护理高质量发展汇报范文

导语：如何才能写好一篇护理高质量发展汇报，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1．1对象

选取2013年6月—2013年11月在宁波市某三级专科医院儿内科3个病区实习的某卫生职业技术学院的60名全日制护理专业高职学生作为研究对象，每个儿科病房每轮实习学生4人，实习4周，共5轮完成儿科实习。病房的选择根据病房总带教老师对以学生为主体的床旁教学的把握程度确定。其中2名学生因身体原因延迟实习。实习生全部为女生；独生子25人（43．1％），非独生子33人（56．9％）；省内生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年龄（20．21±0．70）岁，在校成绩（80．29±6．59）分。

1．2方法

1．2．1形成性评价在以学生为主体的教学查房中的实施

每个科室的4名学生组成两个小组，每组2人，分别在实习的第2周和第4周各举行1次查房，第2次查房时两组学生的角色互换。整个护理查房由学生准备和主持，以其中一组学生所分管的患儿作为床边查房对象，过程涵盖采集患儿病史、护理体检、健康教育、现场专科操作等环节；另外一组学生以PPT形式汇报患儿主要病情，提出护理问题，制订护理计划和措施，然后采用学生自己、同伴和科室总带教老师分别现场反馈的方式，反馈内容为本次查房的组织管理，学生的知识水平、语言表达能力、对患儿的人文关怀，参与和合作程度，体检和操作的规范性，病例分析准确性，PPT汇报材料的制作质量等查房中表现好的方面和存在的不足。最后由科室总带教老师组织学生填写教学查房质量评价表评价本次学习质量。

1．2．2评价方法

由研究者自行设计教学查房质量评价表，共25个条目8个维度：教学准备（3个条目）、病史汇报（2个条目）、护理评估（4个条目）、护理问题（3个条目）、护理计划（4个条目）、护理效果评价（2个条目）、综合能力（2个条目）、教学效果（5个条目）。问卷辅以相应的指导用语，运用Likert5级计分法，4分为很好，3分为较好，2分为一般，1分为较差，0分为差。问卷总分100分，分值越高表明查房质量越高。经检验，问卷的Cronbach’sα系数为0．97，内容效度由5名副高及以上职称的护理教育专家（1名学院老师，4名医院主管护理教学老师）2轮评定，CVI为0．98。每次查房完成后请学生填写，两次共发放评价表116份，回收有效表格116份，有效回收率为100．0％。

1．2．3统计学方法

数据输入SPSS17．0软件进行统计分析，因收集的教学查房质量评价数据不符合正态分布，用中位数和四分位数间距（M±Q）表示，采用非参数秩和检验，检验水准α＝0．05。

2讨论

2．1形成性评价能促进学生形成结合病例深入分析的临床思维

Rolfe等强调，形成性评价目的是为了帮助或促进学习，注重的是学习过程而不是结果。以学生为主体的床边教学查房是针对临床真实病例展开的教学活动，需将实践、讲解、讨论紧密地结合起来，为学生提供全面护理患儿的学习机会，这是学生在院校学习期间所无法学到的，学生刚接触临床，查房既是对学生能力的锻炼，又难免会存在各种问题。为及时指出和纠正本次查房过程的不足，弥补学生知识的不全面，在查房结束后安排学生、同伴和老师进行现场反馈，以确保学生查房的质量，达到最优化的学习效果。现场反馈紧紧围绕所查病例展开，让学生对自己刚才的表现做出积极主动的反思和回顾，清楚自己当前的表现与教学质量评价标准之间的差距，同时从其他同学身上学习和借鉴一些好经验，同伴评价能帮助对方发现错误，老师则凭借丰富的专业知识和临床经验对学生没有发现的问题或未提及的内容进行补充指导。表1显示，前后2次查房质量中护理评估、护理问题、护理效果评价、教学效果和总得分差异经Z检验，有统计学意义。现场反馈为学生提供及时的、明确的反馈，引导学生结合具体病例用所学的理论知识去解决临床实际问题，从而不断提高学生深入分析的临床思维能力。

2．2形成性评价中发现的主要问题及解决措施

2．2．1护理评估技能不熟练

面对一个不是十分合作的小患儿和关切的家属，学生在床边容易出现紧张、不自信，表现为体检时手法的不熟练，如囟门大小的定位不清楚，听诊时痰鸣音和湿啰音难以区别等。解决措施：引导学生在4周儿科实习中跟着老师学做体检，譬如在吸痰前后听诊呼吸音的变化，判断腹泻患儿的脱水程度等。另外，在医生收治新患儿时尽量让学生跟随查房，倾听医生如何向家属了解病史，观察医生如何做全面体检等。护理评估技能也作为学生出科操作考试项目，督促学生平时就要有意识的多看多问多做，不断提高护理评估能力。

2．2．2寻找护理问题准确性不够

某肺炎病例查房时体温已稳定3d，“体温过高”仍作为护理问题提出来显得不合适；某患儿咳嗽有痰但无气急症状，提出护理问题“气体交换受损”不妥，存在过分依赖教科书，未与实际病例紧密结合现象等。解决措施：护理问题是针对具体病例目前的健康问题提出的，告诉学生并不是每个患儿都按书上所写的症状、体征而发病的，应根据该病例的临床表现提出相应的护理诊断及措施，当患儿部分症状或体征经过治疗已经稳定或消失，要及时予以效果评价，不能继续作为当前的护理问题。

2．2．3健康宣教内容太笼统

如学生指导家属给10个月龄腹泻患儿的饮食要清谈，家属日常照料中会难以具体执行。解决措施：健康宣教活动可以增加患儿及家属对疾病相关知识的了解，自觉地采用有利于健康的行为，促进康复。反馈时提醒学生，今后对腹泻患儿家属宣教清淡饮食时一定要具体说出来可以喂养的食物，如白粥、烂面条、馄饨皮等，便于家属选择和喂养，而且平时要多关注患儿的实际进食是否与医嘱相符。

2．2．4获取新知识能力不足

查房需要补充临床新进展，但学生的知识局限于学过的专科教材，偶然会搜索公众网站，对哪些专业网站或数据库可查找医学文献基本不知晓。如雾化吸入是肺炎治疗的重要组成部分，但学生不能解读各类雾化药物作用机制。学生在本次查房中利用和获取信息资源严重不足，与王丽娟的调查一致。解决措施：对每批新来实习生介绍本市图书馆开放的医学信息检索免费网络资源，并提前3d确定查房病例，便于学生有足够的时间去检索文献，要求教学查房中有反映医学文献中最新的相关护理研究成果与动向的内容。高质量的形成性评价能够及时发现学生查房中的各种问题，反馈的内容做到清晰、专业、相关，并针对问题采用措施进行纠正，便于接受者理解和改进将来的学习和工作。Cotter等指出，学生的自我评价技巧和高质量的教师反馈可使整个评价更加完整。同时，带教老师在现场反馈时要做好引导，既要发现问题，又要鼓励学生多捕捉其他同学的每一点进步，避免互相评价氛围太紧张，保持学生的学习兴趣和学习热情不减。

3小结

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重症监护室（ICU）是医院的重要科室，是医院对急重症患者病情进行连续周密细致观察与护理并担负抢救工作的重要场所，其工作性质非常特殊，因此，必须配备高素质的护理人员，尤其是要求护士有较高的慎独精神。

