医保基金财务管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医保基金财务管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、烟台市医疗保险基金运行基本情况

1.医疗保险覆盖面不断扩大。目前，烟台市已构建起以城镇职工基本医保为主导，全面履盖城镇居民、个体户及灵活就业人员、离休人员的医疗保险体系。全市城镇职工医保2013年参保人数达198.7万人，城镇居民2013年参保人数为82.4万人，参保率达96.12%。

2.医保基金高效运行，保障水平不断提高。2013年我市职工医保住院242463人次，住院医疗大病救助16745人次，住院率为13.24%，人均次住院费用9624.62元，自付比例27%。城镇居民医保住院、特殊病门诊10.23万人次。

二、医疗保险基金财务管理存在问题

当前我市医保基金高效运行的同时，基金财务管理还存在一些问题需要不断改进：

1.财务核算基础工作不完善。从财务核算工作来看，当前应用的基金财务核算软件是在独立运行的环境中进行操作的，并未实现与医保业务系统前台数据的连接。大部分财务数据处理还是依靠手工录入，再应用财务核算系统进行汇总与记帐。这种工作方式强度大，准确率低，容易导致财务数据与业务数据不一致等错误。

2.财务监督职能不健全。根据《会计法》的规定，会计机构和从业人员的工作职责是核算和监督，但是在当前医保基金财务管理工作中，财务科只负责核算，仅限于完成记帐、制作报表、付款等基础工作，很大程度相当于出纳的工作内容，而没有真正发挥严格审核与监督的职能，或仅仅是进行事后审核，造成财务监督乏力，审核漏洞较多的局面。

3.未发挥财务分析职能的应有作用。由于我国人口基数大，医保基金财务工作人员相对缺乏。目前县区一般由两名财务人员同时管理医疗、生育工伤、居民和未成年居民多项保险的财务。随着参保人数越来越多，基金征缴和结算的工作量也日益加大。在这种情况下，财务人员的大部分时间必须用于处理记账、算账、报表等基础工作，而没有精力对基金运行情况进行系统地监测与分析、管理和控制，做好风险规避研究工作。因此，当前医保基金财务管理工作并未发挥出财务分析与管理职能的应有作用。

三、改进医保基金财务管理的对策

1.提高会计核算系统的自动化水平。独立运行的财务核算系统无法减轻财务人员数据录入等烦琐工作，为提高工作效率，应尽快进行财务软件与前台业务数据连接的技术改造，实现财务数据与业务数据的共享，保证入口端与出口端的数据，均可利用计算机系统进行转换并自动反馈在适当的记帐凭证上，再汇总生成各项收入与支出帐目。通过应用计算机系统的自动数据传输取代手工数据录入，提高了财务数据的准确性与及时性，为业务部门提供数据支持。

2.完善财务管理制度。根据《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》、《社会保险经办机构内部控制暂行办法》等有关文件的规定，结合医保基金财务管理的具体工作需要，制订和完善各项财务管理制度，严格规定财务人员岗位职责，建立内部控制制度，执行责任分离、授权审批制度、重点岗位定期轮换制度，形成一切按制度办事的良好工作风气，提升财务人员廉洁自律的意识，保证各种违规现象得到有效遏制。

3.充分发挥内部审计职能。建立健全内部审计制度，按照审计制度要求，定期对基金账目处理、会计凭证、银行账户实行必要的核查，保证账账相符、账实一致。另外，还要监督基金支付业务数据情况，不定期对医疗结算、报销支付进行核实。对于医保经办工作的薄弱环节，要重点设立控制点，拟订审计计划，监督检查单位各职能科室经办业务的合法性与合理性。特别是要重点稽查参保单位的缴费基数，以及定点医院的相关数据。通过落实内部审计工作与规范业务流程，形成相互制约、相互监督的工作机制，确保财务支付的正确性和合理性。

4.切实履行分析、预警、监测基金的职能。医保基金运行管理的主要工作环节包括预算、筹集、结算、支付、决算、报表等。在基金财务管理工作中，不仅要准确、及时、完整地跟踪基金运行情况，还要积极利用各种财务资料，通过各项指标体系，分析监测基金运行状态、走势，对基金运行过程中出现的异常情况及时进行预警。例如，针对基金支出指标中的医疗门诊慢性病、门诊严重疾病、住院特殊病种专项支出、医疗卫生材料与药物支出等相关项目进行重点监测；针对基金运行指标中统筹基金本期结余率、累计结余率、统筹基金结余的变化趋势进行科学、系统的分析。

通过上述各项分析与监测工作，及时发现基金运行中隐藏的各种问题与纰漏，明确需要完善的工作环节与相应的措施，提出具有倾向性与可行性的建议和意见，规避和分散基金风险，从而保证医疗保险基金安全有效地运行。

四、结语

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一、现阶段我国医疗保险基金财务核算的现状

对于社保基金的管理，我国施行的是1999年颁布的《社会保险基金财务制度》，明确规定了财务管理的任务及核算基础。表示必须依法使用基金，做好核算工作，如实反映基金使用情况。现行的基金财务制度要求实事求是的反映社保基金的收入与支出情况，能够满足管理的需要。但随着社会的发展，人们健康水平的提高，又暴露出一些问题，失去了合理性，阻碍了医保行业的发展。

医保制度并没有深入人心，职工对其没有太明确的概念。而且医疗保险信息数据库非常庞大，信息的交换量过大，对从中要筛选出重要信息的工作人员要求很高，处于人才匮乏阶段。同时医疗保险报表种类繁多，制表人员填充数据任务繁重，难免犯错，最后影响数据分析。

法律制度的不完善，参保人员的投机取巧，会计人员的不认真负责，管理层的草草了事以及监督人的疏忽大意从而导致了医保基金财务漏洞频频出现。

二、我国现行医疗保险基金财务核算的不足

随着社会的发展，现行的医疗保险基金制度已不能与人们的生活状况相适应，近几年的实践证明，基金财务制度必须进行完善和改进，才能更好地适应医疗保险事业的发展。

（一）工作不规范，信息不准确

医疗保险基金的收入情况不准备，无法得到科学的财政信息。收付实现制以资金进出作为核算的唯一依据，容易造成工作人员无法准确估计盈亏情况，也无法对最后财务结果做出好的判断。不能真实准确地反映基金的结余情况，也就不利于防范风险。按规定，会计人员应负责核算和监督，但实际上并非如此，因其工作量的繁重，财务人员一般只进行核算，并没有严格的审核，所以费用审核总是出现重大问题。

（二）核算工作要求高，会计人员素质有待提高

我国是人口大国，参保人员也是最多的，因此，我国每个工作人员的工作量很大。人民生活水平日益提高，参保人员不断增加，基金的缴纳和结算工作也随之更加困难，工作人员无法对基金的运行合理分析，没能尽到自己的职责。医疗保险涉及多个领域，需要极其繁多的信息交流，需要会计人员较为精确地提取和利用有效信息，但目前大多会计人员职业素质参差不齐，电脑水平达不到要求。另外，硬件和软件配置不高也是影响财务管理职能正常发挥的重要部分。

（三）法制不健全，管理和监督不到位

医疗保险基金需要多个部门的共同合作，采用多元化手段来管理，然而缺乏有效的管理制度是其无法正常运行的最主要的原因。各部门之间协调性相对较差，阻碍基金的正常管理。目前，医保基金财务管理制度还不完善，缺乏强有力的监督管理体系，致使国家无法对财务情况即时正确的管理，最终形成财政问题。

