医保工作的重要性和必要性范文

导语：如何才能写好一篇医保工作的重要性和必要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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医院特殊的经营性质使其在社会经济体制发生转变时出现财务管理的滞后现象，当社会上大多数盈利性质的企业都根据自身的市场定位以及市场竞争做出内部管理调整的时候，医院还没有就其所处的医疗市场做出快速反应。由于医院内部的结构具有一定的复杂性，如果在管理过程中缺少相应的财务管理制度，那么必将引起医院财务管理中多种问题的发生，所以，医院有必要从多方面加强对财务管理工作的改善。医院对医疗环境的改善及对财务管理工作的加强不仅能够确保医院的健康发展，而且能够提高医院为人民服务的质量水平。

1加强医院财务管理的必要性

在市场经济条件下，优胜劣汰的机制成为主流。要想在激烈的市场竞争中获得生产和发展，就必须根据市场环境的要求不断地进行完善。现阶段，在整个医疗市场发展中，医院面对的竞争压力在不断的增大，所以医院必须对自身的竞争意识及服务质量进行不断的提升，才能够更好的促进医院的发展。财务管理是医院正常运行过程中的重要环节，它的管理水平直接影响医院的市场竞争力。医院是一个内部资源有限的整体，为了更好的对内部资源做好规划，医院就必须加强对医院财务的管理工作。但是，在目前的医院财务管理当中仍然存在很多问题，因此，探讨医院财务管理问题很有必要。

2医院财务管理中存在的问题

2.1对财务预算管理重视程度不太够

医院作为医疗服务行业，资金预算管理是医院平稳发展的重要基石，医院预算管理是根据医院的职工、工作任务以及发展计划进行估计和分析的，是对医院各项财务活动进行统筹安排和计划实施的重要基础。现阶段，部分医院还没有充分认识到预算管理工作对于医院发展的重要性，也没有认识到医院财务管理工作的重要功能，只是简单的将预算管理作为财务部门的一项工作，在预算过程中并没有与其他部门进行一定的沟通交流，从而忽略预算过程，错误的财务预算思维造成医院的预算处理缺乏科学性、可靠性和有效的控制监督。

2.2医保部门与财务部门的沟通合作不太好

随着现代社会的发展，医保已经成为了人们看病治病中的重要保障，同时，医保的审批结算工作需要多个部门共同配合完成，所以，加强财务部门与医保部门之间的沟通工作具有重要的意义。医保部门职责是向医保申办机构申请医保资金及催要相应的医保欠款，财务管理部门的主要职责就是对财务应用情况进行记录。然而，部分医院在开展医保财务管理过程中，部门间的交流机制不完善，直接影响医保部门与财务部门之间的交流工作，降低了对医保补发数量、医保应用情况等信息的核对效率，进而对医保财务管理的真实性与准确性造成一定的影响。

2.3医院的财务管理制度不太完善

在过去的经济发展条件下，医院在社会当中的公益性角色比重更多一些，因此，多数医院是在政策扶持下运行和发展起来的。而医院的财务管理制度也比较滞后，其制度大多停留在过去的经济体制模式下，对于现今市场经济发展所形成的竞争模式没有进行及时的反应，在制度的拟定和内部管理上存在滞后。部分医院在开展财务管理工作过程中，没有充分认识到财务管理制度对于财务管理工作的重要作用，这也直接影响了医院财务管理制度的改革及完善工作。目前，医疗市场的竞争越来越大，医院的发展压力也逐渐增强，如果医院仍以原有的财务管理制度对财务管理工作进行指导，那么医院的发展必然不适应时展的要求。当医院面对市场竞争所带来的风险时，旧财务管理制度会造成无章可循的态势，这对于医院在市场竞争大潮中把握方向、保持发展是极为不利的。

3医院财务管理改进措施

3.1加强对财务预算管理的重视程度

财务预算问题是影响医院财务管理的重要障碍，因此加强医院财务管理水平要积极从财务预算出发，进行合理的制度改革。医院在进行财务预算管理过程中，要充分考虑到整个医院的发展情况，同时，加强财务部门、业务部门、领导等多方面的结合，从而更好的提高医院全体人员对于财务预算工作重要性的认识程度，只有这样，才能够更好的确保医院财务管理工作的正常运行。医院在对预算编制进行改革过程中，应积极采用零基础预算的财务管理模式，加强医院财务预算管理工作，完善相关的预算、评估制度。零基础的预算制度能够完全按照市场条件对全部收支项目进行合理的分析和评价，减少主观的个人意识，有助于建立一个更加公平、合理的财务评估体系。

3.2加强医保部门与财务部门的沟通合作

为了更好的加强医院医保财务管理工作的进行，医院应该加强医保管理部门与财务部门之间的沟通交流工作，只有这样，才能够更好提高医院财务管理的整体水平。医院的医保管理部门应充分结合医院自身的实际状况，以月为单位向相应的结构进行资金的申请，同时加强与财务管理部门的交流，确保财务管理信息的时效性。此外，??建完善的明细账目，及时找出结算过程中出现的差额因素，并且对其进行分析，提出相应的处理措施，保证医院医保财务信息的准确性和真实性。另外，医院财务管理部门加强与医保管理部门之间的合作，医院应该对医保管理部门及财务管理部门工作人员进行专业技能及专业知识的定期培训等，从而更好的提升他们的医保服务意识，降低记帐差错现象的出现几率。

3.3加强对财务管理制度的完善

财务管理制度是医院进行财务管理工作的重要保障。为了更好的开展财务管理工作，医院应该加强对会计机构及各项财务会计管理制度的改革及完善。传统的财务管理制度已经不能适应医院现代化的发展，所以医院必须结合自身的实际情况对现有的财务管理制度进行一定的健全，加强对财务管理的标准及制度的完善，从而更好的确保医院财务管理工作的进行。比如，医院需要全面落实上级部门的文件精神，做好医保费用支付制度的改革工作，同时结合每年医院医保费用的控制标准，来进行合理的配置，保证参保人员可以符合医疗要求，实现医疗卫生资源的高效应用，对医疗费用的增长情况进行合理控制。

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一、基本情况及主要做法

1、加强领导，落实工作责任。区政府每年都将医保工作列入重要议事日程，把建立和完善城镇职工基本医疗保险作为解决人民群众看病难的一项政治任务来抓，坚持目标责任管理，制定实施方案和考核办法，确定工作目标，分解工作任务，将其纳入对区级各单位和乡镇领导班子绩效考核的主要内容。各单位和乡镇落实了专门人员，明确工作职责，结合本单位工作实际，认真做好医疗保险工作。调查组所调查的单位都做到了为医保病人建立个人档案，半年工作有小结，年终工作有总结，全区城镇职工医疗保险工作稳步开展。

2、强化征缴，确保应收尽收。经过7年多的运行，城镇职工基本医疗保险已经形成了比较稳定的参保面，区医保局提出了巩固成果，积极扩面的工作思路，更加重视续保工作的开展，积极做好新单位扩面，加强基金征缴力度。一是按月对工作进行分析，对存在的问题，及时研究解决方法和工作措施，并对下月工作提出思路和打算，有效地促进业务工作开展。二是根据工作实际，及时调整工作思路，制定详细的参保续保工作计划和工作措施，并有针对性地加大扩面工作力度，把扩面工作重点放在企业单位，将任务分解到人，落实责任，确保参保扩面任务的完成。三是加强医疗保险基金的稽核工作，对未及时缴费的单位实行稽核，督促各单位按时缴费，并把征缴任务落实到人，上门进行催缴，确保了医疗保险基金按时足额到位。

3、健全制度，促进规范管理。区医保局制定完善各项管理制度、相关工作职责及费用支付、审核、报销工作流程，制作了城镇职工医疗保险政策问答、报费流程等展板上墙公示，同时加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理，督促定点医疗机构认真落实各项医疗质量管理制度和诊疗操作规程，规范诊疗服务行为，把好住院病人关，杜绝冒名住院，挂牌住院，及时查处和纠正超标准收费，设立项目乱收费等违规行为，合理增设定点零售药店网站，形成良好竞争局面，降低药品价格，切实维护参保职工的合法权益。

二、存在的主要问题

1、医疗保险政策的宣传力度和广度不够。医疗保险政策宣传形式单一，不够新颖，到基层、到企业宣传较少，覆盖面小。通过调查我们发现一些参保单位和职工对医疗保险政策学习了解不够，有些个体工商户和民营企业对医保政策一点也不知晓。许多参保人员不了解新制度下如何看病就医，如个别参保病人不知道个人账户如何使用，不了解什么是起付费用，以及分段自付等知识，加上费用结算中存在一定比例的自付药品费用，造成医疗机构和病人之间的矛盾，在一定程度上影响了医疗保险工作的开展。

3、扩面工作开展难度大。目前全区医保扩面征缴空间较小，区级行政事业单位都已基本参保，乡镇卫生院和一些部门80%都未参保，职工想参保，上访不断，但单位的确无力解决经费，难以征收。2008年医保扩面工作主要放在个体工商户和民营企业，但这些企业都以职工队伍不稳定，企业经营困难，增加企业成本为由，拒绝参加医疗保险。区级事业单位环卫局、国有企业电力公司都应进入医保。环卫局以单位条件差，无力支付为由拒绝参加医疗保险。电力公司领导认为参保不划算，以报费比例较低、手续复杂为由不参加医疗保险。这些单位不参加医疗保险损害了职工的医疗保险权益，也给政府埋下了不稳定的种子。

