医疗安全相关管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医疗安全相关管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在国外一项研究中，科学家将学生分成两组，其中一组连续10周食用豆浆、豆腐等黄豆制成的食物，与另一组没有吃大量黄豆制品的学生相比，他们的记忆力测验成绩进步而且反应也变得更快。专家介绍，黄豆制品中含有植物雌激素──异黄酮，对促进记忆力、预防失智症有一定帮助。

治疗牙周病可改善肝功能

日本一研究小组日前报告说，非酒精性脂肪变性肝炎患者携带牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通过治疗牙周病，能够大幅改善肝功能。

虽然此前的研究表明牙周病与心脏病和脑中风存在一定关系，但是发现其与肝炎存在关联还是首次。研究小组负责人说：“为避免脂肪肝发展成肝炎，保持口腔卫生非常重要。”非酒精性脂肪变性肝炎患者无明显饮酒史，但他们的肝脏切片在组织学上的变化与酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪变性肝炎。横滨市立大学和大阪大学的研究小组在调查102名非酒精性脂肪变性肝炎患者的牙周病致病菌时，发现约有52%的人携带这种致病菌，这一比例是健康人的3.9倍。研究人员让肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3个月之后，它们的肝脏平均变大至原有水平的1.5倍，肝炎症状也有所恶化。

研究人员还对10名同时患牙周病和非酒精性脂肪变性肝炎的病人进行治疗，清除他们的牙石或用抗生素抑制牙龈炎症。3个月后，这些患者的肝功能指标基本都恢复正常。

空气污染增加心梗风险

法国研究人员综合以往多项研究结果得出结论，呼吸受污染空气几天后，人们罹患心肌梗塞的几率会增加。

研究人员发现，空气污染地区居民患心梗的几率普遍稍高。这些污染缘于工业生产和交通运输，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰尘颗粒。研究人员查阅以往34份相关研究报告，这些报告的研究对象人数从400人至30多万人不等。结果发现，每立方米空气污染物浓度增加10微克，这一地区居民一周后遭遇心梗的几率增加1至3个百分点。

科学家们指出，人们呼吸受污染空气后，污染物的细小颗粒会抵达肺泡并随血液流动运至心脏。污染物还可能影响血管的扩张和收缩能力，进而影响血压。

轻度脱水影响情绪思维

美国一项新研究显示，即便是轻度脱水也能导致人们在情绪、思考能力和生理等方面出现变化。研究人员因此建议人们保证身体水分充足，避免脱水带来的负面影响。

美国康涅狄格大学人类行为实验室的研究者指出，轻度脱水是指体内水分流失约1.5%。研究者为相关试验招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他们的平均年龄分别为20岁和23岁。这些健康的志愿者按要求进行运动，造成身体轻度脱水，然后由研究人员评估他们的警惕性、注意力、反应时间、学习能力、记忆力和推理能力，并将这些评估数据与志愿者正常情况下的测试结果进行对比分析。

研究人员发现，轻度脱水会给人们的情绪带来负面影响，而且无论人们是否进行剧烈运动，轻度脱水都会造成同样影响。与男性相比，女性更易受轻度脱水影响。她们的认知能力尽管不会出现明显波动，但会觉得所面对的问题变得更难。同时，她们还会感到头疼、疲劳、无法集中注意力。

年轻时睡眠质量差，年老时更易患老年痴呆症

一项新研究表明，年轻时睡眠质量差的人，年老时更易患上老年痴呆症。

华盛顿大学的科学家们测试了100名45~80岁被观察者的睡眠情况后发现，失眠对人有着长期的影响。研究过程中，人的睡眠时间约为8小时，但实际平均为6.5小时，因为在夜间他们通常会中途醒来，睡眠中断。如果一个人每小时醒来5次以上，大脑就会有淀粉样蛋白斑积聚，并随着年龄增大，慢慢导致老年痴呆症。研究还发现，睡眠效率低的人也易患老年痴呆症。

玻璃炊具餐具安全性引关注

日前，中国消费者协会召开座谈会，探讨玻璃炊具、餐具的安全问题。中消协消费指导部主任张德志介绍了多起因为使用所谓耐热玻璃器皿爆炸导致伤人的事件。

玻璃炊具中，很多是不适合在微波炉和烤箱等高温环境中使用的，如果使用会造成爆裂，对使用者造成伤害。

目前市场上的玻璃器皿种类很多，比较常见的是标有“钢化耐热玻璃”等字样的玻璃器皿。所谓钢化玻璃是钠钙玻璃成型后，通过风冷、离子交换等方法，使机械强度和热冲击强度提高的强化玻璃，其实从本质上讲钢化玻璃不属于耐热玻璃。因此，中消协建议消费者不要将钢化玻璃器皿放入微波炉或烤箱中使用。对于目前市场上玻璃器皿标注不明等不规范情况，首先是要明示，能否在高温环境中使用。其次，还要保障质量，有的产品质量是良莠不齐的，这样也会给消费者造成损害。

据了解，为了保障消费者的人身安全和切身利益，中国日用玻璃协会参照借鉴国外的成功做法，准备在我国实施加贴耐热玻璃制品标识的工作，目前已经制定出了相关管理办法，希望通过这些措施的实施，保障消费者权益。

总发短信会导致语言能力下降

加拿大一项最新语言学研究结果显示，总发短信会导致语言能力下降，更难接受新词汇。

研究人员以大学生为调查对象，内容涉及包括短信在内的各种阅读习惯。之后，研究人员向参试大学生展示了一组词汇，其中既有真实词汇，也有杜撰词汇。结果发现，手机短信对人们的语言能力会产生负面影响，特别是在理解和接受词汇方面。研究人员表示，与更多阅读书籍、杂志和报纸等传统印刷媒体的人相比，经常发短信的人对新词汇的反应速度更慢。

研究负责人表示，人们之所以接受更多的词汇，是因为他们能够更好地理解词汇的意义，对不认识的词汇持包容态度。而新调查发现，大学生发短信越多，他们越容易拒绝更多的词汇，或否认这些词汇属于真实词汇的可能性。传统印刷媒体可以向人们展现语言的多样性和创造性，而年轻人所发的口头语或白话式的短信，则无法做到这一点。阅读有助于提高语言使用的灵活性以及对不同词汇的容忍度，还有助于提高读者对新词汇的“破译能力”。

科学家找到去除炸薯条中致癌物的方法

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［关键词］现代医院管理制度有效性评价医疗安全

医疗质量是医院管理的主题，其中医疗安全是医疗质量的核心，为保障医疗安全，提高医疗质量，需要一系列的规章制度作保障。本文对医疗安全管理制度有效性评价进行了分析和思考。

1医疗安全管理制度有效性评价的必要性

安全的医疗环境离不开有效的制度来制约，通过制度有效性评价，有助于发现并解决医疗安全管理制度建设存在的不足［1］，持续改进制度，不断完善制度体系、提高制度质量。制定出的制度能否达到预期目的，切实减少不良事件的发生，有必要对制定的制度有效性进行评价，也是现代医院管理制度中的重要课题之一。

2医疗安全管理制度有效性评价体系框架

医疗安全管理制度有效性既要求医院医疗安全管理制度有效果，又要求目标医院医疗安全管理有效率，即医院用较低的成本实现医疗质量安全的目标。姜辛［1］研究提出，一个医院医疗安全管理制度的有效性评价体系框架应该从三个维度进行构建，即医疗安全文化提升指标、医疗安全业绩指标和医疗安全制度适用性指标。陈山等［2］将制度需求、制度本身、制度实施、实施结果、实施效果等五个方面作为制度有效性评价维度。

