幼儿贫血指导及建议范文

导语：如何才能写好一篇幼儿贫血指导及建议，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

先与家长沟通，建立良好关系。

询问上次随访到这次随访之间的情况：饮食情况、过敏情况、是否患病、行为情况、牙齿护理等。

体格检查及处理

整体状况 观察面色、精神、营养状况。

眼睛 是否发炎、流泪或分泌物，检查有无沙眼，结膜炎、泪囊炎。有条件时进行视力检查。若有结膜炎、泪囊炎、沙眼，建议转诊。

耳部 耳道有无异常分泌物。

心肺 听诊：有无心音异常及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。

肝脾 触诊，有无肝脾肿大等。

量血压 使用儿童袖带。

步态 有无跛行。由现在开始，内八字脚及扁平足减少。

进行血红蛋白检查 若为缺铁性贫血，对轻度贫血患儿的家长进行有针对性指导和(或)对孩子进行药物治疗，1个月后复查，恢复正常者，继续服药4～6周。连续3次复查仍未改善者，建议转诊。中重度以上贫血建议转诊。

体格测量和发育评估

测量身高、体重 若体重低于中位数减2个标准差，或连续两次体重不增加甚至下降的儿童为营养评估偏离，要分析原因，对家长进行针对性健康指导。连续2次随访体重仍然没有改善，建议转诊。

发育评估

能与年龄较大的小朋友一起玩有想象力的游戏；能穿脱衣服和鞋子等，具有一定的独立性；开始意识到自己的责任，愿意帮助别人，承认错误。使用一些“工具性”玩具，如小锤子敲打小柱钉。

能区分颜色；有“相同”与“不同”观念，可接受2～3个指示，可说短语，描述故事和简单事情，知生人。

指导 对孩子体格发育状况做出评价，指导体格锻炼的方法。

询问家长孩子是否有挑食、偏食现象，建立均衡饮食的概念。防止儿童营养不良或营养过剩，建立良好和健康的饮食习惯。

提醒家长注意防止幼儿受到意外伤害，注意游戏场地和交通的安全，防止被宠物咬伤等。

提醒家长注意幼儿的口腔卫生，强调在餐后和睡前刷牙。

进行上厕所训练。白天的时候能控制小便，不再尿裤子。

加强语言训练，如跟读等，会有好的效果。

预防贫血 告诉家长下次随访需要家长带幼儿到社区卫生服务机构，时间为孩子满5周岁时。

填写健康检查记录表。对给出转诊建议的婴儿要在2周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录在“其他”栏内。

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗接种

免疫程序 4岁接种第4剂。

禁忌对象 ①已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料和抗生素过敏者；②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者，患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；④患有急性或慢性严重疾病者及过敏者。

注意事项 本品系活疫苗，应使用＜37℃温水送服，切勿使用热水送服。

有以下情况者慎用 家族和个人有惊厥史、患慢性疾病者、有惊厥史者、过敏体质者。

篇2

1 对象与方法

来源于2007-2012年幼儿园在园儿童情况。

1.1 对象 塔城市城区各幼儿园全体儿童，年龄在3-6岁数据收集时间分每年“六一节”前后为幼儿园年度体检记录资料。

1.2 方法 资料包括体重、身高等基础指标 ，评价方法：采用人群标准值1995年中国九市儿童体格发育评价标准，贫血诊断资料（Hb110g/L）龋齿诊断资料（龋齿，补牙均计入龋齿患病率）；肥胖（儿童单纯性肥胖症）诊断资料（以体检超过按身高计算标准体重的20%为肥胖）;营养不良诊断资料（体重低于同龄同性别参照人群值的均数减2个标准差）。

2 结果

2.1 儿童体格 塔城市城区幼儿园儿童身高体重达标率逐渐增高，由2007年的63.2%上升到2011年72.19%（x2=24.03 P

2.2 患病变化情况：塔城市城区幼儿园儿童营养不良、龋齿和贫血患病率分别2007年1.83%、55.00%和37.81%下降到2011年的0.93%、39.75%和12.35%，后两者的变化有显著性差异（P

3 讨论

3.1随者人民生活水平的提高和饮食结构及营养状况的改善，儿童的身高体重达标率增加，使儿童的健康水平得到了提高。

3.2 从本文结果来看，塔城市城区幼儿园近5年儿童单纯性肥胖逐年增高，对人体健康具有潜在危险性。儿童单纯性肥胖症直接损伤儿童的心肺功能和有氧发育[1]，肥胖的患病率由2007年的13.10%上升到2011年的21.52%，明显高于1996年全国城市儿童单纯性肥胖流行病学研究协作组对全国11个城市0-7岁儿童调查的结果。儿童肥胖目前已成为人们不可避免的现实问题。肥胖症与心血管、糖尿病均有密切关系。陈春明[2]指出约50%少年时期的高血压归因于肥胖，血清低密度脂蛋白、胆固醇升高等成人代谢综合征危险因素在肥胖儿童中发生聚集。应积极开展健康教育，提高人们尤其是家长对儿童肥胖危害性的认识非常重要，合理控制饮食，调整饮食结构改变不良的生活方式和饮食习惯，鼓励儿童参加体格锻炼，从而减少和控制肥胖儿童的进一步发生。

3.3 儿童缺铁性贫血仍是当今影响儿童健康最为严重的营养缺乏病之一[3]，本文资料贫血的患病率高于全国，应重点的改善膳食结构，合理调整食谱。研究表明，营养干预可以防止贫血的发生[4]。因此，加强营养知识宣传和行为干预，指导家长及幼儿园合理调整食谱，多吃动物肝脏、各种奶制品、禽蛋以及富含类胡罗卜素的黄绿色蔬菜和水果为多，使贫血的发生率减少，提高学龄前儿童营养水平。

3.4 我院对本市各幼儿园3岁以上儿童采用氟化钠离子透入进行防齿，每年进行护齿二次，说明采用氟化钠护齿有明显的效果，同时还加强了口腔保健宣传，提高了家长对儿童保健的重视从而降低了龋齿的患病率，此方法在幼儿园推广具有可行性，实施氟保护是预防儿童龋齿的重要措施。

参考文献

[1] 丁宗一.肥胖儿的有氧能力损伤.中华儿科杂志，1990,28（6）:341.

[2] 陈春明.对儿童肥胖问题防治不可错失良机、中华流行病学，2004，25（2）：95.

