医保监管长效机制范文

导语：如何才能写好一篇医保监管长效机制，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

创新监管方式建立长效机制

全面推进消费者权益保护工作

20__年，XX市各级工商部门以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的十六大、十六届三中、四中和五中全会及中央经济工作会议精神，按照省局的要求，以食品安全监管为重点，深入开展了食品安全专项整治，稳步推进流通领域商品准入制度改革，强化商品质量监管，切实加强了流通领域和农村地区消费维权工作，全面提升了12315工作水平，切实保护了消费者的合法权益，维护了市场经济秩序，为构建和谐社会营造了安全放心的消费环境，使我市消费者权益保护工作上了一个新的台阶。

一、以强化责任意识为重点，努力建立健全长效监管机制

（一）继续深化“五制两查一承诺一指导”监管模式

今年以来，市局结合省局“四制两查”的监管模式，继续完善和深化“五制两查一承诺一指导”的监管模式，我们一是帮助、指导企业建立商品质量保障制度；二是帮助、指导企业建立消费纠纷处理制度。在《行政许可法》实施后，我们又及时调整工作思路，将过去以监督管理为主的模式，逐步向以经营者自律为主的模式转变。我们重点加强了“商品质量查验登记制”、“索证索票制”制度的建立和推广，指导和督促经营者建立进销台帐，把好进货关，对所进商品的名称、规格、商标、厂名、厂址、生产日期、保质期、进货凭证等作好详细的登记，便于查验；要求经营者向供货方索要发票、检验报告等相关资料；要求经营者向消费者提供售货发票等资料。目前，全市各大中型超市、食品经营户均已实施了“五制一承诺”制度，并统一制作牌上墙公示，上墙率已达到100％。

（二）注重实际，在推行中求深入，求创新，使监管机制更加完善，更加科学，更加规范，更加有效

一是建立了流通领域食品安全突发事件处置应急预案制，预案是在本市流通环节中经确认已经发生、依法应由工商行政管理机关负责处理的消费者食品中毒事件，或通过相关信息渠道获取的某种食品有毒有害，可能引发区域性严重社会后果的食品安全信息，急需紧急处置时启用；二建立了商品质量监测制度，我局在经费十分紧张的情况下，投资30余万元购买了配备专业农药残留测定仪、亚硝酸盐快速测定仪等快速检测设备的检测车辆，深入城乡，对集贸市场、商场、超市的食品进行监测，并根据监测结果组织商品质量监督抽查。坚持在城区各大市场内开展经常性监测，并将检测结果在市场的商品质量公示栏内进行公示，接受社会的广泛监督，同时根据监测结果组织商品质量监测抽查。我局今年将食品、农资商品、家用电器作为监测重点，加大监测抽查力度，并积极配合省局进行了第一、二季度的化肥、食盐、豆干制品、汽油、柴油等商品质量监测抽查工作。今年以来，全市共抽查商品__个批次，其中合格__个批次，不合格__个批次，对经销不合格商品企业处罚没款__万元；三是实行了流通领域商品质量监督管理登记制。在进行日常监督检查时，工商执法人员严格按照《工商行政管理所食品安全工作规范》等规定，对商品质量特别是对食品认真进行检查，并如实填写《流通领域商品质量监督管理登记册》，确保了商品质量监管到位。

二、把日常监管和集中整治相结合，促进监管职能到位

（一）建立健全市场巡查工作制度，强化日常监管

以总局明确的“六查六看”为监管的主要内容，采取有效措施，扎实推进监管工作的经常化、制度化、规范化，确保监管到位。将监管重心下移，把商品质量日常监管的主要任务和责任落实到基层工商所，分段、分片包干，实行“三个落实”即：落实巡查人员、落实监管责任和落实监管任务，定期或者不定期地对辖区商品经营者进行巡查。抓住“两个重点”即：一是突出重点区域、重点市场、重点行业，加大了对经营主体、经营行为、商品质量和商品包装、商标、广告的监管力度，坚决取缔无照经营，强化监督管理。二是突出监管重点商品，重点针对奶制品、豆制品、水产品、粮、肉、蔬菜、水果等品种和儿童食品加强监管，特别是对一些季节性和节庆食品进行了严格监管。

（二）突出重点，扎实开展专项整治

一年来,我局按照省、市政府及省工商局的工作安排，人民群众反映的焦点、热点等突出问题，认真开展了十多次专项执法检查：一是包装食品安全专项执法行动；二是春季食品安全综合整治执法行动；三是清查含苏丹红食品的执法行动；四是节日市场专项执法行动；五是儿童食品市场专项执法行动；六是工商机关牵头的食品安全综合整治联合执法统一行动；七是猪肉食品市场专项执法行动；八是月饼市场专项执法行动；九是工商企业联合打假专项执法行动;十是秋冬季食品安全专项整治。十一是元旦春节前食品市场专项整治。

（三）重拳出击，成效显著

在去年的专项整治中，我局共出动执法人员__人次，出动执法车辆__台次，检查食品经营户__户次，查处无照经营__户，立案查处各种违法违规案件__件，捣毁制假售假窝点x个，取缔私屠滥宰__户，查获物资价值__万元，处没罚款__万元。查获假冒伪劣物资主要有：过期变质饮料__瓶（袋）、奶粉__公斤、营养保健食品__公斤、罐头x听、调味品__公斤、啤酒__瓶、半汁葡萄酒__瓶，质量不合格食用油__公斤、散装白酒__公斤、大米__x吨、面粉__公斤、儿童小食品__公斤，注水猪肉__公斤.通过整治，我市流通领域食品质量有了明显好转，切实保护了广大消费者的身体健康和生命安全。

三、以现代科技手段为平台，全面构建消费维权网络

（一）充分发挥12315申诉举报网络的作用

20__年我局投资百余万元建成了12315消费者申诉举报指挥中心，该系统以市城区为中心覆盖全市，通过专网上连省工商局，下接全市七个县（区）局、分局和乡镇__个基层工商所，现已正式投入运行。运行以来，日均话务量百余个。截止目前，全市共受理咨询、申诉、举报__件，其中咨询__件，全部及时解答，受理申诉__件，全部及时处理，处理率__，解调成功__件，成功率__，举报__件，受理__件，其中有效举报x件，立案x件，结案x件，为消费者挽回损失__万元。

（二）建立和健全了12315指挥中心工作规范，充分发挥12315申诉举报网络的作用

指挥中心建立了完整的12315运作机制、工作制度、岗位责任制度和责任追究制，实现了指挥灵敏、反应快捷、受理及时、查处有力、高效运转的要求。特别是在及时准确掌握人民群众日常消费生活反映上，为政府提供了决策依据，也为人民群众广泛参与社会管理开辟了有效途径。

（三）积极开展了消费维权“六进”活动

20__年，全市工商系统积极开展12315进市场、进商厦、进学校、进社区、进村镇、进风景区活动，在商场、宾馆、社区、乡镇、学校、旅游景点等设立了12315消费者申诉举报联络点1235个，使申诉举报维权点覆盖全市城乡，基本满足了广大消费者申诉举报的需要。

四、监管重心下移，切实加强对农村消费者权益保护

（一）以工商监管、群众监督、企业自律为基础，全面构筑食品安全“三网”工程

1、完善“监管责任网”，增强了工商所在流通领域食品安全监管中的作用

为了切实加强流通领域商品监管，全市各级工商系统建立了流通领域商品质量监督责任制，层层签订了《流通领域商品（食品）质量监督管理责任书》。市局与各县（区）局、分局签订了责任书,县（区）局、分局分别与辖区工商所签定了责任书，工商所与所内干部、干部与辖区内的经营企业（户）签订了责任书，做到了横到边、纵到底，使责任落到实处。通过层层签定责任书，进一步强化了我市各级工商部门对食品安全监管的责任意识。

2、完善“群众监督网”，增强广大消费者参与监督的意识

我局加快建设覆盖全市的县、乡、村三级消费维权监督网络建设。目前，我们已在全市农村建立起消费者申诉站1875个，占全市村社总数的90左右，聘请联络员1875人，均制作了标示牌，工作职责警示牌并上墙公示。通过建立农村维权网络，使农民维权意识大大增强，降低了农村消费者的维权成本，维权可以不出村、不出社，使他们的合法权益得到了有效保护，群众欢迎、政府满意。同时，充分发挥舆论监督作用。我们对流通领域商品特别是食品安全方面存在的质量问题实施舆论监督，该曝光的坚决按程序曝光，及时向社会通报监管工作开展情况及成果，将流通领域食品质量的详细资料公之于众，保证消费者的知情权，让违法违规人员无可乘之机，让食品安全问题得到全社会的监督，问题食品犹如“老鼠过街，人人喊打”，无立足之地。

3、构筑“农村现代流通网”，实施“万户放心店”工程

构筑一张保证商品质量、服务方便快捷的“农村现代流通网”，是强化企业自律，引导诚信经营的主要载体，也是保护消费者健康消费的一条重要途径。市局在市人民政府的领导下在全市社区、乡镇、行政村积极推行连锁超市和放心购物示范店，引导和支持商贸流通龙头企业，向社区、农村发展连锁经营网点，并向有条件的村延伸开设便利店。今年这项工作已初步推开，射洪县金源贸易股份有限公司在全县所有的行政村建立起300多家连锁店，目前已完成了前期准备工作。遂宁君利来百货有限公司和遂宁摩尔春天百货广场有限公司也正在积极申报中。市局还将积极向市委、市政府建议，争取政府辅助必要的政策支持，对该类企业给予税费、土地、资金等方面的优惠和其他扶持政策。计划在三至五年内，在全市所有2206个行政村，全部实行连锁店销售。市局还在射洪县、大英县和市城区进行了放心购物示范店的试点，已授牌放心购物示范店21家。下一步将把此项工作向农村推进，让广大农村消费者真正放心消费。

