沟通技巧培训方案范文
时间：2024-01-19 17:47:52
导语：如何才能写好一篇沟通技巧培训方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1.推销成功的同时，要使这客户成为你的朋友。
2.任何准客户都是有其一攻就垮的弱点。
3.对于积极奋斗的人而言，天下没有不可能的事。
4.越是难缠的准客户，他的购买力也就越强。
5.当你找不到路的时候，为什么不去开辟一条?
6.应该使准客户感到，认识你是非常荣幸的。
7.要不断去认识新朋友，这是成功的基石。
8.说话时，语气要和缓，但态度一定要坚决。
9.对推销员而言，善于听比善于辩更重要。
10.成功者不但怀抱希望，而且拥有明确的目标。
11.只有不断寻找机会的人，才会及时把握机会。
12.不要躲避你所厌恶的人。
13.忘掉失败，不过要牢记从失败中得到的教训。
14.过分的谨慎不能成大业。
15.世事多变化，准客户的情况也是一样。
16.推销的成败，与事前准备的功夫成正比。
17.光明的未来都是从现在开始。
18.失败其实就是迈向成功所应缴的学费。
19.慢慢了解客户的消费心里，不要急于求成。
20你要去认同别人，不管他说什么，你都要点头，然后微笑，你都给他来个是，是不是这样?因为你的观点得到认同你就觉得，总有道理，但是他刚刚得到你认同的时候，你有没有发觉，他出于尊重也会认同你的观点，相信吗?这样就可以建立良好的人脉，产生良好的共鸣和沟通。
业务员沟通技巧培训02业务员沟通技巧列举一：当你所代表的公司的品牌知名度不高时……
解决方案：在公司名或品牌名的前后加上一些简短的修饰短语：例如，如果你所代表的公司来自欧美，那就毫不犹豫地在公司名前加上国名，因为毕竟“洋货的品质较好”这一观念一时间还难以消除。如果你所代表的公司属于内地非知名品牌，那你可以在其后加上一些同行业中的排名介绍，当然，最好的策略还是在后面的 Offer 上选择突破口比较现实一些。
业务员沟通技巧列举二：做 B-B 的电话营销，电话直接打到了公司领导处，而他或他的助理把你推向其它的相关部门(如：财务科，后勤处……);于是，面对这些部门的负责人，你将怎样打开局面?
解决方案：你不妨在开场白中客意强调 “ 刚才我打电话给你们的老总，他让我打电话给你们部门，看一下你们是否有这方面的需求 ……” ，其中的好处在于：在一开始就暗示对方你是由一位有强大背景的人士引荐而来，不管最后电话营销的结果如何，一开始财务处或后勤处的负责人将不得不重视你的电话，让你较顺利地完成产品或服务介绍。
业务员沟通技巧列举情况三：面对语气急促，态度生硬的受众：
解决方案：如果对方语气急促，态度生硬，那就说明他们在一开始就对你的电话没什么好感。在这种情况下，如果你在开始的 15 秒内不能切入正题，那么他们的挂机率会极高。这时候你应该清楚考验你语言能力的时候来到了：你必须尽可能在最短的时间内，用最简洁的语句来表达出尽量多的内容。对此，你采取的方案可以是：
1、突出公司、品牌的关键词
2、在描述产品或服务的时候，避免用一些过于专业的名词或修饰语
3、保持较快的语速，但在最关键的地方有意地停顿一下，这样反而可以突出你所要表达的内容。
追问：
可是我现在有点害怕打电话了，特别是在同事的面前，我害怕，我该如何去克服这个困难啊?
篇2
前两天，我接到一个电话，让我们从这个电话的沟通内容来看看销售人员都需要哪些培训呢？
“您好，请问您是李先生吗？”
“是的，你是哪位？”
“哦，李先生，我们是上海的**英语培训机构，今天冒昧的打电话给您，是想邀请您参加我们下周举行的一个公益英语交流活动，在活动现场……”（点评：用活动来吸引客户，而不是生硬的推销，显然公司的行销部门为销售工作做了策划案，来收集更多的客户信息）
“对不起，我不需要，而且我也没时间。”
“没关系的，李先生。那问一下您，平时您在工作中英语用到的多吗？您觉得在英语交流方面都有哪些困难呢”（点评：典型的顾问式SPIN销售技巧，问背景性问题和问题性问题）
“我没工作。”我非常直接地告诉对方。（作为一名自由讲师，我的确没有朝九晚五的生活）
“哦，那打扰您了。”啪，对方挂断了电话。
很明显，这家英语培训机构的销售人员是经过了一定的销售技巧训练的，不然也不会对我使用SPIN式的提问，可惜的是当我用“我没工作”来回答她的时候，她不知道该如何进行接下来的销售对话，尴尬的局面让她有点不知所措，匆忙中直接挂断电话，最终导致了我很不爽。
可是，是不是由于这名销售人员的销售技巧不够才导致了这次销售的失败呢？可能是，也可能不是，她拒绝我可能有以下几种情况：
1、 她从来没有参加过销售技巧的培训，只是公司老员工告诉她这样打电话；
2、 她参加过销售技巧的培训，但是象我这种情况她第一次遇到，怎么办老师没教；
3、 她把我的回答当成了拒绝她的借口，她想：这位先生故意这样说，只是想拒绝我；
4、 她根本就没把我当回事，这样的情况遇到多了，干脆打下一个电话；
5、 她听多了各种各样的拒绝借口，她烦了，累了，不想罗嗦了；
6、……
通过这样一个简单地分析，我们不难发现，要想了解这名销售人员到底是哪方面出了问题，只有跟她深入地沟通以后，你才能找到病因最后对症下药，给她安排相关的培训内容。所以，我认为，针对销售人员的培训，除了一些专业的销售管理、市场策略类的课程外，四大基础课程是每名销售人员在不同阶段必需要上的，四大基础课程分别是销售沟通技巧类课程、客户心理与行为分析类课程、心态类课程和卓越服务类课程。
一、销售沟通技巧类课程
销售沟通技巧类课程是针对业务人员在销售初期业务技能不足而定制的，市场上关于这方面的培训内容最多，基本的套路大都是销售沟通中的话术训练，顾客异议的处理技巧及需求挖掘，当然行业不同还是会有些许的差异。其实，销售沟通技巧类课程培训最好能够针对员工的工作需要进行定制，以企业发生的案例来进行案例的分析启发教学，这样的培训针对性和实效性才会更强。
我发现当下市场上大部分课程还在讲SPIN顾问式销售技巧和利益销售FAB法，销售人员的套路被越来越多的人所熟悉和了解。一位培训界的同仁曾经开过一个玩笑说，万一两个人都读过罗杰道森的《优势谈判》的话，并且都在使用里面的技巧该怎么办？正是发现了那么多人在讲关于技巧和话术的课程，我们的课程在研究方面开始侧重于销售流程的再造和销售工具的使用，《门店销售动作分解》没有把太多的精力放在沟通技巧上面，而是强调了在销售的过程中，每一个阶段应该做哪些事情从而引导顾客，最终走向成功。2011年经过一些建材行业一线品牌企业的引进，让我们的课程又上了一个新的台阶，加入了大量的案例分析和销售工具，2012年我们还将坚持把这门课程做成家居建材行业的标杆课程。
二、客户心理与行为分析类课程
