儿科实习心得范文

导语：如何才能写好一篇儿科实习心得，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

短短的一个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。这里给大家分享一些关于儿科实习心得，希望对大家有所帮助。

儿科实习心得1一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。

进入儿科科室，我从带教教师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情景。但儿童疾病的种类与成人大不一样：起病急，来势凶，变化快。所以，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作资料多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有很多的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。

了解了儿科护理工作的基本情景后，我开始投身实习工作中。在临床教师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了必须的工作经验。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的提高之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”

经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示十分感激，我自我心里也觉得异常欣慰，劳动成果得到赏识。

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应当充分体现出“护士”这一主角的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应当做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应当做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应坚持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教教师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，仅有转述给病人家属，才说明自我真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一主角有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应当具备良好的专业素质，身体素质和交际本事，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手

给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的期望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮忙病人度过难关的诺亚方舟。

作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一主角，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将本事发挥到淋漓尽致，力求更好。

实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地应对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!

儿科实习心得2这一次实习，就像是从我的心里打开了一扇窗，透进来一些从未有过的光和温暖。作为一名儿科医生，我很自豪，也很满足。此时此刻我不知道该怎么去表达自己这段时间的一些所感所得，只能用此时激动的心情来描绘。而我此次的实习也即将结束了，面对这一次结束，我想我也应该重新整理好自己的思绪，重新认定前行的道路，不管将来会遇到怎样的磨难和挫折，都有决心去对抗，能够坚定不移的走完这一条路，让那个热血沸腾的自己不负光阴的善待，能够再一次出发，走向最终的目的地。

以前在学校学习的时候，看见很多学长学姐去实习，觉得很辛苦，所以那时候我对实习这件事情就有一点抵抗了。看着他们在圈子里发的生活片段，我对自己未来的生活也开始有了一些想象。以前我总是问自己，做一名医生的初衷是什么?那时候我总是草草敷衍，告诉自己为了那一片荣耀。成为一名医生的确是一件很有荣光的事情，但是最重要的不是这一片光亮，而是这篇光亮之下那一份默默无闻的责任。

进入了实习之后，我才认识到，原来成为一名医生，身上的责任是如此的繁重，这时候我们都不会顾头顶的那一抹光辉，而更在意这一份责任我们是否有能力承担起来。所以一开始进入实习中，我很害怕，害怕自己无法承担这一份责任，无法给这么多信任我的人一个交代。那时候的我，胆子很小，不敢做任何越界的决定，以至于很长一段时间，我都处于一种比较消极的状态。

在儿科实习，孩子比较多，这责任就更加重了一些。我自己也是有弟弟妹妹的人，我很清楚小孩最需要的是什么，而在医院我能给的又是什么。我更清楚作为孩子的父母，面对小孩生病时，内心是一种怎样的状态，这些加起来，总是能够让我感到喘不过气来。那一段时间是我比较辛苦的一段时间，不仅要没日没夜的工作，也要加倍学习，提升自我。这些都是一些我很害怕的难题。但这段日子总归是过去了，后来的我，慢慢的想清楚了这些事情，也逐渐让自己明白了责任的意义。

责任，不仅仅是一种压力，更是医生这份事业的信仰和绳索。它给予我们可以想象的未来，也时时束缚着我们，不让我们越界、犯错。医生这一抹光辉，是我事业人生之中永远的光亮，也是照明我未来道路的一盏永久的明灯，我会做好一名医生，让这份事业得到更多的价值。

儿科实习心得3两个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。在刚刚过去的两个月时间里，我认识到了儿科临床工作的复杂性，同时也巩固了自己的内科知识。

在儿科，我学会的第一个操作就是给小朋友做雾化，这也是我们每天上班最主要的任务。配雾化主要用万托林、普米克、爱全乐这三种药，其中万托林的用药剂量有严格的规定和要求，10岁的患儿是1ml。小朋友和成人不一样，他们不会配合我们的操作，这就需要我们有足够的耐心和爱心去帮助他们接受治疗和护理，并指导家属更科学的照顾患儿，以促进他们更快的恢复健康。

在儿科实习，进行静脉穿刺的机会不多，但晶晶老师只要有机会就会让我和珊珊去给患儿穿刺，所以呢我还是有机会穿刺的。我印象最深的一次就是给一个三岁的小朋友进行静脉穿刺，她好乖，是爷爷奶奶陪同来的，小朋友不怕疼，一直对我笑，我虽然没什么经验，可是那一次穿刺的却非常成功，小朋友的静脉虽然很细，但是弹性却非常好，所以比老年人的静脉更好穿刺一些，我一直是这么认为的。当然很多小朋友都会害怕，都会哭，穿刺的时候怕疼，拔针的时候也怕疼，记得很深的是有个小朋友在我要跟他拔针的时候，对我说：“护士阿姨，你让我把针带回去好吗?”听似很天真地话，但是可以感觉出小朋友当时有多害怕。我们做护士阿姨的，一定要对小朋友多多关心，时时刻刻注意自己说话的语气、方法;任何事情都需要从家长和患儿的角度想想;然后再运用自己的专业知识和护理技能来尽全力帮助他们。在这期间见到了很多儿科常见疾病，比如上呼吸道感染并高热惊厥、急性肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻病、过敏性紫癜、鹅口疮、川崎病等等;还亲眼目睹了急诊患儿的急救，真的收获很多。

正因为在儿科动手操作的机会很少，所以护士长给我们安排了很多理论课程的学习，让我们获益良多，掌握了体温表大消毒的方法，小儿体重计算公式、儿科常用药物知识、常见疾病及护理知识和皮内、皮下、肌肉注射的理论及操作知识等等。

在儿科实习的时间并不长，但是对儿科的老师们却有很难割舍的一份感情，真的好舍不得离开，这段时间过得好开心，虽然很多时候都忙得乱七八糟的，但是这让我过得很充实，实习是个不断积累知识和经验的过程，我必须往前走，这是我作为一名实习护士的使命!

最后感谢护士长和各位老师在这期间对我们实习生的关心和照顾，我们会在今后的实习生涯中更加努力，争取将来成为一名合格的护士!

儿科实习心得4忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间，但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播，主要表现为腹痛，腹泻，排出果酱样粪便，有腥臭味，主要流行于热带与亚热带，上海少见)。而后面的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分。

因为这些孩子都是化疗病人，自身免疫力低下，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加。一天的补液，常会打上好几次头皮针。我看到最大的孩子，也就12岁，最小出生才几个月。后来听其她同学说，那个12岁的女孩，最终还是死于并发症-感染，不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的，闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭，哭的撕心裂肺的。

比起内科，外科就要清净多了。儿外主要收治的是开包皮的孩子。我就看见1个孩子是车祸住院的。在儿外的时候，碰到这么两个孩子，都是开包皮的。当我一走进病房，就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上，医生开出医嘱照光bid，早上的时候，靠窗的孩子晒着太阳，而旁边的小朋友晒不到，他的爸爸变把窗往一边挪了一下，看见就一个小晒在太阳底下。到了下午，靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳，我对他说:让你爸爸给你撑把伞，伞上面挖个洞，这样其他地方都晒不到，就晒个小就可以了。

而另外个孩子是晒不到了，他爸爸边跑到护士台说:护士小姐，什么时候来烤小啊。给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩。男孩很可爱，头发卷卷的，眼睛大大的，笑起来露出两颗老虎牙。后来我一翻他的病例，患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤，常见于小儿，该类型预后差)。有次我去他的床位，叫他小宝贝，他甜甜的笑了。我问他，喜欢我这么叫吗?他笑着点头说，喜欢。有次看到他爸爸，抱着他去儿内做肾穿刺，回来的时候，眼泪汪汪的。现在，也不知道他的情况怎么样立刻。整个外科床位周转率并不高，就算我出科的时候，这里面人员也没怎么改变。

其实我并不喜欢孩子，但当看到这些孩子，还是会从心底的可怜他们。现在想想，人活着就是一种幸福，因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了。好好的活着吧!