3医疗安全管理制度有效性评价指标制定原则

从制度总体评价角度来说，评价指标的制定应考虑制度的科学性、全面性、适用性、目的性。所谓科学性就是以科学的理论、严谨的概念、合理的逻辑为依据构建评价指标；全面性就是所选指标之间是互相联系和互相制约的，能涵盖医疗安全管理制度内涵的主要方面；适用性就是指指标的设置应结合到目标医院医疗安全管理建设的实际情况，包含员工对于制度接受与知晓率问题［2-4］；目的性就是评价指标应该重视加强对患者感受和患者体验的考评，改变目前仅仅将临床医疗作为管理对象、强调终末评价而忽视了过程评价的现状［3］。

4医疗安全管理制度有效性评价内涵

对制度内涵认识、流程可操作性方面欠缺是目前制度落实方面普遍存在的问题之一，从而导致制度难以有效实施［5］。对医疗安全管理制度进行评价，有了评价框架、评价指标、评价标准，就要思考评价的内涵是什么，也就是一个制度对于目标医院来说是否“合理”。

4.1制度制定的合理性

制度的制订与监管应该由统一部门完成，制度的构想与规划设计应该满足于目标医院整体管理需求，制度内容应该结构合理，严谨统一，条文简洁精要，杜绝冗长模棱两可。制度的构思一定要考虑实际工作中涉及的各个环节、关键要素以及关键点，把复杂的东西简单化，简单的东西流程化、细节化［6］，这就要求在制定制度之前一定要有充分的基础数据调研做支撑，一方面内部调研，就是要了解本单位内部实际情况、制定制度关键环节与要素、不同人群的个性与共性，政策的制定才具有针对性；另一方面要外部调研，与外交流，学习先进经验，了解其他单位在执行中存在的缺陷与不足，引以为戒。

4.2制度包含内容的合理性

一个制度所包含的内容是否合理，可以用WWHS来考量，即制度的核心内容是什么（what），制度制定的依据是什么（why）、制度制定后如何操作（how）、制度制定的附加条款（supplementary），这四方面是制度内容的灵魂［7］，囊括了一项制度所包含的核心要点，其中在附加条款中需要强调的是如何监管，谁来监管，处罚措施的落实等。

4.3制度动态管理的合理化

制度的完善与及时修订与否，是一个医院制度健全的具体表现，也是医院与时俱进，持续改进的必然。动态管理就需要应用管理工具，运用PDCA循环，大环套小环，持续改进制度。在持续改进中，经有效性评价确定为无效管理制度的应当及时删除或者取缔，在制度具体执行过程中发现的各种不足也应该及时更新与完善。

4.4制度落实的导向性

任何制度在落实上需要遵循一定导向性，要以患者为中心的同时，还要考虑职工的感受，充分调动每一位职工的积极性。在患者方面，加强对患者就医感受和就医体验的考评，持续提高医疗质量和服务能力。在医务人员方面，加强基础质量管理，规范诊疗行为。一项制度的出台，不是针对某一个人、某一件事，而是要通过制度的导向性，指导下一步工作开展。

4.5制度核心要点的明朗性

国家卫健委《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》。18项医疗安全核心制度要点进一步明朗化，这样有利于各级卫生主管部门、各级医疗机构在编制本机构相关制度时具有同质性、规范性、指导性，把医疗质量安全核心制度真正有效落实。同样，一个医疗机构在要求每个科室制定自己科室工作制度时，就需要把制度的核心要点明朗化，有利于全院制度具有同质化、可操作性等。安全的医疗环境离不开有效的制度来制约，医疗领域如果缺乏有效的管理制度，便会产生一系列危害患者健康及安全的隐患，构建医疗安全管理制度的有效性评价指标体系课题，非常必要。

［参考文献］

［1］姜辛.医疗安全规制建设及有效性评价研究［D］.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2017.

［2］陈山，郑洁沁，丁艳.制度有效性评价的标准及影响［J］.中国电力企业管理，2016，7（3）：80-81.［3］周可欣.医院制度建设之我见［J］.中国卫生标准管理，2017，8（20）：35-37.

［4］方鹏骞，闵锐，张凤帆，等.对建设中国特色现代医院管理制度的思考［J］.中国医院管理，2018，38（1）：1-4.

［5］孙蓉蓉，陈连生，顾民，等.江苏省51所三级公立医院医疗核心制度及流程执行情况调查与分析［J］.中国医院，2016，20（7）：27-29.

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共检查二级以上医院2家，乡镇卫生院21家，疾控中心1家，保健站1家、计划生育指导站1家，医务室2家，村卫生站67家次，中小学校28家和托幼儿机构2家。共出动卫生监督执法人员50余人次，执法车辆11台次。

一、传染病疫情报告的卫生监督情况

1、医疗机构：

各医疗卫生机构建立传染病疫情报告制度，依法履行传染病疫情的报告，设有兼职管理人员，各门诊科室、住院部各科室设置门诊日志、住院登记本、传染病登记本，首诊医生发现疫情时及时填写了传染病报告卡，由兼职人员负责传染病报告卡的收集、登记、直报工作。但个别乡镇医疗机构存在漏报、漏登记现象。

2、疾控机构：

配备了专职疫情报告管理人员，完善疫情报告管理制度，通过网络直报疫情，成立流行病学调查队伍，每日对疫情进行动态监控，定期做出疫情分析报告。病原微生物实验室在明显位置设置危险生物卫生标志和生物安全实验室级别标志，建立生物安全责任制，建立相关安全操作规程。

二、医疗废弃物处置情况

1、二级以上医疗机构：

建立了医疗废物管理制度，设有兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较齐全，设立了医疗废物暂存点，医疗废物交由县垃圾处理机构同生活垃圾一并处置或自行焚烧处置，相关人员采取了一定的卫生防护措施。因我县无医疗废弃物专用处置设备及机构，医疗废物处置不符合相关规定。

2.乡镇卫生院、村卫生站、个体诊所：

大部分乡镇卫生院医疗废弃物以自行焚烧处置为主，并做有登记，个别乡镇卫生院及大部份个体诊所、村卫生室，未建立、健全医疗废物管理制度，无专职或兼职管理人员，无相关培训记录、医疗废物登记，未对医疗废物进行分类收集和包装，医疗废物暂存点与生活垃圾同处一处，甚至有的单位医疗废物与生活垃圾混放在一起。相关人员卫生防护意识较差，防护设施不全，有的医疗单位医疗废物暂存点存放大量医疗废物，不及时进行处置，存在较大的安全隐患。

3.县疾病预防控制中心:

基本能按照《医疗废物管理条例》的有关规定建立健全了医疗废物管理制度，设置了兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较为齐全，但医疗废物暂存点不规范，相关人员卫生防护意识较差，未对医疗废物进行分类收集和包装。

针对存在问题的单位，卫生执法人员依据相关法律法规分别给予了责令限期整改和行政警告。

三、学校、托幼机构传染病防治监督检查情况

各中小学及幼儿园均成立了相应的传染病防治领导小组，有专职或兼职教师负责传染病的防治和疫情报告工作，大部分学校建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺课报告制度，有学生晨检记录和因病缺课情况登记，统计，有学生病假登记，部分学校环境整洁，建立了相应的清扫和消毒制度。但发现存在一定问题：部分学校，尤其是乡级中小学传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度不健全，有的虽然建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度，但没有得到有效落实，使疫情报告不及时，不能及时采取必要的控制措施，还有些学校开展传染病防治知识宣传力度不够，使教师和学生不能了解更多的传染病防治知识，部分学校教室和宿舍通风不良，没有严格执行清扫消毒制度，极易造成传染病的发生和流行。

