居家养老推广方案范文

导语：如何才能写好一篇居家养老推广方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词]居家养老服务；居家养老服务

[中图分类号]C913

[文献标识码]A

[文章编号]1671-5918（2015）05-0094-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊网址]http：//

一、全面推进居冢养老服务工作

（一）全面推进居家养老服务工作重要意义

居家养老服务是政府和社会力量依托社区为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰籍、文化娱乐等方面服务的一种服务形式，居家养老服务是我国发展社区服务、建立养老服务体系的一项重要内容也是对我国传统家庭养老模式的更新和补充。要破解我国日趋尖锐的养老服务难题，就要全面推进居家养老服务，居家养老服务是提高老年人生活质量、生活环境和延长老人生命的重要出路；居家养老服务是尊重老年人心理需求和情感的人性化选择也是我们中华民族尊老爱幼的传统美德；更是促进社会和谐、家庭和睦和推进社会主义和社会建设的重要途径；同时居家养老服务也是扩大就业渠道、促进经济增长、加快服务业发展的重要举措。在推进居家养老服务工作中，需把握以下四个原则：

1.社会化方向发展。采取多元投入、市场运作等多种形式，并以“有偿优惠为主，政府购买为辅”，调动社会各方面力量充分支持和参与居家养老服务工作。

2.依托社区。充分发挥社区组织在居家养老服务中的作用，以社区为居家养老服务工作基本单位，整合社区各类为老服务资源，建立健全社区居家养老服务机构、设施和队伍。充分调动各方面积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境。

3.因地制宜。结合当地经济和当地实际情况作出与当地经济水平和当地实际相适应的需求和人文环境，来稳步推进当地的居家养老服务的循序渐进发展。

4.以人为本。从老年人的实际需求出发，为老年人提供快捷、高质量、方便、人性化的服务。

（二）全面推进居家养老服务工作的总体思路

按照“以人为本、方便老人，政府主导、社会参与，依托社区、保障重点，因地制宜、整合资源”的原则，在传统家庭养老的基础上，积极探索政府服务、社会组织服务、社区服务、志愿服务相结合的居家养老服务，着力打造多层次和全方位的居家养老服务体系，把居家养老服务的核心定位为家庭，依托社区的力量和专业化服务机构，来提高老年人的生活品质，促进家庭和社会和谐，让每个老年人能够幸福、健康、平安的养老。

（三）全面推进居家养老服务工作的主要任务

到2015年，在所有社区基本建立起多形式、广覆盖的居家养老服务网络，基本实现服务设施不断完善、服务内容不断充实、服务队伍不断壮大、服务管理不断规范、城市居家养老服务协调发展的目标。

1.推广居家养老社区化服务模式。从老年人的实际需求出发，开展多层次的个性化服务和群体，为社区老年人的物质生活和精神生活提供方便、快捷的服务。

2.建立居家养老多元化服务机制。由政府提供无偿服务，主要用于基本生活依靠政府救济（救助）的城区“三无老人”、生活困难的“空巢老人”以及其他特殊困难老人；提倡社会组织、社区组织、志愿者组织以及邻里乡亲为高龄、失能、贫困、空巢老人居家养老提供无偿、低偿服务。

3.提高居家养老专业化服务水平。按照“试点先行、逐步推进”的原则，积极培育和发展居家养老服务市场，为有经济支付能力且有服务需求的各类老年人提供价廉优质的服务。

（四）全面推进居家养老服务工作的服务对象、内容和方式

1.服务对象。居家养老服务对象为持有当地户口，且居住在本辖区内的老年人。分为以下三种：

（1）无偿服务对象：年满70周岁，生活不能自理且在县区无子女照顾的低保老人、重点优抚对象、五保老人和革命“五老”人员，经批准，可采取政府购买服务的方式，为其无偿提供部分服务项目。

（2）低偿服务对象：年满70周岁，生活不能自理且在县区无子女照顾的低收入老人；年满80周岁，在县区无子女照顾的独居老人，经批准，可采取政府购买服务的方式，为其低偿提供部分服务项目。

（3）有偿服务对象：有经济能力、有服务需求的老人，自费购买服务。

无偿服务对象由本人提出申请，经社区审核、公示，街道核准，报县区居家养老工作领导小组审批备案。

2.服务内容

（1）生活照料类。为老年人提供日间照料、送煤气、送粮油、配餐、送餐、管道疏通、家电维修、家庭陪护及家庭保姆介绍等服务。

（2）医疗保健类。为老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨询、康复护理、建立老年人健康档案、开设针对老年人家庭病床等服务。

（3）法律维权类。为老年人提供法律咨询、法律援助、司法维权及维护老年人赡养、财产、婚姻合法权益等服务。

（4）体育健身类。为老年人提供健身活动场所、健身活动设施、健身团队等服务。

（5）文化教育类。为老年人提供老年电大、老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书、电子阅览等服务。

（6）志愿服务类。以社区为依托，以志愿者、义工为骨干，为老年人提供邻里互助、定期看望、电话问候、谈心交流、法律咨询、家政服务等公益。

3.服务方式

（1）个人购买服务。对有一定经济能力的居家老年人，以个人购买服务为主，提供收费。

（2）志愿结对服务。对本辖区内的独居、空巢、高龄、生活困难老人，开展志愿结对帮扶活动，组织志愿者、义工为老年人提供全年无偿的公益。

（3）政府购买服务。由县区级财政统一负担。街道社区服务中心（站）可以因地制宜，积极创造条件，拓展服务范围，适时开展有偿和低偿服务或志愿服务。

（五）居家养老服务工作的主要措施

1.完善制度，健全服务机构和服务队伍

居家养老的骨干人员要包括从事社区网格化管理的社区协理员。在提升居家养老服务专业化水平，支持和鼓励大中专院校学生、社区居民以及社会各界人士要更多形式的来为居家老年人提供义务服务、养老服务。建立一个居家养老服务的专业队伍、义工队伍与志愿者队伍，并逐步形成多形式、多渠道的制度模式来壮大为老年人服务的队伍。

成立县区推进居家养老服务工作领导小组，切实加强对居家养老服务工作的领导。部门的工作规划要将居家养老服务纳入议程，并能够及时解决各类关于居家养老服务的问题。由县区民政局、老龄办牵头，劳动保障、财政、卫生、文体旅游局等相关部门配合，建立让社会群众参与，社区力量支持，社区主导，各政府部门协调合作的运行机制。

培育好服务组织，要鼓励和支持社会养老服务和各类NGO（教育服务机构、餐馆服务、文化机构、家政服务机构）等机构赖参与居家养老服务的工作，政府购买服务和居家养老服务购买的主要单位。必须是实力强、信誉好、质量优的社会服务机构。对主要内容以居家养老服务的新社会服务机构，要实行备案制度，门栏适当降低、登记程序要简化。要积极引导和培育各类型的居家养老服务机构的健康发展，并形成统一管理、辐射片区、经营连锁的居家养老服务模式。

2.统筹兼顾，保障居家养老服务基本经费

县区政府在老年福利设施投入和老年事业经费安排时，将居家养老服务经费列入预算，根据县区经济发展状况逐步增加用于为社区居家养老服务中心（站）补充的经费和购买居家服务的困难老人进行经费补助。

3.齐抓共管，充分发挥相关职能部门的作用

（1）县区财政部门负责居家养老服务经费保障工作，监督和指导居家养老经费专款专用。

（2）国民经济和社会发展总体规划中县区发改委应把居家养老服务工作列入其中。主动和积极的为居家养老服务向上申报居家养老服务配套建设等需要资金的项目。

（3）有关部门应配合县区老龄办，依托县区城市社区现有的信息平台，广泛的在社区建立针对老年人的救援活动、便捷服务和安全防控等多种服务方式，通过社区便民热线，实现送货、送餐、家政、理发、医疗等上门助老服务，指导有条件的社区提供应急救助服务，逐步建立与老年人沟通便捷、服务及时的信息化服务网络。

（4）有关部门要配合县区劳动和社会保障部门多渠道的开发居家养老服务就业岗位，鼓励其工作人员参加职业技能的培训再给以经费上的支持，并按照社会公益性岗位的比例配置居家养老服务的岗位，这样才能够建立起居家养老服务的专业化队伍。

（5）县区文体旅游局要积极扶持老年文化活动开展社区老年文化活动来满足老年人的需要，要结合各街道和积极组织指导社区社区农家书院和社区文化站的建设，对老年人文化和精神生活进行充实和丰富并对有需要的老年人优先提供服务。同时，为了满足老年人能够更近、更方便的上老年人大学，要在社区规范社区老年大学。为了保障老年人能够更加健康的安度晚年，要建立健全适合老年人的健身器材，并对其进度进行有效的监督，积极做好对老年人的健身服务和健身指导工作。

（6）县区教育局、团县区委、妇联组织要大力开展敬老、爱老、养老、助老主题教育活动，积极组织志愿者队伍为社区和敬老院老人提供志愿服务。

（7）针对空巢老人、病残老人和高龄老人等这些老年特殊群体，县区民政局要对其定期巡查、上门服务等。对一些生活不能自理的老年人要采取的服务方式是上门服务对其进行生活照顾，鼓励有条件的社区为老年人提供日间照料室。

（8）县区司法部门要加大对侵犯老年人合法权益案件的执法和监督力度，切实维护老年人在赡养、财产、婚姻等方面的合法权益，让老年人享受到及时、便利、优质、高效的法律服务、法律援助和司法救助。

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据《桂林市2010年第六次全国人口普查主要数据公报》显示全市常住人口中家庭户人口为451.05万人，其中60岁及以上人口为70.13万人，占14.77%，其中65岁及以上人口为48.66万人，占10.25%。近几年，桂林市老年人口进入快速增长期，呈现出发展速度快、长寿化显著等特点。2011年市老龄工作委员会全体会议中指出：“要加快推进养老服务体系建设，积极探索符合桂林市实际的体制机制，不断加强对养老服务体系建设的政策研究，走出一条适合桂林市的养老服务新路子。”

二、桂林市“居家养老”的发展现状

（一）桂林市居家养老的发展现状及其内容

桂林市是广西壮族自治区首批实行居家养老的试点之一，2008年市政府将秀峰区丽君街道丽君社区作为试点，成立了广西首家居家养老服务站。该服务站以社区 60周岁以上需要服务的老年人为服务对象，为老人们提供低偿和无偿服务（生活照料、医疗保健、志愿服务等）。

桂林市秀峰区与七星区分别在2008年和2009年相继制定了居家养老帮扶实施细则，对居家养老的申请、审批、帮扶对象、帮扶标准进行了详细的规定。2009年桂林市把社区老年人服务事业纳入全市国民经济和社会发展“十一五”规划，出台了《关于推进居家养老服务工作实施意见》，指出实行收费服务与公益服务相结合，对经济困难确需政府保障的居家老人，通过“政府购买服务”的形式；对有一定经济能力的居家老人，通过“个人购买服务”的形式提供收费，积极倡导和动员社会各界为老年人提供无偿公益，并且允许个人投资该行业。截至2011年全市已建立了26个居家养老服务中心（站），正常服务社会老人超4万人，年服务量达11万余人次。

桂林市的居家养老模式以社区为依托，政府主导与社会力量参与相结合；政府购买服务与市场化运作相结合；专业化居家养老服务与社区义务服务、邻里互助相结合；实行无偿服务、低偿服务相结合的新型居家养老模式。其具体内容如下（以七星区与秀峰区为例）：

