医疗保障管理规章制度范文

导语：如何才能写好一篇医疗保障管理规章制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词:医疗机构;医疗保险基金;医疗保障制度

1月21日,国务院审议通过《深化医药卫生体制改革的意见》,决定三年内各级政府投入8500亿元,重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。笔者所在的山东省莱芜市包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗制度等关系全市人民医疗保障的各项制度早已全面执行,随着医疗保险制度的发展与完善,医疗保险基金规模不断扩大,医疗保险基金业务呈现多样化、复杂化的趋势,医疗机构作为各项医疗保障制度政策实施的重要载体,如何做好保险基金的管理工作,使现有医疗保险基金的使用管理规范化、制度化,使现有医疗保险基金在整个社会保障体系内发挥应有的作用,是我们医疗人员今后工作努力的方向。

医疗机构作为医疗保险支付环节的执行者,存在着种种道德风险。医疗保险经办机构与参保人员之间存在着信息不对称、参保人员就医诊疗过程与结果的不确定性,政策制定时存在着一定的“空隙”等等,都为医疗机构在为参保人员提供医疗服务时存在违规行为提供了可能,使医疗保险基金的管理工作出现漏洞,不利于医疗保险基金的安全与完整,为解决这些问题,医疗机构应做到以下几点:

一、提高认识,加强科室建设

为了保证广大参保、参合人员享受基本医疗服务,同时保证医疗保险基金的安全运行,医疗机构应充分认识到自己所负的社会责任,在为参保人员提供优质高效的医疗服务的同时严格执行各项医疗保险规章制度,不断提高医疗保险管理服务水平。为更好地执行各项医疗保险规章制度,应指定一名院级领导负责基本医疗保险工作,并成立相应的行政管理机构,配备专职管理人员,提供必要的办公场所和设施。由该机构负责配合医疗保险经办机构做好医疗保险工作,共同做好医疗机构医疗服务的日常管理工作;做好医疗机构医务人员政策宣传工作,提高医务人员对医疗保险基金管理的认识,加强对医务人员的职业道德教育,培养高尚的道德情操,诊疗和用药过程中避免一切向“钱”看的不道德行为,倡导良好的医德医风,塑造“白衣天使”的良好形象,诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高医疗质量,尽可能地减少医疗保险基金支付金额。

二、建立健全各项规章制度

为更好地执行各项医疗保险规章制度,做到医疗保险管理工作有章可循,医疗机构应制定相应的规章制度并严格执行。

针对参保人员的门诊治疗和住院治疗,医疗机构应专门制定医疗保险门诊就医管理规定和住院管理规定。门诊管理包括医疗保险个人账户(医保卡)的使用管理与特殊慢性病就医管理规定。医院应加强对经办机构为其安装的医疗保险刷卡机的管理,设专人对其进行管理,坚决杜绝利用门诊刷卡机套取现金及冒名使用医保卡现象的发生。特殊慢性病的门诊就医应设立专门的就医科室,对使用特殊医疗证就医的参保患者做好身份识别,杜绝冒名使用特殊医疗证行为的发生。坚持因病、因证施治,对不属于特殊医疗证就医范围的诊疗及用药应单独开具处方,避免病证不符现象的发生,保证基本医疗保险门诊费用的合理使用。住院管理规定,首先应建立严格的住院登记手续,做好参保患者身份识别,医院医疗保险管理部门及有关科室工作人员要层层把关,做到人证相符、病证相符并严格执行签字、盖章等相关手续,坚决杜绝冒名住院和挂床住院现象的发生。其次要严格掌握住院标准,不得诱导参保人员住院,做到小病不住院,降低参保人员住院率,从而减少医疗保险基金的住院支付金额。参保患者住院期间,医务人员应严格执行各项医疗保险管理规定,杜绝大处方、重复检查、延长住院、分解收费、搭车检查、搭车拿药等不正当的医疗收费行为。为此医疗机构可制定相应的奖惩措施,例如,以上违规行为一经发现,便对相关科室及责任人员给予罚款、通报等惩罚措施。通过制定详细严格的医疗保险管理规章制度,并做到严格执行,使医务人员提高对医疗保险政策的认识,规范医疗服务行为,降低参保患者住院费用,从而降低医疗保险基金的报销支付金额。

三、加强监督检查

医疗机构应自觉接受并主动积极配合各级医疗保险经办机构的监督检查工作。在参保患者住院后两个工作日内,医疗机构医疗保险管理部门应到参保患者所住病房检查该病人医保证与病人是否相符,再次确认病人身份,进一步杜绝冒名住院及挂床住院现象的发生。在参保患者住院期间,医院医疗保险管理部门应定期对其住院治疗情况进行监督检查,通过查阅住院病历、输液记录等资料,对患者住院治疗过程进行全程监督,杜绝串换药品、分解收费、搭车拿药、搭车检查现象的发生。

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坚持以科学发展观为指导，深入贯彻中央、省委经济工作会议精神，紧紧围绕全市经济社会发展大局，以保障和改善民生为目标，以全面推行统筹城乡劳动保障为主线，以灾后恢复重建为重点，以班子队伍建设为抓手，着力完善工作制度体系，切实改进工作作风，狠抓落实，提质增效，努力实现劳动保障工作新跨越。

（二）主要目标

全年新增就业3万人，其中：下岗失业人员和失地无业农民1万人，困难就业群体3000人，动态消除零就业家庭；城镇登记失业率控制在4.5以内；培训农民工10万人；劳务输出78万人；实现劳务收入48亿元；企业职工基本养老保险参保23万人，征收基金51000万元；城镇职工基本医疗保险参保28万人，征收基金30000万元；城镇居民基本医疗保险参保57万人；失业保险参保12万人，征收基金2800万元；工伤保险参保12万人，征收基金3000万元；生育保险参保6万人，征收基金300万元。

（三）重点工作及措施

1、做好统筹城乡劳动保障全市推广。在全市范围内推行统筹城乡劳动保障苍溪试点经验和成果。就业方面，按照城乡劳动者均等化就业服务和大力促进农村劳动力转移的总体方向，分项在全市稳步推开。新型农村养老保险方面，搞好已试点新农保制度与国家新农保制度的对接，并在全市全面推行。医疗保险方面，逐步完善城乡居民基本医疗保险配套政策，规范经办工作流程，建立起比较定型、稳定、可持续发展的城乡居民基本医疗保险制度。公共服务平台建设方面，结合灾后恢复重建，建立起与统筹城乡劳动保障相适应的管理制度和服务体系，全面提升劳动保障经办能力，加快实现就业和社会保险服务的规范建设。

2、加强就业再就业工作。一是加快劳动力市场建设，完善统筹城乡就业服务体系。加快市、县人力资源市场建设并投入使用，逐步建立城乡一体化的劳动力市场，实现城乡劳动力统筹就业和稳定就业。建立专业性招聘会与综合性招聘会相结合、城镇吸纳就业与农村转移就业相结合的就业机制，实现劳动力资源的有效配置。二是大力开发就业岗位，促进城乡劳动者充分就业。全面落实新一轮积极就业政策，围绕“五类”群体，开展好“4050”人员、“零就业家庭”等就业困难对象的就业援助和社会保险补贴工作，积极开展有针对性的公共就业服务专项援助活动。三是以创业促就业为重点，全面落实再就业扶持政策。全面建立政策支持、创业培训、创业服务“三位一体”的工作体系，努力开创全民创业的新局面。加强同财政、银行等部门的沟通，充实小额贷款担保基金。四是加强协调配合，扎实做好农民工工作。按照“七位一体”农民工工作模式和“14”统筹城乡就业模式，扩大组织化输出转移规模。不断创新培训思路和培训路径，切实提高农民工整体技能水平。建立健全社会保障、维权救助和农民工公共服务体系。建立健全工商、税务、信贷、土地等扶持政策体系，帮助农民工创业。

