肩周炎的的康复疗法范文

导语：如何才能写好一篇肩周炎的的康复疗法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：肩周炎；中医康复疗法；电脑中频疗法；生活质量

从临床实践来看，肩周炎是比较常见的病症，患者多会出现较为明显的关节部位疼痛和活动不便[1]；近几年来由于我国中老年人口比重上升，肩周炎的发病率也明显上升，关于该疾病有效治疗方法的研究临床上也给予了高度的重视；常规治疗方法的效果有了一定的提升，但整体效果依旧不尽如人意；基于此，本研究做了相关探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年7月～2015年11月收治的60例肩周炎患者作为本次研究对象，其中男性患者24例，女性患者36例，患者平均年龄（56.4±4.4）岁，平均病程（3.2±1.1）个月；所有入选研究对象均伴有不同程度的关节疼痛；在征得患者本人及其家属同意的情况下，根据患者入院时间顺序将60例患者划分为观察组和对照组，每组各30例；经过一般资料整理统计显示，观察组与对照组在性别比、年龄和病程等一般资料上对比均无明显差异（P>0.05），符合对比分组研究的基本要求。

1.2方法 对照组患者进行电脑中频疗法治疗，具体治疗方法为：选取K8832-T型电脑多功能电疗仪，然后选取两片电极并将其置于患者的肩关节位置，将中频频率控制在1～10kHz，电流的强度则根据患者的耐受情况给予有针对性的调整，1次/d，20min/次，以10d为1个疗程；观察组患者在上述治疗方法的基础上加入中医康复疗法，具体治疗方法如下。

1.2.1心理康复治疗，肩周炎会给患者造成不同程度的心理压力进而影响其治疗依从性，针对这种情况医护人员在对患者进行治疗前，就应该将肩周炎的发病原因、治疗方法以及具体的注意事项详细告知患者，消除其由心理恐惧，进而提高治疗依从性，但需要注意的是，患者由于以中老年人居多，要注意避免使用过多的专业术语，以免其出现理解上的偏差。

1.2.2中医手法康复治疗，将患者置于常规坐位，两臂自然下垂，待到患者全身肌肉放松后，选取其手三里、曲池、肩颞、肩贞、肩井等穴位进行按压，按压力度由轻到重，循序渐进[2]；其次，在患者的肩关节周围进行常规揉法，在痛点部位侧重施以点、按、揉等手法，力度同样循序渐进，以患者局部有温热感为宜。

1.2.3肩关节松动治疗，将患者置于常规仰卧位，使其肩关节周围肌肉完全放松后，对其盂肱关节采取分离牵引、前后滑动、后前向滑动、长轴牵引等手法行肩关节附属运动，但是需要特别注意的一点是，如果患者在进行该环节的治疗过程中出现了比较明显的疼痛反应，则应在肩关节活动起始端小范围的松动[3]，时间尽可能控制在30min/次左右，1次/d，以10d为1个疗程。

1.3观察指标 比较两组患者的治疗效果及生活能力评分；研究将两组患者的治疗效果分为三个级别：①无效，治疗后患者的各症状与治疗前无明显变化或出现加重的迹象；②有效，治疗后患者的临床症状有一定的控制，肩关节前举外展提高10°～15°，基本活动有一定的限制；③治愈，治疗后各症状基本或完全消失，肩关节运动功能恢复患病前水平；采用生活评估量表（ADL）对两组患者治疗后的生活能力进行评估，总分量16分则提示生活能力有一定的影响，最高64分。

1.4统计学方法 本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P

2 结果

2.1两组患者治疗后ADL评分对比 经随访资料显示，观察组（n=30）治疗后ADL评分为（17.4±1.2）分，对照组（n=30）治疗后ADL评分为（24.9±2.0）分，组间比较观察组低于对照组（t=17.6126，P=0.0000）。

2.2两组患者治疗效果对比 经统计，观察组患者在治愈率和治疗总有效率上比较均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

从临床实践来看，肩周炎主要是以肩部疼痛、肩关节功能受限为主要症状的疾病，具有相对的高发性，患者以50岁上下的中老年人居多[4]，患者发病后若未得到有效的治疗，肩关节的活动功能会受到严重的影响，生活质量直线下降，从治疗的角度来看，治疗的核心是止痛和功能锻炼为主，以促进关节功能恢复为基本原则。本研究结果提示，中医康复疗法的临床价值；经过分析我们认为，心理康复治疗主要作用是帮助患者认识疾病，进而提高其治疗依从性，保证各项治疗工作的顺利开展；关节松动治疗则是通过松动关节使患者的肩关节功能恢复，比较符合肩关节的生理解剖特点[5]；手法治疗通过对局部穴位的点按起到促进血液循环的作用[6]，进而提高患者的关节活动范围。

综上所述，我们得出研究结论，在应用电脑中频治疗的基础上有针对性的加入中医康复疗法进行治疗，能够从根本上提高肩周炎的治疗效果，方法经过试验具有一定的科学性，值得在临床实践中予以借鉴。

参考文献：

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篇2

【关键词】 推拿； 运动疗法； 肩周炎； 活动度； 镇痛效果

Analysis of the Effect of Massage Combined with Exercise Therapy on Scapulohumeral Periarthritis/ZHOU Li-chen，LI Chen，ZHAO Da-peng，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：146-148

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the clinical effect of massage combined with exercise therapy in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Method：150 patients with scapulohumeral periarthritis from January 2015 to September 2016 in our department were treated as the research objects，they were randomly divided into control group and observation group，75 cases in each group，the control group selection of massage therapy，the observation group was treated with massage combined with exercise therapy，the analgesic effect and mobility of the two groups were compared.Result：After treatment，the analgesic effect and range of motion of the observation group were significantly better than those in control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Massage； Exercise therapy； Scapulohumeral periarthritis； Range of motion； Analgesic effect

First-author’s address：The Central Hospital in Putuo District of Shanghai，Shanghai 200062，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.042