第一，发放消费券补贴、提供上门服务。对辖区五保对象及“三无”老人实行无偿服务,每周上门服务两次,按每人每月50元的标准进行补贴；对低保家庭中60岁以上的独居老人、残疾老人、高龄老人以及重点优抚对象中的困难老人,每周上门服务1—2次,按每人每月10元—40元不等的标准进行补贴；辖区60岁以上的一般老人购买居家养老服务(不同年龄段享有不同折扣)。

第二，建立健全老年人服务需求信息库和“爱心呼叫”公共服务系统，随时掌握居家老人的服务救助需求。

第三，建立 60岁以上老年人的档案，将老年人基本情况输入微机，进行动态管理。社区工作人员为老年人设计服务“爱心卡”，卡上有服务内容、服务电话，如果老年人需要的话可以打电话，社区服务站的志愿者或者帮扶人员会给老年人提供做饭买菜、换液化气、就诊、搬运物品等服务。

（二）桂林市“居家养老”模式的困境

1.“居家养老”服务的供给主体单一。首先，国内多数学者认为居家养老服务的供给主体应该是多元化的，即以政府为主导，社区为依托，鼓励社会参与的多种供给主体。而桂林市居家养老机构主要是由政府出资的社区服务机构，其人员配备和运行资金都依赖于政府，自主性较弱难以自己履行其职责，易受政府行政权力的影响。其次，由于居家养老机构的性质属于非营利性组织，需要自负盈亏，机构运行压力大。

2.“居家养老”服务对象和内容的局限性。居家养老的服务对象主要是“三无”老人（无劳动能力、无生活来源、无赡养人）或属于低保对象且子女同时享受低保待遇无赡养能力的老人。对于其他生活自理能力较强的老年人，只提供日间休息场所等硬件设施。服务内容也仅限于为老人提供中餐和午休场所；提供文化娱乐、休闲、健身活动等服务项目。医疗保健、精神文化等服务内容也明显不足。

3.“居家养老”机构的服务人员不足，且已有的工作人员达不到相应的工作技能。因此，应大量的面向社会招聘居家养老机构的工作人员，并且加大力度对其进行相应的技能培训，以便更好地服务居家养老工作。

三、解决“居家养老”发展困境的方法及建议

通过上述桂林市的居家养老发展状况我们可以看出，政府、社区、非政府组织是居家养老模式的几大主体即政府与非政府组织都是依托社区为居民提供居家养老服务，社区在其中起到桥梁作用，三者之间是相互配合，相互联系。本文作者认为要想通过居家养老的逐步推广，使老年人“老有所养，老有所为，老有所医，老有所乐”，实现居家养老在我国的全覆盖必须解决三者之间的责任和义务问题，必须理顺三者之间的关系，建立有效的运行机制，因此，建议以下几点。

（一）政府应发挥主导作用，避免越位与缺位

1.政府直接面对社会，从事大量具体的管理活动，抑制了社会的自我发展。随着人们对公共服务的需求日益多样化，对政府的社会管理职能提出了挑战。改革开放以来，我国政府职能社会化大体上呈现四个基本趋向，即政府职能市场化趋向，增强公民自主性的趋向，拓展社会组织自治空间的趋向，强化和优化社会管理职能的趋向。政府与社会应当形成良性互动的关系， 并在二者之间建立起公共事务管理的责任分担和利益共享机制，以有效地满足公众的需要。因此，我国应建立以政府为主导社会力量广泛参与的居家养老模式。

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【关键词】大学生专业社工；社区居家养老；优势视角；角色

中图分类号：G64

社区居家养老是一种适合中国国情的新型养老方式，有学者针对老年人照护服务的问题提出了构建“以家庭养老为基础，以社区养老为依托，以养老机构为补充”的养老体系，以满足老年人的不同需求。①从近十年来“社区居家养老”在北京、上海、广州等地的实践看，社会工作者所扮演的角色有原来的直接服务单向提供，逐渐向照顾护理及服务购买的角色转变，其理论源头与“英国社区照顾”的理念相近。可以看出，在为老年人养老服务过程中的专业社工的参与度与受重视程度逐步提高，专业社工深入社区居家养老服务过程中是值得推广和借鉴的。

在面对我国现阶段社区中专业社工凤毛麟角的事实的同时，社会工作者如何深入社区在对居家家养老的服务输送方面做到更专业化和人性化是现实中值得实践与探索的问题。从目前形势看，大学生社工成为我国加强建设专业化、职业化社会工作人才队伍的重要举措，那么从优势视角出发，大学生社工如何介入社区居家养老体系；凭借其自身的专业优势，在社区居家养老体系中塑造什么角色正是本文着重探讨的。

一、优势视角下大学生社工如何介入社区居家养老

美国学者丹尼斯提出的社会工作实践的新模式―――“优势视角”②，在西方运用于不同的人群和各种社会工作实务领域中，它的实践意义是社会工作者秉承一种寻求案主“优势资源”的理念，而不是以“问题视角”看待案主，协助案主发现其自身优势、协助他们实现自身的目标，面对生活中的挫折，抗拒社会主流话语权的控制。而针对老年人养老问题，专业社工也应逐渐摒弃以“问题”视角对待老年人，应协助发现其自身的优势资源，秉承着“赋权，抗逆力，整合”这优势视角的三大核心理念帮助老年人积极寻找自身优势资源，拓展生活空间。

（一）正视现实

老年人首先在生理上，生理功能和机体结构形态等方面都趋于老化，身体机能退化后的疾病困扰是首先必须面对的问题。疾病不仅仅对老年人的生理机能造成影响，也会对老年人的心理健康摧残。在心理上，大多数老年人面对高速发展的社会往往没有再社会化的意识甚至有较强的抵触情绪；他们面对自身机能的衰老会有深深的恐惧与悲观。

所以从优势视角出发，社会工作者的首要任务是，帮助老年人认清现实，帮助他们分析年老是一个正常的生理现象，让老年人把主要的注意力集中在对生活的兴趣上，提高生活信心，争取实现“自助”。社会工作者要有对老人逆抗力的坚定信念，当老年人的生活激情被激发，他们的社交能力、解决问题的能力、自我感、期望感都会增强，参与贡献的机会也会增多，从而促进居家养老工作顺利的展开。

（二）挖掘老年人的优势资源

从优势视角出发，社会工作者更多的是发现老年人的自身优势，让他们知道老年人一样可以有所作为，比如说老年自身阅历丰富，可以教导晚辈；身体状况好的老人可以参与社区内的事物管理等，由被动达到积极活的参与各种活动。

（三）将老人自身的优势运用到社区居家养老中

社会工作者在帮助老年人群体挖掘到自身优势后，鼓励老年人按照自己的期望，结合实际环境把优势资源发挥最大效用。一些老年人到晚年，随着闲暇时间增多，家务负担减轻，他们可以实现自己多年想做而未能实现的愿望，如参与教育、医疗、法律咨询、著述、科研等高智力领域的工作，参加各类社区服务活动，还可以上老年大学，琴棋书画中发挥自己的专长，如果老年人拥有积极的生活态度，其本身就为居家养老服务的推动和完善提供了动力。

二、大学生社工在社区居家养老体系的角色塑造

所谓的社会角色，指的是人们的某种社会地位、身份的一整套权利、义务的规范与行为模式，它是人们对具有特定身份的人的行为期望，它构成社会群体或组织的基础。③惠特克从微观层次提出：社区照顾中应存在治疗者、倡议者、辅导者、顾问。还有学者认为，专业社工在社区中应当承担服务提供者、支持者、教育者、调控者、资源获取者、中间人的角色。④老年人有其自身年龄段的特殊需求，作为社会工作专业的大学生，笔者认为，凭借其专业优势可以主要担任：老年人需求预估者、组织老年人活动的策划者、整合社区资源的实践者

（一）老年人需求的预估者

预估是社会工作实务过程中的关键环节，它是在个案的接触上，收集案主的相关资料，并对案主的问题、案主系统的功能、案主和环境的互动等方面进行综合的分析判断，形成暂时性的评估结论的过程。⑤大学生社工利用个案方法具体介入，在与老年人建立相互信赖的情感关系下，引导老年人表达自己的兴趣爱好，需求困难等，大学生社工与老年人一起评估资源，制定目标并实践目标。在此过程中，预估不是单一层面的，是多层次涵盖三个维度：生理，心理和交际。体现在三个层面：老年人自身需求，社区环境与资源，社会工作者自身专业伦理。由此可看，在社区居家养老服务体系中，大学生社工有过专业化的价值理念与专业技能，那么为保障老年人更高质量的晚年生活，为老年人需求的预估者角色发挥的潜力很大。

（二）组织社区老年人活动的策划者

社会工作大学生经过专业的课程训练掌握相关的专业技能，在社区活动策划方面，有其独特优势。大学生社工比青年志愿者更能从专业视角出发关注案主的自助能力，而非仅仅是人道精神或体力上的帮助。专业社工在对老年人活动的策划时，会紧密的结合前期做的需求预估基础上，策划符合老年人的需要和身体承受能力的活动。例如在组织老年人健身运动活动，如果缺乏专业社工的支持，就会对社区养老服务的理解和认识十分狭隘，缺乏组织管理，就发挥不了服务老年人的作用，而大学生专业社工以小组工作的自主与互动原则引导老年人参与活动，最重要的不是有多么丰富的专业技巧，是策划服务方案要紧密结合老年人的需要，在这方面，大学生社工的专业优势是很明显的。

（三）整合社区资源的实践者

在西方社会，社会工作者是社区资源的整合者，使服务对象能够在所处的环境中得到自身的发展。西方的社会工作是先服务再有专业培训，而在中国却恰恰相反，所以在中国的大学生社工，以目前现状来看，为服务对象寻求所需的各种社会资源的能力有限。大学生社工能做的就是在对老年人的需要做出专业评估后，只能通过与社区行政工作者沟通，由他们为其寻求更高的社会网络资源，进而对老年人进行社区照顾。同时，大学生社工要重建老年人的社会生态位，帮助他们实现与其生活环境的整合，让他们丰富日常生活，如积极参加社区组织的小组活动，定期举办健康知识讲座等各种活动，争取达到个人优势与社区内的环境优势相结合，创造出更有优势的社会生态位。所以，大学生专业社工作为社区资源的整合者，为其提供良好的社区养老环境，尽可能的整合社区内优质资源。但是我们不得不承认，在社区居家养老的服务体系中，专业的服务是无法取代来自伴侣的互相扶持（有伴侣的老年人）子女、亲属及邻里等的非专业照顾。这是即使在城市化工业化高速发展的今天也无法改变的中国重情重义、亲疏远近的文化内涵。由此可以得出结论：只有社区、政府、专业社会工作的的共同参与，社区照顾的网络才得以良好构建。

三、结论

随着老龄化社会的加速，老年人如何养老已成为社会各界普遍担心与关注的问题，由于大学生专业社工自身能力与资源有限，对社区养老的服务也会受到限制，在本文中其影响因素及发展现状不过多探讨。我们应关注的是在有限的服务空间中，应嵌入社会工作元素，社区居家养老体系中，需要大学生专业社工这一环节的支持与支撑，需要其秉承优势视角的理念积极充当老年人需求的预估者、组织老年人活动的策划者、整合社区资源的实践者。社工不但要用个案工作和小组工作解决实际问题的能力提供服务，更要持有“助人自助”原则，深入社区。大学生社工为社区带去的不仅是青春四射的年轻劳动力，更带去了专业的知识与践行社区居家养老模式的可行性建议。大学生专业社工深入社区不仅为我国社会工作实践获得宝贵经验，更是社会工作专业本土化进程中不可或缺的助力。

注释：

①张良礼.应对人口老龄化-社会化养老服务体系构建及规划[M].北京：社会科学文献出版社，2006：10；14.

