对护理工作的建议范文

导语：如何才能写好一篇对护理工作的建议，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 医疗护理;法律问题;对策

1 医疗护理中的常见法律问题

1.1 大意与渎职 入院前急救疏忽大意:①呼救电话接听不详,救护车空跑,延误抢救时间;②出诊不及时,不能及时赶到急救地点,延误抢救时机;③途中观察病情不仔细,使患者失去抢救机会。

在医院内就医过程中,护士未认真履行职责:①不执行查对制度,给患者打错针、发错药;②输血时血型错误,引起溶血反应;③不认真巡视病房,患者病情恶化未及时发现;④值班人员擅自离岗,造成急危重患者抢救不及时死亡等。

以上种种不负责任的行为如出现严重后果,构成医疗事故,则当事人须承担刑事责任。我国《刑法》规定:“医护人员由于严重不负责任造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的,处三年有期徒刑或拘役。”

1.2 侵权行为 侵权行为是指当事人对他方权利的侵害而给他方造成损失的行为。根据我国有关法律规定,在医疗关系范畴内,患者享有的特殊性权利包括生命健康权、知情同意权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权和复印病历的权利,以及保护隐私权。而护理侵权主要表现为侵犯患者的自由权、知情同意权、隐私权、身体权、生命健康权和名誉权等。根据笔者的医疗实践,侵犯患者权利的行为主要包括以下几种情况:

1.2.1 侵犯患者的生命健康权 护士在职业过程中,由于护理不当、技术不精或工作不负责任等原因给患者健康带来损害甚至死亡的差错事故,是对患者生命健康权力的侵犯。

1.2.2 侵犯患者的知情同意权 患者有权利了解所患疾病的信息,有权利根据自己的条件选择医务人员和治疗护理方案。医务人员也有义务将疾病治疗护理信息告知患者。如果在患者不了解有关情况或不同意某种检查、治疗方案时强行制订护理计划并付诸实施,就侵犯了患者的知情权。

1.2.3 侵犯患者的隐私权 常常表现为护士在执业时违反保守医秘的原则,违法窥探患者的隐私;或者利用职权非法搜身;擅自公开患者的健康资料,泄漏患者的隐私等。

1.3 药品使用不当所引的法律纠纷 在医疗过程中使用假劣药品,无批准文号,无进口药品证书药品;滥用毒麻药、、非处方药品,利用职权之便为他人提供毒麻药品,造成吸毒、贩毒等,均易引起法律纠纷,严重的甚至会造成犯罪。

1.4 特殊法律问题 ①患者遗嘱:有的患者临终前,因其家属不在场,或由于护士长期护理患者,获得患者的信任,要求护士做遗嘱见证人时,必须两名护士在场,护士不能干扰遗嘱人意愿(如插嘴、提建议等)。同时要记录遗嘱人当时的精神状态、身体状况,特别是精神状态。遗嘱人因感激向护士馈赠遗产时,护士最好谢绝,否则将卷入到不必要的法律纠纷中;②安乐死:安乐死并未得到我国法律的承认,所以,护士不能随意执行安乐死,否则很容易引起法律纠纷;③受礼及受贿:患者病愈或得到优质的护理服务后,出于感激心理,自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品,原则上不属于贿赂范畴;但若护理人员主动向患者索要并接受其作为酬谢而奉送的巨额钱物,则是违法犯罪行为。

2 医疗护理的法律分析及对策

如前所述,医护工作本质上是服务合同,但有其特殊性。基于医患关系作为特殊的法律关系,对于医护工作的职业道德要求也更高。这样看来,完善医疗护理工作则需要从这两方面关系中同时入手。一方面,医护工作讲究技术,如果学艺不精,技术不过关,即便有一颗爱心也无济于事;另一方面,即便技艺精湛,水平非常高,但缺乏职业道德与法律观念,仍然是于事无补。因此,笔者认为,应从如下几个方面加强护理工作的培训与教养。

3.1 强化法制观念,加强法律知识学习 护士在执业过程中一定要认真学习法律知识,做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为,时刻牢记法律就在我们身边,否则容易造成“好心办坏事”的局面。我们一定认识到我们护理工作者背负的责任,一定要小心谨慎、尽职尽责地为患者服务,保证护理安全。

3.2 提高抗风险能力 医疗护理工作是一种高风险的职业。在法律上医护人员无法承担这种高风险的责任时,应事先征得患者的同意,必要时履行签字手续,这既是尊重患者的权利也是护士自我保护的需要。

3.3 加强职业道德教育 明确珍视生命和尊重患者的健康权力是护士的天职,使护士感悟工作责任,为患者尽到良心、道义和法律上的责任。

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论文关键词：坚韧人格；工作压力；工作满意度；中介作用

坚韧人格是1979年Kobasa提出的术语：指一组能够帮助人们管理应激的态度、信念和行为的特质。坚韧人格是一种瞄准于发展性生活的集认知、情绪、行为为一体的人格特征，是一个贯穿于动态过程中活跃的人格结构。坚韧人格可以缓冲压力对身心健康的不良影响，使处于高压力情境下的个体保持身心健康。

护士是关系到人们健康的特殊职业，在其工作中必然存在较大压力“，随着医院体制的改革，护士作为医院的重要支柱，其工作绩效得到越来越多关注。工作满意度与工作绩效密切相关。因此关注护士的工作压力和工作满意度意义重大。

本文就坚韧人格与工作压力、工作满意度的关系进行探讨，以期为护士的教育和干预提供理论依据。

1对象与方法

1．1研究对象

本研究采用分层随机抽样法对山东省6所医院的护士进行调查，共发放问卷675份，回收有效问卷653份，有效回收率为96．7％。

1.2调查工具

1．2．1坚韧人格量表。由卢国华等人编制，包括四个维度，共27个项目。具有较高的信效度。

1．2．2中国护士工作压力源量表。根据美国Wheeler和Riding编制的护士工作压力源量表编译的中国护士工作压力源量表，包括5个方面，共35个条目，每个条目采用1～4级评分法，量表信效度较高。

1．2．3护士工作满意度问卷(NJSQ)。该问卷包括5个因素，共16个条目，每个条目采用1～5级评分法，整个问卷具有良好的信效度。

1．3数据处理

对收集的问卷进行筛选，去掉无效问卷后共得到有效问卷643份。数据采用SPSS16．0和Amos7．0软件进行统计分析。

2结果与分析

2．1护士工作压力程度

测得总样本各测量指标的平均数和标准差，结果表明，护士的工作压力程度一般，呈中间水平(中间值为2．5)。这与以往一些人的研究结果(护士的工作压力较大)不一致。其中，工作环境及资源压力、管理及人际压力相对较小，说明护士工作环境比较舒适，资源比较充足，管理及人际相对和谐。

2．2坚韧人格、工作压力与工作满意度之问的相关关系(见表1)

