口腔推广方案范文

导语：如何才能写好一篇口腔推广方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】急性白血病；口腔粘膜炎；改良口腔护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0204-01

口腔粘膜炎是急性白血病化疗后的常见并发症，临床上的发生率为23%-95%，由口腔粘膜炎所引起的口腔疼痛、糜烂、烧灼、进食障碍等症状严重的影响着急性白血病患者的生活质量，严重时甚至会导致全身感染 [1]。急性白血病化疗后会并发口腔黏膜炎一般是由于患者患有口腔疾病或口腔不卫生所导致的。因此，如何有效的对口腔护理措施进行改良，对患者进行全面口腔护理，缓解其口腔粘膜炎的症状是非常重要的问题。本研究就着重的讨论了对急性白血病患者行改良后的口腔护理措施，其对口腔粘膜炎的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取了2012年9月至2013年9月于我院口腔粘膜科就诊的急性白血病化疗患者30例，其中包括28例急性髓细胞白血病患者和2例急性淋巴细胞白血病患者。研究组行改良口腔护理方案，患者共计15例，9例男性，6例女性，平均年龄（51.2±3.5）岁。对照组治疗方案为普通口腔护理，患者共计15例，11例男性，4例女性，平均年龄（49.6±3.7）岁。每组患者均为14例急性髓细胞白血病和1例急性淋巴细胞白血病。两组患者在年龄、性别、病情病程，化疗方案等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组的改良口腔护理方案：化疗前3周进行口腔的检查与护理，包括口腔及牙齿的情况，观察分析是否存在感染病灶。患者有牙垢及牙结石问题则行超声波去除，为使牙齿更加光洁可以使用研磨剂，发现龋齿则进行清洁与修复。督促患者自身加强口腔卫生，应用改良后的刷牙法每日刷牙两次，早晚各一次。化疗开始后，建议病人坚持刷牙，保持口腔卫生。若患者的实际情况不适合用牙刷刷牙，可以使用棉签去除沉积物。以上所有的改良口腔护理措施都要有护理人员进行指导，患者小心操作，刷牙过程中要避免新的创伤出现。

1.2.2 对照组的常规口腔护理方案：化疗前不进行口腔检查，由患者自己维持化疗期间的口腔卫生，医护人员全程不进行干预。

两组患者均于每天3次餐后使用含3%过氧化氢的制霉菌素漱口液进行漱口。

1.3观察指标：所有患者于化疗后的第0、1、6、12、20、30天进行口腔内部检查并评价患者的牙周状态。化疗过程中观察所有患者口腔粘膜炎的临床表现。分别在化疗的第12天和第20天用口腔拭子在口腔内壁取样，将样品在远藤氏琼脂、葡萄糖蛋白胨琼脂、血琼脂培养基上进行培养，观察有无革兰氏阴性杆菌和白色念珠菌。

1.4数据处理：所有获得的数据采用统计学软件SPSS 13. 0来进行统计分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P

2结果

龈指数具体情况见表1。通过对患者既往口腔卫生情况的收集及表1中第0天和第1天的牙龈指数结果显示，所有的患者在化疗前普遍口腔卫生情况较差，牙龈炎症状显著。

从表1中可以看出在化疗过程中，随着改良口腔护理方案的进行，研究组的牙龈指数均低于对照组的患者，说明改良的口腔护理方式能够显著的改善患者的口腔卫生。研究组第1天的牙龈炎有轻度的下降趋势，随着化疗的进行两组组患者的牙龈指数均呈现上升状态，但上升的幅度研究组要较低一些，说明该组患者的牙龈炎症状较轻，表中的第12天、20天和第30天可以看出两组之间有着显著性的差异。从表中可以看出在整个治疗的过程中前半段时间两组患者的差异性不明显，后半期两者开始呈现显著的差异。

2. 2 由于入院前两组患者都患有基础性口腔粘膜炎，因此在开始化疗后两组患者的口腔粘膜炎发生率均显著增高。化疗第6天，研究组有3例患者发生粘膜炎，发生率为20%，常规组有5例患者发生粘膜炎，发生率为33%。化疗第12天，研究组的粘膜炎发生率升高为40%，常规组粘膜炎发生率为67%。化疗第30天，研究组的粘膜炎发生率下降为33%，常规组粘膜炎为47%。这些数据显示了进行改良口腔护理的研究组口腔粘膜炎的发生率有所降低。但两组之间的比较并无显著差异。

化疗过程中大部分患者的口腔出现病变情况。绝大部分患者的口腔黏膜出现红斑，口唇疱疹等临床表现，经统计对照组口腔黏膜炎的临床表现发生率均高于研究组。具体数据见表2。

3讨论

通过改良了护理措施，对急症白血病患者化疗后所致的口腔黏膜炎的临床治疗取得了良好的效果。研究组的所有观察指标均低于对照组。尤其体现在化疗进行20天后的牙龈指数，研究组的牙龈指数要明显小于对照组，差异具有统计学意义；在化疗后第6天，研究组有3例患者发生粘膜炎，发生率为20%，常规组有5例患者发生粘膜炎，发生率为33%，但化疗后的第30天，研究组的粘膜炎发生率就下降为33%，而常规组粘膜炎仍旧较高。这些数据虽然没有明显的统计学意义，但也明确的显示了进行改良口腔护理的研究组口腔粘膜炎的发生率降低。表2中的数据体现了虽然研究组发生口腔粘膜炎的发病率和程度较轻，但不可忽视的是两组患者口腔粘膜病变发生情况还是比较明显的，这是因为在引起急性白血病患者的口腔粘膜病变的原因中，口腔局部因素在其中只起到了一定的作用，同时还存在其他引起病变的因素；第二个原因是在化疗前没有能够对患者进行彻底的口腔清洁术，没有全面的清除掉感染的病灶。

通过本研究的结论可以看出，改良口腔护理措施，对急性白血病患者在化疗期间并发口腔黏膜炎症是具有明显的的防范作用的，为了提高此类患者的治愈效果与生活质量，本研究方案值得在临床上进行进一步的推广与改进。

参考文献

[1] 马新娟，崔振珠，张艳华. 白血病口腔并发症的护理[J]. 中华护理杂志，2011，36（8）：622.

