带教老师指导意见范文

导语：如何才能写好一篇带教老师指导意见，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：护理实习生带教；实习教学；情景模拟带教

急诊实习是每个护理实习生必不可少的一步，但由于实习生临床思维不足，理论和实际无法有效进行结合，导致出现实习生理论知识丰富，实际应用差强人意的现象，进而导致实习生产生挫败感，降低实习积极性，影响实习效果。我科从2008年起在实习生带教中引入情景模拟，通过模拟再现实际工作中的案例，让实习生在模拟中进行各种角色扮演，从专科专业操作到与家属沟通，再到群体突发事件的应急配合处理。使护理实习生能在短时间内快速进入急诊护理思维，取得满意的教学效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～6月在我科实习的80名实习护士，其中，男性6名，女性74名；年龄16～21岁；学历：中专10名，大专48名，本科22名。学生对其教学方案等均完全知情权，学生年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1设置模拟场景及经典案例 将急诊科常见且经典的真实案例如中毒、创伤性休克、急性心衰以及患者及家属投诉、突发等典型案例进行加工，设置成适合护理实习生的案例。每个案例设计成2～3个护理情景，内容主要涉及基础护理、专科护理的理论知识和操作技能。由带教老师预先排练，力争体现“四性”：真实性、典型性、病史完整性、教学性[1]。

1.2.2情景模拟训练

1.2.2.1模拟前培训 在实施情景教学前告知实习生模拟训练的场景及主要内容，并通过小讲课的方式预先对实习生进行相关知识的培训，使实习生能得到充分的理论知识准备，以便快速进入学习状态。

1.2.2.2实施方法 由带教老师扮演医生，护理实习生分别扮演护士、患者与家属及相关人员，在预定的情景下进行模拟培训。根据预先编排好的案例情景，让护理实习生自行对患者进行护理评估， 确定护理问题，实施护理措施，并进行效果评价。在模拟过程中带教老师仔细观察实习生的表现情况，待模拟训练完毕之后先让实习生自评和互评，然后由带教老师指出优点及不足之处，并给出相应的指导意见。

1.2.2.3模拟训练后的点评 情景模拟带教的关键是模拟完成之后带教老师的点评和指导[2]。带教老师在模拟训练的过程中需要仔细观察实习生的一举一动，不要轻易打断模拟训练，待模拟训练完成后再对实习生进行点评和指导，并且在点评过程中需要格外注意语气和措辞，不能以指责和说教的口吻点评，要以平等、宽容的心态和实习生进行沟通，积极发现实习生的优点并予以鼓励，对不足之处应给出相应的指导意见，并在以后的模拟带教中加强锻炼。

2 结果

通过带教老师的带教和情景训练，护理实习生的应变能力、协作能力、专科知识及操作能力得到了全面提升，将实习生的理论知识和临床实际结合起来，提高了实习生的主动学习和实习积极性，改善了实习效果。

3 讨论

情景模拟训练为护理实习生提供了学习和练习的空间[3]使护理实习生在练习中提升了自信心，熟练掌握专业技能，避免因紧张而造成认知和智力下降从而影响个人能力的发挥[4]，为今后遇到类似场景能沉着冷静地进行处理奠定了基础，达到了实习的目的。并且带教老师也通过情景模拟训练的实践温故知新，提升了自己的理论、技能和教学水平，其具体作用如下：①有利于培养学生爱岗敬业精神。交互式教学能够让学生了解我国的医疗发展现状，感慨医疗技术的发展，能够激发学习兴趣，树立“以患者为中心”的理念，树立自豪感，不断提高责任感、紧迫感，增强自身奉献精神；②增强学生创新、创造能力。交互式教学实施过程中更多的强调融合以及各类知识的交叉，要让学生了解临床教学目的，对临床能够有所了解，激发学生学习热情和创新意识，培养学生综合能力，尤其是自我表现能力、创造性思维能力等。增强了团队协作。通过开展人文关怀更能够适应现实中的需要，在这中教学模式中增强了团队协作能力。因为临床是一门动手操作能力较强的学科，学生除了掌握扎实的理论外，还应该具有一定的实践动手操作能力，而这个实践过程中需要团队的合作才能完成，能够有效地提高学生的宣教能力、沟通能力等。

参考文献：

[1]李联群.情景模拟急救演练提高低年资护士应急能力的体会[J].护士进修杂志，2009，24（12）：1211-1212.

[2]葛学娣，凌霞，黄莹，等.情景模拟法在临床护理急救技能考核中的应用效果[J].护理杂志，2008，25（13）：38-39.

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关键词：实习医学生；医德教育；干预模式

中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）32-0035-02

在加强医学生医德医风教育的同时需注意许多问题，一是明确实习医学生医德医风的要求；二是保持医德医风教育的连续性；三是严格挑选带教教师。在本文中，笔者将对实习医学生开展医德教育干预模式进行一定的研究。

一、目前医学生医德医风教育的现状

1.医德医风理论的相对抽象和价值观的多元化。①医德医风理论相对抽象。医德概念较为抽象是医德教育干预较为主要的一个干扰因素。医德是指医务工作者的基本职业道德，其对调节医务人员之间、医患之间、医务人员与社会之间的相互关系具有重要作用。医德可反映医务人员的思想与品质，但由于其概念较为抽象，通常让实习医学生理解困难，不能参透医德的主干思想。②社会转型时期价值观多元化。价值观多元化是现代社会发展的一个趋势。在医院内部通常发生医师通过药物销售来增加自身收入的事件，长期的耳濡目染，将使得学生的价值观发生一定的改变，对医德教育产生一定的质疑。

2.学校及医院对实习医学生医德医风教育重视不够。①医学院校医德教育课程设置较少。学校将医学教育放在首位，而缺乏医德教育的课程。即使有部分高校增设了医德教育课程，因其课时少，教师学生不重视等原因，往往不能在课堂上向学生传授与医德教育相关的知识。且学校多将医德课程作为考察课，不用作学生考核成绩的评价，因此医德教育开展并不理想。②医院对实习医学生医德教育不够。医院对于实习医学生医德教育重视程度也不够，不少医院认为实习生在院实习只是一种形式，只要其不引起医学事故，则多处于置之不管的状态。且卫生行政部门并没有强制性地要求医院对学生进行医德教育，因此医院不会主动对学生进行医德教育干预。同时因医院认为在院重点是学会临床技巧及相关的医学技术，因此并不对学生的医德教育太过重视。③医学生对医德教育的重要性认知不足。就业难、学习压力大、时间不够用是现代医学生最主要的感受。随着社会价值取向的多元化，及在院内的各种不良事件的耳濡目染，使得学生对于医德的衡量标准产生一定的质疑。且在医学生眼中，就业问题及学校考核成绩往往比医德教育重要的多。只有先解决个人的就业问题，才能再去思考医德教育。因此不少医学生对于医德教育的重视性就不够。

3.带教教师行为失范对实习医学生产生消极影响。带教教师是在实习期间与学生接触最多的人，其个人思想将对学生产生直接的影响。带教老师的主要工作任务在于帮助学生传递正确的价值观，帮助学生学会临床技能，带领学生对临床各方面事件进行观察等。由此可见，带教老师任务繁重。其不仅需要向学介绍相关的临床知识，帮助学生适应繁重的临床工作，同时还是学生价值观、思想的传递者。一名优秀的带教教师，需先以身作则，从思想上及医德上对学生进行一定的指导。在实习期，医学生思想较为单纯，且因临务不熟，因此常常对带教老师产生一定的依赖性。若带教教师自身作风不正，或常常出现失范行为，则将直接对学生的思想造成一定的影响。

4.医德考评的标准难以确定。卫生部曾印发相关的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》用以加强医德建设，进而对医务人员的思想与行为进行一定的制约。虽然在该项指导意见中对医德考评范围进行了明确，但在实际操作中却存在着一定的局限性，因此医德考评的作用甚微。