针对存在问题的单位，卫生执法人员依据相关法律法规分别给予了责令限期整改和行政警告。通过专项监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。

四、下一步工作重点

针对检查存在的问题，今后应着重做好以下几个方面的工作：

1、继续加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识，达到知法、懂法、守法。县级及乡镇医疗单位要尽快建立传染病处置工作制度和传染病自查制度，完善相关记录，建立医疗废物产生地医废处理工作流程，使用符合规定的包装物和包装容器。

2、切实加强对各级医疗机构，特别是乡村级医疗机构的监督管理，使之建立、完善并严格执行医疗废物管理制度、消毒隔离管理制度、传染病报告制度，有效防止各类传染病的传播流行。

篇4

一、树立以人为本，做到科学发展。

科学技术是第一生产力。年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：

1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。

2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。

二、提高医疗质量，保障医疗安全。

医疗质量与安全是医疗工作的生命线。年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。

2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。

3、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。

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关键词：医院设备； 使用； 维护； 管理措施

中图分类号：D267

一、前言

医疗设备的维修管理作为医院设备管理的重要环节，历来是各医院设备管理的难点，医院设备不仅是医院医疗水平的保障，而且是医院实力的象征。在科学技术日益发展的新时代促使下， 医院医疗设备种类繁多， 从而衍生出对医院设备使用及维护的管理问题。科学、有效的使用医院设备及维护有利于提高医院设备的使用年限， 充分发挥医院设备的价值，因此，医院必须采用合理的管理措施，保证医院设备得到高效应用，推动医院发展。下面， 笔者将在结合医院设备使用及维护的实际情况， 探究医院设备使用及维护中管理措施的优化途径。

二、医院设备使用及维护管理中存在的问题

医院设备使用及维护管理过程中主要存在以下几方面的问题：

首先，缺乏相关信息管理制度， 导致相关设备检查、维修的信息混乱。需要设备检修信息时，寻找十分困难，增加其工作量，使得工作效率低下。其次， 缺乏相应的管理人才，目前，诸多管理人员存在综合素质低等问题，加之其对设备的相关性能、使用方法、型号等内容缺乏正确的认识，导致管理工作效率难以提高，影响整个管理工作质量。

最后，缺乏设备使用方法的指导，诸多医院设备操作使用较复杂，由于缺乏相关设备使用培训，导致医院医生及相关工作人员难以有效发挥其作用，影响工作正常运行。

三、探究医院设备使用及维护中管理措施的优化途径

（一）完善医院设备档案管理制度

医院设备管理档案制度是实现高效管理医院设备使用及维护的基础，为后续工作的开展提供便利。医院设备技术档案包括设备型号、生产日期、制造商、性能、保质期、 保修卡以及售后服务等。对于检查维修档案应包括购买时间、厂家、维修检查时间、问题状况、解决措施等。总之，为保障医院设备更好地投入使用，必须完善医院设备管理档案制度。在信息化时代促使下，网络技术得到长足发展，医院设备管理档案制度课借助计算机，以新的管理手段，提高管理效果。通过将设备管理数据、信息等编入计算机，借助计算机的统计功能， 达到有效统计医院设备使用率、完整度以及保修率等，致使医院相关管理人员时刻掌握医院设备的运作情况，为更新医院设备提供依据，保障医院各项工作有序开展。

（二） 健全医院设备使用管理制度

医院设备使用管理制度是实现高效管理医院设备使用及维护的动力，是提高医院设备使用期限的保障。医院设备具有复杂性强、综合性高等特点，操作较困难，因此，为高效发挥医院设备的价值，必须注意以下几方面的内容：

第一，在设备安置成功后，在安装工程师的讲解基础上，充分了解设备的结构、性能、原理、正确使用方法以及使用过程中应注意的问题。在安装工程师的指导之下，要求相关人员进行实际操作，进而提出不明白的地方，熟知设备操作流程。

第二，在安装工程师初步讲解的基础上，医生以及相关工作人员积极学习设备的专业知识， 充分掌握设备的功能，为实际操作打下坚实基础。医院通过组织相关技能培训，促使相关

工作人员熟练掌握操作技巧，为实际操作提供保障。针对大型精密设备，需安排专人管理， 制定使用规程，使用设备的相关工作人员必须经过充分的知识、技能培训并通过相关考核方可使用。

第三，做好日常管理工作，包括定位放置、定人保管以及定期检修等。例如，设备使用前，检查电源、电压以及相关指数是否发生异常。设备使用后，做好设备清洁卫生工作，并仔细填写使用记录。针对某些价值特别高的设备，必须为其提供良好的工作环境，使其充分发挥作用，并且注意防潮、防尘等问题，避免其因管理不善导致设备发生故障，影响其正常运转，造成医院巨大损失。

总之，使用过程是设备管理的关键环节，必须注重这一过程中的设备管理。在充分发挥其作用、价值的基础上，延长设备使用年限，推动医院医疗水平提高，带动医院不断发展。

（三）建立维护工作管理制度

维护工作管理制度是实现高效管理医院设备使用及维护的保障，是增加设备使用期限的有效措施，是医院管理工作的重要组成部分。其主要作用在于保证医院设备处于最佳工作状态。因此，在医院设备使用情况的基础上，合理使用设备，通过科学手段，更新维修技术，提高医院设备使用率，达到提高医院设备综合性能的目的。

医院设备维护工作主要包括定期检查、维修记录、故障排除以及性能和安全性的检测。其中设备维修包括计划维修和故障排除两方面内容，计划维修即定期对医院设备进行检查、维修，故障排除即发生故障后， 直接针对故障进行维修。日常保养包括三个等级的保养， 即日常保养、一级保养和二级保养。日常保养是基础保养方式，是相关人员对设备表面的卫生清洁以及是否正常正常运作进行勘察。一级保养是清洁设备内部卫生，对局部性能进行检查并合理调整设备的运行状态。二级保养属于预防性保养的一种，是在维修人员和设备使用人共同参与的前提下，对设备主要部件进行检查，保障其工作效果。目前，“重使用、 轻保养” 的观念存在于诸多医院中，导致医院设备发生故障的频率增加， 致使维修费用不断增长， 迫使设备使用年限降低。针对如此情况，必须引导相关人员意识到保养的重要性，主动进行医院设备保养，为医院各项工作开展提供便利，从而增加设备使用寿命，为医院带来更大的经济效益，达到维护工作管理的效果。

四、小结

总而言之，医院设备是医院医疗水平的保障，是医院发展程度的标志。因此，必须重视医院设备使用及维护中的管理，通过完善医院设备档案管理制度，健全医院设备使用管理制度，建立维护工作管理制度，达到设备使用及维护管理效果，充分发挥设备的价值，为医院带来更大的经济效益，促进医院不断发展。

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关键词：门诊西药房 管理 对策

门诊西药房是医院药剂科的重要组成部分， 具有负监督，指导医生安全、有效、合理地使用药品的责任。随着西药的快速发展，规范合理的门诊西药房管理已经成为一个突出问题。门诊西药房的服务质量直接关系到人民的生命安全与医院的形象和效益。由于，医疗环境的改变及医疗药品持续更新，作为一个医疗服务行业，应当及时发现工作中存在的问题，及时找到解决的策略，不断增强自我的服务质量，促进医院文化和谐、稳定、健康发展。