基金的征收根据政策、人群的不同也作相应的变化，管理制度的不严格导致某些领导为谋利益，不顾法律的约束，擅自动用基金，造成不可挽回的损失。

三、医保基金会计核算的建议

医保基金财务核算的改革，不仅需要整个财务科的整顿，还要注重法律制度的不断完善和改革，人员素质的提升，管理监督人员以身作则的态度，才能保障医保行业的更好更快的发展。

（一）制度改革

收付实现制的基金核算基础已不符合现阶段的国情，必须转向权责发生制，这样才能够准确地反映现阶段的财务状况和有无隐性债务情况。建立安全运行机制，加大对资金的投入力度，实现多元化筹集，扩大医保的覆盖范围。

（二）加强会计人员的职业道德素质

根据医保管理制度，医保会计人员必须保证得出真实准确的结果。对于基金财务管理人员来说，必须严格要求自己，要不定期学习、更新自己的专业知识，提高自身职业道德素质、法律意识，并且知法、懂法、遵法，抵制违规违法行为。秉承公平、公正、公开的原则，接受全社会人民的监督。财政信息采用完全透明的形式，及时发现问题，解决问题，保障医保基金的正常运行。

（三）加强医保的管理与监督

要规范基金的管理和使用，确保收支平衡，必须落实对基金的监管力度，通过全方位的监管，各部门相互监督，相互促进，来提高医保基金的使用效益，为医保基金的发展提供强有力的安全保障。加大对医疗保险经办机构的监督，经办机构人员必须秉公执法，清正廉洁。另外，还必须加强对医疗服务机构和参保人的监督，禁止使用高价药，禁止进行不必要的检查项目，保障医患花最少的钱治好病。参保人也必须遵纪守法，严禁出现虚报，掺假等现象。

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一、组织机构控制方面

执行情况在组织机构控制方面，设财务股（会计、出纳）、办公室、综合业务股、政策法规和基金监管股，通过制度建设做为组织机构控制的基础，对每个工作人员的职责进行了明确;建立了财务管理、档案管理、信息管理等制度，对每项业务的岗位职责进行了明确;建立了《业务办理流程》，对各项业务的操作规程进行了明确规定;建立了限时办理制度，做到业务限时办结，权责关系明确;严格实施授权管理，按照规定分配权限，信息系统管理明确;落实岗位责任制度，责任到人，职工之间相互监督、秉公办事，通过各项制度的建立、执行，做到了有章可循，为内部控制的整体打下坚实的基础。

二、业务运行控制情况

在业务运行控制方面，注重突出基金业务的财务支出、严格按照年初制定的方案执行，同时，认真学习整理上级部门关于业务规范管理方面的文件或操作步骤，加强业务知识学习和交流，严格操作规范，实行程序控制，各项业务办理流程均按上级要求的规定执行。

三、项目财务控制情况

在项目资金管理过程中，我们自始至终注意思想建设，认真严格执行各项政策及规章制度，并不断完善各项制度和监督机制，严格执行“收支两条线”管理，财务人员依据合法、有效的会计凭证进行财务记录，会计记录按照规定的要素完整准确地反映各项业务活动，会计报表由会计人员独立编制，会计档案按照要求及时整理归档，印章管理符合要求，账户开设符合规定，做到帐帐、帐表、账实相符，会计核算没有出现违规操作现象，会计科目设置符合财务会记制度要求。

四、内部控制的管理与监督

严格按照相关要求建立内部控制制度，经常不定期的围绕基金收支、管理、监督的各个环节。深入查找问题，检查项目资金监管政策法规执行情况，内控制度是否健全，管理是否规范，有无违规操作等各方面问题，对于发现的问题及时进行整改，进一步提高维护项目安全的自觉性，从源头上防范风险。

五、存在的问题

(一)对内控制度建设的重要性认识不够，认为建立了规章制度，就是建立了内控制度，忽视了内控制度是一种业务运作过程中环环相扣的动态监督自律机制。

(二)内控制度建设滞后，内控体系不够完善。自实施内部规范管理以来，着重各项业务制度建设，没有将内部制度建设很好地过渡到内部控制建设上来，个别制度虽然建立了，但对系列业务业务流程缺乏牵制、制约关系，个别制度存在牵制、制约关系，却没有随着业务发展而及时更新，而且，没有形成一套整体职责权限相互制约、运作有序的内控体系，缺乏有力的整体监控。

六、下步工作打算

将继续按照财经纪律的要求和步骤，以这次检查为契机，针对内部控制的各个方面采取强有力的措施，在认真做好整改工作的同时，做好以下几个方面的工作，把工作抓出成效，确保我县医保事业的平稳运行。

(一)优化队伍结构，推进机关效能建设。加强干部培养、考核和监督，加大轮岗交流和竞争上岗力度。加强思想政治建设，转变观念、转变职能、转变作风，全面提升经办队伍的综合素质和工作能力，构建学习型、服务型单位。

(二)进一步认识内控机制建设的重要性。在财务制度不断改革的形势下，既要重视业务发展，又要重视依法行政，既要重视规范管理，又要重视责任追究，认真推行单位内控机制。

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关键词：新医院财务会计制度;实施情况;经济运行;影响

一、新医院财会制度的主要变化

（一）财务管理制度的变化

新医院财务会计制度要求医院要实行“统一领导”的财务管理制度，医院的财务活动在医院的负责人统一领导下，由医院的财务部门集中统一管理。

（二）预算管理的变化

在新的制度规定下，我国对公立医院实行了系统化的规定，具体内容是“核定收支，定向补助，超支不补，结余按规定使用”的财务预算管理制度规定。要求整个医院要实行全面的预算管理，保障预算管理的制度的顺利实施，它包括预算编制、审批等等。除此之外，医院还需要与相关部门的预算保持协调一致。

（三）收入、支出和结余的变化

1.收入的变化。纵观医院收入的变化，其中医院药品的收入结算到医疗收入中，卫生材料的收入结算在医疗收入中，新增加的“结算差额”能够反映出医院在结算时出现的差额，比如说医院与医保中心进行账目结算时，除医院由于违规治疗等管理方面的原因被医疗保险机构拒付以外的差额。新增加的“科教项目收入”能够反映出医院在用于科研、教学上的非政府财政补助的收入情况。

2.支出的变化。医院的支出方面上，药品的支出和医疗支出都合并为“医疗业务成本”，把以往的“提取修购基金”变成“固定资产折旧费”，因此把用于财政资金和科研教育的资金购入的固定资产折旧费不再进入到医疗成本；考虑到会计制度中修购基金的取消，大型的设备修理和房屋的修缮将直接算入到成本中来，增加了“提取医疗风险基金”的支出，增加了“科教项目的支出”科目等等，并且核算出使用除财政补助的收入以外科研教育项目的收入开展科研教育教学项目活动时，发生的各项活动支出情况。

3.收支结余的变化。新的医院财务会计制度中将医疗收支结余和药品的收支结余合并成为本期结余。增加科教项目结余，利用此项目专门记录医院用于科研教学项目的非财政补助的收支结余记录情况。

（四）成本管理的变化

新制度规定通过医院财务的成本核算和分析，进行成本控制的措施，最终降低医疗卫生的成本。新的医院财务会计制度把医院的各个科室划分成几个类别，其中有临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类等等，这些科室互相关联，同时，成本应本着相关性、成本效益关系等原则，按照分项逐步结转的办法进行分摊，最终所有成本都转移到临床服务类部门中来。成本核算分为科室的成本核算、医疗服务的成本核算、病种的成本核算等等。根据成本核算的结果，医院需要定期安排成本分析报告单，在保证医疗服务质量的前提下，对成本形成的过程进行全方位的控制。