②丹尼斯著.李亚平，杜立婕译.优势视角――社会工作实践的新模式[M].华东理工大学出版社，2004.

③郑航生.社会学概论新修[M].北京：中国人民大学出版社，2002： 2；106.

④⑤朱眉华.社会工作实务手册[M].北京：社会科学文献出版社， 2006：2；32；44.

参考文献：

[1]赵罗英.社会工作理论与实务的“优势视角”模式[J].国际关系学院学报，2010（2）.

[2]杜立婕.使用优势视角培养案主的抗逆力――一种社会工作实务的新模式[J].华东理工大学学报（社会科学版），2007（3）.

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目的设计出一种适合中国人文化传统、经济状况、身心状态、情感需求的养老模式。方法采用文献研究法，收集、阅读、整理近7年的相关文献约195篇；采用讨论法与分析法，文章作者多次碰面、交流、讨论、分析，最终确定方案思路。结果设计出“中式•学练养疗•田园之家”养老模式。内容包括孕育机制、组建方式、运行方式3个方面。政府、社区、公司与私人4种力量可以促成田园之家养老模式的形成。组建田园之家包括构建“田园之家管委会”与单个“田园之家”两方面。“田园之家”选举产生家委会，实行民主、自我、义务管理。结论“中式•学练养疗•田园之家”养老模式具有自立、自助、互助、积极、健康老年等养老理念，适合国人养老参考借鉴。

【关键词】

中式；学练养疗；田园之家；养老模式

中国面临严峻的老年化问题，据预测，2010～2019年，我国平均每年净增老年人口近800万人，60岁及以上老年人总量将达2.4亿；根据国家应对人口老龄化战略研究的预测，2025年老年人口将突破3亿，比重达21%；2033年突破4亿，比重达27.7%。如此大规模的老年人口在任何国家或地区都未曾出现过[1]。如何面对如潮水般涌来的银潮，这是关注养老问题的学者所面临的艰巨任务。研究养老模式，也是为了对即将到来的养老挑战，提出一些有益的建议或对策。在探讨中外现有养老模式利弊的前提下，提出“中式•学练养疗•田园之家”养老模式理论的基础下，如何设计一个切实可行的方案，将此养老模式加以运用，并进行推广，就变得很有意义了。模式设计重点要解决3个问题：该田园之家养老模式何以生根？何以成形？如何运行？第1个问题，是探讨该养老模式背后，促使它形成的机制问题；第2个问题，是探讨按照此养老模式理念，如何保障建成1个中式学练养疗的田园之家单元？第3个问题，是探讨这样的养老之家是如何运行的？

1资料与方法

1.1文献资料在设想设计一种适合国人诸多具体情况的养老模式之前，研究组成员查阅了大量文献资料。以核心词“养老模式”下载了中国知网（2009～2016）核心期刊论文195篇。经过认真研读之后，主要参考的论文资料如下：姜玉著《中国养老服务模式研究》[1]，李长远《我国政府购买居家养老服务模式比较及优化策略》[2]，时华等《政府购买社区养老服务：动因、模式及困境》[3]，李洪心等《国内外养老模式研究》[4]，乔琦等《非血缘关系的多代居——德国新型社会互助养老模式案例及启示》[5]，肖金花等《特大城市可持续养老模式设计研究》[6]，卢德平《略论中国的养老模式》[7]，左美云等《养老模式分类的全景图：一个房车模型》[8]，李哲等《〈黄帝内经〉中养生原则在养老保健中的应用》[9]，狄爱生《养老模式的变革取向：“医养结合”及其实现》[10]，陈芳等《我国“自我养老”模式研究述评》[11]，王霞等《医疗服务融入居家养老服务模式中的探讨》[12]，郜凯英《PPP模式应用于中国社区居家养老服务研究》[13]，仉媛《人口老龄化背景下中国城镇社区居家养老模式探析》[14]，孙文华等《“低龄老龄化”形势下“以老养老”的机构养老发展模式——针对上海市的实证研究》[15]，王栋明《对构建养老新体系和服务新模式的思考与建议》[16]，胡宏伟等《“嵌入式”养老模式现状、评估与改进路径》[17]，汪大海等《福利多元主义视角下社会组织参与养老服务问题——“鹤童模式”的经验与瓶颈》[18]，蒋迪刚等《产业化养老的开发模式与布局探索——以舟山市为例》[19]，卢布等《54321养老产业模式研究——兼论农区养老主题小城镇建设》[20]，尹孔阳等《人口老龄化背景下多元化养老模式的选择》[21]，龙耀等《南昌市小金台社区老年人养老现状与“楼(院)式”养老模式调查研究》[22]，田素庆《阿昌族“上奘”宗教实践与现代养老模式构建》[23]，邓大松等《国外居家养老模式比较及对中国的启示》[24]，王贝芬《社会化养老模式研究综述与展望》[25]，佚名《明天我们如何养老“美日台新韩”模式谁能解困中国》[26]，潘凌飞《西方国家的居家养老与自助养老服务模式》[27]，赵晓芳《健康老龄化背景下“医养结合”养老服务模式研究》[28]等。

1.2研究方法研究过程中，主要采用了文献研究法、讨论法与分析法3种方法。研究组确定研究方向与思路之后，查阅了大量文献资料，认真阅读、比较、摘录笔记，然后一起讨论、分析。经过多次讨论、分析与综合之后，提出了“设计‘中式•学练养疗•田园之家’养老模式”方案。

2结果

本研究认为，“中式•学练养疗•田园之家”养老模式内容包括孕育机制、组建方式和运行方式3个方面。

2.1孕育机制孕育机制主要是指促使田园之家养老模式诞生的力量及方式。大体有4种力量，促成田园之家的孕育诞生。1）由县级以上政府相关部门出面，构建1个或一批具有较大规模的养老村镇；2）由社区出面，搭建1个或一批可以容纳几百上千人的养老社区；3）由公司出面，构建1个或一批具有一定规模的养老山庄；4）由私人组团，抱团养老，构建1个或一批可以独立运作的田园养老之家。

2.1.1政府构建政府构建，是指由政府出面选择地点，进行规划，构建1个或一批可以容纳千人以上的养老村镇。开建之前，可以预先调研，在该级政府所辖范围内，了解未来5～10年内，到养老之家生活的需求人数，然后按照需求，设计1个或一批可以容纳多个田园之家的养老村；同时，按照既定规模，设计并建设好菜市、超市、运动场、医院等相关功能设施。建好之后，面向社会招租信息，指导退养大众，按照“中式•学练养疗•田园之家”养老模式进行组团租用。政府在该地设立管委会，指导协调田园之家的日常运行。政府以成本价将养老的场所租赁给养老团队使用，养老成员在田园之家产生的生活、娱乐、服务等消费，由成员自己承担。

2.1.2社区搭建社区搭建本质上属于政府构建范畴。按照田园之家的要求，社区主要是指临近大城市周边的社区，才具有构建毗邻田园养老之家的地理条件。社区搭建与政府搭建相比，规模小一些，但在整个养老系列设施的功能需求和设计方面，与养老村镇相似。投入使用时，建议以招租方式进行，欢迎各方人员组团来开展自己的退养生活。

2.1.3公司营建公司营建，是指由经济实力比较雄厚的单位，出资修建档次比较高的田园之家养老山庄及其配套设施。主要面向对居住环境、养老环境要求比较高的人群。修好之后，可以以比养老村镇、养老社区高的租金租与养老团体。公司营建的收益，主要是从租金与配套服务的消费方面来获取。仍然要求按照“田园之家”养老模式的操作方式来进行。

2.1.4私人组建私人组建，主要是关于退养人员如何由零散的退休人员组织成1个共同生活团队，并集体实践养老的过程。这是完全独立的、民间的田园之家的构建模式。私人抱团组建涉及两方面问题，一是生活场所之类的“硬件”类问题；二是成员构成、生活安排、养老理念、管理模式等“软件”类问题。老年生活场所，对于私人抱团养老的人来说，既可以租用由政府、社区、公司修建的养老场所，也可以自己以多种方式构建。如由其中的1人、多人或全体，出资或集资买地修建、买房改建、团购、团租等。构建生活场所的每种方式各有利弊，因此，运用何种方式，完全由抱团人员的兴趣、经济实力、身体状况等因素决定。比如，租住的好处之一，就是只要成员身体健康条件允许，就可以定期或不定期改变居住地点，顺带实现短距离的旅游式养老模式。当然，无论是政府构建、社区搭建，还是公司营建，最终都需要这样1个抱团组建的养老团队来开展养老活动。

2.2组建方式组建田园之家时，要求退养人员按照“中式•学练养疗•田园之家”养老模式的要求，从人员组成、地点选择、生活起居、学习安排、运动安排、交流娱乐、治疗选择和临终关怀等方面进行协商议定。具体做法：有结伴开展退养生活愿望的人员，可以自由组合成1个10～20人的团队，按照田园之家养老模式的运作方式来开展老年生活。团队成员主要由同学、同事、朋友和亲人等具有一定感情基础的人员构成，团队里有懂医、懂法、懂管理、懂家务的人更好。首先，可以实现团队成员之间感情的高融洽度；其次，由于是集体养老，可以排遣老年孤独；再次，团队成员之间彼此信任，可以实现高亲密度；第四，还可以增进团队内部成员之间的安全感；第五，在一个如同大家庭一样的田园之家开展老年生活，可以传递正能量，促进社会和谐。当然，成员可以自由退出。无论什么原因，导致田园之家成员减少或补入新人时，都必须在征得半数以上的人员同意之后，才能接纳新人。此处面临的问题是：谁来宣传、推广这种养老模式及其理念呢？为了推广并保障田园之家的运行效果，建议由各级医保或社保部门成立“田园之家管委会”，牵头开展田园之家养老理念的介绍、推广、组织与评估等工作。首先，由“管委会”开展该养老模式的理念培训；其次，由“管委会”开展养生知识培训。第1步，开展养老理念培训。聘请专家，安排学时，讲授《“中式•学练养疗•田园之家”养老模式研究》的有关理论与操作方式。第2步，开展养生知识培训。成员之中，必须有1～2人懂得养生，这样才能在日常的养老生活中，切实可行地推行并保障健康养老。所以，建议“管委会”聘请专家，安排学时，讲授养生知识，特别提倡讲授以中医理论为指导的养生知识。由于培训班面向退休人员进行，要求学习费用尽量低，最好免费，学完后发结业证。建议“管委会”创造条件，让政府对遵循这一养老模式的团队给予一定奖励。如果政府条件许可，可以出资对提供这一养老模式的单位、参与这一养老模式的个人给予一定的经济补助，可以看作是政府购买养老的一种新形式。时华等[3]分析，政府购买社区养老服务，是近年来由上而下推行的重点政策之一。至于政府如何进行购买田园之家养老模式的相关服务，可以根据具体问题，开展深入研究。而牵头的“田园之家管委会”，主要负责对不同单位或团队进行审核、评估，并分配赞助金额。对机构的审核，主要是看某养老机构是否具有提供胜任推行田园之家养老理念的环境及设施；对参与该模式的退养人员，主要是审核他们是否已经形成了1个可以运行的团队，同时考察内部成员的养生素养、文化程度、经济收入、消费状况等。具体审核的方式方法，可以在逐年的实践工作中修改完善。如果要提供一定的经济支持，就有必要建成2～3年1次的审核机制，到期进行复查、审核，根据复核结果决定是否继续支持。当然，参与这一养老模式的个人，即使没有得到政府的任何补助，但只要在这种养老理念的指导下开展老年生活，自己过得健康、快乐、自主，其中的积极意义也是无法估量的。