1 正确理解“慎独”的涵义

慎独是道德修养的一种较高境界，指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则，小心谨慎，严格要求自己，使自己的言行符合道德（就护理人员而言主要是医疗道德）的要求。

2 慎独精神在ICU护理工作中的重要性

2.1 良好的慎独精神在危重症护理工作中的重要性：急重症患者的病情瞬息万变，异常情况如能及早发现和抢救可直接促使疾病的转归。ICU护士对患者病情的细致观察及迅速判断是慎独精神的重要体现，如意识、瞳孔、心率、脉搏、呼吸、尿量等异常情况及时向医师汇报，及时处理，这时就要求护士具有敏锐细致的观察力和毫不懈怠的工作态度，如没有良好的慎独精神，则很难达到这些要求。

2.2 良好的慎独精神在提高护理质量，促使护理工作向深层次发展方面的作用： ICU的工作环境是特殊的，具有很高的个人自由度，其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的。在这种情况下，护士的工作缺乏来自外界或患者家属的有效干预和监督。ICU护理包括许多内容，如口腔、皮肤等生活护理、各种无菌技术操作、用药时间、剂量等，均需要护士完成，如没有良好的慎独精神，草草了事，一般他人不会发现，却留下工作隐患，同样，无菌技术操作及空气消毒不严格也会导致患者有感染的危险。ICU的危重患者多，抢救任务重，工作量大，夜班频繁且忙碌，护士承受着很大的身心压力，易产生紧张、焦虑及厌烦心理，如没有良好的心理素质，久之可能产生懈怠心理，会认为ICU护理工作不与患者家属接触，患者有时意识不清，不会提出什么意见，但这种心态会产生一系列的负面作用，直接影响护理工作质量。因此，要想从根本上提高ICU护理的质量，必须重视培养护士的慎独意识。具有良好的慎独精神有利于将护理工作做到“精、细、实”。另外，在ICU护理工作中，有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。如ICU护士是否做到每2小时给患者翻身扑背活动肢体一次，再如， ICU护士用药时间、剂量是否准确等。护士具有较高的慎独精神，护理工作到位就可避免隐患。概言之，良好的慎独精神既使患者受益，又是一种自我保护，能减少护理差错， 弥补护理缺陷，提高护理质量，促使护理工作向纵深方向发展。

3 如何培养护士的慎独精神

3.1 提高对本专业工作的认识：首先要加强教育培训，充分了解ICU护理工作特点，要认识到作为一名ICU护士，需要良好的职业道德和责任心，工作中严格要求，一丝不苟，能够吃苦耐劳、严谨求实，这是提高慎独精神的基础。要时刻把患者安危放在第一位，在整个护理过程中ICU护士承担着挽救患者生命，用双手托起生命的希望。护士职业道德的特点是为患者提供服务。对ICU护士来说，当看到自己的劳动给他人带来欢乐、幸福时，当自己的人生价值得以体现时，会感到无比自豪和幸福，这种感受和体验将更加激励他们按照良好的医德规范行事。

3.2 加强技术培训，全面提高护士素质：具备良好慎独精神的前提是个人具有扎实的理论功底及娴熟的技术操作技能，对ICU护理操作技术的要求是:一要稳，即动作轻柔、灵巧、稳妥、有条有理；二要准，即按照护理规章办事，操作准确无误，恰到好处；三要快，即动作熟练，用较少的时间高质量完成各项任务；四要好，即质量高、效果好。只有技术过硬才能做到遇事不乱，动作娴熟，为进一步提高慎独精神奠定技术基础。

3.3 重视新护士的教育：慎独精神是与责任心、内心信念、自制力和自觉性等密切相关的，为了高质量地完成护理任务，保证患者的生命安全，要重视对新护士加强这些方面的引导和教育，制定切实可行的带教计划和目标，指定带教老师，循序渐进，从细微之处抓起，将过硬的技术，尤其是严谨的工作作风、良好的道德风范传授给他们，使他们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯，慎独律己、忠于职守。

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为探讨导致护理投诉的原因，寻找积极的对策，解决临床护理过程中出现的纠纷，对我院近3年的护理服务投诉进行统计，包括投诉数量、性质、部门、人群等方面进行比较和描述性分析。结果显示服务投诉是护患关系的一个不和谐因素，而临床一线的服务态度不好和沟通技巧缺乏又是引起护理投诉的主要原因。通过严格内部管理，加强护理人员医德医风教育，加强业务学习，提高业务水平等手段，降低了护理投诉，营造了和谐护患关系。

1 投诉情况及原因分析

1.1 投诉情况 2007年1月～2009年12月我院共接到护理投诉41例：经核查基本属实。其中2007年22例，2008年12例，2009年7例。投诉内容涉及服务态度15例，沟通技巧10例，工作责任心9例，技术水平7例。41例护理投诉均得到解决，最终病人及家属对护理效果满意。

1.2 原因分析

1.2.1 投诉总量分析 我院是一所一级甲等综合性医院，拥有200张床位，年门急诊人次约58万人，大量病人的进出使其与护理人员的接触增多，护患摩擦也增多。从近年来护理投诉调查结果可以看出护理投诉量逐年减少，这与护理部加强管理分不开，真正把患者放在了第一位。投诉量下降我们可以得出，护理内部管理是能够提高质量，改善服务，赢得病人信赖，降低不满意度的。

1.2.2 投诉内容分析 我们将病人投诉分成四大类，服务态度15例，其中2007年11例，2008年3例，2009年1例;沟通技巧10例，其中2007年4例，2008年3例，2009年3例;工作责任心9例，其中2007年4例，2008年3例，2009年2例;技术水平7例，其中2007年3例，2008年3例，2009年1例。从以上可以看出，服务态度和沟通技巧是患者投诉最多的，在整个投诉中占有很大的比重。这说明患者及家属在就诊过程中更关注的是护士能否提供令人满意的服务。有些服务类投诉是由于患者自我保护意识及法律意识增强造成的。但是不可否认，服务应是医院永恒的主题，是护理管理的核心所在。病人来院就医是为了能够得到高质量的服务，所以尽可能地提高护理人员的服务态度和沟通技巧将会大大降低投诉的发生率，有效的缓和护患矛盾。

1.2.3 投诉人员分析 我院护理人员共114人，主管护师12人，护师24人，护士78人。 41例患者投诉的人员分布：护士39例，护师2例，主管0例。41例患者投诉的科室分布：门诊护理组25例，病房护理组14例，其他组1例。从以上可以看出，服务投诉大量集中在临床一线部门，又都是低年资护士，与病人直接接触的越多，被投诉的概率与可能性也越高。而且我们还可以分析出，门诊投诉量大大超过病房，这由于门诊属于“一次性”接触窗口，病人一旦对医院有意见，护理人员无法在短时间内给予解释和弥补，这就很容易形成矛盾的激发点。而低年资护士的沟通能力和应变能力相对较差，也是被投诉的主要原因。改进服务是护理工作的中心工作，其中重点应放在门急诊和护士身上。门诊既是医院的窗口，又是投诉发生的焦点，应该针对门诊的特点加强预防性措施，削弱矛盾的激化。

