医疗管理基本原则范文

导语：如何才能写好一篇医疗管理基本原则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 医疗救助法 基本原则 重构

中图分类号：R19 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.05.072

Basic Principles of Medical Assistance Act

WANG Hairong， SHUI Linfei

（Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan 646000）

Abstract The basic principles of Medicaid law is the guiding ideology and starting point for the entire Medicaid law activities should meet with a clear orientation， generally reflect and adapt to the essential requirements of the legal system for all Medicaid laws and regulations， with greater stability， prospective standards. The basic principles of Medicaid law should include fairness， government-led principle， to protect the contents of the basic principles of medical needs.

Key words medical assistance; basic principle; reconstruction

“医疗救助”，是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。它通常是在政府有关部门的主导下，社会广泛参与，通过医疗机构针对贫困人口的患病者实施的恢复其健康、维持其基本生存能力的救治行为。

目前，国务院及相关部委制定并颁布了《关于实施农村医疗救助的意见》《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见》等规范性文件，对国家实施的医疗救助制度进行指导，同时，各地方政府在考虑到当地具体情况的基础也纷纷制定了相应的医疗救助规范性文件或地方规章，对医疗救助资金筹集、基金使用与管理、监督等方面进行了较为详细的规定，为医疗救助立法提供了相对丰富完善的制度资源。但是，我国目前仍没有制定统一的《医疗救助条例》，甚至没有制定《医疗救助条例》的上位法――《社会救助法》。可喜的是国务院于2014年5月1日颁布实施了《社会救助暂行办法》，该办法原则性地规定医疗救助的对象和范围、方式和标准、程序和衔接等，但未将医疗救助法的基本原则作为规定。

医疗救助法的基本原则，是指体现医疗救助法根本价值的法律原则，它贯穿于全部医疗救助法律规范，是整个医疗救助法律活动（包括医疗救助立法、执法、司法和法律活动）的指导思想和出发点，并对具体规范起到补充作用。这里的医疗救助法应作广义的理解，是指与医疗救助有关的法律、法规，主要集中体现在《社会救助法》和《医疗救助管理条例》中，特别是在《医疗救助管理条例》中，医疗救助法的基本原则将得到直接的体现。

1 地方立法中关于医疗救助法基本原则的内涵

虽然在我国理论界对医疗救助法的基本原则并未作更多的研究，但是在各地政府的地方立法中，关于医疗救助法基本原则的表述众多，综合起来主要从以下几个方面进行阐述：一是医疗救助应遵循道德的总原则，如公开、公平、公正、诚信原则，二是医疗救助的水平，三是医疗救助实行的形式，四是医疗救助与其他基本社会保险衔接的问题，五是医疗救助基金的使用原则。

2 医疗救助法确立的基本标准

一方面，医疗救助属于社会救助的范畴;另一方面，医疗救助与基本医疗保险制度构建了我国的医保体制。因此，在确立医疗救助法的基本原则时，必须注意与社会救助的普遍性原则相区别，并注意与基本保险制度的衔接。另外，还应注意的是，医疗救助法的基本原则必须是它作为一个独立的法律部门所具有的区别于其他法律部门的特有原则。因此，笔者认为，医疗救助法的基本原则应满足以下标准：

（1）医疗救助法的基本原则必须具备明确的导向性。作为法的基本原则必须是一项法律准则而非国家政策，因此必须具备明确的导向性，为医疗救助法律、法规的立、改、废提供准则和依据，对医疗救助法的解释和实施进行指导和制约。具体来说，首先，对医疗救助立法活动进行指导和规制。立法者在制定医疗救助相关法律、法规时，应首先确定制定这部法律的指导思想，然后在这个指导思想下确定该法律的具体规范。其次，对医疗救助法律活动进行指导和规制。医疗救助法的基本原则对相关法律主体有直接的约束力，是其进行法律活动时的行为准则;同时，还可以克服成文法的局限性，对具体法律规范未规定或未规定明确的予以弥补。最后，对行政执法和司法具有指导作用，即可以成为行政机关和司法机关适用和裁决案件的依据，特别是在面临规则相冲突或规则调整不力的情况下。

（2）医疗救助法的基本原则必须大体体现和适应医疗救助法律体系中所有法律、法规的本质要求。首先，医疗救助法的基本原则就是医疗救助法律规范特有的原则，其他法律规范共有的基本原则，如平等性原则、权利与义务对等原则等不应该纳入医疗救助法的基本原则之中。其次，医疗救助法应是贯穿于整个医疗救助法律体系的始终，是所有相关法律规范所共同遵循的原则，而不是某一部具体法律的具体原则。那些只体现医疗救助部分法律规范的原则，如医疗救助的筹资的基本原则、医疗救助监督管理的基础原则等，都不应上升为医疗救助法律规范体系的基本原则。

（3）医疗救助法的基本原则应具有更强的稳定性、前瞻性。医疗救助法的基本原则是医疗救助法律规范中最高层次的较为抽象的行为准则，它不仅是其他具体行为准则立、改、废的依据，而且体现了医疗救助法律规范应具有的基本精神和价值取向。因此，医疗救助法的基本原则不能轻易更改，应在充分考虑政治、经济、社会发展的需要的基础上进行制定，使其具有更强的稳定性、前瞻性。

3 医疗救助法基本原则的重构

3.1 公平原则

国际卫生组织对各国医疗卫生服务体系提出了“公平、效率、透明度、可及性和适用性”五项衡量指标。公平意味着制度进入的平等性（即制度进入机会平等）和患病后得到国家或社会同等的医疗保障服务（即医疗服务的结果平等）。但这种公平是相对的公平，是尽量缩小人们利用医疗卫生服务的不公正和不合理的差距。

医疗救助是面向全体社会成员设计的保障社会成员基本生存权利的基本措施，故公平原则理应成为其基本价值追求。在医疗救助立法中，公平原则主要应表现在：其一，社会成员平等享有医疗救助权。虽然只有达到医疗救助制度规定的条件的公民才能获得医疗救助，但不论年龄、性别、种族、职业、地位，只要达到了医疗救助的条件，都应当获得同等的医疗救助待遇;即使是违法者或违反道德者都不应对其设置限定条件。其二，救助待遇的平等享有。即对所有的符合救助条件的公民在救助力度上都应同等对待，平等地享受救助待遇。

3.2 政府主导原则

政府是否公正、有效率地满足和实现公民的各种需求和利益是衡量和评价政府责任是否到位的标准。健康权是公民的一项基本权利，因此贫困人群在患病时有权获得医疗救助;而保障具有人权属性的健康权，是政府不可推卸的责任和义务。

在医疗救助法律体系中，政府主导原则主要表现在：其一，制度供给责任。政府应立足我国的基本国情，根据已有的地方立法经验，对医疗救助工作进行统筹安排规划，包括制定法律、法规，具体的制度设计等。这样才能将救助各方应当享有的各种正当性的利益诉求“制度化”“标准化”，并最终实现“法律化”;才能使医疗救助工作有法可依、有章可循。其二，资金给付责任。应明确政府作为医疗救助的主要出资主体，并明晰各级政府的责任，完善各级政府对医疗卫生经费的投入和分担机制。其三，实施具体事项和监管的责任。政府不仅应直接参与具体救助的发放、救助机构的建设、救助服务等，还应对上述行为进行监管，除此外，还要对社会捐赠进行正确的引导和监督，以弥补政府救助的不足。其四，宣传和教育的责任。政府应通过宣传改变观念，使公民认识到医疗救助权是自己与生俱来的权利，消灭贫穷是全社会的责任;同时，通过宣传使公民了解医疗救助的范围和程序，使有需要的人真正地享受到医疗救助。

3.3 保障基本医疗需求原则

篇2

关健词：农村社会保障  立法  原则

社会保障法的基本原则是社会保障法基本精神的具体体现，是全部社会保障法律规范的价值主线和灵魂所在。中国农村社会保障法作为规范农村特殊社会关系的法律，应该具有其特殊的基本原则。这些原则一方面应有区别于其它法律规范的特点，体现出农村社会保障法自身的价值取向与基本理念；另一方面是基于我国农村社会保障法治建设的实际需要，必须得以贯彻的基本原则，有着独立的社会价值。对此，有关学者提出了农村社会保障法应该贯彻普遍性原则，社会化原则以及集约立法原则等。应当说这些原则在构建农村社会保障法中都有一定的现实意义，但是还不是很确切和科学，也不很全面。笔者认为应该分别从统筹城乡发展、突显农村特色、确保农民生存权等方面加以归纳。

一、以科学发展观统筹城乡发展原则

科学发展观强调了"五个统筹"的发展思路，而统筹城乡发展被立为"五个统筹"之首，这是我们党从全面建设小康社会全局出发作出的重大决策。因为农业是国民经济的基础，没有8亿农民的小康，就不可能实现全面的小康；没有农村的现代化，就不可能有全国的现代化。全面建设小康社会，重点在农村，难点也在农村。以科学发展观统筹城乡发展，必须突破现有城乡分割的格局、突破重城市轻农村观念的束缚、突破各级财政只管城市社会保障不管农村社会保障的做法。要从社会经济发展全局的高度，建立和完善农村社会保障体系，以农村社会保障立法形式明示：农民和市民一样享受社会保障是法律赋予的基本权利，向农民提供社会保障作为国家和政府的一项基本义务。

统筹城乡发展需要制度的支持，其中尤为重要的是需要社会保障法律制度的支持。建立健全农村社保法律体系是建设社会主义新农村，确保国家长治久安、经济和社会可持续发展的重大举措，国家要从战略的高度上统筹安排、科学规划、稳步推进。目前，与城市社会保障立法相比，农村社会保障立法明显滞后，因此，在总的立法原则上，农村社会保障应与城镇社会保障有所区别，不能一步到位，不能互相攀比，不能顾此失彼。目前，城乡两种社会保障制度应并行不悖，双轨运行，但是社会保障理论体系应一脉相承，社会保障项目要基本一致，资金管理原则要基本一致，规定互相衔接立法要基本一致。要按照全面建设小康社会、统筹城乡经济社会发展的客观要求，加快在农村建立健全社会养老保险、农村医疗保险、农村最低生活保障法制建设，凭借农村社会保障法律法规的权威性和稳定性，吸引和激励广大农民积极参加养老、医疗、生育和工伤保险，充分保证农村特困群体享受最低生活保障，不断提高社会保障覆盖率，最终达到“全民皆保”的目标，力争到2020年实现城乡社会保障的基本接轨，最终建立起城乡一体化的社会保障法律体系。

