关于医疗废物管理范文

导语：如何才能写好一篇关于医疗废物管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

国务院2003 年6 月16 日颁布的《医疗废物管理条例》中明确规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。社区门诊的垃圾分为感染性废物和损伤性废物及部分生活垃圾。由于受地理位置、环境、设施等条件的限制，在医疗废物规范化管理上存在一定难度和问题，往往容易被忽视。如处置不当，将会污染环境，危害身体健康，甚至会造成传染病的流行。为了加强医疗废物的安全管理， 保护环境，保护人体健康，防止疾病传播。为此， 我们对我院8 个社区门诊部的医疗废物管理情况进行了现场调查，并针对发现的问题采取了整改措施，现总结如下。

1 临床资料

社区门诊部产生的废物主要包括：感染性废物、损伤性废物和部分生活垃圾等，感染性废物包括一次性口罩、帽子、纱布、注射器、输液器、手套、血液、体液、冲洗液、及其他一次性医疗用品等。损伤性废物包括针头、刀片、缝针、安瓿等。2011 年9 月，通过对11 家外设门诊部的突击检查，收集损伤性废物457 kg；感染性废物980 kg，生活垃圾304 kg。现将检查情况汇报如下。

2 存在问题及现状

2.1 医疗废物未按要求分类

实施医疗废物环境规范化管理的关键环节首先是要做到严格分类放置，由于门诊流动人员多、少数工作人员对其危害性认识不足，或是为图方便，将利器、针头损伤性废物放入感染性废物容器内、感染性废物放入生活废物容器内、生活废物放入感染性废物容器内等，如使用过的棉球、棉签、输液贴膜、采血器、输液针头及玻璃安瓿等用物，易出现管理不善的情况[1]。

2.2 医疗废物收集过程中未严格执行规定

社区门诊部护理人员偏少，管理意识差较差，常是忙于配药、打针而疏于管理。清洁工为图方便进行凭感觉估算重量，在登记本上写上称重时间、重量， 两人未进行认真核实就签名字，也常有漏签、补签或代签的现象， 存在一定的流失隐患。

2.3 医疗废物的包装不规范

为了节约开支，减少消耗，医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物过满，不利于封口，同时标签填写不规范，不完整。利器盒不注明启用时间，未做到定时更换。

2.4 医疗废物暂存地点管理不规范

由于个别门诊部离医院较远，每日产生的医疗废物较少，不能做到医疗废物日产日清。通过检查发现后及时予以批评，并与经济处罚挂钩，对个别容器不清洁，检查人员当场督促清洁工人进行消毒、清洗处理，对医疗废物管理中出现的缺陷，及时予以指出纠正。

2.5 社区居民对医疗废物知识匮乏

由于门诊人流量大、宣传不足和缺乏相关知识，对医疗废物的危害性缺乏足够的认识，多数社区居民将拔针时按压的棉签随意扔在生活垃圾桶中或者将用后的医疗废物带回用作他用。

2.6 各种应急预案知识了解不够

不能正确掌握医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染时的应急预案，应加强定期学习，同时加强自我防护意识，掌握锐器损伤后的正确处理方法， 切实做好自我防护。

3 对策

3.1 建立健全各项规章制度

成立医疗废物管理委员会，由医院感染管理科具体负责整体工作的组织与协调， 并制定详细的管理制度和切实可行的实施细则。各社区门诊部设立医疗废物管理小组， 由负责人任组长，做到分工明确，责任到人，加强环节和终末质控。认真做好医疗废物的分类、收集、封口、标识，使用专用容器盛装，感染性废物3/4 满时，将塑料袋扎口并标识，损伤性废物放于符合标准的具有不撒漏、防刺穿、有损伤性废物标识的利器盒内，3/4满 （48 h内）时封闭集中处置。同时由医院专人专车负责医疗废物的清运， 每日一次或者至少每两日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落实到工作中来。

3.2 加强沟通齐抓共管

根据检查中存在的问题，认真查找问题的根源，提出整改方案，同时向上级领导反映，写出书面报告，与各相关部门及时联系，加强沟通，相互配合，保质保量的完成医疗废物的收集转运工作。

3.3 加强工作人员的专业培训

组织全体人员认真学习有关医疗废物的各项法律法规，进行专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。能做到从医务人员到清洁员，人人知法律，人人会应用，提高其对医疗废物管理工作的认识和具体操作。发现问题及时进行有针对性的培训，采取多种方式确保培训效果。

3.4 加强环节质控责任到人

制定计划，每月定期不定期的对各门诊部进行检查，从医疗废物的分类、容器是否符合要求、收集交接登记是否按规定执行，到医院专人专车转运全过程的检查，认真对医疗废物管理的各个环节进行细致检查，及时发现存在的问题，并查找相关的责任人，对存在的问题不能及时整改的相关责任人给予相应处罚，提出通报批评，并有持续改进措施。

3.5 加大医疗废物管理的投入

为使各门诊部医疗废物得到更好的管理，医院领导加大了投入力度，配置了专用的医疗废物储装桶，配备专用称，准确称量该部位医疗垃圾的重量，制作了医疗废物的警示标识及宣传画，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规，促进人们积极地配合医疗废物管理。同时增加医疗废物专用转运车一辆，做到日产日清。

3.6 全民动员共同防卫

大力加强对公众的宣传教育力度，提高社会和公众对医疗废物危害性的知晓率，同时做好监督工作，使社区居民主动参与和监督医疗废物的规范化管理，形成全社会共同参与医疗废物规范化管理的良好氛围。

4 结论

通过对社区门诊部医疗废物管理现状的调查，体会到医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务，对医疗废物分类管理要持之以恒，从它的领取、使用、收集、暂存、运送、上报核实等各环节抓起，才能实现医疗废物管理的法制化、规范化、制度化。加强社区门诊部医疗废物的规范化管理，不仅是国家法律法规所要求的，更是防止医疗废物扩散造成疾病传播、污染环境和维护辖区居民健康安全所必需的[2]。

参考文献

篇2

【关键词】医疗废弃物制度化管理监督

中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-289-02

医疗废弃物管理是医院感染管理的一个重要组成部分，如何做好医疗废弃物的处置与管理，真正杜绝二次污染的发生，关系到千家万户乃至整个社会的安全健康问题。近年来。我院根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等有关规定的要求，加强了对医疗废弃物的处置和管理，建立了相关的管理制度，使医疗废弃物的管理逐渐走上规范化管理的轨道。尤其是随着《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相继颁布和实施，我院对该项工作重要性的认识更深一层，结合具体工作实际，制定了《医疗废物管理实施方案》，使医疗废弃物的管理更趋制度化、科学化，各项措施得到更好的落实，现将我院的做法介绍如下：

1 建立健全医疗废弃物管理组织及各项规章制度

为了贯彻实施国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，对医疗废弃物实行规范管理。我院成立了医院“医疗废物管理小组”，负责监督全院医疗废弃物处置情况，对发生或可能发生传染病传播或环境污染事故时及时采取减少危害的各项处理措施。并相继制定了《医疗废物管理规定》、《防止医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故发生的应急预案》、《医疗废物处置操作注意事项》等各项管理制度和管理措施，形成以总务科主要负责，护理部、医院感染管理科实施监督检查，使该项工作有专门的管理组织、管理制度和管理方法。