工作量及时间压力、总工作压力与坚韧人格(包括各因子)呈显著负相关关系，病人护理压力、专业及工作压力分别与投入之外、控制之外的坚韧人格变量呈显著负相关；专业发展、工作成就感及总工作满意度与坚韧人格及各因子呈显著正相关，人际关系与挑战之外的坚韧人格变量呈显著正相关。总工作压力与总工作满意度呈显著负相关，这与以往研究结论一致。根据变量间相关程度大小，我们引入坚韧人格作为中介变量，检验坚韧人格对工作压力和工作满意度的中介效应。

2．3坚韧人格对护士工作压力和工作满意度的中介作用分析

本研究采用结构方程模型的方法来研究时间效能感的中介作用。研究假设的中介模型：工作压力为预测变量，坚韧人格为中介变量，工作满意度为后果变量。在中介模型进行检验前，先对直接效应进行检验。采用模型估计的方法，首先估计工作压力对工作满意度的直接效应，再估计工作压力对坚韧人格的直接效应以及坚韧人格对工作满意度的直接效应。

以上估计的各直接效应均显著，各路径的标准化路径系数为：工作压力——工作满意度为-0．28，工作压力——坚韧人格为-0．27，坚韧人格——工作满意度为0．4l。

根据直接效应检验结果，确立了要拟合的中介效应模型，经检验，以坚韧人格为中介变量的模型拟合结果见表2。

由表2可以看出，模型的各项拟合指数均达到所推荐的标准，z2／df的比值均小于5，RMSEA值小于0．08，GFI、NFI、IFI、TLI、CFI值大于0．9，模型可接受。

观察模型图3发现，模型中各路径系数显著；工作压力一工作满意度的路径系数为-0．18，也就是说在控制了坚韧人格后，工作压力到工作满意度的直接效应显著下降，但仍然显著，因此，坚韧人格部分中介了工作压力对工作满意度的效应。其中，工作压力对工作满意度的直接效果为-0．18，通过坚韧人格产生的间接效果为-0．09，总效果为-0．27。

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1.1.1强化心理辅导护理工作中产生压力的主要因素还是护理人员自身心理素质问题，因而加强护理人员心理辅导工作是提升护理人员综合素质的关键途径。在基本了解护理人员各项压力实况之后，安排有经验的心理辅导人员、邀请业内心理辅导专家共同展开对护理人员的心理辅导工作。首先同护理人员亲切沟通交流，取得护理人员的信任与好感之后，深入探讨不同护理岗位每日工作项目、重点、种类，了解每位护理人员最恐惧、最厌烦、最喜欢的工作部分，并根据自身所了解的各项护理工作内容向其讲述相似的案例，让护理人员认识到每个岗位都有不可避免的无奈与琐碎。在此基础上，安排护理人员共同参与专门的护理岗位心理学课程学习与交流，通过专业心理学知识的学习提升护士抗压能力、主动性与职业技能发挥能力，从根本上提升工作质量。

1.1.2改善护理环境手术室护理环境不仅对患者手术及康复有直接影响，护理人员作为长期在这一固定环境下工作的人员，环境的好坏更是对其工作心态、工作压力大小有直接关联。我院在了解护理人员对手术室护理环境改善的想法之后，特邀请了专业心理辅导人士与手术室环境设计专家参与了手术室护理环境的改善工作。首先调整了手术室布局，更方便护理人员工作，之后对手术室得器械、液体和有害气体等可能对护理人员造成伤害的影响因素从布置到使用方式都进行了重新的规划设计，有效避免护理人员在实际护理工作中因长时间接触有害液体和气体以及利器损伤等给身体或心情带来的伤害；根据不同的护理需要适当调整工作要求及流程安排，时时考虑护理人员工作安全、职业发展。

1.1.3规范护理技术充分了解护理人员对手术室各项护理工作的技术规范建议，结合以往护理工作管理经验，充分借鉴其他部门、其他医院手术室护理规范技术要求，及时调整不合理的操作规范，强化日常手术室护理工作的操作规范教育及培训，及时引入安全护理工具并指导护理人员规范操作，让护理人员真切感受到医院对自身职业发展、健康安全的无限关怀的同时，积极参与到手术室护理操作规范化的实践中。

1.1.4实施人性化管理安排一线护理人员定期做护理工作报告，让其他部门工作人员及上级领导充分重视手术室护理工作的风险性、复杂性及高难度，在尊重护理人员、实施人性化管理之上达成共识。人性化管理工作以护理人员护理工作中的安全、健康、便捷及长期职业发展为中心，在充分尊重护理人员人格及工作性质的基础上，注意经常性的征求护理人员对管理工作的建议及实践需求、工作环境改善需求，将服从日常管理、高效完成护理工作、提出建设性管理建议及技术建议等直接与职位晋升、学习培训机会、加薪挂钩，增强护理人员工作动力与灵活性。

1.1.5定期实施心理调查通过高频率的心理压力调查随时了解护理人员现阶段工作压力，并从侧面反映前一阶段心理辅导、人性化管理、改善手术室护理环境及规范护理技术操作等一系列工作实施的有效性，为后续心理辅导工作及人性化管理等一系列工作的调整提供更为明确的实施方向。

1.2评价标准通过问卷调查方式分析解压前后压力情况：以SCL-90症状自评表中的躯体化、人际关系、强迫、焦虑、抑郁、精神病症、恐惧、敌对共8项因子进行1~5级评分统计，分数越高则相应心理因素越差。

1.3数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

解压前，36例护士平均SCL-90评分中躯体化、焦虑、精神病症、恐惧因子明显偏高（4项因子常规评分应为1.37±0.47、1.39±0.39、1.28±0.44、1.22±0.39），全面解除压力后，上述4项因子均得到明显有效控制，均分分别为：1.36±0.46、1.38±0.44、1.28±0.35、1.22±0.39（P＜0.05）；解压前后的SCL-90总均分也由（1.51±0.45）分降为（1.43±0.42）分，接近常规水平（P＜0.05）。

3讨论

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【关键词】社区护理 社区护理现状 社区护理问题解决措施

社区护理亦可称为社区卫生护理或社区保健护理。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。

一、我国社区护理发展的必要性

随着国民经济和社会环境的不断改变发展我国社区护理发展的必要性越显突出，其原因主要有：①由于近年来受生育意识、经济压力以及计划生育政策等因素的影响我国新生人口出生率逐年递减，人口老老龄化形势日趋严峻。在原有人口基数的前提下，我国将成为世界上老年人绝对数量最多的国家。所面临的医护需要是非常庞大的；②在社会市场经济的推动下我国医疗费用过高，其中门诊病人及人均医疗费用在6年间增长了40％。如今就医费用高已经成为我国社会公民面临的头号问题，已经超过其所能接受程度。社区护理是缓解这一问题的基本途径。③由于受社会生活环境的影响，现在人们亚健康疾状况相当严重。一些重大慢性病疾病如心脑血管疾病、肿瘤等发病率逐年增高，社区健康知识传播、普及及便捷救治也越显重要。