        二、确保农民基本生存权和应保尽保原则

生存权是人生存必不可少的权利，包括生命权、健康权、物质享受权等内容，是基本人权之一。社会保障法的宗旨在于当社会成员遇到生存困难时，国家和社会有义务对其进行物质帮助。因此，生存权的保障是农村社会保障法最基本的要求。生存权作为一项基本人权，要得到真正的保障，必须以法律的形式确立下来。最早在宪法中明文规定生存权的是德国的《魏玛宪法》。该宪法赋予生存权以具体的内涵，即生存权不仅仅是活下去的权利，而且是能够体现人的价值和人的尊严地生活下去的权利。我国《宪法》第33条第4款规定；“国家尊重和保障人权”。因而，作为宪法中的一项基本的权利，生存权保障成为现代社会保障立法的起点和归宿。农村社会保障立法必须以满足农民基本的生存需要为起点和归宿，这当然是农村社会保障立法的一项基本原则。这一原则是评价农村社会保障立法的成败得失的基本标准。不管从宏观的法律制度设置，还是具体的法律实施，都应遵循这一原则，具体要做到以下几点：

        一是立法应明确农村社会保障主体的权利义务关系，特别是明确国家和社会的法律责任，赋予广大农民维护自身应有的权利。二是立法应该考虑广大农民的各项社会保障权利在得不到保障或生存受到威胁时，能借助社会保障法提供切实保护。三是立法要明确广大农民维护自身权益的法律救济程序，并引导广大社会力量包括新闻媒体参与和监督等。四是立法要考虑到尽可能地满足广大农民自我发展的权利需求。

        为了确保农民基本生存权，农村低保制度以全体农村绝对贫困居民为保障对象，确定保障对象的唯一根据是其全年人均收入水平低于当地农村规定的最低生活标准。根据社会保障理论，国际上通常将一定区域内人口的5%确定为最低生活保障的对象。在建立农村低保制度时，要面向全体贫困对象，做到“一个不漏，应保尽保”。随着经济的发展、改革的深入，我国由城镇低保发展到农村低保，实施全民普遍享有社会保障权和共同分享经济发展利益必将逐步成为现实。

三、突显农村特色与因时因地制宜原则

我国地域辽阔，各地经济发展极不平衡，有高有低，参差不齐，而且这种态势在相当长的时间内都不可能根本改变。因此在制定农村社会保障法律法规时就应该考虑到这种差异，切不可搞一刀切，必须从农村经济社会发展的差异性出发，因地制宜，因时制宜，因人制宜，稳步实施。

从地域上讲，经济发达地区建立健全农村社会保障法规的条件已基本成熟，可以一步到位，立足于建立覆盖面广、保障项目完备的农村社会保障体系；经济中等发达地区全面推进农村社会保障立法的条件尚未完全成熟，应当重点抓好农村最低生活保障、农村合作医疗和农村养老保险立法，以后随着经济社会的发展和工作的深入再全面推开；经济欠发达地区全面推进农村社会保障法制建设的条件还很不成熟，尤其是部分农民还没有完全解决温饱问题，农民筹资非常困难，地方财政也力不从心。因而对于欠发达的农村地区，应本着急用先立的原则，从农民最急需的保障项目入手，先制定农村最低生活保障法规，确保农民的基本生存权，并实行合作医疗和养老保险的立法试点。

从时间先后或具体步骤上讲，必须贯彻“先易后难，重点突破，稳步推进”的战略方针，先重点突破社会保障的最后“防线”---农村最低生活保障的立法。其次是制定农村合作医疗、农村养老保险和生育保险的立法。在条件许可的情况下，再制定农村社会福利和农村优抚安置等法律法规。

篇3

关键词：医疗卫生事业；绩效工资；考核制度；作用

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）08-00-01

为全面向前推进我国医疗卫生事业的更好的发展，为提高医院在医疗行业的竞争力，为调动医疗卫生工作者的工作热情，为更好地服务广大医疗患者，医院绩效工资考核制度的实行无疑是一个优良的举措。笔者现对其绩效工资考核制度的内涵、具体实施办法、作用、遵守原则等方面展开讨论，希望能使自己与广大医疗卫生工作者得到启发。

一、绩效工资的内涵及其构成

1.绩效工资的内涵

绩效工资主要集中表现为医疗工作者对其医院工作所作的贡献与取得的成绩进行考核，是一种动态的工资评价标准，也是同等级别医疗工作人员之间收入存在差距的主要原因所在。

医院实行绩效工资考核制度的真正内涵应该是通过此项考核制度的实施全面调动医疗工作者的工作热情，使其在自己的本职工作内发挥最大的潜力来实现自己能力的最大体现，更深层次的便是通过此制度的实行来全面改善整个医院的工作氛围，更好地为广大医疗患者提供较高质量的服务，保证医院所具有的以人为本，集中体现医院公益性的本质，打消医疗工作者在其本职工作中的消极性，使他们自发地把工作心态调整好，这样也就使得医疗患者在就医的时候得到最大的实惠。

2.绩效工资的构成

绩效工资主要由两部分组成：基本工资和奖励性津贴。其中，基本工资相对来讲比较固定，没什么大的波动，主要由职工所从事的具体职务、具体的工作岗位、目前对应的具体职称级别、工作年限所组成。基本工资实行每月在某一固定时间段按时发放，这也体现了医院在工作人员薪酬方面的相对公平性。

二、绩效工资的具体实施办法

由上述可知，绩效工资主要由基本工资和奖励性津贴两大部分组成。其中，基本工资则是由管理部门对其每月的具体出勤情况按月固定发放。

奖励性津贴则不同于基本工资的核算方法而是通过两级核算来完成的，这两级核算为：医院核算与工作人员所在科室的核算。奖励性津贴的具体实施过程为：医院核算部门首先通过对其各个科室的考核进行其核算确定各个科室具体应该发放的奖金的多少来发放给相对应的科室，这就是所谓的一级发放；二级发放则是各个科室根据自己科室内所有工作人员的绩效考核系数确定每人应该发放的具体数目对其一级发放的奖金进行二次发放。

三、绩效工资所起到的作用

绩效工资的实行是完全具有积极的推动作用的，其具体作用主要表现为：第一，绩效工资的实行对其医疗工作人员的工作热情具有极大的激励与推动作用，使其以往具有懒散工作心态的工作人员变得更加主动积极，工作热情高涨，使得个人对自己本职工作所作的贡献变得突出取得的成绩变得明显，这样既完成了自己本身价值的真正体现，也使得自己所在科室在其他兄弟科室中的地位有稳步提升，共同实现了自身与科室的工作目标；第二，绩效工资在其工作人员工资的发放中很好地体现了公平公正的性质。简言之：多劳多得，少劳少得，不劳不得。绩效工资的公平公正性克服了以往工作人员之间因其感觉工资发放不公平的抱怨与斗争，这也使得工作人员对其工资发放多少的正确理解在这方面的态度有了一个正确积极的认识，使其每位工作人员、科室、整个医院的工作效率得到了很大的提升，这样直接得益的便是广大的医疗患者；第三，绩效工资的实施能非常有效的减少不必要的浪费与医院所投入的成本。这是一个很具有潜力的使其成本得到降低、浪费得到控制的方法；第四，绩效工资的实行能够很好地使科室工作人员之间很好地团结起来，使得工作人员的心理提升到了为整个科室着想的高度；第五，绩效工资的实施也是作用最重要的便是使得广大医疗患者得到了更高质量的服务与实惠，这使得医院在其救死扶伤以人为本公益性等方面得到了很大的体现。

四、绩效工资实施过程中应该遵循的基本原则

医院在其实行绩效工资考核制度的管理过程中，应当本着以下几个基本原则实施。

1.坚持患者至上的原则

在绩效工资的实行过程中要始终坚持广大患者至上的原则，要处处把广大患者摆在中心位置，这正符合了医院的本质要求。要把具体的绩效工资考核指标扩大为以服务质量及态度、医护工作人员的医德医风、医疗水平等作为绩效工资考核的重点，而不是仅仅以医院的效益为考核点。

2.坚持工作效率、工作业绩优先的原则

奖励性津贴是与医疗工作人员在其工作中的工作质量、工作效率、对其科室乃至医院所作的贡献的多少等方面紧密相连的，真正实行多劳多得、少劳少得、不劳不得的策略，完全破除人们吃大锅饭的心态，使其公平公正。

3.坚持科学发展的原则

绩效工资在实行的过程中要坚持科学发展的原则，也就是要同时为医院，医疗工作人员、患者三方的利益所着想，而不是仅仅以一方的利益为出发点。这样才能使得绩效工资在实施过程中实现更好的可持续发展的前景。

五、绩效工资考核制度实行过程中应该注意的问题

1.绩效工资实行过程中要使得医院的全体员工对其有真正的认识与了解，使其真正认识到此项考核制度的实施对其自身与医院长久发展所起到的作用。

2.在其制度的实施过程中要不断对考核指标进行完善，通过不断听取医院、工作人员、患者的建议来认真思考，最大程度地使得考核制度与标准越来越完善。要建立整个医院的考核体系与各个科室的考核体系，做到粗细结合，使其变为一项真正为社会服务、为人民服务的措施。

六、结语

绩效工资考核制度的实行无疑是一项推动我国医疗卫生事业向更好更高的层次发展的优良措施。让我们广大医疗工作人员共同认真贯彻此项制度，不断进步，不断超越自己，真正为广大患者服务，为我国医疗卫生事业的发展而奋斗。

参考文献：

[1]李长春，邱仲泽.医院绩效工资考核分配的探讨[J].求医问药（学术版），2011（01）.

[2]王步清.浅谈医院绩效工资考核应注意的问题[J].徐州教育学院学报，2008（02）.