肩周炎是肩P节运动障碍以及肩部疼痛等疾病的症候群，一般由软组织退变或者损伤等因素导致的，临床表现主要为急性期疼痛加剧，持续性或者阵发性疼痛，对患者生命安全及身心健康产生了非常严重的影响。因此，临床中应积极地采取有效措施治疗肩周炎，确保患者尽早恢复健康[1-2]。本研究选择2015年1月-2016年12月本科收治的150例肩周炎患者作为研究对象，其目的在于分析讨论推拿联合运动疗法应用在肩周炎患者治疗后的镇痛效果以及活动度情况，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月-2016年9月

本科收治的150例肩周炎患者作为研究对象，其中男78例，女72例，年龄42～78岁，平均（55.2±4.7）岁。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组75例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组选择推拿疗法治疗，具体实施步骤如下：（1）患者需根据操作方便性选择合适的，先采用揉法与法对上肢肌肉、肩部及颈部肌肉进行放松， 时间大约为10 min。（2）通过点按方式对肩部痛点以及肩部周围穴位进行点按弹拨，主要以“肩井穴”为主，力度一般由轻到重，以“得气”为主，耐受为度[3]。（3）实施摇法操作，医生需握住患者腕部进行内收及外展等操作，以柔和摇法为主，其余一手可同时采用法与捏法操作患处，可沿着患者上肢外侧肩部依次进行到手腕，由此反复操作3～5次[4]。（4）抖法及拉伸操作，医生需双手将患者上肢腕部拉住进行快速抖动，抖动频率需确保小且快，一般为3～5次，1 min/次。推拿疗法的治疗时间一般为20 min[5]。而观察组在对照组的推拿治疗的基础上联合运动疗法治疗，具体实施步骤如下：（1）肩关节主动运动训练。牵伸训练，患者需上举双手，握住高出扶手，对肩关节进行牵伸；放松摆动训练，患者双手握住哑铃，保持身体前倾，放松肩关节，左右与前后摆动训练，摆动速度应由慢到快，摆动幅度应由小到大，以双手发胀发麻为度；爬墙动作，患者需面对墙壁，身体尽量靠墙做往上爬墙动作；旋肩动作，患者双手下垂，自然放松，向后向前旋肩，再向下向上旋肩，动作速度应由慢到快，动作幅度应由小到大[6]。（2）关节松动治疗。分离牵引，肩部内旋和外展活动，需一手托住患者远端上端，另一手放置在肱骨外侧进行持续的推法与拿法放松手臂外侧肌肉；前后滑动，患者上肢自然放松，医生一手托起远端肱骨，而其余一手向后推肱骨。运动疗法的治疗时间一般为30 min[7]。两组均连续治疗10周，每周2次。

1.3 观察指标 经过临床治疗后，通过Constant-Murley Score肩关节评定方法对两组患者的活动度以及镇痛效果进行评价。活动度为前屈、后伸、外展、内收，每种活动最高分为10分，4项最高为40分。疼痛程度评分：无疼痛为15分，轻度疼痛为10分，中度疼痛为5分，中度疼痛为0分。

1.4 疗效判定标准 显效：患者持续性或阵发性疼痛的临床症状完全消失，且肩关节活动能力恢复正常；有效：患者持续性或阵发性疼痛的临床症状基本消失，且肩关节活动能力基本恢复正常；无效：患者持续性或阵发性疼痛的临床症状无变化或者加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 将全部数据纳入到SPSS 18.0y计学软件中进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的活动度和镇痛效果比较 观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的总有效率为94.67%，高于对照组的78.67%，差异有统计学意义（P

3 讨论

现阶段，肩周炎的具体发病原因一直没有明确，各种退行性病变或者急性外伤都是关键的因素，具有病程久与发病缓慢等特点，临床表现主要为急性期疼痛加剧，持续性或者阵发性疼痛，对患者生命安全及身心健康产生了非常严重的影响[8-11]。因此，临床中应积极的采取有效措施治疗肩周炎，确保患者尽早恢复健康。推拿疗法可以改善微循环，缓解患者疼痛，促进机体神经体液调节，降低全血黏稠度，刺激内啡肽分泌，并具备着非常好的止痛消炎效果。同时联合运动疗法，可加强拉伸肩关节组织，缓解患者痉挛，从而加强结缔组织及肌肉的松解，进而扩大肩关节活动度，促进肩周炎活动度尽早恢复[12-15]。文献[16-19]研究证实，采用推拿联合运动疗法治疗有效改善肩周炎患者肩关节活动度，减轻患者疼痛感，缓解患者临床症状。

本研究结果显示，观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，采用推拿联合运动疗法治疗肩周炎，可有效改善患者肩关节活动度，减轻患者疼痛感，缓解患者临床症状，在临床中值得广泛的关注与推广。

参考文献

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关键词：肩周炎 针灸 推拿 疗法

【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0046-01

1 肩周炎的病因病机

五旬之人，正气不足，营卫渐虚，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痛。肩痛日久，由于局部气血运行不畅，气血瘀滞以致患处发生肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。

2 肩周炎的针灸疗法

2.1 体针。

2.1.1 取穴。主穴：肩髃透极泉，天宗透秉风、肩贞、条口透承山。配穴：曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。肩陵穴位置：阴陵泉下8～9分。

2.1.2 治法。以主穴为主，酌加配穴。嘱病人垂曲肘。宜以28号针，长3～4寸，行深刺透刺，使局部有较强的酸麻胀感。条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴，为提高疗效，可先针此类穴，待明显得气后，令患者活动肩部，内外旋转、前伸后屈等；然后再针局部穴。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔5天。

2.2 电针加穴位注射。

2.2.1 取穴。主穴：肩髃、天宗、曲池、肩井。配穴：条口透承山、臂、阿是穴。

2.2.2 治法。以主穴为主。先取肩髃，快速刺入1寸，得气后，再向极泉方向刺入3～4寸，行针2～3分钟，余主穴用常规刺法，然后接通电针仪，用密波或疏密波，留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程小于30天，先取患侧条口透承山，针深2.5寸，得气后通电针仪之正极；手握负电极，电针法同上。大于30天者，针其余配穴，方法同上。电针每日或隔日1次。