3、完善统筹城乡社会保障体系。提升社会保险统筹层次。进一步完善养老保险市级统筹办法，积极做好开展省级统筹的各项准备工作。以“金保工程”建设为依托，进一步加快信息化建设步伐。在养老保险统一制度、统一政策、统收统支的基础上，不断完善业务经办流程和经办事项及经办标准。完成历年个人账户基础数据清理、采集、录入、审核工作，建立市级集中基础数据库，实现全市范围内的互联互通，资源共享。巩固现有成果，完善社会保障体系。继续做好医疗、工伤、生育保险市级统筹工作。切实开展好医疗、工伤和生育等社会保险市级统筹工作，研究解决市级统筹工作存在的困难和问题，不断提高我市医疗、工伤和生育保险抵御风险的能力。探索统筹城乡居民医保试点。按照医改方案中关于“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源”的要求，实现真正意义上的城乡居民医疗保险制度和管理“两统一”。

4、加大执法维权力度，积极构建和谐劳动关系。认真贯彻《劳动合同法》和《劳动合同法实施条例》，加大培训宣传力度，努力营造良好的社会氛围。继续强化对劳动合同签订和履行情况的监督管理，规范劳动合同签订、变更、解除和终止行为。积极构建和谐劳动关系，开展劳动关系和谐企业评选表彰活动，加强集体合同审查备案和劳动关系宏观调处，依法保护劳动者合法权益。规范工资支付行为，探索用人单位欠薪报告制度和工资保证金等制度，加强工资支付情况检查，遏制工资拖欠。认真贯彻实施《劳动争议调解仲裁法》及配套办法，健全基层劳动争议调解组织，普遍建立乡镇、工业园区、社区、行业协会、企业等为组成形式的多层次劳动争议调解组织。落实工作责任制和领导干部接访制度，完善应急预警和报告制度，重点关注并妥善处置企业改制遗留问题、军队退役人员再就业问题和统筹城乡实施中的新情况、新问题。做好矛盾纠纷排查，将矛盾化解在萌芽状态，努力减少和消除不稳定因素。

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关键词：医疗保险　财务管理　问题　对策

1.医疗保险与财务管理

1.1医疗保险

医疗保险是社会保障制度中最为重要的组成部分之一，关系到民众的医疗健康问题，是满足人民群众基本的医疗需求，并且维护社会稳定，建设社会主义和谐社会的重要影响因素。医疗保险的范围较为广泛，主要涉及到门诊费用、医药费、住院费、护理费、手术费、杂费等等。医疗保险制度首先可以提高劳动生产率，促进社会的发展。其次可以调节收入的差距，体现社会的公平。再次可以维护社会稳定。最后也是构建社会主义和谐社会的必要条件。

1.2医疗保险财务管理

医疗保险的财务管理，顾名思义，就是指对医疗保险有关的资金的筹集、使用、管理而进行的一系列筹划、组织、控制等工作的总称，是医疗保险管理的重要组成部分。医疗保险的资金决策都依赖于财务管理的预测和分析，才能够得到妥善的安置与使用。随着我国医疗保险规模的不断扩大，医疗保险的财务管理越来越受到重视。

2.医疗保险财务管理中存在的问题

2.1管理意识不强

在我国，医疗保险由于起步较晚，各项事业还处于正在建设或者完善的阶段，许多相关的措施并没有到位，其中管理意识不强就是普遍存在的一个问题。由于医疗保险所涉及到的人群较为广泛，并且资金的来源与发放都是一个较为庞杂的工程，所以医疗保险财务管理工作量巨大，能做好医疗保险的管理工作已属不易，许多单位对于医疗保险进行严格的财务管理意识并不强。

2.2财务管理不成体系，方法落后

由于医疗保险是一个庞杂的过程，所以需要一个详细完整的管理体系来进行管理，只有将所有与医疗保险相关的财务管理都纳入体系中来，通过管理体系来对财务状况进行统一的监督和管理，才能够有效的提高医疗保险财务管理水平。并且当前医疗保险财务管理的方法还是沿用传统的管理方式，较为落后，已经不能适应当前医疗保险庞杂的工作量，方法的落后使得在医疗保险管理过程中使用了过多的人力、物力与财力，增加了医疗保险的成本。

2.3账户空账问题

当前我国的医疗保险主要由个人账户和统筹账户组成。但是随着医疗改革的逐步进行，医疗保险的空账问题也在逐渐显露出来。所谓空帐问题，就是因为医疗险资金来源不同，使得在资金的使用过程中容易出现一些漏洞。当前我国逐渐进入老龄化社会，老龄人口越来越多，对医疗保险金的需求也越来越多，但是同时适龄劳动人口的数量却在呈下降的趋势，再加之医疗技术的进步、通货膨胀等问题的影响，使得先前收取的保险金额已经不足以支付对当代医疗保险金的需求，这就使得医疗保险机构挪用当前职工的积累账户的资金去支付当前对医疗保险的需求。个人账户的实质是长期储蓄，待年老时使用，而当前资金不足以支付当代老年人对医疗保险金的需求，挪用年轻人个人账户的储蓄资金就造成了当代年轻人的账户空账问题。

3.医疗保险财务管理的具体对策

3.1提高意识，加强重视程度

医疗保险财务管理是关系到医疗保障的重要因素，一旦连人民群众基本的医疗健康问题都不能保障，就极有可能引发一定的群体性问题，甚至导致社会不稳定因素的产生。这就要求相关单位、部门、工作人员等加强对医疗保险财务管理的重视程度。通过增加对医疗保险财务管理的重视程度来加强对医疗保险财务管理的认识。平时要多加强相关内容的宣传工作，通过大力宣传来提高对医疗保险财务管理的重视。

3.2建立一个完善的医疗保险财务管理体系

任何一个事务的管理，都离不开一个完善的体系。加强对医疗保险财务管理体系的建设势在必行。而医疗保险财务管理体系的建设，要求医疗保险机构加强人力、物力和资金的投入。只有建立一个完善的管理体系，将相关财务管理事务都纳入这个体系的控制范围之内，才能高屋建瓴，从整体的角度来加强对财务的管理。

3.3创新管理方法

现代的社会是一个充满竞争的社会，只有不断创新才能在激烈的社会竞争中生存下去。过去的医疗保险财务管理还在沿用传统的财会管理方法，面对庞杂的医疗保险事务明显不能够有效的面对。这就要求医疗保险机构不断的进行工作方法的创新，通过新的工作方法的使用，来不断的提高工作效率，提高服务质量。

3.4解决空账问题

空账问题如果不得到妥善的解决，最终会给整个医疗保险事业带来不可估量的损失。首先、当前医疗保险财务管理的重要任务之一就是慢慢做实空账。当前医疗保险空账问题还不是特别严重，未收先支的现象也不是特别严重。只要财务管理部门严格的执行相关的财务管理规章制度，不再挪用积累账户资金，并且逐步做实空账，就会使得空账问题得到妥善的解决。空账问题的根本在于挪用个人账户的积累资金，这就要求从根本出发，首先解决积累资金的挪用问题。其次，就是要做好保险金的增值保值问题。随着社会通货膨胀率的不断提高，医疗保险金的投资方式大都是采取储蓄的方式，以此取得的收益远远跟不上通货膨胀的速度。这就使得医疗保险金的账面实际上是处于缩水的状态。这就要求在医疗保险财务管理过程中注重保险金的增值保值问题。要采取切实可行的增值保值办法，让资金收益可以跑赢CPI，不至于缩水。然后就是要制定严格的增值保值规范制度，不宜采取风险较高的投资模式，比如股市、外汇市场。最后，就是个人账户和统筹账户的分账运行。个人账户和统筹账户出现空账的一个重要因素就是二者虽然在名义上是分账，但是在实际上资金管理还是在一个机制当中。要切实做到二者的分开运营。只有二者切实分开运营，并且走收支两条线，才能有效的避免收支过程中出现的混账问题，为医疗保险资金的正常运营提供充实的保障。

4.总 结

医疗保险的财务问题是关系到医疗保险能够顺利运行的关键所在，加强对医疗保险的财务管理迫在眉睫。并且当前医疗保险财务管理中还存在着一定的问题，我们要积极的面对这些问题，并且解决问题，才能为社会主义和谐社会提供一个良好的医疗保险环境，促进医疗保险的和谐发展。

参考文献：

[1]吴传俭.路正南.王玉芳社会医疗保险对社区医疗服务机构公平性的影响分析[J].中国全科医学2005,8(17).

[2]王橙展.王亚平.俞志辉.李红建医疗保险基金运行影响因素初析[J].中国医疗保险2008(2).