（五）固定资产的变化

新财务会计制度对固定资产的确认标准进行整改，单位价值都有所提高，比如由原来的一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，提高到一般设备单位价值在1000元以上，专业设备单位价值在1500元以上。新制度同时也规定了对固定资产的变化，把以往的提取修购基金改成提取折旧，目的是真实的反映医院固定资产的净值。

（六）对外投资管理的变化

新制度规定公立医院保证财务工作正常运转和医院日常工作能够正常发展的同时，要以货币资金购买国家债券或者实物或者无形资产等等而开展的投资项目，投资的范围仅局限于医疗服务等相关领域。医院不能对此使用财政拨款，财政拨款的结余对外投资，同时，医院不能够从事有关股票、期货、基金和企业债券等有关性质的投资。医院的投资要经过相关部门的充分认可才能够实施，并且把投资项目报告给相关部门和财政部门，经批准后方可执行。

（七）负债管理的变化

新财务会计制度规定医院需要加强病人的预交金管理。病人的预交金的额度是根据病人的病情和治疗中所需要的实际情况处理的。从原则上来看，医院是不得借入偿还期在一年以上的负债的，但根据病人的实际情况，确实需要借入或者融资租赁的，需要根据有关部门规定报告到主管部门进行审批，并根据负债流程，原则上由政府部门进行偿还。

二、新财务会计制度的实施对医院经济运行的影响

（一）新会计制度对医院财务状况的影响

新会计制度实行之后，由于重新界定固定资产的标准，并且对固定资产的计提实行累计折旧，基建并账，取消由于固定基金科目和专用基金的修购基金项目，从而巩固了医院的总资产，与以往相比，医院改变了资产负债表的结构，医院的资产运营效率和资产流动性与以往相比都有了相应的变化，在风险管理能力和偿债能力上都有所提高。

（二）对医院收入支出结余的影响

新的医院财务会计制度中对医疗卫生机构的收入支出和结余科目重新划分，同时增加调整了一级、二级科目，改变了相关科目的核算内容。

1.收入总额和收入结构的变化。新的制度设置了“结算差额”的二级明细科目，核算医院同医疗保险机构结算时，由于医院按照医疗服务项目的收费标准确认应收医疗款金额和医疗保险机构实际支付的金额不一样，因此产生的需要调整医院医疗收入的差异，因此，这就会导致在其他条件不变的前提下，医院的收入会减少；新的会计制度对收入类科目重新划分，增加了科教项目收入的一级科目，同时把药品收入的科目合并到医疗收入科目下，医疗收入的二级明细科目下设了卫生材料收入和药事服务收入二级明细科目，即改变了医院的收入结构。

2.支出总额和支出结构发生的变化。新制度下对医院支出类科目进行了重新分类，新增设了科教项目的支出科目，同时，将药品的支出合并到医疗业务中进行成本核算，医院的医疗业务成本科目设置了人员经费、药品费等无形资产的摊销费用，改变了医院的支出结构，也同时改变了医疗业务成本结构；对于新增加的待冲基金和提取医疗风险基金的核算，改变了坏账准备计提范围，相应地对支出总额产生了一定的影响。

3.结余的结构和可分配的结余发生变化。由于新的会计制度改革对医院的支出和收入都产生了影响，它改变了医院的结余结构，从而导致可分配结余发生了变化；医院使用财政项目和科教项目资金构建的固定资产折旧、无形资产摊销以及材料物资形成领用不再进入医疗业务成本，导致医院的可分配结余也随之发生变化。

（三）对医院资产配置方面产生的影响

由于财务会计制度取消了可用于房屋设备构建的“修购基金”，同时事业基金要按照医院的规定来弥补亏损，所以，医院的资产配置使用上资金的指标没有办法将单一的财务基金账面上直接提供决策数字，需要综合的考虑医院的现金流量、本期结余、项目预算、财政补助、事业基金等等各个方面，这就预示着将对医院的资产配置上产生一定的影响。

三、对于新的财务会计制度采取的相关对策建议

对于新的财务会计制度在实施的过程中出现的状况和对医院产生的经济运行的影响提出相关的政策建议。

（一）加强医院资产管理，提高医院的管理水平

新的会计制度重新划分了对于固定资产的管理标准，同时将药品纳入了库存物资进行审核，扩大了存货的管理和核算的范围。所以，医院要协调各个部门的资源配置与应用，充分发挥固定资产的使用和效益，同时也要严抓存货的管理，防止国有资产流失情况的发生。

（二）规范医院的收入管理

医院应该根据实际情况建立起相应的收费管理标准，严格医疗、药品和价格的管理，规范收费的行为，合理的规划组织收入，制定合理的检查用药等相关规章制度体系，落实相关的管理部门。医院还要积极地参与到医保部门制定的病人医药费定额标准当中，让医院的医疗服务能够得到应有的补偿，尽所能的减少结算差额。

（三）制定成本管理方法，严格控制成本

新的财务会计制度规定医院要通过成本的核算，对成本进行严格的控制，降低医疗成本。医院的管理层要认真学习新财务会计制度下新的管理政策，制定医院成本管理办法和成本费用预测管理制度，建立成本费用分析制度，提出成本控制的措施和方法，利用科学的管理办法严格控制成本，降低病人看病的费用，解决看病难的问题，真正实现医院的公益性。

四、语结

在新的财务会计制度实施之后，以往的医院内部会计控制的内容和控制手段已经不能够适应新的制度管理要求，为此建议医院要实时调整控制内容和控制的手段，采取新的制度和要求控制相适应的会计控制手段。加强医院的财务监管和会计的核算管理，让医院的财务会计进行相应的内部控制制度，确保国有资产的安全和国有资产的完整性。

作者:李维玉单位:黑龙江省佳木斯大学附属第一医院

参考文献：

[1]王建彬.浅谈加强医院会计内部控制的有效途径[J].行政事业资产与财务，2011（8）

[2]王庆艳.医院会计内部控制的途径[J].黑龙江科学，2015（16）

[3]汤建凤，王燕，周新燕.医院成本核算中员工角色管理与人力资源成本分摊模式探讨[J].中国卫生经济，2011（9）

[4]周瑞，金昌晓，于燕.关于医院成本核算几种不同理念的思考[J].中国医院管理，2010（3）

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【关键词】医院 财务 风险 防范

随着我国医疗卫生改革逐步深化,国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少,医疗市场竞争却日趋激烈,加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素,医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险,成为财务管理的重要课题。

一、医院财务风险产生的背景分析

医疗市场逐步放开,民营、外资和合资医疗机构陆续兴办,现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化,造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时,国家医疗卫生改革逐步深入,医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响,人们的医疗消费需求日益提高,疾病也出现了新的变化,使医院提供的医疗服务是否符合患者需求存在不确定因素,给医院财务造成风险。医保部门监管措施严密、力度加大,医院为此垫付了大量资金,对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中,为了日常业务活动的需要,医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等,这部分业务花费在医院流动资产中占很大比例,物资采购周转情况都会产生财务风险。

二、我国现行医院财务管理中存在的问题

医院财务管理体制仍是双重结构,未能强化医院财务分析应有的职能。财务报表缺乏对现金流量分析,编制报表未能考虑到现行市价和重置成本等因素,缺乏时效性;没有考虑通货膨胀率和物价水平调整的影响;按年度分期报告,不能提供反映长期潜力的信息。此外,现金流量表目前还不是医院法定对外报送的报表,一些医院尚未编制现金流量表,因而也没有从医院资金运营的角度对现金流量进行分析。资金使用缺乏有效监管,医院基础建设、高端设备购置等造成医院财务管理混乱的事件屡见不鲜。