篇3

询问和观察

先与家长沟通，建立良好关系。

询问上次随访到这次随访之间的情况：一般情况、喂养情况、护理情况、患病情况、户外活动等。

询问或检查预防接种证，12个月龄内应该已经完成了国家免疫规划疫苗的基础预防接种剂次，包括1剂卡介苗、3剂脊灰疫苗、3剂白百破疫苗和1剂麻疹疫苗。

体格测量和发育评估

测量身长、体重 对低体重、发育迟缓或消瘦的婴儿进行干预指导。连续2次随访仍然没有改善，建议转诊。

运动发育评估 应处于月龄相对的运动发育图箭头所示位置内。落后者，转诊。

其他发育评估

视力：注意眼位的变化。若有斜视，应转诊。

听力：能听懂并理解常用词的普通含义。

语言：有意识说“ma－ma”和“da－da”。

行为：用拇指和示指端拈起小东西；在示范后，能把小方块放入杯内。

对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评估，若仍落后，建议转诊。

本次发现发育评估落后的孩子要教给家长如何给予相应的刺激。

体格检查及处理

检查婴儿整体情况：面色、精神、四肢活动，儿童扶站，或独立站立与行走等。

皮肤：是否有皮疹、湿疹、增大的淋巴结等。

头部：检查囟门、颅缝，是否有方颅或枕秃。

眼睛：是否发炎、流泪或分泌物，检查有无沙眼、结膜炎、泪囊炎。若有结膜炎、沙眼、泪囊炎、斜视，建议转诊。

耳部：耳道有无异常分泌物，有无外耳湿疹。若有，对症治疗。无法处理者转诊。

口腔：检查牙齿的数目。若孩子还没有出牙，应转诊。

胸部：有无胸廓畸形（肋串珠、鸡胸或漏斗胸）。

心、肺听诊：有无心音异常及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。

腹部：做腹部触诊，有无肝脾肿大、腹胀等。

外生殖器：检查男孩是否有阴囊水肿、下降不全；检查女孩是否有黏连。若阴囊水肿仍然存在，建议转诊。

四肢：检查四肢活动及对称性，双下肢/双上肢活动不对称者转诊。

髋关节：对可疑髋关节脱位，进行外展测试。若测试阳性，建议转诊。

如果上次随访时未做过血红蛋白检查，这次要补查。

常规指导

继续母乳喂养，喂奶的次数减少。即使已经不再母乳喂养，也要持续给婴儿食用婴儿配方奶或牛奶，但是婴儿的饮食应以饭菜为主、奶为辅。可以给予日常饮食。不再使用奶瓶，使用杯子喝水。

提醒家长不要随便给婴儿用药（包括西药、中草药、中成药），患儿要在医生的指导下治疗。结合婴儿饮食与室外活动，指导家长正确补充维生素D和钙制剂。

提醒家长在天气晴朗时带孩子到户外活动。这个阶段不要让孩子过多地尝试行走，防止腿部畸形。

提醒家长注意防止婴儿受到意外伤害。如防止婴儿从高处跌落，不要让婴儿摸索电插座、绳索、化学品、塑料袋，要注意防止孩子独自接近注满水的浴缸和水桶。

教给家长良好口腔卫生的概念，用软布为孩子清洁牙龈及牙齿，预防由夜奶引起的龋齿

要帮助孩子养成饭前便后和活动后洗手的习惯。

对孩子进行体检时要注意是否有异常的外伤和青紫。若怀疑婴儿受到虐待，应引起注意，必要时报警。

做儿童哮喘病筛查的指导。

其他 下次随访要家长带孩子到社区卫生服务机构接受婴儿保健，时间为婴儿满18个月时。提醒家长下次预防接种的时间。

填写健康检查记录表。对给出转诊建议的婴儿要在2周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录在“其他”栏内。

链接

婴幼儿家庭意外伤害的预防

防止坠地事故 孩子出生后，最好能让孩子单独睡在婴儿床上。如果和母亲一起睡，要注意让孩子单独睡在一个被子里，防止母亲熟睡时压到孩子造成窒息；孩子一个人躺在床上时，床边一定要有东西挡着。

防止烫伤 给婴幼儿洗澡时，先在盆里加入凉水，后放热水。使用热水袋给新生儿取暖时，要将塞子塞紧，擦干外表的水，并用毛巾或厚布包裹起来，不要让新生儿的皮肤接触到热水袋。孩子会爬会走后，要注意将热的水、汤、粥等放在远离孩子的地方，晾凉后再给孩子喂食，不能放在桌边，特别是不能放在有桌布的桌子上，以免被孩子碰翻。夏天蚊香应放在离婴儿较远处。

防止一氧化碳中毒 房间内使用煤油炉、煤气炉、煤炉取暖时，要注意通风。

防止咬伤 新生儿阶段开始就不能让猫、狗等宠物单独与婴幼儿在一起。消灭老鼠，防止其咬伤及传染疾病。

防止丝线缠绕 经常检查孩子的手指和脚趾是否被手套或被子上的丝线缠绕，以免因血流不通造成组织坏死。

要经常给婴儿修剪指甲 把指甲尖修圆，以免抓破皮肤。照看孩子的人也不能留长指甲，防止伤害到婴幼儿。

乘车 任何时候都不能将婴幼儿单独留在家中或汽车里。乘坐小型汽车时，要给婴幼儿准备专用汽车座椅。

篇4

1.1收集方法

本研究选取了保定市城乡结合部花园里社区幼儿园的儿童食谱为研究对象。保定市城乡结合部花园里社区幼儿园食谱，每周一份，于周一上午公布本周的早餐、午餐、晚餐和加餐的食谱。从8月1日起，于每周五下午收集该幼儿园的食谱，连续收集2012年8月至9月份的食谱，共收集食谱8份。从食谱列表中获得早、中、晚和加餐的食物种类。通过询问幼儿园教师获得各餐就餐时间。

1.2分析与评价方法

对收集到的8份儿童食谱，采用归纳法进行分析。并根据《中国儿童少年营养与健康报告2011——培养健康饮食行为促进儿童健康成长》和《中国居民膳食指南》，评价其食谱营养质量。

2结果

2.1基本情况

保定市花园里社区位于城乡结合部，花园里社区幼儿园有大、中、小3个班，每班30人，共计90名儿童，分别来自保定市花园里社区周围的市区和近郊区农村，城乡比例：90名中城市户口49人，占54.4%；农村户口41人，占45.6%。该园为日托制，儿童周一至周五全天在幼儿园用餐。

