民营医院监督管理范文

导语：如何才能写好一篇民营医院监督管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

    为健全国债一级自营商制度，完善我国国债发行与流通的市场机制，推动国债市场发展，财政部、中国人民银行、中国证券监督管理委员会联合制定了《中华人民共和国国债一级自营商管理办法》和《国债一级自营商资格审查与确认实施办法》，现发给你们，请遵照执行。

    附件一：中华人民共和国国债一级自营商管理办法（试行）

    第一章  总  则

    第一条  为建立健全中华人民共和国国债一级自营商（以下简称“国债一级自营商”）制度，完善我国国债发行与流通的市场机制，推动国债市场的发展，特制定本办法。

    第二条  本办法所称国债一级自营商，是指具备一定资格条件并经财政部、中国人民银行和中国证券监督管理委员会共同审核确认的银行、证券公司和其它非银行金融机构。国债一级自营商可直接向财政部承销和投标国债，并通过开展分销、零售业务，促进国债发行，维护国债市场顺畅运转。

    第三条  本办法所称“国债”，是指由财政部代表中央政府发行的国内公债。

    第二章  国债一级自营商的资格条件

    第四条  中国人民银行批准设立的下列金融机构，可以申请成为国债一级自营商：

    1.除政策性银行以外的各类银行。

    2.各证券公司、可以从事有价证券经营业务的各信托投资公司。

    3.前列1、2项之外的可以从事国债承销、交易、自营业务的其它金融机构。

    第五条  申请成为国债一级自营商的金融机构需符合的条件：

    1.具有法定最低限额以上的实收货币资本。

    2.有能力且自愿履行本办法第四章规定的各项义务。

    3.在中国人民银行批准的经营范围内依法开展业务活动，在前二年中无违法和违章经营的记录，具有良好的信誉。

    4.在申请成为国债一级自营商之前，有参与国债一级市场和二级市场业务一年以上的良好经营业绩。

    第三章  国债一级自营商享有的权利

    第六条  直接参加每期由财政部组织的全国性国债承购包销团。

    第七条  享有每期承销合同规定的各项权利。

    第八条  享有在每期国债发行前通过正常程序同财政部商议发行条件的权利。

    第九条  企业发行股票一次超过8000万股的，在同等条件下，优先由取得国债一级自营商资格的证券经营机构担任主承销商。

    前款所称的证券经营机构，不包括各专业银行及其它无权经营股票业务的金融机构。

    第十条  优先取得直接与中国人民银行进行国债公开市场操作的资格。

    第十一条  自动取得同中国人民银行进行国债回购交易等业务的资格。

    第十二条  优先取得从事国债投资基金业务资格。

    第四章  国债一级自营商须履行的义务

    第十三条  必须连续参加每期国债发行承购包销团，且每期承销量不得低于该期承销团总承销量的1％。

    第十四条  严格履行每期承购包销合同和分销合同规定的各项义务。

    第十五条  承购包销国债后，通过各自的市场销售网络，积极开展国债的分销和零售业务。

    第十六条  维护国债二级市场的流通性，积极开展国债交易的和自营业务。

    第十七条  国债一级自营商在开展国债的分销、零售和进行二级市场业务时，要自觉维护国债的声誉，不得利用代保管凭证超售国债券而为本单位筹集资金。

    第十八条  国债一级自营商有义务定期向财政部、中国人民银行、中国证券监督管理委员会提交有关国债承销、分销、零售以及二级市场上国债交易业务的报表、资料。

    第十九条  已获得国债一级自营商资格的金融机构参加某期国债承销后被取消一级自营商资格的，仍须履行该期承销合同规定的各项义务。

    第二十条  国债一级自营商有办理到期国债券本息兑付业务的义务。

    第五章  申请、审查和确认

    第二十一条  凡具备本办法第二章所列资格条件的金融机构均可向财政部提出成为国债一级自营商的书面申请，并提交有关报表资料。

    第二十二条  财政部会同中国人民银行和中国证券监督管理委员会共同负责国债一级自营商资格审查确认事宜。凡经审查批准成为国债一级自营商的，由财政部、中国人民银行和中国证券监督管理委员会联合颁发《中华人民共和国国债一级自营资格证书》，并通过大众传播媒介公布其名单。

    第二十三条  财政部会同中国人民银行和中国证券监督管理委员会每年对国债一级自营商的资格进行一次复审。

    第六章  罚  则

    第二十四条  国债一级自营商因未履行承购包销合同的，按每期承购包销合同规定的处罚办法执行。

    第二十五条  对利用国债代保管凭证等手段，超售国债为本单位筹资的，没收其全部超售金额，并处以超售额30？100％的罚款。

    第二十六条  国债一级自营商违背本办法有关规定或未履行规定义务，情节严重者，经财政部、中国人民银行和中国证券监督管理委员会三方共同裁定，有权在一定时间内停止或永久性地取消其国债一级自营商资格及与其相关联的权利，并通过新闻媒介予以公布。

    第七章  附  则

    第二十七条  本办法颁布后，有关国债一级自营商资格标准及确认等的一切管理事项，皆以本办法为准。

    第二十八条  本办法适用于申请成为国债一级自营商的国内金融机构。外资或中外合资的金融机构申请成为国债一级自营商的办法另行制定。

    第二十九条  本办法由财政部、中国人民银行和中国证券监督管理委员会共同负责制定实施细则。

篇2

【关键词】 口腔诊疗；消毒；卫生监督

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.591 文章编号：1004-7484（2013）-06-3346-02

为满足日益增长的口腔诊疗社会需求，设置口腔科的医疗机构的比例逐年提升，口腔科院内感染的预防与控制面临着愈来愈多的挑战。作为卫生监督部门，工作中多注重对相关制度、记录的监督检查，缺乏采样监测的有效手段，因而对消毒效果难以掌握。为全面了解深圳市宝安区口腔医疗机构口腔诊疗器械的消毒现况，规范口腔专科的消毒工作，深圳市宝安区卫生监督所联合区疾病预防控制中心对全区医疗机构口腔院感现况进行了一次全面的调查。

1 对象与方法

1.1 对象 深圳市宝安区开展口腔诊疗服务的各级各类医疗机构。

1.2 方法

1.2.1 检查标准及方法 依据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法律法规制定《医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表》，采取现况调查。按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）的规定进行采样，消毒合格判断标准按照此规定的III类环境合格标准、接触皮肤及粘膜医疗用品卫生标准执行。

1.2.2 监督检查项目 ①口腔诊疗的管理；②口腔诊疗的布局和配置；③口腔治疗器械的清洗与消毒；④口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测。

1.2.3 抽样监测项目 ①使用中消毒液染菌量和致病菌测定；②物体表面细菌总数和致病菌检测；③医护人员手拭子细菌总数和致病菌检测；④一次性使用医疗用品微生物污染鉴定。

1.2.4 统计分析 对总体的监督检查情况采用描述性分析，通过统计软件SPSS13.0对不同单位之间消毒监测合格率的差异情况作x2检验，P

2 结 果

2.1 监督检查结果 该专项监督共检查78家医疗机构，其中，医院8家，社区健康服务中心（社康）7家，门诊部25家，诊所38家。从表1可以看出8家医院的所有检查项目全部合格，其他单位存在着诊疗区和器械清洗消毒区未分开、未使用机械通风设施的情况，同时，部分单位消毒物品的标识、储存、监测也未符合要求。所有被监督单位的口腔诊疗器械均达到了“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

2.2 抽样监测结果 本次调查针对78家医疗机构口腔诊疗消毒效果进行了采样抽检，共抽检样品758份，检测合格705份，合格率为93.0%。其中使用中消毒液和一次性使用医疗用品全部合格，物体表面的合格率为93.0%，医护人员手的合格率为86.5%，见表2。

2.3 不同采样物品单位的监测合格率 公立医疗机构（医院和社康）物体表面监测合格率大于民营医疗机构（门诊部和诊所），P=0.034

3 讨 论

此次调查表明宝安区的大多数医疗机构口腔院感控制方面总体情况良好，总体检测合格率较高。这与卫生部门不断强化监督、法规宣传培训以及医疗机构自身对消毒工作重视、依法执业观念提高密不可分。尤其是使用中消毒液和一次性使用医疗用品的检测全部合格，表面器械消毒意识强。但通过检查，也发现了一些薄弱环节，部门诊所、门诊部布局不合理，清洗不彻底，影响灭菌效果；同时，消毒灭菌方法不规范、设施不齐全、监测不到位，这一系列问题引申出物体表面和医护人员手检测不合格，这与刘依娜[1]研究结果相一致。