二、在实习医学生中加强医德医风建设的必要性和重要性

1.加强医德医风建设是精神文明建设的重要内容。医院是最为特殊的服务单位，医务人员是维持医院正常运转的重要组成，其职业道德与风貌将对患者的治疗效果及临床满意率产生最为直接的影响。通过医务人员的服务形象，可直接反映整个医院的档次。因此，必须注重医德建设，以医德约束医护人员的行为与思想，使得医护人员在医学工作中可以树立“以人为本”的思想观念，使得患者在就诊过程中能够感受到医务人员的基本素质，提高对院方的满意程度。

2.加强医德医风建设是构建和谐医患关系的要求。近年来，患者的维权意识增强，使得医患关系紧张，并不断地发生医患纠纷事件。据统计，在2008年期间，我国共发生医患纠纷17243起。而医患纠纷发生的一项主要原因即为医务人员医德约束力不够。

3.加强医德医风教育是医疗行业持续发展的需要。医疗行业的发展离不开青年人才的不断注入，但目前，对于医生自身而言，其多不愿意自己的子女再从事医生这一行业。这一调查结果可明显显示出不少医师并不为这一职业感到自豪，并将对其子女的就业发展造成一定的影响。这将对医疗行业的持续发展也产生一定的影响。

4.加强医德医风建设是医疗质量和医疗安全的保证。医务人员的专业水平及服务水平将对医疗质量的好坏产生直接的影响。医德建设将有利于医务人员的自我约束，增强医务人员的责任感，并为自身的行业感到骄傲，使得其在工作中产生一定的积极性，更乐于去承担自身的责任与义务。以提高医师的医疗质量，保障医疗安全性。

5.临床实习阶段是培养医学生良好医德医风的重要阶段。临床实习阶段，医学生将感受到自身角色的改变。其不再是学校里受他人呵护的群体，而将走向工作岗位，为他人服务。实习期的临床实践，可以让医学生更加了解自身的职业内容，感受职业的深层意义。若此时能对其进行医德教育，可帮助学生不断地以医德去衡量自我工作的好坏，在医德的约束下不断地规范自身的实习期行为，增强自身的医德意识，维护正常的医患关系，为学生后期工作进行正确的思想指引。

三、加强实习医学生医德医风教育的策略

1.明确对实习医学生医德医风的要求。卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局组织制定的《医疗机构从业人员行为规范》（以下简称“行为规范”）第二章规定了医疗机构从业人员的八条基本行为规范：以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐；廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精；爱岗敬业，团结协作；乐于奉献，热心公益。这不仅在内容上指出了医疗从业人员的行为规范，而且也使医德医风教育有章可循。

2.实习医学生医德医风教育要保持连续性。刚进入工作岗位的实习生还保留着校园内的纯真，其思想也相对较单纯。具有一定的可塑性。此时，医学院及医院两方面不能松懈对学生进行医德教育，甚至应将医学教育作为学生进入实习期的第一课。并能够以医学教育贯穿整个实习期，让学生时刻铭记医德教育对其产生的约束。为了提高医德教育的效果，医院及学校首先应改变以往的教学模式，以多媒体视频、常用的社交工具及专题报告会的形式向学生介绍相关的医德教育内容，并帮助学生记忆与感受。其次，需使得医德教育不断地完善与充实。在教育过程中，可开展一定的推选活动，对理解较好的学生进行表扬。同时挑选出在实际工作中的代表性人物，让其对学生进行面对面的教育与监督，不断以自身的行为去渲染学生。对于表现较差的学生，则需进行警示教育，并通过批评等方式让学生能够了解自身的做法是不正确的，同时可以播放某些反面教材，让学生感受到不遵守医德所带来的不良后果，帮助学生抵制不良的思想风气。

3.实习医学生医德医风教育要严格挑选带教教师。实习阶段与学生接触最多的人即为带教老师，因此必须对带教教师进行认真的挑选。选择带教老师应满足以下几个要求：①医德医风较好；②专业技能丰富，思想素质过硬；③可对学生进行医德教育培训；④能够与学生进行交流，对学生进行鼓励。

4.医德医风考核制度要与建立社会信用体系相结合。①不断完善各项制度，构建行业新规则。药品采购中，不少医师可以从中抽取一定的利润，产生不良影响。因此，必须对药品采购制度进行完善，对药品流通进行严格的监管。需改变以往“以药养医”的思想，完善院方的医药采购制度，对设备器材进行购买时，需由多人进行负责，加强彼此之间的监督。对有不良行为记录的人员进行警告，若警告无用，则直接按照相关的法律法规进行处理，建立起健全的药品采购制度及惩处措施，完善工作流程。②完善医德医风考评体系，构建医疗服务信用体系。严格遵从《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构从业人员行为规范》、《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》等法律法规的要求，促进医德医风考评体系的不断完善，结合社会信用体系，建立医疗服务的信用体系，通过政府、社会、患者之间的监督而规范医务人员的职业道德，体现医德教育的根本。

5.明确医德医风考评的奖惩机制。①充分利用法律制度进行约束。对医务人员进行法律法规培训，让每一位医务人员能够了解自身的责任与义务。一旦出现违法行为，则需严格按照相关法律对违法者进行处理，对于情节严重者，需依法暂停其在院内所从事的所有活动，取消其从业资格，使得实习医学生深深感受到法律的作用，进而不但在医德的约束下完善自我，避免发生违法违规行为。②合理利用医德医风考评结果。通过医德考评结果决定实习生的去留（对于有留院想法者），并以考评结果作为其以后评优、晋升的参考标准，给予其鼓励，这样既能帮助实习生减少就业压力，又能保障医德教育的效果。

参考文献：

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关键词：课改背景 必修Ⅲ“区域地理教学” 教学策略

一、新课改对高一区域地理知识的新要求

进一步深化新一轮课程改革后，学业水平考试已由浙江省考试院主管，教育考试院明确指出“学业水平考试成绩是高中生毕业的基本依据，也是高等院校招生录取和用人单位招聘的重要参考依据”。与以往地理会考条目要求不同，下表三个认识，是高中地理学业水平考试新增的内容和要求

根据《学业水平测试条目》，新增区域地理知识中有一个a考试要求的条目，即识记美国的地理位置、首都，在地图上识别美国的领土组成。如《2013年浙江省普通高中学业水平考试》41题的第（1）题为识记类型。题目具体如下：

41.下图为世界某区域示意图。读图完成下列问题

五个b要求，即简述、比较地理基本概念、规律、原理和地理事物的特点（包括分布、结构、演变、成因等）。如41题第（4）小题美国农业生产布局最主要的特征是区域农业专门化为此类要求。

两个d要求，“亚洲地形、气候、水系的特点及相互关系”为综合要求，可分解为两部分，第一部分亚洲地形特点是以高原和山地为主，地势中间高、四周低。气候特点是类型多样，季风气候显著。水系特点是呈放射状。第二部分是相互关系的梳理，亚洲地形总特点是地势高、地表起伏大，中高周低导致河流呈现放射状向外流，地形决定河流流向，河流流向反映地势高低。复杂地形决定气候类型多样，以温带大陆性气候为主。

《认识欧洲》中“欧洲西部地形、气候的特点及对农业生产的影响”要求学生了解欧洲西部以平原地形为主，冰川地形广布，理解深受大西洋影响温和湿润气候特点。运用所学知识，将气候各要素联结形成一个统一整体认识。如下题：右图为欧洲西部大不列颠岛农业地域类型分布示意图。读图完成23、24题。