2.2儿童食谱状况

2.2.1早餐时间、种类及频率

幼儿园一般是8:30吃早餐。每天早餐常吃2~3种食物，一般是有干的主食和汤类。早餐常吃的主食为谷类食物：如面包、油饼、糖包/豆包或芝麻酱糖卷、小馒头或小花卷等，每天都吃主食，一周中不重样。早餐常吃的汤类分两种：一种是牛奶、豆浆等，每周各1次；另一种是由谷类和蔬菜做成的汤类：如红薯粥、小米青菜粥、玉米面粥等，或番茄鸡蛋龙须面、南瓜鸡蛋疙瘩汤等。每周吃谷物蔬菜做的汤类频率为2～3次。早餐有时吃火腿肠、卤鸡肝或鹌鹑蛋等动物蛋白类食物，频率均为1次/周。

2.2.2午餐时间、种类及频率

幼儿园午餐一般在11:00开饭。每天的午餐食物品种较多，一般有主食、炒菜和汤类等3～4种食物组成。午餐的主食以米、面为主料，有时加肉馅、花生或红枣等做成各种花样的主食品种。米类一般做成纯米饭或红枣/花生米饭等，食用频率为每周吃2～3次；面食类常做成馒头/花卷、肉卷/三鲜肉包、果脯发糕或面条等的形式，面食类主食的食用频率为每周2～3次。午餐炒菜一般是一荤一素两个菜为主，以同类替换为原则，一周内不重样。午餐常吃的汤类分两种：当主食吃米饭时，午餐的汤一般是番茄或黄瓜蛋花汤、鲜蔬汤等，其食用频率为蛋花汤每周1～2次，青菜汤每周1次，紫菜汤每两周1次；当主食吃馒头/肉卷时，所喝的汤以杂粮粥、大米粥等为主，频率为2～3次/周。

2.2.3晚餐时间、种类及频率

幼儿园晚餐一般在16:30开饭。每天的晚餐一般有主食、炒菜和汤类等两三种食物组成。晚餐的主食种类基本同午餐，如果午餐吃米饭，晚餐则吃馒头/花卷、肉卷等面食，米、面食类主食的食用频率均为每周2～3次。晚餐炒菜一般是一荤一素两个菜为主，以同类替换为原则，一周内不重样。常吃的菜品分为素菜、荤素搭配、鱼肉菜类。其中素菜每周2～3次，包括胡萝卜炒鸡蛋、地三鲜、番茄鸡蛋、醋溜土豆丝、什锦酱菜、家常豆腐、什锦凉菜、素炒甘蓝等；荤素搭配菜，每周3～5次，包括滑溜里脊、海米冬瓜、萝卜丝汞牛肉丸子、猪肉炖菜、肉沫豆腐、肉炒茄子（西芹、黄瓜、豆角等）、木须肉等；而鱼肉菜类食用频率较少，一般两周一次，常做成炖鲅鱼，珍珠鱼丸，番茄鲅鱼等。晚餐常吃的汤类：鲜蔬汤，每周1次；番茄木耳蛋花汤，每周1次；紫菜汤，每周1次；大米或两米粥，每周2次。且晚餐中的汤类与午餐的汤类不重复，例如午餐喝黄瓜蛋花汤，那么晚餐就做两米粥等。2.2.4加餐时间、种类及频率幼儿园每天提供两次加餐，加餐时间分别为9:00-9:30和14:00-14:30。上午加餐的种类有鸡蛋卷、花生酥、山楂卷、巧克力威化饼干、江米条、雪饼等膨化小零食和冰糖鸭梨水或冰糖陈皮水、蜂蜜水等饮品，一周中每天一种。下午加餐多以时令水果为主，如苹果、鸭梨，基本上每周2～3次；而桔子、哈密瓜、西瓜、香瓜等水果，每周1次；偶尔给一次冷饮。

2.3儿童食谱质量分析

中国营养学会建议幼儿园儿童的膳食制度，为与幼儿园儿童消化器官及能力相适应，以一日“三餐两点”制为宜[4]，保定市花园里幼儿园的供餐采用三餐两点制度，因此，符合中国营养学会建议的幼儿园儿童膳食制度原则。早餐营养质量评价：按《中国儿童少年营养与健康报告2011——培养健康饮食行为促进儿童健康成长》[5]中早餐营养质量评价标准来评价该幼儿园早餐的营养质量，从早餐所吃的食物种类来看，幼儿园早餐包含2～3类食物，早餐营养质量评价应该属于较好。但中国营养学会对幼儿园儿童一日食物建议：幼儿园儿童每日供给200～300mL牛奶[1]，早餐中应提供含优质蛋白的食物，如奶及奶制品和豆类及其制品等[6]。该幼儿园早餐食谱中牛奶及其制品、豆类及其制品的食用频率仅每周1次，优质蛋白质的供给明显不足。午餐营养质量评价：根据儿童生长发育期的特殊需要，中国营养学会推荐中国居民每日膳食中营养素供给量的标准中还特别强调，对幼儿园儿童午餐的安排要讲究科学。午餐应有含蛋白质、脂肪、糖较多的食物，供给热量在总热量的40％为宜[4]。保定市花园里幼儿园动物性食品与豆制品、根茎菜、绿叶菜、瓜类、豆类、薯类及菌藻类搭配不合理。动物内脏、胡萝卜、豆腐等富含铁、钙和维生素B1、B2及C的食物较少。该幼儿园每周午餐食谱单一，结构不合理，蔬菜种类及纤维性食品较少。

晚餐营养质量评价：晚餐与次日早餐间隔时间很长，所提供能量应能满足晚间活动和夜间睡眠的能量需要，供能量为全天总能量的30％[6]，所以晚餐在一日中也占有重要地位。但如果晚餐过于丰盛、油腻，会延长消化时间，导致睡眠不好；晚餐进食大量高脂肪、高蛋白质食物，营养过盛导致儿童肥胖症。该幼儿园晚餐食谱明显过于丰盛、油腻，主食太精细，忽视了粗粮的摄入。加餐营养质量评价：《中国儿童少年营养与健康报告2011——培养健康饮食行为促进儿童健康成长》[5]建议，儿童零食应多选奶类、果蔬类、坚果类等新鲜、天然的食物，不宜用太咸或腌制的食物，少吃油炸、过甜、过咸的食物，多喝白开水，少喝含碳饮料。该幼儿园加餐主要为膨化食品和水果，其中上午加餐为膨化食品和自制饮品，均为易导致儿童肥胖的高糖食物。