二、社区护理工作现状

目前我国社区护理工作所面临的问题主要如下。

1.社区护理工作作用得不到有效发挥：由于部分地区相关医护部门领导在思想上对社区护理工作的地位、作用以及专业功能的认知不足，从而致使社区护理人员的职责定位不明确，其作用得不到充分有效的发挥，对社区护理工作的发展产生阻碍。

2.护理人才短缺，人力配置不合理：据相关调查显示我国社区护士人力配置严重不足，医护比例倒置，因此，这种情况一是，反映出我国社区社区护理人才不足，不能充分满足社区群众的护理需要，阻碍社区护理工作的深入开展。二是，我国社区卫生机构人力分配置不合理，造成人力资源的浪费。

社区护理人员职业知识、技能补充不及时，培训内容不符合实际：社区护理在职人员应不间断进行职业知识，技能进修以完善自我职业素养。其进修主途径就是参加培训。但我国社区培训工作亦存在一些问题。我国各地社区护士转岗培训不统一、不规范，培训体系还不够完善成熟；培训内容过于套式话，实质培训内容不能与当地实际情况相结合，培训无实质意义；有个别培训单位是以营利为目的，没有达到转岗培训的目的。随着社区护理工作的不断深入开展，社区护理人员对知识及技能的及时补充是至关重要。

4.社区护理管理体制中的问题管理体制中的存在的问题包括分层监管导致管理制度传达不到位和部分地区对社区护理认识不足两个方面。

首先，因某一部分地区卫生行政部门对社区护理的管理不到位或因分管机构工作内容、性质的不同造成上下传达阻碍，基层单位不能及时了解上级传达精神，导致社区护理工作的有关政策不能及时落实

其次，某些地区社区卫生服务机构尚未将社区护理管理摆上议事日程，未建立社区护理管理的体系，未明确专人分管护理管理工作，以致存在对社区护士的执业准入把关不严、护理管理的规章制度不健全等问题。

5.服务收费中的问题物价政策支持不到位，影响社区护理服务的可持续发展。目前允许收费的项目和收费标准体现不出护士的价值，这也是导致社区护理人力配置不足的原因之一。

三、解决社区护理问题的建议措施

针对目前我国社区护理中存在的问题，为促进社区护理工作的良好发展，提出建议措施如下：

1.加强人才资源开发，开展“以人为本”的管理机制，对护理人员的身心健康、工作态度、生活需求做详尽了解，并给予足够的重视和帮助，以缓解、消除其不良情绪。最大限度的调动护理人员的工作积极性，是确保社区护理工作有效开展重要前提。

2.制定科学合理的工作、培训体系制度。一是，对护理人员的工作量及工作内容做合理划分，以确保在其能力及精力范围内工作，以免其出现工作怠倦、疲惫情绪，影响其护理工作质量。二是，相关部门要落实好社区护理人员再教育问题，制定完善的再教育制度，确保教育经费的落实，为在职人员提供良好的进修条件，为其工作服务打好后盾。

3.相关管理部门要提高对社区护理工作的重视，为工作的深入开展提供最有力的支持，协助其开展宣传社区护理意义的活动，让社区居民了解社区护理的重要性和意义，提高社区护理的影响力，让居民从心理上认识并能主动寻求其帮助以解决健康问题。从根本使社区护理工作得到有效发挥。

4.制定合理的社区护理人员的工资和福利待遇。以确保护理人员在工作之余无经济方面的顾虑，以激发其工作热情。畅通社区护士职称晋升的渠道建议按照全科医生职称晋升的条件、方法、形式等，畅通社区护士晋升的渠道，促进社区护理人员的自身发展和社区护理队伍的稳定。

参考文献

【1】韩英．社区护理探讨[J]．中华现代护理杂志，2005，2(15)：1409—1410

【2】姚建红．我国社区卫生服务进展、回顾与展望[J]．中国初级卫生保健，2004，18(2)：1．

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【关键词】 护理管理制度;分级护理

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，通常是在病人入院后由医生下达、护士依据医嘱实施[1]。分级护理作为一项重要的护理管理制度，在规范临床护理工作方面起到了重要的作用，但在临床执行中也出现了很多问题，甚至医患纠纷。本文结合近五年来国内护理同仁对护理分级管理制度的研究和分析，再次探讨其在临床实施过程中存在的问题和建议。

1 分级护理实施背景及原则

分级护理作为一项基本的护理工作制度，是护士实施护理工作的重要依据，也是护理收费的标准。我国的分级护理分四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。该制度由护理前辈张开秀、黎秀芳于1954年提出并一直沿用，直至2009年国家卫生部对分级护理制度中相关细则作了部分调整并于2009年7月1日正式施行《综合医院分级护理指导原则(试行)》(以下简称《指导原则》)[1-4]。

《指导原则》中明确提出：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据。实际上，4个不同等级的分级护理原则，也确实兼顾了患者病情和自理能力。然而，临床上患者病情的严重程度与其生活自理能力强弱并不一定呈正相关。

2 国内外实施现状

美国、德国、新加坡和中国香港，均由护士通过对患者护理需求进行评估后，以护嘱形式下达个性化护理级别，护理内容涉及患者心理、生活自理能力(ADL)、病情观察等方面，兼顾了原则性和操作性，既有利于保证护理质量，又避免引起护患纠纷[3]。日本则从患者的生活自由度和病情需观察的程度两方面分别确立其生活护理和病情观察级别[5]。

在我国患者护理级别由医生以医嘱护理级别的形式下达。临床实践中，护理人员和医生常因判断的角度不同而对患者的护理级别产生分歧甚至争议。由于医护间对护理级别的界定认识不一致，导致医嘱下达不规范，给护理工作及患者带来了许多负面影响。特别是患者突发病情变化时，常因值班医生未及时修改护理级别而引起护士护理记录过于简单，不能为下一步治疗及抢救提高准确有力的依据[6] 。另一方面由于分级护理原则中部分条目要求太笼统，可操作性差，一定程度上使护理等级之间只存在文字不同而无措施区别[7]。特别是2009年国家卫生部等级医院检查要求分级护理常规公示制后，患者了解了护理收费项目以及住院期间该享有的被服务权益，一些维权意识强的患者及家属，依据分级护理要求，主动寻找护理工作中是否存在缺陷，这时护理行业自己制定的分级护理制就置我们自身于非常被动的局面。

3 国内对分级护理实施主体的研究

3.1 医生下达分级护理的弊端

临床调研显示：医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数分级法具有统计学差异，部分学者认为是由于临床医生对分级护理原则了解程度有限，加之自我保护意识的职业倾向性所致[8]。这与我国医学教育中很少涉及分级护理的相关内容，绝大多数医学生不甚了解分级护理的相关知识有关[9]。