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一是加强人才工作政策体系建设，夯实人才创业创新基础。以人才政策为导向，积极研究制定《*区创新型人才培养规划》，完善人才政策体系，发挥人才政策的激励机制。积极开展“*区杰出创新人才评选”等系列活动，营造良好的人才创业创新舆论氛围。发挥区内区外人才合力，着重抓好区外*人才有关工作，做好高层次人才和创新型人才的引进工作。探索建立科学的人才评价方法，更新全区人才资源库，有效盘活人才存量，切实提高人才增量。

二是加强人才引才引智交流体系建设，构筑人才创业创新平台。充分发挥*中心区人才市场在人才配置中的基础性调节作用，畅通网络引才途径，组织开展网络招聘活动。发挥人才公司、猎头公司和其它各类人才中介机构的桥梁和纽带作用，畅通人才引进绿色通道，外出引才，借脑引智，做好组团赴外地引进各类急需紧缺人才和创新型人才。除了参加市里统一组织的赴外省招聘人才活动外，计划自行组织1至2次的赴外省招聘高层次人才和创新型人才活动。继续抓好研究生实践基地建设，密切校企联姻，深化产学研合作。着力推进企业博士后科研工作站建设，在已有3家企业博士后科研工作站的基础上，积极筹建1家国家级博士后科研工作站和1家省级博士后科研工作站，引进高端创新型人才，开发各类技术创新项目，通过创业创新为社会创造更多的物质和精神财富。

三是加强人才发展培养体系建设，激发人才创业创新动力。树立人才统筹开发观念，统筹开发不同产业、不同行业人才，统筹开发不同所有制人才，统筹开发城乡人才，统筹开发各层次人才，充分利用各类基地资源，采取传帮带的方式，培养青年科技后备人才，定期选派发展潜力较大的青年科技人才到基地工作和进修，鼓励企业将各类人才输送到国外知名高校和科研院所进行中长期的研修深造，全面提高各类人才综合素质，提升企业核心竞争力，增强企业发展的后劲。加大创新型和技能实用型人才培养和使用力度，进一步完善创新型人才培养体系，努力营造有利于创新型人才脱颖而出的社会氛围。

四是加强人才社会服务体系建设，优化人才创业创新环境。全面推进*区首期人才公寓二次安置销售工作，充分运用政策杠杆，在人才公寓申购等发方面向引进的创业创新型人才倾斜。积极研究在创新型人才聚集的郊区新建人才公寓项目，更好地实现创新型人才就近就地安居。建立人才诚信制度，创造诚信创业空间。探索建立人才诚信档案制度，创建《人才诚信档案卡》。从各方面关心爱护人才，做到多尊重不挑剔，多支持不干预，多理解不指责，使人才能够安心、舒心、放心地开展工作。

二、以推进服务型政府建设为目标，切实提高公务员队伍能力建设，不断深化各项人事制度改革

一是继续巩固和深化公务员绩效评估成果，扎实推进公务员队伍能力建设。将公务员绩效评估结果作为确定公务员年度考核结果的主要依据，与其奖金、奖惩等紧密挂钩。对绩效评估结果不佳的公务员，实行离岗培训制度，对连续两年绩效评估为差的公务员予以辞退。以此规范公务员行政行为，提高办事效率，切实提升公务员队伍的综合能力。认真贯彻《*省事业单位参照〈中华人民共和国公务员法〉管理工作实施意见》精神，制定出台实施方案和相关配套措施，严格按照文件要求，切实做好我区部分事业单位参照公务员管理申报等相关工作。做好公务员和事业单位工作人员招考录用等相关工作。做好20*年全区机关招考录用公务员和事业单位工作人员的相关工作。

二是切实加强机构编制管理，全面推进事业单位改革进程。贯彻《*省事业单位岗位设置管理实施意见》，在全区范围内全面推行事业单位岗位设置管理工作。加快推进事业单位人员聘用制度改革，认真执行聘用制度的有关政策规定，严格履行聘用合同，切实保障单位和职工的合法权益。加强机构编制管理，巩固机构改革成果。对各镇、街道的事业单位统一进行变更、注销、登记。

三是做好20*年我区接收安置军队转业干部和随调家属的工作。继续做好我区部分企业干部的解困和稳定的协调工作。

四是深化分配制度改革。认真落实清理津补贴的有关规定。抓好非公有制企业试行工资集体协商制度的推广工作，加强对企业工资总额的宏观调控和微观管理。探索建立企事业经营管理者和科技骨干收入分配的激励机制。

三、以扩大就业落实政策为动力，大力促进就业和再就业

一是以《就业促进法》颁布实施为契机，切实加大对《就业促进法》的宣传工作力度。

二是扩大就业岗位，解决就业困难人员的再就业问题。做好城镇失业人员特别是就业困难人员、城镇新增劳动力特别是大中专毕业生、农村转移劳动力特别是被征地农民的就业工作。抓好就业再就业优惠政策的贯彻落实，发挥再就业资金效益，不断提高再就业政策的实施效果。继续举办面向全区下岗失业人员和被征地农民的再就业洽谈会，全年举办至少二次大型就业再就业洽谈会，加快城乡统筹就业步伐，切实提升就业服务质量，实现劳动力供求信息共享。

三是进一步完善高技能人才培养体系，建立健全的再就业培训机制。突出重点，实行科学有效的高技能人才培训模式。积极开展职业技能鉴定工作，大力推行国家职业资格证书制度。深入开展外省来椒务工人员的技能培训工作，继续做好下岗失业人员再就业培训工作，提高培训的针对性、实用性和有效性。

四是做好劳动力市场信息网络建设二期工程的实施工作。根据劳动保障“十一五”规划和“新三化”建设的总体安排，不断健全和完善市场就业机制，充分发挥市场配置就业的主导作用，为下岗失业人员、被征地农民和农村劳动力转移就业搭建平台，提供高效、便捷的服务。积极做好二期劳动力市场信息网络建设，方便群众，使更多的求职者从中受益。

四、以健全社会保障体系为重点，不断增强社会保障能力

一是扎实推进社会保险费“五费合征”工作。全面实行参保登记、征收机构、征缴基数、征缴流程和数据信息统一的社会保险费征缴模式，基本实现社会保险费征缴制度化、法制化和规范化。

二是不断扩大养老保险覆盖面，逐步做实个人账户。进一步完善养老保险关系转移、衔接的政策措施，妥善解决参保人员流动时养老保险关系的接续问题。积极探索城镇居民养老保险制度，解决原城镇集体企业未参保职工的生活保障问题。

三是继续扩大基本医疗保险覆盖面，抓好规模以上民营企业和灵活就业人员参保，着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设。完善相关配套措施，妥善解决城镇居民的医疗保障问题，维护人民群众的基本医疗保障权益。

四是着力巩固并扩大工伤保险扩面成果，完善商贸住宿餐饮等行业参加工伤保险办法，确保工伤保险扩面参保人数达到16万人目标任务的完成。进一步扩大失业、生育保险覆盖范围。

五是继续做好对参加城镇职工基本医疗保险的企业退休人员免费健康体检工作，保障全区企业退休人员的身体健康。

六是深入推进被征地农民基本生活保障制度建设，努力实现新增的被征地农民“即增即保”。进一步完善被征地农民基本生活保障制度，配合上级有关部门研究制定相关政策，实现新老制度的平稳过渡。积极探索农村养老保险新机制，逐步实现社会保障从城镇为主向覆盖城乡转变。

七是进一步完善社保基金管理规章制度，严格执行社保基金财务会计制度，切实加强对社会保障基金的监督管理。

八是加快信息化建设步伐。落实相关资金，全面推进“金保工程”，建立网络互联、信息共享、安全可靠的就业和社会保险信息服务网络，整体提高就业的服务功能和社会保障的保障功能。

五、以规范劳动关系为根本，进一步加强劳动管理监察工作

一是加大对《劳动合同法》的宣传和培训工作力度，进一步规范劳动合同的管理，构建和发展和谐稳定的劳动关系，切实保护劳动者的合法权益。

二是认真贯彻《国家劳动保障监察条例》和《*省劳动保障监察条例》，抓好劳动保障监察工作规范化达标考核工作。

三是深化劳动用工专项整治行动，加强对农民工工资支付的监督管理和执法监察。继续加大执法力度，开展以打击非法使用童工为主要内容的“春苗行动”和以清欠民工工资为主要内容的“春雨行动”。加强日常巡查，举报专查、突击检查和专项整治，治理各种违法违规行为。