儿科实习心得5第一医院见习期间，我们有4次课在儿科见习。在儿科见习之后我有许多的感受，深深的意识到了基础专业知识学习的必要性，理论知识与实际操作的相结合的重要性，以及由于小儿与成人有其不同的生理特点，儿科的疾病也是十分繁杂。作为医护人员，也需要更熟练的护理技能。

第一次课，带教的老师给我们介绍了儿科的常见疾病：肺炎、贫血、佝偻病、腹泻等。老师带着我们到各个病房，介绍一些典型的患者，使我们能更容易理解儿科的常见病。我们认识了一位很可爱的小朋友，他的妈妈带着他到医院来输血，在与小朋友聊天的过程中，我们了解到他是一位地中海性贫血的患者，基本上每隔一段时间都要到医院来输血。小朋友很乖，不哭不闹，但是一生下来就患上这种遗传性疾病，给他的家人也带来经济上的负担，而且对小朋友的生理心理也造成了一定的影响，这让我的感触很深。后来老师又给我们介绍了小儿白血病，白血病发病原因至今尚不明确，较多的证据认为与某些病毒感染有关，或与过量接触放射性物质和某些化学物质如苯等有关。随着社会的发展，各种化学物质侵入到我们生活的周围，甲醛超标的新装屋，化工厂等，都有可能导致各种疾病。带教老师告诉我们，白血病的患者越来越多，尤其是小儿白血病，这告诉我们在物质文明不断发展的时代更应该将健康这一块重视起来。

第二次课程是进入到第一医院的PICU，也就是儿科的重症监护病房，在PICU里面，都是病情比较严重的患儿。带教老师给我们介绍了重症监护病房的布局和一些常用设备，并给我们介绍了PICU常见的疾病，一般都是一些先天性的疾病和危及生命的重症患儿。印象最深刻的一名新生儿，患的是先天性心脏病，那名新生儿还有一个双胞胎的哥哥，我们进到病房的时候刚好那名患儿的奶奶穿着隔离衣进来，看到她孙子孙子身上带着各种管道，苍白的脸，老人的泪泪滚滚落下来，当时我么看着也觉得难受，而且在重症监护病房接受治疗需要一大笔的医疗费，对于一个普通的家庭来说是一个沉重的负担。

这次的见习让我明白，作为一名医护人员要有同理心，同情患者的遭遇，鼓励和支持患者，使他们能在心灵上也得到护理，促进疾病的康复。每次到临床去见习我们都会问老师很多关于临床上的问题，我们对临床有着太多的问号，相信在未来的工作中都会一一解决。尽管在接近临床工作前我就知道护士的工作很繁琐很辛苦，但是真正到护士的工作生活感触又更深了。的确，护士的工作很零碎，很杂乱，打针、发药仅仅是基本的工作，她们还要做很多的工作，面临各种考试和检查。有一位护士长说“也许你今天做的事情明天会被遗忘，但是你还是得去做，因为你做了，你收自身获了成就，也许不会有太多的人记得住你这个小护士，但是他们绝对不会忘记曾经在他们被疾病所困扰的时候有一位白衣天使对着他们微笑与关怀。”

以上就是我见习的一些心得体会，希望未来我能当一名好护士。

儿科实习心得6短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。

我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验。

尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。

今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

儿科实习心得7在儿科待了三周，因为临时有事，所以就出科了。儿科的老师都特别有爱，轮转半年，算是最温馨的科室了，整天面对的都是小孩，绝大多数都是三岁以下的孩子，跟我的代教老师胡老师管了五六个床，还在门诊跟着周志宏周主任上了一个星期的门诊，历历在目，无论是专业上还是医患沟通上，都学到了很多东西，由于打算干儿科，所以轮转半年，这是我认真写的第一个实习小结。既算总结，也算启示吧。

入科第二天，带教老师姜老师就布置我们把儿科的常用药熟悉一下，不得不承认，这在接下来的实习中，不论是学开医嘱还是跟老师上门诊，都很有帮助，儿科多是肺炎，肺炎则多用抗生素，一个是抗生素的选择，一个是用药剂量，出不得差错。

儿科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽发热为主症，伴有咯痰，辅助诊断是听诊和摄胸部正位片。周主任很让我钦佩的就是她能通过听咳嗽的声音判断出是病在喉咙，支气管还是在肺，我想，这跟大量临床积累总结肯定是分不开的，小孩子身体不舒服加上一见白大褂就害怕，很容易哭闹，肺部听诊就很困难，所以尽量在其安静状态下听诊，有的肺部啰音细，且只在吸气末才有一两声，听诊要注意，不能因为小孩哭闹就求快。

我管的床位里有两个支原体肺炎，都是大小孩了，学龄期儿童多发。(相比而言，支气管肺炎则多是三岁以下的小孩)支原体大于2.7就容易转为支原体肺炎了。

一个尿路感染的小孩，中医上即淋证，多属湿热下注，小儿脾常不足，则易生湿，脾虚湿盛，湿热下注，则为热淋，方用八正散合参苓白术散加减。西医要碱化尿液，用金双歧。

脐周压痛，考虑肠系膜淋巴结炎，脐周痛，按压痛减，多考虑有虫，虫多喜按。脐上痛，考虑胃疾。

若WBC低，则不用头孢类抗生素。

一般肺部啰音较响，恢复较易，啰音细，则恢复较慢。

最后，是医患沟通的问题，在这边的三个星期，几乎每周都有伤害医护人员的事件传来，远的不说，同在南京，市口腔医院的护士被打至瘫痪的案子在我们这个圈子里可以说一石激起千层浪，现在感觉医患关系已经到了白热化的地步，真的是医患互相不信任，恶性循环，完全停不下来。我在医院也深有体会，比如那天跟老师在门诊看的一个小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本来还是慕老师之名而来，但是一等老师劝他住院，孩子他爸却一口否决了，那个怀疑的眼神，我坐在旁边，真的觉得不是滋味，夫妻俩犹豫半天之后又折回来，结果已经没有床位了，只能预约。还有一个家长，来复诊，结果老师那天根本不在门诊，在病房交班，她非要老师给她家先看，说不能耽误小孩上学，说补交挂号费就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么说呢，在我看来，这些都简直难以理解，换位思考一下，是不是就这么难?当然，包括南京口腔医院的事情，究竟医患沟通有没有做好，我想，应该也有不到位的地方，很多事情，一个巴掌拍不响，但是，文明社会，暴力事件频频，令人瞠目，也觉得可悲。

儿科实习心得8今天都是转科的第二天了，昨天下午专科过去我们什么都没有做，可是今天早上一去就分了带教的老师，今天对于的来说感觉好漫长呀，我现在是真真实实的接触操作了， 早上我们就分了六个组，和老师们是一样的，我们固定自己在一个组，老师轮转不同我们就可以跟着不同的老师了，我分到了第六组，也是最后一个组，有些组是两个学生可是我是一个人跟着一个老师，不知道是好还是不好。现在是在呼吸内科和肿瘤科，这是一个大的科室，病人很多，夏天对于呼吸疾病来说是一个淡季，所以现在的病人是70几个，老师说是很少很少的了，平时都是一百多的病人。这个科室很和谐，来的时候是前面一批实习生买了水果，老师让我们快吃，有些不好意思。今天又是一个老师的哈密瓜，不过我们好多人吃不来哈密瓜。

首先我了解了很多病人是有癌症的，可是病人自己是不知道的，所以当我们用药的时候抗癌药物，比如鸦胆子、胸腺五肽这些都是不能跟病人直接说是抗癌的，统一都说是增强抵抗力的。

我跟着一个姓陈的老师，陈老师人很好，有时候有点小严肃，今天很失败的是，我犯了很多小错，第一次操作真的好紧张。先是老师让我排气，我是和在儿科一样的方法，可是在儿科的时候平时都是自己去排气，现在要跟着老师一起去实在是太紧张了，人一紧张就容易出错，本来平时做得好好的，现在却什么都不对，手也不知道放到哪里去，排气的时候不能放在腰部以下了，选择粗直的血管，消毒要大于5厘米，穿刺前要打开针冒排气，绷紧皮肤，穿刺时要直接进针不要一下一下试着来。我看了老师扎了一个然后就让我来，我进针的时候手在那里抖啊抖的，进了好不容易有回血了，可是一输水就起包了，赶忙跟那个叔叔道歉。

然后老师问我会皮试不，我说没有做过，然后老师就做了一次我看，然后我就来做了，第一次是进太浅了一推有点漏水，老师让我再进一点，然后第二针本来很好的，就是在找位置的时候先看的外侧，本来就是应该在内侧可是我平时都是看自己手，贸然看别人的手还分不清了。丢脸。特别是老师再问几个问题，本来都是平时记得清楚的科室当老师问的时候完全茫然了，就是进针的角度老师问起都没有反应过来，然后同学，肌注(im)是90度，皮内(id)5度，皮下(h)30—40度，j静脉注射(iv)15—30度。

儿科实习心得9热爱祖国，热爱医院，热爱科室，积极参加医院及科室组织的政治和理论学习，认真学习，在学习中不断的提高自己的涵养，完善基础，积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。在临床工作方面

总所周知，新生儿的特性，呱呱落地，一生啼哭在亲人们的喜悦声中出生，但是随之而来的就是如何护理这个可爱，浑身软绵绵的小家伙，如何喂奶，如何换尿布，如何观察，不管是早产，足月还是过期产，他们的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作为一名新生儿科专科护士，无时无刻都在以高标准，严格要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，指导家属如何喂养，如何护理。而有些工作我从来也没有接触过，如疫苗接种，及新生儿遗传代谢病筛查，及听力筛查，在不断的学习和请教中，渐渐的走上正轨，在新生儿抢救工作中，增加抢救意识，迅速，及时有效。抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。严密观察病情变化，准确及时的填写护理记录单，出现异常及时汇报医生，做到处理准确。

在新生儿的安全管理中，严格实行母婴同室，加强对家长的健康教育，避免呛奶窒息，避免坠床，抱错，无论做任何操作都有家人监督陪同，严格执行查对制度，保证诊疗护理的安全执行。

严格执行消毒隔离制度，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，有特殊感染的新生儿用物专人专用专消毒，做到无交叉感染。我们医院刚刚起步，新生儿科也需要不断地学习进步，发展。为了工作能顺利安全的进行。本人能和科室的同事团结协作，共同学习，共同进步，共度难关，并能和其他科室的同事团结协作，积极配合。