23.图中所示风带是

A.东北信风带 B.盛行西风带

C.东南信风带 D.极地东风带

24.M所在地区农业发达的自然条件是

A.市场广阔 B.光照充足

C.海上交通便利 D.气候温和湿润

在高中地理必修课程体系中，必修Ⅰ和必修Ⅱ分别从环境对人类活动的影响和人类对环境的影响两个方面阐述了人地关系。通过两册书的教学，目的是让学生有良好的人地观，在此基础上学业水平测试新增认识大洲、认识地区、认识国家。我们有些老师对区域内容比较排斥，认为学业水平测试，地理考察的重点都是必修Ⅰ和必修Ⅱ的内容，从2013年浙江学业水平测试卷来看，新增区域地理知识部分考点分值达10分。补充区域地理知识，是为了提高高一学生运用知识原理解决具体区域问题的能力，同时也是为了满足学业水平考试作为高校招生重要参考的需要。

二、高一区域地理教学存在的主要问题和困惑

1.高一学生面临区域地理知识断层的问题

我省在义务教育阶段实施综合课程，分别开设了属于理科综合的《科学》和文科综合的《历史与社会》学科，并没有安排专门的地理课程，相关的地理知识分散于《科学》与《历史与社会》两门综合学科中。《科学》中安排少量自然地理知识，《历史与社会》学科中在教材的七年级上册和九年级第二单元安排了少量的区域地理及人文地理知识，以上两门学科中都没有系统安排区域地理的教学内容。进入高中，高一地理课程在必修Ⅲ中涉及世界地理中的德国、美国，我国西北地区、洞庭湖、珠江三角洲等内容，可见区域地理知识并没有被编排进相应的教材，教材体系的衔接问题导致学生区域地理知识断层。

2.缺少适合高一学生用的区域地理针对性教材

新课程改革后，“一标多本”即目前高中地理有人教版、鲁教版、湘教版、中图版等四个版本的教材。目前我们使用的湘教版高中地理教材的编写依据是《高中地理课程标准》，作为湘教版的区域地理知识补充教材，又有不同版本，由于今年是教材改版的第一年，必修三的课本没有作相应的改动，补充区域地理知识，就我们身边就有多套区域地理知识教本，如北斗系列王树声地理教学研究室《区域地理》，吴祖良地理教学研究室编著的《世界地理与中国地理高考必备知识读本》等，每套各有千秋，令人眼花缭乱，但高一学生恐怕都难选择，针对性不强。

3.初中区域地理知识与系统地理知识缺少有机整合

初中的课程设置，使我省高中学生的区域地理知识相当缺乏（比以前初中时用浙江教育出版社的《社会》教材时更加缺乏），这给高中地理的学习带来很大的困难。地理教师都知道，区域地理与高中系统地理本身是融为一体的，是难以分割，但初中系统地理知识却分散在《科学》教学中，而科学老师是没有受过专业系统地理熏陶的，造成学生系统地理原理、规律的掌握碎片化、不系统。

三、高一区域地理教学的实践探索

1.利用主要经纬线，进行区域宏观定位

区域定位方法包括经纬线定位，相对定位和区域典型特征定位。从学生反馈的信息表明，认识区域时，学生不知图示和区域的位置，加上高一很多是从高三轮转下来的老师，习惯于知识点的挖掘，教学目标随意加大难度，个人觉得区域定位不宜过难过细，高一同学的定位能力知道有赤道、回归线和极圈5条特殊纬线，经线有本初子午线、60°E、90°E、120°E、150°E、180°、知道亚洲南起赤道北至北极圈、西起60°E，东边150°E，脑海里有四条经纬线亚洲大部分在框内了，与欧洲经线相关的主要有0°、30°E、60°E和北美洲的经线90°W、120°W，如60°E经过乌拉尔山，120°E经过杭州，尼罗河、长江、密西西比河等河口在30°N附近，以他们为参照，利用地理事物之间的相对位置进行定位。这三个大洲的定位是为气候服务的，整个高一，气候这部分知识始终比较尴尬，在教材中没有完整气候类型、气候成因、气候分布的教学内容安排，但在后面许多内容中有涉及，如大气运动中大气环流对气候影响中分析地中海气候和热带草原气候成因；在《自然地理环境的差异性》中的自然带分异规律，需结合气候类型的分布，气候分布判断就需要经纬线定位。必修Ⅲ要学习亚洲、欧洲西部及美国，三个区域都有气候特征、分布、成因的教学要求。当然还可以利用海陆轮廓形状、河流、湖泊、人文建筑进行定位。代表性的如巴黎埃菲尔铁塔、凯旋门，埃及金字塔，美国自由女神像，意大利轮廓想靴子，阿根廷的轮廓像踢足球的脚弓；五大湖、中国青海湖都有自己的轮廓特征；河流的源地、形状、注入的海洋等特点确定区域地理位置。

要想提高学生定位能力，教师必须重视读图、填图，培养地理空间的整体定位意识和能力，综合考虑经纬度、区域轮廓、相对地理位置、特殊地理事物等信息加以判断。

2.根据地理环境整体性原理，抓住区域知识各种联系

一个区域是多种要素的综合体，而且各要素之间是相互联系、相互影响的。区域的纬度位置一般影响该地区的热量；海陆位置和大气环流影响该地区的降水；气候和地形因素影响该区域的水文特征、作物种类分布；气候、地质条件影响该区域水热资源、生物资源和矿产资源。资源的分布又与工业分布又有一定联系。如对欧洲西部这一区域的研究（右图：欧洲西部地区），可以从以下几个联系中加以把握。

（1）理解区域地理事物因果联系，即这种地理事物或现象为什么在那里的问题。欧洲西部为什么是温带海洋性气候的典型分布区？因为该区终年受盛行西风控制，又受北大西洋暖流影响形成终年温和多雨的温带海洋性气候。

（2）理解区域地理事物时间上的联系，即从地理事物的发展变化过程把握欧洲西部以平原地形为主特点。教学时首先呈现新生代冰期大陆冰川覆盖欧洲大范围、遭受侵蚀，后进入温暖期冰川融化，冰碛物堆积，波状平原由此形成。

（3）理解人类与区域地理环境的联系，即辩证认识人与环境的关系：怎样使某一地理环境要素有利于自然环境和人类生存发展。西欧农业生产活动中，种植业不占重要地位，原因是西欧终年温和湿润的气候不利于粮食作物的成熟，但利于牧草生长，加上地形平坦，发展乳畜业的自然条件优越。

区域知识联系到什么样的程度，毕竟是学业水平测试，基本知识掌握，不追求难度。

3.善用区域比较法，提升分析区域问题的能力

比较法就是对不同地区的自然和人文地理要素进行对照、比较和分析，范围上可以是总体的比较也可以是某一要素或现象之间的比较。根据学科指导意见：“要求学生不再局限于区域特征的描述，而是能从不同角度对不同时空尺度的区域基本特征进行比较”。

如必修Ⅲ“矿产资源的合理开发与区域可持续发展的关系”属于学业水平最高的综合要求，即“运用所学知识和观点，将学习和生活中出现的地理现象及地理事实的各个部分、各个方面、各种因素联结起来，形成统一整体的认识。”这部分内容教材是以德国鲁尔区的兴衰作为教学案例的，主要考查的是工业区位因素以及区域可持续发展的策略，并应用到生活形成统一整体的认识。在教学中我采用比较分析法。第一步：结合地图册《鲁尔区地理环境》和《鲁尔区工业区位》两幅地图，自主探究，归纳得出德国鲁尔区兴盛的区位因素，第二步：呈现19世纪鲁尔区鼎盛时的图片和20世纪50年代鲁尔衰败不堪的图片，形成强烈的对比，且呈现背景材料，由学生合作学习，讨论分析总结出鲁尔区衰落的原因；第三步：进行角色扮演，假如你是“鲁尔人”，请献计献策，提出整改的措施；通过这三个环节学生培养了读图能力及从地图中获取和整合地理信息的能力，但应用能力呢？第四步：这是最关键的，推而广之，鲁尔区作为传统工业区的典型代表，它的问题，措施都有其典型性，通过这个案例，我们把传统工业区的兴衰治理与中国东北老工业区中的辽中南地区（参阅必修Ⅲ63页）列表比较：