2.3运行方式由于这种养老模式，主要针对具有一定文化程度、一定经济能力的退休人员。居住条件方面，建议1人住公寓式套一，或两人住套二（含厨房、卫生间），这样就可以具有独立的私人空间。1个10～20人的田园之家，要求聘请1～2名服务人员，主要负责1日3餐，以及其他的生活事务。每顿饭，一般是全体“家”人，1桌到两桌人，共同进餐。日常养老生活中的学习课程，可以由内部胜任的成员免费提供，也可以集体决定集资聘请外面具有资格或能力的人来办班教授。所有的决定必须要经过超过半数以上成员的同意才能进行。其他有关人员组成、地点选择、生活起居、运动、交流娱乐、治疗和临终关怀等方面，在成员的共同协商下，由家长、家委会带领大家完成内外协调或日常事宜。家长及家委会，由田园之家成员民主选举产生，他们的工作都是无偿的。田园之家实行民主、协商、自我、义务管理。一切活动，由于都是经过成员集体讨论协商的结果，费用方面，要求大家共同承担，提倡AA制。这样，才能保证田园之家养老生活的可持续运行与健康发展。当然，这并不排除“家”中的某个人，自愿为其他成员选购并赠送某一生活用品，但这是自愿的、无条件的，不影响AA制的执行。

3讨论

田园之家以“家”为目标，注重了成员之间感情的交流与建设。解决了学者认识到的西方国家养老机构所面临的无情、冰冷的一面[4]。与德国多代居模式[5]相比，相同的是构建了1个大家庭，不同的是基于各自不同的文化传统或国情现状。由于是10～20人组成的团队在一起学习休养，实现了肖金花等[6]提出的“集体自助养老”观念。由于是对每天的养老生活进行关注与安排，这抓住了养老的本质。正如卢德平[7]研究提示，养老模式的本质属于养老方式类型化的问题，具有日常化特点。而本模式就是立足日常生活着眼，开展多维度养老生活。田园之家一切活动的安排与进行，都要征求成员们的意见，要求半数以上的人同意，实行民主管理，这有助于培养积极的养老心态。左美云等[8]提出，老年人养老的“主体心态”构成了养老模式分类的一维。因为，他们提出的养老模式分类房车模型图中主要包括了养老服务的地点、经济来源、技术支持以及主体心态4大要素。

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近年来，我市认真贯彻落实国家、省关于医疗卫生与养老服务相结合的部署要求，从满足老年人多样化的健康养老需求出发，坚持政府主导、部门联动、社会参与、资源共享，以居家为基础、社区为依托、机构为补充，不断创新、融合、提升，基本建立起市域一体、医养结合、跨界融合的健康养老服务体系。我们的主要做法是：

一、强化机制建设，营造开放公平的发展环境

（一）强化组织领导。

市政府成立了由市长任组长、分管市长任副组长，部门及各区市政府主要负责人为成员的领导小组，建立部门联动机制和联席会议制度，明晰职责分工，量化考核指标，及时调度工作进展，协调解决重点、难点问题。

（二）强化政策引领。

先后出台了《关于加快发展养老服务业的意见》《关于深化养老机构医疗服务的意见》《关于促进医疗健康产业发展的实施意见》等系列政策性文件，在财政投入、土地保障、税费减免、投融资等方面，对营利和非营利性，公办和民办，内资和外资，实施同等的准入和优惠政策。建设健康服务门户网站，开发掌上医院，面向公众提供预约挂号、健康信息查询、健康教育、健康咨询等服务。加快互联网向康养产业延伸，整合防、治、养全产业链资源，为老年人提供在线健康测评、健康管理、健康干预等全方位服务。年内完成全市医疗健康数据的归档入库，建成覆盖基层医疗卫生机构和医养结合机构的远程会诊系统投入使用。

（三）强化资金扶持。

设立市、县两级专项资金，将部分福彩公益金用于支持康养服务业发展。在机构建设方面给予补助，对新建的租赁的养老机构，省、市、县分别按每张床位给予补助。在运营方面给予补助，按实际入住的自理、半自理、不能自理的老人数量，给予运营补助。在重点园区的规模养老机构，内设老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构的，按其规模、档次给予资金扶持；二级以上综合医院内设养老机构的，按其规模、档次给予资金扶持。建设健康服务门户网站，开发掌上医院，面向公众提供预约挂号、健康信息查询、健康教育、健康咨询等服务。加快互联网向康养产业延伸，整合防、治、养全产业链资源，为老年人提供在线健康测评、健康管理、健康干预等全方位服务。年内完成全市医疗健康数据的归档入库，建成覆盖基层医疗卫生机构和医养结合机构的远程会诊系统投入使用。

（四）强化人才支撑。

实施千名护理员免费培训工程，调高养老护理员持证上岗率。鼓励高等院校和职业技术学院开设养老护理专业，市级再给予一次性奖励。

二、创新康养模式，构建多元多层的服务体系

（一）民政事业服务中心创建“全国敬老文明号”。

一是加大投入。xx市民政事业服务中心占地60亩，总投资4000万元。近年来，先后投入600余万元，做到年年有项目、年年有改造，完善民政事业服务中心的功能。投资350万元，新建了民政事业服务中心综合服务楼；开通院民楼消防通道门，安装自动消防报警和监控系统；创建园林式单位。今年计划投资160万元，重新修中心路面，修建连廊，购置智能升降椅3部。二是创办全市首个公办托老所。投资100万元，xx市首个正式工商登记的公办托老所——xx民政事业服务中心托老所挂牌运营，填补了xx公办社会养老机构的空白。三是开展心灵慰藉工作。投资50万元，与xx市人民医院、xx康复医院和xx市安定医院对接，签订“医养融合”服务协议，在xx市民政事业服务中心设立医务室、建立老人健康管理档案、心理咨询室、康复器材室，为老人提供卫生保健、心理健康咨询、医疗康复护理，加快向医养融合型转化。四是提升员工的职业技能和职业道德。2016年，出资12万元，组织举办了首届养老护理机构护理员培训班，由人社部、民政部人事司和民政部职业技能鉴定中心联合颁发证书，全市有110人参加培训，民政事业服务中心护理员持证上岗率达97%，省民政厅政务网站予以刊发。五是开展打造“宜居干净三院”活动。2016年，我局以创建“全国敬老文明号”为契机，以标准服务为准绳，以“干净卫生”为抓手，开展打造“宜居干净三院”活动，推行网格化管理，实行“主管院长负责制、‘三轮’验收制（主管副院长自验、院长复验、局长三验）、飘红制、诫勉制”，收到预期效果。

（二）社会养老机构面向京津冀融合发展求突破。

按照“互联网+养老”模式，投资50万元，在民政事业服务中心建设了

12349居家养老呼叫服务中心，目前完成呼叫平台等软硬件建设，准备试运行，并与我市智慧城市大数据平台对接。迎接京津冀区域化协同发展，按照“医养结合、抓大促优”的思路，我市第一家社会养老机构——投资1亿元的康乐源养老公寓项目主体工程已竣工，运营后新增养老床位500张以上。占地40亩的xx市中医院医养融合项目以PPP模式运作，年内启动。占地50亩的安定集团医康养项目，主要建设面向国内精神障碍型老人的养老机构，正在土地收储；占地60亩的神农居医院养老公寓项目正在办理土地手续；占地280亩的大型医康养项目已完成选址，将建设面向京津的大型医康养乐园，xx的养老产业正在迅速崛起。

（三）农村互助幸福院建设呈现大投入的局面。

2014年，我局制发了《农村互助幸福院建设实施方案》，按照“完善提高一批、新建改建一批、精心打造一批”的工作思路，采取“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持、因地制宜”的办院模式，先后争取上级补助资金355.5万元，拉动乡村投资1500万元，支持新建扩建农村互助幸福院263个，打造了朱里口、新立灶、西高头、周西等一批精品幸福院。与老年协会联动推进，推动了养老、敬老工作的深入开展。我市后塘村老年协会摘得首届“河北省城乡社区示范性老年协会”称号，我市坑西村宋金玲荣获全国孝亲敬老之星称号，我市老龄工作委员会努力向全国先进行列迈进。

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关键词:人口老龄化;城市;养老服务业

党的十八届五中全会强调“十三五”时期将完善和加快发展以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务业。我国已进入老龄化社会，养老问题日益显现，传统的养老服务业正面临着前所未有的挑战。养老制度保障不健全、城乡养老资源差距大等影响着城市养老服务业的稳定发展。在老龄化程度不断加深的背景下，泉州市各级政府重视老龄化现象，创新养老服务模式，推动全市养老事业的有序发展。养老服务业在发展的同时，也面临着一系列困难。笔者以泉州市为例，对其养老事业的实践进行检视，以期为破解养老服务业之困局提供可借鉴的方法。

一、泉州市养老服务业取得的主要成效

随着计划生育国策实施效果的逐步显现和人口平均寿命的不断延长，人口老龄化形势日趋严峻，养老问题已成为国家和社会必须面对和亟需解决的难题。养老问题不应只停留在物质赡养层面，还应延伸至生活照料、医疗康复、紧急救助和精神抚慰等层面。发展城市养老服务业，建立一套完备的养老服务体系就成为解决养老问题的有效举措。截至2014年末，泉州市60周岁以上的本地户籍人口有88．6万人，占全市户籍人口总数的12．37%［1］。可见泉州市已进入老龄化社会。面对人口老龄化不断加剧而衍生出来的各种社会问题，市政府大力发展养老服务业，在整体规划、资金扶持和人才培养等方面已取得了显著成效:养老服务更加到位，养老保障更有力度。

(一)养老服务业的政策法规不断健全

与过去相比，泉州市制定相关政策的方向和目标逐渐明晰。自2011年以来，泉州市先后出台了《泉州市人民政府关于推进居家养老服务工作的贯彻意见》《泉州市人民政府关于加快社会养老服务体系建设和支持社会力量兴办养老服务机构的实施意见》等文件。2014年在《泉州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》中更加全面地提出了养老服务业发展的重点目标、主要任务和保障措施。在泉州市政府的政策驱动下，养老服务业取得了显著成效:全市已建、在建的各类养老机构共有500多家［2］;重视发展农村养老服务业;推进“医养结合”新养老模式的发展;支持养老服务培训基地建设等。可以说养老服务业在泉州市政府的大力推动下正大步向前发展。