篇4

关键词：防护体系；医院信息系统；立体安全

现如今，医院已经可以采用电子信息技术实现对整个医院各个环节的覆盖，其中包括设备物资管理、HIS、PASS、LIS、PACS、医疗统计分析，全面覆盖管理、研究、护理、医疗、教学、后勤等，在远程医疗、合作医疗的条件下，医院信息系统无法脱离网络的客观因素来实现操作。而在复杂、庞大的网络结构背景下，如何保证医院的信息系统能在安全稳定的环境下展开有序的运行，是医疗服务正常开展的重要前提与保障，并且医院信息系统的安全性也关系到患者和医院的隐私、是维护患者和医院基本权益的重要基础。我们要引起高度的重视。

1 医院信息系统立体安全防护系统的设计需求

在医院运行信息系统的过程中，具有良好的安全手段、安全管理、安全策略、安全环境等良好的特性，所以在开放的网络背景下，医院信息系统的安全问题主要是由于黑客等人为的故意入侵与破坏，造成数据泄露、医院信息系统配置问题等隐患。针对这样的安全风险，我们主要通过建立科学合理的安全防护体系来确保其正常运行，可以分为以下4个环节：网络安全、物理级安全、系统级安全、应用级安全。安全管理标准和制度是整个信息系统防护体系的中心任务。对数据安全起到多角度、多方位、多层次的立体防护。

2 医院信息系统立体安全防护系统的设计构想

为了更好的应对上诉提到的安全风险，我们应该建立安全可靠的安全防护体系，坚持以多角度、多方位为体系设计的基本原则，制定网络安全策略、应用安全策略、系统安全策略、安全管理策略等，更好的完善整个防护体系。在等级保护的作用指引下，应该采用P2DR（防护、响应、检测）安全模型作为系统建设和安全规划的基本方针和思路。防护体系根据事中检测、事前防护、时候审计等作为根本指导策略。

3 医院信息系统立体安全防护系统的全面设计

3.1物理层安全 物理安全主要包括物理访问控制、防破坏、电磁防护、物理位置选择、防火、防潮、温湿度控制、防雷击、防盗窃、防水电力供应等。

3.2网络层面的安全防护 关于网络层面的安全防护控制主要内容有访问安全控制、入侵防范、结构安全、恶意代码防范、网络防备防护等。其中通过几个方面进行具体的操作：

3.2.1划分安全区域 对安全区域的划分主要包括以下几项基本原则：结构简化原则、立体防护原则、业务保障原则、生命周期原则、等级保护原则。

3.2.2对边界访问进行控制 在网络体系中，对个区域的边界访问进行控制是很有效的防护手段，主要是对医院信息防护系统的各个边界进行安全防护措施，例如部署防火墙、运行入侵检测系统、隔离网闸、对vlan进行划分等高级别的网络控制手段。

3.2.3开展网络审计 在开展信息系统网络维护的过程中，在交换机的旁边布置网络审计和网络监控系统，对网络流量数据展开相应的网络审计，与此同时，将其他网络设备的监控数据收集起来共同为整个防护体系提供检测数据。

3.2.4开展网络入侵防范措施 交换机是信息系统的核心设备，可以在交换机的旁边部开展对网络入侵的检测测试系统。将计算机网络收集的信息进行具体全面的检测与分析，一旦发现有安全隐患的行为就要及时进行处理。例如木马、病毒、间谍软件、蠕虫、可以代码等。同时在发现严重危险信号时应该马上报警。

3.3对主机层的安全防护 对主机层面进行安全防护的内容主要包括访问控制、入侵防护、身份鉴别、安全审计、资源控制、对恶意代码防护等。我们具体介绍下其中几个方面的防护内容。

3.3.1身份鉴别 为了更好的提高网络防护的性能要求，保证运行的稳定性和安全性，我们对主机系统采用身份鉴别的方式加以巩固，相关的步骤为：首先对网络操作的用户进行身份识别，确保用户名不重复的登陆。然后根据口令要求，采用长度高于8位数、3种不同字符的口令。最后，如果登陆失败，应该立即关键会话窗口，并对关键的主机系统进行重新验证。

3.3.2主机入侵防护 通过扫描、检测等多种手段对有可能出现的主机入侵情况进行防护，在操作过程中应该注意以最小安装为基本原则，降低在服务和程序中可能出现的漏洞。

3.4应用层的防护

3.4.1安全审计 对应用层进行安全审计主要是针对业务管理系统来说的，业务管理与应用应该和信息安全系统相联系起来。将应用功能和审计功能放在同等重要的位置上。可以对医院里一些比较重大的事情发生时间、发生情况、主要人物等进行相关的记录和描述。并且做好相应的保护措施，禁止非法修改、删除等[1-3]。信息系统可以对收集到的数据进行分析、统计、查询等操作。审计系统要对每个具体的事件状态进行安全审计，确保数据库的稳定性。

3.4.2通信的完整 可以通过加密的方式对整个信息的传输过程进行保护，可以采用密码机等相关的防护措施来确保数据远程交换的完整性。

4 结束语

要完善医院信息系统的安全防护体系是医院开展正常工作的重要保障与条件，但是面对复杂多变的网络环境，信息系统还存在很多的安全隐患需要我们及时的进行维护与改善，除了加强相应的技术手段外，还要建立安全的信息管理体系对信息系统进行全面的管理，加强规范化的操作手段，要提升技术与管理的相互合作、相互协调性，确保信息系统的稳定性。

参考文献：

[1]刘金长，赖征田，杨成月，等.面向智能电网的信息安全防护体系建设[J].电力信息化，2013（09）.

篇5

为了进一步完善城乡居民医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平，2012年8月30日，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会正式对外公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）。城乡居民大病保险，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充，是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。

【创新试题】

1.近年来，由于我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低，制度还不够健全，人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担比例仍然比较高。为了防止“一人得大病，全家陷困境”，解决大病医疗保障这块全民医保体系建设中的短板，国家正式公布了《指导意见》。这体现了我国政府在行使

A.保障人民民主和维护国家长治久安的职能

B.组织社会主义经济建设的职能

C.组织社会主义文化建设的职能

D.提供社会公共服务的职能

2.《指导意见》提出要坚持“以人为本”的基本原则，把维护人民群众健康权益放在首位，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题，使城乡居民人人享有大病保障。这反映了

①我国是人民民主的社会主义国家②我国政府全心全意为人民服务的宗旨③我国政府工作的基本原则是对人民负责④我国公民应坚持个人利益与国家利益相结合的原则

A.①②④B.①②③

C.①③④D.②③④

3.《指导意见》的一个突出特点是，强调了要利用商业保险机构的专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，形成政府、个人和商业保险机构共同分担大病风险的机制，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。商业保险机构承办大病保险

①有利于发挥市场在资源配置中的基础性作用②有利于弥补基本医疗保障制度的不足③就是要求商业保险机构放弃对利润的追求④可以彻底杜绝“因病致贫、因病返贫”的现象

A.①②B.②③C.③④D.①④

4.大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%。依据上述材料，实施大病保险

①有利于切实减轻人民群众大病医疗费用负担②有利于健全多层次的医疗保障体系③将弱化政府在医疗保障制度建设中的职能④可以促进社会公平正义

A.①②④B.①②③

C.①③④D.②③④

5.国家发改委副主任孙志刚说，《指导意见》对开展大病保险工作的原则、资金来源、保障内容、承办方式和监督管理等只是提出了原则性、框架性要求，具体工作需要充分结合地方实际，以地方为主，发挥地方的能动性。材料蕴含的主要哲学道理是

A.社会存在决定社会意识

B.一切从实际出发，实事求是

C.矛盾普遍性与特殊性的辩证统一

D.坚持用联系的观点看问题

6.《指导意见》提出，城乡居民大病保险惠及全民，各个相关职能部门要将与商业保险机构签订协议的情况，以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支情况等向社会公开，接受社会的监督。公民行使监督权

①就是通过举报制度行使自己的监督权 ②有利于改进国家机关和国家工作人员的工作③有利于激发广大公民关心国家大事、为社会主义现代化建设出谋划策的主人翁精神④有利于增强参与政治生活的能力

A.①②④B.①②③

C.①③④D.②③④

参考答案：

1.D

2.B④在材料中没有体现。

3.A③中“放弃对利润的追求”的说法是错误的，④夸大了大病保险的作用。

4.A③中“弱化”的说法错误。

5.C《指导意见》“提出了原则性、框架性要求”，“结合地方实际”，这体现的是矛盾普遍性与特殊性的辩证统一。

篇6

一、实施大病保险的重要性分析

我国提出，到2020年，实现人人享有基本医疗服务的目标。目前，我们建立起了基本的医疗保障体系，而大病保障也是这个体系中的重要组成部分。它是患者在享受基本医保报销后，需个人负担的合理医疗费，再给予报销50%以上。这对于解决群众切实困难，防止因病致贫返贫现象，构建和谐社会具有重要意义。具体来说有以下几点：

一是有利于加快全民医保体系的建设。对于我国的医疗保障体系而言，其是以基本医疗保障为主，辅之以商业健康保险和多种补充保险，基本覆盖城乡全体居民。大病保险主要是以基本医疗保障为基础，进一步保障大病患者的高额医疗费用，能够有效衡量国家的医疗保障水平。大病保险的实施需要对基本医疗保障功能加以延伸与拓展，是国家对大病患者高额医疗费用进一步保障的创新性举措。从而完善全民医保体系，在制度层面健全社会安全网。

二是有利于促进医疗卫生体制的持续深化改革。要想保证医疗卫生体制改革的深化，需要加强制度建设，提高质量，从医疗、医药和医保等方面进行重点改革，实现全民医保，促进医疗和医药的改革。大病保险的实施能够有效引入商业健康保险专业的优势（大病保险是采取政府主导，由商业保险机构承办），对支付方式的变革加以强化，促进为医疗和医保的改革创造良好的条件，提高保障水平，有效解决病患的困难，增强医改的向心力和凝聚力，推动医疗卫生体制的持续深化改革。

三是坚持执政为民、以人为本的必要要求。近几年国家出台的改革政策，尤其是医保政策，都是坚持以人为本，可以说，以人为本的理念已经深入人心，而医改的深化，尤其是大病保险，是其实践的重要体现。目前医改取得了一定的成效，但是我国仍未从根本上解决群众看病就医问题，大部分群众因病返贫和致贫的问题较为突出。党和政府一切工作的根本目的就是发展好、实现好和维护好最广大人民的根本利益，因此需要坚持以人为本，维护群众的健康权益，解决群众最直接和最关心的利益问题。大病保险的实施能够巩固党的执政地位，体现党的宗旨，有效解决群众因病返贫和致贫问题，是坚持执政为民、以人为本的重要体现。