2 加强全员医疗废弃物处置等法规知识教育

为了使全院员工思想上对医疗废弃物正确处置的重要性有个明确、清晰、充分的认识，医院严格按照医疗废弃物处理制度和实施细则，加强了全院员工的培训工作。

2.1 医务人员的培训医疗废弃物的管理需要全院各个部门的齐心协力以及每个工作人员的积极参与。医院废弃物处置管理部门多次组织全院性讲课、岗前教育及实习生讲课，并经常到科室指导医疗废弃物的分类，医疗废弃物处置的操作注意事项等。使医务人员认识到医疗废弃物安全管理的重要性，提高医务人员在医疗废弃物管理中的自觉性，做到依法管理，确保安全。经过培训，医务人员思想由被动转为主动，且对自身安全有了新的认识和要求，从原来被刺伤后仅初步处理到现在主动向医院感染管理部门报告，要求采取进一步措施如定期血清学检查等。

2.2运送人员、保洁人员的培训针对保洁人员文化水平低，对院感知识缺乏，对医疗废弃物的危害性不了解，导致出现各类垃圾混放，医疗垃圾未密闭运送，垃圾桶未及时保洁等问题，加强对保洁人员、运送人员及物业公司的管理人员的培训，提高环保意识及自我防护意识，要求他们在医疗废弃物的收集、贮存、运送、处置过程中按规定进行，戴橡胶手套，各种操作后及时洗手。严格做到垃圾分类放置，每日运送二次，及时对运送车和垃圾桶进行消毒。严禁各类人员将医疗废物私自贩卖，若有发现，即予开除处理。

3 严格医疗废弃物的管理

3.1分类管理及处置

分类与标识医院对医疗废弃物采取分类管理的办法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，医疗垃圾置于黄色垃圾袋中；损伤性废物如针头、刀片等锐利器具置于有警示标识的防渗漏、防刺的容器内。

包装及处置对实验室的病原体培养基、标本菌种、毒种保存液等，要求相关科室先高压灭菌后再放置在防渗漏的黄色垃圾袋；对于病理性废物如手术截除的肢体、人体组织、器官、病理取材后的人体组织等由专人负责统一送殡仪馆焚烧；各医疗单元专人负责做好医疗垃圾的包扎、密封工作；医疗垃圾袋内容物达胶袋容量3/4时，及时对垃圾袋进行封袋包扎，封口严密，胶袋外贴好医疗废物的标识并注明医疗废物的种类、时间、科室。

3.2职业安全防护要求工作人员严格遵守本院制定的医疗废弃物处置规程：在传递锐利器具，处理针头、卸下刀片、穿刺针时不要将锐利面对着他人；严禁将使用过的针头插回针帽，防止刺伤；用过的针头不能留在治疗台、治疗车、床旁桌上，用后的锐利器具不同其他废弃物混放。对从事医疗废物回收、运送人员及暂时贮存和处置的人员，配备必要的防护用品，如乳胶手套、专用工作服、防水围裙、防护眼镜、雨靴等，避免其在操作中受到伤害。工作人员在工作中被医疗废物刺伤时，应立即用肥皂水、流动水、无菌水清洗污染的皮肤，如有伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫伤口，并采取相应的措施，及时上报医院感染管理部门，根据具体情况采取医疗措施，医学观察。

3.3运送和贮存医疗弃废物的运送使用防渗漏、密闭的运送车辆，物业运送人员医疗废物按照医院制定的规定路线，在规定时间运送到医院医疗垃圾暂存处，在运送过程中，做好医疗废物的防盗工作，及时、完整地将垃圾送到医疗垃圾暂存处。

医疗垃圾暂存处有明显警示标识，加锁管理，防止医疗废物的丢失。运送车辆每日进行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液进行消毒。

3.4医疗废物的登记 物业运送人员与病区指定人员做好医疗废物的交接登记工作，交接登记内容包括废物的来源（科室）、时间、、种类、重量、处置方法、最终去向以及交接双方经办人签名等。医疗废物暂存处专人负责每日与区环卫固体废物处置公司签收登记“医疗废物转移交接单”。有关的登记资料集中在总务科保存备查，保存期限3年。

3.5 特殊医疗废弃物的处理①具有放射性的医疗废弃物装入红色污物袋，注明日期并单独放置于环境保护部门认可的专用贮存室内，由专人按照国家有关标准进行管理，等待放射物的衰减，使用监测器测量放射性程度直到能够安全处理。无关人员不准入内。②使用过的一次性医用器具，按规定分类消毒浸泡后，集中毁形并详细登记记录，装入统一配置的专用容器，交指定的有证回收单位收购，专人负责。

3.6 职能部门分工合作医疗废弃物由于种类较多，其管理涉及临床、职能多个部门的工作，要求各部门间必须做好分工合作，才能保证医疗安全和杜绝污染的医疗用品外流，做好医疗废物的处置管理工作。根据有关文件要求，管理小组明确各自的工作职责，做到分工合作，交叉管理，落实各项工作责任。①总务后勤部门保证医疗废物处置设施正常运转，负责做好包装容器的临床供应工作，组织做好医疗废物收集运送和移交过程的检查监督工作。②药剂部门按要求对临床的过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品的检查监督管理，做好分类收集和无害化处置工作。③预防保健、护理部门则按要求加强对临床医疗废物收集、分类消毒及处理过程的检查监督管理，做好有关医疗废物的消毒和个人防护知识的培训工作，对在医疗废物处置过程中出现的意外事故按要求及时做好上报和协调处理工作。④)医械、医务、院感、保卫科等职能部门按照医疗废物处理的规定，认真做好相关的协调管理工作，确保医院的医疗废物处理规范化、日常化、科学化，达到卫生、环保的标准。

4 监督与反馈

由医疗废物管理小组负责临床医疗废物处理的监督工作，采取定期检查与不定期抽查的方式，检查医院医疗废物的处理情况。医院感染管理科将检查中发现的问题，以书面协办单的形式发给科室负责人，列出发现的问题，提出整改意见，要求科室负责人限期将整改情况反馈给医院感染管理部门。

同时将检查结果纳入医疗质量控制的范围，作为医疗质量评分的一部分与负责人政绩挂钩、与奖酬金挂钩。归纳检查中普遍存在的问题，通过间周一次的医院院周会（全院中层以上干部）大会通报，每月一期的医院OA办公内网以及医院《医疗质量简讯》讯刊上公布，将反馈意见传达到各个科室。

5 体会与思考

通过以上管理措施的实施，使医院医疗废弃物管理取得了明显的成效。

5.1 领导重视、建立健全各项规章制度、加强监督管理、严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置流程，有效地改善了医院的卫生状况，减少了院内感染的发生，防止了病原微生物的传播，避免了医疗废物的随意丢弃，对确保医疗安全和保护环境起了积极作用。

5.2 加强医疗废弃物管理后，使医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，能够按照相关规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，逐步的达到和实现了国家医疗废弃物处置法制化、制度化、规范化的标准要求。全院上下密切配合。定期检查并随时抽查医院感染制度落实情况，发现问题及时整改补救，并分析讲评，敦督落实到位、杜绝了类似问题重复发生。

5.3 全员教育提高了全院员工的法律意识，环保意识。作为制度性要求，严格将医疗废弃物相关知识、医院感染管理相关知识列为在职员工培训必备内容，促使各科室各级各类人员在认识上都得到了提高，管理好医疗废弃物是预防和控制医院医疗感染的关键且人人有责。