2 思考与对策

2.1 高度重视护理投诉 无论是护理部主任还是护士，都应对来自患者的声音给予高度的重视。医院的内部科室应该齐心协力，共同积极响应病人的投诉，并指派专人接待并处理，定期分析原因，督促存在问题的整改。同时医务人员之间要注意相互支持，决不能利用病人制造矛盾或故意把矛盾暴露在病人面前[1]。

2.2 提高护理水平 提高护理人员的业务水平及责任心，充分认识护理工作的高风险性及特殊性。对每个患者要求按工作流程进行护理，认真观察、评估，全面了解患者的情况，发现异常及时正确处理、记录、汇报。社会的进步、医学的发展，人们期望值的提高，促使医护人员不断加强业务学习，提高医疗护理技术水平。护理人员必须重视知识更新，做到技能训练考核制度化、经常化。对新上岗护士进行岗前培训，并分期分批进行全科护士与专科护士培训与讲座，拓宽业务学习的内容，懂得感恩与微笑服务。只有具备较好的理论水平及熟练的护理操作技能与良好的沟通技巧，才能高质量地护理患者。

2.3 加强护患沟通 患者有“知情权”、“隐私权”、“生命权”等合法权利，护理人员应该充分体现“以病人为中心”，利用每一个空闲时间围绕病人转，让病人了解病史、与其交代病情、给予心理疏导、健康宣教或拉家常等，护患关系平等是减少纠纷的有利基石[2]。

2.4 完善制度规范护理行为确保护理安全 随着社会的发展，病人及家属应用法律来衡量医院护理行为和后果的意识在不断增强。因此，护理人员应熟知相关的法律条文，认真领会《护士条例》、《医疗事故处理条例》等，自觉地执行各项常规、制度及规范等，严格执行各项规章制度，当病人对医疗、护理以及费用等产生疑问时，护士要耐心解释，直至病人及家属清楚为止。同时加强对原始文字及病情变化观察结果的记录，最大限度的以法律约束自身行为，确保护理质量。

2.5 加强医德医风建设 良好的医德医风是预防和减少纠纷的第一道防线。病人从心理上渴望得到医务人员的重视和帮助，医务人员语言不谨慎或态度生硬、爱理不理等，一旦病人发生不良后果或有并发症、后遗症，就会与服务态度相提并论而产生纠纷。所以护士要以“三个代表”重要思想为工作的行动指南，牢固树立救死扶伤、以革命人道主义和全心全意为病人服务为宗旨。每一个护理人员都应全身心投入到任何一位患者的康复中，努力杜绝冷漠、推诿、粗疏等不负责任的态度[3]。

2.6 加强宣传改善社会对医院的认识 目前社会媒体对医疗市场的关注，对医疗护理纠纷的报道给医务人员及医务管理者起到了警示作用，同时也存在着片面的报道激化医患矛盾的现象。因此，医院必须充分地认识到改善社会对医疗事业再认识的重要性。一方面要加强内部管理，改善服务态度。认真做好各种记录。使医院的工作让患者满意、社会满意;另一方面要优化外部环境，增加政府支持与投入，经常性地向媒体宣传解释医院的工作性质及优秀的医护工作者，取得社会的理解支持。出现了医疗护理投诉与纠纷也要坦然面对采访，使其能客观报道[4]。同时要认真处理有关来信，主动接受社会监督与善意的批评，并做好调查研究，有则改之无则加勉。

3 小 结

在护理管理中，充分认识并及时解决医疗服务投诉是建立和谐医患关系的关键所在。通过上述的分析与思考，我们的医务人员应当以“病人满意”为目标，提高医疗技术水平，改善服务态度，减少医疗服务缺陷，降低医疗服务投诉，构建起和谐的医患关系。

参考文献

[1] 方爱珍，张拓红.三所大型综合医院患者医疗投诉及原因分析[J].中国卫生事业管理，2004，2(188)：91-92.

[2] 苏国同，何志成.正确对待顾客投诉提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志，2002，9(4)：328-330.

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关键词：持续质量改进 陪工管理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0033-02

持续质量改进(continuous quality improvement，CQI)是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]。其观点主要是强调持续不断地改进，认为工作指标是动态的持续性提高的，是一种“永不满足”的承诺，认为质量总能得到改进。陪[2]工是目前医院不可缺少的一个角色，也是护理管理的一个组成部分。陪工质量直接影响医院的护理服务质量，社会形象等。我科自2009年10月开始把CQI运用到陪工管理中，提高陪工的工作质量，降低陪护率。在陪工管理中效果明显。现报告如下。

1 资料及方法

1.1资料：

本院神经科基本情况(见下表)

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人总数 332人 431人

老年病人数 282人 366人

病床 35张 35张

陪工 3人 3人

护理人员* 14人 15人

*护理人员均为女性

2 CQI实施步骤

2.1 组织计划阶段

成立陪工质量改进小组，由护士长负责，设立陪工管理护士，全体护士参与。改进小组针对本科陪工管理的现状进行调查，确定主要原因为：(1)陪工缺乏统一管理。(2)护工工作职责不明确。(3)缺乏培训。(4)缺乏考核标准，陪工主动性不高。改进小组针对以上问题进行分析并制定预期目标、实施方案和评价，来进行全面、持续、预防的管理。

2.2 执行阶段

改进小组制定相应措施，督促实施。

2.2.1 陪工实行统一管理制作统一胸卡及工作服，要求佩戴胸卡上岗。由我科病区护士负责陪工的劳动纪律和工作质量监督，陪工管理护士负责陪工排班，定时护长与陪工管理护士、陪工一起总结陪工的工作，指出工作的缺点及注意事项，及时发现问题及时解决。

2.2.2 明确陪工工作内容

（1） 制定陪工工作职责，要求在护士的指导下从事病人的生活护理及承担部分技术性、专业性的护理。包括喂食、协助大小便、嗽口、倒水、抹身、为病人加减衣服、盖被，平时收蚊帐、叠被子、梳头、协助翻身，必要时协助运送病人等。定时询问病人的要求，及时满足病人生活上的需求，有任何问题及时向护士汇报，例如：保持舒适卧床、为病人倒水、随时为病人洗脸，扶病人坐起或行走等。并协助病人出入院，如更衣、收拾物品。及时处理出院床单位，用紫外线消毒床、床垫、棉被、枕头，并用消毒液抹床、床头柜、凳，并铺床以备收新病人。负责中午、夜间所管病房的清洁卫生，保持安静。（2）设立了日间、夜间陪工工作本每日护士下班前根据所管病人情况及需求编写护工工作内容，日间工作由日班护士质控并评价，夜间工作由夜班护士质控并评价。

2.2.3 加强陪工培训：针对本科的专科特色，有计划的安排陪工的学习并考核。包括：协助病人进食、床上浴、协助翻身等。培训过程要求简单易懂，重点放在实际操作，考核以应用为主[3]。

2.2.4 制定陪工护理质量考核要求

2.3 检查阶段

按照医院设计的《陪人工作质量考核表》的要求进行检查。方法是：成立由护士、陪工管理组长、护士长、患者组成的质量小组。日间工作由日班护士质控并评价，夜间工作由夜班护士质控并评价。陪工管理护士每周检查，发现问题及时改进；护士长每天不定时检查陪工工作情况，发现问题及时进行改进；实施分组比赛，每月陪工大会通报比赛结果 。每月发放调查表给患者进行调查。