3.2 护士参与分级护理决策的可行性

王旭梅[10]、毕慧敏[11]等认为由有资质的护士下达分级护理医嘱，不但可以发挥护士工作的自主性和独立性，而且可以避免医嘱护理级别所存在的缺陷。吴欣娟等[6]通过对护士确定分级护理级别的临床实证研究，提出由护士来制定护理级别，可提高医疗护理质量、规范护士行为，增强护理人员的职业认同感。

侯香传、吴素清等[3，12]观察发现：不同病区患者病情观察需求与生活照护需求的相对比、构成比不同。故借鉴日本的分级护理模式，明确分级护理中病情观察和生活护理是护理工作的两个不同方面，采用“双相护理分级法”由医护共同制定分级护理级别。即由医生根据患者病情严重程度下达治疗护理级别(病情观察级别);由责任护士通过Barthel指数评定量表对患者ADL评分后评定并下达生活护理等级。韩世范、王旭梅[13]通过深度访谈和问卷调查研究后提出：医护共同制定分级护理级别能体现不同病情和生活自理能力患者的需求，在目前人力资源紧缺的现状下，能使护士的时间分配更合理，真正实现“以患者为中心”的整体护理服务内涵。

4 建 议

4.1 改进等级护理制度

既然病情观察和生活护理是护理工作的两个不同方面，就应分而述之。建议由医生根据患者病情以医嘱形式下达病情巡视频次以及治疗性护理操作项目和要求;由责任护士根据患者ADL以护嘱形式确定需实施的基础护理的项目和频次。从患者病情和生活自理能力两方面分别确定护理工作内容和要求，更能满足患者的护理服务需求，真正体现以人为本的服务宗旨。

4.2 调整护理服务收费方式

周荣慧等[14]发现分级护理标准与护理劳动价值不匹配。各省市物价局规定的一级护理收费标准与实际成本测算数据有很大差距，甚至连最基本的消耗品支出都难以保证。建议取消分级护理收费，量化护理服务内容，即按实际服务项目及内容收费，减少不必要的医患纠纷，提高患者满意度，保障护士利益[15]。

参考文献

[1] 卫生部.综合医院分级护理指导原则(试行)[J].中国护理管理，2009，9(6)：33-34.

[2] 李 敏，任小红，肖友平，等.国内外一级护理内容概览[J].解放军护理杂志，2009，26(5A)：42.

[3] 侯香传，李亚洁，夏燕飞，等.医护共同制定分级护理级别的可行性研究[J].中华护理杂志，2009，44(3)：212-214.

[4] 沈云梅，章月照，等.护理分级管理制度中存在的问题及建议[J].医院管理论坛，2009，26(151)：43-44.

[5] 杨 洁.介绍日本分级护理制定[J].中华护理杂志，2004，39(9)：680.

[6] 吴欣娟，李玉乐，谢瑶洁，等.我国分级护理实施现状及建议[J].中国护理管理，2008，8(2)：5-7.

[7] 吴庆凤.等级护理实施中存在的问题与建议[J].护理管理杂志，2005，5(3)：25.

[8] 王淑琴，刘雁梅，汤红梅，等.临床分级护理现状及存在问题的调查研究[J].护理管理杂志，2005，5(7)：15-17.

[9] 霍丽杰.分级护理执行过程中存在的问题及对策[J].解放军护理杂志，2003，20(1)：77-78.

[10]王旭梅，韩世范.对护士参与分级护理决策认同情况调查分析[J].护理研究，2008，22(2)：5-7.

[11]毕慧敏，蒋兰芬，来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究，2004，18(8)：1394-1395.

[12]吴素清，黄荔红，喻荔琳，等.“双相护理分级法”临床应用探讨[J].福州总医院学报，2009，16(2)：200-201.

[13]韩世范，王旭梅.护士参与分级护理决策的深度访谈[J].家庭护士，2008，6(3中旬版)：719-720.

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【摘要】手术室中的护理工作，是组成医疗质量的重要部分之一。手术室是对患者进行抢救和手术治疗的重要场所，直接关系到患者的生命健康与安全，而手术中护理人员的护理工作的质量也就直接决定着患者手术治疗的成败和性命安危。良好的护理工作不仅可以提高医疗服务质量，而且还可以让患者达到满意的手术效果和生命保障。本文笔者浅谈一下在手术室中室常见的护理不良事件发生的原因，并对其加以分析 ，提出几项防范措施和建议。

【关键词】手术室护理；不良事件；防范措施

手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所，同时也是医疗事故最容易发生的高风险科室，手术室护理质量的高低对手术成功与否有着重要的意义。手术室中的护理工作贯穿整个手术过程，因此护理工作的质量也就直接决定了手术进行的成功与否，当然其中如果存在有一些护理风险，其同样也贯穿在整个护理工作的各个环节之中。手术室工作环境和工作性质具有一定的特殊性，其与手术科室、血库、麻醉复苏室等多个部门和学科之间的紧密联系，而且手术室中相关人员也有多样性、复杂性等特点，手术和麻醉过程的不可预知性等，这些因素使得手术室变成了一个高护理风险的科室。在手术室护理工作中要求护理人员具备过硬的技术水平、有机敏的应变能力、高效的工作效率和严格规范的操作方法。本文笔者浅谈一下手术室中常见的一些护理不良事件，进一步分析其发生的原因，并对其提出一些防范措施和建议，现将报道如下。

1 手术室常见的风险因素

1.1人员因素：在手术室护理人员中不乏有责任心不强，专业技能不熟练，应变能力差者，这些都可能导致工作失误，且失误率较高。另一方面，有些护理人员对于专业理论的学习和操作技术主动学习性差，致使在手术护理工作过程中无法独立的完成。如在手术中选择患者合适的或者使用气压止血带时，可能对患者造成压伤、挤压伤等。

1.2管理因素：手术室的各项规章制度不完善，或者各项规章制度无法贯彻实施，没有得到落实。如在接送患者的过程中，不穿外用衣和鞋，参观新展开手术的人数较多，造成室内糟杂，室内菌落升高，影响手术操作者的正常发挥和增加病人发生感染的机会。

1.3执行的无菌技术操作标准不高：在手术室工作中必须严格执行无菌技术操作，其是防止患者手术室内发生感染的关键步骤，直接影响着患者的生命安全。但是如果操作不当，如在无菌包打开后不执行无菌操作而直接敞开抖落器械，容易给患者造成感染。

1.4器械物品清点核对：手术操作过程中有很多器械物品直接与患者的身体接触，因此在手术前、中、后一定要认真清点手术器械物品，防止其遗留在患者的体腔或深部组织中，而且还要检查器械物品的完整性，消除手术室护理中的安全隐患。