2.3 穴位激光照射。

2.3.1 取穴。主穴：肩内陵、曲池、阿是穴。配穴：肩贞、肩髃、天宗、臂。肩内陵穴位置：垂肩，腋前纹端与肩髃连线中点。

2.3.2 治法。主穴均取，配穴酌加1～2穴。用低功率氦氖激光仪照射，输出功率为7毫瓦，波长6328埃，光斑直径4毫米，治疗面积12.26平方毫米，照射距离50厘米左右。每穴照射5分钟，痛点可8～10分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇3～5日。

2.4 耳针。

2.4.1 取穴。主穴：肩、锁骨、神门、肩关节。配穴：肝、脾、皮质下。肩关节穴位置：在肩穴与锁骨穴之间。

2.4.2 治法。主穴取2～3穴，酌加配穴。探得敏感点或阳性反应物后，用5分普通毫针快速刺入，得气后，行捻转手法，中强度刺激，约持续半至1分钟。在运用手法的过程中，令病人适量活动患肩。疼痛较剧烈者，肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴。毫针刺每日1次，刺血隔2～3日1次。

3 肩周炎的推拿疗法

3.1 滚肩法。在肩前缘、外缘、后缘各施滚法5分钟，并配合肩外展和上举等被动活动。施法时要由轻到重，缓慢进行，以缓解肩部软组织的痉挛，松解部分粘连。

3.2 点穴舒筋法。按顺序以指代针点按肩井、天鼎、缺盆、云门、肩髃、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷等穴；然后在肩前（肱二头肌长短头）、肩外（三角肌）、肩后（冈上肌、冈下肌）各痛点处施以揉按拨络及捋顺手法以剥离肩部粘连，松解肩部肌肉。

3.3 摇拔屈转法。第一，医者站在患者肩后外方，用一手拿住患者患肩，拇指在肩后，其余4指在肩前，另一手握住患者伤肢腕部，在轻轻牵引下环旋摇晃上肢6或7次；然后拿肩之手改放至患侧腋下，向健侧用力撑之，握腕之手与之相对拔伸，在保持拔伸力量的同时，使伤肢由外向前下，再屈肘向前上，内收逐渐触摸健侧肩部，同时术者应随手法的活动也由肩后外方移步到患者前方，最后将伤肢放回到施法前的位置。医者站在患者前方；拿肩之手改拿肘部，使肩关节左右摆动5～7次。

第二，医者站在患者肩后外方，用一手拿住患者息肩，拇指在肩后，其余4指在肩前，另一手握住患者伤肢腕部，轻轻牵引环旋摇晃上肢6或7次；然后拿肩之手改放至患侧腋下，向健侧用力撑之，握腕之手与之相对拔伸，在保持拔伸力量的同时，使伤肢由外向前下，再屈肘向前上，内收逐渐触摸健侧肩部，然后在患者手部触肩时，医者放于腋下之手撤出，改按肩部，拇指在前，4指在后，医者另一手之肘部托患者肘部，被动使患者之患手尽量从头顶绕至患肩，绕头活动可进行6或7次，然后将患臂向前上方拉直，同时医者在患者肩部之手拇指揉捻患肩前侧。

第三，使患者伤肢内旋、后伸，医者呈弓步塌腰，以医者之肩顶住患者之肩前方，使患者屈肘，患手尽量后背，并可上、下颤动3～5次，然后医者平身，使患肢由后背转为向前外方伸直。令一助手托扶患者患臂，医者用合掌散法，先从患者肩部起前后抖散到腕部，再从肩部起上下抖散到腕部。

3.4 顿筋法。如患者肩部疼痛较重，在重复摇拔屈转法的基础上，医者拿肩之手改握患者患肢腕部，拿腕之手改拿肩部，仍拇指在前，4指在后，然后拿腕之手使患者患肘屈曲，医者同时用肘托患肢之肘使之抬高，当抬高到一定的程度时，用力将患肢斜向前下方拔伸，同时拿肩之手戳按肩前痛点，此手法可行3或4次。

3.5 抖筋法。如患者肩后部位疼痛较重，医者可站于患者伤侧，握住伤侧示、中、环、小4指，将患肢斜向前下方拉直，嘱患者放松肌肉，将患肢用手上、下抖颤5～7次。

4 结束语

综上所述，肩周炎针灸结合推拿治疗是肩周炎症状治疗方法中比较传统的治疗方法，这种治疗方法，可以有效的缓解肩周炎常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛的症状，可使病程缩短，运动功能及早恢复。

参考文献

[1] 张宁.小议针灸与推拿结合治疗肩周炎的应用[J].按摩与康复医学,2012.05

篇4

肩周炎是临床常见病。笔者采用主动抑制牵引结合推拿疗法治疗肩周炎30例取得了明显疗效，而且患者痛苦小，见效快，现报道如下。

1 一般资料

本组60例中，男性21例，女性39例；年龄最小者28岁，最大者73岁；病程0.5~13个月；左肩32例，右肩28例。按就诊单双号随机分为治疗组和对照组各30例。两组病例一般资料比较无明显差异(P>0.05)。诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》[1]。排除双侧肩周炎患者，排除同时患有颈椎病、肩袖损伤、胸廓出口综合征、肿瘤、肩手综合征、内分泌疾病等疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组：

治疗方法与步骤：①一指禅推法点按天宗、肩贞、肩外输、秉风等穴3分钟。②鱼际扌衮

法于患肩周围肌肉2分钟。行推按理筋法：用拇指指腹在患痛点处由轻到重行理筋法3分钟。再在喙肱肌、结节间沟、大小圆肌处作横行弹拨分离。③被动摇肩，医生手掌握持患侧手腕，在患者能忍受的情况下进行轻摇和抖动。医生双手掌交错按压搓揉于患者肩部，由上而下反复数次。