作为知识的深化。通过以上环节可以提高学生结合材料分析问题解决问题的能力，培养学生区域可持续发展观念。

在教学实践中，笔者感到学生区域知识落实、区域问题探究能力的培养是一项复杂艰巨的过程，虽然上述教学实践可以提高高一学生解决区域问题能力，但学业水平考试要求下仍需进行多方位的教学探索。

四、实践后的反思

1.如何抓住区域社会热点，挖掘地理原理

从2013年浙江学业水平测试来看，试卷不容易，整张试卷时政热点为背景材料的题目多达15个题，彰显生活中的地理，有用的地理。学生只关注课本知识，且现在大多是是寄宿制学校，限制了学生信息来源，因此老师对于社会热点的选择，如何挖掘与教材知识联系点也摆在了我们面前。

2.如何满足不同层次学生的地理学习需要

学生个体差异较大，具有不同的发展潜能，部分同学课外知识丰富，对区域知识非常感兴趣，老师补充区域知识正是想求知的内容，但对于必修Ⅰ和必修Ⅱ学习困难的同学（未来可能高二分班时学习文科的同学），老师补充区域知识，加重了负担，地理怎么又增加三个认识区域考点，心理已经蒙上了阴影。

3.如何合理安排课时开展区域地理教学

根据学科教学指导意见，第一节认识大洲5课时，第二节认识地区4课时，第三节4课时。我们学校三块认识区域的大致安排：认识大洲――以亚洲为例3课时，认识地区――以欧洲西部为例3课时，认识国家――以美国为例3课时，第二学期的长假和学校各项考试会对这个课时安排有冲击，课时不能保证。

当前深化普通高中课程改革和学业水平考试刚起步的形势下，认识区域、区域基本知识有点“散”，但我们老师不能“乱”，认真研究学业水平考试标准，帮助学生加强对区域的认识，掌握区域地理研究方法，减轻学生负担，提高教学质量与效率。

参考文献：

[1]《浙江省普通高中学业水平考试标准》，浙江教育出版社，2013版；

[2]《地理教学》――关注区域分析与综合培养地理空间与综合思维能力2013第16期；

[3]《浙江省普通高中学科教学指导意见》，浙江教育出版社，2012版；

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一、教学常规常抓懈

期初以学校“博学致远，崇德求实”和“快乐校园、爱心校园、学习校园、数字校园”的办学理念和办学目标为指导思想，结合本学科实际和区《小学数学教学基本要求》，制定了学校“小学数学教学常规细则”。使全体数学教师都明确数学学科备课、上课、课后反思、作业、辅导、教学评价与分析等基本常规。并且每个月都要根据《豫英学科教学过程主要指标考评细则》对教师的备课、上课、听课、辅导学生和学生的作业等教学常规进行自查和教研组的互查。本学期教研组绝大部分教师都能达到公开教学2节或以上，听课18节或以上 ，执教新教材的教师和新教师听课就更多。

二、校本教研落到实处

“三次实践二次反思”是一种全新理念上的教研活动模式，它不仅是教师展现自我、完善自我的舞台，更是提高教师教学能力和提升教学理念的窗口。因为大家都明确教师的经验和能力是在教学实践中形成的，校本教研应该成为教师成长的重要途径，只有当教研和教学一体化运作时，才能真正实现教师的专业成长。本学期我们在每位教师上实践课的基础上，安排了两次“三次实践二次反思”的教研活动，低年级以研究“二期新教材”为目的，由陈瑞芳、徐卫红两位骨干教师分别执教了“5的乘法口诀”的两轮课。中年级以研究“老教材如何落实新理念”为目的，由新教师单益军执教了“长方形和正方形的周长”两轮课。这两次活动我们都与进修学院研修中心“以课例为载体的行动研究”活动结合起来。在教研员的专业引领下，运用了课堂全息观察、分析、诊断的技术，通过对课堂实录的观察、分析，进行评课和反思，并整理了有近5万5千字的课堂实录和反馈会议实录。在整个过程中教研组成员不但人人参与，而且在这之后，每人以不同的视角、不同的观点写出了案例分析报告。在这一活动过程我们真正地把教学、教研、科研整合在一起了，使教师的教学、教研、科研能力都得到了不同层次的提高，真正地使校本教研活动落到了实处。

三、带教双赢形式多

教研组在“带教双赢”工作中承担着多层次的带教任务：教研组带教了沈巷中心小学、西岑中心小学两所学校的数学教研组；区学科带头人带教了两名区级教学能手和教学骨干；另外带教了两名深圳来沪学习的教师；还有三名青年教师和三名新教师的带教任务。根据不同层次的带教任务，我们采取了不同的带教形式：教研组的带教主要是以校本教研活动为主，我校教研组的两次校本教研活动，沈巷和西岑教研组都派教师全程参与并谈反思，他们两所学校的校本教研活动，我们也都有教师去参加，并提出指导意见；对于区级教学能手和骨干，我们把带教的侧重点放在教学科研上；对于深圳的教师，我们进行教学、教研、科研全方位的带教；对于青年教师主要是提高他们的教学能力，使他们更快地成为学校的教学骨干；对于新教师，我们主要是放在新老教师互听随堂课和基本的教学常规的指导，使他们尽快地成为合格教师。

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【中图分类号】G　【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889(2012)02A-0043-01

2010年8月，柳北区作为基础教育教师素质提升综合改革第一批实验区，确定双模式一平台(即联片教研模式、有效教学模式和搭建特色办学平台)的方案。在项目实施中，我们主动把实验项目与中心工作相融合，由浅入深，纵深推进。发挥项目校龙头作用，通过以点带面的方式，让辖区更多学校参与到项目中。

现在，我区有10所实验学校一、二年级90多个教学班，6000多名学生参加了“小学英语能力提升”子项目实验，四至六年级150多个教学班，7000多名学生参加了“小学数学能力提升”子项目实验，10个学校成为“校长管理能力提升”子项目实验校。

一、运用联片教研模式。发挥中心辐射作用

“中心辐射，联片教研”是我区“十一五”广西教育科学A类重点课题研究成果，我们将该成果运用于项目的实施。

(一)大、中、小联片，激活本土资源

1.大联片：即组织整体教研活动。在每次参加南宁、北京等地集中培训前，我们均组织实验教师开展“大联片”教研活动，研讨普遍问题、难点问题，让教师带着任务参加上级组织的培训活动。

2.中联片：即学科中心组组织的教研活动。在北京师范大学项目办公室专家团队两次联合实地指导和网络无缝指导下，我们定期组织英语、数学学科中心组开展“中联片”教研活动。

3.小联片：即校级之间的教研交流活动。发挥龙头学校的纽带和桥梁作用，通过以点带面的方式，调动片区各校教学研究的积极性，实现资源共享、优势互补，促进各校教研活动的蓬勃开展。

(二)跨区联片，拓展城区视野

在项目实施过程中，我们主动“走出去、请进来”，与桂林市叠彩区、柳州市鱼峰区等兄弟县区开展交流互访，实验老师在交流活动中得到视野的拓展。

(三)混合式联片，提升学科教师的理念

组织实验学校与非实验学校英语、数学学科教师开展“混合式”联片教研活动，让更多教师感受和掌握了项目实验带来的有效教学新理念、新技术，加速了教学改革步伐。

二、采用有效教学模式。提高课堂幸福指数

我们主要通过两个途径，一是以赛促研树榜样。2011年10月，我们成功举办了柳北区首届金鹊杯“基础教育教师素质提升综合改革实验”阶段成果展示评比活动，使一批热心实验工作的中青年教师脱颖而出，成为实验工作的中坚、示范、辐射力量。