2 手术室护理工作中常见的不良事件及其发生原因

2.1 压疮：在手术病人中，较容易发生压疮。其主要原因是；一方面由于病人自身的身体状况，另一方面由于手术时间过长压迫而成，不仅给患者造成疼痛，还对手术护理工作和临床护理工作带来不便，影响患者的正常恢复。分析压疮发生的原因有几方面：(1)压力因素：受力面上的压力是导致压疮的重要因素，其与受压时间密切相关，因此手术时间越长越容易引发压疮。(2)剪切刀因素：剪切引起组织相对移动，阻断周围较大区域内的血流供应，造成组织受损形成压疮。(3)摩擦力因素：患者直接与床单接触直接产生的摩擦力可以诱导压疮形成。(4)体温因素：手术中患者处于低温麻醉中，低温下血液粘度增加，血流运行变慢，造成组织缺氧，机体抵抗力下降，增加压疮发生的几率。(5)患者的身体状况：患者由于疾病的原因，营养不良，使其身体各项机能下降，皮肤抵抗力也随之而下降，诱发压疮。

2.2输液液体外渗：在给予患者静脉输液时常常出现液体外渗的情况，其主要与药物、疾病、机械性损伤、年龄等因素有关。药物浓度高，输液速度快，血管硬化，同一部位多次穿刺，血管细，皮下脂肪层保护弱等原因都会引起液体外渗。

2.3手术器械物品清点不清：护理人员在手术前中后清点器械物品不认真，造成护理不良事件的发生。

2.4电刀灼伤：在使用电刀过程中，由于患者体瘦，身体和电刀接触不良，或者是工作人员技术不熟练，工作不认真等因素都可能造成患者灼伤。

3 防范措施

3.1预防压疮的措施：可以根据患者病情和手术要求，将手术室内的手术床进行改良，改制成高质量舒适度高的床，舒适的手术可以减少压疮的发生。另一方面，还要制定高效的手术配合流程，尽量的缩短手术持续时间，这样也可以避免或者减少压疮的发生。

3.2提高护理人员的素质：可以定期给护理人员进行技术培训，提高每个护理人员的专业技能；安排一定的时间给所有的护理人员进行技术交流；培养护理人员的应变能力，提高其对于突发事件的处理能力。通过多方面的技术培训提高护理人员的综合素质，以保证手术室中护理人员的护理质量。

3.3加强管理制度：完善手术室中的各项规章制度，而且还要贯彻落实。通过规章制度的规范作用，加强护理人员的认真度，严格执行无菌技术操作，术前术中术后认真检查清点器械物品，确保患者的安全。

3.4安全使用电刀：电刀要经常定期的进行检查维修和保养，保证其自身的性能时刻处于安全状态；使用电刀的护理人员要经过电刀使用培训，熟悉电刀的使用手册，使用前要认真检查其各项性能是否完好；术中使用时要严密观察患者和电刀之间的变化，尤其是在发生改变时要注意将电刀断电，防止意外发生。

总之，本文总结了在手术室护理工作中存在的较为常见的风险，并对护理中发生的不良事件进行总结分析，提出了一些防范措施和建议，保证手术室护理工作的质量，提高手术治疗效果及安全。

参考文献

［1］ 周静. 浅谈手术室护理工作容易忽略的问题与解决措施［J］.中国中医药咨讯,2011,3(6):232~234.

［2］ 杨福兰. 手术室中患者的风险因素和手术室护理安全管理［J］.泰山卫生,2008,32:41~42.

［3］ 蒋立云. 手术室护理风险及防范体会［J］吉林医学,2010, 31(33):6115~6116.

［4］ 鲁昌杰,关 平,尤桂芳. 手术室护理风险及防范措施体会［J］.慢性病学杂志,2010,12(1):70~71.

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关键词：妇产科护理；纠纷；防范对策

作为医院护理部门中一个重要组成，妇产科护理工作对护理人员各方面都提出了较高要求。近些年“我国社会主义体系日渐完善，民众生活质量随之不断提升，民众对自身权益关注和维护意识更是急速强化，随着医疗方面的护理纠纷频发，在就医过程中自身权益维护意识重要性也逐渐受到民众重视，也进而对医护人员的素质提出了高要求”。妇产科护理工作与其他医护部门相比更为特殊，其涉及众多法律因素，“一旦医护人员与患者发生冲突或护理不当，护理纠纷极易产生，对医院名誉、形象等也往往会出现消极评价”。基于此，如何保证护理工作的恰当开展，如何实现高满意度的护理质量，已成为当代护理工作中亟待解决的问题。笔者就相关工作中存在的问题进行阐述，并同时作出一些有效防范建议。

1 护理纠纷产生原因

1.1职业素质一般 当前多数护理人员的护理意识与实际工作需求相比极为滞后，工作中主动性和积极性缺失，导致在与患者交流过程中难以控制自己语气，情绪化突出，对患者正当要求经常不耐烦，交流僵硬难以进行，更难将患者视为护理服务的中心。同时，一些医院护理人员人力不足，导致护理从业人员工作强度大，缺乏足够时间和患者展开沟通、交流，这很容易引发患者的不理解甚至误解。此外，“一些护理人员职业操守低下，工作失误、玩忽职责等现象频发，这都是护理纠纷产生的重要因素”。

1.2技术能力有限 妇产科护理是一门对专业技术要求较高的专业性工作，它要求护理人员具备娴熟专业技术操控能力和丰富理论知识储备，但目前一些护理人员由于“从业时间短，缺乏必备临床实践经验，对相关设施熟练度不足，再加上专业技术运用有限而很难达到护理要求”。如在静脉滴注时经常发生出现穿刺准确性差，延误患者最佳治疗时间，从而引发患者和家属不满，产生医疗纠纷。又如在第二产程妇女的护理时，护理评估及护理措施不当，往往会导致产妇及新生儿不应有的损伤，从而产生医疗纠纷。。

1.3职业道德亟待提升 妇产科患者患病部位与其他科相比较为特殊，多数病因与患者性生活相关，为此患者处于对隐私的保护，抵触他人的打听，而一些医护人员职业素养和品质有所欠缺，或对患者有所歧视，或与同事间针对患者隐私展开一轮，导致患者对护理人员产生极度反感，也为后续护理纠纷埋下了定时炸弹。

2 规避护理纠纷的防范措施

2.1强化服务意识培训工作 护理人员应培养高规格的护理服务理念，加强与同事之间的沟通交流，向年长的经验丰富的老护理人员对新从业者开展经验传承和指导工作，新护士应听取老人切实工作经历和体验，充分了解与患者深入沟通重要性，不断强化自身护理理念，让自身思想道德上升到以人为本层面，能做到处处、时时为患者着想的地步。此外要建立护理人员奖惩机制，区分护理服务等级，鼓励护理工作相对落后的职工向先进职工学习。站在患者立场思考问题，通过不断为患者合理解决问题实现医患关系的和谐。