四是以《劳动争议仲裁法》颁布为契机，认真做好劳动人事争议处理和人事劳动保障工作。完善劳动关系协调和劳动争议预防和调解体制，积极推行企业劳动保障诚信制度，切实保护劳动者合法权益。依法及时公正处理好各类人事劳动争议案件，实现仲裁工作高效、公正与人性化的有机结合。

五是加强人事劳动保障工作，实现工作制度化、规范化。

篇5

目录

中文摘要……………………………………………4

英文摘要……………………………………………5

前言…………………………………………………6

一、贫困地区农村社会保障的现状………………6

二、贫困地区农村社会保障问题的成因…………8

三、在贫困的农村建立社会保障的重要性………10

四、对于农村社会保障问题的对策………………12

参考文献……………………………………………17

辞谢…………………………………………………18

贫困地区农村社会保障问题研究

专业班级：

指导教师：

摘要:随着市场经济的发展,农村社会保障在以农业为主的我国越来越重要了,尤其是在贫困的农村,社会保障问题更是得到人们的关注。建国以来,我国农村的社会保障从无到有发展到现在,取得了令人鼓舞的成绩,但是在贫困的农村地区依然存在着非常严重的问题,如保障覆盖面窄,保障水平低，资金来源不足等。研究贫困地区农村社会保障问题并提出可行的实施方案，对于建设和谐社会而言具有重要的意义。

关键词：社会保障农村社会保障贫困地区

impoverishedlocalcountrysidesocialsecurityquestionresearch

abstract:alongwithmarketeconomydevelopment,thecountrysidesocialsecurityhasbeenbeingmoreandmoreimportantbyagriculturalprimarilyourcountry,inparticularinimpoverishedcountryside,thesocialsecurityquestionobtainspeople''''sattention.sincefoundingofthenation,ourcountrycountrysidesocialsecuritygrowsoutofnothingdevelopetothepresent,hasobtainedtheinspiringresult,butstillhasextremelyseriousissueintheimpoverishedcountrysidearea,likethesafeguardcoverageisnarrow,thesafeguardlevelislow,capitalsourceinsufficiencyandsoon.studiestheimpoverishedlocalcountrysidesocialsecurityquestionandproposedthefeasibleimplementationplan,saysregardingtheconstructionharmonioussocietyhasthevitalsignificance.

keywords:socialsecuritycountrysidesocialsecurityimpoverishedarea

社会保障是一国政府为全体国民（无论是在城市还是在农村）因各种原因失去收入来源而生活贫困时，向他们提供的生活保障。建立农村社会保障体系，不能不考虑到我国的地区差异。我国贫困地区人口比重大，经济发展程度相对较低，而且集中了我国大部分的贫困人口，建立社会保障体系的任务更艰巨，贫困农村社会发展中的问题更为突出，建立社会保障体系的紧迫性更为明显。我国目前正在建立的社会保障制度主要限于城镇地区，尽管从1991年开始已经在发达的农村地区进行了商业性的社会保障制度改革试点，但真正意义上的社会保障制度在农村地区仍是一个空白。我国现在仍然是一个农业大国，建立较为完善的农村社会保障，其迫切性及意义不亚于城镇的社会保障。

一、贫困地区农村社会保障的现状

建国50多年来，我国部分农村地区建立了一些初步的社会保障制度，对于保障人民生活安定，调动广大农民的积极性，都曾发挥过极为重要的作用。部分地区解决了部分群众“老有所医，老有所养”的问题。但是，由于它是在高度集中的计划经济体制下，在自给自足自然经济的基础上逐步形成和发展的，随着农村社会经济的发展和改革开放的推进，它对农村社会发展的保障功能，却没有很好地发挥出来，存在多方面的弊端和问题。

（一）范围小，覆盖面窄

1994年，建立社会保障网络的乡镇虽达14854个，却仅占全国乡镇总数的31%，建立社会保障基金会的村委会仅占24％。没有建立社会保障机构的地区，尽管集体也以公益金和合作医疗基金的形式向农民收取社会保障费用，但由于个人缴纳的公益金只是赡养无儿无女的孤寡老人，社会供给性差，而且使用缺乏有效的监督和约束，农民没有积极性。而且大部分乡镇企业和私有企业以及农村劳动力就业的国有企业、城镇集体企业、三资企业对农村劳动者的社会保障基本上是空白。这种情况，使国家无法对农村劳动者提供基本的生活保障，极不适应多种所有制并存的格局。

（二）保障水平低下

由于我国农村经济长期处于极低的发展水平，农民可自由支配的收入也极其有限，所以他们用于社会保障方面的消费，也只能是一种低水平的社会保障。例如，自1992年开始在全国推行的农村社会养老保险制度，尽管民政部门和政府其他部门投入了相当大的精力，但距离农民最基本的养老需求的满足尚有相当距离。农村的医疗保障制度也基本上处于同样的境地。农民很多情况下都陷入缺医少药、疗费昂贵、毫无医疗保障的窘境，社会保障无论是范国还是标准都是很低的。有调查显示，占人口80%的农村居民，仅享受社会保障的11%，可见保障水平之低。

（三）社会化程度低

目前，在我国农村推行的各种社会保障制度从严格意义上说都不是真正的社会保障，而仅仅属于社区保障。农村以养老、医疗为重点的社会保障工作仅在小范围内实行。没有在全国范围内大面积推广，社会保障基金调剂范围小，在如何确定福利水平与经济发展的关系方面国家没有一个具有法律意义上的数量规定。全国虽有1100个县开办养老保险，但参加人口只占总人口的10%，积极推行的农村合作医疗制度虽然解决部分群众“病有所医”的问题，但是没有从根本上解决农村人口在保健医疗问题上对集体的依附关系，医疗保障只是社区化，而不是社会化。一般说来，经济较发达的东部农村地区，农村社会保障水平亦较高，而经济不发达的西部地区，则集中了我国大多数贫困人口，许多人连温饱还未解决，农村社会保障水平仍然很低。另外，农村地区各社会保障项目发展不平衡，大部分地区的农村社会保障项目不全，而且各项目间缺乏有机联系，构不成整体优势。

（四）资金来源不尽合理

目前，我国社会保障资金来源是以农民个人激纳为主，集体次之，国家为补充。这使国家和集体所体现的社会责任过小，不仅造成了资金来源的不足，降低了保障标准，而且也影响了农村参加养老和医疗等保障的积极性，加大了保障工作的难度。所以我国应尽快改变目前这种资金来源方式，寻找适合我国贫困地区实际情况的多渠道的来源方式。

（五）立法不健全，管理不够科学与规范

首先，管理体制不顺，表现为政出多门，管理多头。民政部门、计生委、基金会、寿险公司等机构涉及了农村社会保障，导致相互扯皮，办事效率低下的状况。其次，有些地方的管理规章制度不健全，难以保证农村社会保障事业的健康发展。再次，国内尚未立法，使农村社会保障工作无法可依，由于多家分割，条块分割，职）权不分，缺乏监督，使本来已经够乱的管理体制更加混乱。

二、贫困地区农村社会保障问题的成因

（一）贫困地区的农村人口比重较大

贫困地区城市化仅为20%左右，低于全国20个百分点，这使农村人口占总人口的比重远高于我国其他地区。而且由于贫困农村城乡非农经济不发达，广大农村人口又大多积淀在农业领域。1999年，我国农村第一产业从业人员占总就业人员的比重高达63.7%，而其它产业从业人员的比例又远远低于其他地区。农村人口比例大，农业从业人员比重高，那么建立农村社会保障体系的任务和负担重，这是显而易见的。

（二）农民收入水平低下

贫困地区由于经济发展水平低，贫困面大，贫困率高，无论是城镇居民还是农村居民，其人均可支配收入远远低于其他地区。另外，贫困地区农业产值水平低，农民人均收入水平低，加上非农产业落后，农民从事非农产业扩大收入的机会也很有限。大部分地区的居民收入还处于维持生计水平的状态。收入的低下使他们维持基本生活都很困难,根本不会考虑社会保障的问题。所以，农民收入低会严重制约其对加入社会保障网的积极性。在当前这种情况下，要农民自己出一部分钱，无疑还是一个不小的负担。

