医保工作重要性范文

导语：如何才能写好一篇医保工作重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医保；档案；管理

一、充分认识医保档案管理工作的重要性

1.医保档案是医保发展的历史凭证

医保档案是社保档案的重要组成部分，是真实记录医保业务工作的重要资料，可以全面反映参保人履行缴费义务、享受医保待遇的真实情况。由此可见，医保档案是以各种不同的形式真实而客观的记载着医疗工作的每一个环节，是凝结全体医保工作者智慧和经验的结晶，是认识和把握医疗保险工作客观规律的重要依据。

2.医保档案是维护参保人员合法权益的重要体现

每个参保者从办理参保手续之日起，到退休直至死亡，数十年的参保缴费、待遇享受，都需要建立完整的医保档案来记录。在我们实际工作中经常遇到有的参保人员既参加了基本医疗保险又参加了商业保险，出现两头报销的情况，参保人员当时不知道要将发票、医疗费用明细清单、住院出院小结等资料复印下来，事后就需要到医保经办机构来调阅档案；还有的参保人员转外诊到外地大医院治疗，待病情稳定后转到参保地进行康复性治疗，而参保地医院的医生往往需要参照参保者当时在外地医院的诊断、用药情况作出新的诊断，这时也需要参保者到医保经办机构调阅档案；参保人员办理医保退休手续需要调阅档案等等。

3.医保档案是领导作出科学决策的重要依据

随着医保事业的不断发展，档案数量的增多，档案承载的信息量也在不断增加，医保各项政策的制定、调整、完善都需要充分、完整、高质量的资料，领导如果在决策前准确掌握了第一手资料，就能开阔决策视野、增强决策的前瞻性、提高决策的效率，从而作出符合实际的、科学的、切实可行的决策。医疗保险管理主要是对医保基金的管理。科学、规范的档案，有利于数据统计、会计核算和基金收支分析，可以及时向领导报告基金运行情况，有利于领导作出科学的决策。

二、当前医保档案管理中存在的主要问题

1.档案意识淡薄，业务水平不高。有些工作人员对档案是不可再生的宝贵信息资源的认识程度不够，对档案管理的知识所知甚少，仅考虑个人或科室平时工作的方便，经常将一些重要的档案资料随意存放在科室里，导致日常许多有价值的档案丢失或者损坏。档案管理人员业务不精通，缺乏系统的档案知识培训，出去交流学习的机会不多，致使档案管理工作许多的新的做法和经验得不到及时的学习和借鉴。许多档案管理人员的管理水平仍停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展。

2.档案基础设施投入不足，现代化管理水平不高。良好的档案基础设施，是档案信息化管理的重要条件。一些单位由于办公用房紧张，致使档案用房狭小，不符合档案保管的标准。另外，有的医保经办机构档案管理设备陈旧，计算机、扫描仪、复印机、互联网等现代化办公设备都没有配备到位，更不谈上使用档案管理软件对档案进行科学规范的管理，这些都制约了医保档案事业的发展。

三、对医保档案管理的一些设想

1.强化工作人员档案意识，提高档案管理员素质。医保档案管理是医保管理的重要组成部分，各级医保经办机构要切实加强对档案工作的领导，把档案管理工作列为议事日程。要通过会议、参观学习、典型事例等各种形式来加强档案业务的培训，使全体干部职工都能充分认识到医保档案与自己日常工作和生活密切相关，建立全员档案意识。档案管理员要认真学习关于档案管理工作的法律、法规、文件，不断加深对档案工作重要性和必要性的认识，充分认识档案的价值，增强做好档案工作的责任感和紧迫感，同时要加大对兼职档案员培训力度，使其在工作中有的放矢，注意保存有价值的资料。

2.完善各项档案管理规章制度，规范档案管理工作。各医疗保险经办机构要根据医保工作的实际，制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。把档案工作制度建设作为完成档案工作任务的前提，坚持制度上墙、制度归档，严格遵守、定期检查。按照制度认真细致地鉴别、收集、分类、整理，实行档案综合管理，对各种门类、不同载体的档案及有关资料实行统一管理，集中保管，始终把问题解决在档案归档之前，确保案卷质量。对档案的转入、转出、档案的查（借）阅等都要严格按照规定履行，保证档案工作井然有序地开展，使档案管理与医疗管理同步发展。

3.建立健全档案管理机制，夯实档案管理基础。各医疗保险经办机构要结合自身组织架构、建立由专人负责的档案管理工作小组，设立专职档案管理人员，加强对档案工作的管理。在设立专职档案管理人员的同时，协调内部各部门配备兼职档案员，共同负责做好医保各类档案的收集和传递。形成上下配合、左右协作、纵横交织的档案管理网络体系。这样不仅可以有效防止档案资料的流失，而且可以切实提高档案管理的质量和效率。

4.加大档案管理信息化建设力度，提高档案管理水平。进一步完善电子档案，将参保单位、参保人员、医疗待遇享受、门诊慢性病资料、定点管理信息等档案进行数字化。充分利用计算机在档案管理工作中的作用，运用计算机对档案进行收集、整理、编制检索工具、内容介绍和编制目录，还可用于库房的管理。

综上所述：各级医疗保险经办机构要有针对地做好档案编研工作，将零散的、杂乱的信息，转变为系统的、成专题的、分类有序的、可直接利用的信息资料，不仅要为本部门提供有价值的档案信息，更要做好涉及民生方面档案利用的各项工作，借助“医保”工程的建设，将涉及民生的档案信息及时提供给社会大众，使档案工作更好地贴近社会、融入社会、服务大众，创造出更好的社会效益和经济效益。医保档案管理工作是一项基础工作，在全民“医保”到来的时代，人们对档案利用的需求日益增强，范围不断扩大，各级医保经办机构只有把人民群众最关心、最直接、最现实、最敏感的档案作为为民服务的重点，紧贴群众需求，有效开发档案信息资源，逐步实现医疗保险档案资料社会共享，才能真正地在关注、改善和解决民生问题上体现其应有的价值。

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乡人大代表对政府工作报告重要性和满意性测评和分析的初步方案