3讨论

幼儿园儿童正处于快速生长发育时期，对膳食质与量的要求都明显高于成人。因此要适当调整膳食结构，制定适合儿童生长发育所需的营养食谱，才能保证儿童的健康成长[7]。3～6岁学龄前的幼儿园儿童营养缺乏可导致体格发育障碍和智力发育落后。科学研究证实，幼儿园提供合理营养的食谱有助于提高儿童的智力发育，促进良好的身体发育并减少疾病。而营养不良则将导致发育受阻，急、慢性传染病的发病率增高。慢性营养不良可降低儿童对传染病的抵抗力，造成特异性免疫功能障碍。预防医学研究提示人们，某些成年期疾病，如动脉硬化、肥胖症等的有效预防，需要从儿童时期就开始调整饮食营养。因此，幼儿园的食谱要符合下列要求。

3.1营养早餐

每天食用营养充足的早餐可以为儿童提供体力和智力活动所需的能量和各种营养素，而不吃早餐或早餐营养质量不佳，不仅影响儿童现实的身体健康和智力发育，而且会造成远期健康危害。早餐中应提供含优质蛋白的食物，如奶及奶制品和豆类及其制品等。该幼儿园提供牛奶及其制品、豆类及其制品每周1次，供给明显不足。其原因可能是：（1）城乡结合部的经济水平相对较低，不能提供充足的牛奶及其制品；（2）保健人员儿童营养知识缺乏，导致儿童膳食供应不合理；（3）幼儿园管理人员对儿童营养的重视程度不够。

3.2丰富午餐

中国营养学会建议幼儿园食谱制定原则为[4]：午餐宜丰盛，午点低能量，以避免影响晚餐，午餐加午点应提供总能量的40%。午餐的安排要讲究科学，根据儿童生长发育期的特殊需要，中国营养学会推荐中国居民每日膳食中营养素供给量的标准中还特别强调，在儿童进入快速发展的阶段，应重视铁、钙和维生素B1、B2及C的供给，以防贫血和营养不良等病症[1]。此次调查提示，该幼儿园午餐中含铁、钙和维生素B1、B2及C丰富的食物来源较少，这样容易造成儿童铁、钙等营养素的缺乏。因此建议在制作食谱的时候做到米面搭配、粗细搭配、深色蔬菜与浅色蔬菜搭配、动物蛋白和植物蛋白搭配适宜：加含钙丰富的食品，如奶及奶制品，也可增加豆类尤其是大豆、黑豆以及芝麻、小虾皮、海带等食物的摄入；提供辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、土豆、菠菜、韭菜等深色蔬菜和花菜，避免学龄前儿童发生维生素B1、B2及C缺乏病；适当添加含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱、猪瘦肉、蛋黄、干果等以避免发生缺铁性贫血。

3.3合理晚餐

晚餐所提供能量为全天总能量的30%。与早餐、中餐相比晚餐较清淡，以避免影响睡眠。由于学龄前儿童消化系统不完善，晚餐要适量，以脂肪少、易消化的食物为主。建议晚餐选择：面条、米粥、鲜玉米、豆类、素馅包子、小菜、水果拼盘等。幼儿园要注意晚餐中各种营养合理搭配，尤其要注意蛋白质、脂肪和蔬菜的搭配，粗粮与细粮的搭配，还要根据幼儿身体所需要的营养增添不同的辅食品，为了保证幼儿足够的营养量，要克服以汤代菜的现象，并搞好配餐。

3.4科学加餐

适宜的加餐时间及种类可以促进儿童的营养补充，促进生长发育。加餐应以科学为指导，少吃高糖、高能量、不卫生、无包装的食品。建议在9:00-9:30时段，补充牛奶及其制品、点心，时令水果，如苹果、草莓、樱桃、黄瓜、西红柿、胡萝卜等，可适量添加坚果类食物；14:00-14:30时段，添加柑桔、柠檬、草莓、鲜枣等水果，夏天可适当添加冷饮，以满足幼儿对维生素和矿物质的需求。零食摄入要适量，晚上睡前不要吃，以免增加消化道的负担，影响睡眠，亦易造成龋齿。

3.5改善幼儿园膳食的合理化建议

篇5

巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起细胞脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的大细胞性贫血，通常见于婴幼儿及妊娠妇女。近年，随着老龄化社会的来临，加之老年慢性疾病的增加，老年人巨幼红细胞性贫血患病率呈现上升趋势。由于其临床表现缺乏特异性，易被延误或误诊，因而需要特别提高警惕，早发现，早治疗。

临床资料表明，老年人易患巨幼红细胞性贫血的原因，主要是维生素B12缺乏。许多老年人因担心血脂高而长期素食，易致维生素B12摄入不足；有些老年人患有慢性消化系统疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、炎症性肠病、慢性胆囊炎，或胃切除术后等，导致胃肠道对叶酸和维生素B12的吸收减少，如果伴有内因子缺乏，就会增加老年人恶性贫血的患病率。此外，有些老年人有慢性酒精中毒、慢性感染或长期使用抗生素等，或者影响叶酸和维生素B12的吸收，或者造成肠道菌群紊乱而使得维生素B12合成减少，从而成为巨幼红细胞性贫血的重要病因。

老年人巨幼红细胞性贫血患者几乎都有不同程度的头晕、乏力、心悸、气短及活动后加重等一般表现，并有颜面苍白、镜面舌、水肿、黄疸等一般体征，有些患者还会出现手足麻木、异常感觉等神经系统体征。但就总体来说，症状缺乏特异性。因此，要想明确诊断，必须依靠实验室检查来获得证据。①外周血象呈大细胞性贫血，红细胞体积增大，可伴全血细胞减少；②骨髓象显示增生活跃，以红细胞系统增生最为活跃，出现各阶段幼红细胞“巨幼变”特征；③血清叶酸水平

老年人巨幼红细胞性贫血的治疗原则包括控制原发疾病、饮食调理和药物治疗。饮食调理的内容包括纠正不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜，增加蛋白质食物的摄入，如鱼、蛋、奶、肉类等。药物治疗的关键是补充叶酸或维生素B伽建议在医生指导下口服叶酸，每次5毫克，每日3～4次，疗程2～4周；维生素B12每次0.1毫克，每日1次肌肉注射：或每次0.5毫克，隔日或3日1次肌肉注射，2周后改为口服维生素B12，每日1次0.5毫克，直至贫血被纠正。

