卫生室医疗管理制度范文

导语：如何才能写好一篇卫生室医疗管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】沙利度胺 依那西普 类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病[1]。传统的治疗以免疫抑制剂，非甾类消炎药及小剂量糖皮质激素为主，疗效较好，但因为药物所具有的不同程度的副作用以及起效缓慢等不足，导致患者对治疗的依从性下降，从不同程度影响了对病情的长期有效控制。近年来，依那西普作为类风湿关节炎的治疗用药，越来越多地受到医生和患者的关注与好评，其快速、有效、副作用小以及对病情的改善作用都较传统的抗风湿药有很大的提高。但其昂贵的价格往往限制了许多患者对它的使用或虽能开始使用而不能长时间坚持，导致药物停用后病情很快复发。本文旨在探讨以沙利度胺作为应用依那西普的后续替代用药的临床价值。

1 资料与方法

1.1诊断标准

采用美国风湿病学会（ACR)推荐的RA分类标准。主要评判指标包括：①晨僵。②3个或3个以上的关节区的关节炎。③手关节炎。④对称性关节炎。⑤类风湿结节。⑥类风湿因子阳性。⑦影像学改变。以上7条满足4条或4条以上，并排除其他关节炎，可以确定诊断。

1.2临床资料

24例患者，年龄23—62岁，平均42.5岁，其中男性10例，女性14例，病程2—8年。随机分为实验组与对照组。

1.3病例纳入与排除标准

1.3.1病例纳入标准 所有病例均符合上述诊断标准，均经常规免疫抑制剂2种以上联用6个月以上，疗效不理想，属于难治性RA。入组前须经慢性感染性疾患的排查，均行PPD及乙肝五项检查，结果证实无肝炎及结核感染存在者。

1.3.2病例排除标准 首次应用依那西普治疗，发生比较严重的注射部位局部红肿痛痒而不能耐受者。实验组患者小剂量服用沙利度胺（50mg/日），出现严重的头晕、恶心、嗜睡等副反应，明显影响日常学习、工作的患者。

1.4方法

1.4.1治疗方法 所有患者经接受依那西普 50mg每周1次皮下注射，同时口服甲氨蝶呤片10mg每周1次。实验组在第9周时开始加用沙利度胺口服，从小剂量（50mg/日）开始，依患者耐受程度缓慢加量，直至150mg/日。治疗过程中禁止使用非甾类消炎药、糖皮质激素和其他改善病情药物。随访6个月，观察病情控制结果。

1.4.2病情程度评估标准 治疗过程中，每个月定期随访1次。随访内容包括：DAS28，健康评定问卷（HAQ)，疼痛和疲劳程度模拟评分（VAS)，血C反应蛋白（CRP)，红细胞沉降率（ESR)，抗CCP抗体及类风湿因子(RF)的水平。复发的定义为：与依那西普治疗时所达到的DAS28最低值相比增加2分或以上，或达到治疗时DAS28分值的80%。

2 结果

24例患者在应用依那西普过程中，症状均获明显改善，正规使用依那西普疗程4周即可使炎症反应下降甚至达正常水平。沙利度胺和依那西普重叠使用4周后因为经济原因停用生物制剂，单用沙利度胺和其他改善病情药，可达到平稳过渡，并使炎性反应持续缓解。应用沙利度胺的初期1—2周时，有5例患者出现头晕、恶心、嗜睡等副反应，但采取逐渐缓慢加量的方法后上述症状逐步缓解，不致影响工作、学习和生活。整个实验阶段，未发现明显不良反应。后期单用沙利度胺3个月随访中患者病情控制良好，各项病情程度评估标准均表现较为理想。整个随访过程无结核、肿瘤、肝炎等情况出现。对照组复发10例(83.3%)，实验组复发4例(33.3%)。两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

依那西普属于抗TNF—α生物制剂，对类风湿关节炎有确切疗效，但其价格昂贵，长期使用所需要的资金支持不能为大多数患者所接受，而停药后又容易出现病情复发。沙利度胺正越来越多地受到风湿病学者的关注，并使其作为生物制剂治疗的后续用药成为可能。

1991年，Sampaio等曾报道，沙利度胺可抑制体外LPS刺激原代人单核细胞生成TNF—α，据认为系因沙利度胺促进了TNF—αmRNA的降解。此外，沙利度胺可降低ENL患者的循环TNF—α水平，据认为与沙利度胺作用于CD4+/CD8+T细胞亚群有关。由于TNF—α在各种炎症细胞因子及白细胞附分子中起关键调节作用，因此沙利度胺的主要作用在于抑制TNF--α的过度生成而产生的炎症瀑布效应[2]。

Rowland等对沙利度胺和地塞米松进行了体外免疫抑制作用的对照研究。用上述两种药作用于经植物血凝素（PHA)刺激的体外正常人PBMC及MOLT—4，发现沙利度胺可抑制PBMC生成TNF—α。但对IL—2无作用；而地塞米松可下调TNF—α和IL—2，其作用和剂量成正比。沙利度胺和地塞米松都可抑制CD3细胞内TNF—α水平，降低抗—CD3和抗TNF—α双阳性细胞数。在MOLt—4中两药对TNF—a的抑制作用更大，达80%以上；对IL—2的作用与在PBMC中的情况一样。

Sampaio等新近研究发现，沙利度胺可以通过刺激单核细胞与激活T淋巴细胞来抑制TNF—αmRNA的表达及蛋白质合成。有报道称，沙利度胺及其类似物在体外可以降低瘤型麻风诱导的TNF—α与IL—12mRNA表达；沙利度胺还可以减少培养基内的单核细胞凋亡。

基于以上基础研究成果，结合本临床对照观察结果，可以看出，沙利度胺对TNF—a的抑制效应确实与生物制剂对TNF—a的拮抗作用有类似作用效果，从而为我们今后进一步探寻生物制剂治疗的后续用药提供了理论依据。尽管其更加详尽的临床效果还有待今后大范围的样本调查。

参 考 文 献

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就当前的工作自查基本情况汇报如下：

一、法律法规

1.我室设置符合当地区城卫生规范要求。

2.按要求接受新驿中心卫生院一体化管理。

3.我室医疗机构标牌、标识符合统一规范规定。

4.我室独立设置诊断室、观察室、治疗室、理疗室、药房、医生值班室。

5.我室无不具备执业资格的执业人员。

二、基本标准

1.机构与执业：

单位全称“XX市新驿镇高吴桥一村卫生室”，位于XX市新驿镇高吴桥一村，法人代表***；主要负责人***；具有XX市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号pdy*****737088212d****，有效期至20xx年12月31日止。我室举办主体、法定代表人及主要负责人明确，产权明晰职责明确、运转规范、独立核算、依法执业、管理有序。《医疗机构执业许可证》合法、有效，按时校检，并悬挂在诊断室醒目位置，乡村医生无超范围执业。

2.房屋建设与布局：

我村卫生室面积为120㎡

，业务用房与生活用房严格分开，药房建设符合标准要求，药柜规格统一，整齐美观，房屋外观整洁，室内摆置规范、墙白地平、(第2页)正文：光线明亮、窗明室净、通风干爽。

3.人员管理：

我室配置乡村医生3名，每人每年参加新驿中心医院组织培训学习2次以上，县级培训1次，省级在岗培训2次，乡村医院统一着装，并配带统一胸牌。

4.药物与设备配置：

我室采购药品，无假冒伪劣过期药品，药品配备150种，其中急救药品5种，中成药45种，西药100种。配备医疗设备及设施：听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、身高体重称、污物桶、换药盘、观察床、诊断床、诊断桌、药柜、资料柜、治疗台、高压灭菌锅、输液架、氧气瓶、小型器械包、紫外线灯、针灸、火罐、电脑、电视机等。