周耕玉

一、方案的目的：

人大代表对政府工作报告的判断和选择是人大工作和政府工作需要注意的问题。通过分析人大代表对政府工作报告不同部分认识的重要性和满意性，探索对人大工作采取定性和定量相结合的方法，为人大和政府工作提供参考。

二、方案实施的主要过程：

××年月日前拟定《初步方案》，将《初步方案》发给有关单位和人士，征求意见。××年月日前形成成熟的方案。

在××年月的乡人大会上，请乡人大代表完成《冷水关乡人大代表对乡政府工作报告的测评表》。在正式开会前，由人大主席对测评表的有关事项作说明。在第一次大会结束时收回测评表。

人大会议结束后，对测评情况进行统计分析，××年月日前写出相关材料交有关单位和人士修改。

三、测评表的主要设置

⒈满意度：满意、较满意⒐较不满意⒈不满意。换算为权值的矩阵

计算公式为：

（⒈⒉⒊分别为满意、较满意、较不满意和不满意的统计次数）

⒉重视度：第重要（，，，）。对进行处理的公式为：

（，，，。重复个数为，当且取个值时有：。即当第一重要为时，第二重要为，第三重要为，第四重要为，换算为权值的矩阵）

⒊代表类群按相等的权值分配。人大主席团成员和乡级领导干部代表⒈代表小组长⒉其他乡村社干部代表⒊非乡村社干部的纯农民代表，列席人员为（用于比较）。

⒋一级指标：经济发展⒈社会发展⒉政府自身建设⒊为民办实事。

⒌二级指标：财政税收工作、农民人均纯收入、蚕桑苎麻工作、招商引资工作；教育工作、计划生育工作、民政工作、文化通信卫生；政务公开工作、勤政廉政建设、科学民主决策、重视代表建议；街道公路硬化、人畜饮水工程、公路整治维修、农民新村建设。

四、模糊分析的主要内容：

⒈对∑、、模糊度的计算（法）分析；

⒉对和的和的贴近度的计算分析；

⒊对和的聚类分析；

⒋对的和的综合评判；

⒌对、模糊数的加减运算及分析；

⒍对和的相容性分析；

⒎对和的乐观原则和悲观原则的决策。

平均值：

⒈重视度

⒉满意度：

模糊度：

附：冷水关乡人大代表对乡政府工作报告的测评表

冷水关乡人大代表对乡政府工作报告的测评表

政府工作报告项目重要性满意性

大项小项小项大项小项大项总满意性

经济发展财政税收工作第重要第重要满意较满意较不满意不满意满意较满意较不满意不满意满意较满意较不满意不满意

农民人均纯收入第重要满意较满意较不满意不满意

蚕桑苎麻工作第重要满意较满意较不满意不满意

招商引资工作第重要满意较满意较不满意不满意

社会发展教育工作第重要第重要满意较满意较不满意不满意满意较满意较不满意不满意

计划生育工作第重要满意较满意较不满意不满意

民政工作第重要满意较满意较不满意不满意

文化通信卫生第重要满意较满意较不满意不满意

自身建设政务公开工作第重要第重要满意较满意较不满意不满意满意较满意较不满意不满意

勤政廉政建设第重要满意较满意较不满意不满意

科学民主决策第重要满意较满意较不满意不满意

重视代表建议第重要满意较满意较不满意不满意

为民办实事街道公路硬化第重要第重要满意较满意较不满意不满意满意较满意较不满意不满意

人畜饮水工程第重要满意较满意较不满意不满意

公路整治维修第重要满意较满意较不满意不满意

农民新村建设第重要满意较满意较不满意不满意

注：⒈在重要性栏的大项和小项中，请选择“⒈⒉⒊”，分别填入其空白处。如您选择“农民人均纯收人”为第重要，就在“第重要”中间空白处填入“”，变为“第重要”。⒉在满意性栏中，请在所选的语句下划线。如您在“满意较满意较不满意不满意”中选择了“较满意”，就在“较满意”下划线，变为“较满意”。

作者：重庆市南川市冷水关乡党委副书记、人大主席。

电话：

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【关键词】医保档案；档案工作；意义；策略

所谓全民医保就是政府建立或举办让全体城乡居民均能参加的医疗保险，使所有患病的人都能从政府建立的医疗保险制度那里得到帮助，实现全民平等，解决人们看病贵、看病难的问题。而医保档案是指医保经办机构在扩面、征缴、基金管理业务运行过程中形成的文字、数据、报表等资料的总和，是医疗保险体系建设的真实反映，建立全民医保档案对于国家、档案事业、医保事业的发展具有重要的意义。

建立全民医保档案的意义

是发展医药卫生事业，维护社会公平，构建和谐社会的必要条件。医药卫生事业关系着亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大的民生问题。我国人口数量众多，人均收入水平低，城乡收入差距大，其中群众医疗资费过高、重城市轻农村、重医疗轻防治等问题，对医保工作的开展阻碍重重。面对如此复杂的工程，需要以医保档案的普及作为其支撑条件。医保档案既具有档案的共性，又具有其本身的个性。它是医疗保险机构在医疗保险业务中直接形成的具有保存价值的一切文字、图标、声像等形式的历史记录，它既具有档案原始记录性等特点，同时它本身又具有针对性，是保证医保工作顺利开展的有利凭证，只有医保工作顺利进行，才能解决百姓的医疗卫生问题。

建立全民医保档案是推进民生档案工作开展的重要因素：为更好地解决档案中的民生问题，国家档案局印发了《关于加强民生档案工作的意见》，要求“转变档案工作中重视机关团体利益、轻个人利用，重为机关团体服务、轻为群众服务的传统观念和认识，像重视机关团体那样重视人民群众利用，建立方便人民群众的档案利用体系”[1]，服务民生已经成为档案工作的重要职能，建立覆盖人民群众的医保档案，是关注民生、保障民生、改善民生的重要工作之一。作为民生档案重要组成部分的医保档案，其关系到每个人的健康，关系到千家万户的幸福，全民医保档案的建立，必然能够突出档案工作的服务性，为民生档案的建设丰富内容。