三、几点建议

1、进一步加大医保政策的宣传力度。区人民政府要高度重视，坚持领导干部带头学习宣传医保政策。主管部门要采取行之有效的方法，利用电视、报刊、网络等新闻媒体宣传《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险费征缴暂行条例》等法律法规，引导城镇职工特别是企事业单位负责人充分认清参加医疗保险的重要性和必要性，主动自觉地为职工办理医疗保险，切实维护职工的合法权益。

2、加大扩面征缴力度，维护医保基金平稳运行。区人民政府要高度重视基金风险问题，专题研究医保费的征收管理工作。区医保局要采取积极有效措施，深入企事业单位上门征收，化解基金透支风险。区政府要将企业改制政府挂帐和表态缓缴的医保费纳入政府总体债务，每年安排部份资金化解缴纳，确保改制企业退休职工医疗费用支付。区财政局将代扣代收职工个人每月缴纳的医保费和预算给各单位的医疗保险费用分季度划入医保基金专户，确保当期统筹资金支付。

3、加强部门联动，强化监督管理。尽快建立由财政、审计、物价、药监、卫生、劳动保障、医保等部门主要负责人参加的医保基金监督领导小组，发挥联动作用，加强对医疗保险基金的筹集、使用和监督检查，加大对定点医疗机构和零售药店的监督管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，加大对违规事件的查处力度，对违背医保管理制度和不履行服务承诺的取消其定点资格。

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医院财务会计岗位轮换制度是医院财务内部控制制度的重要环节，医院会计岗位轮换制度的实施有利于调动从业人员的工作积极性和创新性，使会计业务技能得到全面发展，同时能够及早发现会计工作中的不足，防范错误，控制舞弊风险，制约腐败行为的发生。

关键词：

医院；财务会计；内部控制；会计人员；轮换岗位；重要性；实施策略

医院财务内部控制制度的建立和实施有助于保护各项资产的安全，防止医院资产受损和流失，会计岗位轮岗制度也是财务内部控制制度之一，并且是三级甲等医院评审和各类财务检查的重要项目。从医院财务管理的角度来说，会计岗位进行有计划的轮岗制度有利于加强医院内部的监督机制，同时也能够提升会计人员的综合素质和管理水平。

一、在当前经济大环境下财务会计岗位轮换的必要性

医院会计岗位大致可以分为以下几种：出纳、收费结算、成本和绩效核算、支出核算、收入核算、银行对账、物价管理、基建、合同管理、稽核、农和医保管理、报表编制等多种功能的会计岗位。通常这些岗位的工作都是密不可分的，也是环环相扣的，任何环节出错都会影响其他会计核算的准确性。虽然会计内控制度规定会计人员应定期进行岗位轮换，但是在具体执行中未能引起相关领导的足够重视，一些领导认为只要每个人在岗位上认真工作，不出大的差错就没必要定期轮岗，因此这些岗位长期保持着一种稳定的工作格局。其实如果一个人总在某一具体会计岗位工作就会非常熟悉该项工作的流程和内容，时间长了就没有新鲜感，会对该项工作产生一定的倦怠感，变得对工作缺乏激情，并在单调乏味、重复的工作中产生惰性，容易形成账目差错，严重的还会利用岗位之便违法违纪，损害医院利益。因此，笔者认为，在当前经济大环境下财务会计岗位轮换具有非常重要的必要性：

1.会计岗位轮岗制度是财务内部控制制度规定的，并且是三级甲等医院评审和各类财务检查的重要项目。认真实施会计轮岗制度，对医院内部的监督控制非常关键，是控制财务风险，制约非常有力的手段。

2.会计岗位定期轮换可以使会计人员广泛接触各类会计业务，提高会计人员综合业务能力和素质，将每个人现有的业务专长充分发挥并向纵深发展。定期轮换会计岗位还可以增进会计人员之间的相互理解和沟通，通过轮岗认识到以前的岗位和现在岗位的具体差异和不同，能够在以后的工作中换位思考、，创造团结和谐的工作氛围。

二、财务会计定期轮换制度能够激发财务人员创新、拼搏，进一步做好工作的动力

财务会计定期轮换制度可以进一步激发工作人员热情和创新能力，有力地推进医院管理会计体系建设，加强财务会计高端人才的培养。医院管理会计主要是利用有关财务信息预测医院前景，参与医院决策，规划医院未来，控制和评价医院经济活动，为医院内部管理服务。抓管理就是抓发展，谋创新就是谋未来。人是生产力中最活跃的因素，以往提到创新，核心往往是研究人员、高级知识分子等。会计人员受传统和专业文化熏陶，往往循规蹈矩，创新动力和活力不足，定期对会计岗位进行轮换可以激发会计人员的工作和学习热情，挖掘每个人的潜能，为医院管理会计培养和储备人才。当然，实行轮岗制度要统筹兼顾工作的安排和人员的使用，既要达到轮岗的目的和要求，又要保证各项工作的连续性和人员相对稳定性，轮岗的财务人员必须具备轮岗工作的专业技能和基本条件。轮岗时各岗位工作人员应根据医院《财务人员工作交接制度》做好相应的工作交接，对须交接的事宜必须详尽、完整地做好记录，并在以后的工作中尽力指导轮换至原岗位工作人员尽快适应工作，确保按期完成工作。

三、结语

总之，医院要积极响应总理提出的“大众创业，万众创新”号召，通过会计轮岗制度，充分调动财务人员的工作积极性和创造性，发挥每位员工的聪明才智，全力以赴地建设和实现伟大的“中国梦”。

参考文献：

[1]王雷.如何认识新时期医院会计轮岗制度的必要性.财经界，2015（12）

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关键词：中职体育；风险管理；中职教育

2008年11月15日，山西长治市沁源县第二中学组织全校初二、初三13个班的900名学生到汾屯公路上跑操。一辆东风货车撞上在公路上跑操的学生，造成20名学生和1名教师的死亡，18名学生受伤。这个案例在社会上引发了强烈的反响。在整个案例中，学校内部体育场所不足，是其中一个重要的原因；另外，学校在学生在外参加体育课程中没有健全的相应预案，在拯救受伤学生的过程中没有发挥其作用，从而使得惨剧发生了。这个案例充分说明了体育课堂风险管理的重要性。

近年来，在我国学校体育课程和活动中不断出现体育事故，发生多起运动性猝死事件，学生猝死的事件让我们这些教育工作者痛心不已。这些事件的出现，对社会、对学校、对家庭无疑都是一种痛心疾首的损失。因此，学校应该把安全工作视为教学工作特别是体育教学中的重中之重，加强学校风险管理的力度。从学校体育教学场地和设备，教师责任素质等各方面去说明学校成立体育课堂风险管理部门的必要性以及风险管理部门的机构组成和机制。如何有效降低体育课堂的教学事故和教学意外的发生，以期减少安全事故的发生。即使在事故发生的情况下，学校也要能尽可能将风险减到最低。

一、中职体育课题风险管理的必要性和迫切性

1.中职体育课堂风险管理的必要性

中职学校体育风险管理就是指为了保障学校体育目标的实现，在教学和实践中对体育中的风险进行识别和评估后，采用必要的风险控制的措施来使得风险的伤害降低到最低。从这个定义中就可以发现学校体育风险管理的重要性和必要性。教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和教育部教体艺[2005]12号《关于加强学校体育活动安全防范工作的紧急通知》都明确地指出了学校体育风险管理和风险安全防范工作的重要性和必要性。

2.中职体育课堂风险管理的迫切性

从法律的角度来看，按照我国《教育法》《义务教育法》等法律法规的规定，教育机构负有教育、监督、保护学生的特定义务。根据我国《教育法》《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定，教育机构及其工作人员在教育教学活动中应该履行教育、管理、保护的义务，如果未尽到该法定义务，其行为具有违法性。教育机构对学生是否具有注意义务及具有何种注意义务。一方面，教育机构对未成年人不仅应具有一般意义上的保护义务，同时适用诚信善意人注意程度的考察标准要求其应尽到善良管理人的义务；另一方面，教育机构在校园伤害案件中作为特殊主体，法律法规对其应尽的义务应做出明确具体的规定，可以采用列举加概括的方式就教育机构对学生的教育、管理和保护的职责之上所产生的特殊义务予以明确，如，我国《学生事故处理办法》第9、10、12、13和14条对于教育机构负有的安全注意义务、教育义务、保护义务、管理义务的列举性规定。

从社会舆论和道德的角度来看，学校是我国人才较为密集的地方，学校里发生的每一件事，都会牵动社会各阶层和千家万户的心。中职学校教学安全特别是体育教学安全防范工作也是人们特别是在校学生家长普遍关心的一项学校的工作，也是家长们择校的重要衡量标准，因为这些工作和其孩子的生命安全息息相关，不容有失。

二、中职体育课堂风险管理的体系与目标

风险管理要求将所要达到的目标和风险要求进行联系，这样才能很好地做到风险管理。由于学校体育课程风险的特殊性，我们一方面要将风险管理的总目标加以关注，又要和学校风险管理的具体目标紧密地联系在一起。总目标是指学校要达到的总体上的风险管理目标水平，即不仅要防范和规避风险，风险管理更要为提高学生的身体健康水平和保障教师高水平的教学任务的达成而服务；而具体目标是指在实际的操作中目标的细化，比如在实际中对事故的发生减少十个百分点，进行风险管理的教育等等具体的目标和活动。总体目标和具体目标的实施需要学校管理层的高度重视，依靠全面、完善的风险管理计划的制定和实施，风险管理部门就在其中担当着相当重要的作用，它是一个学校完成风险管理目标的一个具体实施部门，又是学校各项风险管理的指挥部门和总领部门。它不仅联系了风险管理的总目标也和风险管理的具体目标的实施有很大的联系。风险管理应该成为学校体育的一种管理体系，一是防范，二是干预。通过对体育活动中的各种风险因素来加以有效地防范和干预。