5.4 改变了全院员工作中的不良行为与习惯，营造了一种防范医疗垃圾污染的氛围。由于各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使医院各级人员都熟悉并能较好掌握，加上经常性的检查督导，从而改变了员工随手乱丢乱扔、医疗垃圾混放现象明显减少不少不良习惯，做到了规范化处理医院的医疗废弃物。

5.5 医院工作人员自身防护意识增强。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途径。医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。在加强废弃物管理工作中，一定程度上也增强了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播，提高医院医护管理质量。

实践证明，加强医疗废物的规范化管理是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护人体健康的主要手段，是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施，是预防医院内交叉感染、提高医疗科研水平的重要保障。加强医疗废物的规范化管理同样也是我们医务人员义不容辞的责任。今后工作中，我们要不断总结经验，认真对待存在的问题，不断完善管理办法，严格督促检查，持之以恒地抓好员工教育，做好依法医疗费的管理，力争做到有效控制医院感染，保证医疗安全。

参考文献

[1] 张美丽 持续质量改进在医疗废物管理中应用 中国农村卫生事业管理 2008，28（12）.

[2] 楼慧萍 王静 赵国运 浅谈加强医疗废弃物的管理 中华医院感染学杂志 1998，8（4）.

[3] 张红玲 .医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志2003，13（5）.

篇3

根据“卫计委关于开展医疗废物专项检查的通知”的要求，结合我单位情况，对我单位的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作，具体内容如下:

一、健全组织、完善制度: 

我门诊成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理.

二、专用设备、专用包装 

医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶，设置医疗废物暂存处，并贴有警示标志和警示语。

三、收集、运送、暂存管理: 

从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。

1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集(感染性废物、损伤性废物)，杜绝医疗废物与生活垃圾混装。 

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用利器盒内。 

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

4、运送结束，及时清洁消毒运送工具，有清洁消毒记录。 

5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯消毒液喷洒。

四、人员防护: 

医疗废物管理人员在收集、运送过程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等。

五、人员培训情况: 

医务人员每年培训2次，内容为:医疗废物管理条例、医疗废物管理条例实施细则、医院内医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案等。

六、存在问题及整改措施：

通过这次对我门诊的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：医疗废物转送时科室记录不及时。

针对以上存在的问题，我们做了具体的整改措施：对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度，各个环节规范医疗操作流程，及时做好登记等。

在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

篇4

【摘要】医疗废物管理是医院感染管理的重要环节，它标着医院对医院感染的预防和阻碍能力的强弱，还有医院感染管理环节是否达标，更关系着医院的工作人员是否注意医院感染预防措施。

【关键词】医疗废物;医院感染;管理

医疗废物的定义是医疗，预防，保健，医学科研以及教学和其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性质的废物。

在医疗类的废物中有百分之十到三十的废物，会对人体，动物等健康产生危害，这些危害物通常具有一个或者多个特点，例如：一、含有感染性的物质的疾病；二、具有遗传毒性的药物或者物质；三、含有锋利物体或者容易刺伤他人导致病毒传染，或者感染的物质，此种医疗废物中含有大量的感染性物质，而这种锋利性的废物在医疗废物中占的比例虽然小，但是具有医院感染病毒却非常的高，并且传播性也非常的高。因此，成为医疗废物管理的重中之重。如果医院废物管理疏忽这一点，必然造成二次传播，此时，殃及的范围会非常广，不但对医院病人有危险，连同家属和医疗工作者都有危险，常见的“HIV、HBV、HCV”污染的针头，刀片，造成的伤害，以及不合乎常规法律和规矩的一次性医疗器具回收使用，都会造成大范围的医院感染，甚至传染病感染。因此，医院感染干礼中的医疗废物处理是非常总要的。

根据国务院和卫生局的相关法律和规定，医院的废物管理逐步加强管理措施，管理层领导也定期视察工作。

为了进一步加强医疗废物的管理措施，医院内部一定要成立完善管理小组，将责任落实到人头上，建立合理的管理制度。为了是管理层的人员建立责任心，因此要把第一责任人确定为了医院的法人，并且成为医疗废物管理组的组长，相关的只能科室的负责人成为管理组的成员，从而加责任人的责任感和使命感。医院的感染科室负责日常的管理工作，指定《医院废物管理守则》、《医疗废物管理措施》、《医疗废物管理考核制度》等，同时要建立关于医院废物管理的登记和流向系统，派专人收集各个科室的医疗废物，从根源上控制医疗废物被不法商贩二次循环利用，导致医院感染或者传染病得爆发。

讲责任落实到个人头上，明确工作责任和重要性，进而加强医疗废物的管理，方便工作实行。

此外还要加强医疗废物管理成员和医院感染科成员的综合业务水平和理论知识水平。同时根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的明细内容，结合医院的实际情况，对感染科和其他科室的医护人员和职工进行相关知识的培训和管理，然后进行考试，做成绩分析后，加强成绩低的科室和个人的管理，同时通报上级加强监管制度，进一步促进科室或个人对医疗废物危害和了解。而对于医疗废物的相关知识的学习中，重点要求他们掌握医疗废物的管理和分类，收集，流失，泄露，扩散和意外事故的紧急处理措施，合理编辑废物管理措施的书籍，分发到各个科室的管理人员手里。

废物管理分类共分五大类：一、感染性废物；二、损伤性废物；三、病理性废物；四、化学性废物；五、药物性废物。损伤性废物，放置在特殊卫生许可盒内，以免伤人；其他的废物放置在黄色垃圾袋内；塑胶袋外面要有醒目的标签，上面要写清楚时间，名称，部门，要是有重大传染病的医疗废物，还要贴上专用的警示表示。

为了避免医院内一次性医疗器具出事的问题，首先，要严格避免医院内的医疗废物外泄；其次，一定要从正规途径购买医疗用具；最后，严格控制一次性的医疗器具的分发，一定要严格归还。管理人和各个科室要坚决执行交接登记。以免一次性医疗用具被二次循环利用，造成医院感染或者社会恐慌。此外，还要给专职收集或者清理的人员配备防护镜，口罩，手套，雨靴等防护设备，还有上岗时要为他们做好体检，乙肝3对全阴者进行乙肝疫苗接种，并规定每年体检1次。

还有医疗废物的贮存地应设立在比较片外的郊区，距离人畜较远的地方。贮存地一定要有明显的标示和医疗废物警示标志，之外还要有“禁止吸烟，饮食，明火，外人进入”的标志，并投放灭鼠药，灭蟑螂药，避免这些有害的动物或者昆虫进行传播。隔天医疗废物转运后，工作人员一定要给贮存地和运输车认真消毒，用1000mg/L含氯消毒液擦拭后备用，地面用500mg/L含氯消毒液拖抹再用清水冲洗。平时由专职保洁人员上锁封门，严禁拾荒人员进入。为了使医疗废物管理工作能够落到实处，形成实践，医院和卫生部门应该定期检查医院的废物管理组和医院感染科室的人员相关知识监测和是否按照国务院和卫生局所颁发的管理章程进行，如果发现不可合理之处，要进行相关的处罚和通报。医疗废物对于医院感染和传染病是重要源头之一，如果此环节出现问题，那么必然造成社会恐慌，对人类危害极大。造成的损失更是无法估量和计算的。因此，医疗废物的处理是医院感染管理的重点，也是根源。只有控制住医疗废物的流向，才能够控制住医院感染。

总结，为了加强对疾病的控制，对病毒传播的控制，减少医院环境的污染，防止病原微生物的扩散，避免对社会和医务人员的危害和损害，医院感染管理必须加强对医疗废物的管理，严格根据国家和卫生局出台的条例和相关文件，医院在购买一次性的医疗器具一定要从正规部门进货，至于病人化验物或者病人尸体，如果发现有传染病毒或者微生物，就一定要焚烧。医院应实行对医疗废物从产生、包装、收集、运送、处置全程管理。医疗废物的处理直接或间接关系到医院感染，两者之间的关系非常重要。

参考文献

［1］ 徐秀华.临床医院感染学(修订版).长沙:湖南科学技术出版社,2005,859.