5.基本公共卫生服务：

协助新驿中心卫生院建立农村居民健康档案，做到健康档案立卷归档，有专用健康档案柜，分类放置，标记清楚，便于查阅。本村规范建档率超过省当年标准30%以上，掌握国家免疫规划疫苗接种对象，按时下发接种通知单和督导接种，并作登记。开展妇幼保健和计划生育宣传，掌握本村孕妇人数，出生人口情况和孕产妇围产儿、新生儿人数情况并按照要求准时上报，协助新驿中心卫生院开展孕产妇与儿童保健系统管理工作。落实传染病登记报告制度，传染病漏报率为零。艾滋病、结核病等传染病防治知识宣传到位。配合新驿中心卫生院落实高血压、糖尿病等慢性病系统管理，本村系统管理率95%以上，协助开展爱国卫生运动，健康教育和卫生知识宣传。

6.基本医疗服务：

&n(第3页)正文：bsp;坚持24小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随诊，电话：13639**9808。看病有登记，用药有处方，转诊有记录。对急危病人做好转诊和诊治登记，熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术，具备过敏抢救药品，并集中放置便于紧急使用。门诊日志、病历、处方等文书必须规范书写，不潦草、不缺项。处方合格率100%，严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒液，规范使用高压消毒锅，紫外线并做好登记工作。建立并执行医疗废弃物管理制度，正确处理一次性医疗用品及废弃物。一次性医疗用品及废弃物按国家有关规定收集，密闭运送，包装物与容器标识明确，医疗废弃物暂时储存设施符合国家要求，医疗废弃物暂存、运送登记完善，资料齐全。

7.统一规范管理：

我室建立健全门诊登记制度、处方制度、消毒制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废弃物处理制度、安全注射工作制度、乡村医生职责、村级保健员职责、免疫运转流程图、儿童免疫程序等11种制度，并熟练掌握，做到收费有凭证、进药有票据、收支有账目，严格执行医疗收费价格和药品价格政策，公开收费标准和常用药价格，建立由新驿中心卫生院统一、规范制作的健康教育宣传内容。建立卫生室卫生信息化管理终端，实施运转门诊登记、新农合费用核算、传染病病情上报、计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等6项信息系统，逐步实现乡村一体化网络信息流通和信息共享。

三、存在的不足

1.我村卫生室房屋、设备集体投入为零。

2.部分医疗设备不能满足临床需求。

3.医疗文书的书写有待进一步规范。

四、改进措施

1.政府集体应加大房屋、设备投入力度。

2.加大就医环境改善力度。

3.创造条件加强乡村医生业

务学习。、

4.贯彻落实卫生室规范化、标准化、制度化建设，进一步加强卫生室内涵建设，以人为本，为人民健康服务。

XX市新驿镇高吴桥一村卫生室

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[中图分类号] R954[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-310-01

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，药品做为医院流动资产的重要部分，药品的规范管理，是安全用药的极大保障。因此，药品监督管理要牢固树立服务意识，加大监管处罚力度，对药品进行规范化管理，构建良性的长效监管体系，对促进医院健康稳定地发展具有重要意义。

1 医院药品管理存在的问题 1)单位领导，部门负责人对药品管理工作重视不够，多存在重钱轻物观念。2)重视帐帐是否相符合，轻视帐实是否相符，出现帐实不符时不能深入核查，深究原因。3)药品进货渠道混乱，存在从个体药贩手中购进低价药品，厂家直接上门推销等。4)乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、医务室等小型医疗机构存在使用过期失效药品的现象。5)乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、医务室等小型医疗机构药学专业人员严重缺乏，许多单位没有配备药学专业人员。6)乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、医务室等小型医疗机构许多存在硬件设施差，药品管理不规范，没有相应的药品管理制度。许多药库未按要求设置“四区”(待验区、合格品区、不合格品区、退货区)，“五防措施”(防虫、防鼠、防尘、防潮、防湿)落实不到位。甚至有些村卫生室、个体诊所住宿、吃饭、诊疗、配药均同处一室，卫生条件极差。7)存在不合理用药现象。许多乡村医生、个体医生医疗水平相对较低，他们对药品的药理作用、体内动态分布、药品配伍禁忌和不良反应知之甚少，存在不合理用药现象。如：未严格按照药品的适应症、用法用量使用药品，对感染患者同时使用多种抗生素，致使药品之间产生拮抗作用，抗菌作用降低；对儿童使用禁用药品；重复用药，造成药品叠加剂量过大，导致患者出现不良反应等，严重影响群众生命健康安全。8)许多医院医疗器械未按规定建立相应的管理制度，管理不到位，使用后的一次性无菌医疗器械没有按规定毁形、消毒处理，没有建立毁形登记制度，甚至随意丢弃，造成不必要的交叉感染，存在安全隐患。

2 解决方法

2.1 药品管理上的漏洞 《医疗机构管理条例》涉及药品管理的规定只有第36条：医疗机构必须按照药品管理的法律、法规，加强药品管理。依据该法规，医疗机构均可以配用药品，至于医疗机构是否具备配用药品的条件，药品监督管理部门事前无法监控，只能在事后对其违规行为进行处罚。监管环节的漏洞也同时弱化了医疗机构药品管理意识，致使单位领导对此工作重视不够。因此，应提高对药品管理的重视程度。

2.2 医院药品管理应该严格执行《药品管理法》 药品价格政策及基本医疗保险制度，新农合制度的有关规定[1]。即要保证帐帐，帐实帐表相对应，同时，医疗监管和药品监管分离。

2.3 针对药品是医院特殊商品的特点,管理要从实物管理开始 建立规范的药品管理监督制度，从进销存等各环节建立监管制度，规范监管意识，进行医院药品的管理。乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、医务室等小型医疗机构网点分散，有些遍布在农村每一个角落，监管不便，客观上增加了监管工作的难度。建立完善规范的药品管理监督制度更是尤为重要。药品购进渠道可以实行统一代购和配送。根据《药品流通管理条例》的有关规定，对村卫生室、个体诊所、医务室的药品实行统一代购和配送。使各级医药公司成为区域性药品配送中心。配送中心提供的药品价格必须符合物价部门的规定。属招标范围的品种，药品价格按药品招标价格政策执行，实行直配药品供应。村卫生所，允许乡村医院对其使用的药品实行代购，在乡村医院设立代购点，配送中心与代购点通过协议方式，年终按配送药品数量给乡村两级医院一定的经济补偿。

2.4 控制药品采购批量和价格 完善药品出入库制度，严格验收入手续，定期盘点药库药品，对毒麻药品、精神类药品、贵重药品加强管理。

2.5 严格执行国家物价政策 定期核对帐目，制作财务报表，为单位领导决策提供依据支持。

2.6 改变“重医轻药”观念 加强药品管理。加大药剂人员的培训投入，提高药剂人员的素质水平。

3 总结 医院药品管理，不是简单的工作质量问题，它可能会涉及事故，差错及纠纷，建立完善的医院药品管理监督制度，学习药品相关知识，规范行为，严格执行规章制度，对于确保医院用药安全，防止差错尤为重要。

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中图分类号：R197.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-301-01

为了全面摸清互助县丹麻镇丹麻镇村卫生室的现状，了解存在问题和制约丹麻镇村卫生室发展的因素，我们采用填报调查表格、发放调查问卷、查看相关资料和实地查看等形式，并和丹麻镇村卫生室的医生进行深入访谈，对丹麻镇丹麻镇村卫生室基本情况进行了调查。

