医生考核标准细则范文

导语：如何才能写好一篇医生考核标准细则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、适用范围：各社区卫生服务站聘用人员。

二、考核内容及标准

（一）考核内容

社区卫生服务站聘用人员考核内容主要包括公共卫生服务、基本医疗服务、一体化管理、岗位职责、出勤率、医德医风、群众满意度等。

（二）考核标准

基本公共卫生服务和基本医疗服务由驻镇卫生所依据《县基本公共卫生服务项目绩效考核办法》和《县基层医疗卫生机构基本药物制度绩效考核办法》制定相应的考核细则，综合管理考核细则由驻镇卫生所依据各镇实际制定。

三、分配原则：遵循“绩效考核、优绩优酬、兼顾公平”的考核分配原则，在保障基本的基础上，合理拉开分配档次，提高各站聘用人员工作积极性。

四、分配方案

（一）人员管理

以镇为单位原则上按服务人口1‰的标准核定乡村医生岗位数，辖区内统筹安排，年龄老中轻结合，原则上每站配备1名女乡村医生，实行动态管理。全面建立人员竞聘上岗和到龄退岗制度，实行考核竞聘上岗、合同制管理。竞聘上岗人员均需取得乡村医生执业证书或执业（助理）医师执业证书和全科医学知识培训合格证书，考核竞聘情况报县卫生局备案。截止2010年12月31日，男年满60周岁和女年满55周岁原则上退离乡村医生岗位。如确因工作需要返聘的，由本人提出书面申请，经驻镇卫生所统一组织考核并报卫生局审核后由驻镇卫生所统一返聘。经县统一考录的订单式培养的社区卫生专业毕业生纳入辖区内核定总数管理，在未取得国家法定的执业资质前作为见习（试用）人员。

（二）收入分配

实施国家基本药物制度后，社区卫生服务站收入主要由以下几方面构成：一般诊疗费（包括挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本等，待市统一出台调整文件后执行）、基本公共卫生服务项目补助、实施国家基本药物制度财政补助及其他扶持和捐赠等。各社区卫生服务站财务由驻镇卫生所统一管理。各镇在总收入中去除建站偿还资金、养老保险（集体缴纳部分）、工伤保险、医疗责任保险、福利、运行成本等站务费用后，余额部分用作考核分配。

（1）社区卫生服务站聘用人员（除见习﹝试用﹞、返聘人员）：实行基础性绩效工资+奖励性绩效工资制。基础性绩效工资含基础津贴、执业资质津贴和工龄津贴。基础津贴暂核定为1000元/月；执业资质津贴：乡村医生100元，执业助理医师、执业医师资质依次递加100元；工龄津贴：自正式聘用起，按每满1年2元的标准递加。奖励性绩效工资按绩效考核结果发放。

（2）见习（试用）人员：实行见习（试用）工资+奖励性绩效工资制，见习（试用）工资暂定800元/月，奖励性绩效工资按绩效考核结果发放。

（3）退岗返聘人员：实行定额工资+奖励性绩效工资制。定额工资由各驻镇卫生所根据实际情况制定。奖励性绩效工资按绩效考核结果发放。为解决退岗返聘人员工作期间意外伤害赔偿问题，各镇可考虑为其办理商业工伤保险。

（4）站长津贴：为提高社区卫生服务站内部管理水平，各镇可考虑实施站长津贴，标准掌握在200元左右/月，具体数额由各镇根据实际情况统筹确定。

（奖励性绩效工资为用于考核分配的资金总额去除基础性绩效工资、见习〔试用〕工资、定额工资、站长津贴部分。）

篇2

【关键词】手术室护理 绩效考核 护士自评 护士长评价

绩效考核是现代管理理念的重要组成部分，如何在手术室护理管理中对这一方法予以有效利用，充分挖掘护理人员潜能，确保护理管理工作更为高效、科学，是各医院手术室护理管理人员必须深入思考的问题。我院通过两年来的实践，总结出在手术室护理管理中有效应用绩效考核的方法，现报告如下：

1.资料

我院手术室护理人员共21名，均为女性，年龄为21～47岁，平均为（30.2±1.6）岁；学历为本科3名，大专11名，中专7名；工作年限为1～14年，平均为（5.2±1.2）年；职称为初级职称2名，中级职称13名，高级职称6名。

2.方法

2.1明确绩效考核应遵循的原则

在手术室护理管理中要应用绩效考核，首要条件即是对绩效考核应遵循的原则予以合理把握，从而保证绩效考核具有公正性与可操作性，促使护理管理合理、规范。绩效考核要遵循客观性，即以实事求是理念为指导，尊重事实，严格执行相应标准，将定性考核及定量考核有机结合。在绩效管理中，护士长应对上述原则予以遵循，对科室中各规章制度予以完善，当有问题出现时及时查找原因，对工作流程进行经常性反思，主动查找管理缝隙，促使管理水平不断提高。

2.2确定质量考核相应标准

手术室护理工作质量主要包括文件书写、护理安全、基础护理、整体护理、消毒隔离等，我院在对护理特征予以认真分析的基础上，对护士岗位职责予以明确，并对考核评分标准予以明确，在绩效考核细则中写入核心质量考核内容。在此基础上，我科组织全体护理人员认真学习考核内容并展开讨论，将考核细则制作为表格，确保每人手持1份，同时护士长对绩效考核具体工作内容予以分析，不足之处要及时修改，确保其符合护理实际。

2.3对绩效考核予以量化

对手术室护理工作予以量化考核，是对手术室质量标准、工作能力、核心制度及服务规范相应要求予以量化评分并展开考核，利用数据为尺度，对全体护理展开公开、公正而公平的评价。绩效考核的量化考核可从不同方面展开，而我科通过对手术室护理工作的特点及性质进行总结，与本科实际情况结合，从勤、能、德、绩四方面制定综合考核的实施方法、细则、打分标准，总分为100分，达标要求为90分以上。

2.4实行积分考核制度

按照各工作岗位不同工作性质，将考核标准划分为四条，各条标准总分为25分，满分为100分，具体内容为：（1）勤。充分做好心理护理工作，确保健康教育全面覆盖到患者，治疗室、手术室及办公室均保持整洁；（2）能。对患者病情与治疗反应予以及时观察，提高护理有效率，确保护理技术的操作考核评分均高于90分；（3）德。具有高度责任心，护理工作中服务态度好，自觉遵守各项纪律；（4）绩。护理书写合格率均在92%以上，患者护理满意率均在95%以上，全体护士对医嘱予以及时、准确处理，确保急救物品准备充分，基础护理全部合格，同时消毒隔离完全合格，物资供应等及时、准确。

2.5分配方法

护士奖金总额=全科护理人员奖金总额÷科室护理人员总分值×护士个人总分值。

护士长取科室平均奖，系数由医院发。

3. 效果

实施绩效考核后，明确了科室质量管理目标与个人工作努力方向，量化护士综合素质，并合理引入激励机制，使护士的工作积极性明显提高。护士逐渐树立了竞争意识，加强了沟通协调，患者满意率、手术器械准备完好率、手术医生对手术室护士工作满意度以及护理人员业务水平均有不同程度的提高，保证了手术护理安全，提高了护理质量。科室护理质量进入良性循环之中。

