健康指导计划范文
时间：2024-01-18 17:59:22
导语：如何才能写好一篇健康指导计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【摘要】目的：心脏瓣膜机械瓣置换术后，因为人造瓣膜作为异物置入心脏，易形成血栓引起栓塞，需要掌握适当的华法林抗凝治疗是巩固术后疗效与病人安全的保证。我科通过对《例机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康指导，发现合适的抗凝治疗，对机械瓣膜置换术后避免并发症的发生有重要的意义。
【关键词】心脏瓣膜；瓣膜置换；抗凝治疗；健康指导
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0033-01
瓣膜置换是治疗风湿性心脏瓣膜病的主要手段，可以改善心功能，提高患者的生活质量。血液在心脏和血管内很顺畅的循环流动；但如果心脏或血管内出现破损或异物，血液内的一些凝血成份就可能会黏附和聚集，形成血栓，为预防心脏，血管和人工瓣膜的血栓形成，我们需要抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物是双香豆素类抗凝药，例如华法林，主要作用机理是抑制血液里部分凝血因子，从而达到预防血栓形成的作用。
1 对象与方法
1.1 对象:我科自2008年2月―2009年12月共实施瓣膜置换术84例，男性31 例；女性53例；年龄最大74 岁，最小19岁，平均43.5岁；行二尖瓣置换术37例；主动脉瓣置换20例；二尖瓣加主动脉置换27例；所使用瓣膜均是机械瓣膜，术后均采用华法林终生抗凝。
1.2 方法:抗凝治疗一般于术后引流管拔管后当天无出血倾向时给予口服华法林。开始剂量第1一2天每日给予国产华法林2.5毫克，每日一次，固定时间晚8点服用。由于华法林显示的作用个体差异大，因此服用华法林初期应每日或隔日抽血检查凝血酶原时间（PT），根据PT及时调整华法林的剂量。出院之处应当1-2周进行一次PT检查，连续1个月PT时间或活动度稳定在满意范围内可延长复查PT时间3-4周1次，此后不能少于1个月检查1次。
2 临床观察
2.1 PT的观察:心脏瓣膜置换术后要求PT维持在正常值的1.5―2.0倍，国际标准化比率（INR）在1.5―2.5.低于正常值1.5倍，为抗凝不足，可酌情加服维持量的1／8―1／4.如果PT超过正常值的2.5倍，为抗凝过量，可减少用量的1／8―1／4，并注意有无出血情况。［1］
2.1.1 抗凝药物服用过量可以引起的不良反应：可引起皮肤，黏膜内脏等出血。如鼻衄，牙龈出血，皮肤淤斑，血尿，黑便，月经过多等。腹内出血表现为腹痛，颅内出血则可表现为昏迷。
2.1.2抗凝药物服用量不足可引起血栓栓塞，根据栓塞部位不同而出现不同的临床症状。血栓粘附于机械而出现瓣膜音响改变或出现心衰的表现。脑血管栓塞出现肢体偏瘫，疼痛。四肢动脉栓塞出现肢体疼痛和脉搏消失。
3 健康指导
3.1 指导病人:正确掌握服药时间及用药剂量 机械瓣膜置换术后应每日服用抗凝药，一般要求每晚8时左右服用。因为住院期间白天病人由于治疗，检查等原因而容易造成服药时间不准确甚至漏服药，而出院后因工作，学习及其它原因也容易造成漏服药，故要求服药时间定为每晚睡前较为合适，若出现漏服抗凝药，应及时补上。如误服或重复服用，无出血倾向可密切观察，注意PT变化有出血倾向应立即处理。
3.2 影响抗凝药物疗效的因素：（1）药物：有些药物直接或间接地影响凝血与抗凝作用，如阿司匹林，潘生丁，低分子右旋糖酐，保泰松，广谱抗生素及长效磺胺，水杨酸纳等都有增加抗凝作用。维生素K，苯巴比妥纳，珉尔通，避孕药及激素类药物可以降低抗凝作用，应尽量改用替代药物，如必须使用，就要勤查凝血酶原时间和活动度来酌情调整抗凝药量。（2）食物：一些食物中含有维生素K，如菠菜，白菜，菜花，豌豆以及猪肝等，食量过大就会降低抗凝药物的作用，食用后，应及时检查凝血酶原时间，活动度，以调整抗凝药剂量。（3）疾病：肝胆疾患和心力衰竭会使体内维生素K的制造与分泌减少，从而使抗凝药的作用增强，易致出血倾向，应根据凝血酶原时间及活动度酌情减少抗凝药量。（4）不良生活习惯及身体状况的改变―吸烟及酒精：影响药物在体内的代谢，并会影响血液及血管的机能。a 发热，腹泻，呕吐可影响药物的吸收。b 肝脏及肾脏疾病：影响维生素K的合成和影响药物的代谢。C ,体重的异常变化，例如短期内体重减轻或加重。（5）对可疑产生学化验技术误差者，应重复化验。
3.3出院指导 指导病人出院后继续服用抗凝药物，不能擅自停药，要定期复查凝血酶原时间，术后前半年1周-2周复查1次，连续2次稳定后，可延长每月1次，半年后改为2-3个月复查一次，1年后可3-6个月复查一次，如遇化验值不稳，视具体情况随时复查。有出血倾向应及时到医院就诊。注意保暖，预防感冒，禁忌烟酒，咖啡和刺激性食物，有规律地安排作息时间，避免劳累，防止受伤，感染和传染性疾病。尤其是发热，感染应及时彻底治疗，以防发生感染性心内膜炎。饮食注意不可暴饮暴食，要荤素粗细搭配注意营养。提供科室电话号码，方便病人有事随时咨询。出院后定时打随访电话，以了解病人的情况。
3.3.1 抗凝与手术：作体表手术，容易加压止血，如拔牙后进行很好的压迫，可以不停止抗凝。作胸腔穿插，也不停药，但要密切观察有无出血征象，在进行深部的手术操作时，由于对创面不易压迫，容易流血不止，如刮宫，胸，腹腔手术和其他一些选择期手术，预先2-3 天停抗凝药，术后36-48小时再重新抗凝治疗。遇到急诊手术时，可以使用维生素K，立即终止抗凝状态，并以凝血酶原时间监视凝血情况，这些措施由医生确定，但病人必须向医务人员说明自己的抗凝情况。
3.3.2妊娠，分娩与抗凝：瓣膜替换的妇女最好在2-3年后怀孕，万一怀孕，妊娠期间抗凝药对胎儿有一定影响，尤其是头3个月，有条件可以住院，在医务人员监护下改用肝素抗凝，以后应用华法林。预产期前半个月应住院，用肝素抗凝，并由医生检查，用药和确定生产方式。产后3天如阴道出血不多，再酌情开始抗凝。
3.3.3 育龄妇女与抗凝瓣膜置换术前月经量正常的女性，术后服抗凝剂，大部分病人的月经量较术前增多，若月经量超出术前的1倍以上，为减少出血，指导病人在来潮前1天起至月经基本干净前1天停用华法林；或在月经期服华法林的量较平时减少一半。除非病人有大出血危险，一般不用维生素K，如出血量大，可肌肉注射维生素K1止血，如反复大出血，每次需要用药物止血，需请妇科医生作响应的治疗。
3.3.4其他 外出旅行 计划旅行前，应该将本身状况和PT的结果咨询医生，是否适合旅行。除了注意安全外，药物尤其是抗凝药物的准备是相当重要的。例如想计划外出一周，携带的抗凝药物至少多于7天的量，以备不时之需。
4 结果
例患者均服用华法林抗凝，出院前患者均能说出华法林的作用和不良反应，复查PT时间符合要求的占91，经调整药量后PT 符合要求。
篇2
[关键词] 脊髓灰质炎病毒;肠道病毒;带毒率
[中图分类号] R512.4[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-165-01
脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病。脊髓灰质炎是一种古老的疾病,20世纪初期,在世界各地大多呈散在发病,罕见流行[1]。60年代我国制订脊髓灰质炎糖丸疫苗后,在儿童中普遍推广使用,脊髓灰质炎发病率逐年下降。平顶山市的疫苗接种普及率多年都保持在90%以上,为了解儿童肠道病毒带毒的变化和型别分布,笔者于2007年8月对本市0～4岁健康儿童进行调查,具体材料归纳如下:
1 材料与方法
1.1 采样
在市新城、新华、卫东3个区的东、南、西、北、中随机抽取5个调查点,每个调查点按0、1、2、3、4岁组各随机抽取2名健康儿童为调查对象,男女各半。对被调查者采集粪便标本10 g以上,粪便标本置无菌便盒内,用冰瓶运送,-20℃低温保存待检。
1.2 病毒分离和病毒鉴定
粪便处理和病毒分离按常规操作。病毒分离和病毒鉴定,统一送市卫生防疫站进行检验。
2 结果
本组150份样本共检出病毒15株,脊髓灰质炎病毒Ⅰ型1株、Ⅱ型2株、Coxsackie病毒B3型4株、B5型4株、B6型1株、埃柯病毒(ECHO)1株、E病毒2株。各区肠道病毒分布无显著性差异(P>0.05)。见表1、2。
表1 健康儿童肠道病毒带毒状况(株)
3 讨论