进一步分析得出，民营医疗机构的物体表面和医护人员手检测合格率低于公立医疗机构，从表1我们就可以看出，诊所、门诊部这些民营医疗机构的消毒隔离措施就没公立医疗机构落实到位。大部门民营医疗机构都是租用门面来进行执业，受房屋原有结构的局限，加之后期装修设计也未完全考虑到诊疗区和清洗、消毒区的布局，这都会影响到后期的消毒效果；民营医疗机构自身对消毒灭菌效果监测方面重视不够，缺少专业的院感人员，缺少这方面的培训，缺乏对口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测的技术能力；民营医疗机构以赢利为主要目的，对消毒管理的人力、物力都投入不足，未按要求配备清洗消毒的设备，或者即使配备了也只是应付检查，而未投入使用。郭玉凤[2]研究指出医务人员没有严格按照六步洗手法洗手，洗手消毒的意识不强，使得工作的台面被污染，是造成医务人员手消毒合格率低的主要原因。

4 监督对策

4.1 严把准入关，健全考核制度 严把准入关，对申请开业的牙科医疗机构严格按规定和要求进行审批，如必须配备必要的与诊疗病人数相匹配的卡式压力蒸汽灭菌器、手机头和紫外线灯等设备，对达不到要求的医疗机构不予审批。同时，在年审校验时，也要将布局是否合理，设施是否齐全，消毒灭菌方法是否规范，监测是否到位等纳入医疗机构许可验收过程中的考核指标，使医疗机构更加重视清洗消毒方面的工作。

4.2 明确监督重点，树立服务意识 卫生监督人员的配置有限，为更好的规范日益扩大的口腔诊疗市场，就要我们抓住重点。从监督采样结果来看，需要我们加强对民营医疗机构的监管，加大行政处罚力度，强化其依法执业的责任和意识。同时，卫生监督执法过程中也注重以行政指导为核心的柔性执法举措，对医疗机构的消毒灭菌工作进行技术监督指导，以有效实现行政目的。

4.3 加强人员培训，提高防控意识 对从事口腔诊疗的管理者和医务人员，要加强消毒感染相关知识技能的培训，提高其对诊疗活动中存在的感染性及其危害的认识；同时，培训过程中介绍国家有关口腔消毒器械的管理技术规范，使其知法、守法，严格按照医院感染管理规范、口腔诊疗器械的消毒技术规范的要求，规范操作。在现场监督检查中，给予消毒技术的指导[3]。

4.4 加强消毒监测，丰富监督手段 设置专项经费用于采样监测，加强与疾病预防控制中心合作等形式，定期对使用中消毒液、物体表面、医护人员手、一次性使用医疗用品进行细菌学监测，对紫外线消毒灯照射强度进行监测，对压力蒸汽灭菌器效果进行监测，把采样监测作为行政监督的手段之一，同时也要加强对消毒剂的使用、灭菌器的使用进行监督管理，提高卫生监督执法的科学性[4]。

参考文献

[1] 刘依娜，张强，刘华晖，等.北京市海淀区营利性口腔医疗机构消毒灭菌效果分析与政策建议[J].中国卫生监督杂志，2012，19（1）：41-44.

[2] 郭玉凤，王国伶.医院感染管理环境卫生学监测效果评价[J].中国消毒学杂志，2011，28（4）：492.

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【摘要】 目的 了解苏州市吴中区民营医疗机构、个体门诊部消毒质量，探讨影响民营机构消毒质量的原因，提出改进消毒质量的科学依据。方法 依照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)和《消毒与灭菌效果的评价与标准》(GB15981-1995)进行评价。结果 2008年共监测样本120份，总合格率80.8%。结论 我区民营医疗机构消毒监测合格率较高，某些个体门诊部监测合格率偏低，仍应加强监督管理。

【关键词】 民营医疗机构;个体门诊部;消毒;监测

为了了解我区民营医院和个体医疗门诊部贯彻执行《消毒技术规范》的情况，提高民营医院和个体门诊部消毒质量，避免或减少院内交叉感染的发生，我区于2008年10月对我区部分民营医院和个体门诊部的消毒质量进行了监测。现将监测结果整理报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 民营医院2所，个体门诊部16所。

1.2 采样 灭菌医疗器械，医护人员手，内、外科护理室空气，操作台面，使用中的消毒液，紫外线灯管辐射强度。

1.3 方法 采样和检验方法均按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》;手术包无菌试验：检测依据《消毒技术规范》2002。

1.4 评价标准 紫外线灯辐射强度的测定评价依据GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价标准》，空气、消毒液、医疗器械、医护人员手、操作台面评价依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》进行评价。

2 结果

2.1 消毒质量 总采样120件，检测项次180次，合格样品97件，总合格率80.8%。其中检测空气细菌总数20件，合格15件，合格率75%。

2.2 医护人员手 共检测医护人员手细菌总数样本40件，合格31件，合格率77.5%。

2.3 操作台面 检测操作台面细菌总数样本20件，合格14件，合格率70%。测乙肝表面抗原、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌20件，合格20件，合格率100%。

2.4 灭菌手术包 采集民营医院外科手术包2件，测细菌总数，合格2件，合格率100%。

2.5 使用中的消毒液 共采集18件，合格18件，合格率100%。

2.6 紫外线灯管 共采集紫外线灯管20件，合格17件，合格率85%。

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以科学发展观为指导，以全县卫生区域内城乡居民的实际医疗服务需求为基础，以合理配置利用医疗卫生资源和公平地向全体公民提供良好质量的基本医疗服务为目的，进一步加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控，建立适应县经济社会发展需要、功能和结构更趋合理的医疗卫生服务体系，为全县城乡居民提供安全、有效、方便、质优的医疗卫生服务。实行区域性医疗资源全行业管理，加强医疗资源的合理规划和有效配置，通过统一规划、政策引导，合理配置医疗资源，提高医疗资源的利用效率，促进多元化办医格局的形成，增强医疗机构的综合服务能力，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求，全面提高城乡居民的健康水平，实现医疗事业与经济社会的协调发展。

二、设置原则

设置医疗机构应遵循以下几个原则：

（一）公平性原则。充分发挥现有医疗资源的作用，适当控制城镇医疗资源数量，以农村基层为重点，保证城乡居民尤其是广大农民享有基本医疗服务。

（二）整体效益的原则。在“控制总量，调整存量，优化增量，提高质量”的前提下，合理配置医疗卫生资源，充分利用医疗系统的整体功能，实现优势互补和资源共享，不断提高医疗机构的整体水平，发挥医疗和预防保健网的整体效益。

（三）公有制为主导的原则。坚持以政府举办的公立医疗机构为主，非公立医疗机构为辅，鼓励社会资金参与医疗市场竞争，适度新增设置非公立医疗机构。对社会资本举办的医疗机构积极引导、统一布局、把握标准、加强管理，按照总量控制、适度发展的原则进行设置。

（四）可及性原则。医疗机构服务半径适宜，布局合理，易为群众服务。

（五）分级原则。按照医疗机构的功能、任务和规模，将其分为不同级别，建立和完善分级医疗体系。

（六）中西医并重原则。遵循卫生工作的基本方针，中西并重，保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局和资源配置。

（七）社区卫生服务为重点的原则。逐步建立严格的双向转诊制度，分流就医层次，引导卫生资源向基层和社区流动，为居民提供全面、优质、高效和集预防、医疗、康复、保健、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的基本医疗卫生服务。

三、区域概况和居民健康水平

（一）区域概况

县位于长江中下游北岸，省中东部，介于、、、、五市之间；全县共辖8个镇，96个村和21个社区，总面积1047平方公里，人口45万，其中农业人口35.7万，人口密度每平方公里436人。

（二）居民健康水平

年全县出生率9.5‰，死亡率4.69‰，自然增长率4.86‰。

年孕产妇住院分娩率100%，孕产妇死亡率23.74/10万，婴儿死亡率13.77‰，儿童计划免疫接种覆盖率95.8%，法定报告甲乙类传染病发病率283.29/10万，其中，居前三位的主要传染病发病率为肺结核、乙肝、手足口病。全县农村自来水普及率80.12%，农村卫生厕所普及率50.02%。