篇3

根据《2010年市城乡社区公共卫生服务项目考核办法》文件精神，结合《市2010年城乡社区公共卫生服务项目任务书》、《市属医疗卫生单位公共卫生项目工作任书》要求，特制定本考核实施方案。

一、考核小组

二、考核办法

实行首席考核员制度，卫生局考核监督小组根据年度城乡社区公共卫生服务考核实际需要，从城乡社区卫生服务项目首席考核员、考核员专家库中随机抽取，确定2010年年度城乡社区公共卫生服务项目首席考核员及考核人员。

根据基本和重大（专项）公共卫生服务项目考核指标体系，对照任务书内容，由首席考核员负责制定相关项目考核细则，由卫生局组织考核人员进行培训，统一考核标准，统一评分办法，汇总项目考核成绩，提交项目考核报告。

三、考核对象

（一）十三家镇（街）中心卫生院（社区卫生服务中心）。

（二）承担公共卫生任务的专科医院以及市属卫生医疗机构（包括民营医院）。

四、考核依据

1.《国家基本公共卫生服务规范》

2.《省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》

3.2010年市城乡社区公共卫生服务项目考核办法

4.《市2010年城乡社区公共卫生服务项目任务书》

5.《市卫生局2010年工作要点》

五、考核时限与准备

1.考核时限为：2010年1月1日—2010年10月31日期间的各项基本、重大（专项）城乡社区公共卫生服务工作，特别是传染病防控等工作完成、落实情况。

2.各医疗卫生单位按《市2010年城乡社区公共卫生服务项目任务书》要求，11月8日前完成自查评估。

六、考核内容

（一）资料考核

1.各单位准备好城乡社区公共卫生服务年度工作总结、自查结果；对服务站、责任医生及公共卫生联络员每月及年度考核结果；各村社区人口数、户数、责任医生、公共卫生联络员花名册；城乡社区卫生服务工作报表资料（以上材料统一交考核组）。

2.按照《市2010年城乡社区公共卫生服务项目任务书》整理好有关资料。

3.职能部门季度考核反馈存在的问题以及专项督查通报落实整改情况的汇报。

（二）现场考核：

从第三轮已实施健康体检的行政村中，随机抽取院内、外各2名社区责任医生，考核责任医生工作完成情况，现场抽查职能部门督查存在的问题整改情况。

（三）满意度考核。

七、考核安排：

（一）考核分三组，由两个阶段进行。第一阶段镇街中心卫生院，每个单位半天；第二阶段市属医疗卫生机构、民营医疗机构及专科医院，每个单位半天。

（二）具体时间安排：

11月15日对考核人员由卫生局组织培训，统一标准；

11月16日—21日为分组考核时间，具体对单位考核时间由各组长提前通知；

11月23日前各首席考核员将考核成绩和考核报告上报局医政科、卫监疾控科，医政科及卫监疾控科进行整个考核成绩再汇总，写出各块总结报告，11月25日前由医政科将2010年年度城乡社区卫生服务考核总结报局考核领导小组。

八、考核要求

（一）各单位要高度重视城乡社区卫生服务工作，注重工作实效，所有资料、凭证、台帐等，不得搀杂缩水，凡是弄虚作假，一经查实，严肃处理，情节严重者将追究当事人及领导的责任。

篇4

【摘要】目的:促进供应室无菌物品质量的持续改进。方法:(1)通过制定全面实用的工作制度、岗位职责并解读、执行;(2)深入临床科室观摩操作;(3)了解临床科室开展的新技术,为新技术提供器材支持;(4)定期对锐器功能质量进行评估、筛选;(5)建立供应室质量持续改进的考核标准。结果:通过全方位为临床服务,临床医务人员满意,无菌物品质量合格率100%,临床满意度100%。讨论:供应室质量持续改进为临床科室提供了更好、更高、更主动的服务,充分发挥了供应室的工作职能。

【关键词】供应室;质量;持续改进

Sichuan panzhihua iron and steel co., Ltd. staff General Hospital

Lv Shuli

【Abstract】Purpose: to promote the supply room sterile continual improvement of the quality. Method:(1)through the establishment of a comprehensive and practical operational systems, duties and interpretation, execution;(2)in-depth clinical departments and emulating the action; (3)clinical departments, understanding the technology, equipment for the new technology to provide support; (4)on a regular basis to evaluate the quality of sharp features, filtering; (5)building supply room quality evaluation standard of continuous improvement. Results: by Omni-directional to clinical services, health care personnel, sterile quality passing rates of 100%, clinical satisfaction 100%. Discusses: the sustainable improvement of the quality of supply room for clinical Department provides a better, higher and more active service, giving full play to the supply Department job functions.

【Key words】supply room;quality;continuous improvement

医院供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热源反应、微粒的危害密切相关。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心。[1]我科从2006年起,把供应室工作质量以及质量持续改进作为中心工作,以《四川省供应室验收标准》,《医院感染管理办法》,《消毒技术规范》为作业指导书,制定了全面的工作制度,详细的岗位职责,操作规程,通过边工作,边探索,不断完善,继之形成一套完整的管理模式,促进了供应室质量持续改进,保障临床用物品安全,充足,及时的供应。

1 完善科室制度,岗位细则,学习并理解

根据《四川省医院供应室验收标准》,《医院感染管理办法》和新版《消毒技术规范》,我们制定了供应室工作制度,消毒隔离制度,消毒灭菌效果监测制度,查对制度,一次性医疗卫生用品的管理制度,以及四个操作规程及质量标准,包括污物回收处理规程及质量标准,清洗操作规程及质量标准,预真空脉动蒸汽灭菌器操作规程及质量标准,无菌物品管理质量标准;后经三甲医院评审,又制定了供应室与临床科室沟通制度,供应室防范突发事故的预警机制,供应室质量评价及持续改进方案等,通过学习现代化供应室管理,我们又制定了详细的岗位职责,把班次的名称与班次的工作内容相对应,每个班次该做哪些工作,达到什么标准,什么时候做都进行了详细的规范,组织全科人员学习并讲解,每一步为什么这样定,大家做好做不好,有章可循,有据可依。学会自主管理,自觉遵守,相互促进。科室的制度人手一册。

2 与临床科室保持密切联系

我们每月都有信息问卷调查表,调查内容涉及有无菌物品质量,下收下送是否及时,还包括供应室人员服务态度及仪表,调查表每月底收回后进行统计,发现问题立即与科室进行沟通,并整改,汇总后报护理部。科室有偶况也会向供应室反应。如我院监护中心反映气管切开护理包里准备的气管垫灭菌后有毛边,影响病人的伤口愈合及护理操作。我们听取意见后,马上想办法。剪开纱布后,将两边用缝合线像锁边一样缝上,经过缝上的气管垫用起来就妥帖了。我们要求打包人员经常到临床科室观摩操作,看我们准备的穿刺包是否适应临床医生使用。有次我们观摩气管切开时,看到医生先用剪刀将穿在气管导管两耳上的绳子剪了,再左右耳分别穿上,然后开始做手术。看完手术后,我们就和医生进行沟通,我们可以在包装时就直接将绳子穿在左右耳上。(以前我们是用一根绳子从左到右贯穿在两耳上)。这样改进后,临床医生就不用再剪一次了,还节约了手术时间。又如,临床医生做胸腔穿刺时,厂家提供的胸穿针经常出现漏气情况,我们就进行改装,在穿刺针与橡胶接管连接处全部用缝线捆扎一次,之后医生再也没有反映胸穿包不好用的情况了。