1.门诊西药管理中的问题

1.1人员管理问题

药师是门诊西药房的人员主体，药师履行着对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。只有严格管理调剂人员，才能确保患者的用药安全。我们发现门诊西药房中存在以下几个问题。第一，门诊西药房在工作职能的划分未能专业化、细化。药房药剂师首先要对医生开出的处方进行审核，还要对患者进行用药指导。往往是一个患者的药品由同一个药剂师负责审核、发放、指导，不仅不能发挥他们个人的专业优势，也大大降低工作效率。第二、缺乏完善的管理制度。没有落实“依法管药，依法用药”的制度，完善的管理制度往往是门诊药房忽略的重点，而且也是容易出问题的地方，有必要制定完善的门诊西药调剂标准操作程序及特殊药品管使用制度，以及药品不良反应报告制度等。尤其是药品不良报告制度相对滞后，不能做到有效及时的收集上报不良报告。第三、药房管理应该信息化。目前，国内医院门诊西药房的管理多数处于半自动化的状态，就增加了工作人员的劳动强度，影响了西药房运转效率，因此影响了服务的质量。

1.2药品管理问题

药房管理问题主要集中在以下两个方面，第一，药品管理不到位。门诊西药房中存在药品名称相似，但是具有不同的药理性质，有些药品虽然名称相同，但其规格、生产厂家及用量方面也存在着差异，因此如果出现误服，不单单会延误患者病情，甚至出现生命危险。其次由于药剂室储存药品数量较大，若检查不仔细，过期药品可能会继续发放给患者，对患者身体健康造成损害，也影响医院的形象，甚至产生医疗纠纷。第二，药房退房问题。收集相关资料我们发现，导致退药的最常见原因是西药的不良反应，部分患者在服药后出现恶心、眩晕、头痛等不良症状。其次是医师在药品名称输入电脑过程出现错误，由于很多药品的商品名称相似，或是药品成分相同，但是规格不同，就会出现患者在领到药品后发现不是自己需要的药品，因此提出退药申请。另外，部分医生与患者没有沟通好，或是其服务态度不良，也会导致患者退药发生。

1.3服务理念滞后

国内的医疗市场在不断地变化中，门诊西药房要明确药房职能，部分门诊西药房并未重视服务意识的重要性，因此工作人员也未清醒认识到自身的任务和使命，没有不断更新自身专业素养，只是在履行一名药学工作者应承担的义务。现代化医疗服务中，医院不仅承担救死扶伤的职责，而且服务于不同文化层次、生活条件及认知水平的人群，因此有必要关注其人格、情感、隐私等生理和心理感受。在提供药学服务时，未能做到以人为本的原则，服务理念滞后。

2.门诊西药管理中的改善对策

2.1强化药品管理制度

门诊西药房首先要强化药学服务质量，作为直接与患者接触的窗口，要协调好医患关系，营造良好的工作秩序，避免出现医疗差错。根据《中华人民共和国药品管理法》合理使用药品。药房管理人员要结合本医院的特点逐渐建立一套合理的药品管理制度，并且认真贯彻执行，在工作中做到有章可循，及时发现不足，及时处理，保障患者的用药的安全。管理制度的具体实施主要针对日常工作重点及易出现问题的地方，例如门诊西药调剂标准操作程序的制定、特殊药品管理及使用制度以及不良反应报告制度等，根据药品的具体消耗使用情况，制定合理的药品管理制度。管理制度的有效执行需要一套完善的的奖惩制度，同时能够充分调动工作人员的工作热情，加强他们的责任心。合理的管理制度能够有效杜绝和减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

2.2提高人员素质

医疗水平在不断的进步带来药品的不断更新，因此对药师的专业素质提出了更高的要求。药师要具备扎实的专业基础，就要不断的在工作中学习，不断加强自身的素质，掌握医院药学、临床药学、医学等方面的专业知识，逐渐由技能型向专家型转变。医院管理层要制定合理的药师培训制度，定期对药房人员进行培训，组织专家讲座，不能因为工作人员数量不足而忽略人员的培训。有必要将定期的培训纳入奖惩制度之中。培训改变药师的传统思维，即有单纯局限于按照医师处方进行发药向现代医疗服务模式下的药师转变。现代在药学服务中，药学思维是一个系统的概念，主要包括在提供服务过程中，药师应以专业角度注重药物的本身性质，尤其是药动学、药理学、药物相互之间的作用、不良反应等，逐渐形成专业的思维。

2.3优化服务质量

门诊西药房是医院门诊的医疗服务中的终端窗口，其整体服务的效率和质量应受到重视。要积极改变服务观念、逐渐提高服务意识，树立“以人为中心”的服务理念。首先，当出现问题时要及时与医院各部门沟通，共同寻求解决的方法。门诊药房作为医院的一部分，医院管理者要加强医生、护士与药剂科的沟通，定期将新药的名称、规格、性能、注意事项等相关信息分发到门诊西药房中，并且及时学习认识。其次，重视门诊药物的咨询服务工作，药师除做好配方发药等工作外，要认真回答患者提出的咨询问题，就要求门诊要及时要有扎实的专业知识，熟悉药物的性状、成分、药理作用、注意事项、不良反应等。保证患者准确掌握药物相关信息，确保其用药的准确性、合理性、安全性。耐心、细致的解答患者提出的问题，直到患者满意为止。门诊西药房与临床接轨，提供药学服务是未来医学发展的必然趋势，药房的管理要将服务质量的提高作为医院管理工作的重点，逐渐优化服务理念，不断提高服务质量。

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大部分工作人员缺乏药品管理以及药学方面的知识。并且在一些医疗机构中并未对从药人员展开系统的法律教育以及继续教育，因此导致从药人员缺少相关的法律意识，且其责任的落实也不全面。根据相关部门的不完全统计显示，有超过80%的从药人员从未接受过与药事法律相关的教育，普遍出现法律意识不高的现象，这一现象在一定程度上影响了药物质量管理的规范性，加速安全隐患的滋生[3]。

药物采购、贮存等环节中存在的问题

目前在药品质量管理中突出的问题在于药房管理的随意性过大，导致药房中存在大量的安全隐患。具体体现在以下几个方面：药品的采购问题。有部分医疗机构并没有对药品的采购进行严格的控制，对采购渠道的要求十分宽松。甚至有些医疗机构的药物来源于没有药物经营、生产资格的企业，采购时并没有注重对供货企业相关材料进行确认。据有关调查发现，一些二甲以下医院或是医药公司对药房的管理力度不足，尤其是医药公司或是私营企业的药房管理力度相对较弱；药品的贮存问题。一些医疗机构药品贮存的硬件设施较落后，严重缺乏药品防污染、防鼠、防潮、放虫等设施。除此之外，药物质量的相关管理制度也并不完整，使药物合格性的分辨难度加大。另外，有部分社会医疗机构将其药房建设在街道边上，由于这些药房的规模较大且种类繁多，从外表上看与专业零售药房无异，导致消费者被误导，从而造成无方拿药的状况。

提高医院药品质量管理的具体对策

1完善质量管理的相关制度，创建质量管理组织

提高医院药品的质量管理，首先应该要制定一系列科学合理的管理规定，并在实行的过程中不断地将其完善，这主要是因为制定的完善程度直接影响到质量管理效果的好坏。完善的管理制度应该含有以下几方面的内容：①首先确定管理制度的主要目标以及具体任务。②全面落实质量管理相关机构与组织的职能与责任。③明确规定药品的采购、验收、贮存、保养等环节的具体管理办法，并规范不合格药物的处理。④制定药品调剂以及药品退货的管理条例。⑤从药人员的管理，药房环境卫生的管理。在完善管理制度的同时，还应创建质量管理的相关组织与机构，由该机构对于来监督管理制度的执行，定期总结执行过程中出现的问题并做出及时地修改，从而进一步确保药品的质量。