脊髓灰质炎病原体是脊髓灰质炎病毒。其中85%由Ⅰ型脊髓灰质炎病毒引起。病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致弛缓性肢体麻痹,多见于儿童,故亦称小儿麻痹症[2]。机体免疫力的强弱显著影响其结局。由于有效的疫苗预防,脊髓灰质炎病毒野毒株的感染已显著减少,甚至罕见,但曾有疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的出现应引起足够的重视。由于减毒疫苗的毒力恢复,疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎可由2型和3 型引起[3]。人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主,肠道病毒(enterovirus)属于小RNA病毒科(Picornaviridae)肠道病毒属(Enterovirus),能引起人类致病的肠道病毒有多种,包括脊髓灰质炎病毒和人肠道病毒A、B、C、D。根据交叉中和试验,至少有71个血清型。与其同科并引起人类致病的病毒还有鼻病毒及甲型肝炎病毒。
本组150份粪便标本中,分离出15株病毒,带毒率为10%,其中脊髓灰质炎病毒3株,2株为0岁组儿童,无服疫苗史;1株为4岁组儿童,为刚服完4岁加强脊髓灰质炎疫苗的第3天。经证实3株均为脊髓灰质炎疫苗株,说明我市儿童目前携带脊髓灰质炎病毒主要为疫苗株。证实本市地区广泛地进行投服脊髓灰质炎疫苗,受免疫的儿童可把口服脊髓灰质炎疫苗病毒传播给家庭或社会上未接种脊髓灰质炎疫苗的儿童和其他人,使它能在未免疫者中传播的正确性。
目前我市儿童肠道病毒主要是Coxsackie病毒的B3、B6为主,而其可引起麻痹型类脊髓灰质炎病例,即AFP病例[4-5]。因此我们有理由相信某些肠道病毒已经成为威胁我市儿童健康的危险因素,临床医生、防疫工作者和儿童家长应高度重视并应加强对其管理和监测。要做到早诊断、早治疗、早康复,最大限度地减少疫情的发生。
[参考文献]
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S]. 二部.北京:化学工业出版社.2000.
[2]关显智.医学微生物学实习指导[M].吉林:科学技术出版社,1999.
[3]邰庆福.现代卫生微生物学[M].北京:人民卫生出版社,1995.
[4]闫乐,马曼华,祝春景.朝阳市2006年维持无脊髓灰质炎工作评价[J].中国现代药物应用,2009,3(2):203-204.
篇3
【关键词】 胰岛素笔;规范化;个体化;健康教育
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.184
糖尿病是由于胰岛素分泌或作用的缺陷， 或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱[1]。胰岛素的应用在糖尿病患者的自然病程中有着不可替代的作用， 而随着人们生活水平的提高， 操作简单、注射时疼痛较轻、携带方便的胰岛素笔普遍使用， 使胰岛素治疗也越来越为患者所接受。但患者对胰岛素笔的注射技术及相关知识的掌握关系到胰岛素治疗方案能否正确执行及执行效果， 也直接关系到患者的生活质量。根据患者对胰岛素笔注射方法及相关知识的掌握程度， 采取针对性的健康教育， 能起到显著的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本科2013年3月～2014年4月入院的正在使用或曾经使用过胰岛素治疗的102例患者， 语言和思维沟通正常， 患者自行或家属协助完成注射， 具有较强的自我管理意识， 不排斥胰岛素治疗， 自愿接受调查。其中男46例， 女56例， 年龄19～78岁， 平均年龄（59±7）岁。
1. 2 调查方法
1. 2. 1 研究工具 采用自行设计的胰岛素笔使用情况及胰岛素相关知识问卷调查表。该表是根据有关文献、临床经验、专家意见等设计的， 包括患者的一般情况（年龄、性别、受教育程度、家庭经济状况、病程、糖尿病分型、使用胰岛素的时间、是否接受过相关教育）和胰岛素笔注射的注意事项及胰岛素的相关知识共19题。
1. 2. 2 资料的收集方法 由责任护士于入院当天对患者进行一般情况及相关知识的问卷调查， 在此后的住院期间， 护士根据患者入院时对问卷的掌握情况， 进行针对性的知识干预， 并于出院的前1 d对患者再次进行相同内容的问卷调查， 将2份问卷进行整理比较。本调查分2次共发放问卷204份， 有效回收204分， 有效回收率100%。
1. 2. 3 健康教育实施 ①入院时评估患者的年龄、文化教育程度、经济状况、家属的支持度、入院时问卷的解答情况等， 并根据评估情况给患者分组。②针对患者的评估， 进行灵活个体化的健康教育。包括：一对一的讨论、书面资料、多媒体材料、实物演示、成立患者互助组等， 并组织3次/周的小组教育。强调健康教育穿插在日常护理治疗工作中， 要保证30 min/d的健康教育时间。最后，在出院的前2 d确定患者能正确完成胰岛素注射过程， 对胰岛素的相关知识有深入的了解， 较圆满完成问卷调查。对不能完全理解的患者要登记在册， 作为出院1个月后重点随访对象。
2 结果
2. 1 102例患者的一般情况见表1。
2. 2 教育前后患者胰岛素笔的使用情况及相关知识掌握对比见表2。
表1 102例患者的一般情况（n，%）
项目 例数 构成比
年龄 <60岁
≥60岁 55
47 54
46
性别 男
女 46
56 45
55
文化
程度 小学
小学以上 22
80 22
78
病程 <5年
≥5年 72
30 71
29
分型 Ⅰ型
Ⅱ型 27
75 26
74
使用胰岛素
年限 <1年
≥1年 36
76 35
65
表2 教育前后102例患者胰岛素笔的使用情况及相关知识掌握对比[n （%）]
项目 入院时 出院前
随身携带急救卡 26（25） 98（96）
针头一次性使用 25（25） 86（84）
外出携带胰岛素笔时注意事项 56（55） 99（97）
BD针头适用于哪种胰岛素笔 78（76） 99（97）
低血糖的表现和处理 80（78） 101（99）
注射胰岛素的部位 57（56） 102（100）
两次注射部位间距距离 51（50） 98（96）
皮肤消毒的范围 20（20） 85（83）
注射预混胰岛素前摇匀 80（78） 102 （100）
胰岛素的储存温度 42（41） 99（97）
注射前洗手 33（32） 89（87）
如何正确安装笔芯 72（71） 102（100）
注射前排气 56（55） 100（98）
注射完针头在皮下停留时间 25（25） 96（94）
按时进餐 89（87） 101（99）
规律更换注射部位 25（25） 88 （86）
皮肤消毒剂种类 92（90） 102（100）
知道检查胰岛素的剂型和有效期 55（54） 102（100）
用后针头的处理 20（20） 98（96）
3 讨论
3. 1 影响患者规范化进行胰岛素治疗的关键因素是年龄、受教育程度及家庭的经济状况 年龄越小， 受教育程度越高， 家庭的经济状况越好， 患者就越能正确地执行胰岛素治疗方案， 执行效果也就越好。反之， 对于年龄比较大、知识层次低、家境贫寒的患者、依从性较差、执行力也低。因此， 在进行治疗方案的选择时， 要充分评估患者的一般情况， 选择对患者有效且最易接受和掌握的。
3. 2 患者对胰岛素治疗过程中的细节问题掌握不足 特别是对随身携带急救卡和更换胰岛素注射针头认识不够。90%以上的患者无携带急救卡的习惯， 85%以上未每次更换针头， 84%患者不知道注射前要排气。住院期间要大力加强患者胰岛素笔注射实践训练， 强化胰岛素注射的相关知识， 保证其出院后胰岛素治疗的安全和疗效[2]， 提高糖尿病患者自我管理能力， 良好地控制血糖， 提高其生活质量。
3. 3 具有针对性、个体化的健康教育， 患者更易接受， 掌握的程度越高 根据对患者的评估， 对于不同的患者侧重点不同， 对于已经掌握的知识不在重复教育， 对于患者还未掌握的知识点， 采取不同的教育方式进行强化干预。这样， 不仅优化了健康教育的流程， 简化工作内容， 节约护士的工作时间， 患者的知晓率也明显提高。
3. 4 加强对在职护士的健康教育培训 健康教育实施者知识水平和沟通技巧， 影响着患者教育的效果。近几年糖尿病研究发展较快， 对糖尿病的流行病学研究以及治疗方法、检测手段都有较大的重新认识和提高[3]， 新技术、新项目的不断涌现， 都对临床护士有着较高的要求， 因此， 不断对护士进行新知识、新业务的培训， 对一个科室护理水平的提高， 有着非常重要的作用。
参考文献
[1] 尤黎明， 吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社， 2010：414.
