医院高质量发展汇报范文

导语：如何才能写好一篇医院高质量发展汇报，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 多学科会诊；制度；实践；探讨

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0154-03

[Abstract] According to the usual accumulation of work，analyzes the positive effect and existing problems of multidisciplinary consultation.To improve the quality of medical treatment，the directors of department should really take full responsibility of medical management，medical staff should improve the ability of communication with patients or their family members，indeed improve the connotation quality of multidisciplinary consultation，standard writing multidisciplinary consultation records，the organization of emergency multidisciplinary consultation by ordinary urgent consultation time limit.Think，multidisciplinary consultation will play an increasingly important role to improve quality of care and ensure medical safety.

[Key words] Multidisciplinary consultation；System；Practice；Discussion

会诊制度是主要的医疗核心制度，会诊质量是衡量医院医疗质量的重要指标[1]。三个或三个以上学科同时参与的会诊为多学科联合会诊，对疑难危重病例往往需要多学科联合会诊来制订相应的诊断和治疗方案。本院2009年8月～2014年5月共组织多学科联合会诊580余次，作为医疗质量管理的重要抓手，多学科联合会诊对提高医疗质量，减少医疗隐患发挥了重要作用。

1 多学科联合会诊的做法

1.1 会诊申请

在提出多学科联合会诊前，患者所在科室首先组织全科进行病例讨论，重点在诊断、治疗和预后方面认真进行讨论，明确是否需要多学科联合会诊。确需多学科联合会诊的病例，首先由所在医疗小组提出申请，所在科室科主任签发会诊申请单并将会诊申请单送达医务处。

1.2 会诊组织

医务处根据病情，统一安排会诊时间和参加会诊的专家，会诊专家为所在学科高年资副高以上专业技术骨干，包括影像科室、临床药学专家，特殊情况可请院外专家一同会诊，医务处派管理专家全程参与会诊。

1.3 会诊过程

首先，由分管床位的高年资主治医师以上人员汇报病史，杜绝研究生、实习医师和轮转医师汇报病史，病史汇报要归纳出病史特点、病情演变过程、目前病情以及需会诊解决的问题；其次，各位专家和医务处管理专家在进行必要的病史追问和查体后依次发言，最后主持人总结发言。

1.4 会诊后跟踪

会诊后医务处通过电子病历等医院信息系统跟踪会诊记录书写、会诊意见执行等情况，将发现的问题及时反馈给科室并督促整改。

2 多学科联合会诊发挥的积极作用

2.1 有利于疑难危重病例的正确诊断和治疗

医生的专业局限性以及医生临床思维的局限性是发生误诊误治的两大主要原因[2]，多学科联合会诊集中了多位跨学科专家的意见，可以最大限度地避免专业局限性和临床思维的局限性，使诊断和治疗尽量符合疾病的发生、发展规律，提高了医疗质量。本院影像科专家参加会诊，使得临床和医技科室良性互动，特别是对肿瘤患者分期的判断，有利于手术方式的选择和预后判断。影像科专家现场读片，及时修正影像诊断，对提高影像科的诊断水平以及参与会诊人员的读片能力均起到了较好的促进作用。典型病例：经过多学科联合会诊，相关专家群策群力，选择最佳手术方案，围术期精心组织，充分准备，使87岁高龄胰腺炎、胆结石、脑梗死合并阿尔茨海默病患者痊愈出院。

2.2 有利于合理用药和规范专科治疗

目前全球超过五成的药品处方不合理，一半患者未能正确合理地服用药物，这不仅严重浪费医疗资源，危害患者健康，更导致患者对医疗机构的不信任[3]，临床药师参与会诊，有利于指导临床合理用药，特别是抗生素的合理应用。本院为综合性三甲医院，专科医院专家一同参加会诊，使得本院多学科联合会诊更趋完善。典型病例：男性，57岁，为乙型肝炎后肝硬化、门脉高压、脾功能亢进、上消化道出血、精神分裂症、慢性肾功能不全患者。患者病情复杂，对肝病科和精神科问题，请镇江市第三人民院（传染病医院）和镇江市精神卫生中心专家一起参加本院组织的多学科联合会诊，进一步完善了该病例的诊断和治疗措施，专科治疗更加规范合理。

2.3 有利于构建和谐的医患关系

在现有的医疗环境下，面对疑难危重病例，特别是当疗效不佳时，当事医师往往顾虑较多，不能放手开展工作。在会诊结束时职能部门人员一起参与医患沟通，取得患者和家属的理解和支持，医患双方共同努力，争取最佳的医疗效果，有利于构建和谐的医患关系。典型病例：经过七次多学科联合会诊，本院成功救治死亡率极高的剖宫产术后羊水栓塞的产妇，现母子平安，医患关系和谐。

3 多学科联合会诊的突出问题

3.1 科室重视程度不够，会诊准备不充分

工作繁忙是准备不充分的主要借口，住院患者多的科室，往往疑难危重的病例相对多，如本院的普外科、骨科、消化内科、神经内科、心内科、综合ICU等科室，认为科室管理不到位是主要原因。特别是部分科主任有自己的医疗小组，他们忙于本小组的医疗工作，对本科室其他医疗小组的医疗情况了解较少；少数科主任业务水平不能服众或管理水平有待提高，科室医疗小组自成一体，遇到难以处理的疑难危重病例也不向科主任汇报；少数医疗小组组长甚至为了所谓的“面子问题”刻意隐瞒病情，在出现医疗并发症或不良疗效且医疗小组实在处理不了时才不得不请求科室和医院的会诊。这些问题往往使得疑难危重病例在科室内未进行认真讨论的情况下，由床位医师写一个多学科联合会诊申请单，匆匆请科主任签名后直接送医务处，影响了会诊质量。

3.2 会诊流于形式，内涵质量不高

有部分病例诊断明确，治疗手段有限，预后不佳，科室申请多学科联合会诊的目的主要是需要多学科联合会诊这一形式，以减轻医疗小组和科室的压力；部分病例病情不复杂，但牵涉的科室较多，为图方便请医务处组织多学科联合会诊；有些病例在治疗期间患方已经表达了不满情绪，有发生医疗纠纷的隐患，科室在形式上完善诊断治疗过程，为化解医患矛盾和日后处理医疗纠纷创造条件。这些会诊在一定程度上浪费了有限的专家资源，会诊内涵质量也不高。

3.3 会诊记录书写不规范

原卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2010]11号）对医院多学科联合会诊记录书写未作规定，《江苏省病历书写基本规范》则较为笼统[4]。多学科联合会诊记录主要存在书写格式不统一、书写项目和内容不完整、书写和主持人审签不及时、会诊内涵质量不高等缺陷。少部分科室对会诊的重要性认识不足，甚至在会诊以后未书写多学科联合会诊记录。