2.2 治疗组：

在对照组治疗方法①和②的基础上，加主动抑制牵拉法。方法如下：患肩下垂伸肘位，肩部肌肉放松，并使肱二头肌处于拉长位置。使患肩分次向各个方向运动至刚出现阻力(不能出现疼痛或关节代偿运动)时，医者徒手在患肢前臂反向加压，使患肩肌肉行等长抗阻收缩10秒。患者主动放松肌肉，医者被动活动患肩以增加活动范围。休息几秒钟后重复上述过程数次。

2.3 疗程：

两组病例均每天治疗1次，5次为1疗程，休息2天后开始下一疗程，治疗4疗程后观察疗效。

3 治疗结果

3.1 评定方法：

采取杨树萱制定的《肩周炎康复体疗功能评定方案》[2]结合视觉模拟法(VRS)。具体如下：按杨氏法分别测量治疗前后内旋、外旋、摸耳、摸背4个指标值，每项指标采用满分90分的评分方法测定，并计算其总分，再按总分划分为6个功能等级，1至6级。

3.2 治疗结果：

两组治疗后关节内旋、外旋、摸耳、摸背情况见表1。治疗组治疗后功能等级和总分分别为4.09±0.9和281.8±45.3，对照组相应为3.58±1.0和244.5±59.4，治疗组疗效明显优于对照组(P

4 体会

肩周炎的治疗，常用的按摩推拿、关节松动术等均属于被动治疗方法。使用外力强力牵拉关节，使粘连的筋膜分离的方法会带来了新的创伤和粘连，以及病人剧烈疼痛。位于肌肉―肌腱结合处的高尔基键器是肌肉接受牵拉刺激的感受器。当肌肉受到缓慢持续牵拉时，高尔基腱器兴奋，激发抑制反应，使肌肉张力降低，肌肉放松，长度变长，从而逐步恢复肌肉的柔韧性。牵拉疗法即是利用肌肉的该特性的一种治疗方法，有增加组织的伸展性和关节的活动范围的治疗效果[3]。一般认为肌肉收缩时肌纤维的紧张和放松造成了肌纤维的相对位移，使一些小的粘连得到松解，因此在去除阻力后关节的活动范围增大[4]。观察结果表明临床效果较好。

5 参考文献

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篇5

肩周炎多发于50岁左右，所以又称为“五十肩”，并且女性多于男性，左侧多于右侧。在临床中，因早期肩部的不适感易被忽视，延误治疗而形成慢性疾病，产生肩周炎的原因目前尚不明确，有专家认为：人过中年，人体机能逐渐走向衰退，正气不足，肝肾虚损，容易导致筋脉失养，成为发病的基础，肩部直接感受风寒湿等的侵袭则是造成肩周炎的外在原因。

肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。离子导入法或理疗方法均可改善血运，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。在早期或疼痛较重时病人可服用消炎镇痛药物，如双氯灭痛、芬必得、扶他林等药物，或舒筋活血药物如强力天麻杜仲丸、大活络丹、疏风定痛丸等，也可外用止痛喷雾剂、红花油等。对于关节间沟处局限性压痛的患者可给以局部封闭，用药为2％利多卡因2ml，加强的松龙0.ml。局封疗法可消除炎症，避免粘连，打断疼痛的恶性循环，对于肩周炎的康复很有帮助，坚持正确而有效的锻炼可防止和解除粘连，舒筋活血，改善局部血循环，防止肌肉痉挛，增强和改善肌肉的功能，对于治疗肩周炎有明显的疗效。下面介绍几种行之有效的锻炼方法。

爬墙练习 用力尽量向上爬墙。每天争取多向上数1道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常，

画圈法 画圈动作应像太极拳一样，缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各画15～20圈，也可根据自己的体质逐渐加量，每天练3～5次。

拉轮练习 在墙或树上安1个滑轮，并穿过1条绳子，两端各系1个小木棍，上下拉动锻炼。

梳头动作 双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头1圈，类似梳头动作，每次可15～20次，每天3～5次。

屈肘甩手 背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。

展 翅 站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。

体后拉手 自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。

头枕双手 仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

旋 肩 站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后画圈，幅度由小到大。

其他治疗

中 药 可服用养血荣筋丸、活血止痛散等中成药，也可选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药热熨、热敷。

拔 罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选2个穴位，交替使用。

刮 痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。

针 灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1～1.5寸针灸针，用75％酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次，2周为1个疗程。

理 疗 选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1个疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。

功能锻炼

功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。

弯 腰 转肩患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。

篇6

中图分类号：R246.2 文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2011）08-0050-02

肩周炎是以单侧或双侧肩关节及其周围组织疼痛、活动功能受限为主症的一种常见病多发病。其病程缠绵反复，呈进行性加重，给患者日常生活带来不便，笔者自2004年1月~2010年6月将穴位封闭与电针、TDP结合运用于顽固性肩周炎的治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将110例顽固性肩周炎患者以自愿选择治疗方法为原则随机分为3组，治疗组60例，男28例，女32例；病程最长5年半，最短半年。对照1组20例，男9例，女11例；对照2组30例，男12例，女18例，2个对照组病程均为半年~3年半。3组年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎诊断标准。①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致；②好发于50岁左右，多见于体力劳动者；③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动障碍，出现典型的“扛肩”现象；④X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。（2）病程在半年以上，曾经治疗过但反复发作难愈者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位封闭疗法 取坐位，选用曲安奈德注射液10 mg加1%盐酸利多卡因注射液2~3 mL，用5 mL一次性注射器抽取药液，取患侧肩、臂、阿是穴，局部皮肤常规消毒后，每穴注射0.5~1 mL药液进行穴位封闭。注射完毕医者一手按住患者患肩压痛点，一手握患侧上肢肘部助患者行上举、外展、外旋、内收、内旋、前屈、后伸、环绕等被活动5~10 min。

2.1.2 针灸理疗 患者取坐位，取患侧肩、肩前、肩贞、臂、手五里、外关、阿是穴，诸穴皮肤常规消毒后以40 mm毫针每穴进针约10~25 mm深，得气后留针，选肩部2~6穴加用HJ6805型电针治疗仪选连续波治疗，通电刺激强度以患者能耐受为宜。局部再加以TDP电磁波治疗仪照射。每日1次，14 d为1疗程。第1 d以穴位封闭疗法治疗1次，从第2 d起以针灸理疗连续治疗14 d，共15 d为1个疗程，疗程间隔2~3 d。