（二）加快构筑“一会两站”维权网络平台

为了更好地维护广大消费者的合法权益，今年我局进行了覆盖全市的县、乡、村三级消费维权监督网络建设，即：在乡（镇）设立消费者维护委员会分会，在村设立消费者申诉举报站和消费者投诉站，并根据各地实际，聘请义务联络员1235名。积极受理广大消费者特别是农村消费者的申（投）诉，切实加大了维权力度，实现了城乡维权同步发展，迅速壮大了全市消费维权力量。通过“一会两站”维权网络的建设，显示出了工商工作的权威性和亲和力，大大增强了流通领域商品质量监管后劲，成为了农村消费维权工作新的亮点。

（三）开展农村消费及消费环境状况调查

为加强农村消费指导，推进农村消费环境建设，真实准确地了解当前广大农村消费者的消费及消费环境状况，切实维护农村消费者的合法权益，不断提高农村消费者的维权意识和水平，为政府在制定保护农民利益的政策方面提供可行的参考依据。市局消保科会同市消委会于20__年x－x月在全市5个县（区）23个行政村进行了抽样入户问卷调查。全市共发出调查问卷1200份，收回有效问卷1196份。通过调查分析，发现了当前农村消费及消费环境存在的问题，提出了对策及建议，积极推进农村消保工作的有效运行。

五、存在的问题

经过不断探索、实践、总结和完善，我市流通领域商品质量监管工作取得了明显的成效。但是与人民群众的要求还有较大的差距，主要表现在：一是个别工商干部对消保工作认识不够，意识不强；二是商品质量监管改革工作发展仍不平衡，有的地方工作还未落到实处；三是有的工商所在平时的监管工作中，日常巡查不到位，监管力度不够，流通领域监管登记册登记内容很少；四是“五制一承诺”等经营企业自律制度还有待于进一步完善和深化。

篇2

健全防止返贫和新致贫长效机制

防止返贫和新致贫摆在重要位置，从全面解决“两不愁三保障”问题、强化扶贫资金项目监管、全面验收评估、巩固深化大扶贫格局、强化总结宣传、压实脱贫攻坚责任、健全脱贫攻坚长效机制等方面，抓好脱贫攻坚各项工作落实，持续巩固提升脱贫成果，确保高质量打赢脱贫攻坚战。全面解决“两不愁三保障”问题

摆脱绝对贫困的标志，是稳定实现贫困人口“两不愁三保障”，这一问题被摆在了今年我市脱贫攻坚工作的首位。

坚持现行脱贫标准。对贫困人口的识别、帮扶、退出、巩固严格执行标准和程序。针对脱贫享受政策人口、即时帮扶人口、重点监测人口，对照《脱贫攻坚“找差距、抓落实”到户帮扶工作手册》，全面逐项落实“两不愁三保障”政策。

稳定提高贫困群众收入。全面落实扶贫项目收益、低保、养老、教育资助等政策性收入，加大就业扶贫力度，新增和腾退的公益岗位优先安置贫困人口。

落实教育扶贫政策。健全完善贫困学生从学前教育到高等教育资助政策体系、职业教育精准扶贫支持体系，做好生源地信用助学贷款工作，实现各学段贫困学生资助全覆盖。继续实施“雨露计划”，健全控辍保学动态监测机制。

落实健康扶贫和医保政策。将脱贫享受政策人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助等制度保障范围，落实医疗机构减免、医疗商业补充保险、重特大疾病再救助等政策，原则上个人累计负担的政策范围内医疗费用低于政策范围内医疗总费用的10%。

落实住房安全保障政策。对2014年以来所有建档立卡贫困户住房情况进行全面、规范的危险等级鉴定，鉴定为危房的要进行改造。建立危房改造动态保障机制。

落实饮水安全保障政策，确保每个贫困户都通自来水；

落实兜底保障政策，综合运用养老保险、医保、低保、特困人员救助供养、临时救助、残疾人补贴等综合社会保障措施，实现应保尽保；

加大临时救助力度，将贫困人口全部纳入社会“大救助”体系；

对一般农户、脱贫不再享受政策人口中可能致贫或返贫的，按程序认定后纳入即时帮扶台账。

深入开展“三有三净”行动。实现贫困户“三有三净”，“三有”，即贫困户家中有电视、有电扇、有遮风挡雨的门窗；

“三净”，即院内干净、屋内干净、个人干净。强化扶贫资金项目监管

让扶贫资金、扶贫项目持续产生收益，确保贫困群众长期受益有保障。

加大财政专项扶贫资金投入力度。各级财政专项扶贫资金投入力度不减，突出资金使用方向，支持脱贫攻坚成效评估验收等收官年度重点工作任务，聚焦贫困人口“两不愁、三保障”和省定扶贫工作重点村基础设施条件、公共服务水平等巩固提升任务，以省定扶贫工作重点村、脱贫享受政策人口和即时帮扶人口、重点监测人口为重点统筹安排。根据脱贫攻坚需要，专项扶贫资金在继续支持扶贫产业发展、扶贫特惠保险等基础上，增加用于农村养老周转房、农村生产路和村内道路、农村饮水及农田水利等小型公益性生产生活设施建设等方面。

扎实开展产业扶贫方面，严格扶贫项目入库程序，加强论证评审，确保项目全部在项目库中择优选择。加快2020年度新建项目实施。

加强产业扶贫项目后期管护。全面排查2016年以来已建成产业扶贫项目，以县为单位建立问题项目管理台账。做好扶贫项目资产确权登记，2020年度新建项目全部确权到村集体。

通过规范推动扶贫小额信贷、培育省级扶贫龙头企业和创业致富带头人等举措，带动贫困群众稳定增收。巩固深化大扶贫格局

全面打赢脱贫攻坚这场硬仗，需要聚焦聚力，深化大扶贫格局，打出组合拳。

深入开展消费扶贫。认真落实省政府办公厅《关于深入开展消费扶贫助力打赢脱贫攻坚战的实施意见》，及时掌握扶贫产品产出、销售情况，有的放矢组织开展产销对接，多措并举解决扶贫产品的“卖难”问题。积极搭建农产品产销平台，对接大型农产品批发市场、电商平台和商超企业，畅通农产品销售渠道，建立长效产销机制。在报纸、电视、广播、网站等平台推出一批消费扶贫广告。

深化扶贫协作，落实党政主要负责同志参加的扶贫协作联席会议制度。深化产业协作，积极争取协作资金，及时制定资金使用方案，确保建成一批立得住、管长远的协作项目。深化劳务合作，利用“春风行动暨就业援助月”“金秋招聘月”等平台，搭建烟台企业招聘专区，帮助有劳动能力的贫困人口实现异地转移就业。推动两市各级干部开展挂职交流，持续开展教师、医生等专业技术人才交流培养。

继续开展“慈心一日捐”活动、实施“急难救助”“朝阳助学·圆梦行动”“温暖工程”等项目、持续推进“百企帮百村”脱贫攻坚行动、持续开展“金晖助老”青春扶贫志愿者行动，广泛动员社会力量参与扶贫。健全脱贫攻坚长效机制

出台《市脱贫攻坚自查评估工作实施方案》，脱贫攻坚成效将迎来年度大考。评估对象包括各级党委、政府，各级扶贫开发领导小组成员单位，所有建档立卡贫困户和即时帮扶人口，省定扶贫工作重点村，各级财政安排的专项扶贫资金及利用财政资金实施的扶贫项目，扶贫协作等。重点评估各级党委、政府脱贫攻坚政治责任落实情况，坚持目标标准和任务完成情况，“两不愁三保障”和饮水安全政策落实情况，产业扶贫项目管理和扶贫资金使用情况，行业扶贫政策落实情况，社会扶贫工作落实情况，重点工程实施情况等。

当前，巩固脱贫攻坚成果势在必行，文件对此提出5条要求。提升贫困群众内生动力。规范完善资产收益分配办法，采取劳务

补助、劳动增收奖励、公益岗位等方式，提倡多劳多得、多劳多奖。根据贫困劳动力培训需求和就业意愿，大力开展免费职业技能培训。

提升贫困村整体发展水平。持续推进“五通十有”基础设施建设，确保贫困村能够提供法定义务教育阶段教学场所，且配备必要的师资力量；

能够提供基本的医疗保障服务场所，且配备必要的医务人员；

能够提供符合当地饮用水安全标准的水源；

村内至少有一条穿村硬化道路；

通生活用电。持续唤醒沉睡资源，增加村集体收入。用足用好城乡建设用地增减挂钩节余指标省域内流转使用政策和耕地占补平衡指标调剂管理政策，收益主要用于脱贫攻坚，优先支持扶贫领域基本生产生活、公共服务及配套设施项目的建设用地。

全面推行村级扶贫专岗。深入开发助老、助幼、助患、助残岗位，

吸纳具备一定劳动能力和就业意愿的贫困户在家门口就业。积极开发保洁保绿、公共设施维护、执勤值班、“三留守”人员服务以及产业辅助等多类型公益岗位。

篇3

在经济学意义上，消费长效机制，主要指在正常的经济运行规律下，确保消费需求持续正常运行并发挥预期功能的制度体系。它属于人们努力研究和探寻的一种理想型消费经济规律，能与社会生产供给能力相协调，使国家经济实现稳定增长。从法学意义而言，消费长效机制，其法律内涵则是将国家依法规定、明确和建立规范消费需求的基本调控制度和相关联的制度等，始终使其与国家社会生产供给规模能力，能够保持一种协调、长效、持续平衡运行的合乎法律规制的状态。其属性是一种源于自由市场却受制于国家意志规制或许可的消费供需关系状态，具有强烈法律规范性或政府导向性。其实，消费长效机制是指国家出台一系列的政策或法律规范进行指导、管理、鼓励、协调、组织、调控等活动，并采取诸多如财政、转移安置、优抚等行政干预措施手段，以及在市场化、社会化、国际化等诸多因素影响下，所形成的一种消费需求发展体系。在我国，影响消费长效机制的社会因素非常多，诸如居民收入和国民收入分配制度、居民信用诚信体系、居民医疗养老失业等社会保障法律制度、居民消费观，消费者地位与权益保护、售后服务保障、消费法律环境状况，消费激励政策、消费循环激励机制、消费品回收制度，消费金融服务体系、网络购物消费机制、消费潜力等[1]。这使我国构建的消费长效机制将具有如下法律特征：