1 丹麻镇村卫生室的基本情况：丹麻镇共17个村卫生室，主办单位大多为村办，各卫生室的建筑面积在45平方米左右，卫生室的功能分区为观察区，输液区，药房，注射室等四区卫生室的设备清单基本差不多主要包括体温计，婴儿秤，听诊器，血压计等，但在实际调查中发现，许多设备相当陈旧，如听诊器和血压计等。在调查中发现，村卫生室都能开展医疗服务，都建立了村民健康档案，但没有开展健康档案信息化管理，这主要是由于当地大多村医缺少电子计算机和相关地电脑知识等。17个村卫生室开展了健康教育，慢病管理，妇幼保健工作，孕产妇产前检查和产后访视，儿童免疫接种等，自2010年以来，慢病管理制度基本健全，但由于缺少康复治疗的设备及专业医生，使得村医在基层无法开展康复工作。并且有诊疗登记册和诊疗记录，但没有病历记录，能够开处方并将诊疗结果记录到了个人健康档案中。村卫生室由丹麻镇中心卫生院统一管理，且有相应的考核制度，药物实行统一采购和配送制度，但没有实行药品零差价销售。村医补助每人每年共计3500元，但没有给村医办理保险。村医希望得到培训和进修的机会，还希望得到电脑等方面的知识培训和设备。

丹麻镇中心卫生院服务人口22634人，流动人口数412人，其中，土族8672人，藏族2296人，汉族11481人，每位村医平均服务1315人，村医的担任年限相对较长，村医的学历相对较低，具有执业医师资格证的人数较少，具体情况如下表1―1。

2 通过调查发现村卫生室存在的问题有：卫生技术人员缺额大；医疗服务水平不高，医生医疗技术水平不高；继续教育工作力度不够大；公共卫生的设施投入相对不足；设备陈旧和短缺，村医对预防保健的任务执行缺乏相对的计算机知识和设备，如缺少电脑等设备。农村基本医疗服务提供能力尚有欠缺，基本医疗服务是指，在一定的社会经济发展、医学技术水平进步和文化人口特征的条件下，由政府根据国家财力、卫生资源供给能力和社会承受能力，通过医疗保障制度为全体居民提供的、在医疗技术上具有合理性、需方有经济承受能力，并在疾病诊治过程中必需的医疗服务[1]。然而本次调查研究发现，本镇的基本医疗服务提供能力尚有欠缺，距离“农村居民小病不出镇”的目标还有一定差距。对基层卫生机构的人员、设备、制度等能力建设进行分析发现，基本医疗服务提供能力的制约因素在于基层卫生人员数量不足、基本医疗知识技能缺乏、基本诊疗设备配置水平落后等。张朝阳[2]等在2005年也发现了与本研究一致的结论。因此，应从这些方面着手提升本镇的基本医疗服务提供能力。

3 村卫生室存在问题的主要原因:首先，财政对乡镇卫生院的的投入不足。访谈发现，房屋、设备简陋，医疗服务环境满足不了群众需要，而设施的改善需要一定资金，可以说资金缺乏是设备陈旧的主要原因。其次，卫生院人员缺额大的主要原因是招聘实用人才难，一是在山区工作的环境较差，二是收入较低，三是医疗技术水平难于提高。

4 为了更快更好地改善乡镇村医的医疗卫生条件，为农民提供就近低、低廉、优质的医疗服务，提高健康水平，提出如下建议和对策：（1）逐步加大财政投入力度，逐步改造乡镇卫生院业务用房，逐步购置、更新设备设施。（2）提升本镇村医的诊疗能力，保障基本医疗服务供给水平。通过进修和培训等多种形式提升现有人员的基本诊疗能力，特别是基层最缺乏的常见病诊疗知识技能，如急救技能，中医药知识技能，慢性病防治知识、合理用药指导等。（3）采取乡村一体化管理模式，加强乡镇卫生院与村卫生室等村级医疗点的密切联系和妥善管理，这样可使乡镇卫生院资源得到充分利用，也可取得显著的经济效益和社会效益[3]。

参考文献

[1]梁鸿，朱莹，赵德余.我国现行基本医疗服务界定的弊端及其重新界定的方法与政策[J].中国卫生经济，2005,24（12）：7―10.

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依照检查提纲，现就20__年度财务方面的检查情况汇报如下：

一、整体情况和存在的问题

（一）、业务收入实绩方面:

20__年度,乡镇卫生院收入比去年同期增长了27%，卫协会收入比去年同期增长了27% ，均高于去年增长水平。从卫生院情况看，增长幅度在30%以上有以下单位：市四院48%、棋盘41%、时集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盘41%、王楼32%、王庄31%；卫协会收入增长幅度在30%以上单位主要有：新店50%、邵店47%、王楼36%、双塘33%、 四院33%、三院32%、城岗32%、棋盘31%。

2、变动支出率方面的考核：

从今年收入和支出执行情况来看，各单位公用支出部分的变动率，基本达到卫生局年初计划控制在56%以内的要求，只有极个别单位超过60%(三院)，

（二）、医院内部经营管理制度

1、少数单位缺乏完善的医院内部管理文件和制度，有的虽然制定但不够全面。如：新店、港头两家卫生院。

2、各单位在对单位、科室和个人的德、勤、能、绩考核方面，基本都有相应业务工作量、工作质量的考核记录资料。

3、 在经济核算，职工工资收入方面，多数单位都能严格依照“基础工资+岗位系数工资+绩效工资”的标准执行，均有各项执行资料，做到了保本分配的要求。但个别单位存在透支发放的现象，如草桥、三院、窑湾、高流。

（三）、财务管理方面

1、药库药品的管理。一是购入记账不及时，调拨记账不及时，记账不准确不规范。有的单位没设药品会计、药库.药品会计由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草桥卫生院药库没有药品会计，违反了管物不管账的基本要求；有的单位药库记账不及时，如：棋盘、邵店两个单位；二是有些单位存在不与核算中心及时对帐，收入上报和上划资金不及时，有贪图省事和依赖思想,如：棋盘、港头、新店、时集、双塘、高流、三院.。

2、固定资产管理方面，少数单位未能按会计制度要求，对新购固定资产及时登记。如:城岗、邵店、时集、双塘、窑湾。

3、不能按报表要求如实填写各项收入。如：棋盘、四院、瓦窑、港头、二院、六院。

4、有的单位辅助帐记的不及时、不完整，如王庄、棋盘.；

（四）、债权与债务：多数单位普遍存在往来帐结算不及时问题。

（五）、卫协会财务管理：

1、在管理费收入的提取上，各单位都能依照规定严格执行，足额提取。但从检查中发现，有及个别单位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支现象。如窑湾、邵店、棋盘。

2、卫生室药品及材料管理上，个别单位不能按月或按季及时清查盘点，如棋盘卫协会，高流卫协会、王庄卫协会。

3、收入不能按时上报，款项不能及时上划。如（高流、新店、、棋盘，港头，四院卫协会）。

4、卫生室在报收入时，有的票据使用不规范，不按要求填写，随意性大；有的收入不能按时日清日结；有的处方、收据、旬报、合作医疗登记簿不一致。如：四院，唐店，二院，草桥

5、卫协会辅助帐记帐不及时，不完整（如窑湾，棋盘，唐店，六院，草桥，王楼，三院）。

6卫生室人员工资没发到个人的（窑湾，高流）

二、整改建议：

草桥：卫生院应严格遵守药房药品逐月盘存制度，做到每月盘存一次；应设立独立药品会计，与药库分别核算，做到管帐不管物；加强支出控制，严格遵守“以收定支，保本分配”的要求；严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录。

卫协会应及时、准确登记辅助帐，目前只登记到7月份，难以准确核算，不利于日常管理工作的开展；收入要做到缴款单、旬报,处方和收费收据相一致。

三院：变动支出率比较高，达到60.4%，透支21.7万元。要进一步加强支出控制，在抓好收入的同时，严格支出管理，努力实现“以收定支，保本分配”。

卫协会往来款项要及时结算，对于与卫生院之间的药品调拨款相差1.5万元，要及时找出原因进行处理；医院职工欠款应及时催收，并进行相应处理；加强卫生室报帐的资料管理，对处方等资料要进行整理、装订并妥善保存。

六院：卫生院要及时对往来帐进行结算，其中有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理；规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐。要做好ct大型仪器的准入相关手续.