在工作态度和勤奋敬业方面

以感动式服务理念来要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的产妇都能高高兴兴的抱着孩子回家，病人的满意度是我们立足的根本。所以我将热爱自己的本职工作，正确认真的对待每一项工作，投入，热心的为大家服务，和医院共同进步，共同发展。

儿科实习心得10时间过的真快啊!转眼我即将结束儿科的实习，心里有很多的不舍。记得初来儿科的时候，护士长热情的接待了我们，带领我们熟悉环境，介绍儿科疾病的预防。

儿科是我第一个科室，患儿因感冒引起的咳嗽有痰液咳不出，发热所引起的肺炎比较多见，所以要定时给患儿量体温，告知家长多给她喝水，拍背。

第一次跟带教老师老师进病房给孩子们输液，因为是第一次看着可爱的孩子们有点紧张，我就对孩子们微笑着说不要怕，不疼不疼，可是孩子哭着喊着说我要回家，打针就有点困难了，这时候必须叫家长帮忙抓住小孩的手，这样更好的扎针，也避免弄疼小孩。所以我就对孩子说不要哭，要乖，等会就好了。

记得有个56床的小女孩是她奶奶带着她，带教老师叫我给她输液，我对着小女孩微笑，心里头有点紧张好像被小女孩看出了，她问奶奶，奶奶这位姐姐是新来的吗?我不怕疼的，我给小女孩输液的过程中她没有哭特别的勇敢，我夸她特别乖。从那以后小女孩看见我都会说姐姐你来了啊，冲着我笑。

那种笑很温暖，给了我种力量，让我充满信心，在以后的操作中要更加努力的去学，二周以后我已经适应了医嘱的工作，带教老师亦将许多相关知识传授给我，冲管，雾化吸入，换药水，拔针，学会了有效的与病人沟通，在这里，我要深深的感谢带教老师，以及所有曾给过我指教和帮助的老师。

篇2

精选儿科医生实习的心得体会

(一)

进儿科之前，听到一些别组同学对儿科的感慨：实习闲得发毛，带教老师很逗很扯。后来亲身经历了，发现后者比前者更让人感到无趣。很遗憾。主要因为这号人实在不是我喜欢的类型。讲起课来思路混乱、答非所问，还常常自以为是(可惜他自我炫耀时，我们没一个配合他-

-b)。最后一天见识了他的字，果真字如其人——又长又飘。于是很庆幸上学期他因为出差没给我们讲课，否则一定会带我们跑偏...

总结了一下，这周我MS只干了两件事：研究肺部听诊和研究小孩儿为什么哭。

说起听诊，真是一项技术活儿——从第一天查房我不会辨别吸气相和呼气相起就意识到了这个问题。之后回到办公室就开始自我听诊，无奈衣服太厚，一片寂静无声..Orz.接下来每次查房我都硬着头皮、努力屏息静听，最后总算听出了点什么。YEAH～

查房时另一大发现：几乎每个小孩对“白大褂”都极度恐惧。即便只是让他们张嘴看嗓子，也会闹得声嘶力竭。有时某个孩子一哭，邻床那位立即也被传染。虽然我从小就是爱哭鬼，可上医院时几乎从没哭过。所以对这些小孩的哭十分不解。4+0说小孩打针时哭是因为疼而不满，可是不满为什么就要哭呢?还有因恐惧而哭，MS是人很小的时候就形成的条件反射，可是哭就能解除威胁、缓解恐惧吗?好吧，我承认自己是实在闲得无聊才琢磨这些问题。不然不找点事做真的会长毛啊...

参考

儿科医生实习的心得体会

(二)

由于是第一个实习科室，我们对周围的一切都还很陌生，于是，护士长给了我们两天的时间来熟悉环境，而正是这个时候，使我对儿科甚至哈院有了一个整体了解，它透露出的是一种讯息，包绕的是一种人文氛围，体现出的是一种医学精神，而这，将是我毕生应该领悟的。

作为“温馨护理站之儿童乐园”，儿科当之无愧，无论是儿科门旁玻璃橱窗里的漂亮可爱的毛绒玩具，还是儿科护士们亲切柔和的话语，无论是通道两旁墙壁上关于母乳喂养的知识童教，还是护士们兜里准备哄孩子的贴画和小星星，都实实在在地印证着一点:大家是用爱心在工作，儿科是用爱心在经营。而这，亦应是我们应该体会和深刻领悟的。

一周以后，我已经适应了医嘱的工作，带教老师冀国英，亦将许多相关的知识传授给我，我学会了体温单的描绘，学会了医嘱单的转抄，学会了出、入院的手续的办理，亦学会了有效地与病人进行沟通。在这里，我要深深的感谢冀老师，以及所有曾给过我指教和帮助的老师，他们以谦虚和蔼的态度和一丝不苟的精神，耐心地指导和纠正着我们的错误行为和想法，用诲人不倦的风范感染着我们，使我们不敢有一丝一毫的松懈与倦怠，认认真真地执行每一项护理操作，因为我们心里知道:作为医护工作者，应当对病人负责。

两周以后，冀老师嘱咐我在多余的时间里练一练头皮针，虽然曾在学校里练习过静脉输液，但是要给那么小的孩子穿刺，对我来说，无论在心理上还是经验上，都是有些很大的缺陷和不足的。头皮针是儿科的一大特色，由于孩子小，皮下脂肪多，手和脚都胖乎乎的，所以血管不易找到，小儿头皮脂肪少，额上，颞下，耳后静脉明显较清晰，是静脉穿刺的优选部位，于是，我下决心要练好头皮针。

起先，我并没有立即下到病房里实际体会，而是通过模拟血管来练手，我把细小的塑料管当成小血管，来练习持针和刺入方法及穿透血管的感觉，练了三个下午，终于在第四个下午，我出征了，准备亲自实践一下，这是一个新入院的病人，孩子才一岁半。

来到病房，见到白皙可爱的孩子，我的心里更加紧张了，通过交谈，我得知这个孩子是肺炎入院，而且还有先心病史，一种同情之心油然而生，这么小的孩子便病的这么重，望着孩子父母那许是怜爱许是哀愁的眼神，我明白，我们应该做些什么，应该做些什么使他们的眼中重新充满希望，我在心里告诉自己:只许成功不许失败。

在准备刺入的那一刹那，全身的冷汗已说不清到底是由于恐惧还是疑虑而生了。选中的血管已被我固定住，隐约可见，然而这毕竟是第一次，太多的不确定和精神紧张，想要将我的精神冲毁，这时，我又想到林护士长教给我的方法:先倾斜刺入，穿透血管后平行进针，一遍一遍，我在心里反复默念，，脑子里一片空白，孩子在哭，我却听不清楚……做到了，我真的做到了。向着血管的方向刺入，见回血后立即平放针柄，再入2~3mm，我回头一看，滴液通畅……

人都说有学医志向的人都有一颗菩萨心肠，而今，我却可以毫不犹豫地将尖针刺入一个孩子的静脉，我明白，我不是在犯罪，而是在救人，所以我坦然……

儿科教给我的，绝不仅仅是护理技术操作，它传达给我的是一种人文精神，在这种精神的感召下，我像一个得到锻炼的勇士一样，一步步的成长。回望儿科，我为它默默祝福。

经典的

儿科医生实习的心得体会

(三)

要成为一名优秀的儿科医生，光有临床知识是不够的，除了一些常规的治疗外，我们还要多与家属沟通。告诉他们一些疾病以外的其他方法。比如：正确得拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是临床工作的最高境界。只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并且能够将知识融会贯通，这样做对医患双方都是有利的。

四周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对儿科医生这一角色有了更深一层的理解。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力，我们用真心给病人送去温暖，每一句话语都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是给予他们微不足道的关怀，但对于他们来说却是信心与力量，就是能够帮助病人度过难关的那种坚定不移的信念。

作为一名实习医生，我所能做到的也许是微不足道的，我只能在每天的实习过程中不断的去积累，不断的去努力，不断的去反省。我不担心自己会犯错误，虽然我们很年轻、很稚嫩，但是也不要惧怕失败，因为这是我们走向成功的必经之路。我正确认识到在以后的实习过程中必须充分发挥自身潜力，运用自己所学在之后的实习工作中将能力发挥得淋漓尽致，希望自己错误越来越少，认识越来越深，收获越来越多，那么离成功也就越来越近。

也许这些只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵波浪袭来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的，“冰冻三尺，非一日之寒。”

实习是我踏出临床工作的第一步，我知道等待着我的是重重坎坷和艰辛，所以我早有心理准备，我也知道有时候自己很勉强得去面对这些繁琐，但我不会退缩，并且我会勇敢地面对挑战!因为在不远处还有“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!

模板儿科医生实习的心得体会(四)

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。

进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。

了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”

经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如:饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，

还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。

作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。

实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”

我将前进!

我在前进

优秀的儿科医生实习的心得体会

(五)

随着春回大地，枯木逢春让这个寂静的世界重新回归到了生气。而白衣天使的降临更让这个世界多了一份纯洁，犹如锦上添花。走在田间，油菜花正开的茂盛。看，金灿灿的花朵在奔放、在呼喊、好像是再说春天来了，春天来了。听，忙着采花蜜的昆虫嗡嗡的作响，好像是在说健康、健康。辛苦的劳作，只要有付出就会有回报的。这些景象使到处都是一片生机勃勃的景象。岚山满园的盛开，随处可见娇滴滴的露珠与花叶为伍，微风拂来好像是一个窈窕淑女在荡秋千;桃花的粉绿是让人沉醉的，犹如一个小女子羞答答滴!