针对那家英语培训机构的销售人员，我想说如果她懂得客户心理学的话，那么沟通的结果可能是另外一种情况。一个真正自信的销售人员一定要知道跟顾客要最直接的答案，“是”或者“不是”，人性的弱点就是大多时候我们不能够坚定而直接地拒绝别人，所以就算客户找了个善意的借口来拒绝你，别把这个当成是拒绝的信号，坚持要“不”从顾客的嘴里说出来，否则继续追问下去。“李先生，您真幸福，可以不用上班有很多时间来自己安排？那冒昧的问一下李先生最近在做什么或者有什么打算？”“如果时间很充足的话，为什么不来我们的英语培训班来充充电呢？你英语好了找下一份工作可以进外企，或者你的生意做大了可以跟老外做生意，多一门语言太重要了。”很遗憾，这名销售人员首先自己的心理就不够自信，当然也更加不用谈来分析客户的心理了。
有太多的人加入了销售队伍，尽管有很多人说销售这份工作并不好做，当然我也听到一些刚刚做销售的人跟我说，我实在找不到合适的工作了，我只能做销售。看起来销售也没那么难，很多找不到工作的人才来做销售。然后，有意思的事情就发生了，大家拿着一套销售话术象背书一样地跟顾客来介绍产品，半个小时或者一个小时，销售人员滔滔不绝地说着自己的产品特点、优点、利益点，而顾客就象一个小学生一样干巴巴地站着聆听。不关注顾客或者关注顾客较少是普遍现象，所以我们建议要让顾客多说，销售人员要通过提问的方式来了解的顾客的真实需求，而这就是客户心理与行为分析。曾经有一家市场行销公司的销售人员给一家高级酒店销售策划方案，酒店的经理问道：“你们在酒店推广的方案策划上成功案例多吗？”“是的，我们有很多，**酒店的方案是我们做的，**酒店也是我们做的，我们有几百家星级酒店的服务经验。”“哦，这就是我最担心的问题，我可不希望这次拿到一个和你们以前雷同的方案，我们要全新的idea。”瞧瞧，顾客提出任何一个问题以前，销售人员要做的是确认顾客提出这个问题的动机到底是什么。
三、心态类课程
当然，我们也不能排除那位销售人员本身业务水平很高，从她开始通话时使用的技巧以及对销售节奏的把握可以看出她应该接受过一些销售技巧方面的培训，那么就有可能是她心态的问题，什么心态呢？我们通常说的业务老油条、老江湖就是这些人。在做过一段时间的销售以后，很多人都会出现职业的疲劳期，对工作、对客户根本提不起一点兴趣，认为多一个或者少一个客户根本无所谓，她们把销售工作做成了行政工作，朝九晚五无所事事，这种状态对销售人员来说是非常可怕的。我曾经问过一些人为什么选择销售工作，我发现那些把钱排在第一位的人是最容易进入疲劳期的。
销售心态类课程就是要帮销售人员找到工作的动力，除了物质奖励和精神奖励外，从人的内心深处寻找对工作的激情和热爱。我其实一直比较反感那些哭天喊地的所谓潜能之类的课程，但是我不能否认人需要加油的现实，每个人在疲惫的时候都有喘气的权利，但是目标就在头上，需要有人及时地提醒我们抬头看看远方的路，你还在路上，你还没有资格和权利停下来。
四、卓越服务类课程
门店的快速复制就象轻敲鼠标在电脑上进行文件复制一样，不论是速度还是数量都可怕的惊人，除了以产品销售为核心的零售门店还有各种服务行业的连锁门店。当我重新来看门店连锁这个行业的时候，我想思考的问题是这么多同质化的门店靠什么赢利？更可怕的风暴已经来临，网络销售如火如荼，刚刚过去的1111和1212造成的网络销售盛况，至今还让快递公司忙的不亦乐乎，传统门店如何与之竞争？
篇3
一、材料和方法
1.文献来源
检索文献均为国内发表的中文文献，选取中国期刊全文数据库，检索年限为2015年1月至2016年12月，以“药学服务”为关键词检索。
2.文献甄?e和计量方法
通过检索，剔除会议通知、征稿启事、短讯等，并按照谢晓慧等[3]的分类方法和依据将文献分类，选取药学服务实践类论文作为目标文献，采用EXCEL记录文献的工作内容，对其进行计量学分析。
二、结果
通过检索发现药学服务文献发表数量不断升高。2015年1月至2016年12月文献数量就达到2279篇，排除探讨类和研究类文献，共得到实践类文献466篇。对文献工作内容进行频次分析，发现文献共涉及不良反应防治、参与临床治疗方案确定、处方点评与分析、用药指导等19种工作，按照其频次高低排序（见表1）。
三、基于文献分析的药学服务教学内容设计
1.设计原则
以行业需求为导向，基于工作过程，理论和实践并重，突出职业能力培养。
2.理论教学体系
（1）绪论：主要介绍药学服务概念、工作对象、工作内容和工作要求，使学生了解行业现状和需求。（2）药学服务沟通技巧：药学服务是以病人为中心的药学技术服务，培养药学人员沟通技巧对提高患者用药依从性和治疗效果有重要作用。（3）药品保障和供应：这是药学服务的基本工作。（4）处方审核与调配：处方审核和调配是药学服务的重要环节，对处方定义、分类、处方管理制度、处方调剂基本程序进行详细介绍，并根据行业情况介绍处方调剂差错的防范与处理。（5）用药咨询和教育：用药咨询是药学人员参与医疗活动的重要方式，在医药科技发达的今天，药学信息数量巨大，获取途径多样化，有必要对学生实施药学信息服务的能力培养。（6）常见疾病的药物治疗和用药指导：药学服务最大的特点是药师参与疾病治疗的全过程，这就要求药学人员必须掌握常见疾病特点和药物治疗方案。（7）特殊人群用药指导：为提高药物的治疗效果并最大程度降低药物不良反应，对特殊人群实施有针对性的用药指导势在必行。（8）抗菌药物合理应用：抗菌药的不合理利用普遍存在，药学人员实施抗菌药物合理应用指导具有重要意义。（9）治疗药物监测：培养药学人员治疗药物监测能力可以有效促进临床合理用药。（10）用药评价：包括治疗药物的有效性评价、安全性评价、药物流行病学方法的应用评价等，这对提高药物疗效、降低不良反应有重要指导意义。（11）不良反应监测、报告和防治：这也是药学人员工作的主要内容。（12）药历书写：药历是药师进行规范化药学服务的具体体现，是客观记录患者用药历史的技术档案，是保证患者用药安全、有效、经济的措施。
3.实践教学体系
开发基于工作情景的实践教学内容，完善实践教学考核方案，突出对学生药学服务能力的培养。
篇4
关键词：产妇 分娩 自信 沟通
1.引言
分娩是自然的生理过程，但随着医疗技术水平的提高，在分娩过程中，产妇对分娩方式有了更多的选择，分娩自信心极大地影响着产妇对分娩方式的选择[1]。因此，增强产妇自信心，消除产前的紧张、恐惧心理，使她们处于良好的身心适应状态，显得尤其重要[2]。探究更深层次的沟通和交流方法，提高产妇护理质量，成为产科医务工作者十分关注的问题[3]。结合我院产科工作实际，开展临床护理路径重点课题研究――有效沟通，取得一定的成效，现将做法和结果总结如下。
2.对象与方法
2.1研究对象 以400例2013年1～6月期间入住我院产科的顺产、剖腹产初产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组200例，研究组在一对一责任助产常规护理的基础上，采用模式路径图实施；对照组则按照一对一责任助产常规护理实施。观察不同沟通方法对两组产妇心理状况及对分娩自信心状态的影响。
2.2研究方法
2.2.1成立研究团队 选取科室医护人员骨干若干名，科室主任任组长，护士长任副组长，组成研究小组。负责研究对象的遴选、流程图的制定、技术方案的实施、效果评价、临床指导和完善总结。