三、中职体育课题风险管理的建议

1.加强体育教师风险意识与责任心以及处理事故的应急能力，做好培训

美国哈佛大学在1881年就专门聘请了运动防护师来对运动伤害进行预防、保健、急救等工作进行专业化管理和工作。就目前来讲，我国的经济和各方面的条件还没有达到与西方发达国家的一样的水平，所以我们要立足于当前的实际状况之上，要求每一个教师特别是体育教师具备一定的处理运动伤害必备的医疗知识，加强教师的风险意识与责任心，可以在不同的事故发生时，做出最基本的合理措施来使得风险的伤害降低到最低。

2.培养学生体育活动中的风险意识，树立良好的安全观

中职学生的一个显著的特点就是充满青春活力并且喜欢挑战极限，他们最容易冒着风险去做一些危险的事。在参加体育运动时就会经常不遵循运动规则而出现危险。另外，他们很容易去做超过自己身体能力限度的活动，从而给体育运动带来一定的安全隐患。因此，体育教师有义务和责任去让学生知道风险隐患的危害和可能带来的结果，让学生树立良好的安全观，通过学校风险管理的力度，及时地教育和提醒学生，这样才能降低风险的发生概率。

3.对学校体育设施进行有效管理，防范风险的发生

首先，在学校的设施管理方面除了设施要符合安全使用以外，而且在设计时就考虑到实践安全和符合国家安全标准的设备。其次，学校风险管理部门要适时地对体育设备、器材进行检查、保养和维护，保证器材在教学中的安全使用。室内照明设施、体育馆支柱、观众席的安全距离、逃生通道的畅通及消防设施正常等都要时时进行安全检查。

4.建立良好的人身安全及医疗结构的体系，如保险公司，医保等

以较小的成本、较快的速度、较好的效果，建立符合中国国情的中职医疗体系安排。使之在体育事故中发挥重要的作用，不仅要学生参加学校和教育部的基本医疗保险，还可以在这个基础之上外加商业保险，更加有效地保障学生的利益，把损失降到最小。

近年来，在我国学校体育课程和活动中不断出现体育事故，对社会、对学校、对家庭无疑都是一种痛心的损失。学校体育风险管理就是对体育中的风险进行识别和评估后，采用必要的风险控制措施来使得风险的伤害降低到最低的一种策略。在当前的体育教学和实践中，我们一定要对中职体育风险管理加以重视，在实践中加强体育风险管理的力度。

作者简介：

吴开锐（1985-），男，广东湛江人，毕业于华南师范大学体育科学学院，体育教育学士学位，广东省海洋工程职业技术学校体育教研组助理讲师，从事体育教学及学生管理行政工作。

参考文献：

[1]邱菀华.现代项目风险管理方法与实践[M].北京：科学出版社，2003.

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关键词:加大医疗保险稽核力度 方式和措施 研究

中图分类号:F840.684 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2010)08-245-02

一、加大医疗保险稽核力度的必要性和紧迫性

中国石化集团中原石油勘探局是国有特大型企业,共有24万职工家属。中原油田社会保险统筹中心成立于1994年10月,自成立之初至今,油田医疗保险工作始终走在同行业前列,以起步早,覆盖范围广,政策完善,医疗监督手段健全,社会保障程度高著称。经过多年的不断探索,医保模式不断增加,参保单位逐渐增多,医保基金收支平衡,个人账户、统筹基金均有不同程度的积累,广大参保人员的医疗待遇得到保障,医保制度逐步得到社会认同,广大职工家属对医保的满意度不断攀升。与此同时,存在的不协调状况也不容忽视,如定点医院存在冒名住院、挂床住院、乱收费用等违规行为,部分参保人员存在弄虚作假行为,尤其是异地就医过程中,冒名顶替、虚假票证等欺诈骗保现象和高昂医疗费用时有发生。这些行为不仅导致医疗保险基金流失,严重损害了广大参保人员的利益,而且直接威胁到基金的安全运营,甚至影响到企业的和谐稳定。

(一)定点医疗机构管理中存在的主要问题

医疗保险基金的支出是通过定点医疗机构对参保患者的医疗服务来实现的,由于当前医疗机构自身的利益驱动,致使定点医疗机构在对参保患者的医疗服务中,不能严格遵循医保政策,普遍存在违规现象。一是不履行校验医疗保险证件(卡)职责,纵容冒名检查、冒名住院,将非参保人员的医疗费用、非基本医疗保险基金支付范围的费用列入基本医疗保险基金支付范围支付。二是为了多得奖金和提高收入,则滥收住院,将不符合住院条件的参保人员收住入院,为熟人办理挂床住院,将符合出院条件应予出院的参保人员继续滞留住院。三是不执行基本医疗保险医疗服务项目和用药规定,乱收费、滥用自费药。四是病例记载不清楚、不完整,措辞模糊,协同参保人员回避医疗保险规定。五是过度医疗,非诊疗需要进行检查、治疗,一次住院重复检查、治疗。六是违反收费规定,擅自提高收费标准,分解收费项目,造成基本医疗保险基金损失。七是开大处方,将基本医疗保险支付范围的药品换成其他药品、生活用品、保健用品等违反基本医疗保险规定的行为。

(二)参保人员存在的问题

部分参保人员医疗保险法规意识淡薄,认为账户上的是私人资金,想怎么花就怎么花,统筹基金是公家的,不占白不占,故经常出现种种违规行为:一是将本人的医疗保险证件转借他人就医、购药。二是伪造或冒用他人的基本医疗保险证(卡)就诊。三是将基本医疗保险支付范围的药品串换成其他药品、生活用品或保健用品,并在基本医疗保险基金支付。四是大量开取与病情不符合药品进行倒卖。五是弄虚作假,伪造涂改医疗文书、单据等有关凭证,虚报冒领医疗保险基金的行为等。

(三)参保单位存在的问题

1.不按规定登记、申报、缴纳基本医疗保险费。

2.未经批准、擅自迟缴、停缴基本医疗保险费,造成职工基本医疗保险待遇不能落实。

3.伪造虚假证明,造成基本医疗保险基金损失。

二、医疗保险稽核的方式和措施

为充分保障参保职工享受基本医疗保险待遇,确保医保基金安全运行,必须在日常督促检查、管理医保基金合理支用的基础上,不断探索改进稽核方式,针对本地定点医疗机构、异地就医、医保机构内部三个方面,分别通过医疗保险管理科、稽核科、财务科三条主线,采取日常稽核、重点稽核和举报稽核等方式,从医疗保险基金征缴费用发生费用审批费用支付全过程全方位展开稽核工作。

(一)征缴稽核

对参保单位应不断提高征缴审计力度,使医保基金做到应收尽收。一是严格申报基数制度。二是严格审计缴费基数。个别单位为减轻单位负担,少缴医保费用,采取少报瞒报漏报工资基数的办法,以较低的缴费标准,换取较高的医疗待遇,造成基金滴漏欠收。为防止少报瞒报和漏报,应组织专人,深入单位,严格审计工资基数,对存在问题的单位上门宣传教育。三是加强宣传教育。个别单位个人缴费意识淡漠,不生病时,认为缴费上当吃亏,对医保费用采取拖延欠缴或不缴的态度。这就需要加强宣传教育,重申制度规定,打消糊涂念头。凡欠费单位职工欠费期间所发生的医疗费用,全部由单位和个人自负,医疗保险统筹基金与大病补充医保基金不予支付,从而促进单位和职工的缴费意识,使医保基金及时征收到账,提高征缴率,增强基金抗御风险的能力。

(二)支付稽核

1.本地费用稽核。由于每年医疗保险费用支出绝大部分发生在本地的定点医疗机构,因此对定点医疗机构的稽核是稽核工作的重中之重。

(1)规范医疗行为,严把协议关。医疗保险部门与定点医疗机构签订的医保服务协议是规范医疗机构医保服务行为,落实“三二一”(即基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准3个目录,定点医疗机构、定点零售药店2个定点和医疗费用结算1个办法)管理措施,严把协议关,定点医疗机构必须执行甚至是无条件执行合同的有关管理规定。对违规的定点医疗机构,医疗保险经办机构单方面解除医疗保险服务合同,其按服务合同规定不支付违规医疗保险费用的行为,它具有行政合同和经济合同的双重特性。主要应做好三个方面的工作:一是细化管理项目。协议应当明确定点医疗机构对医保患者就医的每一个环节要求,如门诊就医时,对慢性病还要将治疗过程、治疗规范列入协议内容,实施就医记录册等制度,规范参保人员的就医行为;住院医疗管理除明确不合理费用拒付外,对分解住院、延长住院时间及挂床等违规行为都应有明确的界限规定和处罚措施。二是量化管理指标。对可以量化的管理项目,应在协议中明确具体指标,如基本医疗保险药品目录内药品的备药率、用药率、个人自负药品负担率、人均住院费、床日费和人均住院天数、转院率及费用的具体指标都应列入协议,这有利于考核,也有利于维护参保患者的合法权益。三是增加监督内容。群众监督和社会监督是促使医保政策落到实处的必要手段之一,在协议中应增加定点医疗机构自觉、主动接受监督,积极配合督查的条款,如建立日费用清单核对、签字制度,定期开展病人满意度调查,接受医保义务监督员监督等。