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1.1一般资料

选取2017年3月～2018年3月在我院接受治疗的先天性缺牙患者82例作为研究对象，根据患者治疗差异将其分为观察组和对照组，各41例。其中，观察组女17例，男24例，年龄15～21岁，平均年龄（17.18±1.69）岁；对照组女18例，男13例，年龄14～22岁，平均年龄（17.64±1.37）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

本组患者接受常规的口腔修复治疗，对患者的牙齿缺损情况进行常规检查，了解患者缺牙的位置数量以及周围组织状态等。根据患者缺牙具体情况制定口腔修复方案，制作临时冠桥保护基牙，并植入符合患者口腔状态的义齿，义齿植入后检查义齿与周围间隙的关系，在确认阻力关系等状态良好后，完成口腔修复工作[2]。治疗结束后观察患者口腔修复的具体效果，统计治疗有效率。

1.2.2观察组

本组患者选择正畸联合口腔修复治疗。治疗前同样对患者的缺牙情况进行分析，通过对患者缺牙位置以及缺牙周围状态的分析，为患者制定对应的治疗方案，保证正畸和口腔修复治疗的可靠性[3]。摘除患者口腔内乳牙、残留牙冠、牙根等彻底清洁患者口腔，而后使用专用的正畸矫正器为患者进行正畸治疗，正畸时应当注意患者上下牙齿整齐，从而保证能够纠正位置异常的牙齿，正畸治疗完成后患者接受口腔修复治疗。本组患者口腔修复治疗内容与对照组一致。治疗完成后评估患者的治疗效果，并将其与对照组进行比较。

1.3观察指标

观察两组患者先天性缺牙的治疗效果，治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者恢复正常语言以及咀嚼功能，基本无不适情况；有效：患者语言和咀嚼功能基本正常或明显改善，有轻微不适；无效：患者牙齿功能恢复欠佳，不适感觉较为明显。对患者的牙齿功能恢复时间进行统计和对比，了解两组患者的治疗速度[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗显效31例，有效10例，无效0例，治疗有效率为100%，牙齿功能恢复时间（17.24±1.38）d；对照组治疗显效22例，有效13例，无效6例，治疗有效率85.37%，牙齿功能恢复时间（17.64±1.37）d。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，患者牙齿功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

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【关键词】化学药物治疗 皮肤和粘膜 甲氨蝶呤 肺癌

中图分类号： R738 文献标识码：A 文章编号1672-3791（2015）05（a）-0000-00

随着全世界大气污染日益加重及吸烟人群的不断增加，肺癌的发病率和死亡率呈迅速的上升趋势，其已成为全球范围内癌症死亡的最主要原因[1]。由于肺癌患者早期症状较轻，不易及时发现，甚至时常得不到患者及家属的重视而延误诊治，一旦确诊大部分病人处于晚期。化疗成为这部分患者的最主要治疗方法，但目前化疗应用药物的毒副作用一定程度上限制了其应用范围。本研究应用大剂量甲氨蝶呤治疗肺癌患者，比较大剂量和非大剂量用药患者治疗效果和其对皮肤及口腔黏膜的溃烂发生率，现报道如下。

1.资料和方法

1.1病例资料

选择2012年7月-2014年12月就诊于黑龙江省齐齐哈尔市和平医院内一科肺癌晚期患者108例（男73例，女35例），年龄50～65岁，平均（57.25±6.31）岁；全部病例随机采用两种治疗方式，其中应用大剂量甲氨蝶呤治疗患者组（A组）82例，非大剂量甲氨蝶呤治疗患者组（B组）26例，两实验组间患者的性别、年龄、临床分期等常规资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准[2]

①经组织病理学或细胞学诊断为支气管肺癌晚期的患者；②具有可测量和评价的病灶；③无严重的器官功能障碍；④预计生存时间大于6个月；⑤世卫组织体力评分为：0～3分；⑥本治疗期间未用其他抗肿瘤药物联合治疗；⑦本研究试验方案经黑龙江省齐齐哈尔医学会伦理委员会批准， 研究对象了解本研究，自愿参加，并签署知情同意书。

1.3排除标准[3]

①影响药物吸收的胃肠道疾病；②同时接受其他试验研究等药物治疗；③伴有其他器官脏器严重的病变；④治疗过程中由于临床和实验室指标异常，终止治疗者；⑤严重糖尿病、高血压等系统性疾病；⑥合并较重肺结核；⑦慢性湿疹等皮肤病，或影响结果判断的口腔粘膜疾病。

1.4治疗及评价方法

全部病例入院3天各检查正常后，A组大剂量甲氨蝶呤，B组非大剂量甲氨蝶呤。具体化疗方案采用：吡柔比星（THP）+长春新碱（VCR）+甲氨蝶呤（MTX）联合应用，同时大剂量甲氨蝶呤组病人应用甲酰四氢叶酸解救，病人皮肤粘膜呈现副作用时，追加或加大甲酰四氢叶酸药物治疗。化疗药物应用后5、15天观察患者皮肤及口腔粘膜变化情况；15天后观察患者肺癌病灶变化。本研究所应用药物均由黑龙江省齐齐哈尔市和平医院药剂科提供。

皮肤出现红斑、瘙痒、荨麻疹、糜烂、痤疮等记为皮肤反映阳性；口腔黏膜出现水泡、糜烂、溃疡、结痂，甚至影响进食和语言交流者记为粘膜反映阳性。

肺癌病灶变化以化疗15天后复查CT测定肿瘤大小为依据，化疗前后肿瘤无缩小甚至增大记为：无效；化疗前后肿瘤缩小至原尺寸80%以内记为：有效；化疗前后肿瘤缩小至原尺寸50%-80%记为：强效。

1.5统计方法

采用SPSS17.0统计软件处理实验数据，两实验组间数据采用配对t检验和方差分析，P

2结果

两组病例应用化疗药物后5天，大剂量甲氨蝶呤组：皮肤粘膜损伤较重，皮肤粘膜反映阳性率分别为70.73%和75.61%；非大剂量甲氨蝶呤组：皮肤粘膜损伤轻，反映阳性率分别为11.54%和7.69%。

应用化疗药物后15天，大剂量甲氨蝶呤组：皮肤粘膜损伤减轻，皮肤粘膜反映阳性率分别为39.02%和36.59%；非大剂量甲氨蝶呤组：未出现皮肤粘膜损伤。

两组化疗效率显示大剂量甲氨蝶呤治疗组治疗效果明显优于非大剂量甲氨蝶呤组，差异有统计学意义，P

3讨论

肺癌是目前全球首位致死原因，其发生、发展仍是较为复杂过程，现有医疗技术仍无法明确其根本原因，治疗以手术、放疗和化疗等手段方法为主[4]，但肺癌早期就诊治疗患者较少，当患者前往医院诊治时多为肺癌晚期，错过了手术治疗的最佳阶段，大多数患者仍以化疗治疗为主[5]。本研究针对目前常用化疗方案进行深入研究，旨在探寻众多化疗方案中即对肺癌病灶作用力强，又具有较轻副作用的最理想方式。

本实验研究中大剂量甲氨蝶呤在肺癌晚期的治疗中起了积极的作用，但同时具有严重的副作用。本研究结果显示大剂量甲氨蝶呤组治疗效果明显优于非大剂量组，强效率达73.17%，大剂量甲氨蝶呤组副反应亦明显大于非大剂量组，化疗药物后5天，皮肤粘膜损伤率为70.73%和75.61%。