4 落实多学科联合会诊制度的建议

4.1 科主任应确实负起全科的医疗管理责任

医院实行的是院科二级负责制，科主任必须统筹全科的医疗管理工作，不应该局限在具体的医疗小组内，应将工作重点放在疑难危重病例的诊断与治疗上，了解每一位疑难危重病例的病情，在科室充分讨论的前提下根据病情及时提出多学科联合会诊。

4.2 医务人员需提高与患者或家属的沟通能力

相关医务人员在不断提高医疗技术水平的同时，应加强与患者及其家属的沟通，与患者交心，使他们了解在科技发达的当下，医疗技术并不能包治百病，真正理解“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”这句名言的深刻含义，力争使有关问题在科内得到妥善解决，减少不必要的多学科联合会诊。

4.3 确实提高多学科联合会诊内涵质量

科室在会诊前对病例进行充分讨论，一些亚专科问题和少见问题事先与相关专家沟通是提高多学科联合会诊内涵质量的前提。现场会诊时参加多学科联合会诊的专家在听取病情回报后必须到床边进行必要的病史追问和查体，避免只听汇报和查看病历及相关资料后就发言。专家发言除了依据专业知识外，还应有强烈的责任感，为了患者的健康而敢于承担责任。职能部门应派出业务和管理能力强，有一定资历，并和临床医技科室沟通良好的管理专家参加会诊，职能部门结合具体病例重点在核心制度的落实和科室间团结协作方面发言。科（副）主任要不断提高自身的业务和管理水平，在主持多科会诊的过程中，不断提高自己处理复杂问题的能力。

4.4 规范书写多学科联合会诊记录

需多学科联合会诊的疑难危重病例是发生医疗纠纷的高危病例，多学科会诊记录作为重要的法律文书，应统一书写格式，明确书写标题和记录时间，准确书写会诊时间和地点，完整记录会诊参加人员、主持人和记录者，及时完成多学科联合会诊记录，避免反复修改会诊记录内容，注重多学科会诊记录的内涵质量[5]。

4.5 按普通急会诊的时限要求组织急诊多学科联合会诊

按原卫生部规定，科间急会诊应在10 min内到达，普通会诊在48 h内完成。多学科联合会诊要求高年资副高以上医师资质，会诊的学科又较多，按普通急会诊的时限要求组织急诊多学科联合会诊有一定的难度，而需要紧急组织多学科联合会诊的病例均为高度危险病例。为抢救患者的需要，医务处管理专家在接到电话通知后，首先通知相关紧急科室值班人员按急会诊要求到达现场参与抢救，如气管插管、抗休克、维护重要脏器功能等。在抢救的同时通知多学科专家到现场参与会诊讨论并制订后续的抢救方案。这样既争取了抢救时间，又提高了会诊质量。本院急诊多学科联合会诊在抢救急危重患者方面发挥了积极作用，如抢救因多发性肌炎、肺部感染入住风湿科，住院期间发生呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者和房室全能型心脏起搏器（DDD）植入术后3个月因起搏器电极导致心房穿孔破裂出血、失血性休克的患者。

目前，我国卫生事业改革已经进入深水区，其宗旨是为了满足人民群众日益增长的卫生服务的需求。在现有的医疗大环境下，虽然公立医院的发展要依赖经济效益，但公立医院的最终财务目标不是利润最大化，而是让患者享受高质量、高效率的医疗服务，同时要将社会效益放在首位[6]。文献对其他所有制医院社会效益问题讨论得较少。认为，无论怎样改革，公立医院、私立医院以及目前正在讨论的混合所有制医院都应该将社会效益放在首位，向患者提供高质量的医疗服务是各级各类医院关注的重点和努力的方向。随着医院功能定位和患者流向的进一步明确，相关法律、法规和配套措施进一步完善和落实，三甲综合医院将收治更多的疑难、危重及手术级别高、风险大的患者。通过高质量的会诊，能提高诊断符合率、临床好转治愈率、缩短平均住院日和降低平均住院费用[7]，随着会诊制度关键环节质量控制的加强和精细化改进[8-9]，多学科联合会诊在提高医疗质量、确保医疗安全方面将发挥越来越重要的作用。

[参考文献]

[1] 李大江，钟彦，文强，等.院内科间会诊管理的探索与实践[J].中国医院管理，2010，30（10）：42-43.

[2] 郑霞萍，李瑞波.加强临床会诊管理，提高医疗诊治水平[J].中华医院管理杂志，2004，20（8）：489-491.

[3] 李雪梅，潘治，黄，等.防止药品滥用，各国妙“方”经验总结[J].医院领导决策参考，2011，3：42-44.

[4] 唐维新.江苏省病历书写基本规范[M].南京：东南大学出版社，2003：91.

[5] 贡冰峰，常志英，苏韫，等.多科会诊记录书写缺陷分析与建议[J].中国病案，2013，14（6）：23-25.

[6] 庞连芳.浅述提升医院社会效益和经济效益的途径[J].时代经贸，2012，10（15）：144-146.

[7] 郭述真，吴世满，杨晋英，等.加强全院会诊工作组织的实践[J].中华医院管理杂志，2000，16（10）：599-600.

[8] 路阳，马金兰，陆晨.如何做好会诊关键环节的质量控制[J].中国卫生质量管理，2013，20（3）：35-37.

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守望者

====年，在办公室各位主任的正确领导下，在各科室的大力支持和配合下，今年的综合工作坚持服务中心、服务决策、服务基层，突出重点，讲究质量，强化服务，取得了较大成绩。现将全年工作情况总结如下：一、围绕中心工作，提高服务水平，发挥助手作用

一年来，我们始终把提高服务水平，为领导服好务作为工作的重点和中心。一是服务县委大型会议，参与起草领导讲话。我们认真搜集整理全县经济社会发展情况，积极思考，努力创新，撰写了经济工作及三级干部会、农村工作会、农村税费改革会、党务工作会、人大政协工作会、县委十届七次全会、党代会等十几个县级重要会议上的领导讲话。二是服务于县委日常活动，收集各方面的材料。我们始终坚持为上级党委服务、为县委服务的宗旨。平时认真搜集各方面的资料，并加强与县直各职能部门的联系，以便掌握全县经济建设、社会发展和重大事件等方面的情况，为写材料积累素材。随时为领导收集、整理各种所需资料，为领导决策提供可靠的依据。三是服务于县委领导，做好秘书工作。我科抽出三名同志专职县委书记和两位副书记的秘书工作，负责承办领导交办的各项任务，协助领导处理日常工作，协调和督办领导安排的工作，接待处理*工作。科内其他同志也积极为领导服务，临时协助秘书完成领导交办的各项任务。