(2)健全监管机制,严把考核关。对定点医疗机构医疗服务的监管,既要靠医疗保险部门和社会的监督管理,也要靠定点医疗机构建立自身的约束机制,使之自觉地进行自我管理。一是医保监管,包括日常检查、特殊项目审批、医疗费审核和就医实时监控。实施医保监管要做到制度化、规范化,如门诊方面可以确定处方抽查率、人证核对抽查率和费用审核抽查率,认真检查门诊病人病历管理是否规范,记录是否完整,处方量是否符合要求,是否以药换药、以药换物等,使乱开大处方、乱开搭车药、乱换药物等违规现象得到有效遏制;慢性病特殊门诊可以将检点放在申请办理合格率,病种与治疗、用药的相符率以及检查、治疗的合理性和用药剂量的大小;住院医疗管理应做到“两核对、一跟踪”,“两核对”是指病人入院时的人证核对和出院时的费用核对,“一跟踪”是指病人治疗过程的跟踪监督,对医生治疗和用药合理性进行全过程分析。二是社会监督机制可采取行政监督机制和社会监督机制相结合的措施。通过举报奖励制度,强化对参保人员社会化监督管理的力度。将医保政策、管理规程、处罚措施、医保病人的医疗开支和监督渠道等管理事务公开,发挥群众监管的作用,也可聘请参保人做义务监督员,由他们在定点医疗机构经常性地了解情况及时反馈信息,还可在定点医疗机构设立举报箱、公开投诉电话,鼓励参保人员和全社会举报违规行为。三是健全考核奖励制度,建立进出机制。在细化协议的基础上,医保部门应在日常管理中,将考核结果与定点医疗机构准入和退出机制挂钩;建立定点医疗机构工作信誉等级,对考核得分高的定点医疗机构通过媒体进行宣传,引导病人到服务质量好、医疗价格低的医疗机构就医。

(3)完善结算办法,严把费用支出关。医疗费结算办法是医疗保险管理的重要手段之一,合理的结算办法可以调动医疗机构的积极性,使医保基金发挥最大的效益。合理有效的结算办法应满足以下基本的评价标准:“有利于定点医疗机构形成自我约束机制,促进医院合理利用卫生资源,健全成本核算体系,防止小病大治、滥用药、滥检查,提高诊疗效果,缩短住院周期,降低医院成本支出和个人费用负担;有利于提高医疗服务质量,维护医患双方的利益,促进定点医疗机构因病施治,维护参保患者的医疗权益;有利于处理好控制社会统筹费用与医疗资源发展的关系。”应采用转账结算与现金结算相结合、单病种结算与平均费用限额结算相结合的多种结算办法。一是严格医疗费用的审核。医疗保险费用的报销支出管理是个关键环节,在费用审核方面,应严格执行“药品目录”,认真审核各项费用和收费价格,做到处方逐张审核,每个收费项目逐一审核,做到公平、准确,注重定点医疗的用药特点,对就诊费用、次数异常的参保人员加强审核管理。严格把好审核关,从源头上减少和避免医保基金的浪费与流失。做到坚持原则,不徇私情,对亲朋好友和普通病人,做到一视同仁,凡不符合医保规定的待遇,坚决不予审批,凡不符合医保规定的费用,坚决不予报销。二是严格特殊检查的审批。建立特殊检查双审制度。参保职工进行特殊检查,除定点医院的领导审批外,还要报医保经办机构备案,并设专人现场实施医疗监督,监督人员按时轮岗,而且参保职工要承担一定比例的检查费用。对冒名顶替、非合理检查或重复检查行为,坚持予以制止。

2.异地费用稽核。异地就医的风险防控还缺乏行之有效的手段,过度医疗现象严重,各地或各医疗机构的票据、清单各不相同,社保部门对异地医疗机构的票据缺乏鉴别手段,导致冒名顶替、虚假票证等欺诈骗保和高昂医疗费用时有发生。一是严格控制转诊转院的审批。认真审查转诊人员的证卡、人、病历,确保“三对口”的前提下,按规定办理相关转诊手续,同时对向上一级定点医疗机构转诊发生的医疗费报销比例降5个百分点。二是严格异地安置人员医疗费用的审核报销。异地定点医疗的管理是医疗保险管理中的一大难点,坚持实行门诊和住院医疗费用当地医疗部门协查制度,对常年异地居住的退休人员或驻外机构、外地施工工作的在职职工,分别由退休管理部门和单位专人负责集中报销办法,层层把关,谨防冒名顶替现象的发生。三是在转诊审批机构设立曝光台,广泛宣传加强医疗保险稽核的重要性,违规行为后果的严重性。由专职稽核机构定期到各外部定点医疗机构明察暗访,对异地发生的票据,有疑问的票据通过电话、传真进行核实,或者派人前往当地医疗机构逐一进行核对,不放过任何一个疑点。这样一来,通过事前警示,事中监督,事后加强医疗保险反欺诈行为的惩罚力度,实施全程稽核,营造人人自觉遵守医疗保险各项规定的健康良好氛围。

(三)社保工作人员的内部稽核

社保机构的财务科、医疗保险科对下属管理科支付的各项医疗费用例行财务检查制度,采取不同时间、不同方式、不同侧重点的检查方法,从审核原始凭证、报销手续是否齐全入手,对报销执行政策全过程实施监督,检查账簿登记、报表数据形成等方面的真实性、合规性、正确性。通过检查和督导,及时发现问题,责令定期整改,并在社保机构内部通报检查整改情况。严格的内部财务检查制度的实施,进一步确保了医疗保险基金的安全与完整。

三、违反医疗保险行为的处罚措施

经稽核后,无论是参保单位、定点医疗机构、参保人员,凡存在违反医疗保险规定行为的,应严肃追究责任,挽回损失;严格执行处罚措施。

1.医疗保险经办机构应及时追回违反医疗保险规定所发生的医疗费用。

2.用人单位存在出具虚假证明骗取医疗保险待遇或者骗取医疗保险基金的予以处罚。

3.定点医疗机构违反医疗保险规定的,除追回相应的医疗费用外,按基本医疗保险医疗服务协议的规定加倍处罚,直至取消定点资格。

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【关键词】医院 成本核算 必要性

实行全成本核算，是医院整体管理中的重要管理内容。有效的全成本管理，是实现医院可持续发展的重要保障。但是，当前我国的医院在实行全成本管理方面还存在严重的缺陷和不足，使医院整体的管理水平达不到完善的标准。一个医疗机构若想要提高自身的办院效益，就需要不断加强和完善全成本控制，才能使医院的整体水平上升到一个新的层次。

一、医院全成本管理的概述

医院的全成本控制，是指医院在为社会提供医疗服务的过程中，被物化的劳动和劳动消耗的货币表现形式，以及财务部门对医院的资金进行筹集、分配和使用等一切经济活动进行有效的管理工作，是医院经济工作的核心内容。

二、医院全成本管理的必要性

（一）全成本核算是医院主题的体现

所谓医院的主题，就是为了治病疗伤，解决广大人民群众的身体健康问题，是一种以病人为中心的社会服务部门。近年来，由于医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生的费用也在显著地增长，这在很大程度上增加了人民群众“看病贵、看病难”的现实问题，这种状况出现之后，得到了国家的高度重视，并且已经成为政府工作中的重点内容。多年来，政府多次下达文件，对医院采取降价的措施，这一举措对于解决人民的看病问题起到了很好的效果，但是对于医院方面来说，降价是响应国家号召，是一项责无旁贷的任务，但是，会在很大程度上影响医院的经济效益，因为不论是药品还是医疗服务的费用都在增加，再采取降价措施，必然会给医院带来一定的经济压力。面对这种局面，就突显出了对医院进行全成本核算的作用，通过有效的成本核算，会对医院的投入和产出进行全面的掌握，约束全体医院的工作人员进行节约资源，在保证服务质量的基础之上，尽量降低成本投入，这在很大程度上调节了医院高成本投入而低回收的现实问题。所以说，进行全成本核算，是体现医院主题的重要举措。

（二）全成本核算是医院生产和发展的保障

在医疗卫生市场竞争日益激烈的今天，进行有效的全成本核算，解决好高成本和低收入之间的矛盾，在保证医院服务质量的基础之上，尽可能地降低成本的投入，促进医院全体人员树立成本观念和自觉的节约资源，同时减轻医院和病人的负担。只有这样，才能保证医院能够不断加强医疗市场的营销，占据更大的市场份额，服务更多的人群，使医院能够朝着更好更快的方向发展，在医院之林中常胜不败。

（三）全成本管理能够有效提升医院的整体管理水平

成本管理是医院众多方面的管理中必不可少的一项，同时也是检验医院管理水平的重要指标。一个医院的管理水平越高，它在市场上的竞争力就会越高，反之，若管理水平不高，就会导致医院整体经济效益的下滑，最终消失在医疗市场的洪流中。所以说，只有不断增强医院的全成本控制，加强对成本的管理，才能提高医院的整体管理水平，不断增强医院在医疗市场中的竞争力。

（四）全成本管理是适应我国医疗形势的需要

近年来，在医疗卫生事业方面，国家进行了大刀阔斧的改革，尤其是开展了新型农村合作医疗和医疗保险制度两项改革。另外，对这两项制度改革，国家做出了明文规定：要加快社会保障体系的建设，尽快使基本医疗和工商保险覆盖到各种所有制企业，新型农村合作医疗试点范围要扩大到全国80%以上的县（市、区）。这一规定很大程度上决定了医院要更加广泛的面向社会，为社会的各个阶层提供医疗服务，尤其是要为进行医保的人员提供服务。这样的医疗形势下，医院赖以生存的外部条件和发展的空间就会越来越狭小，如何能够在这狭小的范围内谋求生存，就成为了所有医院必须解决的问题，这就要求医院进行有效的全成本核算，加强对成本的管理和控制，提高自身的经济效益和市场竞争能力。

三、总结

通过上文的分析，我们能够总结出，医院进行全成本核算是提高医院整体管理水平的重要举措，而管理水平上去了就会促使医院整体经济效益的提升，这是一个良性循环的过程，是体现医院以人为本的主题、促进医院生存和发展，以及适应医疗形势发展的需要的必要途径，是一种势在必行的趋势。

参考文献

[1]包大恒，单李岩，赵迪.医院成本核算的运行模式与成本核算体系构建[J].中国卫生经济，2009（03）.