一是强烈的居民属性。我国构建消费长效机制的核心问题，在于扩大内需、拉动消费。内需的根本主体则是国内居民，激励居民持续消费，又是持续扩大内需增长的关键。建立消费长效机制，首要问题是研究如何提升居民消费力。我国居民现在基本上解决了温饱问题，但住房、医疗、养老、教育、出行等居民密切关注的问题，仍是影响我国居民消费的关键所在。建立我国消费长效机制，不能离开居民消费支出上述基本环节，解决或缓和这些问题，将会直接或间接提升居民消费力和消费欲望，能真正加快和推动我国消费长效机制的建立及其良性运行。这充分显示，我国消费长效机制的建立及其运行，与我国居民收入、社会保障、身份户籍、信用管理等相关居民制度有着密不可分的关系，表明其具有强烈的居民属性。这同样表明，建立消费长效机制，必须着眼于服务于居民，真正打消居民消费顾虑，提高居民收入，提升居民消费力。这样建立和扩大激励居民持续消费的消费长效机制才有现实意义。

二是突出的消费者属性。消费长效机制的法律核心焦点，在于消费的权利义务关系状态。消费者属性有两种表现：一种表现为消费者事实上是处于弱势地位。即在消费市场中，由于社会分工不同，消费者相对于生产者、销售者等经营者而言是弱势群体。要建立消费长效机制，就必须确认和维护消费者地位及其权益，这是消费市场的基本规律。这也足以说明消费需求培育具有长期性，是消费市场持续发展的要求。重视和强化消费者地位和权益，将是我国建立的消费长效机制能否持续有效运行的关键环节。另一种表现为消费者是活性主体，即消费者是直接决定和影响消费市场持续运行的活性主力。如果产品消费质量性能服务满足消费者需求，则推动产品的扩大生产及其升级。这种突出的消费者属性，要求消费长效机制要充分彰显公开、公平、公正和稳定的法制环境，严格规范生产者、经营者等生产经营者义务，强力维护消费者权益。

三是鲜明的消费政策属性。消费市场的政策属性表现较为敏感，它表现为直接影响消费市场运行，这也注定消费长效机制有其不可缺失的国家消费政策属性，显现出消费政策对消费市场的调控性。消费长效机制运行中，最能充分反映其政策属性的便是国家财税杠杆调节手段。减税、加税、退免税及财政补贴等措施，正是政府调控消费市场最直接的工具，这也表明消费政策的宏观调控规制，不仅是我国消费长效机制的根本属性，更是确保其持续良性运行的基本保障和内容要求。

四是多元因素融合的系统属性。消费经济有其自身运行规律，生产与消费又同时受制于此时此地的生产力和生产关系，也注定消费长效机制的影响因素会很多，构建该机制所考量的因素则更多，有法律、经济、社会、民族、传统习俗等因素，导致消费长效机制建立和运行有其特殊性。即该机制有一个完整系统组成，其系统性表现为上述诸多因素共同发挥作用，使其运行具有高度的系统协作性和融合性。尽管该机制运行过程中，法律规制的因素起着最为核心权威性作用，直接决定和影响其运行，但其他因素的自身性和亲和性也带动了消费长效机制的多样性和灵活性，充分展示消费长效机制具有多元的系统属性。这一属性，正预示着建立和扩大消费长效机制具有很大的难度和障碍，其涉及诸多层面内容问题，不容易规范协调，更难立法明确其具体权利义务关系等。建立消费长效机制，可以立法规制一些相对稳定的消费关系，但绝非该机制所涉及的所有因素都要上升到法律关系。其实有更多的如消费观念、消费时尚等内容，则是在该机制内通过社会引导、消费自身规律、生态理念等实现调控的。

二、消费长效机制的基本法律制度架构

我国消费长效机制，涉及有两大制度类型，即基本核心制度和相关配套制度。消费长效机制的基本核心制度，是指在该机制下，通过立法、行政和司法机关的行为组织、主导、节制等所建立和运行形成有关消费的法律法规、政策、规则、原则等规章制度。其最为常见的，如各国制定有关消费者权益保护法、产品质量法等法律法规所建立的消费者权益保护制度、生产者销售者责任义务制度、产品质量责任制度等，便是该机制的基本核心制度。其往往具有绝对的强制性和排他性，能集中体现国家对消费者地位、权益及消费市场秩序规制的法制环境状态，也能从根本上显示消费长效机制运行的核心动力所在。相对而言，消费长效机制的相关配套制度，是指在该机制下，配合与从属于有关消费的政策、法律法规、原则的其他规章制度，它往往不会直接涉及或规定消费者、消费市场、消费政策等方面内容，但却与这些内容有密切关联性。如建立和规范消费类金融公司制度，将直接激发消费者消费欲望，引发“透支”型消费，可以迅速扩大消费力。可见，相关配套制度对消费长效机制的影响和作用也是不可小视的。当前，构建我国消费长效机制的法律制度，主要从基本核心制度来展开，并择其重点的相关配套制度逐一建立和完善。就我国消费长效机制所涉及的主要法律制度内容架构而言，其基本法律制度内容亟待有如下内容：

一是建立与健全居民基本收入及其社会保障等法律制度。消费长效机制运行最为根本的主体是居民，建立和健全与居民消费支出密切相关的法律制度，是该机制的法律制度核心内容。其中，居民收入分配法律制度成为首要。我国多年来一直呼吁尽快建立公平合理的收入分配制度，确保居民收入稳定持续增长，但其进程较为缓慢，直到2013年2月才出台《关于深化收入分配制度改革的若干意见》，致力创造公开公平公正的居民收入分配体制环境，建立体现我国社会主义社会收入公平分配制度，规范收入分配秩序。[2]建立和健全居民社会保障制度，也是消费长效机制良性运行的法律保障制度内容之一。我国社会保障制度，正是构建消费长效机制的基本法律制度内容。我国各地虽已建立一些不同的社会保障体系，但由于诸多原因，导致全国社保制度标准不一，尤其是各地社保体系不兼容，严重制约居民异地就保消费等。我国农村社保、医保制度普及面小、居民所享有的社会福利低，健全和完善社保方面的法律制度，也是消费长效机制的基本核心制度要求。居民身份户籍制度，也是影响我国消费长效机制的重要法律制度，如城乡居民收入、福利、补贴等待遇差异，导致城乡居民消费水平不一，也影响消费长效机制良性运行。另外，我国居民信用管理制度至今还未能真正建立运作，使居民消费仍保留传统现金消费模式，不能适应现代金融和网络消费的需求，建立和完善居民信用管理制度，也成为消费长效机制的重要法律制度内容要求。

二是建立与完善维护消费者核心地位及其权益保障的法律制度。消费长效机制的持续性运行，要求建立规范消费市场秩序的法律制度。规范和健全消费市场秩序，应优先规范消费市场主体制度，如确认消费者地位和消费权益，增强消费者权利意识，制订明确产品生产经营销售准入规则，强制规范生产者和销售者及服务者的生产销售服务的连带责任，构建生产者销售者强制性义务责任体系，实行极其严格的责任处罚制度，实施产品生产包装标准化制度，强化产品质量责任制度等。围绕确认和维护消费者核心地位，仍是消费长效机制的法律内容。消费者是消费长效机制的核心，商家们都形象地将消费者比喻为上帝，但对消费者而言事实并非如此。构建消费者核心地位，仍将是消费长效机制的重要法律议题，该项制度至少应该不断扩充消费者权益及简化其救济机制、明确规定消费者使用产品有合理反悔期等内容。

三是建立与规范政府有关消费政策调控的法律制度。消费长效机制运行中，其法律制度内容情形往往都是公开预知的，消费者、生产者、销售者等都预知其消费行为活动的法律后果，但政府何时出台怎样的消费政策，实现怎样的消费调控效果，却无法预知。因此，规范政府有关消费政策调控行为的法律制度，也是消费长效机制的一项基本法律制度内容。消费政策从起草、公布、实施及其效果，乃至修订或废除，都会引发市场消费情绪变化，都直接影响消费长效机制运行。因此，规范政府信息公开透明、有关消费政策调控适宜得当、政策实施监管到位等方面内容，都属于政府行为和消费市场监管法制化的范畴，这也是确保我国消费长效机制良性运行的重要法律保障。

四是促进消费长效机制的基本核心制度与相关配套制度共同运行机制的形成。消费长效机制的基本核心制度往往通过法律制度来规范，而相关配套制度当中有许多内容并没有法律规范，也没有被纳入到行为规范当中，而是任由消费市场调节引导。多元化的消费长效机制，既兼容法律规范内容，也默许了市场自由规范的内容，由此保障了其运行的持续性和灵活性。诚然，消费长效机制是一种理想型的机制，仅依靠法律对其进行规范和调控，而忽视其市场属性，其运行就会脱离消费市场现状，难以为继。建立和促进其核心制度和相关配套制度共同运行机制，科学引导和规制持续消费的诸多社会因素融合，便于更好催化和融合各类消费因素，也成为消费长效机制的重要内容之一。我国消费长效机制的法律制度所涉及的内容，也并非仅指上述情形。随着我国消费市场秩序渐渐得到规制，其运作井然有序，也会将更多内容法制化，消费长效机制运行也将渐入佳境和更理想化。