不知不觉我已经回来实习差不多半个月了。一开始我以为会把我分到急诊科或者消化内科去，可后来我发现我想多了，我真的是想多了。老师居然把我和另一个小伙伴分到儿科去了，在将近半个月的儿科实习过程中，我从刚进入科室的头一天星期的拘谨到现在可以和老师时不时的开一下玩笑，唠唠家常，谈谈以后的医学大计。带我的老师是儿科的副主任周老师，记得她第一次谈话的内容，我记忆犹新：

1、我们也是从医学生到医生的这个角色转变而来的，我们作为一个医学实习生一定要把这个角色转变适应，要相信自己，病人与家属才会相信你。

2、我们一定要以病人的健康为中心。

3、我们一定要细心，多问几个为什么。不懂就要问，要不耻下问。老师不会因为你问的问题非常简单就不回答你，每个老师都喜欢好学的学生。

4、每天待在医院是有好处的，没事的时候多看看书、看看病历、跟着值班医生去接诊病人，多注意他的做法与用药规律，每个医生都有自己独特的用药习惯，因为只有这样才能学到东西。她对待病人总是微笑、温声细语的询问，非常耐心的倾听病人及其家属的问题和建议，她总是为病人着想所做的诊疗计划全是按照实际情况来指定的。每次去查房的时候都会认真的与病人交谈，她的一些做法是值得我学习的，相信对我的医生生涯一定会有帮助的。

篇3

――题记

一、研究背景

我校的地理位置处于本溪市郊，一直是语文“困难”校。学生的特点是没有良好的学习习惯，基本功较差，又没有良好的学习环境，甚至有一些学生连基本的字词都不认识。在这种情况下，老师上课的效率低，教学进度不统一、学生作业质量差，教学拓展很难实施。基于这种情况，我校领导发现，要想真正的改变目前的教学现状，创造出符合自己实际情况的教学模式已经迫在眉睫。

二、模式分析

新的教学模式提出后，大大改变了这种现状，使我们在教学方法上如鱼得水，得心应手了很多。那么，这种模式有什么独到之处呢？我现在跟大家分享一下。

在我们的环节是我语文教学模式中，整个教学分为七个环节，分别是：预习新知、交流所得、整体感知、局部揣摩、整体深化、总结质疑、延伸积累。其中，预习新知、交流所得、总结质疑是我校教学模式的特有的三个环节。

1、预习新知――课堂预提高教学效率。

预习不仅能养成良好的读书习惯，对学生自学能力的培养也会有很大的帮助，把预习拿到课堂是我校课堂教学模式的一大亮点。

我校预习课的内容分为三项：

（1）工具书的使用

预习课上，要求学生大声的朗读课文，过程中遇到不认识或不理解的字、词，马上查找工具书标识，并在预习笔记上记录。日积月累，养成学生阅读中使用工具书的好习惯。

（2）正确使用辅助材料

新课的学习，辅助材料的利用是必不可少的，但很多学生已经把辅助材料当成了“拐杖”，大量摘抄辅助材料上的内容。预习课上，我们很明确的告诉学生摘抄辅助材料的哪几部分，如：作者简介、写作背景等。这样，正确的使用辅助材料才有助于学生的学习。

（3）交流合作

学生通过查找工具书、辅助材料，形成自己的预习笔记，然后进行交流，学生的交流起到了互相补充预习内容的作用。如：《我的母亲》一课，很多辅助材料对的评价是现代诗人、文学家，有一助材料对的评价包括了学者，大家交流过后，肯定了学者的身份，明确了对的评价。互相交流，学生能够更加全面掌握知识点。

预习新知这个环节，可以弥补我校学生自主学习能力差的弱点，切实加强了我校学生语文学习的基础，是我校语文教学模式的关键。

2、交流所得――巩固预习内容，粗浅掌握课文。

预习新知环节过后学生对于字词和相关知识已经有了初步的了解，但是学生并没有真正的把握与牢记。我们利用一节课的时间，加强巩固预习知识，并为下一步的学习奠定基础。

首先：检验预习情况。我校教师以小考、知识问答、小组竞赛等形式检验预习的情况，及时反馈学生掌握不牢或不透彻的知识点，给予补充讲解，使预习收到实实在在的成效。

其次：互相质疑。我校采取“师生互动，生生互动”的质疑形式，其中最重要的是质疑学生读不懂的内容。环节的主要方式以学生为主体，学生问，学生答。如果学生有自主解决不了的问题，由教师指导并形成悬念，达到增加学生学习课文兴趣的目的。例如：《列夫・托尔斯泰》一课，有的学生对“托尔斯泰这对眼睛里有一百只眼珠。”这句话不理解，其他同学只能答出其夸张的写法，深刻的含义大家探讨不出，需向教师请教，我们只要把这个问题的答案稍微点出，含而不露，剩下的部分形成悬念，引起学生的好奇，让学生带着疑问学习课文，效果甚佳。

3、整体感知、局部揣摩、整体深化――系统深入地理解文章内容。

以往我们以教师的点拨为主，现在这几个环节以学生的自主探究为主，教师和学生以合作的关系完成这三堂课的教学目标。以自主探究的方式完成这三个环节，增强了学生在概括分析、整体把握文章内容、赏析表达等方面的能力，使学生学会自主理解课文的主旨，归纳写作技巧并感受其妙处，进而达到学以致用。

4、总结质疑――课堂小结，落实三维目标。

“学而不思则罔，思而不学则殆”，总结质疑这一教学环节完全辩证了“学”和“思”的关系。

（1）学

学生把这堂课学到的知识目标、能力目标、情感目标加以总结，以小考、问答、交流等形式进行检测。

（2）思

每堂课学生要自我总结语文的知识点以及学习语文方法，如果有能力者可以串联小的知识网络。如：在讲《五柳先生传》中“便欣然归往”的“然”字，学生自行总结“然字”的所有用法：A、作代词词性，如父利其然也。B、放在形容词后，翻译成……的样子。学生把小的知识整合、串联，这对他们整体把握语文知识有很大的帮助。

总结质疑这个环节至关重要，它是学生学习语文能力从量变到质变的关键。

5、延伸拓展――丰富学生的精神世界。

学习语文的目的不仅仅为了增加相关的知识，同时也为了扩大学生的视野，丰富学生的精神世界。这一环节，我们分为“两步走”战略：

（1）、积累

让学生积累与所学课文话题相关的格言、名句、诗词等，把这堂课感受最深的一点写出来，从而达到扩大学生知识面的目的，将语文学习与生活联系起来，提高学生的写作水平。

（2）、阅读课。

我校每周都有一节课的时间为学生提供名著阅读。课上不仅提供了文学名著读本，而且专门安排老师指导学生阅读。这样，不仅解决彩屯地区孩子“想读书.读不起”的问题，同时也能丰富学生的精神世界。

以上就是我校语文完整的教学模式，它的实施真正的改变我校教学的一些不良的教学现状，帮助我们教师走出了语文课堂教学的误区。

篇4

【关键词】虚拟现实技术 计算机 应用

我国当今社会的发展进程中，在军事、建筑业、电子信息以及医疗和教育等行业的发展中，都能够见到计算机科学与技术的应用。而随着社会发展进程的不断推进，计算机科学与技术的应用方式和应用水平也被提出了全新的要求，虚拟现实技术应运而生，并且逐渐受到社会各界的广泛重视，改变了人们的生产生活方式，是社会进步的巨大推动力。与微信，Facebook等所做到的相似，但更胜于其的社交体系将诞生。当前的社交软件加强了人们的联系，以至于更多时间放在对智能手机的使用中，但究其根本，仍是在现实社会联系的基础上，而当虚拟现实技术诞生后，应运而生的虚拟世界将会成为第二个社会，令每个人能通过它获得第二次人生。作为计算机科学与技术的新宠，虚拟现实承担着开启智能新时代的重要角色。

1 简析虚拟现实技术

虚拟技术是二十世纪非常伟大的科研突破，其将计算机的仿真技术作为研究前提，融合电子信息的科学技术成果，形成了一个比较完善的电子信息技术群。为人类营造一个能够让其感觉置身其中的虚拟感官环境，虚拟现实技术是客观环境模拟观感制造的一种手段，通过计算机虚拟现实技术对虚拟世界客观发展环境的建设提供更为真实的感官体验，将用户置于三维环境中，进而实现了对客观世界中相关变化规律的感知与研究，是计算机虚拟现实技术最主要的应用和工作方式。

虚拟现实技术中，虚拟感官世界的构建是通过计算机图形整合制作技术，利用三维环境制作手段，最大限度地再F人类日常生活中的现实环境，也可以在超越现实社会生活环境的基础上，实现对虚拟生存世界的创设和构建。技术人员可以通过对人类视觉、听觉以及触觉等多方面观感的综合利用，最大限度的实现在虚拟仿真环境中，人的自然生存技能与其自身逻辑思维方式的相互融合。其中，视觉占人对外界接受信息量的80%，而虚拟现实技术其强大之处正在于可以令体验者拥有真正的三维感官，一个不同于对当前三维空间的工具（智能手机等）进行操作，而是从操纵者成为那个世界里面生活的一份子。