（三）政府财政困难大

由于一系列原因，贫困地区各级政府的财政困难较大。以1998年的统计资料为例，西部11个省区市财政收入共868.58亿元，财政支出则高达1678.21亿元，收支相抵，赤字为809.63亿元，财政赤字为当年财政收入的93%。分省区看，则各个省区市都有赤字。而东部地区地方财政既能办大事，又能有节余，并且还有潜力可挖，西部则支出不大，赤字不小，暂时也没有多大的潜力可挖。如果在现有财力的基础上再增加大笔的建立社会保障体系支出，地方财政可谓是雪上加霜。

很显然，贫困农村经济实力薄弱，三农问题突出，地方财力又很有限。而建立社会保障体系从总量上看首先是大笔的、而且是持续的支出，然后才是持续的受益。它的财政支付能力和农民的经济承载力的困难是问题的核心。解决支出的问题在先，办成好事的收获在后。解决社会发展中的各种矛盾和问题在先，形成良性循环在后。这是对在此地区建立农村社会保障体系的难题所做的基本估计。

三、建立贫困地区农村社会保障的重要性

建立和完善贫困地区农村社会保障制度是健全和发展社会主义市场经济的必然要求，是实现对国民收入再分配、矫正收入分配市场失灵的有力手段，是促进社会公平和维护社会稳定的重要措施。

（一）建立贫困地区农村社会保障是维护农村社会稳定和促进农村经济发展的客观要求

作为社会主义的市场经济，实现共同富裕是不可动摇的目标，对于贫困地区的农村尤其如此。因此我们必须注意防止两极分化，主要是防止城乡分化和农村内部分化。要防止两极分化，建立完善的社会保障体系便是一个重要的措施。社会保障可以在高收入和低收入之间进行分配，使整个社会收入趋于公平，这不仅可以保障老、弱、病、残等农民的基本生活，而且也促进了农村社会稳定。健全的社会保障制度不仅是农村社会的“稳定器”，而且是经济运行的“稳定器”。

（二）建立贫困地区农村社会保障符合利益对等原则和税收公平原则

从农民的角度看，他们不仅以上缴各种费税直接为国家财政做出贡献，而且还通过工农业产品剪刀差的方式间接为国家积累了大量的财政资金，且这种积累方式目前还在持续。按照利益对等的原则，政府以财政资金向社会提供服务及公共产品，作为这些服务及公共产品的受益者应该包括所有向政府上交税费的人。社会保障实际上就是政府向国民提供的一种公共产品，与城镇居民一样，农民应该是享有社会保障的主体。税收公平原则的标准之一就是根据受益的多少，即享受到政府提供的服务水平，一般而言，多享受服务者多交税，反之则少交税，但无论如何纳税人都应在不同程度上享受到政府的服务。因此在农村建立社会保障制度也符合税收公平的原则。

（三）建立贫困地区农村社会保障是贯彻以人为本，应对人口老化，提高人口素质的重要条件

计划生育是我国的一项基本国策，执行这一国策的难点在贫困地区的农村。在农村社会保障欠缺的情况下，除了土地，养儿防老是农民生活保障的第二道防线。农村老年人在年轻时，其全部收入投入家庭，主要是子女养育上，当其年老时只能由子女尤其是儿子来赡养。在这种社会存在下，要改变几千年来在儒家传统文化中形成的“多子多福”、“养儿防老”的生育观念，是非常困难的。何况，我国已明文规定“子女有赡养父母的义务。”可见，只有建立健全了农村社会保障制度，使老年人“老有所养，老有所用”，逐步淡化传统观念才成为可能。

随着改革开放后农村青壮年劳动力向城市的大量转移，“空巢家庭”增多、“3859”部队成为农村主力的情况日益突出，因此农村养老压力将十分沉重，未雨绸缪是智者的选择，对于国家也是这样，健全农村社会保障制度，才有可能度过这段危险时期。

我们常说要提高全民素质，全民素质主要是指身体素质和文化素质，而农村医疗保障的缺乏严重威胁着农村人口的身体健康。在贫困地区的农村，有不计其数的农民不是因为医疗设施不健全便是因为昂贵的医疗费用而耽误了病情。社会保障是一个宽泛的概念，它既保障公民的生存权，也保障公民的发展权，后者主要是指保障公民受教育的权利。据统计，“八五”期间，我国1.45亿失学儿童中，绝大部分分布在中国的贫困地区。要改变这诸多情况，建立健全农村社会保障制度是非常重要的。

（四）建立贫困地区农村社会保障有利于刺激消费，扩大内需

启动内需，一个重要的出路就是启动广大的农村市场。中国是农业大国，农村人口占大多数，农村市场是非常可观的。但是当前农民消费水平比较低，据调查，1997年全国农村居民平均每百户仅拥有电冰箱8.49台，彩电27.32台，洗衣机21.87台，摩托车10.89辆。没有社会保障的农民希望为自己和家人的生老病死积攒下足够的钱，为自己孩子的成长和教育积攒基础，这样就抑制了他们对高水平的消费。农民每年增加为数不多的收入很大部分会沉淀到储蓄中去，很多研究显示，中国农村居民的边际消费倾向要远小于城市居民。所以没有社会保障的配合，只通过提高农民收入水平、减轻农民负担和向农村提供合适的产品并不一定就能取得理想的启动农村需求的效果。

四、建立贫困地区农村社会保障的对策

我国贫困地区农村社会保障制度因经济体制改革的深入和社会主义市场经济的建立而面临新的任务。我国计划生育政策的实施、家庭结构的变化、人口老龄化以及农业现代化、农村工业化、农村城市化的趋势等客观现实情况，以及过去搞的社区型社会保障的夭折，迫使我们必须建立起中国贫困地区农村社会保障制度。这对我们既是一个严峻的挑战，又是一个很好的机遇。建立贫困地区农村社会保障制度必须立足我国贫困地区的基本国情，即人口多，底子薄，经济落后，地区发展不平衡。我国目前城镇职工社会保险的做法和国际社会保障经验，都不能很好地解决我国农村社会保障问题。按通用的社会保障方式，即按严格的收入比例、严格的时间和地点、严格的投保年龄建立起一种规范的管理办法，在我国贫困地区的农村相当长的时间内是难以做到的。因此，建立我国贫困地区农村社会保障制度的指导思想是：从农村实际出发，坚持以保障农民的基本生活为目的，借鉴我国城市和国外社会保障的经验和教训，以农民自我保障为主，自助为主与互济为辅相结合，社会基本保障与家庭保障、集体保障、企业保障相结合，实现全方位的社会保障。建立一个包括养老保险，医疗保险，工伤保险，社会福利、社会救济和生育等全方位的、城乡一体的有中国特色的社会保障体系，使农村劳动者和全体农民在面临年老、疾病、生育、丧失劳动能力以及其他诸困难时，能够得到最基本的生活保障，能享有老有所养，病有所医。

（一）加大投入，扩大社会保障覆盖面

覆盖面是反映劳动者消除生、老、病、死、伤、残的后顾之忧，生活于有安定感的网络之内的比例数。覆盖面越高，社会越稳定，我国社会保障城乡的差别很大，农村社会保障覆盖面和社会保障水平都很低。作为一个农业大国，我们必须重视农村社会保障的发展，扩大农村社会保障覆盖面。这样就需要政府和有关部门加大资金、技术和精力的投入，建立包括养老、医疗、工伤、教育、生育等在内的全面的保障制度。

（二）采取各种措施加速农村经济发展，从而提高社会保障水平

社会保障基金的多少直接受经济发展的制约，社会保障水平的提高必然要依赖经济的发展。因此，健全和完善农村社会保障体系的根本，在于加速农村经济的发展，我国的经济不够发达，这就要求我们全力发展经济，同时要求我们在建立农村社会保障体系时，保障水平不能要求过高。