是丰富馆藏数量，提高社会档案意识的重要保证：医保档案是社会保障部门档案的重要组成部分，种类很多，包括医疗保险档案、医保业务档案、参保单位档案、参保人员档案、定点医疗机构档案等，这些材料的积累日益增多，丰富了档案馆藏建设，为群众利用档案提供了资源保障。同时，国家颁布全民医保的政策后，医保的覆盖面日益扩大，这对档案工作既是挑战又是机遇。如何准确保管、及时利用这些档案是一个重要的问题。医保档案与社会公民的切身利益密切相关，医保档案的建立，使每个公民具有了实际接触和认识档案与档案工作的机会，实际拉近了档案与公民之间的距离，便于其深入认识、了解、感受档案工作的开展，这必将有利于增强全民的档案意识，增强档案的社会认可程度，推动档案事业的科学发展[2]。

建立全民医保档案是保证医疗保险事业顺利进行的有力保障：由于我国城乡医疗保险参保费用有所差别，大部分以家庭缴费为主，政府给予适当补助，参保人员按照规定缴纳基本医疗费用后享受相应的医疗保险待遇。为此，建立完善的城乡医疗保险档案，对加强基本医疗保险基金的管理和监督，建立有效的防范调节机制具有重要作用。医保档案记录着医疗保险事业建设、发展、完善的全过程，可谓是医疗保险事业的信息库，在全民医疗保险事业的建设中，医保档案对其起着重要的保障作用。

建立与完善全民医保档案工作的措施

随着医保体系逐渐完善，参保人员和参保范围向规模化程度发展，医保档案数量也越来越多，迫切需要一套科学、严谨的医保档案工作制度。档案部门和社会各界必须审时度势，针对医保档案涉及范围广泛，内容复杂，专业性强等特点，做好基础工作，以保障医保事业顺利进行。

首先，对于国家来说，要加大资金投入，培养高素质人才。资金短缺是制约医保档案建设的重要因素，因为全民医保档案的建立是涉及广泛领域的系统工程，不仅需要投入大量的人力、物力，还需要资金的支持，购置先进的管理设备，以做好档案管理的后期整理、保管、归档等工作。并且医保档案部门还需要配备相应的防治工具，以确保档案库房的防火、防潮、防水等功能，保证档案的完整与安全。档案网络化管理必然是未来档案管理的趋势，档案部门还需要有足够数量的电脑，以加强医保档案的网络化建设。为此，国家可成立专门的落实小组，深入医保档案建设的一线，进行调研，切实解决档案建设中出现的资金紧张、库房难求的现象，使医保工作持续的开展下去。

其次，对于档案部门来说，要与时俱进，拓宽服务功能。如果群众档案意识强，则医保档案的各项工作便可顺利开展；反之，则会进展缓慢。为此，医保档案工作者首先要重视医保档案的重要性，积极开展宣传工作，可具体问题具体分析。例如在城市，可开展小区宣传讲座等方式；在农村，可采取进户宣传。群众医保档案意识提高了，医保档案才能真正为人民所用，它的建立才有意义。随着互联网技术的发展，档案部门应跟上时代步伐，医疗保险应逐步由人工结算到联网结算。参保信息通过医保中心与医疗机构进行实时联网，点对点信息传输，将参保人员住院、购药、门诊特定病种结算、家庭病床建立等数据信息不断的输出，进入到医保中心网络系统，使工作人员能够直接进行网上监控与查询、审核，将相关数据信息保存备份后直接归档处理。同时，档案管理人员自身的素质和业务水平也应与时俱进。克服过去只有素质而不熟悉业务，或者是只熟悉业务而不懂的档案管理，要做到业务、素质一起抓。为此，档案管理人员要提高档案管理知识水平，提高医疗保险知识，精通计算机网络系统等，切实做好医保档案网络管理工作，为医保制度顺利发展提供有力支持。因为档案具有服务性，所以医保档案的建设应以为参保单位和参保个人提供服务为职责，完善业务流程，提高办事效率。提高档案利用服务的针对性，做好档案目录的编目和索引工作，方便群众查找、利用。

再次，对于广大群众来说，要重视医保档案的重要性，积极履行监督义务，积极为医保档案的建设出谋划策。医保档案的建设是一项民生工程，随着我国经济的发展，流动人口的数量不断增加，参保资料丢失也是常有的事，为此参保人员和医保单位发生纠纷也是常有的事情，而医保档案就为这些纠纷提供有力证据。因此，人们应了解医保档案的作用，在发生问题时学会利用医保档案解决问题。医保档案的建设关系到每个人的切身利益，不仅是档案部门的任务，参保人员要本着为自己负责，为自己维权的态度，积极履行监督义务，监督医保档案建设的过程，避免因档案数量过多而产生分类错误、保管不善等现象。同时，在医保档案建设的过程中，如果对其建设有什么好的想法建议，也应积极同档案部门反映，共同为医保档案的建设出谋划策。

全民医保档案的建立，是一个需要不断发展、完善的过程。现阶段，一方面，医保档案为社会提供了必要的服务，体现了档案独特的功能；另一方面，随着现代信息技术的普及，医保档案的安全性也不容忽视，医保档案的建设是机遇和危机并存。为此，我们必须明确医保档案的重要性，结合医保档案建设中出现的问题，合理规划医保档案的建设与发展，并且认真研究医保档案工作在未来应担负的责任，根据社会需要，制定建设医保档案的具体方法、策略，切实保障医保档案能够在新时期医疗保障体系建设中发挥重要作用。

参考文献

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（一）群众对于参保的意识不强

目前，我国对于医疗保险的宣传工作不到位，形式过于单一，使国家的利民的政策未能很好的进入千家万户，对于我国目前的医疗保险的意识不强烈，导致了我国目前的城镇居民的参保率不到50%。

（二）我国医疗保险的的管理机制的欠缺

鉴于我国目前的管理机制不够完善，大多数的群众到了有病才知道参保的重要性，网络平台建设的体系也存在滞后的现象，各个医院、冒名顶替住院、挂床等等一系列的现象逐渐出现。

（三）提高工作人员的素质

我国关于医保局的改革时间较短，成立时对于工作人员并未实行公开招聘，很大的一部分是关系户或是有关的单位抽调组成，与此同时也没经过专业的培训，从而导致了对于这项业务不熟悉，工作中也会出现许多的误差。