2.4 总结处理

分析和总结收集到的大量信息反馈资料，将其形成一定的标准、制度和规定，作为今后控制陪工质量的依据；在这一过程中发现新的问题，及时分析原因，进入新的质量改进工作

3数据统计

采用SPSS 13.0软件对资料进行统计分析。率的比较采用Wilcoxon秩和检验，P

4 结果

2010年6月至11月，我科通过持续质量改进在陪工管理中的应用，对比上半年科室陪护率由88%下降至52%（表1），病人及家属对陪工的工作满意度由82%上升至95%（表2）。

表1上下半年陪护率比较

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人数 332人 431人

陪人数 283人 181人

陪护率 88% 42%

陪护率=陪人数/病人数

P陪护率=0.039 （两者差别有统计学意义）

表2陪工工作满意度调查

内容 2010年1月―5月（%） 2010年6月―11月（%）

1、陪工为你服务时热情有礼，态度和蔼 66 99

2、陪工能及时满足你的需求 70 100

3、陪工能主动为你服务，经常巡视 68 99

4、陪工为您服务时细心、周到 66 100

5、陪工能按规定内容为您提供服务 70 100

6、陪工每日协助整理床铺。 80 100

P满意度=0.045 （两者差别有统计学意义）

5讨论

持续护理质量改进（CQI）是现代质量管理的精髓和核心，要求在全面质量管理的基础上，以患者的需求作为动力，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而采用持续的针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高质量[4]。陪工作为目前医院护理管理的一部分，其分担了护士的一部分工作，缓解目前护士因为缺编而导致的“超负荷”工作状态，在一定程度上做到了“把时间还给护士，把护士还给病人”，使护士能从繁忙琐碎的工作中抽身出来，多给病人做心理护理和健康宣教，改善护患关系[5]。对陪工进行管理及规范化的培训，能不断提高陪工的素质，提升陪工的服务态度与形象，增加病人对他们的信赖。我科实践证明，将持续质量改进运用于陪工管理中，能增强陪工主人翁精神，提高主动服务意识，并提高服务质量，增加病人的满意度。同时，有利于病房管理质量的提高，为病人提供安全、全面、高质量的服务。

参考文献

【1】夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述[J].中国护理管理，2004，4(2)：40.

【2】林菊英. 医院管理学•护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2004，145：160.

【3】龚凤秋. 医院专职陪工的培训与管理[J].中国进修杂志，2008，23（19）：1762.

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关键词：消毒供应室；细节管理；应用

医院消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）承担着医院各科室所有重复使用的各种诊疗器械和物品的回收、清洗、消毒工作，是各种病原微生物的聚集场所，也是医院锐器伤及预防和减少医院感染发生高危科室之一[1]。严格规范消毒供应室各项工作流程是控制院内感染的重要环节，与此同时也是控制患者出现细菌感染重要的一步。因此，消毒供应室的管理措施的调整及加强供应室细节管理对整个医院的医疗活动以及患者的健康都有非常大影响。因为一旦出现问题，将会导致医院感染事件的发生，其工作质量会影响医疗安全，影响医院的声誉，甚至可能有生命危险导致死亡。现我院将细节管理贯彻于消毒供应中心的各个环节，取得了良好的效果，总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年12月～2014年12月33名CSSD工作人员为对象，年龄22～50岁，平均年龄（34.6±3.8） 岁，学历：中专4人，大专22人，本科7人，职称为：主管11人，护师10人，护士8人，普通工人3人，高级工人1人，工作年限：3年～23年。通过调查问卷的形式总结并分析分别在护理措施实施前后的效果。

1.2方法与对策 我院执行的细节管理措施：①组织学习：组织本科室CSSD工作人员认真地学习卫牛部《中华人民共和困传染病防治法》、《中国护理事业发展规划纲要》、《消毒技术规范》活动相关内容，提高认识、转变观念、加强自我防护意识。与此同时掌握《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医疗事故处理条例》、《消毒隔离制度》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等相关内容，并对学习结果加以严重考核，对专业人员进行检测。加强对机械物理知识、电工电学知识、化学和数学知识以及医院感染和消毒隔离等知识有一定的了解；②成立质控小组：建立由护士长、责任护理组长组成的护理质量监控小组，积极完善安全管理制度。能够及时的发现护理过程中出现的问题和不足，并做好相关的汇报和反馈工作，要善于总结经验，对于工作较常出现的问题，通过制定、完善科室管理的形式表现。针对各类器械的灭菌效果，进行严格的预查和预防工作，将护理中出现的差错率降低到最小范围内；③加强环节管理：严格按照相关规定分类及时分类收回器械，依据性选择合适的清洗及消毒方法。清洗及消毒过程应严格遵循“先清洗、再消毒、后灭菌”原则，每一件器械都需要经过彻底清洗，方能进行下一步工作，规范各类器械和物品包装，根据器械、器具和物品的实际状况选择纸袋、纺织品、一次性医用无纺布或硬质容器等，应结合包裹大小、器械性能及使用情况选择最适宜的包装形式。定期检查、维护、保养干烤箱、煮沸锅、蒸汽发生器、压缩机、预真空灭菌器等设备，保证设备正常运转。严格将下送车和下收车分开使用，将消毒供应室划分为清洁区、消毒区、灭菌区、检查区、包装区等相关区域，防止已消毒物品再次被细菌感染。④加强与临床科室沟通：为加强消毒供应室与临床科室的沟通，及时反应出临床科室对消毒供应室的意见，有针对性的指导消毒供应室有序地开展工作，现制定消毒供应室与临床科室的沟通程序，广泛收集临床科室意见，不断改进工作。

1.3观察指标 包括实施前后护理满意度、护理质量及工作人员发生差错情况，均采用问卷调查形式进行，其中护理满意度可分为十分满意、比较满意及不满意3个等级；护理质量通过护理人员安全问题识别能力、差错防范意识及服务意识进行判定，与此同时观察并分析护理人员发生差错情况比较。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1实施前后护理满意度比较 细节管理实施前十分满意111例，比较满意99例，不满意48例，实施后十分满意130例，比较满意102例，不满意19例，两者满意率分别为81.39%、90.62%。可见细节管理实施后满意率明显高于实施前的，两者差异有统计学意义（P

2.2 实施前后工作人员护理质量比较 细节管理实施前服务意识（84.3±7.1）、安全问题识别能力（80.8±3.6）、差错防范意识（81.5±5.7）；实施后分别为（92.3±5.9）分、（90.3±6.4）分、（89.9±4.8）分。两者差异有统计学意义（P

2.3实施前后CSSD工作人员发生差错情况比较 细节管理实施前总服务次数201次，出现13次差错，差错率为6.46%；实施后总服务次数227次，5次差错，差错率为2.20%，两者差异有统计学意义（P

3讨论

消毒供应室中心作为医院的重要组成部分之一担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的。随着人们生活水平的不断提高，人们在要求高水平生活质量的同时，对生病就医得到的治疗、护理服务也有更高的要求，患者除了要求能治愈疾病，同时还有高质量的护理需求，这种需求在不断的扩展。医院只有对患者进行高质量、高效率并且低价格的治疗服务，才能在当今激烈竞争中立于不败之地[2]。态度决定一切、细节决定成败，只有将每个细节做好、做到位才能提高医院医疗水平及护理质量。研究表明[3，4]，实施细节化管理模式后，消毒供应室回收满意度、风险防范意识、包装满意度、发放满意度、服务满意度、安全识别能力及服务意识评分与实施前比较明显提升，差异有统计学意义（P

总而言之，医院消毒供应室护理中融人细节管理工作效果肯定，细节管理工作对于提高医院服务质量具有明显效果。医院消毒供应室护理中融入细节管理工作，有助于提高服务满意度，降低出差错率，进而提升护理质量值，得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]Toraman AR，Battal F，Ozturk K，et a1.Sharps injury prevention for hospital workers[J].Int J Occup Saf Ergon，2011，17（4）：455-461.

