医保工作流程和注意事项范文

导语：如何才能写好一篇医保工作流程和注意事项，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：核算员管理 住院退费 原因分析

中图分类号：F233 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）08-254-03

住院退费是指在医疗服务过程中，由于患儿依从性差、患儿家长医学常识了解程度不同、相关护理操作、检查治疗等项目无法执行或患儿中途出院、病情变化、自身体质、记费错误、医嘱变更等原因，导致已按医嘱记费的医疗服务项目无法正常完成，更正患者住院费用记录的过程。

由于住院退费涉及医护技、核算员及患者等多方面因素，退费审批、退费处理占用了一定的人力、时间，增加了医院的人力成本以及运营成本；同时，住院退费管理也是医院价格管理、收入内控的重要组成部分；而且，退费环节如控制不当，很容易被个别医务人员钻漏洞、送人情，造成收入流失，增加医院财务管理风险，甚至发生重大经济案件{1}{2}；再者，收费与实际不符容易使患者对医院产生不信任感，处理不当还可能引发医患纠纷，给医院造成负面影响。因此，降低住院退费作业发生率，对加强核算员记费准确性，提升医院医疗价格管理水平，节约医院人力成本，提高工作效率，提高患者就医感受等有着重要的意义。

本文主要针对某三甲医院住院退费数据进行收集整理、汇总分析，结合核算员日常工作流程，剖析住院患者主要退费原因及相应症结，针对性制定合理有效对策。通过优化核算员记费流程、沟通流程、强化价格监督管理等手段，进一步提高核算员价格政策水平以及沟通协调能力，减少住院退费作业，为加强医院医疗价格管理、提高患者满意度提供可靠依据。

一、住院退费数据来源及相关问题统计分析

1.查阅了某三级甲等医院2014年10-12月住院管理系统退费报表以及退费明细台账，调取了住院退费申请单792张，整理汇总具体退费理由、退费人次及占比情况。详情见表1。

由表1可知：提前记费占退费总频次的55.93%，记费错误占退费总频次的30.56%，两者是造成退费的主要问题。

（1）对属于提前记费的443张住院退费申请单进行深入的分层分析，进一步查找提前记费导致退费的具体原因（见表2）。

由表2可知：443张退费申请单中，医嘱未执行先行记费占提前记费总频次的51.47%，是造成退费问题的主要症结，同时医嘱变更、未及时停止医嘱分别占提前记费总频次的15%以上，也是造成退费问题不容忽视的症结。

（2）对属于记费错误的242张住院退费申请单进行深入的分层分析，进一步查找因记费错误导致退费的具体原因（见表3）。

由表3可知：242张退费申请单中，多记费占记费错误总频次的46.28%，重复记费占记费错误总频次的38.02%，是造成退费问题的主要症结。

2.数据统计分析结论：根据表1、表2、表3数据统计分析发现，产生住院退费的主要问题分别来自于核算员记费方面、医生医嘱方面。表现为：多记费、重复记费、医嘱未执行先行记费以及医嘱临时变更。产生住院退费的次要问题来自于患者方面，表现为：患儿家长拒绝治疗、患者类别由入院时的普通自费患者更换为医保患者。

二、剖析住院退费原因

组织价格管理人员、临床医护技相关人员、核算员运用头脑风暴方式，对产生住院退费的主要问题及症结进行了详细的讨论分析，查找出6个末端影响因素，排除了患儿家长不理解、家庭经济困难这2个患者层面的不可控因素，确定了涉及核算员、医务人员、价格管理员层面的4个造成住院退费的最终因素，分别是：核算员缺乏沟通技巧、核算员费用核查制度执行不到位、医患沟通不到位、价格监管不到位。同时，针对核算员日常工作、医院价格监督管理工作进一步深入调查，采用现场测试、问卷调查、资料调阅等方式确定了造成住院退费的最终原因，为制定合理有效对策提供真实、科学依据。

1.核算员层面。

（1）针对核算员病历及费用核查工作进行现场督导检查，共核查19个科室2014年10―12月的病历费用核查记录，核查结果显示：19个科室均进行了出院患者费用核查且有记录，但多个科室未按价格管理有关要求做到出院患者费用100%复核，费用核查工作存在遗漏问题。

（2）针对核算员日常工作情况进行满意度问卷调查，主要从业务能力、服务态度、沟通能力三方面进行现场问卷调查，调查了10个临床科室医护人员共计120人。调查结果见表4。

调查发现：病区医护人员对核算员的业务能力、服务态度的满意度均在95%以上，对核算员沟通能力的评价仅为79.17%。

继续针对核算员与医护人员沟通的每个环节进行追踪问卷调查，查找沟通欠缺的具体原因。主要从记费前是否核实医嘱执行情况、医嘱未执行是否及时告知完善、有无提醒患者费用及预交金交纳情况、针对医保患者是否进行有关规定告知等五方面进行。

调查了10个临床科室的医护人员共计120人，调查结果见表5。

调查发现：核算员与医护人员沟通环节未全面按照医院价格管理有关规定执行，存在沟通遗漏。主要体现在：记费前核实医嘱执行情况以及医嘱未执行及时告知完善两个方面。

（3）核查核算员日常记费工作流程，分析与住院退费有关的相关环节，发现：核算员工作流程中虽然审核了医嘱单，但对医嘱不符合的情况无反馈流程；同时在记费环节没有按最佳记费时点记费；也没有根据专业特点掌握容易引起住院退费的几个关键点，包括是否核实患儿押金与费用情况、是否属于特殊患者、有无转院、转科倾向等，工作流程有待进一步细化（见图1）。

2.医务人员层面。通过现场发放患者问卷调查得知：医生在介绍病情以及与患儿家长的交流过程中专业术语使用过多，对疾病诊疗方案的宣教、解释不到位，患儿家长对检查、治疗、用药方案等存在不理解或异议，是造成住院退费作业的主要原因。

3.价格监管层面。调阅并认真梳理了医院价格管理有关规定及质控考核细则，分析后发现：医院医疗价格管理制度、职责、工作流程、退费制度健全，质控考核能按月按考核计划及细则进行，但在工作流程执行情况考核方面有缺失，集中在医嘱执行后记费和记费时点控制两方面。同时，质控考核内容中无对退费作业的奖惩细则、对核算员费用复核情况的考核力度不够，这些均是造成住院退费作业的主要原因。

4.总结住院退费涉及到多层面的主要原因。综上所述，核算员层面记费前核实医嘱执行情况不够、医嘱未执行及时告知不够、住院费用核查率未达到100%是造成住院退费作业的主要原因；医生层面疾病宣教欠人性化及沟通不到位是造成住院退费作业的主要原因；管理层面工作流程及质控考核内容欠完善、考核力度不够是造成住院退费作业的主要原因。

三、针对性制订减少住院退费作业的对策并实施

1.采用OJT教学模式，提高核算员沟通能力及沟通技巧，降低因沟通不到位造成的住院退费作业发生率。

（1）针对核算员工作特点制定OJT沟通培训模板。以老带新，以好帮差，现场演示，树立标杆。

（2）针对记费前核实医嘱执行情况、医嘱未执行及时告知完善方面制定了PDPC沟通流程图，应对可能产生沟通障碍的多方面的问题，保证沟通有效，准确记费。详情见图2。

（3）按照OJT教学模式及PDPC沟通流程对核算员进行沟通技巧专项培训，通过多种方式切实解决核算员与病区医护人员的沟通、衔接问题。

（4）针对学习内容的掌握情况进行闭卷考试及现场问答，确保核算员领会与医护人员的沟通技巧、方法，保证沟通效果。

2.多管齐下，提高医护人员人性化服务能力及医患沟通技巧，强化医患沟通效果，争取患者配合度，从而提高患者就诊常识及就诊依从性，尽量减少因患者原因造成的各类退费。

（1）各病区专设宣传栏，广泛宣传并定期更新健康教育知识，以通俗易懂、图文并茂的形式张贴常见疾病类型及诊疗方案、注意事项、日常护理常规，并将《健康教育处方》、《院刊》、《温馨妇幼》等杂志发至患儿家长手中，增加患儿家长的医学常识及对疾病的认知。同时，医院根据不同疾病知识定期开展健康教育大讲堂，由资深专家通过多媒体等多种方式现场讲授，并邀请患儿家长参加讲座，进行交流互动，进一步提高患者就诊依从性。