二、围绕领导决策，深系实际，发挥参谋作用

一年来，我们深入基层，积极参与县委、县政府的重大决策的落实，了解各方面的反映，为领导出台政策提供了重要依据。我们参与了农村化债的试点工作，调查了对外招商政策的落实情况，了解了全县发展水产养殖业的潜力和前景，摸清了我县旅游业发展现状、外部环境及与发达地区的差距，为县委出台农村化债政策、招商引资政策、水产业养殖政策和旅游业发展政策提供了参考。同时，我们围绕全县经济工作大局，及时掌握和发现经济和社会发展中的新情况、新事物、新经验，总结推广了对经济建设做出重要贡献的先进典型和先进经验。总结了全县的经济工作经验，形成《培育经济龙头，建设坝上明珠》发表于《三峡了望》；总结了庙垭村的小康建设经验，形成《为有源头活水来》的经验性材料，刊载于《调查研究》，并被《三峡了望》采用；总结了秭归县二医院的艰苦奋斗创业的先进典型，形成《一个乡镇卫生院的发展壮大之路》的典型材料，刊载于《调查研究》，号召全县向之学习，并被《三峡了望》采用。

三、围绕总体部署，服从全局需要，搞好协同作战

一是服从大局需要，积极参与县委布置的其他工作。我科先后抽调人员参加了防非工作组、抢险救灾办公室、===米蓄水移民清库督导办公室等临时机构，直接参与了千将坪抢险救灾，并在其中发挥了积极作用。二是服从办公室统一安排，圆满完成了各种临时性任务。我们始终秉承只要是办公室的事，就是综合科的事，强化集体荣誉感，以主人翁的姿态先后参与了各种会议的筹备、各种接待的准备、各个领导的汇报及其他工作。三是协助办公室其他科室和人员完成了一些具体工作，积极参与了千将坪抢险救灾工作和春节、五一、十一黄金周期间的值班工作，并编发了相关信息。积极参与办公室的柑橘礼品的包装运输工作，尽心尽力的完成各个主任交办的具体任务。

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一、医疗质量管理主要目标

加强我院医疗质量的控制与管理，逐步推行全面质量管理，持续改进医疗质量与安全管理工作。根据《三级中医医院评审标准（版》等文件要求，制定全院医疗质量主要指标，强化医疗质量和医疗安全管理，确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量控制目标。

二、主要工作任务和措施

（一）健全医院医疗质量控制管理组织体系，定期召开医疗质量质控员会议，研究改进医疗质量措施，切实开展医疗质量控制工作。

（二）制定医院质量与安全管理方案，以中医十二项指标作为科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发挥中医药特色优势的措施，确保达标。

（三）依据我院《医疗质量综合考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度，每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作，加强环节质控，推进全程医疗质量监督，根据质控检查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，编辑医疗质量简报，定期将医疗质量信息向院领导汇报，及时反馈，督促整改，持续改进，保障医疗安全。

（四）修订完善各科室质控记录本，规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对医疗护理工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。

（五）加强病历书写规范培训，强化病案质量管理，充分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。

（六）配合医务科加强对医疗质量核心制度执行情况的督查，促进临床科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。针对性开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查，加强对中医辨证论治、理法方药应用水平的检查、分析、评价，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色优势的发挥。

（七）参与处方点评管理工作，着重对抗菌药物的合理应用进行点评，规范医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药物治疗学水平。

（八）加强督查临床科室优势病种中医诊疗方案的优化，并在临床中落实；配合医务科开展中医临床路径管理，促进临床路径工作。

（九）协助科教科、医务科做好医务人员三基培训、考核，加强基础质量管理，加强急诊能力建设，提高医务人员急诊急救能力。加强质控科人员自身管理能力和专业知识学习，参加培训班学习，提高质控管理能力。

（十）加强门急诊、医技部门的质控工作。

质控科

二〇一二年十一月二日

附：市中医医院医疗质量管理控制目标

一、发挥中医药特色优势相关指标。

1、中医入出院诊断符合率≥95%；

2、中医疾病诊断准确率≥95%；

3、辨证论治优良率≥90%；

4、中成药辨证使用率≥90%；

5、病房中医治疗率≥70%；

6、急诊应用中医诊疗技术≥3项；

7、开展中医诊疗技术项目数≥22种；

8、门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%；

9、门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；

10、采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。

二、其他质量管理指标

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好转率≥90%；

4、清洁手术切口感染率≤1.5%；

5、清洁手术切口甲级愈合率≥97%；

6、医院感染现患率≤10%；

7、医院感染现患调查实查率≥96%；

8、住院病人抗菌药物使用率≤60%；

9、门诊患者抗菌药物处方比例≤20%；

10、清洁手术（手术时间≤2小时）抗菌药物使用率≤30%；

11、药品收入占业务收入比例≤45%；

12、法定传染病报告率100%；

13、成份输血率≥85%；

14、输血适应证合格率≥90%；

15、甲级病历率≥90%；

16、处方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院内急会诊到位时间≤10分钟；

20、急诊留观时间≤48小时；

21、大型光机检查阳性率≥70%；

22、ct检查阳性率≥70%；

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本文作者：舒仕瑜冉素娟工作单位：重庆医科大学附属儿童医院麻醉科

医院层面

在抓好医疗、科研的同时，重视临床教学工作，教学量化考核与临床教师职称晋升挂钩。医院医疗任务繁重、科研任务艰巨，但教学是学校附属医院的三大任务（医疗、教学、科研）之一[5]，应处理好教学与医疗、教学与科研、教学与医院的关系。以前只要有课题有文章就能晋升高级职称，但现在医院在管理上克服了教学是医疗工作“附带产品”的观念，把教学工作摆在了业务工作的突出位置，以临床工作为基础、为依托，保证教学质量，把临床工作与教学工作有机结合，不断提高临床教学质量；坚决杜绝科研工作是“高级思维”、教学工作是“单向输出”的思想，用高质量的教学促进科研工作的开展，用高层次的科研带动教学工作，教研相长，共同提高，促进本院小儿麻醉教学质量提高，具体措施如下。定期对小儿麻醉教学进行检查包括教学内容、教学进度、教学效果进行检查与考核，尤其是对课堂教学、临床示教以及各种教学记录的检查。经常深入到各教学组了解教学计划的实施情况。听取带教教师汇报，召开学生实会，找个别实习生谈心，了解实习生各方面的意见和建议，针对存在问题，逐个解决[6-7]。同时，坚持医院每季度对各教研组教学质量进行评估、检查，并纳入医院综合目标工作管理中，并和奖金挂钩，以达到肯定成绩，改进教学工作中的突出问题，确保教学任务的完成和教学质量的提高。定期举行教师讲课比赛麻醉科必须派人参加，不得以临床医疗工作繁忙等任何理由拒绝。职称晋升必须有授课原始记录、教学日历、教学文章和教学奖励等作为支撑材料，严格打分制度。