[2] 周秋红， 李映兰， 李强翔.不同等级医院糖尿病患者出院前胰岛素笔使用及相关知识掌握情况调查.中国全科医学， 2009， 4（12）：588-589.
篇4
【关键词】 健康教育;关节成形术，置换，髋;干预性研究
2007年10月至2008年7月我科运用围手术期健康教育计划表，采取一对一个别指导方法，对收治的68例髋关节置换术患者进行健康教育模式的研究，取得了良好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例中，男32例，女36例;年龄35～75岁。随机分为2组，观察组36例，其中男17例，女19例;年龄40～75岁，平均年龄55岁;其中股骨头缺血性坏死18例，陈旧性股骨颈骨折15例，其他病损3例。对照组32例，其中男15例，女17例;年龄35～72岁，平均年龄52.5岁;其中股骨头缺血性坏死15例，股骨颈骨折13例，其他病损4例。2组性别比、年龄、病种、方面有可比性。
1.2 方法 观察组按照健康教育计划表的内容，并根据患者的具体情况进行一对一个别指导，同时对家属进行健康照顾方面的指导。对照组以传统教育的方法，定期组织患者进行集体知识讲座。
1.2.1 为保证健康教育的科学性和实用性，充分了解患者及家属对健康教育的需求，通过查阅资料，在护士长指导下，编写了髋关节置换术健康教育材料，并结合每个患者具体的治疗方案，制订了髋关节置换术健康教育计划表，在应用于临床的过程中不断加以修改和完善。计划表的内容包括健康教育参考时间、教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、实施者签名、备注等几个部分。护理人员可根据健康教育计划表的内容对患者进行从入院到出院系统、动态、连续而有针对性的健康教育。
1.2.2 健康教育计划表的实施：患者入院时由当班护士或责任护士向患者做入院介绍，了解患者的一般情况，填写入院评估表(夜间急诊患者由责任护士次日填写)在科室统一制定的计划表的基础上，有所侧重的修改并填写该患者的健康教育计划表，放于护理病历内。责任护士按计划表的参考时间，根据患者的文化程度、个性特征，采取一对一个别指导。对患者已了解的内容及时打“√”并签名，没掌握的打“×”。根据患者的需要反复进行评估、教育、评价直到达到最佳目标。
1.2.3 责任护理组长定时对患者进行集体讲座，组织患者观看电视录像，主动与家属沟通，做必要的健康照顾指导。每周组织1次健康教育的专题查房，交流经验。
1.2.4 科室的质控小组定时抽查计划表实施情况，并督促指导。当患者出院前，要对其进行总结评价。对需要患者出院后完成或患者感兴趣的内容，以健康教育处方的形式交给患者，并注明联系电话，以便患者有需要时及时联系。
1.3 观察项目 (1)采用自行设计的问卷调查表对每位患者及家属进行满意度和健康知识达标率的调查;(2)观察者功能练正确度和开发症发生率。
1.4 统计学分析 应用spss 17.0统计软件，人口学资料通过访谈法收集，临床资料通过临床观察和自行设计问卷调查收集，计数资料用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组健康教育效果比较 观察组的满意度、健康知识达标率功能锻炼正确度较对照组高(p<0.05)。见表1。表1 2组健康教育后效果比较例(%)
2.2 2组并发症发生率比较 观察组关节僵硬、深静脉血栓和褥疮的发生率明显低于对照组(p<0.05)。见表2。表2 2组患者并发症发生率比较例(%)
3 讨论
3.1 健康教育是一个护患双边活动过程[1]，需要护理人员与患者的共同参与。而传统教育方式以口头教育为主进行健康宣传，只是将知识单向传授给患者，且不注意信息的反馈和效果评价。患者或家属难以将所有内容理解记忆，勉强接受的内容往往具有片面性，也不能充分发挥患者或家属的能动性。而健康教育计划表将健康教育知识系统化、制度化，使护理人员依据计划表对患者进行从入院到出院的系统的、动态的、连续的、有针对性的健康教育。同时也促使护士主动与患者及家属沟通，密切了护患关系，提高了护理质量。
3.2 健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促进人们自觉地采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[2]。健康教育是为患者解决健康问题的手段之一[3]。过去，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育重视不够，认为是“软指标”，影响了健康教育的质量。据统计，有84%的护士对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏，87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识[4]。健康教育计划表规范了健康教育的操作体系，使护理人员对教育的内容有预见性，对不懂的问题及时查找资料，提高了业务水平，也避免了护士因年资低、经验不足造成的低效性教育。促使护士及时针对患者的护理问题，有的放矢地对患者实施教育、评估，对重点、难点的问题，进行反复、具体、系统的指导，直到患者掌握，确保了健康教育工作到位。通过健康教育计划表使患者从入院到出院接受了一整套完整的健康教育，使患者的医学知识得到充实，提高了患者的自我保健与自我护理能力。本研究表明，观察组比对照组健康知识达标率提高(p<0.05)，使用健康教育计划表能提高健康教育效果。
3.3 随着医学模式的转变，患者不仅需要高超的医术、舒适的环境，更需要被理解、被关心、被尊重。医院的环境常使患者感到陌生和紧张，患者并非总是知道如何回答问题及提出问题，需要护士细心观察，主动提供帮助。健康教育计划表实施过程中，在尊重患者和关心患者的同时，也将护士良好的态度、高度的责任心、丰富的专业知识和过硬的专业技术较完善的展示给患者，使患者对护士产生了良好的心理效应，密切了护患关系。这种人性化服务，受到患者及家属的普遍赞赏。本研究结果显示，观察组患者满意度明显提高。
3.4 健康教育计划表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道该做什么，该怎样做。如行人工髋关节置换术的患者，他们的特点有共同性，如年老及功能不佳;同时又有其特殊性，如个别器官脏器病变较为突出。因此，健康教育指导必须具有计划性、针对性。人工髋关节置换术后不同时期，其合并症的出现不同[5]，进行健康教育指导的侧重点亦不同。如术前的重点是发现重要器官的功能不良和心理健康指导。术后早期主要是预防各种并发症的发生，预防关节僵硬、感染、深静脉血栓形成、褥疮等。深静脉血栓是髋关节置换术后最常见的并发症，发生率40%～70%[6]，一旦发生，处理困难，必须积极预防。术后晚期的重点则是积极提高患肢功能康复的健康教育。只有抓住各时期不同的特点及重点，进行有的放矢的健康教育指导，才能收到事半功倍的效果。我们运用健康教育计划表根据患者具体情况，进行全面而有针对性的健康教育，指导其进行科学的康复训练。结果显示观察组并发症发生率明显低于对照组(p<0.05)。证明通过健康教育指导，可促进患者进行正确的功能锻炼，有效地减少了手术并发症的发生，促进其功能康复。
3.5 健康教育计划表在应用过程中需要注意
3.5.1 健康教育计划表的内容应通俗易懂、具体、实用，必须注意医学知识内容通俗化，专业术语具体化，护理技术简明化的原则。突出内容的连续性，针对病种编写，编写内容涵盖患者入院接受治疗至出院康复全过程。
3.5.2 健康教育计划表不是孤立的教育方式，教育需与传统健康教育方式同步进行，尤其是选择性地与口头教育、床边实教相结合。此外，工作中要根据每个患者的具体情况灵活运用健康教育计划表。其中的备注栏可以发挥护士的主观能动性，根据患者的个体差异进行评估或增加内容，以满足患者不断提高的健康教育需求。
3.5.3 根据个体间的差异，按照计划表的参考时间选择适当的教育时机。如急诊患者入院时，由于处于症状高峰期，此时进行教育容易引起患者反感且效果不理想。研究表明，在疾病缓解期，非治疗护理时间内进行教育，其效果明显提高[7]。
健康教育计划表加强了护理人员的健康教育意识，规范了操作程序，便于监督和检查，提高了健康教育质量，使患者对护理质量的满意度有很大提高[8]。因此，我们认为应用健康教育计划表开展健康教育是一种切实可行的工作方式，值得推广应用。
【参考文献】
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2 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志,2001,17:5455.