卫协会对应收15个村卫生室和内部职工的欠款也要及时进行结算清理；进一步加强并熟练掌握会计电算化工作。

双塘：卫生院要按要求及时上报业务收入，进一步加强财务管理制度建设，准确、规范记录固定资产明细帐簿和处理药品报损，加强资产管理与控制。

卫协会要及时结算往来款项，对罚款、待结算款项要查明原因进行处理。

高流：卫生院和卫协会要按要求及时上报业务收入，卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领。对卫生室药房药品要按月或按季度盘存.

时集：在抓好收入的同时抓好支出管理，进一步加强变动支出控制，降低变动支出率；及时结算与缴纳职工养老保险；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。

邵店：卫生院要按照有关规定及时、足额提取社会保障费；规范药品管理及核算，认真、及时、准确登记药品数量、金额明细帐，按要求进行对帐工作，做到帐实相符，对报损药品及时进行帐务处理；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐；加强财务管理制度建设，管理制度公示并严格执行。

卫协会要准确、规范登记往来帐簿，与核算中心做到帐帐相符，对应收款中有个人欠款要及时查找原因进行相应处理。管理费透支较多应加强支出控制,要做到以收定支.

窑湾：卫生院要规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐，强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。

卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领；加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”。

王楼：卫协会应及时、准确登记辅助帐，为准确核算和加强日常管理工作的开展打好基础。

四院：卫生院进一步强化收入明细分类，加强检查收入特别是大型仪器检查的核算与记帐；并做好ct仪器准入的相关手续.及时对往来帐进行结算，有不少内部职工欠款，要查清原由，进行

催缴和相应处理。卫协会要严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录，规范使用；按要求及时上报业务收入；及时进行往来款项对帐工作，对于与卫生院之间的药品调拨款不相一致要找出原因进行处理。

唐店：卫协会要规范使用票据，严格执行票据管理和使用的有关规定；加强合作医疗报销记帐工作，准确填写、使用收入日报表；加强药品盘存工作并及时做好帐务处理。

二院：卫生院要严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入；对往来款项要及时进行结算，及时进行对帐工作，与卫协会之间的药品调拨款不相符的问题要找出原因进行处理。

卫协会要加强票据使用管理，培训相关卫生室人员规范使用收费票据；及时结算往来款项。

合沟：药房外欠帐处理不及时，影响卫生院资金周转，卫生院要及时协调医保处进行处理；要妥善解决社会保障费缴纳问题，保护职工权益；卫生院和卫协会要及时结算债权债务，对应收合作医疗补偿款以及调拨药品款也要及时结算。

瓦窑：卫生院要进一步加强住院收入明细分类核算；及时对往来帐进行结算，内部职工欠款要查清原由，进行催缴和相应处理。

卫协会要及时核对与卫生院的药品调拨款不符情况，找出原因进行处理。

棋盘：卫生院要加强会计基础工作，完整建立辅助帐簿；加强药品管理，及时、准确记录药品明细帐；严格执行药品月盘存制度，及时进行对帐工作，做到帐实相符；严格执行“乡村一体化”关于村卫生室调拨药品的有关规定，对任何药品不得加价调拨给卫生室；严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入并按要求及时上报；特别是完善ct收入的相关手续,做到收支两条线,及时结算往来款项，并按要求进行对帐，对于与卫协会之间的药品调拨款不相符的现象，要找出原因进行处理。

卫协会要加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”；按要求及时上报业务收入，结算往来款项；进一步完善辅助帐的运用，为日常管理打好基础。

城岗：强化固定资产管理，及时、准确登记固定资产明细帐；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符。

王庄：卫生院要进一步加强内部财务制度文件资料的归档管理工作；及时、完整登记辅助帐簿；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符；按时上划收入，及时进行往来款项结算工作；加强固定资产管理，特别是要完善ct入帐的相关手续，严格遵守“收支两条线”的制度规定。

卫协会要加强药品管理，按照要求对卫生室药品进行盘存，并对盘存结果进行相应帐务处理，妥善处理好卫生室药品短少问题，及时结清应收短款。

新店：卫生院要进一步加强财务管理制度建设，按要求及时上报、上划业务收入，卫生院和卫协会要及时结算往来款项，单位职工借款要查明原因进行催缴结算。

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《食品生产通用卫生规范》（GB 14881-2013）是食品生产的最基本条件和卫生要求。食品生产者应该严格执行本标准，并进一步提高自身食品安全管理水平，确保食品安全。

我国《食品安全法》对食品生产经营过程要求、厂房布局、设备设施、人员卫生等做了明确规定，还特别规定了禁止用非食品原料生产食品、食品中添加食品添加剂以外的化学物质等行为。《食品生产通用卫生规范》（GB 14881-2013）坚持“预防为主、科学监管”原则，充分借鉴国际上食品安全管理的通行做法，科学分析食品生产中可能存在的食品安全风险，将《食品安全法》及其实施条例对食品生产过程管理的要求具体化，是实施食品安全全过程监管的技术依据。（李 妍）

广州：省内医保转移缴费可累计

根据广东省人社厅、财政厅此前下发的《关于印发广东省流动就业人员基本医疗保险关系转移接续暂行办法的通知》，今年7月1日起，广东省内的医保转移缴费年限将可累计计算。广州市人社局称，需办理基本医疗保险关系转移接续的人员可到广州市各医疗保险经办机构办理相关手续。

《通知》作出了规定，各统筹地区对参保人在不同统筹地区参加职工医保的缴费年限应当互认，予以累计计算。但缴费年限不重复计算，医保待遇不重复享受，参保人在最后参保地的缴费年限不符合以上规定的，但在曾参保地符合规定的，退休后可在该曾参保地享受职工医保待遇。 （吴 渤）

河南：西峡打造完美新农合

记者日前从河南省南阳市西峡县卫生局获悉，该县自2006年实施新农合制度以来，参合人数不断攀升，补助基金大大增加，西峡县卫生局连年被上级主管部门评为先进单位，深得百姓和社会各界的好评。“西峡县新农合工作始终从细节入手，努力服务好参合农民。”西峡县合管办主任刘景超如是说。2011年，西峡县将全县定点医疗机构医院管理系统与新农合管理系统进行对接，实现了信息传输的统一规范管理，同时加强了对定点医疗机构的在线审核和实时监管。

为了完善对定点医疗机构的监管，近年来，河南省南阳市西峡县合管办推出各种公示制度，如自费药品告知制度、最高医药费用通报制度、医疗收费和药品价格公示制度等。该县每年对各级定点医疗机构自费情况进行排队，对自费药品使用率较高的机构进行通报，可严格控制自费数额，降低自费率，提高患者补助比例。定点医疗机构利用电子显示屏对医疗收费标准和药品价格进行每日公示，并利用计算机对住院患者出示每日费用清单，可起到全民监督的作用，从而达到规范医疗行为的目的。截止到2012年年底，西峡县有395114人参合，参合率高达99.9%。 （王 伟 周 敏 张 洋 李 磊）

河南宛城推进乡村卫生服务一体化

实施乡村卫生服务一体化管理是惠民生、促和谐的重要举措，南阳市宛城区高度重视，精心组织，采取了一系列措施，使一体化管理工作得以扎实开展。制定并出台乡村卫生服务一体化管理实施方案、村卫生室建设标准、人事管理制度、基本药物管理制度等一系列规章制度，规范了各项工作的开展。所有村卫生室全部实行“村办院管”的统一模式，即统一乡村卫生室负责人员及工作人员聘任制度，严格落实执业人员的准入条件。对村卫生室标示标牌、针式打印机、药品价格公示展板等进行了统一招标。与全区198家村卫生室签订了目标管理责任书，强化管理。