2.2 对照1组 采用单纯上述穴位封闭疗法进行治疗，治疗1次后间隔14 d再行下次治疗。一般1次为1个疗程。

2.3 对照2组 单纯采用上述针灸理疗的方法进行治疗，每日1次，连续治疗14 d为1个疗程，疗程间隔2~3 d。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；无效：症状无改善。

3.2 治疗结果 见表1。

4 典型病例

李某，女，56岁，农民，于2007年6月9日初诊。主诉右肩疼痛、活动受限2年，加重3月。2年前因搬抬重物后出现右肩酸胀疼痛，逐渐加重，夜间疼痛尤甚，右上肢活动受限呈进行性加重。曾多次内服中药、西药静脉滴注（具体用药不详）及针灸推拿治疗等，症状时轻时重，未见明显改善。近3月症状加重，夜间疼痛难眠，部份生活不能自理。查：右肩外展、后伸、上举等活动明显受限，肩峰及臂穴压痛明显，局部软组织扪及硬条索状粘连，舌淡红、苔白、脉弦。X线检查示肩关节及肱骨无异常。诊断为肩周炎风湿阻络型。依上法行穴位封闭配合电针TDP针灸理疗治疗2疗程痊愈。随访3年未发。

5 讨论

篇7

[摘要] 目的 对肌肉能量技术结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效进行分析。方法 方便选择该院2015年6月―2016年7月期间，共收治的肩周炎患者54例，根据治疗方法的不同，将54例患者具体分为实验组和对照组，各27例患者，其中对照组患者进行关节松动术治疗，实验组患者则是采取肌肉能量技术结合关节松动术的治疗方法，两组患者均进行4周治疗，观察两组患者的临床疗效。 结果 当两组患者进行分别治疗后，对患者主动关节活动度（AROM）和关节疼痛评分进行评估，实验组的VAS疼痛评分为（2.06±0.57）分，对照组的VAS疼痛评分为（2.99±0.67）分，实验组的AROM各项指标为：外展（118.14±21.25），前屈（106.06±15.10），后伸（45.02±10.12）；对照组的AROM各项指标为：外展（99.46±24.50），前屈（93.29±14.01），后伸（36.25±11.01）。实验组各项指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P

[关键词] 肌肉能量技术；关节松动术；肩周炎；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0065-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Muscle Energy Technique and Joint Mobilization in Treatment of Periomethritis

QIAN Yun-hui

Department of Orthopedics， Puer People’s Hospital， Puer， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of muscle energy technique and joint mobilization in treatment of periomethritis. Methods 54 cases of patients with periomethritis admitted and treated in our hospital from June 2015 to July 2016 were convenient selected and divided into two groups with 27 cases in each according to different treatment methods， the control group were treated with joint mobilization， while the experimental group were treated with muscle energy technique and joint mobilization， and the treatment course was four weeks， and the clinical curative effect of the two groups was observed. Results After treatment， the VAS pain score in the experimental group was better than that in the control group [（2.06±0.57）points vs （2.99±0.67）points]， and various indexes such as abduction degree， antexion degree， extension degree in the experimental group were better than those in the control group， [（118.14±21.25）， （106.06±15.10）， （45.02±10.12） vs （99.46±24.50）， （93.29±14.01）， （36.25±11.01）]， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Muscle energy technique； Joint mobilization； Periomethritis； Clinical curative effect

肩周炎也称之为冻结肩，属于中老年人群临床常见疾病之一，临床症状：肩关节的活动范围受到一定限制、肩痛或者ADL（日常生活活动能力）能力受限，肩周炎病理特征：滑液囊与关节囊相互粘B，促使关节腔隙逐渐变窄所导致[1]。对于肩周炎患者而言，其临床治疗主要是以关节松动术等为主，其中肌肉能量技术的应用相对较为广泛，同时也是脊柱和四肢活动疼痛、受限主要治疗方法之一，该项治疗技术需要患者和医疗人员相互配合进行，从而达到最佳治疗效果[2]。该文方便选择该院2015年6月―2016年7月期间，共收治的肩周炎患者54例，将其作为该次研究对象，对其中27例患者进行肌肉能量技术结合关节松动术治疗，其治疗效果相对比较理想，可以明显改善患者的疼痛感，使其早日恢复健康，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院2收治的肩周炎患者54例，根据治疗方法的不同，将54例患者具体分为实验组和对照组，各27例患者。实验组27例患者中：男性17例，女性10例，患者年龄为40～76岁，平均年龄为（58±1）岁。对照组27例患者中：男性14例，女性13例，患者年龄为41～79岁，平均年龄为（60±2）岁。入组标准：满足肩周炎临床相关诊断标准；患者的肩关节出现原发性的疼痛，且活动受到一定限制；病程在7周以上；全部患者均签署同意书。排除标准：肩关节出现外伤或者急性炎症等；患者年龄>79岁。对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

对照组患者主要是采取关节松动术进行治疗，详细过程包括：①分离牵引。引导患者维持仰卧状态，由主治医师对患者肱骨进行适当活动，使得肱骨头和关节盂保持一定距离[3]。②前后滑动。主治医师通过拇指的指腹对患者的肱骨头进行按压，将肱骨头关节面进行前后滑动。③后前滑动。患者应以俯卧位，和上一方法大致相同，不同时将肱骨头关节面进行后前滑动。④尾向滑动。仰卧位，对患者肱骨头进行滑动，方向为由头向足进行。在整个治疗过程中，手法强度可以划分为Ⅰ～Ⅳ级，实际治疗需要结合患者病情所决定[4]。

实验组患者则是采取肌肉能量技术结合关节松动术治疗的方式进行，其中关节松动术和对照组相同，在对照组治疗基础上，对患者进行肌肉能量技术治疗，具体方法包括：等长收缩后放松（PIR），将患者肩关节至活动的最大限度，并对其给予一定阻力后，维持等长收缩5秒左右，对内旋肌群给予放松；收缩放松（CR）步骤和PIR大致相同，不同处为只需简单在原阻力的屏蔽上进行重复操作即可；交互抑制（RI）；收缩放松对抗收缩（CRAC）[5]。