二、我国医疗保险中的医保档案资源分析

（一）医保档案信息资源建设的现状

1.档案的管理观念较落后，导致了档案的利用率过低。一方面医院管理人员的传统思想过于落后，认为档案的信息资源建设工作不能直接带来经济效益，因此忽视了档案资源的作用；另一方面，对于档案的信息资源的开发利用的程度较小，从而导致了大部分的档案材料闲置了，使这些档案本身失去了在医院建设发展所提供的价值和实际的意义。2.医疗信息档案资源的管理制度不健全。目前，大部分的医院对档案的管理缺乏统一的管理标准，都是根据自己的实际情况进行管理；有的医院虽然建立了一些管理制度，只是拘泥于形式上，执行却是不严格。而目前，信息化的时代，档案的信息资源逐渐的规范化、标准化，但是医院人事考核的方案中，尚未将档案的管理纳入考核之中，致使档案工作人员缺乏激励性，无法做到档案信息资源的管理统一化的标准。3.档案信息化的进展速缓慢。由于国家对于档案管理的软硬件的设施基础、技术保障、以及信息化的建设体系尚未健全，医保档案的信息化较为落后。对于档案的管理没有独立的档案管理网，档案的信息化资源更新的周期较长，信息化的内容和形式过于单一。

（二）面对医保档案信息资源这种状况，做出的措施

1.从思想上改变观念。医保的档案信息资源与人的意识是紧密联系的，因此更应该观念上改变传统的思想意识，逐步认识到档案信息对于医院的服务的重要性，从而更加的提高了档案管理工作的工作效率。确立以档案信息服务于医院的思想，逐步的开发关于档案信息资源的利用。2.逐步的完善关于档案信息的设施。档案信息资源的建设，基础设施是最基本的物质条件，确保了档案实体的存在不受人为或自然灾害的影响，完善档案管理的设施能够更好的适应现代化科技的发展需求。3.完善和健全医院档案信息资源的管理制度。只有健全完善了医保档案的管理制度，才能更好的使档案信息资源运作有序，适用于医院。真正的实现工作的规范化、管理方法的科学化，使档案信息资源工作做到统一的标准，更加的利于电子文档的归档、管理，进一步的完善的档案信息资源的开发和档案数据的建设，从而保证了档案工作统一管理。

三、开发利用医疗保险档案资源，对城镇居民和各单位职工带来的作用

1.我国的城镇居民和单位的职工生活能否安康最基本的保障就是医保措施的实行，这种措施改善了人们的生活，同时也促进社会经济的稳定。2.医保档案信息化的开发，是参保单位和人员最真实的记录，也是医保相关的数据录入唯一的依据，有效的确保了资金的使用权。

四、结语

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1.医保财务人员素质有待提高由于医院医保改革政策常变化多端，所以从事医保财务工作的人员应针对各类政策、各种人群、各种要求进行基金筹集。比如，明确财政部门的职责任务是承担机关离退休人员的基金项目，并且在每年决算的基础上制定第二年的预算，做好相关的划拨工作；单位与财政部门按照现行的统筹标准和财政垫资政策对机关离退休人员负责。但实际过程中，有不少财务工作人员没有基于各类人群，落实配套的缴纳基金方式，不仅制约了工作效率，而且错误不断。2.未积极的调整现代医保的预算方法现阶段，有不少医院财务管理部门不够重视一般的预算管理工作，常错误的将医保财务工作纳入到医保部门范畴中，由于其他部门对该项工作实况无法了解，使医院医保部门处于孤立状态下发展，因此进行预算编制时，由于对医保内各项工作了解掌握不够，只一味的按照自己的工作经验进行预算，预算效率低下。

二、加强医院医保财务管理工作的创新策略

1.创新管理理念首先，保证质量水平；医保财务中所获取的数据基本上来源于会计报表，而且医保财务人员对报表数据十分的关注，而忽视了充分全面的掌握医保财务工作的关键性内容。基于此，强调医保财务人员围绕会计报表，根据实际存在的情况，深入细致的分析支出、收入、预算的具体完成情况以及支出经费的组成部分，同时认真考虑医保收入中产生的各类变化因素、支出组成部分是否科学等。其次，做好内部与外部分析工作；我国有不少医院在知道存在财务问题时，只将目光投在了对内部原因的找寻上，对于各类外部影响因素没有过多的关注，在这种情况下所获得的结论与分析结果将毫无科学性。因此，要求相关财务人员在进行财务分析工作时，除了要认真分析阻碍财务指标与财务管理工作的各内部影响因素如政策变化、缴纳基金人员的变动等，还必须充分掌握相关的法规政策、经营状况等，从而站在医保市场最前沿。另外，在稳定的基础上规避风险；随着影响医院医保财务工作的固定因素不断积累以及外部因素的不确定性，当前的当务之急就是细致分析与管控各类固定因素，不断强化医院医保工作，并且对潜在的各类风险因素进行系统分析，比如，准确获悉收支平衡性、预算结构的科学合理性等，做好了这些工作，决策失误率就会大大降低。2.对医保财务人员进行专业知识培训医院医保财务工作人员应始终遵循科学发展观这一重要指导思想，由于医保政策存在复杂繁琐性，变化多端，掌握了解难度大，所以医院医保财务人员必须清楚的知道自己工作中应当担负的职责义务，并且进行专业知识培训，从而提高适应不断变化的医保政策的能力。认真全面的记录好上报医保中产生的费用，对医院医保回款事项做细致的核查，及时掌握了解规范的医疗活动积极正当费用，这样医院进行的投资活动就会合理有效。3.创新管理手段，提高财务管理工作效率首先，控制好成本费用；根据医院开展的活动范畴、活动项目、活动经费等来确立具体所需的医保成本，并准确计算成本，以保证成本的利用率。其次，构建完善高效的内部管理和监督机制；对各有关部门进行严厉监督，提高财务人员人员认识到加强医保财务管理工作的重要性，从而积极主动的投入工作中，提高财务管理效率，推动各部门协调发展。最后，做好清查工作；每年年末，应对上一年的医保账目进行严格细致的清查，并分类好所有账目，只有在无任何问题情况下方可开展申请转账的编制工作，医院领导层认可后由财务科负责落实，并且对下一年的计划做详细的编制。