3 了解临床科室开展的新技术,为新技术提供器材支持

护士长要每半年到临床科室征求意见,了解临床科室新开展了哪些新技术及新的诊疗手段。目的是为了提供更合理更好的服务。供应室提供的各种穿刺包、治疗包并不是不变的。通常是根据临床使用情况不断进行更换。比如,以前我们提供脑血管造影包,现在新技术取代了脑血管造影,我们就撤下了这个包。我们了解泌尿外科开展在影像下进行肾穿刺诊断技术,我们就在每次手术前准备这样一个特殊的包,手术后不用了,我们就拆包。又如,泌尿外科做包皮环切手术时,多数都是儿童,医生要求用眼科手术剪,我们就按照要求换成小剪刀。我们经常准备一些如给糖尿病人做糖尿病足换药的换药包;给妇产科准备后穹窿穿刺用的穿刺包……但这些包又不是常规的,临床需要时,我们提供,不需要时,我们撤下无菌柜。这种动态的供应方式,不仅为临床提供了有质量保证的器材,而且也节约了成本。

4 锐器的质量评估及筛选

临床上使用手术剪、穿刺针等锐器的质量评估是最难掌握的,但也是保证诊疗技术最关键的器材。如我院特色重点科室烧伤科用手术剪,妇产科用脐带剪,阴道侧切剪,骨穿针等,这些锐器是否锋利,功能强直接影响临床操作。我们通过摸索,总结了一套评估筛选的方法。根据使用频率,我们每六个月对锐器进行一次功能筛查,持续一周时间,检查每天清洗的锐器功能。手术剪检查方法:用两层纱布,两指绷住,剪一刀,刀口齐为合格;线剪检查方法,用7号缝合线,两指撑开,剪一下,线断为合格;穿刺针检查方法:将用过的与新的针尖斜面朝上进行对比,经目测,斜面锋口变钝的为不合格。即使每半年进行筛选一次,也有没有检测到的,因此我们也向临床科室告之,如有不合功能的锐器,使用者用纱布绑住做个标记送供应室,我们看到标记后就明白,该器械要更换了。

5 建立供应室质量持续改进的考核标准

护理部每月查房时按照供应室质量持续改进考核标准对供应室进行考核,内容包括多方面,制度及岗位职责的执行,各区工作质量,卫生,物品储备,资料记录等,现场还抽查人员回答业务提问。

通过近四年的运行这种管理模式,大家渐渐习惯了物品的处理程序,哪类物品该怎样处理,什么班次该做哪些工作,做完该记录哪些数据,每一环节达到什么样的质量标准,大家能相互督促,自主管理。这种近乎透明的管理方式,不但发挥了人员本身的工作积极主动性,同时也让人员参与到科室的管理当中,让大家明白供应室的工作职能,本着一切为临床服务的理念,将供应室的物品质量保证作为核心贯穿在每一个环节里,从而为临床提供安全有效的诊疗器械。

篇5

护理质量管理是临床护理管理的核心,护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性,是否有助于护理对象生命质量的提高,以及护理工作的成效[1]。新时期随着管理学理念的不断变化,现代化企业管理模式成为医院管理发展的新趋势,如何对急诊科护理进行管理才能提高护理质量,笔者现对急诊护理质量管理措施浅谈如下:

1注重建章立制

1.1建立急诊护理质量管理体系,明确管理原则质量管理体系是一个不断自我完善的过程,“预防为主、持续改进”是体系的管理精髓[2],质量管理必须有一定的组织结构,标准化、规范化、制度化的工作程序,全过程的管理和所需配备的人力资源。为保证急诊护理质量的计划、组织、实施、协调和有效控制,在科室护士长的带领下,将科内护士按管理内容分成由主管护师为组长的若干质量管理小组,管理内容包括:①出诊、接诊患者的院前急救、转运,急诊、就诊患者接待、检查、转送;②突发、重大事件的应急,危、急、重症患者的抢救;③急救物品、药品,抢救器械保管、使用、检查、补充;④急诊护理文件书写记录规范、检查;⑤专科技术操作的培训考核;⑥护患纠纷、矛盾、投诉的处理;⑦输液安全管理。各小组成员除日常的急救护理工作外,还应对自己管理的内容进行检查,并每日进行自评;质量管理小组每周进行1次评价、总结、改进;护士长每天进行重点检查、专项检查,每月开展1次护理质量总结,查找存在和潜在的护理问题,分析、讨论、提出持续改进措施。

1.2健全护理各项规章制度严格遵守国家卫生法律法规,严格执行护理服务技术标准,规范护理服务行为,强化质量监管,确保体现“服务第一、预防为主”的指导思想,本着一切以病人为中心,满足患者的医疗护理需求,运用全面的质量管理观点,建立质量管理考核体系,通过全员、全项监控,使护理工作始终有利于患者病情的好转和康复,达到最佳的护理效果。

1.3制定护理质量考核标准、量化考核细则根据我院急诊工作特点、实际要求、临床需要及《医院护理质量管理要求及标准》,科内分治疗、抢救、留观3个区域,设出诊班和病区班2个排班方式,以“病人为中心、质量为核心”为服务宗旨,制定各个班次的工作程序、质量考核标准及量化考核细则,突出“安全、质量、服务、改进、绩效”的护理管理主题,同时保证考核的客观、公正和真实。

2提高护理人员对岗位职责及安全护理的认识

2.1提高急诊护士对急诊岗位职责的认识急诊科具有病人多,病情急、危、重,病情复杂、种类繁多,医生口头医嘱多,用药范围、种类多,涉及科室广,输液治疗病人多,多发因素、社会因素多,以及时间性强、应激性强、随机性强等特点,护士工作忙闲无预见性、工作压力重、精神压力大,与病房护士比较无工作成就感,护士易出现工作疲劳感、厌倦感。因此,应加强急诊护士对岗位职责的进一步认识:急诊科是医院的窗口科室,代表着医院的医疗水平和护理质量,亦代表医院的整体形象,急诊护士是患者入院时首先接触到的医务人员,护士的服务态度、技术水平、品德素质都会给患者留下深刻的印象,同时急诊护士亦是抢救患者生命的重要保证,这就要求护士在短暂的时间内对每一位患者体现出高尚医德、准确诊断、亲切和蔼的态度、及时有效的急救抢救措施、过硬的操作技术等,以免因语言或行为上的不慎或不周增加患者不必要的痛苦,甚至耽误抢救时机造成死亡。

2.2提高急诊护士安全护理的意识安全护理是护理人员在护理工作中需严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全,它始终贯穿于护理的全过程,并影响着护理质量的高低。由于患者在急诊科呆的时间短,一旦发生问题难以弥补,安全护理尤为重要。对此,对急诊科护士加强职业道德和素质的培训和教育,树立和增强高度的事业心和责任感,持续不断学习更新知识,熟练掌握娴熟的护理操作技术,以严谨的工作态度对待日常工作中的每一位病患和每一项操作,以避免急诊护理缺陷的发生,保证急诊救治中的护理安全。同时加强护理人员的自我保护意识,组织学习《医疗事故处理条例》和相关法律、法规,增强法律观念,在保护病患的同时做好自我保护。