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6 吕厚山主编.人工关节外科学.第1版.北京：科学出版社,1999.184.
篇5
1、建立完整的电子健康档案：个人基本信息、健康体检信息、随访监测管理、医疗服务记录、定期更新管理。
2、制定健康体检方案：根据年龄、性别、职业、病史、家族史制定个性化的疾病风险筛查体检方案。
3、健康状况综合评估：
a.高血压、糖尿病危险程度及并发症；重要脏器损害诊断评估
b.脑卒中、冠心病10年发病风险评估
c.损害健康的危险因素评估
4.量身定制全面的健康管理计划:
a.疾病管理：疾病诊疗方案
b.护理计划和管理目标
c.健康管理：和您共同定制饮食、运动、心理等综合管理目标和护理计划
5.健康指导随访：面对面访视、基本体检、健康指导
6.连续性的、全程的医疗照护和监测:
a.通过微信平台、电话、门诊监测随访血压、体重、腰臀围等以及损害健康危害因素，异常指标和计划执行情况
b.根据随访情况、调整管理和治疗方案，控制危险因素
c.减少和控制发生糖尿病、高血压的并发症，减少和延缓对心、脑、肾脏等重要器官的损害，提高生活质量。
7.健康促进：
a.运动分析与指导、膳食分析与指导
b.患者家庭健康教育门诊
c.健康沙龙
8.门诊诊疗绿色通道
a.签约服务区挂号、收费、门诊、检查、专人专区协同服务
b.全科门诊预约服务
c.特殊疾病报账服务
d.一对一家庭医生团队咨询服务
9.上级医院协同诊疗绿色通道：
a.根据需求协同转诊（转诊建议、转诊单）
b.根据需求预约上级医院门诊
c.和医联体医院在线疾病周期性评估，对疾病的管理方案进行会诊、审定
d.协助上级医院检查绿色通道
二、初级包：
可享受家庭巡诊1次（上门探望），2次血常规检查，胸透1次，心电图1次，健康评估1次。
三、中级包：
1、中级包（儿童型）：可享受小儿捏脊5次，血常规2次，微量元素的检查1次。儿童营养状况的评估1次，婴幼儿提供1次黄疸检测。
2、中级包（高血压型）：可享受血脂检查1次， 肾功能检查1次；心电图检查1次。4次面对面随访，提供健康咨询及用药指导；
3、中级包（糖尿病型）可享受：血糖检测8次；肾功能检查1次；心电图检查1次。提供健康咨询及用药指导；
4、中级包（慢阻肺）可享受：雾化吸入4次；心电图检查1次；摄影（胸部）1次；胶片1次。提供健康咨询及用药指导；
5、中级包（老人型）可享受：家庭巡诊（上门探望）6次；发送健康信息12次；彩色多普勒（彩超）检查1次，心电图检查2次，中医健康指导1次。
6、中级包（复合3型，老年人、高血压病）可享受：彩色多普勒（彩超）检查1次；家庭巡诊（上门探望）10次；心电图检查2次，发送健康信息12次。提供健康咨询及用药指导；提供1次针灸、拔罐中医技术的服务。
7、中级包（复合1型，高血压、糖尿病）可享受：血糖检测8次；肾功能1次；血脂检查1次；心电图检查1次。提供健康咨询及用药指导；
8、中级包（复合2型，老年人、糖尿病）可享受：血糖检测8次，彩色多普勒（彩超）检查1次；家庭巡诊（上门探望）10次；发送健康信息12次。提供健康咨询及用药指导。提供1次针灸、拔罐中医技术的服务。
篇6
降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质，事关千家万户的幸福和经济社会的可持续发展。我市也是出生缺陷高发的地区之一。出生缺陷严重影响出生人口素质，影响经济社会的可持续发展和全面建设小康社会战略目标的实现。开展免费孕前优生健康检查，从源头上提高出生人口素质，变人口压力为人力资源优势，将为经济社会的协调、可持续发展创造良好的人口环境。
生育健康聪明的孩子，是每一个家庭共同的期盼。出生缺陷儿给家庭带来沉重的精神痛苦和经济负担，直接影响生活质量和家庭幸福。优生是重大的民生。开展免费孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。
“计划生育”不仅是生育数量的计划，还应体现为有计划的怀孕，提高孕育质量，生育健康的孩子。计划生育工作不仅要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。开展免费孕前优生健康检查，显示了人口计生部门在控制人口数量的同时，高度关注生育质量，重视群众的切身利益，是计划生育工作理念的转变，是计划生育深刻内涵的完整体现。人口计生系统拥有覆盖城乡的管理服务网络，具有主动服务、经常服务、及时服务的特点，可以及时向每一对计划怀孕夫妇普及优生知识，提供孕前预防措施，有效提高孕前优生健康检查的人群覆盖率，降低出生缺陷发生风险。
二、免费孕前优生健康检查项目的工作目标、工作原则
（一）工作目标
探索建立免费孕前优生健康检查政策制度体系，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，切实提高出生人口素质。
1、各级政府更加重视预防出生缺陷、提高出生人口素质工作，相关部门密切配合，探索建立“政府主导、部门协作、社会联动、群众参与”的工作机制。
2、项目任务：县10000对夫妇，、5000对夫妇，城区3500对夫妇，2500对夫妇。通过实施免费孕前优生健康检查项目，全市计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到90%以上。
3、计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断加强，全市人群覆盖率逐步达到80%以上，其中高风险人群孕前优生健康检查率达到90%以上。
4、建立村、乡、县三级孕前优生健康检查和筛查转诊体系，形成工作规范和工作流程。
5、树立服务型政府的良好形象，出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
（二）工作原则
1、科学规范、适当拓展。各地要在实际工作中科学普及预防知识，科学规范检查项目和检查程序，正确进行咨询指导，加强技术指导和监督，切实保证检查质量。服务内容可在国家统一要求的14项医学检查和5项基本内容基础上，对孕前风险评估咨询系统和出生缺陷高发病种流行状况，适当拓展。
2、因地制宜，方便群众。各地要在完成所有检查项目的前提下，因地制宜，本着方便群众、关注民生的原则，按照省规范要求，制定合理优化的服务流程，减少群众的负担，增加群众的信赖感和依从性。
3、政府引导、群众自愿。免费孕前优生健康检查是政府提供的一项基本公共服务。要广泛深入地做好宣传发动工作，按照尊重、知情、自愿、保密的原则，积极引导和动员计划怀孕夫妇自愿进行免费孕前优生健康检查。
4、信息完整、严格保密。各县区计划生育指导站要真实、完整地记录所有服务过程和服务结果，建立并完善服务对象的个人健康档案。检查工作中注意保护服务对象隐私，对受检者个人信息要增强保密意识，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。
三、免费孕前优生健康检查项目工作基本内容和要求
（一）目标人群
各地凡符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口中符合生育政策、在现居住地居住半年以上的计划怀孕夫妇。
（二）服务内容和服务流程
为计划怀孕夫妇提供医学检查和基本服务。医学检查内容有14项，包括实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项。基本服务包括优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等。省级试点单位城区、县要严格按照省通知要求，遵守省免费孕前优生健康检查项目技术规范各项要求；、和严格按照省技术规范各项要求和本通知精神，认真组织实施优生健康检查项目工作。
服务流程可分为县乡共同服务和县级直接服务两种模式。其中乡级计划生育服务机构提供健康教育、孕前危险因素筛查和一般的咨询指导、早孕及妊娠结局随访等基本服务。县乡共同服务模式是由县（区）计划生育服务机构利用计划生育流动服务车携带相关设备深入乡（镇），在乡级计划生育服务机构配合下，为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查；县级直接服务模式则由县（区）计划生育服务机构直接为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查。