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[关键词]医院；精细化管理；医院后勤管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619050

1精细化管理在医院后勤管理中的必要性与重要性

11医院后勤实行精细化管理的必要性

2015年11月6日国家卫生计生委等五部门联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，《意见》提出，要加强预算约束，强化公立医院成本核算；建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费，逐步减少按项目付费；强化医疗机构内控制度，推进医保支付方式改革，建立医疗机构和医务人员规范诊疗行为的内在激励机制等8个方面的具体要求，同时要求将费用控制情况与公立医院基建投入、设备购置投入、院长年度绩效考核和院长任期考核范围以及医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等绩效考核评价挂钩。在深化医改的形势下，医院经济运营实施精细化管理迫在眉睫，后勤管理也必须构建精细化运营模式，进行有效数据分析。

医院后勤管理主要是保障医院水、暖、电、气、电梯、电话等系统正常运行，保障医院日常物资的正常供应，为临床一线的医护人员提供优质、高效、全方位的服务，让他们将精力全部投入到为患者服务的临床工作中。同时医院后勤部门也是院方开支大户，这就要求在提供优质的后勤服务的同时，在能源消耗、物资供应方面进行精细化管理，做好节能降耗节支工作。

如若在医院固定资产购置管理、日常用品消耗管理、能源消耗管理过程中，不做好前期论证、入库验收、发放使用卡控、能源节约等环节管理，那么将会影响整个医院的资金管理系统。同时如若在后勤管理部门中存在机构设置不合理、职责不明确、制度不规范、流程不通畅、落实不严格等现象，不仅会导致办事效率低下、责任心不强、工作错位、工作效率低下等，而且也将使医院运营成本大大提高。如果在医院后勤管理工作中应用信息化技术实施精细化管理，将会大大提高医院后勤工作效率，也能有效地控制医院的支出、消耗，对于医院的低成本、高效运行有着不可忽视的好处。因此，实行医院后勤管理精细化是十分必要且刻不容缓的。

12医院后勤实行精细化管理的重要性

所谓的精细化管理，其实质是指通过运用程序化、标准化、精细化、数据化、信息化等方法，对各个环节、部门进行精准、高效、协调和持续的运行保障。当今，社会对于医院后勤管理表现出来的广泛性、服务性、时效性等都有了很高的要求标准，这对医院后勤工作效率、工作质量等方面也提出了更高的挑战，怎样才能做到统筹兼顾，遇事游刃有余，也是推动医院必须实行后勤管理精细化、标准化的原因所在。之所以说医院后勤精细化管理很重要，是因为精细化管理能体现医院后勤管理强化成效。一所医院的整体风貌的体现，取决于其对于后勤管理的精细化的程度，医院后勤精细化管理其实也是对其管理人员的管理意识和管理水平的一种考验，医院后勤管理人员对于精细化管理的认识和执行力度将会直接影响医院后勤精细化管理的成功与否，一个医院要拥有其他竞争同行所没有的优势，就必须注重到细节，这就需要医院的后勤管理人员具备非常人能有的对事物的精准的分析能力，对突发事件灵活的应对能力，更要具备一颗经得起挫折和困难磨砺的心。同时医院后勤管理中水、暖、电、气、电梯、电话等系统是否正常运行直接影响到医疗工作的正常开展，没有程序化、标准化的管理制度，在面对庞大的运行系统时将无法保证管理质量与安全运行。结合以上论述的几点来说，实行医院后勤管理精细化管理越显重要。

2提高医院后勤精细化管理的具体实施途径

1科学管理――完善精细化管理体系

不论何种企业，想要拥有超于平常企业的优势，就必须制定一套科学完善精细化管理的体系，这样才能在竞争激烈的当今时代得以生存和发展。医院作为社会不可缺少的一个部分，其发展规模和前景当然也离不开一套科学完善的精细化管理的体系。其中后勤管理体系的优与劣，不仅将会直接影响到医院的后勤工作，而且也将间接影响到医院常规工作是否会有效正常地运行。因此，要想保证医院的正常、安全运行，必不可少的就是一套科学完善的精细化管理体系。我们应结合医院后勤管理的要求，建立包括预算管理、材料管理、物资管理、招标采购及经济合同管理、固定资产管理、成本管理、经济运行精细化管理信息系统等模块。一套完善的医院后勤精细化管理体系，可大大提高医院后勤工作运行的效率，可以保证医院后勤工作的正确运行，可以指引医院后勤工作人员有序地对后勤工作进行安排。

2提高效率――引入后勤管理信息化手段

信息化的时代当然少不了信息化的管理手段，在以前我们还未拥有提高工作效率的信息化的手段时，只是凭借我们手动的工作，而这一种工作模式在很多方面不能满足工作的需要，因此顺应时代的发展便出现了信息化时代。我们应该良好地运用信息化技术，建立精细化管理数据集成平台，整合固定资产管理、成本管理、合同管理、智能化水电暖气运行设备管理、智能化楼宇管理、智能化消防管理等方面。将信息化技术运用到医院后勤的精细化管理工作中，提高精细化的程度，提高精细化管理工作的效率，保证精细化工作的安全进行。

3提升品质――实行后勤服务社会化

面对患者日益增长的就医需求，如何提升医院服务品质，创建一个满足现代化医院发展需要、安全便利、快捷高效的后勤服务管理体系是目前最为迫切的工作。然而，由于医院后勤管理项目种类繁多，各自专业性很强，要想建好这个服务管理体系并不容易。随着医院后勤服务范围的不断拓宽，临床、患者对后勤服务要求的不断提高，计划经济时期的传统医院后勤管理体制和运行机制已不能适应现代化医院的改革发展。医院后勤“小而全”的模式，机构臃肿，效率低下，资源得不到充分利用，保障质量不高。对医院而言，后勤社会化是社会分工进化的结果。后勤服务的内容、要求没有改变，仍然是医院整体工作不可分割的一部分，变化的只是服务方式和模式，竞争签约，专业提供，绩效评价，满意生存。医院后勤服务主体由社会竞争决定，取代传统的医院独办后勤的旧模式，服务内容走社会化、集约化、规模化和专业化的路子。医院后勤服务社会化改革，后勤服务外包，实行后勤服务专业化，能有效发挥市场资源优势，提高服务质量、服务品质、服务效率，促进医院后勤改革发展，也可为实施医院后勤精细化管理提供一个专业平台。

24优化人才――提高后勤人员专业水平

随着后勤社会化全面推行，后勤人员的职能也随之发生根本性转变，从原来的下巡、下查、维修转变为外包业务的监督、管理、考核，这就要求后勤管理人员不仅要具备专业知识，更要具备管理素养。多年来，各医院后勤人员多以技术工人为主，我们应根据实际情况进行双向选择，优胜劣汰，采取分流一部分年龄偏大、文化水平偏低的人员到绿化养护、存车管理、设备运行看护等岗位；培养一部分年富力壮、具有一定文化功底、专业技能的人员，采取学历提高、进行管理培训、送出去专项学习等方式提高其管理能力以适应新形势；补充一部分面向社会招聘电气自动化、土木建设、经济管理等方面高学历、实用型人才的方法，逐步建设一支懂技术、懂管理的后勤队伍与之相匹配。

25节能降耗――合理卡控成本开支

医院后勤部门是整个医院的开支大户，每年水电气等能源消耗、固定资产、日常物资购置消耗、设施设备维护保养消耗、各种外包业务支出等在医院总支出中占比较大。在医院后勤工作体系不断完善、后勤工作效率不断提高、后勤人员管理水平不断提高的基础上，可以一方面增强后勤人员的成本意识，运用预算管理手段、强化管理节能合理卡控开支，另一方面采取先进的技术节能手段对用水、用电、用气等能耗较高的设施设备进行改造升级，达到节能降耗的目的。

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一、以服务项目建设和扶持企业发展来拓展就业路径。

以贯彻实施新颁布的《就业促进法》为契机，充分发挥*市人力资源市场的核心作用，着力扶持企业发展，促进地区经济建设，在确保就业稳定的基础上，优化配置人力资源。全年预计提供有效就业岗位2.4万多个，城镇新增就业人数8200人，城镇失业人员再就业人数2500多人，其中“4050”困难人员再就业550人，城镇登记失业率2.4%，新建外来劳务基地11个，引进外来劳动力1万多人。

一是全力提升就业服务平台，缓解制约我市企业发展的“用工难”问题。按照劳动和社会保障部《城市公共就业服务机构综合场所功能手册》的要求，通过*市人力资源市场，与*市人力资源市场、各乡镇街道劳动保障服务所、职介分所和街道社区等实现计算机实时联网，形成一个快捷方便的就业信息收集网络，开通了*市人力资源网和“16021191”“82217294”等就业服务热线，每周在*日报开辟招聘信息专版，并通过电台电视台、网络、手机短信等同步招聘信息，固定每星期五上午举办招聘会，为有求职愿望的劳动者和有招工愿望的用人单位提供一个通畅的平台，使人力资源真正实现市场化配置。以3年建成“农村劳动力充分转移乡镇、农村劳动力充分转移村、城镇充分就业社区”为目标，在全市232个行政村配备了劳动保障信息员，实时掌握全市劳动力就业基本情况。