三、构建消费长效机制的立法建议

基于上述有关消费长效机制的法律制度，考虑从以下几方面提出立法建议，构建和完善我国消费长效机制：

一是制定居民收入分配持续增长保障法。多年来，我国居民收入增长率都远低于GDP或财政收入增长比例，导致居民收入实际上相对下降，很大程度上影响和抑制了居民消费欲望。制定居民收入分配持续增长法，目的是明确规定居民收入分配持续增长率，要与GDP或财政收入增长形成一定比例关系，尽管不能同比例增长，也要明确不能低于最低比例要求。如果明显低于此比例时，该居民可以要求加薪或减免个人所得税，或抵免居民所缴纳的有关税费。该法可以采取单行法形式，也可将该法的条款内容分列到其他相关法律，分列入个人所得税法相关条款，也可在每年各级人大审批通过的财政预算决算报告列明相关内容等。

二是制定居民个人资料保护法。消费长效机制运行，建立和规范消费者信用制度，亟需将居民个人基本资料法制化。制定居民个人资料保护法，将居民个人资料进行法律定性和分类管理，如规定将个人资料分为可公开和不可公开资料，明确可公开资料的范围、内容、查询途径、方式等，规定不可公开资料的情形、内容、保护措施、途径等。在涉及居民个人诚信资料保护方面，既要依法许可相关金融机构依法定程序查询，又要规定其有义务保护个人诚信资料。为更好建立和运行居民信用制度，建议同时修订居民身份证管理条例，扩展身份证资料内容，如指纹、血型、DNA等资料，建立身份证电子甄别系统等，这也是我国消费长效机制建设所不可缺少的基本要求，是居民信用制度建设的基本前提和重要保障。

三是修订消费者权益保护法，打造消费者核心地位。现行《消费者权益保护法》出发点是将消费者定位于弱势群体，法律赋予其九大权利，旨在壮其势、护其利。建议修订该法，使消费者处于核心地位，以此为出发点，重新全面修订消费者权益保护法内容。对消费者，升其位、强其权，建议借鉴国外的相关方法，如赋予消费者购物在合理期限内享有反悔期，有正当理由可以免费退换所购商品。对生产者、销售者、经营者，加其责、明其义。这要求从指导思想上，根本改变消费者权益保护法不能满足我国消费者权益保护的现状，也是健全我国消费长效机制的又一重要内容。

四是修订民事诉讼法相关条款，专设消费纠纷诉讼制度。我国《民事诉讼法》尽管几经修改，仍将产品质量问题等消费纠纷列属于普通民事纠纷，适用一般民事诉讼程序。这既不利于快速解决消费纠纷，保护消费者合法权益要求，也不利于规范产品生产者、销售者等经营者义务，强化其产品服务的社会责任。事实上，产品质量问题等消费纠纷诉讼，与一般民事纠纷诉讼相比，有许多不同，如仅就纠纷性质而言，争议双方表面上均为个体，但生产者、销售者等经营者与某消费者个体相比太强势。该消费者虽说是个体，而其后却暗含更多的消费者，经营者在该消费纠纷中损害的对象虽是该消费者个体，却隐喻损害对象将扩大化。为此，建议修订民事诉讼法，专设产品质量等消费纠纷诉讼制度，规定支持消费者诉讼，如明确消费者协会支持制度，鼓励组织联合消费者，对的消费者给予必要的声援和支持等，建立消费者维权简易诉讼机制，实行诉讼费用缓缴制度，规定生产者、销售者等被告举证倒置责任等。

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保障要有新作为

1.要添砖加瓦，持续推进，继续扩大医保覆盖面。要做好非公有制经济组织从业人员、农民工、大学生、失业人员等重点人群的参保工作，确保城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三项医保参保率稳定在95%以上。逐步提高新农合和城镇居民医保补助标准，今后3年每年至少新增40元，完成国家提出的2015年政府对新农合和城镇居民医保补助每人每年360元的要求。

2.要锦上添花，适度超前，不断提高医保保障水平。要着重建立和完善重特大疾病救助机制和重特大疾病保障机制，做到三个不低于：对新农合、城镇居民的医保住院费用，其报销比例分别不低于75%、70%；对职工医保和城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付额度不低于当地职工年平均工资和居民年可支配收入的6倍，至少达到8万元；新农合政策范围内统筹基金最高支付额度不低于全省农民年人均纯收入的8倍，至少达到6万元。

3.要雪中送碳，尽力而为，加大重特大疾病救助力度。要实施好纳入大病保障和救助试点范围疾病的工作，将资助参保参合范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体，全面推进尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病等8类大病保障，探索建立重特大疾病保障机制，充分发挥基本医保、医疗救助、商业保险、补充保险和社会慈善的协同互补作用，最大限度地保障弱势群体的基本权益。

改革要有新进展

1.范围要扩大。要严格落实基本药物制度。按照“村卫生室和乡村医生全覆盖、基本药物制度在行政村全覆盖”的要求，原则上在每个行政村至少设置1所村卫生室，至少有1名乡村医生，至少安排1所村卫生室实施基本药物制度。鼓励非政府举办的基层医疗机构实施国家基本药物制度，采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。2.采购要集中。要巩固基本药物集中采购机制，坚持透明运作、阳光运行，重点抓好质量、价格、配送三个要素，实行集中采购、统一配送，招采结合、量价挂钩，质量优先、价格合理的制度，确保基本药物安全有效、价格合理、供应及时。加强基本药物质量监管和供应保障，对基本药物实行全品种覆盖抽验和电子监管，提高对基本药物从生产到使用全过程的监管力度。

3.补偿要到位。要建立和完善长效稳定的多渠道补偿机制，保障专项补助及经常性收支差额纳入财政预算并及时足额到位，确保基层医疗卫生机构正常运转。健全绩效评价和考核机制，坚持多劳多得、优绩优酬，收入分配重点向关键岗位、业务骨干倾斜。加快清理化解基层医疗卫生机构债务，认真做好债务核实和锁定工作，坚决制止新债产生。

重点要有新突破

1.要内添活力，加快推进公立医院改革。县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，今年要把县级医院改革放在突出位置，建立公立医院运行新机制。要以坚持公益性质为前提，落实政府办医责任。合理确定公立医院数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备，落实政府对公立医院的投入政策。以改革补偿机制为手段，促进医疗费用科学合理。要通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式等综合措施，取消药品加成收入。以人事经营管理为关键，加快建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自，完善院长任期目标责任考核制，探索建立理事会等多种形式的法人治理结构，逐步推进医务人员养老等社会保障服务社会化。以患者满意为目标，大力推行便民惠民服务。简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，普遍实行预约诊疗，广泛开展优质护理服务，积极推进医疗机构检验对社会公开，实现检查结果的互认。

2.要外加压力，着力优化行业管理服务。一方面，要切实提高行业服务水平。积极推广医保就医“一卡通”，基本实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。稳步推进职工医保制度内跨区域转移接续。坚持当年收支平衡原则，加强新农合和城镇居民医保基金的收支管理，建立完善医疗保险基金有效使用和风险防范机制。通过以政府购买服务、支持商业健康保险发展的方式，鼓励具有资质的商业保险机构经办各类补充医疗保障管理服务。积极推行按人头、按病种、按床日付费及总额预付等支付方式改革，全面加强付费总额控制和医疗保险对医疗服务的监管，逐步将医疗机构总费用和次均（病种）医疗费用增长控制、个人负担控制情况，以及医疗服务质量列入医保评价体系。另一方面，要切实加强对医药卫生行业的监管。严厉查处制售假劣药品违法活动，严厉打击“挂靠”“走票”等出租、出借证照和买卖税票、虚假药品广告等违法违规行为，确保药品质量，规范药品经营行为。加强对医疗费用的监管控制和医疗服务收费、药品价格的监督检查，严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标。加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控，对不合理用药、用材、检查及重复检查等行为，一经发现，严厉查处。加强医疗服务安全质量监管，开展处方点评和药品使用管理，规范医疗器械临床使用和安全管理，建立信息公开、社会多方参与的监管制度。

3.要重塑实力，提高公共卫生服务均等化水平。要继续深化基本公共卫生服务项目，完善评估考核办法，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化建档率要力争达到60%左右，高血压、糖尿病管理人数分别提高到6500人、1809人以上。要将重性精神疾病患者全部纳入规范化管理。提高流动人口以及农村留守儿童和老年人公共卫生服务可及性。继续做好“光明微笑”工程、儿童两病救治(先天性心脏病、急性白血病)、尿毒症免费血透等重大公共卫生服务项目，形成项目实施的长效机制。落实好今年新启动的尘肺病和0-3岁重度聋儿康复救治等新项目。继续落实农村孕产妇住院分娩补助政策，做好农村育龄妇女在孕早期3个月免费补服叶酸工作，不断扩大基本公共卫生服务均等化覆盖人群，提高服务质量。

医改要出新成绩

1.任务要完成。思想决定行动。只要思想认识到位、领导重视到位，就没有完成不了的任务。能否完成医改工作任务，关键在加强领导，核心在落实责任。要认真落实行政领导负责制,各乡镇政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，对本地区医改任务完成情况负总责。要落实过程责任制和行政问责制，按照目标要求，倒排任务时间，制订进度计划，加强督促检查，尽快安排部署本地、本部门医改工作，将工作任务分解，确保责任到部门、到单位、到个人，确保改革有序有力有效推进。医改是一项系统工程，工作量大、面广、任务繁重、政策性强，需要各方面密切配合，协调联动。各有关部门要强化全局观念，在明确责任分工、认真履行职责的基础上，主动沟通，相互支持，协调推进，努力形成全县统一领导、地方分级负责、部门指导协调、各方共同参与的工作格局。县医改办要进一步加强对医改实施情况的指导、监测和评估，建立按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制。

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一、《控费意见》出台的背景

近年来，随着社会经济发展，我国居民消费结构升级、人口老龄化加快、疾病模式转变，加之基本医疗卫生制度不断完善，医疗技术水平不断提高，群众的医疗服务需求得到释放，我国医疗卫生事业进入快速发展阶段，医疗费用上涨较快。同时，医药费用结构和增长情况也存在一定的不合理因素，包括城市公立医院的费用在医药费用总量中占比较大，医疗服务量尤其是住院服务量增长较快，药品、大型医用设备检查治疗和医用耗材收入占比较高等。为切实减轻群众看病就医负担，确保医保基金可持续，增强深化医改的综合成效，有必要从国家层面出台控制公立医院医疗费用不合理增长的指导性文件。

