养老服务的内容范文

导语：如何才能写好一篇养老服务的内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 民间养老服务；质量评估体系

中图分类号：C913.6 文献标识码：A

中国老年人口在总人口中的比重呈逐年上升趋势，我国将成为人口老龄化国家。因此，建立民间养老服务机构顺应了社会发展需求，而对民间养老服务质量的评估也成为迫切需要解决的问题。

1 民间养老服务机构质量评估体系建立的必要性

民间养老评估指标体系是能够保证民间养老服务有效的定量化打分评估体系，它包括针对对民间养老各参与各方的评估，既有民间养老服务接受对象――老年人的评估，也有针对民间创办组织、企业、个人及其服务质量的评估。建立民间养老服务机构质量评估体系的作用主要表现在：

1.1 发展民间养老服务机构的需要

当前，养老机构主要以政府主导建立的养老院为主，辅以近年兴起的居家养老服务，另外包括少量收费昂贵的私人养老院等。由于养老机构评价指标的不标准、不规范，导致养老服务机构服务水平不高，花费子女额外的精力，带来一定的家庭、社会稳定问题。为了解决养老社会问题，大力发展民间养老服务机构是必要的，而为了提高养老服务的质量、规范养老服务的市场，必须建立与之相匹配的养老服务机构质量评估体系。

1.2 提高民间养老服务机构服务质量的需要

建立民间养老质量评估体系可以实现服务的标准化、专业化、人性化，从而可以提高民间养老服务机构的服务质量。建立起完善的民间养老服务评估体系，能够帮助民间养老机构认清老年人在服务机构中的真正的需求，如笔者所在的张家港地区，民间养老服务机构能够依据质量评估体系的反馈，为服务群体制定个性化的产品，包括老年人家政服务、老年寄养、老年人再教育以及老年人心理关怀等，并尽全力去满足他们的需求，力求可以为这些老年人提供全方位的服务。

1.3 促进社会各方参与养老服务建设

评估体系的建立与实施一方面有助于社会各方参与对民间养老服务成本、服务过程、服务内容进行评价，在降低服务成本的同时提升服务内容及其质量；有利于让社会大众了解民间养老机构提供的专业化、人性化服务，了解到民间养老机构的服务评价指标，并且促进社会各方对民间养老机构进行监督、做出相关评价；更能够让政府了解到社会对老年人的服务状况，进一步优化养老政策，促进养老保障及服务的建设水准。另一方面，有利于民间养老行业形成明确的制度、规范。

2 民间养老服务机构质量评估体系的不足之处

2.1 政府扶持政策不足

在养老服务这一分散的市场中，各地还是以政府主导为主。社会上也有一些私人的养老院，大多也都是收费较为昂贵的疗养院，其主要服务对象是高收入人群，政府、部队高层退休人员等。这些养老服务机构是政府扶持的主要对象。

民间养老服务机构作为未来养老服务的主体，在短期内却很难得到政府的重视。据调研，笔者所在的张家港市区范围内，有两家比较大型的政府养老服务机构，分别是杨舍老年服务中心和塘桥福沁苑，这两家都是政府投资的养老院，不仅可以享受政府养老优惠扶持政策，而且有完善的评估体系，接受民政部门等政府部门的严格监督。而民间养老服务机构主要以家政服务等形式出现，虽然已经达到一定的数量，但是政府优惠扶持力度较小，主要体现在税收降低等方式上，评估体系没有、不完善或流于形式，缺乏政府监督和指导。

2.2 评估主体不够宽泛

要能做出适当的评估，首先要正确定位所要评估的主体。明确好评估主体，养老服务机构才能根据主体的需求来制定合适的服务内容。

由于民间养老服务还处于起步阶段，其养老质量评估体系受经济条件的制约，评估主体主要侧重于自我评估主体和老年人评估主体，评估主题不够宽泛。自我评估也就是服务机构自身对民间养老服务机构整体情况进行的评估。评估主要是为了应付社保等管理部门的检查，从而造成了一系列的评估往往只是走个过场，其进行的自我评估在一定程度上不会起到太大的作用。另一方面，是老年人评估主体。这方面的评估虽然可以发现一些养老服务中的不足与缺陷，但往往会导致其评估只从评估主体的自身利益出发而降低了对服务本身的评价。单一的评估主体不能完整地反映服务对象的全面需求及质量要求，只能代表部分群体的部分要求。

2.3 评估内容不够完善

在养老服务模式中，民间养老服务机构属于一个新兴的养老服务模式。老年人作为民间养老服务机构服务的对象，他们是否满意民间养老机构的服务，对机构质量的评估是至关重要的，也与民间养老服务机构服务质量直接挂钩。民间养老服务机构服务的首要目的是要让老年人们满意，因此，民间养老服务机构要通过质量评估体系完善评估内容和服务内容，要有利于服务体制的建立和完善，从而提升社会对民间养老服务的满意程度。

当前，民间养老服务机构的质量评估体系还处于发展阶段，由于科学性、客观性、全面性等的缺失，使得我们的质量评估体系还不成熟，质量评估体系本身包含的内容并不健全，不能充分根据评估体系来判定老年人的全部需求，对服务的满意程度也不能完全把握，内容不完善的评估体系使得服务对象不信任民间养老服务机构的服务，也不利于老年人养老服务水准的提高。

3 完善民间养老服务机构质量评估体系的改进建议

3.1 对评估主体加以调整

（1）民间养老服务机构的自我评估应当保留。民间养老服务机构要对民间养老服务机构的基本情况，服务过程，服务结果进行自我的评估，但应当避免应付考核的情况，而应当将评估作为机构发展的内在需要，要充分认识到民间养老服务机构的优点以及不足之处。

（2）民间养老服务机构应当将老年人及其家属纳入评估主体。老年人作为民间养老服务机构的主要服务对象，应当作为评估主体的主要力量，但由于老年群体的特殊性，他们往往不能清楚的表达出自己所需要的；另外，老年人家属作为委托方有不同的出发点，所以，将老年人家属纳入评估主体也是必要的。民间养老服务机构应当评估主体重点转向他们的家属，充分、清晰的转达出老年人的意愿以及委托家属的需求。

（3）民间养老服务机构应当有相对独立的第三方评估主体。所谓第三方评估主体就是与民间养老服务机构没有任何利害关系的专业评估机构对民间养老服务机构进行评估，其独立性与专业性可以增加评估结果的科学性与实用性，并且有利于对民间养老服务机构进行社会监督。

（4）民间养老服务机构应当纳入政府评估主体。一般来讲，就是由民政部门来承担对民间养老服务机构的评估。政府参与评估的优点在于政府的法制能力强，其群众基础能力也不是一般评估机构所能及的，民政等政府部门对服务机构的运作情况也较为熟悉，可以成为更好的评估主体。

3.2 对评估内容加以完善

评估内容首先针对服务内容，例如针对张家港市场，服务机构主要提出了以老年人家政服务、老年人寄养、老年人再教育、老年人心理关怀等为主要服务内容，其中老年人家政服务主要是针对老年人基本可以自理，提供一定的日常生活饮食方面的服务；老年人寄养则是一种托老方式，主要是针对于一些没有子女或是一些子女没有精力去照顾的对象：老年人再教育则是针对于一些之前从事文化事业或是对知识一直很热衷，报着一种活到老、学到老态度，希望汲取更多知识的那些老人；而老年人心理关怀则是服务内容中所必备的。从这些方面来看，质量评估体系内容应当包括上述服务内容，评价标准应当细化，如家政服务，要根据服务时间饱满程度、服务态度、服务量等设计采取星级评价方式，做到科学、客观、全面完整。

3.3 划分不同层次的评估对象

根据老年人的需求，民间养老服务机构要将评估对象划分为不同的类型，不能一味的只针对一类老人。评估对象的划分重点应当包括：最常见的“四二一”型，即夫妻二人抚养四老人一孩子的情况，因此子女平日忙于工作无充足时间照顾家里老人的这类家庭。第二，是女性市场，由于年龄越高男性越少，因此就目前来看，女性老年人将是老年人口中的主要组成部分。第三，也就是最常见的空巢老人。此外，还包括一些拥有较高文化素质水平，希望丰富老年生活，得到继续教育，自我发展的老年人。

3.4 评估体系的标准化

（1）评估体系要做到科学性与实用性一致。科学性是指评估目标、内容和方法，既要建立在充分认识和系统研究的科学基础上，能够客观反映服务质量的实际状况，又要在具体实施过程中能够简单操作、简单明了、资料可靠、容易理解等。关于这点，民间养老机构可以参考政府性养老机构的标准，引用其科学、合适的评价指标，并结合自身发展情况，加以完善和发展。

（2）评估体系要做到系统性和层次性一致。服务质量涉及不同层次、不同性质的要素，包括人、组织、各自行为、相互关系等层次性。对不同服务对象的划分，要达到系统性与层次性的一致，即既要保持民间养老服务体系的一致性，又要根据不同的服务对象和内容进行层次划分。

（3）评估体系要做到全面性和代表性的一致。服务质量的多元化，遵循全面性原则可以让评估体系有效、客观的评估服务机构的服务质量状况。而在这诸多元素中，我们也要选出具有代表性或典型性的来重点评估，从而力求全面性和代表性相一致。

参考文献：

[1]朱思文.人口老龄化对市场营销组合的影响研究[J].商业时代：2006（22）：5-8.