（2）医院外请国内知名专家进行《医患沟通技巧》、《心理健康知识》、《道德经》等专题系列培训，进一步改善医患沟通模式，提高医务人员心智模式，强化医务人员人性化服务能力及医患沟通技巧。

（3）采取多种方式加强各类医疗保障制度的宣传告知工作，提示患者按医保制度及时办理各类手续，避免因此产生的住院退费作业。

3.优化核算员工作流程，完善院级价格质控考核内容，进一步加大质控考核力度，减少记费环节发生失误的住院退费发生系数。

（1）进一步优化核算员工作流程，确保核算员与医生、护士沟通环节无遗漏。优化后的流程重点强调按记费时点记费、医嘱执行后和问题解决后记费、患者特殊情况沟通落实后记费，保证整个记费流程完整衔接无遗漏（见图3）。

（2）修订价格管理考核细则，完善质控考核内容。将核算员工作流程执行情况、出院患者费用复核情况纳入定期考核内容。

（3）修订价格管理考核奖惩制度，加大工作流程执行情况、费用核查执行情况、住院退费情况的考核力度，通过一系列奖惩措施，进一步降低住院退费作业发生率。

（4）定期、不定期现场督导核算员工作流程执行情况，控制流程执行中的关键点，并按照修订后的价格管理考核制度定期进行质控考核。

（5）定期现场督导核算员费用复核执行情况，查看复核记录及内容详实度，并按照修订后的价格管理考核制度进行质控考核。

（6）定期调阅并分析产生退费作业的综合信息，分科室、分原因深入讨论，按退费人次、退费金额排序分析，横向、纵向进行比较，对退费多的科室重点分析，查找具体症结及产生症结的原因，实时监控，及时干预。

4.其它方面。

（1）提请医院相关部门完善HIS信息系统功能控制建设，在医生工作站、药品处方、收费管理系统等设置关联信息，尽可能将工作智能化、格式化；运用计算机逻辑判断程序对系统进行逻辑控制，设置系统预警线，降低因工作失误造成的退费作业发生率{2}{3}。

（2）医院有关部门定期对医疗检查设备进行维护保养，保障设备使用完好率，降低设备故障发生率，减少由此带来的退费作业发生率。

注释：

{1}骊琛，黄彦，王玉娟.大型公立医院医疗退费管理的实践与思考[J].黑龙江：中国医院管理，2011，31（3）：76-77

{2}徐元元，田立启，侯常敏等.医院经济运行精细化管理[J].北京：企业管理出版社，2013

{3}中华人民共和国卫生部规划财务司.医疗机构财务会计内部控制规定讲座.北京：企业管理出版社，2007：170-171

参考文献：

[1] 胡大琴.利用结构议程模型和信息技术优化门诊流程[J].黑龙江：中国医院管理，2010，30（11）：34-36

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文章阐述医院信息管理系统在医院管理中的应用优势，在此基础上对医院信息管理系统的设计与应用实践进行论述。期望通过研究能够对医院管理水平的提升有所帮助。

关键词：

医院；管理；系统；应用

1医院信息管理系统在医院管理中的应用优势

医院信息管理系统简称HIS，HIS最突出的特点是可以管理相关信息，其应用优势体现在如下几个方面：

1.1有助于医院管理水平的提升

医院应用HIS后，一方面可以为病患提供便利，如交费和取药的时间大幅度缩短；另一方面防止了各种药品、药剂、医疗耗材等丢失以及借药、换药等情况的发生，医院资产的流失问题获得了有效解决。借助HIS系统，医院管理层能够随时了解和掌握相关信息及数据，如病患总数、床位使用情况等。

1.2有利于效益的提高

医院应用HIS后，药品和诊疗等项目的划价与结算全部由计算机自动完成，患者可以通过相关科室的计算机对自己的费用情况进行了解。在一定程度上提高医疗收费的透明度，不但使医院的社会效益获得了提升，而且还有利于医院经济效益的提升。

1.3有助于工作效率的提升

HIS的应用，使医护以及药品管理等人员原本繁多、复杂的工作流程得以简化，借助系统能够更快地完成相关的工作任务，这不但使工作效率得到了一定程度的提升，而且还可以为患者提供更加优质的服务。

2医院信息管理系统的设计与应用实践

2.1HIS功能模块设计

结合当前医院管理的特点，对HIS的功能模块进行设计，整个系统由以下三大模块组成，即门诊子系统、住院子系统以及行政管理子系统，下面分别对其设计进行论述。（1）门诊子系统。该子系统主要是由以下几个部分组成：收费站、工作站、诊室以及门诊部管理。①挂号收费模块。挂号是患者到院就医的首要环节，它的重点是对患者进行分类和分流，从而使所有患者能够在最短的时间内被送入到各诊室的医生工作站进行诊疗。②工作站模块。当患者挂号后，会根据其就诊需要将他们送到相应的门诊医生工作站当中，该模块的主要作用是确保医生的诊疗需要以及诊疗结果的传递。它是门诊子系统的核心，能够对多种信息进行处理，如诊疗、检验检查、处方、治疗、手术等，同时还能提供电子病历、电子处方等。（2）住院子系统。该子系统由以下模块组成：①住院部收入科管理。为了给需要进行住院就医的患者提供相关服务，医院通常都会设置住院部收入处，其操作模块应当包含床位查询、出入院手续办理、预交诊疗资金管理等。同时，还提供以下功能：住院患者费用录入、收费明细打印、费用结算、发票及欠款管理等，为患者及医院提供准确的费用信息；②临床科室管理。住院部病患区域护士站管理子系统主要起协助的作用，如协助护士对医生工作站下达的医嘱进行核对与处理，协助护士站完成相关的日常工作等，该模块的功能包括病房、床位、病患信息，医嘱、护士站、药品及费用等管理。（3）行政管理子系统。医保管理是该子系统的核心模块，其具体功能如下：相关费用查询、医保报表、数据对照、成本核算查询等，电子病历管理、院长查询、系统维护等。

2.2HIS的应用实践

在医院管理中，住院管理是重中之重，因其涉及的内容相对较多，故此管理难度较大。HIS的应用，有效解决了住院管理中的一些问题。文章重点分析HIS中住院子系统的医生工作站的功能应用。工作人员通过用户名和密码在功能模块选项界面中的医生工作站登录HIS。登录时必须选择科室，并在医生工作站管理模块下建立过程、医嘱、手术申请等功能。在操作界面对患者进行具体分类，单击列表中的患者可以查看与之相关的信息。医嘱管理窗口可开立医嘱，系统自动默认开立长期医嘱，如果是临时医嘱则可通过相关选项调整；开立医嘱时，正确选择医嘱类型，开立长期医嘱时需要录入以下信息：药品的单次用量、频次、使用方法、注意事项、停药时间等；开立临时医嘱时则应当录入以下信息：药品的使用方法、单次用量及总量。在进行临时医嘱的开立时，药品会对库存量进行判断，若是库存不足，系统会自动提示。

3结论

综上所述，医院管理是一项较为复杂且系统的工作，HIS的应用使医院的管理水平和工作效率获得了显著提升，提高了医院的经济效益。同时也为患者提供了极大的便利。鉴于此，各大医院应当加快医院信息管理系统的建立，这对于医院的稳定、持续发展具有重要意义。

作者：刘哲 单位：山东省聊城市人民医院

参考文献：

[1]王润玲.信息系统应用对医院管理提升的多角度影响研究[D].合肥工业大学,2015.