2强化药品进购的管理

药品进购的管理是确保药品质量的基础前提，在采购时必须按照国家的相关法律法规来进行。首先要保证供货渠道的正规性，确保药品采购能够做到有章可循。购进之前，确认供货商是否拥有真实的营业执照以及药品经营、生产许可证，以及国家认证的廉政协议、质保协议等证书，并提供身份证的复印件、法人授权书等材料。若是进口的药品，则还应该拥有进口药品的注册证。另外新药物的引进应先由临床医师进行申请—科室主任的签字通过—药事委员会批准—计划购进。

3提高药品验收的质量

在医院药品的质量控制中应该要重视药品验收这一环节，它对于用药安全有着十分重要的意义。进行药品验收的时候，一般应先查看药品的外包装的情况，是否出现鼠咬、虫蛀、变形、受潮、受污染的状况发生；检查是否已拆开药品的外封条；一一核对在说明书、标签上标注的事项是否完整；外包装与内包装上的批号是否相同。检查说明书与标签上的内容是否相同；药品包装盒内有没有合格证以及出厂的检验报告等资料；根据《中国药典》中的相关规定，对药品实施外观性的反复检查，如遇到问题应及时上报药检部门或是药检室对其质量进行检查。值得注意的是，在验收过程中如果发现有问题或是不合格的药物则应拒收，坚决禁止将不合格的药物进入药库或是药房。

4增强药品养护的管理

药品养护对于药品质量管理来说非常关键，质量合格的药品在入库后如果得不到养护或是养护不够就会造成浪费，甚至会威胁患者的生命健康安全。根据药品贮存时的情况来进行药物养护，并严格按照质量管理的相关技术、方法、理论来对药物进行全方位的养护。并且，药品保养可以说是研究药物质量改变规律以及探究有效养护手段的一门课题。仓库中的药物应该要根据它流转的具体状况来展开养护工作，并进行每月一次的盘点与检查，登记记录下药品的有效期及其质量，特别是有些极易发生变质、有效期相对较短的药物应进行重点检查与养护。另外，在检查的过程中发现过期或是质量有问题的药物，应立即进行处理，并停止这一类药品的发放。

5优化药物配制以及临床使用的管理

让拥有资格认证的药学专业人员来负责医师处方的配置以及审查。医院用来配制药物的包装用品、设备、工具以及用于配制的区域，应根据相关的配制要求以及卫生要求来进行严格的控制。另外，应创建最小包装要药品的管理制度，以便在发生问题时及时找到问题的根源，并注意其他单位不能使用本单位配制的药物。强化药品临床使用的质量监管。一旦出现假药、劣药应立即禁止使用，并就地封存，然后向上报给监督部门，并注意在管理部门执行决策之前，医院不能自行处置。

负责配制配方的工作人员必须遵循操作规范，在接到处方之后立即对其进行审查，确保处方内容的正确性，才可配制。配制处方应秉持着严肃、认证、快速、准确的原则。针对精神类、麻醉类等以用毒性药品的配制之前必须进行仔细的审核。在配制过程中出现问题之后应立即与开方医师进行研究，在确认无误之后才可进行配制，配人员不能自作主张。另外，抢救、急救性药品应做到随到随发，丝毫不能延迟。在遇到滥开大方、不科学用药的方子，药剂师则有权利拒绝配制。

6注重从药人员的再教育，全面提升工作人员的综合素质

管理质量水平的提高关键在于管理人才的培养。而医院应该着眼于长远利益，注重从药人员的再教育，全面提升其综合素质。首先是从药人员专业知识的再教育。员工在上岗之前首先进行岗前培训，并制定发展方案。确保每一位从药人员都能够有肩负责任的能力。另外，注重从药人员法律意识与知识的提升，让所有的员工都能知法遵法，利用法律手段维护自身的利益。

结束语

篇8

2021年江西省医疗卫生国家随机监督抽查计划

    

一、医疗机构监督

检查医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况，卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门医师、台湾医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况，药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况，医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况，医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况，临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）等。

二、采供血机构监督

（一）一般血站（血液中心、中心血站、中心血库）、特殊血站（脐带血造血干细胞库）。检查资质情况、血源管理情况、血液检测情况、包装储存供应情况、检查医疗废物处理情况等。 

（二）单采血浆站。检查单采血浆站资质情况、供血浆者管理情况、检测与采集情况、血浆储存情况、医疗废物处理情况等。

三、放射诊疗机构监督

检查放射诊疗机构建设项目管理情况，放射诊疗场所管理及其防护措施情况，放射诊疗设备管理情况，放射工作人员管理情况，开展放射诊疗人员条件管理情况，对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护情况，放射事件预防处置情况，职业病人管理情况，档案管理与体系建设情况，核医学诊疗管理情况，放射性同位素管理情况；放射治疗管理情况等。

四、职业健康检查、职业病诊断机构及放射技术服务机构监督

职业病诊断机构、职业健康检查机构及放射技术服务机构出具的报告是否符合相关要求，技术人员是否满足工作要求，仪器设备场所是否满足工作要求，质量控制、程序是否符合相关要求，是否出具虚假证明文件，档案管理是否符合相关要求，管理制度是否符合相关要求，劳动者保护是否符合相关要求，职业健康检查结果、职业禁忌、疑似职业病、职业病的告知、通知、报告是否符合相关要求等。

五、母婴保健、计划生育技术服务机构监督

检查开展母婴保健、计划生育技术服务的机构执业资质和人员执业资格情况，开展人类辅助生殖技术等服务和人类库的机构执业资质情况；机构和人员法律法规执行情况；机构制度建立情况等。

六、结果报送要求

各设区市于10月31日前完成本辖区（含省直管县）全年数据汇总，将年度工作总结、汇总表（纸质版和电子版）上报省卫生健康委综合监督局。汇总数据以信息报告系统填报数据为准。

联 系 人：

医疗机构、采供血机构、母婴保健、计划生育技术服务机构监督：

刘洋，电话：0791-86255697

邮箱：wjwzhjdj@163.com

放射诊疗机构监督、职业健康检查、职业病诊断机构及放射技术服务机构监督：

孔诚，电话：18720245151

邮箱：wjwzhjdj@163.com

 

附表：1.2021年江西省医疗机构随机监督抽查工作计划表

2.2021年江西省医疗机构随机监督抽查汇总表

  3.2021年江西省采供血机构随机监督抽查工作计划表

      4.2021年江西省采供血机构随机监督抽查汇总表

5.2021年江西省放射诊疗、职业健康检查、职业病诊断机构及放射技术服务机构随机监督抽查工作计划表

  6.2021年江西省放射诊疗机构随机监督抽查汇总表

7.2021年江西省职业健康检查机构、职业病诊断机构及放射技术服务机构随机监督抽查汇总表    

8.2021年江西省母婴保健、计划生育技术服务机构随机监督抽查工作计划表

9.2021年江西省母婴保健、计划生育技术服务机构随机监督抽查汇总表  

  

 

附表1                   

2021年江西省医疗机构随机监督抽查计划表

序号

监督检查对象

抽查比例

检查内容

备注

1

医院（含中医院）

12%

1.医疗机构资质（取得《医疗机构执业许可证》或备案情况、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况；

2.医疗卫生人员管理情况；

3.药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况；

4.医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况；

5.医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况；

6.临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）管理情况。

根据各医疗机构业务开展情况，检查内容可合理缺项。

2

社区卫生服务机构

5%

3

卫生院

4

村卫生室（所）

5

诊  所

其他医疗机构

 