1.3 疗效评定标准

对两组患者进行AROM和VAS评分，其中AROM测量主要是对患者的肩关节外展、前屈和后伸进行测量，工具选择量角器；VAS评分则是选择专用评分卡进行，分数为0～10分，通过专业人员对患者疼痛指数进行评定。

1.4 统计方法

选择SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，对该次研究数据进行全面分析，全部数据利用（x±s）表示，组间比较选择t检验，P

2 结果

2.1 对两组患者的AROM进行分析

在两组患者进行AROM比较时，主要是从外展、前屈和后伸方面进行对比，通过对比发现，实验组的AROM显著高于对照组患者，且两组差异有统计学意义（P

2.2 对两组患者进行VAS评分

向患者进行VAS评分时，患者治疗前的对比，其差异无统计学意义（P>0.05），而当两组患者进行治疗后，实验组VAS评分明显低于对照组患者，且组间差异有统计学意义（P

3 讨论

据数据调查显示，肩周炎发病率在3%～5%左右，属于临床较为常见的一种疾病，其发病原因即包括自发，又包含外伤所导致[6]。在临床医学中，肩周炎的发病周期主要分为3个阶段，具体为消融期与僵硬期、疼痛期，病程持续时间在12～24个月，该疾病会呈现出不同程度疼痛，同时患者活动度也会随之受到限制[7]。

肌肉能量技术属于加强患者肌肉L度和柔韧性的重要治疗手段，其主要是利用患者主动等长收缩，对患者施加一定大小和方向的阻力，已达到肌肉长度的获增，从而改善患者的肌肉紧张、短缩导致的活动受限[8]。在该研究中，两组患者经过4周的治疗后，患者AROM和VAS评分均得到改善，其中实验组的VAS疼痛评分为（2.06±0.57）分，对照组的VAS疼痛评分为（2.99±0.67）分，实验组的AROM各项指标为：外展（118.14±21.25），前屈（106.06±15.10），后伸（45.02±10.12）；对照组的AROM各项指标为：外展（99.46±24.50），前屈（93.29±14.01），后伸（36.25±11.01）。实验组各项指标明显优于对照组患者，且组间差异有统计学意义（P

综上所述，对肩周炎患者进行治疗时，基于关节松动术，对肌肉能量技术进行合理应用，不仅可以增加患者肩关节的活动度，而且还能缓解患者的疼痛感，值得临床不断推广。

[参考文献]

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[2] 王思远，葛瑞东，郭京伟，等.一种三维运动平台对肩周炎临床疗效的影响[J].中国康复医学杂志，2014，29（12）：1146-1150.

[3] 殷光磊，汪凡，林坚，等.温针灸结合等长收缩后放松肌肉能量技术治疗梨状肌综合征的临床研究[J].中国康复医学杂志，2014，29（5）：475-478.

[4] 刘跃，戴桂英，李莉，等.西式按摩结合肌肉能量技术治疗咀嚼肌紊乱的效果[J].中国康复理论与实践，2014，20（12）：1165-1167.

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[7] 崔月丽，王晓青，张静等.运动疗法为主综合康复治疗粘连型肩周炎的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（4）：322-324.

篇8

[关键词] 肩周炎; 功能锻炼; 综合康复治疗

[中图分类号] R49[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-124-01

本文采用关节松动术、理疗、肩关节主动功能锻炼综合康复治疗65例肩周炎，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究选择2007年8月～2010年8月在我院门诊就诊或住院治疗的肩周炎患者254例为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中观察组130例，男54例，女76例；年龄48～62岁，平均(50±4.18)岁；病程2～9年，平均(4±0.79)年；左肩54例，右肩72例，双肩4例。对照组124例，男44例，女80例；年龄49～65岁，平均(50±3.85)岁；病程3～10年，平均(5±1.10)年；左肩46例，右肩72例，双肩6例。两组患者的症状、体征、年龄及病程大致相似，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。纳入标准:①符介中国2005年肩关节周围炎诊治指南中所规定的肩周炎诊断标准。②自愿接受各种问卷和调查量表的评估和调查。排除标准:颈椎病、肩部骨性病变及内脏疾病所致的肩痛。

1.2 方法

1.2.1 观察组方法

1.2.1.1 中药熨烫 将中药生川乌、生草乌、白芥子、制乳香、制没药、独活、桂枝、白芷、天南星、白花蛇等煮沸30min后放入纱布垫(8层纱布，长30cm,宽20cm制作的布垫)，蒸煮数分钟后停火保温备用。操作:患肩，将中药垫敷于患处或疼痛部位，治疗时间为30min/次，1次/d,lOd为个疗程、

1.2.1.2 关节松动术[2] 患者取卧位，暴露治疗部位并放松肩关节周围肌肉后，通过孟肱关节进行分离、长轴牵引、挤压、前后向滑动、后前向滑动等手法做肩关节的附属运动，再做肩关节的生理运动。疼痛明显采用Ⅰ,Ⅱ级手法，周围组织粘连、孪缩、关节僵硬时采用Ⅲ～Ⅳ级手法。各种手法由弱至强各做10次，10～20s/次，10次为一个疗程。

1.2.1.3电脑中频治疗 采用双电极并置于肩峰内后侧区和肩脚骨背侧区。治疗时间20min/次，1次/d,l0d为一个疗程。

1.2.1.4肩关节主动功能锻炼 宜在患者无痛或疼痛较轻情况下进行徒手或利用各种肩关节锻炼器材行肩外展、屈曲、后伸、绕环等运动，如肩关节回旋训练器练习、棍棒练习、拉滑轮、体后拉手、划圈练习、爬墙练习等。上述运动根据患者病情来选择，逐渐增大难度和强度，10～20min/次，1～2次/d,10d为一个疗程。