麻醉科科室层面

改革教学内容（1）在保证课程体系的完整性和科学性、教学计划的客观性和可操作性的前提下，突出专业特色，注重学生能力培养，训练临床思维的系统性和条理性；（2）丰富课程教学内容，把新理论、新知识、新技术引入教学。改革教学手段积极采用电子课件教学，播放教学录像、动态图、示意图等帮助学生理解，提高课时利用率，对重点内容讲透、难点内容讲清，充分利用每个学时，达到了事半功倍的效果，促进了临床教学质量的提高。抓好教师素质教育，注重岗前培训，提高教师带教水平带教教师需经过全科高年资教师综合考核合格后才能参与临床带教，同时对教学质量予以不定期考评，定期派教师外出学习观摩，不断提高教学水平和教学质量。学生层面抓好岗前培训、严格组织纪律和医疗安全防范。（1）对每批到院的实习生进行岗前培训，介绍医院概况、发展史、人员结构、设备配备和技术水平。学习医务人员医德规范、法律法规、医疗纠纷的预防及安全意识教育、医疗文件的书写、无菌操作技术及常见诊疗规范、手术室消毒管理制度。（2）建立实习生档案与实习生签订管理协议，制定了实习生奖罚条例，严格组织纪律，如因考研和找工作耽误实习必须按时间补足，鼓励实习生积极参加集体活动，每批学生实习结束时，评选出优秀实习生，并给予通报表扬或经济奖励。学生组长定期收集学生意见及时与带教教师沟通，教学相长[8]。总之，只有在学校、医院重视，科室严格管理，教师不断提高教学水平，学生积极主动学习等多方配合下，才能保证小儿麻醉教学质量的持续改进。

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为探讨导致护理投诉的原因，寻找积极的对策，解决临床护理过程中出现的纠纷，对我院近3年的护理服务投诉进行统计，包括投诉数量、性质、部门、人群等方面进行比较和描述性分析。结果显示服务投诉是护患关系的一个不和谐因素，而临床一线的服务态度不好和沟通技巧缺乏又是引起护理投诉的主要原因。通过严格内部管理，加强护理人员医德医风教育，加强业务学习，提高业务水平等手段，降低了护理投诉，营造了和谐护患关系。

1 投诉情况及原因分析

1.1 投诉情况 2007年1月～2009年12月我院共接到护理投诉41例：经核查基本属实。其中2007年22例，2008年12例，2009年7例。投诉内容涉及服务态度15例，沟通技巧10例，工作责任心9例，技术水平7例。41例护理投诉均得到解决，最终病人及家属对护理效果满意。

1.2 原因分析

1.2.1 投诉总量分析 我院是一所一级甲等综合性医院，拥有200张床位，年门急诊人次约58万人，大量病人的进出使其与护理人员的接触增多，护患摩擦也增多。从近年来护理投诉调查结果可以看出护理投诉量逐年减少，这与护理部加强管理分不开，真正把患者放在了第一位。投诉量下降我们可以得出，护理内部管理是能够提高质量，改善服务，赢得病人信赖，降低不满意度的。

1.2.2 投诉内容分析 我们将病人投诉分成四大类，服务态度15例，其中2007年11例，2008年3例，2009年1例;沟通技巧10例，其中2007年4例，2008年3例，2009年3例;工作责任心9例，其中2007年4例，2008年3例，2009年2例;技术水平7例，其中2007年3例，2008年3例，2009年1例。从以上可以看出，服务态度和沟通技巧是患者投诉最多的，在整个投诉中占有很大的比重。这说明患者及家属在就诊过程中更关注的是护士能否提供令人满意的服务。有些服务类投诉是由于患者自我保护意识及法律意识增强造成的。但是不可否认，服务应是医院永恒的主题，是护理管理的核心所在。病人来院就医是为了能够得到高质量的服务，所以尽可能地提高护理人员的服务态度和沟通技巧将会大大降低投诉的发生率，有效的缓和护患矛盾。

1.2.3 投诉人员分析 我院护理人员共114人，主管护师12人，护师24人，护士78人。 41例患者投诉的人员分布：护士39例，护师2例，主管0例。41例患者投诉的科室分布：门诊护理组25例，病房护理组14例，其他组1例。从以上可以看出，服务投诉大量集中在临床一线部门，又都是低年资护士，与病人直接接触的越多，被投诉的概率与可能性也越高。而且我们还可以分析出，门诊投诉量大大超过病房，这由于门诊属于“一次性”接触窗口，病人一旦对医院有意见，护理人员无法在短时间内给予解释和弥补，这就很容易形成矛盾的激发点。而低年资护士的沟通能力和应变能力相对较差，也是被投诉的主要原因。改进服务是护理工作的中心工作，其中重点应放在门急诊和护士身上。门诊既是医院的窗口，又是投诉发生的焦点，应该针对门诊的特点加强预防性措施，削弱矛盾的激化。

2 思考与对策

2.1 高度重视护理投诉 无论是护理部主任还是护士，都应对来自患者的声音给予高度的重视。医院的内部科室应该齐心协力，共同积极响应病人的投诉，并指派专人接待并处理，定期分析原因，督促存在问题的整改。同时医务人员之间要注意相互支持，决不能利用病人制造矛盾或故意把矛盾暴露在病人面前[1]。

2.2 提高护理水平 提高护理人员的业务水平及责任心，充分认识护理工作的高风险性及特殊性。对每个患者要求按工作流程进行护理，认真观察、评估，全面了解患者的情况，发现异常及时正确处理、记录、汇报。社会的进步、医学的发展，人们期望值的提高，促使医护人员不断加强业务学习，提高医疗护理技术水平。护理人员必须重视知识更新，做到技能训练考核制度化、经常化。对新上岗护士进行岗前培训，并分期分批进行全科护士与专科护士培训与讲座，拓宽业务学习的内容，懂得感恩与微笑服务。只有具备较好的理论水平及熟练的护理操作技能与良好的沟通技巧，才能高质量地护理患者。

2.3 加强护患沟通 患者有“知情权”、“隐私权”、“生命权”等合法权利，护理人员应该充分体现“以病人为中心”，利用每一个空闲时间围绕病人转，让病人了解病史、与其交代病情、给予心理疏导、健康宣教或拉家常等，护患关系平等是减少纠纷的有利基石[2]。