2.2加强技能学习 通过强化专业知识和医护新业务、新知识的学习，来适应当前护理工作不断发展的需求。相关管理人员应强化训练，护理技术必须要求遵循操作章程进行，实现护理技术的标准化、规范化和全面化。产科病情变化快，突沅多，对医务人员专业素质要求高，护理人员只有具备丰富操作经验和系统全面的理论知识，才能将其护理思维的广度和深度不断提升，才能学会思考、分析、观察问题的能力，并以此提高实践中解决问题能力，强有力规避护理纠纷的出现。

2.3强化职业道德培训，提高医护人员自身形象 应对护理人员展开职业道德培训工作，全面提升其综合素质修养，对其装束、仪表、日常用语等进行统一规范。应在事先征求到患者同意情况下再进行护理治疗，应注意加强与患者的沟通交流，对其病情病况密切关注。同时要提高自身道德素养，尊重患者隐私，工作以外的情绪切忌带到护理工作中去，更不能传染给患者，以避免病患满意度下降，较小护理纠纷的产生机率。

3 结束语

医疗护理是医护工作中不可或缺的重要构成部门，规避护理纠纷的产生最直接和重要的措施是预防其发生。护理工作执行的优劣与医院整体形象、经济效益等直接挂钩，作为医疗活动直接参与者，医护人员在护理中与患者接触最多最密切，为此护理人员应对自身工作性质和自身行为所能产生的影响充分认识，高度关注。作为医院护理中一个相对特殊部门，妇产科护理的工作特性和服务对象都决定了其护理人员职业具备了特殊性，所以护理人员必须严格保证护理质量，坚决贯彻护士相关条例规则，加强专业知识学习和巩固，积极参与各种业务素质的培训。

患者满意是护理工作的基准线，但是在保障病患合法权益同时，也应注意自己职业自和正当权益的维护，养成护理纠纷的预防和规避意识。护理人员在工作中应严格遵循自身职业道德规范，强化自身综合素质和解决问题能力，以责任心、细心、爱心等优质服务理念、专业的护理操作和技术、成熟的沟通和交流能力为患者营造良好服务氛围。

总之，妇产科护理工作与医院其他工作相比风险度和特殊性都比较突出，为此所有医护人员都必须做到对上下工作负责，对自己对患者负责，将护理工作所有环节严格把控，防患于未然，及时排除和疏通护理纠纷的存在隐患，为医院为社会民众提供坚实的护理保障。

参考文献：

[1]刘彩丰.妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范对策[J].当代医学，2010，21：109-110.

[2]王传玉.妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范对策[J].大家健康（学术版），2015，02：166-167.

[3]何福根.妇产科护理带教提高护生护理纠纷防范意识的探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，04：49.

篇8

1.1一般资料

选取我科47名护理人员为研究对象，其年龄段为20－42岁，平均年龄为31岁。学历:中专7名，大专15名，本科23名，研究生2名。职称:见习护士3名，护士9名，护师15名，主管护师8名，副主任护师1名。所有护理人员均实施人性化管理模式，分析人性化管理模式实施前后的护理效果。

1.2方法

首先，为护理人员建立和谐的人文环境，确保护理人员可以在一个良好的、积极向上的、公正公平的、共同努力的工作环境中进行工作，从而有效的改善护理人员的工作态度，提高工作的责任心。其次，需要充分合理的利用人力资源，有效的进行弹性排班模式，并根据患者的数量、工作量等进行合理的弹性排班，以便确保日常工作的顺利完成，从而有效的提高工作效率，从而确保护理人员能够得到充足的休息，做到劳逸结合，张弛有度。另外，还需要实施人性化管理的激励政策，为护理人员提供精神方面和物质方面的奖励，有效的提高护理人员的工作积极性，从而激发出护理人员的工作潜能。

1.3统计学分析

本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数(±)和标准差(x珋±s)表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，具有统计学意义［2］。

2.结果

通过实施人性化管理模式后，其整体护理质量评分，护理人员行为评分、患者对护理的满意率以及护理差错发生率等情况均明显优于人性化管理模式实施前，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。详情如表1所示。

3.讨论

人性化管理模式是一种以人为本的管理模式，主要是以科学的人生观为前提基础，主要目的是在最大限度上激励人们主动、积极性的创造价值，进而引导人们视线既定的目标。这种管理模式主要发展个性，重视人生命的价值、健康和积极向上的管理理念，并将人性化管理运用到护理工作中，能够有效的提升护理人员工作的积极性和主动性，使得护理人员不断提升自身的护理技能和综合素养，为患者提供更加优质的护理服务，从而有效的促进整个医院的发展［3］。人性化管理模式主要包括以下几个方面的内容:首先，情感管理。根据护理人员的情感倾向进行管理，主要目的是有效的提高护理人员工作积极性，从而避免消极情绪对护理工作的不利影响。其次，人文管理。主要指的是在管理过程中，需要注意精神文化的本质，由于护理人员在长期护理实践中形成了共同的道德观和价值，在进行人性化护理管理的时候，需要充分体现出护理人员的人生价值，从而有效的促进护理人员工作潜力的发挥。另外，开放式管理。主要指的是护理人员参与决策的制定，并鼓励护理人员提出科学合理的建议，通过科学筛选后积极采纳护理人员的建议，使得制定的规章制度更加反映出护理人员的需求，并能够让护理人员接受认可［4］。人性化管理模式的实施是现代护理工作的中心，是顺应现代医疗事业发展的重要举措。其中护理工作的转型需要人性化管理模式提供相关的依据和前提条件。随着医疗模式的转型，护理人员工作不在是传统意义上的辅助治疗疾病护理，其护理工作的内容和含义更加广泛，可以扩展到患者和家属的身心各个方面，为患者提供治疗咨询，并指导患者生活饮食以及帮助患者康复等多方面。护理人员在患者住院期间时常会扮演多重角色，并为患者提供全方位的护理服务。实施人性化管理模式可以加快护理工作的转型。另外，由于护理人员不够充足，需要进行人性化管理模式来避免护理人员的流失。我国护理人员资源比较短缺，大多数医院经常会出现1名护理人员负责几十名病人的现象，医院在轮流排班的时候，不得不加大排班的密度，这样一来，护理人员的休息时间比较少，大部分时间都在工作，身心压力会加大，因此，护理人员由于各方面的压力会跳槽或者转行，从而使得护理人员数量更加稀少。只有通过人性化管理模式，全面考虑到护理人员的需求，关心护理人员，可以有效的提高护理人员的积极性和主动性，使得护理人员工作态度较好，有利于减少护理人员的流失。

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  护士节护士活动总结

  今年护士节前夕，我院按照《西安市卫生局关于开展2015年国际护士节纪念活动的通知》，制定周密活动方案，在院领导的大力支持及相关部门有效配合下，扎实开展了系列活动，收到良好的社会效益。