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【关键词】人口老龄化；城市社区养老；家庭养老；社区服务

在人口老龄化成为大趋势的今天，养老问题显得尤为突出。解决我国老龄化问题，应该结合我国上千年的家庭养老传统，大力发展社区服务。使社区的力量，社会的力量，这种援助之手直接进入家庭，向家庭提供最直接的帮助，使老年人能够在家里，得到全方位的照顾，使家庭中的子女以及其他成员，能够摆脱沉重的负担，也要让老年人充分分享到社会发展成果。但是由于我国是在经济尚不发达的情况下进入人口老龄化阶段的，社会福利水平不高，社会养老机构尚不能完全填补家庭养老的不足。在这样的背景条件下，社区养老服务在养老保障体系中的地位越来越重要，城市社区居家养老服务也直接决定着老年人生活的幸福指数。

目前养老方式主要有三种：社会养老、社区养老、家庭养老。家庭养老方式由于个体差异等各方面的原因，这种方式逐渐暴露出种种弊端，这些弊端需要社会养老和社区养老来补充。《中华人民共和国老年人权益保障法》中明确规定：“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点”。这不仅从根本上明确了我国老年人权益保障的主要问题，而且也为开展和加强社区养老助老服务提供了充分的法律依据。

一、居家养老服务的类型、形式和内容

居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以民族传统为支撑，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常基本生活困难为主要内容的社会化服务。也就是说老年人可以生活在自己熟悉的住所和环境中，政府不必花过多的资金建设集中的养老机构和设施，只是在老年人所生括的社区范围内实行各种上门服务，为老年人提供购物、清扫、护理等日常的生活照料。

（一）居家养老的类型

一是独立型的居家养老，老年夫妻独立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是单身老人独立居住在自己的房子，即老人单身家庭；二是与子女合住型的居家养老，即传统的多代同堂家庭。

（二）居家养老服务形式

一是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；二是在社区创办老年人“日托”服务中心，为老年人提供日托服务。

（三）居家养老服务的内容

社区照顾。社区照顾分为居家老人照料服务和社区养老机构照料服务，其中，以前者为主，后者为辅。居家老人照料服务又分为上门照料和“日托”照料，以前者为主，后者为辅。上门照料服务的内容应包括家务型服务和护理型服务，服务对象应涵盖具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和长期卧床不起老人。

1、 社会参与：社会参与是老人实现自身价值、寻求精神寄托、获得心理满足的需要。对于绝大多数老人来说，社区是他们参与社会的重要窗口和桥梁。社区应当为老人提供参与社会的途径和舞台。

2、社会支援：一些社会服务机构在市场经济的原则下，以社区服务的名义在社区里开办的各种为老年人所需要、所欢迎的项目和连锁服务。

二、居家养老发展过程存在的困难

（一）资金问题

在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下提前进人老龄社会的，属于未富先老。社会养老的很多环节都需要资金，由于社区缺乏自我造血功能，“居家养老”服务机构工作活动经费以及设施建设费用难以筹措。因此制约居家养老服务发展的最大的问题是资金，发展居家养老的资金应建立多元的筹措和运行机制。如：多渠道筹措资金，采取财政拨款、社会集资、有奖募捐、各方捐助、街道和居委会出资等方式解决社区养老助老服务资金问题。政府要造就一个良好的环境，用实实在在的具体措施和保障，使投资渠道畅通，象高新技术产业的发展一样。

（二）服务人员问题

社区“居家养老”服务机构的服务人员基本上是一些年龄较大、文化程度较低、就业相对困难的人员，服务内容局限于生活照料和家政服务，素质有待提高。这支队伍几乎没有接受过专业化、正规化的培训。根据发达国家和地区的经验，社区养老助老服务工作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，组成诸如“老年服务小组”、“送温暖小组”、“孤老残疾保护网络”等志愿组织。他们所提供的救助和服务是无偿的和非盈利性质的。据了解目前社区中的志愿者服务队伍普遍不足，绝大多数社区根本没有形成志愿者组织，也就谈不上具有志愿者队伍。

三、促进居家养老良性发展的具体举措

（一）建立老年家庭档案

街道和社区责成人员负责为空巢家庭建立档案。社区服务根据空巢家庭的要求实行包干制或定期服务制。社区服务的内容可以是多样的，有条件的地方，应该安装有远程中央控制和服务的电子呼叫系统。没有条件的地方，街道或社区应组织建立联系人制度。联系人可以是健康的离退休老人、学龄孩子或其他社区内的志愿者。联系人与空巢家庭定期保持联系，有问题则按街道和社区提出的应急办法处理。即使安装了电子呼叫系统的地方，也最好建立联系人制度。如果街道或社区需要送饭的老人比较多，可以统一组织符合条件的食堂或饭馆给老人营养配餐送餐。

（二）建设老人活动站

养老院只能解决很少一部分老人的养老问题，更多的老人的老年生活只能在社区进行。近年来，社区建设有了很大发展，小区设置了简单健身场所和老年活动之家，但离真正意义上的新型社区标准还有相当差距。老人们在经济有了保障的同时，更渴望丰富的文化娱乐活动，以增进生活的情趣，扩大社交的范围，使精神生活得到充实。

（三）设立各种与老年人相关的组织机构

设立老年婚姻介绍所。在伴随社会家庭小型化趋势，孤寡老人日益增多，老年人求偶需求也会增加。老年人再婚其实就是自我养老意识的一种体现。设立社区老年婚姻介绍所，帮助鳏寡、孤独、离异的老人求得生活伴侣，互相照顾、互相关心、安度晚年，也应是社区养老助老服务不可缺少的内容。老年人一旦自立自强，可以大幅减轻儿女的压力，间接节约社会资源。

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关键词：养老服务；人口老龄化；医养结合

中图分类号：F840 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）028-000-01

一、黑龙江省养老服务现状及成就

（一）大力建设公办、民办养老服务机构

第一，实现城镇公办养老机构的基本覆盖。黑龙江省投入5500万元建设黑龙江省社会福利院和黑龙江省老年公寓，使黑龙江省老年公寓拥有床位达到350张；13个地市以及农垦、森工两个系统都建设拥有200张床位以上的标准化公办老年福利机构至少1处；58个县（市）建设拥有100张床位以上的规范化老年福利机构至少1处。目前我省城镇公办养老服务机构已达115家，床位已达2.1万张。第二，实施农村敬老院的整合改造。从2005年至今，黑龙江省新建、改建和扩建县级中心养老院94家、区域性中心养老院66家、乡镇养老院34家、五保家园170家，床位总数超过7万张，使农村五保老人的集中供养率达到了51%。

2015年，黑龙江省进一步加大对公办、民办养老机构的资金支持力度，新建民办养老机构180个，新建公办养老机构18个。民办养老机构的总投资额达到95亿元，公办养老机构的总投资额达到9.07亿元。

（二）全面开展居家社区养老服务

第一，居家养老服务进一步开展。在城镇，有超过2/3的街道、1/2的社区已经开展居家养老服务，超过90万的老年人接受养老服务。2015年，居家社区养老服务得到进一步发展。一是新建和扩建289个城镇社区老年日间照料中心（室），从而社区老年日间照料中心（室）在城镇的覆盖率达到82%以上；二是黑龙省拨出3214万元福彩公益金，用于6个农村敬老院的整合改造，838个农村幸福院建设项目得到资金支持。第二，社区养老设施进一步完善。黑龙江省开展“星光计划”，为社区提供老年福利服务项目，包括街道和社区的老年人活动中心以及托老所、老年公寓，共计达到726个，床位已达到4100余张。

（三）大力推进候鸟（旅居）式养老

2015年，黑龙江省进一步打造候鸟式养老服务品牌，设立以“整合资源、宣传推介、优化服务”为核心的工作指导思路。2015年，直接由我省养老服务机构、旅游机构组织和接待的候鸟式养老人就接近5万人，所推出了10余条“候鸟养老”品牌旅居线路备受欢迎，建立起“宣传推介、组织对接、服务接待”的一体化模式。

（四）全面开展“医养结合”养老模式

目前在黑龙江省的养老机构中，内部设有医疗机构的比例达到30%以上，50%以上养老机构同医疗机构签订有合作协议，并且在医疗机构中建立了专门为养老机构开设的绿色通道；在社区居家老年人中，基本卫生服务项目的覆盖率也达到90%以上，全省新增10多家大型“医养结合”养老机构。

二、黑龙江省养老服务存在的问题

（一）养老服务机构供需失衡

我省养老机构的发展速度仍然落后于老龄化人口的增长速度。我省各类养老机构约有1600家，床位近11万张，床位总数仅占全省的老年人口的2%，与国家要求的3%-5%的比例仍有很大的差距，但同时仍有许多养老机构的还存在床位空缺的状况，造成了目前养老服务体系供需失衡的局面。

（二）养老服务人员供需失衡

在黑龙江省的养老服务体系中，从业人员普遍存在着年龄较大、文化水平较低和专业技能较差，多以下岗女工和外来务工人员为主，在入职前一般只进行短期的有关护理、专业知识等的培训，无法为老年人提供便利、周到的服务，精神层面上的服务更无从谈起。

（三）养老服务内容供需失衡

在黑龙江省的养老服务体系中，目前的服务内容主要专注于老年人在饮食、住宿、护理以及就医等方面的需求，缺乏对于老年人精神层面需求的服务内容，成为养老服务内容与老年人情感需求失衡的主要原因。如果这种失衡局面长期存在而不能有效解决，将会使老年人在情感方面出现空缺、内心陷于寂寞，也容易引发一系列老年人意外事故。