2.4 完善制度规范护理行为确保护理安全 随着社会的发展，病人及家属应用法律来衡量医院护理行为和后果的意识在不断增强。因此，护理人员应熟知相关的法律条文，认真领会《护士条例》、《医疗事故处理条例》等，自觉地执行各项常规、制度及规范等，严格执行各项规章制度，当病人对医疗、护理以及费用等产生疑问时，护士要耐心解释，直至病人及家属清楚为止。同时加强对原始文字及病情变化观察结果的记录，最大限度的以法律约束自身行为，确保护理质量。

2.5 加强医德医风建设 良好的医德医风是预防和减少纠纷的第一道防线。病人从心理上渴望得到医务人员的重视和帮助，医务人员语言不谨慎或态度生硬、爱理不理等，一旦病人发生不良后果或有并发症、后遗症，就会与服务态度相提并论而产生纠纷。所以护士要以“三个代表”重要思想为工作的行动指南，牢固树立救死扶伤、以革命人道主义和全心全意为病人服务为宗旨。每一个护理人员都应全身心投入到任何一位患者的康复中，努力杜绝冷漠、推诿、粗疏等不负责任的态度[3]。

2.6 加强宣传改善社会对医院的认识 目前社会媒体对医疗市场的关注，对医疗护理纠纷的报道给医务人员及医务管理者起到了警示作用，同时也存在着片面的报道激化医患矛盾的现象。因此，医院必须充分地认识到改善社会对医疗事业再认识的重要性。一方面要加强内部管理，改善服务态度。认真做好各种记录。使医院的工作让患者满意、社会满意;另一方面要优化外部环境，增加政府支持与投入，经常性地向媒体宣传解释医院的工作性质及优秀的医护工作者，取得社会的理解支持。出现了医疗护理投诉与纠纷也要坦然面对采访，使其能客观报道[4]。同时要认真处理有关来信，主动接受社会监督与善意的批评，并做好调查研究，有则改之无则加勉。

3 小 结

在护理管理中，充分认识并及时解决医疗服务投诉是建立和谐医患关系的关键所在。通过上述的分析与思考，我们的医务人员应当以“病人满意”为目标，提高医疗技术水平，改善服务态度，减少医疗服务缺陷，降低医疗服务投诉，构建起和谐的医患关系。

参考文献

[1] 方爱珍，张拓红.三所大型综合医院患者医疗投诉及原因分析[J].中国卫生事业管理，2004，2(188)：91-92.

[2] 苏国同，何志成.正确对待顾客投诉提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志，2002，9(4)：328-330.

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重症监护室（ICU）是医院的重要科室，是医院对急重症患者病情进行连续周密细致观察与护理并担负抢救工作的重要场所，其工作性质非常特殊，因此，必须配备高素质的护理人员，尤其是要求护士有较高的慎独精神。

1 正确理解“慎独”的涵义

慎独是道德修养的一种较高境界，指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则，小心谨慎，严格要求自己，使自己的言行符合道德（就护理人员而言主要是医疗道德）的要求。

2 慎独精神在ICU护理工作中的重要性

2.1 良好的慎独精神在危重症护理工作中的重要性：急重症患者的病情瞬息万变，异常情况如能及早发现和抢救可直接促使疾病的转归。ICU护士对患者病情的细致观察及迅速判断是慎独精神的重要体现，如意识、瞳孔、心率、脉搏、呼吸、尿量等异常情况及时向医师汇报，及时处理，这时就要求护士具有敏锐细致的观察力和毫不懈怠的工作态度，如没有良好的慎独精神，则很难达到这些要求。

2.2 良好的慎独精神在提高护理质量，促使护理工作向深层次发展方面的作用： ICU的工作环境是特殊的，具有很高的个人自由度，其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的。在这种情况下，护士的工作缺乏来自外界或患者家属的有效干预和监督。ICU护理包括许多内容，如口腔、皮肤等生活护理、各种无菌技术操作、用药时间、剂量等，均需要护士完成，如没有良好的慎独精神，草草了事，一般他人不会发现，却留下工作隐患，同样，无菌技术操作及空气消毒不严格也会导致患者有感染的危险。ICU的危重患者多，抢救任务重，工作量大，夜班频繁且忙碌，护士承受着很大的身心压力，易产生紧张、焦虑及厌烦心理，如没有良好的心理素质，久之可能产生懈怠心理，会认为ICU护理工作不与患者家属接触，患者有时意识不清，不会提出什么意见，但这种心态会产生一系列的负面作用，直接影响护理工作质量。因此，要想从根本上提高ICU护理的质量，必须重视培养护士的慎独意识。具有良好的慎独精神有利于将护理工作做到“精、细、实”。另外，在ICU护理工作中，有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。如ICU护士是否做到每2小时给患者翻身扑背活动肢体一次，再如， ICU护士用药时间、剂量是否准确等。护士具有较高的慎独精神，护理工作到位就可避免隐患。概言之，良好的慎独精神既使患者受益，又是一种自我保护，能减少护理差错， 弥补护理缺陷，提高护理质量，促使护理工作向纵深方向发展。

3 如何培养护士的慎独精神

3.1 提高对本专业工作的认识：首先要加强教育培训，充分了解ICU护理工作特点，要认识到作为一名ICU护士，需要良好的职业道德和责任心，工作中严格要求，一丝不苟，能够吃苦耐劳、严谨求实，这是提高慎独精神的基础。要时刻把患者安危放在第一位，在整个护理过程中ICU护士承担着挽救患者生命，用双手托起生命的希望。护士职业道德的特点是为患者提供服务。对ICU护士来说，当看到自己的劳动给他人带来欢乐、幸福时，当自己的人生价值得以体现时，会感到无比自豪和幸福，这种感受和体验将更加激励他们按照良好的医德规范行事。

3.2 加强技术培训，全面提高护士素质：具备良好慎独精神的前提是个人具有扎实的理论功底及娴熟的技术操作技能，对ICU护理操作技术的要求是:一要稳，即动作轻柔、灵巧、稳妥、有条有理；二要准，即按照护理规章办事，操作准确无误，恰到好处；三要快，即动作熟练，用较少的时间高质量完成各项任务；四要好，即质量高、效果好。只有技术过硬才能做到遇事不乱，动作娴熟，为进一步提高慎独精神奠定技术基础。