3强调急诊护理工作的连贯性,提高护理服务质量

急诊病人由于病情急、危、重,病情变化快,常需多科共同协作进行诊治,因此,应加强“急诊绿色通道”的建设和持续维护,加强与医院各科室、各部门之间的联系,处理好与相关科室的衔接,加快急诊病人的检查和转接过程,保障病人得到及时、有效的救治。

3.1制定急诊服务流程针对我院急诊科囊括院前、院内、重病人急诊服务环节中的各种衔接制定“急诊各环节控制流程图”,包括两部分。①出诊服务流程:接听120出诊电话,做好相关记录→通知相关人员出诊→到达现场评估,做出简要判断→现场急救处理→转运→电话通知院内人员、相关科室做好接待病人准备→到院。②接诊服务流程:对就诊患者进行初步评估,用平车或轮椅接待,并进行初步判断→根据判断结果送入相关诊室,进行救治→电话通知各相关部门做好急诊检查、接待病人准备→配合医生进行各项检查处理,明确诊断→将病人转送相关住院科室→做好相关交接并登记。

篇6

一、药品零加成后如何加强医德档案建设

1.建立健全档案管理网络，强化医德档案管理职责。做好医德档案工作，必须健全档案管理网络。我院选配了一名爱岗敬业、各方面素质都不错的大学本科生做档案员，并在各科室明确一名兼职档案员，把对医德材料的收集归档纳入兼职档案员的岗位职责，作为年终评先评优的一个重要条件，形成医德档案管理网络，有效保证了医德档案材料的按时归档。

2.建立、健全制度，确保医德档案管理有章可循。我们根据国家有关档案工作的法律法规和相关规定，结合医院实际，制订了医德档案管理制度，如《医德文件材料归档范围》、《医德档案整理方案》、《医德档案借阅利用制度》、《医德档案保密制度》、《医德档案保管制度》等，进一步明确医德档案管理工作人员的工作职责、使医德档案的收集、整理、保管、利用有章可循。

3.加强医德材料的收集，规范医德档案整理。在医德档案建立过程中，我们注重收集三方面内容：第一，记录职工基本情况的材料，这些记录和材料平时由兼职档案人员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。第二，记录职工平时的医德考核结果，职工历年来医德的总结、奖惩情况材料和组织考核意见。个人年度医德总结在院有关部门评议通过后，由档案员将考核表放入档案，包括医生自我评价、科室评价、单位评价材料。第三，患者及家属评价材料。医德档案评价材料中，我们还特别注意加入患者及家属评价内容，并把它作为医德档案的重要组成部分。因为患者对医务人员服务态度、服务质量，是否具备相应职业道德最有发言权，在患者受治过程中，患者及其家属对医务人员的一言一行、一举一动都有切身感受，是医患关系的具体体现。好的医患关系，对患者的治疗、康复会产生良好的效果；反之，则会对患者造成极大的伤害，加重患者病情。因此，从某种意义讲，患者评价材料是医德档案中最重要的部分，否则内容不全。也正因为如此，作为医生才会谨言慎行，认真负责地对待每一位患者。

医德档案载体形式有纸质材料和照片等声像档案，宜按人名根据载体材料类型分别进行整理：纸质档案一人一卷或数卷，以卷为单位进行保管，整卷装订并打页号，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内目录含序号、文件材料名称、页号、备注等栏目。照片可分类整理装册。我院每年上半年对上年度医德材料进行整理。

二、提高认识，充分发挥医德档案的作用

建立医德档案的目的是为了更好地利用。由于医德档案全面记录了一个医生行医问诊的全过程，是医生在医院全部活动的真实记录，无疑成为考核医生医德的重要凭据，因而我院把建立健全医德档案和充分发挥其作用作为狠抓医生医德的重要基础工作，从而使我院医德档案的建立和利用走上了良性发展轨道。

1.领导高度重视。我院成立了医德管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德考核办法》、《医院医德档案管理细则》等切实可行的规章制度。

2.利用医德档案将医德考核标准量化、细化。如将医德自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分，规定及格分为90分，并以此作为奖惩的依据。

3.每季度将医德建设和考评情况通过简报的形式向全院印发，下发各科室和每位职工。即每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。

4.将医德档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。如规定科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德考核连续两年达到优秀者则享有优先晋职资格，使医德的考核作为职务升迁和专业技术职务聘用的重要依据。

5.将医德档案中摘编好人好事编撰成册，分发到各科室，或制作成多媒体资料，在医院宣传屏幕上滚动播放，让所有职工耳濡目染，提升自身医德正能量。

可见，医德档案的建立，是改善医患关系、促进社会和谐的一项重要举措；医德档案的有效利用，对调动科室及干部职工的积极性，树立医务人员的正面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌具有重要作用。作为医院档案工作者，一定要尽力完善医德档案，使之能真正反映每个医务工作者的医德、医风、医貌，为促进社会和谐，促进医疗事业发展提供服务。

参考文献：

[1]朱凌志.医改药品“零加成”后必须实现多赢.医药经济报2012-08-02.

[2]王淑云.浅析医德建设与经济效益的关系.中国中医药咨讯2009（5）.

篇7

一、国家公务员的录用考试必须贯彻平等竞争，以用为考的原则，采取统一组织和分级实施相结合的办法进行．

二、录用考试分为笔试和面试两种形式．笔试由省人事厅统一组织(必要时，也可委托市地组织)，县以上政府人事部门会同用人单位负责实施．面试由当地政府人事部门会同用人单位组织实施．

省人事考试中心负责笔试的命题，制卷，阅卷，评分等考务工作，并对面试工作实施指导．

三、录用考试的对象：笔试对象为资格审查合格人员，面试对象为笔试合格人员．

四、考试内容

1、笔试分为公共科目和专业科目．公共科目为政治、法律、行政管理、公文写作与处理和行政职业能力测试五门，专业知识科目根据各地各部门拟补充职位要求由省人事厅确定。

2、面试主要考察应试者的业务能力、思维能力、应变能力、敬业精神、交往能力、组织协调能力、个性稳定性、语言表达能力、举止仪表等。以上各项内容在面试中的得分所占比重参照附表．

五、考试方法

l、笔试一般采用闭卷形式。对于专业性较强或报考人数较少，无法形成竞争的特殊职位考试也可采用开卷形式。

2、面试根据不同对象和拟任职位的不同要求，采用普通面谈法、情景模拟法、实际操作法、无领导小组讨论、心理测试和文件筐作业等方法进行。

如同时采用两种以上面试方法，应合理确定各种方法在整个面试中所占的分数比例．

六、录用考试的程序

1、笔试

(1)县以上政府人事部门会同用人单位根据上级批准下达的录用计划和资格审查合格人员情况，制定工作计划，落实工作人员，编排试场，确定并培训监考人员．

(2)各级政府人事部门严格按照省制定的考点设置规定、试卷传递管理办法、主考职责，考试纪律，监考守则等规定组织考试。

(3)省人事考试中心负责阅卷、登分和统计等工作，并在一个月内，将笔试成绩反馈给有关政府人事部门。

(4)政府人事部门将笔试成绩通知应试者本人，并会同用人单位按照与录用计划1：2至1：3的比例从高分到低分确定笔试合格人员名单，向社会公布．

2、面试

(1)县以上政府人事部门会同用人单位制定面试方案，并报上级政府人事部门备案．确定面试工作人员，落实面试场所。

(2)成立面试工作评委会，并根据面试人数，组织若干测评小组。测评小组一般由5-7名考官组成，考官分别由用人单位、政府人事部门和有关专家参加．面试前人事部门对考官应进行必要的培训。