三、完善黑龙江省养老服务的对策

（一）建立居家养老、社区养老、机构养老相结合的联动配合机制

我省应建立起以居家养老为基础、以社区养老为依托、以机构养老为支撑的服务保障网络。在居家养老方面，扩大居家养老的覆盖内容，加强康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务项目，使居家养老老年人获得更加周全和便利的服务。在社区养老方面，以居家养老为基础，强化社区对居家养老的服务性支持功能，可以有效提高居家养老服务的覆盖率。在机构养老方面，持续加大对养老机构的投入力度，尤其是结合市场机制加强对民办养老机构的扶持力度。

（二）合理配置资源，发展老年照护服务、医养结合养老服务

完善老年照护服务补助制度：从保基本、低标准做起，首先从保障特别困难的老年人的日常照护需求起步，并随着经济发展逐步扩大老年照护服务的覆盖范围，以及提高补助水平。

我省医养结合型养老机构，应增加和增强医疗护理功能、康复护理功能、急救护理功能、临终护理功能、善后处理功能等，这就要求提高各种护理设备和护理设施的配置质量和完整性。

（三）完善养老服务综合信息服务网络平台

第一，以“互联网+养老”为中心，促进相关部门、养老行业人员形成“开放、协同、创新、市场、产业”的互联网思维，在政策体系、管理体制、运营模式等方面进行创造创新，为养老服务业的互联网化提供动力。第二，抓好典型推进，引导人才生成。积极运用校企、院企合作办学等方法，自身培养和外部引进相结合，建设既熟悉互联网技术，又熟悉养老服务行业的人才队伍。

（四）打造黑龙江特色的候鸟式养老模式

充分利用我省的资源优势打造整体的良好生态化条件满足老年人的养老需求；打造良好的医疗服务条件大力发展健康养老产业；打造丰富的旅游资源支持养老服务产业的发展；打造绿色食品安全环境为养老服务产业提供保障。

参考文献：

[1]那翠兰.发展候鸟式养老产业与建立“天鹅颐养联盟”的思考与实践[J].商业经济，2015（08）.

[2]伍海霞.“人口老龄化与养老服务业发展”学术研讨会综述[J].中国人口科学，2015（04）.

[3]陈淑君.黑龙江养老服务产业化探讨[J].商场现代化，2010（08）.

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【关键词】 老龄化 居家养老 养老机构 公共服务

二十一世纪以来，世界范围的人口老龄化趋势不断加剧。1999年，中国65岁以上人口比率超过7%，标志着我国步入老龄化社会。近年来，全国的人口老龄化趋势迅速蔓延，人口老龄化问题日益突出。党的十报告强调，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。科学认识和把握人口老龄化问题，加快我国居家养老服务体系建设，解决好数量庞大的养老问题，不仅是一项涉及千家万户的民生工程，也是构建和谐中国的一项重要内容。

一、居家养老服务体系建设的社会背景

1、老龄化趋势加速，社会压力日益加大

根据国际人口学会的定义，当一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时，其人口即称为“老年型”人口，这样的社会即称为“老龄化社会”。据第六次人口普查数据，全国总人口为13.7亿人，其中60岁及以上人口为1.78亿，占13.26%，其中65岁及以上人口为1.18亿，占8.87%。截至目前，我国60岁及以上老年人口已超过2个亿，占总人口的14.9%。按照国际标准，我国已经真正进入老龄化社会。

同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升了2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升了1.91个百分点。我国老年人口在规模上继续呈现增长态势，我国人口老龄化进程继续保持增势。据预测，未来20年平均每年增加1000万老年人，到2050年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一。随着老龄化趋势的加速，解决好数目庞大的养老问题，给政府和社会提出了严峻挑战。

2、家庭结构小型化，养老功能不断弱化

第六次全国人口普查数据显示，大陆31个省、自治区、直辖市平均每个家庭的人口为3.10人，比2000年第五次全国人口普查的3.44人减少0.34人。这说明，我国的家庭规模、结构在不断缩小。“养儿防老”是我国沿袭多年的养老模式，随着社会的发展，“子少老龄化”已经成为现实，家庭结构“421”模式已经形成，2个年轻人要负担起4个老人的养老任务，独生子女无力、无暇照顾老人的矛盾越发凸显。

此外，随着城市化、工业化的发展，人口流动加速，人们的生活方式和思想观念也发生了很大变化，子女婚后愿意追求独立的生活空间，倾向于搬出父母家，组建新家庭，两代人居住距离不断扩大，使得空巢老人的数量逐渐增多。家庭结构和生活方式的变化，导致家庭养老功能的不断弱化，人们的养老观念也发生了较大变化，社会化的养老服务正在逐渐取代传统的家庭养老。

3、养老机构供给不足，无法满足社会需求

如今，面对养老问题，老人常常把“老了指望不上子女，接进养老院”放在嘴边，充分体现了其对于社会养老的需求与依赖，而现实情况却不容乐观。从数量上看，截至2013年底，全国各类养老服务机构42475个，拥有床位493.7万张，比上年增长18.9%，即每千名老年人拥有养老床位24.4张，即使增长13.9%，也根本不能满足全国老年人的需求。

从质量上看，公办和民办养老院的水平参差不齐，公办养老院设施服务较好，但容纳程度有限。民办养老院设施比较完善的，收费较高，许多老人无能力承受；收费便宜的设施简陋，服务水平低，无法满足老年人的需要。养老机构数量、质量与老年人的需求相比，差距非常悬殊。综上所述，随着人口老龄化、家庭结构小型化趋势的不断发展，家庭养老功能下降、机构养老数量不足，推动家庭养老从传统型向现代型演变，大力推动社会化的居家养老是养老方式发展的必然趋势。

二、居家养老服务体系建设的主要问题

1、参与主体单、资源整合不够

目前居家养老服务，无论是建设服务设施还是成立服务机构、设立服务项目，都主要由政府来完成，这种政府积极参与、强力推动的思路，短期内效果明显。但长远来看可能会有一些新问题：一是政府过度介入，企业利润空间狭小，不利于居家养老市场的培育；二是居家养老服务是政府、家庭、社会多元参与、多方责任共担的一种新机制，政府介入过多很容易造成人们对政府的依赖心理，把家庭应该承担的责任、社会可以承担的责任推向政府，长此以往政府不堪重负，而且由于政府承担大量事务性工作，可能会出现政策不完善、规划滞后、监督不到位等问题，制约居家养老服务长期可持续发展。

2、资金投入不足、缺乏制度安排

虽然我国在养老事业和设施建设方面的投入在逐年加大，但与人口老龄化发展速度相比，还存在较大差距。特别是在老年人生活照料、文化娱乐设施建设投入方面，还不能满足老年群体的需求，一些空巢老人、半失能老人吃饭难的问题还没有从根本上得到有效解决。居家养老的资金来源主要应该依靠制度性安排，包括养老保障制度、医疗保障制度、长期护理保险制度、以房养老制度等。目前，我国前两项制度已经建立，但长期护理保险制度和以房养老制度仍然是空白，老年人的护理支出无从匹配，亟待建立居家养老的相关配套制度。因此，资金短缺是居家养老发展的瓶颈。

3、服务网络滞后，覆盖比例较小

为加快养老服务网络建设，各省市区需要建立区、街、居委会多级养老组织，并按各自职责实施对社会化养老服务工作的政策制定、督导检查、运营调控等；建立完善社会化养老服务运营网络，进一步明确养老服务机构的审批和管理权限；明确政府购买服务、养老服务机构床位补贴申报和办理程序。通过三级组织管理网络和监督服务体系，保障居家养老工作高效运行。但服务网络还处在建设初期，服务的范围和内容有待于逐步扩大，服务的质量和效果有待于不断提高，运行机制和服务效率有待进一步研究探索。

4、人员队伍缺乏，专业化程度低

我国目前居家养老服务的提供者主要分为两类：一类是带薪的专业服务人员；另一类是不带薪的志愿者。目前，从业人员队伍主要存在以下三方面的问题：一是待遇偏低，人员缺乏。由于居家养老服务员没有明确的职业特征，被大多数人等同于普通的家政服务员，社会地位和物质待遇都比较低。因此，导致专业的护理人员不愿跨入居家养老服务领域，本地人一般也不愿从事养老服务工作，而外来务工人员由于语言、生活习惯、交通往返等方面的原因，影响了服务的质量和工作的持续性。二是年龄偏大、专业化程度低。当前，居家养老服务中心雇用的服务人员数量严重不足且服务人员年龄偏大，缺乏创新意识和服务的激情。从业人员的专业化程度不高，不具备资格、临时性人员占一定比重。三是作用偏小、志愿服务不规范。在专业养老服务员严重不足的情况下，志愿者队伍作为养老服务的重要补充力量，就显得尤为重要。但是，目前我国还没有健全完善各个类别志愿者激励和培训机制，志愿者在养老服务中发挥的作用还比较小。