  针对今年特别是近期手足口病多发的情况，我院护理部调整思路，在义诊宣传方面，将降低农村儿童手足口病发病率作为本次义诊宣传活动的目标及重点内容。经充分调研、积极联系，将长安区大兆乡南章曲幼儿园作为我院义诊宣传点。2015年4月30日下午14时，我院由护理部权主任带队，带领一名护士长、护理部干事及感染二科科主任等，一行4人准时到达了该幼儿园，大家未经片刻休息，即开始了对90余名幼儿家长及园内工作人员的培训讲座，首先，由李主任就近期我市手足口病的发病情况、手足口病临床表现及诊治等做了详细介绍，随后，申莹护士长就手足口病的预防及隔离消毒等进行了通俗易懂的讲解，家长们个个听得认真，不时点头予以回应；李主任还针对个别患儿家长提出的如何选择患儿食品与水果等问题一一做答。本次培训讲座历时约两小时。在本次活动中，我院还为该幼儿园赠送了部分“84”消毒产品，现场发放及赠送宣传资料共1000余份，通过本次培训，使患儿家长对手足口病有了一定了解，掌握了手足口病的预防措施，此举将对降低幼儿特别是农村留守儿童的手足口病发病率起到积极的促进作用。

  为走进护士，体验护士日常工作，我院护理部精心安排、认真组织，2015年5月4日上午，护理部安排由病区2名患者家属全程参与、医院政工科1名工作人员陪同，来到我院肝病四科，对病区护士半天的工作进行了跟班，以实际了解护士的日常工作内容，体验护理工作的辛苦程度。通过半天的跟班，望着护士们一刻也不停歇的步伐，听着护士们亲切耐心解释的声音，目睹护士们认真娴熟的护理操作，患者家属及其他跟班人员深受感动，从而也使他们对护理工作更多了一份理解、更平添了一份敬意。

  目前，我院各病区均已规范开展了对出院患者电话回访业务，患者反馈效果普遍良好；鉴于我院的专科性质及诊治病种所限，五一节前夕，我院护理部认真做了前期调研，通过电话征询部分出院患者意见，并走访、听取在院患者及其陪

  人意见和建议，基于保护出院患者隐私目的，我们充分尊重患者意见和选择，经报院领导同意，决定预约我院10-15名病毒性肝炎出院患者来院，进行面对面集中回访工作。

  我院护理部提前一天对会场进行了精心布置，并为当天参加回访的所有患者准备了牛奶、面包、茶水等，以方便部分回访患者化验检查后饮用。2015年5月7日上午8时30分，出院患者回访座谈会准时在我院门诊二楼输液室召开，共13名出院患者参加了本次座谈会，会议由我院护理部权主任主持，首先，权主任就13位出院患者对我院工作的支持与配合表示感谢，并简要介绍了开展本次活动的目的和意义，随后，安排我院主治医师尹毅做了丙肝的防治知识讲解，申莹护士长就肝病的预防、肝病患者的休息饮食及消毒隔离等知识做了宣教和指导；在最后征询患者意见和建议环节中，权主任及护理部成员认真听取了患者对我院医护及后勤等部门工作的意见和建议。13名患者对我院护理服务工作给予了一致肯定和高度评价，个别患者对我院进一步改善病室外环境、提供适宜护理服务工作提出了几点建议，如建议医院给院内花园区配备一定坐椅，以方便住院患者散步后休息；建议各病区适当配备一些移动式坐便器，以方便年老体弱住院患者如厕等。护理部针对患者提出的建议，及时向院领导及相关部门做了反映，积极落实问题整改。

  在今年的护士节期间，我院肝病四科护士长任艳叶被西安市卫生局评为“西安市护理标兵”，被省卫计委评为“护理之星”；我院按照市卫生局及省卫计委文件通知，分别选派护士代表参加了省市表彰大会。

  今年的护士节活动，我院按照市卫生局文件要求，扎实落实并圆满完成了各项工作任务，充分展示了我院护士良好的职业风范。在今后的工作中，我院护理部将在院领导班子的正确领导下，带领全院护理人员，发扬成绩，改正不足，认真做好本职工作，努力为患者提供更加满意的护理服务。

  护士节护士活动总结

  一、活动背景

  为了隆重纪念“512”国际护士节，进一步推动我院精神明建设，促进我院护理工作的发展，弘扬南丁格尔精神，展示我院护理队伍良好的精神风貌和职业风，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献，在实现我院跨越式发展过程中发挥更大的作用。

  二、活动目的

  为纪念“512”国际护士节，弘扬南丁格尔救死扶伤的人道主义精神和为护理事业无私奉献的高尚品质，充分激发我院广大护理工作者全心全意为人民服务的工作热情，表彰奖励在护理工作岗位上做出突出贡献的先进模人物，加强护理队伍建设和精神明建设，不断增强我院护理工作者“以人为本”、“细节服务”的理念，促进我院护理工作全面、协调、持续发展。

  主题：“天使的美丽”

  时间：4月27日-5月12日

  地点：x市天湖医院南区

  三、活动项目

  1、评选“优秀护士”活动；

  2、争创“护士站”活动；

  3、开展护理岗位技能操作大练兵暨护理技能操作比赛；

  4、召开纪念512国际护士节暨表彰大会。

  四、出席及参赛人员

  （一）出席：院长、副院长、各科目主任及相关领导

  （二）参赛：各科目主治医生、护士、后勤人员、设计人员......

  五、活动流程

  （一）4月27日前完成“优秀护士”和“护士站”的评选工作；窗口网打造面的写作帮助平台；

  （二）4月30日前完成护理技能操作比赛；

  （三）5月9日下午召开纪念512国际护士节暨表彰大会。

  比赛，按成绩产生一等奖1名，二等奖2名、三等奖4名。

  护士节护士活动总结

  在这个充满爱与希望的五月，又一次迎来了护理工作者的节日“512”国际护士节。5月8日下午，XX市妇幼保健院举行了一场别开生面的庆512护士节“护理最佳临床实践案例”竞赛活动，白衣天使们以这种特殊的方式来庆祝自己的节日，重温南丁格尔精神，交流护理技能，进一步提升护理服务水平，让“爱心、耐心、细心、责任心”的护理理念真正贯穿到护理服务的点点滴滴，以达到提高护理服务水平，构建和谐医患关系的目的。

  本次竞赛共有10支代表队参赛，参赛选手从不同的专业角度声情并茂地汇报了临床实践案例，其中产一科“有创动脉血压监测在重度子痫前期病例中的运用”、生殖医学中心“循证护理对辅助生殖技术失独患者的心理干预”、新生儿科“超低出生体重儿的个性化喂养策略”、妇外科“卵巢囊肿剥除术后快速康复的护理”、儿童保健科“构音障碍患儿的康复护理”、儿科“中药外敷贴对腹泻患儿的临床应用”等案例题材新颖，突出了我院的专科护理特色。

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【关键词】 新护士；工作笔记；职业素养

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.290 文章编号：1004-7484（2013）-09-5032-01