（三）从实际出发，因地制宜，按步骤分期实施

一般地区，先从养老保险和医疗保险入手，创造条件逐步展开。经济贫困地区，根据贫困地区农村的实际情况，要把社会保险与救济救灾工作统一起来，鼓励每一位农民参加社会保险，尤其要扶持贫困户参加社会保险，提高他们战胜灾害、脱贫致富的能力。保障范围由小到大，项目由低到高。逐渐从社区化的保障制度中走出来，建立全国范围的社会化的保障制度。总之，开展农村社会保障工作要顺应农民的要求，尊重农民的感情，留有余地，循序渐进，以适应当地经济发展水平和群众心理上、物质上的承受能力。

（四）多渠道筹措社会保障资金

要给我国贫困地区的农民建立社会保障制度，无疑需要巨额的资金投入。因此，建设贫困地区农村社会保障体系，首先要求国家投入资金。由于我国贫困地区农村人口多，国家财力有限，单一依靠国家财政来开展社会保障工作，是极不现实的。这就需要我们多种形式筹措资金。如，通过有关政策来大力发展集体经济，来强化农村集体对保障资金的投入，采取政府积极引导和农村自愿相结合的原则，在一定范围内推行强制性养老保险和养老储蓄，建立个人账户，不论集体补助多少连同个人缴费全部记在个人名下，属个人所有，让农民既有安全感又有自主感，从而充分调动广大农民参加社会保险的积极性，鼓励农民积极参加各种商业保险，因为商业保险适应性强，能适应不同的经济发展水平。

（五）加快相关立法，提高管理水平

首先，在鼓励农民自我保障的同时，加快农村社会保障立法建设是非常必要的。而社会保障又必须通过国家立法才能得到保证，目前社会保障在农村进展不力，举步维艰，其中很重要的一个原因就是社会保障立法滞后，比如，在许多私营、三资企业中，常常以社会保险不是法律规定为由，拒绝为农民工设立保险。因此可见，加快农村社会保障立法建设是非常必要的，只有这样才能使贫困地区的农村社会保障工作有法可依，使贫困的农民感觉到社会保障有了法律的保护，可以很容易地落在实处。其次，要根据我国农村的现实情况建立多层面的社会保障体系，提高社会保障的管理水平。因为地区发展不平衡是我国的国情，就是在同一村庄，户与户之间的收入也各不一样，单一的社会保障体系很难照顾到各方面的要求。在农村建立社会保障体系，必须改变以往“政出多门”的现象。各项保障项目都设立一个统一管理的机构，统一指挥，统一领导，让保障有统一文件，有统一的人员，把事情落在实处，确实让农民感受到社会保障的益处。

（六）坚持国家政策指引，农民自我保障为主，集体补助为辅的保障原则

社会保障也有度的问题，社会保障若过于浓厚，农民从社会保障中得到的好处越多，他们就会减少劳动供给，产生一种惰性心理，只等着社会的补助，而自己不去劳动，导致社会和经济效率的损失，国家财政负担过重。所以社会保障的实施过程中一定要设法引导农民产生自我保障的意识，帮助他们实现自我保障，把集体保障作为辅助方面。务必要处理好“养穷人”与“养懒人”之间的关系。因此，农村的社会保障制度必须要制订一个适度的保障标准，即社会保障的均衡点。在这一点上，既能够使低收入者在一定程度上得到制度的保障，同时又不会丧失寻找新工作机会的动力。

参考文献

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篇6

为认真做好我县社会保障工作，完善监督机制，促进社会保障监督工作与经济社会协调发展，今天州检查组的各位领导不辞辛苦到我县检查指导社会保障监督工作。在此，我谨代表XX县社会保障监督委员会对检查组各位领导的到来表示热烈的欢迎！对各位领导长期以来给予XX社会保障监督工作的关心、支持和帮助表示衷心的感谢！下面，我就XX县开展社会保障监督检查调研工作情况向检查组的各位领导作简要汇报。

一、检查调研情况

为认真贯彻执行州人民政府办公室《关于开展全州社会保障监督检查调研工作的通知》精神，更好地摸清家底，堵塞漏洞，找准问题，把社会保障监督检查工作搞得更好、更完善，我县及时抽调人事劳动、财政、监察、审计、民政、地税、人行、邮政等部门人员组建综合调研检查组，于2004年3月24日召开了全县社会保障监督检查调研工作会议，认真传达了有关文件精神，对工作日程作了布置安排。调研检查组在参保单位自查的基础上，对参保单位进行了拉网式检查，对存在问题的单位下达了整改补缴通知，限期进行了整改，社会保障监督检查工作取得了明显成效。具体是：

（一）养老、工伤、生育保险经办机构检查调研情况

1.养老、工伤、生育保险经办机构与地税部门征收社会保险费业务调研情况。我县养老、工伤、生育保险经办机构与地税部门在征收社会保险费的过程中，严格执行财政部、劳动部、中国人民银行、国家税务总局联发的财社字〔1998〕6号文件。每年初，社保机构按照当年最低缴费工资，核定各参保企业的缴费人数的工资总额并提供给地税部门，地税部门根据社保机构提供的数据在征收时核定各企业的缴费申报表，然后开出凭证征收，在当年内企业若有人员增减变动，社保机构及时书面或者电话通知地税部门，每月末社保机构凭地税部门收入收据做帐。由于州县两级地税部门、社保机构在收缴上的考核标准不统一，地税部门只要完成当年核定的征收任务，就把收入账门封存，企业缴纳养老基金全部要求用现金缴纳存入地税部门的过渡户，到次年启封账门后再把过渡户的基金转入收入户，致使当年已收到位的基金有一大部分反映不出来，当年收缴的数据不真实。

2.养老、工伤、生育保险经办机构工作流程规范情况及内控制度建立健全情况。经办机构严格执行财经纪律和财务制度，对基金实行“收支两条线”管理，配备专职的会计和出纳人员，基金的收支、预算、决算和各类收缴台帐严格按照上级规定和要求操作。建立健全各种工作流程内控制度和规章制度，加强与地税部门和财政部门的沟通联系，主动配合地税部门追收基金。

3.养老、工伤、生育保险经办机构与财政部门基金缴存划拨工作程序规范情况。每月末，经办机构及时将地税部门收在基金转入户的基金转入财政专户，支出时由社保机构填制社会保障基金用款计划表，报财政部门核实后拨款，财政从基金专户拨款到社保机构的支出户，到年末将社保机构收户和支出户上的所有余额全部转入财政专户。截止2004年3月，养老保险基金结余544万元，定期存款300万元，其余全部在活期存款上，目前定期存款的300万元（是社保机构认为结余较大，长期放在活期上会影响基金的增值，向财政部门提出后由财政部门转存定期的）。

4.应参保单位户数及人数。截止2003年，全县企业职工都参加社会养老、工伤、生育保险，现有参保户数49户，在职职工1119人，离退休人员——人，并已纳入社会化管理。

5.已破产企业户数、职工总数、提前退休人数。到目前为止，我县没有破产企业。

6.养老、工伤、生育保险缴费情况和社会保障待遇、标准确定、支付情况。（1）养老、工伤、生育保险缴费情况。对养老、工伤、生育保险经办机构的检查，在编制“社会保险缴费清册”，委托地税部门征收或自己征收各项社会保险费时，严格按照有关规定执行，未发现擅自调整、更改缴费基数和缴费比率，导致增提、减免社会保险费的问题。各缴费单位已按照规定办理了社会保险登记，每年均核定各企业的缴费人数和缴费基数，欠费情况和补交欠费情况报地税部门，由各企业填报申报表进行征收。通过深入企业进行实地稽核检查，2002年中发现4户参保单位涉及335位参保人员少报、漏报或隐瞒缴费基数346195元，导致单位少缴养老保险费114244元，工伤保险费3835元，生育保险费2271元；个人少缴养老保险费27696元。2003年中发现5户参保单位涉及389位参保人员少报、漏报或隐瞒缴费基数1241988元，导致单位少缴养老保险310497元，工伤保险费13207元，生育保险费8301元；个人少缴养老保险费99359元。目前，已向需要补缴的企业发出整改补缴通知，限期进行整改。（2）对养老、工伤、生育保险待遇、标准确定、支付的检查情况。社会保险经办机构在确定和支付各项社会保险待遇时，严格按照各类相关的政策规定执行，未发现违反政策增发或拖欠、减发社会保险待遇、侵犯保险对象合法权益的情况，社会保险经办机构和放机构支付社会保险待遇全部合规合法。