三、结论

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关键词 医院 经济管理 重要性 信息技术

一、如今医院经济管理存在的问题

（一）医院的管理机构不合理

如今，我国很多医院内部所设置的管理机构都不合理，不同的医院有着不同的管理制度。一些医疗机构尽管拥有庞大和先进的技术体系，然而管理模式却不合格，使得工作人员的工作也非常随意。此外，还有一些医院没有明确自身的实际情况，在对自身经济进行管理的时候，方法落后，管理水平低下，无法起到良好的作用。

（二）医院经济增长模式不科学

随着医院就诊的患者人数在不断增多，医院资源也逐渐紧张起来。为了解决这个问题，大部分相关管理者都采取了这样的管理措施：增加床位。但频繁、过度增加床位使得医院大部分资源闲置。要想提高医院收入水平，除了要增加一些固定资产的投入以外，更需要对医院的规模进行扩增，从而提高医院的专业技术。

（三）医院的经济管理制度落后

大部分医院的管理理念都非常落后，管理人员甚至不了解经济管理的重要性。此外，很多管理者缺乏创新的精神，没有责任感，无法与时代接轨。因此所采取的管理模式也是粗放型的，仅仅只依靠提高资源的投入量来促进医院的进步，并没有对资源进行合理的配置。还有一些医院，没有注重自身的实际情况，只盲目的进行扩大。没有在进行风险评估的状况下，就进行过度负债经营，因此给自身带来了严重的经济风险。

二、信息化建设在医院经济管理中的重要性

（一）信息化建设能使物资管理更加合理

因为医院的物资量大，种类多，需要经常使用，所以对物资进行合理调配，能够有利于经济管理。采用信息化技术，可以为医院物资管理提供更多的方便。举个例子，在对物资进行盘点和清理的时候，采用相关的计算机软件，可以随时明确物资价格的变动、利用率、报废期等等，从而避免因为管理不当产生损失，为医院的经济管理带来更多的便利，提高经济管理的效果。

（二）信息化建设可以提高档案管理的质量

因为经济水平在不断提高，生活节奏在不断加快，给人们带来的压力也逐渐增加。同时，这也使得人们的身心健康水平下降，各种类型的疾病产生，增加了医院的压力。计算机技术不断发展，档案管理水平也得到了提高。计算机根据患者就诊的情况，将档案进行分类整理，然后录入相关的资料，使得患者就诊的流程被简化，带来了更多的便利。

（三）信息化建设能加强医院绩效管理

医院的经济管理中，绩效核算是非常重要的一个部分。绩效管理包括了医院的全成本管理、收入管理等。做好这方面的工作，可以科学的算出医院业务活动的成本以及收入，反映出成本和收入的浮动状况。采用先进的信息技术，对绩效核算工作流程进行改进，使得绩效核算更加科学、合理。不仅如此，信息技术还能够帮助工作人员对医院的收入和成本进行分析，明确医院的经济状况，采取措施来对不足之处进行改进。

（四）信息化建设能使药品管理更加合理

各种不一样的疾病，需要不一样的药品才能进行治疗。哪怕是同一种疾病，也可能因为严重程度不同，而采用不同的药品。所以，医院需要囤积大量的药品，对这些药品进行有效的管理。除了要对药品出库、入库进行登记盘点以外，还要随时进行清理和核算。但这些工作如果完全进行手工操作，那么不但容易出错，而且工作量也很大。因此，可以采取计算机信息化管理软件，对引进的药物的名称、数量、价格、生产日期、规格、厂家信息等进行录入，实施全智能的操作。同时，计算机软件也能够对药品存放的位置和状态等进行分析，使得药品管理更加先进化，也使得管理更加方便有序。所以，这也避免了差错的产生。

（五）信息化建设能够促进医院财务管理

通过信息化技术，可以使得财务人员提高工作的质量。因为计算机网络具有便捷性和先进性的特点，工作人员可以随时收集和处理一些信息资源，明确医院的经营管理活动，对医院的各项事务进行掌控，合理运用各项数据。通过信息化建设，可以保障医院财务数据更加真实和准确，也更加科学合理。也使得工作人员在进行核算的过程中，对医院的经营前景、财务状况进行评判，将各种财务指标提供给管理者，从而使得管理决策更合理，促进管理更科学地进行。

（六）信息化建设可以促进人力资源管理

医院里的工作人员很多，除了有管理者、医生以外，也有技师、清洁工、护理人员、财务人员等。因此，医院的人员构成相对非常复杂，为了保障医院活动更好地开展下去，必须加强医院人力资源的管理。计算机软件的产生，使得管理可以方便地实施。不管是人员的工作岗位安排、上班时间安排、工资绩效安排等，都通过计算机来完成，使得人力资源管理更加合理。

三、如何采用信息技术来加强医院经济管理

（一）和医保信息系统相结合

如今，新医药卫生体制不断改革，医保的范围也逐渐扩大。在医院内来就诊的很多都是医保患者。为此，医院可以实施信息系统（HIS）和医保信息系统进行对接，将医保患者的费用上传到医保系统当中。根据国家相关规定，费用被划分为患者自费部分、医保承担部分，最终将数据发送给医院。医生可以在国家医保政策范围中，对患者进行更好的诊治。同时也为治疗过程的检查、用药以及治疗提供了庞大的信息支持。

（二）采用成本核算系统

采用医院信息系统――HIS，可以促进全成本核算的实施。工作人员对医院财务、药品以及后勤物资等一系列的数据进行收集和整理，使得医院成本消耗得到了一定的监控。同时，通过相关软件对财务进行分析，还可以了解一段时间纫皆旱闹С觥⒕营状况、发展状况等，对成本变化的原因进行了解，提出控制成本的措施。不仅如此，也可以通过计算机系统将核算结果发送给管理部门，使得管理部门制定出更加科学合理的管理决策。

（三）提高工作人员的信息化水平

医院的经济管理工作，从人工操作过渡到信息化管理模式，要求工作人员必须具备一定的能力。工作人员除了要改变陈旧的观念以外，更要在方法和手段方面进行创新，提高自身的信息化水平，借助网络来建立经济运营体系。而且医院也应该对工作人员进行培训，使得他们具备业务能力，提高自身的素质，更好地适应工作的需要。

四、总结与体会

如今，经济时代来临，信息化建设工作不断加强，其渗透到了各行各业，医院也需要采取信息化手段来加强自身的管理。经济管理是医院管理中的重要部分，采用先进的信息技术，可以提高管理效率，促进医院的大力发展。

（作者单位为中医医院）

参考文献

[1] 廖丽兰.信息化建设在医院经济管理中的作用[J].财经界（学术版），2014（07）：149.