3.3 重视新护士的教育：慎独精神是与责任心、内心信念、自制力和自觉性等密切相关的，为了高质量地完成护理任务，保证患者的生命安全，要重视对新护士加强这些方面的引导和教育，制定切实可行的带教计划和目标，指定带教老师，循序渐进，从细微之处抓起，将过硬的技术，尤其是严谨的工作作风、良好的道德风范传授给他们，使他们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯，慎独律己、忠于职守。

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1 质量改进的基本概念

1.1 质量改进是一种以追求比过去更高的过程､效果和效率为目标的持续活动,它是注重过程管理与环节质量的一种方法｡医院的质量管理体系是在不断的改进中得到完善的,而这种改进是永无止境的,在质量改进的过程中,要树立只有起点,没有终止的质量进取意识,培养职工只有更好,没有最好的质量服务理念,质量改进就是要不断的研究医疗市场,研究患者健康要求,不断提高医疗技术水平,不断解决我们工作中的问题,不断从质量的战略高度来改进我们的工作,调动全体职工参与质量管理,使医疗服务工作能及时满足患者的需要｡

1.2 质量改进的涵义包括以下几个方面 ①所做事情一定要按照质量标准的要求;②适合患者健康的需求和利益;③质量改进是一种活动过程,有其主动性;④质量改进要讲效果､效率｡这是质量改进的最终目标;⑤质量改进是一种不断完善的措施,它关注问题的发现,原因的分析,避免同类问题重复发生｡在质量改进过程中,我们应树立为患者服务的责任心,要以科学的态度､严谨的作风,严格遵守医院的各项规章制度及法律法规,尽职尽责,关注每个程序,用“慎独”的精神认真工作｡

2 环节质量管理是持续改进的关键

环节质量管理，强调以预防为主，改变过去“救火”状态，能有效地确保目标的实现。按照《包头市中心医院质量管理控制办法》改变了管理模式和检查方法，建立了部门责任制，谁的部门谁负责，谁的任务谁完成的分工责任制；各职能部门每周定期不定期检查，检查所管科室的工作完成情况，将存在的问题及处理意见上报质控办，每周交工作总结；职能科室不定期与医院总值班进行早会交班，汇报工作情况。

临床、医技科室是医院医疗服务质量微控质量的关键层次，是医院管理的第一线。科主任、护士长及医技科室主任的技术水平，质量意识和质量管理能力，代表、决定着整个科室的质量管理水平，因为，科主任及护士长处于技术操作层和医院管理层的连接点上，他们操纵着医院整体的质量，他们具有无与伦比的管理能量，充分发挥科室质控小组的作用，从基础环节抓起，对新上岗人员进行综合素质的培训，保证医疗制度的贯彻执行，保证医疗质量管理不出现断层，扎扎实实的从基础抓起。

作为医疗质量集中反映的病历和医疗文件质量的高低，是衡量医院技术水平和管理水平的重要标志，力求将医疗护理文件中的缺陷和差错消灭在其行进的环节之中。目前，我们采取科室自查、医务科、护理部进行职能检查，质控办进行跟踪检查。质控办设立了2名专职副主任和1名护士长做此项工作。分别对运行病历、出科病历以及终审病历进行抽检、审核。护理工作也是如此。让技术专家走上质量管理的前台，因为专家处于质控上游，具有实时质控的优势，重大技术活动几乎都在专家的视线之内，医生、护士无力与专家争辩，体现了专家质控的权威性，说服力强，使环节质量管理对医疗安全与提高质量起到了保障作用,实现了内涵质量的稳步提高，实行院领导周巡查制，每周由巡班院领导带领质控办及相关领导进行检查，上查职能科室，下查临床、医技、总务后勤等

相关科室，并作好记录，对存在的问题有处理意见。这样，使院领导对所管科室起到促进作用，协调了医疗、护理、行政三方面的合作，代替了单打独斗，使整个医疗团队有了良好的沟通，提高了办事效率，使医院工作有序进行。

3 持续质量改进是医院质量管理的核心

持续质量改进已成为现代质量管理的精髓，质量改进是一场永无休止的航行，质量改进贯穿于医疗诊治的全过程，不要设想一时质量提高了，就认为质量没有问题，所以，质量管理无须惊人之举，切忌浮躁，把质量改进提高到战略高度，扎扎实实地抓好内部管理，摆正质量与效益的关系，正确对待存在的或检查出的问题，只有不断改进才能保证质量品质。以患者为中心这是质量改进的思想基础，只有不断进取，不断创新，才能不断满足患者的需要，减少医疗缺陷杜绝医疗事故的发生，确保医疗安全是医疗质量改进的永恒目标。

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1 确定核心过程，注重环节控制。

1.1 医疗服务过程是极为特殊的产品，诊疗过程是十分复杂的过程。威海市妇女儿童医院是以妇产儿为龙头的三级医院，选择《围产期医疗服务过程》、《住院医疗服务过程》、《门、急症医疗服务过程》、《护理医疗服务过程》和《危重症医疗服务过程》等为核心过程，采用院、职能部门、科室三级质量控制方法，对于急危重症、疑难病例的诊治及手术过程和使用新技术作为关键环节加以控制。

1.2 建立一系列管理制度，如：人员准入制度、新技术准入制度、三级医师查房制度、疑难危重病例会诊与讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等，质量管理办公室对全院的质控工作进行季检查分析。临床科室主任根据本年度科室质控要点，改进工作流程，健全规章制度有效性的控制，这种PDCA环节控制方法，带动了人员、设备、环境标识等支持性管理过程的质量控制，加强了过程间支持与互补。核心过程的管理强调的是全过程、各环节、表格化管理及反馈追踪检查。

2 发挥院长查房和内审的导向作用，推动质量纠正及改进。

2.1 院长采取定期和不定期质量查房、职能科室检查、科室自查。

2.2 由质量管理办公室组织，对科室的医疗、护理、医德医风、科室管理等方面，把质量管理体系与医疗行业标准有机地结合在一起，按照统一的标准进行检查，避免出现“两张皮”。

2.3 职能科室每月检查下属科室，随机抽查病例质量及三级查房情况。科主任汇报科室质量管理目标完成情况及存在问题，职能科室汇报检查报告，质量管理办公室进行综合质量评价，提交院长办公会，提出质量改进计划。

3 质量管理办公室对其纠正的对策及结果进行跟踪检查及总结分析，及时与科室反馈

3.1 院长质量查房实施PDCA方法，对体系运行进行持续改进。良好的推动了科室的管理，加深了职工对标准的认识，也增强了PDCA循环的实用意义。

3.2 医院内审是ISO9000质量管理体系运行中的一个主要环节，内审是为了检查医院质量管理体系的适用性、符合性及有效性。发现问题及时实施纠正预防，审核时采取自上而下和自下而上、正向和逆向、要素审核及部门审核相结合的方法，对不合格项目进行跟踪验证，检查是否真正完成PDCA循环，使内审达到不断改进、完善医院质量管理体系的目的。发挥内审和院长质量查房的导向作用，推动其他程序及环节的改进和提高。