附表2           

2021年江西省医疗机构随机监督抽查汇总表

             设区市

单位

类别

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

医疗机构资质管理

医务人员管理

药品和医疗器械管理

医疗技术管理

医疗文书管理

临床用血管理

查处案件数

罚没款金额（万元）

吊销《医疗机构执业许可证》单位数

吊销诊疗科目单位数

吊销《医师执业证书》医师数

执业许可证管理不符合要求单位数

人员资格管理（未使用非卫生技术人员）不符合要求单位数

医疗机构诊疗活动管理不符合要求单位数

健康体检管理不符合要求单位数

医师管理不符合要求单位数

外国医师管理不符合要求单位数

香港、澳门特别行政区医师管理不符合要求单位数

台湾医师管理不符合要求单位数

乡村医生管理不符合要求单位数

护士管理不符合要求单位数

医技人员管理不符合要求单位数

麻醉药品和精神药品管理不符合要求单位数

抗菌药物管理不符合要求单位数

医疗器械管理不符合要求单位数

禁止临床应用技术管理不符合要求单位数

限制临床应用技术管理不符合要求单位数

医疗美容管理不符合要求单位数

临床基因扩增管理不符合要求单位数

干细胞临床研究管理不符合要求单位数

临床研究管理不符合要求单位数

处方管理不符合要求单位数

病历管理不符合要求单位数

医学证明文件管理不符合要求单位数

用血来源管理不符合要求单位数

血液储存管理不符合要求的单位数

用血管理组织和制度不符合要求单位数

应急用血采血管理不符合要求单位数

医院（含中医院）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社区卫生服务机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

卫生院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

村卫生室（所）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

诊所

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他医疗机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

联系电话：                   填表日期：              审核人：

 

 

 

 

 

 

 

 

附表3               

2021年江西省采供血机构随机监督抽查工作计划表

序号

监督检查对象

抽检比例

检查内容

备注

1

一般血站

100%

1.资质管理：按照许可范围开展工作；从业人员取得相关岗位执业资格或者执业注册而从事血液安全工作；使用符合国家规定的耗材；

2.血源管理：按规定对献血者、供血浆者进行身份核实、健康征询和体检；按要求检测新浆员和间隔180 天的浆员的血浆；未超量、频繁采集血液（浆）；未采集冒名顶替者、健康检查不合格者血液（血浆）；

3.血液检测：血液（浆）检测项目齐全；按规定保存血液标本；按规定保存工作记录；对检测不合格或者报废的血液（浆），按有关规定处理；

4.包装储存运输：包装、储存、运输符合国家规定的卫生标准和要求；

5.其它：未非法采集、供应、倒卖血液、血浆。

 

 

根据各机构业务开展情况，检查内容可合理缺项。

2

特殊血站

100%

2

单采血浆站

100%

 

 

 

附表4

2021年江西省采供血机构随机监督抽查汇总表

             设区市

单位类别

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

资质管理

血源管理

血液检测

包装储存运输

其他

案件查处数

罚没款金额（万元）

未按照许可范围开展工作单位数

从业人员未取得相关岗位执业资格或者执业注册而从事血液安全工作单位数

使用不符合国家规定的耗材单位数

未按规定对献血者、供血浆者进行身份核实、健康征询和体检单位数

未按要求检测新浆员和间隔180天的浆员的血浆单位数

超量、频繁采集血液（浆）的单位数

采集冒名顶替者、健康检查不合格者血液（血浆）单位数

血液（浆）检测项目不齐全单位数

未按规定保存血液标本的单位数

未按规定保存工作记录的单位数

对检测不合格或者报废的血液（浆），未按有关规定处理单位数

包装、储存、运输不符合国家规定的卫生标准和要求单位数

非法采集、供应、倒卖血液、血浆单位数

一般血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

特殊血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

单采血浆站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

联系电话：                   填表日期：              审核人：

附表5

2021年江西省放射诊疗、职业健康检查、职业病诊断机构和放射技术服务机构

随机监督抽查工作计划表

序号

监督检查对象

抽检 比例

检查内容

备注

1

放射诊疗机构

（含中医医疗机构）

20%

1.建设项目管理情况；2.放射诊疗场所管理及其防护措施情况；3.放射诊疗设备管理情况；4.放射工作人员管理情况；5.开展放射诊疗人员条件管理情况；6.对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护情况；7.放射事件预防处置情况；8.职业病人管理情况；9.档案管理与体系建设情况；10.核医学诊疗管理情况；11.放射性同位素管理情况；12.放射治疗管理情况。

 

2

职业健康检查

30%

1.出具的报告是否符合相关要求；2.技术人员是否满足工作要求；3.仪器设备场所是否满足工作要求；4.质量控制、程序是否符合相关要求；5.档案管理是否符合相关要求；6.管理制度是否符合相关要求；7.劳动者保护是否符合相关要求；8.职业健康检查结果、职业禁忌、疑似职业病、职业病的告知、通知、报告是否符合相关要求；9.是否出具虚假医学证明文件。

 

3

职业病诊断机构

20%

4

放射技术服务机构

100%

1.放射技术服务机构是否持有效资质（批准）证书；2.是否在批准的资质范围内开展工作；3.出具的报告是否符合相关要求；4.人员、仪器设备、场所是否满足工作要求；5.是否存在出具虚假文件情况。

 

附表6

2021年江西省放射诊疗机构随机监督抽查汇总表

             设区市

单位

类别

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

放射诊疗建设项目不符合有关规定单位数

放射诊疗场所及其防护措施不符合有关规定单位数

放射诊疗设备及配套设施不符合有关规定单位数

放射工作人员管理不符合有关规定单位数

开展放射诊疗的人员条件不符合有关规定单位数

对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护不符合有关规定单位数

放射事件预防处置不符合有关规定单位数

职业病人管理不符合有关规定单位数

档案管理与体系建设不符合有关规定单位数

核医学诊疗过程不符合有关规定单位数

放射性同位素管理不符合有关规定单位数

放射治疗过程不符合有关规定单位数

管理制度不符合有关规定单位数

案件查处数

罚没款金额（万元）

放射诊疗机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

联系电话：                   填表日期：              审核人：

 

附表7

2021年江西省职业健康检查机构、职业病诊断机构及放射技术服务机构

随机监督抽查汇总表

             设区市

 

 

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

出具的报告书、诊断证明书不符合相关要求单位数

技术人员不能满足工作要求单位数

仪器设备场所不能满足工作要求单位数

出具虚假证明文件

质量控制、程序不符合相关要求单位数

档案管理不符合相关要求单位数

管理制度不符合相关要求单位数

劳动者保护不符合相关要求单位数

职业健康检查结果、职业禁忌、疑似职业病、职业病的告知、通知、报告不符合相关要求单位数

案件查处数

罚没款金额（万元）

职业健康检查机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

职业病诊断机构

 

 

 

－

 

 

 

 

－

－

 

 

 

放射卫生技术服务机构

 

 

 

 

 

－

－

－

－

－

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

联系电话：                   填表日期：              审核人：

 

 

附表8              

2021年江西省母婴保健、计划生育技术服务机构随机监督

抽查工作计划表

序号

监督检查对象

抽检比例

检查内容

备注

1

妇幼保健院

 

100%

1.机构及人员资质情况。开展母婴保健技术服务的机构执业资质和人员执业资格情况；开展计划生育技术服务的机构执业资质和人员执业资格情况；开展人类辅助生殖技术等服务的机构执业资质情况；开展人类库的机构执业资质情况；

2.法律法规执行情况。机构是否按照批准的业务范围和服务项目执业；人员是否按照批准的服务项目执业；机构是否符合开展技术服务设置标准；开展终止中期以上妊娠手术是否进行查验登记；开展人类辅助生殖技术是否查验身份证、结婚证；相关技术服务是否遵守知情同意的原则；出具医学证明文件和诊断报告是否符合相关规定；病历、记录、档案等医疗文书是否符合相关规定；是否设置禁止“两非”的警示标志；是否依法母婴保健与计划生育技术服务广告；开展产前诊断、人类辅助生殖技术等服务是否符合相关要求；