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关键词：新会计制度；现行医保结算方式；医院；会计核算；影响

随着新会计制度的颁布实施后，医院的医保结算方式也将发生一定的改变，国家对医保结算方式也作出了明确的规定，有效的解决了医院资金紧张的问题，因此医院财务人员要在权责发生制原则下，明确现行医保结算方式对医院会计核算的影响。

一、现行医保结算方式概述

在新会计制度下对城镇职工医保结算的结算年度进行了规范，即从7月1日开始到第二年6月30日为止来作为一个结算年度。在我国现行医保结算方式还采用的是年终考核结算、年度总额预算、按月预付的方式。医疗保险机构当年年度服务保证金是按照每个医院年度需要结算费用的百分之十进行留存的，并在年末按照考核制度进行合理的返还。在已经确定预算额度的情况下，医院的服务质量与收入的关系并不大。一般来说医保结算方式有以下几种：第一种是单病种结算，实行节约奖励、超支不补的办法所形成的差额，要进行“结算差额”科目进行会计核算；第二种是控制医院总额的结算方法，对于医保超额的部分，应该首先确认为应收医疗款，医院应该以往年的医保基金扣款情况作出相关的会计核算处理；第三种是医院由于过度治疗和检查而被医保机构拒绝支付的医疗款项，应该将其确认为坏账损失，并通过坏账准备进行会计核算。现行医保结算方式有着一定的优势，主要的优势体现在以下几个方面上：一方面方便了患者进行办理出院结算。医患在康复出院后，可以直接拿着卡办理结算，在一定程度上减少了医患进行重复报销的手续，同时由于患者实行的是一人一卡的结算方式，简化了在办理结算时一些比较繁琐的现金结算程序，节约了大量医院办理结算的人力和物力，提高了医患办理出院结算的效率。另一方面医患治疗的合理性得到了保证。医患在现行医保结算方式下可以实现医有所药、病有所医的目标，这样就可以在一定程度下减少个别医生给医院开具大药方、高级别不合理药品的问题，可以为医患节省大量的医疗费用，使得医院不法利益者没有实施的空间，进一步提高了医院在医患心目中的信誉度。

二、新会计制度下现行医保结算方式对医院会计核算的影响

(一)对医院当期收入的影响

在新会计制度下中医疗收入中设置了结算差额科目，这个科目是为了用来定额拒付款冲减当期医疗收入，目的在于对医疗收入进行不定期的适度调整。但是医疗机构不能及时的支付医疗款项，只能在本；月向医院支付上月的预拨款，直接导致了医院实际收到的医疗款项与应收的医疗款项之间存在着差异，严重影响到了医院会计核算工作的顺利进行，无法进行按月的会计核算工作，通常情况下只能按照往期的结算差额来对医疗收入进行冲减，直接降低了会计核算的真实性，不符合会计核算中的权责发生制原则，不利于医院财务人员及时的掌握相关的医疗财务数据，影响到了医院的正常运行。

(二)对医疗服务费的影响

在新医院会计制度下，医院要严格按照国家的收费标准对医疗收入和费用进行确认，这样就提高了确认费用的规范性和准确性，收费金额的合理准确性得到了保证。通过医疗收入可以直接的反映出医院的经济情况，可以充分体现出医院的发展潜力和发展趋势，城镇职工的身体素质情况也可以从侧面反映出来，医院财务人员在新会计制度下要按照权责发生制原则进行工作，也应该按照权责发生制的原则对费用和收入进行确认，但是一些医疗结构通常情况下是按照收付实现制的原则来确认费用，这样就直接导致了在确认医疗服务费的时候产生了一定的差异性。

(三)对成本核算工作的影响

从上述论述我们可以看出医院的结算差额不能够在当期进行及时的确认，一般情况下是用往期拒付款产生的结算差额对医院的医疗收入进行冲减，直接降低了医院当期医疗收入的真实性，也不能够反映出医院的服务水平和实际的工作效率。医院报表数据的质量直接受到了结算差额不确定的影响，在会计核算期间医院的财务人员也就不能按照相关的财务指标合理的对医院的实际情况进行评估，也就不能为医院的运营工作提出合理化的建议，不利于提升医院的资金使用效率。

三、应对措施

从上述我们可以看出新会计制度下现行医保结算方式会对会计核算产生一定的影响，因此我们要积极的采用科学合理的方法来应对：

(一)减少医保扣款的现象

医疗结构的财务人员在进行账务处理的时候要从医疗机构的运行现状和会计知识出发，要认真的践行新会计制度，熟悉的了解各个科室以及医保的相关政策，医院的领导者要认识到在医院的发展过程中医保制度对会计处理和核算的重要性，在治疗的过程中适当的减少一些医保扣除款项，不能进行盲目的扣款，保证在治疗过程中不出现重复收费、乱做检查、乱收检查费用的现象发生，提高医保资金得到有效的利用，同时也可以促进医保资金的周转速度。

(二)对医院财务人员进行医保政策培训

在执行医保结算过程中，医院财务部门可以发挥出成本控制、财务收支、分析监督的重要性作用，然而医院财务人员在其中扮演着比较重要的角色，必须在新会计制度下不断提高自身的业务能力和道德素质水平，要对现行医保结算方式进行深入的研究，监督和分析医保的财务收支活动，医院的领导者要通过培训的方式让财务人员吸收最新的医保结算的相关政策，不断更新财务人员的财务收支理念，提高财务人员医保结算的业务能力。