（三）服务机构和人员
免费孕前优生健康检查各项服务由县（区）计划生育技术服务机构承担。县（区）计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查服务必须取得《医疗机构执业许可证》。县级计划生育服务机构（人员）不具备《医疗机构执业许可证》的，可委托同级医疗卫生机构配合开展相关工作。乡级计划生育技术服务机构配合开展相关工作。县级人口计生部门负责确定当地免费孕前优生健康检查定点服务机构。
各地应根据开展免费孕前优生健康检查的实际需要，配备必须的基本设备和设施，尽快配备具有相应执业资质的健康检查医师、注册护士等，并加强培训。
（四）免费服务原则
为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。
如果计划怀孕的农村夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。
流动人口中计划怀孕的农村夫妇,原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。
（五）实施进度
1、启动阶段。召开全市免费孕前优生健康检查项目启动会议，统一部署项目工作。
2、准备阶段。各县区根据本实施方案，制定本地区详细的工作计划；调查摸底当地实情，测算服务数量和所需经费报同级政府。
制定工作流程、服务流程、现场流程以及实验室标准规范等工作制度；设计制作相关宣传资料、预约转诊服务联系卡片；四月中下旬，市人口计生委将举办临床医师和检验专题培训班，完成市级培训工作，确保孕前优生健康检查项目科学规范地开展。
3、实施阶段。各地开始项目实施，汇总上报相关报表，及时向省市汇报交流项目进展和存在困难。其中，至2012年10月底前完成70%的项目目标。
4、总结评估阶段。总结评估各地项目实施情况，召开项目总结交流情况汇报会议，表彰创建孕前优生服务示范站和孕前优生服务标兵。
（六）经费结算标准
1、根据国家指导原则和我省医疗卫生服务价格标准，确定省试点期间每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为240元。
2、各县（区）人口计生、财政和物价部门可结合当地实际确定本地区免费孕前优生健康检查经费结算标准。2012年，若省增补、和为试点单位，将按年出生人口在5000人以下的县区，省财政补助20万元；年出生人口在5000-10000人的县区，省财政补助30万元；年出生人口在10000人以上的县区，省财政补助40万元。
四、组织保障
（一）切实加强组织领导。免费孕前优生健康检查项目是市政府列入今年为民办实事项目之一，是全省“十二五”期间人口计生服务机构的常规工作。各县区人口计生部门要从贯彻落实科学发展观、以人为本、关注民生的高度，切实加强领导，主要领导是第一责任人，要亲自过问，分管负责人要直接抓，把孕前优生健康检查项目工作摆上重要位置，开好局、起好步。迅速行动，尽快组织，研究制定行动方案，分解落实工作任务，研究解决工作中出现的问题，做到领导到位、指挥靠前、保障有力，确保我市孕前优生健康检查项目顺利开展。
（二）加强协调工作。各地要在当地政府的统一领导下，结合本地工作实际，加强与相关部门之间的沟通和协作、形成合力，建立“政府主导、部门协作、社会联动、群众参与”的工作机制，全面推动优生健康检查项目工作深入开展。建立信息资源平台，加强民政婚姻登记、人口计生孕前优生健康检查、卫生产前检查和住院分娩等信息的交流反馈，实现信息共享。
（三）加强技术支持。聘请省、市级多学科专家组成的技术指导小组，按照省规范要求，加大培训力度，巩固基础培训、强化专题培训、提升能力培训，为孕前优生健康检查和优生咨询指导提供强有力的技术支持。
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doi：103969/jissn1004-7484（s）201306751 文章编号：1004-7484（2013）-06-3431-02
实施国家孕前优生项目，对于降低出生缺陷，提高出生人口素质意义重大，这是继农村部分家庭奖励扶助等“三项制度”之后，又一项国家实施的重大惠及广大育龄群众的政策，是关注民生、服务民生的重要举措。实施国家孕前优生项目体现了计划生育工作理念的转变。孕前优生健康检查坚持预防为主，为计划怀孕夫妇提供孕前优生检查、指导和服务，把预防措施落实在怀孕之前，将预防出生缺陷关口前移至孕前，有利于从源头上降低出生缺陷的发生风险。
在开展工作时要注重建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制；采取重宣传、重技术、重服务、重随访、重评估的“五重工作原则”。要科学普及优生知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督。要认真做好对计划怀孕夫妇的宣传引导工作，提高群众参与优生检查的自觉性，帮助群众做到知情自愿，对个人信息严格保密，切实维护群众合法权益。使我县出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
1 优生健康宣传教育
通过设置宣传栏、提供宣传资料、播放音像制品、举办讲座、组织知识问答、开展公众咨询等多种方式，向农村计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念，与农村计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系，积极引导夫妇自愿接受孕前优生健康检查。
2 摸清目标人群底数
要按照统一标准，准确界定目标人群。充分发挥PIS系统的作用，采用“村摸底、乡汇总、县审核”的方式，准确掌握农村计划怀孕夫妇人数。对个案信息进行全面核查，逐人登记、核实、造册、建卡。
3 培训技术服务人员
配齐配强项目操作技术人员，挑选技术能力强、业务水平高的技术骨干从事优生项目的具体技术工作，本着培养骨干、掌握流程、提升质量的原则，使技术服务人员达到会操作、会判断、会解读、会指导、会质量控制的“五会”要求。
4 优生健康检查
采用政府购买服务的方式，按照《国家免费孕前优生健康检查试点工作技术服务规范（试行）》的要求，为目标人群每孩次提供一次免费孕前优生健康检查，包括体格检查、临床实验室检查、咨询指导等完整的孕前优生健康检查和生育全过程的随访服务。
5 风险评估
县级服务机构要成立风险评估小组，对计划怀孕农村夫妇通过各项检查结果所获得信息进行综合分析，识别和评估夫妻存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议。依据评估结果，将受检夫妇区分为一般人群和高风险人群，并进行分类指导，提出建议。
6 咨询指导
根据评估建议，形成《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》，遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，向服务对象提出医学指导意见、开具健康教育处方、制定合理的孕期膳食食谱；对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇，建议接受进一步的咨询、查诊和转诊，必要时暂缓怀孕。
7 定期随访
对所有接受孕前优生健康检查的妇女，应及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内进行妊娠结局追踪随访。随访主要由乡（镇）服务站人员进行，同时做好各种随访记录。乡（镇）服务站负责为辖区内一般人群提供孕前、孕期和产后三次以上的个性化、系统化追踪随访服务；县级服务站负责向体检时确定的高风险人群提供孕前、孕期和产后三次以上个性化、系统化追踪随访服务。各级工作人员都应该做到以下要求：
71 做到“六个统一”，即：统一服务内容、统一工作流程、统一技术规范、统一宣传培训、统一统计报表、统一建立数据库。
72 要求“五会”，即：会操作、会判断、会解读、会指导、会质量控制。