[2]曾苑，细节管理在消毒供应室护理管理中的应用及实施效果[J].中国医药科学，2012，02（11）：146-147.

篇6

各位领导、各位老师：

我叫××，是××学校护理系主任兼党支部书记。

今天，我有幸与各位领导，老师们一起探讨新时期职业学校如何办学，如何做好教学管理，如何提高办学能力等问题，对于我来说是一个非常重要的机会，下面将我系的办学管理模式及发展向各位汇报如下：

一．护理系的概况

护理系的前身是××卫校，是一所全日制中等卫生专业学校，已有近三十年的办学经历。自05年并入××技师学院以来，借助学院这个广阔的平台，在学院领导的大力支持下，我系有了更好的发展。现有教职工7人，担负着我系十几门课程的教学任务，同时聘用我市医疗卫生系统中有特长的专业人士担任外聘教师，共同完成上级教育各部门制定的各项教学管理任务，在学院统一的领导与支持下，教学有计划地不断推进与发展，教学、办学质量日益提高。

二.护理系的教务工作

教务工作是学校的主体部分，是主轴，其他一切事务的管理都是来保障教务工作的落实和推进的。

1.学校的教学课程统一由系领导按上级教学教学计划安排，外聘教师与专职教师的教学计划安排是我系一学年工作的龙头，我系每学期开学前，都能高质量地做好所有的准备，使学期教学工作顺利开展。

2.我系加强外聘教师的管理，强化其教学责任，完善外聘教师管理制度。我系日前形成了一支相对稳定，具备综合素质的高质量的外聘教师队伍，学期中，由系主任组织，以听课.座谈会.学生评教会等形式，加强与外聘教师的交流，从而提高了外聘教师的教学质量。

3.在沿袭过去的办学模式的传统中，有创新地改进办学模式。一方面，我系在学院的指导下，对课程，对部分专业进行了探索式的改革，尤其我们在卫生课教学阶段适当增加实践技能课时，使同学们更好地将专业知识与实践结合，真正落实我院“打造金色蓝领”的办学目标。

三.护理系的日常管理工作

我系采取以学生会、团组织具体落实，系领导、班主任带队指导的组织形式，深入课堂内外的自查自训制度，是我系管理的一大特色，多年来的实践证明，这是一个实用.有用的管理模式。

我系的具体做法是：

1.思想上重视，管理体系完善

系级：系主任亲自参加，各班班主任为成员，以“班主任会议”形式开展日常检查管理活动。

学生级：以学生会为主导，由各班品学兼优的学生组成联合检查组，每日不定期数次巡视检查班级管理。

班级：落实联合检查问题的整改，加强班级自查自纠。

2.规范、贯彻检查制度.，严格检查

（1）以学院的规章制度为蓝本，全面修订、完善我系及班级的相关管理制度，以“文明班级”为载体，统率学期的学生管理检查制度，做到有检查、有评比、有奖罚，使各项管理措施落到实处。

（2）规范检查范围，不断优化检查内容。日前我系的日常检查基本上涵盖了学生出勤、早读、卫生、仪表、校服穿戴、物品定置摆放、课堂纪律等方面，使学生们在校的一举一动、一言一行都在我系的规范管理中，一日数次，及时统计，评分公布，强化班级同学的集体荣誉感和年终评优的个人荣誉感。除了白天的检查，我系还坚持住校生晚自习，教师值夜班制度，帮助解决同学们学习和生活上的困难。对住校生，也从出勤、仪表、晚自习纪律、卫生等几方面进行检查，加强管理。二十八年来，我们的这种做法让住校生的家长感到无比欣慰、放心。系领导也轮流参加值日，使这种优良传统得以发扬开来。另外，组织班主任进行家访，，定期召开家长会，相互通报信息；建立与专业课教师联系网，了解课堂信息；以学生会、团工作为纽带，开展有益的文体娱乐活动，加强相互了解；用“主题班会”来指明学生的政治思想教育方向，培养学生们正确的人生观。

（3）查整改落实，每日检查的问题，经统计汇总上报，由系主任在每个工作日结束前，牵头复查问题的整改，关注整改的过程，进度，结果，纳入班主任、班级的学期考核中，使问题的整改落到实处。

3.大力抓好实习管理，使实践与理论教育相得益彰

卫生专业的技能培训，实践环节的学习管理，是关联到我系的办学质量、学生就业，今后办学发展的一个关键环节。借助学院这个平台，在学院领导的统一领导下，我系严格规范，适时召开家长会，签订学生对学校、学校对医院实习协议书，明确责任，使实习成为联系学生，联系用人单位的一个纽带，帮助推动我系的各项工作不断提高，改进，适应新时期的市场需求。

(1)依据学生理论、实践学习成果，优化学生组合，使他们能够在实习的岗位上相互促进、相关帮助。

（2）以学生自身管理为主，强化学生们的自我约束能力，各大医院、各-科室成立以优秀学生为组长，带队管理的模式，向班主任老师负责。

（3）加强系部管理，对学生实习过程全程掌控，每周由带队实习老师（班主任）深入一线跟踪调查，及时掌握动态与处理，协调用人单位，并及时汇报系部，总结调整。

四．护理系的办学模式，探索与发展方向

1.护理系在办学模式上不断探索，日前开辟了与皖南医学院联合办学模式，培养护理大专类较高学历层次人才，适应市场需求，提高我系的办学层次。

2.利用学院为我系创造的条件，尝试3+2办学模式。

3.适应市场对医护人才的新要求，增加口腔.助产士、药学等医学类新型专业，丰富我系的办学专业形式，扩大办学规模。

4.利用媒体、宣传单、现场咨询等形式，加大招生宣传，我系今年将尝试招收男生，满足生源、就业两个市场的潜在需求。

5、随着我国社会经济的发展，人们的生活水平日益得到改善。人们在追求丰富的物质生活的同时，更希望拥有健康和美丽。现代都市中，工作竞争越来越激烈，脑力劳动的比重越来越大；与此同时，一些职业病，如颈椎病、腰椎病等慢性疾病，发生率也日益增高。尤其我市是一个具有悠久水文化的地区，目前从事康复治疗相关职业的从业人员，多为农村及下岗再就业人员，专业知识缺乏，未经过系统培训，持证上岗少。因此市场对康复治疗类和美容类的技师需求庞大。（我们将在日常理论教学中，渗透这方面的实践教学，如康复保健、美容、针灸、拔火罐等，以此更加适应市场的需求）但我市目前仍然没有一家正规的康复治疗类技师、美容师培训认证机构。为了适应市场需求，我系将计划承办“按摩师”、“美容师”职业资格认证和培训。