篇5

一、指导思想

以科学发展观为指导，认真贯彻落实县委“生态县建设”战略部署，按照县委、县政府下达我局的各项工作任务，履行本部门工作职责，狠抓工作落实，确保我县创建生态县的目标顺利实现。

二、主要工作任务

1、20__年安排创建省级生态乡镇的农村生活饮用水卫生合格率大于95%；

2、结合卫生乡镇、卫生村创建，配合乡镇不断改善农村卫生状况，提高卫生厕所普及率，确保农村卫生厕所普及率在90%以上。

3、加强全县医疗废物管理，探索医疗废物处置途径，确保全县各医院医疗废物处置率达100%。

4、加大宣传力度，结合本系统特点，积极开展形式多样的生态县创建宣教活动，在系统内营造浓厚的创建氛围。

5、积极开展生态县建设信息报送和优秀图片选送工作。

三、主要工作措施

（一）农村饮用水卫生监测工作

1、县疾控中心根据《甘肃省农村应用水水质卫生检测实施方案》，加强农村饮用水卫生监测工作，提高农村饮用水监测的覆盖率。

2、加强农村生活饮用水卫生状况信息收集，做好全县农村集中式供水工程和部分分散式供水点供水方式等基本情况的调查摸底工作，详细掌握全县农村供水有关数据资料。

3、结合生态县创建工作要求，重点加强对创建生态乡镇、村供水工程水质的日常监测和技术指导工作，并及时对所监测到的数据进行分析汇总，对水样监测不合格的供水单位，提出整改意见，限期整改，确保20__年安排创建生态乡镇的农村生活饮用水卫生合格率大于95%。

（二）农村卫生厕所整治工作

1、今年是我县连续实施中央农村改厕项目的第四年，县爱卫办要在认真总结前三年项目工作的基础上，结合中央项目督导组专家的意见，重点把好中央项目村的落实、项目村相关人员的培训和改厕健康教育三个关，进一步提高项目技术指导能力，确保中央项目质量。

2、普及全县农村的公厕、户厕无害化改造工作，积极扶持中心村的改厕工作，在中心村全面清除简易厕所、露天粪缸，按人口比例规划建造无害化公共厕所，确保农村无害化厕所普及率在90%以上。

（三）医疗废物管理工作

1、认真落实国务院《医疗废物管理条例》，把医疗废物集中处置工作摆上重要议事日程，切实做到领导、责任、措施“三到位”。

2、县直医疗卫生单位要按照《关于进一步加强全县危险废物和医疗废物监管工作的意见》文件精神,积极配合环保部门对医疗机构开展医疗废物规范化管理，并按照要求全面开展考核，同时督促各医疗单位将医疗废物按规定统一收集，并交由市医疗废物集中处理中心处理。乡镇医疗机构和个体诊所等偏远地区必须达到《医疗废物处置管理条例》规定的基本要求，经县环保局和卫生局同意后方可就地进行处置，其他任何单位和个人不得擅自处置。

3、卫生局卫生监督所要依照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，强化对辖区医疗机构的医疗废物集中处置工作的监督管理，定期开展医疗废物集中处置专项检查，要将医疗废物处置工作纳入责任目标考核内容，确保全县各医院医疗废物处置率达100%。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识

创建生态县是深入学习实践科学发展观，全面提升我县生态文明和经济社会发展整体水平的有效载体和内在要求。各医疗卫生单位要充分认识生态创建工作的重要性和紧迫性，切实增强创建意识，做到思想认识到位，行动统一到位，宣传服务到位，措施落实到位，确保各项工作任务如期完成。

（二）加强领导，落实责任

生态县创建是一项综合性系统工程，各相关责任单位要根据生态县建设工作任务分解表要求，制定专项工作方案和详细实施计划，加强对创建工作的组织领导，落实好各项工作措施，高标准、高效能地完成各项工作任务。县卫生局将成立生态县建设督查考核组，定期或不定期对创建工作开展督导，对未完成任务的单位，予以通报，并追究相关人员责任。

篇6

深圳市卫生监督局，广东深圳 518000

[摘要] 通过对2013年深圳市医疗废物监管工作的分析，总结目前深圳市医疗废物管理现状及存在问题，提出可行的监管建议，促进医院的医疗废物规范化管理。

[

关键词 ] 医疗废物;监管;建议

[中图分类号] R197.3

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0043-02

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具有极强的传染性、腐蚀性和生物毒性，医疗废物一旦处理不当，将会造成医源性感染和和环境污染的发生，医疗废物处理已引起全社会的高度重视，为加强医疗废物的监督管理，2013年深圳市卫生监督局组织各级卫生监督机构开展了医疗废物监督专项行动，笔者对深圳市医疗废物管理现状及存在问题进行分析和总结，提出具体的建议。

1 对象与方法

1.1 检查对象

全市各级、各类医疗卫生机构。

1.2检查方法

采取现场检查的方法，按照相关法律法规的要求，设计了《医疗卫生机构医疗废物处置监督检查情况汇总表》和《医疗卫生机构医疗废物处置查处情况汇总表》内容包括：医疗废物管理的组织、领导、制度、预案和培训工作。医疗废物标识和专用包装物、容器的使用情况。医疗废物院内收集流程、运输工具与登记、转移记录是否符合要求。医疗废物院内暂存地点的管理情况。医疗废物管理人员的个人防护情况。全市医疗卫生机构医疗废物处置处罚情况。

2 结果与分析

2.1 全市医疗卫生机构医疗废物处置监督检查情况汇总

2.1.1监督总数 此次专项整治行动共检查各级、各类医疗机构共2851家。其中三级医疗机构16家，二级医疗机构33家，一级医疗机构86家，社区卫生服务中心605家，疾病预防控制机构16家，采供血机构3家，其他医疗机构2092家。

2.1.2 结果分析 从结果来看，2723家医疗机构对医疗废物实行分类收集，占95.5%；2639家的医疗机构使用符合规范要求的专用包装物及容器盛装医疗废物，占92.6%；2648家医疗机构的医疗废物贮存设施符合规定，占92.9%； 2728家医疗机构能提供医疗废物登记记录，占95.7%； 2718家医疗机构医疗废物运输工具的消毒和清洁程序符合要求，占95.3%；2714家医疗机构有专（兼）职人员管理医疗废物，占95.2%；2655家医疗机构相关人员的卫生防护措施符合要求，占93.1%；2596家的医疗机构对从事医疗废物处置人员开展了相关知识培训，占91.1%；2776家医疗机构的医疗废物进行集中处置，占97.4%。深圳市医疗废物管理总体比较规范，大部分医疗卫生机构能按要求做好医疗废物处置管理工作，个别诊所、门诊部则存在未使用医疗废物专用包装物、容器、无中文标签、无运送车辆及医疗废物暂存点的清洗消毒记录、医疗废物超期贮存等违规行为。