为减少副作用的发生，保证良好的治疗效果，在使用药物过程中嘱患者多饮水，保证足量的液体摄入和应用碳酸氢钠碱化尿液，促进体内过多的大剂量甲氨蝶呤排出[6]。大剂量甲氨蝶呤治疗过程中亦可以使用甲酰四氢叶酸进行解救，使用甲酰四氢叶酸解救时，正确的剂量和给药时间是保证解救有效的关键，并且根据患者个体差异视皮肤粘膜副作用变化情况。必要时追加甚至增加甲酰四氢叶酸的应用。在应用甲酰四氢叶酸解救的过程中，本文作者根据众多文献报道采用维生素C族和维生素B族等多种维生素治疗大剂量甲氨蝶呤导致的皮肤粘膜副作用，用药后治疗效果较为明显，具体疗效有待于进一步研究[7]。

总之，大剂量甲氨蝶呤治疗肺癌晚期患者过程中可以大大缩短治疗疗程、明显提高治疗效果，但随之伴发的副作用较为严重，可以采用多饮水、多静脉补液、碱化尿液、补充多种维生素、甲酰四氢叶酸解救等方法代偿，以上综合治疗方案值得临床推广应用。

参考文献

[1]张建.肺癌化疗相关性口腔粘膜炎治疗中rhg-Csf的应用[J].临床肺科杂志，2014， 19（3）：563-569.

[2]张杉，陈越，李世杰，等. 280例肺癌化疗患者的舌象特征观察[J].山西中医学院学报，2014，15（4）： 68-71.

[3]叶兴涛.肺癌患者瘀血舌质与凝血功能变化的相关性临床研究[J].山东中医杂志，2012，32（11）：784-785.

[4]罗艺侨，朱江.肺癌患者化疗期间联合营养支持治疗的研究进展[J].中国肺癌杂志， 2014，17（12）：865-869.

[5]刘从敏，李敬华.多西他赛单药联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌[J].中国实用医刊，2010，1（7）：65-68.

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【关键词】放射影像技术；口腔疾病；诊疗；应用效果

口腔疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，类型也比较多，常见的有：牙周病、颌骨疾患、颌关节疾患、牙体病等，患者发病时临床症状比较类似，很多患者在诊断时容易出现漏诊或误诊现象，从而延误患者最近治疗时间，使得患者治疗效果不理想。近年来，放射影像技术在口腔疾病中使用较多，并取得理想效果。为了探讨放射影像技术在口腔疾病诊疗中的临床应用效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为59.3±1.2，病程在1-6周，平均病程为3.5±2.4周；对照组有40例，男24例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁，病程在1.2-6.5周，平均病程为4.2±3.1周。研究中，两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法诊疗，实验组采用放射影像技术诊疗，具体方法如下：患者入院后，对患者进行常规检查，根据患者情况采用数字化曲面断层、三维小视野照射CT、锥束CT等影像技术进行诊疗，其操作方法根据影像技术相关注意事项及步骤进行诊疗，采用影像技术时尽可能让操作技术娴熟医师进行操作，并且在检查前告知患者相关事项，提高临床确诊率等[1]。

1.3统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。

2.结果

2.1 两组确诊率

本次研究中，实验组11例确诊为牙周病，8例确诊为颌骨疾患，6例颌关节疾患，13例牙体病，确诊率为95%，高于对照组（85%）（P

组别 例数 牙周病 颌骨疾患 颌关节疾患 牙体病

实验组 40 11 8 6 13

对照组 40 8 7 13 6

/ 5.78 5.55 12.31 4.39

P值 /

2.2 两组疗效对比

本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P

表2 两组患者治疗效果对比

组别 例数 有效 好转 无效 总有效率（%） 满意人数 满意率（%）

实验组 40 35（87.5） 3（7.5） 2（5） 95 38 95

对照组 40 31（77.5） 3（7.5） 6（15） 85 26 65

/ 6.32 5.78 5.55 12.31 4.39 11.82

P值 /

3.讨论

口腔疾病发病率较高，临床类型也比较多，患者发病时临床上主要表现为：口腔溃疡、异物感、疼痛等，给患者带来很大痛苦。由于这种疾病发病时并没有特异临床症状，从而出现漏诊或误诊现象，从而错过了最佳治疗时机[2]。

近年来，放射影像技术在口腔疾病诊疗中使用较多，并取得理想效果。常用的放射影像技术有：数字化曲面断层、三维小视野照射CT、锥束CT等，这些方法在口腔疾病诊疗中均发挥重要作用。数字化曲面断层这种技术通过一次曝光就能够将全口牙齿、牙周组织等组织投照在胶片上，这种疾病显示范围比较广，十分适用于颌骨多发病变，颌骨外伤，牙周疾患等中的诊疗。这种技术和传统方法相比更能反映细小的病变，使人们观察到牙槽骨的细微变化，从而提高了口腔疾病诊疗的准确性和灵敏度[3-5]。三维小视野照射CT也是口腔疾病诊疗中常用的方法，这种方法能够对病变轴进行扫描，得到水平、矢状、冠状（x、y、z）等三位影像，能够从多方位观察患者口腔病变特征，能够发现口腔内科治疗中一些相对较小的病变特征，能够为口腔疾病诊断、治疗方案等提供依据，这种方法能够直观地了解病灶部位、大小、来源等情况。锥束CT也是临床上使用较多的诊疗方法，在牙槽外科手术中采用锥束CT进行扫描具有速度快，避免了患者由于诊断不当而造成治疗方案错误，增加了患者治疗过程中的并发症或不良反应等。本次研究中，实验组确诊率为95%，高于对照组（85%）（P

综上所述，口腔疾病发病率较高，类型也比较多，采用放射影像技术诊疗效果理想，能够帮助患者确诊，并根据检查结果进行治疗，值得推广使用。

参考文献：

[1] 咸红红，刘洪，马德东，刘东旭. 基于CT数据的影像学方法在口腔正畸的临床应用[J]. 中国实用口腔科杂志. 2012（05）

[2] 郭艳莉，张卫平，张静涛. CBCT在正畸临床诊断中的应用体会[J]. 甘肃医药. 2012（07）

[3] 陈伟，王德忠，李传琛. PET-CT技术发展[J]. 科教文汇（上旬刊）. 2009（09）

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关键词 加味甘草泻心汤；复发性口疮；临床研究

于己百（1920-2012年），著名中医学家，教授，全国名医，甘肃省名中医，行医执教60余载，治学严谨，对中医经典理论造诣深厚，注重实践，临床疗效显著，深得患者信赖。笔者有幸于1994年跟于教授门诊学习2个月，对老师治疗复发性口疮体会较深，加味甘草泻心汤即是于教授在研究仲景金匮甘草泻心汤的基础上，结合复发性口疮的病机特点加味而成。笔者将该方案运用于临床，取得了较为满意的临床疗效。笔者对1996-2013年以来自己门诊所治复发性口疮病例166例，进行回顾性研究时发现，除4例外，所致病例全部治愈，4例复发性病例再次运用该方案后症状消失，随访未再复发。以下是笔者对该病及治疗的论述。