篇7

一、医疗质量管理主要目标

加强我院医疗质量的控制与管理，逐步推行全面质量管理，持续改进医疗质量与安全管理工作。根据《三级中医医院评审标准（版》等文件要求，制定全院医疗质量主要指标，强化医疗质量和医疗安全管理，确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量控制目标。

二、主要工作任务和措施

（一）健全医院医疗质量控制管理组织体系，定期召开医疗质量质控员会议，研究改进医疗质量措施，切实开展医疗质量控制工作。

（二）制定医院质量与安全管理方案，以中医十二项指标作为科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发挥中医药特色优势的措施，确保达标。

（三）依据我院《医疗质量综合考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度，每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作，加强环节质控，推进全程医疗质量监督，根据质控检查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，编辑医疗质量简报，定期将医疗质量信息向院领导汇报，及时反馈，督促整改，持续改进，保障医疗安全。

（四）修订完善各科室质控记录本，规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对医疗护理工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。

（五）加强病历书写规范培训，强化病案质量管理，充分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。

（六）配合医务科加强对医疗质量核心制度执行情况的督查，促进临床科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。针对性开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查，加强对中医辨证论治、理法方药应用水平的检查、分析、评价，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色优势的发挥。

（七）参与处方点评管理工作，着重对抗菌药物的合理应用进行点评，规范医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药物治疗学水平。

（八）加强督查临床科室优势病种中医诊疗方案的优化，并在临床中落实；配合医务科开展中医临床路径管理，促进临床路径工作。

（九）协助科教科、医务科做好医务人员三基培训、考核，加强基础质量管理，加强急诊能力建设，提高医务人员急诊急救能力。加强质控科人员自身管理能力和专业知识学习，参加培训班学习，提高质控管理能力。

（十）加强门急诊、医技部门的质控工作。

质控科

二〇一二年十一月二日

附：市中医医院医疗质量管理控制目标

一、发挥中医药特色优势相关指标。

1、中医入出院诊断符合率≥95%；

2、中医疾病诊断准确率≥95%；

3、辨证论治优良率≥90%；

4、中成药辨证使用率≥90%；

5、病房中医治疗率≥70%；

6、急诊应用中医诊疗技术≥3项；

7、开展中医诊疗技术项目数≥22种；

8、门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%；

9、门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；

10、采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。

二、其他质量管理指标

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好转率≥90%；

4、清洁手术切口感染率≤1.5%；

5、清洁手术切口甲级愈合率≥97%；

6、医院感染现患率≤10%；

7、医院感染现患调查实查率≥96%；

8、住院病人抗菌药物使用率≤60%；

9、门诊患者抗菌药物处方比例≤20%；

10、清洁手术（手术时间≤2小时）抗菌药物使用率≤30%；

11、药品收入占业务收入比例≤45%；

12、法定传染病报告率100%；

13、成份输血率≥85%；

14、输血适应证合格率≥90%；

15、甲级病历率≥90%；

16、处方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院内急会诊到位时间≤10分钟；

20、急诊留观时间≤48小时；

21、大型光机检查阳性率≥70%；

22、ct检查阳性率≥70%；

篇8

【关键词】层级管理 ；妇产科；应用效果

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0413-02

随着社会经济和医疗卫生事业的发展，患者及其家属对医院护理质量的要求越来越高，妇产科由于其专科性和特殊性，在临床上存在许多护理风险，如果护理不当或稍有疏忽便会造成医疗意外，发生纠纷，这就要求护理工作范畴不断拓展、不断细化。限于有限的医疗资源，一味扩大护理队伍不够现实，因此，如何合理管理护理人员成为护理管理工作中一个重要的课题。为了提高护理质量，体现护理人员的价值，充分发挥护理人员的积极性和主观能动性，为患者提供优质的护理服务，结合我院护理人员的实际状况，我们在护理管理工作中实行了层级管理模式，现报道如下。

1层级管理模式的实施方法

1.1岗位设置 白班：护士长1名，主班护士2名，责任组长3名（每组各1名），责任护士和执行护士各3名。中班和夜班：责任护士和执行护士各1名。质控小组：组长由护士长担任，组员构成为3名责任组长。

1.2工作流程 把病区所有护士除1名护士长和1名主班护士外，按受聘后的职称分成相对应的3组。护士长在层级管理中发挥着科室总体规划、组织调控、质量监督、与科室主任沟通、参与护士岗位考核及相关的行政管理。责任组长在护士长领导下管理本组的责任护士、执行护士及所管辖区域病人的一切治疗和护理，按照护理程序合理安排护理工作，并保证护理质量达到要求。中午和晚上由每组的1名责任护士和1名执行护士轮流上班。主班护士负责全科病人的医嘱传达、确认执行、电脑录入等工作，2天1班，另一天机动，由护士长负责调动。质控小组成员具有监督护士工作的任务，每月开一次例会，力争能够早期发现问题[1]；每季度、年进行相应的工作总结汇报；定期对护士进行考核；对个案进行跟踪评价，分析护理质量的持续改进[2]。岗位分组要求：主班护士要求10年护师工龄及主管护师以上职称，能够合理处理医嘱、协助护士长做好行政工作的能力。责任组长要求8年以上护师工龄及护师以上职称，具备较强的工作能力，能够独立处理本科室护理问题，在护士中具备一定威信。责任护士要求5年以上护师工龄及护师以上职称，有较强的工作能力和责任心，能够处理本科室常见护理问题。执行护士要求具有执业资格的在岗护士。

1.3制度建设 根据院护理工作制度建立符合妇产科的《妇产科护理工作制度》和《妇产科层级管理实施细则》，进行制度教育，明确分工协作。

1.4岗位培训 对各级护理人员采取集中培训和分层培训、理论培训和工作能力培训相结合等方法进行岗位培训，同时培训《妇产科护理工作制度》和《妇产科层级管理实施细则》，以及质控标准和科室奖金，评优评先标准，做到人人知晓。主班护士：熟悉医嘱的执行要点和注意事项，增强责任心，培养统筹安排和应变能力；责任组长：主要培养其全面的专业技术管理和安全管理能力，如讲课能力、总结传授经验的能力、开展科研的能力、发现和解决问题的能力、处理疑难护理专业问题的能力；责任护士：主要培养其管理能力、带教能力、爱护关心下一级人员的精神，包括病人管理、病房管理、下级人员管理、进修实习人员管理的能力；执行护士：主要培养其工作方法、熟练掌握操作技能以及敬业精神和尊重、关爱他人的精神。

1.5考察测评

1.5.1测评方法：（1）由质控小组制定考核具体内容，形式由现场检查、相关知识提问、抽查考核等组成。（2）主要为逐级考核和平行考核，逐级考核即由护士长考核主班护士、责任组长，责任组长考核责任护士和执行护士；平行考核即护士长对口考核和护士之间互相考核。（3）考核每月一次，质控小组每季度汇总分析，按个案跟踪分析评价护理质量，如产后出血护理等。

1.5.2考核结果应用：（1）考核与分配。质控小组对各护士考核和护士互评所得的质量分，参照护理部《关于护理人员科内奖金二次分配的指导意见》，以积分方式参与奖金二次分配，护士长质量分为科内护士的平均分。（2）考核与岗位。定期统计分析各护理小组和护士质量分，与配置主班护士、责任组长、责任护士，评优评先挂钩。