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关键词：PDCA循环；健康体检；质量控制

PDCA循环又名戴明环，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地运转。它不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作，最早是在现代企业管理中新兴起来的、经实践证明是一种非常有效的质量管理手段之一，其科学性、程序性及有效性均受到医院管理者的普遍关注。我院在医疗质量管理中引入PDCA循环机制，在健康体检中进行了具体实施，取得的明显效果，现将具体运用情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1资料 选取2013年1月1日～2014年6月31日南京市玄武区、栖霞区9800余名健康体检退休职工。体检项目包含8大项：①体格检查（含内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肛检）；②心电图；③全胸片；④B超检查（肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺）；⑤血常规、尿常规；⑥粪便隐血试验；⑦血生化（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖、肌酐、尿酸、乙肝表面抗原）；⑧肿瘤标记物检测（癌胚抗原、甲胎蛋白）。

1.2方法

1.2.1医院成立体检质控小组，在院门诊部的领导下，质控小组人员由体检中心主任、检验科主任、放射科主任、功能科主任、体检中心主管护师组成。

1.2.2安排体检接待工作流程：街道劳动保障所进行体检人员预约，将体检名单发送到医保中心电脑系统体检中心根据名单安排体检日程退休职工凭医保卡在体检当日到体检中心刷卡登记体检体检中心将体检数据通过医保网络上报市劳动和社会保障局体检报告交街道劳动保障所审核后发还给受检人员安排体检结论统一答疑。

1.2.3体检工作情况测评：①体检中心发放体检满意度调查表，调查受检人员对体检中心工作各环节的满意度，征求他们的意见及建议；②征求劳动保障部门的意见及建议；③科室质控小组对收集到的意见整理、分析，提出改进措施并实施。

2 结果

2.1PDCA第1阶段 所谓PDCA循环，P―计划；D―实施；C―检查；A―处置。我院自2007年实施ISO9001质量管理体系，各项工作规范有序，体检中心将PDCA质量管理循环方法应用于企业退休人员体检的质量管理，收到了实效。

根据南京市政府文件，对全市企业退休职工进行免费健康体检，我院做为体检定点医院之一，为了做好这项工作，体检中心召开相关科室主任会议，体检中心科务会，学习市政府《南京市已纳入社会化管理服务的企业退休人员健康体检实施意见》及《南京市纳入社会化管理服务企业退休人员健康体检工作实施方案》，统一认识，协调相关部门共同做好这项工作。体检中心成立质控小组运用PDCA质量管理循环方法，针对体检中的主要问题，制定整改计划。

2.2PDCA第1阶段 根据计划提出各项措施并具体实施。①老年人体检动作慢，体检时间相对比较长，体检中心减少每日受检人员，所有体检科室全部放在一个楼层，减少受检人员的走动；②劳动保障部门工作人员收齐医保卡后集中刷卡，减少受检人员的排队等待刷卡时间；③每天提前15min进行体检登记，提前30min开始体检，保证所有受检人员在9：30前就餐完毕，认真做好导诊服务，安排熟悉体检区的布置情况，掌握各项检查前的准备工作及检查过程中的注意事项，并具有一定的组织能力和良好的职业素质[1]的导医人员；④冬季、夏季在体检前15min开启空调，为受检人员提供适宜的体检环境，分组检查，各组体检交叉进行，减少体检等待时间；⑤对于有基础疾病、日常生活习惯特别的、忍耐饥饿的能力较弱的人员优先安排抽血和B超项目，及时就餐后再进行其他检查，就餐间增设微波炉；⑥体检中心聘用一名眼耳鼻喉科主检医师，实现医检分开；⑦医院体检中心安排各科专家为对体检结论有疑问或者不能理解的受检人员，进行体检结果统一答疑和健康教育讲座；⑧在体检中心设置健康教育宣传栏及健康教育书报架，对老年人的常见病进行健康教育知识普及。⑨积极为检查中发现的阳性体征者联系专科医生，方便患者就诊； ⑩体检中心配置了急救设备和急救药品，应对体检中出现的紧急情况。

2.3PDCA第3阶段 跟踪整改情况，体检中心做到计划、措施能认真逐条落实，责任到人，在1w内得到落实，实际效果明显，体检环境得到改善，体检流程变得简洁，体检总时间缩短，体检秩序井然有序。体检中心通过发放满意度调查表、征求受检人员和相关部门的意见。测量结果表明，综合满意度达到了97.7%。南京市、区劳动保障部门对我院体检中心的工作表示认可。

2.4PDCA第4阶段 对于一些新的意见及建议如：建议增加B超机，增加每天体检人数，早日为更多的退休职工进行体检；加强体检前的问诊，使主检医师对受检人员的既往史及生活习惯有所了解，做出更准确的判断。这些建议及意见转入下一个PDCA循环。

3 讨论

实施健康体检流程再造，能够实现体检程序快捷、服务环节方便、社会评价满意的质量目标 [2]。通过对体检流程和服务措施的改进， “一站式”温馨服务，提前预约、分组交叉体检等措施，使受检人员满意度提高，提高了工作效率。及时发现潜在的瓶颈问题，并通过调整体检过程中各组人员数量来解决这个问题，提高了服务质量和效率。

随着任务量的增加，给体检工作提出了更高的要求，本着ISO9001质量管理体系持续改进的理念，体检中心的工作还将不断完善，更好地满足对广大人民群众的健康管理要求。

健康体检是三级综合预防的主要内容，是预防保健工作的重要手段。体检是当今社会人们越来越重视的一项预防保健措施，力求对疾病早发现、早诊断、早治疗[3] 。

体检中心将做好健康体检工作，提高受检人员的满意度和体检质量。体检组织是一个开放的组织结构[4]，体检质量信息的获取有多种方法，如填写调查意见表、直接听取参检人员意见、与相关卫生部门工作人员交流等[5]。通过对南京市企业退休职工健康体检工作的实践，医院体检中心将PDCA循环方法运用于健康管理的质量控制中，保证了体检质量的稳定性、具有适宜性、可操作性，有利于医院体检工作质量，提高了受检人员的满意度。

参考文献：

[1]安玉红，曹彩红，任淑琴.门诊集体体检工作的管理实践[J].临床医药实践杂志，2003，12（9）：718-719.

[2]张淑云.以人为本实施体检流程再造的管理体会[J].中国病案杂志，2007，8（2）：22-38.

[3]刘福勇，田京利，仲伟红.体检流程的质星管理[J].中国卫生质量管理，2004，12（6）：25-40.