4 注重内部沟通，加强各“过程”间的支持与互补

内部沟通在体系策划和实施的运行中起重要作用，应将其作为重点环节控制，使过程与过程之间紧密嵌合。利用院长办公会、中层干部例会、后勤保障例会、护士长例会的不同形式进行不同层面的沟通，互通信息，改进不完善的相关过程，达到持续改进的目的。严格控制医疗―护理、临床―医技、医疗―行政后勤、医院―患者等相关环节的质量接口，进行医技科室临床满意度监测、病人满意度监测及投诉专题会等多种方式，反馈患者信息，提高服务质量，满足体系运行要求。内部沟通是PDCA循环的平台和疏通渠道，通过内部沟通使PDCA的计划、执行、检查、处理四个阶段得以完整实施。

5 讨论

ISO9001标准的实施和运行，强调过程管理与持续改进的模式，严格执行PDCA质量改进的闭环管理方法，弥补和完善了以往医院质量管理体系的不足。

5.1 将标准按PDCA模式实施，在每个阶段确定重点工作，并推动医院质量管理体系运行，使标准的质量要素有机地与实际工作相结合。

5.2 在内部审核时，正确地实施审核对审核结果的可信度至关重要。但是对审核发现的问题跟踪验证同样重要，没有有效的跟踪，审核将毫无意义。必须把审核和对审核发现的问题与跟踪结合起来，才能使审核方案有效。

5.3 受审核科室有责任向管理层反馈所采取措施的状态。对纠正措施的跟踪可以是一次单独的审核，或在下一次审核时进行。

5.4 不符合纠正的时间安排取决于拟采取措施的重要性或紧迫性。

5.5 采取纠正 纠正措施是消除导致不符合、缺陷或不期望情况的因素。消除因素将确保不会因同样的原因再次产生问题。为了确保所采取的纠正措施是适宜、充分和有效的，需要验证纠正措施是否得到了有效地实施和审查。可以通过下列检验单来验证纠正措施的实施情况。

5.5.1人们是否意识到了变更及其背后的原因？

5.5.2是否进行了培训？

5.5.3是否修改了文件？

5.5.4是否定义了职责？

5.5.5如果顾客受到了影响，是否通知了顾客？

5.5.6是否对变更进行了持续地跟踪？通过采取纠正措施来真正解决问题。

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李洛丽：女，本科，副主任护师

改进护理业务查房模式对临床护理工作的影响

李洛丽

摘要目的：改进护理业务查房模式,提高临床护理人员业务水平及工作质量，扎实推进优质护理服务。方法：组织护理人员开展以多媒体加问题讨论模式的护理业务查房。结果：拓展了护理人员的思维空间，锻炼了护士的临床评判能力及解决问题的能力，使其主动关注护理学科新进展，培养学习兴趣，营造学术氛围，提高临床科研意识；提高了护理人员使用多媒体技术的能力，体现多媒体技术在临床护理教学中的实用性，提高了护理业务查房的效果。结论：护理业务查房模式改进从根本上提升了临床护理人员的业务水平及工作质量，使优质护理服务更加贴近临床、贴近患者。

关键词 护理业务查房；多媒体技术；问题讨论doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.050

随着护理学科发展，多方面、多举措、充分挖掘护理人员的专业潜质和创新能力，拓宽思维空间，增加专业内涵，提升专业水平和工作质量已逐步成为护理管理的重点。在临床护理工作中，护理业务查房是一种注重护士参与性的培训方式［1］，也是迅速提升护理人员专业水平的有效途径，如何组织高质量的护理业务查房是护理管理者关注的重点。2011年7月以来，我院护理部为了提高和培养各层次护士的临床综合思维能力、语言表达能力、主动获取知识能力［2］，对以往“补充完善”的护理业务查房模式进行了改革，实行以多媒体汇报加问题讨论的业务查房模式，取得了良好的效果，现将方法报道如下。

1方法

1.1查房准备科室按护理部业务查房计划，在规定时间内选择有代表性的病例提前2~3 d将查房资料上报护理部，护理部安排护士长、护理骨干或高年资护士参加查房，查房者在查房前已通过文字材料熟悉患者病情及相关问题，并通过查阅资料、借助网络工具等了解疾病相关内容，做好发言的充分准备。

1.2查房程序查房开始，由责任护士以多媒体形式汇报患者的病情，在责任护士介绍患者病情的过程中，从症状、体征，到辅助检查结果、中医辨证分析、诊断、治疗用药、护理问题及措施，不断提出疾病相关联的问题，涉及基础护理理论、护理实践操作、学科护理进展等。通过多媒体技术，以图文并茂、形象生动的讲解，引导参与者带着问题进一步直视患者的病情。如心内科业务查房时，我们的相关问题有盐酸胺碘酮静脉给药治疗心律失常的观察及护理，恶性心律失常的观察；肿瘤科查房中随机提问化疗药物性静脉炎的中医护理措施以及护理人员对临终关怀认识；肾病科查房有涉及到支持诊断的重要辅助检查及其意义；在妇产科查房中会针对性地提出围手术期的重点护理内容及术后观察要点等问题；周围血管病科查房中提出如何将中医辨证施护运用于皮肤伤口护理和如何预防住院患者低血糖反应的发生，以及低血糖反应的处理流程、胰岛素注射技巧等。针对问题随机提问任何一名护士进行回答，引导护士认真思考、踊跃发言，护士长纠正和补充完善，最后问题被各个击破。在病床边，通过规范细致的阶段性病情评估，与患者及家属的零距离交流，真正了解了护理服务效果及需要进一步解决的护理问题，在拓宽护士思考空间的基础上，提高了临床护士的正确评判能力和沟通技巧。

2讨论

以多媒体技术汇报病情，不仅要求护士具有扎实的专业基础，而且要有一定授课能力和多媒体使用技术，促使护理人员向多元化人才方面发展。

应用多媒体技术能动态的、充分的、多层面的提供护理业务查房的信息知识［3］，动静结合的信息表达，客观的图片介绍，便于责任护士讲解，使在场查房者更加清晰准确的了解患者病情，提高查房质量。