二是外地引进和本地培训相结合，着力培育一支技术工人队伍。建立了以劳动就业培训中心为龙头，技工学校、职教中心、乡镇成教、党校和农技站等为阵地，社会力量办学机构为补充的培训网络，坚持以市场为导向，大力开办各类我市紧缺型技工培训班，通过发放农村劳动力免费培训券等形式，重点开展下岗职工、新生劳动力、农村富余劳动力尤其是失地农民技术技能培训，使他们尽快成为合格的技术工人，为企业输送更多的合格劳动力；积极引导和鼓励企业开展以提高职工技能为目的内部培训，培训和技能鉴定二手齐抓，进一步提升我市产业工人的职业素质。目前已有省批准的定点培训机构17家，全年举办各类专业技术培训班30期，培训人数6000多人；创业培训400人；培训农村劳动力7100人，新增农村劳动力转移7000人。与陕西、青海、河南等劳动力富裕地区的劳动保障部门联系，对口建立密切的劳务协作关系，通过宣传*的区位优势、用工环境来吸引当地农民，以补助培训资金等形式提高当地职介机构的积极性，大力引进外来劳动力尤其是熟练劳动力，有效地帮助本市台资企业缓解用工难问题。

三是创建充分就业社区，确保困难人群实现就业。创建充分就业社区是实施社会和谐、确保城镇社区下岗失业人员得到政府关爱的有效举措。今年我市重点加强了社区劳动保障机构建设，在*镇19个社区都建立了劳动保障工作站，每个社区1名大专以上学历的专职工作人员，同时配备1名热心从事劳动保障工作的大龄下岗失业人员作兼职人员，形成市、街道、社区三级创建充分就业社区工作机制。工作站人员通过入户调查、家访等形式，开展调查摸底工作，对零就业家庭和失业人员全面开展调查摸底，建立零就业家庭户数和失业人员的基础台帐和数据库，每月开展动态跟踪服务。根据《城镇就业困难人员灵活就业社会保险补贴实施细则》，鼓励城镇就业困难人员灵活就业，从事非全日制、临时性工作，对原国有、大集体企事业的“4555”失业人员、低保人员和特困职工等实施不超过3年的社会保险补贴；继续加大了对公益性岗位开发，积极落实税费减免、贷款贴息、社会保险补贴、岗位补贴等就业援助政策，向自主创业的下岗失业人员发放小额担保贷款244万元。社区登记失业人员1457名，已就业1236人；登记困难就业人员506名，实现就业440人，申报的零就业家庭全部消除。

二、调整和完善社会保障体系使全体人民共享改革成果。

完善的社会保障是一项惠及全体人民的首善之举，是落实科学发展观的重要内容之一。经过近几年持续不断的劳动保障政策法规宣传和社会保险工作强势推进，社会群众对社会保障的认知度和接受度越来越高，社会保险覆盖面进一步扩大。退休人员工资增长，居民医保、新农保等方案实施，实实在在给广大群众带来了实惠。

一是继续强势推进企业职工养老保险。从今年起，我们落实城乡统筹出发，在征缴对象上不再区分城镇企业和乡镇企业、本地职工和外来务工人员，把乡镇企业职工、个体工商户和灵活就业人员都纳入重点扩面对象，在去年对全市用工与参保情况调查摸底、建立了完整台帐的基础上，充分利用乡镇劳动保障所和职介所的网络优势，及时掌握企业的招工和用工变化情况，对未按规定足额参保的用人单位进行依法征缴；以监察为龙头，加强与地税部门的合作，对未按规定办理参保的用人单位，责令限期整改，切实纠正少报、瞒报缴费工资和缴费人数等违规行为。同时加快落实社保制度改革，提高自由职业者、个体工商户及其雇工的参保积极性，不断扩大参保覆盖面。今年预计新增参保职工1.2万人，总参保人数将达到10万人；为全市2.7万名企业离退休人员人均月新增养老金110元，全部按时足额发放，社会化发放率已达100%。

二是新型农村社会养老保险在全市范围内全面铺开。与原有的农村养老保险方案相比，新农保政策的30%财政补贴、设置统帐结合参保模式，使新农保参保人员的养老金待遇会随着地方经济发展而“水涨船高”，这一政策极大地激发了农民的参保热情，加上市、乡两级联动推进，村干部和党员骨干对新农保认识到位，使新农保参保人数急剧增长。截至九月底，全市已有4万多农民参加了新农保，占全市应参保对象的35%，全年预计新增参保5万人。与新农保政策推出的同时，对“老农保”领取人员的养老金标准也作了适度调整，全市4500多位养老金领取人员，分别每月增长了5～35元，使这部分人也能享受到我市社会经济发展的成果，维护了农村社会的稳定。同时我市在*市率先出台了被征地农民老年生活补助办法，向全市6500多名老年农民发放补助资金近600万元。

三是各大保险齐头并进。进一步扩大了失业保险覆盖面，全市失业保险参保人数将达7.7万人，征缴失业保险费3700多万元，失业保险覆盖率为98%，失业保险金享受人数与失业现象同比减少。继续加大建筑企业农民工工伤保险的参保面，目前工伤保险参保人员达8.6万人，其中农民工参加工伤保险达4.2万人，征收工伤保险基金1350万元；生育保险基金参保人数达6.5万人,生育保险基金总收入750万元。

三、维护企业和职工双方合法权益促进经济健康快速发展。

今年以来，随着《劳动合同法》和《劳动争议仲裁调解法》的贯彻实施，劳动关系发生了深刻变化，职工的维权意识和维权力度明显增强；而几年来一直迅猛发展的中小企业，在今年突然遭遇了前所未有的困难，许多企业因产品积压、资金短缺而陷入欠薪危机。两方面因素使今年的劳动监察举报投诉案件大幅上升，劳动仲裁案件数量比去年翻番。为此，我们以维护企业和职工双方的合法权益为宗旨，加大劳动监察执法力度，同时创新执法模式，把执行劳动保障法律法规与服务企业发展相结合，使劳动保障监察和劳动争议仲裁调解更加规范科学。

一是协助企业规范内部管理，从源头上减少劳资纠纷的发生。今年以来，我们有计划地组织企业学习《劳动合同法》等新法新规，组织了专门力量编写印发了劳动合同法及解读小册子3万册，分头召集全市各乡镇企业、各重点行业和重点企业的法人和劳资人员进行系统培训，派人赴南京、北京、上海等地，为*三建、中南集团等我市在外的建筑企业上门进行辅导，共举办培训100多场，参训人数达1万多人次。按照《劳动合同法》精神，重新为我市各大重点行业编写了劳动合同样本。利用“劳动保障监察与企业管理研究会”这一平台，为企业学习、讨论和交流贯彻实施劳动保障法律法规提供场所，及时了解企业在执行过程中遇到的问题和困难，从而能有针对性地为企业解决实际问题。

二是继续在全市范围内执行欠薪预警和建筑项目工资预留户制度，着力防范欠薪特别是农民工欠薪事件的发生。积极做好清理拖欠职工和农民工工资工作，确保职工工资按时足额发放，并将租赁企业和建筑分包工程项目作为今年的监察重点，全力遏制新的工资拖欠现象产生。乡镇劳动保障所配合，按月上报所属企业工资支付情况统计表，防纠结合，防范重大违法行为和群体性突发事件的发生。先后开展了人力资源市场秩序专项执法、劳动保障书面审查、劳动合同执法等三项专项检查，结合举报投诉案件的处理，重点检查用人单位合同签订、工资支付等情况，共检查用人单位2000多家，目前已受理举报投诉案件700多件，督促用人单位支付职工工资近730多万元。建筑工程预留户准备金近千万元。

三是实施仲裁办案新机制。为更好地保护弱势群体，我们在年初即开始了劳动争议案件不再收费，比国家规定的时间表提前了四个月。根据新仲裁法的精神，对仲裁案件的审理程序等进行了优化，更加重视案件调解，在健全了监察、工会三方机制的同时，依托各乡镇办事处，建立了劳动关系预警机制，将劳动争议处理工作的重心前移，及时化解争议苗头，构建多渠道、多层次的调解网络，共立案受理劳动争议案件360多起，涉案经济1100多万元，在规定时限内结案率100%。

随着经济形势的进一步趋紧，明年的劳动保障工作任务将更加艰巨。为此，我们将在今年的基础上，重点做好如下几项工作：

一是继续创建充分就业社区。与兄弟县市相比，我市的创建充分就业社区工作做得还很不够。明年要进一步加大工作力度，要加强组织领导，成立专门的工作班子，强化基层劳动保障工作人员业务培训，充分发挥社区协管员的工作积极性，对城镇下岗失业职工尤其是就业困难人员情况，实际动态跟踪管理，确保消除零就业家庭。加大投入，按照基层平台建设“六到位”要求，购置必要的电脑、传真机等办公设施，确保数据库信息及时共享。

二是充分发挥人力资源市场功能。依托人力资源市场这一平台，采取一系列有效措施，积极做好下岗失业职工、城乡新增劳动力和大中专毕业生的就业工作，确保就业再就业工作任务的顺利完成。继续坚持每周四在《*日报》招聘信息，每周五举办人力资源市场招聘会，全年结合全市工作重点适时举办4-5次大型人力资源交流洽谈会，为全市各类用工单位招聘合格人才创造条件。进一步完善*人力资源网建设，通过开通网上招聘、招聘等业务，多渠道、全方位为用工单位和求职者提供服务。广泛开展创业培训，进一步完善创业服务体系，实现创业带动就业，积极协同相关部门，对有创业愿望和具备创业条件的城乡劳动者开展创业培训，将培训对象从以失业人员为主向大中专毕业生、农村富余劳动力以及社会其他群体扩展，提高培训合格率、培训就业率和开业成功率。