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关键词：电子病历；医院；运行；风险预测；控制；项目管理

中图分类号：R197.324

为了响应国家的号召，进一步方便群众看病就医的若干意见，我院全面启动了电子病历等信息化建设工程，医院信息系统的实施组织是信息系统项目能否顺利开展的重要保证之一。

1 电子病历项目组织管理

1.1 信息系统项目实施领导小组。项目实施领导小组成员包括医院主管院长、医务科长护理部护士长、财务科长、药剂科长、门诊部主任、信息中心主任及HIS厂商项目经理。小组隶属于院长直接领导，总体协调实施进度，确保项目系统顺利实施。

1.2 临床信息系统实施特别小组。考虑到医院信息系统实施中的关键业务即临床信息系统部分，建议组建临床信息系统应用特别小组。临床信息系统应用领导小组组织结构图见下图：

图1

临床信息系统应用领导小组各成员分工如下。（1）院长、业务院长的主要职责为临床信息系统项目实施的总指挥；负责临床信息系统总体实施计划的审核；负责重大问题的协调；（2）医务科长的主要职责为负责关键用户中医生用户的选择和组织；负责电子病历模板中医疗类模板的最终审核；负责组织各科室提供医疗类医嘱模板和相关的基础数据；负责医生用户的培训组织工作；参与电子病历（临床信息系统）管理规定的起草与审核；（3）护理部护士长的主要职责为负责关键用户中护理用户的选择和组织；负责电子病历模板中护理类模板的最终审核；负责组织各科室提供护理类医嘱模板和相关的基础数据；负责护理用户的培训组织工作；参与电子病历管理（临床信息系统）规定的起草与审核；（4）信息中心主任的主要职责为代表医院组织临床信息系统的实施；确定临床信息系统的实施策略和进度；协调开发商实施小组与业务部门的关系；提供临床信息系统实施的技术保障；（5）开发商项目经理的主要职责为负责制定临床信息系统实施计划，临床信息系统产品质量和性能达到要求及产品应用培训和技术培训的组织。

1.3 临床信息系统应用。领导小组中下设开发商实施小组、医院模板制作小组、病历质控小组、关键用户小组4个工作小组。（1）开发商实施小组。开发商实施小组负责临床信息系统的实施，主要任务是各项实施计划的执行和提供相应的技术保障及售后服务；（2）电子病历模板制作小组。电子病历模板制作小组负责电子病历模板的制作和管理。成立以临床科室骨干医生、护理人员、实习生、信息管理部门技术人员和软件公司技术人员共同组成的模板制作小组。电子病历模板制作小组成员分工如下：1）各专业骨干医生主要职责为负责典型医疗病历的整理和病历模板内容的界定及负责医疗病历模板内容的审核。2）各专业骨干护理人员主要职责为负责典型护理病历的整理和病历模板内容的界定及负责护理病历模板内容的审核。3）实习生主要职责为负责电子病历模板的具体制作。4）信息管理部门技术人员主要职责为负责临床业务人员与开发商技术人员间的沟通协调及负责解决模板制作过程中的技术问题。5）开发商技术人员主要职责为负责搭建模板制作环境、模板制作技术培训，并提供模板制作工具与模板制作技术支持。（3）病历质控小组。病历质控小组负责病历模板的质控和电子病历运行过程中病历文书的人工质控。主要由病案室、质控室、医务科、护理部的管理人员组成；（4）关键用户。在临床信息系统联合测试和试运行的过程中，引入关键用户。关键用户由临床信息系统使用部门的骨干人员组成，包括住院医生、护理人员和医技科室的工作人员，要求具备较好的计算机操作技能。在系统需求调研阶段和联合测试阶段，可以通过关键用户的应用体验，收集临床科室的需求，测试临床信息系统是否能够满足临床工作的要求。在试运行过程中，关键用户一方面可以收集临床信息系统应用过程中的问题，定期的集中讨论，统一向软件开发商技术人员进行反馈。另一方面可以指导其他用户更好的使用临床信息系统。

2 电子病历在医院中的实施运行

2.1 电子病历在医院实施的现状。目前正使用基于财务收费为核心的HIS系统，由河南省新星科技有限公司所承建，其内容包括以下几个方面：门诊收费、住院收费、医保接口（医保、新农合、健康档案）、药房管理、药库管理、住院护士站、总务管理及设备管理。综合病房楼内局域网络为大楼建设期间新建网络，通过单模光纤方式直接接入门诊楼中心机房；目前有1台HIS服务器及一台备份服务器，做异地备份，暂无配备专用的数据备份软件。现阶段本院有一个30平方米网络机房，位于门诊楼四楼，1个42U服务器机柜和1台10KVA UPS等。对现用HIS系统进行全面升级，以门诊系统、临床系统（门诊一卡通、门诊医生站、住院医生站、护士工作站、电子病历系统）建设为核心，并与LIS系统、合理用药系统、医保接口进行有机融合；以病人为主线，实现管理信息、医疗信息、检验信息、病人信息、病历信息、药品信息、财务信息的高度共享。

2.2 电子病历在医院中的实施过程。为保障我院信息系统项目的顺利实施，整个实施过程基于“整体规划、分步实施、重点突出”的原则，以统筹安排的科学施工方法开展。

现用软件的升级更换（基础模块），同步启用住院电子病历。在用基础模块升级更换，包括门（急）诊收费系统、入出转院管理系统、住院记帐管理系统、物资管理系统、设备管理系统、药库管理系统、门诊药房管理系统、住院药房管理系统；同步启用住院电子病历（住院医生工作站系统、住院电子病历系统、护理电子病历系统、病历质控管理系统）、医技科室系统。

项目实施之前，统一思路、明确流程，依据公司软件推荐的配置模式进行流程展示，目的在于让医院管理层了解和熟知新流程，立足于管理需求，构建合理先进、切实可行的工作流程；有公司技术人员和我院技术员进行基础数据维护，培训考核有公司技术员进行维护后的软件进行测试，进行系统切换，列出各科室注意事项，培训结束，切换准备就绪后，先备份旧系统数据，然后将老数据库的表、试图、存储过程备份。

3 电子病历在医院实施中的风险预测及控制

医院信息系统是一个大型的集成项目，涉及内容复杂，时间跨度长，合作部门多，在项目实施中可能会存在种种的潜在风险。针对提到的风险，我院必须做到以下几点：（1）公司安排根据项目需要，安排相应的专业人员，并组织一个强大的实施小组，保证项目的成功实施和运行；（2）需要建立详尽的沟通和培训计划，对有关部门灌输系统集成的标准流程的重要性。医院与公司做到配合到位，合作愉快，制定有效合理的时间表，并将项目实施流程及工作内容标准化、规范化；（3）新系统切换后，每个信息点保证有人指导；（4）系统运行情况。

4 结束语

综上所述，电子病历是医院管理工作的一项重要内容，具有较强的专业性及技术性。作为相关人员必须认真分析电子病历的内容及应用范围，落实各项规章制度，完善管理体系，进一步扩展电子病历在医院中的应用范围，从而为社会医学、科研和管理提供最实际、最丰富的数据资料，不断提升医院的医疗质量和管理水平。

参考文献：

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河南省人民医院信息中心，河南郑州 450003

[摘要] 门急诊是医院的重要组成部分，作为医院重要窗口，即是医疗质量的综合表现也是医疗技术水平的集中反映。随着科学技术的进步，数字化技术应运而生，该技术是指运用现代信息技术、计算机网络平台和各类应用软件，优化医院管理流程，准确及时的对信息进行收集和整理，实现医院业务管理的数字化、智能化。本文将以数字化医疗质量管理特征为出发点，对提升门急诊医疗质量的方法进行分析。

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关键词 ] 数字化；门急诊；医疗质量；管控方法

[中图分类号]R82　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0049-02

[作者简介] 宋志华（1972-），男，河南郑州人，大学本科学历。职称；工程师，研究方向：医疗IT。

加强数字化医疗质量管理、优化管理流程对提升医院质量有重要的作用，但是由于其他影响因素的限制，导致当前门急诊信息化程度低，病历书写不规范的情况时有发生，给医疗管理造成严重的影响。针对当前门急诊出现的问题，必须从实际出发，建立完善的质量管理体系，达到提升医疗质量的目的。