2效果

实施层级管理2年来与实施前2年相比较，我科护理质量发生明显变化：会阴三度裂伤为零；切口感染率从3%降低到1.3%；一般差错率从0.7%降至0.3%；主管患者的满意度从85提高到97。其护理人员职业满意度也发生明显变化，具体体现在：护理技术操作考核良好率从77提高到95；表扬信和锦旗数量为实施前的3倍；工作成就感明显增强；医护、护护、护患之间的各种工作关系均明显改善。

3讨论

妇产科由于科室的特殊性，护理工作的好坏对患者病情往往有重要的影响。而护理工作质量不仅取决于护士的业务水平，而且与有效的管理密不可分。近年来提出的层级管理就是一种可以充分利用各个层级的护理人力资源的管理模式。它能发挥各层级成员的工作能力及潜力，强化护理管理，推进护理管理体制的完善和机制创新，从而建立职责明确、权责统一、能级管理、监管有力的护理管理体系[3]。

3.1我科实行的层级管理制度，首先明确岗位职责和相应的职责考核，是提高护理质量的保证。通过制度管理，确定了每一位护士的职责范围，使得责任由上到下和由下到上负责，落实到个人，并与奖金评优评先等挂钩，配合培训增强护士的责任心，避免因责任心不足而出现的低级错误，有效避免医疗意外的发生，减少医患矛盾，提高患者满意度。

3.2通过整体培训和组长负责制，把工作能力强的护师提到责任组长的岗位并充分发挥她们的作用和能力，使护理组织结构得到了有效的调整，解决了阻碍护理质量提高的根本因素，从而使护理质量的高低直接与护理专业技术骨干的技术水平和管理水平，护理队伍各种人才有机构成的综合实力相关。

3.3自上而下，由技术骨干带领的技能培训和严格的考核测评制度使护士整体技术水平有很大提高，并激发自觉学习提高技能的动力，使各层级护士水平都有提高。

3.4层级管理还体现了各层级护士的价值，使得高年资、能力强的护士脱颖而出，根据特长和能力分配工作内容，避免有能力的护士过多地陷于常规工作而不能发挥其优势，提高效率，避免人才浪费，体现个人价值。

3.5层级管理通过季度年度会议，总结了得失，并用PDCA的方法实现了质量持续改进，有利于学科建设和高质量护理队伍建设[4]。

参考文献

[1] 李珑，王裉妹.层级管理法在临束护理管理中的应用观察[J].现代预防医学，2011，37（7）：1275-1276.

[2] 夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述[J].冲国护理管理，2004，4（2）：39-40.

篇9

目的：探讨二级质控在护理质量持续改进中的作用。方法：通过建立护理二级质控小组，落实质量控制制度和标准、完善各项护理工作服务流程、控制环节质量、提高护理人员质量意识等方法进行综合分析。结果：发现二级质控在护理质量持续改进中起决定性作用。结论：二级质控，不仅提高了护理质量，减少了医疗安全隐患，还提高了患者满意度。

关键词：二级控制；护理质量；持续改进

【中图分类号】

R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）08-0220-02

随着社会的发展和医学模式地转变，病人对护理服务质量提出了更高的要求，高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高。二级质控在护理质量持续改进中正是为了适应时代的需求、病人的要求、质量的提高而开展的一种切实有效的管理方法。二级质控的主要原则：一是过程改进，质量改进通过改进过程而实现。二是持续改进，是以不定期检查，对查出的问题，进行分析，寻找原因，制定有效措施解决问题，跟踪评价，提高质量。三是预防性改进，质量改进的重点在于预防问题的发生，而不仅仅是事后的检查和补救，只有事前质量控制，才能达到永久性的、根本性的质量持续改进。近年来，我院为了有效地提高医疗质量，于2011年开始实施二级质控在护理质量持续改进这一先进的管理办法， 并落实质量控制制度和标准、完善各项护理工作服务流程、控制环节质量、提高护理人员业务素质等护理质控方法并取得了显著的社会效益和经济效益。

1 方法

1.1 建立二级质控小组，本院按省卫生厅下发的二级综合性医院评审考评细则及医院护理工作实际，建立了护理部、科室二级护理质控组织。

1.2 院护理部质控： 组织由护理部主任及各科护士长组成，根据每位护士长的业务专长，分别组成相关的质控小组，每组有一组长，下设9个质控小组：如 ① 优质护理质量控制组、 ② 服务意识质量控制组、 ③ 文书书写质量控制组、 ④ 病区管理质量控制组、 ⑤消毒隔离质量控制组、 ⑥ 急救物品质量控制组、 ⑦ 护理安全质量控制组、 ⑧护理理论技术操作质量控制组、 ⑨ 护理安全、供应室、手术室、急诊护理质量控制组等，负责对全院护理质量持续控制。

1.3 科护理质控： 组织由科护士长及2～3名高年资护士组成的科室护理质控小组，负责本科室护理工作质量控制。

2 落实质量控制制度和标准

2.1 建立健全各项工作制度、标准： 护理部根据实际制定了50项护理工作相关制度，制定了护理质控、护理文件书写、护理技术操作、病房管理、分级护理质量、消毒隔离、健康教育、护理安全等45项工作质量标准，并按医院护理单元的功能特点制定了门诊输液室、供应室、手术室、重症监护、临床科室护理工作质控考评细则，护理部组织全院护士进行学习，要求每位护士能够掌握制度标准，在工作中认真执行。

2.2 落实护理质量考评制度：护理部组织各质控小组每月不定期对全院各科室护理工作进行检查、指导，每周不定期抽查，根据标准要求及考评细则，对每个科室的护理工作进行客观检查评价，并将检查结果记录在质控表上，同时向被查护士当面反馈情况，指出不足，择期进行整改，质控小组注意追踪是否达到整改要求，实现持续改进。在每月的护士长会议上，由护理部主任主持对全院护理质量进行质控反馈，由小组组长汇报，对质量缺陷及问题，帮助科室分析原因，指导制定整改措施，完善质量管理，对难于解决的问题积极向主管院长汇报，给予协调解决。

2.3 完善各项护理工作流程： 护理部指导各科室制定出适合工作特点和发展需求的各项工作流程，如门诊输液室工作流程、患者入出院工作流程、节假日工作流程、抢救工作流程、责任护士工作流程、治疗班工作流程、夜班工作流程等，组织全院护士根据科室工作特点加以培训学习，以书面考核和实际操作相结合，对照工作流程，及时发现工作中的缺陷及问题，及时给予批评指正。科护士长每天检查各班工作情况，做到勤督导、常培训，保证护理工作服务质量。

2.4 落实护士长节假日带班制度： 强调节假日护士长带班时加强对全院各护理单元的质量管理控制、监督、指导各科室值班护士各项工作，帮助及协调处理护理工作上的难题，保障护理质量和服务安全。

2.5 落实护士长夜查房制度： 实行护士长两人一组夜查房制，强调护士长夜查房时检查全院各护理岗位职责落实、护理安全、各科室护士工作情况，以便及时发现工作中存在的问题，减少护理缺陷和差错的发生。