预防老年人巨幼红细胞性贫血，一要荤素搭配，避免长期素食：二要积极防治各种消化系统疾病；三要限制饮酒，避免长期酗酒：四要合理使用抗生素，避免长期滥用抗生素。

篇6

关键词 集居儿童 健康状况 调查

我们于2009年9月对华池县城区3所幼儿园的儿童健康状况进行了调查。

资料与方法

县城区3所幼儿园的在园儿童1069人。

方法：以普查的形式进行，按照临床常规检查方法，对内科、外科、五官科和血、便常规进行检查，统计检查结果。

结 果

县城区三所幼儿园共有3～5岁儿童1112人，实际检查1069人，检查率96.1%。统计结果，见表1。

查出患病例数559人，患病儿童477人，患病率44.62%。患病情况统计结果，见表2。

讨 论

国民的营养状况与体质在一定程度上反映了一个国家的经济发展和社会文明程度。自20世纪90年代以来，我国的国民经济实现了持续快速发展，人民生活水平得到明显改善。国家和各级政府的积极扶持政策和巨大的科技投入使农业生产水平不断提高，市场上的食物供给数量充足和品种日益丰富，人们的食物消费行为和膳食模式也发生了明显变化。与此同时，儿童的营养与健康状况也越来越得到全社会的广泛关注，儿童的生存条件和营养以及健康状况得到明显改善。但是我们目前还必须面对儿童营养工作中存在的营养不良与过剩的双重挑战。多次全国性营养调查及地方性调查均显示，我国儿童无机营养素的补充不足是普遍存在的问题。儿童钙与锌的实际摄入量明显低于推荐量。有数据表明，不论城市与农村，中小学生的日均摄入钙的数量明显不足，仅达到供给量标准的40%～50%。婴儿在出生4个月以后，血液中由母体储存的含铁量已基本耗尽，婴儿开始成为缺铁性贫血的高危人群。无机营养素是婴幼儿生长发育过程中必不可少的营养物质，也是最容易缺乏的营养素，特别是钙、铁、锌的缺乏，对儿童，尤其对快速成长的婴幼儿影响非常大。儿童血钙降低会引发手足抽搐、惊厥，长期摄取钙过低会导致佝偻病。铁摄入量不足或利用不良除了会出现贫血外，还会导致学习障碍。据联合国儿童基金会的报告，缺铁性贫血的儿童其智商较正常儿童平均低9个评分点。锌缺乏可引起食欲减退、认知行为改变，影响智力发展，导致成熟延迟、免疫功能减低，容易发生感染。

根据检查结果分析，我县城区集居儿童的发病率较高，其原因主要有以下几个方面：①喂养不当：部分儿童出生后由于父母亲外出打工等原因，没有正确地实施母乳喂养，好多家长缺乏科学育儿知识，望子心切，盲目的补充营养品，喂养单一，导致孩子偏食、挑食、长期喂饮料等，造成儿童不良饮食习惯及体内营养成分失衡。②不合格食品的摄入：由于市场管理不善，幼儿园周围的无证小摊贩经营的食品均无合格证，不符合卫生要求，致使孩子每天在小摊点买不卫生的食品，对孩子的健康受到严重影响。③大多数孩子未养成良好的卫生习惯，个人卫生差，饭前便后不洗手，不注意口腔卫生，增大了病从口入的机会，使蛔虫症和龋齿发病率较高。④学校对儿童的健康情况重视不够，3所幼儿园均没有配备专职卫生保健医生和保健老师，缺乏必要的卫生设施，没有把卫生保健知识列入幼儿教育的必备内容之中，特别是对入园儿童的计划免疫接种证查验制度不完善，使儿童的健康安全存在隐患。

建议：①开展健康教育：向广大群众宣传儿童保健知识，科学育儿知识，大力宣传母乳喂养的好处，掌握育儿方法，及时添加辅食，保证儿童发育所需的各种营养成分，改变儿童不良的饮食习惯，不挑食、偏食，少吃零食等。②加强对幼儿园的卫生保健管理，幼儿园应该建立健全卫生保健制度，配备专职卫生保健人员，开设卫生保健课程，进行卫生知识健康教育，培养儿童良好的卫生习惯。严格落实入园儿童预防接种证查验制度，未进行接种的儿童要到疾病控制部门进行补种，防止各类传染性疾病在幼儿园发生传染或流行。③工商、食品监督等部门应加强市场监管，取缔无证经营小摊贩，严禁不合格食品上市，净化食品市场，保证食品质量。④加强儿童系统保健管理，定期进行健康检查，做好常见病、多发病的防治，发现疾病及时治疗。加强体格锻炼，提高抗病能力，指导家长做好儿童的家庭保健管理。

表1 华池县城区3所幼儿园集居儿童健康检查情况统计

篇7

营口市鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心于2020年，在区卫健局及市卫生健康委的领导下，坚持新时代卫生与健康工作方针，以为妇女、儿童健康服务为宗旨，牢固疫情防控体系，稳固发展服务模式，使本中心的妇幼卫生工作取得成效。现将2020年本中心工作情况汇报如下：

一、妇幼健康服务持续改善

（一）孕期保健管理

1、以维护母婴安全为重点，落实妊娠风险筛查与分级管理。

以两个系统管理和死亡控制为重点，加强群体保健工作。一是全面开展妊娠风险筛查与评估，对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，由区妇幼保健计划生育服务中心专科管理，并与危重孕产妇救治中心建立转诊制度，以瘢痕子宫孕妇、高龄孕妇保健为二级预防重点，为全区的高危孕产妇专案管理，服务工作从检查到随访，对高危人群重点健康指导，二是通过进一步加强孕产妇和5岁以下儿童的系统管理、妊娠风险筛查与全程追访，开展危重孕产妇评审和新生儿死亡评审，强化各助产机构产科质量管理，落实《危重孕产妇和新生儿抢救中心建设与管理指南》，着力加强危急重症救治。建立保障母婴安全协调工作机制，确保转诊救治网络覆盖所有助产机构。三是探索开展孕期内分泌、营养等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理。

2、综合施策降低剖宫产率，强化爱婴医院管理。

我区2018年的剖宫产率平均高达60％—70%，在区卫健局领导及妇幼科带领下，中心妇幼基层科组织开展有效的业务培训，开展病历点评，严格掌握剖宫产医学指征，倡导纯母乳喂养，提高助产技术水平，以及提高产科质量管理体系，逐步降低了非医学指征剖宫产。目前全区剖宫产率逐步下降，截止2020年12月，全区剖宫产率平均为58.20%。开展纯母乳喂养率54.98%。