2.2全市医疗卫生机构医疗废物处置处罚情况汇总

截至2013年10月31日，全市卫生监督机构共对99家医疗卫生机构立案处罚，其中警告99宗，行政处罚47宗，共罚款93000元。行政处罚案件案由主要集中在医疗机构未将医疗废物按照类别分置于专用包装物案、医疗废物暂存设施不符合卫生要求案、医疗废物运送工具未做好清洗消毒登记案。

3存在问题分析

3.1医疗废物专用包装物或容器不符合规定

《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（试行）》于2003年起试行，其对包装袋的外观、技术性能、规格；利器盒、周转箱（桶）标准和警示标识都做了具体的规定，但目前深圳市部分医疗机构仍存在使用的专用包装物、容器、利器盒不符合规范要求，颜色、规格均不能达标。究其原因，一是深圳市从事生产医疗废物包装物的企业很少，医院也无渠道获得生产经营合格医疗废物包装物的厂家和经销商的信息；二是因为市场无竞争，从仅有的几家合格的生产医疗废物包装物的厂家进货成本高，合格的医疗废物包装物、容器的成本是普通黄色垃圾袋、纸盒的几倍价格，而临床使用量大，所以为了节省成本，部分医疗机构使用普通黄色垃圾袋、自制纸盒来盛装医疗废物。

3.2医疗废物称重重量不准确

通过检查，发现大部分医疗机构各科室收集称重的医疗废物登记记录上的重量与危险转移物联单登记的重量不一致，经查原来是深圳市医疗废物集中处置单位公司在收集医疗废物的时候并未对医疗废物进行称重，而是笼统的按医疗废物产生桶数来计算收费，导致危险转移物联单上登记的重量往往比各科室收集称重的重量要多。这种按桶收取费用的收费方式对很多小型医疗机构来说负担相对较高，而且简单的按桶计算重量，一旦发生医疗废物泄露事故，则难以追溯泄露环节，追查源头。

3.3医疗废物暂存点场地设置不合理，未贴警示标识

检查中发现，部分医疗机构的医疗废物暂存点的位置未能远离医疗区、人员活动区、食品加工区和生活垃圾存放场所，通常生活垃圾存放场所紧挨医疗废物暂存点，有的小型医疗机构甚至将医疗废物暂存点设置在走廊和厕所里。部分小型医疗机构医疗废物管理负责人表示因为医疗用房紧张，只能减少医疗废物暂存点建设的资金投入。而部分小型医疗机构就设置在居民区内，未避免小区居民反感，医疗废物暂存点设置在厕所内或者不显眼角落，未贴警示标识。

3.4大部分小型医疗机构医疗废物暂时贮存时间超过2天

按照 《医疗废物管理条例》要求，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2d，但检查发现，大多数诊所、门诊部、社康中心等小型医疗机构医疗废物的暂存时间都超过了2d，因为目前深圳市只有一家医疗废物集中处置单位，深圳现在发展到10个区（含新区），难以按时做好两千余家大型综合性医院、疾控中心、采供血机构、社康中心、诊所、门诊部等医疗卫生机构的医疗废物移送工作，通常该公司只能先满足医疗废物产生量大的大型综合医疗机构的需求，导致小规模的诊所、门诊部产生的量小的医疗废物无法在48h内得到移送，基本是3~4d才能移送一次医疗废物。

3.5使用后的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）无法处理

部分医疗机构医疗废物管理负责人表示，使用后的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），由于不属于医疗废物，只能按生活垃圾处理，而大部分回收生活垃圾的公司不肯回收玻璃输液瓶，而医疗废物集中处置公司也不肯回收玻璃输液瓶，造成玻璃输液瓶只能堆积在医院一个集中点。而塑料输液袋虽然垃圾回收公司肯回收，但是又存在被回收利用时重新做成输液袋用于原用途的风险。关于玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）的回收问题存在极大的安全隐患。

4 监管建议

建议政府应引进竞争机制，建设数量与经济形势相匹配的医疗废物集中处置单位。目前深圳由原先的6个区发展到10个区（含新区），每年不断审批新的医疗机构，仅一家医疗废物集中处置单位已远远不能满足全市各级医疗卫生机构医疗废物处置的需求，政府应本着医疗废物就近处置的原则，建设多家医疗废物集中处置单位，这样不但满足了门诊、诊所等小型医疗机构的需求，避免了医疗暂时贮存点医疗废物超期的违规行为的发生，同时还能引进竞争机制，推进医疗废物集中处置单位的服务质量提高，并能降低医疗废物集中处置成本，提高医疗卫生机构的守法行为。

提高认识，加强医疗机构的医疗废物内部管理。目前大部分医疗机构将医疗废物管理工作外包给物业公司，物业公司人员流动性大，造成医疗废物管理混乱，而日常的操作医疗废物分类的主要是护理人员和工勤人员，大部分医生专注于本职工作，对医疗废物分类认识不强，所以建议医疗机构要将医疗废物管理纳入日程，要加大投入资金，扩建用地，添加设施，加强培训，培训对象应包括全体医务人员、行政管理人员、后勤人员、物业公司人员，通过全年不定期开展培训，保证流动性大的岗位人员培训到位。同时院长还应与各科室负责人签订医疗废物管理责任书，做到机构健全，制度完善，培训到位，责任落实。

加强与经济与信息化主管部门沟通，尽快对已在该部门备案的再生资源回收经营企业进行梳理，并结合实际情况由市级卫生行政部门确定可在本辖区医疗机构回收处置各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）的经营公司名单，及时向社会进行公示，公示无异议后予以认定资质。由医疗机构与认定资质的回收企业签署协议，保证所回收输液瓶（袋）不得用于原用途。同时建立回收企业对医疗机构的反馈机制，如发现医疗废物混杂，应及时告知医疗机构加强分类管理。

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为了精心打造绿色洁净医院品牌，增强广大职工对环保法规的认识，促进我院医疗科研事业健康、稳定的向前发展，切实防止病原体及医疗危险废物对医院环境的污染，为广大病患者创造一个安全、舒适、称心的就医、生活环境，建立形成一个理解人、尊重人、关心人的人性化医疗服务模式。根据《医疗废物管理条例》（国务院第380号令），《医疗废物管理条例行政处罚办法》（卫生部、国家环境保护总局第21号令）环境保护局《关于进一步加强医疗卫生机构环境监管的通知》及区“绿色医院”评估标准等有关法律法规的要求，经过全院职工的不懈努力，进一步完善了医院环保硬件设施，建立健全了各项组织机构，污染防治措施等。现我院已完全达到了创建“绿色医院”的各项指标。为此，我院向卫生局上报“绿色医院”创建总结报告，以促进我院创建“绿色医院”的工作取得更大的成绩。

一、 环境基础设施及建设

（一）这几年我院环境治理，加大了投资力度，对医疗废物、生活垃圾，根据区环境保护局关于《医疗废物管理条例》的有关规定，各科室建立了一系列的规章制度，推行“分工明确、责任到人，定点定时”的原则，有条有序的处置程序。对医院产生的医疗废物严格按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物分类收集。定时将浸泡消毒后的医疗废物分类用专用医疗废物包装物进行密封或打包，并用标签在包上注明医疗废物类别和重量。每天派专人将分类打包后的医疗废物运送至医院指定区域位置，不得随意放置。生活垃圾统一交运送到城市垃圾指定场所，并有完善的污染防治措施，达标排放。