三、加快居家养老服务体系建设的对策建议

1、合理界定政府责任

居家养老作为一项社会工作，体现了政府的意志和倡导的社会价值观，因此在工作开展初期，政府的推动、引导是工作得以顺利开展的前提，贯穿于启动、规划、组织等各个环节和过程。但是，这并不意味着政府要把居家养老的所有事情包办下来，因此，应该明确政府责任，重点围绕以下内容开展工作：建立支持居家养老服务的相关政策及配套制度；建立并实施服务质量监督评估体系；积极倡导居家养老服务理念；积极培育民间组织，制定优惠政策，拓宽民间资本在居家养老服务业中的发展空间。

2、多渠道筹集资金

居家养老作为社会保障的组成部分，政府具有不可推卸的责任，要适当提高床位运营补助等建设补助标准，在财政预算中设立“居家养老专项资金”项目，保证必要的财政资金投入；要出台优惠政策，积极引导和鼓励企业、个人及社会团体的捐赠、支持养老服务事业，或是通过发行老年福利彩票等多种方式，广泛募集社会资金；要逐步建立社会力量的准入机制，拓宽融资渠道，整合社会力量，吸引更多的民办非营利性组织从事居家养老服务事业，使得更多的老年人得到实实在在的照顾、服务。

3、优化整合社区资源

由于政府、社会和市场三者之间互联、互补、互动不够，各种老年服务设施和服务市场的资源共享衔接亟待完善。因此，应该加强社区或共同居住区域的养老服务资源的优化与整合，提高社区服务功能，实现各类老年服务设施和服务市场的资源共享。一是鼓励各省市区县重点建设一批区域性、示范性的老人之家，并改造升级现有的托老、养老机构，探索区域化、小型化、多样化的新型社区养老模式；二是盘活现有资源，把一些闲置的学校、厂房、单位内部设施等，通过赎买、租赁、合作等方式，改造成合适的服务设施，壮大居家养老服务的物质依托；三是加强社区服务中心建设，在政府、社区、家庭、市场中搭建沟通协调的平台，整合家政服务、医疗保健、心理咨询等服务资源，提高社区服务资源的综合使用效率。

4、建立专兼职服务队伍

一是加强专业人员培训力度。与地方职业院校合作，对养老机构和社区养老服务人员进行培训，确保养老服务人员掌握基本的保健、护理、康复知识和技能。二是创新志愿者工作机制，鼓励和支持社区单位、居民、大中专院校学生以及社会各界人士为居家养老人提供多种样式的志愿服务，通过创建爱心服务基地等形式建立长期联系，为老年人提供更多、更高层次的服务。三是完善“以老助老”服务模式。建立老年协会或老年人互助服务中心，老年人既是社区服务的对象，又是社区服务的参加者、组织者，充分发挥医务、教育、文艺、家电维修等退休人员的专长，使其服务于社区，形成“服务现在、享受未来”的老年义工服务模式。

5、促进养老服务规范化

要不断地开发、完善不同形式的服务项目和服务模式，通过丰富多样的服务内容、便捷灵活的服务方式，满足老年人不同的个性需求。要科学设定社区居家养老服务的各项标准，通过合法程序，明确居家养老的服务内容、收费标准、各方的权利和义务、监督评价机制等，规范居家养老服务的内容、质量和标准，加强居家养老服务规范化、专业化发展。

【参考文献】

[1] 孙慧峰：我国居家养老服务体系中政府的职责定位研究[J].兰州学刊，2010（4）.

篇5

关键词：廊坊市；社区养老；养老服务

收稿日期：2013-10-14

基金项目：2012年度廊坊市哲学社会科学研究课题（2012090），课题组成员：孟建锋、靳薇、曹宪娜、徐宁，孙赟

作者简介：孟建锋（1978-），男，硕士，廊坊师范学院管理学院讲师，研究方向：人力资源、产业经济。

一、社区养老的必要性

我国人口老龄化进入新的快速发展时期。加快推进养老服务体系建设，夯实应对人口老龄化的物质、技术和制度政策基础，既是实现“老有所养”战略目标的必然选择，也是政府履行公共服务职能、保障和改善民生的客观要求。推进基本公共服务均等化，加快发展服务业、调整经济结构、促进经济发展方式转变，扩大内需、增加就业、培育老年消费市场，都具有重要的现实意义。廊坊市也不例外，根据2010年第六次人口普查数据显示，廊坊市现有常住人口435.88万人。其中，60岁以上人口达62万人，占全市总人口数的14.2%。65岁以上人口达33.8万人，占全市总人口数的7.75%，老龄化倾向凸显。根据“十二五”社会养老服务体系建设规划，“社会养老服务体系建设应以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，着眼于老年人的实际需求，优先保障孤老优抚对象及低收入的高龄、独居、失能等困难老年人的服务需求，兼顾全体老年人改善和提高养老服务条件的要求。”可见，居家、社区和机构三者互为补充，缺一不可。而社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老年人提供服务。这在独生子女家庭以及老龄化、高龄化、空巢化同时发生的情况下，更使社区养老面临前所未有的挑战。因此，必须全方位加大社区养老在养老服务体系中的作用。

二、社区养老服务的制约因素

1.体制因素

社区养老服务对廊坊市的养老服务事业发展起到了推动作用，但目前仍缺少健全的管理体制，并没有充分利用养老服务资源。首先是民政部门牵头社区养老服务工作，妇联、老龄委、人力资源和社会保障部门、养老机构等多部门条块划分、各自为政，很难协调各部门力量，提升工作效率，再加上民政系统内职责划分不明确，内部效率低下。其次是志愿者管理存在一定问题。没有相关制度约束，难以保证服务质量，一方面是有意加入志愿者队伍的专业人员，另一方面没有很好的渠道接受这些专业人员加入志愿者队伍。最后由于社区组织机制不完善，承担了过多行政职能，难以自我发展与完善。此外受经济发展水平、居民综合素质等多因素制约，导致社区卫生服务发展水平不均衡。

2.资金因素

资金匮乏已经成为当前制约社区养老发展的“瓶颈”。由于地方财政收支差额大和对社会事业的财政投入滞后于经济发展，廊坊市的社区养老服务事业的财政投入远远不够，尤其是设施建设投入。再加上缺少社区养老发展的系统规划，缺少系统的、规范的制度约束，政府管钱、管项目的做法仍然存在，导致城市社区养老工作缺少公平、顺畅的工作机制。另一方面，廊坊市社区养老服务主要依靠政府兴办的养老机构和服务部门，社会力量投入很少。由于缺少自负盈亏、自我发展的公平竞争市场秩序，社区养老机构中很多民办养老机构处在负债运营状态，急需政策和资金支持。

3.队伍专业化水平低

廊坊市社区养老服务工作人员包括专职工作人员和志愿者两部分，专职工作人员多为下岗职工和临时聘用人员，专业技术能力不高，志愿者多为低龄老年人和大学生等，缺乏基本养老服务知识，流动性强，只能作为补充。这就导致服务队伍的专业化水平低、稳定性差。因此，社区养老服务队伍的专业化程度成为社区养老服务事业发展的瓶颈。

4.服务因素

随着生活水平的不断提高，城市老年人对专业化程度高的社区养老服务呈现高需求态势，城市老年人不仅对诸如老年餐的配餐、小时工服务、送奶服务、室内保洁服务、家电修理服务、老年人专用器械服务等需求旺盛，而且对专业护理、医疗服务、心理咨询服务、安全知识教育，以及陪聊、读报、单身老年人联谊活动等精神服务活动表现出强烈需求。老年人的养老需求多样化与社区养老服务内容的不全面的矛盾突出，主要体现在服务项目少、服务对象范围小、服务方式单一等。同时城市社区养老服务工作人员对老年人生活情况的关心、了解不够，引导、沟通还不到位。很多社区工作者因工作繁忙，社区养老服务难度大，对老年人的需求未能做到细致考察和有效沟通。

5.对社区养老服务认识不足

社区养老服务模式是新兴的养老服务模式，但由于缺乏宣传，导致社会力量认知度不高。一方面，大部分社区都把主要精力放在社区管理上，重视环境的建设问题和人员的管理问题，而对老年人的养老服务不够重视。既不根据老年人的需求主动开展一些养老服务项目，也没有展开宣传。另一方面，有些家庭根本不清楚社区有老年人服务的项目，或是老年人自己对社区养老服务项目也不了解，这样难以吸引社会资源投资养老工作，不利于城市社区养老服务多元化，也不利于服务队伍的专业化建设。

三、廊坊市完善社区养老服务的对策

1.出台配套政策，完善政府主导下的市场养老服务机制

廊坊市政府在养老服务事业发展中要发挥主导作用。政府应当从理念、形式、方法上转变在社区服务中的职能角色，变“具体指导”为“宏观管理”，合理配置社区资源，有效协调各种利益关系，完善社区自治功能。现有政策属于原则性、倡导性规定，刚性不足，更缺少相应的配套实施机制，不利于社区养老服务工作的整体规划和统筹发展。因此，政府应全面贯彻落实建设、土地、税收、用水、用电、用气等优惠政策，有针对性地研究制定社会融资、费用减免、护理保险等新的扶持政策，完善养老服务行业的准入、监管、退出制度。

2.加强政府资金支持，形成多渠道筹资机制

社区建设离不开政府支持和投入，因此政府一方面应尽可能对社区养老服务给予资金支持，另一方面必须调动社会力量，形成多渠道筹资机制。首先政府投入，政府部门可以通过财政补贴或是减免税收为社区养老提供资金上的补贴，体现出社区养老的政府行为。其次，积极争取社会捐助，鼓励社会团体、企事业单位和个人向社区养老服务机构捐资、捐物或提供无偿服务，补充社区养老资金的不足。最后，个人出资，即社区养老的受益者出资，对服务进行购买，体现出社区养老的个人行为或市场行为，确保养老资金的正常来源及社区养老服务的正常运作。