（二）医疗保险经办机构检查调研情况

1.医疗保险经办机构工作流程及内控制度建立健全情况。我县医保经办机构在医改启动之初就从强化管理，规范运作入手抓好基础管理工作。首先，规范了就医流程和医保中心工作流程，方便了患者就医和参保单位到医保中心办理医保业务；其次，建立健全医保中心内部管理规章制度。中心内设5室即办公室、业务室、审核室、结算室、财务室，形成了岗位不混、职责明确、相互监督、密切配合的内部牵制制度，确保了基金的运行安全。

2.医疗保险经办机构与财政部门基金缴存划拨工作程序规范情况。医保经办机构与财政部门基金缴存划拨严格按照《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》执行，基金收支实行“收支两条线”管理。医保中心在我县国有商业银行（农行）开设了“收入户”、“支出户”和“财政专户”进行核算。“收入户”存款月末及时缴入“财政专户”，发生支出时，由医保中心报计划、财政部门审核后从“财政专户”拨款到“支出户”使用，并建立了医保中心、开户银行、财政三方对帐机制，按月对帐，做到帐帐相符。结余的医保基金无购买国债情况。

3.应参保单位户数及人数情况。截止2003年底，全县应参加基本医疗保险的城镇在职职工和退休人员共205户6374人，实际参保178户5740人，参保率达90%。按照逐步扩大，阶段实施，分批参保的方法，基本实现了“广覆盖”目标。

4.医疗保险缴费和医疗保障待遇、标准确定、支付情况。

（1）医疗保险缴费情况。在检查医保经办机构征收医保费情况时，我县医保中心在2002年、2003年两个年度征收医疗保险费过程中，无擅自调整、更改缴费基数和缴费比率，不存在增提、减免医疗保险费情况。在检查缴费单位申报缴费人数、缴费基数、缴费情况过程中，对报表基础数据进行核对，并进行拉网式检查。通过检查，2002－2003年，发现14户参保单位涉及809位参保人员少报、漏报或隐瞒缴费基数1760239.10元，导致单位少缴医疗保险费105614.35元,个人少缴医疗保险费35204.78元。（2）医疗保障待遇、标准确定和支付情况。我县基本医疗保险待遇支付严格按照屏政发〔2001〕37号文件确定的标准执行，符合政策规定，无违反政策、乱开口子、擅自扩大基金开支范围和拖欠、少报医疗保险待遇、侵犯保险对象合法权益的情况，支付的医疗保险完全合规合法。

（三）失业保险经办机构检查调研情况

1.严格履行财务制度，规范基金管理运行。实行出纳、会计两人负责制，各自设立自己的帐务。实行月末出纳与银行、出纳与会计对帐制，季末由财政与会计再进行一次帐务相核，做到帐务日清月结，出入清晰明了。自2000年以来，我县就一直遵守“基金收支两条线”管理，“收支户”从未出现过支取现金，季末全部上缴地方财政，不留余额；“支出户”用于平时发放失业人员的失业救济金，始终遵循专款专用，未发生挪用和用于平衡其它支出的现象。

2.参保单位自查情况。综合汇总参保单位交来的《XX省职工社会保险年缴费工资清册》、《缴费工资总额核查表》，2002年参保39户976人，交失业保险金219274.35元；2003年参保39户965人，交失业保险金218574.30元。大围山宾馆、大围山风景区、石油公司分别解体，未列入检查对象；邮政、电信、农行三家金融部门由州级检查，致使参保单位、人员、所交金额与当年报表数字不相吻合。

3.稽查小组采取“拉网式”稽查结果。抽调相关人员组成稽查小组，对参保单位进行“拉网式”核查，鉴于有些单位只提供几个月的工资花名册，甚至仅供某月。这样就只有采取推算出某单位的工资总额，当然也有个别单位态度非常诚恳，全面提供所需的总账、明细账、记账凭证。通过稽核人员认真细致的核定，排除已解体的单位，最后的核查结果为：2002年参保户39户976人，发现7户参保单位涉及439位参保人员少报、漏报缴费基数744698.44元,导致单位少缴失业保险费14893.97元；职工个人少缴7446.98元,合计22340.95元。2003年参保户39户992人,发现7户参保单位涉及444位参保人员少报、漏报缴费基数1626669元,导致单位少缴失业保险费32533.38元；职工个人少缴16266.69元，合计48800.07元。

（四）民政部门城市居民最低生活保障资金检查调研情况。民政局在开展工作中，认真贯彻落实《城市低保条例》、《关于做好下岗职工基本生活保障工作的通知》（国发〔2004〕8号），努力实践“三个代表”重要思想，按照公正、公平、公开的原则，认真做好城市居民最低生活保障工作。一是领导重视，配备专职人员。县人民政府在财政困难的情况下，每年都将低保配套资金列入财政预算，并配备了低保工作的专职人员；二是加强领导、严格管理、互相沟通，维护国有企业下岗职工的基本生活问题，保证低保资金按时足额发放；三是本着公正、公平、公开的原则，做好低保对象家庭收入的测算工作，在调查测定家庭收入中，严格按照《XX省民政厅城市居民最低生活保障工作规定的通知》精神，深入细致地对低保对象家庭收入进行合格测定；四是多轮启动，多渠道帮助下岗职工和失地农民，解决生活问题。由于城镇建设征用土地后，政府帮助失地农民解决农转非问题，符合低保条件的纳入低保对象，符合招干招工条件的录用时优先照顾。近几年来，政府已解决了部分城镇建设失地农民的子女就业就学问题，并对享受低保后家庭仍然困难的下岗职工实行副处级领导挂钩帮扶制度。

(五)地方税务局社会保障监督检查调研情况

1.社会保险费征收合法、合规性及转存“收入户存款”或“财政专户存款”情况。地方税务局自1998年8月承担全县基本养老保险费征收任务以来，按照《社会保险费征缴暂行条例》、《XX省社会保险费企业职工基本养老保险条例》和《实施办法》，逐步健全、完善和规范了基本养老保险费的征收、结报和数据统计报送制度，不断加大了社会保险费的征收力度。在基本养老保险费的征收过程中，严格按照社保中心提供的征收清册按月向用人单位和从业人员征缴基本养老保险费；对缴费人的缴费申报与缴费清册进行核对，及时纠正错误缴费申报。征收方式采取银行缴款和现金缴纳，银行缴款方式征收的费款直接通过微机或手工开具《XX省基本养老保险缴款通知书》，按日缴入社保中心的“收入户存款”账户；现金缴纳方式的费款，针对其金额和业务量较小、缴费时间不固定等特点，在银行开设过渡账户，于月终连同利息，一次性开具缴款书，缴入社保中心“收入户存款”账户。对于所征收的费款月终结统计时，均已全额缴入社保中心的“收入户存款”账户，无截留和提取征收费、管理费、业务费等现象发生。费款的结报采取与税款相同的结报制度，由县局计会股进行审核和监督并联合监察室进行不定期的检查，保证了费款的安全完整，杜绝了隐瞒和转移收入的现象。

2.社会保险费征收职责履行情况。在征收基本养老保险费时，严格按照社保中心提供的缴费清册中各缴费企业及个人缴费基数，按月向用人单位和从业人员征收费款。同时，建立基本养老保险费征收台帐、欠费台帐和缴费（欠费）大户台帐，详细反映各缴费户缴费情况，准确掌握重点费源征收情况和欠费户欠缴费情况。对于欠费企业，每月按其经营状况、经济能力、财务收支状况分别以相应的方式和力度进行催缴。

3.与社会保险经办机构的工作衔接及社会保险费的及时、定额征收情况。按时向社保中心报送基本养老保险费征收统计快报月报表，及时核对收入情况，保证收入数字统计的正确性。与社保中心共同开展基本养老保险费稽核和扩面工作，详细了解和掌握缴费企业的基本养老保险费参保和缴费情况。联同社保中心加大欠费清缴力度，已回收的欠费在很大程度上弥补了各企业因资金困难无法缴纳基本养老保险费形成的每月新欠。2002－2003年，分别完成年计划缴费任务154.76%和100.39%，保证了基本养老保险费的及时、足额入库。