（二）建立健全了医疗废物处置领导小组，设立了一整套废气、废水、废渣、噪声及危险废物防治操作规程。建立了环境事故应急处理工作方案。做到定岗定位、明确分工、责任到人、各负其责，工作人员定岗培训，持证上岗。完善了消毒制度，并对每次的消毒，医疗废物的处理情况，做出详细的记录。每周对全院的环境卫生做出两次以上的全面检查，检查前有要求，检查后有奖评，使医疗废物实行全过程管理并实现无害化处理。

（三）要求各病区，门急诊护理站，为防止对所有一次性医疗器械使用后二次污染传播疾病和污染环境，一律实行医疗废物包装前消毒毁形，坚决做到医疗废物无害化处置设施，并对危险废物进行专门容器包装后做上“危险” 废物标志。

（四）我院在环境治理方面，设立了专门的宣传机构，在主要的绿化地带，环保区域，设有宣传栏、警示牌。各病区值班室，公共场所设有“禁止吸烟”，“禁止随地吐痰”等标示牌，院内人车流，设置停车棚，划明停车线，出租车停放线，人车合理布局合理。医院原病员食堂很小，年耗煤量小，但由于没有除尘设施，影响周围环境，根据环保部门的建议，医院做出拆除食堂的决定，不再影响周围环境。原开水锅炉房对环境有影响，我院拆除原锅炉房，在各病区楼层安装环保节能的电开水器。院内实现了“绿化、美化、净化、亮化、硬化”的医院绿色标准，取得了良好的社会效益和经济效益。定期在我院自办的报刊上发表有关环保方面的专刊文章，树立了全院干部职工爱护环境、美化环境的良好风尚，为我院医疗科研事业的稳步发展打下了坚实的基础。

（五）我院的车辆尾气排放量，基本符合国家规定≥80%的标准，车辆均安装三元摧化器，尾气排放量符合国家标准。

二、绿化建设方面

这几年通过全院干部、职工的共同努力，我院的绿化建设有了大的变化，2年新住院部大楼启用后，在院池内修建了两个花池，同时也得到了广大患者和医护人员的认可。同时在前院开辟地方载种花草，大门口摆放花坛，各办公室种植盆花，美化了医疗环境，也得到环境监管部门的好评，

三、节能降耗设施建设方面

1、严格按照环保局的要求，投入先进的设备，污水经原有的消毒池处理，即将污水经化粪池沉淀处理后，再流入污水消毒处理池，用液氯、次氯酸钠强氧化剂等消毒处理以杀灭病原微生物，排放的污染物浓度达到环保部门的要求。

篇8

关键词：宁波奉化；基层医院；医疗废物；处理现状

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-000-02

所谓医疗废物是指在护理、检验、诊断、治疗过程中，或者是在教学、科研过程中产生的医源性废弃物，主要可以分为一次性注射器等塑料和橡胶用品、一次性口罩等纸用品、废弃的病理标本等病理组织、棉签绷带等纤维类、过期废药品、液体瓶等玻璃金属类、放射性废弃物、水处理污泥等一共有八类。医院在每天的各项医疗活动中都会产生大量的废弃物，但是我国医院对医疗废物的处理还存在很多问题，这是当前医院的发展必须要重视的问题，现就宁波奉化市的基层医院医疗废物处理问题进行探讨，并对研究结果进行分析。

一、医疗废物处置不当的危害

医疗废物是极其危险的废物，如若处理不当，它可能会导致疾病传播，威胁人们的身体健康和生命安全，还可能污染环境，是一种影响范围广、危害较大的特殊废弃物。自从2012年央视3・15晚会曝光在广东汕头市澄海区，不少没有国家强制性3C认证的玩具制造企业将医疗垃圾回收成二料，并溶解填充成玩具事件后，医疗废物安全处理问题更是受到了人们的广泛关注。医疗废物的安全处理不仅是对人们的健康和安全负责任，更是我国环境无害化管理的一项重要内容。

（一）医疗废物的危害性

医疗废物不同于一般的废物，它的具体危害性可以分为以下几种：

1.物理危害：物理危害主要是指来自尖锐的医疗器械，例如注射器、碎玻璃试管、一次性手术刀等。物理危害的影响并不在于它们本身造成的危害，而是指这些医疗器材对人体造成损伤，入侵了人体的保护屏障后，使各类病菌进入人体造成的伤害。

2.化学危害：化学危害主要包括反应性、可燃性、腐蚀性和毒性。

3.生物感染性伤害：医疗废物的微生物危害主要来自于被病毒污染的物质，最典型的例子就是传染源的培养基和传染病人的医疗废弃物。

（二）医疗废物处理不当的影响

医疗废物处理不当，会被风扬失或者被雨淋失，进而造成对土壤、水资源、大气的污染及对人体的危害。

1.对土壤环境的危害：医疗废物的填埋不仅占用了大量的土地，导致土地资源利用率减少，据估计，固体医疗废物没堆积1万吨约占地666平方米，而且医疗废物携带的大量有毒物质在土壤中到处流放，严重污染土壤环境。

2.对水资源的危害：医疗废物可以随着自然界的各种活动进入水体，可以直接导致水质恶化。尤其是我国的大部分农村地区直接饮用地下水，这严重危害了人们的身体健康和生命安全。对于带有传染性病菌的医疗废物，一旦污染水资源，将会引起传染性疾病的迅速蔓延。

3.对大气的危害：医疗废物的露天堆积，在一定的自然条件作用下，某些成分发生分解，会释放大量的有害气体，在风的吹动下，将迅速扩散，影响范围极广。

4.对人体的危害：医疗废物含有很多种有害物质，一些锐利的医疗器械更是可能通过损伤人体引起感染。例如1989年在日本就发生过患者被使用过的针头刺伤而感染乙型肝炎的事故。有人提出，废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径。所有医疗废物的接触者都是高危人群，常年处于潜在的危险之中。

二、宁波奉化市基层医院医疗废物处理现状

笔者对宁波奉化市莼湖镇卫生院、江口街道卫生院、溪口医院、葛岙卫生院这4所乡镇医院进行了关于医疗废物的收集、管理、贮存、转运等方面的问卷调查，其中着重调查了莼湖镇卫生院和葛岙卫生院，从笔者所获得的资料中可以看出，在宁波奉化市的基层医院，对于医疗废物的处理面临着以下几个方面的问题。

（一）缺乏健全的监督机制

通过对宁波奉化市基层医院进行问卷调查的结果可以看出，它们没有监控部门进行具体的对医疗废物处理的监督，也就是缺乏健全的监督机制。在宁波奉化市的基层医院中，医疗废物处理的监督机制还未得到健全和完善，医疗废物的产生机构、处置机构、监督管理机构以及其他的相关部门机构之间的分工并不明确，彼此之间的责任不是特别清晰，所有这些就导致了没有可以统一的监督机构对这些部门进行严格的监督和检查，对医疗废物的处理更是难以做到有效监督[1]。