2.2.2团队护理人员的培训 对研究团队中护理人员进行相关培训，包括产妇护理专业理论知识、交流技巧、礼仪、健康教育等内容，重点学习护理交流中的沟通技巧，并要求考核通过，以确保研究和对比数据的真实性、有效性和可靠性。
2.2.3护理交流方案的研究和实施 有效沟通的前提是信任，患者需要对护理人员表示信任，护理人员对患者也要有充分的了解，需要给予患者充分的理解和信任，让患者快速适应新的环境，让患者在舒适的环境中表达出自己实际的要求、顾虑和想法[4]，在交流中增加患者的信心。比如在对患者进行术前告知时，先让患者谈谈对手术有什么看法，而不是马上告诉患者注意事项，应该倾听患者的心声，不要随意打断患者，对患者所提的问题耐心地解释，这样的交流才是有效的沟通。护理人员应该让患者说出自己的想法，并表示对其心理的理解，让其把抑郁的情绪和担忧都发泄出来。
在临床护理中促进有效沟通的技巧包括：真诚、参与、倾听、核对、反映。沟通过程中要把关注患者、关注患者的需求放在首位，通过眼神和身体语言的接触表示出真诚和关爱；交谈过程中适当的点头、适当的参与而不是一味的应付可促进谈话的进行；花时间、集中精力地去倾听谈话，不要急于去做判断，认真听出弦外之音，深入地理解患者的心理活动；简短地复述一遍患者所讲的内容以确定信息的准确性，不断核对自己的感觉，并做出适宜的反馈。
研究组根据沟通技巧制定的有效沟通路径图表进行实施，在团队成员护理交流过程中，在图表上对患者实施的内容打钩，由患者对护理人员进行专项的满意度测评和不足原因的分析，对路径做必要的修正和改善。对照组则按照一对一责任助产常规护理实施。同时制定患者自信心状态评分表，采用十分制，由医护人员对两组研究对象自信心状态进行打分。
3.结果
与对照组相比较，在有效沟通的干预下，研究组产妇自信心状态比对照组有所增强，同时提高了其对分娩的应对能力，改善了孕产妇对自然分娩的感受和体验，剖宫产率低，促进了分娩的结果。
4.讨论
产妇作为特殊人群，其健康直接关系着出生人口的素质，在护理交流中，有效沟通增加了患者对医护人员的信任和满意度，改善了医患关系，树立了医院的良好形象，取得了重要的经济和社会效益。同时产妇也获得了心理健康，满足了心理需求，增强了其对自然分娩的自信心，促进了孕产妇身心健康，有效降低剖宫产率，提高顺产分娩率，提高产科质量，值得临床推广。
参考文献
[1]邹恂.现代护理新概念、沟通的概念与技巧[M].北京医科大学出版社，1999：10.
[2]罗佐乾.以人为本人性化护理在临床工作中的体会[J].中医药导报，2007，13（9）：233-234.
篇5
(1)参训人员需掌握与治未病相关的中医药基础知识，包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学和中医文化知识的部分内容，这些理论知识是中医护理的内涵和精髓所在，护理人员掌握相关知识，才能灵活运用，服务于临床工作，适应“治未病”发展的需要。(2)参训人员需掌握中医体质辨识相关知识，包括中医九大体质分类与特征、判定方法和标准，以及各专科常见病、多发病的发生、发展、预后与九大体质的关系，通过培训具备一定的健康评估和中医体质辨识能力。(3)参训人员需掌握医患关系沟通技巧，熟悉医院健康管理理念及流程，了解医院营销策略。“以人为本”是中医“治未病”的精髓所在，要体现人性化的温馨护理，护理人员必须熟悉健康管理流程，掌握医患沟通方法，使临床工作顺利进行。(4)参训人员需掌握中医特色基本操作技术，包括针刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、贴药法、敷药法、坐药法、中药熏洗法、中药保留灌肠法、中药离子导入法、中药超声雾化疗法、中药穴位注射疗法等，这些中医特色基本操作技术适用范围广，具有中医简、便、廉的特点，是中医专科特色护理的重要内容，也是“治未病”工作开展的主要方法。(5)参训人员需掌握辨体施护，健康指导的具体方法，以中医九大体质分类为基础，掌握不同体质适合运动的方式、强度、起居及饮食宜忌、情志调摄、食疗、药膳种类和烹饪方式。并具备对各专科病员进行健康宣教及开展中医特色护理的能力，籽‘治未病’，理念融入专科临床护理工作中。
确定以“治末病”为指导思想的中医护理培训形式
各临床科室成立中医“治未病”小组，选派1—2名中医基础理论知识扎实、热爱中医护理的护士，以业余半脱产的方式参加治未病中心开展的治未病专项护理培训，培训方式包括专题讲座、分组讨论、情景模拟、示范操作、案例分析、分组竞赛等。
专题讲座
以中医九大体质为总纲，强化与“治未病”相关的中医药基础知识。每次讲座预先发放讲座PPT，并将讲座过程全程录像，便于学生预习和复习。改变传统的灌输式教学法，将以问题为导向的教学方法(PBL)引入教学，以提高学生对中医护理知识的主动学习热情，结合讲授重点针对性的进行提问，促使学生思考，培养学生的临床思维。
分组讨论
专题讲座结束后，预留与专题相关的延伸问题给学生自学和讨谢，以拓展学生知识面，调动学生的潜能，激发学习兴趣，锻炼表达能力。
案例分析
提供有典型临床意义的中医体质病例，鼓励学生课前查阅相关资料，结合所学专业知识对病例提出自己的解决方法，培养其独立思考、综合分析问题的能力，在不违反诊疗原则的基础上，启发学生创新思维。
情景模拟
情景模拟作为案例分析的补充，由学生自身充当医患双方角色，使其身临其境，在模拟角色的同时，对典型案例场景再记忆，增强学习效果，提高学习兴趣，培养应变能力，最后老师予以综合点评，巩固所学专业知识。
示范操作
培训前制定各种中医特色基本操作技术的操作规程，使学生对操作技术有规范意识。老师充当操作示范主角，负责示范与讲解，并将各种操作的禁忌症、适应症、注意事项、医患沟通技巧融入其中。
课堂实践
示范操作后，给予学生充裕的课堂操作时间，在老师的指导下，规范操作，反复练习，人人过关，在实践的基础上总结经验，提高中医技能操作水平。
分组竞赛
在培训后期，将学生分为小组进行竞赛，各小组运用所学中医理论知识，与患者互动沟通，获取临床资料，完成患者中医体质辨识和健康评估，制订健康教育和辨体施护方案，并当场实施健康宣教和部分中医特色基本操作技术，老师给予当场记分和点评，通过竞赛，学生对所学中医知识进行综合运用，并提高应变能力和表达能力，掌握医患沟通技巧。
确定以“治末病”为指导思想的中医护理培训考核方式
篇6
摘 要 目的：探讨急诊实习护生护患沟通技巧与能力的培养方法。方法：针对急诊不同人群心理需求特征，指导护生多观察多总结，掌握语言沟通技巧和非语言沟通技巧，并根据患者不同心理需求灵活运用语言和非语言沟通技巧，使护生与患者在较短时间内得到有效沟通。结果：对患者不同心理需求灵活运用语言和非语言沟通技巧 ，使护生与患者的沟通能力在较短时间内得到了有效提高。结论：针对性地对急诊实习护生进行护患沟通技巧与能力的培养，可以提高护理质量，减少护患纠纷，建立和谐的急诊护患关系。