2 计算机虚拟现实技术的应用

2.1 计算机虚拟现实技术应用的领域和内容

虚拟现实技术是在计算机科学与技术水平不断进步和提升的带动下，产生的一种新型计算机技术手段，在当今社会的发展进程中，计算机虚拟现实技术的应用主要涉及到多个不同的技术领域，运用计算机建立三维图形立体效果，建立虚拟世界观察界面，将虚拟现实技术引入到计算机科学计算当中等，都是虚拟现实技术在当今社会的主要应用领域。

2.2 虚拟现实技术计算机应用系统的分类

现如今，虚拟现实技术的计算机应用系统可以根据不同的分类方式而划分为多种类型。将虚拟现实生成器的总体性能以及相应的组成方式作为分类的参考依据时，其维度更加多样化，分成以PC机为运作基础，以工作站为最终运作核心，来平衡相对分散的几种技术类型。现阶段的虚拟现实技术仅具备了视觉、听觉、触觉以及运动感知等几项感知功能。这项技术为游戏行业也带来了巨大的发展空间。东京电玩展上，索尼为旗下的虚拟现实头盔正式更名为PlayStation虚拟现实技术，这将与Facebook开发的Oculus Rift（头带显示器）、HTC和Valve联合开发的Vive（头戴设备）形成鲜明竞争，从而争夺市场份额。

2.3 虚拟现实技术应用的难点和重点

由于虚拟现实技术本身带有灵活性以及交互性高的固有特点，这些特点在有效促进虚拟现实技术产生的同时也在一定程度上阻碍了它的发展。图形的设计和生成一直以来都是计算机虚拟现实技术中的重点和难点。如果在利用虚拟现实技术对虚拟环境的图形进行生成处理时，无法掌握技术动态以及交互时间相对延迟的技术特征，就会直接影响三维仿真环境的感官体验效果。

对仿真图形延迟时间的控制，能在一定程度上降低用户置身模拟仿真环境中的疲劳、烦躁等一系列形式的负面情绪。图像生成以及对模拟感官图像延迟时间的有效控制是虚拟现实技术在计算机应用过程中最为重要的环节，只有技术人员真正掌握好虚拟现实技术的应用方法，才能最终实现虚拟现实技术应用水平的提升。

3 结论

虚拟现实技术中融合了一系列高精尖的科学技术成果，包括了计算机的图形学、人工智能技术、实时计算机技术以及相关多媒体技术等，将计算机科学与技术的各学科进行融合与渗透，是科学技术不断走向成熟的标志，其在各个社会经济领域中的应用，促进了计算机科学与技术的飞速发展，为该行业带来了奇妙的变化，为人类创建了一个全新的未来世界。

参考文献

[1]李建荣，孔素真.虚拟现实技术在教育中的应用研究[J].实验室科学，2014（03）：98-100+103.

[2]王健美，张旭，王勇，赵蕴华.美国虚拟现实技术发展现状、政策及对我国的启示[J].科技管理研究，2010（14）：37-40+56.

[3]王金岗.虚拟现实技术在高职实践教学中的应用研究[J].中国职业技术教育，2011（23）：76-80.

篇5

关键词：有意义学习；认知结构；先行组织者；驱力动机；启示

【中图分类号】G632.3

戴维・奥苏贝尔是美国著名的教育心理学家，他在借鉴吸收皮亚杰、布鲁纳等人的教育心理思想基础上，提出了有意义的接受学习、同化、先行组织者等学习论思想，并使学习论与教学论有机地结合和统一，对当前我国的课程改革具有极大的启示作用。

一、奥苏贝尔的学习理论

1.理论的核心概念--有意义学习

奥苏贝尔学习理论中最重要的概念，是他对有意义学习的描述，他的学习理论都是建立在这一核心概念基础上的。在他看来，学生的学习如果要有价值的话，应该尽可能地有意义。有意义学习是与机械学习相对的，其实质在于符号（语言文字及其符号）所代表的新知识与学习者认知结构中已有的适当观念，建立起"非人为的"和"实质性的"联系。[1]

2.有意义学习的基础--认知结构

奥苏贝尔认为，当学生把教学内容与自己的认知结构联系起来时，有意义学习便发生了。所以，影响有意义学习的最重要因素就是认知结构。所谓认知结构，是指在一定时期内学生某一特定学科领域的知识在头脑中形成的良好、清晰、稳定的结构和组织方式，它是由学生眼下能回想出的事实、概念、命题、理论等构成的。[2]

3.有意义学习的原则--"逐渐分化"和"整合协调"

奥苏贝尔对有意义学习的组织提出了几条原则，其中最重要的是"逐渐分化"和"整合协调"。"逐渐分化"，是指学生首先应该学习最一般的、包摄性最广的知识，然后根据具体细节对它们逐渐加以分化。奥苏贝尔认为，这种呈现教学内容的顺序，不仅是与人类习得认知内容的自然顺序相一致，而且也是与人类认知结构中表征、组织和贮存知识的方式相吻合。[3]

4.有意义学习的策略--"先行组织者"

奥苏贝尔就如何贯彻"逐渐分化"和"整合协调"的原则，提出了有意义学习的具体策略："先行组织者"。奥苏贝尔认为，促进学习和防止干扰的最有效策略，是利用适当相关、包摄性较广、最清晰和最稳定的引导性材料，这种引导性材料就是所谓的"组织者"。又由于这些"组织者"通常是在呈现教学内容之前介绍的，因此，又被称为"先行组织者"[4]。

5.有意义学习的动力--三大驱力动机

奥苏贝尔十分重视成就动机，他认为成就动机主要有三方面的驱力组成：认知驱力、自我--增强驱力、附属驱力。认知驱力是成就动机中最主要、最稳定的部分，它是内在于学习任务本身之中的，是学生渴望认知、理解和掌握知识以及陈述和解决问题的倾向，即一种求知的需要。自我--增强驱力反映了学生要求凭自己的才能和成就获得相应社会地位的愿望，它既指向获得眼前的学业成绩和名次等，也指向未来的学术和职业生涯。

二、奥苏贝尔的学习理论对新课程教学的启示

1.促进学生有意义学习的形成条件

根据奥苏贝尔的理论，要形成有意义学习，必须促使学生形成一种有意义学习的心向。这就要求教师在新课程教学中做到以下两点：（1）让学生树立适当的学习目标，并经常与正在学习的任务联系起来，使学生的学习具有某种"价值追求"状态，进而调动学生的积极性。学生只有设定学习目标并追求和尝试，其学习才是一种有意义学习，否则就只能是机械学习，也就是说，学生学习必须积极建构他们自己头脑里的知识。（2）从学习目的和作用方面，启发学生遇到难于理解的学习材料时不要轻易放弃理解的愿望，鼓励那些学习上遇到困难、受到挫折的学生继续努力学习，树立学习自信心，帮助他们克服学习上的障碍。教师要让学生看到自己在学习上的潜力，多提供一些使他们获得成功的机会，让学生经常具有成功感，增强有意义学习的心向。

2.帮助学生形成完备的认知结构

在奥苏贝尔看来，教学的中心任务就是要塑造学生良好的认知结构，使之具有不断同化吸收新知识的能力。那么，如何做到这点呢？（1）在新课程教学中要重视知识结构的传授。（2）准确地了解学生原有的认知结构。（3）培养学生的元认知能力。

3.在新课程教学中贯彻"逐渐分化"和"整合协调"的原则

贯彻"逐渐分化"原则，就是要遵循由整体到部分、由一般到特殊、不断分化的方式来组织教学。教师应先讲授一章、一节或一堂课的总体内容和组织方式，给出该范围中最一般、最宽泛的概念或原理，让学生对所学知识有个概貌了解和整体把握，然后再把范围不太广或更加分化了的下属概念或事实加以分类地纳入到整体之中，让学生逐一地掌握知识内容。教师在讲新知识时，可以通过复习旧知识，加强新旧知识的对比等方法找出新旧知识的异同点和逻辑联系，使新旧知识相互融会，联成一体，达到整合协调的目的，最终让学生有效地掌握新知识、巩固旧知识，并形成强大的知识链。

4.教学要有效地运用"先行组织者"的策略

教学中讲授新的、与学生已有概念、原理相差太大的概念、命题而学生难以理解时，需要教师有效地运用"先行组织者"的策略，呈现"先行组织者"。新课程要求学生的学习体现主动参与，积极探究，因此，教师在教学生学习新知识之前，可以向学生介绍一些他们比较熟悉地、同时又高度概括了将要学习知识的关键内容的材料，这些材料介于新旧知识之间，包容性和概括性相当大，对于学习新知识起着不可或缺的桥梁作用，使学生易于同化新知识。

5.正确地处理三大驱力动机的关系，增强学生学习的主动性

（1）三大驱力动机缺一不可，教师必须重视学生的每一种驱力动机，而不能对任何一种驱力动机有所忽略甚至无视它的存在。那些借口某种内驱力的重要而忽视其它内驱力培养的作法都是不全面的。尤其是那些借口认知内驱力重要而忽视自我--增强驱力、附属驱力价值的说法和做法更是不足取的。

（2）教师在培养学生学习动机时，要更多地注意培养学生内部学习动机，主要是认知内驱力的培养。认知内驱力是有意义学习中最重要的动机，它发端于学生好奇、探究、操作、理解和应对环境的倾向。要培养学生的认知内驱力，我们必须重视认知和理解的价值，使学生对认知本身感兴趣，真正调动学生学习的积极性、主动性、创造性，而不应把"实利"作为首选目标，最终因竞争分数、计较名誉或担心失败等外部动机而削弱认知内驱力。

（3）在儿童早期附属驱力是学生学习动力的主要来源，学龄初期儿童在这期间为学业成绩而努力，实际上是满足家长、教师或他人期望的一条途径，借此得到他们所渴望得到的赞许和奖励。这是一种正常心理需要，作为教师，要充分考虑这一年龄阶段学生的心理特点，不可忽视其附属驱力的培养，必须给予重视而不能忽视。

参考文献：

[1]韩进之.教育心理学纲要[M]人民教育出版社，1989.