3.加强养老服务队伍建设，提升社区服务质量

为了更好地规范社区工作者的队伍，加强社区工作者的职业技能水平和职业道德水准，要积极推行社区服务从业人员资格认证制度，使社区工作更加专业化，职业化，成为一门独立的社会工种。有了资格认证制度，才能提高社区工作者职业声望，使社区工作者在工作时能更加有责任心，爱岗敬业。目前，我国上海、广东等地已推行社会工作者资格认证制度，廊坊市政府应该借鉴这一制度，使大批有从业资格证书的专业社区工作者进入社区为居民提供专业的服务。同时应大力倡导具有专业知识和技能的志愿者加入到公益事业中，鼓励他们利用自己闲暇的时间积极投入到社区养老志愿服务活动中，大力发扬中华民族的传统美德，这样既能在社会上形成爱老敬老之风，也能更好地实现“老有所养”。

4.拓宽社区养老服务内容，满足老年人多样化的养老需求

社区养老服务不仅仅是满足老年人的基本生活，而且要抚慰老年人的精神，是一个涉及到老年人生活各个方面的服务。因此，社区养老必须不断拓宽服务内容，增加服务设施，完善工作方法。首先，强化社区医疗保健服务，努力完善社区的卫生服务功能，提高医疗服务水平。根据老年人多病的情况，在社区内多建立医疗保健室，增加医疗保健人员，尽快设立社区全科大夫，建立巡视门诊制度。其次，提供交流与沟通的平台，开展丰富多彩的老年文化娱乐活动，加强对老人的心灵慰藉。比如建立老年人活动交流中心，老年人心理咨询室，并配置专门的服务人员，随时对老人进行心理疏导；积极倡导老年人参与社会活动，组织丰富多彩的文娱活动，成立各种文体兴趣小组，创建社区老年学校，如文学、书法、医疗保健、音乐、绘画、摄影、计算机等课程，促进老人与社会的紧密接触，使老有所乐。第三，细化餐饮及家政服务活动。强化社区的餐饮服务功能，合理配餐，做到营养均衡而美味、干净卫生和物美价廉。另一方面提供社区家政服务，为特殊老人提供保姆服务、家务服务和维修服务等。具体可以细化到日间保姆服务和全天保姆服务，家庭清洁及洗衣做饭服务，修理电器及上下水修理等。最后，增加日常照料服务，建立社区托老所，满足老人养老的实际需求。除了建立社区养老日常登门巡视制度，还可针对老年人的需求，建立日托中心，专门接受白天无人照顾的老人。日托中心设立休息室、活动室，白天由社区专业服务人员照顾，中午提供饭食，晚上各自回家，既使老人得到了很好的照料，又满足了老人们的居家需求，也减轻了青年人的后顾之忧。

5.加强社区养老宣传，不断创新社区养老服务模式

利用已有的宣传渠道和相关社会媒体对社区养老服务体系建设加强宣传，对社区养老服务内容和组织结构进行宣传，帮助老年人了解社区养老服务的总体构成和服务流程，提高城市社区养老服务的针对性和及时性。同时为了更好地整合资源，满足广大老年人的实际需求，充分发挥社区的依托作用，以居家养老服务为切入点，把社区服务和专业化机构服务引入家庭，促进社区服务与居家、机构养老的密切结合。通过社区这一服务平台，整合政府、企业、非营利组织、个人等多方面的力量，在资金、人才、政策和机制四个方面对社区养老服务进行援助，促进资金主体多元化、人才培养常态化、监督管理制度化、运营发展模式化，创新社区养老服务模式，推进廊坊市养老服务健康发展。

参考文献：

[1] 苏国.“十二五”期间大力推进养老服务体系建设的建议

[J].宏观经济管理，2011，（2）.

[2] 胡宏伟.公共服务均等化视角下中国养老保障方式与路

径选择——居家养老服务保障的优势与发展路径[J].

华东经济管理，2012，（1）.

[3] 张剑伟.现阶段我国城市社区养老模式研究[D].燕山大

学硕士学位论文，2009.

Research on the Countermeasures to Improve the Service

of Community Aged Care in Langfang City

MENG Jian-feng

篇6

关键词：居家养老模式;社会保障;社会福利;莲湖区

一、西安市莲湖区居家养老模式的基本现状

西安市莲湖区总面积42.87平方公里，全区辖9个街道办事处、21个村民委员会和113个社区，总人口数为74万，60周岁以上的老年人接近10万，占全区总人口的13%。截至2011年4月底，全区成立99个社区养老服务中心，其中有12个社区居家养老工作服务示范站（西安共计65个）。目前该区已建立起区、街、社区三级居家养老管理网络，投入400多万元建成区居家养老服务信息中心、如亲居家养老中心和社区居家养老工作服务示范站两级服务网络;同时，莲湖区区已为8万多老人建立了基本信息档案，累计为500多人提供各类助老服务15360人次。

西安莲湖区开展的居家养老服务模式，主要包括服务形式、受益人群、财政支付、技术支持及服务管理方面的制度内容。

（一）服务形式方面

目前莲湖区居家养老服务以初步形成日常生活服务、精神生活服务及医疗保健等三方面的服务内容。具体包括有老人家政服务、精神慰藉、医疗保健、紧急救助、信息咨询、配送递送、温馨提示、助餐服务等20大类130多项服务。同时，该区的居家养老服务中心积极地为老人提供咨询类、服务类、事务类相关服务的信息，以便老人的养老需求得以满足。

（二）受益人群方面

对于受益人群方面，可以分为接受免费养老服务的老人即“三无”老人、特困、高龄老人、伤残军人，由政府购买的生活照料、康复按摩、精神慰藉等为其服务;同时也包括接受有偿服务的一般老年人群，对辖区内有支付能力的老人实行有偿和低偿的养老服务。

（三）财政支付方面

莲湖区老龄事业经费由2008年的136.8 万元增长到2009年的183.1万元，增长了34%;同时政府对高龄、孤寡、特困等老人，每年拨付70万元养老生活补贴，“公费保姆”服务的人在区内有160位老人和71名残疾人，根据实际情况每人可分别申请享受40 元/月到300 元/月不等的政府服务补贴;护理员的工资则以12元/小时由政府支付，每人每月收入为1000多元。另外，区民政部门每年根据社区居家养老服务站建设程度和为老服务开展情况，通过福彩公益金分别给予资助，扶持社区居家养老服务站的建设和设施改造。

（四）技术支持方面

从2010年9月莲湖区投资160万元开始筹建居家养老服务信息中心，于2011 年3月投入使用，该服务信息中心不仅拥有自主设计研发的信息服务软件，而且内部构架、运营模式、硬件设施、服务内容、网络分布是目前西安市网络辐射最广、服务门类最全的养老专业信息服务平台;同时，该平台将固话、移动、网络三种方式与信息系统实现有效对接，服务平台将辖区内的老人信息档案和养老需求结合起来，全面实现快速反应、快捷服务的服务目标。另外，利用互联网的资源建立养老服务的热线、养老服务的求助系统和救援系统，即与110、119、120 实现三方通话，对于老人在日常生活中的突发事件予以快速反应。

（五）服务管理方面

关于居家养老的管理工作主要通过区和街道办相关职能部门予以承担。具体的管理工作落实到区居家养老服务指导中心，该指导中心主要对区居家养老服务工作方面进行政策制定和宏观方面规划和管理，同时对养老公共服务进行监督以及区政府养老援助服务的标准制定和审批等方面的工作;街道办居家养老评估指导小组的主要工作是政策的执行和对各个社区居家养老工作的指导、对区政府的养老援助服务的审批工作的协助和对老人养老服务实际情况的调查工作，从而为区政府提供居家养老公共服务与社区间的老人养老需求相匹配。

二、居家养老管理模式的创新与实现途径

（一）要充分发挥政府宏观调控职能，提供更丰富的资源支持

政府应当进一步完善适应社区居家养老的相关政策法规，建立起完善的社区居家养老服务体系。建构一种多层次社区居家养老服务网络，主要包括：纯福利性社区服务、邻里互助的社区服务和有偿社区服务。

（二）要加快建立完善的评估机制

完善的评估机制既是居家养老服务中心为老人开展服务的基础，也是衡量居家养老中心工作开展情况以及考核服务员服务质量的重要依据。首先是要有一整套完备齐全的评估标准，包括老年人身体状况评估标准、服务建议评估标准、居家养老服务中心考核标准和服务员服务质量考核评估标准。其次是要有一个相对独立、客观的评估机构，这一机构可以由多个政府部门联合小组及其常设机构构成，也可以委托社会中介组织开展评估。第三是要有一套切实可行的、具有可操作性的评估程序和办法。

（三）要逐步引入社会力量参与居家养老工作

对于养老服务特别是居家养老服务，政府不应大包大揽，而是应该将自身角色定位在政策的制定者、工作的监督者、法规的执行者和资源筹措的参与组织者。对于具体的居家养老服务工作应交由具有民办非营利性质的社区养老服务组织、社会公益组织、公益性社会团体、专业养老机构等来运作。社会化运作模式是居家养老长远发展的必然趋势。