目前，全区村卫生室整合工作已经接近尾声，各村卫生室已经统一了机构标示标牌，健全了工作制度和岗位职责，业务管理也呈现出了“看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有帐证”的良好态势，乡村卫生服务一体化管理工作走上了稳步发展的良性运行轨道。 （王 伟 刘海山）

中检院食化所获食品复检机构资质

近日，国家认证认可监督管理委员会、国家卫生和计划生育委员会、农业部三部委联合了《关于第二批食品复检机构名录的公告》（2013年第12号联合公告），中国食品药品检定研究院名列其中。这意味着中检院按照《食品安全法》的相关要求，取得了食品复检机构的资质，可承担包括食品中农药残留、兽药残留、重金属、非法添加物、食品添加剂、其它有毒有害物质、生物毒素 、营养成份、致病微生物等类项目的复检工作。根据《中华人民共和国食品安全法实施条例》第三十四条第二款规定，复检机构出具的复检结论为最终检验结论。

此前，中检院食品化妆品检定所已经取得了实验室资质、食品检验机构资质、实验室认可、保健食品注册检验机构和化妆品行政许可检验机构等国家法律法规要求的相关资质、资格的认定和认可。

随着我国食品安全监管机制的改革，中检院的食品安全检验检测能力将得到进一步加强，以满足食品安全监管对检验检测工作不断增长的需求，为食品安全监管提供有力的技术支持。自成立以来，中检院食化所在不断加强能力建设的同时，积极开拓食品、保健食品和化妆品的检验检测与研究工作。 （李华生）

“烂肺”上烟盒有望入法

日前，北京市爱卫会组织召开北京控烟条例立法立项论证座谈会。市卫生局副局长雷海潮在会上建议，本市应该出台政策，要求在北京市内销售的香烟，必须加贴警示图标或者标识，特别是一些比较触目惊心的画面，从消费端警示市民吸烟有害健康。

篇7

按照时间安排，审计组一行12人分两个审计小组，于2010年3月2日到4月30日历时60天，完成了新型农村合作医疗基金管理情况专项的现场审计。为保证此次专项审计取得较好的成效，降低审计风险，审计人员采取随机抽样方式确定了被审计的新农合报销机构和经办机构，并深入农户家庭现场进行了审计。对区、县级新农合经办机构的审计方法和内容是通过查阅新农合会计账簿、凭证、统计报表、银行对账单和其他相关资料，核对参合农民人数与缴费情况是否相符；是否建立了基金管理规章制度；基金是否做到了封闭运行；基金核算是否符合新农合基金会计制度的规定；基金管理是否按照新农合当年基金使用率必须达到85%，有无结余资金过多或严重超支以及其他违反基金管理原则的问题。基金支付是否按照新农合制度规定的项目和标准执行，有无支付手续不完备、不能及时拨付医疗机构等问题，经办机构的经费是否挤占新农合基金。对县、乡两级定点医疗机构的审计方法和过程。采用抽选方法，对于选定的区县，抽样审计一个县级定点医院、两个乡镇卫生院。通过听取汇报、实地查看、查阅会计资料、统计报表、核实报销单据、查阅住院病人病历、核对住院病人出院结算清单、现金监盘等方式，重点审计定点医院是否实行了新农合现场结报，报销是否实行微机化管理，是否对医疗费用和补偿费用等按规定进行公示。检查核对新农合药物目录的执行情况，随机抽查10名住院病人病历、出院结算清单等资料，看其检查治疗项目收费是否按标准收费，用药行为是否规范。抽查一定数量的报销凭证，检查定点医疗机构是否严格按照规定及时为参合患者补偿资金；报销手续是否完备；有无为非参合人员补偿以及超范围补偿等问题。查看会计账簿，检查定点医院对新农合基金的核算是否符合规定；是否收有凭证、富有依据，有无发生规定以外的收支业务，有无存在挤占、挪用、转移等违规问题。对村卫生室的审计内容和过程，通过走村入户，实地查看村医行医资质，抽查门诊病人登记簿、处方及报销凭证等资料，重点审计了村卫生室是否完成标准化建设并经验收达标，药品是否由乡镇卫生院统一代购供应，参合农民就诊发生的医疗费用和补偿费用是否按规定进行公示。抽取一定数量的处方、报销凭证，检查其新农合药物目录执行是否符合规定；是否存在乱收费、大处方等问题，为参合农民报销是否准确及时，有无不按规定比例补偿，或为非参合人员补偿以及超范围补偿等违反新农合制度的问题。

二、审计结果

审计结果表明，2009年我市新农合基金管理规范，运行良好。新农合基金的管理和使用做到了专户储存、专款专用，封闭运行。各乡镇和村卫生室对合作医疗基金的使用情况每月公示一次，对在卫生院就医者，门诊实行即诊即报，住院结算后报销，在村卫生室就诊者，到卫生室报销窗口随到随报或村卫生室汇总代为报销；在县区以上医院住院者，到户口所在乡镇新农合办理报销。为进一步简化报销程序，部分县区取消了县区内住院转诊和参合农民到外乡镇卫生院住院报销比例限制，参合农民可直接到县区级医院住院并及时报销。在基线调查的基础上，各县（市）区按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，确定的2009年新型农村合作医疗报销比例和封顶线比上年有所提高。新农合参合率提高到98.75%，高于全省平均水平；参合农民人均筹资额达到100元，农民受益率明显提高，达到122.72%，较去年增长21.72%；其中住院补偿比达31.58%，较去年提高了9个百分点，高于国家、省厅较去年提高5个百分点的要求，受到参合农民的欢迎。

三、审计发现

此次审计发现，大多数相关单位对新农合基金管理使用比较规范，没有发现违纪违规问题。但还是有少数县和基层卫生院在基金管理和使用中存在一些问题。财务基础管理不规范，部分被审计单位未按《新型农村合作医疗基金会计核算办法》的规定要求设置账簿；有的账簿记录不规范；会计不相容职务划分不严格；报销签字审批程序不完善；票据使用混乱，库存现金余额较大，资金安全存在很大隐患。基金管理制度执行不严格，部分单位没有严格执行《山东省新型农村合作医疗基金财务制度》中关于现金使用、收费票据、支出户余额的管理规定；未对基金账户实行银行财政专用账户封闭式管理，开设个人账户存取现金，未按规定将收缴的资金存入财政专户；购买银行支票费用在新农合账户中列支，利息收入未上缴财政专户。更为严重的是，在审计中发现部分单位存在虚列门诊医疗费用，以门诊发票换取住院发票，套取新农合基金的现象，造成超支数额较大。某县卫生局财务报表显示当年结余为－1181万元，主要原因是报销比例由上一年的50%提高到70%，但以门诊医疗费发票换取住院发票，按住院比例报销医疗费用，使门诊及住院病人不能分清，还有虚列门诊费用，每人开门诊发票100元，报销30元，套取新农合基金，造成新农合基金结余超支数额较大。新农合政策没有严格掌握，病人住院标准掌握不严格。抽查住院报销发票和费用清单，发现存在将门诊病人作为住院病人治疗的现象。由于计算机程序原因，病人出院结算时间滞后，病人实际住院天数不准确。村卫生室计算门诊人次不准确，有的按医疗项目分解计算，有的为降低人均费用，随意增加门诊人次。有个别村卫生室报销审核不严格，按家庭人口数综合报销金额,治疗费归入药费金额报销，有的治疗费未在收据上体现。有的单位基金报销补偿审核不严格，超目录报销药品较多，多种不应报销的一次性卫生材料、自定收费项目在报销时未剔除，如抽血费、测血压、术后护理、体检费等。内部控制制度薄弱，有的单位没有建立复核制度，造成账表金额不相符，有的将不应计入新农合支出的款项填入报表累计支出数，现金管理环节流程未按有关规定执行，凭借条领取的现金过多，造成现金库存余额过大，有的将现金存入个人存折，违反了财务制度的有关规定。