四、卫生资源及服务现状分析

（一）医疗机构。至年，全县共有卫生机构152家，其中县级医疗机构2家，县疾病控制中心1家，县妇幼保健所1家，卫生监督分局1家，血防站1家，进修学校1家，农合管理中心1家，卫生院10家，厂矿医务室5家，个，村卫生室96个。1家二级以上综合医院建立了感染性疾病科。

（二）卫技人员和床位。至年，全县有各类卫生技术人员1201人，其中，注册执业（助理）医师395人，注册护士332人。全县医疗机构核定病床总数650张(实际床开700张)，平均每千人拥有病床1.59张，每千人拥有医师0.897人、每千人拥有护士0.75人。

（三）卫生服务状况。年，全县医疗机构诊疗病人累计27.9万人次。全县已参合农民341666人，参合率95.65％；全县已建立农民健康档案10.8万份，建档率24.5％。

五、医疗机构设置规划和布局要求

（一）具体设置规划

1、医疗机构：根据县人口和区域情况，现有县级医疗机构基本合理，保留设置并发展现有代表区域水平的综合性医院2家，县疾病预防控制中心和县妇幼保健所各1家。按照一个建制乡镇有一所政府举办的卫生院为原则，全县应设置8个镇卫生院，其他非建制乡镇卫生院可撤并转型为社区卫生服务站或改制为分院（门诊部）；按照一个村设置一个村卫生室的原则，全县应设置96个村卫生室。同时，加快镇卫生院和村卫生室向社区卫生服务机构模式转型的步伐。厂矿企事业单位医务室，根据规模、配置要求和实际需要设置。民营医疗机构、个体诊所，根据准入标准和居民医疗卫生服务需求设置。

2、医疗床位：到2015年，服务人口45.5万人，按千人床位数2.5张配置，床位总量应设1137张。现有编制床位总量650张，尚缺487张；到2012年，总床位达到750张，其中，县人民医院300张，县中医院120张，中心卫生院及一般卫生院累计180张，民营医院累计150张；到2015年，总床位达到1140张，其中，县人民医院500张，县中医院220张，民营医院累计200张，乡镇卫生院累计220张。期间，可根据实际发展需要，对床位设置进行10-20%范围的调整。

（二）医疗机构设置要求

1、县级医疗机构（2家）

设县人民医院。县人民医院的发展重点是增强辐射能力、提高服务质量和技术水平，为全县人民提供全面、优质、高效的基本医疗服务。

设县中医院。县中医院的发展重点是充分发挥传统医学优势，走中西医结合的道路，扩大中医药服务范围，建立完善的康复医疗服务体系。

“十二五”期间，政府原则上不再新举办县级医疗机构。

功能职责：县级医疗机构是全县医疗、培训、科研、急救的中心，要突出重点、统筹兼顾，承担全县疑难病的诊治、急重症的抢救及基层卫生人员培训和业务技术指导职能。

2、镇卫生院、村卫生室（104家）。全县共设8家镇卫生院，确定、、卫生院为中心卫生院，、、、卫生院为一般卫生院，陶厂为防保型卫生院。全县共设96个村卫生室。撤村改社区后，村卫生室可注销或转型，人员可分流至相邻的村级医疗机构或社区卫生服务机构，鼓励和引导村卫生室向社区卫生服务站转型。

功能职责:镇卫生院是农村三级卫生服务网络的中心,按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供公共卫生服务和基本医疗服务，以及中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务，严格执行新农合政策规定，履行定点医疗机构职责，负责对村卫生室实行以“五统一、两独立”为基本内容的规范管理，负责村卫生室的技术指导和乡村医生的培训等；中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。村卫生室是三级卫生服务网络的最基层单位，主要承担农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导等工作。

3、社区卫生服务机构（6家）。现有的社区卫生服务中心和站继续保留设置（社区卫生服务中心、城南社区卫生服务中心、东关社区卫生服务站、漕川社区卫生服务站、乐城社区卫生服务站、张公社区卫生服务站），撤销华阳社区卫生服务站。政府举办的社区卫生服务机构是公益性事业单位。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务。

4、厂矿和企事业单位医务室（4家）

淮北矿务局恒泰公司医务室、县瓷业有限公司医务室、县东关水泥厂医务室、铁道水泥厂医务室继续保留设置。其他职工人数在500人以上的机关、工厂、企事业单位可申请设置医务室，500人以下的原则上不设置。学校根据《学校卫生工作条例》的有关规定申请设置。机关、学校、企事业单位设置的医务室不得对社会开放。

5、民营医院

济民普外医院、陶厂之祥眼科医院、陶厂医院、康达医院、平安医院、巨兴医院继续保留设置。现有的民营医疗机构要依法执业，规范经营，加强内涵，形成特色??局和居民卫生服务需求，卫生行政部门应严格按照准入标准，统筹资源，合理布局，鼓励和引导在医疗资源相对缺乏的乡镇开办民营医疗机构。

6、个体诊所（36家）

个体诊所按照“总量控制、优化发展”的原则，县城所在地按1.5万人口设置1家诊所，乡镇按1万人口设置1家诊所，全县总量控制在36家以内。分别为:县城所在地6家（其中中医诊所2家），镇7家（其中中医诊所1家），镇6家（其中中医诊所1家），镇5家（其中中医诊所1家），镇4家（其中中医诊所1家），陶厂镇3家（其中中医诊所1家），镇3家（其中中医诊所1家），镇2家（其中中医诊所1家）。

医疗机构之间应相隔1000米以上距离，步行10-15分钟。

功能职责：民营医疗机构、个体诊所的设置主要是作为公办医疗机构的有益补充，以满足群众的多元化需求，同时也有义务承担政府公共卫生应急事件等指令性任务。

7、县120医疗急救中心

我县暂不具备条件设置120急救中心，县120医疗急救依托县人民医院开展工作。突发紧急事件时，辖区内其他县级医院、民营医院、乡镇卫生院等医疗机构救护车接受县卫生行政部门的统一调度。

8、感染性疾病病区（传染病区）。本县不设传染病专科医院，在县人民医院设置独立的感染性疾病科（传染病区），设置30—40张床位，用于收治全县传染病住院病人。到2015年，卫生院以上医疗单位均要设立符合要求的感染性疾病门诊（预检接诊点），并设置相对独立的传染病房，用于预检接诊。

当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，各级、各类医疗机构和卫生服务人员有义务执行政府指令性任务。

9、计划生育服务机构。县计划生育服务站继续发挥其现有功能。

六、设置申请和执业要求

（一）设置申请和执业登记。任何单位和个人申请设置医疗机构，必须严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准》和卫生部《关于医疗机构审批管理的若干规定》等有关法律、法规，文件的规定申请设置审批、进行执业登记并领取《医疗机构执业许可证》后，方可执业，未取得《医疗机构执业许可证》的不得开展诊疗活动。《医疗机构执业许可证》不得出借和转让。

（二）卫技人员执业。任何医疗机构的医务人员，必须按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规进行执业注册，并严格按照执业规则执业，遵守卫生法律法规和规章制度，接受卫生行政部门的监督管理，承担各种法律责任。违反法律法规和规章制度的将依法惩处。

七、监督管理和处罚

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局属医疗单位、部队对外开放医疗机构、区直管民营医院：

20*年全区医政工作将深入学习贯彻党的十七大精神，围绕局党委中心工作及上级卫生行政部门的医政工作要点，以科学发展观为统领，持续深入开展医院管理年活动，强化医疗质量管理，深化医疗服务内涵；服务与监管并重，加强行业监管、规范医疗行为；大力推进“卫生强区”、“健康城区”建设，提升卫生服务能力，努力缓解群众“看病难”问题；强化自身素质，以提高依法行政能力和效率为重点，全面完成医政工作，不断提高卫生品质。

一、持续开展医院管理年活动，不断提升医疗服务质量

1、继续深入开展医院管理年活动。按照医院管理年活动的要求和医院管理评价指南，抓重点、促全面，持续深入开展管理年活动，力争在医院内部管理、规范医疗服务行为、、控制不合理医疗费用、改进服务流程、提高医疗服务质量等方面有进一步的提高。梳理内涵建设方面的共性和难点问题，突出重点，专项督查，力求有所突破。继续组织相关法律培训，严格依法行政、依法执业，组织开展监督检查和抽查。进一步完善和实施医疗争议评析制和医疗责任追究制。强化医疗纠纷处理和预警制度。