篇6

通过学习，我深刻地感到：科学发展观的提出，是理论创新的一个突出成果，体现了中央新一届领导集体对发展内涵的深刻理解和科学把握，对发展思路、发展模式的不断探索和创新，对我们做好各项工作，具有非常重要的意义。坚持科学发展观已成为我们的重大国策，我就学习科学发展观的收获，谈以下几点体会。

必须全面准确地把握科学发展观的深刻内涵和基本要求，坚持以人为本，就是要以实现人的全面发展为目标，从人民群众的根本利益出发谋发展、促发展，不断满足人民群众日益增长的物质文化需要，切实保障人民群众的经济、政治和文化权益，让发展的成果真正惠及全体人民，而不是部分人。

1、以经济建设为中心是科学发展观的前提。树立和落实科学发展观，必须纠正一些地方和领域出现的重经济指标，轻社会进步;重物质成果，轻人的价值;重眼前利益，轻长远发展的观念。我们必须在坚持经济建设这个中心的基础上，来统筹各方面，促进全面发展。领导决不能只顾政绩，强行蛮干，侵犯人民群众的基本权利。

2、以人为本是科学发展观的核心。科学发展观的核心是以人为本，注重以人为本，是立党为公、执政为民的本质要求。维护好、实现好、发展好最广大人民的根本利益，是人民政府一切工作的根本出发点和落脚点，也是我们做好改革发展稳定各项具体工作的重要保证。关心群众生产生活的工作做好了、做扎实了，我们就能凝聚起齐心协力战胜困难、推进事业发展的强大力量。就能赢得广大人民群众的拥护。我们的各项中心工作、重点工作才会得到支持。为此要加大宣传，让人民群众理解发展是为了人民，还得依靠群众，发展成果也是由人民共享。

3、制度建设是科学发展观的重心。从根本上说，树立科学发展观，要解决的是体制、制度问题。科学发展观同时也是科学的改革观。因此问题不仅在于我们“要”以人为本，“要”全面、协调、可持续的发展，更重要的是必须着眼于“怎样”实现这一要求。这就要靠体制改革，制度创新。但由于市场经济体制在诸多方面的不完善，因此根本的解决之道在于按“五个统筹”的发展要求来深化改革，致力于社会主义市场经济体制的不断完善。一定要制定科学合理的制度，真正用制度来管理，并落到实处。

4、“五个统筹”是科学发展观的根本要求。统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放的要求，推进中国的经济的发展,实现中国经济的振兴,并让中国的国际经济地位上一个新的台阶,这五个统筹的实质，就是在全面建设小康社会和实现现代化的进程中，选择什么样的发展道路和发展模式，如何发展得更好的问题。

通过学习，我深刻地感到：树立和落实科学发展观必须正确处理好几个关系。

1、正确处理好改革、发展与稳定的关系。发展是硬道理，只有坚持发展，才能提高人民的生活水平，才能保持社会的稳定。改革是推动发展的强大动力，是解放和发展生产力的必由之路。稳定是推进改革和发展的前提。是政府第一责任。为此必须及时排查化解各类矛盾，将矛盾解决在基层，解决在萌芽状态，在实际工作中必须加强基层司法所建设，充分调动调解人员积极性和主动性，及时化解矛盾。

2、正确处理好物质文明、政治文明与精神文明的关系。牢固树立科学发展观，一定要正确认识和处理物质文明、政治文明和精神文明三者的关系。一定要坚持以科学发展观为指导，既大力促进物质文明发展，也大力促进政治文明和精神文明发展，并努力使它们相互配合、相互促进、相互协调。作为司法行政机关必须创新形式，开展形式多样的法制宣传活动。

篇7

1会计信息系统课程实践教学模式的重要性

会计信息系统课程是会计学与财务管理本专科专业的一门重要专业课程，此课程对于会计专业知识的融会贯通以及在实际工作岗位中的有效应用起到非常重要的作用。会计信息系统课程实践教学模式的研究在整个教学过程中显得尤为重要，其背景表现在如下三个方面。

（1）“互联网+时代”将会计工业人员从烦琐的核算工作中解放出来。早在2009年，我国财政部正式了《关于全面推进我国会计信息化工作的指导意见》（下简称《指导意见》），《指导意见》中明确了要推动企事业单位会计信息化的建设，并进一步推进会计教育工作的信息化建设。可见，未来的会计不局限于处理常规会计业务，而变成一个涉及采购、销售、生产及管理等企业生产经营多个领域的管理控制系统。会计工作重点也将随之转向企业的管理会计和财务决策，将有更多的?C会直接参与到企业管理活动中及辅助企业决策中去，将进一步扩大职业发展空间。

（2）会计信息系统是一门实践性很强的学科，实践教学模式的研究，是提高教学质量、培养出具有较高专业水平和综合素质的应用型会计人才的需要。实践性教学给学生提供了接近真实或者真实的环境，培养学生理论知识联系实际问题，并能利用软件动手操作解决问题的能力，有助于学生明确学习目的和学习方向、增强学生学习主动性、减少工作后重复培训的环节等方面都有着非常重要的作用。

2会计信息系统课程的实践教学现状

会计信息系统课程的实践教学环节在以往的教学过程中缺乏整体性的设计，没有进行跨学科融合，课内上机实验形式单一，与真实的工作环境脱节。这种教学模式无法和信息化大环境下的创新型人才培养目标接轨，很难培养学生有生命力的专业能力和职业素养。目前会计信息系统课程实践教学现状有以下几方面。

（1）课程综合性不够，教学方法单一。传统的会计信息系统不是建立在ERP基础上的，主要停留在总账、应收、应付财务模块上，缺少相关学科之间的紧密联系，无法体现相关知识的连续性、系统性。学生在实验当中，只是单纯的完成账套的业务处理，大多采用的是验证式实践教学法，实训的内容全部事先确定，教师按照设计好的步骤去教，学生按实验材料或课本给出的步骤上机进行操作，最终与材料给出的会计信息处理结果进行验证。这种模式的实验内容对学生的要求较低，从整体上可以给予学生一些感性的体验或认识，如果一旦案例发生变动，学生就变得手足无措，不知道该怎样做。这些传统的教学手段和方法已经很难调动学生的积极性和创造性，很难适应会计信息系统实验教学的需要。

（2）课程设计缺少职业岗位的细分。财会专业的培养方向都和企业事业单位特定的工作岗位对应，而我们目前实验课的内容基本都是统一的标准化，一人多岗，学生倾向于单独实验，没有针对岗位的系统化训练，且欠缺小组间合作意识。学生进入实验室房后，一般都急于单独操作实验书上的内容，很少与其他同学交流，学生之间欠缺合作氛围，遇到问题的时候，倾向于找老师帮忙。因此学生普遍欠缺在当下企业管理中怎样做好本职工作的能力以及与他人合作的能力。

（3）实验环境问题。目前在会计电算化实验中使用的财务软件大都是商品化财务软件的试用版本，试用版本在很多性能及处理功能方面都存在一些弊端，在具体操作过程中要注意很多问题，和正式版本有一定的差距，这使得学生要无障碍的掌握财务软件的操作，存在一定难度。硬件方面，我们使用的是学校各专业公用的计算机机房，电脑本身配置不高，又加上按装了很多其他专业的教学软件，导致机器负荷大，运行速度慢，无法满足会计信息系统的实验课教学需要。同时由于缺少校企合作，会计信息系统实验教学大多是在公用机房单纯模拟操作的运行方式，学生从没深入实际工作中，只是机械地按步骤模仿，没有彻底弄清其中的原理的意识，业务稍有些许变化就不知如何操作，最终产生“信息孤岛”现象。这对开发学生思维，增强其分析、解决问题的判断能力都有一定的约束。

3会计信息系统课程的实践教学模式探索

31会计信息系统实验中引用案例教学

引用大型企业实施会计信息系统中成功与失败的案例，能正确理解和评价会计信息系统分析、设计的方法，能深刻理解与掌握ERP系统的总体结构及各个子系统的功能，提高学生解决实际问题的能力。组织课题组老师深入到企业中，去搜集资料，筛选整理资料，形成高仿真的一线实训教学案例。