(3)县以上人事部门组织命题，拟定答案要点或标准答案。

(4)应试者按照抽签序号由工作人员引导进入面试考场进行面试。测评人员应及时进行记录，并当场进行测评打分。面试的时间由各地根据需要事先确定．

(5)面试结束后，由工作人员及时填写面试测评成绩汇总表，并按规定计算最终成绩，经主考人审核签名后当场公布．

七、评分标准和办法

1、笔试成绩采用百分制计分，以分流作业判分。对少数因增加其它内容和形式需要计附加分的科目，必须经省人事厅批准，但附加分数不得超过20分。

2、面试成绩由测评人员各自现场测评打分后，按照去掉一个最高分，去掉一个最低分，把其他测评人员的分数相加，再除以有效测评人员的总人数确定．

八、对笔试面试考试成绩的评定，不得在评分标准以外以任何理由加分或减分。

九、录用考试工作必须严格执行国家公务员公务回避制度．

十、录用考试各类试题和备用试题，试卷及标准答案，均属绝密材料，有关试卷的印刷，包装、传递和保管等工作必须按绝密件要求办理。

十一、各级政府人事部门和有关单位要加强对录用考试工作的领导，按照保密法的规定，认真做好试卷保密工作，层层落实保密工作责任制。对在考试以前泄漏试题的地区，要采取果断措施，防止扩散，对已经扩散的地区，要及时更换试卷，并向上级有关部门报告，对有关责任人员，要严肃追究，依法处理．

十二、录用考试的试场细则、监考人员守则、考试纪律等考务细则另行规定．

附件二：

浙江省国家公务员录用体检工作细则

为了保证新录用的国家公务员具有良好的身体素质，根据《浙江省国家公务员录用实施办法》，特制定本细则。

一、国家公务员录用体检贯彻公开平等、实事求是的原则，严格按照规定的标准和程序进行。

二、县以上政府人事部门会同用人单位共同负责体检的组织”实施工作．

三，录用体检的对象是录用考试笔试、面试合格人员．根据笔试、面试成绩，从高分到低分按照与录用计划1：1的比例确定体检对象．体检有不合格的，依次替补．

四、录用体检工作的程序：

1、县以上政府人事部门研究制定体检方案，确定体检工作人员，指定体检医院，并确定体检时间．

2、用人单位通知体检对象做好体检准备，填发体检表．

3、在规定的体检时间内，由工作人员带领体检对象到指定的体检医院分科接受规定项目的检查．

4、体检医生应按体检项目逐项进行检查，不得漏检。

5、体检完毕，由医院按照体验标准作出合格或不合格的明确结论。

6、体检结束后，由人事部门通知用人单位体检结果。

五、录用体检医院必须是有比较健全的管理制度、较先进的医疗设备和较高技术水平的县级以上综合性医院．

六、被指定的体检医院应组成由有关科室医务人员参加的体检小组，并确定一名具有副主任医师以上技术职务的人员担任主检医师。主检医师负责处理体检疑难问题，并签署体检结论。

七、体检医生要客观、公正，并严格按照体检标准和受检程序认真负责地进行体检，以高度的责任心和良好的职业道德，做出准确的体检结论．

八、体检工作人员应与体检医生密切配合，认真做好受检人员的验证，科室交接等工作，并协助医院维持体检秩序。

九、受检人员必须遵守体检纪律，不得、弄虚作假。如发现有违反纪律的现象，要认真追查，严肃处理。

十、受检人员对某个体检项目结论有异议的，可根据主检医生的意见，经用人单位和人事部门同意后，重新复查一次。

十一、国家公务员录用体检工作必须严格执行公务员回避制度，对涉及与受检人有亲属关系的人员，必须实行回避。

十二、本办法所附《体检标准，适用于补充国家行政机关普通职位公务员的体检。特殊职位需要增加体检项目的，由县以上政府人事部门会同用人单位根据需要另行确定。附：(浙江省国家公务员录用体检标准》

浙江省国家公务员录用体检标准

一、有下列疾病和生理缺陷者，视为不合格：

1、男身高不足1．6米，女不足1．5米。

2、面部畸形具有下列情形之一者：明显的斜视，唇裂，腭裂，辩颈。

3、严重影响面容的血管痣和色素痣及其他皮肤病、重度腋臭、纹身．

4、严重影响仪表的单纯性甲状腺肿、未治愈的结核性淋巴结炎，胸廓明显畸形，脊椎严重侧弯、前凸或后凹、强直，两肢均有跛行、“X”形腿或“o”形腿，两上肢不等长超过4公分，马蹄足、足内翻或足外翻，肌肉萎缩，肋力仅一、二级者．

5、肢体有显著残废影响功能者，如断臂、断腿、双手拇指残缺或双手拇指健存其他四指残缺，或者任何一肢体不能运用者(包括装配假肢)。

6、两眼矫正视力低于1．0者，双眼有一眼失明者。病理性眼球突出，影响视力的白内障，青光眼、视网膜、色素膜疾病等。

7、左右耳听力均有严重缺陷，耳语听力一侧不足5米、另一侧不足2米者。

8、严重口吃，一句话中有两个字重复两次或明显吐字不清者．

9、有癫痫病史、精神病史，癔病史、遗尿症、夜游症、晕阙症、重度精神官能症。脑外伤后遗症或颅内异物存留者。

10、各种急慢性传染病患者，如肝炎、活动性肺结核、麻风病，慢性细菌痢疾。

11、器质性慢性心脏血管病(风湿性心脏病、先天性心脏病，心肌病、频发性期前收缩)：严重慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张，肺切除超过一叶、肺不张一叶，重慢性胃炎、胆管、胆囊：胰腺疾病，慢性肾炎、腹内形隐睾，完全性尿道下裂，各种恶性肿瘤，结缔组织疾病(类风湿性关节炎、红斑性狼疮等)；内分泌系统疾病(糖尿病、尿崩症，肢端肥大症等)，血液疾病等．

二、除上述体检标准外，如有影响健康和工作的疾病或生理性缺陷者，是否视为体检合格，由人事部门和卫生部门根掘职位的要求研究决定．

三、对特殊职位的体检标准由录用主管机关另行规定。

附件三：

浙江省国家公务员录用考核工作细则

为了做好国家公务员录用的考核工作，保证新录用的国家公务员具有较高的政治、文化素质和业务工作能力，根据《浙江省国家公务员录用实施办法》，特制定本细则。

一、国家公务员录用考核贯彻实事求是、客观公正的的原则，按照德才兼备的标准，采取领导与群众相结合的方法进行．

二、县以上政府人事部门负责录用考核的组织。指导、监督、协凋工作，各用人单位负责录用考核的具体实施工作。

为了保证录用考核工作顺利进行，各地根据需要可成立临时性的考核工作班子，具体负责录用考核的组织协调工作。

三、录用考核的对象是经考试、体检合格的人员。

四、录用考核的内容为德、能，勤、绩四个方面。德，主要指政治思想表现、工作作风、职业道德和品德修养，能，主要指从事本职工作所具备的基本能力和应用能力，勤，主要是事业心、工作态度和勤奋精神；绩，主要是工作实绩，包括完成工作的数量、质量，效率