2、开展保障患者安全活动，创建“平安医院”。以患者安全为主题，实施患者安全目标的主要措施，抓好落实，保障人民群众健康和患者安全，构建和谐医患关系，创建“平安医院”。

3、开展运行病历实时监控。以运行病历实时监控为抓手，抓好环节质量管理，落实医疗核心制度。

4、切实发挥质控中心作用。新增骨科质控、麻醉质控，继续强化原十大质控工作，以强化和落实各质控中心工作为切入点，进一步发挥质控领导组织的行业指导和督查作用，不断提高医疗质量。重点检查护理、检验、放射等质控；检查《处方管理办法》的执行情况。及时反馈质控检查结果，督促整改落实。组织并指导基层开展形式多样的医疗、护理、医技岗位练兵、技术比武，营造医务人员学业务、钻技术的良好氛围，不断提高医疗技术水平。

5、加强自身建设，提高医政工作能力。外树形象、内强素质，提倡学习、加强培训，提高医政管理人员政策法律水平和工作能力。依法行政，廉洁高效，提高办事效率和工作质量。

二、严格依法行政，抓好行业准入，强化行业监管

1、抓好准入管理。依据卫生法律法规，认真做好全区医师资格考试报名等考务工作，协助组织医师资格考试实践技能考试工作。及时完成医师和护士执业注册工作。继续做好医疗美容、性传播疾病主诊医师资格认定的报名审核等工作，把好人员准入关。加强医疗机构准入管理，根据区域卫生规划，合理布局，依法设置和执业审批，培育有序、良好的医疗市场竞争环境。严格把关，加强新设机构、诊疗科目、人员的准入管理。规范设置审批和备案审核，加强机构校验，把好机构准入关。认真执行技术项目准入规定，把好技术准入关。

2、强化行业监管。依法加强对医疗机构的监管。一是按“谁发证谁主管”的原则，抓好对民营医疗机构的指导与监管，规范民营医疗机构执业行为。二是发挥各质控中心作用，分级分类逐步把民营医疗机构纳入质控范围，强化对民营医疗机构的指导和规范。三是适时试行对医疗机构违法违规行为记分考核或信用评价，与医疗机构校验等挂钩。四是继续开展医疗广告审核、监测和整治，提升医疗机构社会形象。五是加强对医疗机构依法执业的监管，定期检查和随机检查相结合。医疗机构执业监督管理面达到100%。要进一步完善违规行为的抄告制、通报制，倡导诚信服务，确保医疗服务质量。要对医疗机构全面实施量化考核，完善考核内容，突出监督重点，加大监督管理力度。严格校验检查，对未达到校验要求的医疗机构，给予暂缓校验，暂缓期满仍不能通过校验的，注销其《医疗机构执业许可证》。

3、继续深化打击非法行医专项治理活动。以创建“平安*”为抓手，深化“打击非法行医专项整治”活动，进一步加大非法行医的清理整顿。巩固三级监督管理网络，完善联席会议和信息通报制度，多部门配合，及时查处非法行医窝点，积极探索长效管理机制，努力净化医疗市场。

三、推进“健康城区”建设，创建健康医院

围绕《*市建设健康城市三年行动计划》、全面推进“六大任务”建设，实施包括创建健康医院在内的建设健康单位活动的“健康细胞”工程。按照健康单位规范，积极创建，为建设健康单位活动起好引领作用。

四、深化医疗救助工作，进一步解决群众“看病难”问题

进一步深化“爱心门诊、惠民病房”工作。在认真总结的基础上深化爱心门诊、惠民病房工作，加大医疗费用减免力度，严格执行市卫生局新推行的优惠减免措施。认真抓好“三合理”，给困难群众以实惠。进一步完善和加大对“民工医院”的指导和扶持力度。

五、依法加强临床用血管理

依法加强血液管理，加强对医疗机构的监管。进一步完善临床用血管理组织，健全临床用血的各项规章制度，强化规范用血、科学用血、合理用血，提倡成份用血，降低临床用血量。杜绝血液不安全事件的发生。加强用血互助金的管理。

六、坚持“科学技术是第一生产力”，强化科研科教工作

1、鼓励医疗卫生单位积极开展医学科研活动，提高我区医学学科的创新能力和水平，督促各立项科研项目及时完成。

2、强化开发和培育重点专科工作，加强人才梯队建设，优化人员结构，充分发挥学科带头人的作用，督促完成市、区级重点专科的创建和巩固工作。组织开展第一批区级重点专科建设的第二轮年度验收工作。积极组织开展医学学术论文交流。

3、进一步加强对继续医学教育的管理。认真贯彻落实《浙江省继续医学教育管理办法》，认真做好辖区医疗机构医务人员的继续医学教育、全科医学教育和社区护士培训工作。

七、统筹兼顾、全面做好各项工作

1、以完善各项规章制度，探索长效机制为重点，齐抓共管抓好行风建设，树立卫生良好形象，促进医院健康发展。

2、继续抓好治理医药购销领域商业贿赂工作。建立防控商业贿赂的长效机制。做好药品和一次性医用耗材跟标采购的管理和协调工作，加强追踪督查。

3、继续抓好医疗机构药事管理工作，加强品和特殊药品的管理，做好药物不良反应的监测工作。

4、强化中医进社区工作，进一步做好基层名中医培养、农村中医骨干培养及西医学习中医培训等工作。

5、巩固和推进创建绿色医院工作。结合生态市创建工作，深化创建“绿色医院”活动。年内确保完成1家区级“绿色医院”的创建工作，同时做好1家市级“绿色医院”，1家省级“绿色医院”的创建准备工作。进一步监督和指导医疗机构污水处理装置的使用和监测工作。

6、继续做好医院计量认证工作，已完成的医疗机构持续改进，促进提高。

7、认真做好医疗投诉和来信来访工作，积极做好医疗争议事件行政调解等工作。及时回复各类医疗投诉。

篇6

1对象与方法

1.1监测对象

对辖区内二级及以下公立医院（区本级医院、社区卫生服务中心/站）及民营医院的空气、医务人员手、使用中消毒液、物体表面、压力灭菌器、污水、医疗器械、治疗用水、紫外线灯进行抽样监测。

1.2监测方法

采样、检验方法及评价依据2002版《消毒技术规范》和GB 15982―2012《医院消毒卫生标准》。

1.3统计学分析

采用SPSS 16.0对数据进行统计分析，率的比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1不同监测对象消毒质量监测结果

2013―2015年，共检测样品1 192份，合格1 161份，合格率97.4%。各监测对象中，压力灭菌器与医疗器械合格率均为100.0%，合格率较低的是污水、医务人员手，依次为91.5%、94.7%。3年的总合格率分别为96.1%、98.0%、98.0%，不同监测对象3年的合格率差异均无统计学意义（P均>0.05）。见表1。

2.2不同类别医院消毒质量监测结果

2013―2015年民营医院共检查样品492份，合格482份，总合格率为98.0%；公立医院共检查样品700份，合格679份，总合格率为97.0%。民营医院与公立医院合格率差异无统计学意义（χ2=1.068，P>0.05）。见表2。

3讨论

近年来医院感染事件屡有发生，医疗机构对医院感染控制与消毒灭菌质量的要求不断提高，消毒灭菌是预防医院感染、切断传播途径的重要措施。下城区2013―2015年3年连续监测结果显示，辖区内医院的消毒灭菌质量比较稳定且整体评价较好，c其他地区监测结果基本一致＼[12＼]。各监测对象中，合格率最高的是压力灭菌器与医疗器械，合格率较低的是污水和医务人员手。

辖区内不同类别医院的消毒质量合格率间的差异并没有统计学意义，民营医院和公立医院消毒灭菌的质量整体较好。这与卫生行政部门加强了对医疗机构消毒工作的监督管理和医院加强了医院感染控制工作的落实有关。

3年来各医院在严格保证压力灭菌器合格率100.0%的前提下使医疗器械的消毒灭菌效果合格率均达到100.0%，该两项的消毒灭菌质量水平比较理想。环境空气不合格的医疗机构紫外灯辐照强度合格率偏低，对紫外线灯进行科学安装、定期擦拭和更换灯管、日常监测辐照强度等维护管理以保证紫外线消毒有效性的同时空气合格率也得到提高。消毒液、治疗用水菌落总数超标主要与消毒液配置不规范，以及消毒药片、治疗用水过期使用等有关，应通过加强培训及管理保证消毒液与治疗用水的有效性。

医院污水的消毒合格率最低，平均为91.5%。虽然监测中各医院均安装了污水处理装置，3年间污水的消毒合格率也有所提高，但部分医院对污水的消毒控制管理不严，未能定期规范投加消毒药片导致污水中存在粪大肠菌群超标、总余氯过多或过少等问题。医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物和各种有毒有害污染物等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会严重污染环境，甚至成为疾病扩散的重要途径＼[3＼]。因此，建议加强医院感染控制工作的领导和消毒灭菌措施的落实，以确保医院污水的消毒灭菌质量。医务人员手的消毒合格率较低，平均为94.7%，主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便的洗手消毒设施有关，部分医务人员无菌操作观念淡薄，洗手后用毛巾擦拭造成再污染。医务人员手卫生是防止医院感染的重要措施之一，医院应加强管理及培训，逐步完善洗手消毒设施，促使医务人员规范实施手卫生。

参考文献

[1]岑东，陈懿，李丹英，等.宁波某区医院消毒质量监测与风险因素分析＼[J＼].中国消毒学杂志，2014，31（5）：479481.