在实训案例的设计中针对重要知识点，故意设计错误陷阱，让学生在其后的操作中陷入错误、进而能够分析错误原因并主动去寻找解决错误的方法，目的是培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

32优化实验教学环节，改变实验考核模式

第一轮，保留一人多岗的实验方式，学生可根据实验材料来模仿实验过程，快速完成操作任务；第二轮，增加分岗实验模式，在分岗运作方式下，给学生分组，组内成员各分配以不同的岗位，使其能够坚守岗位，相互牵制，协同合作去完成任务。

针对实验每个实验环节，我们可采用相应的考核方式，一是将所学内容模块化，学完一个模块马上对本模块进行测试。另外对综合能力进行测试，综合测试时可利用“新道VBSE财务信息化竞赛平台”进行测试。这样将所学所有模块融合到一起，可以全面考察学生对知识的综合应用能力。

33搭建ERP环境的教学实践平台

在实验内容设计中考虑 ERP平台其他模块的实验。重点是让学生从整体上了解供应链的业务循环、成本的核算过程及制造企业的生产过程。引导学生在实验过程仔细观察账务信息的有关数据是何时产生的、怎样产生的，所有业务相关的数据来源是什么？数据的归集过程是什么样 ？改变当前学生对系统只知其然不知其所以然，停留在机械操作的现状。

34编写基于ERP环境的会计信息系统实验教材

以培养学生两方面的能力为目标来编写高水平的会计信息系统实验教材：一方面，使学生能够从整体上了解ERP系统的功能模块及分析和设计的基本原理。明确会计信息系统在ERP系统中的核心作用以及同其他系统的集成关系；另一方面，系统学习ERP管理软件的基本工作原理以及会计核算与管理的全部工作过程。

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事务科对学习县委十一届十二次全会精神的体会

上周一局党组组织了全体干部职学习了县委十一届十二次全会报告及童书的讲话。报告中回顾总结了20__年工作，明确了“十二五”时期我县发展的目标任务，从我县的实际情况及省、市对我县的要求，提出了“苦战五年，再造常山”的口号。并部署了20__年工作。我们事务科就如何将全会精神贯穿到实际工作中进行了认真讨论，根据报告中提出的总体目标，结合民政工作特点，我们认为应该从以下三个方面抓好落实：

一、深刻领会全会精神，打造民政新形象。

我们都知道，民政工作是上为政府分忧，下为百姓解难。做好民政工作，无论是对常山的经济建设、文明建设还是建设和谐常山都能起到关键作用。我们一致认为，民政就是政府形象的大窗口，而我们事务科所管辖的婚姻登记、殡葬管理和救助管理都是我们民政的重要窗口单位，他们的工作作风直接影响着政府在群众中的形象。作为民政工作者尤其是窗口单位的从业人员的我们，更应注意在群众中的言行举止和服务态度，更为重要的是如何提高业务能力，我们的服务对象无论是智商还是心态、也无论是性格还是生活方式都各不相同。所以必须我们强化大局意识，立足本职工作的实际，对照相关工作任务，进行细化落实，在执行过程中我们应该做到方圆两全，就是说在不放弃原则的前提下，不要得理不饶人。掌握服务对象的个人特点把好自己的举止关，语言关，面容关和行为关。同时还应加强科室之的协作，提高工作效率，以体现一个单位极强的凝聚力。只有这样才能真正树起民政新形象？

二、不断提高自身素质，树立求真务实新风尚

要做好工作，能力和自身素质是关键，假如没有能力，信心再足也无济于事。有能力而没有素质，我们所做的工作，我们的言行举止，就容易出现偏差。而一个人的能力和素质是从不断地学习中得到的。在讨论中我们都谈到了要认真对照全会精神结合民政工作实际，首先是要加强新的理论学习，要对照新形势，不断“充电”，平时要养成良好的学习习惯和好的学习方法。更要注重学而至用。在学习中运用，在运用中学习。

作为一名民政工作者，要充分地认识到我们的行为都代表着政府行为，所以我们在工作中一是要树立坚强的党性原则，顾全大局，遵纪守法；二是要心胸豁达、作风踏实，处事干练；三是要自重、自省、自警、自励。四是要求真务实、公道正派、不拉帮结派。同时还必须自觉抵制歪风邪气，做到清正廉明，自觉接受群众的监督。为实现县委十一届十二次全会中提出的 “苦干五年、再造常山”奋斗目标而努力工作。我们坚信，只要把每个工作人员都培养成一岗多能的好手，民政这面旗帜就能在常山县的民众中插的高高树得牢牢。

三、认真谋划可行项目，提升科室整体战斗力。

今年是“十二五”开局起步之年，也是建党90周年，同时也是“工业立县、绿色发展”战略全面实施之年。新的起点、新的任务，更是对我们民政工作者提出了新的要求。一是要自觉投身 “五城联创”和“美丽乡村”建设，我们事务科全体员工都认为要积极配合相关部门做好阶段性的工作。二是以“项目”谋划为抓手，主动对接城东新区开发等重点项目的推进，配合相关部门做好城市规划区内坟墓迁移的前期工作，从而有针对性地压缩城市规划区范围内坟墓征迁成本，破解城市规划区用地难“瓶颈”。三是开拓创新，变管理为服务，积极做好村级组织换届选举、城乡社区建设、地名等工作，从而提升科室整体战斗力。

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[关键词] 新生儿；坏死性小肠结肠炎；外科手术；时机；决策分析

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（c）-0092-03

[Abstract] Objective To analyze the surgical timing and surgical procedures of neonatal necrotizing NEC. Methods Using the method of digital randomly selected from our hospital in February 2014 to February 2015 in receiving treatment of necrotizing enterocolitis， randomly select 50 cases study， 30 cases of male children， women with 20 cases； Children aged 3～27 d， analysis the reaction index of intestinal necrosis and metabolic disturbance frequency for surgical intervention for children. Results The study of 50 cases of children with necrotizing enterocolitis， 10 cases received surgical treatment， of which 5 cases underwent pneumoperitoneum belonged to the late operation； Five cases， there was no intestinal perforation， single belongs to early surgery have bowel necrosis， late operation case fatality rate of 20.0%， the incidence of complications was 60.0%； Early surgical mortality was 0， the incidence of complications was 20.0%， early surgery， compared with the results of the late surgery has significant difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Pediatric clinical， can according to neonatal necrotizing enterocolitis with 12 indexes of bowel necrosis reaction and reflection of the metabolic disorder of seven frequency， to provide children with the best operation time and operation method， high application value， to actively promote and use.

[Key words] Newborn； Necrotizing； Surgical operation； Opportunity； Decision analysis

NEC属于新生儿常常患的一种肠道炎症，该验证的临床症状心显示患儿小肠结肠未出现坏死、出血现象，且该疾病患儿中有90%甚至以上者为早产儿。该炎症疾病属于新生儿外科常见的一种急重症，可对患儿的多个器官以及系统等造成严重影响，其致死率最高可达50.0%，这部分患者大多在发病7 d内死亡。生存者容易并发肠狭窄、短肠综合征以及胆汁淤积性肝病，早期手术治疗可显著降低其死亡率，降低并发症的发生几率。文章随机选取该院2014年2月―2015年2月收治的50例NEC患儿展开研究，研究患儿外科手术的时机以及术式决策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用数字随机抽选的方法，从该院2014年2月―2015年2月接收治疗的坏死性小肠结肠炎患儿当中，随机选择50例展开研究，男性患儿30例，女性患儿20例；患儿年龄最小为3 d，最大年龄是27 d，平均年龄是（15.0±2.5）d；患儿的最大体重是3 800 g，最小体征是1 510 g，平均体重是（2 500±205.5）g；患儿胎龄最长为44周，最短为33周，平均胎龄是（39.5±2.0）周，其中有30例

1.2 治疗方法

50例NEC患儿均行常规治疗，确保患儿机体内循环稳定。对符合手术指征的患儿实施外科手术治疗， 主要包括了肠切除手、肠造瘘术、肠修补术。

1.3 疗效判定

观察患儿治疗后的病死率与并发症发生率等。

1.4 统计方法

数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，其计量数据用标准差（x±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，若P

2 结果

50例患儿治愈48例，内科治愈38例，外科治疗10例。5例出现气腹属于晚期手术、5例未发生肠穿孔但肠坏死属于早期手术；晚期手术一共治愈4例、死亡1例，患儿的死亡率是20.0%；术后有1例患儿发生短肠综合征，2例发生胆汁淤积症，术后并发症的发生几率为60.0% 。早期手术一共治愈5例、死亡0例，术后1例患儿发生胆汁淤积，发生并发症的几率是20.0%，早、晚期手术结果对比差异有统计学意义（P

