腺素（1∶10 000）止血，机械通气辅助给氧及积极地病因治疗后，生命体征平稳，神志转清。近2年来无上消化道出血病史，但有间断上腹隐痛不适及消瘦5例。

1.2方法及胃镜下病变患者家属在知情同意书上签字后，在病房床旁给予多功能（心电、血压、血氧饱和度）监测下，做好应急准备，按胃镜检查操作常规，由熟练掌握胃镜检查技术医师操作。使用日本生产的奥林巴斯XQ40纤维胃镜。胃镜检查前首先彻底吸出口腔分泌物，轻柔进镜，依次观察食管、胃及十二指肠，为防止损伤而加重出血，术前均未洗胃，而采用直视下冰盐水加去甲肾上腺素（1∶10 000）局部冲洗及抽吸胃液，适度改变，仔细观察以防漏诊。呼吸机采用美国产纽邦及日本产的鸟牌呼吸机。呼吸机通气方式采用SIMV。呼吸机参数调整为小潮气量8 ml/kg，高呼吸频率>20次/min，高浓度给氧。适度减少气管插管气囊内的气体，允许少量漏气。气管切开机械通气者可在更换气管插管时快速进行胃镜检查。判断出血依据[2]根据Forrest分为活动性出血和近期性出血：①凡黏膜表现有新鲜渗血和滴血者为活动性出血。②凡病灶部位有棕色附着血凝块、血痂及出血斑点者为近期性出血。发现新生物及大溃疡做活检送病理检查。

1.3结果

1.3.1镜下诊断及介入治疗本组10例镜下诊断及病理证实：其中胃癌2例，食管癌1例，胃溃疡2例，十二指肠球部溃疡3例，均伴有活动性出血，食管及全胃广泛性糜烂伴渗血2例。糜烂性食管炎及糜烂性胃炎经胃镜注入冰盐水加去甲肾上腺素（1:10 000）止血。食管癌给予电凝止血。2例胃溃疡病有血凝块附着，经内镜冲洗除去血凝块后见到显露的血管出血，用金属止血夹治疗达到立即止血。2例胃癌渗血，给予内镜下热极治疗。本组病例经胃镜检查均明确诊断，经镜下介入治疗后继续静脉应用止血药物及积极地病因治疗，痊愈出院7例，自动放弃出院治疗2例，因合并多脏器衰竭死亡1例。

1.3.2胃镜检查的安全性本组10例均顺利安全地完成了胃镜检查，仅在胃镜通过咽部进入食管时患者心率稍增快4～6次/min，血压6例轻度升高，4例轻度下降，SPO2无明显改变，SPO2保持在95％以上。

2讨论

老年人慢性肺病加重时出现重度呼吸衰竭，在应用机械通气辅助呼吸救治的情况下，因缺氧、酸中毒、低蛋白血症、营养不良、炎性介质及损伤因子，极易并发上消化道应激性溃疡出血，常经质子泵抑制剂（泰美尼克）及抑肽酶静滴，上消化道内注入去甲肾上腺素冰盐水局部止血及积极地病因治疗，常能取得满意疗效。本组病例经上述治疗仍出血不止，在患者家属强力要求为明确诊断及更有效的止血治疗，经知情同意书签字后，经胃镜检查发现食管及胃癌3例，占本组病例30%（3/10），正如文献报告胃癌是老年人上消化道出血的主要原因[3]。文献有记载近70%的胃癌出血为60岁以上患者[4]。胃镜检查可以清晰地观察上消化道出血部位、程度、病因[5]。不但具有重要诊断价值，而且还可以对镜下介入止血，给予局部喷洒凝血酶或10％孟氏液达到更好地止血效果，可见胃镜检查是非常必要的。本组病例均为重度呼吸衰竭，病情危重，在机械通气抢救时行胃镜检查有一定难度及风险，尽管如此，我们均顺利安全地完成了胃镜检查及介入治疗。在胃镜检查时应注意以下几点：①向患者及亲属说明胃镜检查的重要性及风险，经家人在知情同意书上签字，可预防医疗纠纷。②患者检查时要对原发病进行积极地治疗，给予输血、补液及药物止血。维持生命体征平稳，尤其血压保持在12.0/8.0 kPa以上。③在胃镜检查前做好应急准备，应用多功能监护仪监测心电、血压及SPO2，彻底吸出口腔及气管插管气囊以上的分泌物，防止下行加重肺部感染。④尤其重要的是调整呼吸机参数，采用小潮气量（20次/min），高浓度给氧，通气方式采用SIMV，保证SPO2>95％，短时间高浓度氧疗充分保证重要脏器组织用氧，并不会造成氧中毒。⑤为防止气管插管前端的气囊挤压气管后方的食管，可适量减少气囊内的气体，便于胃镜插入。⑥由熟练的医师操作，动作轻、柔、快、准，适度改变，在直视下冰盐水冲洗及抽吸，防止遗漏病变。对内镜检查可见喷血、渗血及血管显露者应首选内镜下介入治

疗[6]。内镜治疗的方法较多，对经内镜冲洗或器械去除血凝块后见到显露的血管或活动性出血者应选择金属夹止血治疗，因其可以准确的钳夹显露的血管及出血灶，可达到立即止血和预防再出血的目的[7]。我们有2例患者采取上述方法，取得了同样效果。发现新鲜出血或活检后出血，可直视下局部喷洒凝血酶及孟氏液止血。

本组10例均安全顺利完成胃镜检查，在进行检查时，血压及SPO2无明显改变，仅心率稍增快，个别患者精神紧张，心率增快者，肌注安定10 mg可以缓解。

胃镜检查后明确诊断的3例癌症患者经积极治疗呼衰纠正，但是消瘦、黑便缓解不理想，其家人表示理解，预防了医疗纠纷。

总之，老年人重度呼吸衰竭经鼻及经口气管插管或气管切开的气管插管机械通气发生不明原因上消化道出血时做胃镜检查，对明确诊断及更有效地介入止血治疗、预后评估、防止发生医疗纠纷是非常必要的，也是较安全的。

参考文献

1铁朝明.胃镜检查心跳骤停1例.中华消化内镜杂志，2004，12：432

2赵景成，刘海侦.急性上消化道出血383例分析.中国医刊，2000，35：25

3许乐.老年人上消化道出血134例临床分析.中华老年医学杂志，1999，4：225

4彭孝纬，徐珍，王承党，等.福建省上消化道出血中心病例分析.中华消化内镜杂志，2004，4：277

5邓大才.上消化道出血急诊胃镜检查分析.临床急诊杂志，2003，2：22-23

6沙卫红，李瑜元，聂玉强，等.内镜下注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效.中华消化内镜杂志，2001，18：88-89