（四）要加强开展工作的主观能动性，完善社区服务

做好居家养老工作必须要进一步增强主观能动性，多动脑筋，多想办法，多了解老年人需求，多倾听老年人的心声，主动为他们排忧解难。要加大宣传力度，大力向老年人宣传开展居家养老的理念、办法，宣传服务的项目，公开收费标准，公示免费项目等。建立以社会援助为主要内容、为困难老人提供公益服务的机制，组成志愿者队伍。

（五）改变传统观念，将居家养老深入人心

要从观念上改变人们的理解，促进社区居民资源共享的理念，产生对社区的主体感和责任感，自觉将自己融入社区的集体中，并对自己居住的社区产生一定的感情和归属感，愿意为其发展和荣誉做自己的贡献。

两年多来，居家养老服务给莲湖区人民带来了“实惠”：减轻了一笔财政负担，提高了一批老年人的生活质量，解放了一批老人家庭，安排了一批下岗工人，锻炼了一批社区工作者。每一个从事这项工作的同志，都将以饱满的热情投入到这一事业中来，为今天的老人也为明天的自己创造一个良好的养老环境，让敬老养老助老的社会创新实践落实每一个人的身上。

【参考文献】

[1]陈赛权.中国养老模式研究综述[J].人口学刊，2000（03）

[2]曾智.我国居家养老模式比较研究[D].武汉科技大学，2008

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关键词：养老服务；县级政府；公共服务

中图分类号：F127；C913. 6 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）010-00-01

引言

对县级政府购买养老服务的研究是了解政府购买养老服务发展情况的重要依据，这对上级政府购买养老服务相关政策的制定具有重要的参考价值。

一、县级政府购买养老服务存在的问题

1.政府购买养老服务的动力不够强。

政府通过行政垄断可以更为直接地调动社会资源，达到完成政府行政目标的效果，所以政府更倾向于在提供相应服务时借助行政权力而很少会考虑市场机制，这样就会导致其在提供养老服务时缺乏提高服务水平和改善服务质量的动力。

2.政府购买公共服务的质量和数量难以保证。

政府没有对于养老服务需求进行专业的统计，所以在所需服务的评估方面难免有所偏差，这就造成购买公共服务的数量方面难以保证。政府监督、评估机制不完善。而政府也没有建立专门的机构对于这方面进行监督管理，因此很难保证购买的质量。荣昌县的养老服务购买还没有建立起有效的系统的监督与评价机制，政府缺少服务标准和管理规范，因此其服务水平还比较落后。

3.购买居家养老经费投入少，并且没有形成稳定的、制度化的预算安排。

目前政府购买服务帮助的只是独居、困难老人，解决的只是老人群体中很少一部分人的养老问题。同时由于县级政府的财政实力有限，面对日益增加的养老服务需求，财政压力日益增大，群众的养老需求得不到应有的满足。

4.提供养老服务的机构实力不足。

相对与大城市来说，县级城市的投资吸引力相对较小，这也就很难吸引一些大型专业的养老服务提供机构入驻。同时由于荣昌县政府对于养老服务这一块的投入有限，而群众的购买力也有所限制，所以只能支付较低层次的养老服务费用，这就不利于养老服务机构提高服务水平，扩大养老规模，最后很难满足荣昌县人民日益增长的养老服务需求。

5.缺乏制度化的购买程序。

在西方国家政府购买社会服务的过程中，政府首先向社会公布社会福利服务预算，并公布政府购买服务的价格、数量和与服务要求相关的各项质量指标。那些从事社会公共服务的民间组织和社会服务组织将通过投标的方式进行竞争，在中标之后拿到政府购买服务的拨款，并按照政府的要求完成服务。而我国政府在政府购买公共服务这一块只是有所试点，并没有大规模的实施。荣昌县的购买养老服务还处于起步阶段，各种配套政策措施还不够完善，这就会对购买公共服务的实际效果造成影响。

二、县级政府购买养老服务的对策建议

1.建立健全统一的招投标平台体系

通过建立统一、开放、透明的招投标体系可以让政府购买养老服务的行为更加公开、公正、合理，同时通过这种方式进行购买有利于提高质量、方便监督，而且还可以有效降低成本，这也会使政府购买更加科学、规范。

2.建立专门的部门对于政府购买养老服务的全过程进行监督管理

虽然现在有民政以及社会保障部门对于养老方面进行管理，但是这些部门还有其他相关的具体工作，而且政府购买养老服务涉及的相关职能部门较多，如果按平常的步骤进行相关的购买活动势必会降低效率，增加相应的成本。所以通过对有关部门的资源和权力进行整合，使政府购买养老服务的行为更加高效、合理。

3.强化政府购买养老服务的政策过程的管理

首先应该做好政策的酝酿与出台，由于养老服务政策关系到广大老年群众的养老需求，而且也牵涉到社会的很多方面，因此对于养老政策的制定和出台必须要慎重。其次要充分考虑政策的内容，政策的关键是政策的内容，只有政策的内容是合理的才能给群众带来更多的实惠，政策才能得到广大群众的认可。最后要完善政策的运作机制，应该坚持政府扶持，非营利组织运作，同时鼓励社会参与。

4.应该大力推进居家养老的发展

政府执政理念的转变、民间组织的发展、社区功能的健全、家庭结构的变化是实现政府购买居家养老服务的现实条件。居家养老不仅是中国老年人所向往的养老生活方式，同时也被西方国家视为最富有人情味的老年人生活方式和老年人安度晚年的最佳场所，如英国、美国等国的政府都纷纷制定政策倡导并鼓励老年人居家养老。2005年，我国政府在全国范围内启动了养老服务社会化示范活动，提出投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化、服务队伍专业化的发展思路和目标。为全面推进居家养老工作，2008年1月29日，我国全国老龄委办公室、发改委、教育部、民政部、劳动保障部、财政部、建设部、卫生部、人口计生委、税务总局联合下发了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》。《意见》对在我国推行居家养老服务工作的重要意义、工作任务和保障措施等各项内容作了进一步地明确。“在居家养老服务中建立政府购买服务制度，既是巩固居家养老基础性地位的一种行之有效的做法，也是推动居家养老服务制度化发展的一次影响深远的创新”。

5.完善政府购买养老服务的资金保障机制

政府应该在每年的财政预算资金和养老保障资金中抽取一部分资金作为购买公共养老服务的政策保障资金。政府应该加强对这部分资金的保障和资金具体购买项目的落实，确保有足够的资金购买养老服务，同时也要加强对资金使用情况的监督，使广大老年人得到了真正的实惠。

三、结束语

我国已经进入老龄化社会，为了满足老年人的养老需求，政府必须购买养老服务。作为地方政权的县级政府其购买养老服务政策实施的好坏直接关系到国家和上级政府养老政策的顺利施行，更关系到老年人群体的切身利益。

参考文献：

[1]董陈丽.长沙市政府购买养老服务中的问题与对策研究[D].中南大学，2012.

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宁波市老龄办

内容提要：本文通过综合与分析调研情况，对我市市区老小区的概念与范围进行了初步的界定，同时基本摸清了市区老小区居家养老服务的现状及存在问题，并在此基础上，提出了相应的对策与建议。

一、老小区的概念界定

理论上对“老小区”的界定还没有具体而明确的标准，各地对老小区的认定也各不相同。经过调查与分析，结合此次调研的主要内容，“老小区”的概念特征应该界定为：一个是“老”；一个是“小区”。“老”主要体现在：一是坐落老城区；二是建成时间比较早（一般应是在1997年以前建造的）；三是老年居民比例较高。“小区”的概念比较模糊，为便于分析比较，本次调研把小区界定为社区，即把一个社区居委会管辖的范围认定为一个小区。据此标准，结合居家养老服务工作，本次调研把“老小区”的概念界定为：大约在1997年以前建造，老年人居住相对集中且比例较高，居家养老服务配套设施短缺甚至没有的城区社区。市区老小区及居家养老服务机构情况

区 街道 社区

总数 老小区

（加的表示建有居家养老服务中心） 备    注

海曙区 鼓楼 5 孝闻、文昌、苍水、中山、秀水 为鼓楼街道居家养老服务中心

 江厦 3 新街、郡庙、天封 为江厦街道居家养老服务中心

 月湖 7 梅园、太阳、县学、平桥、桂井、天一、迎凤 

 南门 11 澄浪、郎官、万安、尹江岸、朝阳、东站、红起、柳锦、马园、周江岸、迎春 

 西门 13 胜丰、翠南、翠中、钱东、汪弄、柳庄、文化、新芝、永丰、新高、芝红 

 白云 10 南雅、云乐、联南、白云庄、安泰、牡丹、安丰、宝善、联北、云丰 

江东区 白鹤 11 紫鹃、黄鹂、白鹤、王隘、丹顶鹤、丹凤 

 百丈

 10 划船、七塔、潜龙、舟孟、宁舟、朱雀、演武（辐射邻近老小区） 

 东胜 9 史家、庆安、曙光、王家、戎家、张斌 

 明楼 10 徐戎、明东、明北、徐家、明南、东海 

 东柳 11 东柳坊、太古城 

江

北

区 文教 7 育才、双东坊、大闸、翠东、范江岸 

 白沙 5 正大、白沙、桃源、北站、大庆 

 中马 5 盐仓、新马、槐树、外滩、浮石 

 孔浦 8 红梅、绿梅、孔浦一村、孔浦二村、怡江、文竹 、白杨、百合     说明：海曙区社区总数73个，江东区社区总数71个、江北区社区总数42个，合计186个。