二、实施大病保险的基本原则

实施大病保险的基本原则，其主要可从以下几个方面加以分析：

一是坚持机制创新、因地制宜的原则。实施大病保险的过程中需要对其工作方法加以明确，在实践中不断完善，坚持因地制宜和机制创新的原则，结合具体实际的情况制定科学的实施方案，认真研究问题的解决方案，保证工作的顺利实施。例如，有的地方根据当地实际，大病二次报销的比例甚至超过了50%。

二是坚持持续发展、责任共担的原则。对于大病保险而言，其保障水平需与财政承受能力、医疗消费水平和经济社会发展相适应，从而强化社会互助共济的作用与意识，形成保险机构、个人和政府共同承担风险的机制，保证收支的平衡，合理预测，规范运作，从而加强大病群体的保障力度，保证社会的和谐和公平。

三是坚持专业运作、政府主导的原则。该原则主要是对大病保险的实现方式加以强调，只有强化政府主导，才能有效解决群众因病致贫返贫问题，在监督管理、基金筹集、组织协调和基本政策制定等方面发挥着重要的作用，有利于保障人民群众的看病就医。相较于一般的商业保险而言，大病保险是对医疗保障制度的发展和丰富，是政府履行职责和实现医疗卫生服务目标的重要体现。此外，政府对大病保险加以购买，由商业保险机构加以承办，将机构的专业优势加以充分发挥，促进保障水平和运行效率的提高。

四是坚持统筹安排、以人为本的原则。实施大病保险的过程中坚持以人为本，需要维护人民健康权益，以此解决群众的大病医疗费用分担，保证基本医疗卫生制度的全面落实。同时需要做好大病救助、大病保险和基本医疗保障等制度的衔接，形成保障合力，促进保障效益的提高。

三、实施大病保险的主要措施

一是采取由政府主导，由商业保险进行承办。

建立大病保险需要向商业保险机构进行购买，即大病保险是由商业保险机构加以承办。首先需要对政府的责任加以明确，将政府的主导作用加以充分发挥，由政府制定大病保险的结算管理、报销比例和范围、筹资标准以及核算方法等基本政策，并且政府可通过招投标的形式对商业保险机构加以选定。其次需要对商业保险机构的责任加以明确。商业保险机构需要提高大病保险服务与管理的水平及能力，积极与医疗机构合作解决不合规的医疗费用，以此减轻患者的就医负担。最后需要对大病保险的定位加以明确。与商业保险相比，大病保险主要是由政府主导、商业保险机构承办的特殊保险业务，是基本医疗保障制度的延伸与拓展。因此在对商业保险机构的盈利率加以控制时，需要具备明确的方法与要求，将保本微利和收支平衡的原则加以真正体现。

二是所需资金由城镇居民医保、新农合基金中划出。

大病保险实施所需资金的额度与比例和从新农合基金与城镇居民医保中加以划出，如果有基金结余则利用结余基金，若没有或不足则可在城镇居民医保等统筹时加以解决，不需再向居民个人收取费用，从而减轻居民的就医负担。一般而言，不同地区的经济发展水平不同，医疗费用水平与居民收入也不同，导致大病保障的筹资标准存在较大的差异性，因此我国不需统一规定具体的筹资标准，只要结合各地的实际情况，对其进行合理测算后则可确定。当然在实际确定过程中，需要结合筹资能力、大病保险目标水平、基本医疗报销情况、高额医疗费用情况等，认真比较多种方案，从而合理确定。

三是加强对商业保险机构和医疗机构医疗行为的监管。只有严格监管大病保险制度的实施情况，才能使其持续稳定运行。当然在实际监管过程中，需要将商业保险机构的优势加以充分发挥，有效防控医疗费用和监督医疗机构的医疗行为，保证患者的利益，提高医疗服务的水平和质量。此外，需要积极监督商业保险机构，建立承办大病保险的奖惩与考核机制，加强处罚与监管的力度，严肃查处违法违规行为，向社会公开大病保险年度收支情况、结算效率、支付流程、报销水平、筹资标准以及与商业保险机构签订的协议情况，接受社会和群众的监督。

篇7

一、总则

（一）编制目的

建立健全应对重大自然灾害发生所造成群众基本生活困难的救助体系和应急运行机制，利用各类救助资源，规范应急救助行为，提高灾害救助能力，最大程度地减少人民群众生命财产损失，维护社会稳定。

（二）编制依据

1、《*市自然灾害救助应急预案》

2、《*区重特大自然灾害救助应急预案》

（三）适用范围

凡在我镇行政区域内发生的自然灾害，主要包括干旱、暴雨、台风、潮汛、浓雾、冰雹、暴雪、强寒流等气象灾害；地震、地面塌陷等地质灾害；其他重大生物灾害等自然灾害达到启动条件的，适用于本预案。

二、工作目标和基本原则

（一）工作目标。坚持以人为本，积极开展救助工作，努力减少人员伤亡，减轻国家和人民群众财产损失，满足灾民基本生活需要，确保不发生因灾饿死、冻死人的事件，维护社会稳定。

（二）基本原则。坚持“依靠群众，依靠集体，生产自救，互助互济，辅之以国家必要的救济和扶持”的救灾工作方针。基本原则如下：

1、分工负责，责任到人原则。自然灾害的救助由镇政府牵头，村、社区和有关部门分工负责，并实行行政首长负责制。

2、快速反应，果断处置原则。一旦发生自然灾害，所在村、社区应迅速反应，果断处置，立刻上报镇政府、区政府和有关部门，并立即启动灾情排查和救灾工作。

3、因地制宜，急事急办原则。努力提高工作效率，涉及救灾的有关手续从快、从简，尽最大努力减少灾害损失，及时恢复生产生活秩序。

三、基本情况

*区*镇地处*市东郊，东连*经济技术开发区，南临钱塘江，北依*笕桥机场，总面积16.3平方公里，常住人口2.9034万，辖区下辖10个社区、4个行政村。全镇四级救助圈困难家庭270户，各类残疾人员462人，精卫病人198人，辖区有各类学校5所，辖区单位100家，交通、通信、电力、供水、供气设施完善，是一个高新技术开发、商贸发达、人口密集的镇。

四、启动条件

镇行政区域内，发生干旱、暴雨、台风、潮汛、浓雾、冰雹、暴雪、强寒流等气象灾害；地震、地面塌陷等地质灾害；其他重大生物灾害等自然灾害造成大量人员伤亡、需要紧急转移安置或生活救助，视情况启动本预案。

五、组织机构

根据灾害程度，对应建立自然灾害救助工作领导小组，明确责任，确定人员，一旦本预案启动，立即按照分工开展救灾工作。领导小组组长由镇长*同志担任，副组长由*等同志组成。领导小组下设办公室(设在社会事务办)和查灾核灾组、后勤保障组、医疗卫生组、抢险保卫组、接收捐赠组、新闻宣传组、监督检查组等七个工作组。各工作组人员组成及主要职责如下：

1、查灾核灾组。由镇社会事务办主任沈国法同志任组长，各村、社区民政干部为成员。主要职责：全面了解救灾预案、转移安置点及救灾物资储备情况；依据水利、气象预报的雨情、水情综合分析研究，及时掌握灾情和发展趋势，并按规定向上一级报告灾情，做好救灾款、物的筹集和储备，加强使用和管理；全面了解因灾造成的伤病、死亡和失踪人员情况，道路、桥梁，水塘、河岸堤坝、学校、医院等损失情况，并及时上报区民政局。及时制定救灾款物分配方案，开展救灾法律法规和业务知识方面的宣传，提高全社会的防灾、抗灾、救灾和减灾的能力意识。查灾结束后，应及时写好全面的查灾报告。

2、后勤保障组。由党政办主任戚福水同志任组长，党政办、社会事务办人员为成员。主要职责：负责协调联络接待和其他重要工作事宜，指导各村、社区做好群众的基本生活保障工作。

3、医疗卫生组。由镇城管计生办主任龚玉香同志任组长，*社区卫生服务中心、镇爱卫办、红十字会等部门人员组成。主要职责：组织医疗防疫队伍进入灾区，组建灾区临时医疗机构，抢救、治疗和转运伤病员；实施灾区疫情监测，开展饮用水、食品等卫生监督、检测；组织开展健康教育、环境消毒工作，预防或控制传染病疫情；向灾区提供所需药品和医疗器械；及时做好人畜共患疫病的紧急免疫和场所消毒工作。

4、抢险保卫组。由镇综治办主任俞德坤同志任组长，*派出所、交警中队、人武部、巡防大队相关人员为成员。主要职责：组织力量抢救群众生命财产和紧急转移安置工作，指导、督促灾区加强治安管理和安全保卫工作，稳定社会秩序；积极预防和妥善处置突发性治安事件，加强对党政机关、金融、电力、通信、新闻等要害部门的安全保卫，视情在灾区实施交通管制；严厉打击盗窃、抢劫以及哄抢救灾物资的违法犯罪行为，确保物资发放、人身财产安全和社会稳定。

5、接收捐赠组。由镇社会事务办主任沈国法同志任组长，镇社会事务办及村、社区相关人员为成员。主要职责：根据灾情做好社会各界提供的救灾援助资金、物资的接收和安排工作。

6、新闻宣传组。由镇党政办主任戚福水同志任组长，文化站、工会、妇联、共青团相关人员为成员。主要职责：负责宣传报道灾害救助工作，按规定向公众灾情及救灾工作有关信息，负责回答有关灾情的询问。

7、监督检查组。由纪委副书记毛展宏同志任组长，镇纪委、党政办、财统办及各村、社区相关人员为成员。主要职责：负责对各村、社区、各部门履行灾害救助职责、工作效能情况以及救灾资金、物资使用情况进行监督检查，及时查处违反本应急预案的行为，并依法追究有关违法违纪人员的行政责任。

六、应急准备和反应

(一)各有关部门应做好灾害的预警工作，对可能发生或易发生自然灾害的地段要严密监测并及时报告。落实防范措施，指定专人，经常性地开展检查和督促，制定危险地域群众转移线路和安置地点的应急预案。