二是有效课堂升质量。教师整体提升的目的最终还是要落实在课堂的变化和学生的成长上。在有效课堂的打造上，我们突出以学生为主体的实验课堂角色定位，着力打造课堂教学亮点。例如，雀儿山路二小的家长参与的英语亲子活动，胜利一小数学分层测试卡的运用，潭中路二小的英语节活动等。

三、构建特色办学平台。提升校长管理能力

(一)项目带来新理念，专家引领重实践

项目专家陈锁明教授，刘永胜校长和张景浩校长等多名专家到实验校与校长进行一对一的指导和交流，认真审阅、修改我区各实验学校的特色办学和校园文化建设实施方案。

(二)理念带来新改变，个性办学有提炼

由于项目理念的引入，我区把特色办学确定为促进校长能力提升的主要抓手，结合我区基础教育发展规划，以项目校为龙头，带动各校参与到项目中，通过制定《柳北区特色办学提升工作指导意见》，在辖区中小学全面实施特色办学提升工程。2011年7月，我们成功举办了特色办学申报答辩暨培训会，自治区项目专家陈向阳教授为我们进行了指导和培训。

为将特色办学向纵深推进，我们主动与广西教育学院合作，启动了柳北区特色办学提升项目，将英国SDP(学校发展计划)技术作为项目支撑，来实现我们的特色办学目标。

项目开展一年多来，我区教育教学工作成效初显，涌现了一批骨干教师和具有现代化办学新理念的校长，学校办学也呈现出个性化、多元化的态势。三十九中打造的君子的文化，鼓励师生读圣贤书，立君子品，做有德人；二十八中打造绿色文化，从绿色环境到生态课堂，再到人文师生，给“绿”字增加了丰富的内涵；雀儿山路小学的乐乐教育，从艺术教育提升到鼓励全校师生谱写自己的生命之歌，为孩子的高品质幸福生活奠基；潭中路二小的生命教育，诠释了生命的意义；等等。

项目开展一段时间以来，我们有成功的喜悦、收获的幸福，也有让人深思的地方，如何用项目推进的方式进一步打造我们的品牌教师、品牌校长、品牌学校?如何以项目实施中学到的新理念去塑造柳北教育的大格局，让学生、家长、老师共同感受到教与学的幸福和共成长的喜悦?这些还有待我们在下一步的工作中继续努力。

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关键词：新入职护士；规范化培训

2012年卫生部印发了《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[1]，提出要建立并完善护士培训制度，实行岗前培训和岗位规范化培训制度。我院护理部根据医院护士流动性大，来院护士基础护理技能较差的特点，制定了新入职护士规范化培训方案，采用临床导师一对一指导，带教老师集中授课与新护士自学，理论学习与个案分享相结合等方式进行新入职护士规范化培训，取得了一定效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2013年9月～2015年9月，新入职护士138例，剔除培训不合格15例，最后签定劳动合同123例。本文以合格的123例为研究对象。其中，男性6例，女性117例；年龄18～30岁；本科10例，大专65例，中专48例。

1.2培训方法

1.2.1培训时间 第一阶段为基础教育，培训时间为3个月；第二阶段为提升教育，培训时间为3个月。

1.2.2培训内容

1.2.2.1理论培训 理论培训包括有公共课程和专业课程。公共课程中护理核心工作制度、护士条例、护士服务规范手册、护理安全质量目标管理由新护士在医院局域网下载后自学完成。公共课程中聘用员工管理制度、职业发展规划、护士礼仪与沟通技巧等由护理部组织统一授课，并组织定期座谈。专业课程由科室组织，包括有专科疾病护理常规、专科常用药物使用与观察要点、护理不良事件与危急值的管理、护理文件书写等内容，采用科室小讲课、临床导师一对一教学、护理查房与自学的方式进行。

1.2.2.2实践培训 新护士入科时，护士长安排临床导师一对一教学，由临床导师进行专业素质与职业素质评估，制定个性化的教学计划。新护士跟班学习医嘱处理、护士管床、病情观察与应急处理、临床护理质量自控等内容。临床导师随时评价学习效果，及时调整教学方案，向护士长汇报教学情况。

1.2.2.3个案分享 定期进行新护士护理个案的分享交流会，由临床导师组织，推荐典型护理个案进行分享，临床导师点评成效。

1.3评价

1.3.1护士长每周查阅临床导师的教学安排，并对培训内容进行抽考，方式采用跟班检查、理论考试、操作考核、询问患者感受等，并给出优、良、一般、差四个等级的评价，记录在新入职护士培训手册中，新护士培训手册最终报至医院职工管理办公室，培训记录中优良成绩在85%以上，差评价为0的情况方可签定劳动合同。

1.3.2护理部不定期对新入职护士的培训情况进行抽查，督导临床导师与护士长教学管理工作，培训结束后护理部根据培训记录及抽考记录，给予培训合格与否的评价。

1.3.3与同期（2011年9月～2013年8月）新入职护士护理不良事件发生率进行对比。

1.3.4培训前后护士核心工作能力与职业认同感对比。

2结果

2.1新入职护士核心工作能力[2]得到较大的提升 对比123例新入职护士培训前后专科护理技能、护士管床管患者能力、协调与应急能力、学习能力，我们可以发现其核心工作能力得到较大提升。

2.2对比同期（2011年9月～2013年8月）新入职护士护理不良事件发生情况

3讨论

3.1合理的职业发展规划教育，提升了新入职护士的职业自豪感 护理岗位要求护士随拥有合格的专业技能外，必须具备高度的责任心和爱心，培养新入职护士热爱本职工作，树立正确的人生观、价值观，是做好护理工作的前提，对新入职护士进行职业生涯指导教育有助于其建立良好的职业观[3]。培训中，通过外请专家进行职业自豪感与幸福指数教育，观看医院优秀护士先进事迹视频，召开座谈会邀请护理组长进行职业发展现身教育，使新入职护士能够建立初步的职业发展规划，把自我发展与医院护理质量建设紧密联系起来。

3.2培训中引入导师制，促进导师与新入职护士的共同成长 临床导师为新入职护士量身定制的个性化教学方案，使培训更具针对性。临床导师在连续半年一对一教学中，从护理职业道德、专业技能、心理健康等多方面进行言传身教，对不同水平的新入职护士进行标准化，提升其核心工作能力[4]，且导师与学生之间连续半年的共同进退，感情得到增强，一方面有助于缓解新入职护士在新环境中产生的心理压力，另一方面也为下一步双方成为同事后的合作奠定良好的基础。

3.3系统的培训，降低了新入职护士因核心能力不足而导致的护理不良事件 通过组织典型案例分享交流，帮助新入职护士理解护理安全的重要性，提高其对高风险患者、高风险环节评估能力与应急处理能力，新入职护士发生护理不良事件的情况从同期的35.1%降至目前的10.3%，极大降低了新入职护士护理不良事件的发生率。

参考文献：

[1]卫生部.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[S]，2012，05，04.

[2]广东省卫生厅.专业护士核心能力建设指南[M].广州：广东科技出版社，2009：5-12.