关键词 急诊科；心理需求；护生；沟通技巧与能力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.076
Training of nurse-patient communication competence and skills for emergency nursing interns
ZHAO Ya-feng,LI Min-ling,LI Hui-ling,et al
(First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University,Xi′an 710061)
Abstract Objective:To explore the training methods on nurse-patient communication skills and ability in emergency nursing interns.
Methods:By analyzing and comparing the different psychological needs features for emergency patients,our teaching group guide nursing interns how to observe and summarize patients psychological needs in detail and carfully,how to master verbal and nonverbal communication techniques，and how to employ these communication skills flexibly to different psychological needs，to make nursing interns communicate with patients effectively and rapidly.
Results:With flexible application of verbal and nonverbal communication skills training according to different psychological needs populations,the abilities of nurse-patient communication in a relatively short period of time had been effectively improved.
Conclusion:The training of communication competence and skills for nursing interns could reduce nurse-patient disputes,improve quality of care,and establish the harmonious relationship between nurses and patients from emergency.
Key words Emergency departement；Psychological needs；Nursing interns；Communication competence and skills
现代生物-心理-社会医学模式对护理工作提出了更高要求，除了有扎实的护理理论知识和熟练的操作技能外,更要为患者提供心理、社会、精神等全方位的护理，需要较强人际沟通能力与技巧。美国高等护理教育协会将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一。护患沟通能力已经成为护理人员必须具备的一项基本功［1］。在国内，面对日益凸显的护患纠纷，教学医院里要求加强护生沟通技巧与能力的培养建设，减轻教学单位的压力显得尤为重要与迫切。从护患沟通的外延来说, 护患沟通包括护理人员与患者之间的所有信息交流，即正式的、非正式的和语言的、非语言的交流。从护患沟通的本质来说，其属性为治疗性沟通［2］。从时间顺序上来看，即初期(前期或准备期)、开始期(认识期)、工作期(持续期)、结束期。这四期有一定的顺序,但无时间的限制,每一时期的长短是不定的,且各期不一定连续,可能会重复、省略,甚至退回初期的阶段,尤其是压力存在的时候。因此，在患者所处的不同时期，护生的沟通任务与沟通技巧是不同的，现根据本团队长期在急诊一线带教工作的经验，谈谈如何根据患者不同心理需求对护生进行沟通技巧与能力的培养［3］。
1 急诊患者和家属的心理与行为分析
急诊患者和家属有独特的心理特征，在日常工作中会发现除了一些患者和家属存在的共性特征，如恐惧、紧张、焦虑、怀疑、无助、绝望外，急诊患者还存在着一定的人群心理特征。低学历体力劳动者，耐应激能力强，对医护人员信任度高，依从性好，往往表现出焦虑为主；高学历脑力劳动者或机关工作人员，多表现为紧张、恐惧，疑心比较重，问题较多，对医护人员要求高，信任度相对较低；慢性病急性发作，如严重心脑血管疾病患者，往往病情紧急，患者或家属表现急躁慌乱，对医疗反应速度要求高，精神紧张，比较敏感；易怒冲动型患者多数为年轻无业或对现实不满或酗酒吸毒者，往往表现为冲动易怒，沟通困难，稍有不满，易有言语及行为攻击性；抑郁绝望型常见于迁延的慢性病患者或者肿瘤患者或者不良情绪患者，应答困难，治疗的依从性不稳定。
2 急救前护生沟通能力细节训练
2.1 外表与衣着 人际交往过程中第一印象非常重要，这点也适合护患关系［4］。我们要求护生上班着淡妆，指甲短平，长发统一挽起，戴统一职业发卡；衣服干净整洁，衣扣整齐密实，统一证件佩戴位置，做到外表端庄沉稳，又不失亲和力。
2.2 动作与表情 美国心理学家艾伯特·梅拉比安(Albert Mehrabian)曾经提出以下公式:信息表达的总体效果=7%语调+ 38%声音+55%面部表情［5］。这表明面部表情在沟通交流中的主导作用。真诚的微笑能迅速拉近彼此之间的距离，有时候能够起到语言无法起到的作用。护生在实习阶段有可能面对各种复杂严重疾病患者，要学会逐步控制自己恐惧、紧张与厌恶的表情，保持真诚的微笑，为取得患者信任与减少护患纠纷创造有利的氛围。当然，面部表情是丰富互动的，在不同场合下应该保持与场合相适应的表情。在护理实践中，动作也很重要，动作干净利落，脚步笃定，举止文雅，不拖泥带水犹犹豫豫，轻柔中带着坚定与自信。
2.3 语言与语气 要求护生在与患者交流或回答问题时，声音要清晰，不卑不亢，语速适中，镇定自如，语气坚定果断，不能使用含糊的语言与模棱两可的语气。在与患者交流时，眼神要坚定，不得躲躲闪闪，给患者坚定的信念支持与心理安慰。多运用礼貌性、安慰性、鼓励性、赞美性语言，对不同患者使用不同的语言策略。在需要沉默的时候，任何语言都是多余的，该沉默的时候需要沉默。