三、财务风险产生的具体原因分析

风险意识淡薄、财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化,目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象,导致决策失误经常发生,财务风险也就随之而来。医院大多没有建立有效的内部财务监控机制,即使有,其财务监督制度执行也不严格,在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时,缺乏资产损失责任追究制度,对财经纪律执行不力,难以进行有效约束,财务风险极易发生。医院缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系,导致风险管理资源分配不均;尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系,现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。

四、医院财务风险的控制与防范

1、建立一套规范全面的财务风险预警机制

为更好地监控医院负债状况,有效规避负债运营风险,可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小,结合资金运营状况,采用综合评分的方式,建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息,设立风险预警指标体系,对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪,进行事前、事中、事后的经常性监控,在警情扩大或风险发生前及时发出信号,使其充分发挥“警报器”的作用;并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化情况,进行预先分析测定,评价医院的偿债能力,考核医院运营业绩,及时发现潜在的风险,并提出有效的风险防范对策,为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。科学合理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理工作的前提,也是有效防止财务风险的基础,医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时,加强对医院经营和决策的管理与分析,重视内部审计工作,发挥审计再监督职能,在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度,足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金,及时清理应收账款,并切实贯彻执行,从而防范财务风险。

2、加强医院信息化建设促进财务监督

财务监督职能,增加财务透明度,防止财务黑洞,避免盲目建设及添置设备,对药品器械的购置实行公开招标,尽量节约成本。医院发展离不开资金,因此对医院资金必须集中管理,统一调配,有效监督。对大额资金支出实行集体审议联签方可有效,同时我们要激发医院职工参与财务管理的积极性,充分发挥民主监督作用,通过财务部门实现资金的运作,保证资金高效和安全使用。采用现代化技术手段进行医院财务分析,增强医院财务分析的时效性。对医院而言,财务分析所需要的数据绝大部分来自医院财务信息系统或医院内部信息网络,因此可以直接利用电子计算机对庞大的数据进行快速及时地收集整理和计算分析,使财务分析的技术手段从单纯的手工加工整理向电子计算机实时处理转变。这不仅提高了财务分析的质量和效率,而且解决了现行财务分析成本高、时效性差的缺陷。

3、坚持弹性管理,采用适当的财务风险控制方法

财务管理中,必须在追求准确和节约的同时,留有合理的伸缩余地,这是财务管理的弹性原则。之所以要保持合理的弹性,主要原因是:财务管理环境复杂多变,企业缺乏完全控制力;财务决策、计划都是一种大致规划,不可能完全准确。要求管理各个方面和各环节保持可调节余地。财务管理过程是一个不断进行分析、比较和选择以实现最优的过程,财务管理中需要贯彻优化原则,主要包括最优总量确定、多方案最优选择、最优比例关系的确定等问题。财务风险控制是指在财务管理过程中利用有关信息和特定手段,对企业财务活动施加影响或调节,以实现计划所规定财务目标,回避风险发生。财务控制方法主要有:第一,反馈控制。反馈控制又称平衡偏差控制,是在认真分析的基础上,发现实际与计划之间的差异,确定差异产生的原因,采取切实有效的措施,调整实际财务活动或调整财务计划,使差异得以消除或避免今后出现类似差异的一种控制方法。第二,前馈性控制。前馈性控制又称补偿干扰控制,是指通过对实际财务系统运行的监视,运用科学的方法预测可能出现的偏差,采取一定措施,使差异得以消除的一种控制方法。第三,防护性控制。防护性控制又称排除干扰控制,是指在财务活动发生前就制定一系列制度和规定,把可能产生的差异予以排除的一种控制方法。

4、贯彻优化原则降低筹资成本

资本成本是指企业为筹措和使用资本而付出的代价,包括筹资过程中发生的费用,如股票、债券的发行费用;资本成本通常用相对数来表示,即支付报酬与获得的资本之间的比率。一个企业通常同时通过多种渠道、采用多种方式筹措长期资本,而不同筹资方式下资本成本高低不等。为筹资和投资确定最佳资本结构,需测算各种长期筹资方式下的综合资本成本。综合资本成本是以各种资本占全部资本的比重为权数,对个别资本成本进行加权平均计算的,故称之为加权平均资本成本。它是由个别资本成本和加权平均的权数两个因素所决定的。其计算公式可以写成:Kw=KjWj。式中:Kw为加权平均资本成本;Kj为第j种资本的成本;Wj为第j种资本占总资本的比重;计算加权平均资本成本,先需测算个别资本成本,还需计算各种资本占全部资本的比重即权数。资金成本降低意味着企业筹资决策所带来的风险降低。

5、建立健全财务管理机制

医院财务管理的基本原则是,执行国家有关法律、法规和财务规章制度;坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针,在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。合理编制医院预算,如实反映财务状况;依法组织收入,努力节约支出;建立健全内部财务管理制度,加强经济核算,提高资金使用效益;加强国有资产管理,防止国有资产流失;对医院经济活动进行财务控制和监督。财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件,包括资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表以及财务情况说明书。医院财务分析评价的主要内容包括:医院业务开展情况分析、财务状况分析、医院结余情况分析、劳动生产率分析、医院效益分析和财产物资利用分析等。医院财务分析指标一般包括:人员经费占总费用的比例、管理费用占总费用百分比、人均门诊人次、人均住院床日、人均业务收入、平均每门诊次收费水平、平均每住院床日收费水平、病床使用率和周转次数、出院病人平均住院日、流动资金周转次数、资产负债率、流动比率、速动比率、百元固定资产业务收入等。

6、建立健全医院固定资产清查制度和完善的固定资产维修制度

医院的各种资产是开展医疗卫生服务的物质基础,是提供安全、高效、价廉医疗卫生服务的客观保障,也是衡量一个医疗单位技术装备水平的重要方面;必须建立严格的固定资产投资管理程序和实行固定资产的财务分析,尤其是要重视盘活存量资产,合理控制投资增量。目前,医疗设备投入昂贵,而很多医院对大型精密检查仪器的有效需求不足,造成设备利用率下降,且其维修设备费用惊人,投资回报率呈递减趋势。因此,医院必须重视合理利用卫生资源,提高资源的利用率。加强医院财务分析与评价,主要包括医疗业务开展情况分析、医药费用控制情况分析、医疗服务数量与质量变动情况分析、资产负债变动情况分析和收支节余情况分析。财务管理工作不应仅停留在收款记账、汇总报表等简单的核算业务上,而应纳入医院的宏观管理规划中并纳入决策的制订和实施。财务管理制度的完善和合理运用使医院既可重视收入的增长,又可加大利润分析力度,以便进行资本积累,扩大医院的设备规模,提高技术水平,实现资本增值。

五、结束语

综上所述,医院财务管理工作是一种综合性管理工作,涉及医院外部环境和内部管理。运行中需借鉴国内外各种先进管理经验,在实践中需要不断探索,不断创新,使医院财务管理逐渐走上科学化、规范化和法制化的轨道,为医院建立高效的运营环境打下良好的基础,从而促进医院的和谐发展。建立财务风险预警系统,结合实际情况和自身特点,医院可通过收集有关财务信息对财务数据指标进行动态跟踪,评价医院财务状况,根据各项指标的变化制订负债经营警戒线,及时发现潜在风险,并提出有效的风险防范对策,为医院管理层作出正确的经营决策提供重要参考和政策建议。

【参考文献】

[1] 夏进祥:略探医院财务风险及其防范之策[J].法治与社会,2008(6).