（一）儿童保健管理

1、加强7岁以下儿童系统管理。结合不同发育阶段特点，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。

2、开展儿童保健门诊特色服务，提高全区儿童健康素质。

本中心儿童保健门诊以儿童生长发育及儿童口腔保健门诊服务工作为特色服务，在开展的儿童入园体检中，通过疾病筛查，龋齿患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，对于儿童龋齿患病高势态，本中心组织开展“关爱牙齿，口腔健康”涂氟活动，通过微信抖音科普宣传，到幼儿园与家长互动科普宣教，得到广泛社会影响，通过开展儿童口腔涂氟和口腔健康检查工作，有效抑制有害细菌、坚固牙齿、增强牙齿抵抗力，进一步降低了幼儿的龋齿患病率。对于发现生长迟缓、矮小儿，通过骨龄测评，邀请省级儿童生长发育专家坐诊，实现医联体转会诊流程，给予了科学的临床指导，儿童生长发育素质得到有效提高。

3．改善儿童营养

加强儿童肥胖监测和预防。将监测重点放在全区托幼机构，联合托幼保健员建立儿童膳食管理制度，组织营养专家开展儿童营养膳食知识培训，引导儿童科学均衡饮食，强化个性化营养指导，加强体育锻炼，预防和减少儿童肥胖发生。实施儿童营养综合干预项目。

（二）妇女保健管理

1.全面保障妇女健康

针对妇女生理特点，普及生殖健康和妇女常见病防治知识，提高妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，2020年妇女常见病筛查率58.31%。

推进妇女重大公共卫生服务项目。实施城市低保、特困、低收入等困难家庭妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目，不断完善救治保障。逐步扩大了宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，完善妇女医疗保障。

2、推进青春期和更年期保健

探索开展青春期、更年期保健。指导青少年合理膳食和心理健康，积极参加体育运动和社会实践。针对更年期妇女健康需求，开展大众化的健康教育，提供健康咨询和指导。对更年期妇女提供健康状况筛查评估，营养、心理、运动咨询指导，不断提高更年期妇女的生活质量。

（四）生殖保健管理

大力推动避孕节育服务均等化。设立避孕药具自动发放机，向所有育龄群众免费提供。在“5.29”计生协会纪念日开展生殖健康知识宣传和健康教育力度，广泛开展避孕节育咨询指导，推进计划生育技术服务，降低人工流产率。

（五）出生缺陷综合防治

1.全面推进一级预防

加强出生缺陷防治健康教育宣传，积极推进婚前保健服务，目前全区婚姻男女主动参检意识弱，婚检人数少，婚检率未达到50%标准。实施国家孕前优生健康检查项目，为计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。

2.不断加强二级预防

逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面，加强人员培训和网络建设，持续推进NT检查、唐氏筛查、无创DNA、遗传咨询、医学影像等适宜技术管理和推广。

3、逐步落实三级预防

稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面，重点开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查。

(六）、《出生医学证明》使用的管理：

2020年制定下发了“鲅鱼圈区《出生医学证明》管理规定，规定中明确了区卫健局委托我机构的各种职能，2021年初开展了各助产机构《出生医学证明》督导检查，规范了工作流程，严格掌控《出生医学证明》补发及年代久远首次签发。强调了《出生医学证明》签发的法律严肃性，切实做到我区《出生医学证明》及时签发、严格签发、违规不发；严把《出生医学证明》补发和需要“亲子鉴定”首发这一关，确保《出生医学证明》的真实有效。

（七）、扎实开展托幼机构卫生保健评审工作

2020年鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心参加了2次市级评审活动。一是受营口市教育局委托，做为专家组评估考核成员，参加了营口市2019年度四星级幼儿园评估定级及复查评审工作，通过此次综合复检工作，鲅鱼圈一批幼儿园能够在原有水平上进行不断的完善和改造，有效贯彻“保教结合、预防为主”的方针，有效提升幼儿园的卫生保健管理水平，与此同时也发现了部分园在食堂建设、儿童膳食、健康检查、传染病管理等方面存在着一定的问题，针对发现的问题现场均给与了反馈，并对幼儿园下一步工作提出了合理化、可操作性的建议，是对幼儿园工作的一次检验和提升。二是受营口市妇幼保健计划生育服务中心委托，做为督导小组成员，参加营口市托幼机构卫生保健工作督导检查，督导组随机抽查了鲅鱼圈区6家幼儿园。抽查结果，其中优良3家、合格2家、不合格1家，通过此次检查，检查组对我区的卫生保健工作给予了充分的肯定，并提出宝贵的意见和建议。我中心以星级评审为契机，以市级督导为指导，积极开展了2020年全区托幼机构卫生保健督导工作，我区托幼机构卫生保健工作规范管理已有了稳步提升，顺利过渡到从硬件管理向软件内涵管理迈进的阶段。

二、妇幼健康事业今后发展情况

（一)持续完善妇幼健康体系。

根据《国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》（国发[2011]24号）、国家发改委等十八个部委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》（发改社会[2019]160号）要求，按照本区域卫生规划合理布局，在“十四五”期间建立一所标准化的县级妇幼保健机构。重点提高功能业务用房和设备配备。完善妇幼保健体系，加强妇幼健康服务机构标准化规范化建设及绩效考核管理，积极做好全区妇女、儿童健康保障工作。

（二）疫情防控工作常态化开展。

在疫情防控期间，继续做好医疗保健机构防控管理工作，建立主体责任制，做好孕妇、儿童健康防护知识宣教，重点加强各助产机构、托幼机构疫情防控技术方案指导。详细规划就诊流程，加强院内感染控制，加强饮食卫生、手卫生等防控。

（三）进一步提升母婴安全保障水平。

2021年一季度剖宫产率有回升，2021年3月剖宫产率为 61.89%。今后全力实施母婴安全计划，强化全生命周期健康管理制度，提高孕产妇系统管理率，规范产前检查和产后访视，加大助产围产专项技术培训力度，健全危急重症应对机制和诊疗预案，提升围产助力技术水平，重点实施高危孕产妇专案管理，2021年全区剖宫产率降到45％以下，严控剖宫产率指标不反弹。巩固孕产妇死亡率和婴儿死亡率稳中有降的态势。

（三）努力提升儿童保健能力。

促进儿童全面健康发展。实施健康儿童行动计划，落实国家基本公共卫生服务项目中的儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。加强儿童口腔保健工作，预防和控制龋齿疾病的发生。落实儿童青少年近视防控工作，做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。加强托幼机构卫生保健管理，改善托幼机构卫生环境和条件，深入开展儿童营养与膳食、疾病预防、心理健康、生长发育以及生殖健康等方面的教育指导，5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，低体重率降低到5%以下，控制儿童肥胖发生率。5岁以下儿童贫血患病率控制在10%以下，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生，促进儿童健康成长。