73 要求“两个全”。全覆盖，提高人群覆盖率，找到每一对计划怀孕夫妇，记录好健康教育的人数，医学检查的人数；全追踪，早孕追踪、妊娠结局追踪、记录追踪妊娠及生育结局。
74 要建立好县乡数据库。依据“国家孕前优生项目信息管理系统”，建好高危人群数据库，要对高危人群特别关注，从中验证我们检查的有效性，为全面推动免费孕前优生健康检查项目工作提供保障。
8 加强部门协作，形成工作合力
免费孕前优生健康检查项目是一项系统工程，需要多部门参与。要建立转诊渠道，卫生和计生委、宣传、财政、民政、残联、妇联等部门要密切协作，充分发挥各自优势，定期宣传培训，定期联系沟通，形成整体合力，科学实施优生促进工程。
9 加强能力建设，提高服务水平
各级人口计生服务机构要根据孕前优生健康检查工作需求，结合服务机构的标准化规范化建设，加强人口计生服务网络建设，改善基础设施条件，提高装备水平。要加强对各级技术服务人员孕前优生健康检查专项技术培训，整体提升计生技术服务人员的咨询与技术服务能力，切实为群众提供标准化、规范化的孕前优生指导服务。
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营口市鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心于2020年，在区卫健局及市卫生健康委的领导下，坚持新时代卫生与健康工作方针，以为妇女、儿童健康服务为宗旨，牢固疫情防控体系，稳固发展服务模式，使本中心的妇幼卫生工作取得成效。现将2020年本中心工作情况汇报如下：
一、妇幼健康服务持续改善
（一）孕期保健管理
1、以维护母婴安全为重点，落实妊娠风险筛查与分级管理。
以两个系统管理和死亡控制为重点，加强群体保健工作。一是全面开展妊娠风险筛查与评估，对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，由区妇幼保健计划生育服务中心专科管理，并与危重孕产妇救治中心建立转诊制度，以瘢痕子宫孕妇、高龄孕妇保健为二级预防重点，为全区的高危孕产妇专案管理，服务工作从检查到随访，对高危人群重点健康指导，二是通过进一步加强孕产妇和5岁以下儿童的系统管理、妊娠风险筛查与全程追访，开展危重孕产妇评审和新生儿死亡评审，强化各助产机构产科质量管理，落实《危重孕产妇和新生儿抢救中心建设与管理指南》，着力加强危急重症救治。建立保障母婴安全协调工作机制，确保转诊救治网络覆盖所有助产机构。三是探索开展孕期内分泌、营养等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理。
2、综合施策降低剖宫产率，强化爱婴医院管理。
我区2018年的剖宫产率平均高达60％—70%，在区卫健局领导及妇幼科带领下，中心妇幼基层科组织开展有效的业务培训，开展病历点评，严格掌握剖宫产医学指征，倡导纯母乳喂养，提高助产技术水平，以及提高产科质量管理体系，逐步降低了非医学指征剖宫产。目前全区剖宫产率逐步下降，截止2020年12月，全区剖宫产率平均为58.20%。开展纯母乳喂养率54.98%。
（一）儿童保健管理
1、加强7岁以下儿童系统管理。结合不同发育阶段特点，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。
2、开展儿童保健门诊特色服务，提高全区儿童健康素质。
本中心儿童保健门诊以儿童生长发育及儿童口腔保健门诊服务工作为特色服务，在开展的儿童入园体检中，通过疾病筛查，龋齿患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，对于儿童龋齿患病高势态，本中心组织开展“关爱牙齿，口腔健康”涂氟活动，通过微信抖音科普宣传，到幼儿园与家长互动科普宣教，得到广泛社会影响，通过开展儿童口腔涂氟和口腔健康检查工作，有效抑制有害细菌、坚固牙齿、增强牙齿抵抗力，进一步降低了幼儿的龋齿患病率。对于发现生长迟缓、矮小儿，通过骨龄测评，邀请省级儿童生长发育专家坐诊，实现医联体转会诊流程，给予了科学的临床指导，儿童生长发育素质得到有效提高。
3．改善儿童营养
加强儿童肥胖监测和预防。将监测重点放在全区托幼机构，联合托幼保健员建立儿童膳食管理制度，组织营养专家开展儿童营养膳食知识培训，引导儿童科学均衡饮食，强化个性化营养指导，加强体育锻炼，预防和减少儿童肥胖发生。实施儿童营养综合干预项目。
（二）妇女保健管理
1.全面保障妇女健康
针对妇女生理特点，普及生殖健康和妇女常见病防治知识，提高妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，2020年妇女常见病筛查率58.31%。
推进妇女重大公共卫生服务项目。实施城市低保、特困、低收入等困难家庭妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目，不断完善救治保障。逐步扩大了宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，完善妇女医疗保障。
2、推进青春期和更年期保健
探索开展青春期、更年期保健。指导青少年合理膳食和心理健康，积极参加体育运动和社会实践。针对更年期妇女健康需求，开展大众化的健康教育，提供健康咨询和指导。对更年期妇女提供健康状况筛查评估，营养、心理、运动咨询指导，不断提高更年期妇女的生活质量。
（四）生殖保健管理
大力推动避孕节育服务均等化。设立避孕药具自动发放机，向所有育龄群众免费提供。在“5.29”计生协会纪念日开展生殖健康知识宣传和健康教育力度，广泛开展避孕节育咨询指导，推进计划生育技术服务，降低人工流产率。
（五）出生缺陷综合防治
1.全面推进一级预防
加强出生缺陷防治健康教育宣传，积极推进婚前保健服务，目前全区婚姻男女主动参检意识弱，婚检人数少，婚检率未达到50%标准。实施国家孕前优生健康检查项目，为计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。
2.不断加强二级预防
逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面，加强人员培训和网络建设，持续推进NT检查、唐氏筛查、无创DNA、遗传咨询、医学影像等适宜技术管理和推广。
3、逐步落实三级预防
稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面，重点开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查。
(六）、《出生医学证明》使用的管理：
2020年制定下发了“鲅鱼圈区《出生医学证明》管理规定，规定中明确了区卫健局委托我机构的各种职能，2021年初开展了各助产机构《出生医学证明》督导检查，规范了工作流程，严格掌控《出生医学证明》补发及年代久远首次签发。强调了《出生医学证明》签发的法律严肃性，切实做到我区《出生医学证明》及时签发、严格签发、违规不发；严把《出生医学证明》补发和需要“亲子鉴定”首发这一关，确保《出生医学证明》的真实有效。
（七）、扎实开展托幼机构卫生保健评审工作
2020年鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心参加了2次市级评审活动。一是受营口市教育局委托，做为专家组评估考核成员，参加了营口市2019年度四星级幼儿园评估定级及复查评审工作，通过此次综合复检工作，鲅鱼圈一批幼儿园能够在原有水平上进行不断的完善和改造，有效贯彻“保教结合、预防为主”的方针，有效提升幼儿园的卫生保健管理水平，与此同时也发现了部分园在食堂建设、儿童膳食、健康检查、传染病管理等方面存在着一定的问题，针对发现的问题现场均给与了反馈，并对幼儿园下一步工作提出了合理化、可操作性的建议，是对幼儿园工作的一次检验和提升。二是受营口市妇幼保健计划生育服务中心委托，做为督导小组成员，参加营口市托幼机构卫生保健工作督导检查，督导组随机抽查了鲅鱼圈区6家幼儿园。抽查结果，其中优良3家、合格2家、不合格1家，通过此次检查，检查组对我区的卫生保健工作给予了充分的肯定，并提出宝贵的意见和建议。我中心以星级评审为契机，以市级督导为指导，积极开展了2020年全区托幼机构卫生保健督导工作，我区托幼机构卫生保健工作规范管理已有了稳步提升，顺利过渡到从硬件管理向软件内涵管理迈进的阶段。