[2] 玄香兰:医院财务风险控制和管理的探讨[J].中国医药导报,2009(5).

[3] 雒敏:试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理,2009(1).

[4] 涂平安:试论医院负债经营的现状及对策[J].中国卫生经济,2008(5).

[5] 孔伟:医院财务风险控制[J].现代商业,2009(5).

[6] 刘璇:如何降低医院管理中的风险[J].中国医院统计,2005(1).

篇6

新农合医疗制度，是针对农民“看病难”、“看病贵”、“因病致贫”等问题实施的一项重要措施。新农合从试点到运行，显现出良好的发展趋势，是惠及广大农村居民的民生工程。但部分地方在执行政策过程中，却遭遇很多新的矛盾与问题，因不具备相关政策的支撑，致使一部分地方把此件“大好事”弄成了“很难办的事”。检查过程中发现新农合会计管理体系方面，存有一部分问题，给新农合医疗制度功能的有效发挥带来直接的影响。针对目前经济发展情势下，医院会计在工作管理当中出现的新问题，一定要引起足够的重视。准确、有效地化解这部分问题，对于新农合基金的正常运行，有着关键意义。

二、新农合运行中会计管理方面存在的问题

新农合在实践中存在的问题主要表现在如下几个方面：

（一）新农合定点医院财务管理方面存在的问题

1. 部分新农合指定医院的财务管理活动不规范

当前一些确定为新农合定点的自收自支医院为追求经济效益使用非专业会计人员，财务管理活动不规范。

2. 相关职能机构对新农合定点医院财务管理活动监督机制不够完善

当前，相关职能机构对新农合定点医院财务管理活动的外部监督方法及手段缺乏力度，外部监督机制构建不完善。

3. 部分新农合指定医院的内部财务监督作用缺失

部分新农合定点医院的会计核算无法客观的体现单位经济业务，致使新农合的监督不具备可查依据。医院一味谋求经济效益，恶意增加病人住院费用，以套取愈来愈多新农合之补偿金额，增加了新农合基金运行的风险，为新农合的健康运行带来了负面效应。

4. 部分新农合指定医院的财务工作者责任划分不明确

当前在部分新农合定点医院负责新农合结报的总账会计、出纳会计、结报审核等人员配备不齐或存在分工不清楚，职责划分不明确，更有甚者是医院负责人统管着原始凭证审核事项、报销发票事项、开具支票保管印鉴事项等，会计仅仅属于事后的记帐人。

三、完善新农合会计管理体系的保障措施

国家要迅速制定实施与新农合基金管理相关的专项法律规定。各级政府也要结合本地实情，确立同时完善相关新农合基金健康运行的法律规定，给基金监管创造强有力的法律根据，强化惩处违规行为的力度。对现今实施的《新农合基金财务管理制度》、《新农合作基金会计核算制度》应及时修正，促使其与不断产生的新状况、问题相适宜。

（一）切实抓好新农合定点医院管理工作，确保新农合基金合理支出

1. 不断提高新农合定点医院接待患者服务水平；

2. 搞好参与新农合患者看病管理及对患者满意度的调查活动；

3. 严格依据新农合基本要求与诊疗服务管理内容展开有关业务；

4. 规范医生看病行为，防止乱用药，防止乱收费，防止乱治疗等行为的出现；

5. 强化医生职业道德素质培养，严格遵循国家有关规定，认真核实患者基本状况，从基础方面避免骗取新农合基金现象发生。

（二）不断完善新农合筹资机制，适当提高筹资标准，扩大新农合基金收入

主要表现应注重如下几个方面的工作：

1. 借助立法改变自愿参合为强制参合

针对农民健康预期方面、风险保护观念及其他社会方面、经济原因和新农合当前所存在问题等诸多原因，在农民自愿参加前提下极易构成“逆选择”的现象，要求加速新农合立法速度，借助法律举措强制农民必须参加新农合，这一方面化解了“逆选择”的现象，也化解了农民参加新农合的同时又参加城镇居民医保等现象，为政府减少了因此多出的重复补助，同时也解决了因此结报上的矛盾。

2. 自愿前提下采取以费抵费的办法

因为各地现在对农业的各种补贴都不少，能够在参合农民同意的状况下以此费用抵交保险费，如此不仅能够节省程序，而且从心理方面改变参合农民缴费不积极的现象。并且还能够继续推进业已相对成熟之滚动筹资模式。

3. 进一步提升筹资缴费标准

（1）继续增强政府的补贴力度，农民对新农合吸引力弱化的主要因素即补偿比例不高，政府要对新农合资金予以逐年增加，不断增大大病补偿比例，精简看病费用报销程序，进而扩大新农合的吸引力；

（2）适量提升个人交费标准，鼓励企业以及社会组织等其他各方面筹资，开拓新农合资金筹措渠道；

（3）建立健全公共财政资助体系，应保障政府筹资水平跟进财政收入的增加而提升，构建政府资助的动态增长机制。

（三）加强新农合中会计管理职能，保证新农合基金健康良性运转，使新农合基金收支平衡

新农合经办机构和各定点医疗机构结合新农合相关政策和要求必须配备和配齐会计专业人员从事新农合的总账、出纳、结报、审核工作，明确分工，明确责任。相关职能部门还要加强这类财务人员的业务指导和培训，结合新农合基金财务、会计核算制度建立健全有关财务账簿和台账，认真编制预、决算和财务计划，坚持行政经费与新农合基金分别管理，新农合基金实行“以收定支、收支平衡”原则，保证专款专用，不得挤占和挪用，认真审核各种原始凭证的合法性、真实性、准确性和完整性，定期或不定期地对基金收支和结余情况进行全过程监督检查，如发现金额不符及时查明原因，并按规定进行核实、调整，并在规定时间内完成各项工作报表并及时上报，提出合理化的意见和建议。

篇7

关键词：医院；财务会计制度；弊端；改进建议

随着经济全球化进程的不断加快，我国的经济体制改革逐渐的深化和完善，而医疗卫生体制的改革也随之发生了很大的变化。作为把向人们提供医疗护理服务当做主要目的的医疗机构，医院兼具社会公益性和企业性，在竞争环境日益激烈的医疗市场中，医院只有采取合理的财务会计制度，加强财务管理工作，才能避免其过度市场化，充分发挥其社会公益性，为人们提供优质的医疗服务。

一、医院财务会计制度的弊端

1.固定资产管理不规范

医院的固定资产是其总资产的一个重要组成部分，因此，规范固定资产的管理工作，是医院财务会计制度中的重要内容。由于医院的固定资产不计提折旧，而医院的资产负债表上固定资产项目的金额，只能反映原值，未能固定资产在使用过程中的实际损耗，从而产生固定资产账面价值与实际价值相背离的情况，致使报表使用者不能准确的了解医院固定资产的真实情况。另外，医院需要遵循相应的规定，按照账面价值的一定比例提取修购基金，来维修或者采购固定资产，但是由于财务管理方式的缺陷，造成医院资产不实的现象，而且，随着医疗设备不断的更新换代，许多医院的医疗设备已经贬值甚至报废，然而由于归账、清查的不及时，致使医院的账面固定资产数额远远多于实际资产[1]。