四、审计意见和建议

根据国家、省、市关于新农合管理的政策要求，新农合会计和财务制度的核算要求，审计小组对发现的问题产生的原因进行了分析，认为其产生的原因是多方面的，涉及管理体制、管理手段、人员素质、工作管理流程等方面，这些问题不利于新农合工作今后的顺利发展。为进一步规范和发展新型农村合作医疗制度，规范今后的管理工作，建议采取以下整改措施。一是严格执行新农合基金财务会计制度。要加强基金收支预算管理，按年度编制新农合基金预算，建立基金运行分析和风险预警制度，防范基金风险，提高使用效率。要规范票据管理、现金管理和资金划拨流程。要健全新农合基金的内部审计和督导检查制度。财政、卫生部门和新农合经办机构要定期与开户银行对账，保证账账相符、账款相符。要重视发挥审计作用，定期开展新农合审计工作，强化外部监管。二是进一步加强新农合信息系统建设，统一新农合信息平台。实现新农合管理平台与各统筹地区新农合信息系统的互联互通，将符合条件的各级医疗卫生机构纳入新农合信息系统，对参合人员就医信息实行在线全过程管理，使参合人员得到及时便捷的医药费用补偿服务。三是强化新农合经办人员培训和经办能力建设，提高服务管理水平。加强对新农合经办人员的培训，提高其政策水平和业务能力，推行县级合管办向乡镇派驻稽查人员或异地交叉任职的办法，建立新农合基金内控制度，防范基金风险，不断提高参合群众受益水平。四是根据新农合筹资情况，进一步规范基金支出管理。要进一步充实加强管理机构和管理人员，严格执行病人收治住院的相应标准，及时办理出院病人的出院手续。要按照会计基础工作规范化的要求，对会计账簿设置、会计科目运用、会计原始凭证的填制、会计档案的装订和整理等进行全面检查，对发现的问题要认真进行整改。

五、案例分析

篇8

区人大常委会对我局进行了工作评议，2009年11月。这既是对卫生工作的关心和重视，更是对卫生工作的监督和促进，对我区卫生事业发展起到积级推动作用将无可估量。评议过程中，区人大卫生工作评议调研组共提出了五个方面的意见，局对此高度重视，成立了整改工作领导小组，通过召开不同对象参与的座谈会和书面征求社会各界的意见等多种形式广泛收集对卫生改革发展的建议和良策，并专门召开局务会议，研究讨论整改方案，明确整改目标和措施，落实整改工作的责任制和时间表，全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步进展，现汇报如下：

一、对“技术人才缺乏。

技术人才缺乏，卫生机构严重缺编。年龄结构断层是多年来困扰我区卫生事业继续发展的现实问题。针对这一问题，局大力实施卫生人才战略，创新人才培养、引进和使用的体制、机制，加强卫生人才资源能力建设，推进卫生人才结构调整，推动我区卫生事业继续、协调、健康发展。目前主要采取争取编制、提高医务人员待遇、加强教育培训的解决方式，力求逐步缓解卫技人员不足、技能偏低给卫生事业发展带来的压力。

现有在岗在编人数103人。血防防疫妇幼保健站2000年定编13人，1争取编制。人民医院从2000年改制以来核定编制人数143个。现实有在编人员11人。乡镇卫生院、卫生监督所、社区卫生服务中心、农合办一直没有配编。按省医疗卫生事业单位机构编制规范，人民医院应配编为210个；血防防疫妇幼保健站应配编为60个；5个乡镇卫生院应配编50人；卫生监督所、社区卫生服务中心、农合办分别应配6204名。合计缺编236名。面对卫生机构缺编严重的现状，局积级向区委、区管委反映情况，争取按政策配置编制。2009年12月区委同意给卫生系统配编33人（乡镇卫生院15人，社区卫生服务中心13人，血防防疫妇幼保健站5人）2010年3月22日，局制定了编制实名制实施办法，按文凭、工龄、奖励、职称、投票五分项合计计分的方法，依次从高分录至低分，录取了5名同志实名列入编制。目前，局正在制定《管理区2010年卫生系统公开招聘卫生技术人员实施方案》实行公开招聘、考试考核、择优聘用28名卫技人员补充到社区卫生服务中心和血防防疫妇幼保健站。

深化事业单位人事制度改革。依照政事职责分开、单位自主用人、政府依法监管的要求，2提高待遇。以推行聘用制和岗位管理制度为重点。建立符合医疗卫生单位特点的用人制度。推行聘用制和岗位管理制度，促进由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理的转变。规范按需设岗、竞聘上岗、以岗定酬、合同管理等管理环节，做到人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低。贯彻按劳分配与按生产要素分配、效率优先、兼顾公平的分配原则，逐步建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，形式多样、自主灵活的分配激励机制。建立量化绩效考核体系，坚持群众公认、注重实绩的原则，完善定期考核和日常考核制度。今年我局为贯彻落实全省推进医药卫生体制改革工作会议精神，做好人员工资收入的摸底和相关政策性问题的调研，为公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资作准备。

不时加大对人才工作的投入力度，3加强培训。牢固树立人才投入是效益最大投入的观念。专业技术人才系统培养工程。一是坚持以人为本，充分开发本系统人才资源，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个关键环节，不唯学历、不唯职称、不唯资历、不唯身份，不拘一格选人才，鼓励人人都作贡献，人人都能成才。二是坚持把品德、知识、能力和业绩作为衡量人才的主要规范。加强卫生行业作风建设，弘扬救死扶伤精神，使卫生人才全面协调发展。三是开展卫技人员岗位技术培训和继续教育培训工作。为着力提高区级医院儿科医疗水平和服务能力，组织人民医院3名儿科医生参与全省县级医院儿科专业、心脏B超专业培训；据《基层罕见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（20092010年）要求，组织卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心90名卫生技术人员参与4项适宜技术培训；根据《省全科医师岗位培训实施方案》要求，组织3名卫生技术人员参与2010年度全市全科医师岗位培训。

二、对“医疗设备陈腐。

合理布局医疗机构。2005-2009年基本上完善了医疗卫生基础设施建设，1加大基础设施投入。对全区所有医疗机构业务用房全部进行了新、改扩建，改善了老百姓的就医环境。2005年投资40万元，对乡和乡卫生院进行改扩建。2008年投资80万元，对我区镇和乡卫生院进行新建。2009年投资270多万元，历时100天完成了社区卫生服务中心改扩建项目（国土使用面积5100平方米，房屋建筑面积1824平方米）今年正制订我区卫生事业“十二五”发展规划，依照《省村卫生室建设指导规范（试行）争取在3年时间内对75个村级卫生室进行规范建设。

提高资源利用率。医疗设备是卫生事业发展的物质基础，2加大医疗设备投入。也是卫生事业现代化的一个重要标志。近年来，省政府不时加大医疗设备投入，为我区乡镇卫生院装备心电图机、生化分析仪、尿液分析仪、妇产科器械和防疫保健基本设备，基本解决了群众就近看病的问题，满足广大农村居民的预防保健和基本医疗需求。今年为进一步提高村卫生室的服务能力，使广大农村居民得到平安、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，局争取中央财政补助公共卫生专项资金项目，为全区75个村卫生室统一配置健康档案柜、高压消毒器等十余种基本医疗设备。由于我区没有准行政区码，人民医院的升级改造难以纳入国投资金项目，近2年，区人民医院为了更新医疗设备，集资和贷款430万元购买彩超、CT新建放射楼。为有效整合全区医疗卫生资源，将中心卫生院的医疗设施整合到区人民医院，提高医疗设备利用率。