二、妇幼健康事业今后发展情况
（一)持续完善妇幼健康体系。
根据《国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》（国发[2011]24号）、国家发改委等十八个部委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》（发改社会[2019]160号）要求，按照本区域卫生规划合理布局，在“十四五”期间建立一所标准化的县级妇幼保健机构。重点提高功能业务用房和设备配备。完善妇幼保健体系，加强妇幼健康服务机构标准化规范化建设及绩效考核管理，积极做好全区妇女、儿童健康保障工作。
（二）疫情防控工作常态化开展。
在疫情防控期间，继续做好医疗保健机构防控管理工作，建立主体责任制，做好孕妇、儿童健康防护知识宣教，重点加强各助产机构、托幼机构疫情防控技术方案指导。详细规划就诊流程，加强院内感染控制，加强饮食卫生、手卫生等防控。
（三）进一步提升母婴安全保障水平。
2021年一季度剖宫产率有回升，2021年3月剖宫产率为 61.89%。今后全力实施母婴安全计划，强化全生命周期健康管理制度，提高孕产妇系统管理率，规范产前检查和产后访视，加大助产围产专项技术培训力度，健全危急重症应对机制和诊疗预案，提升围产助力技术水平，重点实施高危孕产妇专案管理，2021年全区剖宫产率降到45％以下，严控剖宫产率指标不反弹。巩固孕产妇死亡率和婴儿死亡率稳中有降的态势。
（三）努力提升儿童保健能力。
促进儿童全面健康发展。实施健康儿童行动计划，落实国家基本公共卫生服务项目中的儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。加强儿童口腔保健工作，预防和控制龋齿疾病的发生。落实儿童青少年近视防控工作，做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。加强托幼机构卫生保健管理，改善托幼机构卫生环境和条件，深入开展儿童营养与膳食、疾病预防、心理健康、生长发育以及生殖健康等方面的教育指导，5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，低体重率降低到5%以下，控制儿童肥胖发生率。5岁以下儿童贫血患病率控制在10%以下，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生，促进儿童健康成长。
（四）进一步加强出生缺陷综合防治。
提高出生人口素质。完善防治措施，提高防治水平。启动出生缺陷人才培训项目，加强人才队伍建设，提升救治能力。与有关部门的协调与合作，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育。开展婚前保健和咨询指导，推广免费婚前医学检查，完善服务模式，提高婚前医学检查率和服务质量，婚前医学检查率达到65%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。指导城乡育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多种营养素，预防神经管缺陷。落实一级防治措施，建立健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平；落实二级防治措施，提高孕期出生缺陷发现率及报告率；落实三级防治措施，推进新生儿疾病筛查，加强确诊病例的治疗和干预，减少先天残疾的发生，提高确诊病例治疗率。
（五）建全妇女全生命周期疾病定期筛查。
针对妇女生理特点，在青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期，分别给与生殖健康和妇女常见病防治知识宣传，提高妇女自我保健意识和能力，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。同各级妇幼保健机构建立妇女常见病定期筛查制度，定期开展《妇幼工作培训会》，与各街道办事处、社区卫生服务中心和乡镇卫生院利用了宣传阵地、主流媒体、网络媒介开展丰富的宣传活动。做好妇女常见疾病治疗随访工作。妇女常见病筛查率达到80%以上。规范计划生育技术服务能力，逐步扩大宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测能力与防治水平，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预和治疗，开展喂养、心理等方面的指导，实行跟踪管理。
（六）大力开展孕期营养与健康知识的宣传和普及。
加强合理膳食指导,避免孕期营养失衡，降低妊娠期疾病发生率。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供个性化的营养指导，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇糖尿病、贫血等疾病，减少低出生体重和巨大儿的发生。强化爱婴医院管理，促进母乳喂养，0—6个月婴儿纯母乳喂养率达到80%以上；开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。
2021年，新形势带来新挑战，我们将继续以疫情防控为切入点，加快推进我区妇幼保健机构标准化建设，补齐短板，提升妇女、儿童等重点人群防控能力，进一步完善妇幼健康服务体系，调整扩增服务资源，履行好妇幼公共卫生职责，以降低孕产妇和儿童死亡率，提高母婴保健服务质量为目标，为保障我区广大妇女儿童的身心健康，为实现“十四五”妇幼规划，全中心职工将勠力同心，为妇幼健康事业发展新局面做出新的贡献！
篇9
一、稳妥、有效开展健康教育和营养干预计划
（一）工作目标和时间安排
1．全面开展血铅异常防治知识的宣传普及，使群众知晓血铅异常可防、可控和可治，稳定血铅异常儿童和家长的心理情绪，防治知识健康教育率达到100%；3月3日至3月18日，目标村和村小组人群健康教育率达到80%；血铅异常防治知识健康教育贯穿防治工作始终，使防治知识家喻户晓，人人皆知。
2．全面开展营养干预，目标儿童营养套餐服食率达到100%，3月6日至5月6日为第一阶段营养干预期；5月6日至6月6日为巩固期。
3．6月份为血铅监测期，血铅异常儿童监测率达100%。
4．第一阶段营养干预期后，视干预效果持续或调整营养干预方案。
（二）工作内容和职责
1．积极开展儿童血铅异常防治知识健康教育工作
（1）在电视媒体播放儿童血铅异常和儿童铅中毒防治知识。
（2）举办儿童血铅异常和铅中毒防治知识培训班，培训对象包括：托幼园所和中小学教师，县、镇驻村干部。
（3）结合康复工作开展送医送药、义诊义治活动。县人民医院、县妇幼保健院和中心卫生院参与，邀请市相关专家协助开展活动。
（4）张贴和发放宣传资料。在县城公共场所宣传栏、全县卫生机构、、村张贴宣传栏、宣传画、宣传横幅和宣传资料。
（5）开展进村入户康复指导和营养干预计划的督导工作。制定工作方案，做好包干到户工作，并督导血铅异常儿童实行营养干预套餐。组织医务人员进村入户，重点针对血铅异常儿童开展健康教育、卫生指导和营养干预工作。
（6）大力开展个人卫生指导，使学生养成良好的卫生习惯，定期检查儿童的卫生状况。
2．稳步实施儿童营养套餐计划，实行营养干预
（1）分步骤稳步实施儿童营养套餐计划。每日营养套餐为：鸡蛋一枚、牛奶一盒、维生素C一片、葡萄糖酸钙片一片、葡萄糖酸锌片半片或一片（12周岁以下每日服半片，12周岁以上服一片）。连续服食三个月，前二个月为康复期，后一个月为巩固期。儿童营养套餐计划在血铅异常的儿童群体中实施。
（2）食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。
（3）不食用含铅食品，如皮蛋、罐头和爆米花等。
3．做好医疗救治准备工作
制定医疗救治预案，做好药品适度储备工作，对达到中度铅中毒以上血铅标准的儿童及时转到综合医院或专业医疗机构治疗。
二、开展各年龄段血铅异常儿童的健康知识宣教和落实营养干预工作