(二)养老服务配套设施建设不断完善

泉州市推出相关政策，制定养老服务配套设施的配置标准，建立四级养老服务设施体系。具体表现在:一是养老机构管理更加精细化。各类养老机构根据不同的配置标准满足不同需求的老年人。公办养老机构发挥“托底”功能，保障老年人的基本生活，民办养老机构则为有一定经济基础的老年人提供服务。二是居家养老服务设施在全覆盖基础上实现提标升档。泉州市的养老90%是居家养老，因此建设居家养老服务站成为政府力推的养老政策。当前已建成的社区“居家养老”服务中心(站)414个，基本实现全覆盖［3］。今后政府将更加注重服务质量的提升，推广城市居家养老模式，形成可持续发展的养老安居新体系。

(三)养老服务业的市场化进程不断加快

泉州市养老服务业具有广阔的市场前景，投资主体逐渐多元化。主要表现在:一是政府联合多部门，盘活社会多方资源，提供资金补贴保障。如为高龄老人提供生活补贴、为特困失能老人提供购买服务等举措。二是提倡社会资本介入养老服务业领域。如由民间企业投资兴办的“泉州市江南老年颐乐园”现已投入使用，晋江市磁灶镇大埔村通过海外华侨的捐赠和村委会的共同努力建成了“大埔村养老院”等，这些都说明社会力量已逐渐成为养老服务业重要的供给主体。三是拓宽投融资渠道，构建多层次金融服务体系。主要包括拓宽信贷抵押担保物范围、加大养老信贷投入和提高机构养老服务及入住老年人的保险保障水平等措施［4］。

二、泉州市养老服务业发展面临的突出问题

近些年，泉州市养老服务业的发展取得了一定的成效，但随着人口老龄化不断加剧，养老服务业仍带“病”运行。养老服务业关系着老年人的晚年生活，理应得到各级政府的高度重视，迫切需要突破其在当下的现实困境，以推动我国城市养老服务业的发展。

(一)政府的扶持力度不够

1．养老体制机制不够完善

政府的顶层设计影响着养老事业未来的发展方向。近些年来，泉州市颁布了一系列有关政策法规以支持养老服务业的发展，但仍存在着诸多问题。主要表现在:一是相关的政策法规不够健全。当前泉州市养老政策的关注点在于解决养老的经济问题，而忽略人才队伍建设、医疗保障等问题;二是相关政策落实不到位。一项政策从制定到获得广大人民接受是需要时间的，这就需要政府坚持不懈地努力。

2．资金投入和人才帮扶不够

资金短缺和人才匮乏是泉州市目前面临的两大困境。截至2014年末，泉州市政府在帮扶特困失能老人、提高社区居家养老服务水平方面投入了一定资金，但从效果看，城乡养老资金投入不均，部分养老机构处在艰难维持的状态。说明政府在资金投入方面力度还不够。此外，该市还存在着人才培养体系不够完善、专业化建设滞后等问题，加强养老服务专业人才培养已迫在眉睫。

3．养老配套设施规划不合理

建设养老服务设施是养老机构运行的重要物质基础。尽管泉州市在布局规划养老设施方面做出了很多尝试，出台的《泉州市中心城区养老服务设施布局规划》一定程度上缓解了养老配套设施之困局，但仍然存在着很多问题。如缺乏较为详细的养老设施规划、城乡养老设施不均、社区养老设施不健全、设施配置标准不明确和养老设施体系不完善等问题影响着养老服务业的发展。

(二)养老机构发展动力不足

1．养老机构“供需”错位

泉州市农村养老服务水平普遍比城市低，城乡养老服务事业发展不平衡。如城乡养老机构的布局结构不合理，城区存在“一床难求”的现象，而农村多有空置，一些偏远郊区没有设立养老院，存在“就近养老”难的问题。各类养老机构也存在着诸多瓶颈。由于养老机构提供的服务及收费标准不同，导致公立养老机构床位远远不够，而部分老年人因服务费用高而住不起民办养老机构。城乡养老机构“供需”矛盾问题已影响着该市养老服务业的发展。

2．争取资金支持的主动性欠缺

要确保养老机构的正常运行，主动争取资金支持是非常重要的。近些年来，尽管泉州市在养老建设方面投入了不少资金，但部分养老机构在用地、设备等硬件方面资金压力仍然很大。如民办养老院的场所创办难度大，多以租房或自建房充当养老院场所，普遍存在亏本经营的状况。以晋江为例，目前仅有3家民建民营型敬老院，占现有养老机构的10%［5］。

3．社区居家养老服务站利用率较低

泉州市传统养老观念较强。据统计，与子女居住的老年人约64万人，占老年人口总数的72%，其他居住形式(如养老院等)仅占3%［1］。表明社区居家养老是泉州市目前最主要的养老模式。因此，建设社区居家养老服务站是泉州市政府力推的养老政策。但在发展过程中仍存在运作资金、养老场地和人才匮乏等问题。城区居家养老服务站利用率比农村低，导致出现室内闲置现象。

4．养老机构与医疗机构未能有效衔接目前泉州市各类养老机构有500多家，但部分机构医养衔接程度不高。主要表现在:一是养老机构的医疗配套设施相对滞后，无法实现“有病就医”;二是养老机构的医疗服务水平较低，无法满足部分老年人生活照料和医疗护理的养老需求;三是护理型养老机构数量较少，护理床位比例偏低。这些充分说明现有医养结合发展较为滞后，亟需加以解决。

(三)社会力量参与养老事业不足

1．社会民间资本参与不足

十部委联合的《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》中指出要逐步使社会力量成为发展养老服务业的供给主体。泉州市社会资本涉及养老服务业各个领域，但是在参与过程中仍遭遇发展瓶颈。如民间资本参与缺乏统一、公平政策和平等竞争的社会环境，再加上养老优惠政策难以落实，使民间资本参与动力不足、投融资能力较差，影响了社会力量介入养老服务业的积极性。

2．民办养老机构发展存“短板”

泉州市民办养老机构数量少、规模小，大多依靠社会力量创办，使其在场地、设备等硬件方面资金压力大，亏本经营的局面难以扭转。原因在于:一是政府的政策保障不健全，部分养老政策难以实施和落实;二是政府资金投入不足，使民办养老机构难以维系。3．专业人才输送不足目前泉州市各养老机构普遍面临着专业人员难招的现象，说明该市养老服务人才严重短缺，再加上受过正规培训的专业人员极少，专业水平参差不齐，导致养老服务业的服务质量难以保障，影响养老机构工作的正常运作。

三、破解城市养老服务业困局的整合举措

当前，我国养老服务业正处于“三期叠加”:一是我国人口老龄化加速元年;二是“十三五”规划元年，相关政策还处于蜜月期;三是互联网改造传统行业大时代［6］。2015年后，养老服务业的发展必然要经历一场时代大变革，尽管它具有广阔的市场前景，但仍面临着诸多困境。因此，破解养老服务业之困局要从政府统筹、养老机构建设和社会力量参与等方面助力养老。

(一)以统筹规划推进“精准扶老”

政府要发挥主导作用，统筹规划，转变传统思维。一是完善养老服务制度保障。2014年泉州市把养老服务业发展纳入经济和社会发展规划中，并列为服务业重点发展领域，说明养老产业的发展方向往往取决于政府实施的政策法规。二是提高政府投融资能力。泉州市政府将为社区居家养老服务站提供资金补贴，重点为特困失能老人提供购买服务。三是强化养老服务队伍建设。针对泉州市人才短缺的困境，政府要创新人才培养模式，鼓励高校增设相关专业，建设养老服务培训基地。四是落实城乡养老服务设施。泉州市规划局将在片区开发建设时加强配套设施同步规划建设，并在新建楼盘配套养老服务设施。五是推进养老机构改革。政府要充分发挥公办养老机构的兜底保障和示范引领作用［7］，同时要给予民办养老机构更多支持，实现各类养老机构“供需”平衡。

(二)以资源整合推动“社会化养老”

“社会化养老”主要是指社会力量能发挥重要的作用和价值［8］。政府要协同多方社会力量，使其成为养老服务业的生力军。具体包括:一是鼓励社会民间资本介入养老服务业。以晋江为例，磁灶社区敬老院就是一家吸引民间资本参与社区养老的养老机构，由民间社会组织负责投入资金和基础设施。二是鼓励社会力量参与养老机构建设。由政府投资并引入社会力量进行服务已成为养老机构发展的常态。政府要建立激励社会力量办养老服务的长效机制，扭转社会力量及资金不愿投资费力不讨好的养老服务业的局面［9］。社会力量则要发挥自身社会公益性作用。三是加快社会组织培育和人才培养。鼓励社会组织开展养老服务，建立促进社会组织承接养老服务保障机制;鼓励社会力量参与人才培养建设，吸引更多高素质人才参与到养老服务的队伍中。

(三)以技术创新实现“智慧养老”

“智慧养老”是随着养老服务相关技术的发展而出现的新兴理念［10］，其利用现代信息手段，盘活社会养老资源，为老年人提供的一种全新的养老服务模式。泉州市在运用现代信息化手段助力养老服务方面取得了一定成绩。2014年成立的“泉州市禾康智慧养老服务中心”基本完成了老年人信息录入、手机发放等工作，并开始向老年人提供优质、快捷的信息化服务，逐步落实实体援助服务项目［1］。而泉州市泉港区通过引进“泉州市禾康智慧养老服务中心”作为承接主体，出台《“互联网+”居家养老助残服务工作实施方案》，启动“互联网+”养老助残服务，为符合条件的对象提供基础信息服务和实体援助服务［11］。可见，将信息技术与养老服务相融合是我国养老服务业与时俱进的表现，提高了养老服务的准确性和便捷性。

(四)以实践创新探索“医养结合”

全国各地正积极探索如何创新“医养结合”模式，有望成为破解养老之惑的重要举措。但在探索过程中仍然存在诸多问题亟需政府加以解决。具体包括:一是政府要发挥主导作用。加强制度的顶层设计，破除发展医养产业的体制机制障碍，引导医养产业往健康方向发展。二是出台配套扶持政策，加强养老机构与周边医院、社区卫生服务机构合作，保障老年人养老和医疗叠加的需求。三是加大对医疗养老的资金支持，鼓励社会力量建立护理型养老机构，落实养老机构医疗配套设施。四是提升养老机构医疗服务水平。政府要与社会合作，鼓励更多专业的护理人员到养老机构工作。

作者:谢丹妮 单位:福建师范大学

参考文献:

［1］泉州市老龄办．泉州市2014年度老年人口与老龄事业发展统计公报［EB/OL］．

［2］张薇．泉州老年人口88．6万“医养结合”养老模式受关注［EB/OL］．

［3］张晓明，石伟琴．聚焦养老难问题多管齐下助老养老［EB/OL］．

［4］余新仁．发挥优势加快发展:解读《福建省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》［J］．社会福利，2014(3):24－25．

［5］陈小妮．泉州多元化发展破解养老困局让老年人老有所养老有所依［EB/OL］．

［6］王胜．“十三五”规划系列之养老服务业:养老服务业三期叠加，全面爆发［EB/OL］．(2015－04－30)［2016－02－15］．

［7］福建省民政厅．福建:加快养老服务事业发展新步伐［J］，社会福利，2013(8):44－46．

［8］王素英．社会力量参与养老服务业具有广阔发展空间［EB/OL］．

［9］郭铭华．社会力量办养老机构何以举步维艰?［EB/OL］．(2014－04－13)［2016－02－15］．

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一、以新型城镇化加快农村服务业创新发展的主要做法：基于山东德州市的调研