2.坏账准备提取不合理

医院兼具有企业性和社会公益性，因此，医院的“病人欠费”账户，增加了医院财务管理工作的难度，再加上随着近年来我国医保制度的完善，“医保欠费”的情况已经屡见不鲜，医院的财务管理工作更是难以有效的开展。虽然医院可以根据相应的补偿规定，采取坏账准备提取的方式，但是，由于所需的时间较长、手续繁琐等原因，致使医院的资金不能有效运转，给投资者的决策造成困扰。

3.资产计价不及时

药品、材料、固定资产等是医院财务报表中需要设置的账户，其主要目的是反映货物采购的价格。在科技水平不断提高的情况下，医院固定的电子设施已经严重贬值，再加上实际使用中的损耗，造成账面价值与实际价值不符的现象。

4.财务核算不真实

随着以市场调节为主的经济体制的实行，医疗市场之间的竞争越来越激烈，加强财务管理工作，准确的核算医院的资金，可以为医院的发展奠定良好的基础。在对外投资核算上，医院没有进行明细的分类核算，对外投资核算方式单一，未能真实的反映出医院实际的经济状况。同时，作为一种特殊的服务行业，医院的信誉、医疗技术专利权等是医院的无形资产，而一些医院的财务会计制度没有具体化无形资产，核算方式不科学，缺乏可操作性，致使医院的无形资产核算存在着问题。

二、解决医院财务会计制度弊端的改进建议

1.规范固定资产的折旧

医院需要制定合理的财务管理制度，规范固定资产的折旧工作，以确保医院能够准确的掌握固定资产的实际情况。在购置固定资产时，医院可以借记“固定资产”，贷记“银行存款”，同时，医院可以根据自身的实际需要，合理的增设或者删减会计科目，以便于管理固定资产。例如，医院可以取消“固定基金”账户，增设专门的累计折旧账户，简化财务报表项目，确保医院的财务报表能够准确、真实的反映其净资产、收支结余以及资产。

2.做好坏账准备提取工作

充足的资金是医院正常运转的前提，因此，医院应该做好坏账准备提取工作，以确保资金的充足，维护医院的正常运转。在资产负债表上，医院可以采取合理的管理措施，协调好目前的资金情况，把一些无法收回并且数额较大的坏账适当的冲销，以减轻财务管理工作的负担[2]。

3.及时的进行资产计价

医院的资产负债报表是一种静态报表，可以反映医院在一定时间、地点上的财务状况，所以，医院应该及时的进行资产计价，以便于医院掌握具体的资产情况。医院可以借鉴企业会计准则的核算要求，在会计期末全面检查各项资产，并且合理的预算各项资产可能产生的损耗，做好计提减值准备。通过制定合理的财务报表，医院可以及时的了解资产的实际情况，便于有关部门的监督和调控，同时，医院的管理者也可以根据财务报表所反映的情况，了解医院的经营状况，制定出科学的发展规划，以促进医院的发展。

4.准确的进行财务核算

在巨大的竞争压力下，医院需要树立风险意识，准确的进行财务核算，以确保医院资金的有效运转。在进行对外投资时，医院需要根据自身的实际情况，具有投资风险意识，合理的增设“投资收益”科目，以便于医院正确的评价投资收益。另外，医院需要准确的计量、核算自己的无形资产，以提高医院的服务质量。例如，医院可以在一定时期内提供免费检查、体检等活动，大力宣传医院的品牌，树立良好的形象，以赢得较高的声望，取得较好的社会效益。同时，医院可以加强财务管理工作，准确的进行财务预算，重视医疗设备的维护、更新，适当的引进先进的医疗设备，用优质的医疗服务，换取人们的信任，建立良好的口碑，从而帮助医院获得较高的经济效益。

三、总结

总而言之，在市场竞争形势日益激烈的情况下，作为兼具社会公益性和企业性的医院，需要积极的改革创新，重视财务管理工作，以促进医院的发展。医院应该制定科学合理的财务会计制度，加强财务管理工作，规范固定资产折旧，做好坏账提取准备，准确的核算医院资金，在兼顾社会效益和经济效益的情况下，为患者提供优质的服务，以促进医院的健康发展[3]。

作者:韩文 单位:湖北省应城市人民医院

参考文献：

[1]韩翀.浅谈医院财务会计制度的弊端及改进建议[J].现代医院管理,2010,01:58-59.

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一、基本情况

我局负责社会保险基金征缴和支付的单位共有个，即市就业服务中心、社会保险基金管理中心、机关事业单位社会保险中心和职工医疗保险管理中心和新型农村合作医疗管理中心。

目前，全市企业养老保险参保人，工伤保险参保人，生育保险参保人，失业保险参保人。机关事业单位参加养老保险人，参加失业保险人，参加生育保险人，参加工伤保险人。医疗保险参保人（其中，城镇居民基本医疗保险参保人，参保率为%）。

今年上半年，共征缴社会保险费万元（其中，征缴企业养老保险费万元、工伤保险费万元、生育保险费万元、失业保险费万元，征缴机关事业单位养老保险费万元、工伤保险费万元、生育保险费万元、失业保险费万元，征缴医疗保险费万元），支付各项社会保险金万元（其中，支付企业养老保险金万元、工伤保险金万元、生育保险金万元、失业保险金万元，支付机关事业单位养老保险金万元、失业保险金万元、生育保险金万元、工伤保险金万元，支付医疗保险金万元）。

年，有人参加了新型农村合作医疗（含低保、五保人），参合率为农村常住人口的.%。筹集新型农村合作医疗基金万元，已有人次住院就医，支付住院医疗费补助万元,人均补助元。

二、自查工作

（一）提高思想认识，加强组织领导

社会保险基金是社会保险的生命线，基金安全关乎广大参保人员的切身利益，影响社会和谐稳定，也事关党和政府的执行力和公信力。我局高度重视社会保险基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召开专题会议进行安排部署。会上，主要领导向经办机构主要负责人和财务科长会议传达了《通知》精神，并将任务逐一分解，明确责任，落实任务。同时，成立社会保险基金自查整改工作领导小组，局长任组长，各副局长任副组长，各经办机构负责人和相关科室科长为成员。根据《通知》要求，各经办机构结合自身实际情况，制定了自查计划和整改方案，重点围绕社会保险基金的征缴、管理和支付等方面，认真开展自查和整改工作。

（二）健全规章制度，严格规范管理

一是建立财务、会计制度。为规范和加强社会保险基金的管理使用，各经办机构认真贯彻执行国家有关法律法规，并通过ISO质量管理体系认证，进一步健全了财务管理制度，实行收支两条线，对征收的各项社会保险费均单独核算，分开管理，专款专用，没有社会保险基金之间相互串用问题。在银行建立社会保险资金财政专户，各经办机构征缴的社会保险基金全部存入财政专户，做到专款专用，没有挪用问题。设立财务管理机构，配备具有专业技术水平的管理人员，建立健全统计台账，加强财务管理，做到日清月结。严格执行社会保险基金会计制度，规范会计核算，做到社会保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备。努力做好社保基金的计划、控制、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况。

二是建立内部监督制度。各经办机构建立内部控制制度，防止出现纰漏。机关事业单位社会保险中心建立层层报批制度。职工基本医疗保险管理中心在基金征缴和支付方面建立了部门间相互监督机制，征缴科与基金科每天核对应收款项与开出的票据，保证了票款账相符，并建立了领取、收回签章负责制。市就业服务中心失业保险科制定了计算机收缴管理制度、基金上缴制度、审核认定发放制度，银行进账单全部实行计算机网络化管理。