二、《控费意见》提出的费用控制的主要目标

《控费意见》提出，费用控制的总体目标是将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合施策，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护群众健康权益，减轻群众就医负担，促进医疗行业健康发展。并提出了费用控制的阶段性目标，即到2016年上半年，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。

三、《控费意见》的总体思路

有效控制医疗费用不合理过快增长是深化医改的重要目标，也是医改各项措施落实到位的重要体现，涉及政策配套、部门配合。文件的总体思路：一是以问题为导向，抓住关键环节，综合施策。强调医保、医疗、医药领域各项改革措施的相互衔接，注重医院内控管理的同时，增强控费工作的系统性、整体性和协同性。二是因地制宜，分类要求。对部分可控的关键指标作出明确量化要求;对于监测指标从国家层面强调导向性要求，不设统一量化要求，由各地结合医疗机构功能定位、服务量变化合理确定调控指标。三是注重监测，强化考核。要求健全医疗费用的监测、排序和公开制度，将费用控制目标与公立医院投入与发展、院长和医务人员绩效考核等挂钩。

四、《控费意见》提出控制医疗费用不合理增长的主要措施

《控费意见》在综合控制措施上，共提出8个方面的具体要求，主要包括规范医务人员诊疗行为，重点加强对用药、耗材、大型医学检查等行为的监管;强化医疗机构内控制度，提高内部运行效率;严格控制公立医院规模，严禁公立医院举债建设，严格控制建设标准;降低药品耗材虚高价格，完善药品集中招标采购，实施高值医用耗材阳光采购;推进医保支付方式改革，建立医疗机构和医务人员规范诊疗行为的内在激励机制;破除以药补医，建立公立医院科学的补偿机制;构建分级诊疗体系，提高医疗服务体系的整体效率;实施全民健康促进和健康管理，从源头上控制医疗费用增长。

五、《控费意见》提出了哪些主要监测指标

为加强医疗费用监测，便于量化比较费用控制情况，《控费意见》提出21个指标，在费用变化方面，包括区域医疗费用增长、门诊病人次均费用及增幅、住院病人人均医药费用及增幅、10种典型单病种例均费用等指标;居民负担情况方面，包括参保患者个人卫生支出比例、医保目录外费用比例等指标;医疗服务体系整体效率方面，包括城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比、住院的人次人头比、手术类型构成比等指标;医疗机构收入结构方面，包括门诊、住院收入占医疗收入的比重，药品收入、检查化验收入、卫生材料收入等占医疗收入比重等指标;运行管理效率方面，包括百元医疗收入消耗的卫生材料费用、平均住院日、管理费用率和资产负债率等指标，并明确提出指标的导向要求。

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加快完成医改工作任务，为深入贯彻落实2011年全国和市深化医药卫生体制改革工作会议精神。进步满足群众医疗卫生需求，现就加快推进2011年医改重点工作提出如下意见：

一、总体要求

继续围绕“保基本、强基层、建机制”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。坚持公共医疗卫生的公益性质，为深入贯彻落实《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8号）和《市人民政府关于加快推进2011年医改重点工作的意见》渝府发〔2011〕16号）精神。以人为本、改善民生；坚持政府主导与发挥市场机制相结合；坚持基层体系建设与公立医院发展相结合。加快公立医院改革试点，加快推进卫生基础设施建设和基层医疗卫生人员培训，实现基本药物制度基层全覆盖，促进公共卫生服务均等化，完成国家医改近期五项重点任务，让广大医务人员和人民群众满意。

二、工作任务

（一）加快完善基本医疗保障制度

1.做好扩面提标。扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）、城乡居民合作医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）覆盖面，参保率达95%以上，实现全社会应保尽保，政府对居民医保的补助标准提高到200元/人·年。（责任单位：县人力社保局、财政局）

2.提高保障水平。职工医保、城乡居民医保在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%，城乡居民医保一档、二档报销封顶线分别提高到7万元、12万元。提高重大疾病医疗保障水平，儿童白血病、先天性心脏病医疗保障覆盖全县所有乡镇；将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%，最高限额提高到5万元/人·年。（责任单位：县人力社保局、财政局）

3.加大救助力度。健全医疗救助制度，将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、贫困大学生、低收入等特殊困难群体。完善门诊救助，取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上高于50%。完善医疗救助信息系统，提高医疗救助的及时性。大力实施低收入困难群体重大疾病临时救助。（责任单位：县民政局、财政局）

4.加强基金管理。严格基本医疗保险基金管理，强化政府对医保基金的监管职责，明确各级医疗机构控制医药费用责任，确保基金安全。（责任单位：县人力社保局、财政局）

5.加强费用控制。大力推行总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种医药费用支付方式，转变医疗服务行为，强化医疗机构和医务人员主动控费责任。加强医疗服务监管，完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物行为；推行医疗机构间检查结果互认制度，开展临床路径管理，加大对大处方的查处力度。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。加强公立医院财务管理和成本核算，定期公开医疗机构相关医疗服务信息，接受社会监督。（责任单位：县卫生局、人力社保局）

（二）加快推进基本药物制度建设

1.实现基本药物制度基层全覆盖。在政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心继续实施国家基本药物制度，基本药物全部实现市级采购配送，零差率销售。按照全市的统一要求启动全县所有村卫生站实施国家基本药物制度，并实行基本药物“零差率”销售。（责任单位：县卫生局、财政局）

2.加强基本药物配备和使用管理。执行基本药物配备政策，全县所有政府办基层医疗卫生机构要配备和使用基本药物，其他各类医疗机构要按比例配备基本药物，并首选基本药物。规范基本药物使用，继续开展基本药物临床应用指南和处方集培训，严格执行《市基层医疗机构常见疾病诊疗及基本药物使用指南》，指导基层规范使用基本药物。完善基本药物报销和医疗保障支付政策，全面落实基本药物全部纳入医保目录报销。将实施基本药物制度情况纳入基层医疗单位考核体系，与财政补助和绩效工资等挂钩，提高基层单位执行制度的自觉性。（责任单位：县卫生局、人力社保局）

3.加强基本药物质量监管。充分利用县药品监管平台，强化基本药物质量监管，对基本药物进行全品种覆盖抽验和监管，提升对基本药物从生产、流通到使用全过程追溯的能力，控制用药安全风险。（责任单位：县食药监局、卫生局）

（三）加快卫生基础设施建设

加快乡镇卫生院标准化建设，今年完成9个标准化乡镇卫生院改扩建项目。推进一个民营三甲医院建设；新建27个标准化村卫生室。（责任单位：县卫生局、财政局）

（四）加强基层医务人员业务培训

全面实施基层卫生人员三年轮训计划，整合培训资源，科学制定培训内容，提高培训的针对性和实效性。建立农村卫生人员岗前规范化培训制度，对考聘到乡镇卫生院工作的医护专业毕业生实行规范化培训，使其达到相应技术水平。2011年，选派乡镇卫生院医疗技术人员38名到县级医疗机构进修一个月到一年；选派乡村医生514名到乡镇卫生院短期见习；通过网络培训基层医疗卫生人员300人；培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心医技和公共卫生人员78人；安排15名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生岗位培训；对38名乡镇卫生院院长（副院长）进行管理知识培训，提高卫生管理水平；继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，选派10名二级医疗机构技术骨干到乡镇卫生院现场帮扶工作1年；免费为乡镇卫生院定向培养16名本科医学生。（责任单位：县卫生局）

（五）推进基层医疗卫生机构综合改革

1.深化人事制度改革。强化基层医疗机构公益性，调整镇卫生院的工作重点和服务模式，落实“公共卫生服务、基本医疗服务和综合管理”三位一体的职能，切实发挥好乡镇卫生院作为群众健康“守门员”的职责。足额核定乡镇卫生院、社区卫生服务机构人员编制，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。实行定编、定岗、定责的全员聘用制度和岗位管理制度，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，推行院长竞聘制和目标责任制，逐步建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。探索医学毕业生到农村基层医疗卫生机构服务的激励机制，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升等方面给予适当倾斜，稳定基层队伍。（责任单位：县卫生局、人力社保局、编办、财政局）

2.健全绩效考核和分配激励机制。完善基层医疗卫生单位绩效工资考核办法，合理确定基层医疗卫生事业单位绩效工资水平和调节基金调控线。完善绩效考核办法和考核标准，根据工作数量、质量和服务对象满意度等指标对基层医疗机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生单位绩效工资总额和医务人员收入水平挂钩。坚持多劳多得、优绩优酬，拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干重点倾斜，调动医务人员积极性。加强绩效工资政策培训和宣传，指导基层医疗卫生机构加强内部精细化管理，发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用。（责任单位：县卫生局、人力社保局、财政局）

3.完善基层医疗卫生机构补偿机制。细化对政府举办的基层医疗卫生单位及村卫生室的补助政策，理清政府补助的内容和方式，增强可操作性，确保基层医疗卫生机构公益性的发挥。对基层医疗卫生机构实施基本药物制度后药品零差率形成的减收和实行绩效工资的增支，要多渠道筹集资金，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”予以足额补助。（责任单位：县卫生局、人力社保局、财政局）

（六）加快公立医院改革试点

1.完善公立医院服务体系。制定“十二五”卫生事业规划，明确各级医疗机构布局。加快建立县、乡镇、村医疗机构的分工协作机制。鼓励二级以上医疗机构和基层医疗机构之间建立纵向的业务合作关系，引导二级以上医院医务人员到所在医院有分工协作关系的基层医疗卫生服务机构开展执业活动，逐步实施首诊在社区，建立社区卫生服务机构（乡镇卫生院）与县医院之间双向转诊制度，发挥县级医疗机构技术和管理优势，提高基层卫生服务能力。（责任单位：县卫生局）