2.4 倾听与表达 认真倾听是护理人员对患者关注和尊重的表现。护生要学会认真倾听患者的诉说， 适当以安慰性语言鼓励劝导患者，对患者的陈述不作出任何评价，更不可以与患者谈论是非。在倾听过程中，护生要思想集中，不中途打断对方说话和转变话题，更不可以探听患者隐私。客观中性表达是急诊科护士的另一个重要素质。训练护生对治疗方案、使用药物、注意事项等方面客观中性陈述，本着客观、实事求是的态度回答，不对病情妄加评论。对患者提出的问题要采用审慎的态度，宁愿少讲也不能对自己不熟悉的内容随意解释。
3 急诊抢救过程中的护患沟通技巧与能力培养
3.1 建立护患互信 经过前期的急救前沟通能力细节训练，使护生从仪容仪表、行为举止、语言语气、表情表达均塑造护士美好的职业形象。培训护生以乐观热情自信的态度、可亲可敬的形象、沉着的举止、耐心细致的解答，使患者及家属产生安全感、信任感，从而可减轻或消除患者的紧张、不安心理。在问诊时要耐心倾听患者主诉，目光关注，必要时紧握患者手部，稳定其情绪。在抢救危重患者时，要以熟练的操作、敏捷的动作、自信的眼神，平复患者及家属的紧张情绪，为有效沟通奠定基础。要求护生牢记各种抢救药品的分放位置，熟练掌握各种抢救器材的使用方法，要镇定而不匆忙，紧张而不慌乱，进一步增加患者对护生的信任感。
3.2 针对不同心理需求时的护理技巧 对于焦虑患者，特别是为医药费焦虑的患者，护生应该熟悉本地医保或者农村新型合作医疗政策，耐心解释医保相关政策及医院收费的严格规定，让患者安心治病；对于恐惧紧张又对护士持不信任态度的患者，护生多倾听患者的描述，应答语气要坦诚、专业、准确，不能以“可能，不知道，你问别人”等答复患者。由于急诊患者病情的变化性与不确定性，可以用“尽我们最大努力”来回答患者的反复询问，切忌对未知情况妄下结论；对于易怒难以控制情绪的患者，护生过于害怕沉默往往会造成相反的结果，此时尽量克制自己的情绪，温和礼貌地允许患者将愤怒的事由再陈述一次，并对其陈述表示接受和理解，并尽可能地帮助患者找到解决的方法，以退为进平息患者怒气；对于抑郁绝望型患者，护生应该加强巡视，掌握大多数抑郁患者不想被关注的心理，多用行为少用说教性的言语来表示关爱，比如给患者一片纸巾一杯水，一个“无意”的肢体接触，让患者感觉到还有人在重视、关心自己。
4 小 结
护患关系是一种治疗性的人际关系，是帮助患者痊愈的艺术，也是一门心理学与医学实践相结合的艺术。护患沟通主要通过双方的语言行为及非语言行为完成。在实际护理工作中，护理人员将各种语言行为和非语言行为结合形成了一系列沟通技巧（即有效的沟通行为）［6］。本团队通过指导实习护生从急诊患者心理需求层面出发，要求护生多观察多总结，掌握语言沟通技巧和非语言沟通技巧，根据患者不同心理需求灵活运用语言和非语言沟通技巧 ，使护生与患者的沟通能力在较短时间内得到了有效提高。为他们顺利走上工作岗位，为患者提供优质的护理服务，减少护患纠纷，建立和谐的急诊护患关系打下了良好的基础。
参考文献
［1］ 贺 婷,叶旭春,刘晓虹.侧重情感的护患沟通研究进展［J］.护理学报，2013,20(1A):26-28.
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篇7
1带教的目标
肿瘤科临床护理实习安排为4周，根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。
1.1专业知识目标为
①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施；②肿瘤病人放疗前后的护理，放疗反应的预防及处理；③掌握保密性医疗制度，与肿瘤病人进行有效的沟通，了解临终病人的护理要求；④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察；⑤了解电脑处理医嘱的程序。
1.2技能操作目标为
①掌握静脉输液、皮下注射、PICC封管液的配置浓度及正确的正压封管方法；②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间；③熟悉放射性皮肤损伤分级标准；④了解PICC穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。
2带教方法
2.1热情接待
从学生到护士大部分学生无法适应新的角色，带教老师帮助她们克服心理阶碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由带教老师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员几个班职责，消除陌生感。
2.2划分责任区
每位同学分管5~6个病人，在完成本班工作职责的基础上，对分管病人进行整体护理，对重点病人制订护理计划，由带教老师认真检查、指导。
2.3专科理论培训
一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课，以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施，如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教老师带领护生参观放疗机器设备，放疗过程，并讲解放疗前后及放疗中的注意事项，有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，以迅速提高专业理论水平。
2.4专科技术训练
让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则，静脉炎的预防及处理，熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间，PICC静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在老师的指导下独立配合带教老师完成PICC静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程，杜绝差错事故。
2.5掌握沟通技巧
掌握保密性医疗制度的使用，与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧，沟通中应注意的问题，如何与病人家属进行沟通，并通过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6严格出科考核
最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容内容包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表，带教老师认真填写实习鉴定，对护生作出实事求是的综合评价。