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消化内科作为一门专业性很强的学科，常见疾病如消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎等在诊断治疗上各有特点[1]。同时又有部分疾病如自身免疫性肝炎、原发性肝癌、胰腺癌等具有发病隐匿、不被重视、发现时往往已导致严重后果等问题。近年来，胶囊内镜、超声内镜、共聚焦内镜、经内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）等新技术的应用与发展使得消化内科疾病的诊断与治疗提供了新的途径，学生在短暂的实习阶段想要完全掌握所有内容难度非常大。因此，鼓励学生早期接触临床，从学生刚入校开始就让学生对消化内科疾病有初步的印象，在相关课程介绍中采用问题导向式学习（problembasedlearning，PBL）、案例式教学（casebasedlearning，CBL）、互动式学习、多媒体教学等多种教学手段结合[2]，为实习提供良好的基础、为日后成为专业的消化内科医生显得尤为重要。

1采取"以问题为导向"的学习模式

为了让学生尽早接触临床，真正树立起对未来成为一名合格医生的理想，蚌埠医学院临床医学专业学生从大一接触最基础的医学知识开始，就在部分专业采取"以问题为导向"的学习模式，先让学生接触与消化系统疾病有关、激发学生兴趣的临床案例，如"为什么会呕吐？"、"解大便怎么都是血？"等生活中常见的案例，模拟案例的发生（部分学生还根据案例拍成短片），侧重学生在尚未接触到诊断学、消化内科这些临床学科之前就对消化内科的案例有初步的认识，能利用已经学习的解剖、生理等基础知识为根基，通过大量文献的查阅初步分析疾病的常见症状及简单的治疗措施。该阶段的案例选择往往症状典型，与生活关联密切，容易诊断，对症治疗效果好，如大量饮酒导致的急性胃炎等。

学生进入大二、大三阶段，已经开始学习病理生理学、病理学、药理学、诊断学等相关学科，对疾病的发生、发展、病因、诱因等有了更深的认识，在此基础上，我们升华案例的层次，将案例设计得更加复杂化，迷惑化，案例的展示分层次出现，首先给学生提供的是一些容易与其他疾病混淆的临床表现，如胸前区疼痛（既有可能是食管炎，也有可能是心绞痛）。学生通过查阅资料学会与其他疾病进行鉴别诊断，在后续提供的资料中通过各种检查手段帮助疾病的确诊。在案例的后期陈述中，药物的治疗及其它介入性治疗手段还要注意可能引起的副作用，让学生能认识到治疗过程中需要结合患者的自身情况，采用"因人而异，因病而异"的个体化治疗，同时引入社会伦理问题、医患关系等相关治疗，更真实地模拟临床实际情况，让学生将自己作为一名真正的医生对"假象的患者"进行心理疏导、针对性治疗等，对临床有一个更深层次的认识。

2实习教学与案例教学

医学是一门理论与实践结合十分紧密的科学[3]，实习教学在其教学活动中占据着不可取代的地位，是医学生向临床医师转换的重要环节。进入实习阶段，学生经过前期几轮的案例培训已对消化内科疾病有了较清晰的认识，该阶段更加强调理论学习与临床实践的紧密结合。案例是消化内科学教学的重要资源，利用案例教学是一个很好的辅助手段。在消化内科专业理论教学内容的讲述中，我们注重充分利用多媒体教学、网络平台等手段，讲述疾病的过程中，重视典型图片、视频、典型案例的应用，此时案例的选择直接取自临床病例，紧接着的实习过程学生直接接触该患者，让学生更有真实感，同时利用各大医学院校网站及国外优秀医学网站如国际临床网（cliniWebinternational）、医学世界检索（medicalworldsearch）为学生提供最新的诊疗技术和科研进展[4]，让学生在实习过程中理论联系实际，在临床带教老师的指导和帮助下主动学习、与教师互动讨论、团队协作，为患者制定以患者为中心、站在患者角度的、综合患者的病情、精神状态、经济状况等多方面因素的较为合理的治疗方案，并为其后续治疗和随访提出指导意见。当今社会医患关系问题尖锐、复杂化，实习过程中带教老师以身传教，教会学生首先将"患者"当做"人"来对待，而不是"病"来治疗，治疗方案的制定因人而异，对症治疗的同时正确处理好医患关系，缓解患者压力，争取让患者身心都能满意。当然，学生在实习过程中毕竟临床经验还不丰富，考虑问题往往会简单化、理想化，处理医患关系可能会出现极端化表现，带教老师要在肯定学生的同时对其方案做出调整，使之适用于患者个体。

通过刚入医学院校典型案例的接触，至中期阶段复杂化案例的适应，至实习阶段真实案例的应用，我校医学生经过几轮次地紧紧围绕案例的学习模式，明显提高了他们对消化内科知识的掌握，带着强烈的兴趣，在真实的使命感、责任感的驱动下，既掌握了消化内科的相关基础知识，又能做到理论结合实际，早期接触患者，早期以医生的状态融入临床工作中，为日后早日进入临床第一线打下扎实的根基。

3对消化内科相关教师的要求

当然，案例全程贯穿于消化内科知识学习的过程中，对消化内科相关教师也提出了很高的要求。前期的教学过程中，基础学科的教师临床经验缺乏，往往更侧重于理论教学。后期的实习过程中，因带教老师临床医疗工作繁忙，带教老师常常不固定，容易出现课前准备不足、缺乏周密的教学计划等问题，很难保证较高的带教效果和质量。因此要求基础学科教师与临床医生多接触，在掌握基础知识的同时，对临床常见病例能结合理论提出一定的诊断、治疗措施。临床带教老师要紧密跟踪相关学科专业前沿知识和最新技术手段，能将最新的消化内科专业知识教授给学生，同时注重人文精神与专业知识的结合[5]，让学生真正学有所成，为日后成为一名造福于人类的合格医生打下扎实的基础。

参考文献：

[1]郭杰芳，徐晓璐，李兆申.以问题为基础教学模式在消化内科临床教学中的实践与探索[J].卫生职业教育，2010，28(8)：85-86.

[2]李凌，朱利娜，张宝，等.八年制医学教育PCR教学模式的系统构建与实践[J].中国高等医学教育，2012，(5)：118-119.

[3]周卫真，贾凯，刘正新，等.在消化内科理论授课中引入例证分析的评价[J].中国病案，2009，10(8)：38-39.

[4]郭晓云，周洁.网络资源在消化内科教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10(5)：629-630.

[5]幺立萍，刘飞，孙力，等.消化内科临床教学的几点体会[J].西北医学教育，2010，18(3)：592-595.编辑/肖慧

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1.1加强综合能力培养

要求本科生具有与患者及家属、医生和护士以及其他医疗卫生从业人员有效交流的能力医患沟通是指医患双方就疾病的预防、保健和诊疗以及相关的问题形成一致的意见并构建相互信任的关系，最终实现促进大众健康的目标。在树立“以患者为中心”的沟通理念中，学习和掌握如何根据患者的反应与其做良好的沟通这一技能，可以在相当程度上改善医患关系，增强治疗效果[1]。其实医患关系是有狭义的和广义的两种理解。狭义的医患关系仅仅指的是医生与患者之间的关系；广义的医患关系是指医务人员（包括医生、医学生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患者一方（包括患者本人、患者的亲属、监护人、单位组织等）之间的关系。

1.2加强思想道德与职业素质的培养

要求本科生在职业活动中学会尊重患者医学从一开始就是为人服务的，与人文有着密不可分的关系。如何使医学生保持一颗平和之心，提高“以人为本”的人文执业技能、杜绝医疗纠纷，防患于未然，是医学教育中一个亟待重视和深入研究的课题。

2本科生毕业后住院医师规范化培训

对人文教育的要求2013年底国务院7部委联合“关于建立国家住院医师规范化培训制度的指导意见”要求“四个坚持”：坚持面向医疗需求的方向不偏离，坚持严守培训质量的底线不突破，坚持制度机制创新的重点不放松，坚持医学人文教育的根基不动摇。培训内容包括医疗道德作风、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流、医疗政策法规等全面的医学素养。人文医学执业技能是指除去医学知识以外的与医学相关的重要执业技能。因此人文医学执业技能是医师执业的基础，是住院医师规范化培训的重要内涵之一。