(二)镇党政办、社会事务办等部门要做好救灾物资储备工作，备足各类救灾物资。救灾物资由镇根据灾情统一进行调拨和安排。镇城管计生办要掌握好医院、病床、常用药品、可动用医疗队的数量及分布。镇其它部门要备足备齐灾区群众日常所需的物资，协调落实应急通信设备、紧急供电设备及应急交通工具，做到反应快、拉得出、调得动。

(三)发生自然灾害时，各级各部门应快速反应。

1、村、社区应迅速调查核实灾害、灾情，及时将灾害发生的具体地址、灾情等信息上报镇及相关部门。

2、镇召开紧急会议，听取有关部门的情况汇报，研究部署抗灾救灾工作，并视情况宣布启动本预案。

3、向上级报告灾情，根据需要请求上级支援，按规定举行灾情会。来源于：

七、应急救灾经费和物资保障

(一)要把救灾工作纳入全镇国民经济和社会发展计划。根据上年度自然灾害救助情况、本年度的灾害预测，安排地方自然灾害救济事业费基金（按每人每年3元标准），落实应急资金及救灾物资储备资金。

(二)镇财统办根据灾区损失的实际情况，及时制定救灾款分配方案，下拨救灾经费，指导督促灾区做好救灾款使用、发放工作。

(三)抗灾救灾资金和物资必须按规定专款专用，专物专用，重点使用。镇党政办、社会事务办、财统办等部门要加强对抗灾救灾资金及物资的管理和监督，并将公示的有关材料报区民政局，防止截留、克扣、私分、挤占、挪用、贪污等违法违纪行为的发生。

八、应急响应

(一)一般自然灾害响应流程。在接到突发性自然灾害发生的信息后，镇社会事务办应在3小时内向上级民政部门报告，尽快派遣工作组，及时进行灾情核实，两天内将灾情报告上级民政部门。

(二)重特大自然灾害响应流程。镇在接到重特大自然灾害的信息后，镇党政办应迅速启动本预案，向上级政府和有关部门报告。同时组织人员，安排应急款和救灾物资到灾区，安置灾民生活。灾情稳定后，在两天内将灾情上报上级政府和有关部门。

九、预警预报与信息管理

（一）预警预报和信息共享

1、镇自然灾害领导小组办公室要加强与区灾害救助领导小组办公室的沟通，及时了解市气象局的气象灾害预警信息、区科技局的地震趋势预测信息、区国土资源分局的地质灾害预警信息、区农业局的农业生物灾害预警信息等各类信息。

2、根据灾情预警，自然灾害可能造成严重人员伤亡和财产损失，大量人员需要紧急转移安置或生活救助的，镇、村（社区）应做好应急准备，及时采取应急措施。

（二）灾情信息管理

1、灾情信息报告内容

（1）灾害损失情况：受灾人口、因灾死亡人口、因灾失踪人口、因灾伤病人口、紧急转移安置人口、受淹村组、饮水困难人口；倒塌房屋、损坏房屋；直接经济损失、农业直接经济损失。

（2）因灾需救济情况：需口粮救济人口、需救济粮数量，需衣被救济人口、需救济衣被数量；需救济伤病人口；需恢复住房间数、需恢复住房户数。

（3）已救济情况：投亲靠友人口数量、借住房屋人口数量、搭建救灾帐篷和简易棚人口数量；已安排口粮救济款、已安排口粮救济数量；已救济衣被人口、已救济衣被数量；已救济伤病人口、已安排治病救济款；已安排恢复住房款、已恢复住房间数、已恢复住房户数等。

2、灾情信息报告时间

（1）灾情初报。村、社区对于本行政区域内自然灾害，凡造成人员伤亡和较大财产损失的，应在第一时间了解掌握灾情，及时向镇社会事务办报告初步情况，最迟不得晚于灾害发生后2小时。镇社会事务办在接到村、社区报告后，在3小时内完成审核及灾情数据汇总工作，向区民政局报告。

（2）灾情续报。在重特大自然灾害灾情稳定之前，镇、村（社区）执行24小时零报告制度，每天将灾情向区政府、区民政局报告。特大灾情根据需要随时报告。

（3）灾情核报。村、社区在灾情稳定后，应在1个工作日内核定灾情，并向镇社会事务办报告。镇在接到村、社区报告后，应在2个工作日内审核、汇总灾情数据，并向区政府和区民政局报告。

3、灾情核定。社会事务办、经济发展办、财统办等有关部门组织人员，通过全面调查、抽样调查、典型调查和专项调查等形式对灾情进行评估、核查。在此基础上进行会商，核定灾情。

4、台帐管理。建立因灾死亡人口台帐、倒塌房屋台帐和需政府救济人口台帐。在灾情核定后，要建立因灾死亡人口、倒塌房屋和需政府救济人口的花名册，为灾区的恢复重建和开展生活救助提供依据。来源于：

十、灾后救助与恢复重建

（一）灾后救助

1、镇社会事务办对灾区开展灾民生活困难状况评估，核实情况。在灾害受损较重时，根据灾民困难程度和情况，及时向上级报告要求下拨自然灾害救济补助费，专项用于灾民的基本生活救济。

2、灾民救助实行《灾民救助卡》管理制度。对确认需政府救济的灾民，由镇统一发放《灾民救助卡》，灾民凭卡领取救济粮款。

（二）恢复重建

恢复重建由镇政府负责组织实施。

1、村、社区应迅速核定灾情，建立因灾倒塌房屋台帐。镇城建办、社会事务办在规定工作日内将因灾倒塌房屋等损失情况报区民政局。同时，组织开展重建工作。

2、卫生防疫部门帮助灾区救治伤病人员，指导开展疾病预防控制和爱国卫生运动，必要时派医疗卫生人员赴灾区提供医疗卫生服务。

3、领导小组其他成员单位根据各自职责落实相应的救灾资金和物资，做好灾区各类公益设施和公共设施的恢复重建工作，帮助灾区尽快恢复生产生活。

篇8

[关键词] 放射防护；社区；效果评估

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0164-03

放射诊断是现代医学不可缺少的组成部分，广泛应用城乡各地医疗机构，随着医疗技术及放射诊疗技术飞跃发展，人们遭受电离辐射的机会明显增多，所受放射剂量亦相应增多[1]。放射诊断过程可以产生的职业照射、医疗照射、公众照射，在医疗机构的诊疗活动中忽视对患者的防护普遍存在[2]，而且还有自然发生的潜在辐射，直接作用于人体，危害公众的身体健康，所以电离辐射已经成为一个重要的公共卫生问题[3]。本研究是在我国《放射诊疗管理规定》框架下，在社区医疗中采用实际数字化监测和计量、遵从辐射防护的三个基本原则下，旨在探讨放射安全防护干预措施在保障社区群众、就诊患者及职业人群等放射安全及健康中的效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月1日～2012年11月31日对广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心（以下简称“我中心”）医用放射情况进行放射卫生防护干预、监督及监测，对象：我中心各类医用射线机如高频数字胃肠机、高频拍片机、CR、牙科机、碎石机等的工作场所，职业人群、就诊患者及我中心附近本社区公众群众。各类医用射线机6台，工作场所4处，职业人群人数48人，随机选取干预前后我中心就诊患者150例及社区公众150例。

1.2 方法

1.2.1 放射安全干预根据辐射防护的三个基本原则及防护标准对研究对象进行防护干预[4]。主要具体干预措施包括：①增设防护设施及相关人员的培训、宣传教育等；②调整机房面积及改造机房的不合理设置；③安装通风设施；④设警示灯和防护标志；⑤实践的正当化；⑥防护的最优化；⑦个人剂量限值化。

1.2.2 利用实时监测技术，采用BH3103X-γ射线便携式巡测仪进行射线防护监测、FJ-377热释光剂量仪进行个人剂量监测、LiF（Mg，Cu，P）热释光剂量计，S-95多道γ谱仪进行空气放射性污染监测，大功率采样器，进行实时监控。通过计算机软件管理，进行输入整理数据，统计分析受过放射辐射的职业人群、就诊患者及社区居民的情况。所有设备都经国家标准剂量学实验室标定。

1.3 监测方法

参照GBZ161-2004《医用γ射束远距治疗防护与安全标准》规定的布点原则进行射线防护监测[5]。对工作场所及周围辐射水平进行检测。测量时随机布点，重要部位（门、观测窗）多布点，每个点测量5次，结果取其平均值，测量条件为正常工作条件和最大工作条件两种情况；依据GBZl28-2002《职业性外照射个人监测规范》的规定进行个人剂量监测，监测周期为3个月[6]。

1.4 观察指标

对防护干预前后X射线机及工作场所和周围环境、工作人员、就诊患者及社区公众辐射水平剂量监测，监测周期3个月，监测两个周期（6个月）后对比干预前后结果。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或u检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工作场所和周围辐射水平平监测结果

防护干预前后比较辐射水平空气比释动能率明显下降。候诊室位（P = 0.035

2.2 个人剂量监测结果

对放射科全部从事放射工作及相关职业工种的48位工作人员、随机分别选取干预前后来我单位就诊患者群体150例及我单位附近社区公众群体150例，进行辐射水平剂量监测。干预前后个人剂量监测结果比较：工作人员由干预前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a，差异有统计学意义（P = 0.036