病因病机

复发性口疮性溃疡，又称复发性口疮、复发性阿弗他溃疡或复发性阿弗他口炎，以口腔黏膜各部位反复发生的溃疡为特征，病因不明，但无传染性，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，病因复杂，多与免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境（心理、生活、工作、社会环境）等因素有关。在人群中患病率一般认为>10%，可以发生于男女老幼，以中青年最多见，老年人也常见。复发性口腔溃疡有自限性，可以自愈，可发生于口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部黏膜。不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短，影响进食和说话。因其反复发作史和具有周期性特点，根据病史和临床体征易于诊断。西医治疗棘手。

本病属于祖国医学“口疮”、“口糜”等范畴，中医认为，口腔类顽疾病位主要在心、脾、胃，兼及肺肾，病因主要是火，实火多因饮食不节，积滞不化，蕴而化火；或七情失调，气机阻滞，郁而化火；或是外感邪热失于发散或清解，邪无出路所致。虚火则不外脾胃虚寒、火不安位，或阴虚火旺、水不制火。临床患者平素即有疲乏、失眠、大便不调等脏腑功能失调的表现，而且病程较长，数年、十数年甚至数十年不愈，多为虚火。因此，复发性口腔溃疡当属虚火口疮。正如《景岳全书》所云：“口疮，连年不愈者，此虚火也”。《圣济总录》曰：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也”。口属脾，舌属心，患者嗜酒，湿热内生，熏蒸上炎，口舌生疮，治宜温化、清泄；于教授根据复发性口腔溃疡病程长，遇劳复发等特点以及发病时表现：舌痛、口干、便结同时见苔腻、水滑、边有齿印等，辨证为脾胃气虚、心胃浮火，或宿食、水饮、积食、气滞、痰饮中阻、日久化火等，其总的病机为脾虚胃热、上热下寒、本虚标实；日久耗气伤阴以致真阴不足，阴虚血瘀而较为难治。

治疗

本病的中医治疗以仲景甘草泻心汤合半夏泻心汤加减，其药物组成：半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，炙甘草10g，生甘草6g，炮姜10g，黄芪20g，桑白皮30g，茵陈30g，桔梗10g，柴胡10g，升麻6g，连翘30g，陈皮10g；寒热平调，补泄并施，升降同调，方中黄连、黄芩苦寒，有清热燥湿、泻火解毒之功，且黄连尤泻心火；半夏、炮姜辛温燥湿；黄芪、党参、炙甘草、补中益气健脾，杜绝生湿之源，是治本之道；陈皮行气以祛湿，气化则湿化；桑白皮、茵陈清热祛湿，以治病标，是于教授治疗口疮的必用对药，桑白皮性寒味甘，清热而不伤阴，茵陈苦寒芬芳，寒能清热，苦能祛湿，芬芳透达又可清热解郁，两者相配，散解心肺郁火同时清胃利湿，祛邪不伤正；桔梗甘草汤清热、解毒、止痛、载药上行；连翘清热解毒，凉血止痛，是针对邪热毒疮而加用；升麻、柴胡，升清除热，引药直达病所；诸药合用，标本同治，共奏清热解毒、益气祛湿，升阳散火之功，对于复发性口舌生疮者，屡有效验。

具体运用时，若热象重，减炮姜量，加石膏30g；若热象轻，减黄连、黄芩、连翘量，加砂仁20g、肉桂3g，摄纳浮阳；若阴虚甚，减黄连、黄芩，党参易太子参，加石斛10g、山药20g；大便干结加枳实10g、玉片10g；瘀血征象加当归12g、丹参30g。

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关键词：球帽附着体；种植牙技术；无牙颌

中图分类号：R783.3　文献标识码：A　文章编号：1008-2409(2011)03-0280-03

无牙颌牙病是牙科常见的病变，尤以60岁以上的老年患者居多。随着我国步入老龄化社会，无牙颌患者的发病率亦呈上升趋势，约占老年人口的23％，因此，无牙颌的修复是J临床口腔修复研究的重要课题。传统的常规活动义齿修复存在着损伤过大、使用不便、稳固性差、缺乏美观等缺陷。随着牙科治疗技术的进步，临床开始使用种植球帽附着体半固定修复技术对无牙颌患牙进行治疗。临床数据显示，种植球帽附着体半固定修复技术在无牙颌的修复中较传统的修复方法具有明鼎的优势Ⅲ。我院口腔科自2009年8月采用种植球帽附着体半固定修复技术治疗无牙颌患者6例，取得了显著效果，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年8月至2010年8月口腔科共使用种植球帽附着体半固定修复技术治疗半口无牙颌患者6例，男4例，女2例；患者年龄在56～73岁，平均年龄62.8岁。所有患者在1～2年前已完成活动义齿的修复，经义齿治疗效果改善明显但仍希望达到更高的期望值。

1.2研究对象的纳入和排除标准

为了提高研究的有效性和准确性，根据我院的临床经验及国内外相关研究制订了研究对象的纳入及排除标准。(1)纳人标准：①基本要求：80岁以下的无牙颌患者，口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够，有良好的口腔环境；戴全口义齿出现缺点需克服；能承受种植手术的体质；经济条件允许；②思想要求：患者自愿接受种植牙修复，且愿意接受研究和随访。(2)排除标准：咬合关系不良、牙槽骨有病理性改变、张口受限的患者；心理障碍精神紧张，不能与医师合作者；严重酗酒、吸烟者；骨质疏松症；牙槽骨吸收量大于全身其他骨骼；没得到控制的糖尿病，激素治疗者，放疗患者，免疫性疾病，经济条件限制者。

1.3修复方法

在采用常规活动义齿修复后，全部患者均采用种植球帽附着体半固定修复技术修复，修复过程主要分为修复前准备、修复操作及修复后护理_-部分。现将操作过程简介如下。

1.3.1修复前准备

为进一步提高修复的成功率和稳固性，修复前需对患者的口腔及全身情况进行系统了解，主要包括：①了解患者的病史，牙颌缺失的时间及原因，并做全身体检及血常规检查等。②口腔检测：对患者的口腔情况进行系统的测量，观察患者的上颌窦位置，下颌神经管的走向，颌间距，面下__分之一高度，上下唇丰满及牙槽嵴厚度大于5mm为宜，估算患者口腔粘膜的厚度；做全口曲面断层X线片及侧面咬合片，了解无牙颌的宽度，牙槽骨的高度及神经的分布情况。③思想准备：向患者讲述种植牙技术修复的优势及存在的风险，教授患者如何做好配合工作。