3. 制度建立情况。是否建立禁止胎儿性别鉴定的管理制度情况；是否建立终止中期以上妊娠查验登记制度情况；建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度情况；是否建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制度情况；是否建立出生医学证明管理制度情况；是否具有保证技术服务安全和服务质量的其他管理制度情况。

 

 

根据各机构业务开展情况，检查内容可合理缺项。

2

妇幼保健计划生育技术服务机构

100%

3

其他医疗、保健机构

100%

附表9

 

2021年江西省母婴保健、计划生育技术服务机构随机监督抽查汇总表

 

             设区市

单位类别

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

机构及人员资质情况

法律法规执行情况

制度建立情况

查处案件数

罚没款金额（万）

吊销执业机构许可证单位数

吊销人员资格证单位数

机构执业资质管理不符合要求单位数

人员资格管理不符合要求单位数

机构未按照批准的业务范围和服务项目执业单位数

人员未按照批准的服务项目执业单位数

不符合开展技术服务的机构设置标准单位数

未按要求开展终止中期以上妊娠手术进行查验登记单位数

未按要求开展人类辅助生殖技术查验身份证、结婚证单位数

开展相关技术服务未按要求遵守知情同意原则单位数

出具医学证明文件和诊断报告不符合相关规定单位数

病历、记录、档案等文书不符合相关规定单位数

未按要求设置禁止“两非”警示标志单位数

违法母婴保健与计划生育技术服务广告单位数

开展产前诊断、人类辅助生殖技术等服务是否符合相关要求；

未建立禁止胎儿性别鉴定管理制度单位数

未建立终止中期以上妊娠查验登记制度单位数

未建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度单位数

未建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿初生缺陷报告制度单位数

未建立出生医学证明管理制度单位数

不具有保证技术服务安全和服务质量的其他管理制度单位数

 

 

 

 

妇幼保健院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

妇幼保健计划生育技术服务机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他医疗、保健机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    填表人：　    

联系电话：                   填表日期：        审核人：

篇9

【关键词】 高危药品；药物管理；医院；安全性

作者单位：450008 郑州，河南省胸科医院护理部

保障患者安全是对医疗机构的最基本要求，也是近年来世界卫生组织和我国医疗卫生行业最重视的课题之一。1999年，美国医学研究所（the Institute of Medicine，IOM）发表了《犯错人皆难免：构建更安全的医疗卫生系统》《To Err Is Human：Building a Safe health System》一书，其研究结果令人震惊：美国每年因医疗差错致命的人数在44 000～98 000，在除疾病外的各种死因中排名第一，用药差错是医疗差错的主要原因之一［1］。用药安全引起了世界各国的重视，特别是高危药物（high-risk medication）的使用。中国医院协会自2007-2010患者安全目标中均提出提高用药的安全性。但高危药品是近几年才提到，医务人员尚缺乏认识，在管理上急需完善。

1 高危药品的概念

1995～1996 年间，美国的医疗安全协会（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的［2］。ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重［3］。2003 年ISMP 第一次公布了高危药物目录。2008年公布的高危药物除原来的19类高危药物外，还包含了13种高危药物。ISMP 确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液（>0.9%）［4］。

2 高危药物管理现状

目前，国际上很多国家和地区的医疗机构都建立了高危药品管理制度，每所医院都有符合本医院实际的高危药品目录清单。但我国医疗机构普遍还没有确立高危药品的概念，我国内地的医疗机构多数还没有建立完善的高危药品管理制度,一些医院有高危药品说法,但概念不一,尚无统一的管理模式［5-7］。卫生行政部门虽然也提出要加强高危药物的管理，但整体而言，尚缺乏相应的管理制度和操作规范。医务人员通常都有高危药物意识，但概念不够明确，如有的医务人员认为高危药品即本身毒性大、不良反应严重的药品；也有认为高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。国际医院管理标准（JCI）中对高危药品没有强制性规定，医务人员对高危药物相关知识相对缺乏,根据对三级医院98名临床医务人员的调查显示：84.7%的医务人员不清楚高危药品的概念，93.2%的医务人员认为非常必要学习高危药品管理知识。

3 管理对策

3.1 制定医院高危药品管理制度、种类和目录 针对高危药品建立医、药、护三位一体的管理组织，应根据本医院具体用药的情况和既往严重不良反应发生情况，确立本医院高危药品的种类和目录，加强高危药品的管理。由医院药事管理委员会组织制定高危药品管理制度、高危药品目录和干预措施，对高危药品实行规范化管理，并负责高危药物管理制度的落实和监督，做好药物不良事件收集和处置等工作，并及时做好信息反馈，完善管理制度以确保工作的有效开展。

3.2 加强对医务人员高危药品知识的培训 医院综合本着缺什么补什么的原则，对医师、护理人员、药学人员分别进行培训。特别针对直接操作或接触高危药品的医生、药学人员、护理人员重点进行培训。对护理人员应着重培训高危药品常用剂量、极量、用法、禁忌、注意事项、严重不良反应等，使护士掌握更多的药物知识，不再盲目机械的执行医嘱，对有问题的医嘱有能力及时提出质疑，建议医生修改不利于患者的治疗方案。对新入科的护士加强培训，以减少用药差错的发生［8］。在处理和执行医嘱时加强核对，及时堵塞漏洞。在用药过程中注意观察不良反应，并做好相应的处理。强化医务人员高危药品风险意识，使其牢记该类药品潜在风险和注意事项，重视风险控制。在给药时，严格执行给药的“5F”原则，即患者对（fight patient）、药品对（fightdrug）、剂量对（fight dose）、给药时间对（fight time）、给药途径对（fight route），以确保正确给药。

3.3 专柜存放 设置警示牌 对高危药品应专柜存放，为提醒医护人员注意, 应在高危药品区域内设置黑色警示牌或在药品包装加以区别［5］。对不能直接静脉注射的高危药品, 如10% 氯化钾注射液、10%氯化钠注射液等, 在专柜设置醒目红色标识予以警示性提示。对外观相似的药物进行特殊标记,如10%氯化钾注射液和10% 氯化钠注射液均为10 ml 玻璃安瓿包装, 在其标签上采用不同颜色进行区分，避免错误使用等。

3.4 实行电子处方 电子处方会降低纸质处方的差错，如可避免纸质处方笔迹不清因转抄而犯错；通过对药物名称、剂量、给药途径和给药频率等重要选项值的限制从而提高了处方的安全性；电子处方还可减少医疗及相关人员的工作量，提高效率；另外，计算机化能确保临床决策系统的实施，如药物过敏核查、药物相互作用、剂量过高以及根据患者临床情况、年龄和肾功能推荐合适剂量［4-5］。

3.5 设定高危药品限制措施 高危药物的管理应贯穿于医生开具处方、电脑录入；药师调剂、药物领取；医务人员给药等整个医疗过程。高危药物警示措施可从最大安全剂量、给药途径、给药频率、禁忌证、妊娠期用药、严重药物相互作用、药物不良反应等环节进行干预，如建立药物最大安全剂量警示系统，设置药物每天最大安全剂量，当医生开出每次剂量和给药频率时，系统会自动计算，若超过每天最大安全剂量时，电脑出现警示画面，请医生再确认或修改处方；对于给药途径不当会导致严重不良事件的药物进行给药途径的限制，避免给药途径错误导致的差错。

3.6 建立安全使用操作流程 从领取、储存、调配到使用，建立流程图，每个环节严格查对，确保使用安全。

3.7 对患者实施安全用药健康教育 制订高危药品风险告知流程，在使用此类药物时向患者告知潜在风险，从而减少因沟通不良带来的医疗纠纷。护士应详细告知患者用药的名称、用法、作用及可能出现的副作用，鼓励患者参与治疗或对操作有疑问时提出质疑，及时向医务人员反映用药后的自我感觉，警惕和询问是防止用药差错的好方法。医护人员应加强与患者的沟通，及时发现差错，提高用药的安全性。

参考文献

［1］ IOM （INSTITUTE OF MEDICINE）. To Err Is Human：Building a SaferHealth System. Washington， DC： National Academy Press,2000.