和所产生的效益。考核的重点是被考核人的工作实绩和与拟补充职位相关的实践经验。

考核结果，分合格和不合格。

五、录用考核中发现有下列情况之一者，视为考核不合格：

1、对党的路线、方针，政策和国家的法律有抵触行为的；

2、受过刑事处分的；

3、受行政处分未解除处分的；受党内警告、严重警告处分未满?年，受撤销党内职务以上处分未满两年的；

4、有流氓、盗窃、贪污、赌博、诈骗等不法行为的；

5、组织纪律松懈，经常违反本单位规章制度的；

6、一年内病假累计超过两个月的；

7、超计划生育的；

8、有其它不宜到机关工作的问题。

六，考核工作程序：

1、组织准备．有关政府人事部门会同用人单位根据考核任务，组成考核工作班子，研究制定考核实施方案，落实工作人员，组织若干考核小组。考核小组必须有两名以上人员组成，并须经必要的培训。

2、考察．各考核小组分赴有关单位对被考核人进行考察．考察一般采取查阅档案，听取所在单位领导或组织情况介绍，个别谈话、召开座谈会等形式进行．考核小组根据考察情况，按照考核标准进行测评，并写出考察报告，提出考察结果意见．考察报告要求全面客观地反映被考核人的情况，并附必要的证明材料．证明材料要求有证明人签字或加盖有关单位公章。

3、审核。考核工作班于审校考核小组提出的考察报告和考核结果意见，集体研究后确定考核结果，并由用人单位负责通知被考核者本人，并作为决定是否录用的重要依据．

篇8

一、方法

1、制定考核的标准。五联系、二挂钩与出勤率、手术台次、手术配合强度、手术时间的长短、手术室质量考核相联系，与绩效工资和评先选模相挂钩。

2、量化考核方法。针对倒班人员出勤分每天1分； 手术台次记分巡回护士与洗手护士同等，如特大手术8分，巡回与洗手各得8分，如果中途进行交接班，则由交接班的人员分割此台手术得分，手术时间连续超过5小时后每增加1小时加1分（记时间补休） ，此只针对连续工作的人员； 护理质量考核护理质量考核由规章制度的执行及各班岗位职责、手术护理的质量、在职教育三个大的部分组成，每个部分又列出具体细则。每天由科室质控小组进行检查，对出现的问题，按细则扣当事人125分不等。科室质控小组人员由科室内年资高的护士担任，每月加8分，记入每月总分中。对于积极参加院组织的各种专业竟赛，一等奖300元，二等奖200元，三等奖100元，参与奖50元。

3、记分方法。建立记分本，手术台次分由本人记入记分本，登记详细的时间、手术名称、手术得分，资料每人可以随时查看。

4、绩效工资计算方法 绩效工资=出勤分+手术台次分+ 2手术质量考核分护士长的绩效工资为全科护士的平均数（护士长绩效工资系数由院发） ，不倒班人员绩效工资为平均数的0.9。

二、提高护理人员素养方法

如何提高自身的素质及修养、管理能力、影响方式等对护理业务技术和管理水平的提高起着主要的决定性的作用。

1 、综合素质。作为一名现代护理管理者，应具备的素质是多方面的，既要有执着的敬业精神及良好的心理素质，还要有娴熟的业务能力及科学的管理方法，又要注意协调各方人际关系，才能确保护理工作的顺利进行，确保医疗服务质量的稳步提高。

（1）执着的敬业精神 护士长作为管理者和组织者。就必须提高自身修养，有强烈的敬业精神，护士长要以身作则，尽职尽责。要树立真干，苦干，实干的观念，护士长必须不辞辛苦具有奉献精神，带动护理队伍的精神状态.处处起模范带头作用，抓好护理质量管理。

（2） 良好的心理素质 要有强列的事业心，责任感，紧迫感。一名优秀的护士长要不断的衡量自己的责任、义务，发挥自己的作用。做任何事情都光明磊落，顾全大局，不计较个人得失。要做到大公无私，一切为了病人，一切为了医 院。平时工作中一定做到以身作则，吃苦耐劳，要充分理解下属，以诚待人。护士长在从事管理活动中，应学会通过各种激励方法激发护士的主观能动性促进整体功能的发挥，以提高护理质量及工作效率。

（3）娴熟的业务素质 护士长在科室护理队伍建设中是排头兵，必须有过硬的业务技术，扎实的专业知识。对护理技术精益求精，就必须勤学苦练不仅具备常规操作能力，还必须特别掌握边缘学科知识，专科技术、专科护理等基本技能。从质量的高度去要求：新技能的精湛性，各项操作的技巧性和艺术性。为了适应现代医疗的科学管理和发展要求.作为新形势时期的护士长应当掌握计算机的基本操作技能，充分利用计算机技术和网络信息处理各项业务，不断开拓视野，联系实际工作提供参谋决策，才能指导各项临床护理工作的标准化，系统化，科学化.才能提高各项管理工作的有效性和创造性。

2、科学的管理能力

（1）制度化。质量控制形成体系，质量检查制度化。针对护士长的职责，健全和执行各项护理规章制度和岗位职责，实行目标管理，提高基础护理质量，满足患者需要，树立良好的护理专业价值观，满足护士群体利益。抓好新上岗护士的技术训练，做到有计划，有时间安排，有训练内容，有考核标准。使之能尽早适应新工作。护士长要指导临床教学和质量教育，同时还具有组织，指挥，决策的能力和实践，创新，演讲的艺术，才能适应现代护理学的发展要求的需要。

（2） 规范化。护理之所以成为一门专业，是由于她有完整的理论和管理体系。因此，护士长要作到以下几点：①严格执行护理操作常规。②执行医院的规章制度，并做好宣传、落实监督、检查工作。③结合医院的规定，研究本部门的规章制度。

（3） 人性化。护理管理应遵循“以人为本”原则。.不要把护士看作机器，既要关心护士的工作，还要关心护士的家庭，尽可能的解决护士的家庭问题，比如：父母的养老问题，子女的教育问题等等，让护士能全身心的投入到工作中.因此，关键是感情沟通，培养良好的医患关系，医护关系和护护关系。护士长要严于律己，在每件事上严格要求自己，长期不断的培养自己的品格，以增强自己的影响力.对待护士要宽以待人，充分掌握每位护士的特点，发扬优点，积极纠正缺点。护士长有充分信任护士，护士长的信任和肯定，会使护士产生强烈的事业心和责任感更加努力的工作。护士长要把自身行为的激励应用在社会-心理模式管理中。强调以人为中心，充分发挥人的作用，和谐人际关系。

篇9

为切实加强农村三级卫生服务网络建设，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性，根据《省政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(政办〔〕129号)精神，结合我市实际，经市政府同意，现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下实施意见。

一、总体要求

按照保基本、强基层、建机制的要求，在全面完成村卫生室标准化建设、提前实现村卫生室和乡村医生全覆盖的基础上，进一步明确乡村医生职责，完善村卫生室基本设施，改善诊疗环境；村卫生室实行基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹，完善乡村医生补偿、养老政策；强化乡村医生管理指导，规范执业行为；加强培养培训，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、明确乡村医生职责