1数字化门急诊医疗质量管理的特征

传统的门急诊管理流程导致挂号时间长，缴费时间长，医生接诊时间短，给患者带来严重的不便。数字化门急诊提升门急诊的工作效率，减少大家看病时间。以下将对数字化门急诊的医疗质量管理特征进行分析[1]。

1.1 涵盖范围广

数字化医疗质量管理在是指在医院综合在信息系统计算机网络平台的基础上，通过各个系统的应用软件，实现涵盖医疗数量指标。在实践管理中涵盖的范围广，可对多个系统进行统一的管理，包括：诊断质量、医生技术质量、药物管理质量及卫生经济管理质量等多个方面。其次数字化技术能对医疗服务效益和效率进行实时检测，对全程医疗质量进行实时控制，满足患者的需求。

1.2一体化作用明显

数字化医院门急诊医疗质量管理是一种全程化、全方位的医疗管理，不仅是管理方式的创新，更是管理理念的突破。在实践中对门急诊情况进行实时监控，对每位患者的就医流程进行监督。其次医院专业管理人员可以通过网络对门急诊患者的排队时间、就诊时间及治疗情况进行检查，通过影像资料保证患者的就医安全[2]。

2数字化医院门急诊医疗管理的优势

数字化在门急诊医疗质量管理在保证患者的安全及家属的权利及就诊流程等方面有重要的作用。以下将对数字化医院门急诊质量控制的优势进行分析。

2.1信息利用全面化

数字化技术实现医学信息共享、同时能提供诊疗辅助信息。能对患者信息进行长期性、规范性的管理。其次在后续治疗中，可以根据患者病情的变化及时调整病例，填写相关补充信息，保证患者病例的规范性。其次实现检验设备联机信息的条码采集，在实践中无需人工操作，提升检查检验的速度，保证数据结果的可靠性。各个终端信息服务质量明显提升，最大化的整合与利用了医疗质量相关信息[3]。

2.2医护沟通更便利

利用数字化在平台实现网络的便利性，能达到清晰、无漏洞的目的。医生和护士想要调取某患者的急诊病例时无需见面即可快速准确的执行，提升医护网络系统的便捷度，整体效能达到最大化。其次数字化管理有助于管理者第一时间调取病例，及时了解患者的临床表现信息，准确做出决策。实现对急危重症患者的实时监控，减少手工操作环节，降低医护人员的工作压力。

2.3减少工作程序

充分利用信息技术平台，可简化在工作流程。数字化管理将病人从挂号到结算及病例档案管理进行一体化管理。门急诊挂号、缴费等环节实现一站式发展，患者在各个终端点都能享受到服务，减少很多不必要的就诊流程，给患者提供更多的便利，实现医患共赢的发展局面，使得“以缓和为中心“的服务理念落实到实处[4]。

2.4 “一卡通”作用明显

当前在医院门急诊管理中，“一卡通”的作用比较明显。提前交定金，在门急诊就诊过程中减少找零钱的麻烦，有效的节省就诊时间。其次为了让更多的患者应用“一卡通”，相关单位可以给予一定的支持，对应用“一卡通”就诊的患者给予一定的便利，或者可以应用积分的方式，让更多的人都应用“一卡通”，减少大家的就诊排队时间和找零钱的时间。其次医院的自助一体机可以实现办卡、充值、挂号等功能，患者可以自己进行咨询服务，既节省自己的时间，也减轻医护人员的工作强度。

3数字化门急诊医疗质量管控方法探析

针对数字化急诊在实践中的作用，为了将该方法落实到实践中，必须建立完善的管控方法。以下将对管控方式进行探究。

3.1对病人安全管控

在门急诊治疗过程中，需要对给药、输血及血制品等检测标本进行分析，对患者的身份进行确认。当前条码扫描是主要检测方法，将宽度不等的黑条和白条，按照规定编码原则排列。“条”表示的是对光线反射率比较低的部分，“空”表示的是反射率比较高的部分。不同的条和空组合起来表达特定的信息，通过特定的设备试读。在医疗服务中，将条形码作为管理信息，通过扫描仪器进行识别，实现计算机系统数据库对病人相应信息的快速调整和提取[5]。

3.2医疗连贯性管控方式

医疗服务的连续性要求医院为患者提供与自身需要相符的医疗服务，选取恰当的医疗服务流程，让患者积极了解医疗服务的内容和流程，进而形成和谐的医患关系。医院的PACS系统覆盖了 CR、DR、CT、PET-CT等检测设备，实现资源的共享。新型病例系统（EMRS）保证医生在诊室就可以在检查在病人的病例，了解病人各项检查结果，并对患者的既往病史的病例及住院情况进行实时浏览，实现病史记录和治疗的连续性[6]。

3.3药物管理的管控

在医院信息系统中，合理的用药监督体系至关重要。药物检测系统成为工作站系统的重要组成部分，该系统减少用药差错情况的出现，对药物品种、规格、用量等进行实时监督检测，及时调出各个药物不良反应、相互间副作用及药物注意事项。其次药物监控系统和医保信息是连接的，可以实现数据的统一管理。同时药单是自动打印的，避免了手工书写不规范情况的出现。

3.4门急诊流程管控

医院的基本理是“以患者为中心”，为了减少排队时间，应用一卡通信息系统，简化门急诊就诊病人的就医流程，做到患者就诊井然有。其次医院各个科室的系统对患者的信息进行自动收录，包括基本信息、病例、药物处方及检查结果和费用等。综合式查询系统对各个部门、科室的负责内容进行查询和调整，对信息进行整合，包括：急诊流量、就医效率、医疗质量等多个因素，尤其是对跨部门、跨业务之间的医疗数据进行整合、统计，保证工作的实效性[7]。

4结语

针对传统门急诊医疗质量差强人意的管理现状，为了提升管理效果，必须将数字化系统落实到实践中，着眼于实际，针对门急诊出现的问题，制定严格的监督管理制度，保证体系的完善性，进而达到提升门急诊质量的目的。

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参考文献]

[1] 陈敏，曾宇平，王春容．基于医疗信息技术的医疗质量管理研究[J].中国医院管理，2013（13）：290-293.

[2] 郑万松，金桂秋，胡子荣．医院信息管理系统的开发与应用[J].中国现代医学杂志，2012（24）：390-394.

[3] 周季兰，包清.提高门急诊病历质量加强门急诊质量管理[J].现代医院管理，2011（56）：50-53.

[4] 王炳胜，王景明，彭东长,等.数字化医院医疗质量管理模式转变与实践[J].中国医院管理，2012（9）：450-453.

[5] 黄正东,刘幼英,宋兰堂,等.现代医院信息管理方式变革的应用研究[J].华南国防医学杂志,2005,19(5): 28-30.

[6] 叶承莉.实时控制在医疗质量管理中的研究与应用[D].第三军医大学社会医学与卫生事业管理，2013（23）：80-83.