（二）医疗废物处理的相关法律法规不健全

在对宁波奉化市基层医院的问卷调查中可以看出，相关的医疗废物处理的法律法规还不够完善。很多相关的管理内容虽然存在，但并没有一个统一的具体的管理标准，很多都存在着不足和漏洞。在我国，对于医疗废物的处理也出台了几个相关的法律法规，比如说《医疗卫生机构医疗废物处理方法》、《医疗废物管理条例》等，都用来规范医院医疗废物的处理，但是，这些规定并不能很好地被各个地方的医院执行，况且，这些法律法规对于医疗废物的产生、运输、存储、处理等各个环节虽进行了规定，但是涉及的范围非常宽泛，缺乏实施的细则。这就让各个地方医院没有统一的法律法规进行医疗废物的处理，使得各个地方医疗废物处理的规范存在很大差异，这就造成了宁波奉化市的基层医院法律法规的不健全[2]。

（三）缺乏对医护人员和保洁人员的知识培训

宁波奉化市基层医院虽然对医护人员进行了一定的关于医疗废物处理知识的培训，但是，培训的内容并不具体也不专业，有的培训甚至只是走走过场，医护人员对于医疗废物处理的实际操作经验少之又少，这就不利于医疗废物处理的正常进展。而对于保洁人员，更是缺少专业培训，即使有涉及，也单纯的停留在关注安全卫生方面。医护人员和保洁人员知识培训的缺乏，非常不利于医疗废物的处理。

三、解决宁波奉化市基层医院医疗废物处理问题的对策

（一）健全医疗废物处理的相关法律法规

医疗的废物处理立法既属于环境立法的范畴，又涉及到了产业立法领域，所以，必须通过建立健全专门的法律法规对医疗废物进行合理的处置和管理。法律法规应当对相关部门的职责和义务以及医疗垃圾的管理体制和技术标准进行明确，对各项管理制度进行具体的规定，使医疗废物的处理做到有法可依[3]。

（二）规范医疗废物的监督机制

宁波奉化市的基层医院缺乏对医疗废物处理的监督机制，这就要建立规范的医疗废物监督制度，对医疗废物处理、贮藏、运输、处理过程中的任意环节进行有效的监督。在医院内部，进行医疗机构、行政部门以及医疗废物处置机构之间的互相监督，一旦发现的行为，要及时、严格的追究相关责任。

（三）对医护人员和保洁人员进行专业培训

宁波奉化市基层医院的医护人员和保洁人员并没有经过专业的相关培训，他们对于如何正确的处理医疗废物并没有很好地认知，或许是只有一些关于如何保证安全卫生方面的知识。所以，专业的医疗废物处理培训的开展是必要的[4]。

（四）落实医疗废物处理意外事故的应急方案

宁波奉化市基层医院虽然有处理突发意外事故的应急方案，但是并没有真正落实好应对突发事故的应急方案，只有在平时以严肃认真的态度做到防患于未然，才能在处理医疗废物过程中发生意外事故时紧急应对，最大程度的减少医疗废物带来的危害，避免可能会造成的环境污染和对人们身体健康与生命安全的威胁，防止事态的严重化。

四、结束语

医院每天都会产生大量的医疗废物，当然，医疗废物之中会存在大量有害的化学物质，甚至是对人体有严重损伤的放射性物质，这些都可能引起影响范围广、危害较大的公共卫生问题。因此，对医疗废物的安全处理是至关重要的。通过采取一系列措施，改正在往常医疗废物处理中存在的问题，使医院的医疗废物处理朝着更健康的方向发展。

参考文献：

[1]郭娟.完善我国医疗垃圾管理法律制度的思考[J].西南农业大学学报（社会科学版），2012，12（07）：32-33.

[2]杨璐，王欲圣，徐庆华，操基玉.安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况调查[J].安徽医药，2010，15（09）：26-27.

[3]来文平.基层医院医务人员处理医疗垃圾的现状与问题[J].全科医学临床与教育，2010，18（06）：32-33.

[4]王会丽.基层医院预防医疗垃圾与生活垃圾混放的措施[J].中华医院感染学杂志，2011，23（10）：27-28.

[5]宋长平，车兆梅.中国农村医疗机构医疗废物管理现状研究[J].世界农业，2011（12）：89-92.

篇9

为了进一步加强我中心感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照阿城区卫健局关于南方医科大学顺德医院及东台人民医院感染爆发事件两次学习会议精神要求。现将我院感染管理工作自评汇报如下：

一：加强组织领导

社区中心感染管理实行业务院长领导下，组建社区中心感染管理委员会，院感管理小组，三级网络管理，保证了医院感染管理工作的顺利进行。

二：完善管理制度并贯彻落实

制定了社区中心管理各种规章制度（如医院感染控制制度、消毒药械管理制度、消毒隔离制度、医院感染病例报告制度、医务人员职业暴露处置流程、医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等）并要求相关人员认真学习贯彻执行 以提高防范意识降低医院感染的发病率。院感科不定期下科室督促检查制度落实情况，多年来医院未发生医院感染暴发流行事件。

三：加强对重点科室的感染管理工作

供应室采用高压灭菌，坚持在无菌包外使用指示胶带，无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测 保证了消毒灭菌质量，有效的控制社区中心感染发生。

四; 抓好临床各科室消毒隔离监控工作

严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室，供应室医院感染管理及工作流程清洁消毒流程，治疗处理患者坚持一人一针一用一废弃原则，患者出院后床单元终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间。每日空气消毒机消毒空气。

五：有完善的检测制度

定期对各科室空气、物体表面、医务人员手监测。对使用中消毒剂（碘伏）定期监测

六：医疗废物管理

感染管理科制定了医疗废物处理流程。医疗垃圾与生活垃圾分别放置。设立医疗废物回收登记本双签名并有记录可查。

七：认真开展自查自纠

通过自查我们还存在诸多问题

1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。

2、医务人员手卫生依从性差消毒灭菌观念有待加强。

3、感染控制细节做的不够。

4、手术室、供应室、口腔科布局不合理不符合功能流程洁污分开医患分开的要求。

针对我社区中心存在问题逐一分析并提出整改措施

1、健全完善制度加强管理力度

2、明确职责 责任到人

3、制定社区中心感染管理培训计划，加强培训，提高医务人员思想意识

4、大力倡导洗手 使用速干手消毒剂并使用符合要求干手设施。

5、病房被褥床单枕套清洗登记制度。

由于我社区条件有限，还存在很多不足，感染科一定吸取这两次爆发事件教训，引以为戒、举一反三、警钟长鸣。我们相信在上级领导的重视下对于发现问题积极整改，提高医院防范医院感染责任意识和能力水平，不断总结经验虚心学习确保医疗护理安全发展。

篇10

【关键词】治疗室;院感;存在问题;处理对策

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-227-2

2009年9-11月对辖区内6所市级医院、6所中心级卫生院、13所乡镇级卫生院检查二次。采用统一标准,专人检查,对治疗室管理制度、无菌操作、消毒隔离、自我防护、医疗废物管理等进行了调查。