2.广泛开展便民服务措施。推行优质护理服务、预约诊疗、先诊疗后结算、便民门诊等措施，方便患者就医。继续推进临床路径试点，增加实施病种数量，扩大临床路径实施范围，促进合理规范诊疗。开展“弘扬白求恩精神，做人民健康卫士”主题活动和“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，改善服务态度，提高服务质量。（责任单位：县卫生局）

3.积极探索公立医院改革。加强成本核算与控制，有效控制门诊、住院次均医药费用增长，研究建立公立医院绩效考核体系，完善院长选拨任用、激励约束措施，推进医院管理队伍建设，提高医院管理科学化、精细化水平。将实施便民惠民措施与推进综合改革、探索解决体制机制问题相结合，使两者相互支持、相互促进，形成持续内在动力，建立长效机制，使人民群众享受到改革成果。（责任单位：县卫生局）

（七）促进公共卫生服务均等化

1.落实人员和经费。按照辖区每万名常住人口配备1—2名专职公共卫生人员标准，配齐乡镇卫生院和社区卫生服务中心专职公共卫生工作人员，并对全体人员实施公共卫生服务项目的技能培训，提高公共服务能力。基本公共卫生服务补助标准提高到每年每人25元。（责任单位：县卫生局、编办、财政局）

2.完成各项公共卫生服务项目。调整乡镇卫生院工作重点，使工作重心从诊治疾病为主向预防为主，防治结合转移。严格按《国家基本公共卫生服务规范》免费向全县人民提供9项基本公共卫生服务项目，确保全面完成国家和市下达的任务。居民健康档案建档率城镇达75%以上，农村达60%以上，公共卫生服务项目考核合格率达95%以上。加强乡村医生从事公共卫生服务的培训和管理，制定出台《乡村医生从事公共卫生服务管理办法》，严格考核措施，落实补助政策，确保工作实效。（责任单位：县卫生局）

三、保障措施

（一）加强组织领导。切实加强组织领导，加大医改工作力度。调整充实医改领导小组，由县政府主要领导担任医改领导小组组长，负责常务工作和分管卫生工作的副县长任副组长。县医改办要充实医改办人员，落实专项工作经费，加强协调工作，建立多部门协同推进医改工作的机制，形成工作合力。

（二）强化财力保障。做好资金测算，多渠道筹集资金，健全政府投入长效机制。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策、基层医疗卫生机构标准化建设经费，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进。要完善政府投入方式，提高资金使用效益，按确定的任务、改革进度和绩效考核结果，将财政补助及时足额拨付到位，确保各项改革顺利推进。

（三）强化人才保障。加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养、培训。加强科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。

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一、工作目标

根据省、市政府部署的改革任务要求，*年实现基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民，城镇职工和城镇居民医保参保率达到90%以上，全县农民参合率达到95%。加强基本药物流通、使用、报销等环节的管理，推进基本药物合理使用。加强列入年度计划基层医疗卫生机构标准化建设，推进杭川社区卫生服务中心持续健康发展。实施基本公共卫生服务和重大公共卫生项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化，人均基本公共卫生服务项目经费不低于15元。探索开展公立医院改革。

二、工作任务

（一）推进基本医疗保障制度建设

1.扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面。一是基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民，城镇职工和城镇居民参保率达90%以上，农民参合率达到95%。二是基本解决医改后关闭破产国有企业、城镇集体企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险问题。三是积极推进城镇非公企业职工、农民工和灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险。稳定就业的农民工直接纳入城镇职工基本医疗保险，就业不稳定的农民工纳入农民工大病医疗保险，也可自愿选择参加城镇居民基本医疗保险或户籍所在地的新农合。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。四是当年农村出生的新生儿（婴儿）随母亲纳入新农合保障范围。

牵头单位：县劳动保障局、县卫生局；配合单位：县经贸局、县财政局、县教育局、县地税局、各乡（镇）政府

2.稳步提高基本医疗保障水平。一是城镇职工、城镇居民基本医疗保险基金报销比例分别提高到75%、50%以上，基金最高支付限额提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的4倍左右。二是根据“保当期”和基金结余情况，适时调整现行政策，组织开展对当年得大病的参保城镇居民进行二次补偿。三是适时开展城镇职工基本医疗保险由现行的“个人账户管门诊”转为实行普通门诊费用统筹。探索城镇居民基本医疗保险普通门诊费用统筹。四是新农合筹资水平提高到每人每年不低于100元。新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。县XX县以上定点医疗机构的住院报销比例分别提高到60%、40%以上。县定点医疗机构无法诊治的特大病种，确需转到上级定点医疗机构住院的，经严格审查批准，其住院费用可比照县级定点医疗机构的补偿比例予以报销补偿。全面推行“大病统筹+门诊统筹”补偿模式，切实提高参合农民受益面和受益水平。

牵头单位：县劳动保障局、县卫生局；配合单位：县财政局、各乡（镇）政府

3.提高医疗保障管理服务水平。一是进一步完善医疗保险信息管理系统，充分利用“金保工程”，初步建成全县统一的社会保障卡系统，实现城乡参保人员持社会保障卡就医完成身份认定、诊疗记录和费用结算全过程。二是进一步完善异地安置、异地工作、异地就医人员医疗费用直接结算机制，完善参保地和就医地之间医疗费用审核、支付以及对医疗服务行为的监管等经办事务协作的办法。三是制定医疗保险关系转移接续办法，明确医疗保险缴费年限在各地之间互认，解决流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。四是完善新农合信息系统，实现县内定点医疗机构就医即时结报。参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化参合农民到县外定点医疗机构就医的审批程序，方便群众就医。五是根据医疗保障事业发展需要，建立与医疗保障业务发展相适应的人员配置机制、经费保障机制和管理服务网络，进一步提高服务参保人员的能力。六是做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助制度之间的衔接。

牵头单位：县劳动保障局、县卫生局、县数字办、县财政局、县委编办；配合单位：各乡（镇）政府

4.建立健全多层次医疗保障体系。一是健全城乡医疗救助制度，简化程序，资助城乡低保对象、五保户、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难群体全部纳入城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。二是逐步建立城乡医疗救助与新农合、城镇居民医保统一的信息平台，实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一的“一站式”服务，为困难人群提供方便快捷的服务。三是完善城镇职工大额费用补充医疗保险办法，探索建立城镇居民大额费用通过补充医疗保险解决的机制。四是鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，满足群众多样化的健康需求。

篇8

根据《省医药卫生体制五项重点改革年主要工作安排》(政办[]117号)、省医改办与我市签订的《医药卫生体制五项重点改革年度主要工作任务责任书》和省委、省政府《省进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(发[]9号)要求，按照“保基本、强基层、建机制、维护公益性、调动积极性、促进卫生事业可持续发展”的原则，统筹推进医药卫生体制五项重点改革，确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，健全完善药物招标采购新机制；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；确保公立医院改革试点取得实质性进展，便民利民措施普遍得到推广。中藏医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。全面完成医药卫生体制改革近三年目标任务，为下一步深化改革奠定坚实基础。

二、工作任务

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1．巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。

（1）年，全市基本医疗保险参保计划为146.3万人，其中，职工基本医疗保险(以下简称职工医保)参保人数为79.2万人，城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保人数为67.1万人。参保率均提高到90％以上。

（2）积极推进非公有制经济组织从业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。允许灵活就业人员参加居民医保。落实未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。

（3）进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率继续稳定在96%以上。

2．全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。

（1）提高筹资标准。新农合筹资标准从现在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府补助标准提高到每人每年260元。城镇居民筹资标准由现在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18岁以下参保居民的筹资标准达到每人每年280元，政府补助标准提高到每人每年240元；19至59岁男性、19至54岁女性参保居民的筹资标准达到每人每年320元，政府补助标准提高到每人每年210元；60岁以上男性、55岁以上女性参保居民的筹资标准达到每人每年320元，政府补助标准提高到每人每年260元。

（2）普遍开展门诊统筹。扩大门诊统筹实施范围，普遍开展居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。

（3）明显提高保障水平。居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70％左右。所有统筹地区职工医保、居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。

（4）积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，扩大儿童白血病、先天性心脏病保障范围，并在总结评估基础上增加试点病种，扩大试点地区。

（5）全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。

3．提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。

（1）继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算(或结报，下同)。加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。

（2）加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。职工医保和居民医保基金结余控制在合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。

（3）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。

（4）加强医疗保险对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。

（5）职工医保、居民医保和新农合实行市级统筹，居民医保和新农合实行城乡一体化，鼓励探索省级统筹。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

（6）支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。

（二）初步建立国家基本药物制度

全面贯彻落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》([]56号)和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（[]62号），按照全覆盖、建机制的要求，建立健全基层基本药物供应保障体系，完善我市的相关措施和具体办法。推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。

4．扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。

扩大基本药物制度实施范围，全市所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，并在所有行政村卫生室实施基本药物零差率销售，使乡村和城市社区基本药物覆盖率达到100%。同步落实基本药物医保支付政策。

5．建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系。

（1）全市医疗卫生机构使用的基本药物（包括省级增补品种）、非基本药物和一般医用耗材实行以省为单位集中采购、统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。

（2）实行招标采购结合，签订购销合同。完善省级采购机构，采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行，对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。

（3）制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。

（4）全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物监管，加快信息化体系建设。

6．全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制。

（1）调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。

（2）建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，实行收支两条线管理。

（3）完善编制管理。加快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的拟订工作。创新机构编制管理方式，以市、县（区)为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整；市编制部门确定基层医疗卫生机构人员配备总额，加强监督管理。

（4）深化人事制度改革。推动各地区实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗，各地区结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。

（5）健全绩效考核机制，根据工作数量、质量、服务对象满意度、居民健康状况改善和人员总额控制情况等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。

（6）完善分配激励机制。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。

（7）鼓励有条件的地区将非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。适当提高并落实乡村医生的补助，制定乡村医生的扶持政策。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