2.7评价带教质量，总结经验和不足
护生实习结束，召集护生召开一次总结会，带教老师要敢于面对护生的评价，同时以朋友的身份让护生指出
带教中的问题，并对护生实习期间的表现进行点评。
2.8阶段总结
每一轮护生出科后，带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足，同时听取学生对带教工作的意见和建议，找出问题，提出针对性的、建设性的意见，总结成绩，及时鼓励。
3体会
恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病，发病率呈逐年上升趋势，在校学习期间，肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解，而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用，化疗药物外渗的处理，放疗仪器设备的应用，放疗前后的注意事项，放疗反应的处理等内容没有系统的解释。其专业性极强，比较抽象，不易理解和记忆，使学生产生更多的疑惑，教学内容与实际临床工作脱节严重[2]。针对这种情况，我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，通过制定切实可行的实习计划，采取分阶段学习的方法和措施，使护生在较短时间内熟悉本科工作环境，掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高，科室多次被学校评为优秀带教科室。
参考文献
篇8
临床药学沟通是药师在提供药学服务过程中，借助语言、举止和神态等方式与患者进行信息和情感交流，与医生、护士进行沟通合作所体现的技能。临床沟通能力是医疗活动的基础，药师和患者之间的有效交流可以达到相互尊重、相互信任，和其他医务工作者的高度沟通可以提高工作效率，并能够顺利实现预想的目标。
1.1国外临床药学沟通能力的培养方式
国外医学和药学院校都非常重视培养医学生和药学生的交流沟通能力，通过开设人际交流系列课程，培养学生有关临床沟通的理论知识和技能。例如，美国医学院协会1999年制订的医学生交流能力培养目标明确指出，第一、二学年，培养医学生在医学性接触时识别影响交流的人际和环境因素，熟悉医师的交流工作内容打好与交流工作内容有关的能力及策略基础；第三、四学年，学习如何处理临床实践中碰到的困难局面及话题，培养与家庭成员交流的技巧和策略，培养与医疗同行及医疗组其他成员的交流技巧和策略[2]。临床药师培养计划也将《与患者沟通》、《医患沟通的艺术》等课程作为药学教育的必修课程，旨在培养药师的临床沟通基本知识和技能[3]。比如，如何建立良好的人际交流过程，如何运用沟通技巧从患者及其家属那里获得有用信息，如何鼓励患者表达自己的情感，如何妥善处理患者与医生观点不同时的矛盾并促使最终达到一致意见，如何妥善处理与其他医护人员之间的冲突等各种策略，使学生能清晰准确表达对不同患者情况实施药学服务的过程和结果。以应对患者的不满来说，RuthE等[4]编著的PharmacyStudentSurvivalGuide就提供了这么一个简单的案例：诺道夫先生正拿着处方在药房门口等候取药，忽然他嘟哝了一句：“处方上的药品这么贵，没准药师又赚了一笔。”你正在审核药方之际，听到这句抱怨的话，该做什么反应？教材提供了8种回应的方式：①评判型———您不该抱怨，诺道夫先生，这些药物有助于你身体康复。②安慰型———您不用担心，诺道夫先生，我肯定您会解决的。③探究型———您每月花的医药费用是多少？④泛化型———每个人有时都会有同感，或我自己看病也会有同感。⑤转移型———哦，您的处方药品马上就好。⑥建议型———您应该找一个更好的健康保险公司，能够支付处方药物费用的公司。⑦理解型———我很理解您对于医药费用太高的感受。⑧同情型———的确，试图支付所有的医药费和其他生活费肯定令人不开心。面对这些不同的回答方式，学生需要思考和分析每一种反应方式的特点，以及可能带给患者的感受。比如，对于评判型回答，言外之意患者不应该有这种想法和感受。安慰型出发点是好的，但也只是虚假的保证，通常是人们无话可说时候的反应。探究型通常会由一个问题引发额外的信息。不回应患者的话语，尽可能迅速转移话题，或者泛化患者的感受等，这些类型的信息反馈要么无视患者的感受，可能导致患者不愿再袒露自己的想法；要么会转移话题，偏离以患者为中心的主题。只有站在患者的角度理解患者的担心和抱怨，并分析判断造成这种不良情绪感的原因，才有利于培植和建立相互信任的医患关系，便于为患者提供安全合理有效的药物服务。
1.2我国药学生缺乏临床沟通技能的培养
我国高等医学院校对医学生医患沟通能力的培养尚处于初步阶段，只有部分医学院校将这方面的课程纳入必修课程，例如南京医科大学组织全国5家著名医药院校专家编写的全国第一部医患沟通方面的统编教材《医患沟通学》，并于当年首次对临床医学专业开设医患沟通课程[4]。遗憾的是，高等药学专业则一直偏重于药品的实验研究与生产技术，忽视面向患者指导用药所需要的临床药学专业知识，很少将临床沟通知识作为独立的课程来开设，更谈不上注重沟通、信息给予及换位思考等方面的知识和技能。药学高等教育的这种偏差，很大程度上影响了药学生的执业素质和药师的药学服务水平。
1.3引入临床药学沟通课程，制定合理的教学目标
有必要对药学专业的课程设置进行适当的调整，引入沟通技巧的培训内容，制定临床药学沟通能力的教学目标，引导学生熟悉和掌握如何运用有效的沟通策略。比如，教师可以借鉴《卡尔加里-剑桥观察指南（Calgary-cambridgeObservationGuide）》的一些指标[5]作为药学专业临床沟通环节的培养方案。该指南是由SuzanneKurtz和JonathanSil-verman在1996年根据科学的心理学理论设计的，涉及7个一级指标、18个二级指标和71个三级指标，旨在为划定临床沟通能力的范围，给医学教育提供研究和开展临床沟通能力课程构建基础框架。观察指南的一级指标，包括开始谈话、收集患者信息、保证谈话的逻辑性、建立友好关系、解释病情和诊疗计划、结束谈话、回答患者问题等方面。在进行授课时，教师可以选择某一部分指标作为教学大纲，具体指导学生如何建立良好的医患关系，以此来逐步培养学生的临床沟通能力。
2借助临床药学案例讨论的教学方式，建立比较完整的教学体系
2.1制定完善的临床药学沟通课程教学体系