三是进一步落实再就业优惠政策。进一步开发社区公益性就业岗位，托底安置城镇就业困难人员，进一步加大宣传力度，将灵活就业社保补贴落实到位，鼓励城镇就业人员自谋职业和灵活就业。加大创业扶持力度，帮助创业者解决创业过程中的资金、场地、技术等方面的问题，为创业者提供项目开发、创业培训、开业指导、小额贷款、场地安排、税费减免、跟踪扶持等“一条龙”服务，为创业者铺设绿色通道。健全被征地农民就业扶持政策，对城市规划区范围内的被征地农民统一发给《再就业优惠证》，享受同等就业扶持政策。其他在法定劳动年龄内有劳动能力和就业要求但未能就业的被征地农民，视同城镇登记失业人员，发给《就业登记证》，享受城镇登记失业人员的就业扶持政策。

四是启动“金保工程”。实施金保工程既是上级部门的要求，也是我市社会保障工作的实际需要。我市现有养老、医疗等8个社会保险险种，分别由社保处、医保中心等5个经办机构，由于各险种推行的时间有先后，5个经办机构分别来自劳动、财政、人事、民政四个部门，所以每个经办机构均有独自的计算机硬件配置和软件运行系统。经过多年的运行，许多设备已经老化，带来很大的事故隐患，加上明年城镇居民医保、新农保、被征地农民基本生活保障等工作将全面推行，原有的硬件和软件都需要升级更新。但如果再按过去社保、医保等分头实施，不可避免地造成重复投入和低效高成本，而且各个险种之间的资源不能共享，不能实现社会保险统一登记申报。所以按照省、市的工作要求，借鉴周边兄弟县市的做法，采取“一次规划，分步实施”的方法，建立统一的劳动和社会保障信息平台，简称“金保工程”。一旦实现信息平台互通，我们将实行五保合一办公模式，用人单位和职工只要在一处就能办完所有事项，实现网上申报、数据网上传输，与医院、药房、参保单位、财政、税务联系更加紧密，实现真正意义上的上下贯通、实时监管，减少了社保风险，有利于社会保险的安全运行。预计总投资约1300万元。

五是实现社会保险与经济发展之间的适度平衡。在当前从紧的经济形势下和复杂的劳动关系中，充分考虑到企业对社会保险的承受能力，努力寻找执行劳动保障政策法规与服务地区经济建设的最佳结合点，全面实施社会保险费依法征徼的基础上，注重社会保险在各类企业中的广泛性和平衡性。我们将借助全市各行业商会的作用，分行业召开企业负责人会议，交流对社会保险的看法、做法以及意见、建议，通报各企业的实际参保情况，提出参保要求。既维护好企业职工的合法权益，又保障企业健康发展。同时加强对农民工和外来人员参保问题的研究，探索外来人员综合保险制度和农民工养老保险制度。继续加大工伤保险尤其是农民工工伤保险扩面力度，力争实现农民工全员参加工伤保险。强化失业保险的征缴，失业保险与社保统一基数、统一征缴，合理确定失业保险待遇水平，逐步提高失业保险金标准，充分发挥失业保险促进就业的作用。

六是进一步扩大医疗保险覆盖面。充分利用报纸、广播、电视等多种形式，大张旗鼓地宣传城镇职工医保和城镇居民医保政策，力争将所有人群都纳入医保体系，使人人享有医疗保障。完善城镇职工基本医疗保险方案，逐步提高参保人员的医疗待遇，缓解“看病难、看病贵”的矛盾；总结医保异地刷卡试点的经验，力争推而广之，将*市区几大重点医院纳入医保异地刷卡范围；继续推进城镇居民医疗保险，劳动保障部门、街道社区、教育主管部门形成合力，力争实现城镇居民医保全覆盖。探索城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险的并轨。继续落实医保进社区政策，力争将所有符合条件的社区医院都纳入医保定点范围，鼓励和引导参保人员到社区医院就诊，方便参保人员就医便利。

七是全面推广新型农保政策。新农保政策是惠及面最广的一项善政，所以一定要做好做实，要使新农保做到家喻户晓、人人皆知，在农村营造人人关心农保、踊跃参加农保的良好氛围。全面铺开新农保参保工作，各乡镇大力推进，确保所有乡镇年度参保率达到100%全覆盖。

八是适当调整机关事业单位养老保险政策。随着近年机关和事业单位严控人员增长，使机关事业单位参保人员数量逐年减少，基金面临较大风险。为此，我们拟将部分公务员（含参照公务员管理的事业人员）不再纳入机关事业单位保险范围，离退休人员改由财政支付；将已改制转企的生产经营性事业单位人员，纳入企业职工养老保险参保，离退休人员养老待遇标准保持不变；探索破解农林场圃单位的养老保险难题。

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【论文摘要】医院财务统计信息不仅仅是衡量医院经济效益的重要依据，同时也是医院了解所服务地区医疗卫生需求、门诊病人和住院病人的平均费用等重要信息的来源。随着网络信息时代的到来，财务统计信息作为医院管理的隐形策划者，其作用越来越显著，也日益受到医院管理者的重视和青睐。本文根据我院在管理中对于财务统计信息的应用和把握，总结财务统计信息在医院管理中的成效，从而为医院进行有效科学的管理提供理论依据。 

在医疗市场竞争日趋激烈的今天，财务和管理逐渐成为一对不可或缺的孪生兄弟。医院要在医疗市场中求生存、求发展，就必须充分发挥财务统计信息在医院管理中的基础作用，由财务部门负责向管理部门提供准确适用的财务统计信息，而管理部门要及时开发利用这些统计信息，充分发挥信息在指导和预测医院工作中的巨大作用。我院作为一所三级甲等医院，早就开始重视财务统计信息在医院管理中的重要作用，医院管理层采取健全财务统计信息管理制度、实现医院财务统计信息现代化、重视财务统计信息的基础工作等措施，切实加大财务统计信息在医院管理中发挥的作用，并取得了巨大的成效。 

 

一、财务统计信息的开发利用 

 

（一）观念的转变和学习 

随着医院改革的不断深化和医学模式的转变，医院管理层已经认识到财务统计信息在医院发展过程中的重要性和必要性。同时也发现到要充分利用已有的财务统计信息资源，并对其深入开发利用，以使其产生良好的社会效益和经济效益，就不能停留在传统的服务方式上。为了更好地进行医院管理工作，财务统计信息要从单纯的记账、算账工作转变为核算、监督职能的财务管理机构，力求把那些敷衍了事的“死数据”变成活的有用的信息。通过相关财政政策、法规等理论方面的学习，并借鉴兄弟医院的成功经验，财务人员自身也认识到积极开展财务统计信息服务不仅仅有利于促进医院，而且对于提高自身的职业素养也很有益处。 

(二)健全财务统计信息管理制度 

任何一项工作的开展都离不开规则和制度的约束，在社会主义市场经济条件下，医院财会工作要建立完善的财务管理体系，提高财务统计信息的服务质量，也必须建立一种适合的财务统计信息制度，从而完善财务人员的工作职责和管理体系。我院在原有制度的基础上，强化了财务管理的监督职能，要求财务人员除了日常工作，还要逐步建立财务数量信息、定期整理和反馈财务制度、对原始资料进行整理、负责财产清查制度、会计报表分析和资料存储等工作，同时能正确处理好财务、核算和统计工作的关系，做到积极开发和利用财务统计信息，以加强财务信息与核算、统计的联系。 

（三）从基础做起，由小看大 

医院财务基础工作包括报表制度的建立、原始资料的收集、数据的维护、数据的核算等，要保证基础工作的有效性，责任到人是关键。首先，财务部门有专门人员负责数据的维护和计算机的安全，加强与医院计算机网络管理部门的日常沟通，防止病毒、黑客的袭击，确保财务各项信息的安全；其次，完善财务报表制度，充分做好原始凭证的收集和整理工作，以保证财务统计信息资料的科学准确性；最后建立有效财务监控系统，从方法、组织等方面对财务统计信息中的数据误差进行预防和控制，以保障统计数据的质量。 

（四）实现医院财务统计信息现代化 

信息化的到来给会计行业带来了巨大的便利条件，信息化的到来提高了财务统计信息的准确性和速率，有效减轻了财务人员工作的复杂繁琐，同时也降低了错误率。我院财务部门很早就开展了会计核算电算化工作，并且根据医院his系统的完善程度，计划逐步加强数据挖掘方面的工作，使得统计出的财务数据更有针对性，能更好的服务于医院管理。 

 

二、财务统计信息在医院管理中的作用 

 

（一）医院资源有效配置的依据 

如何有效利用现有的人力、物力、财力资源，合理进行资源的优化配置，是每一位优秀的医院管理者曾经一直考虑过的问题。而医院财务统计信息是医院管理者有效开发利用本单位人力、物力、财力、资源的依据。在财务统计信息中，我院管理者依据财务统计信息的具体情况，对资金流向进行了合理的安排，从而把有限的财力用在医院发展急需的项目上，以确保医院建设的需要，真正做到物有所值；另外，医院领导在购置大型医疗设备前，依据财务统计信息，先进行市场调查和论证，能够真正做到依据地区卫生资源分布情况来配置资源，从而减少资源的浪费；同时，在医院服务管理方面，管理者还依据财务统计信息，根据医院的门诊量、业务收支和床位周转率等具体信息，对病房的床位规模进行合理规划，从而改善了门诊和住院条件，得到上级管理部门的肯定，并且最大限度地满足就诊患者的需求。 