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［关键词］COPD；临床路径；药学干预；效果评价

1资料与方法

1．1患者入选条件与随机分组

通过前瞻性研究入选病例，为我院呼吸科2017年4月起的住院患者。入选条件：第一诊断为COPD；进入临床路径；意识清楚、听力清晰、语言正常交谈无障碍的病例。实验分组：进入临床路径患者随机分组法分为常规临床路径组和药学干预临床路径组［8－9］。入选病例标准：第一诊断为COPD急性加重期，诊断应符合《COPD诊治指南（2013年修订版）》。排除病例标准：排除入院后因各种原因未能按临床路径进行治疗者；病历资料欠完整者；有其他系统严重伴发疾病者；有严重肝、肾功能障碍者；合并严重呼吸性酸中毒者（pH＜7．2）。

1．2实验组药学干预

分为两个阶段：第一阶段为患者提供规范化药学服务，根据住院治疗的不同阶段进行全程的药学监护和用药教育；第二阶段为针对出院患者的药学随访与宣教：建立患者出院后的药学随访计划，进行用药有效性和安全性的评价，数据如实记录、整理统计和处理。

1．2．1药学干预

COPD入径患者的药物治疗［11－12］制订药学路径表单，包括住院时间与药学干预内容。住院第1天：入院药学评估，询问病史及用药史，制定药学监护计划，书写药历。临床药师介入，在入院时介绍医院环境，说明病情，饮食与用药指导，持续吸氧指导。包括入院呼吸问卷疾病知晓率调查（你知道COPD治疗方法包括饮食、运动、和药物等多种手段吗？你知道COPD的常用吸入药物包括那些吗？COPD疾病认识程度：完全、部分、不认识、未被告知，COPD的用药时间和剂量吗？COPD用药是长期的吗？COPD都用那些药物）、临床症状评分（咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等症状严重程度评分）及肺功能分级（根据临床肺功能检查结果），治疗和护理的措施，指导患者有效的咳嗽，讲解疾病的知识，药物的使用、效果及不良反应。住院第2天：疾病观察：生命体征，有无发绀，呼吸困难，记录痰的量和颜色，给予心理辅导，回答患者的提问；药学教育及监护：口服用药床前宣教、吸入装置使用教育，详细介绍口服、吸入剂的用法用量；医嘱是否按时执行，给药顺序、给药方法是否符合；给药过程中有无特殊反应，制订给药后需观察的疗效指标，路径变异（药物相关性）；指导可预防性不良反应、并发症的发生和处理，观察药物的治疗效果。住院第3天：指导呼吸功能锻炼；药物不良反应的观察与处理，并发症的处理；介绍增加活动量的目的和意义，观察药物治疗效果。住院第4～10天：嘱咐患者坚持呼吸功能锻炼，持续药学监护，进行依从性、用药偏差、满意度调查、不良反应发生率、患者转归情况、治疗效果观察与记录、出院呼吸疾病知晓率问卷调查。出院带药教育：用药方法及监测指标，出院后饮食与生活方式，注意事项等。出院30d回访：用药依从性教育，询问目前所应用的药物和用法用量，对照出院医嘱，纠正其用药偏差，药物不良事件监护，询问有无药物不良事件发生，用药期间指标的监测，药物相互作用，饮食与生活方式指导。

1．3考察指标

主要指标：用药依从性、药物不良事件发生率（ADE）、患者满意度、健康教育知晓率情况评价和患者用药偏差、平均住院时间。次要指标：住院时间、住院次数、住院总费用、住院日费用、临床症状的改善、住院并发症、住院天数、抗菌药物费、药品费用、患者转归情况、治疗效果（住院病死率及并发症发生率、呼吸困难分级及临床症状积分）等。

1．4统计分析

数据分析采用SPSS16．0软件，计数采用χ2检验，计量资料t检验。P＜0．05为差异具有显著性。

2结果

2．1随机分组情况

进入随机分组的病例共有90例。其中，药学干预组有45例，其中伴发冠心病4人，高血压10人，糖尿病2人，肺心病7人，房颤1人，前列腺疾病2人。常规组45例，其中伴发冠心病3人，高血压10人，糖尿病4人，肺心病5人，房颤1人，1人陈旧肺结核，甲亢1人，心律失常1人，支气管哮喘1人。统计结果显示，两组的一般资料、费别、伴发疾病无显著性差异（P＞0．05），具备可比性。

2．2考察指标

用药依从性、用药偏差、满意度（非常满意）健康教育知晓率P＜0．01，有统计学意义。其中费用指标方面，平均住院总费用、平均抗菌药物费、平均药物费、平均用药品种、平均日费用P＞0．05，没有统计学意义。

3讨论

3．1明显改善患者获益

2组的主要指标用药依从性，用药偏差，满意度，健康教育知晓率情况有显著性差异（P＜0．01）。临床药师直接为患者进行疾病用药监护，通过对COPD入径患者进行药学教育，用药知识讲解，交代药物使用疗效和可能出现的不良反应，进行饮食指导、心理辅导，进行口服用药、吸入装置的床前指导使用。结果显示，药学干预组患者整体健康教育知晓情况、用药依从性、满意度明显高于常规组。正确用药意识和能力的提高，进而降低了用药偏差的发生率。多数患者对用药指导过程表示“非常满意”，也得到了病区医师和护士认可，普遍认为临床药师对临床路径的药学干预有利于AECOPD患者病情的控制与好转有帮助，是实施临床路径不能或缺的一部分［13］。随着对临床药师药学服务的满意度明显提高，也提高了患者对整体医疗服务的满意度，有利于提高临床路径的入组率与完成率。

3．2改进原因分析

问卷记录显示，患者用药不依从的行为主要包括：不知某种药物的临床用途而故意漏服；害怕出现不良反应而漏服；忘记服药；不知何时服药等。特别是吸入剂的使用方法，以前没有使用过或者学历层次相对比较低的患者较难掌握正确的使用方法，存在使用剂量不够或超量等情况。临床医师和护士的讲解交待时间较短，特别是老年患者很难记住。常规组的患者大多数不会使用或者使用不规范，降低了药物的预期疗效，存在中途停药、改药、病情反复，出路径的情况。药学干预组患者由于临床药师仔细重复多次讲解正确的使用方法，患者药物使用规范，剂量更加准确。

3．3实施困难之处

在本研究过程中存在难以进行有效干预和记录的情况。如有2例患者可能对临床药师的工作不了解，难以沟通，不接受用药指导，其中1例没有满意度的评价。在用药偏差方面，有的患者对疾病不理解，有些症状稍好转后即自行停药。在药物不良事件方面，因为吸入剂的主要不良反应是口腔念珠菌感染，临床药师指导患者要漱口，减少感染的发生。但由于咽喉部念珠菌通常难以发现，加上相关病例样本数量不大，可能也是常规组和药学干预组的结果未显示差异性的原因。

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大学生参加社会实践，了解社会、认识国情，增长才干、奉献社会，锻炼毅力、培养品格，对于增强历史使命感和社会责任感，具有不可替代的重要作用。接下来是小编为大家整理的2020关于医院实践心得体会范文，但愿对你有借鉴作用!

2020关于医院实践心得体会范文一

今年寒假我第一次参加了大学生社会实践活动。不同于中学时代的社会实践，我们到了大学，学习的知识具有了专业性，所以此次的实践活动也更具实践针对性和专业可行性。已过尔立之年的我，再回家乡。曾经使我魂牵梦绕的小河再也找不到了。映入眼帘的只是一条被上游铁矿严重污染的水沟，浑浊的河水里没有一只鱼虾，惜日美丽的河堤上也只是光秃秃的一片，没有生机。这次，我把实践地点选定在湖北省荆门市石化医院，我秉持着接触临床，增长见识;提供服务，奉献爱心;培养能力，锻炼自我;宣扬医学，服务百姓的宗旨，充分利用了实践的一周时间，走进医院，为病人提供了具有本校专业特色的相关帮助及服务，让病人及家属更好的亲身感受护理人员的魅力，身宣传单来与医了解医护人员的生活和工作特点及病人的生活和想法。