二、没有服务平台的老小区开展居家养老服务的主要方式

通过调查归纳，目前没有居家养老服务平台的老小区主要是通过以下几种方式开展为老服务：

1、对特别困难的老人（即具备高龄、独居、行动不便、子女又无法有效照顾等条件），各社区均实行政府购买服务的方式，由财政出资雇佣人员（主要为公益性岗位）或委托能够提供居家养老服务的企业派员工进行服务，服务项目主要包括家政服务和日常起居。

2、对那些独居、高龄但又没能列入政府购买服务对象的重点老人对象，各社区大多通过志愿者（义工）实施帮扶服务。如通过认亲养老、邻里守望、义工结对等方式，对空巢（独居）或病残的高龄老人进行结对帮扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡视、健康保健、权益维护等服务。这些助老志愿者队伍（义工）组织已经成为为老服务的一支不可或缺的重要力量，在老小区居家养老服务工作的推进上起到了举足轻重的作用。

3、一些社区依托社区和周边的老年活动室、老年活动中心等相关社会公共服务资源，定期或不定期地为社区老年人提供量血压、健康讲座、心理疏导等方面服务。一些办得较好且已形成长效服务机制的社区效果很好，定期服务日大多门庭若市，业已成为社区老年人的老年之家。媒体对此也时有报道。

4、一些社区通过举办各类文体活动，向老年人提供文化娱乐、体育健身等方面的服务，提高了老年人的居家养老生活质量。

5、少数社区依托小区内外邻近的养老服务机构、家政服务公司、爱心企业等资源，通过委托或认养的方式向老人们提供一些居家养老服务。

6、少数社区借用邻近社区居家养老服务中心的幅射功能开展居家养老服务。服务内容主要是送餐。

总之，调查显示，自开展居家养老服务工作以来, 我市市区各区对老小区的居家养老服务工作给予了高度的重视与关注,老小区的居家养老服务并没有成为“被遗忘的角落”。各区在老小区的居家养老服务的设施、内容和方式上动足了脑筋，想尽了办法，也摸索出了许多行之有效的措施与办法。

三、没有服务平台的老小区居家养老服务的主要困难和问题

调查显示，这些没有服务平台的老小区的居家养老服务，目前存在的困难和问题主要集中在以下三个方面：

1、硬件紧缺。即可用于居家养老服务的基础设施十分匮乏，

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[关键词]分级；照护；医养结合；养老；体系

现在，我国的医疗保障和养老保障制度存在明显的不衔接，当老年群体发病后，需要在医院、家庭和养老院等机构来回往返。加上老年人群本身对医疗服务的需求逐渐增加，如此周折增加了老年人的负担，也贻误了最佳的治疗时机。如何更好的解决老年人群的医疗和养老问题，达到医养结合的资源合理配置和长短互补，使老年人群更好的安度晚年生活，成为当下被广泛关注的热点问题。分级照护医养结合养老社区服务体系，实现了居家养老功能的最大化，遵从老年群体养老服务和医疗服务的需求差异，为我国社区卫生服务体系的建设提供了优秀的发展蓝图。现在，本研究就该体系建设中的内容、发展必要性、问题及改进措施等综述如下。

1.分级照护医养结合社区服务养老体服务体系的内涵

1.1医养结合社区服务养老体系

医养结合社区服务养老体系中，医是医疗保障服务，医疗保障服务的内容兼具老年人的身体健康检查、疾病诊断、治疗和护理、医疗知识咨询、医疗设备保障和临终关怀等，帮助老年人远离疾病的侵害，提升生活质量。养是老年患者日常生活的主导，包括日常生活看护、开展趣味文化活动、精神心理照顾等服务，给老年人增添生活的乐趣，帮助老年人开心、舒适的度过每一天。医养结合利用医养一体化的发展策略，将老年患者的健康放在首要位置，将养老、医疗、养生、康复等结合为一体。这种老年人的日常康复治疗和生活关照融为一体的新型模式，能够实现资源的合理配置和最大化利用。

1.2分级照护的医养结合社区养老服务体系的论证

分级照护的医养结合社区养老服务体系的论证是结合了国外的一些先进经验，并结合我国社区老年养老和医疗的基本特征，基于养老服务相关理论和政策背景，结合服务体系涉及各方人士深度访谈，明确分级照护医养结合居家养老社区服务体系内涵结构及相应责任主体，形成体系中配套制度，论证制度的衔接、运行机制及保障。通过与国外发达国家的横向比较及国内历史的纵向比较，并参照地方经济发展现状，阐述发展长期护理保险的合理性与可行性，进一步论证长期护理保险与医疗保险、养老保险、老年意外伤害保险以及涉老政府补贴政策间关系，提出适合我国国情的以长期护理保险为主的养老服务体系经费保障制度建议。

1.3分级照护的医养结合社区养老服务体系的构建

医养结合需要医院的医疗专业水平达到一定的等级，具备有完善的诊疗项目、健全的科室、足够的硬件设备和经过专业培训的医疗人才。同时，也应该有专业的养老机构。两者统一合作，将老年人的生活方式和健康管理等结合，提高老年人尤其是有慢性病、身体孱弱的老年人群的生活质量。医养结合通过社区内医院和养老机构签订合作计划或在养老机构设定内置医院，实现医院和养老机构的资源共享，将医疗、养老和康复全程紧密结合，使老年人群享受到从养老机构到医院治疗的全套服务。

2.我国分级照护医养结合社区养老服务体系的发展必要性

2.1人口老龄化加重，老年人医疗养老需求增加

我国从20世纪初开始进入老龄化社会，在发展中国家中，是较早的进入老龄化社会的几个国家之一。据统计，现在我国60岁以上的人口占人口总数的15%左右，在65岁以上的人口约占人口总数的10%左右，而这一数字将在21世纪中期达到30%。我国老年人口基数大，老龄化速度逐渐加快，因此，我国在相当长的时间内，老龄化还在不断发展。而与此同时，家庭结构在不断变化、年轻人群同比减少、人们工作生活节奏加快等导致家庭养老能力不断削弱，养老的社会需求不断增加。老年人群还是多种疾病的高发人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群对医疗卫生服务的需求也十分强烈。我国当下急需合理的措施和制度促成医疗卫生和B老服务体系的结合，以适应老龄化的发展趋势。

2.2我国医疗机构难以提供精致的养老服务

在我国，即使是一些大型的医院也主要以各类疾病的诊治为主，相关的护理服务也多集中在病人治疗后的康复期，无法完成长期的、细致的生活护理。医疗机构本身的基础资源未涉及到老年人群的非疾病期的养护，加上医疗机构本身的资源有限，许多老年人的真正需求无法满足。因此，迫切需要医养结合型的养老机构出现，保障老年人的常规合理、治疗和康复的完美衔接。

3.分级照护医养结合社区养老服务体系建设存在的问题及对策

3.1老年人长期照护问题

随老龄化发展老年人群依赖外界支持及长期照护的需求量会明显增加，而长期照护更是养老服务中任务最重、最难解决部分。建立完善养老服务体系，重点应解决老年人长期照护问题。无论从服务的覆盖面，还是养老服务的持续性来看，医养结合的立足点和重心都应在社区、在居家。而从慢性病和老年失能失智的防治特点来看，诸多研究证实尽早预防的积极意义，基于社区的医养结合模式将有利于主动预防策略措施的实施。同时，社区卫生服务机构是居家老人最易获得的卫生资源，为建立发展以社区为基础的医养结合模式提供了有效途径。

3.2医疗卫生资源的有效融入问题

由于老年人群的特殊性，医学专业服务不仅是养老服务重要组成部分，更因其专业性强，使其成为制约养老服务系统质量的关键环节。我国养老和医疗分属不同部门管理，构建医疗卫生资源融入的有效机制和适宜途径是当前迫切需要解决问题。部分的养老机构、社区医院等资金条件有限，医疗设备不完善，不能够满足高质量医养结合的老年服务。当老年患者突发疾病需要治疗时，不能够得到及时的救助，健康无法得到正常保障。针对这一情况，需要政府和社会加大资金支持，鼓励有能力的养老机构和医院联合起来，举办有一定服务质量的医养结合养老机构，参与合作的各个单位需要明确自身的义务、责任，构建有效的双向转诊体系。条件较好的养老机构可设立内部医疗机构，保障老人的养老和医疗需求。

3.3居家养老照护的分级标准问题

目前老年照护分级标准多参照临床护理分级标准制定，多用于养老机构。这需结合地方养老服务和社区可利用资源现状，制定合理、可行的居家养老照护分级标准，以保证系统的正常运行和可持续发展。

3.4医疗和护理人员不足问题

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[关键词]老龄化；养老服务体系；日间照料中心

[中图分类号]C913 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2016）08-0085-03

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2016.08.039[本刊网址]http：//

一、发展现状

Y区现有60岁以上老年人5.18万人，占全区户籍人口的14%。近年来，Y区非常重视养老服务体系的建设与发展，把完善社会养老服务体系建设作为改善民生、构建和谐社会的重要举措，坚持“政府主导、社会参与、市场化运作”的发展方向，加大资金投入，加强日间照料中心建设，大力支持鼓励发展民营养老机构，逐步形成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系，促进了Y区养老服务体系的快速发展。