7．继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力。

（1）完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。按照国家下达的投资计划，在前两年基础上再建设一批县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院和村卫生室，保证认真组织实施，落实地方配套资金，确保及时足额到位，按时完成项目建设任务，使每个县至少有1所县级医院达到二甲水平、并有l一3所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构，并为农村牧区配置流动巡回医疗服务车。

（2）在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，以市为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。

8．加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。

（1）完善建立全科医生制度，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。

（2）为乡镇卫生院招收32名[国家专项]定向免费医学生。

（3）安排72名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

（4）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员256人次和965人次，继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训。

（5）制定并实施全科医生临床培养基地建设方案，严格按照国家下达的投资计划，建设全科医生临床培养基地，认真组织实施，确保资金及时足额到位，按时竣工投入使用。

9．转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。

（1）鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的地区积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中藏医药等适宜技术和服务。

（2）大力推行院长（主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。

（3）明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

10．全面开展10类基本公共卫生服务，提高居民健康素质。

（1）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，年人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元。

（2）完善并严格执行10类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60%。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。扩大高血压、糖尿病管理人数。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理。

（3）完善基层健康宣传网络。通过互联网等多种渠道开展健康宣传教育，普及健康知识，积极倡导健康的生活方式，促进全民健康素质的提高。

11．完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。

（1）在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查2万人，乳腺癌检查6000万人。农村孕产妇住院分娩率比上年提高4%；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。

（2）为720例贫困白内障患者免费开展复明手术。

（3）在前两年工作基础上，完成1万户无害化卫生厕所建设任务。

（4）继续在市城中区、大通县、湟中县实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。

12．加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。

（1）启动卫生监督体系建设和发展规划，支持县级卫生监督机构建设。

（2）全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划，按国家制定计划加强精神卫生专业机构建设。

（3）依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，按照国家下达的投资计划，为县配置必要的救护车和指挥系统，同步建立体现公益性的运行机制，认真组织实施，确保资金及时足额到位，按时完成项目任务。

（4）落实传染病机构、鼠防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。

（五）积极稳妥地推进公立医院改革

按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，积极推进公立医院改革试点，着力创新体制机制。同时，在全省范围内大力推广行之有效的便民惠民措施，提高公立医院的服务质量和运行效率。

13.不断深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验。

加大公立医院（含国有企业医院）改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子。加快推进综合改革，探索政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题。探索建立高效的公立医院管理体制，积极推进现代医院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。改革公立医院补偿机制，落实政府投入政策，完善医药价格机制。

14．深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率。

（1）着力提高县级医院服务能力，积极推进县级医院综合改革。

（2）进一步巩固和深化三级医院对口支援县级医院，安排120名县级医院医务骨干人员到三级医院进修学习。三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。

（3）引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。

15．以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。

（1）完善预约诊疗制度，二级以上医院实行预约诊疗服务。优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务。

（2）制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程跟踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，降低检查费用；逐步推开植（介）入类医用耗材实行集中招标采购。加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。

（3）市、县二级以上的医院开展临床路径管理，研究制定适应基本医疗需求的临床路径。推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。

（4）加强和完善医疗服务监督机制。发挥卫生行政部门全行业监管职能，加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。健全多方参与的社会监督机制。

16．加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。

（1）开展住院医师规范化培训。

（2）制定执业医师多点执业的规范性文件。鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。

（3）保障医疗卫生人员合理待遇。

17．鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。

（1）严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。

（2）制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务的比例。

三、保障措施

各有关部门要切实加强领导，精心组织实施，强化督促检查，将医改实施情况纳入政绩考核，确保如期完成各项改革任务。

（一）建立目标责任制

市人民政府与各区、县人民政府签订责任书。牵头部门对牵头任务区域范围内的完成情况负总责，要及时将任务分解到各地区，制定进度计划，加强督促指导。各区、县政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，对本地区医改任务完成情况负总责，分管负责同志要具体负责、亲自抓。年5月底前完成各项任务分解，作出具体安排。建立包干负责制，按照“一人一院（中心）”的要求确定干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。

（二）强化财力保障

年医改任务所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进，按确定的任务和进度尽早将基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费拨付到基层医疗卫生机构。要建立政府投入长效机制，完善政府投入方式，提高资金使用效益，将医改任务完成情况(特别是基层医疗卫生机构综合改革情况)和绩效考核结果与财政补助挂钩。

（三）严格绩效考核

全市要建立严格的绩效考核机制，每月对各区、县工作情况进行汇总通报，每季度进行进度考核，年终对医改三年目标任务完成情况进行全面评估。加强工作普查力度，确保各项医改任务落到实处。

篇9

检查单位（盖章）：                负责人签字：                                 日期：

重点监督检查内容

落实情况

存在问题及整改要求

1、医疗卫生行风建设监督检查

重点围绕医疗卫生机构和人员是否将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、是否开单提成、是否违规收费、是否违规接受社会捐赠资助、是否参与推销活动和违规医疗广告、是否为商业目的统方、是否违规私自采购使用医药产品、是否收受回扣、是否收受患者“红包”、是否骗取套取医疗保障资金等开展。

 

 

我院严格按照专项整治工作要求，组织科室和人员，逐条对照整治内容认真开展自点对医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、开单提成、违规收费、违规接受社会捐赠资助、参与推销活动和违规医疗广告、商业目的统方、违规私自采购使用医药产品、收受回扣、收受患者“红包”、骗取套取医疗保障资金，进行排查梳理。从全面排查的情况来看，卫生院各科室、卫生所及个人均没有发现以上损害群众利益的行为发生。

 

在本次的专项整治自查自纠活动中，虽然没有发现存在损害群众利益的行为发生，但在提供优质服务工作上还存在一些问题，如个别医务人员对专项治理工作认识不到位;在合理使用药物和服务意识方面有待加强和提高;少数人工作不够主动，满足于完成当前的任务，固步自封;在防范损害群众利益的工作制度还不够

完善等情况。针对这些问题，我院能本着不走过场，重在实效的原则，做到边查边改边建，逐条分析产生的原因，深入研究整改措施，建立和完善各项规章制度，促进长效机制的建设。主要整改措施有：1、建立健全纠医长效机制2、加强思想整治教育3、大力整治医药购销领域商业贿赂行为4、严格规范诊疗服务行为5、建立健全监督机制。

 

重点监督检查内容

落实情况

存在问题及整改要求

 

 

2、对医疗卫生行业不正之风清理整治专项行动自查自纠情况进行监督检查

重点是各卫生健康单位是否高度重视清理整治工作，宣传教育是否到位；主要领导对清理整治专项行动是否亲自部署亲自安排亲自督办，持续跟踪问效；是否有效解决清理整治专项行动中存在的“上热、中温，下冷”等问题；对清理整治专项行动中已发现的问题是否按照相关规定和程序处理了结；是否建章立制规范权力运行、对医务人员医德医风和诊疗行为进行有效监管；是否有效解决“两定”医疗机构医保费用结算中存在的问题等。

（一）建立组织、强化领导。院领导高度重视，立即组织全院职工及卫生所人员学习上级文件精神，成立以院长为组长、副院长为副组长及各科室组长为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整治等各项工作。（二）加强宣传、提高认识。召开全院职工会、全乡卫生所所长例会和妇幼保健会，传达上级通知精神及我院制定的工作方案。（三）明确职责，严肃纪律。要求全院医务人员和干部职工要认真进行自查自纠，逐条检查，逐项落实，仔细查找自身存在的不足，力求在自查自纠过程中解决问题，严肃对待，坚决防止走过场。对重点科室、重点人员特别是自查自纠不主动的人员，科组长重点进行思想教育和帮扶，积极引导，帮助其放下思想包袱，认真自查自纠问题，主动说清问题、上缴钱物。专项整治工作领导小组明确分工紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检査，并通过设立意见箱、发征求意见表、设举报电话等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，严格追究了相关科室和个人责任。

 

通过多途径，多渠道，多形式查找我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在2方面。

(一)是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求，个别同志思想上产生了低落，徘徊，甚至产生抵触情绪。

(二)是个别医务工作者，医疗技术水平较差，不求进步，服务态度较差。

针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，限时整改，确保行风整治工作取得实效。

篇10

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）继续扩大基本医疗保障覆盖面

1、确保全县城镇基本医疗保险参保率达到90%以上。[责任单位：医保局、财政局、各乡镇人民政府]

2、参照国有困难企业医疗保险政策，财政补助解决全县国有困难农林水企事业单位职工、困难农垦企业职工和城镇困难大集体企业职工参加城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）。[责任单位：医保局、财政局、农业和粮食局、林业局、水利局、各乡镇人民政府]

3、增加国有和国有控股关闭破产改制及困难企业职工医疗保险财政补助，保障国有和国有控股关闭破产改制及困难企业职工享受职工医疗保险待遇。[责任单位：医保局、财政局、国资局、各乡镇人民政府]

4、大力推进工业园区企业、城镇非公有制经济组织从业人员参加城镇职工医保、确保90%以上的城镇中小学生参加城镇居民医保。[责任单位：医保局、教育局、各乡镇人民政府]

5、城乡医疗救助对象扩展到低保边缘家庭，将新增城市低保对象全部纳入城市医疗救助范围。资助城乡低保、农村五保供养对象参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗（以下简称新农合）。[责任单位：民政局、财政局、卫生局、各乡镇人民政府]

6、确保全县新农合参合率稳定在92%以上。[责任单位：农医中心、财政局、各乡镇人民政府]

（二）进一步提高基本医疗保障水平

7、城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到220元、未成年人每人每年提高到150元，其中成年人财政补助120元、个人缴费100元，未成年人财政补助120元、个人缴费30元。基金使用率达到85%。探索推进城镇居民医保门诊统筹试点。[责任单位：医保局、财政局、各乡镇人民政府]

8、适当提高城镇职工医保住院报销比例。[责任单位：医保局]