按照布鲁姆教育目标的分类[6]，教育目标分为认知领域、动作技能领域和情感领域三方面，这三个方面相互渗透,每个领域有多个亚层，子类间具有层次性，学习过程由下层向上层发展，下层目标是上层目标的支撑，这样就使学习目标具有连续性和累积性。因此，临床沟通课程的教学体系应该包括知识、技能和态度三方面的内容，建构系统连贯的教学框架。认知领域的教学是让学生熟悉标准化的临床信息和交流内容，掌握一些积极应对和妥善处理影响患者健康的人际关系和冲突的技巧和策略。交流技能要求学生对不同生活背景、不同教育程度的患者采用不同的沟通方案，能够借助口头和书面表达方式清晰地叙述患者的情况，协调医患之间不同看法和观点分歧，与患者最终达到一致意见。情感领域则涉及学生的态度和情绪，让学生学会理解患者的心理需要，能够利用交谈技巧让患者和家属接受和依从治疗方案，始终保持谦虚的态度和参与的责任感。
2.2选择适合于临床药学沟通课程的教学方法
美国医学院协会对144所医学院校开展医学交流技能教学与评估的调查，结果显示大约有85.4%的院校采用讨论、观察和实践相结合的方法进行教学，主要措施是小组讨论或研讨会、讲演、学生与模拟患者的交谈以及学生与真实患者交谈。所以，临床沟通课程的组织教学活动，包括课堂教学、模拟患者教学、角色扮演法、小组讨论法、案例讨论等不同的教学方法。
2.3案例教学对临床药学沟通能力的影响
考虑到目前高等药学院校现有的专业课程设置及师资力量，认为对于药学本科生的临床沟通培训，最好采用案例分析的教学方式，将抽象枯燥乏味的理论知识通过具体的临床沟通案例展示。例如，有患者家属要求停止使用抗生素，谈话从以下抱怨开始：“我不相信我的丈夫需要这样的治疗，这些抗生素纯粹是多余”，“你为什么不能制止医生滥用抗生素?”，“假如你是患者，你愿意这样生活吗?”，“难道你认为这是正确的?”作为临床药师，你如何记录你们的谈话内容，确切地说如何运用临床沟通课程所学习的理论知识，回答下列问题：①考虑患者及其家属的教育背景，你的谈话内容是否会涉及较多的医学术语?②哪种类型的信息反馈对解除他（她）的顾虑最为有效?③如何体现你对患者的关怀，即尊重他（她）的心理变化并给予治疗信心?当然，你还需要考虑如何撰写书面报告，如何向同事介绍病例，如何同医生商讨和制定治疗计划等。大体说来，临床沟通的案例教学旨在借助具体的情景再现，帮助学生熟悉和掌握诸如判断推理、引导话题和归纳总结等必要的临床沟通技巧，培植和提升学生应对药学服务实践的交流能力。因此，在教学过程中，教师应该顾及教学体系的全面性和完整性。比如，除了讲解人际交流的一般原则，需要传授药学服务涉及的一些临床沟通基本技能，诸如尊重患者的隐私，恰当地使用倾听技巧，有效使用开放性问题充分获知与疾病相关的信息，使用语言性和非语言性沟通技巧，与患者共同制定药学监护计划，协调患者和医生的分歧等。教师在授课时通过设问-讨论-总结的教学环节，有意引入一些典型的临床沟通具体案例，尽量包括病史收集、病情发展、协调医患矛盾、治疗计划以及与医疗小组内部沟通等内容，从理论知识、基本技能和职业态度等不同角度将理论知识和临床实际联系起来，有助于调动学生的积极性和主动性。
2.4分阶段开设临床药学沟通的相关课程
对于药学专业临床沟通课程的开设，可以参考实践教学的模式，由专职教师和临床药师共同承担教学任务，比如教师负责基础理论知识的传授，有经验的临床药师负责见习或实习教学。至于学时和开设时间，认为最好是分年级分阶段进行，比如在大一、大二学年开设人际沟通学，使学生熟悉和掌握影响人际沟通的一般因素；大三学年开设临床心理学，使学生了解患者的心理和情绪特点，掌握心理咨询的基本技术和方法；等学生系统接触药学专业课程之后，大四上学期开设临床沟通学，强化药学服务的核心技巧，尤其是病史采集、问诊评估、应对患者质疑等过程，同时利用学期中间长假的机会，组织学生去医院药房或社会药店见习实践，充分利用医院教学优势使学生深刻体会“以患者为中心”的沟通准则。
3借鉴医学生临床沟通能力的评估手段，建立药学生沟通能力的评价方式
3.1国内外关于临床沟通技能的培养要求
随着医学模式的转变，现代医学模式对医学和药学教育提出了新的要求，加强临床沟通技能培养和评价成为高等教育的重要任务之一。2001年世界医学教育联合会（WFME）明确指出[7]：“医学院必须明确并在课程计划中安排适量的行为科学、社会科学、医学伦理学和卫生法学，使学生具有良好的交流能力，做出正确的临床决策和进行合乎伦理道德的实践”。我国的临床医学专业教育在2003年《临床医学专业本科教学基本要求》中提及临床医学学生毕业实习结束时应该达到具有有效与患者沟通的能力，2008年制定的《本科医学教育标准———临床医学专业（试行）》进一步明确了医学生“应具有有效交流的能力”，强调了培养医学生医患沟通能力的重要性。
3.2参照医学生的教育模式构建药学生临床沟通能力的评价体系
近年来，国外开始关注对药学生临床沟通技能的研究，国内对于临床药师与患者沟通交流技能方面的研究报道也有一些，但评价体系尚不成熟。因此，可以参照医学生临床沟通能力的教学经验，从态度、知识和技能等方面来指导和建立药学生的沟通能力的评价体系。比如，标准患者法[8]由经过标准化培训者扮演特定的患者角色，模拟症状、体征和情绪等特定医学问题，让学生在沟通中收集患者的病情，并且回答标准患者的提问，学生的沟通能力由标准患者根据一定的标准进行评价，是一种常见的临床沟通能力的评价方法。客观结构化临床考试[3]，即通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，由于使用同一指标对每个学生进行评价，增强了实际操作性。再如观察法，利用临床专家设计的图片和视听材料，要求学生找出关于情感状况的临床肢体语言信息，并对被观察者的沟通行为各个方面进行评价，以此来考察学生对沟通认知领域的掌握情况。
3.3结合实际情况制定药学生临床沟通能力的考核方式
借鉴国外药学教育的成功经验，结合实际的教学情况，认为可以借用医学生临床沟通能力的量表评价手段[9]，建立药学生沟通能力的考核方式。比如，可以采用自评、学生评价和教师评价3种类型，采用“是与否”或者分数（如0～4分）来记录和评价行为。在具体操作过程中，由临床药师和指导教师共同选择合适的素材，利用患者角色模拟方式，在有限的时间内要求学生釆集病史、整理资料和完成药历报告。如果教学设备完善，还可以在无老师监督下用录像机记录学生的问诊过程，再由2名教师根据录像带情况间接性地分析考评，这对沟通能力的考核更为客观真实。
4结语
篇9
在医院制度与管理方面的风险因素包括护理管理工作因素、护理服务与职能因素、各项产生制度及落实上的因素、护理技术操作的不确定性以及产程观察方面的风险因素、母婴同室风险因素、潜在用药风险因素；护理人员的职业因素包括护理人员的自身风险因素、风险防范意识、缺乏护患沟通造成的风险、业务技术水平上的风险因素、护理人员的身心健康构成的风险因素、护理文件的书写因素；产妇个体因素包括妊娠分娩期中的风险因素、产妇家庭与社会方面的因素、应用产科高精端诊疗手段应构成的风险因素。
1.1按照护理程序制定护理规范
建立护理风险的管理小组，明确小组成员及相应职责；制定风险因素与风险事件评估表。加强护理安全培训，建立健全相关管理制定，加强风险防范意识；积极提高护理服务质量；开展护理人员分级培训，提高专业技能、心理素质及综合素质；加大督查与风险监控力度；开展护患沟通技巧培训，加强有效沟通，建立起良好的护患关系，提升产妇满意度。规范护理操作流程，实施产程全程陪同，对于危重孕产妇给予加强监护，强化规范化书写护理文件；合理配置护理人力资源。