（一）政府投入力度日益加大

为应对老龄化趋势，Y区大力鼓励民间力量投资兴办各种养老机构。从2012年至今为民办养老机构发放建设运营补贴166万元、日间照料中心建设运营补贴75.14万元，合计241.14万元，其中市、区各配套120.57万元，各项补贴资金做到及时、足额发放到位。在去年新建2家民办养老机构的基础上，今年准备再培育1-2家民办养老机构，新增加床位300张以上。此外，Y区建立高龄津贴制度，区财政出资为高龄老人按时发放生活补贴。除此之外，Y区启动“暖心关爱”工程，为辖区300名重度残疾老人每人每月发放50元生活补助，这些资金的发放为老年人的晚年生活提供了有力保障。

（二）各类养老服务机构快速发展

近年来，在区委、区政府的领导下，相关部门和社会各界的积极配合和支持下，Y区不同类型的养老服务机构均得到快速发展。据不完全统计，2014年7月，Y区共有7家公办敬老院，6家社会办养老机构，共有床位1336张，入住老人870人，已建成社区老年人日间照料中心10个。由区政府主导的示范养老机构--“x市清馨苑养老服务中心”已经开始动工兴建，该项目占地170亩，其中社会化养老用地150亩，区综合福利中心占地20亩。该项目总投资1.5亿元，建筑面积约8.2万平方米，规划床位1600张，计划2015年底该项目一期工程竣工并投入使用。

（三）信息化居家养老服务稳步推进

构建以“居家养老为基础，社区照顾为依托，机构供养为支撑”的社会养老服务体系，是养老服务事业发展的重要内容。其中，建立和完善居家养老服务体系，有望解决90%的老年人的养老问题。为此，Y区积极筹建Y区12349信息服务平台，利用现代化的呼叫中心服务平台，整合社会养老服务资源。政府相关部门已经提出了“以12349居家服务平台为依托，逐步建立覆盖区、乡镇（街道）和社区（村）三级居家养老服务网络”的战略目标，并计划到2015年老年人入网率达到100%。

（四）日间照料中心建设取得新突破

7%的老年人实现社区照顾，是社会养老服务体系建设的重要任务。Y区在大力推进信息化居家养老服务体系建设的同时，社区日间照料中心建设也迈出关键性一步。截止2014年底，全区共建成并投入使用10个社区日间照料中心，每个日间照料中心的使用面积都在200平方米以上，可为辖区老年人提供就餐、休息、娱乐、保健、阅读等服务功能，受到辖区老年人的欢迎和好评。

二、主要问题

（一）资金缺口大，运营成本高

一是资金缺乏不能满足日益增长的养老服务需求。按照Y区十二五养老服务体系建设规划要求，目前Y区养老服务业资金缺口较大，加之养老服务业前期投入大，收益慢，养老服务业对民间资本的吸引力还不高，Y区养老服务机构设施建设面临着较大的资金压力，随着人口老龄化的加快，目前Y区进入养老服务业的社会资金主要有慈善机构捐助、民政福利彩票募集资金，这一部分资金增长速度较慢。民间资本进入养老服务业，近几年增长较快，但是其占社会养老服务业总投入的比重还是较少。

二是日间照料中心运营状况不好。Y区新建商住小区虽然建筑规模、配置设施档次高，但是人住率低，且大多为年轻人，老年人少，社区日间照料中心建成后的运营状况普遍不好，加之日问照料中心属于社区公益利设施，非盈利机构，人员工资支出大，难以维持正常运营。

（二）老服务队伍建设滞后，专业性匮乏

一是养老服务事业的主管部门级别低、人员少。区老龄办在同财政局、土地局、教育局、卫生局等部门进行工作沟通和协调时面临着级别不对称的问题，其协调作用难以有效发挥，在基层街道办事处或乡镇，老龄工作机构大多有名无实，甚至连名也没有，老龄工作多由民政人员兼任，专职工作人员很少。

二是社区老年服务人员匮乏。基层社区老年工作一般都是“一人兼多职”，很少有专职人员负责，且多数人员文化素质较低，基本没有受过系统的业务培训，通常只能提供老年人所需的一般的生活照料及家政服务，难以满足不同层次、不同特点的老年人的多样化需求。专业化、职业化的老年社会工作者队伍建设的滞后。

（三）社区养老服务用房严重不足

一是已建成的小区难以协调出大面积的社区养老用房。Y区的17个商住社区，目前的社区用房均达不到市定的500平方米的标准，致使民政部门只能在管辖范围内协调日间照料中心用房，且面积不大，更找不到和社区办公用房毗连的地方。部分村民安置小区办公用房比较紧张，也提供不出成规模的用房面积用于养老服务。特别是2012年之前已建成商住小区，因找不到开发商，也缺乏社区用房规划，也就没有地方建设日间照料中心。

二是老旧社区养老用房需要改扩建或重建，难度大。如洛钢、镇北社区今年已列入重建议程，但新建需要发改、土地、规划、环评等部门审批，立项报批手续比较繁琐，目前进展较慢。

三、建议对策

（一）发挥政府主导作用

强化政府的引领性作用。加强政府在制度、筹资、服务、监管等方面的职责，加快社会养老服务设施建设，打破行业界限，开放社会养老服务市场，采取公建民营、民办公助、政府购买服务、补助贴息等多种模式，引导和支持社会力量兴办各类养老服务设施。鼓励城乡自治组织参与社会养老服务，不断提高社会养老服务水平和效率，促进有序竞争机制的形成。

（二）优化社会养老模式

一是探索以政府购买服务方式的养老模式。政府可将尊老福利补助金置换成“消费券”，明确使用范围和用途，确保养老资金用在老年人身上。同时，政府出台政策，大力发展社会工作和志愿者介入社会养老，通过政府向社会工作机构购买服务，帮助老年人和家庭减轻压力，增强老年人的社会适应能力，提高老年人的生活质量。

二是探索发展基于物业服务企业的居家养老模式。物业服务企业较为熟悉社区内老年人的信息，与老年人日常交往较为密切，通过开展全员助老服务或组建专职养老服务队伍，利用物业服务企业二十四小时的工作特点，使老年人获得全天二十四小时的守护，也为推行基于物业服务企业的居家养老模式打下了良好的基础。

三是逐步完善养老服务功能。鼓励创办家庭护理院、托老所、日间照料中心，探索成立老年服务公司，切实将社区互助与提供有偿服务结合起来。抓住政府对社区日间照料中心在资金上扶持的机会，加大社区养老服务的建设，要拓展养老服务载体，丰富养老服务内容，努力形成较为完善的、便捷实用的社区老人服务网络。

（三）大力发展养老产业

一是举办养老服务产业博览会。吸引全国各地的养老社区、老龄服务企业和组织积极参展，搭建起全景式的产业链展示平台，通过设置养老金融、养老机构、养老用品、养老食品、养老服务、养老文化和临终关怀等展区，传播养老理念、借鉴先进经验、展示养老产品、引导老年消费、增速养老产业。

二是以休闲养生为主题，建立养老休闲度假中心。利用我市最佳生态宜居地建设的契机，通过康复医院的引进和建设，同时配套各类相应设施，吸引保险公司和养老机构进驻养老休闲度假中心，打造完整的“健康体验+养老休闲”旅游产品链，把养老与度假旅游结合，深化养老产业发展。

三是积极推进医疗卫生与养老服务相结合。建立相关部门联席会议制度，推动医养结合进社区，在条件适宜的地区搞好试点，充分发挥市场机制作用，使医保政策适合养老的特点；鼓励医疗机构创办或托管养老护理机构，缓解床位紧张；对规模较大的养老机构，鼓励其申请办理内设医疗机构并纳入住院医保管理体系；鼓励辖区院校开设医养结合型老年护理专业，大力培养老年护理专业人才。

（四）打造全方位老年服务平台

一是积极推动社区助老爱老“五个一工程”建设。即每个社区至少有一问养老日间照料中心；每个社区至少有一问老年学堂；每个社区至少有一支助老爱老志愿者服务队；每个社区至少配备一名养老专职社会工作者；每个社区至少有一名老年人心理（法律）顾问。

二是依托社区打造“老有”系列养老服务。打造老有所医、老有所养、老有所乐、老有所为、老有所学、老有所惠、老有所安、老年用品借用等系列服务，涵盖文体、娱乐、健康、家政、护理、学习、休闲等多个方面，为老人提供代购、送餐、就医、短期托养、生活照料、疾病护理、情感慰藉、精神文化生活等无偿、低偿或有偿服务，满足老年人的多元化需求。

三是完善养老服务信息平台。以社区为中心，建立老年人信息数据库，以12349服务热线为纽带，整合公共服务、公益服务及与市民生活相关的社会服务资源，通过这个平台向老年人提供政务咨询、养老服务、医疗服务、社区导购、旅游指南、法律服务等服务项目，构建以信息化为特色的“没有围墙的养老院”。

（五）提高养老服务人员的素质

一是建立健全养老服务人员准人机制。按照公开、平等、竞争、择优的原则，拓宽选人用人渠道，选择愿干、会干、能干的人员充实到养老服务工作中，不断提高养老服务工作队伍的整体素质，使老年人的养护质量得到提高。

二是搞好养老工作业务培训。依托高校资源优势，开展业务培训，帮助他们熟悉和掌握养老服务工作内容，丰富工作经验，提高工作能力，除培训法律法规，养老护理基础知识外，重点培训职业道德与行为规范。