（二）科学决策的前提保障 

财务统计信息是医院领导科学决策的依据和前提保障。通过财务统计信息表，医院领导不但可以了解业务收入、医疗成本等经济效益，还可以同时了解所服务地区的卫生需求、门诊住院病人的平均费用、药费比重等其他重要的信息，根据这些信息，我们制定出了具体的适宜我院发展的业务发展计划，同时调整各科室设置，做到了人、财、物的合理配置和使用；另一方面，在社会主义市场经济条件下，医院在掌握具体数据的基础上，及时确定和调整了我院的发展战略，做大规模，做强重点科室，从而增强了我院竞争力。 

（三）衡量医院管理水平的依据 

衡量医院管理水平高低的指标主要是各种医疗指标和经济指标，更具体一些是指医院固定时间的门诊人次、住院人数、单病种费用和药品费用所占医疗收入的比重等。近几年来，我院利用这些财务统计信息，不断总结和完善，在成本核算的基础上，对医疗费用实行结构调整，严格控制药品费用的比重，尤其是针对医保病人，保证他们的平均费用能处于合理的水平，从而既赢得了患者和家属的称赞，同时也为医院取得了一定的经济效益和品牌效应，医院也因此在近几年的市级考评中一直名列前茅。 

 

三、小结 

 

本文通过我院财务统计信息应用的一些实际措施和效果，强调了财务统计信息在医院管理中的作用。目前，财务统计信息越来越引起医院的重视，它不再仅仅是医院利润盈亏的一种象征，在现代化的今天，它对于医院管理的预测作用甚至超过简单的经济效益评估功效。 

 

参考文献： 

[1]王岳君，施娟，庞喜珍.浅谈医院信息系统在财务会计中的运用[j].现代商业，2008，(1)：258. 

[2]王兴宇，陈琦，戴仕明.基于web财务统计信息系统[j].中国管理信息化，2008，(1)：17-18. 

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2009年4月我国出台了新医改方案，明确地指出了中心任务就是要抓好五项改革，解决人民群众“看病难、看病贵”的问题。随着新医改的不断深化与发展，对当前军队医院的经济管理提出了严峻的挑战。

1.1新医改结束了“以药养医”的时代

随着国家基本药物制度、药品购销差别加价、药事服务费等政策的实施，药品费用将不再是医院收入的主要来源，这标志着以药养医时代的结束。推行“优劳优得”，不以对外医疗收入论“英雄”，这在分配上讲无疑是种进步，但实际上也就降低了医院的总体利润空间，给医院的可持续发展带来了资金困难问题。军队医院不像其他公立医院拥有政策补贴，将会造成对外有偿服务越多，政策性亏损就越多的局面。要改进医疗技术和提高服务质量都需要增加成本;如何在提高技术和服务质量的同时，把成本控制好;如何在医院经营管理中，控制好成本，提高对外医疗收入的含金量;如何在医院利润下降的情况下设立科学合理的超额劳务补贴政策，落实“优劳优得”，对医院的经济管理是一种挑战［2］。

1.2使军队医院的财经报表工作更复杂

随着新医改方案的不断推广实施，一是医保种类繁多、覆盖面广、区域性较强、医保付费标准不一，所以，军队医院的财经报表种类较多、数据量大、针对性强、核算繁琐;二是军队医院除了卫勤保障外，还接受大量的地方病人。军队医院面对各省市级、县区、乡、村和社区等多层次的服务对象，致使军队医院财经报表工作更具立体性。三是军队医院一般都有对口支援或帮带医院，采取技术指导、设备支援等方式帮助贫困地区的医院提高医疗水平和服务能力，加大了军队医院的成本投入，扩大了财经报表的不确定性。

1.3医疗市场的竞争更加激烈

随着新医改的实施，基层卫生服务体系得到了加强。基层医疗卫生机构的基础服务设施都有了明显改善，医疗技术水平也有了一定的提高。基层医疗卫生机构能够独立完成以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救等工作，以及分级医疗和双向转诊制度的建立，使住院患者仅在基层医疗机构和上级地方医院之间流动，军队大型医院基层病人转送数量明显减少，间接影响军队医院发展空间和经济效益，使军队医院面临着更加激烈的竞争。

2军队医院加强经济管理的重要性

2.1有利于减少卫生资源的浪费

我国是人口大国，医疗卫生资源十分有限，但一些医院由于资源节约意识缺乏，对资源的浪费却随时可见。军队医院内军队伤病员是实行免费医疗政策，容易产生过度医疗或开大处方等现象。医院通过加强内部经济管理，减少卫生资源的浪费、降低医院运行成本是十分必要的［3］。

2.2有利于提高医院的经济效益

医院经济管理的运行其实就是众多相关子系统的“团结拼搏”，而且在记录、保存和分析是存在着庞大繁杂的经济数据，在实际操作中，如果实现了信息共享和医院的经济管理自动化，医院的管理与效益将会提高［4］，能降低医院运行成本，提高医院的经济效益。

2.3有利于提高医院的社会效益

人民群众“看病难”与“看病贵”是当前社会关注的热点和难点问题之一，政府对卫生体制改革的发展趋势，主要是通过强化对医疗机构管理、降低药品和医疗服务价格来解决群众这些问题，医院的运行成本降低后，可以通过降低医疗服务价格来吸引更多病人就医，缓解了群众“看病难”与“看病贵”问题，能提高社会效益。

3对策

3.1强化经济管理意识，提高管理队伍素质

医院的全体人员要加强成本意识，形成全员参与成本管理，充分调动积极性，不断节支降耗，减少人为浪费，控制医院成本。关注卫生经济管理学科的发展和专业人才队伍建设，为学科发展和人才队伍建设提供有利条件，努力提高卫生经济管理专业队伍整体素质。如可以采取院校培养或短期培训、轮训等方式，抓好卫生经济专业骨干的培养，着力培养既具有一定医学知识水平，又具有一定经济、财务管理、计算机操作能力的复合型卫生经济管理人才，以适应日趋复杂的卫生经济管理工作。

3.2建立经济分析制度，做好经济运营数据分析

建立经常性经济分析制度应成为医院经济管理工作的重要内容，对准确把握医院经济发展规律，合理评价医疗服务效益有十分重要的意义［5］。医院经济分析是指运用工作计划、经济数据报表、统计数据和其他有关资料，对医院一定时期内的经济活动过程进行分析、比较、评价、剖析和研究，以反映医院在运营过程中的经济运行状况和发展趋势。应定期或不定期地对全院收支情况、科室收支情况、军队免费医疗消耗情况、公费医保收入、大型设备效益等进行经济分析。深入挖掘相关数据反应的内在信息，了解医院经济运行情况，准确把握经济运行规律，以及各项指标任务是否在医院的规定时间内完成，科室间是否平衡发展，收入支出结构是否合理等，及时发现问题，采取措施，纠正偏差，促进医院充分挖掘潜力，完善内部管理规定，积极控制成本，提高资金运用的安全性和使用效率，为医院发展提供科学的决策依据。

3.3严格控制药占比，提高医院盈利能力

降低药品收入比例，合理确定药品比例标准是医院管理者普遍关心的问题。应采取适当措施进行干预。可结合科室往年平均药占比水平、同行药占比状况、科室用药等特点及治疗疾病需要等，给科室下达药品比例，科室药占比超出相关规定的给予惩罚，如扣罚劳务补贴;也可修改超额劳务补助核算办法，降低科室药品利润，使科室导向偏重受益高的项目。

3.4抓医院营销，拓展医疗市场

要积极拓展医疗服务范围，发展特色服务，主动掌握医疗市场现状和发展趋势，同时应借助媒体平台，充分发挥医院无形资产的作用，做好品牌宣传工作，不断经营拓宽市场，挖掘潜在就医顾客，吸引更多患者前来医院就医，增加医院效益。另外，做好医院的业务帮带和体系部队的相关工作，使其能更好地宣传医院，拓展医疗市场。

3.5做好全成本核算工作，提高医院经营水平

成本核算是当前医院科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施。军队医院要想又好又快地发展，必须进一步深化全成本核算，推动医院加强预算管理不断提高成本控制水平，在保障为部队服务的前提下，努力增强参与医疗市场竞争的能力，为实现可持续发展提供动力。军队医院全成本核算管理系统，就是对医院整个经济运行中各项成本费用进行核算、反映、监督、计划、控制的一种经济管理行为和方法。要充分利用成本核算管理系统，明晰核算方法，成本核算信息公开透明。要根据医院实际，合理细化核算单元，全面界定成本项目，合理归集间接成本，提高医院精细化管理水平。医疗机构的全成本核算管理是本着“谁受益谁承担成本”的原理，从医疗机构的过程中分析成本的发生哪些是可控成本，哪些是不可控成本，把直接成本、间接成本、固定成本、变动成本按其受益原则分摊到所对应的成本对象上。对确实无法明确具体科室间的间接成本，必须充分结合实际，灵活采用多种估算方法，制定多套分摊转移方案，逐一进行试运行，通过不断地修正最后确定一个合理的方案。

3.6加强医疗欠费管理，增强医院的发展潜力

医院的发展资金主要靠医院自身创收。医疗欠费问题是医院普遍存在的问题，特别是军队医院，这方面的问题更加严重［6］。医疗欠费会影响医院的收入，给医院带来经济损失，如果处理不善，会影响医院正常的医疗工作。以某总医院为例，2008年—2010年欠费近300人，医疗欠费总额约为390万元，人均欠费1.3万元，医院欠费情况严重。医院应加强医疗欠费管理，加强科室欠费管理、加大欠费催缴力度，严格审批流程，制定严格的欠费审批制度，防范一些患者故意欠费或逃费，使医院不因这类资金而影响医院的发展。