“以问题为基础”的业务查房是目前被认为能较好促进护士评判性思维能力［4］和解决问题能力的一种教学方法。以往的护理业务查房是由责任护士背述患者病情，提出护理问题及措施，其他人员补充完善或做适当修整，不能调动参与者主动发现问题、解决问题的意识。而“以问题为基础”的护理业务查房，有效地吸引了护士的注意力，使护士及时观察、感知、发现问题，讨论、辨析、解决问题，同时一些护士对未能理解的内容和环节大胆地提问、回放，认真细致的评判，多方面分析解决，充分拓展了护士的思维空间，使讨论达到了知识传授的深度和广度，锻炼了护士的临床评判能力和解决问题能力，对临床护理科研、学术创新具有显著的指导作用。

多媒体加问题讨论模式的护理业务查房进一步拓展了查房内涵，使查房形式更加新颖化、科技化。通过查房前准备激发护士学习的兴趣，使其根据病案有针对性详细查阅资料，搜集临床信息，了解相关新理论、新知识、国内外新进展等，更大限度地发挥创造力。幻灯制作的成就感及获取知识的满足感，使单调、乏味的护理业务查房成为一项活动，避免了查房流于形式的弊端，使优质护理服务更趋于精细化。

3小结

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作质量的一种最基本、最常用、最主要的方法。针对护理工作中的难点、疑点问题,需要完善改进的环节,运用护理业务查房的形式,从护理的各个层面,包括护理理论、护理技能、护理管理、护理科研及护理临床教学等进行讨论分析,发挥护士的主观能动性及共同参与的意识,以提高护士业务水平和护理质量［5］。近两年来，我院护理部通过改进护理业务查房模式，提高了护士的综合素质，培养了护士将现代科学技术运用于临床护理工作的能力，激发了护士的学习兴趣，锻炼了护士的评判性思维和主动发现问题、解决问题的能力，为护理科研、学术创新奠定了坚实的基础。另外，与患者的零距离接触，规范细致的阶段性病情评估，增进了护患关系的和谐，使护理服务更加贴近临床、贴近患者。因此，多媒体技术加问题讨论模式的护理业务查房不仅提高了临床护理人员的业务水平及工作质量，更是扎实有效地推进了优质护理服务。

参考文献

［1］林婵兰，陈楚芬，庄秀，等.护理业务查房对护士综合素质的影响［J］．广东医学，2010，31(5)：637-638．

［2］王微．多媒体技术在护理查房中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(29)：106-107.

［3］徐宝兰．应用多媒体护理业务查房强化年轻护士的专业能力［J］．上海护理，2009，9(6)：82-83.

［4］张红霞，成守珍，伍淑文，等.PBL护理查房对护士评判性思维能力的影响［J］．中国护理管理，2009，9(4)：59-61．

［5］罗小娟，宋志梅，钟惠琴.护理业务查房对血透室护士业务水平的促进作用［J］．赣南医学院学报，2011，31(5)：683-684.

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一、调研目的

按照《XX市开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出的总体目标，以“继续解放思想，推动卫生事业科学发展”为主题，开展深入调查研究，认真总结在卫生工作中贯彻落实科学发展观的成功经验，找准并解决影响和制约卫生工作科学发展的突出问题、关系群众切身利益的突出问题以及党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果，推动调研成果转化为促进科学发展的政策和制度，着力构建有利于科学发展和完善卫生事业发展的体制机制。

二、调研内容

1.影响和制约卫生工作科学发展的突出问题。包括农村卫生服务体系的建设，三级医疗预防保健服务服务体系的健全完善，卫生队伍建设等。2.关系群众切身利益的突出问题。包括合作医疗政策落实情况，各医疗单位优质服务开展，卫生乡镇和卫生村寨的创建等情况。3.卫生系统干部队伍思想观念和工作状态方面存在的突出问题。

三、调研方式

1.开展学习实践科学发展观专题调研。通过座谈研讨等形式征求各级党政领导、相关部门、卫生系统、社会各界和人民群众对卫生工作科学发展的意见和建议。2.与“十一五”卫生事业发展纲要相结合。在开展业务工作评估检查的同时，突出学习实践科学发展观活动专题调研的内容。3.与开展重点调研课题研究相结合。坚持以科学发展观为指导，认真开展如何加强乡村两级卫生服务能力、如何加强卫生人才及人力资源建设、如果指导创建卫生乡镇和卫生村寨、如何搞好事业单位人事制度改革等重点课题研究，加快研究进度，尽快形成高质量的研究成果。

四、进度安排

3月19日—3月20日为调研准备阶段，研究制定调研方案，设计访谈提纲；3月20—4月10日为集中调研阶段，主要做好两件事，一是实施实地调研、座谈研讨等；二是撰写并提交调研报告。4月18为成果运用阶段，一是举办调研成果汇报交流会；二是遴选优秀调研报告党组审定后，上报市委学习实践活动工作领导小组办公室。5月上旬-8月为后续工作阶段，要结合调研成果，进行对照检查，制定落实整改方案，完善卫生事业科学发展的体制机制。

五、调研提纲

按照一、二、十（专访一家医院、两个村、十个农户）的方式进行调研。

一、医疗卫生部门：在卫生工作中贯彻落实科学发展观的基本情况，特别是特色做法、主要成效以及经验启示有哪些？本部门党员干部在思想观念、工作作风等方面存在的不适应、不符合科学发展观的突出问题有哪些？产生这些问题的原因是什么？下一步在卫生工作中深入贯彻落实科学发展观的主要思路和具体措施有哪些？广大党员干部反映强烈、最迫切希望解决的影响卫生工作科学发展的突出问题有哪些？对于按照科学发展观要求推进卫生工作科学发展，有哪些意见和建议？广大党员干部对学习实践活动的思想认识如何？在学习实践活动中，如何突出实践特色，有效设计活动载体，使学习实践科学发展观与卫生工作科学发展紧密结合起来，相互促进?对卫生系统开展学习实践活动有什么建议？

二、村：对卫生工作最满意的是哪些地方，最不满意的是哪些地方？广大村民反映强烈、最迫切希望解决的影响卫生工作科学发展的突出问题有哪些？对于按照科学发展观要求，就推进卫生工作科学发展，有哪些意见和建议？

三、群众：对卫生工作最满意的是哪些地方，最不满意的是哪些地方？在对卫生系统干部的工作作风有什么意见和建议？

六、调研选题

何加强乡村两级卫生服务能力、如何加强卫生人才及人力资源建设、如果指导创建卫生乡镇和卫生村寨、如何搞好事业单位人事制度改革

七、有关要求

1、成立领导调研领导小组。组长：XX，成员：XXX、XXX、XXX、XXX。

2、明确责任。办公室负责制定专题调研方案和提纲，各责任人负责具体实施。各党支部也要结合本单位工作实际深入开展专题调研，找准影响和制约科学发展以及群众反映强烈的突出问题。