表2 工作人员个人剂量、就诊患者及社区公众个人剂量干预前后

检测对比（mSv/a，x±s）

3 讨论

伴随放射学、核物理与相关学科的发展，公众接触电离辐射的机会也逐渐增多，辐射直接作用于人体，危害公众的身体健康，日趋成为一个重要的公众健康问题。自然界本身就存在着放射源，照射量大约为0.6 mR/d，低于人体所能接受的危害剂量的界限量值（2 mR/d），实践证明不产生危害[7]，然而医疗机构的诊疗活动中忽视放射安全防护的却普遍存在[2]，辐射照射可影响造血系统、中枢和周围神经系统、内分泌系统、生殖系统等，产生一系列的生物效应[8]。2002年国家原卫生部颁发的《放射工作卫生防护管理办法》明确规定，从事放射诊断、治疗的单位，应当遵守质量控制监测规范。然而现在的医疗现状是医疗机构很少遵照原卫生部规定要求，且医务人员及社会公众对其中的危害知识也知之甚少[9]。本研究遵循实践的正当化、防护的最优化、个人剂量限值化及为将来发展留有余地的防护基本原则[10]，给予我中心所辖医疗放射实施防护干预措施，具体措施包括：对接受照射的适应证、禁忌证严格把关，实施诊疗的必要性和可行性事先做辩证论证；技术人员、诊疗操作人员及接受诊疗的患者严格按照放射诊断、治疗装置的防护性能和与照射质量有关的技术指标进行操作，严禁大剂量、不适当的部位接受广泛照射，做到个人剂量个体化，部位准确、局限化；对患者和受检者进行诊断、治疗时，对邻近照射部位的敏感器官和组织给予隔离，进行屏蔽防护；特别是对孕妇和幼儿的医疗照射时，格外注意以上因素，并事先告知孕妇本人及小儿家长注意事项，做到知情同意；对放射操作场地严格按国家原卫生部严格规定操作，最大限度减少照射污染，最大限度降低照射剂量水平；加强医护相关人员的知识培训。经过以上措施的实施干预后，我中心医疗照射水平、医务人员及社会公共人员符合国家规定的目标：公众场合辐射水平小于0.5 mSv/h，治疗室外经常性工作场所辐射水平小于5 mSv/h，偶尔性工作场所辐射水平不高于25 mSv/h，职业照射达到20 mSv/h的控制目标；干预前后个人剂量工作人员由干预前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a（P < 0.05）；就诊患者由（3.29±1.35）mSv/a降至（2.77±0.93）mSv/a（P < 0.01）；社区公众由（2.11±0.86）mSv/a降至（1.18±0.76）mSv/a（P < 0.01），效果明显，取得了明显改善，说明通过防辐射干预措施是有效的。总之，近年来，随着社会经济的发展和医疗卫生技术水平飞速发展，社区在医疗过程中处于一线地位，对社区公众的身心健康具有重要意义，居民对社区卫生服务依赖程度越来越大，我们要做让社区公众放心、信得过的、安全的、有保障的社区。辐射防护与放射医疗工作者的健康密切相关，也关系到广大群众的辐射安全。因此随着放射诊疗技术的产生和发展，防护管理要求与防护技术要求并重[12]，做到最大限度地降低医源性的放射剂量，减少辐射对医务人员、社会公众的危害。

[参考文献]

[1] Leroy DH，Ryan MT，Wiley JR. Improving the regulation and management of low-activity radioactive wastes [J]. Health Phys，2006，91（5）：439-448.

[2] 刘保昌，向彩良，曾婷.医用辐射预防性监督及质量控制[J].预防医学杂志，2002，20（3）：232-234.

[3] Walla A，Domotor S，Vazquez G. Department of Energy policies，directives，and guidance for radiological control and release of property [J].Health Phys，2006，91（5）：526-528.

[4] 中国人民共和国卫生部.GBZ130-2002，医用X线诊断卫生防护标准[S].北京：中国标准出版社，2002.

[5] 中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ 161-2004）.医用γ射束远距治疗防护与安全标准[S].北京：人民卫生出版社，2004.

[6] 中国人民共和国卫生部.GBZ 128-2002职业性外照射个人监测规范[S].北京：中国标准出版社，2002.

[7] 陈福忠，刘海燕，刘莺.对放射治疗与安全防护的认识与思考[J].医学信息杂志，2010，23（10）：3835-3836.

[8] 陈光远，刘军.基层医院影响X线受检者放射防护的因素及对策[J].中国民康医学，2011，23（22）：2868-2870.

[9] 强永刚.医学辐射防护学[M].北京：人民卫生出版社，2008：63-81.

[10] 郑钧正.我国放射防护新基本标准强化对医疗照射的控制[J].辐射防护杂志，24（2）：74-91.

篇9

我国器官移植立法在遵循传统立法基本原则的同时，也要坚持一些特有原则。这是我国器官移植法立法科学性的内在需要：

【关键词】我国；器官移植立法；基本原则

【中图分类号】d922．16；r617

【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(20__)01—0018—05

on the legislative principles in organ transplantation enactment in china． liu chang 1 chen zhan—biao2．

20__20，law institute，shanghai academy ofsocial sciences；20__20，newsroom ofsocial sciences weekly

【abstract】 some necessary principles should be followed in traditional legislation．these legislative principles are al-

so appropriate in organ—transplantation enactment in china． but it’s evidently true that besides the traditionally necessary

legislative principles，there are also some special principles for the enactment of organ transplantation in china．it’s required

by the science of organ transplantation enactment in china．

【key words】china；enactment of organ transplantation；necessary principle

器官移植被称为“21世纪医学之巅”。伴随着新

世纪的来临．器官移植又进入了一个蓬勃发展的新时

期。我国器官移植自20世纪50年代末开始起步以

来．已获得了较好的临床医疗效果．在肝移植、肾移植

等领域也已迈人了世界先进国家的行列。与此同时，

我国器官移植技术的发展带来了诸多社会问题与法

律问题．急需法律予以规范。然而．令人遗憾的是，迄

今为止．我国却还没有在器官移植方面进行全国性的

统一立法。这无疑极大地阻碍了我国器官移植技术的

进一步发展与应用．也使相关法律问题的解决找不到

明文法律依据。为此，需要加强我国在器官移植及其

相关方面的立法步伐。对于在该方面还没有任何统一

立法经验的我国而言．器官移植法显然也不可能一蹴

而就。为了能够更好地适应现实需要．我国器官移植

法应当在坚持某些基本立法原则的基础上有计划、有

步骤的进行。为此．本文拟就我国器官移植立法过程

【作者简介】刘长秋(1976～)，男，山东人，汉族，法学硕士，研究人员，迄今已在国内各类刊物上发表学术论文6o余篇，主要研究生命法。

tel：1 3331 976533： e—mail：shangujushi@sina．corn

法律与医学杂志20__年第12卷(第1期)