1.2.2对照组方法 只做中药熨烫和电脑中频治疗，并根据医嘱自行肩关节功能锻炼。

1.3 疗效标准 每组患者均经3个疗程治疗，根据国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》执行。痊愈:症状消失，肩关节完全或基本恢复正常；好转:症状消失，肩关节功能改善；无效:症状及功能改善不明显或无改善[2]。

2 结果(表1)

全部患者经过3个疗程治疗后，观察组痊愈42例(占32.31%)，而对照组痊愈20例(占16.13%),两组对比差异有统计学意义(X2=4.052,P＜0.05)；观察组总有效率为98.46%，对照组总有效率为85.48%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义((P＜0.01)。

3 讨论

肩周炎是肩周肌、肌健、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症[3]，是中老年多发病，故又称“五十肩”，主要临床特征为肩痛和功能障碍[4]，其病理改变为关节囊挛缩或关节外肌腱粘连，本症的治疗原则是消炎镇痛、解除粘连、恢复功能[5]。

肩关节松解术是现代医学康复技术手段之一，它是根据关节运动的生物力学原理，在关节面旋以微小活动，从而引起关节较大幅度的活动。其主要作用[6]是刺激关节的力学感受器，抑制疼痛感受器，减少脑干和脊髓致痛物质的释放，提高痛阈缓解疼痛。促进关节液的流动，增加关节软骨或关节内纤维软骨无血管区的营养，预防因肿胀、疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退变。延长肩关节周围软组织如关节囊活动，松解粘连组织，增加关节活动度，可根据肩关节不同的功能障碍，运用不同的手法来治疗。

中药热敷配合电脑中频可松弛僵直的关节，缓解肌肉及其结缔组织的紧张状态，促进局部炎症和粘连的吸收，增进局部血液循环，改善关节活动范围[7]。解除粘连是关键，功能锻炼是痊愈的有力保证。功能锻炼起到了保持肩部关节的活动范围，防止已松弛的组织再度粘连，促进肌张力的恢复，减少了肩周炎的复发。

从表1两组的统计学结果来看，两组之间总有效率和痊愈率均有显著性差异，综合康复治疗肩周炎不仅提高了总有效率，而且还提高了痊愈率。这说明采用关节松动术、理疗和肩关节主动功能锻炼综合治疗肩周炎的临床效果明显优于单纯物理因子治疗，值得推广。

参考文献

[l] 雷龙鸣.手法医学在肩周炎康复治疗中的临床应用述评[J].按摩与导引，2008，24(5):43-45.

[2] 燕铁斌.现代骨科康复评定与治疗技术[M].北京:人民军医出版社，2006:217.

[3] 吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003:858-860.

[4] 黄延寿.疼痛学[M].西安:陕西人民教育出版社，1993:139.

[5] 李香云，刘密群，张石飞.石蜡疗法联合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2007,13(1):78.

[6] 燕铁斌.现代康复治疗技术[M].合肥:安徽科学技术出版社，1994:59-80.

篇9

【摘要】目的 探讨臂丛麻醉下肩关节手法松解＋松动手法治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法 选自2010年8月至2011年7月在我科治疗的粘连期肩周炎患者，根据临床症状、体征结合影像检查明确诊断，排除肩关节重度骨质疏松、骨破坏、感染及肿瘤病变；排除全身严重器质性病变。病程1个月-3年。年龄最小32岁，最大75岁。对52例粘连期肩周炎患者均采取臂丛麻醉下行手法松解、术后关节松动手法治疗，随访3个月，根据疼痛评分及关节活动度改善程度评价治疗效果。结果 52例患者治疗效果满意，有效率100%，优良率达94.2%。结论 臂丛麻醉下肩关节手法松解＋松动手法治疗粘连期肩周炎疗效确切，效果好。

【关键词】肩周炎 臂丛麻醉 关节松动手法 手法松解

1 材料与方法

1.1 一般资料

2010年8月至2011年7月在我科治疗的粘连期肩周炎患者52例，均据临床症状确诊，并经X线、CT或MR检查排除肩关节肌肉韧带撕裂、骨破坏、感染及肿瘤病变。病程最短1月，最长3年。年龄最小32岁，最大75岁。

1.2 方法

麻醉下松解手法：臂丛神经麻醉成功后，首先对患肩施以拿、捏等手法，然后双手协调配合，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度从小到大，使肩部放松，接着使肩关节做旋内、旋外、外展、后伸各方向活动3-5次以松解粘连，并屈肘使手背沿脊柱向上抬3-5次；接着让助手保护患肩前方，强力上举肩关节以达到手触及对侧耳朵；最后，医者双手配合使患肘向健侧肩关节方向扳动，以松解关节囊后下部粘连。松解后再次环转患肩，各方向运动时阻力消失，肩关节活动度恢复满意。

麻醉松解术后第1天即施用关节松动手法，患者行松解术后肩关节活动度改善通常较满意，以疼痛为主，根据患者病情选择针对性Ⅰ－Ⅳ分级手法进行治疗。松动手法针对肩部各关节进行①盂肱关节的分离牵引、长轴牵引、向前向后的滑动及进级、上举进级；②肩锁关节的滑动；③胸锁关节的前后、上下各方向滑动；④胸壁肩胛关节分离牵引；⑤最后做患肩的环转运动、被动摆动及放松手法。手法频率1-2次/秒，每个动作持续10－30秒，重复3－5次；每次治疗后患者做一些肩关节主动训练来巩固疗效，如“爬墙”“甩手”。每日治疗1次，7次为一疗程。疗程结束出院，患者继续自己“爬墙”“甩手”等功能锻炼，1月后随访观察治疗效果。

2 结果

①优：肩关节及上肢活动度正常，日常生活无疼痛感，49例；②良：肩关节及上肢活动度正常，工作和生活中有轻微的疼痛，3例；③差：肩关节及上肢活动度无改善，0例。有效率达100%，总优率达94.2%，疗效满意。