3本科生人文医学素质培养理论与临床实践不同步

3.1未接触临床的理论学习阶段设置课程

以临床医学专业五年制学生为例，在第七学期也就是大四的第一学期设置的“医患沟通与技巧”课程内容丰富，包括介绍医学标准、解读医疗法规、讲述医患沟通和技巧、学习医患纠纷处理的基本方法、了解问诊、交代病情和术前谈话的过程等。从一方面而言，这些内容的确是学生未来临床实践时需要了解的知识，对于学生进入临床实践开启了一扇门。但从另一方面而言，由于大四期间仍主要采取理论学习方式，学生在听讲时尚未进入临床，对真实的医疗环境缺乏足够的认识，更缺乏医患沟通的实操；而课堂上的授课内容又多数来源于临床实践，因此学生在听课时对所讲述的可能并不熟悉，这样的理论授课效果可能在未来的临床实践中不能得到有效的体现和反馈。

3.2临床实习阶段未设置课程临床医学专业

五年制学生在第期开始进入生产实习阶段，此阶段学生真正开始与患者的“第一次密切接触”，尽管学生们在医护卫技等方面只是跟随临床老师们有初步的认识，但可以在每日的临床实践中与患者有全方位和充分的接触，体会医患沟通的全过程。但是这一阶段没有相应的课程对学生们进行针对性的引导。

4根据临床实践时间同步培养人文医学素质并评估

4.1临床实习期间培训人文医学执业技能

学生进入了临床实习阶段就意味着进入医患沟通的实操阶段，在这个阶段亟需不断地医患沟通培训与指导，因此在大四讲授“医德修养与医患沟通”课程的基础上，如果在临床医学专业五年制学生生产实习阶段引入医患沟通课程，使其在实践过程中能够应用所学的医患沟通技巧与知识，积累从书本上难以获得的临床经验，对于规范医师职业道德，提高自我保护的能力，可以达到事半功倍的效果。临床实习阶段引入的医患沟通课程内容应该有别于大四期间的“医德修养与医患沟通”课程，是以“人文医学执业技能”培训为主体的医患沟通课程。应该选择经过中国医师协会人文医学执业技能培训及师资培训的老师进行带教。在学生进入生产实习后，可以由辅导员随时收集学生在临床中碰到的医患沟通实例等，收集案例后由辅导员统一交给授课及培训老师，生产实习满1个月时，由定期授课及培训老师在“实习生小讲座”时间进行人文医学执业技能培训、医患沟通案例解析和点评。培训老师将通过多种形式如门诊、病房、社区的社会调查、角色扮演、案例分析、门诊和床边教学等对学生进行系统培训。

4.2引入人文医学素质评估体系

鉴于培训和提高医患沟通技能对于改善医患关系的重要性，医学教育者十分重视对医学生沟通能力的评估。美国医学研究生教育鉴定委员会总结了医学生所应具备的六个方面的素质，沟通能力即为其中之一；美国国家医学考试也要求在客观标准临床考试中增加对学生访谈和沟通能力的考核。此外，美国医师执照考试、住院医生和职业医生资格鉴定考试也将沟通能力作为其重要组成部分。因此在生产实习之前、生产实习第3个月、生产实习第6个月及生产实习结束时采用SEGUE量表可以评价学生自我感知的态度、面谈技能、交流技能、告之坏消息等沟通能力的基线情况以及经过培训后的变化情况，既有助于学生学习，有利于老师评价教学效果。

5总结

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有效性：“有效”在现代汉语词典中的释义为能实现预期目的。有效性亦指能实现预期目的。本文中的预期目的即指高中政治新课标教学要求。

有效性教学有两重含义：一是指有效果，即教学活动结果与预期教学目标相吻合；二是指有效率，即通过教学，学生可以用较少的课外时间巩固相关知识，达到新课标要求。

二、为什么要提高高中政治教学的有效性

新课程实施以来，特别是新课标教学要求颁布以来，由于新教材留给教师的空间很大，而许多教师尤其是从教多年的老师，对旧教材的观点根深蒂固，对新的高中政治教学要求的把握以及在课

堂中有效落实好教学目标和要求还存在着“新教材老要求、新要求老套路”等问题，这严重影响了课堂教学有效度的达成，无形中增加了学生的负担。

课堂教学中，教师讲的多，板书多，学生除了不停地记笔记或机械性地回答问题，真正激发思维的不多，“满堂灌”现象严重，或者“满堂问”，填空式问答，不懂的问，懂的也要问，缺少针对性。

对文科学生来讲，尤其是对高三政治学科而言，文科学生面临着五本教材的复习任务，而这些书中又有大量的记忆要求，学生往往会拼命地去背，为此经常要熬夜到十一、二点，但结果仍有很多同学今晚背了第二天就忘记，考试时仍是回忆不起来，久而久之就会失去信心。因此，作为高三教师，我们如何使学生能够用相对较少的学习时间掌握更多的知识，提高复习效率就显得尤为重要。以下就是我针对如何提高高三政治教学有效性的一点思考。

三、如何提高高中政治教学的有效性

1.课前充分准备是实现有效教学的基础

俗话说：台上十分钟，台下十年功。要实现课堂四十五分钟的有效性教学，教师在课前必须要有充分的准备。如果准备不充分，课堂教学随意性大，脚踏西瓜皮，滑到哪儿算哪儿，即使学生在这门课中花了再多的时间，也只能是事倍功半。

（1）深入实际，了解学情

真正的复习课设计一定要从学生的实际出发，明确学生对政

治学习的困难何在？担心何在？结合以往上新课时学生对教学内容的掌握情况，弄清楚哪些需要知识重点分析，哪些知识要一笔带

过。只有这样，才能有的放矢，增强课堂教学的针对性、实效性。

（2）根据要求，大胆取舍

江苏省实行新课程后，思想政治教材发生了很大的变化，既有保留的知识，又有删除的知识，更有新增的知识，那么对这些知识该如何处理？在2013届高考考试大纲还未出台前，我们必须要以《江苏省思想政治学科指导意见》和《考试说明》为准，凡是《意见》和《说明》中不作要求的，不管该知识点你认为如何重要，不管它在旧教材中的地位如何重要，也不管这些观点在你头脑中如何根深

蒂固，我们在备课时必须坚决舍弃，否则只会徒增学生压力。

（3）构建框架，形成体系

学生容易忘记政治知识点，这除了对知识本身理解不够外，还有个重要原因就是知识没有前后联系，形成体系，储存的知识零零碎碎，这也是他们答主观题没有思路的一个重要原因。因此，为了提高政治复习的有效性，教师应引导学生把知识搭建成一个“树

形”目录结构，先有主干，再有枝干，最后添枝画叶，这样学生才会对知识有个整体把握。

2.课堂精心设计是实现有效教学的关键

对高三政治复习课来讲，要解决学生学政治的困惑，可从以下几方面入手。

（1）教学模式，灵活多样

到了高三，一节复习课的知识容量显然要比高一、高二多得多，因此，很多老师为了赶进度，节约时间，往往把学生当做储物罐一味地往里塞，这样的教学效果可想而知。其实，高三教学也需要精彩，也需要灵活多样的教学模式，教师要针对学生的知识、技能的盲点精心设计课堂教学，有效突破教学难点和重点，没有必要对知识点进行面面俱到的讲解，要留给学生一定的时间思考，要让学生在课堂上敢于表达自己的见解。尽量调动学生的学习积极性，可以设计一定的情景，采用探究式教学、研究性学习、合作学习等。

（2）常规题型，多加指导

对高三学生来讲，一份政治试卷的主观题往往是难点所在，要不答非所问，要不无从下笔。要突破这个难点，除了要让学生熟练掌握书本的框架结构，抓住知识点之间的内在联系、善于提取材料信息外，还有一个重要方面就是对常规题型的答题技巧多加指导。如“为什么”类题型，往往要求学生从必要性和重要性两个方面去思考；如“意义”类题目，要让学生多角度思考，范围从小到大，从国内到国际，从直接到间接，从书本到时政，等等。不管主观题材料怎样变化，常规题型的解题基本思路还是相对稳定的。还有，不管什么样的题型，一般在落笔时都要考虑三方面：书本基本观点、材料、重要时政观点。