我这次的实践内容一共分为五大部分：

一、熟悉医院环境，了解工作流程。我第一天独自一个人熟悉了整个医院的环境，以便于以后几天实践活动的顺利进行。同时我认真听取了医院里老医生的介绍，熟悉了医院各部门的职责和分部间的工作联系，了解其之间的相关配合及工作流程。在熟悉医院基本情况的基础上，我便按计划开始了我的工作。在熟悉医院的过程中，我发现虽然每个部门的工作性质都有一些差别，但是只有各部门各司其职并且合理配合才能使医院正常运转为患者服务，一旦哪个环节出了差错都会影响工作的效率和质量。所以，以后我到了工作中就必须认真对待本职工作并学会和其他人密切配合。

二、与患者沟通，了解其心理状况并作相应的心理疏导。我们每天都和患者进行谈心，感受他们患病后的心理状态和对医疗工作的感想，运用我们掌握的心理疏导的知识及技巧为他们做简单的心理疏导。为医患间筑起了沟通桥梁，院方也表示了对我们工作的肯定和赞赏。通过沟通，我们了解到大部分医患问题根结都在于双方不能互相理解和体谅。患者及家属对医生的工作生活不了解，所以容易产生对医务工作者的各种误会。同时，医务工作者也没能很好的及时与患者沟通，没能去设身处地的为患者考虑，所以使矛盾产生。

三、积极与医护人员沟通，悉心听取学习。我们不仅向身边的医护人员请教专业的医学知识和宝贵的工作经验，还向他们咨询他们的工作生活状况及他们对他们现在工作的看法以及关于医学实习生的不足之处和对我们的期望。我们了解到医学工作的严谨和辛苦，我们的工作关乎生命，所以我们要一丝不苟，也正因为这一特性，我们的工作就格外辛苦和劳累。可即使如此，我们依旧会学好练好，不畏辛苦，为患者服务。

四、运用掌握的知识技能，协助治疗工作。我们在老师的允许下，定期对患者进行测血压量体温等检查，并听取老师对病人病情的分析。不仅增强了我们的知识，更锻炼了我们的实际操作技能，弥补了在校学生只可“纸上谈兵”的不足之处。

五、宣扬医学养生之道。在现代社会，尽管国家开始逐步重视我们的医学养身，可百姓对此并没有一个很好的熟悉度。所以我们通过发放前期准备好的医学养身宣传单来介绍一些简单的医学知识和有关冬季易患病的注意事项和防治方法。这一宣传活动得到了大家的热烈反响，很多病人及家属都会认真阅读传单并向我们提出各种相关的疑问，在老师的帮助和队员的努力下，他们得到了满意的解答。

2020关于医院实践心得体会范文二

十个月的实习时间，对于刚踏入社会的我来说，不长，但也不算短。在这段期间内，我感觉自己成熟了许多，不再是个无知的少年了。特别是知识积累方面，比以前要丰富许多，更深刻体会到了实践对于学习的重要性。在这时人际交往方面，也有了很大的改善，不再像以前那样胆怯、冲动，冷漠，也懂得人际关系对于工作的发展是特别重要的。本人作为一名药剂专业的学生，深知药品对于人类的重要性，在医院药房实习的这段期间内，更是认真、谨慎、不敢有半点马虎，以安全有效作为自己的职业道德。

本人自药房实习以来，在领导和同事的关怀下，通过自身的努力和经验的积累，知识不断拓宽，职业素质有了很大提高。在实习期间内，本人把专业课本《药事管理学》、《中医药学概论》等课本带在身边，理论联系实际，更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和工作水准，让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。

当患者取药时，我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用，以便患者能够放心使用。在配药过程中，不能依据个人主见随意更改用药剂量，有些要含有重金属，如长期使用会留下后遗症和不良反应，要保证患者用药和身体安全。

在西药房实习期间内，我在领导和几位老师的带领下，从片剂方面开始实习，之后是针剂、精麻药一一实习，刚进去的时候因为不熟悉，会有不知所措之感，时间一长就轻车熟路了，检查药方，估价，取药。审药，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，坚决拒绝出现错误，得到了领导和带教老师的一致好评。

在西药房实习之后，我又来到了中药方，和西药房的感觉一样，刚开始很生疏，熟悉后就不会了。在中药方实习期间，主要是掌握中药材的性能和鉴别方法，以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法，性状，显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试)一种药性状鉴别法为例，如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中，茎累中药药用部位为木本植物茎藤的，如鬼见羽;药用为茎髓部的，如灯山草，通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点，双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列，幕布有明显的放射状纹理，中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散步，无髓部，如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药，叶类中药，花类中药，果实及种子中药，全草类中药，澡菌地依类中药，树脂类中药和矿物，动物类中药的性状鉴别。

再者就是中药的炮制加工等技术。例如：通过炮制可增强药疗效，改变和缓解药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂，增强药物疗效。改变可缓解药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性和副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌，川乌，附子用浸、漂、蒸，煮加辅料等方法可降低毒性;商陆，相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便止泻的作用。

中医药学具有数千年的历史，使人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀民族文化遗产的重要组成部分，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，其又是世界医学的重要组成部分，对于世界医学的发展产生了很大影响;迄今仍为人类的医疗保健事业发挥着重要作用，我本人更是感同身受。

从小体弱多病的我，医院几乎成了我每周必进的地方，感冒发烧事小，又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后却是几幅中药给吃好了，从那时起我就特别佩服中药，也想以后再中药学方面有所建树，实习期间在中药房的时间也比较长，更是觉得中药必西药甚是有趣。

首先是中药的分类比较繁多，很多东西都可入药，例如明代的李时珍编《本草纲目》一书，分类方法始有重大的发展，他采用了根据以前本草的分类方法略加修改，把药物分为水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、虫、鳞、介。禽、兽、人等十六部外，又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、杂草等。而且他还往往把亲缘想进或相同科属的植物排在一起，例如草部之四，隰草类中的53种药物中，有21种属于菊科，而且其中10种是排在一起的。这种分类方法有助于药材原植物(或动物)的辨认于采收，对于澄清当时许多药材的混乱情况起来很大作用。现在记载中草药的教科书所采用的分类方法，根据其目的与重点有所不同，主要有以下四种：1安药物功能分类如解毒药、理气药、活血化瘀药等。按药用部分分类如根类、叶类、花类、皮类等。3按有效成分分类如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药等。4按自然属性和亲缘关系分类先把中草药分成植物药，动物药和矿物药。如麻黄科，木兰科，毛良科等等。

上述各种分类方法各有优缺点，究竟以采用哪种分类方法比较适宜，主要取决于我们的目的与要求。

总而言之，在药房实习的这段期间，我以认真的工作态度、热情的服务态度，得到了领导和带教老师的一致好评。在以后的工作中，本人会更加努力，遵守职业道德，以更加饱满的热情投入工作当中，为我国的医药事业奉献自己的一份微薄之力。

2020关于医院实践心得体会范文三

期终考试一结束，不由得心生感慨：我又走完了大学的第二年。接到社会实践的通知，我迫不及待的想要进入医院学习，以锻炼提升自己。作为医学院的学生，学校给了我们这样一个实践的机会，我感到很荣幸。我想要在医院学到课本里学不到的知识，学习如何将理论运用到实践，学习如何与人更好的沟通。

我选择了离我家很近的乌鲁木齐第二十三医院进行实践，这是是一座综合性的国家三级医院，建于1966年，至今已有45年的历史，先后隶属解放军总医院和总后勤部领导。经过四十五年的建设发展，医院已成为专业学科齐全，诊疗技术先进，医疗设备现代，生活设施完善的大型综合性三级医院，是全国的妇产诊疗中心，乌鲁木齐市百姓放心示范医院，医保定点单位。