（一）加快合作组织功能完善，实现合作组织从“单一功能”到“复合功能”的跃升

随着农村经济改革深入发展，过去单一技术型、服务型合作组织已经不适应农村产业化调整、集约化经营的需要，而建设覆盖全程、综合配套、便捷高效的社会化服务体系才是当前发展现代农业的迫切要求。2012年底，德州市成立了农村专业技术协会联合会，将全市3000多个农技协组织联合起来，鼓励会员采用“协会+专业合作社+产业园区+农户（基地）”模式，建立以科技为支撑，包括“农业生产技术攻关与技术指导、农业科技示范、农产品物流、营销、农民培训、农村组织制度创新”为一体的综合服务体系。德州农技协适应了市场需要，逐渐从推广技术为主向生产、加工、流通三位一体的技术经济实体型方向转型，从普及实用技术为主向产品联合营销转型，从一般科技型群众团体向实体化、企业化、法人化、行业化方向转型。据统计，目前这种较高级的农技协已占到全市总数的15%。

（二）推动龙头企业角色转化，变产品收购商为解决方案提供商

企业与农民互惠互利是产业联结的基础，妥善调整企业与农民的利益关系则是农业产业化赖以生存和发展的关键。庆云县中澳集团通过建立种养基地和产业供应链，加快居住区、养殖区为一体的中澳新村社区建设，带动周边10万农户实现了就地创业致富，并在国内首创了“公司+专业合作社+金融+标准化农场+农户”的订单养殖模式，探索出一条“利益为纽带、契约化合作、标准化生产、集约化经营”的农业产业化经营模式，彻底解决农民闯市场最常遇到的无门路、缺资金、缺技术、缺销路等难题。“中澳模式”成功之处在于，企业摒弃了当前急功近利的做法，不再是简单地从农户手中收购农产品，而是立足长远，通过制定“两高定价、三赊销、五统一”的契约化合作机制，实现农企双赢。所谓“两高定价、三赊销”，即公司高价赊销鸭苗、饲料、药品，高价收购农户的商品鸭，与农户签订订单合同，实行保护价收购，无论产品走俏还是滞销，保证收购价格不变，现款结算，化解了农民的市场风险，双方形成了互惠互利、共同发展的联合体，最大限度地调动了农民的积极性。“五统一”，即公司对养鸭户实行统一供雏、统一供料、统一供药、统一防疫、统一回收宰杀的服务，克服了制约畜牧业发展标准化程度低的问题，所有养殖农场都配有专职技术员，公司技术部实行统一垂直管理。通过纵延横伸、左右配套，“中澳模式”带动了物流、包装、饲料、鸭笼制作等相关产业的发展，还建起了一所塑造新型农民、传播文明和谐的田间大学。在学习过程中，鸭农的整体素质都在潜移默化中提升，一批“有文化、懂技术、会管理”的新型职业农民正在逐渐成长。

（三）搭建公共服务平台，创新土地流转模式

搞好土地流转工作是“两区同建”的前提和基础。德州市平原县积极探索促进土地合法、有序流转工作，创新发展土地流转、土地信用和土地托管等多种服务模式。王凤楼镇在山东省率先成立第一家以土地为资本，以存贷、托管、代耕种土地和发展二、三产业为核心的“土地银行”――凤凰土地信用合作社，实现了存地农民、合作社和贷地方的三方共赢，将众多农民从土地上解放出来，向城镇“突围”，加快了城镇化进程。为方便群众及时了解土地流转信息，平原县农业局开办了专门网站――平原县农经信息统筹平台，下设土地流转信息专门网页，土地位置、合作类型、数量、出租价格、出租年限、合同文本等丰富的信息资源，方便寻租户和发包户跨村、跨乡甚至跨县、跨省进行土地流转交易。益民土地托管合作社针对农户购置的大型农机具利用率低，土地规模种植，良种、科技推广难度大等问题，对农村现有资源进行了整合，在各村设服务站，搜集劳力、机器信息，采用租赁式、菜单式、入股式三种服务模式，提供播种、收割、病虫害等服务。据调查，目前合作社有社员15人，拥有10个服务站，托管农民已达1200多户，托管面积15000余亩，实现流转土地1000多亩。土地托管合作社的建立是通过合作组织向农户提供农业生产服务的有益尝试。

（四）构建三级养老服务网络，创新社区居家养老服务模式

德州正在积极探索建立县（市、区）、乡镇（街道）和社区（村）三级居家养老服务网络，重点为社区内的失能、高龄、“空巢”老人提供生活照料、医疗健康、专业护理、精神慰藉、心理疏导、法律服务、紧急救护等服务。在社区居家养老服务模式运作上，德城区98个社区已全部推行了“4+X”（医疗、理发、洗衣、陪护4个主要项目，X为任意自选项目）服务模式，与1000名老年人签订协议，并配发“爱心通”，建立电子档案，促成与社区“爱心志愿者”的帮扶对子。与此同时，该区在有条件的农村社区全部建立互助式敬老院（幸福院或老年公寓），探索“互助养老”，采取低龄老人与高龄老人互助的模式进行帮扶。

二、启示与推广

（一）农村服务业持续发展需要规模效益和集聚效益

我国农村经济改革的经验教训表明，在农村分散发展服务业成本高、效益低、风险大、升级难，村村点火、户户冒烟的分散工业化道路已经走不通，必须与城镇化结合，着力发展特色优势产业集群和产业基地。新型城镇化建设通过加快土地流转和土地综合整治，利用节余的土地为建设产业园区、发展接替产业留足空间，有效破解了当前我国农村服务业发展中有效载体不足的难题，发挥出集聚效益，为促进三次产业深度融合创造了条件；通过“合村并居”，化散居为集中居住，加快了农村人口集中，实现了规模效益，为发展农业生产、普及基本公共服务、发展市场化的便民服务起到了积极促进作用，使农村社区服务和管理从分散走向集约。

（二）实现农村服务体系从外源型资源推动转向内生式能力构建

我国农村服务业发展一直习惯于政府主导下的资源推动，更多地强调外源式发展，而农民和各类专业组织的自我发展的能力没有得到有效提升。因此，新型城镇化建设中应加快农村服务业从外源型资源推动转向内生式的能力构建。一是通过培育农民主体意识、培植社会资本，夯实农村自我服务能力构建的基础；二是加大对种养（植）大户、家庭农场、专业合作社和农业产业化龙头企业等新型经营主体的扶持力度，培养他们在资源获取、问题解决、服务提供和方案规划等方面的能力。

（三）完善的土地流转服务是推动城镇化顺利进行的关键和保障

从交易成本的角度来说，包括土地拆迁、征地、土地交易在内的土地流转交易成本较高，是影响区域城镇化进程的重要因素。新型城镇化的顺利实施，离不开配套、完善的土地流转服务支撑。实践证明，凡是土地流转服务完善的地方，社会摩擦事件较少发生，土地流转交易费用相对低廉，政府、集体、农户等利益相关方各得其所。德州的“土地银行”、土地流转信息平台，在实现土地流转的多方共赢、降低市场交易成本等方面做出了有益的探索。未来，伴随着《不动产登记条例》的落实与农地登记、确权工作的开展，农地流转有望进一步提速。因此，各地在创新土地流转服务时，应发挥充分政府的公共服务职能，引入合作组织和龙头企业，积极创新土地流转服务模式，不断完善土地流转服务平台，提高土地流转的效率，保障城镇化进程的顺利推进。

（四）鼓励政府力量和社会力量共同推动农村社区养老服务发展

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关键词：老龄化；养老模式；居家养老；年龄；决策树

2000年时，60岁及以上人口占总人口的比例达到了7%，这标志着我国进入了老龄型社会。2012年，我国60岁及以上人口占总人口的比例为14.3%，处于快速老龄化阶段。2015年，我国60岁及以上老年人已达到2.22亿，占全国人口总数的16.1%。

我国处在社会主义初期，属于中等收入国家，人口老龄化呈现以下特点：一是老年人口增加快、峰值高。二是高龄、失能老人数量多。三是老龄化分布不平衡。四是家庭空巢化、独居化加速。五是老年抚养比快速攀升。六是“未富先老”矛盾凸显。

“养老”是一个持续发展的问题，随着社会的发展，人们观念的改变，养老方式的选择也在发生着变化。想要正确应对这个问题，并有针对性地改善处理这个问题，就需要调查社会中不同年龄层的人们对养老的看法，为解决老龄化提供可持续的参考方案。

一、研究目的

在社会经济发展快速转型和相关政策影响下，老年人的生活方式和养老观念正在发生转变，新型养老理念和养老模式进入构筑期。面对巨大的需求，如何科学地把握居民的养老服务需求，并据此进行相关资源的配置，是社会养老服务体系建设的关键课题。本课题通过进行分年龄段养老调查及数据分析，客观分析了居民的养老服务需求，并对其合理性和可能性进行科学的评价，为调控需求、合理解决养老服务的供需矛盾提供科学支撑。

此外，同时调查不同年龄段的人群对养老的看法是一个极具创新意识的、开创性的研究方案，结合所采集数据的科学分析，将得到更多关于养老的可持续发展的结论。

二、调查方法

本课题研究以问卷调查为主。调查针对北京市10～20岁（未来预测）、20～40岁（未来的养老主体）、40～60岁（当今养老主体与未来被养老主体）以及60岁及以上（当今被养老主体）四个年龄段的人群进行，调查内容涵盖社保覆盖率、家属与老人的沟通、养老需求、养老方式选择、养老责任分配等内容，调查于2016年2月至5月进行，共收回有效问卷1381份。

三、调查结果及分析

1.养老现状统计

有近三分之一的调查对象家里老人没有社保，说明社保在老人中的普及率有待提升。社保率偏低的原因可能是部分受调查者来自于社保覆盖率相对低的农村。社保是参保老人的一种生活保障，无社保的老人在日常用度、医疗支出等方面可能存在问题，由于农村社保覆盖率低，在老龄化的巨大压力下，农村养老可能出现较大经济压力。

每周一次、介于每月一次与每年一次之间两种情况占比最高，这表明我国目前家属与老人沟通情况存在两极分化现象，这可能体现了本地人与外来务工人员在养老问题上的差异。有30%以上的老人，一年只能和子女见面几次， 情感需求难以满足。

当面沟通与打电话仍是主要的沟通方式，60岁以上老人对登门拜访的要求更为强烈，这与老年人对感情和精神娱乐需求是相吻合的。视频聊天、短信息等新兴技术仍未得到广泛运用，其中20～40岁的人对于视频聊天的应用率高于40～60岁。视频聊天的应用率较低，应该与老人对新技术的学习和接受能力较低有关，鉴于视频聊天比语音更能满足老人的情感需求，新兴通信手段的适老化设计是一个具有前景的研究课题。

2.养老需求统计

10～20岁、20～40岁、40～60岁年龄段对养老需求的优先考虑顺序一致，顺序为生活条件>医疗条件>感情需求>精神娱乐。60岁及以上老人自身将精神需求（精神娱乐+感情需求）放在首位的占40%以上，而20～60岁之间的人这一比例在30%以下，说明现在养老主体与预备主体对于老人精神需求的重视程度不够，应该要同时注重老人的物质需求和精神需求，才能全面提升老人生活质量。

3.养老方式选择统计

家庭当前养老方式在各个年龄段人群中表现出一致性，绝大多数（90%以上）的人选择居家养老（子女同住或独立生活），其中独立生活比例略高于子女同住。这表明未来的养老仍然以居家养老为主要形式，社区、机构养老为辅。独居老人本身行为能力受限，生活存在安全隐患，同时独居老人往往易受孤独、沮丧等负面情绪干扰，独居老人的照料是养老中必须解决的问题。