中应当坚持的基本原则浅发拙论，以求抛砖引玉，丰

富我国器官移植立法的研究

一

、我国立法基本原则与我国器官移植立法

立法的基本原则，是指在立法过程中应遵循的指

导思想和方针。作为社会主义国家的法律，我国在立

法过程中应坚持以下几项基本原则

(一)从本国实际出发与借鉴外国有益经验相结

合原则

任何国家的立法都是为调整本国内部一定范围

的社会关系而制定的，只有从本国实际出发才能够使

立法符合现实需要，实现立法的目的。为此，需要立法

者具有较高的法律素养和深入实际的务实作风。为了

避免立法的任意性．立法者须不断深入实际．调查研

究，正确认识事物发展的规律性，尤其注意对我国现

存社会关系的研究。同时，为了节约立法成本，也应当

摆脱封闭的思维，善于寻找、发现和利用各国立法过

程中所普遍遵循的立法规律，勇于借鉴国外的先进立

法经验。这既是“解放思想，实事求是”的哲学原理在

立法方面的基本反映，也是科学立法的内在要求。

在器官移植立法过程中，我们也需要坚持这一原

则。为此．需要特别考虑我国社会的一些现状。具体而

言．首先．要充分注意我国社会伦理色彩较为浓厚，人

们较为看重道德修养的特点，在立法中注意将某些较

具有普适性的道德加以法律化：同时，注意通过立法

来保障自愿捐献器官或遗体的那些所谓的“绝对利他

性”的道德行为；倡导更多的人加入到器官捐献或遗

体捐献的行列中来。其次，也要充分考虑到我国公众

整体上还远没有接受现代高尚生命观念的现实，在立

法中只宜提倡人们自愿捐献遗体或器官，而不宜强制

要求人们非自愿捐献，否则，不仅立法在施行中会遇

到阻障而无法贯彻，且会严重伤及人们的生命尊严。

(二)法制统一、原则性与灵活性相结合原则

法制统一是指一国的全部现行法之间应相互一

致和相互协调．不应存在冲突或相互矛盾的现象。为

此，需要在立法过程中做到以下3点原则：(1)一切法

律、法规的制定都须以宪法为最高依据，不得违背宪

法；(2)应注意对拟制定的规范性法律文件与其他法

律文件进行比较和对照，避免可能出现的矛盾；(3)应

注意各法律部门之间的相互补充与相互配合，并尽量

避免不必要的重复。同时，为了避免立法与现实脱节，

保证立法的适用性．还必须在坚持以上原则性的同

时，坚持适当的灵活性。具体而言，应在不违背以上3

项原则的基础上．允许根据各地区因地制宜．制定地

方性法规。这一点，在我国器官移植的立法过程中贯

· 19 ·

彻得相对较好。在坚持不违背宪法及与《立法法》的规

定保持一致的原则下，我国在器官移植方面采取了先

由各地方根据本地实际情况各自立法．待时机成熟后

再进行全国性统一立法的思路，在这一立法思路的指

导下，《上海市遗体捐献条例》、《宁波市遗体捐献条

例》以及《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》等地

方性器官移植法规或器官移植关系法规先后出台。从

内容上来看，这些地方性立法基本上坚持了各国器官

移植法通行的一些重要原则，为我国器官移植法保持

统一性打下 了良好的基础。而这些地方性立法的制定

与实施，无疑为我国进行全国性的器官移植立法积累

了经验或教训．从而有益于在我国制定统一适用且效

力层次更高的器官移植立法。

(三)总结经验与科学预见相结合原则

一般而言，法律总是社会实践经验的总结，任何

国家的法律都是保护、巩固和发展现实生活中出现的

各种形式的社会关系。但法律对“社会实践经验的总

结”并不意味着法律只能消极地承认现实．也不意味

着立法只是为了维持某种现状。“人们在总结实践经

验、认识既成事实的过程中，总会从实践经验中抽象

出对未来有指导意义的东西，从分析事物中看到它们

的未来发展。”因此．科学地预测和把握客观事物的未

来发展也应当是法律的一个重要任务 这就要求立法

者在立法过程中必须坚持总结经验与科学预见相结

合的立法原则．在保护、巩固和发展现实社会关系的

同时，也要致力于对未来社会关系的规范。这一点，在

科技性较强的现代生命立法领域尤其具有重要意义。

这是因为，现代科技是一把“双刃剑”，其合法运用会

增进人类社会福利、保障人类社会稳步发展，反向运

用即滥用也会危害整个人类社会的存续。这样一来，

科学地预测现代生命科技发展过程中可能会产生的

负面效应．借助立法来防范这些负面效应的发生，就

成为生命科技立法所必须担当的一项历史使命。器官

移植法作为现代器官移植技术的规范和保障法，是防

范器官移植技术滥用从而引发各种器官移植犯罪的

制度屏障。因此，在器官移植法立法的过程中，更要注

意坚持总结经验与科学预见相结合的立法原则。

二、我国器官移植立法应坚持的特殊原则

笔者以为．我国在器官移植法的立法过程中首先

应当遵循普通立法所均应坚持的一些基本原则，如以

上我们所介绍的三项基本原则。然而．作为法律体系

中一类较为特殊的立法．我国器官移植法在立法过程

中显然也应当坚持一些相对特殊的立法原则。具体来

说．包括以下3项原则。

· 20 ·

(一)立法经济性原则

所谓立法经济性原则就是指在立法过程中应综

合考虑立法的成本问题．考虑立法投入与社会效益支

出之间的关系．在遵循效益最大化这一原则的基础上

加以立法，尽量减少立法的社会成本与经济成本．使

立法行为符合经济效益的要求。为此，在立法过程中．

需要做好以下几个方面的具体工作。

1．在立法论证与立法规划中充分注意立法的经

济性要求

立法论证与立法规划是立法过程中的一项重要

基础性工作．其目的是保证立法适合调整现实社会关

系的需要，并保证立法的进程与我国的宏观经济战略

与社会战略相一致。立法是一项很复杂的社会系统工

程．它产生于社会的实际需要。当某一类社会关系发

展到特定历史阶段时，必然会引发一些新的问题．这

时．通常需要国家通过立法来对这种社会关系加以规

范，以保障其所引发的社会问题的解决．维护社会秩

序的稳定。然而，由于社会生活的复杂性，很多时候．

经常会出现这样的问题．即某一立法看似具备了立法

的必要性．但实际上立法的时机还远未成熟．而如果

在条件尚不成熟的情况下仓促进行立法．经常会引发

更为严重的社会问题。因此．为了保障立法的科学性．

需要立法者在立法之前充分作好立法的论证工作。此

外．立法作为国家有权机关制定、修改和废止法律的

活动并不是一蹴而就的．而需要依据不同阶段的不同

需要有步骤、有根据地逐步进行．在什么阶段该立什

么法，具体分几个步骤进行这些立法等等．均需要立

法者进行合理地规划。否则．在该立法时没能立法或

者在不该立法时错误地进行了立法．都会影响立法本

身的实效，使立法达不到应有的经济与社会效益。可

见，立法论证与立法规划对于立法工作而言．都是极

为重要．必不可少的

器官移植立法作为一项立法工作．在立法过程中

更应当注意坚持立法的经济性原则，这是由器官移植

法的特殊性决定的。器官移植作为保障和规范器官移

植顺利进行并保障器官移植各方当事人合法权益的

法．对于整个医学的发展及人们生命的救助都具有不

可估量的重要现实意义。具体表现在：首先．器官移植

技术是一项生命科学技术．而在现代社会中．科技无

疑是第一生产力——无论是对生命科学技术来说还

是对其他任何科学技术来说．器官移植法作为器官移

植技术发展的保障法，实际上也是生产力发展的保障

法；其次，器官移植客观上挽救了许多人的生命与健

康，使人们重新恢复了工作能力．这实际上是保障了

法律与医学杂志20__年第12卷(第1期)

作为社会生产力重要构成要素的劳动者的要素，因而

保障了整个社会生产力的发展；最后，器官移植法的

出台还会产生巨大的社会效益．而随着时间的推移．

这些社会效益最终也都会转化为具体的经济效益。可

见．器官移植法实际上是保障社会生产力健康、持续

发展的法。对于这样的法律，立法者在立法时，显然更

应当做好立法论证与立法规划工作．以使其充分适应

经济社会发展的需要．并符合立法的经济性原则，收

到良好的社会效益及经济效益。

当前．我国政府对器官移植立法给予了较高重

视．并就我国器官移植法的立法问题进行了初步规

划．但另一方面，相关的理论论证工作却并没有充分

完全地展开。当前．医学界、法学界及伦理学界都已对

器官移植及器官移植法进行了多方位的研究，但一个

不容忽视的问题是．医学界对器官移植的研究是纯技

术的角度来进行的．而其对器官移植法的研究也主要

侧重于解决器官移植中的实际需要，其立法论证主要

集中在如何通过立法使人们更多地捐献自己的器官．

如何使人们尽早地接受脑死亡的概念，保障器官移植

手术的成功率与手术效果．对器官移植所引发的一些

权利保护问题特别是供体的权利保护及相关伦理问

题往往较为忽视：而法学界对器官移植立法的研究与

论证则相对还未形成气候．并多侧重于诸如身体权、

器官捐赠合同等基本民事问题的研究，对有关的刑事

问题及医疗监管问题则缺乏论证，且大多数人对器官

移植技术方面的问题知之甚少；而伦理学界则又往往

只将视角限制在如何使器官移植法中的法律规范符

合 现代生命伦理的要求。各个学科对器官移植所进行

的分项研究及对器官移植法所进行的分学科论证，对

于保障器官移植法内容的全面性与科学性来说，无疑

是较为不利的．也不符合器官移植法立法的经济性原

则。因此．如何协调法学界、医学界与伦理学界的研究

力量．进行器官移植立法的跨学科交流与论证，将是

我国器官移植法立法时所应当解决好的一个重要问

题。

2．选择符合经济性原则的立法模式

选择符合经济性原则的立法模式是器官移植立

法过程中必须解决好的一个重要问题，也是器官移植

法在进行立法论证和立法规划时所须考虑和重视的

重要问题之一。当前．在器官移植立法的模式问题上，

各国主要有两种做法：一是采取同一立法模式，对所

有类目的器官的移植都统一制定并适用一部器官移

植法．而不将角膜移植、心脏移植、肺脏移植等单独从

器官移植法中分离出来．单独立法，美国是采取这一

法律与医学杂志20__年第l2卷(第l期)

模式的典型国家；二是采取单一立法模式，即不制定

统一适用于各类人体器官与组织的器官移植法，而依

据人体器官类目的不同分别予以立法；或者暂不制定

统一的器官移植法．而是根据本国器官移植专项技术

发展与需要的现状．先分别制定单独适用于各 项器

官移植的立法，待时机成熟时再制定统一适用于各类

目器官的器官移植法，日本的器官移植立法就属于这

种情况。

在这两种立法模式中．笔者以为．统一立法模式

应当为我国立法者所优先考虑。这是因为：第一。统一

立法模式是器官移植法立法模式的最终趋向，从当前

各国器官移植法的立法模式来看，绝大多数国家都采

取统一立法模式．即便有些国家暂时采取单一立法模

式。随着其本国器官移植各项技术的全面发展及人们

生命观念的全面转变．也会最终走上统一立法之路；

第二．统一立法模式相对于单一立法模式而言。更符

合经济性的立法原则．因为统一立法模式对所有类目

的器官都统一制定并适用同一部器官移植法。大大减

少了单一立法模式下所必须进行的对各专项器官移

植法(如心脏移植法、角膜移植法等)分别进行立法论

证与立法规划的必要，节约了立法成本；第三，统一适

用一部器官移植法，也可减少作为执法者的卫生主管

部门的执法工作难度并减轻作为司法者的法院等机

关的司法工作量，①更为合理地配置我国的医疗卫生

执法与司法资源。基于此，作者以为，在我国器官移植

法立法的模式问题上，我国应当采取统一立法模式而

不是单一立法模式。这是器官移植立法经济性原则的

一个基本要求。

．)超前立法原则

超前立法原则也是器官移植法在立法时所必须

要坚持的一项基本原则。超前立法原则是指根据现存

社会关系发展的现状与趋势，在合理推测该社会关系

未来变动所可能会产生的各种情况的前提下，预设相

应的法律制度加以应对。超前立法原则是现代科技立

法的一个基本要求．是顺应科技飞速发展，保障科技

健康发展的需要。也是防止法律变动过于频繁以致影

响保障法律信用的基本保障。在器官移植立法方面，

超前立法原则也是器官移植技术快速发展的基本要

求 器官移植作为一项新的医学技术正在以日新月异

的面貌飞速发展，一些新的技术与法律的问题不断产

· 21 ·

生，只有进行超前立法，才能使器官移植法真正适应

器官移植技术发展的需要，适应调整器官移植医患关

系的需要。而且。超前立法原则实际上也是经济立法

原则的一个内在要求。因为只有采取超前立法．才能

避免因新问题的不断出现而对原立法加以修改的可

能性与必要性。从而减少立法投入，降低立法成本。此

外。“超前立法可以使人们改变旧的行为模式．建立新

的行为模式，可以在一定范围内把落后推向先进．把

野蛮推向文明。起到法律对社会的促进作用。”②因

此。在器官移植方面提倡超前立法有利于尽早改变人

们现有的生命道德观念。树立更为理性和务实的生命

观念．从而尽早接受脑死亡的科学概念，增强人们器

官捐献或遗体捐献的自觉与自愿意识，提高器官移植

的质量和效果。

(三)科学立法原则

器官移植是一种现代生命科学技术。因此。作为

其保障与规范的器官移植法还应当在立法过程中坚

持科学立法的原则。所谓科学立法原则。就是指在立

法时应充分尊重科学规律尤其是生命科学规律，使立

法的过程及立法的内容都符合科学性。在器官移植法

的立法过程中。尤其要坚持科学立法原则，因为器官

移植直接关乎人的生命健康，假如器官移植法的内容

不够科学，或者因其立法规划等游离了科学规律，将

极有可能会对人们的生命健康带来直接损害。而且，

器官移植法的立法目的之一应在于保障和促进器官

移植技术的健康发展，如其游离了科学规律，显然也

不利于器官移植技术的健康发展，甚至还会对社会造

成严重危害

在器官移植法的立法过程中坚持科学立法原则

的最根本要求就是要使器官移植法反映其所调整的

社会关系的发展规律，并依据该规律的要求规范人们

的行为．调整该领域的社会关系。为此，在器官移植立

法过程中需要充分注意以下几个方面的问题。

首先，应当注意将活体器官捐献移植与遗体捐献

移植区别开来。分别加以立法，使活体器官捐献与遗

体捐献分别由不同的立法来加以规制。这是因为：(1)