三、对“卫生监督职能缺失。服务不到位”问题的整改落实情况

各级食品药品监督管理部门负责《餐饮服务许可证》申请受理、颁发工作，中华人民共和国食品平安法》2009年2月28日）规定自2009年6月1日起。并加强对实施餐饮服务许可的监督检查。区未成立食品药品监督局，区食品、药品经营许可证只能到市食品药品监督局操持，卫生监督与食品药品监督和质量技术监督部门职能交叉模糊不清，卫生监督执法在运行中显得非常尴尬，但为了防止监督、监测、监管脱节和缺失，有效地防止了恶性食物中毒事故的发生。以完善餐饮业、食堂等消费环节的食品卫生为重点，履行卫监依法行政之职，进一步提高食品卫生监管能力。

推进量化分级管理制度。全面启动了食品卫生监督量化分级管理工作。向社会公示监督量化分级管理的规范、内容及进展情况，1实施分级管理。将食品卫生监督量化分级管理制度落实到日常卫生监督工作中，提高了监管效果。目前，区学校食堂量化率已达100%12所学校食堂达A级单位，10所学校食堂达B级单位，餐饮单位108家，已完成量化的有78家，量化率为72.2%

确保食品卫生平安。今年我全面加强卫生监督执法工作，2加大监督力度。共出动执法人员35人次，行政处罚12户次，没收销毁食品8户次、177公斤，有力地震慑了违法经营行为，净化了食品市场。

3月份我重点开展职业卫生监督检查，3加强职业卫生和放射卫生监督管理。根据我区重点职业病危害因素、重点职业病危害人群、重点职业病危害企业（行业）等情况。加强职业健康监护监督工作，扩大对重点职业病危害劳动者的监护覆盖面，督促落实职业监护、建设项目职业病危害评价制度等工作。

对全区范围内的幼儿园、旅店、医疗单位及个体诊所、药店进行一次消灭检测，4加强卫生监测检验工作。对全区饮食店将进行一次抽样检验。有效杜绝食物中毒事故和医疗事故的发生。

四、对“医疗服务质量不高。

以提高医疗质量”为主题，开展“医院管理年”活动。坚持“以病人为中心。不时深化“医院管理年”活动和创建“医德医风满意院”规范化收费医院活动，完善了临床、医技科室质量控制体系，成立了临床检验质量控制中心，促进了全区医疗机构服务质量的整体提高。加强医院收费管理，有效地规范了自立项目、分解项目等重复收费、多收费、乱收费行为，认真落实“一日清单制”住院费用认定制”等制度；不时完善便民措施，简化就医流程，实行限时服务，确保患者就诊方便、快捷；实施“优质导诊台”优秀服务窗口”医护患联系卡”等便民措施。

做白求恩式医务工作者”教育活动，2开展职业道德教育活动。开展“弘扬白求恩精神。不时强化“以人为本”理念，增强服务意识，提高广大卫生工作者的思想道德素质。通过组织广大医务人员深入学习“三个代表”重要思想，学习《公民道德建设实施纲要》和医德医风教育读本《大医精诚》开展职业道德讨论、优质服务竞赛等一系列活动，广大医疗卫生人员的思想认识不时提高，职业道德水准不时提升，进一步增强医务人员全心全意为病人服务意识。

紧紧掌握“抓规范，建立健全规章制度。建立健全了医务人员执业行为日常监管制度。抓检查，抓惩处”这个重要环节，不时规范医务人员的行为；实行了医疗机构执业信息公示制度，通过多种方式，及时向社会公示医疗机构的综合信息，医政监督、重大案件及服务投诉等情况，自觉接受群众监督；实行《医疗机构处方点评制度》加强处方管理，促进合理用药，逐步建立公开透明、规范运作的药品购销机制。

滥检查、滥收费等违法违纪行为的查处力度，查处医疗行业违纪行为。进一步加大了对医务人员收受“红包”开大处方、花处方。局成立了纠风监查组，延长检查时间，扩大检查范围，增加检查内容，并采取对重点问题一跟到底的方法，使我区医疗卫生单位行风建设明显好转，有效地遏制了各种不正之风问题的发生。

精心制定工作方案，开展治理商业贿赂专项工作。依照市政府廉政工作会议精神。密切与纪检监察、检察、工商、公安等部门合作，摸清医药购销中的不正当行为的基本情况；坚持“教育为主，掌握政策，区别对待”原则，认真开展自查自纠工作；加强与执纪执法部门的沟通与协调，严肃查处医药购销中的商业贿赂案件。

五、对“个别诊所无证经营和个别医务人员无证上岗的现象依然存在问题的整改落实情况

切实加强医院内涵建设、促进医患和谐，今年医政及医院管理工作目标就是进一步深入开展医院管理年活动。让患者平安就医、让医师平安执业，把医患关系回归到相互沟通、相互理解、相互信任的实质上来。依照卫生部提出的深化和扩展“以病人为中心”服务理念，加强医政及医院管理工作，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系。

规范执业行为。强化依法执业意识、提高医疗质量是医院工作的核心，坚持依法执业管理。坚持依法执业、依法管理是医疗质量和医疗安全的重要保证。通过医院管理年活动，认真清理医师和护士执业资格，依法执业意识得到加强，把依法执业作为医院管理的重要手段。进一步加大依法执业、依法管理工作，进一步拓展依法执业、依法管理的范围，认真贯彻《执业医师法》和《护士管理条例》基础上，进一步学习贯彻《污染病防治法》药品管理法》医疗机构管理条例》品和管理条例》医疗广告管理方法》处方管理方法》等法律法规，把依法执业作为加强医院内涵建设的一项重要任务抓实抓好。

落实医疗管理制度。结合我区医疗单位的实际情况，健全岗位责任制。依照卫生部医院管理制度、工作人员职责的要求，进一步明确各工作岗位的职责和要求，通过健全岗位责任制来促进医疗管理制度的贯彻落实。医院的规章制度进一步健全，流程也比较清晰，医疗风险得到有效防范.

篇9

一、总体目标

全面实行乡村卫生服务一体化管理，进一步完善农村卫生服务体系，规范服务行为，提升服务功能，实现乡镇卫生院和村卫生室的行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核等“六统一”规范管理。

二、主要内容

（一）统一行政管理

1、规范乡镇卫生院和村卫生室机构标准。乡镇卫生院命名规范，标牌统一，建设标准、设备配置符合《省标准化、规范化乡镇卫生院示范县（市）考核评估标准（试行）》要求。村卫生室按照《关于市村卫生室标准化建设的指导意见》要求，在实现“一村一室”标准化建设的基础上，统一村卫生室命名，统一标识标牌、统一机构印模和工作制度。

2、明确乡镇卫生院对村卫生室的管理。乡镇卫生院受县卫生局的委托，负责履行本辖区内管理职责，承担对村卫生室的业务管理和指导职能。村卫生室作为独立的医疗机构，独立经营，独立核算，独立承担开展业务发生的债权债务、民事及相关法律责任。

（二）统一人员管理

1、规范乡镇卫生院和村卫生室人员准入管理。乡镇卫生院从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员应具备法定的执业资格，经县卫生局注册并在规定的范围内执业，非卫生技术人员不得从事医疗卫生专业技术工作。卫生技术人员应占编制总数的90%以上，公共卫生科人员不低于编制总数的30%。乡镇卫生院实行院长公开选聘，人员全员聘用，合同管理。村卫生室从业人员应具备法定执业资格，新进入村卫生室从事医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。乡村医生经个人申请，村民委员会推荐，乡镇卫生院考核，县卫生局批准，由乡镇卫生院统一聘用在村卫生室执业。村卫生室负责人由村民委员会公开选聘确定，并与乡镇卫生院签订目标管理责任状。乡镇卫生院协调各村民委员会，共同做好本乡镇范围内乡村医生统一调配使用工作。大学生村医实行“乡管村用”，规范管理，并落实相关待遇。

2、加强乡镇卫生院和村卫生室卫生人员业务和服务考核。县卫生局定期对乡镇卫生院和村卫生室卫生人员的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果记入个人业务档案，并作为绩效工资、定额补贴、公共卫生服务资金等发放和人员调配使用的依据。