1存在问题

1.1被调查的26所医疗单位都有当地卫生部门执业许可证。市级单位及中心级卫生院布局基本合理,将近一半乡镇级卫生院治疗室布局不合理。

1.2治疗室医院感染管理制度不健全。感染控制措施不到位,缺乏对消毒灭菌效果的监测,医疗废弃物处置不当,生活垃圾与医疗垃圾有混放现象[1,2]。

1.3个别医务人员无菌观念淡薄,如清创缝合时未戴口罩、帽子、手套;二个病人之间未洗手(或手用快速消毒剂),医疗垃圾随意丢弃。

1.4治疗室紫外线灯安装不规范,使用时间登记不完整。灯管无清洁记录,表面有积灰。

1.5未做空气、物表、医务人员手指、无菌物品、使用中消毒液的细菌培养。紫外线灯强度未监测。

1.6地面、诊察床上有血迹。

1.7医疗垃圾与生活垃圾混放,未放入专用黄袋中。

1.8检查中发现2所用下排气式蒸汽压力灭菌的无菌包潮湿,包布上有霉斑。

1.9水龙头安装不合格,拖把未悬挂晾干,抹布放在水池沿上。肥皂盒积水不洁。

1.10使用的复合碘等消毒液、开启的无菌生理盐水未注明时间。用后的器械放在治疗车上,洁污未严格区分。

1.11无菌物品与非无菌物品未分开放置。无菌容器无消毒标记。无菌包布欠清洁。

1.12个别单位无菌器械用浸泡消毒,一镊子筒内放多把镊子,筒与镊子不配套,器械生锈不清洁,浸泡的消毒液量少。

1.13勤工自我防护不强,个别勤工裸手拣医疗垃圾,拣好后不及时洗手,又去触摸清洁物品,造成交叉感染。

2处理对策

2.1首先要使院长转变思想观念,对治疗室医院感染引起高度重视,分管院长要参与院内感染管理培训。

2.2健全和完善院感管理制度,完善和落实各项规章制度,是做好医院感染规范化管理的重要保证[3]。各医院应建立健全医院感染管理监控网络系统、组织及职责,根据实际情况制定切实可行的管理制度和措施,严格按《消毒隔离管理规范》执行,把医院感染工作提高到重要的议事日程。医院领导一定要充分认识到感染管理的重要性,严格落实医院感染管理的规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染。感管科要做好院内感染管理工作,建立培训与监测制度,定期培训和监测,尤其要做好各网络人员的培训与考核,以充分发挥各级组织机构的作用。

2.3全员培训,提高整体素质,一是加强职业道德教育,二是组织学习《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《中华同人民共和国传染病防治法》、《医疗卫生机构医疗废物管理》等,使全体医务人员全面掌握预防医院感染知识,严格执行消毒隔离制度及医疗废物管理制度,确保医院感染管理各项工作落实。基层医院工勤人员普遍存在文化素质低,工作流动性大,因此要加强对工勤人员的培训,院感管理人员一定要手把手教会其基本理论及操作,并做好监督管理,要求工勤人员必须掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并能正确运用于工作中,同时要做好对工勤人员的职业防护知识培训,对专业回收医疗废物的勤工每年单位给予一次免费健康体检,保证其职业安全。

2.4医院制定医院感染管理考核标准,将定期考核与不定期抽查相结合,奖罚分明,逐层落实,并及时反馈整改,进行持续质量改进,使院内感染管理工作逐步完善。

2.5洗手、无菌操作及持续检测是感染控制的关健[4]。强调接触每例患者前后洗手。有研究表明:医院工作的医务人员及与患感染或传染病接触的人员,他们手上细菌的数量和种类与其接触的密切程度成正比关系。关于洗手,美国疾病控制中心有明确定义:将手涂满肥皂,并对起所有表面进行强有力的短暂的摩擦,产生大量泡沫,然后用流动水冲洗的过程。前者为机械去污过程,能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面,再用水将其冲洗干净;后者为化学去污过程,能杀死或抑制微生物的生长繁殖,达到消毒灭菌的目的。其次要严格无菌操作。

2.6各医疗卫生单位应努力创造条件开展自身监测工作[5],及时了解院内存在的危险因素,采取必要的针对措施,降低医院感染率,提高医疗护理质量。但限于目前基层卫生院现有条件限制,要开展自身监测有较大的困难,因此,院感质控中心要加强基层医疗单位的业务培训工作,给他们结对子牵手大医院,一方面完善监测制度,另一方面也可以给他们以具体的工作指导,以提高基层感管工作人员的院内感染管理水平,使他们掌握必要的知识,以付诸于实际工作。

2.7建立健全日常清洁、消毒制度。地面湿式清扫。开启的无菌液体须注明时间,超过24小时不得使用,建议使用小包装。治疗台、诊察床等每日清洁、消毒,并有记录,被血液、体液污染时应及时消毒处理。工勤人员必须掌握常用消毒液的浓度及配制方法,感管科定期进行检查督促落实。

2.8所有治疗器材在有效期内使用,一用一消毒或灭菌。常用无菌敷料罐每天更换并灭菌,置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装。消毒容器每周更换二次,有记录。

2.9各科室用后的器械、弯盘放在污染区先行浸泡初消毒,经初消毒后方可回收至供应室进一步处理。另外各治疗车及换药车上必须配有手快速消毒剂,在两个病人操作之间使用。

2.10严格按《医疗废物管理条例》,区分医疗垃圾与生活垃圾,医疗垃圾应放在专用黄袋中,感染性敷料放入双层专用黄袋中,每天两次有院内专职人员上科室回收到垃圾暂住房保管,再由定点医疗废弃物处理公司统一回收,进行无害化处理。

2.11各医疗卫生单位应努力创造条件开展自身监测工作[5],及时了解存在的危险因素,必要的针对措施,降低医院感染率,提高医疗护理质量。但限于目前医院现有的条件,要开展自身监测有较大的困难,因此,院感质控中心加强基层医疗单位的业务培训工作,使他们掌握必要的知识,并付诸于实际工作。

2.12定期进行紫外线灯管强度测定,细菌培养建议采用大医院牵手形式,资源共享,由周边医疗机构给基层医疗单位提供协助与技术指导。若细菌培养超标,应查明原因,并有整改措施,复查,直至无超标。

2.13治疗室医务人员往往在没有明确诊断的情况下就投入抢救,由于疾病的不确定性,增加了医务人员感染的可能性。因此,提高医务人员自身整体防护能力,加强防护基础建设,建立和推行标准化防护的管理,是提升医务人员整体防护能力的关健。“标准预防”理论主张患者的血液、体液是否具有传染性都应充分利用各种屏障防护设备,以减少职业暴露危险性,最大限度的双向保护医务人员和患者的安全。防护措施如洗手、戴手套、穿紧袖工作服或隔离衣、佩带过滤式防尘口罩、必要时穿长筒胶鞋,工作完毕沐浴更衣等等,另外工作服、隔离衣不准带至洁净区。除此以外,还要注意被服、环境控制、处理医疗废弃物时的职业健康安全。医务人员的职业防护要贯穿于整个医疗活动的全过程,包括日常工作的职业防护和突发性重大公共卫生事件发生时的防护。医院领导要在思想上给予高度重视,在行动上给予人力、物力和政策、技术支持,把医务人员的职业防护当成经常性的工作来抓。各单位可以结合单位实际把培训材料印制成册,发给所有医务人员,达到人手一册,这样就更有利于院内感染管理各项制度的贯彻执行。

参考文献

[1] 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].北京:中华人民共和国国务院,2003:6-7.

[2] 中华人民共和国卫生部.医疗机构医疗废物管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2003:10-11.

[3] 王爱女,基层卫生院感染管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(6):681.