乡村医生(包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同)要在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范，为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

三、加强乡村医生和村卫生室管理

(一)实施乡村医生准入制度。县级卫生行政部门要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，严格乡村医生资格审核，加强准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员要具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

(二)合理配置乡村医生。乡村医生可在村医疗卫生机构执业(包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构)。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门按照公开、公平、公正的原则，从具备执业资格、年龄在65周岁以下(含65周岁)的乡村医生中考核确定。按照所辖户籍人口，原则上每千人口配置1—1.2名乡村医生，每所村卫生室至少有1名乡村医生执业，实现乡村医生全覆盖。65周岁以上的乡村医生原则上不再在村卫生室执业。

(三)实施乡村医生培养培训制度。合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

(四)建立乡村医生后备力量储备制度。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

(五)强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要加强乡村医生和村卫生室的管理，对其服务行为和药品器械使用等进行科学监管。要建立符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程；科学制定乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量；建立健全村卫生室绩效考核办法，确定科学、合理、有效的绩效考核标准。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，为乡村医生创造良好的执业环境。

(六)加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

(七)实现村卫生室信息化管理。加强村卫生室信息化建设，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。在村卫生室建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺，为乡村卫生服务一体化管理提供技术支撑。

四、将村卫生室纳入相关制度实施范围

(一)在村卫生室实施基本药物制度。年12月1日起，将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。

(二)将村卫生室纳入新农合门诊统筹范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构，收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。鼓励探索按人头支付、总额预付等支付方式改革，引导乡村医生转变服务行为，提高服务质量。加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

五、完善乡村医生补偿和养老政策

(一)完善乡村医生补偿政策。对纳入实行国家基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围的村卫生室，政府根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。

1.基本公共卫生服务补助。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县级卫生行政部门要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务的具体内容，将30%—40%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并根据绩效考核结果将相应比例的基本公共卫生经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留或挪用。

2.基本医疗服务补偿。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。按照《省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(政办〔〕27号)要求，结合我市实际，村卫生室一般诊疗费(含挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本)标准为5元(含一个疗程)，其中：新农合支付4.5元，个人支付0.5元。新农合支付部分由新农合门诊统筹基金支付，实行总额控制，包干使用，超支不补。

3.实施基本药物制度专项补助。村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式，按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元，省财政承担50%、市财政承担10%、县(市、区)财政承担40%。各地要根据村卫生室执业人员的服务年限、岗位职责、学历水平等因素合理制定补助分配办法，对做出突出贡献、获得市级以上优秀乡村医生荣誉称号、具备执业(助理)医师资格的乡村医生可进一步提高补助水平。

(二)完善乡村医生养老政策。各地要结合我市城乡居民养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民养老保险，对符合城乡居民养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。

城乡居民养老保险制度实施时，已年满60周岁、未享受职工基本养老保险待遇以及国家规定的其他养老待遇的村医，不用缴费，可按月领取基础养老金。对连续从事村医工作10年以上、到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每人每月给予300元的生活补助，所需资金省财政承担50%、市财政承担10%、县(市、区)财政承担40%，妥善解决好老年乡村医生生活保障问题。

六、保障措施

(一)加强组织领导。各地要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革的重要内容，列入议事日程，落实相关政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

(二)制定实施方案。各县(市、区)、各有关部门要根据本意见精神，细化、实化相关政策措施，在意见印发30个工作日内，制定具体实施方案，并报市医改办、卫生局、财政局、人力资源社会保障局备案。

(三)落实资金投入。各地要积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算，确保资金及时拨付到位，专款专用，不得挤占和挪用。

篇10

为贯彻落实《上海市新型农村合作医疗市级统筹实施意见》文件精神，区合作医疗管理委员会结合本区实际，制定本细则。

一、工作目标

遵循农民受益、市区联动、有序推进、均衡发展的原则，做到新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)基金统一预决算管理、统一账户核算、统一业务管理、统一筹资标准、统一保障待遇，提高新农合基金抗风险能力，逐步实现农民基本医疗保障均等化，形成公平可及、保障适度、资金安全、管理高效的新农合制度。

二、参合对象

(一)纯农人员

本区农业户籍及其外省市农业户籍配偶，且未参加其他基本医疗保障(城保、居保等)的人员。

(二)镇保人员

2019年度选择参加新农合门急诊统筹的镇保人员。

参合对象以家庭为单位参保(家庭内已参加其他基本医疗保障人员除外)。

三、筹资标准与方式

根据国家和本市医改规定的筹资和补偿要求，综合上年度基金收支情况，医疗费用增长以及基金使用结构(基本医疗基金占85%、大病保险基金占5%、风险金占10%)，按照收支平衡、略有结余的原则，确定筹资标准。

(一)筹资标准

2019年，新农合市级统筹人均筹资标准为1800元/人(备注：不含中央财政补助资金)。资金来源包括：

1.个人缴费：按照我区2019年度新农合缴费标准缴纳。纯农人员的个人缴纳标准为310元/人;镇保人员参加新农合门急诊统筹的个人缴纳标准为1000元/人。特殊群体(指农村户籍的低保家庭成员、五保对象、60周岁以上老年农民、持证残疾人员，其中60周岁以上指1955年1月1日之前出生人员)的个人缴纳部分由区、镇(金山工业区)两级财政及区残疾人保障金作全额补贴。

2.区、镇财政补助：纯农人员各投入600元/人，镇保人员各投入615元/人。

3.市财政补助：纯农人员、镇保人员均投入290元/人。

(二)筹资方式

1.集中投保资金

个人缴纳资金由镇政府负责收缴后通过各镇(金山工业区)新农合基金专户在当年2月底前上缴区合作医疗事务中心基金结算户;特殊群体的个人投保补贴经费由区、镇(金山工业区)财政和区残联在当年2月底前按时上缴区合作医疗事务中心基金结算户;区、镇(金山工业区)两级财政补贴资金原则上根据上年度参合人数由区、镇财政列入年度预算计划，补贴资金由区、镇(金山工业区)两级财政各承担50%，缴纳时间另行通知。

2.中途投保资金

2019年中途参合对象全额缴纳年度个人参合资金。中途参合对象个人缴费资金于参合确认后5个工作日内经区合作医疗事务中心基金结算户汇缴至市合作医疗事务中心收入户。

四、参合规定

(一)参合时间

参合对象应当在2019年12月10日之前以家庭为单位按照年度缴费，方可享受次年1月1日至12月31日新农合待遇。

(二)参合方式

在规定的时间内，纯农人员和镇保人员须持本人社会保障卡、身份证、户口簿等相关证件，主动到户籍所在地的村委会提出申请，并经审核确认后办理登记签约、缴费手续，逾期申请不予受理。

五、定点就诊医疗机构

(一)所属镇村卫生室

(二)一级医疗机构

区内社区卫生服务中心、上海钱圩精神病院。

(三)二级医疗机构

上海市第六人民医院金山分院、金山区中西医结合医院、金山区亭林医院、金山区精神卫生中心、金山区妇幼保健所、金山区众仁老年护理医院。

(四)三级医疗机构

复旦大学附属金山医院、上海市公共卫生临床中心、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属华山医院北院、复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、复旦大学附属妇产科医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学医学院附属仁济医院南院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院北院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第一人民医院、上海市第六人民医院、上海市第六人民医院东院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属市中医医院、上海长海医院、上海医院、上海东方肝胆外科医院、上海市第十人民医院、上海市同济医院、上海市肺科医院、上海市胸科医院、上海市精神卫生中心、上海市第一妇婴保健院、中国福利会国际和平妇幼保健院、上海市皮肤病性病防治中心、上海市眼病防治中心。