[2]袁丹茅，李筱玲，杨萍，等.2010―2012年龙岩市属医院消毒质量监测＼[J＼].疾病监测与控制杂志，2014， 8（8）：512513.

篇7

关键词：民营医院；发展机遇与困境；经营策略

改革开放以来，民营医疗机构开始出现在我国医疗卫生行业中，这些年来，民营医院不停地扩展着其数量和规模因此获得了很好的发展，它诞生于医疗卫生事业的变革之中，将影响着医疗卫生事业甚至于促进其进一步完善。市场经济的大潮中，民营医院适逢好的发展机遇，但是在现实发展中民营医院也面临许多亟待解决的问题，如民营医院应该如何经营管理？在公立医院占主体的情况下，民营医院如何生存与发展？民营医院面临的困境有哪些？民营医院如何营利？等问题。本文将对民营医院的发展机遇、困境与经营管理策略作简要探讨。

一、我国民营医院发展的机遇

1、老龄化社会需求和市场经济大发展的合力，为民营医院的发展创造了机遇

随着老龄化时代的来临，老年人越来越多，政府医疗负担越来越重，仅靠政府解决医疗卫生事业，难以为继。市场经济的大发展也为民营医院提供了发展的外在环境，也使有能力的企业家有机会为医疗事业作贡献。另外，然而随着生活水平的发展，人们更加追求高质量的专科医院，因此出现了民营医院的用武之地，这才可以不断发展壮大。因为政府的重点是基本卫生保健，其职责更多也是为人民提供最基本的医疗保健，这就造成了高水平、专业化的医院缺乏的局面。所以，民营医院的发展面临着良好的发展机遇。

2、“看病难，看病贵”的现实为民营医院的发展提供了现实动力

目前“看病难，看病贵”是我国卫生行业普遍存在的问题。目前，名医院、大医院享受政府各种政策优惠，医疗技术、服务水平远超其他医院，处于绝对优势地位，常常面对医患太多，床位不足等问题；乡下医院、小医院则处于弱势地位，有时病人门可罗雀。这就需要政府扩大市场的作用，鼓励有水平有能力民营医院的大力发展，改变政府卫生政策或是合理配置医疗资源、改变医院经营管理方式等。在这种情况下，民营医院加快了我国卫生体制的改革以及满足了群众日益增长的医疗服务的需求。

3、高收益的投资渠道为民营医院的发展吸引了更多的资金流向

我国的高收益行业中，医疗行业可以获得丰厚的回报，包括经济效益以及社会效益。这样将会吸引更多优秀企业从事这一行业，推动这一行业的发展，使民营医院的管理与技术等方面都得到更好的提高，更好地服务于社会。另外，中国经济实行“先富带后福”的发展模式，一批人群经济条件首先转好，他们自然对生活条件有更进一步的要求，在医疗卫生方面就表现在想要高层次和高水平的医疗服务。大多只能提供基本医疗保健的公立医院自然满足不了这些人，他们期待并促进了民营医院的进一步发展。选择多样性的实现就是一种社会的进步。群众对就医有着众多需求，单单公立医院无法满足人们的需要，民营医院则填补了这种空缺。

4、改革的国家政策为民营医院的发展提供了政策保证

计划经济时代政府包办医疗模式下，国营医院在经营中还是存在一些待完善的问题，如公平和效率难以兼顾，资源没有得到合理的配置等问题。因此，随着国家政策的调整，近几年来不断引进民资和外资加入医疗卫生，既可以增加医疗的资金数量，又可以满足群众多样化的就医需要，益处显而易见。近代大家梁启超说过：竞争者，进化之母也。民营医院虽然在市场上和公立医院竞争，既是对公立医院的补充，也是对公立医院的一种促进，它们不应该是对立存在的矛盾关系，而应该是相互促进的关系。

二、我国民营医院发展存在的困境

1、从宏观层面看来，我国民营医院主要有以下发展困境：

1.1 相异的政府标准。就民营医院和公立医院待遇问题，政府相关机构存在“重此轻彼”的情况；对民营医院要求“多”，对公立医院要求“少”；对民营医院照顾“少”，对公立医院照顾“多”；对民营医院服务“少“，对公立医院服务“多”。在医保定点问题、执业医师注册问题、专业领域待遇问题等方面民营医院都受到了明显不同于公立医院的对待，使得民营医院处于相对劣势地位。

1.2 落后的政府配套。目前，政府并没有对民营医院的发展进行完整而系统的管理和规范，民营医院的很多设施简陋，管理不规范，处于一个良莠不分的状况。因此，政府要加大管理力度，不可以让民营医院放任自流发展下去，政府需要尽快攫取措施去引导和规范，同时市场也应该发挥作用让适者生存。

1.3 政府职权不清。对医疗卫生事业的管理，政府仍处于“运动员”的身份，没有切换到“教练”的角色中，采取的行动是“办医”，而不是“管医”。这就造成政府只管好公立医院，却放任民营医院自生自灭的局面，使得民营医院的功能没有得到充分发挥。

2、从微观层面看来，我国民营医院主要有以下发展困境：

2.1 “重眼前，轻长远”。民营资本功利性较强，很多民营医院的投资者希望资本可以迅速回利，但这却违背了日常规律，市场发展是一步步进行的，俗话说冰冻三尺非一日之寒，滴水穿石非一日之功，医疗市场绝对不会出现“一口吃成个胖子”的现象，抱着短期获益目的的民营医院是很难获得进一步发展的。

2.2 “重使用，轻培养”。医护人员不同于寻常工人，他们不是靠卖劳动力为生，他们需要有高素质高技能，才可以在医疗市场激烈的竞争中获得一席之地。医院切不可像雇佣一般工人一样去雇佣医护人员，应该大力培养他们。21世纪是人才的世纪，无论是哪个市场的竞争，归根结底都是人才的竞争，只有培养出自己的“精锐部队”，才可以在战争中笑到最后。

2.3 “重设备，轻人才”。很多民营医院在发展的前期，通常会花大量的资金在购买高价“设备”身上，却不会讲资金用于“人才”的招揽，笔者认为这是错误的做法，人才难得，有了“活“的人，何愁没有“死”的物？

2.4 “重广告，轻实力”。民营医院为了做出品牌，吸引更多的病患，获得更好的效益，通常会做各种广告来扩大宣传，但是医疗市场绝对不可以用类似家电的销售策略，夸大自己的产品效用。作为提供医疗服务的医院最需要的就是诚信和水平，如果没有真材实料相反用广告吸引患者是一种愚蠢的做法，患者前来就医，并不难解决患者问题反而敲诈一大笔费用，以为找到了“冤大头”，结果只会是医院的名声扫地，病人再也不会来这些医院看病。

三、我国民营医院经营管理的策略

民营医院要生存、要发展、要壮大都离不开经济效益，而经营管理的目标就是以较少的成本和较少的投入尽可能地获取最大的经济利益，在当今医疗市场的激烈残酷竞争中，谁赢得了人才、技术、市场、服务，谁就能够赢得一切，谁就能够拥有一切，谁就能够立足于同行的前沿，谁就能够立足于不败之地，那么，就必须针对内部和外部条件因素做详细全面的调研，分析和排除一些不利于医院发展的各种阻碍因素，并逐步加以完善，组织讨论、制订目标，达成共识、督促落实。