3.课后及时反馈是实现有效教学的保障

教学中常常会有这样的现象，学生在课堂上听懂了，可往往没过多久就会遗忘，尤其是做过的题目还会一再犯错，原因主要是学生缺乏课后巩固，更没有反思总结，没有将书本知识真正内化为自己的知识。所以教师在课后督促学生及时复习巩固，并配备适量的练习题是十分必要的。

（1）遵循规律，科学记忆

德国心理学家艾滨浩斯研究发现，遗忘在学习之后立即开始，并且遗忘的进程并不是均匀的。最初遗忘速度很快，以后逐渐缓

慢。因此，教师要引导学生掌握科学的复习方法，及时复习，不要等忘得差不多了再去看；而教师也要在教学中注意知识点的前后联

系，帮助引导学生不断地巩固已学知识，只有这样才能达到事半功倍的效果。

（2）查漏补缺，及时巩固

适当的作业训练，一方面可以加深学生对已学知识的理解，另一方面可以检测学生的知识掌握程度，查漏补缺。在高三政治第一轮复习时，可以采用两套试卷，一套是单元测试卷，考查学生对基础知识的掌握程度，另一套是历年高考专题分类卷。通过这套练习卷的训练，使学生进一步理解、掌握重点知识，也使学生对高考试题有初步的熟悉。对这些试卷中学生所暴露出来的问题，教师除了及时分析讲评外，还要做个有心人，为学生编一份错题集，过一段时间后再检测。

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关键词： 色素提取和分离 实验改进 教学设计

1.教学设计思想和理念

随着课程改革的逐步推进，生物学实验教学在中学生物学教学中所占比重越来越大，新课程标准增加了综合实践活动模块，其中主要内容之一就是研究性学习模式，它是基于学生自身的兴趣，在教师的指导下，从学习生活和社会生活中选择和确定研究课题、项目或制作等，主动获取丰富且多方面的体验和科学文化知识并解决相关问题，即学生在教师的指导下，以类似科学研究的方法去获得知识和应用知识的一种学习方式。它强调学生通过实践，增强探究和创新意识，学习科学方法，发展综合运用知识的能力，形成积极、生动的自主、合作、探究的学习方式。

教育上以人为本的理念就要体现以学生的发展为中心，落实到教学中则要以学生为主体，面向全体学生，培养学生的科学探究能力，充分发挥学生的自主性，教师则是学生学习的组织者、引导者和设计者。

2.教材分析和学情分析

“绿叶中色素提取和分离”实验以探索提取和分离叶绿体中的色素为教学重点和难点，承接着叶绿体的结构和光合作用的过程等内容，有着举足轻重的作用。

教材上的实验在上一节实验课已经完成。学生对本实验具有浓厚的兴趣，但在实验过程中，许多学生对一些实验过程不太理解或者是实验效果不理想，突出问题是色素带重叠不能分开，或各色素带的带宽不均匀，同学们分析后从实验材料、色素的提取、画滤液细线、层析液等多方面提出一些尝试改进的方法，比如：（1）实验材料改为其他绿色植物的叶片可以吗？如校园内的桂花树叶。（2）毛细吸管划滤液细线不是太粗就是不齐，要不就是把纸划破，直接影响实验效果，用其他方法代替可以吗？如用盖玻片或制作简易的画线器。（3）分离叶绿体中色素时，层析液的配制用Ccl4（四氯化碳）代替及使用圆形滤纸进行色素的分离会有同样的效果吗？当然，这些问题可以由老师讲解灌输，但是这样会使学生的积极性受到挫伤，也不符合现代教育理念。为此教学中可以利用学生们的好奇心，让他们课下准备好实验物品及相关设计，利用一节实验课，让他们自己去探究，去发现。

3.教学目标

3.1知识目标

3.1.1巩固叶绿体中色素提取和分离的方法。

3.1.2解决同学们自己提出的疑问。

3.2能力目标

3.2.1通过实验使学生进一步学会科学探究的一般方法，发展学生的创新思维，提高学生的综合能力。

3.2.2探究实验使学生初步具有发现问题、分析问题和解决问题的能力。

3.2.3通过撰写实验报告，交流研究成果，培养学生总结归纳能力和语言表达能力。

3.3情感态度价值观目标

3.3.1学生彼此合作、讨论，形成互相比较分析、共同讨论的合作局面，从中尝试到探究的乐趣。

3.3.2通过实验，体会科学研究的艰辛和乐趣，树立辩证唯物主义的观点，进行生命科学的价值观教育。

4.教学重点和难点

4.1重点

通过实验，解决存在的疑惑和问题，进一步学习科学探索的一般方法和过程，提高学生的观察、分析、判断等思维能力。

4.2难点

学生自己动手操作的规范性和准确性不高。

5.教法设计

为了充分发挥学生的主体作用，让学生积极主动去探索和发现，增强教学效果，可以采用教师引导，学生自己设问答疑、模拟探究、交流讨论的教学方法。

6.教学过程

6.1课前准备阶段

根据学生提出的以上问题和班级的具体情况把全班分为三大组，每大组推荐一位学生为组长，且每大组分为四个小组，每五人为一小组，同样推荐一位学生为小组长。从以上实验项目（学生的疑惑和问题）中选出本组想做的实验项目，每个大组中的四个小组是相同的实验项目。小组成员共同讨论，查阅资料，设计实验，由组长填写实验项目记录表（见下表），学生要事先推测可能出现的情况，分析原因，做到心中有数，教师对学生的实验设计提出指导意见。

附表——实验项目记录表

6.2实验实施阶段

由小组长带领本组组员，按照准备好的实验设计，安静、有序地进行相关实验（有关实验原理、步骤模拟上节课的实验），得出相关结果并进行小组间交流。（见上表）

6.3同学展开讨论

组内和组间同学相互讨论，找出优点和不足。

6.4整理器材

实验结束后，整理器材，以备下次实验使用。

7.教学评价

我觉得在基础型课程教学中完全可以对学生进行创新精神和实践能力的培养，但需要教师对学生的了解过程和学生对教师的适应过程，为此教师需要付出艰辛的劳动和不懈的努力。本实验探究强调了师生互动和双向交流，强调了教师对学生的尊重和指导学生选择出自己感兴趣的实验并设计实施，课堂上的主动参与，充分满足了学生自我探索、自我思考、自我创造、自我表现的心理需求。通过实验教学中的理论分析和实验具体过程的操作，培养了学生思维的逻辑性。通过实验，加深了学生对相关问题的理解，步步设疑，发展了学生思维的深刻性。我们要求学生分析讨论自己真实的实验结果，使学生逐步形成批判性的思维习惯，教师在整个教学过程中通过对学生实验设计方案、实验操作和结果分析的指导，加强指导的真实性和实效性，增强教学效果。因此，本实验以教师评价为主，辅以学生自我评价和学生互评。

7.1教师评价

主要是：对知识掌握的评价；对实验技能进行评价；对解决问题的能力进行评价；对表达与交流进行评价，等等。

7.2学生自我评价

主要是：是否真正理解实验原理；对实验所用药品的性质和作用是否了解；是否满意你的实验设计和实验操作；是否满意你的实验结果，等等。

7.3学生互评

主要是：你的同伴对本实验的正确认识程度；他的实验设计和实验操作如何；实验过程中你的同伴是否认真，等等。

参考文献：

[1]曾耀坤.叶绿体中色素的提取和分离的探究[A].学周刊，2010（6）.