由于大部分人的选择是居家养老，这解释了为什么民办养老机构空置率高，然而养老机构的存在属于刚性需求，特别是在对于独居老人、失能老人的照料方面，因此在养老机构的建设上，政府应该起到主导作用。

关于养老方式的影响因素，除20～40岁以外尊重老人意愿占多数，而20～40岁人群却更看重经济问题。此外主张尊重子女意愿的人在20至60岁的人中的比重也相对较大，超过40%。中年人承担的经济负担较大可能是主要因素，但大多数老年人把财产留给了子女，也可能是他们会选择看子女意愿的原因之一。

4.养老责任分配统计

80%以上的人都认识到了自己的养老责任，养老主体中有接近20%的人觉得负担太重，喘不过气来，这可能是由于中国特有的“4+2+1”的主流家庭结构造成的。独生子女政策导致一个家庭有4位老人，1位小孩，只有2个主要收入来源，经济压力大，二胎政策放开后，这一负担会逐步减轻，但是未来十数年内养老负担仍十分沉重。

认为政府应当承担主要养老责任的人中，20岁以上的人占了大多数，20～60岁的人中认为子女负首要责任的仅次于认为政府应负首要责任的，在实际承担养老压力的人（20～60岁）看来，养老责任更需要有政府和社会的分担。

四、数据挖掘

为了进一步挖掘问卷数据中的有用信息，本文使用关联规则学习的方法，挖掘数据中的频繁项，并分析其意义。

1.关联规则发现及其在问卷数据分析中的应用

定义1

考虑一个离散的项集I，以及一个事务数据库T，其中每条事务都是I的子集。关联规则是一种形如XY的蕴涵式，其中X，Y I，称X为关联规则的先导，Y为后继，并且称T中事务同时包含X，Y的百分比为XY的支持度，称T中事务在包含X的条件下，包含Y的百分比为XY的置信度。关联规则发现（Associate Rule Discover， ARD）指从给定的项集以及事务数据库中挖掘出关联规则集合的方法。

目前常见的问卷数据分析方法为图表分析，这一方法对于分析两个因素之间的互相作用具有非常好的效果，然而对于多因素较为无力，同时只能分析研究者预先设定的一对因素，难以挖掘数据中隐藏的关联。ARD能够挖掘多因素的关联，并且生成的规则解释性高，因此天然适合于问卷数据分析，只需对问卷数据进行一定的处理。

（1）对单选题和判断题，将其所有选项被放入项集中，并编号为QxAy，其中x为问题编号，y为选项编号。

（2）对多选题，将其转换为复数个判断题，并按判断题处理。

（3）对排序题，将其转换为复数个单选题，并按单选题处理。

（4）对问答题，设定数个关键词，然后把问答题看做关键词的多选，参照（2）处理。

（5）对缺失项，ARD可以直接忽略缺失项。

对问卷进行如上处理后，可得一项集，其中每一项对应一个问题的一个选项，则问卷数据库可以视为该项集上的事务数据库，可以进行ARD。本文使用基于Aprior算法的ARD，分为两步进行，第一步挖掘出频繁项集，第二步根据频繁项集生成关联规则。Aprior算法的主要参数为最小支持度Smin以及最小置信度Cmin，前者表示频繁集必须满足的最小支持度，后者表示强关联规则必须满足的最小置信度。

在问卷数据中，不可避免地出现大量的二项频繁集，而两因素的关联在前述图表已经分析过，本部分更关注多因素的关联，因此本文对不同大小的频繁集使用不同的最小支持度，经过试验，确定Smin，1=0.1，Smin，2=0.2，Smin，3=0.14， Smin，>=4=0.1，问卷数据分析更关注于因素的关联而非如何预测回答结果，因此本文忽略关联规则，只考虑频繁集。

2.频繁项挖掘

对本文收集的所有问卷数据进行挖掘，得出频繁集如下（忽略大小二及以下的频繁项，频繁项名已经从QxAy的形式转换为问题答案，可能混淆的答案对应的问题使用上标标出）。

ARD得出4条三频繁项，设计的问题包括：您最赞同的养老方式、当前养老方式、感觉到的养老责任、是否考虑自身养老问题、养老责任分配。此外，最赞同的养老方式与当前养老方式表现出较高的一致性。

ARD总共得出四条四频繁项，涉及五个方面：年龄、当前养老方式、感觉到的养老责任、选择养老方式的主要影响因素、是否考虑自身养老问题，说明受调查者在这5个问题的回答上表现出较高的关联性。

五、结论

通过对调研数据的分析，可以得出以下结论。

1.居家养老为主、机构养老为辅是未来一段时间主要的养老方式

根据本次调研的数据显示，从养老方式的选择上看，所有年龄段都以传统的家庭养老模式为主体。然而，在现存体系内，家庭养老的功能在不断弱化， 传统家庭格局已经改变，应逐渐完成养老支持由家庭到社会的转型。社区养老实际上是建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，它具有服务方式多样化、服务对象公众化、服务主体多元化的特点。需要增加养老投入与补助，同时完善社会福利体系，增强社区建设。

在本次调研中，随着年龄增长，对机构养老的认可度也在提升，说明养老机构也逐步得到老年人的关注。对于失去生活自理能力的老人、失去亲人的孤寡老人或亲人无力照顾的老人，机构养老集中供养、集中居住的方式仍然有很大的优势。

因此，以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的居家养老服务模式更容易得到推广，同时将机构养老与家庭养老、社区服务、医疗保健结合起来形成互为补充的社会养老服务体系，应该是一个好的发展方向。

2.老年人的需求存在多样性，但感情与精神需求应得到关注

在问卷设置中，从考虑养老问题时优先考虑老人哪些需求以及与老人联系的主要方式两方面来关注老年人的需求。两个问题得到的结果基本吻合，老年人对感情和精神的需求不亚于对生活和医疗的需求，老年人更加渴望与子女进行面对面的交流。这也是目前大多数做养老产业的人所忽略的问题。

从看望频率与当前生活方式来看，在家养老与子女养老正在逐步分离，大多数老人独自在家。而子女因为生活忙碌看望老人次数减少，甚至数年不去看望的情况不再是个例，也表明家庭养老的功能在逐渐弱化。这也需要我们加强社会福利制度建设与养老、助老投入，以免让养老问题进一步恶化。

3.年轻一代愿为养老承担更多责任

在养老责任上，大多数人认为政府应负主要责任。但唯有10至20岁的不同，认为子女当居首位，责任与义务是促使他们作此选择的主导因素。表明新一代人的道德感和家庭责任意识是很高的，他们更愿意承担抚养老人的责任，看重老人幸福，也更看重老人或子女的意愿以及情感而非经济等客观条件。因其未走向社会，对经济等条件不太重视，但正是他们即将面临着人口老龄化带来的严重后果，不仅将面临极强的就业竞争，还要面对两人供四老的局面，现在虽能意识到自己的责任与义务，但将来势必会出现心有余而力不足的问题。如果他们能力不足，政府需要提前防范各种社会矛盾。

六、展望

养老服务需求的客观分析和评价，为合理地调控需求和配置公共资源，解决养老服务的供需矛盾提供了科学依据。当然，本课题的范围仍然十分有限。我国的社会养老服务的需求存在巨大的区域差异和城乡差异，在实际中，城乡老年人的生活质量不但受到自然环境、经济发展条件和文化因素的影响，还受到一系列制度因素的约束。要想真正建立起符合我国国情的社会养老服务体系，需要加强各个层面、各个领域的信息交流，还需要结合不同区域、不同城市和农村、不同社区的特点，进行更加深入、全面而综合的研究。

参考文献：

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关键词：养老地产；需求偏好；发展策略

中图分类号：F293.3 文献标识码：B 文章编号：1008-4428（2017）02-58 -02

一、引言

一个地区65岁及以上老人占总人口的7%即视为进入老龄化社会，2011年南京市人口普查数据显示65岁及以上人口占比9.2%，而养老院床位一直严重短缺，截至2015年底每千位老人仅拥有40张床位。为了解决老年人住房紧张及日常护理问题，养老地产实现了从住房设计到医疗、护理、文娱活动、餐饮、日常起居呵护的一站式服务。

养老地产是住宅地产、商业地产和服务业的结合体，主要产品形态包括：1.养老机构，如养老院，分为普通型养老院和医护型养老院。通过收取月租费运营，多为社会福利性质。2.开发商投资建设的养老住宅，分为老年公寓和老年社区。根据老年人的需求建造，为市场运作下的商品住宅，有四种盈利模式：全部售卖、只租不售、销售+持有、会员制模式。

国外养老地产学说发展较完善，Rebecca L.H.Chiu通过对老年人的退休前工资、住宅需求等因素分析建模，指出老年住宅应通过出租营利。Jacobs通过AHS模型进行倒按揭产品的需求分析，指出四分之一的老人可以通过房产置换进行脱贫。国内研究方面，康琪雪通过Logistic回归模型分析杭州居民的养老地产购买意愿，指出城市户籍对购买意愿影响最大。彭后生通过SWOT-AHP定量分析影响养老地产发展的因素，指出发展养老地产应以机会型战略为主。

国内对南京市地区养老地产需求偏好的研究尚处于空白，南京地区养老机构租住率低，老年公寓和老年社区“叫好不叫卖”。本文旨在探寻老年人对养老地产的偏好因素，进而从产品形态、配套服务、价格策略和国家政策等方面提出养老地产的未来发展策略。

二、南京市养老地产需求偏好调研

（一）问卷设计步骤

1.调查目的：分析南京地区中老年人群对养老地产的需求。

2.调查形式：问卷法为主，访谈法为辅，纸质问卷和网络问卷同时发放。

3.问卷题目：界定相关概念，调查受访者的基本信息及对不同类型养老模式的偏好。

（二）问卷调查结果分析

共发放问卷242份，有效回收222份，回收率达91.74%。调查对象基本情况如下：男52.7%，女47.3%；小于50岁占38.3%，50～59岁占20.2%，60～65岁占17.1%，66～76岁占14.9%，大于76岁占9.5%；小学及小学以下占18.9%，初中或中专占29.4%，高中占20.2%，大专占16.6%，本科及本科以上占14.9%；城区70.3%，郊区21.6%，农村8.1%；子女数为0个占9.5%，为1个的占56.3%，为2个占22.1%，为3个及3个以上的占12.1%；目前独居在家的占31.1%，和子女居住在一起的占51.4%，居住在养老院的占4.1%，其他形式占13.5%。

据调查显示，70.3%拥有房产的人选择把房产留给子女，5.4%选择售卖房产获得养老金，13.5%愿意出租贴补家用。在60岁以上的老人中，近70%是将房产留给子女，并且该比例随年龄增加而增大，南京市的主流房产处理方式仍是将房产留给后代。

在“最理想的养老方式”调查项目中，家庭养老占比63%，社区居家养老和社会机构养老分别占比18%、15%，南京当前最理想的养老方式是家庭养老。

社区居家养老是指安排合适的护理人员进入老年家庭，照顾其日常生活。能接受的人（79.7%）的原因为：设施完善（20.3%）、能和子女相处（62.7%）、尝试新型生活方式（17.0%）。