1.2实施护理程序
在工作中发现新风险要及时向风险管理小组的组长汇报，并制定出防范方案；根据实践情况修订原有护理计划；对于已经发生的风险事件根据预案计划及时进行控制与解决，事后分析出整改措施并落实，护士长每月进行回顾性分析与评估，并及时修订增补护理程序。
1.3观察项目
以问卷形式调查两组产妇对于护理工作的满意率、对护理技术的满意率，统计两组各类护理风险问题发生率，同时评估两组护理质控评分。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组护理质控评分与产妇满意率显著高于对照组(P<0.01)；观察组各项护理风险问题的发生率均显著低于对照组(P<0.01)。
3讨论
产科因其特有的专科性与特殊性，导致护理工作中存在诸多的风险因素。护理风险可存在于护理工作的各个环节当中，一旦发生护理风险即可对患者构成伤害，同时医方也会付出相应的代价甚至是损害声誉。因此提高护理质量、降低护理风险、确保护理安全可直接关系到母婴的生命安全。护理风险管理的主要理念是将护理不安全事件发生后的被动处理转变为事件发生前的积极性预防。
4总结
篇10
【摘要】随着病人法律意识及维权观念的增强，护理安全越来越得到临床重视。重症监护病房（ICU）是医院护理安全管理的重要部分，ICU医疗护理活动较为复杂，护理安全问题也相应较多，给临床护理工作提出了更高的要求。本文通过分析ICU护理安全问题产生的原因，探讨有效的护理安全防范对策，提高护理管理质量。
【关键词】ICU；护理安全；防范
护理安全是指在护理过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、
缺陷或死亡［1］。ICU是医院危重患者集中监护治疗的场所，也是医院风险最高的科室，任何一个护理工作环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命。因此增强护理安全风险防范意识，加强护理安全管理成为工作重点。现结合我院ICU的护理工作实践，分析护理安全问题产生的原因，探讨有效的护理安全防范对策。
1护理安全产生原因
1.1 护理安全管理制度不健全
对护理管理的监控仅通过考核方式进行，部分管理人员缺乏细节管理理念，对潜在的不安全因素缺乏预见性，质量监控力度不够，监控制度没有很好地执行，“护理质量三级管理体系”管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，未能健全有效的应急预案，直接造成了护理安全隐患［2］。
1.2护理人员法制意识淡薄
护理人员在日常的护理工作之余，不注重医疗法律法规知识的学习，护理安全隐患意识较差，无法积极主动的前瞻性预见护理安全隐患。在与患者沟通、救治患者以及护理文书书写等护理工作方面没有把法律意识贯穿到其中，增加了护理不安全因素，为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
1.3护理人员缺乏责任心
护士责任心不强是造成护理差错的最大隐患。ICU病人病情重，临床诊疗较为复杂，护理人员的工作量大，多数护理人员由于任务繁重而未严格执行操作规程，未能严格执行 “三查七对”的护理原则，使得护理过程中出现的差错难以避免，增加了护理风险。
1.4护理操作技术不过硬
随着ICU新技术、新项目、新仪器的大量引进和开展，护理工作复杂程度增高，对护理操作技能的要求也相应提高，若不能及时地根据技术进步与专业发展的情况通过有效的途径和方法提高护理技术水平［3］，就无法满足患者的护理需求，护理人员无法胜任发杂、精细的护理工作，将对护理安全产生重大的影响。
1.5缺乏护患沟通技巧
部分护理人员在于患者及其家属沟通时不注重沟通技巧，言语过于冷漠，增加了患者的不信任感。沟通过程中没有耐心的将患者的病情及治疗情况告知患者，导致护患之间存在不和谐因素，患者未能得到有关治疗的信息，使得医疗纠纷发生的风险增大。
1.6护理文书书写不规范
ICU护理工作忙繁重易导致护理人员临时医嘱出现漏签、补签，甚至在执行医嘱时出现与医生记录不一致的现象。加之护理人员的文化水平参差不齐，对某些医学术语的措词及描述不够精确，会造成原始法律依据留下安全隐患。
2护理安全防范对策
2.1健全护理安全管理制度，增强责任感
管理层应增强安全防范意识，完善健全各项护理安全管理制度，并严格贯彻执行，并配套制定各种监督奖惩制度，使得护理人员能够清醒的认识到自身的职责，在护理工作中保持高度的责任感，保证护理安全。同时，制定护理应急预案与程序，创建护理风险应急处理机制，提高风险防范及处理能力。
2.2 加强护理安全教育，增强法制意识
定期组织科内全体护理人员认真学习护理安全管理知识，树立高度的护理安全防护意识，牢固树立安全第一、质量第一的意识，对于存在的安全隐患及时发现、及时整改［4］。通过讨论会或座谈会等形式，对容易发生的护理差错进行分析讨论，并提出合理的防范措施，控制护理过程中的不安全因素。同时，应聘请专业人员对护士进行法律教育，讲解护理过程中涉及的法律问题，增强护理人员的法制意识，避免触犯法律，减少医疗纠纷的发生。
2.3加强技能操作水平培训，提高综合素质
加强护理人员技能操作水平培训是维护安全护理的重要基础。首先，应对新上岗的护理人员进行岗前培训，培训内容包括：理论知识、ICU常见疾病的护理常识、护理过程中的言行举止以及护理操作等。其次，定期开展ICU最新护理理论知识和操作技巧的讲座。再次，通过举办技能操作大赛的形式，提高护理人员的积极性，不断提高技能操作水平。将年轻护士派至医疗水平较好的医院进修，不断丰富理论知识，提高技能操作水平。
2.4掌握沟通技巧，构建和谐护患关系
护理人员在与患者及其家属沟通过程中，应注重沟通技巧，时刻注意自己的言行举止，交谈中要注意礼貌用语，以微笑面对患者，尽量使用言简意赅的表达方式，耐心的想患者及其家属介绍病情进展和相关的治疗方案，消除患者与医护人员的距离感，构建和谐的护患关系，增强护患之间的信任，使其能够积极的配合治疗。
2.5 规范护理文书的书写，避免医疗纠纷
护理人员要提高自我保护意识和证据保全意识，对护理文书书写规范和管理进行认真学习，并在护理工作实践中严格执行。保证护理文书书写的客观、真实、及时、准确、完整［5］，最大限度地避免医疗纠纷的发生。
3结语
护理安全是保障患者生命健康的必备条件，是提高护理水平，减少医疗纠纷的关键环节。ICU护理人员应不断提高专业知识和技术水平，学习有关法律法规，增强法制意识及护理安全意识，树立高度的责任心和以人为本的服务理念［6］，构建和谐的护患关系。
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