1.3.2修复操作

种植牙的修复主要分f临时义齿的制作和牙体的种植两个环节。(1)临时义齿的制作：①根据修复前获得的患者数据制作l临时义齿，按照取模、转移关系、排牙、就位的操作程序进行；②制定修复方案，确定理想的牙种植体的植人位置方向和分布；判断种植体部位的骨量和骨质；据患者的条件设计将来的修复体，在术中引导种植体的植入方向。(2)牙体的种植：①确定患者的疗程，确定首次种植体的数日及部位；做好种植使用器械的准备工作。②根据患者的神经分布及预设的植入孔部位，选择适当的牙龈切口，将钻孔区和唇颊侧皮肉及神经剥离暴露牙槽骨。按照预定方案进行钻孔，钻孔过程中要及时采取冷却措施，根据患者的具体情况确定钻孔的方式、速度及深度；将种植体安置到孔内，需注意种植体的大小及长度要与钻孔大小及深度相适应，确保种植体上表面与牙槽骨表面相平。安置完后缝合切口。③修复4个月后进行种植体上部结构及种植球帽附着体的安装及牙冠的修复。④结合患者修复方案，按照上述方法分期对患牙进行修复，直至修复完成为止。

1.3.3修复后护理修复后保持口腔的清洁，进行常规的抗感染治疗。随时对出现不适或发生感染的种植体进行相应的处理。对患者进行6个月随访，记录咀嚼效率、最大咬合力、患者满意度等相关临床数据。

1.4评价标准

首先，刘患者安装的常规活动义齿进行疗效评价。种植球帽附着体半固定修复完成后对修复后的牙卤进行评价。

1.4.1咀嚼效率测量采用吸光度法分别测定患者先前安装的常规活动义齿、种植球帽附着体半固定修复义齿当天及修复后6个月的咀嚼效率。先让受试者漱口，将5g花牛米1次放入口内，咀嚼30s，然后将口内及义齿上的花牛米全部吐到杯中，用清水漱口后也吐到杯中。再加蒸馏水稀释到1000 ml，搅拌1min使溶液混匀，然后静置2min。用吸管吸取上1／3处悬浊液置于比色皿中，放人分光光度计中进行比色，记录显示器上的读数，测3次，取平均值。

1.4.2最大咬合力值测量用咬合测定仪分别测量患者先前安装的活动义齿、种植球帽附着体半固定修复义齿当天及修复后6个月的最大咬合力值。患者端坐，紧咬牙合力测定仪的咬合片，加载最大咬合力至有不适感为止。测3次，每次间隔1 rain，取平均值。

1.5统计学方法

应用SPSS软件对研究数据进行统计分析，数据用x±s表示，采用随机区组设计方差分析，多重比较采用SNK法。采用双侧检验，P

2结果

3次咀嚼效率测量总体比较差异有统计学意义(F＝27.099,P

3次最大咬合力测量总体比较差异有统计学意义(F=143.008，P

种植球帽附着体半固定修复与活动义齿修复无牙颌患者的咀嚼效率和最大咬合力比较见表1。

种植球帽附着体半固定修复的患者满意率从活动义齿修复的66.7％提高到100％。

3讨论

无牙颌牙病是老年人常见的牙病之一，随着我国老龄化社会的发展，该病的发病率呈逐年上升趋势。当前临床上对无牙颌患者的治疗常采用全口义齿修复，虽然该法具有一定的疗效，但因患者的口腔条件等因素，使得全口义齿使用中常出现固定差、咬合压痛、基板大甚至影响发音等，进而导致牙槽骨吸收过快。反复出现上述症状，不能从根本上完成对换牙的修复，常出现多次复诊治疗，成为令医患头痛的问题。近年来临床上开始使用种植牙技术对无牙颌进行修复，以其咬合率高、稳固性好、较高的患者满意率及功能良好且美观等优点，得到了医患的认可。

虽然，种植牙技术还存在着价格高等一些欠缺，需要进一步的改进和提高，但是它的诸多优势使其成为目前治疗无牙颌、游离端缺失等诸多牙病的理想选择。据国内外研究数据显示，种植牙技术修复明显提高了义齿的使用时间，最长可达44年，较传统的义齿修复具有明显的提高。

本研究结果表明，应用种植球帽附着体半固定修复无牙颌与常规的活动义齿修复比较，咀嚼效率和最大咬合力有了明显提高，患者满意率高，具有功能好、美观等优势，是目前治疗无牙颌牙病的理想方法，适于临床推广。

参考文献：

[1]邓敏,苏晓晖.剩余牙槽骨吸收严重的无牙颌患者的修复治疗进展[J].中国口腔种植学杂志,2008(6):123-124.

篇7

【关键词】小儿鹅口疮；宝儿康散；妈咪爱；制霉菌素；中西医结合；碳酸氢钠

鹅口疮又名雪口病、白念菌病鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，是婴幼儿常见的口腔炎，尤其在新生儿期该病较为常见。如何能够迅速解除患儿的不适，保证患儿的正常喂养与发育，达到理想可靠的治疗效果，是临床医生追求的目标。本文对来我科就诊的180例小儿鹅口疮患儿，通过口腔检查、血常规化验，分别制定治疗方案，观察宝儿康散+妈咪爱+制霉菌素片+碳酸氢钠液局部擦洗治疗及制霉菌素片+碳酸氢钠液局部擦洗治疗的治疗效果，为临床提供最有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1选择对象：将鹅口疮患儿180例随机分成两组，年龄0～1岁，平均5月，治疗组90例，；病程3-5天，平均病程3.5天。对照组90例，病程4―7天，平均病程5天。

1.2治疗方法：治疗组给予宝儿康散（广东宏兴制药厂）0.2-0.3g，2次/日，口服；妈咪爱（北京韩美药品公司）0.2-0.3g，2次/日，口服；2-3%碳酸氢钠液口腔内擦洗、局部涂敷甘油制霉菌素糊剂，4次/日。对照组给予2-3%碳酸氢钠液口腔内擦洗、局部涂敷甘油制霉菌素糊剂4次/日。

1.3疗效评定 显效： 口腔白色乳凝样膜完全消失。有效： 口腔白色乳凝样膜大部分消失。无效：症状体征无明显变化。

2 结果

两组患者治愈率均为100%。统计两组治愈需要的时间，治疗组平均（3.5±0.5）/d，对照组平均（5±0.5）/d，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