活体器官捐献所针对是人体器官，在法理意义上，它

不是一种物．而是作为法律关系主体的人的身体重要

构成部分，而遗体捐献所针对的则是已经因失去生命

而丧失了法律主体资格的死者的遗体或遗体器官，因

① 在单一立法模式下，司法者要做到正确司法就必须分别去查阅并适用各单一立法，而在统一立法模式下，由于所有类目的器官都统一适用一部

共同的法，因而就不存在法律的分别适用问题，就可以使司法者的工作量相对减少—— 至少可以不必过于费心地去查阅各个专项法的法条。

② 参见：张根大、方德明、祁九如著，《立法学总论》，北京：法律出版社，1991年版，第95页。

· 22 ·

此．从严格法理意义上来讲，遗体器官作为遗体的一

个构成要件．最多只是一种法律意义上的“准物”．它

已经不再是人体器官；(2)就遗体捐献移植所存在的

风险来说，遗体器官捐献是从死者身上摘取器官用于

器官移植，器官移植的风险仅及于患者即器官移植的

受体1人，而在活体器官捐献移植方面，器官移植的

则需经过两个步骤，即首先要从供体身上取出其所捐

献的器官，然后再将其植入到受体体内，这就使得活

体器官移植手术在供、受体双方身 上均存在医疗风

险，因此，遗体捐献移植的风险要远远小于活体器官

捐献移植，在这种情况下，立法者应将遗体捐献与活

体器官捐献分两部立法分别加以规定，而不宜笼统地

规定在同一立法中；(3)单就遗体捐献而言，遗体捐献

实际上涉及器官移植、医学教学、科研等许多方面．不

仅仅限于器官移植，这样一来．立法显然应当单独将

包括遗体器官捐献在内的遗体捐献单独立法，而不宜

将其与活体器官捐献共立于一部法中。

其次．需要在充分考虑我国现实国情的基础上充

分借鉴国内外已经成熟且经医疗操作证明切实可行

的立法经验，使我国器官移植法无论就其体系来说还

是就其内容而言都符合科学性原则。在器官移植立法

方面，国内外的许多立法经验都值得我们借鉴，如各

国立法在对脑死亡问题的处理、对未成年人权益的保

护等方面所积累的丰富经验，都值得我们重视。但另

法律与医学杂志20__年第12卷(第1期)

一方面，重视和借鉴国内外的成熟立法经验须建立在

充分认识我国现有国情、了解社会对器官移植法的实

际需要的基础之上，否则，为借鉴而借鉴，最终必将会

导致立法的内容与科学发展的要求相背离，与我国的

实际需要脱轨。

再次，我国是一个注重伦理道德的国家，人们对

器官移植的认识更多得是从伦理道德的角度进行的．

其器官移植观念是德性化的。为此，在器官移植立法

的过程中应充分注意伦理道德凶素对器官移植法可

能产生的影响，将某些大众化的、普遍的生命伦理道

德加以法律化．并加强社会生命伦理道德方面的宣传

与教育，以使器官移植法的执法与司法能够获得人们

的意识支持，获得生命伦理道德的有力配合。

参考文献

[1] 管文贤，李开宗．关于开展活体器官移植的伦理学思考[j1．医学与哲

学．20__(6)：8-1 1

[2] 刘长秋．浅论器官移植与未成年人生命权益的法律保护【jj．中国卫

生事业管理．20__(1)：36～37

[3] 卢云．法学基础理论[m]，jl~：o国政法大学出版社，1994．266~269

【4] 张根大，方德明，祁九如．立法学总论[m]，北京：法律出版社，1991．95

[5] 刘长秋．浅论我国立法对人体器官买卖的禁止【jj．法律与医学杂志，

20__，1 1(1)：24-27

【61 朱应平．遗体捐献立法中的几个问题【j1．法律与医学杂志，20__，8(2)：

66～68

[7] 黄清华．医药卫生法制理论研究与律师实务[m]．北京：中国法制出

篇10

【关键词】失独 养老保险 社会保障

一、失独家庭及其养老问题的提出

失独家庭是指由于独生子女死亡或者重度残疾，而父母由于年龄限制等原因不能再生育子女的家庭。目前。我国至少有100万个失独家庭，并且每年以7.6万的速度不断增加。

穆光宗认为：独生子女家庭本身就是风险家庭，对于失独家庭来讲更是如此。由于传统的家庭养老方式的解体，失独者面临一系列的困境。首先，现有养老标准偏低；其次，缺乏专门针对失独家庭的养老保险制度；再次，现有保障管理存在诸多漏洞。在这些问题中，经济窘迫是失独家庭面临的最严峻的困境。因此，有必要构建专门针对失独家庭的社会养老保险制度。

二、失独家庭社会养老保险制度具体构建措施

由于诸多风险和困境的存在，我们有必要构建失独家庭社会养老保险制度，具体措施如下。

（一）加强立法，明确失独家庭养老保险的若干重要问题

政府需要从中央层面立法，高度重视失独家庭的养老保障工作，加快相关法律的制定。中央可以根据现实环境制定适宜全国统筹实施全国失独家庭社会保险的基本原则和整体框架，地方政府再根据中央的基本原则和整体框架结合当地的失独家庭状况和经济能力制定地方的失独家庭社会保险制度，要从整体把握失独家庭社会养老保险的方向与原则，明确规定其适用的参保对象、保障标准、资金来源与运用、资金监管等基本内容。

科学地制定失独家庭社会养老保险的标准，使保险资金一方面要保障失独家庭的生活，另一方面不能使财政压力过大而不能承受。失独家庭社会养老保险应当尽量拓宽保障范围，坚持应保尽保的原则，做到计划生育内的失独家庭全面覆盖。

（二）拓宽保险资金来源渠道，确立财政主导的原则

政府应该成为失独家庭社会保险资金的主要供给者，将失独群体养老保险所需要的资金纳入财政预算内，使资金来源有可靠的保障。同时，随着经济的不断发展，人均收入和生活水平不断提高，各项标准也要不断地进行调整，其原则可以是“个人缴纳比例较长时期内稳定不变，领取的保险金稳中有增”。当物价水平变化较快或者较大时，失独群体可以领取的标准也应该及时调整，以保证失独家庭养老保险保障的稳定性、持续性和有效性。

除了财政主导失独群体的社会保险资金来源外，我们可以拓宽资金来源渠道。例如，我国实行计划生育政策，如果超生需要交纳社会抚养费，这部分资金可以全部或者部分纳入失独群体的社会养老保险资金中来，为失独群体提供经济保障。另外，也可以让社会力量，让全社会认识、了解和关心失独群体，让他们，动员他们为失独群体捐助，为失独家庭提供经济帮助。

（三）保险资金主要运用于失独家庭的全部养老需要

失独家庭社会养老保险金，将用于保障失独家庭全部养老保障需求。首先，需要满足失独家庭的养老金需求，这是失独家庭社会养老保险建立的基本目的。对于已经参加一般社会养老保险的失独群体家庭给予一定的补贴和扶助，对于没有参加一般社会养老保险的失独家庭且其经济较为困难的给予较高额度的养老金支持，以保证所有失独群体可以领取到能够满足其基本养老需求的资金，保障失独群体老年生活基本无忧。其次，需要满足失独家庭医疗保险尤其是大病医疗保险的资金需求。目前，对于失独家庭的医疗保障仅仅是社会医疗保险，没有其他特殊形式的医疗补助政策，虽然绝大部分的人都参保了社会医疗保险或新型农村合作医疗，但是这只能保障普通疾病的医疗保障需求，对于大病尤其是没有是没有纳入社会医疗保险范围内的重大疾病，其需求的资金数额巨大，对于多数失独家庭来讲是一个沉重的负担，因此，完全有必要将重大疾病纳入失独群体养老保险中来。再次，可以从失独群体社会养老保险中拿出部分资金出来购买专项商业保险，比如意外险、长期护理保险等等。当失独老人出现意外事故，或者出现重大疾病时，可以获得保险金或者满足长期护理需求。

（四）严格管理保险资金，加强法制监督

失独家庭社会养老保险是一种的社会保障形式，建立初期可能会出现宣传不到位、居民参保积极性不高、基层政府和干部落实不到位等情况。因此，需要完善失独家庭社会养老保险政策法规，及时公布相关政策信息，充分了解失独群体的需求，提高政策的透明度。同时，要严格规范各个参与部门的只能分工，使相关工作能够有序落实。在资金管理方面，要加强财政资金的预算和执行，依法对财政资金的使用情况进行审计。另外，失独家庭社会养老保险资金应该单独管理，做到专款专用，任何组织和个人不得挪用基金，确保资金及时、安全地使用，还可以聘请专业的基金管理人员进行管理，保证基金的安全性和收益性，形成权责分明、协调一致、高效运作的机制。

三、构建失独家庭社会养老保险制度的意义

构建失独家庭社会养老保险制度对于失独家庭、社会和政府都具有非常重要的作用。

第一，失独家庭社会养老保险制度的建立有利于确保失独老人老有所养、并有所医。参加失独家庭社会养老保险的失独人员，当其年满60周岁以后，每年除了可以获得一般社会养老保险金以外，还可以获得失独家庭专项社会养老保险。当前失独老人获得重大疾病时，可以获得普通社会医疗保险无法获得的医疗保险金，甚至在某些情况下，还可以获得长期护理。

第二，失独家庭社会养老保险制度的建立有利于完善社会保障制度。现行社会保险制度中，独生子女死亡或者重度残疾的扶助政策不明晰，没有专门针对失独者的养老保险制度。同时，对于失独来说，传统的家庭养老方式解体，而社区养老养老不足、机构养老缺口也大。在这种情况下，构建失独家庭社会养老保险制度，对于完善现有的社会保障制度具有尤其重要的意义。

第三，失独家庭社会养老保险制度的建立有利于增进社会和谐，增加政府的威信。失独者完整的家庭结构解体，身心受到严重创伤，物质上面临更大的压力，此时政府和社会给予物质帮助，有利于他们增加对于其他社会成员的信任，促进社会和谐。另外，失独者响应政府号召，严格遵守计划生育政策，现在他们失独了面临重大困难，政府给予扶助，有利于维护政府的威信。