三是建立基金及时上解制度。各经办机构社保基金收入及时上解到财政专户，定期与财政专户对账，保证了账账相符。

四是建立投诉举报制度。为维护参保人员的切身利益，建立投诉举报制度，各经办机构公开投诉举报电话号码，设举报箱，随时接受监督。对举报的问题进行调查，业经查实，实行责任追究制度，严肃处理。

五是建立定期自查制度。各经办机构定期对社保基金运行情况进行监督检查，对易出现问题的岗位实行随时检查和定期轮岗制度，严肃基金纪律。对检查中发现的问题，及时、认真加以整改。同时，分析查找在机制、制度、管理中存在的薄弱环节，采取有效措施，规范管理，严格监督。

（三）强化基金征缴，严把支出关口

为做好基金征缴，严把支出关口，我们不断加大基础工作，设立了征缴、审核、支付、监察、审计、财务、微机管理等科室，安排业务能力强、具有专业知识的人员。同时，通过业务学习、岗位培训和业务竞赛，加强干部队伍建设，提高经办能力，逐步实现社会保险经办管理的专业化。

．严把收入关，确保基金征缴应收尽收。一是加强政策宣传，做好扩面工作。通过送法到企、政策宣传周、就业洽谈会、举办培训班、在新闻媒体开设专栏、发宣传单、张贴标语等形式，广泛宣传社会保险的目的、意义及政策规定，使更多的人了解政策，从而提高劳动者和企业法人的参保意识，扩大社会保险覆盖面，实现应保尽保的目标，增强基金保障能力。二是加强领导，落实责任，将指标任务层层分解落实到每个工作人员，与工资、评优挂钩，做到人人有指标，充分调动全员收缴的积极性。三是大力清欠，实现颗粒归仓。社会保险基金管理中心成立清欠小组，组成专门科室，抽调专门人员，深入欠费企业和企业主管部门进行稽查，对少缴、漏缴的单位，敦促及时补缴。失业保险科定期对缴费单位进行稽查，核对企业参保人数，核实缴费基数。机关事业单位加大清欠征缴力度，通过政策宣传、电话催缴等行政和法律手段进行催缴。医保中心建立基金欠缴备查账，每月月末由征缴科提供当月基金欠费明细，根据明细，及时催收，保证了基金足额征缴。各经办机构对欠费个月单位由主任调度，欠费个月由主管局长调度，欠费个月的报局长亲自调度，有效地敦促了企业及时缴费，产生了较好的效果。

．严把支出关，确保基金合理使用。一是建立网络系统基础数据和信息台账，采取电脑操作业务，业务流程按市基金监督规定执行，实现社会保险经办管理的信息化。各经办机构建立信息网络系统，严格工作程序，规范业务流程。社会保险基金管理中心严格追款冲账业务手续，凡是重复缴费的，需提供缴费收据原件，由窗口审核打印，注明原因，助理审核签字，主管领导审批方可返款。机关事业单位社会保险中心常年坚持报批制度，凡涉及新增参保人员的保险费征缴、合同制人员的保险费补缴、新增退休人员的养老金支出、死亡离退休人员的丧葬费、抚恤金支出、个人账户的转移支出等方面，全部经由初审、复审后上报局里，审批后执行等等。职工基本医疗保险管理中心在网络系统建立数据库的基础上，又建立一套系统人工账台，记载参保、征缴、支付等各项内容，随时更新，以备查验。二是与社区劳动保障平台、公安户籍管理等部门共同把关，每年做好两次离退休人员生存信息认定，杜绝养老金冒领，从源头上防止基金流失。三是做好待遇核准，认真做好失业职工的接收和档案审验认定，做好工龄认定和失业保险待遇标准核定工作。四是加强医疗服务监督，重点是对定点医院和定点零售药店的管理，落实好各项规章制度，定期检查和考核，杜绝不合理支出。五是严格失业救济金发放程序，对失业保险申领登记的失业职工实行逐级审批制度，对申请住院的失业职工实行定期走访制度。经自查，各项社会基金均严格执行国家和省、市社会保险基金支付政策，没有擅自扩大使用范围，没有贪污、截留、挤占、挪用社会保险基金情况发生，也没有采取欺诈手段套取、骗取社会保险基金现象。

（四）健全监督体系，实行全方位监督

基金监督体系是社会保障体系不可或缺的组成部分。随着社会保障事业的发展，社会保险基金规模不断扩大，对于保证基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。为保证监督的有效性，我们主动接受行政监督、专门监督、社会监督，充分发挥社会监督、媒体监督的作用。

一是严格规范社保基金的管理与运行，绝不出现套取或挪用现象。实行“钱账分离、管用分开”的管理办法，做到经办机构管账不管钱、银行管钱不管账，确保基金封闭运行。二是严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保基金的安全。每月日前将上月报表报局养老保险科，接受监督检查。三是市审计局、财政局加强日常监管，并将基金的使用情况列入年度审计计划，务必要把老百姓的“保命钱”管好、用好。四是监察局对社保基金使用实行通报制度，市人大和市政协也加强对社保基金的监督检查力度，确保社保基金安全运行，健康发展。

二、存在问题

尽管我们在社会保险基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作环节仍有不足之处。如原事业单位转为企业前欠缴的社会保险费仍有未补缴；社会保险费有当期欠缴现象发生；机关事业单位社会保险中心计算机系统软硬件建设不能适应当前复杂的业务需要等。

三、下步打算

加强社保基金的监督管理，确保基金安全，是社会保障体系正常运行的前提条件。我们认为，领导重视是做好社会保障基金安全工作的关键，规范业务操作、落实目标责任制是做好社会保障基金自查与整改工作的基础，实行社保基金信息化监管是做好监督工作的保障，积极开展各项检查是做好社保基金行政监督工作的重要手段。根据自查情况，下步重点做好三个方面的工作：

（一）落实协议，催缴欠费具体情况问事保。

（二）加大征缴力度，确保应收尽收

各经办机构都成立稽查科，并派专人深入企业，定期、不定期对缴费情况进行检查，检查各参保单位是否有漏缴漏报现象发生，做到应收尽收。对当期欠费或拒不缴费单位，劳动保障局采取行政、法律、舆论措施，强制催缴，减少社会保险费当期欠费现象的发生。

（三）安装财务软件，提高经办能力

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关键词：医保制度;医院;经济效益;应对策略

目前，医保制度的改革前提是让广大职工与用人单位共同承担医保费用，在很大程度上帮助广大职工减轻经济压力。医保制度在改革期间，首先将广大职工的个人账户与社会统筹账户进行结合，使得医保制度的覆盖范围不断扩大，而这种医保制度的改革，为推进我国医疗卫生事业的发展做出了重大的贡献。对多数医院来说，新医保制度能够为医院带来经济效益的提高，但同时也使医院必须要面临一些现实问题，思考新医保制度是否会阻碍医院的发展。因此，如何新医保制度下，仍然能够提高医院经济效益，成为了医院首先需要思考的重要问题。

一、新医保制度下医院的现状

目前，由于我国小城镇地区对新医保制度的了解还不够深入，因此，新医保制度的主要实行地区，还是集中在我国大城市内的公立医院。公立医院相对于其他普通医院来说，医疗设备、医护人员的配备都略胜一筹，因此更加适合新医保制度的施行。新医保制度在很大程度上为广大职工减轻了负担，但医院的经济效益却受到了较大影响，其原因就在于新医保制度施行时，需要在政府医保部门以及广大职工的同时监督下才能运行。正因如此，医院的医疗行为都会受到约束和规范，并且在新医保制度正式开始实行后，患者们可以自由的选择医院进行就医，不用再考虑传统医保规定必须到哪家医院进行就诊等其他因素。