六、保障待遇

新农合政策范围内补偿项目参照本市城镇职工医保规定执行。

(一)门急诊

村卫生室、一级、二级和三级医疗机构政策范围内补偿比例分别为80%、70%、60%和50%。按照以上补偿比例，由基本医疗基金先行支付300元(补偿费用)，超过300元以上部分设个人自付段300元(可报费用)，封顶补偿5000元。

(二)住院及门诊大病

一级、二级和三级医疗机构政策范围内补偿比例分别为80%、75%和50%。重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)门诊大病按照住院补偿政策执行。住院及门诊大病补偿封顶12万元。镇保参合对象不享受住院及门诊大病待遇。

(三)大病保险

大病保险保障对象为当年度已享受新农合住院(含门诊大病)基本医疗待遇的纯农参合对象，经新农合基本医疗基金补偿后，当年累计自付政策范围内费用仍超过1万元的，对超出部分再补偿70%，封顶补偿8万元。大病保险由商业保险机构承办，具体办法由市合作医疗事务中心另行制定。

(四)过渡性保障

参照2019年我区新农合补偿标准，对于区内两家三级医疗机构(复旦大学附属金山医院、上海市公共卫生临床中心)高于市级统筹补偿水平的部分，由区政府予以过渡性保障。

1.筹资标准

人均筹资增加70元/人，由区、镇财政投入，以上费用需专款专用。

2.补偿比例

门诊政策范围内补偿比例为10%(包含在门诊封顶补偿5000元范围内)，住院(含门诊大病)政策范围内补偿比例为20%(包含在住院及门诊大病封顶补偿12万元范围内)。

3.补偿方式

实时结算。

(五)其它补偿

1.精神病协议病人：住院医疗费用按照《金山区贫困精神病人免费住院治疗费用分担办法》(最新版)文件精神予以补偿。

2.家庭病床：对于经辖区内社区卫生服务中心家庭医生评估符合收治范围的家庭病床病人，其可报医疗费用按照区内社区卫生服务中心住院报销比例进行事后报销。

3.其它：参合对象凡在本市非新农合定点医疗机构(仅限上海市医保定点医疗机构)就诊的门诊和住院可报医疗费用统一按照25%比例予以补偿，其余部分由个人承担。外地就医补偿政策参照本市城镇职工医保规定执行。

七、补偿规定

(一)补偿时限

1.享受待遇时限：2019年1月1日起至2019年12月31日止。中途参合对象经确认后，次月起享受新农合待遇。

2.医药费发票零星报销受理时间：2019年2月1日起至

2019年1月10日止，跨年度住院发票须在出院当年度内办理报销，逾期不报，视作自动放弃。

(二)补偿程序

合作医疗补偿费用统一由区合作医疗事务中心负责协调并拨付。

实行实时结算的合作医疗费用，原则上不再另行报销，补偿经费由定点医疗机构垫付后由区合作医疗事务中心和定点医疗机构结算;未实行实时结算的合作医疗费用由参合对象回所在镇社区事务受理服务中心合作医疗进行补偿。

(三)提供资料

实时结算：参合对象就诊时必须携带“门急诊就医记录册”和“社会保障卡”(外省市农业户籍参合对象持合作医疗保障卡);如前往上海市公共卫生临床中心住院者以及持合作医疗保障卡人员需前往所在镇社区事务受理服务中心合作医疗办理“住院登记回执单”。

事后报销：参合对象报销时必须提供社会保障卡、原始医疗费发票、门急诊就医记录册、费用清单、出院小结、投保人农村商业银行卡等。

八、基金监管

(一)基金分配

当年基金和区历年结余基金全部纳入市财政新农合基金专账统一管理。基本医疗基金(85%)按区县核算使用，用于基本医疗费用补偿。风险金(10%)及中央财政补助资金作为市级共济基金，用于弥补基金非正常超支造成的基金临时周转困难。大病保险基金(5%)划拨商业保险机构，用于大病医疗费用二次补偿。历年结余基金按区县核算使用，用于弥补当年市级统筹基本医疗基金超支。

(二)监管机制

1.审核制度：所有合作医疗补偿费用均实行网上和事后审核制度。

2.监督管理：参照《上海市基本医疗保险监督管理办法》(2019年1月30日上海市人民政府令第60号公布)文件精神

执行。

(三)制度管理

1.建立考核制度

加强服务工作的监督和考核，对区内定点医疗机构、各镇(金山工业区)社区事务受理服务中心合作医疗的考核按照当年新农合考核标准进行考核。

2.建立基金风险分担机制

(1)实行区镇两级政府风险分担机制。统筹资金发生缺口，应分析造成资金缺口的原因。凡属政策因素导致的，原则上在当年统筹资金中列支;当年统筹资金不足时，在区历年结余资金中列支，区级历年结余基金不足(指结余基金不足年筹资额的10%)的按程序申请动用风险金等市级共济资金，再超支部分按市、区两级财政投入比例分担，其中区、镇按1：1承担。

(2)实行与区内定点医疗机构风险分担机制。区内所有定点医疗机构的住院、门急诊医疗费用全面实行按总额及按人头付费管理制度，对于超预算部分资金缺口，将根据考核情况，由区合作医疗事务中心与各定点医疗机构分担。

九、相关规定

1.门诊大病享受规定。参合对象在区内定点医疗机构门诊挂号、结算时和事后报销时需出示《金山区新农合门诊大病登记凭证》后方可享受门诊大病待遇。

2.异常结算次数管理。对在区内定点医疗机构(包括村卫生室)月门急诊就诊次数累计15次以上，或连续3个月内门急诊就诊次数累计30次以上的参合对象将不予实时结算，由参合对象申请后经区、镇经办机构审核通过后方可予以报销。

3.中途参保、退出规定。对于中途参保人员，按照《金山区新型农村合作医疗中途参保相关规定》文件精神执行;年内改变保障性质的，新农合账户予以冻结，保费不予退还。

4.社会保障卡使用管理。参合对象无特殊情况至实时结算的定点医疗机构就诊必须使用社会保障卡，否则产生的自付费用不予受理报销。

5.跨区就医规定。申请跨区就医的参合对象参照《关于本市新型农村合作医疗参保农民跨区就医的试行意见》(沪卫基层〔2019〕1号)文件执行。

十、进一步推进新农合支付方式改革

在总结本区总额预付制工作的基础上，进一步推进新农合按人头付费支付方式，具体按照《金山区新型农村合作医疗支付方式改革实施方案(试行)》(金合医委〔2019〕3号)文件执行。

十一、合作医疗管理机构工作和人员经费

按照《金山区人民政府关于印发的通知》(金府发〔2019〕21号)，区、各镇(金山工业区)合作医疗管理机构工作和人员经费列入同级政府年度财政预算，予以全额保障，不得从合作医疗基金中提取。

十二、附则

(一)本操作细则自2019年1月1日起实施，原有办法与