（三）统一业务管理

1、规范乡镇卫生院和村卫生室医疗卫生服务。乡镇卫生院和村卫生室应建立统一的规章制度和诊疗规范。门诊登记、病例、处方等各种医疗文书按规定统一样式，做到门诊有登记、住院有病历、用药有处方、转诊有记录、疫情有报告、宣教有资料，并书写规范。乡镇卫生院要加强对村卫生室的服务质量管理，严格规范诊疗行为，确保医疗安全，避免医疗事故发生。

2、明确乡镇卫生院和村卫生室任务。乡镇卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的技术指导和管理指导，对辖区村卫生室的公共卫生、新型农村合作医疗、合理用药、业务培训等工作，统一安排、统一管理、统一考核。乡镇卫生院和村卫生室按照各自职责和要求，做好各自承担的医疗和公共卫生服务工作，乡镇卫生院和村卫生室之间建立双向转诊机制。

（四）统一药械管理

1、全面实施基本药物制度。乡镇卫生院全部配备使用《国家基本药物目录（基层部分）》和《省纳入基本药物管理的非基本药物目录》内的药品。村卫生室乡村医生配备使用药品，严格按照《省新型农村合作医疗报销药物目录》规定的乡村医生用药范围执行。乡镇卫生院和村卫生室使用的药品，根据国家、省和市基本药物有关规定统一采购、统一价格、统一配送，并全部实行零差率销售。县卫生局负责组织对乡镇卫生院和村卫生室人员合理用药的教育、培训和监督管理。

2.加强器械设备管理。加强乡镇卫生院和村卫生室医疗器械、卫生材料的购置、使用和管理。政府配备给村卫生室的医疗器械，由所在地乡镇卫生院统一验收，进行固定资产登记并记入固定资产账，及时分发到村卫生室投入使用，并统一组织设备的维修、计量监测等工作。

（五）统一财务管理

乡镇卫生院严格执行上级规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，村卫生室要做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。乡镇卫生院和村卫生室公开医疗服务和药品收费项目及价格。乡镇卫生院对村卫生室的财务实行专账管理，建立村卫生室政府投入固定资产、药品购销等明细账目。

（六）统一绩效考核

县卫生局依据《省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》制定考核实施细则，成立考核组织，负责考核工作。县卫生局负责对乡镇卫生院进行绩效考核，乡镇卫生院在县卫生局的统一组织和指导下，负责对村卫生室的考核。乡镇卫生院和村卫生室的考核结果将作为政府补助经费发放和机构负责人任免的依据。

三、实施步骤

（一）筹备启动阶段（年2月15日-2月29日）

县政府制定并印发全县乡村卫生服务一体化管理实施方案。各乡镇在摸清乡镇卫生院人员和乡村医生底数基础上，结合实际制定本地乡村卫生服务一体化管理工作具体实施方案，出台相关配套制度政策，广泛搞好宣传发动。

（二）全面实施阶段（年3月1日-10月15日）

各乡镇按照实施方案要求，落实管理内容，执行规章制度，规范乡镇卫生院和村卫生室管理，全面开展乡村卫生服务一体化管理工作。县卫生局及有关部门加强工作指导。

（三）考核达标阶段（年10月16日-10月31日）

县卫生局制定考评标准，在乡镇自评基础上，协调有关部门，对各乡镇乡村卫生服务一体化管理实施情况逐乡镇进行考核验收，通报考评结果，表彰奖励先进。县卫生局将结合日常督导和考核验收情况，树立乡村卫生服务一体化管理标杆乡。

四、保障措施

（一）加强组织领导。县成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，政府副县长蒲月英任组长，成员由政府办、卫生、发改、财政、人社、食药监、物价等部门及各乡镇政府主管领导组成。领导小组主要负责工作的组织、协调和督查、指导。各乡镇政府、各有关部门要成立相应组织，明确专人负责，抓好工作落实。

（二）明确职责分工。县卫生局牵头负责指导全县乡村卫生服务一体化管理工作，建立健全相关管理制度，定期组织人员进行检查指导。各乡镇政府负责辖区内乡村卫生服务一体化管理的组织领导和工作协调。县卫生、工商、食药监、公安等部门，按照各自职责，加大对非法行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场秩序。县发改、财政、人社、物价等部门充分发挥职能作用，积极协助做好相关工作。

篇10

“基础不牢，地动山摇。全县卫生系统干部职工用精诚大爱，用点点滴滴的付出，打牢了卫生工作基础，赢得了干部群众的赞扬，仅去年，我县就获得了十多项省市级卫生工作荣誉。这些成绩说明，卫生基础工作是重中之重。”县卫生局局长兴奋地说。

“强筋壮骨”夯实基础

县医疗卫生基础较好，县医院和中医医院早在几年前就荣获全国百姓放心示范医院称号。随着国家一系列强农惠农政策的落实，普通老百姓有病看病无病保健的意识越来越浓，特别是新农合政策的实施，从小到诊所、村卫生室，大到县级综合医院，门诊接诊量持续走高，住院病人呈上升趋势。在这种情况下，医院从门诊、住院病床、检查化验设备，到药品周转环节、病人用药等多方面的“硬件”显得“捉襟见肘”。县委县政府的决策者，顺应时展步伐，多次召开专题办公会，果断拍板，把完善以县级医疗机构为龙头、镇（社区）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗卫生服务体系作为缓解群众看病难的有力抓手。在财政吃紧的状况下，将镇(社区)卫生院和县妇保院人员工资纳入财政全额预算，对县医院、县中医医院、县二院人员工资按20%比例预算。县级医院甩掉了“包袱”轻装上阵，腾出了更多的资金用于发展。去年，投资1100万元建设的县医院门诊楼投入使用；总投资6000多万元的县医院3号住院楼建设项目也开工建设；投资1120万元建设的县中医医院住院楼已全部完工。

县毫不吝啬，投资1124万元新建的镇卫生院门诊、医技、住院楼已全部投入使用。对于直接面对村民的村卫生室，县上更是下大气力建设。去年投资400多万元，新建、改扩建标准化村卫生室182个，在全县卫生事业上绝无仅有。

县医院院长李林贵说，医改三年来，各级政府不断加大对医疗卫生事业的投入，通过实施县医院能力建设项目、推进临床路径管理、推行优质护理服务等一系列措施，改善了医院就诊条件，提高了医疗质量和服务水平。下一步，在各级政府的支持下，他们将加大投入，大力提升服务能力，调动医务人员的积极性，拓宽群众就医空间，最终实现“小病不出乡镇、大病不出县、预防在基层”的医改目标。

公共卫生服务均等化

随着经济社会的快速发展，少生快富、保健长寿成为人们的共识。不光小宝宝是每个家庭的掌上明珠，老人健康的身体也是社会的宝贵财富。为此，县坚持把实施公共卫生服务项目作为促进卫生服务均等化的有力举措，县财政拨付公共卫生补助资金875.6万元，给全县41.3万城乡居民建立了电子健康档案，连年为3.5万名年满六十周岁的老人进行健康体检。

不仅对老人如此关爱，而且对儿童和孕产妇关爱有加。全县纳入孕产妇管理的有3792人，0—3岁儿童保健管理的有11867人，对每名新生儿建卡立档，覆盖率达100%。免疫接种、接诊无事故，乙肝、麻疹、脊灰疫苗强化免疫工作实现无遗漏。农免及叶酸补服项目使3704名农村孕产妇享受了项目补助，2494名孕妇获得了免费发放的叶酸片。免费健康体检和义诊咨询，让更多人获得了健康“金钥匙”。

县镇凤东路社区68岁的老人说：“免费体检后，发现血糖高，患有糖尿病，医生给我提出了建议，叮咛了平时注意事项，我心里踏实多了。不掏钱还检查了身体，我们老年人真是享受到了党和政府的好政策！”

“三统一”让利于民