3 讨论

NEC患儿常常并发肠穿孔、肠坏死以及败血症、腹膜炎等，部分患儿则会发生肠狭窄及短肠综合征、胆汁淤积性肝病，所以应用正确手术方式及把握治疗时机极为重要，且合理的治疗方法可有效地避免患儿并发症的发生，达到改善预后效果，降低死亡率的效果。在传统的NEC治疗处理中，仅将肠穿孔当做一个手术绝对指征不但使很多患儿失去治疗的机会，与此同时也使得手术死亡率较高的局面。近年来，该院对于NEC患儿最佳手术时机，手术方式的研究发现，早期手术干预，尤其是当患儿全层肠壁发生缺血坏死，但是未穿孔，或某段肠壁发生全层坏死之前进行治疗，可显著提升质量疗效，减少死亡率及发生并发症的几率。文章通过5例行早期手术的新生儿，均属于在某段肠坏死、未穿孔的时候进行治疗，而穿孔之后肠液弥漫使得患儿全身代谢出现紊乱的现象得到有效控制，而且还大幅度降低了患儿发生肠狭窄、胆汁性肝病、短肠综合征等并发症的几率，取得了满意的治疗效果。有研究报道指出，把12项反映肠坏死的指标分作4个级别，第1级包括了气腹，这是反映患儿肠坏死的指标；第2级包括了门静脉积气、腹腔穿刺阳性，该指标可反映患儿肠坏死情况； 第3级别包括了肠壁积气、固定肠袢以及腹部包块、腹壁红斑，可以反映肠坏死情况；第4级别包括消化道严重性出血、腹胀、呕吐以及腹部压痛，均属于反映肠坏死情况。

NEC手术的主要目的是，尽可能完整切除患儿坏死的肠道组织而减轻其腹腔炎症病情，进而减少并发症发生的几率；同时又尽可能保留患儿肠道组织，避免发生短肠综合征。临床上的主要手术包括肠造瘘术以及肠切除等，根据患儿特殊情况来看，需尽可能保留术中诊断有争议的坏死肠，结合患儿损伤控制手术进行进一步的治疗，可以采用肠造瘘术治疗效果最佳。患儿最佳手术方式为：局部病灶坏死者，其的内环境比较稳定，远端肠管正常状态时则可应用切除肠吻合术，反之则实施远端肠管双腔造瘘术治疗。对于多病灶坏死者，其远端肠管属于良好状态，病情稳定，可采取肠切除、肠吻合术反之则选取近端造口治疗。对坏死广泛者可用近端空肠造瘘、封闭术治疗72 h之后再探查；对于全肠壁均坏死者则可放弃治疗机会。手术要点主要包括了一下几点：①不可遗漏患儿病情，所有患儿的整个肠道需要进行系统地检查，例如直肠、小肠以及结肠等，该次研究中有2例患儿为结肠坏死且小肠出血点为点灶状，主要的临床表现是患儿腹部不胀，但大便量多且呈红色、腥臭味；②判断患儿de肠壁坏死与否，通常情况下苍白区域则提示肠管彻底缺血、坏死、肠壁变薄、球状隆起以及表面覆盖较薄的半透明状浆膜；③手术过程中只切除患儿已经明确坏死以及穿孔的组织，需要尽可能多地保留患儿肠管，避免发生短肠综合征，并且积极保留患儿的回盲瓣。该次研究中，晚期治疗死亡率是20.0%；术后并发症的发生几率为60.0%；在早期手术发生并发症的几率是20.0%，死亡率为病死率0.0%，此结果与李红卫等人[8]的新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术时机和术式的决策研究中，晚期治疗病死率25，并发症发生率为60.0%，早晚病死率为0等结果相似，可见早、晚期手术结果对比差异有统计学意义（P

综上，根据患儿12个反应肠坏死指标、7项反映代谢紊乱频数，为NEC患儿的手术时机、方式提供参考与决策，应用价值较高。

[参考文献]

[1] 王瑞芹，郑冬凌，赵晓忠，等.新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素研究[J]. 中国妇幼保健，2014（2）：225-227.

[2] 曾振华. 新生儿坏死性小肠结肠炎研究现状及发展趋势探究[J]. 中外医学研究，2014（27）：152-154.

[3] 陈锦金. 酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析[J]. 当代医学，2013（7）：84-85.

[4] 张爱梅. 新生儿坏死性小肠结肠炎研究趋势的共词分析[J].临床儿科杂志，2015（1）：78-82.

[5] 党坚. 新生儿坏死性小肠结肠炎45例分析[J]. 中国保健营养，2013（2）：173-174.

[6] 邹晓妮，苏育敏，卢小娟，等.微生态制剂预防极低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎的效果[J].实用医学杂志，2015， 31（23）：3932-3935.

[7] 廖东.综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎的临床疗效分析[J].吉林医学，2015，36 （12）：2506-2507.

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中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0086-02

Cause Analysis and Prevention Strategies on 30 Cases of Neonatal Care Incidents/ZHOU Yan，LIU Jing-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：86-87

【Abstract】 Objective： To analyze the causes of 30 neonatal care 30 cases at our hospital and summarize the relevant preventive strategies.Method： Time of occurrence， the specific classification， nurse working time， bed utilization ratio and the causes were retrospectively analyzed and summarized adverse events preventive strategies based on the 30 cases of adverse events at our hospital.Result： 63.33 % of neonatal adverse events occurred at 10∶00-16∶00， significantly higher than any other time periods（P

【Key words】 Neonatology； Adverse event； Reasons； Prevention strategies

First-author’s address： The People’s Hospital of the Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Urumqi 830001，China

护理中突然出现的所有计划之外、未曾预计到、不为人所希望的事件，均被称作护理不良事件，此类事件的出现既会加剧患者的痛苦，造成组织气管功能障碍，还会使护患关系受到损害[1]。在医院的新生儿科中，由于作为护理对象的患儿语言表达与沟通能力较弱，且其各组织气管相对较为脆弱，护理中尤其容易出现不良事件[2]。因此，医院护理人员做好对于不良事件发生诱因的调查，掌握不良事件发生的特征，采取有效防范策略，对新生儿科中的护理工作加以完善，以提高临床护理的安全性，极为必要。笔者所在医院以新生儿科中发生的30例护理不良事件作为对象，回顾分析各项临床资料，总结了不良事件出现的原因及此类事件的防范策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选择的30例护理不良事件，为笔者所在医院新生儿科在2010年7月-2012年7月间统计的事件，其中，早产患儿为23例，足月患儿为7例。此次事件共涉及30名护理人员，主管护师、护师、护士、实习生分别为9名、6名、11名、4名。

1.2 方法

以回顾分析方法对30例不良事件进行调查，将事件进行详细的归类，统计每一例不良事件的发生时间、发生原因、负责护士的工作年限以及患儿床位使用率等资料。归纳各类所得数据，对各项数据实施统计学比较，掌握与护理不良事件具有明显相关性的关键因素。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 发生时间

30例事件中19例（63.33%）发生于10∶00～16∶00，7例（23.33%）发生于16∶00～24∶00，4例（13.33%）发生于24∶00～第2天10∶00。10∶00～16∶00间发生率明显高于其他两个时间段的发生率，比较差异均有统计学意义（P

2.2 具体分类

30例不良事件经分类统计，皮肤损伤占30.00%，PICC管堵塞和意外拔管均占13.33%，信息记录失误占6.67%，输液外渗占16.67%，设备故障占3.33%，核心制度未落实占16.67%。其中，皮肤损伤事件的发生率（30.00%）显著高于其他各类事件的发生率，比较差异均有统计学意义（P

2.3 护士工作年限

30例事件中，18例（60.00%）事件发生于工作年限10年的护士。工作年限

2.4 床位使用率

30例事件中4例（13.33%）床位使用率为82.00%～95.00%，7例（23.33%）为95.00%～100%，19例（63.33%）为100%。床位使用率为100%的患者不良事件发生率明显高于其他患者，差异均有统计学意义（P

2.5 发生原因

30例不良事件的具体发生原因，查对工作落实不足的百分比为43.33%，责任心缺乏的百分比为13.33%，专业能力不足为6.67%，评估缺失占23.33%，违反操作规章占10.00%，其中查对工作落实不足与其他原因比较明显较高，差异均有统计学意义（P

3 讨论

当今时代，随着以患者为本的理念在医院护理工作中的落实深度不断增加，社会各界人士对于新生儿科优质护理的要求及期望值日益提升，护理人员全方位着力，以提高护理工作的优化程度，成为新时期护理工作的重要内容[3]。而安全问题作为我国医疗卫生系统关注的重点问题，尤为受到医院中管理人员的重视，因此，护理人员了解不良事件发生的相关原因与特点，努力做好对于护理中不良事件的防范，做好对新生儿科患儿的安全护理极其必要[4]。

笔者所在医院此次选择新生儿科中发生的30例护理不良事件进行回顾分析，在发生原因方面得出了如下结论：（1）不良事件多出现于10∶00～16∶00，总发生率达63.33%，明显高于其他时段。这是由于这一时段各项治疗、护理工作的操作活动相对较多，且比较集中而造成。此外，16∶00～24∶00、24∶00～第2天10∶00也可能出现不良事件，应加强夜间巡护。（2）在各类不良事件中，皮肤损伤类事件的发生率（30.33%）最高，与其他各类事件的发生率存在显著差异。这与新生儿的皮肤嫩、屏障功能弱，治疗时常需要裸露身体某部分，具有一定关系[5]。PICC管堵塞、意外拔管、信息记录失误、输液外渗、设备故障、核心制度未落实等也事件也可能发生。（3）工作年限