做好居家婴幼儿、儿童、中心小学和中学转学血铅异常儿童的健康知识宣教和营养干预工作，以教师、医务人员教育指导相配合，全面开展好下述工作：
（一）组织医务人员做好中小学、托幼园所教师培训工作，指导开展营养干预计划的实施。对0—3岁婴幼儿实行入户指导，开展健康教育、卫生指导和营养干预计划。做好血铅异常儿童营养干预计划后的血铅监测工作。县疾病预防控制中心负责中小学校和学校教师的培训，指导开展营养干预计划的实施。县妇幼保健院负责托幼园所教师的培训，指导托幼园所开展健康教育、卫生指导和营养干预计划。
（二）做好0—3周岁血铅异常婴幼儿和学龄前居家儿童管理。组织医务人员每日一次入户指导，向家长开展涉铅知识宣教、健康指导和督促营养干预计划的顺利实施，并填写入户指导工作表和营养干预计划服食情况表。
（三）做好托幼园所血铅异常儿童管理。县妇幼保健院组织医务人员对范围内的托幼园所教师进行培训，并指导做好营养食谱，保证儿童摄入足够的蛋白质和微量元素，增强儿童体质。县卫生局组织医务人员每日一次入户做好健康指导，开展涉铅知识宣教、卫生指导和落实营养干预计划。
（四）做好6—14周岁已上学血铅异常儿童管理。由学校教师对在校儿童做好健康知识宣教、卫生指导和营养干预计划的落实工作，在县妇幼保健院的指导下，执行营养食谱。县卫生局组织医务人员每日一次入户做好健康指导，开展涉铅知识宣教、卫生指导和落实营养干预计划。
三、科学严谨地开展儿童血铅和环境样本监测工作
（一）儿童血铅监测时间
1．第一阶段营养干预计划（三个月）完成后，6月份实施全体血铅异常儿童血铅监测。
2．从二0一二年开始，每年六月份开展一次儿童血铅监测和环境样本监测。在冶炼厂1公里范围内的全体14周岁以下的儿童进行免费血铅监测。对距离冶炼厂1公里范围外五个村委会部分村小组的14周岁以下儿童血铅实行免费抽样监测。
（二）儿童铅负荷与健康效应监测
1．监测对象：在县村委会连续居住6个月以上，14周岁以下儿童。样本含量要求能够反映当地该人群的总体水平，各村委会的监测对象要求在30名以上。
2．检测方法与指标：按整群抽样原则对监测对象分别采集生物样品（静脉血）进行人群负荷指标（血铅）和人群健康效应指标（血常规、红细胞锌原卟啉〔ZPP〕）的检测。血液样本送市职业病防治院进行检测，环境样本送市职病预防控制中心检测。
（三）环境铅负荷监测
1．生活饮用水铅含量监测
采样点设置：为了使采集的水样具有充分的代表性，以冶炼厂为原点，采取等距分层抽样原则。距离冶炼厂100米、600米、1000米分别设置A、B、C三类（层）采样点，距离冶炼厂等于或大于2000米设置对照点D（层）。每层采3份井水、1份自来水。另采集1份县银龙供水有限公司水厂出厂水1份，共4（层）×4+1=17份生活饮用水进行铅含量检测。水质检验和结果评价分别按照《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-）和《生活饮用水卫生标准》（GB5749-）执行。因县疾控中心食品中铅含量检测条件不够完善，请市疾病预防控制中心协助检测。
2．粉尘及空气铅含量监测：对疑似以废气形式排放含铅颗粒物的污染源，根据污染源的地理分布、当地气候条件等因素，在监测对象居住地室内室外和学校设立空气采样点，进行铅含量检测。因县疾控中心不具备空气铅含量检测条件，请市职业病防治院对该指标进行检测。
3．食品铅含量监测：采集当地自产的食物样品，包含粮食（主要是大米）及其制品、根及叶类蔬菜、肉类、乳类及其制品，水产品如田螺进行铅含量检测。
（1）为消除混杂因素，反映剂量-效应关系，使采集的食物样品具有充分的代表性，采取等距分层抽样原则。采样点设置：以冶炼厂为原点，距离冶炼厂100米、600米、1000米分别设置A、B、C三类（层）采样点，距离冶炼厂等于或大于2000米设置对照点D层。A类（层）采样点有：红星铁厂组、铁屎岭一组、铁屎岭二组、黄泥岭组；B类（层）采样点有：高宅大村（一、二、三、四组）、红星向东组；C类（层）采样点有：五一太坪组、高宅罗屋、高宅茶厂、红星向阳组、红星东风组。对照组采样点有：红星前进组、红星光明组、红星跃进组。
（2）采样种类及数量：A、B、C类（层）及对照组采样点分别采集大米、叶类蔬菜、根茎类蔬菜各10份，共采集120份样品（样品90份，对照组30份）。另外，每个村委要抽田螺、空气粉尘、大米、蔬菜各一个份。
（3）检测方法与指标：食品样品铅含量检测按《食品安全国家标准食品中铅的测定》GB5009.12-2010进行。因县疾控中心食品中铅含量检测条件不够完善，请市疾病预防控制中心协助检测。
（四）监测数据分析与报告
1．儿童铅负荷与健康效应分析：儿童高铅血症率、含量分布、时空分布、病例--对照分析、回顾定群分析、剂量—效应关系分析等。
2．环境铅负荷水平分析：水铅含量与分布分析、空气铅含量与分布分析、食品铅含量与分布分析。
3．报告与反馈：儿童铅负荷与健康效应监测结果、环境铅负荷监测结果、数据分析报告等应当及时向当地人民政府及其卫生行政部门报告。
（五）监测组织与实施
1．监测工作领导小组
组长：（县卫生局副局长）
副组长：（县疾病预防控制中心主任）
2．监测工作实施
监测工作小组成员负责血液样本、环境样品的采集检测送检和健康教育宣传等工作。
四、工作保障
篇10
智能健康小区的建设是根据各方面的不同需求而决定的，我们进行一下需求分析。
1项目开发商的需求
寻求项目主题思想，随着房地产开发业的激烈竞争，小区智能化系统已成为住宅产品的必备配套项目，甚至是住宅产品差异化竞争的手段之一，特别是近年现代高科技和信息技术的快速发展，智慧社区和智能住宅已广泛普及，进而走进家庭。现代社会的家庭成员正在追求家庭智能化带来的多元化信息和安全。舒适与便利的生活环境。
2安全舒适
小区的智能化系统功能设置，一般应该根据项目定位的不同选择配置“安全监控”、“门禁管理”、“紧急求助”、“家庭安防预警”、“三表出户”、“现代通信”、“有线电视”、“设备监控”、“小区一卡通”、“计算机物业管理”等智能化系统，以及小区“电子大屏幕”、“背景音乐”、“电子商务”、“信息服”、VOD点播、社区健康管理及远程医疗咨询服务，以及慢病管理，心脑血管疾病的实时监管，“老年人卫星活动定位管理”，以上对发展健康智能小区有着重要意义。
3健康环保
如何应用智能科技手段，满足业主的进一步需求，为本项目建立核心主题智能健康小区。
4小区健康的慢病管理
卫生部2003年调查部分地区居民慢性病患病率结果表明：1233%，按例数计算为1511%，其中高血压262%，心脏病3%，呼吸系统155%，脑血管病66%，糖尿病56%，2004年《中国居民营养与健康现状》报告，表明中国居民慢性非传染性疾病患病率上升迅速，高血压全国16亿多，肥胖超重，高血脂也分别高达2亿多人，而相应的疾病谱也随之发生变化。2005年城市前十位疾病死亡原因及构成中，第一位是恶性肿瘤，占2294%，其次是脑血管病2123%，心脏病、呼吸系统疾病分别排第三、四位等。导致慢性病的原因主要是不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食、高生活压力等。
未来十年，若没有强有力的干预措施，我国慢性病死亡人数将增长19%。健康管理能有效控制危险因素，减缓慢性疾病的发展速度，美国实施健康管理计划后，1978～1983年五年间，胆固醇水平下降2%，血压水平下降4%，冠心病发病率下降16%。
5完善健康管理服务项目
一般社区实施居民健康卡及健康档案管理，对老年人实现慢病远程监测监护咨询管理，对不能活动的老人实施定位、远程监测管理，对小区人群进行阶段性健康检查和健康评估，及时提出对健康的指导意见和解决方案，评估小区人群的健康状况。
51健康管理的实施在小区人群中开展健康体检，各项指标进入健康档案管理；健康危险因素分析，通过慢病监测远程诊断系统，将每个人的健康信息和指导意见反馈给小区体检中心，进行健康指导；健康计划制定，对不同年龄，不同人群、不同情况制定出人的健康方案和计划，在专家的指导下开展健康服务；健康计划的具体实施，有专业或远程咨询指导的方式，个人在不同阶段反馈自己健康信息和完成计划的情况，由中心的护理人员或指导专家进行在不同阶段的效果评估。
52效果评估要坚持随访、随时记录阶段总结，认真评估，指出合理化健康指导意见，经常请健康专家指导，提出健康指导意见。
6小区的健康信息与临床信息共享