3 讨论

肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节周围的滑囊、肌腱筋膜、肌肉、关节囊等软组织的粘连性炎症，主要造成肩关节疼痛和功能障碍[1]。臂从麻醉下手法松解，是无痛状态下松解粘连、改善关节活动度的有效方法，患者无痛苦而乐于接受；关节松动手法是康复治疗技术中的基本技能之一，其根据关节运动的生物力学原理在关节面施以微小活动，从而引起骨关节较大幅度的活动，起到提高痛阀、促进关节液流动、松解组织粘连等作用，具有针对性强、手法轻柔、显效快、病人易接受等特点[2]。臂从麻醉下手法松解术后患者因疼痛或惧怕活动重新损伤肩关节，未能充分活动关节，致使肩关节松解不充分，重新粘连，影响治疗效果；配合关节松动手法治疗，患者基本没有疼痛感，很好的排除了活动致疼痛的心理障碍，使用关节粘连松解更充分，较单纯手法松解或术后指导患者功能锻炼明显提高临床效果，关节活动功能恢复满意度明显提高。实践证明，在臂丛麻醉下手法松解，联合术后应用关节松动手法治疗粘连期肩周炎，关节活动度恢复良好，患者痛苦明显减轻，接受率高，取得满意疗效。

参 考 文 献

篇10

肩关节周围炎（简称肩周炎）是关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病。好发于50岁前后，女性多于男性［1］。本病属祖国医学“瘴证”范围，一般称“漏肩风”或“肩凝”，目前尚无特效疗法。近年来我们采用手法按摩、理疗、中药外洗及功能锻炼等综合治疗肩周炎33例，收到了较为理想的效果。现摘要报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组33例中男12例，女21例；年龄47～76岁，平均58岁。病程最短10d，最长2年，平均4个月。左肩21例，右肩10例，双肩2例。全组病例均已排除肩关节骨折、脱位、结核、化脓性炎症、肿瘤、颈椎病和肩背部病变等。临床表现为肩部疼痛，夜间或肩部活动时加重。肩关节活动障碍，部分病人伴有肩部肌肉萎缩，肩关节周围广泛压痛，关节活动度明显减小。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法按摩：①揉法：患者正坐，医者立于患者背后，一手将患臂外展90°，另一手掌心揉肩前部，约6min。②搓法：双手叠按臂下部，双手掌心在肩前、肩后相对搓筋4～6min。③弹拨法：医者用拇、食、中三指对握三角作垂直于肌纤维走向，弹拨5～6min。④牵抖旋转法：医者一手扶住患后，另一手握患侧手作牵拉、抖动、旋转及患肢外展、内收、上举、后伸等动作。旋行手法时，须在患者能耐受疼痛情况下，由轻到重，手法切忌粗暴。一般隔日治疗1次，10次为1个疗程。

1.2.2 理疗：采用红外线治疗仪，功率250W，在每次手法按摩前红外线照射肩关节后外侧30min，每天2次，灯距30～50cm，以患者有舒适温热感为度，10d为1个疗程。

1.2.3 中药外洗：采用黄皖生等［2］报道的中药“舒筋解凝汤”外洗，川乌、草乌、防风、乳香、没药、地鳖虫、透骨草、伸筋草各12g，细辛9g、黄芪30g，当归、赤芍各15g，食醋2500ml，煮沸后熏洗肩部，每日2次，每次30min。10d为1个疗程。

1.2.4 功能锻炼：①嘱病人以患侧肩关节为轴心，作小幅度快速旋转运动，逐渐增加患肩划环旋转运动，先做顺时针旋转，后逆时针旋转，互换交替，每日2次，每次10～20min。②以患肩外展、外旋为主要运动，每日2次，每次5～10min。

1.3 疗效评定标准：参照国内有关文献［3］疗效标准。治愈：疼痛消失，肩关节活动正常，可胜任正常工作；显效：肩关节偶有疼痛，肩关节活动基本正常，可胜任一定的工作；有效：疼痛有所减轻，肩关节功能有所恢复；无效：治疗前后症状及体征无明显变化。

2 结 果

本组患者治疗时间最长者21d，最短7d。结果痊愈17例 （51.5%），显效10例（30.3%），有效3例 （9.1%），无效3例（9.1%），总有效率90.9%。

3 讨 论

肩周炎是由于肩部肌肉、肌键长期反复受到外力牵拉及慢性劳损或风寒侵袭致肩关节周围脊囊和软组织出现无菌性炎症［4］，影响关节功能活动。我们采用手法按摩、理疗、中药外洗及配合患者自身的主动功能锻炼等综合措施，其目的是消除局部炎症，改善和恢复肩关节功能。

肩周炎的手法按摩治疗系中医推拿之法，中医认为肩周炎多因卫气不固，腠理空虚，或劳累后汗出当风，肩部受凉，风寒湿邪乘虚而入，致使经络阻滞，气血运行不畅，加之肩部长期劳累而引起。采用手法按摩是通过经络的内联外络，气血循行流注而产生局部和全身的治疗效应，起到舒筋通络，剥离粘连，活血止痛的作用［5］。在上述基础上，配合功能锻炼，通过肩臂肌群和上肢肌肉的运动，可改善肩部功能，平衡肌张力，松解粘连的滑膜囊，延缓肌腱、韧带的钙化，促进神经功能的恢复，提高肩关节的代偿与适应能力，起到巩固疗效，预防复发的作用。中药舒筋解凝汤方中，川乌、草乌气味雄烈，祛风散寒；防风、细辛、地鳖虫搜风通络，除?止痛；黄芪，当归益气补血，行气祛瘀；红花、赤芍、乳香、没药活血化瘀。综合全方祛邪扶正，标本兼治。本方外用无明显不良反应，对重症肩周炎患者尤为适用。根据本组有限病例的初步观察，采用综合治疗肩周炎的方法，见效快、疗效高，有利于病人的早日康复。

【参考文献】

［1］赵定麟.现代骨科学［M］.北京：科学出版社，2004．1528.

［2］黄皖生，张永辉.综合治疗肩周炎58例疗效观察［J］.现代康复.1998，2(9): 970-971.

［3］吕文儿.手法按摩配合红外线照射治疗肩周炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2005，14(10):1336.