另外，约35%的人不能接受机构养老，51%的人认为在养老机构能获得专业日常护理，8%的老年人日常生活无人照料，迫于无奈只能进入养老院，6%的人认为养老院的价格比租住普通商品住房低，可缓解经济压力。

“以房养老”的主要形式有：①租出大房再租入小房或住老年公寓；②售后返租；③售出大房，换购小房；④倒按揭。12.6%的人能接受以房养老，其中约9.4%的人愿意通过倒按揭的方式进行养老，12.9%的人希望以大换小赚取差价，9.4%的人采用售后返租，16.2%的人愿意租出大房再租入小房或住进养老机构。

约35.14%的人最看重医疗设施，37.84%的人关注生活设施，14.86%的人关注服务价格，12.16%的人关注娱乐活动。在养老机构或养老社区的租金上，28.38%的人表示能接受的最高租金为1500元/月，37.84%的人能接受到3000元/月，24.32%能接受到5000元/月，9.46%的人能接受到5000元/月以上。

社区居家养老实现了让老人在家庭中获得专业的医疗及生活服务。可以以老年公寓或老年社区的形式呈现，部分可建设为“两代居”或大平层户型。

子女数超过2个的老人倾向于购买老年公寓独居，户型可设计为45～65 的中低户型。37.8%的人认为居家养老公寓价格太高，可通过出租形式降低入住门槛。据调查有相当比例的人群能接受较高的服务价格，养老机构可分为低、中、高档分别定位。

以房养老也可通过养老机构或老年公寓来实现。12.9%的人愿意租出大房再租入小房或入住老年公寓；16.2%的人愿意售出大房，Q购小房。对于前者，可以通过建设“持有型”老年公寓和养老机构来满足需求。对于后者，可以建设45～65m2的小户型吸引入住。房产的安全、房价的波动都会影响人们采取“以大换小”的选择，从而影响养老地产的发展。

三、养老地产的发展策略

（一）明确产品形态，分户型分档次设计

据调查，南京地区老年人对养老地产的接受形式租售比为6.7：1，建议采用“销售+持有”的模式。普通住宅用于销售，部分设计为两代居户型，老年公寓嵌入其中，且持有比例为50%～60%。具体公寓分类如图1所示（用于养老的地产已用“*”标出）。“两代居”设计面积为120～150m2，分为两室一厅一卫与一室一厅一卫两个分区。用于养老住房销售的别墅设计为大平层结构，面积在150m2以上，在一层内解决家庭生活的所有功能。用于销售的老年公寓可设计为80～100m2的普通户型，供出租用的住宅可设计为45～65m2的小户型。

社会机构养老采取“出租”的盈利模式，通过向老年人收取月租费来提供住房和医疗设施、生活保障等服务。在普通型养老院和医护型养老院又分别分为低、中、高档三类，分模式提供服务及收取费用。

（二） 建立完善服务和运营体系，增强社会影响力

建立“医护养休”一体的社区服务，拟定定制化身心发展方案。建立O2O养老服务平台，为小区老人提供上门医疗及生活服务，如上门管理、日托康复等。组织志愿者服务活动，建立“退而不休”活动中心。鼓励“抱团养老”，组织老年人一起旅游、一起进餐、一起参加活动。改进物业服务，如开设公共食堂供老人报名用膳，营造归属感。养老院均要设置生活设施，如：休憩区、休闲广场等，注重对餐厅的营养安全管理，保障膳食安全。在社区内建立介护服务中心，根据老年人身体健康状况分级，分别配置所需的介护服务，费用规则为：国家30%，地方政府20%，个人50%，通过国家、地方政府、个人三重保险保障退休生活。

提高工作人T薪酬，定期表彰优秀员工。采用物质奖励和精神奖励并行的方法激励相关从业人员，加大养老护理专业的宣传，提高专业人员的社会认可度和社会地位。

（三）合理制定价格策略

对于财力雄厚且养老社区定位于高端住宅的地产，可采用撇脂策略，财力雄厚的开发商具有传统的市场影响力，良好的品牌形象有助于快速打开市场，高定价可以吸引高端客户，创造优质、高端的产品形象，迅速回收融资，降低投资风险。新兴房地产商和财力有限的开发商应当采用渗透策略，以获得最大的市场占有率。通过有竞争力的价格吸引市场关注，刺激购买欲望，以销量促进早期资金回流，树立物美价廉的印象后，再逐渐拉升价位。

养老机构分为普通和高端两类。普通养老院的服务价格控制在3000元/月及以下时接受度最高。高端养老院定位为高端服务，价格要根据住房质量和提供服务进行定位。

四、结语

南京地区的养老地产问题也折射出整个中国社会的养老地产发展问题。养老地产的发展不仅受制于老年人自身情况，也受到了国家政策和社会经济制度的影响。政府应加大宣传，逐渐将人们“养儿防老”的思想观念向“居家养老”“机构养老”转变，通过细分市场，为不同需求的老年人提供合适的养老地产模式，明确产品形态，完善服务制度，合理定价，引进民间资本，建立监督部门，促进全国养老地产发展。可建立养老地产试点项目，根据试点的区域发展情况设计住房和服务设施，形成一定规模后，逐渐向全国推广，实现养老地产产业化。

参考文献：

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[2]黄田田. 养老地产开发模式研究[D].重庆大学，2015.

[3]郜凯英. 郑州市实行“以房养老”的可行性研究[D].郑州大学，2013.

[4]康琪雪，张恒铭. 居民购买养老地产意愿及其影响因素[J]. 财经问题研究，2013，（12）：41-45.

[5]彭后生，张建坤，李灵芝.老龄化背景下房企发展养老地产的对策研究[J]. 现代城市研究，2014，（12）：7-11+18.

作者简介：

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智慧社区

根据闵行区老龄事业“十二五”规划要求——继续加强老年人文化、教育、体育设施建设和资源开发以及丰富老年人的精神文化生活，上海电信积极配合政府的养老工程，江川路街道建立了“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑、科技养老为辅助”的四位一体社会化养老服务体系，并率先在东风社区香樟花园建立了“15分钟服务圈”。

为此，上海电信提供了专门针对老年人身心健康的信息化解决方案，在IPTV中设置了医疗信息、在线挂号、健康导航、家政服务等多种居家养老模块，并开发了“老有所乐”频道，进一步丰富老年人的精神文化生活。

“老有所乐”重点偏向“乐”，目前东风社区的老年人可以通过“老有所乐”生活娱乐频道，分享自己日常拍摄的视频以及各类活动视频，戏曲频道也与IPTV卡拉OK产品绑定，老年人不仅可以收看戏曲节目，还可以自己演唱。

东风小区东1居委会的尚书记表示，整个东风社区老龄化达到了30%，居委会在养老工作方面也下了不少功夫。随着“智慧社区”在闵行区的全面铺开，养老问题也得到了信息化处理。在“老有所乐”频道推出前期，上海电信与区政府做了大量的调研工作，最终将东风社区定为首批试点社区。“这不仅帮我们解决了实际工作中的难题，也让我们的老年人可以在家里就娱乐起来了。”尚书记说道。

当天，东风社区的施大伯和马大伯也拿到了信息化宣传志愿者聘书，作为信息化宣传志愿者，两位大伯也是100线高清IPTV的受赠者。施大伯说：“以前我们都不用电信宽带，换来换去觉得麻烦，现在我们都换成电信的了，因为我们想了解智慧闵行，只有IPTV才能看到我们的社区信息。”

试运行的IPTV“上海智慧旅游社区”频道同样也为老年人服务，目前上海地区已有180万用户通过该频道获取旅游信息，甚至还可购买旅游产品。这是上海市旅游局与上海电信签订《“十二五”期间智慧旅游建设战略合作协议》后的首个落地项目。

据介绍，双方将在智慧旅游产业信息基础平台和网络建设、智慧旅游公共信息推广、智慧旅游公共服务应用、智慧旅游行业电子商务、旅游行业信息化建设等五个方面开展广泛而深入的合作，携手构建智能信息化、渠道多元化、使用便捷化、服务规范化的都市旅游公共服务体系。

据了解，此次打造的IPTV“上海智慧旅游社区”频道隶属于IPTV“智慧社区”，频道下设旅游新闻热点、旅游节庆活动、沪上美景、都市之旅、周末好去处、演出季、旅游公共服务、掌上旅行、旅游新视界以及旅行社线路等 10大板块，向市民游客提供及时而直观的旅游资讯。借助这一公共电视频道资源，市民游客有望选购到优质实惠的旅游产品。

为普及老年人信息化知识，提升上海电信软实力，上海电信与闵行区科委、妇联联合展开的“巡讲”活动从目前开始，截止到年底，将以各街镇居委推荐老年信息、教学志愿者参与的形式，由电信与各街镇共同组织对老年人群体进行信息化知识的普及和培训，通过巡讲教会老年人使用简单的信息化工具，如手机、上网、智能电视、智慧社区，以及老年人防电讯诈骗等。通过像施大伯、马大伯这样的志愿者的宣传，“老有所乐”将真的“乐”起来。活动当天进行了主题为“老有所乐，老年电视新看法”的巡讲第一课。

远程监测

除此之外，上海电信还专门为独居老人定制了“居家宝”产品，主要通过安装在老人家中的红外感应装置，监测老人生活情况。如果在设定的时间内未发现老人行踪，报警信息会自动通过电信平台发送到居委会，工作人员将立刻上门查看。如此一来，居委会也可以在不打扰到老人的情况下更为方便地展开工作。

另外，智慧社区还提供了方便老人们自测血压、血糖的“远程健康监测仪”，最大的特色在于，老人们每次的检查结果都被电信平台记录，并形成曲线图同步传送至社区医生电脑中，一旦有老人出现异常情况，医生将主动上门，在很大程度上减少老人出入医院的成本。

“自从老伴患老年痴呆后，记忆一年不如一年，其间还走失过一次，老年卡也丢失过好几回，以前都是给她随身携带名牌，现在用上‘守护宝’就方便多了。”家住杨浦区延吉社区的王大爷表示。“守护宝”是上海电信智慧社区专门针对失智老人而推出的跟踪定位器，王大爷一家也是“守护宝”的首批试点用户。

上海电信运用先进电信及物联网技术，将老人的起居、出行情况通过电信网络传输到相应的系统。例如“守护宝”，就对其可自定义五位亲人，每位亲人均可以通过智慧家庭的账号对老人进行定位，查询老人所在地址。同时，还能为老人设置一个电子围栏区，当老人离开这一区域时，五位亲人都将收到由系统发出的告警以及老人定位地址的短信。如果老人主动按“守护宝”的“SOS”键，系统将立即拨打所对应的亲人电话。上海电信智慧社区的“信息化养老”将老年人可能出现的危险性降到最低。

事实上，上海电信为老年人信息服务的步伐不曾停止。今年上半年，上海电信和上海老年基金会签署协议，约定免费为上海建设50家数字电视养老院。逸仙敬老院第三分院里，电信的IPTV电视和宽带都已经接入到老人的房间。而在逸仙第二敬老院则采用了全球眼，在公共上网处，老人们可以用全球眼和儿女们视频“见面”。

上海电信还为敬老院开发了老人搭伙就餐信息服务卡，在家养老在敬老院搭伙的老人如果在没有请假的情况下突然不去敬老院吃饭，敬老院的信息系统立刻可以显示出来，并通知居委会的干部前去老人处登门看望。

个性化老年宽带