从公立医院实行新医保制度的过程来看，目前还存在着很大的问题，例如：医院财务人员对新医保制度的认识不够;新医保制度实行过后，医院没有针对新医保制度的计费策略;医院针对新医保制度的财务管理方式还不够完善等。此类问题的发生，都会影响到医院的经济效益，在医疗市场已经进行了全面改革之后，医院所面临的竞争也将会愈演愈烈。患者就诊费用的支付方式本就在新医保制度的实现期间有了重大的改变，如果此时医院未对新医保制度进行调整和提出针对性措施，那么医院的经济效益必定会持续下降，医院的发展也会受到很大程度的影响。

二、新医保制度下提高医院经济效益所面临的问题

新医保制度是为了能够让广大职工减轻经济压力，也是为了能够让医院对医疗体制有新的研究与认识，但在新医保制度下，医院还面临着许多挑战和问题，其中主要体现在以下几点：

（一）医院财务人员对新医保制度的认识较低

财务人员对新医保制度的认识不高，这是每个医院都会发生的事情，一来是因为新医保制度刚刚开始施行，财务人员对其掌握度还不够;二来是因为财务人员的思想觉悟不高，医院对其的培训也不够重视。由于新医保制度主要集中在公立医院进行实行，而公立医院的工作较为繁忙，财务人员没有时间进行相关制度的学习，无法为使用医保就诊的患者，准确的计算就诊费用，导致对医保基金的预算偏离正常预算，医院的财务指标也开始下降。

（二）医院计算方式与新医保制度不符合

通常情况下，医院就诊费用的计算方式都是根据传统的费用收取制度和医院财务管理制度进行计算的，而在新医保制度正式施行后，医院使用的计算方式就与新医保制度的计算方式产生了冲突。例如：无法针对不同的就诊对象，进行合理的报销比例分配;无法在新医保制度的实行下，将财务预算进行新的整理;无法针对医院日常收益进行有序的梳理;也无法利用财务预算，深入探究医院的营运状况。正因为这些问题的出现，才使得医院的经济效益开始出现大幅度的下降。

（三）医保制度实行后，医院的收入较低

由于新医保制度的施行，多数医院的利润空间普遍减少，收入也呈明显的下降趋势，医疗市场已经正式由之前的“卖方市场”转变成为了“买方市场”，但是医院却没有针对这一转变做好应对措施，以致于医院的收入在逐渐降低时，却没有能够应对的策略。目前，新医保制度的实行，使得医疗市场的竞争日益激烈，如果医院再不就新医保制度，进行新的政策改革，那么，医院的经济效益会继续下降，逐渐被医疗市场淘汰。

三、新医保制度下提高医院经济效益的思路及策略浅析

（一）提升医院财务人员的能力，加强对新医保制度的认识

医院的收益及支出通常是由医院专业的财务人员进行统一管理和支配，在新医保制度下，医院的经济效益受到了不同程度的影响，而此时，就需要财务人员针对新医保制度，做出不同的财务管理方式。在新医保制度刚开始实行时，由于财务人员日常工作较为繁忙，没有及时进行对新医保制度的了解和学习，医院也忽视了对财务人员的培训。为了保证医院的经济效益，需要充分调动财务人员进行系统的学习，并且加强财务人员的素质教育，准确的为患者进行就诊费用的计算。

（二）对医院计算方式进行改革，不断强化医院内部的管理

在新医保制度下，医院应该针对新医保制度的特性进行计算方式的改革，需要针对不同的就诊对象，进行合理的报销比例分配，针对医院日常收益进行整理并进行新的财务预算，利用新的财务预算，深入探究医院的营运状况。多数情况下，新医保制度会与医院传统制度产生冲突，但只要找到两种制度的共通点，从根本上解决问题，并且加强医院内部的管理，完善医院的财务工作流程，不断更新财务预算方式，那么才能够有效的提高医院的经济效益。

（三）重视医保制度带来的收益，完善医院医疗的收款工作

在医疗市场由“卖方市场”转变成为“买方市场”之前，医院就应该针对这一转变做好应对措施，才能在医院的收入在逐渐降低时，有能够有效应对的策略。近年来，多数医院开始不重视医保制度带来的收益，以致于在进行收款工作时，不认真仔细，针对此现象的发生，医院应该及时反省，并及时改正一切有关医保制度的工作，例如：将患者的住院资料，费用凭证等信息做好登记，对费用的到账日期进行准确的掌握，仔细核对一切信息，及时进行核算，并定期对拒绝付款的情况进行讨论、分析和处理。只有做好这些，医院才能看到新医保制度带来的经济效益。

四、结语

现今，新医保制度已经逐渐进入广大群众的视线，更多的职工开始使用新医保制度进行就诊，然而新医保制度作为医院财务管理的重要组成部分，能够在一定程度上影响医院的经济效益。因此，医院需要加强财务人员对新医保制度的认识，针对费用计算方式进行适当的改革，并且重视新医保制度带来的收益，做好相关的收款工作，不断完善，不断加强医院的管理工作，才能使医院在新医保制度下，最大化的提高医院经济效益。

参考文献：

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[4]夏志娜. 新医保制度对医院经济效益的影响分析及应对措施[J]. 时代金融，2013，03：273+287.

篇10

【关键词】医院财务风险防范

随着我国医疗卫生改革的逐步深化，政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督等公共卫生服务领域转变，国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少。而医疗市场的竞争却日趋激烈，加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素，医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的重要课题。但现阶段就这方面问题研究的相对较少，笔者将在本文中，就如何加强医院财务风险管理提出自己的看法。

一、医院财务风险产生的背景分析

1、宏观风险管理环境复杂多变

财务管理宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素。随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一定的风险。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务造成风险。

2、医院微观风险管理环境不容乐观

财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与此同时，过度的负债筹资会加大医院的财务风险。在投资环节上，医院对固定资产的投资后，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外，医保部门监管措施严密、力度加大，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类物资购进比例、采购计划、周转情况等，都会产生财务风险。

二、财务风险产生的具体原因分析

1、医院财务管理人员对风险的认识不足

财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。在现实工作中，很多医院的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。

2、内部财务监控机制不健全

内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。

3、重视具体风险的管理，缺乏风险管理整体策略

目前，医院更多地将精力投入到具体风险管理中，缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系，从而导致风险管理的资源分配不均，影响医院风险管理的效率和效果。另外，医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系，现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。

三、医院财务风险的控制与防范

1、完善医院财务管理系统

财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。

2、建立有效的财务风险预警机制

营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”——一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在负债经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。为了更好地监控医院负债状况，有效规避负债运营风险，可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小，结合资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息，设立风险预警指标体系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥“警报器”的作用；并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化，进行预先分析测定，评价医院的偿债能力，考核医院运营业绩，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。

3、健全行之有效的风险防范机制

在建立医院财务风险预警机制的同时，要辅以一套有效的风险防范机制。具体说来，首先要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次，风险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。对医院来说，主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠款管理、住院医药费减免等环节，据此需要制定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入解缴制度》、《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用核改操作规范》等项目。与此同时，还需要设立了与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在实践中构建一套完善的风险防范机制。

4、加强医院内部控制制度建设

科学合理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险的基础，因此建立起完善的内部控制制度，就显得十分重要，这一点对医院来说也不例外。首先，医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时，加强对医院经营和决策的管理与分析，重视内部审计工作，发挥审计再监督职能，在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度，足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金，及时清理应收账款，并切实贯彻执行，从而防范财务风险。

5、加强医院的流动资产管理