（四）进一步加强出生缺陷综合防治。

提高出生人口素质。完善防治措施，提高防治水平。启动出生缺陷人才培训项目，加强人才队伍建设，提升救治能力。与有关部门的协调与合作，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育。开展婚前保健和咨询指导，推广免费婚前医学检查，完善服务模式，提高婚前医学检查率和服务质量，婚前医学检查率达到65%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。指导城乡育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多种营养素，预防神经管缺陷。落实一级防治措施，建立健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平；落实二级防治措施，提高孕期出生缺陷发现率及报告率；落实三级防治措施，推进新生儿疾病筛查，加强确诊病例的治疗和干预，减少先天残疾的发生，提高确诊病例治疗率。

（五）建全妇女全生命周期疾病定期筛查。

针对妇女生理特点，在青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期，分别给与生殖健康和妇女常见病防治知识宣传，提高妇女自我保健意识和能力，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。同各级妇幼保健机构建立妇女常见病定期筛查制度，定期开展《妇幼工作培训会》，与各街道办事处、社区卫生服务中心和乡镇卫生院利用了宣传阵地、主流媒体、网络媒介开展丰富的宣传活动。做好妇女常见疾病治疗随访工作。妇女常见病筛查率达到80%以上。规范计划生育技术服务能力，逐步扩大宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测能力与防治水平，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预和治疗，开展喂养、心理等方面的指导，实行跟踪管理。

（六）大力开展孕期营养与健康知识的宣传和普及。

加强合理膳食指导,避免孕期营养失衡，降低妊娠期疾病发生率。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供个性化的营养指导，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇糖尿病、贫血等疾病，减少低出生体重和巨大儿的发生。强化爱婴医院管理，促进母乳喂养，0—6个月婴儿纯母乳喂养率达到80%以上；开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。

2021年，新形势带来新挑战，我们将继续以疫情防控为切入点，加快推进我区妇幼保健机构标准化建设，补齐短板，提升妇女、儿童等重点人群防控能力，进一步完善妇幼健康服务体系，调整扩增服务资源，履行好妇幼公共卫生职责，以降低孕产妇和儿童死亡率，提高母婴保健服务质量为目标，为保障我区广大妇女儿童的身心健康，为实现“十四五”妇幼规划，全中心职工将勠力同心，为妇幼健康事业发展新局面做出新的贡献！

篇8

资料与方法

一般资料：将2008年10月～2011年9月在邱隘社区卫生服务中心儿保门诊健康体检，符合宁波市体弱儿童管理常规的0～2岁婴幼儿做为管理对象。

诊断依据：主要参照宁波市体弱儿童评定标准，结合临床症状及体征和试验室检查、X光摄片，综合分析进行确诊。

管理方法：专人专案管理，定期监测指导及治疗，直至结案标准［1］。本中心负责A级体弱儿，B级体弱儿及A级中的足月小样儿由县级医疗保健机构进行管理，C级体弱儿由市级医疗保健机构进行管理。

早产/低出生体重儿标准：①A级：出生体重≥2000g的婴儿或孕周≥35周的早产儿、足月小儿；②B级：出生体重＜2000g的婴儿/孕周＜35周的早产儿；③C级：出生体重＜1500g的婴儿。

营养性疾病标准：①A级：轻度贫血治疗1个月未愈者；②B级：中度以上贫血、低体重、消瘦、生长迟缓、单纯性肥胖、活动性佝偻病。

统计学处理：采用Excel进行数据统计。

结　果

基本情况：共85例，男41例（48.2%），女44例（51.8%）。＜6个月者62例（72.9%），6个月～1岁者17例（20%），1～2岁者6例（7.1%）。

体弱儿疾病分类及构成比：居前三位的体弱儿疾病依次为先天缺陷、早产/低出生体重儿和营养性疾病。见表1。

体弱儿转诊疾病分类及构成比：本地体弱儿转诊率为71.8%，外地体弱儿转诊率为65.4%。见表2。

讨　论

本研究结果显示，先天性心脏病居首位，共26例，本地转诊率为57.1%，外地转诊率为58.3%。营养性疾病中以中度以上贫血为主。早产和低出生体重儿提倡母乳喂养，纯母乳喂养儿从出生2个月龄开始补铁（元素铁），剂量为1～2mg/（kg・日），直至1周岁。人工喂养儿应采用铁强化配方乳，一般无需额外补充铁［2］。足月儿应尽量纯母乳喂养4～6个月，此后如继续母乳喂养应及时添加富含铁的泥湖状食物；必要时可按每日剂量1mg/kg元素铁补充，人工喂养儿应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物，1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养［3］。

我们应在努力减少体弱儿发生的同时，也要不断加强体弱儿的管理。①把好“新生关”，在儿保医生上门访视时，早期转诊；②委托、代管体弱儿的，充分利用宁波市电子监测信息平台，建立电子档案，户籍单位和代管单位资源共同管理，及时沟通；③未及时转诊的，专案管理的医生电话通知，掌握时间性；④及时转诊可疑心脏病，督促确诊病例随访心脏彩超。家长知情同意下，6个月以下婴儿常规髋关节超声筛查，6个月以上发现臀纹异常、双下肢不等长，髋关节外展受限，到上级医院摄片确诊；⑤重视健康宣教；⑥开展一对一的诊疗咨询服务，保护隐私；⑦积极参加针对性的培训班。

总之，对体弱儿要早筛查、早诊断、早防治，进一步提高儿童保健质量。

参考文献

1　宁波市卫生局.宁波市妇幼保健工作规范汇编［G］.2003：69-89.

篇9

答题结果如下，“铁锅能否补铁”“红枣能否补铁”以及“加铁酱油能否补铁”的答题正确率尤其低，不足一半，看来“粉丝”对补铁的迷思比我们想象中多。

另外，还有“粉丝”提出“如何判断自己是否缺铁”“在不缺铁的情况下补铁会不会有害处”等问题，专家将为各位一一解答。

补铁“奇”招，哪家强

中国人民第一一七医院营养科主任 尤祥妹

铁是人体必需的微量元素之一。铁缺乏可导致缺铁性贫血，被世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）确定为世界性营养缺乏病之一，亦是我国主要的公共营养问题。

贫血的种类主要有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等，与营养相关的是缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血。而老百姓所说的贫血主要是缺铁性贫血，因缺铁影响血红蛋白合成所致。部分女性贫血因每月生理周期血液流失过多或长期营养不良所致。巨幼红细胞贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12而引起，多见于饮食不均衡、营养不良等情况。