鹅口疮又称雪口，是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症[1]。白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、阴道寄生。多由于乳具消毒不严，乳母不洁或喂奶者手指污染所致；也可在出生时经产道感染；或见于腹泻、使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素的患儿。有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。传统治疗方法多采用2%～3%碳酸氢钠溶液涂口腔，用制霉菌素甘油糊剂涂敷口腔黏膜，这些方法因其口感不好，患儿不乐意接受，且有一定的不良反应。中医学认为鹅口疮的病因是胎儿受孕母饮食之气，蕴于心脾二经而致脾虚湿盛，造成口腔、舌上生满白屑，状似鹅口，以此命名，治疗宜健脾渗湿[2]。宝儿康散为补气健脾渗湿之药，其中芡实健脾除湿，薏苡仁健脾去湿清热，茯苓渗湿利水，健脾和胃，茯苓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等均有抑制作用。白扁豆补脾化湿。妈咪爱为调节肠道菌群紊乱并含有B族维生素，可用于消化不良及营养不良的治疗。同时应用2-3% 碳酸氢钠溶液，既可清除口腔残留的奶液，又可人为地造成偏碱性的环境，改变了白色念珠菌的生长环境，有利于感染的控制[3]。因此，中西医结合治疗鹅口疮疗效显著。此外，预防鹅口疮，除在喂养中注意饮食的营养、卫生外，还必须控制使用激素，避免长期大量使用抗生素，必要时可口服复合维生素B。联合口腔局部治疗，疗效更佳，疗程短，安全可靠，有利于婴幼儿的喂养与正常发育，值得基层医疗单位推广应用。

参考文献

[1] 任南，方细毛，王洁如.白色念珠菌致病机制的研究进展[J].中国感染控制杂志，2003，2（2）：144；157―158

篇8

【关键词】 肿瘤化疗;口腔溃疡;含漱液;口腔护理

化学药物治疗﹙简称化疗)是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法，对中晚期肿瘤患者往往是综合治疗的重要手段。但由于缺乏细胞特异性，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时对正常细胞也产生毒副作用，化疗药物对口腔黏膜的直接刺激和对黏膜上皮细胞损伤均可导致溃疡形成[1]，有报道在接受常规化疗过程中黏膜炎发生率为75%[2]，并发口腔溃疡，感染率达66%[3]。口腔溃疡引起的疼痛可严重影响患者的进食、睡眠等，不仅给患者增加痛苦，而且使营养不良进一步恶化，影响肿瘤治疗效果及患者的生命质量。2007年1月以来，我院采用甲硝唑联合利多卡因含漱治疗化疗并发口腔溃疡，满意效果，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料 选择2007年1月至2009年3月在我院妇科接受化疗并发口腔溃疡的患者62例，年龄15～75岁，平均52岁，其中卵巢恶性肿瘤14例、恶性滋养细胞肿瘤17例、子宫内膜癌9例、宫颈癌22例。口腔溃疡按照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准分Ⅳ度[4]：Ⅰ度8例(口腔黏膜出现白斑、疼痛，不影响进食)，Ⅱ度12例(口腔内出现红斑明显，疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质)，Ⅲ度23例(口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质)、Ⅳ度19例(疼痛剧烈，溃疡融合成片，不能进食)。随机分为两组，观察组32例，对照组30例。两组患者的年龄、疾病性质，化疗方案、口腔溃疡的程度、疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.方法 两组患者于治疗前评估记录口腔溃疡面积及疼痛程度，观察组使用甲硝唑联合利多卡因含漱液﹙0.2%甲硝唑100 ml+2%利多卡因10 ml)含漱，每日3次，每次10～20 ml，含漱时间5～10 min，7天为一个疗程。对照组按传统的口腔护理方法护理，每日2次。每次护理后询问两组患者感受、观察记录口腔溃疡愈合、进食、睡眠情况，评估口腔疼痛程度。

3.评价标准 治愈：口干、口腔异味、疼痛等症状消失，溃疡完全愈合;好转：口干、口腔异味等症状明显减轻，疼痛不明显，不影响进食，口腔溃疡面愈合1/2以上;无效：口干、口腔异味等无明显改善，疼痛，影响进食，溃疡未愈合或愈合未达1/2。总有效率为：治愈+好转。

4.统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析。计数资料的比较采用χ2检验，以P

结 果

两组患者治疗7天后进行疗效比较，观察组和对照组的总有效率分别是96.88%和66.67%。观察组的疗效明显优于对照组(P

讨 论

随着社会的发展和疾病谱的变化，恶性肿瘤发病率有逐年上升趋势。肿瘤患者在放、化疗过程中出现的口腔溃疡对患者的影响是临床护理工作中迫切解决的主要护理问题之一，传统的口腔护理方法针对性不足，明显滞后于日益发展的肿瘤放、化疗技术，不能有效地解除患者的痛苦，因此，探索更有效的口腔护理新方法有重要意义。

临床实践中发现，化疗并发口腔溃疡除常见的白色念珠菌、真菌感染以外，以厌氧菌感染居多。甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，在无氧环境中硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡，对部份真杆菌、消化球菌和消化链球菌均有较好的抗菌效果[5];含漱可使甲硝唑直接作用于口腔内的厌氧菌，改善组织内的缺氧状态，抑制细菌生长，能有效的控制和预防口腔感染，减少溃疡面的分泌物，改善口腔溃疡局部的血液循环，促进溃疡愈合。疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状，也是严重影响患者生存质量的主要因素，口腔黏膜神经末梢丰富，溃疡发生后疼痛明显，尤其在进食物、水时加重，多发性疼痛给患者造成躯体和精神上多重痛苦;再者化疗药物副作用，患者食欲差，对进食有恐惧感，患者不主动进食或进食量很少，造成肠内营养摄入严重不足，影响综合治疗方案的实施。因此，缓解口腔溃疡的疼痛成为首要解决的护理问题之一。利多卡因是目前临床上应用最广泛的局部麻醉药，具有起效快，作用强而持久﹙作用时间为1.5～2.0 h)，穿透力强及安全范围大的特点[6]。利多卡因能穿透黏膜，阻断末梢神经传导，降低痛觉神经的兴奋性，达到镇痛目的。本研究显示，观察组患者应用甲硝唑联合利多卡因含漱液后，口干、口腔异味逐步消失，口腔疼痛明显缓解，Ⅲ～Ⅳ度口腔溃疡者治疗第2～3天即能进半流质饮食，能间断睡眠，舒适度明显改善，是患者最满意的描述，极大提高其配合治疗的信心，解决了护理上的难题，是治疗效果中最有效之处。治疗7天后评估，治疗组总有效率显著高于对照组(P

甲硝唑联合利多卡因含漱液配制简单，病区护士在治疗室即可完成，无需特殊的设备和场所，价格低廉，轻微苦味，无副作用，患者容易接受，依从性好。能有效地抑制口腔微生物生长，达到消炎、抑菌作用，同时具有镇痛效果，减轻患者痛苦、加快黏膜修复的作用，从而有效的促进溃疡愈合，提高了患者的生存质量，与传统口腔护理相比更有针对性，具有推广应用价值。但本次研究病种比较单一，仍有待进一步展开研究。我们将在今后实践中探索以预防化疗口腔溃疡的发生为主要目标，同时在不影响疗效前提下进一步完善含漱液的配方，使其口感更佳，体现以人为本的人性化护理理念，不断提高护理质量。

参考文献

[1]陈静云，彭爱莲，赫国玲，等.麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察[J].护理学杂志，2005，20(20)：76-77.