1、分析市场制定发展规划策略

首先，要了解客户的来源。客户来源就要区分是本地客户还是外来客户，是长期居住客户还是临时客户，是医保客户还是非医保客户，客户的收入是高收入还是低收入，客户消费的能力和心理需求等因素，根据不同群体的消费需求，制订不同经营管理标准；要求临床各科医师及时准确地将相关信息反馈到经营管理部门，经营部门根据反馈信息不断加以完善，使其形成程序化管理。其次，要了解周边医院的运作模式。内容包括收费标准、广告投入、广告内容、优惠项目、医疗流程、医疗设备、技术条件、人员编制、人员资历、重点科目等上述资料进行归纳分析总结，然后结合本院实际情况，制订出适用于本院医疗长期发展的品牌战略。再次，制定发展规划。通过外部资料分析，制订出哪些项目需要借鉴，哪些标准需要调整，哪些设备需要更新，哪些技术需要引进，哪些人员需要招聘，哪些人员需要淘汰，哪些科目需要树立品牌，哪些经营指标需要下达到科室，哪些经济指标需要下达到个人，实行科室和个人业绩考核管理，真正做到以医疗技术服务来吸引病人，来满足病人，而不是以来一个宰一个的方式来获取经济效益。

2、重视人才的重要性和认识到留住高端人才是民营医院发展的首要因素。

在这个属于人才的世纪，民营医院要集中力量去吸引人才、培养人才、重用人才，拥有了人才优势、技术优势，就可以立于不败之地。医疗行业异于其他服务行业，病人最先考虑也是最看重的就是是否可以药到病除，只有在可以治愈疾病的前提下患者才会考虑价格、服务、设施等因素。所以，高端的人才资源就是民营是否可以有个好的前景的关键，无论在哪家民营医院都是可以不断增值的财富。因而，民营医院发展过程中不得不优先考虑如何去吸引人才、挽留人才，这是一个重要的课题。民营医院人才招聘要具有以下能力：一是要有夯实的医学知识，二是要精通临床方面的理论，三是要有丰富的实践经验，只有这样的重点人才可以胜任医院的支柱和专业骨干。同时要注意制定人才培养计划，建立健全医院的运营机制，打造一个标准高、要求严苛的培养目标。再次，要想在激烈的市场中占有一席之地，与国际接轨、学习借鉴国外的先进技术是必不可少的，民营医院应该成立一个人才培养基金用于供院内人才出国见习。这样不仅可以了解到世界顶尖的医学研究成果，同时可以将先进技术运用到本院中，提高民营医院的市场竞争力。同时，邀请国内外著名的医学学者来院交流沟通也是必不可少的，能够出国学习的人才毕竟无法占医院医护人员的大多数，召开国际医学的学术会议有利于提高医院的水准，使医院领跑在国内医院的前端。

3、重视管理，规范管理是民营医院发展的制度保障。

民营医院要更好地发展，必须进行科学的管理，通过医疗技术水平的提高和服务质量的改善，医疗服务价格的降低，提供给群众物美价廉的医疗服务，减少病人就医的经济负担，才可以打开并扩大医院的市场。首先，加强内部监督管理机制。内部监督机制是现代医疗机构内部治理机制的重要组成部分，因此想要科学管理民营医院，必须强化内部监督，建立并健全民营医院内部控制制度，这样可以促使医院达到“优质，高效，低耗，便捷，安全”的经营目标。其次，必须规范考核机制。医院应根据学科发展，队伍建设，以优化和高效为原则去设置各级职务岗位，同时采取合约管理，对于人员聘用以合同形式加以确立。对不同职务岗位的医务人员制定不同的考核标准，按照公平公正客观的原则，从职业道德、业务水平和诊疗质量等方面对医务人员进行全面评估和严格考核，考核结果应该作为续聘，解聘，增资，降资的重要依据。 第三， 增强员工的凝聚力。新型的医院文化更应该是家的文化，民营医院要为医师创造一个优良的工作环境，在医院中营造家的氛围，让员工在家一般的温暖中工作，可以凝聚员工，以便实现服务质量的提升。

4、特色经营是民营医院发展的“法宝”。

民营医院应该走有特色的可持续发展道路，利用医院品牌去吸引患者，提高医院知名度，打造一个高水平高质量的专科特色医院。这样才可以留住现有病人，同时吸引到更多慕名前来的病人，在激烈的医疗市场中占有一席之地。根据“高、新、难”的临床医疗技术要求和某地段疾病的发生、发展规律，来建造品牌科室，制订与社会相适应的“高、新、难”医疗收费标准，以医疗服务技术和良好的口碑来满足于病人需求；也就是“他无我有、他有我精、他精我强”的战略品牌地位，不断创造更高的经济效益，只有这样才能立足于同行的前沿，才能立足于不败之地。

5、处理好医患关系。

医生作为一种职业，其服务对象是病人，医生的义务也就是全心全意医好病人的疾病，医院的一切工作要以病人为中心，医院和病人各自利益的对立要统一在卫生事业发展为人民健康服务的前提下。民营医院要完善自身的医疗设施，降低病人就医的费用，提高医院的医疗质量，提供更加优质的医疗服务，实现医院服务功能的整体优化与创新，完善处理好医院与患者的关系。

总之，民营医院作为一个新生事物在发展中不可避免地产生了许多问题，或因为政府目前不完善的政策，或因为民营医院经验过少带来的经营不当。从发展的角度看来，新事物发展的道路虽然是曲折的，但前途必定是光明的，因此我们更需要努力去克服途中不断出现的各种问题，使民营医院更好地发展。

[参考文献]

[1]王小万，何平，马晓静，等我国民营医院发展的过程 与特点[J].中国卫生政策研究，2009， 2（ 1） ： 30 33.

[2]戈文鲁，易琳琳.我国民营医院发展的现实困境及政策建议[J].中国卫生政策研究.2011.3：66-70.

[3]肖俊辉，杨云滨，陈琴，刘瑞明，陈怡君.民营医院发展的现状与问题：以广东省东莞市为例[J].中国卫生政策研究.2013.9：52-56.

[4]王小万.我国民营医院发展面临的问题及政策分析[J].江西社会科学.2009.5：24-30.

[5]孙宇. 民营医院组织吸引力及其影响因素研究[D].华中科技大学.2013.11.

[6]吕俊平.新医改下的民营医院发展空间与路径选择[D].现代医院管理.2010.5.

篇8

为进一步提高卫生监督工作质量和效率，根据我市机构改革有关工作职责的调整，结合工作实际，现将进一步加强卫生监督工作通知如下：

一、明确工作职责

（一）依法监督管理消毒产品、生活饮用水、涉及饮用水卫生安全产品。

（二）依法监督管理公共场所（含饭馆）、职业（工矿商贸作业场所除外）、放射、学校和托幼机构等卫生工作。

（三）依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动。

（四）整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为。

（五）承担法律法规规定的其他职责。

二、明确职责分工

（一）局医政科：负责全市《医疗机构执业许可证》的校验、换证工作，并将有关情况及时以书面形式告知卫生监督所和各基层防保所；协调组织卫生监督所、基层防保所共同调查处理医疗纠纷。

（二）卫生监督所：负责基层卫生院、厂企医院、民营医院，以及城区东至路、西至路、南至路、北至国道范围内相关单位（村卫生室除外）的卫生监督执法工作，查办投诉举报案件；负责全市职业卫生的监管工作；负责各类处罚案件的受理、立案、调查取证（行政强制措施）、合议、告知、听证、提出处罚建议、应诉和行政复议、强制执行申请、案卷归档，以及相关法律文书的制作和送达等工作，并将医疗处罚案件的处理结果及时以书面形式报局医政科；对社会影响大、需要听证、上级业务主管部门和市政府督办的重大案件，要将进展情况及时报局分管领导和主要领导；协助局医政科调查处理医疗纠纷，做好管辖范围内的《医疗机构执业许可证》校验、换证的初审工作；会同行政服务中心卫生局窗口、基层防保所对大型公共场所、集中式供水等特殊许可项目进行现场审核；对基层防保所的卫生监督工作进行业务指导，对卫生监督执法人员进行培训。