众多补铁招，孰是孰非

1. 把铁钉扎在苹果里，隔天拔铁钉吃苹果（×）

网传“将铁钉扎在苹果中，隔天拔除铁钉吃苹果，既吸收铁钉溶解在苹果中的铁，还可补充苹果中的维生素C”的说法很不靠谱，多数“粉丝”也能一眼辨别真伪。

该法不靠谱的原因有二：一是铁钉扎进苹果中很容易生锈，所生成的氧化铁对人体有毒性作用；二是人体所需的铁元素一般通过离子形态摄入体内，而氧化铁是复合形式，不能被人体所吸收。

2. 吃猪肝可以补铁（√）

食物铁分为血红素铁和非血红素铁，因存在形式不同，吸收率也不同。血红素铁吸收率较非血红素铁高，吸收率可达20%～25%，如动物血的吸收率为25%，肉类及肝脏为22%，鱼类为11%，吸收过程受其他饮食因素的干扰也较小。非血红素铁主要存在于植物性食物中，吸收率低，通常为3%～5%。

动物肝、动物血及肉类均为铁的良好来源，可以为人体补充血红素，从而起到补铁和改善缺铁性贫血的作用。其中，动物肝的含铁量比瘦肉高，如每百克猪肝含铁22.6毫克，鸡肝含铁12.1毫克，而每百克猪瘦肉仅含铁3.0毫克，土鸡2.1毫克。

3. 菠菜含铁量高，吃它能补充大量铁（×）

吃菠菜可以补铁，但效果有限。虽然绿色蔬菜的铁含量较其他蔬菜高，可菠菜的铁含量并不是叶菜类蔬菜中最高的，如每百克菠菜的铁含量约为2.9毫克，黑油菜的含铁量为每百克5.9毫克、荠菜3.2毫克、绿苋菜5.4毫克，均高于菠菜。由于植物性食物中的铁主要以非血红素铁的形式存在，而抑制其吸收的因素有很多，包括粮谷类及蔬菜中的植酸盐、草酸盐，膳食纤维摄入过多，茶叶、咖啡中的多酚类、鞣酸等物质，胃酸缺乏或过多服用抗酸药等。因此，包括菠菜在内的绿色叶菜并非补铁的良好来源，缺铁性贫血患者补铁不能仅靠绿叶菜。

4. 铁锅炒菜，有助补铁（√）

用铁锅炒菜补铁的方式确实可以补充铁元素。高温下，铁锅中的少量铁元素会渗入到食物中，在理论上可起到补铁的作用。

5. 吃红枣既补血，又可补充大量铁（×）

红枣是植物性食物，其所含的铁同样是非血红素铁，吸收率较低，而且铁含量很少（每百克干枣含铁2.3毫克，每百克鲜枣含铁1.2毫克），所以红枣并无补铁优势可言。

6. 炒菜放加铁酱油可以补铁（√）

酱油是以发酵的大豆为主料的调味品，是中国菜使用最多的调色剂，也是仅次于盐的“第二调味品”。一般每百克酱油中铁含量最多只有8.6毫克。加铁酱油属于食品强化的一种，是为调整或添加食品中铁营养素，使其适合人类营养需要的食品深加工产品，对不缺铁及不贫血者也不会造成不利于健康的影响。

更多补铁疑惑

1. 维生素C是补铁“黄金搭档”？

有研究表明，维生素C可有效促进铁的吸收率。所以，吃红肉、动物肝脏、动物血等富含铁的食物时，别忘搭配小油菜、芥菜、西兰花、鲜枣、猕猴桃、橙子、草莓等新鲜蔬果来补充维生素C，以提高铁的吸收率。当然，吃菠菜、木耳等植物性食物时，再额外补充维生素C，也会提高其吸收率。

2. 如何判断自己是否缺铁？

铁缺乏的主要原因有食物铁摄入不足、饮食铁生物利用率低、对铁需要量增加、早期缺铁监测指标缺乏四类，多见于婴幼儿、孕妇及乳母。我国7岁以下儿童平均贫血患病率高达57.6%，其中1～3岁幼儿的患病率最高；孕妇贫血率平均为30%；因月经过多、痔疮、消化道溃疡、肠道寄生虫等疾病导致的出血，也是引起铁缺乏的重要原因。

如果出现不明原因的疲乏无力、心慌、气短、头晕眼花，严重者面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白等症状，需引起注意，前往正规医院检查。

3. 是否需要额外补充铁剂？

正常成人每日血红蛋白分解代谢需要20～25毫克铁，除从膳食中获取外，人体还可以保留代谢铁的90%以上，并将其反复利用。所以，只要按照《中国居民膳食指南2016》中的建议，均衡饮食，不挑食，不偏食，从食物中吸收的铁就可以满足机体所需，一般不会出现铁缺乏，也不需要额外使用铁剂补铁。

当然，如果查血结果诊断为贫血，就要积极就医，找出贫血原因。如为缺铁性贫血，应在去除病因的同时，有针对性地接受铁剂治疗，同时全面调整饮食，保证蛋白质、铁、锌、叶酸、B族维生素、维生素C的营养供给。

篇10

某男童，3岁4个月，主诉（妈妈代）：要求健康体检。

现病史：能够说出自己的名字，能用四个以上的词造句，能单脚跳，松、解拉链，模仿画圈。因邻居说孩子长得瘦小。妈妈怀疑其身体发育较同龄儿迟缓；且认为男童睡眠不好。追问病史得知其非常爱和爸爸玩，而爸爸回家晚，所以每天等爸爸回家后一起玩耍，致最近入睡晚。但每天总睡眠时间8小时，白天活动正常。在幼儿园与小朋友、老师相处正常。无发热，食欲可，无其他不适，二便正常。

既往史：健康，按时进行疫苗接种。

家族史：无家族遗传病史，父亲身高中等偏低，母亲身高中等。

社会史：已入幼儿园。

查体：BP 90/57 mm Hg，P 109次/min，T 36.9 ℃，体重14 kg（在同龄男童的25百分位），身高93 cm（同龄男童的10～25百分位），BMI 16.2（kg/m2，同龄男童的50～75百分位）。表情安静，无急性病容，呼吸平稳，无贫血貌，无黄疸，头、眼、耳、鼻、口、咽部检查正常，视物及听力无明显异常；双肺呼吸音清，心律规整，心率（该儿童年龄段）正常，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，肝、脾无肿大，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。经检查其语言能力，粗、细运动能力及社会行为能力与年龄相符。

复习查阅该男童的生长发育曲线：3个月前体重为13 kg，在同龄男童的10～25百分位；身高为92 cm，在同龄男童的10～25百分位点。

评估：（1）生长发育正常，体检未见明显异常；（2）睡眠较晚（考虑该男童想与父亲接触相关）。