9、城镇居民医保住院报销最高支付限额提高到成年人3万元，未成年人6万元，结合大病补充医疗保险，逐步使最高支付限额达到城镇居民可支配收入的6倍左右。城镇职工医保最高支付限额提高到上年度当地职工年平均工资的6倍以上。积极推行城镇居民医保县级统筹，开展城镇职工医保市场统筹政策调研。[责任单位：医保局、财政局、各乡镇人民政府]

10、新农合筹资标准每人每年提高到150元（其中财政补助120元、个人缴费30元）。最高支付限额提高到5万元。政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。50%的新农合统筹地区推行门诊统筹工作，统筹基金使用率达到85%以上。[责任单位：农医中心、财政局、各乡镇人民政府]

11、新农合参合农民在所有定点医疗机构自主选择就医。一次报帐率达到90%以上。[责任单位：农医中心、各乡镇人民政府]

12、将贫困家庭14周岁以下（含14周岁）儿童的大病医疗救助比例提高10%，年救助封顶线提高到3万元。落实好先天性心脏病患儿的手术费用补助工作。[责任单位：民政局、财政局、卫生局、各乡镇人民政府]

13、加强医疗保障信息系统建设，探索推广参保人员就医“一卡通”。探索推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。[责任单位：医保局、卫生局、各乡镇人民政府]

14、积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地实时结算服务。[责任单位：农医中心、财政局、各乡镇人民政府]

（三）加强基本医疗保险工作监管

15、落实基本医疗保险政策督查评估制度，12月底前对基本医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店组织开展一次专项督导检查。[责任单位：监察局、医保局、卫生局、财政局、食药监局、各乡镇人民政府]

二、推进国家基本药物制度实施

（四）扎实推进国家基本药物制度建设

16、在6月底前，巩固完善2所乡镇中心卫生院建立实施的国家基本药物制度。[责任单位：卫生局、财政局、发改委、医保局、食药监局、有关乡镇人民政府]

17、在11月底前，全县所有的乡镇一般卫生院启动建立国家基本药物制度。在12月底前，国家基本药物制度在全县基层医疗卫生机构规范建立实施。[责任单位：卫生局、财政局、发改委、医保局、食药监局、各乡镇人民政府]

18、6月底前，将基本药物目录药品全部列入医保“三张网”报销药品目录，落实基本药物报销比例高于非基本药物报销比例10%的政策。[责任单位：医保局、农医中心、各乡镇人民政府]

19、政府举办的基层医疗卫生机构所用基本药物全部实行网上采购中标药品，统一企业配送。12月底前，完成县及县以上公立医疗机构2011年度所需药品（包含基本药物）的网上集中招标采购，并由招标选择的配送企业统一配选。[责任单位：卫生局、食药监局、有关乡镇人民政府]

20、推进药品分级管理，在2009年药品分级管理的基础上，确定151家符合条件的零售药店列入药品分级管理。所有零售药店均应按规定配备和销售基本药物。[责任单位：食药监局、各乡镇人民政府]

21、深入开展农村药品监督网络和供应网络建设，进一步强化农村药品不良反应监测制度和应急处置机制，确保对农村、偏远地区基本药物供应及时、质量安全。进一步加强对城乡基本药物的日常监管，建立健全基本药物生产企业质量监督档案；对基本药物生产企业、配送企业和使用试点单位的监督检查覆盖率达100%。[责任单位：食药监局、各乡镇人民政府]

三、健全基层医疗卫生服务体系

（五）继续加强基层医疗卫生机构建设

22、完成3所县级医院、11所乡镇卫生院和1所公立社区卫生服务中心及2所公立社区卫生服务站建设。[责任单位：发改委、卫生局、财政局、有关乡镇人民政府]

23、每个行政村办好一个村卫生室，没有乡村医生的行政村由乡镇卫生院负责建立并派驻卫生技术人员，对一村多室的可实行人员调剂，对人口不足200人、相邻在1.5公里之内的村，可实行医疗挂靠。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员开展巡回医疗、驻村服务，积极开展农村社区卫生服务，确保农村医疗卫生服务全覆盖。县级财政对到空白执业的乡村医生或派驻卫生技术人员的卫生院按每村每年不低于5000元标准补助。[责任单位：卫生局、财政局、有关乡镇人民政府]

（六）加强基层医疗卫生机构队伍建设

24、实施《省乡镇卫生院编制标准（试行）》、《省城市社区卫生服务机构设置和编制标准》，6月底前完成乡镇卫生院和政府举办社区卫生服务机构人员编制核定工作。[责任单位：编委办、卫生局、各乡镇人民政府]

25、实施基层医疗卫生机构人才队伍建设规划，为基层医疗卫生机构培训全科医生（含中医类别全科医生）。[责任单位：卫生局]

26、继续开展乡镇卫生院、社区卫生服务机构等卫生技术人员岗位培训，全县完成120名社区卫生服务机构卫技人员、162员乡镇卫生院卫技人员、320名乡村医生的培训。[责任单位：卫生局]

27、落实《省关于定向培养乡镇卫生院医学生工作实施办法》，做好乡镇卫生院免费定向招录工作。[责任单位：卫生局、教育局、人社局、编委办、各乡镇人民政府]

28、启动住院医师规范化培训工作，完成规范化培训住院医师1名。[责任单位：卫生局]

29、实施执业医师招聘项目，为乡镇卫生院招聘执业医师。[责任单位：卫生局、人社局、编委办]

30、落实好基层卫生高级专业技术职称评审倾斜政策。[责任单位：人社局、卫生局]

31、继续落实县级医疗保健机构和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称和执业医师前到农村服务一年以上的政策。[责任单位：卫生局、财政局、人社局]

32、推进“万名医师支援农村卫生工程”。年，县人民医院、县妇保院对口支援2所乡镇卫生院工作。[责任单位：卫生局]

（七）转变基层医疗卫生机构运行机制

33、与实施国家基本药物制度工作同步，在基层医疗卫生单位推动人事制度和收入分配制度改革等综合改革，实施绩效工资和绩效考核。[责任单位：人社局、卫生局、财政局、各乡镇人民政府]

34、推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提代基本药物、基本医疗和公共卫生服务，乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设，政府重点加强对村卫生室和乡村医生的技术支持，积极稳妥推进乡村卫生服务管理一体化。[责任单位：卫生局、各乡镇人民政府]

（八）完善基层医疗机构经费保障机制

35、落实《省关于建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机构的暂行规定》，12月底前初步建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机制。[责任单位：卫生局、财政局、编委办、人社局、发改委、各乡镇人民政府]

36、继续对城市社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿。[责任单位、卫生局、财政局、人社局、各乡镇人民政府]

37、提高村级医生公共卫生服务补助标准，在省级财政补助的基础上县级财政每人每年补助不低于300元。[责任单位：财政局、卫生局]

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化

（九）推进基层公共卫生服务项目实施

38、免费为城区60岁以上老年人、3岁以下婴幼儿、孕产妇等6类人群提供公共卫生服务，建立规范化健康档案，城市居民建档率达40%以上。[责任单位：卫生局、财政局、有关乡镇人民政府]

39、免费为全县11个乡镇19529名65岁以上老年人进行健康体检，为全县8936名3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为3251名孕产妇开展孕前孕后保健，农村居民健康档案建档率达到20%以上。探索建立电子健康档案。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]

40、适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]

41、扎实开展传染病防治，实施艾滋病母婴阻断项目试点；开展结核病防治，在全县继续实施免费诊断、免费治疗、免费管理政策，涂阳肺结核病人发展率在80%以上，病人治愈率在95%以上。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]

42、加强慢性病防治，进行规范化病例管理。[责任单位：卫生局、财政局]

43、加强健康教育，在县电视台开设公益性健康栏目，向社会普及健康知识，提高群众健康素养。[责任单位：宣传部、卫生局、财政局]

44、积极推广和应用中医药预防保健方法和技术，免费为全县11乡镇推广中医药适宜技术。[责任单位：卫生局]

45、制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。[责任单位：卫生局]

（十）继续抓好重大公共卫生服务项目

46、继续实施“光明·微笑”工程，建立“光明·微笑”工程长效机制，为全县所有具备手术适应症的白内障和唇腭裂患者免费手术治疗。[责任单位、卫生局、财政局、医保局、民政局、残联、各乡镇人民政府]

47、6月底前完成全县8—15岁儿童第三剂次乙肝疫苗免费补种。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]

48、对全县3868名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月免费补服叶酸。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]

49、落实农村孕产妇住院分娩补助政策，对全县2967名农村妇女住院分娩给予专项补助。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]

50、开展农村饮用水水质卫生监测，在全县农村建设4000座无害化卫生厕所。[责任单位：爱卫办、财政局、各乡镇人民政府]

51、对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。[责任单位：卫生局]

52、启动实施精神卫生防治体系建设与发展规划，支持精神卫生专业机构建设。[责任单位：发改委、财政局、各乡镇人民政府]

五、推进公立医院改革试点

（十一）调整公立医院布局和结构，完善管理体制、运行机制和补偿机制

53、完成全县区域卫生规划编制，优化公立医院结构布局，合理配置医疗卫生资源。继续开展公立医院评审工作，积极创建“群众满意医院”，规范公立医院内部管理，提高服务质量和水平。建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，逐步建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。[责任单位：卫生局]

54、探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。抓好开展临床路径等试点工作，探索开展医师多点执业、建立电子病历试点工作。[责任单位：卫生局、财政局、编委办、人社局]

55、落实鼓励和规范民营资本举办非营利性、营利性医院的政策措施。[责任单位：卫生局、发改委、人社局、食药监局]

56、建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。[责任单位：卫生局、人社局]

57、落实公立中医医院政府投入倾斜政策，促进中医药事业发展。[责任单位：卫生局、财政局]

（十二）探索完善公立医院补偿机制

58、探索完善医院财务会计制度，加强成本核算和控制。[责任单位：财政局、卫生局]