(三)做好与医保机构的沟通工作

在新会计制度下，医院在进行医保结算工作的时候，就会与相关医保机构有工作上的联系，然而从实际情况来看一些医院在办理医保结算的过程中并没有做好与医保机构的信息沟通工作，直接影响到了医院会计核算工作的顺利进行，因此为了提高医保结算过程中会计核算工作的水平，医院要做好与医保机构的信息沟通工作，要对医保费用的使用情况进行详细的分析，保证医保费用的使用情况和使用结果控制在一定的范围之内，使得医保机构的会计工作与医院的会计工作的一致性。随着我国医疗体制的不断改革，医保制度也在改革当中，医保机构、医院、患者成为了一个契合点，这样既减轻了国家的财政负担，也可以为医院带来较大的经济效益。

四、总结

综上所述，在新会计制度下必然会对现行医保结算方式的会计核算产生一定的影响，在一定程度上完善了医院的会计核算体系，但是与此同时也会以带来负面的影响，医院的领导者要积极的采用科学合理的方法来规避新会计制度带来的不利影响，进一步完善医保结算方式的会计核算体系，为广大人民群众提供高质量的医保服务。

作者:李海鸰 单位:山西省太谷县人民医院

参考文献：

[1]萨本婷.基于医院医疗价格视野下的医院会计核算体系的建设[J].时代金融,2013(15).

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“创全优环境”工作是以解决“企业、基层、群众”办事难为切口，全力推动全县各项工作的一项重大举措，事关黎城县发展全局、事关黎城县长远大计。医疗保险是关乎民生的大事，我中心针对医保工作业务性强、社会面广、群众关注度高的窗口单位特点，充分认识“创全优环境”工作的重要性，广泛深入地开展“创全优环境”活动，以推动我县医保经办服务理念、制度、方式、作风全方位深层次转变，不断提升人民群众的满意度、获得感和幸福感。我认为具体应：

一、增强责任意识，提高经办能力。牢固树立“干好了是本职、干不好是失职”的理念，切实增强做好医保经办工作的责任感和使命感。建立学习教育机制，针对服务职能、服务承诺，效能建设、审批业务知识和操作技能，定期对业务工作人员进行辅导培训，不断提升业务工作人员服务技能和业务水平，切实提高为群众办事效率。

二、增强自律意识，树立廉政形象。认直学习党风廉政建设的相关文件和各级领导的重要讲话，学习医保政策法规。在工作中严格按照法律、政策、原则和程序办事，杜绝“吃、拿、卡、要”，对“庸嫌散浮拖”，不作为、慢作为、乱作为等严格实行责任追究制。

三、增强服务意识，提高服务质量。全体职员应牢记宗旨意识，把“服务群众”落实到日常工作中。做到群众的事情热情办，能办的事情立即办，一切事情依法办，不能办的做好耐心细致解释工作。坚持“四个一”即：一张笑脸相迎，一把椅子让座，一杯茶水解渴，一番话语解惑。坚持“四个不”即：不把个人不良情绪带入窗口，不推诿扯皮、敷衍塞责、饴误工作，不为难服务对象，不与服务对象发生争执。

四、增强问题意识，提出预防举措。全面建立并严格执行医保管理机制、监督机制和审核机制，建立一套主动发现问题、分析问题、解决问题、验证效果的自我完善机制，主动识别和评价医保中心的所有过程和管理活动是否符合标准、法规要求和管理体系文件要求、是否达到预期效果。

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为进一步加强我县医疗保险定点零售店管理，规范医疗保险基金的合理、安全、有效使用，保障广大参保人员的基本医疗需求。按照市医保处《关于在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生，和谐医保”创建活动的通知》精神，结合我县实际，通过精心组织，明确责任，层层落实等措施。创建活动取得了较好的效果。现就创建工作情况总结如下：

一、加强组织领导，确保创建活动顺利开展。为了保证创建活动有序开展并取得实效，首先成立了创建活动领导小组，明确了工作职责，制定了工作措施。确立由医疗管理股具体组织实施，分管副局长负责抓落实的工作格局，从组织上加强对创建活动的领导，各成员相互配合，各负其责，充分发挥其职能作用，真正形成齐抓共管的创建工作局面。

二、加大宣传动员力度，形成浓厚的舆论氛围。全县共认定定点零售药店16家。主要分布在县城区域范围内和部分人口较集中的乡镇，为了保证“保障民生，和谐医保”创建活能够如期顺利开展，使之做到家喻户晓，深入人心，且产生较好的社会效应，首先我局及时将市处《关于在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生，和谐医保”创建活动的通知》转发给了各定点零售药店。要求他们认真组织学习，充分了解到这次创建活动的重要意义和工作要求，端正态度，提高认识。二是在六月二十日我局组织召开了全县定点零售药店负责参加的创建活动动员大会，统一思想，统一认识，按照市创建活动工作要求，进行了具体的安排和部署，同时在会上充分肯定了我县定点零售药店在医保服务工作中的积极作用，诚恳指出了我县定点零售药店目前的现状，以及在医保服务工作中存在的问题，并且针对存在的问题，着重强调这次创建活动中重点整治的范围和内容，确保创建工作有的放矢，扎实整治，务求实效。

三、认真开展自查自纠，以实际行动推进创建工作。针对我县部分定点零售药店不能严格执行医疗保险政策、规定，在提供医疗保险服务过程中，存在以药易物，变相出售日常生活用品，食品等与药品无关的物品以及人卡不符，冒名用卡，滞卡消费，串换药品等不良现象。要求各定点零售药店必须认真对照创建工作方案，进行自查自纠。一是在自查过程中，针对自身存在的问题，对员工进行宣传、教育和培训，让全体员工充分认识到这次创建活动的重要性，以及在医保服务工作中必须具备的职业道德素质，充分了解和掌握医疗保险相关政策规定以及应该履行的职责和承担的责任，确保在今后的医保服务工作中，为广大参保人员树立良好的形象，提供优质的服务。同时，各定点零售药店必须按照创建工作要求，向社会公开作出医保服务承诺，以此营造创建和谐医保氛围。二是各定点零售药店面对自查过程中发生的问题，进行深刻的反思和扎实整改，在规定的期限以内清场下架各类不符合医保规定的日常生活用品、食品、化妆品等物品，退还所有滞压在店的医保卡，并且做好参保人员的解释、说服工作，以免产生不必要的影响。从而，以实际行动促进创建活动的顺利实施。在此期间各定点零售药店上报自查整改材料16份。