（六）财政部门社会保障基金管理机构检查调研情况

县财政局严格按照上级财政部门的要求，认真落实州财政局《转发省财政厅关于转发财政部社会保障基金财政专户管理暂行办法的通知》精神，分别在国有商业银行开设了企业职工基本养老保障基金、城镇职工医疗保险基金、城市居民最低生活保障基金、国有企业下岗职工基本生活保障和再就业基金、离休干部医疗保险基金、失业保险、6个财政专户，对基金进行了核算管理，并认真执行《预算法》、《会计法》、《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》等财政法规，保证专户社会保障基金的安全与完整。

1.社会保障基金财政专户管理情况。认真贯彻执行国家有关法律、法规和方针政策，每月及时办理社会保障资金的缴存、拨付业务，实行统一管理，按资金种类分别建帐，分账核算，定期、不定期地向政府报告财政专户的收支和结余情况，接受审计部门的审计和劳动保障等主管部门及社会的监督，经常与银行和经办机构进行对帐，核对财政专户内资金的收支和结余情况。社会保障基金财政专户由出纳、会计管理、印章分管、职责分明。财政专户基金没有截留、挤占、挪用和用于平衡财政预算，也没有与其他预算内外资金调剂使用。

2.社会保障基金财政专户与经办机构票据传递情况。每月初，财政社保部门认真审核社保经办机构上报的社会保险基金使用计划，审核无误后，按时将基金拨付经办机构，兑现到保障对象，月终，各经办机构按时将所收基金及利息，缴入财政专户，财政部门及时做帐，季末，财政社保部门将财政专户利息单，复印后交经办机构做帐，确保基金金额一致。

(七)开户银行及发放社会保险费用银行检查调研情况

开户银行在工作中，认真组织财务人员及经办人学习文件精神，使其尽快熟悉业务，在受理各有关行政、企业、个体工商户发放的社会保险费用时，做到配合单位，企业财务人员按时、按量、上划和支会参保人员，在外地居住的离退休人员协助办理银行卡，款到及时入账，保证异地人员支取生活费及各项费用。

(八)对邮政部门离退休费用异地汇款业务检查调研情况

邮政部门受理代汇款业务手续完备，严格按照邮政业务规章制度和业务操作流程开展工作。XX邮政异地汇款业务具有规范性和安全性。在自离退休人员生活费发放以来，能够严格按照邮政规章制度，按照与社保部门的协定开展工作，从未发生过故意拖欠离退休人员生活费发放时限，故意拖欠汇款时间，没有截留、挤占、挪用、贪污离退休费用的情况。实现专款专储，开创业务存储账户。使用汇款发放离退休人员生活费时，存储于我县邮政储蓄账户中，实行异地内部业务结算。从而，保证完成了异地离退休人员生活费的发放。多年来，我县尚未发生过离退休人员有理由申告邮政部门的现象，真正体现了邮政部门离退休人员生活费发放迅速、准确、安全、方便，实现了既安全，又方便，既简单，又快捷，既保密，又守信，“人民邮政为人民的服务宗旨”。

二、主要做法

（一）建立机构，加强领导

为切实加强对社会保障监督工作的领导，我县于2002年9月26日成立了由县人民政府县长任主任，人事劳动和社会保障、监察、审计、财政主要领导任副主任，民政、司法、药监办、人行、经贸、卫生、地税、总工会、烟草公司、一中、人民医院、自来水厂、电力公司主要领导或分管领导为成员的县级社会保障监督委员会及其办公室，并结合实际和工作需要，及时调整了委员会成员。办公室指定专人负责处理日常事务，及时向委员会主任、副主任汇报工作进展情况，解决工作中遇到的问题，做到主要领导直接抓、分管领导具体抓、成员单位协同抓，确保了检查调研工作的顺利进行。

（二）广泛宣传，依法维护职工的合法权益

检查组不论走到哪里，在工厂、在企业，都及时准确地宣传社会保障有关政策，特别是对企业领导，对于一些不理解社会保障政策的企业领导，耐心、细致地讲解有关政策，并赠阅有关文件，组织人员到公共场所发放宣传资料，增强了社会保障意识，维护了广大职工的合法权益。

（三）加强协作，齐抓共管

积极配合税务部门收缴养老保险费，认真核对相关数据，做到应收尽收，共同制定清欠计划，保证养老保险费的及时、足额入库；配合民政部门做好低保工作，保证低保资金的合理使用；配合银行、邮政、财政部门管理好基金，保证基金的安全、完整和离退休人员工资的按时、足额发放。几个部门齐抓共管，及时交换信息，相互沟通，为检查调研工作提供了有力的保证。

（四）建立科学、规范的监督机制，确保社会保障工作的顺利实施

自税务局承当养老保险征收以来，社会保险经办机构严格按照《社会保险费征缴暂行条例》及《实施办法》管理基金，严格执行收支两条线，地税征收后进入财政专户，再由财政专户划拨养老金支出费，其他保险费的支出都制定严格的管理办法，避免基金的流失，确保了社会保障工作的顺利实施。

三、存在的问题

（一）社会保险欠费问题突出

随着“五大保险”的全面开展，不同程度地影响了企业的缴费能力，加之企业过分依赖“两个确保”政策，导致部分企业拖欠社会保险问题日益突出。一方面，由于企业效益普遍不佳，无力缴纳社会保险，部分企业不仅未补缴欠费，反而发生新的欠费，造成恶性循环；另一方面，有些企业领导缺乏公仆意识，无视职工利益，彰显现实成绩，以各种理由拒绝缴纳社会保险费，致使养老保险和失业保险欠费不断加大。此外，尽管生育保险基金额不大，但多数企业都因享受不到此项待遇而以各种理由拒绝缴纳。

（二）社会保险“续保”工作难度大

一是随着县内企业改制步伐的加快，部份企业改制后，出现了大量的下岗失业人员，但由于政策上对“续保”缺少相应的制衡机制，企业的大部分人员没有及时续保，使参保人员流失较大；二是非国有企业还存在着劳动用工不规范的问题，职工人数及工资总额难以核实，加之参保意识不强，企业虽然有很大的扩面空间，但工作较难开展。

四、整改措施及下一步的工作重点

（一）整改措施

针对社会保障监督检查调研工作中出现的问题，我们进行了认真的疏理和分析研究，并制定了相应的整改措施。社会保险欠费方面，一是利用会议形式，召集企业领导及财务人员、劳资人员进行社会保险知识培训，进一步提高了企业领导的参保意识和缴费意识；二是积极履行职责，社保机构人员及时向地税部门提供企业欠费的相关资料和有关情况，社保机构、劳动监察、基金监督、财政、地税等部门组成工作组深入到欠费企业，督促欠费企业补缴欠费；三是对欠费大户，且参保人员年龄已达到国家法定退休年龄的人员，采取“补一退一”的办法，清欠历年欠费（例如：XX大理石厂、县茶厂、双龙茶厂）。

社会保险“续保”方面，一是加大城镇个体工商户及自谋职业者缴纳基本养老保险费权利和义务的宣传力度，对与企业解除劳动关系后的人员，按个体户的性质“接续”养老保险关系；对不按时“接续”养老保险关系的人员，根据有关政策规定，逾期不予补缴中断年度的养老金；二是定期不定期地对参保企业的职工人数和工资总额进行稽核。查阅企业会计原始凭证后，凡发现企业有瞒报、漏报、虚报缴费工资总额现象的，及时进行严肃处理。

通过对全县53户企业进行全面的社会保障监督调研检查，查出2002年度14户参保单位少报，漏报或隐瞒缴费工资总额2190330.50元，个人少报缴费工资总额1622456.50元，因少报基数需补缴金额185234元，其中：养老保险114244元，失业保险22340.95元，医疗保险42525.05元，工伤保险3853元，生育保险2271元。查出2003年度14户参保单位少报、漏报缴费工资总额6172599元，个人少报缴费工资总额4097333元，因少报基数需补缴金额578458.15元，其中：养老保险409856元，失业保险48800.07元，医疗保险98294.08元，工伤保险13207元，生育保险8301元。限期进行整改的企业15户，现已补缴社会保险费的单位11户，补缴社会保险费344028.91元。

（二）下一步的工作重点