《护士条例》第一章第二条对护士职业进行了科学界定，护士是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员[1]。随着社会的发展，病患需求的不断提高，从事临床护理工作的护士必须不断提高自身的职业素养。刚走上工作岗位的新护士，尽管拥有现代的思想观念，全新的服务理念，但他们在职业素养方面还存在欠缺。因此，如何通过自身的努力，争取尽快提高自身的综合职业素质尤为重要。本文就新护士通过撰写工作笔记这一有效途径达到提高自身职业素养进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010——2012年通过招聘进入我院的60名新护士作为研究对象，年龄在18-23周岁，其中本科学历30人，专科学历30人，均已经获取护士执业资格证书。

1.2 研究方法 将近三年进入我院的60名新护士平均分成两组，分别为实验组和对照组，实验组在从事日常护理工作的同时要求及时做好工作笔记；对照组在完成日常工作过程中不作工作笔记要求。实验时间6个月后比较两组新护士的综合职业素养的差异。

2 新护士工作笔记撰写要求和方法

2.1 新护士工作笔记撰写要求 新护士在进行工作笔记中，应该有具体的要求：首先，笔记的内容必须经过自身的理解和思考进行撰写。其次，笔记的内容要包括：学习经验、工作体会、护理收获、和职业建议四个方面内容[2]。最后，在进行工作笔记时，注意文字叙述，将自身的实践心得和对具体工作的理解记录下来。

2.2 新护士工作笔记撰写方法 新护士在撰写笔记时，要采用适当的方法：一是要认真阅读日常护理记录，做好工作笔记。二是学习前辈在面对病人时所作的记录和心态，对一些问题要做好笔记。三是在做记录时，要注意对细节问题的处理，以及将前辈照料病患的过程要详细记录，这样对于自己独立照顾病患时有指导的方向和标准。

3 结果

实验组与对照组新护士的职业素养在学习经验、工作体会、护理收获、和职业建议四个方面的区别很大。

4 讨论

通过为期6个月的实验，不仅让新护士意识到了做好工作笔记对提高自己综合素质非常重要，而且对自己将来的职业生涯也有着很深远的影响，主要体现在以下几个方面：

4.1 学习经验方面 我们常说学无止境，只有通过不断的学习才能增加自己的经验，实验组的30人在经过培训之后有25人占83﹪积攒了自己的学习经验，丰富了自己的所学，并能够将积累的经验很好的应用到具体的工作中，而对照组中，有14人占46.7﹪会在临床试验期间主动积累学习经验。

4.2 工作心得方面 想要成为一名合格的护士，不仅要具备过硬的业务素质，也要善于总结自己，实验组的30人通过在临床实践中坚持总结自己的工作心得与体会，并做好记录，共有27人占90﹪对于自己的工作谈出很多的领悟与体会，也提高了业务技能和减少了工作中错误的发生。而对照组中仅有16人占53.3﹪在工作中不断地归纳自己的工作感想，而其她护士在工作能力方面由于不注重总结自己，还是会有很多失误出现。

4.3 护理工作的收获方面 古人常说“一分耕耘，一份收获”，做工作也是如此。护理工作看似简单，但却很繁琐。实验组中有24人占80%的新护士在结束临床试验后收获颇丰，让自己的工作技能得到完善和提升，而对照组中仅有11人占36.7%的新护士在实验结束后各方面有所提高，其他63.7%的新护士对一些护理细节依然生疏。

4.4 工作建议方面 通过此次的临床试验研究，我们发现实验组的通过笔记将日常的工作情况和病患的相关情况进行相关记录，有28人占93.3%左右的新护士在工作中总结了自己的经验的同时，还能对日后的护理工作方法和一些问题提出宝贵的意见，而对照组中仅有13人占43.3%仅仅是按照规章制度工作，对于其中不合理的现象或者观点完全提不出任何有建设性的意见。

5 工作笔记对新护士工作的影响

通过上面的分析，可以看出做好工作笔记不仅对新护士提高护理工作技能和综合素质等方面有着很大帮助，对日后的工作成果及效率也有很大的影响。具体体现在以下几方面：

5.1 有助于新护士提高业务水平 通过为期6个月的实验，结果显示，实验组30名新护士的业务水平都有很大的提高同时也养成了良好的工作习惯，而对照组因为在工作期间没有进行相关记录，因此对很多的护理常识以及护士职业素养的知识运用的并不好，在工作中时常处于茫然状态，如果新护士有良好的撰写工作笔记的习惯，及时复习记忆基本的护理理论知识，丰富自身的专业知识和护理技巧，改变调整服务理念，使自身的护理行为规范化、科学化、人文化，为病人消除疑虑，从而达到了提高自身的业务水平，提高医院的服务质量的目的[3]。

5.2 有助于新护士爱岗敬业 新护士进行工作笔记有助于强化新护士爱岗敬业的精神。通过实验可以发现实验组通过记录笔记，已经有90%左右的新护士在工作体会和职业建议两个方面开始培养自己独立的见解，提高工作的主动性和自觉性。而在对照组中，有50%左右的新护士对自己的工作就只是完成工作任务，对自己的要求并不高，缺乏学习的主动性，与病患沟通的次数也很有限。只有爱岗敬业，才能彻底贯彻医院“以病人为中心”的服务宗旨，全心全意为病患服务。

5.3 有助于新护士认识到护理基础的重要性 基础的护理专业知识是护士的专业内涵的基础[4]。新护士刚工作时都是从基础的护理工作做起，新护士通过对工作笔记的复习，从而提高新护士学习护理专业知识理论的热情。基础的护理方式是病患的最基本的需求，是对病患治疗的保证。

5.4 有利于提高新护士的形象素质 护士的热情、微笑服务、技术过硬等是提高新护士形象素质的基本条件，新护士通过平时对前辈的日常形象素质的学习进行总结，学习在无形中给病患营造温馨的治疗环境以及在心灵上给予病患的安慰。因此，通过对工作笔记的总结，能够有效的提高新护士的形象素质，为医院打造优秀的服务质量奠定基础[5]。

结合以上数据，可以看出，做好护理工作的笔记，对于提高新护士的职业素养是非常必要的。

6 结论

新护士建立工作笔记是提高自身职业素养的有效途径，更是一种比较科学性的方法。通过撰写工作笔记，提高了自身的业务水平和护理的质量，有效地提高了新护士的专业素质、认知能力、技术能力、与病患交流能力，养成了新护士勤于思考、善于总结经验的优秀习惯，对新护士认真履行基础职责和成熟的思维方式以及自主学习能力都具有积极促进的作用。而新护士通过对工作笔记的总结也明确了自己的不足，以乐观积极的心态投入到以后工作当中。

参考文献

[1] 中华人民共和国国务院令（第517号）——护士条例[Z].2008.1.

[2] 陆一春.护生实习周记对临床实习的作用[J].护理研究，2003，17（4）：490.

[3] 王英华，黄六妹.护理人员业务培训研究[J].内蒙古中医药，2010（22）：189.