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早在1952年，我国高校大学生公费医疗制度就已经开始实施，并在之后的数十年里不断发展，且在一定程度上发挥着作用。随着1998年大学生扩招之后，一种依托普通高等学校，通过引进新的机制和办学模式创办的民办独立学院应运而生。由于独立学院自身性质的约束，使得这部分学生未能纳入大学生公费医疗范围。

2.江苏省大学生医保在独立学院实施的优势

2009年9月，根据国务院、省政府、市政府关于大学生参加城镇居民医疗保险文件的相关精神，将在宁各高校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险的参保范围。这项政策在独立学院实施，显示出了极大的优势。

2.1提高独立学院学生医疗保障水平

由于独立学院的民办性质，使得这部分学生不能享受公费医疗，只能依靠学校办理的商业保险解决医疗保障问题。而商业保险本身带有盈利性质，只能对因意外伤害或因病住院的情况进行部分保障，而无法解决学生普通门诊、门诊大病的保障问题。随着大学生医保的实施，独立学院可以通过参加居民医保来填补学生医疗保障的空白，重点解决大学生因住院及门诊大病所支付的高额费用，减轻家庭负担，提高医疗保障水平。同时也缩小了独立学院学生与公办高校学生医疗保障待遇的差距。

2.2学生参保有利政策多

首先，学生缴费标准低，学生作为无收入的弱势群体有别于居民缴纳医保，每学生每学年只需缴纳100元。其次，大学生参加医保，可以解决学生普通门诊、住院、及门诊大病的医疗费用支出问题，待遇优于居民。最后，大学生参保政府有补助，且符合标准的低保学生可不需缴费，由政府给予补贴。2.3学生看病、报销更方便学生看病可在定点医院中任意选择，而定点医院包括了全市城镇居民医疗保险定点医院以及大学生所在高校的医疗机构，这样就很好的解决了部分独立学院校医院软、硬件跟不上的问题，从而提高学生接受治疗的水平。在费用报销方面，对于学生住院、以及门诊大病治疗的费用报销，可直接凭《南京市民卡》与医院结算，学生只须支付个人自负自理的费用，基金支付部分由市医保中心与定点医院直接进行结算，不需学生垫付；对于学生的门诊费用报销，只需在学校指定部门办理。

3.大学生医保在独立学院实施的现状———基于南京大学金陵学院的分析

大学生医保在江苏省高校特别是独立学院的实施时间尚短，在执行中不免出现一些问题。以下将以南京大学金陵学院的医保报销状况为例，列举大学生医保在独立学院实施的现状。

3.1学生参保认识不清、意识不强

学生对医保的了解还很欠缺。在日常的门诊报销中可发现，有的学生更多的关注于当年报销的金额是否能弥补所缴费用，如不能弥补就觉得不够划算；有的学生对医保一知半见，只因从众心理，所以跟风参保。正是由于这些学生不能从思想上认同参保的重要性，使得出现参保率降低的现象。例如金陵学院2010级学生，在2010-2011保期参保率为71%，2011-2012保期参保率为67%。

3.2医疗保险被闲置

从金陵学院目前的报销情况来看，还存在医疗保险被闲置的问题，即学生参保后未充分行使医保权利。大部分学生参加了医保，看病的人不少，但凭单报销的人却不够多。原因有以下几点：

（1）大部分学生怕报销程序复杂，不愿花时间办理报销手续。

（2）部分学生因为报销金额较少且自己可以承受，因此不去报销。

（3）还有少部分学生是出于保护私隐的目的，例如一些患有传染性疾病的学生，他们担心在报销的过程中被同学、老师知道。出于这些原因，使得学生不能充分行使医保权利，倒置医疗保险被闲置。

3.3普通门诊报销支付上限偏低

江苏省现行大学生医保普通门诊报销的基金支付标准为0至300元之间费用的40%，即支付上限为120元。在日常的门诊报销时，有部分学生所得病症即不需住院治疗又不属于门诊大病，他们只能参照普通门诊标准报销，这样对于学生几千元的治疗费用，经济负担并没有得到实质缓解。

3.4学生寒暑假异地实习及寒暑假期间的普通门诊费用无法保障

针对学生寒暑假异地实习及寒暑假期间发生的住院费用，大学生医保中作出了明确的规定，因急诊住院可就近在当地就医，发生的住院费用可先由个人垫付，出院后由学校统一报医保中心结算。而在政策中针对普通门诊部分未作说明。

4.独立学院大学生医保的改进措施

4.1加强独立学院大学生医保的宣传

工作针对独立学院大学生的医疗保障状况，应加强医保的宣传工作。让学生一方面了解参保的重要性，另一方面了解如何行使权力。学校可专门为学生开设有关医疗保险方面的知识讲座或医保咨询会，并让学生统一学习医保报销流程。通过各种方式的宣传和学习，不仅要从思想上正确引导学生加强自我保险意识，更要让学生切实感受到医疗保障的效力。

4.2鼓励学生在自愿的原则下同时参加商业保险社会医疗

保险保障的是居民的基本医疗水平，大学生参加的城镇居民基本医疗保险的范围一般包括普通门诊、住院及门诊大病，覆盖范围仍不足够全面，这时就需要商业保险发挥他的补充作用。通过将社会保险与商业保险结合起来的方式，可以大大提高学生的医疗保障水平。

4.3采取强制性原则而非自愿原则

自愿性的参保原则，会使得一部分即不参加大学生医保同时又不参加商业保险的学生彻底得不到医疗保障，这必然会形成医疗保障的空白地带。而如果采取强制性原则就可以解决这个问题。其实，从世界范围来看，大多数国家对于大学生的医疗保险大多采取强制性原则，如德国要求大学生必须是参加医疗保险后才能报到注册。

4.4加强独立学院医保工作的管理

独立学院要在学生参保的整个过程中提供便利，不能出现缴费容易、兑现困难的现象。学校应针对实施中出现的问题，不断改进并出台更完善的实施办法。同时应关注学生的隐私保护，让学生消除顾虑，享受医保权利。