（三）各基层防保所：负责辖区内相关单位的卫生监督执法工作，其中城区、望城、龙水防保所负责城区东至路、西至路、南至路、北至国道范围内的村卫生室，以及上述范围外辖区内所有单位的卫生监督执法工作，查办投诉举报案件；协助局医政科调查处理医疗纠纷，做好管辖范围内《医疗机构执业许可证》校验、换证的初审工作；负责各类处罚案件的受理、立案、调查取证（行政强制措施），并及时交卫生监督所进行审查，以及相关法律文书的送达等工作；负责对小中型公共场所、二次供水等一般许可项目的现场审核，并将审核情况及时报行政服务中心卫生局窗口；会同行政服务中心卫生局窗口、卫生监督所对大型公共场所、集中式供水等特殊许可项目进行现场审核。

（四）行政服务中心卫生局窗口：负责受理管理相对人的申请，承担相关法律文书的制作和送达工作；会同卫生监督所、基层防保所对大型公共场所、集中式供水等特殊许可项目进行现场审核；出具许可证书。

篇9

关键词：新时期 医院文化 建设路径

中图分类号：R 197.3 文献标识码：A

随着医疗卫生体制改革的不断深化，我国医疗卫生服务行业得到空前发展。医院作为医疗市场主要的参与主体，加速其自身文化建设，能够全面贯彻科学发展观，提升医院软实力，推进先进价值体系建设，促进医院全面发展，统一医院意志，凝聚发展力量，进而实现有效提升医院管理水平，塑造医院核心竞争能力，打破市场竞争格局。

本文基于对医院文化对医院发展的积极意义探讨，有针对性地分析当前医院文化建设过程中存在的主要问题及关键影响因素，进而积极探讨医院文化的建设路径。

1.新时期医院文化的内涵

医院文化作为医院发展的软实力，是推进医院职工进步、提升医疗服务水平、加速医院发展壮大的主要动力。从广义上讲，医院文化重在加强医院医德医风、全面提升医护人员职业道德和医院硬件文化等方面建设；具体来看，医院文化是医院建设方向、医院管理、医患关系、医疗服务等方面文化特质的综合体现，是满足广大人民群众的需求，明确医院的发展规划、发展方向，塑造良好的医院形象，规范医院职工的行为，协调医院、医护人员及患者三者间的利益平衡，完善医院职工激励机制等方面的行动纲领。推进医院的文化建设，充分发挥医院文化的导向功能、凝聚功能、约束功能、激励功能和辐射功能，将医院文化渗透贯穿到医院管理和为病人服务的全过程中，全面提高医院整体素质、医疗服务水平，树立良好的医院形象，为医院取得良好的社会效益和经济效益提供保障。

2.新时期医院文化建设的现状分析

2.1文化建设目标缺乏科学依据

医院文化对医院发展壮大具有非常重要的现实意义，而科学合理的建设目标是推进医院文化建设的首要条件。然而，为迎合我国医疗卫生体制的改革，医院在制定文化建设目标及方案中，存在为改革而发展文化，为贯彻精神而发展文化，致使医院文化建设目标出现不切合实际、不明确的现象。具体表现在脱离医院实际情况和发展基础，未能有效辨别其发展方向及趋势，目标制定缺乏合理的规划设计，目标执行方案过于假、大、空且盲目追求形式文化，导致大量的人力、物力及财力浪费，对医院发展造成一定的负面影响。

2.2文化建设观念缺乏统一认识

民营医院的出现，加剧了医疗行业的竞争，进而推进医院对文化建设的重视。由于发展观念的差异，公立医院基于惯性思维、创新意识差、重视度低、缺乏具体化等众多原因，依然将文化建设停留在低层次的观念建设上，民营医院由于缺乏公益导向、目标受经济利益最大化的驱使，文化建设缺乏精神内涵，加上二者相互竞争，导致医院文化建设的功效发挥依然处于低水平层次。

2.3实施过程中注意表象形式

结合医院当前文化建设目标制定缺乏科学指导、发展观念滞后等现状，在医院实际文化建设过程中，存在建设实施过程中表象化严重的现象，主要表现在：

文化建设等同于娱乐。大部分医院认为文化建设就是要满足员工的文化娱乐需求，只要经常组织各种娱乐、体育、读书项目活动，丰富职工精神生活就等同于文化建设。却对医院的发展理念、服务宗旨、核心价值没有进行充分渗透，为了活动而活动，致使文化建设以小充大、流于形式。

表象化严重。在医院文化建设中，存在见样学样，脱离本院的实际发展需求及发展理念，盲目地追随公众认可的一些医院的好的做法，将医院建设停留在喊口号上， 认为医院文化建设就是搞搞院徽、唱唱院歌、再来穿些统一的院服，开会将医院精神提出来，开完会将医院精神挂在嘴边等等，使得医院文化建设缺乏实质内容。

思想政工化。医院文化建设存在偏差，将文化建设重点放在思想政治工作上，认为医院文化建设就是组织医院职工做好政治学习、思想政治教育，未将文化与工作内容、服务理念及医院的发展理念结合进来，忽略文化建设对员工领会医院精神内涵和核心价值观取向的积极意义。

3.推进医院文化建设的方向

结合当前医院文化建设过程中存在的主要问题，如何有效推进医院文化建设，将医院文化与医院发展、社会需求综合起来，具体从以下三个方向入手：

3.1加强医院组织建设

医院作为主要的医疗人员聚集地，知识密集型的行业性质要求必须加强医院的组织建设，以推进企业的文化建设。主要做好：首先是转变经营模式，创新管理机制，提高医院的民主化、科学化程度，充分发挥医院职工的潜力，将科学的整体发展规划与人才发展规划充分有效结合，体现医院职业技能特点。其次是加大人力资源的投资开发力度，引进敢闯敢干、思维活跃的专业人才，加强医院科研、教学及医疗管理等的建设，从人员角度逐步渗透医院文化的有机构成。最后是注重医院理论与实践相结合的有效转换，提高科研、理论的转换效率，以及实践的理论抽象，进一步提升医院的文化根源性建设力度。2注重医院的法制化、人性化建设。医患关系处理，是医院形象塑造及品牌美誉度的主要影响因素，是推进医院文化建设的主要内容。这就要求医院职工充分认识法律的功能和作用，在使用法律法规维护自身权益的同时，时刻警示自己的职责所在，避免医护工作人T违反法律法规及职业道德的现象出现，进而尽可能地减少医疗纠纷，改变社会对医护人员的片面认识，以法律的精神去向公众传递医院的精神内涵。同时，以人性化的管理模式，激励员工主人翁意识的建立，进而从根本上推进医院文化的建设。

3.2树立正确的价值观、服务观

病人作为医院的主要服务对象，其满意程度直接影响医院的效用发挥水平，因此要求医院树立正确的价值观念和服务观念，并将之观察落实到医院的战略发展规划、实际经营管理及日常医疗服务工作之中，实现医院、员工和患者三方的利益均衡，确保医院经济效益和社会效益的双丰收。

4.推进医院文化建设的具体路径探讨

4.1找准差距，重建医院三大文化

文化建设不是从无到有的过程，而是对已有文化的扬弃，为有效推进医院的文化建设，应对医院的发展目标、办院宗旨、规章制度、传统习惯、服务对象、价值观念等方面进行全面的调查分析研究，结合新时期对医院发展的具体要求，找准医院文化建设与社会公众、医院发展要求之间的差距，进而重建医院的管理文化、物质文化和精神文化。具体做法有：首先在管理文化方面，引进先进的管理经验，建立系统的医疗管理制度和行政管理制度，实行精细化、标准化的服务质量管理。主要通过建立医疗制度，规范医院职工的工作行为，融入医院的宗旨及价值观念，传递医院的积极正能量，同时行政管理方面强调人性化管理，充分发挥职能的技术潜能、素质潜能。其次在物质文化建设方面，打破传统的医疗基建、O备引进及医院环境建设，重视从细节着手，通过设立便民设施、优化导医、就诊流程等最大限度地满足患者的需求，并建立信息反馈管理系统，从不同角度强化医院的文化建设。最后在精神文化建设方面，着重医院价值观念体系的优化或重构，集中体现医院的精神、办院宗旨、发展理念及其贯彻方针，创办内部刊物，积极开展文化娱乐活动，丰富员工的精神生活，培养员工的团队意识和集体意识。

4.2强调医院文化建设的目标设计，注重目标执行的可操作性

医院文化建设目标不能长期停留在走形式的层次上，要注重科学方法的应用，从定量和定性两个维度分别对医院建设的目标逐一细化分解，体现医院文化建设的共性特征，更要结合医院的特色，突出医院文化建设的个性特征。同时，目标的制定是为了更好地落实执行，为确保医院文化建设的执行性及可操作性，明确各年度的分目标和具体内容，强调医院文化建设的投入预算、进度安排、考核与验收的标准与方式、如何监督管理等相关问题。