[2]黄芳艳，韦忠恒，黄秋环.草酸铂经药盒导管植入系统时辰化疗治疗消化道肿瘤肝转移的效果观察及护理[J].护理实践与研究，2008，5(12):3-5.

[3]刘英玲，石会玲.化疗不良反应的护理研究进展[J].中华护理杂志，2004，39(11)：858-859.

[4]梁秀风，涂胜玲，麦梨芳.大剂量化疗后口腔溃疡的护理[J].现代医药卫生，2006，22(2)：265.

篇9

【关键词】 小牛去血清蛋白注射液;放射性口腔炎;复方硼砂含漱液含漱

【中国分类号】 R473.5【文献标识码】 B 【文章编号】 1044-5511（2012）02-0189-01

放射性口腔炎是头颈部肿瘤尤其鼻咽癌放疗患者的常见并发症。放射性口腔炎的发生给患者带来了极大的痛苦，使放疗程度受到阻碍，致肿瘤局部控制率下降。我院肿瘤科于2010年1月至2011年1月对50例鼻咽癌患者进行分组研究，对其中的25例采用了小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗，取得了良好的效果。报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料:选择50例已被确诊的鼻咽癌初治患者，随机分为观察组25例和对照组25例。其中，男性患者26例，女性患者24例，年龄在38岁到62岁之间，平均年龄52.31±2.13岁，这些患者均为首次接受治疗。观察组男13例，女12例，临床分期：Ⅰ期6例Ⅱ期15例Ⅲ期4例。对照组男13例，女12例，临床分期：Ⅰ期7例Ⅱ期14例Ⅲ期4例。对2组的患者进行年龄、性别、病情及放疗的方案等进行比较。（均p>0.05）。在没有显著差异的情况下对两组患者进行分析对比，对比结果有可比性。

1.2方法:(1)小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗方法：小牛去血清蛋白注射液：一次20-30ml静脉滴注，一日一次，连续2~3周。复方硼砂含漱液含漱：一次取少量（约10毫升）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3-4次，持续整个放疗过程。(2)复方硼砂含漱液含漱治疗方法：2组的复方硼砂含漱液含漱治疗方案相同，均含漱：一次取少量（约10毫升）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3-4次，持续整个放疗过程。(3)口腔护理①在进行治疗前有牙龈或齿科疾病的鼻咽癌患者去牙科治疗，以此预防口腔感染。②在每次治疗前鼻咽癌患者都应检查口腔情况，并对鼻咽癌患者口腔的粘膜反应及时的给予评估、处理和记录。③告诉并教会鼻咽癌患者保持空腔清洁卫生的方法，并要求鼻咽癌患者早晚用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，在饭后及治疗后用漱口液或生理盐水含漱，时间为2分钟，鼓颊和吸吮动作交替进行，以达到清除松动的牙垢。经常做张口叩牙动作，从而使口腔粘膜皱裂处能充分的进行气体间的交换，破坏厌氧菌的生存、生长环境，以阻止继发性的感染，并且让鼻咽癌患者多喝水。如果鼻咽癌患者出现口腔疼痛严重时，可予静脉补充能量、抗炎治疗、激素治疗。④评价标准：对于评价的标准可以参照WHO放射性口腔粘膜的反应评价标准来进行评价。Ⅰ级：疼痛、红肿，伴有轻度的吞咽困难等，能够进食固体食物；Ⅱ级：伴有中度的吞咽困难和中度疼痛，斑点状黏膜炎，能进流质食物和软食；Ⅲ级：伴有重度吞咽困难，仅能够进流食，重度疼痛，片状的黏膜炎占照射区域面积的50%；Ⅳ级：出现出血和坏死，片状的黏膜炎占照射区域面积的50%以上，需停止对患者所进行的放疗以及肠外、肠内的营养支持。

2 结果

表1 观察组和对照组治疗情况比较 单位：例

观察组25例均完成了全程的治疗，对照组途中有1例放弃治疗，有5例因口腔粘膜损伤严重而延迟了治疗过程。观察组用小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗的效果明显高于对照组用的复方硼砂含漱液含漱的治疗效果。

3讨论

综合观察组与对照组的治疗结果，在对鼻咽癌患者放射治疗中发现，小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗的效果远远大于复方硼砂含漱液含漱治疗。由此说明，小牛去血清蛋白注射液对鼻咽癌放射性口腔炎起到了一定的预防及治疗作用。同时也需要患者在治疗过程中注重对于患者心理的护理，让患者以一个积极乐观的心态去对待此类疾病，积极配合治疗，不能出现消极的情绪，这种治疗情况不仅仅会给治疗带来非常大的改善，同时还会是患者及时的康复。

小牛血清去蛋白注射液主要成分为多种游离氨基酸、小分子肽和寡糖。酶的活性可以通过细胞的一些代行方式进行激活，而且还可以完成在无氧状态下的修复，通过修复功能实现再生，这种修复再生的功能给细胞的自我复制以及完善提供了非常灵活的空间，对于疾病的康复和控制有很好的效果。另外葡萄糖可以向细胞内传递物质，通过一些磷酸肌醇，以及一些酶载体的传递，来实现一些代谢障碍的修正。细胞对氧的利用从增加线粒体的呼吸能力与高能磷酸的合成中得到促进，从而使能量物质ATP从促进中得到生成。神经细胞在糖酵解的代谢途径中转变为糖有氧氧化的途径，从而纠正缺血神经细胞的酸中毒，增强脑代谢的储备能力，延长细胞的生存时间。

各类有营养障碍等引起的损伤都可以通过小牛血清去蛋白注射液来进行改善，医学研究显示小牛血清蛋白注射液不仅仅能减少大脑皮层的水量而且也可以使氧自由基在破坏反应的产物丙二醛也跟着减少，这可以说明，氧自由基生成的减少有赖于小牛血清去蛋白的注射液。小牛去血清蛋白中主要的作用成分是小分析活性肽以及一些磷酸醇类，在小牛血清去蛋白的药物使用和临床分析中，小分子的激活肽在细胞的合成尤其是神经系统的细胞合成中非常重要，是元素组成的重要成分，通过一些酶的激活，完成对于神经细胞的处理。小牛去血清蛋白通过抑制一氧化氮，是一氧化氮的活性降低，从而很大程度上降低了一氧化氮的形成数量，这种情况对于脑部缺血的损伤有延迟的作用，这样延缓了细胞毒性的水肿，间接的对脑部结构起到了保护作用。很多一些实验表明，小牛去血清蛋白对于脑部含水量的调节作用非常明显，注射过程中可以增加大脑皮层的含水量，含水量的增加使得脑部的一些破坏物质失去效用，从这个方面也是一个对于脑部疾病的控制和预防。