［2］ PATIENT SAFETY ALERT. High-alert medications and patientsafety. Int J Qual Health Care，2001，3（4）：339-340.

［3］ High-Alert Medications and Patient Safety ［J/OL］.The Jointcommission，1999，（11）.［2008-11-12］. http//省略/sentinelevents/sentineleventalert/sea_11.htm.

［4］ 张波, 梅丹. 医院高危药物管理和风险防范. 中国药学杂志, 2009, 44（1）：3-5.

［5］ 孙世光，李秀敏，崔杰,等.医院高危药品管理模式研究.药学服务与研究，2010，10（4）：256-259.

［6］ 张幸国,饶跃峰,张国兵,等.医院高危药品管理制度的理论研究和实践.中国药房,2009，20（22）：22-23.

篇10

【摘要】当前，我国医疗卫生体制改革正在如火如荼的进行，虽然绝大多数乡镇卫生院实行了民营化的改革，但是作为医疗机构的有益补充，在方便农村百姓用药就医上发挥了不可替代的作用。进一步加强对乡镇卫生院药房管理，积极稳妥推进乡镇卫生院药品使用行为的规范化和标准化，确保药品的安全与质量，符合以人为本的理念，为确保人民群众的用药安全、减轻农民负担提供基础，为乡镇卫生院发展提供生机与活力。

【关键词】医药卫生体制改革；乡镇卫生院；药房管理一

新形势下加强乡镇卫生院药房管理的必要性

（一）是全面建设小康社会的前提条件: 当前我们正处于全面建设小康社会的重要时期，医药卫生事业面临广泛化、信息化、人口老龄化和生态环境变化等挑战，城乡医疗卫生事业发展不平衡，公共卫生和农村医疗卫生工作比较薄弱，作为“三级预防保健网络”的枢纽，连接县级卫生机构和村卫生室，更承担者配合农村医疗卫生体制改革，建设和谐小康社会的重要任务。

（二）是社会主义新农村建设的重中之重:在农村卫生工作中，乡镇卫生院承担着农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理等重要任务，在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。当前由于农村乡镇卫生院的体制机制、财政投入和药品流动等政策因素，使得其生存和发展越来越困难，农民的看病问题日益突出。正式并解决乡镇卫生院的难题，推进乡镇卫生院得改革和发展，成为建立完善农村卫生服务体系，改善农村人口生活品质，加快社会主义新农村建设的重中之重。

（三）是人民群众身体健康和生命安全的重要保障: 乡镇卫生院是农村药品消费的主要渠道，也是药品流通的终端销售者。药品的采购、存储和使用是否规范，直接影响药品的质量，事关广大人民群众的身体健康和生命安全。只有高度重视乡镇卫生院药房规范化管理，才能更好的为临床提供服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

二 我国乡镇卫生院药房管理的现状

本文选取当地31所卫生院进行调查研究，与工作人员进行约谈了解实际状况，设置调查问卷，共收回调查问卷857份，对信息不完整的调查问卷进行筛选，共得到有效调查问卷826份，对其中涉及药房管理的情况总结如下表所示。

（一）缺乏专业技术人员。在市场经济建设的初级阶段，一些学历低，不具备专业知识背景人员进入了乡镇卫生院,同时由于工作条件差，福利待遇不健全，致使一些高学历专业人员不愿进入卫生院工作,造成乡镇卫生院工作人员队伍结构不合理。如调查所示，77%的药方管理人员不具备专业技术技能。

（二）缺乏有效的管理制度。目前，大多数乡镇卫生院只明确了医药管理工作人员的职责，没有指定药品的监督管理制度。如：药品购进管理制度、药品验收管理制度和药品存储管理制度等，从而造成药品管理环节出现诸多问题。如调查显示，约66%的卫生院没有完善的管理制度。

（三）缺乏必要的硬件设施。当前，绝大多数药房药库面积较小，没有设置待检验区，合格区，不合格区和退货区。室内没有配备必要的空调、排气扇和窗帘等设施，没有基本的防虫、防潮的措施。药方的质量管理堪忧。如调查显示，约58%的乡镇卫生院药方设备配置不全。

（四）缺乏采购环节的监管。由于我国的药品生产供过于求，药品市场混乱，卫生院药品采购管理水平较低，造成药品购销中的暗箱操作现象，使药品的价格越来越高，人民群众的医疗负担越来越重。如调查显示，约62%的人认为乡镇卫生院药品采购的监管不够严格，使采购价格居高不下。

三 改进乡镇卫生院药房管理的措施

（一）人员与培训:一是设立人员准入制度。药品质量管理人员应具有药师专业技术职称和相关专业知识，执证上岗；二是设立健康检查制度。接触药品的人员，卫生院应每年组织定期体检，建立健康档案，确保药品安全；三是设立在岗培训制度。定期对药品管理人员进行岗位培训，介绍药品管理制度和药品使用和保管的专业知识，提升药品管理人员的专业素养和职业能力。

（二）制度与管理:卫生院必须制定药品管理的相关制度，保证药品的质量。制度的内容应包括药品的采购、药品的验收、药品的存储、药品的使用、药品不良反应报告和药品质量事故的处理制度等，以严格的制度约束药品管理的各个环节，保证用药安全。

（三）设施与设备:应根据卫生院的规模大小，与办公区域和生活区域分开，设置独立的药方和药库，要保持药房与药库的环境卫生，室内配备空调、温度计、湿度计和冰箱等必要的存储设备，不能存放污染药品的物品和设施。药房及药库应有防潮、防尘、防虫和避光的特性，保证药品存储过程的安全，保证药品质量。

（四）进货与验收。药品的采购过程应严格审核供货方的资质，建立供货商档案，留存采购过程中的票据，控制采购源。药品的验收应遵循严格的内部控制，应安排三人以上共同验收，验收要全面，确保数量和质量与采购计划一致。

（五）陈列与存储:药品应实行分类陈列与存储，应按针剂与片剂；内服药与外用药；西药与中药等大类存放，每类上应贴有标签。容易变质和挥发的特殊药品应专柜存放，建立特殊药品管理制度。

（六）调配与使用。:药房需凭医师的厨房调配药品，药品调配过程中发现假药劣药应及时封存并上报药品监督管理部门，建立不良反应报告制度。

乡镇卫生院肩负着为提供公共卫生服务及常见病、多发并的诊疗等综合服务，加强对其药方工作的管理，有利于保证药品的质量和安全，确保为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的基本医疗卫生服务，在新时期新背景下意义重大。

参考文献

［1］ 郝模.我国农村卫生发展的关键问题政策研究［J］.复旦大学学报,2003年.

［2］ 熊巨洋.农村地区乡镇卫生院绩效评价研究［J］.华中科技大学学报,2008年.

［3］ 潘新花.农村预防保健服务模式探讨［J］.浙江大学学报,2003年.

［4］ 宁岩.农村乡镇卫生院服务效率分析［J］大连医科大学学报,2003年.