4.3建立医院文化建设的监督管理制度

首先，文化建设是医院的长期投资项目，应该将该项费用支出纳入年度经费预算之中，而不能视为临时性支出，以确保文化建设的长期稳定投入。其次，文化建设作为软实力建设，缺乏有效的监督将严重制约医院文化建设的进度，明确监督管理任务，由医院党政、工会等相关人员组成监督小组，监督医院文化建设的开展。最后，医院文化建设应得到领导的高度重视和积极倡导，前提是领导要充分认识文化建设对医院发展的作用，明确医院文化建设的现状及目标，强化医院文化建设的落实执行。

综上所述，只有高度重视和加强医院的文化建设，从根本上强化医院、职工的文化建设意识，推进医院文化与工作的融合，有效处理医患关系，提高社会公众对医院的满意度，提升医院的社会形象，真正地提高医院的综合实力和核心竞争能力，树立区域品牌，形成区域优势，进一步发展扩大医院社会影响力，确保我国医疗体制改革的成效。

参考文献：

[1] 董晓婷.探讨宣传工作在医院文化建设的作用[J].东方企业文化，2015（3）.

[2] 刘，岳宇红.新媒体在医院宣传中的应用[J].中国卫生产业，2014（31）：66- 67.

篇10

关键词：民办非营利性医院；服务质量；绩效考评；定量化指标；定性化指标

2000年国家八部委出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出:建立新的医疗机构分类管理制度，将医疗机构分为非营利性与营利性两类进行管理。作为非营利性医疗机构的民营医院，在形式上采用了非营利性机构的税收、价格等政策主要行使政府公益性职能。民办的非营利性医院因其提供服务的特殊性而备受关注，同时对其服务质量的绩效评估任务也日益紧迫。

总体而言，目前我国医院的服务质量不容乐观，医疗系统的反应性较低。民办非营利性医院而言更是如此，相当一部分医院并没有遵循不分配利润的约束，有的依旧直接向投资人分红， 有的通过向管理者支付不合理高薪的方式间接分红， 有的通过关联交易将医院的利润转移出去。同时医院为了增加收入，大检查、大处方等诱导需求的现象时有发生。就医生个体来说，对病人的责任感有待加强，收取药品回扣、“红包”等行为屡禁不止。现实中各种医疗事故层出不穷，严重损害了医院的形象。改善医院服务质量与减少医疗纠纷发生是相辅相成的，因此政府要采取必要措施，加强对医院服务质量的监督管理。

1 问题的提出

一者，加强监管和绩效评估任务极其紧迫。国家多次重申大力支持民间资本进入医疗卫生领域，如此会有越来越多的社会资本进入医疗卫生领域。随着民办非营利性医院的增多，对其进行监管的压力也越来越大。对于目前存在的民营医院，政府也是监管缺位，很有点任其“自生自灭”的意思。 监管缺位，导致了严重的后果。一方面，患者花费大量血汗钱，不断被黑心医院宰割，却难以得到相应的医疗服务，治不了病。另一方面，一些民营医院在急于牟利的心态下，不断挑战道德底线，以种种丑陋的面孔出现在公众的视野中，败坏了民营医院的形象。因此，政府应加大对民营医院的扶持引导监督力度，推动民营医院健康快速发展。“优胜劣汰”是市场的不二法则，政府卫生部门应该为民办非营利性医院制定“生存指南”——绩效考核指标。由卫生部门对其服务质量进行评估，考核合格的医院才能继续经营并获得奖励；考核不合格的根据其具体情况予以惩罚，或限期整改，或停业整顿，或直接关闭。

二者，目前对中国非营利性医院绩效评价最全面、最完善、涉及面最广、最具代表性的是中华人民共和国卫生部在2005年3 月颁布实施的最新的《医院管理评价指南（试行）》（下称《指南》）， 其他相关的文献仅是对其中某些指标的论述， 不少对非营利性医院绩效评价主要是从非营利性医院自身管理的角度去讨论。上述《指南》的第五部分“医院绩效” 分别从医院的社会效益、工作效率、经济运行状态3个方面进行考核。提供了46 项主要考核指标。《指南》主要有以下几个方面的特点：（1）大多指标是关于医疗质量结果的评价指标， 几乎不包含体现医疗服务过程的指标。（2）对病人或其家属满意度方面要求较低， 没有细分是对技术方面的还是对非技术方面的满意度， 是门诊患者还是住院患者的满意度。（3）对社会效益指标考核明显地缺少可操作性， 所选用定性指标在实际考核中是无效指标。

三者，医院管理是世界性的难题， 世界上对医疗行业的评价和认证开展的时间还相对较短， 而且实施中不断有新的问题和困难产生。医疗质量和医疗管理评价迟迟没有开展也是缘于技术性原因和其他因素：诊疗患者需要因人而异， 统计学方法也就难以适用，千差万别导致很难比较他们的绩效优劣等。要对复杂的医疗活动整体进行全面的评价，确实困难重重。政府在医疗服务质量绩效评估中迫切需要建立一套完善的评估方法。

2 政府对民办非营利性医院的服务质量绩效考评的必要性

2.1 政府出于自身职能的需要

促使社会健康、有序地发展也是政府的职能之一，在维护卫生秩序方面，政府的责任义不容辞。市场经济也即法制经济，执法主体必须由政府来承担。在不完全竞争市场，市场机制发挥作用的深度和广度都受到限制，会出现“市场失灵”现象。所以说，医疗服务市场中的政府干预是完全必要的、不可或缺的。完善政府管制的重要制度。包括行业准入制度、执业规则制度、信息披露与管理制度、质量管理制度、行政监督制度、行政救济制度等。政府应对医疗机构、人员设备、技术等实行行业(市场)准入制度，以确保医疗服务的最低质量要求。另一个方面，对民办非营利性医院进行绩效考核，对其服务质量进行考评，以优胜劣汰的原则整顿医疗服务市场也是政府部门职责所在。社会资本天生具有逐利性，一部分投资人由于担心将医院定性为非营利性后， 政府将来可能以资产属社会所有为由剥夺自己的投资， 因此， 力图尽快收回投资并获得尽可能多的利润，其在医院经营管理方面日益表现出短期行为。

2.2 政府出于对广大人民群众健康负责的需要

“以人为本”表现出对人类生命的无比尊重和对健康的极大关注。毕竟人才是这个世界的主宰，是这个世界上最宝贵的资源，让人幸福地活着就是人类社会存在的根本理由。医院归根结底应是为病人服务而存在的，其他任何存在理由都是站不住脚的。在医疗服务领域，政府有责任依法保护公民所享有的各项正当健康权益，监督、监控医疗服务质量和价格，建立医疗机构的技术专长、医疗质量、服务态度、医疗费用等信息的及时制度，纠正医患双方的信息不对称，制止垄断、倾销和价格欺诈等不正当竞争行为，政府还要对医疗机构和医生向市场传递信息的行为进行管制，通过种种努力去维护公民的健康权利。对于不符合质量要求的医疗服务提供者要坚决予以取缔，对造成健康危害的行为要进行处罚。加强对医疗服务质量的绩效监督考评管理，规范医院的服务，切实维护好病人的正当权益，满足他们对身心健康的需求。

2.3 进行绩效评估的有利之处

政府在医疗服务领域应切实履行监管和执法职能，要运用法律、经济、行政等手段对医疗市场进行宏观管理。市场经济条件下政府要营造公平、开放、有序的竞争环境，鼓励各级各类医疗机构开展良性、有序竞争，促进医疗机构优胜劣汰，增加其外部压力，迫使其讲究效率，不断进行内部运行机制改革。政府营造环境，鼓励竞争并不是一纸空文，需要有实际的措施来促进竞争，实现优胜劣汰。由于大部分民营医院起步晚、规模小、人才缺乏，发展后劲不足，整体质量良莠不齐。对民办非营利性医院进行绩效评估是将“非营利性医院”作为奖励因素，合格者才能成为“非营利性医院”，不合格者只能被淘汰出局。对现存的非营利性医院进行服务质量的绩效评估后，根据考评结果整顿医疗服务市场，力图规范市场，形成良性竞争，提高效率和质量，完善医疗服务体系，进而更好地满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求。