对于放射性口腔炎来说，它不仅给患者带来了极大的痛苦而且还会使放疗进程受到阻碍，导致肿瘤局部控制率下降。研究结果显示，小牛去血清蛋白注射液与复方硼砂含漱液含漱配合使用，可以使鼻咽癌或头颈部肿瘤放疗患者放射性口腔炎得到较好的预防及治疗，值得在临床推广应用。

参考文献

［1］ 王纪煌;陈万泉;;雾化吸入防治放射性口腔反应的临床观察［J］;齐齐哈尔医学院学报;2006年05期

篇10

【关键词】小儿手足口病；两组治疗方案；疗效比较

手足口病(HFMD)是一种由多种肠道病毒如肠道病毒71型和柯萨奇A16型等引发的常见的传染性疾病。该病主要通过亲密接触或者空气飞沫或者人类的消化道和呼吸道传播，尤其在5岁以下的儿童中发病率比较高，鉴于此，在托幼机构中，该疾病常常流行和暴发[1~2]。其传染源现普遍认为是该疾病的患者及携带者。该疾病在临床上主要表现为发热以及手、足和口腔出现疱疹，再严重的则会出现脑膜炎、心肌炎、肺水肿和呼吸道感染等并发症，更甚者将会危及生命。该疾病具有传染性强，发病急，病情重，发展迅速，死亡率高等特点[3]。目前对手足口病（HFMD）的治疗，多采用全身用药与局部用药相结合的办法。选取2010年7月至2011年7月间于我院接受小儿手足口病治疗的患儿120例，比较小儿手足口病两组治疗方案的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年7月至2011年7月在我院就诊的手足口病患儿120例，其中男76例，女44例，年龄0.5～6岁，平均（3.2±1.6）岁，病程1~4d，平均（2.2±0.8）d，所有病例均符合2008年卫生部颁布的《手足口病预防控制指南(2008年版)》中规定的诊断标准，排除有先天性疾病和曾经接受过手足口病治疗的病例。所有患儿均可见手、足和口腔的疱疹，疱疹一般为红色斑疹，周围存在炎性红晕，部分患儿伴有咳嗽、恶心、呕吐、食欲不振、头疼等症状。将所选患儿随机分为对照组与治疗组，每组60例，两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组和治疗组所有患者均给予维生素B，口腔溃疡的患者给予西瓜霜喷雾剂，体温超过38度的给予阿司匹林。

对照组：给予炎琥宁10mg/（kg・d），加入到100ml葡萄糖注射液中，静脉滴注。

治疗组：对照组在给予炎琥宁的同时，给予西咪替丁15mg g/（kg・d），加入到100ml葡萄糖注射液中，静脉滴注。

7d为一个疗程，两组患儿均在一个疗程后分析比较两组治疗方案的疗效。

1.3疗效指标显效：2d内体温即下降至37．5℃以下或恢复至正常水平，恢复进食，口腔溃疡得到显著缓解，皮疹消退；有效：3d内体温下降至37．5℃以下或恢复至正常水平，拒食症状略微缓解，口腔溃疡和皮疹基本消退；无效：5d后体温仍居高不下，拒食，口腔溃烂明显，皮疹没有好转。

观察记录两组患者体温恢复时间、口腔溃疡恢复时间和皮疹恢复时间，分别计算其平均时间。

1.4统计学方法使用SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果与分析

2.1治疗后疗效比较由表1可见，治疗组炎琥宁与西咪替丁联合给药后，治疗组的总有效率为93.33%，明显高于仅使用炎琥宁治疗的对照组的85.00%（P

表1两组患儿治疗后疗效比较（n，%）

注：与对照组比较，*P

2.2各症状恢复时间比较由表2可见，接受炎琥宁与西咪替丁联合给药治疗的治疗组，主要症状的基本恢复所用的时间明显短于单独接受炎琥宁治疗的对照组（P

表2两组患儿主要症状恢复所需时间比较（x±s，d）

注：与对照组比较，*P

3讨论

自2008年5月2日起，手足口病开始纳入我国丙类传染病的管理范围，该病一年四季皆可发病，但一般夏秋季节居多，且患者大多都是5岁以下的儿童。手足口病目前尚无完全安全可靠的免疫方法，针对此病毒的特殊疫苗还在不断的研究当中[4]。该病毒传染性极强，而且传播速度快、传播途径多样，因此一旦暴发，波及范围将迅速扩大。所以针对手足口病，一定要找到一个见效快且方便实施的治疗方案。炎琥宁是从天然药物穿心莲叶子中提取得到的穿心莲内酯等有效成分，其化学结构经人工改造后制成穿心莲内酯琥珀酸钾钠盐。现代科学研究发现，穿心莲具有清热解毒、消炎镇痛、杀菌抗病毒等多种活性，并且能促进肾上腺皮质功能，能增加免疫细胞的吞噬能力，增强机体的免疫功能，有助于杀灭体内的病毒，非常适合作为手足口病的治疗用药。西咪替丁是一种H2受体阻断剂，现在公认的西咪替丁的作用机制为其直接阻断抑制性T细胞表面的H2受体，由于H2受体与抑制性T细胞的活息相关，故H2受体一旦被阻断，其细胞活性将会大大降低，从而间接提高了机体的细胞免疫和体液免疫能力，增强了机体的抗病毒作用。此外，西咪替丁还能抑制组胺释放所导致的毛细血管通透性增加，从而有效的缓解了炎症以及过敏反应，大大加快了黏膜溃疡面的愈合[5~6]。

炎琥宁与西咪替丁合用，使抗病毒作用和免疫作用都得到了显著的加强，能有效的促进皮疹和溃疡的痊愈，经过长期临床实践证明，两药合用能产生协同作用，疗效确切。本研究结果显示，采用炎琥宁与西咪替丁联合用药的治疗组，其治疗小儿手足口病的总有效率明显高于仅采用炎琥宁治疗的对照组，而且其主要症状恢复所需要的时间也明显短于对照组。炎琥宁与西咪替丁联合用药治疗小儿手足口病的疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1]阳剑文.小儿手足口病两组治疗方案的疗效比较[J].中国医药指南, 2011, 09(9): 71-72.

[2]戴蔷蕾,李晶.干扰素联合炎琥宁治疗儿手足口病的临床效果观察[J].当代医学, 2011, 17(1): 12-14.

[3]董力.小儿手足口病两组治疗方案的疗效比较研究[J].实用预防医学, 2011, 18(8): 1492-1493.

[4]张杰,魏兵,赵诗萌等.炎琥宁治疗小儿手足口病153例临床观察[J].中国妇幼保健, 2010, 25(34): 5137-5138.