2.6 控制环节质量： 围绕整体护理工作流程选择监督与评价的重要环节，如患者入院接待、患者评估、基础护理、护理安全、重症护理、用药护理、健康教育等，作为护理质量持续提高的突破口，强调对重要环节的质量控制。工作中要依照护士职责和个人特长，将各班护理工作进行分工，充分发挥每个人的主观能动性，通过抓环节质控，严格治疗室的管理，检查夜班、交接班、节假日、年轻护士、新上岗人员工作情况。检查急救药械完好率；检查护理文件书写情况，进行患者满意度调查，对轮科及实习护士进行工作考核，通过护士自查、护士长检查及护理部抽查，对于及时发现科室工作缺陷、协作精神好的护士给予不同程度的表扬。护士长每天科室自查，做到人人有考核，月月有记录，结合院护理部质控反馈的情况，采取奖优罚劣的方法，使全体护士对护理质量控制有充分的认识，提高了护士参与质量管理的积极性，增强了护士的整体观念，促进科室护理质量的持续提高。

2.7 提高护理人员业务素质： 护理是科学、技术、艺术和爱心的结合，护士除具有良好的理论知识、熟练的操作技能，还必须加强情感智力和心理素质的培养。在护理工作中除加强护理业务培训，理论和操作考核外，开展护理素质教育、心理学、伦理学等方面的讲座，培养护士的专业认同感和自豪感，以提高护士的综合素质。让护士在工作中树立为患者服务的思想，体现人文关怀，尊重患者的人格和权利，满足患者需求。

3 实施效果

通过以上质控方法，提高了护理人员的全面素质，树立了“质量第一”的观念，护理人员主动参与质量控制，对护理工作的薄弱环节、关键环节进行控制，加强了医疗安全管理。在这三年中，无一例护理投诉及护理事故发生，科内各项护理质量指标达标，并取得了良好效果。根据护理部患者意见征询问卷调查及统计资料显示，患者及家属的满意度在不断上升，从2011年的91%上升到2014年的97%，护理服务得到广大患者的好评，护理质量控制形成了一个良性循环，促进了护理质量的持续改进。

4 结论

护理质量是医疗质量的重要组成部分，也是护理管理的核心，护理质量不仅关系到病人的生命与健康，同时也关系到医院在社会公众中的形象，如何做到以患者为“中心”，使护理质量得到持续提高，杜绝差错事故，二级质控管理是实现这一目标的有效手段。为患者提供优质、安全的医疗服务是必不可少的重要保证，其关键不是事后检查，而是事先预防，因此二级质控有积极作用。二级质控，不仅提高了护理质量，减少了医疗安全隐患，还提高了患者满意度。二级质控，能及时了解工作中的问题与不足，迅速整改，从而保障了医疗安全，规避了医疗风险。二级质控，加强质量控制是把差错遏制于萌芽状态的重要手段，是目前进行质量管理持续改进的必要措施。 作为护理管理工作者，必须长期坚持加强护理质量的控制，才能实现护理质量的持续提高。

篇10

【摘要】干部保健护理工作与普通护理工作有所不同，除了常规的治疗、护理工作外，还担负着中央、省、市级领导的视察、出行随队及驻地医疗保健工作，并且保密。每年根据领导时间安排定期健康检查一次，同时作好健康咨询及健康教育，对体检中发现的问题及时请相关专业会诊、治疗、并定期回访、或上门服务。严格执行“五不该”原则，才能更加做好各项干部保健护理工作。

【关键词】干部保健 护理 应用

随着生活水平的提高、医疗技术不断的发展及新技术的广泛应用，病人对护理人员的要求也在不断的增加，为了更高质量地满足病人的身心需求，对护理工作带来了新的挑战及更大的工作压力。（1）而我科承担的是干部保健工作，医护人员面对的是一些特殊人群，从中央到地方各省、市都成立有干部保健委员会，我院是市级干部保健基地，担负着中央、省级领导来绵及市级保健对象的健康保健工作。因此干部保建对象的特殊性使其对多种形式服务和优质服务质量的需求更加要求严格及不断地增加。（2）不仅要求护理人员具备精湛良好的护理技能还应具备较高的政治素质和无私奉献精神的个人素质。

1 干部保健科护士工作特征：

1.1 干部保健的护理工作与普通的护理工作有所不同,有很大的政治意义（3）不仅要完成常规的护理工作还要负责中央、省、市领导确定的保健对象的医疗、护理保健工作，经常要随领导出行、出访及领导驻地现场办公的健康保障任务。我院在院长领导下每次都圆满完成了指令性保健任务。

1.2 保健护士面对个别高级别的保健对象时不仅要面对本人，还要面对其家属、单位以及身边所有的工作人员，因此要求护理人员工作尽量要做到细致、周到、并耐心的解释。在与领导交谈时他们常常会主动关心医护人员的工作、家庭、生活状况等，鼓励医护人员要努力学习，正确处理好工作、家庭、生活各方面的关系。因此医护人员必须要具备开朗的性格及乐观积极向上的良好状态，并随叫随到。

1.3 保健对象不仅承担着繁重的工作压力，而且时间非常有限，常常身体有些不适或疲倦时，因为工作忙无时间而忽略就医，负责干部保健的我们要及时提醒或根据领导的时间安排进行上门服务，同时进行健康知识及保健常识的宣传工作。请领导安排时间每年进行一次健康体检，对检查后的健康状况作出正确的评估并进行总结，发现问题请对口有关专业会诊治疗。尤其对患有慢性疾病的领导（如糖尿病、高血压、高脂血症等）要定时随诊，同时指导饮食要求的重要性并了解服药情况及有关注意事项,记录下次复诊时间及时回访，要随时准备好备忘录本记录。

2 保健工作特征的应用

2.1 保密工作：医护人员对保健对象的一切检查资料及治疗方案、用药情况、家庭成员、个人信息、住址、电话以及行程安排均应保密，不得泄露，自觉遵守执行“五不该”原则，即：不该说的不说，不该问的不问，不该看的不看，不该记的不记，不该去的不去。

2.2 保健对象就诊时：护士要热情接待，立即通知首诊医生进行检查、处理并协助作好登记。对于需离科检查、治疗的均由医护人员先联系再陪同前往，根据病情需住院观察的要立即联系好专业对口的相应科室并准备好床位送入病房介绍并交接清楚，对于重要领导必需向护士长或主任交待清楚。

2.3 检查资料的管理：保健对象所有的个人医疗文件、病历档案要进行编号并录入干保程序管理、专人、专柜进行保管。一切医疗文件原则上不外借，对于确需借阅的医疗资料必须本人或委托人与我科医护人员联系并作好详细登记，登记内容包含文件名称、张数、时间、借阅人签字，非本人借阅时要密封档案袋。归还时必须由我科医护人员检查、核对清楚并双方签字以免丢失。为了医疗安全，重要领导就诊或需要出诊时要及时向分管院长汇报，必要时应上报干部保健办。

总之，干部保健工作是一项长期的、要有无私奉献精神的一项工作，在工作中要不断提高自身素质、不断加强学习新知识、正确地接受新观念，才能为保健对象提供更好的优质服务，让保健对象满意，院领导放心。

参考文献

［1］ 吴良玉 戴蔚萍 余小萍 干部保健护士职业压力与应对方式的调查 护理研究2008 .5 (22卷)第251期:1337页

［2］ 熊莉娟 干部病房护士胜任力特征的研究及应用 护理研究2010.9(24卷)总第333期:2325 页