医院很友好的接收了我，并把我安排到中医科室，跟随张有勤医师进行学习。虽短短的十天，但我学到了很多。张医生教授了一些中医的基本常识，也讲解了血压计的使用方法。我也帮助张医生做患者的文案记录工作。张医生将我看成作女儿一般，将他历年从医的经历与我分享。我像是一个听故事的少女，对他肃然起敬，或者说对医生的这个职业肃然起敬。实践期间，我深知作为一名医生的辛苦。

之后的五天，我被安排到医院导医处，向前辈学习如何做一名合格的导医。之前会认为导医很轻松，认为只是给患者指指路，帮帮忙。但做了才知道，并不是这样。导医在患者就医的过程中起着至关重要的作用，患者来院就医，导医的优质服务无疑为患者就诊提供更多的便利。患者一走进大门，便会看到我们。对于有问题的患者，我们会马上起身迎接，解答患者的问题。初步问诊过后，导医带患者到挂号处并推荐相关专家。我什么都不懂，只能学习如何接待患者，前辈们也很热心的给我讲解怎么做。

社会实践，让我更懂得知识与实践相结合的重要性。学习是在理论上得到知识，而实践则是在不断地自我活动中发现和解决问题。在实践中我们学到了书本上所没有的东西，实践也让我开阔了视野，增长了才干，并认清了自己的位置，发现了自己的不足之处，对自身价值能够进行客观的评价。这在无形中确定了自己的目标，增强了自己在学习过程中的信心和毅力。社会和学校不同，学校里我们可能会有同学和老师的庇护，但是在以后的工作岗位上，我们只能靠自己的双手和大脑来创造自己美好的未来。

突然想到现在社会上吵得沸沸扬扬的医患纠纷，虽然不知道其它医院的情况，但是在这里，我丝毫没有发现医患纠纷，反而是无比的和谐。要想解决医患纠纷，最根本的就是要加强医患沟通，医学是一门实践性强、风险性高的学科。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。一方面，医务人员加强与患者沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。另一方面，患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的权利。短期的社会实践，一晃而过，在这其中，让我从中领悟到了很多的东西，而这些东西都将会让我终生受用。新的学期开始了，新一轮对医学知识的吸收和总结也拉开序幕，我会投入的努力，争取早日成为一名优秀的医务工作者。

2020关于医院实践心得体会范文四

对于大一的我们来说学习任务相对轻松的暑假是锻炼自己实践能力的机会，今年暑假，我于7-10日至8-30日在WH市文化局工作40天，主要参加了WH市文化共享工程的建设工作。

因为经历，所以懂得，40天的社会实践不仅锻炼了自己的人际交往能力，更提高了思想觉悟，政治觉悟，使自己看待问题的观点上升了一个高度，对文化共享工程也有了一些自己的看法与体会，下面我把自己的工作实践与感受表述出来向老师汇报，与同学们共勉。

文化共享工程是从20_年四月起，由文化部，财政部联合实施的一项文化创新工程，主要目的是利用现代信息技术，对优秀文化信息资源进行数字加工，整合，通过互联网和卫星传输等手段将资源传输到基层，为广大群众提供公益，实现优秀文化信息资源在全国范围内的共建共享。全国文化信息资源共享工程自20_年启动以来，河南省文化厅，河南省级分中心根据河南实际情况，以构建完善的公共文化服务体系为主线，以保证人民群众的基本文化权益，全面提高人的素质为目标，以创新文化形式和内容为重点，努力推进文化信息资源共享工程建设。

WH市文化局积极响应河南省号召，推进文化共享工程建设，Y年省文化厅向WH市发放了50台电脑和25台投影，Y年又向WH发放了262台电脑和26台投影，现在WH市已经实现了所有行政村共享工程设备覆盖率，我主要参与了农村电脑投影的发放工作和县级支中心的设备安装工作，在电脑的发放过程中首先是摸底排查阶段，我们深入到各乡镇，了解去年发放设备的使用情况，确定今年需要发放的村，然后汇总统计并举行了隆重的发放仪式。我们把各个乡的村村名，支书名，联系方式制作成卡片，评卡领取设备，这样使设备的发放井然有序，也为今后的督察工作打下基础。在县级支中心建设中，我主要参与了机房设备的安装，电子阅览室的安装工作，并参与了图书管理系统软件的机编，每天与文化局的工作人员一起把每一本书都贴上磁条按软件系统要求指令输入微机，这样读者借阅或图书馆工作人员查阅的时候就可以到微机上进行，非常快捷方便

通过参加这项工作，

首先我看到了了国家对文化事业的重视，在经济并不宽裕的情况下，投入了令人惊讶的财力物力发展基层文化事业

其次图书馆由于县级支中心的建设，极大的提高了图书馆的现代化水平，使传统图书馆落后的借阅方式一跃进入了数字化时代

再次看到了农村文化事业发展迅速，WH市所以行政村都配备了电视电脑或投影，机顶盒，通过网落可以接收到党员远程教育网，资源共享网和中小学教育网的所有节目，许多落后的小山村不再是封闭的，落后的，一跃而进入信息化时代，我感觉到了祖国经济的飞速发展，更看到了社会主义的优越性。作为一个当代大学生，这也坚定了我努力学习为祖国的发展以及社会主义建设做贡献的信念。这也将是我以后工作学习的动力和目标。

党的把农村问题作为重点问题，而文化共享工程的立足点就在农村。文化共享工程现在已经进入了持续发展阶段，有着极大的优越性，当然也存在着一些问题和不足，与科学发展观的要求还有不相适应的地方，具体讲存在以下几个问题

一是文化共享工程管理体系建设薄弱

二是文化信息资源工程建设重点在乡村，难点在县市，各地县级财政自筹配套经费难度仍然大，市级也存在着建设资金缺口较大的问题

三是资源建设落后，文化共享工程的立足点在农村，需要大量的农村实用性资源，现有的资源量跟实际资源需求量还有很大差距。

四是人才队伍建设落后，缺乏一支稳定的，高水平的建设管理，运营管理，资源建设，技术维护，师资培训的骨干队伍。

党的十七届三中全会将农村工作确定为重点工作，这为文化共享工程的发展又带来了新的契机，相信河南省的文化共享工程建设在省文化厅的正确领导下，在公共图书馆全体工作人员的共同努力下，一定会实现符合科学发展观的重大突破，为构建公共文化服务体系作出更大的贡献。

为期40天的暑假社会实践虽然短暂，但却是人生中的一次宝贵经历，充实了我的大学生活更丰富了我的人生经历，相信此次的社会实践会对自己今后踏入工作岗位带来很大的帮助。在这期间所积累的宝贵的工作经验将会是我一生的财富。很高兴，自己最终很好地完成了这次富有意义的暑期社会实践的工作。

一通过这次实践，使我很好的锻炼了自己的才能，加强了自己的自信心

二锻炼了自己的人际交往、团队合作、与人交流沟通的能力

三提高了自己在实践中发现问题、解决问题的能力，丰富了自己的工作经历，为将来的就业做好了准备。

今后我要参加更多的社会实践，磨练自己的同时让自己认识得更多，使自己未踏入社会就已体会社会更多方面，不

要以单纯的想法去理解和认识社会。而是要深入地探索，为自己的未来打好基础，在学校学会更多的书面专业知识，在实践中好好利用知识进行运作。

2020关于医院实践心得体会范文五

20_年x月x日，我来到了_镇_医院参加实践，当时带着既兴奋又紧张的心情开始了为期一个月的临床护理实践生涯!当我拿着实践报告踏进镇医院的门槛时，心理感到特别激动，因为从今天开始，我将会以一名白衣天使的身份在医院里实践。时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。

尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。

二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。

八、了解手术室的有关知识。

其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交_还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交_，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

不知不觉就已经到了下班的时间了。回到家，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊!