护理调研报告范文

导语：如何才能写好一篇护理调研报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 护理药物学；教学改革；调研报告

[中图分类号] R47-4 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-105-02

护理药物学是护理专业的重要基础学科，把握好课程教学过程对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。鉴于传统的护理药理学教学还是沿袭医学专业药理学的授课方法，为了突出护理特色，使授课内容与临床护理用药更密切的结合，笔者对如何进行护理专业药物学教学改革进行了调研。

1 调研方法

在调研中采用了调查问卷、座谈会、查阅文献等调研方法。选择北京市通州区中医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、北京市通州区潞河医院、积水潭医院等单位调查问卷100份；召开本校实习学生及从事护理药物教学教师座谈会一次，发放调研问卷25份。查阅中国知网、万方数据中关于药物教学改革的文献。

2 调研的目的及内容

目的：确定护理药物学的教学内容及教学方法。为编写适合护理专业药物教学使用的校本教材提供依据。教学内容部分，主要调查应该增加哪些内容，以及应该删减哪些内容，①是否应该增加特殊人群护理章节；②是否应该增加药物治疗的护理程序，各种给药方式的护理，药物相互作用与合理用药，中药护理等内容；③考虑删减的内容，包括药物作用、临床应用、作用机制、不良反应及注意事项、用药护理等。教学方法主要调研采用以老师讲解为主的传授法，还是采用以学生为主，教师为辅的直观教学法。

3 调研结果及数据整理

五家医院，每家发出20份问卷，共100份，实际收回87份。座谈会发出问卷共25份，全部回收。最后使用调研问卷112份。通过中国知网、万方数据查阅护理专业药物教学改革文献6篇。教学内容和教学方法的调研结果见表1、2。

4 结果分析及建议

综合调研问卷、座谈会及查阅文献的结果，本次调研的结果分析及建议如下：

4.1 突出护理特色，写出合适的教材

编写适合护理专业的药物学教材，应该尽量缩减药理学的一般内容，重点突出临床护理工作密切相关的知识，如用药护理要点[1-2]、特殊人群护理、各种给药方式的护理、药物相互作用与合理用药、中药护理等。保留药物作用、临床应用和不良反应，但是要适当删减该部分内容，突出药物的相互作用及相应的用药护理要点。药物的作用机制部分，由于与护理工作不太密切，给予删除，讲课时，可以适当介绍。

4.2 中专的教材要将理论与趣味性融为一体

中专学生厌学情绪严重，每一名中专教师对此都深有体会，所以在编写教材时，要将理论与趣味性结合起来，使学生寓教于乐，快乐学习。当然这在药物学的教学中是比较难做到的，所以在编写教材时，应该加入一些趣味的内容，如药物发明的小故事、临床病例、趣记、药物歌[3]等。

4.3 摒弃传统的以教师为主的讲授教学法，采用以学生为主体的直观教学法

在以往教学过程中，学生总是很无奈地反映：教学内容枯燥、很难记忆，药物名字就像是“天书”。根据调查，大多数受调查者认为，药物教学应该采用直观教学法，采购一些临床实际用药，上课时学生将分为3～4人一组，每组都有本节课要讲授的药物，并且教师在上课之前准备好问题，将问题交给学生，每组学生针对面前的药物，并结合老师问题进行讨论、分析互相讲解，并每组派代表到前面给同学讲解，最后由教师总结。该方法强调以学生为主体，调动学生的主动性，积极思考，让学生参与教学的各个环节，并且实物更直观有利于学生记忆。笔者对这种教学方法进行了初步尝试，效果很好。

4.4 精炼学习的内容，突出重点药物，突出不良反应，突出护理用药的特点

药物教学一向内容多、范围广，为了更有利于学生学习，在教学中如何精炼内容，就更显重要，由于临床的药物更新率很高，教学时尽量不讲或少讲过时、少用的药，并且每类药物要以代表性药物为主，简单介绍其他药物[4]，让学生在掌握了代表药物的基础上，到将来的工作中去拓展与该药物一类的其他药物；护士必须具有观察、分析药物疗效、副作用，且有制订相应护理措施的能力。所以在学习过程中更应该突出常用药物的护理用药注意事项[5]，比如在讲解阿托品时，由于其用后很容易出现口干、皮肤干燥，护理过程中应嘱其多饮水；阿托品抑制汗腺的分泌后会引起发热，护理过程中应注意监测体温，对用药前体温高于38℃的患者使用本药时必须及时向医生反馈情况，避免发生意外。肾上腺素受体激动药临床应用主要在重症监护室（ICU)，讲解时突出ICU用药，肾上腺素单次用量超过1 mg时可引起心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量；去甲肾上腺素静滴时间过长，易致局部皮肤缺血而苍白，应及时更换滴注部位，若滴注结束后局部出现苍白现象应及时处理等。讲完这些内容后，学生会觉得护理患者用药的过程中非常有目的性。

通过以上调研，明确了药理学教学改革的方向，为更好培养符合社会需求的合格的中等专业护理人才提供了依据。

[参考文献]

[1]赵茜.新医学模式下的药理教学改革[J].中等医学教育,1998,16(5):12.

[2]王灿,王琳琳.多种教学方法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药,2009,16(19):157,160.

[3]李信梅.《药物歌》在护理专业药理教学中的应用[J].中华护理杂志,1993,28(1):23-24.

[4]余彦.护理中专药理教学方法初探[J].四川生理学杂志,2002,24(1):45-46.

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我代表旗人大常委会调查组，向本次会议作关于全旗户政管理工作情况的调查报告，请予审议。

为了进一步推进全旗户政管理工作，根据旗人大常委会年工作要点安排，组成由我任组长，旗人大常委会委员参加的调查组，在旗公安局有关领导和人员的陪同下，于年月日至日先后深入到镇做重点调查。按照调查提纲的要求，调查组每到一处，首先召开由当地主要领导、分管领导、派出所所长、计生办主任、新农合办负责人、学校校长、民政助理、2-3名旗乡两级人大代表参加的座谈会，听取当地派出所年以来户政管理工作开展情况汇报，与参会人员进行座谈，征求了各方意见和建议。在旗公安局召开了相关人员参加的座谈会，全面听取了旗公安局年以来户政管理工作情况的汇报，并交换了意见。通过以上调查活动和公安局有关领导的情况介绍，调查组初步掌握了全旗户政管理工作情况，现报告如下：

一、户政管理工作的基本情况

近年来，旗公安部门在旗委、旗政府的领导下，在上级业务部门的指导下，以开展“抓基层、打基础、苦练基本功”为内容的“三基建设”活动为契机，以人口管理、数据维护为基础，以换发第二代居民身份证工作为重点，进一步深化户籍管理制度改革，完善户政管理综合职能，提高业务水平，坚持服务与管理并重的指导思想，突出重点，求真务实，全旗户政管理工作水平不断提高。

﹙一﹚抓住重点，户政管理工作全面开展。

旗公安部门高度重视户政管理工作。每年年初在召开全旗公安工作会议的基础上，专门召开户政管理工作会议，研究解决户政管理工作中存在的主要问题，使我旗户政管理各项工作取得了较好成绩，主要表现在：

1、“户口整顿工作”取得实效。年以来，旗公安部门结合“全区户口整顿专项工作”，开展了户口调查核对工作，使部分涉及户口重复、一人多户、应销未销、人户分离、户口遗漏、登记项目差错等突出问题得以解决。据调查了解，年1月至年3月，全旗共发现一人多户71人，补入遗漏人口1837人，办理户口主项变更2640人次，办理户口辅项变更832748人次，补报往年出生1268人，变更更正身份证号重、错号码127人。

2、积极推进二代居民身份证换发工作。自年全面换发第二代居民身份证以来，旗公安部门按照上级业务部门的要求，将此项工作列入重点，精心组织，周密安排，采取一系列措施保障此项工作顺利开展。一是制定申领发放制度。严格规定申办、领取、发放程序，杜绝假证、错证问题的发生。二是加大宣传力度。通过新闻、报纸、“草原110”等多渠道组织宣传，增强群众的办证意识。三是分配换证任务。将二代身份证换发任务分配到各基层派出所，与派出所所长签订责任书，并实行派出所换发二代证数量月末通报制度。四是开展便民服务。主要有上门集中办证、为盲人免费换证、开展异地办证工作。截止目前，全旗已换发二代身份证213074人，占应换证人口总数的69％。

3、重点人口、暂住人口和出租房屋﹙“两口一屋”﹚管理工作得到加强。为做好“两口一屋”管理工作，我旗公安部门主要采取了五项措施。一是建立警务服务室。认真落实《公安部关于实施社区和农村警务战略的决定》和《公安厅关于社区和农村﹙牧区﹚警务战略的实施意见》，实现警务前移，警力下沉，密切警民关系。目前全旗共建农村﹙牧区﹚警务室60个。二是对各辖区内16至45周岁的公民，特别是暂住人口、人户分离人员和重点人群进行重点摸排。三是对治安复杂场所、案件多发区、租赁房屋集中区进行清理整顿。四是严格落实流动人口暂住登记制度。填写《出租房屋登记表》和《流动人口登记表》，签订《治安责任保证书》，对外来人口实行网上比对，基本做到了底数清、情况明、人来登记、人走注销，按照“以房找人，以人找房；查房知人，查人知住”的要求，初步实现了实有人口和实有房屋的全纳管和全覆盖。五是依靠基层组织力量加强对“两口一屋”管理工作。调动村两委班子成员积极性，发挥他们掌握各家各户情况的特点，为公安部门提供及时准确的信息。截止目前，全旗已登记暂住人口4085人，寄住人口85710，房屋出租695间，重点人口395人。

（二）转变作风，服务更加规范。

近年来，旗公安部门按照“理性、平和、文明、规范”的要求，改进服务态度，查摆和解决门难进、脸难看、事难办、话难听，漠视群众疾苦、对群众诉求无动于衷、对群众合理要求“冷、硬、横、推”等服务态度问题，教育和引导广大户政民警进一步增强宗旨意识，端正执法态度，牢固树立执政为民理念，群众对公安户政管理工作的满意度逐步提高。

1、严格规范执政行为和执政程序。严格规范的执政行为和执政程序是公证执法，文明执法，保障群众合法权益的重要保障。旗公安部门的具体做法有：一是实行警务公开制度。

要求户政管理工作严格按照相关法律规定的程序执行。本次调查中，所到的基层派出所都将户政民警工作职责，办理户口、居民身份证工作规范及收费标准张贴上墙，严格规范工作流程。要求户政民警看重事实、注重证据，严禁把人情、关系当成办事的准则，杜绝违规办事和“吃、拿、卡、要”现象的发生，主动将户政管理工作置于社会和群众监督之下。二是实行网络化管理。建立并规范“文件网上走、案件网上办、台帐网上建”的工作模式，将户政管理工作的过程公布于网上，增加户政管理工作透明度。三是建立和完善户政管理监督体系。旗公安部门制定了户政管理责任倒查制度，纳入工作长效机制。

2、完善便民利民措施。为体现执政为民、以人为本的执政理念，公安部门完善了相关便民措施。一是印制服务便民卡。公安部门将户政相关业务的办理流程、时限、收费标准统一印制在服务便民卡上，方便群众办理相关业务的同时，强化了社会监督。二是实行延伸服务。对需上门服务的群众发给警民联系卡，实行预约服务；为老孕幼残开通“绿色通道”，只需拔通警民联系卡上的电话号码，民警即上门服务，回所办好后，由责任区民警下辖区直接送到群众手中。

﹙三﹚夯实基础，队伍建设逐步加强。

近年来，随着国家实施低保、新农合、粮种补贴、计生奖励扶助制度等惠民政策的增多，居民户口簿和身份证作为证明居民身份的主要证件，其用途越来越广泛，户政管理工作量增加，工作难度加大，对户政管理工作提出了越来越高的要求，需要建设一支业务精通、作风优良的高素质户政管理队伍。年以来，旗公安部门先后开展了各种类型的教育活动，一是加强思想教育。结合学习实践科学发展观活动，紧密联系户政管理工作实际，教育和引导户政民警树立正确的执政理念。二是开展业务培训。每年通过以会代训、集中培训等方式加强业务学习，提高户政民警素质，适应日益增多的工作任务。三是加强保障机制建设。旗公安部门高度重视户政管理队伍建设，在现有警力十分紧张的情况下，每年年初从局机关下派15名民警充实基层户政管理队伍，年末归队。为牧区配备蒙汉兼通的户政民警，保证户政管理工作警务用车、办公经费等基本的工作条件，最大限度保障基层的工作运转。

二、主要困难和问题

全旗户政管理工作虽然取得了一定的成绩，但仍然存在不容忽视的问题，工作任务仍然繁重。主要表现在：

1、户政管理工作保障水平有待继续提高。近两年来，户政管理工作队伍得到加强，装备有所改善，经费逐步提高，但与我旗地广面大的实际相比，户政管理工作保障水平与所承担任务还不相适应。基层派出所人员少、工作量大，办证采集设备陈旧老化、维修困难，移动装备短缺等原因导致工作效率同群众的期望和要求还有一定的差距。特别是科尔沁派出所新成立不久，户政工作尚未开展，其办公场所、办公设备等基础设施急待解决和落实。

2、农牧民户籍管理工作需进一步加强和规范。在旗十五届人大二次会议上，乌日图、格日乐等代表提出“关于进一步规范牧民户籍管理的建议”，对此，旗公安部门引起了高度重视，调整充实了基层户籍民警队伍，制定了统一的户籍“变更、更正审批表”和“补入遗漏审批表”，利用集中换发户口簿和居民身份证的有利契机，对人口信息进行核对，对发现的问题按照审批程序及时纠正。但由于我旗户政管理工作历史遗留问题多，工作量大，目前仍有部分群众的居民身份证、户口簿的基本信息有差错，给一些居民群众在办理相关手续，特别是在落实惠民政策时造成了许多麻烦。

3、二代居民身份证换证任务仍然艰巨。截止调查时，我旗有户籍人口341787人，周岁以上人口308169人，已更换二代身份证213074人，仍有部分群众应换证而未及时换证。

4、户政管理工作群众基础薄弱。部分居民群众对户政管理工作认识不足，重视程度不够，没有意识到户口簿和身份证的重要性和严肃性，主要表现在：出生申报不及时、死亡人员注销不及时、基本信息随意填写、人户分离现象较为严重、二代身份证不及时更换，为户政管理工作带来困难。

三、几点建议

调查组通过认真分析，提出以下几点建议：

1、长抓不懈，继续加强户政管理队伍建设。随着国家惠农政策的增多，户政管理工作对维护群众的合法权益，保证群众的应得利益发挥着越来越重要的作用。建设一支高素质的户政管理工作队伍，是做好户政管理工作的前提和保证。旗公安部门要高度重视户政管理队伍建设，将其作为一项长期任务来抓，进一步提高户政管理队伍整体素质。充分调动户政管理民警的工作积极性，充实加强基层户政管理力量，认真研究和妥善解决户政管理工作中存在的主要问题和困难。

2、创造条件，努力提高户政管理工作保障水平。旗政府及相关部门要高度重视基层派出所装备建设，解决必要的设施设备，改善现有条件，确保户政管理工作水平不断提高。

3、抢抓机遇，彻底解决户政管理工作历史遗留问题。以今年5月份更换新式防伪户口簿为契机，认真研究，细致安排，妥善解决户政管理工作历史遗留问题，为今后的户政管理工作打下坚实的基础。

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一、__电网基本情况及存在主要安全隐患

__电网位于黑龙江省电网的中部，担负着__市市区及阿城、呼兰、宾县、双城、尚志、五常、延寿、肇东8个区、县（市）的供电任务，供电面积达3.7万平方公里，是黑龙江省电网的枢纽和东北电网的重要组成部分。

近年来，随着社会基础设施建设的扩大，城市人口的增加，城建工程、供水、热网改造项目的增多以及部分厂矿企业、个体和百姓法律意识的淡薄，在市区输电线路走廊、供电设施保护范围内进行违章建筑、野蛮施工、高大树木种植及从事危害线路安全运行的情况日渐严重，未经审批、非法侵占、违章使用电力设施保护区域土地的现象呈逐年上升趋势。以哈市电业局为例，其输电线路下方和电力防护区共有67个线路区段存在隐患近千处，其中较严重的12个区段违章建筑20多处。由于城市的扩建，原有的耕地变成居民区，建设垫土造成线路对地安全距离不足的有近20处，线路下方后建钓鱼池达30余处，违章施工、在线路基础附近采沙10余处，江北利民开发区部分农民在电力线路下方抢种百万余棵高大树木（仅去年哈市电业局在该处剪枝就达60余万棵）。这些隐患给哈地区电力线路的安全运行、电网的稳定可靠供电、人民的生命安全和社会稳定带来了严重的隐患和威胁。据不完全统计，自20__年—20__年，因电力设施遭到破坏而造成的直接经济损失达2，149，712.3万元，间接经济损失达1，043，734.5万元，电力设施安全隐患严重威胁着我市电网运营的安全，形势十分严峻。

二、我市电力设施保护工作中存在的问题

（一）部门职责不清，协调机制不健全。相关部门之间的协调配合不够，与电力企业联动工作机制不健全，再加上电力行政执法力量薄弱，是电力设施保护措施难以落实到位的重要原因。其主要表现在，一是由于城市建设速度加快，工程建设项目多，部分施工单位野蛮施工，吊车碰线、车辆撞杆、挖断电缆等事件频频发生；二是电力设施被盗问题严重，查处不易，电力设施发生被盗案件后，通常丢失的只是一些导线、塔架或者变压器材，直接经济损失不大，所以报到公安机关后，一般不予立案，或者立案后由于金额较小，公安机关对此重视不够，破案率较低，导致犯罪分子更加疯狂的对电力设施进行盗窃，形成恶性循环；三是电力器材销赃渠道还没有堵死，难从根本上解决问题。

（二）法规制度不完善，难以适应实际工作需要。我市有关电力设施保护方面的法律、法规还不够完善，国务院虽早在1998年就颁布实施了《电力设施保护条例》及《电力设施保护条例实施细则》，但是由于颁布时间过长，部分条款难以满足当前电力设施保护的需要；大部分省、市已结合实际陆续颁布实施了相应的法规、规章，而我市在法规建设方面一直处于空白状态。特别是近几年，随着城市建设速度的加快，部分边远地区法制环境不完善，尤其是对城乡结合区域内盗窃、破坏电力设施的行为出现执法空白。

（三）宣传力度不够，思想认识有待提高。目前，相关部门对《电力法》、《电力设施保护条例》等法律法规及电力设施保护工作的宣传力度还不够，大部分群众自觉保护电力设施的意识还很淡薄，一些单位和个人擅自在电力设施周边和保护区内焚烧物品、采石放炮、放风筝、钓鱼、违章建房的现象屡有发生；在电力设施周边和保护区内私拉乱接、违章施工、线下种树，对电力设施保护人员或漫天要价、或无理阻挠、甚至进行围攻、非法扣留等现象非常严重。

三、加强我市电力设施保护工作的建议

（一）加强领导，明确责任，建立健全相应工作机制。建议充分发挥电力设施保护工作领导小组的领导及协调作用，对危及电力设施安全的重大事件要召开协调会并督促有关部门、单位及时解决，切实把电力设施保护工作放在突出位置来抓。明确部门职责，特别是要明确市、区、县（市）人民政府在电力设施保护工作中的责任，明确发展改革、电力监管、公安、工商、林业、土地、建设、规划、城市管理等相关部门以及电力企业的职责分工；在信息通报和交流，协调解决电力设施保护工作中的重大问题等方面进行具体程序化规定；建立部门之间的联动机制；在现有基础上，进一步完善预警机制。

（二）立足实际，创新思路，建立健全相应法规制度。《中华人民共和国电力法》、《电力设施保护条例》及《电力设施保护条例实施细则》已经对电力设施保护工作的基本原则、工作要求做了明确规定，建议在此基础上，结合我市实际，制订具体落实措施，增强法规的实际操作性。特别要注意把握法制统一，在不违悖《电力法》、《电力设施保护条例》的相关规定的同

时，还要注意把握与规划、建设等其他方面专业法律、法规的衔接；做好地方性法规之间的衔接工作，如对堵塞销赃渠道、加强对回收电力设施的管理等方面进行规定时，注意与《__市再生资源回收利用条例》等地方性法规进行衔接。

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貌和市政基础设施的安全正常运行，损害了人民群众的生命财产安全，已成为影响我市城市管理和谐发展的一大障碍。在深入学习实践科学发展观活动中，通过学

习，理解了科学发展观第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。结合我处地下管线管理工作实际，实行地下管线综

合协调管理的思路与科学发展观的根本方法“统筹兼顾”是相符合的。

为此，市政养护管理处，对城区市政公用设施管线井盖管理情况进行了专题调研,并提出了加强综合治理的对策与建议，供领导和有关部门决策参考。

一、我市对市政公用设施管线、井盖单位管理现状

我市电信、网通、移动、联通、铁通、广电、电业、供水、燃气、热力、污水处理、交警、消防、各社区、小区等管线单位众多，现大部分管线单位

没有巡查人员，建设局市政养护管理处在完成本职工作外一直对市区主要道路管线单位设施进行义务巡查，对所发现问题及时通知相关单位，但经常会出现单位电

话打不通、找不到负责人、协调难度大、维修不及时等各种问题，严重影响道路的美观和行人的出行安全，现管理办法效果不佳。

二、我市市政公用设施管线、井盖单位管理工作中日益突出的问题

1.市政养护管理处工作人员对城区内所有主要道路的市政设施步行全面排查调研。发现一些问题，主要是其它管线单位的井高低不平，挖掘道路时，

不按规范要求恢复，出现恢复后方砖、路面下陷等问题。

2.城区道路上一旦出现破碎、丢失的井盖，需在第一时间进行维修，这关系到百姓的人身安全，否则将成为“马路杀手”。但很多管线单位并不重视

，出现多次通知，维修不及时，甚至不维修的现象。

3.各管线单位的井盖标记不清、负责人、联系电话不详，经常改动等现象。出现一个破碎井盖，经常需要通知所有管线单位，使我处巡查人员工作难

度加大，降低工作效率。

4.各管线单位在改建、扩建时，施工不规范，井盖与路面不平，严重影响道路美观和行人安全。

三、加强我市各管线、井盖单位协调管理工作的措施建议

1、加强地下管线的建设管理

（1）为确保挖掘道路的修复质量，凡是挖掘城市道路修建的城市地下管线，在取得建设工程规划许可证后必须办理城市道路挖掘许可证，其城市道路

的修复工程必须由具有城市道路建设或维修资质的企业承担，在管线复土压实后报我局签认后方可浇制或铺装路面。

建设工程竣工后必须将所有竣工资料报我局建档备案。

2、加强地下管线及其井盖的日常维护管理

（1）地下管线的产权单位要建立健全地下管线井盖的维护和管理责任制度，配备巡查人员，对地下管线井盖实行定期巡查。并开通24小时地下管线井

盖缺损举报专线电话，配备联络人员。

（2）接到报告或发现井盖丢失、损坏，产权单位应先采取安全防护措施，并在接报12小时内进行维修或改装。井盖产权单位在接报12小时内不进行维

修或改装的，委托有关单位进行维修或改装，维修或改装费用由井盖产权单位承担，并给予井盖产权单位罚款；造成其他严重后果的。依法追究相关刑事和民事责

任。

3、明确权属不明地下管线的管理责任

实现“变无主为有主”、“落实各街道监管责任”。由于历史遗留，各类地下管线，尤其是老旧小区的支线权属不明，无人管理维护，是管线故障事

故的易发地段，影响居民正常生活。建议由各管线行业主管部门负责，明确各自主管的管线中，专业权属单位干线与户线间权属不明管线的维护管理责任，扫除管

理盲区和死角，实现巡查维护的全覆盖。对于一些专业性较强的管线如：供水、电力、燃气、热力、通讯等，建议政府部门出台政策，交由专业权属单位管理维护

，实现权属单位和户线管理界限的全面对接。对于上述无主管线日常维护管理和地下管线监管工作，应出台相应配套资金政策，财政给予经费支持。

4、政府投资应加大对地下管线维修消隐工程的支持力度

近期，国家和我省相继部署了扩大内需促进经济增长的政策措施，加大了投资力度，其中涉及基础设施内容大部分为新建工程。其实，随着城市的不

断发展，我市建成区部分地下管线已经老化、超过合理使用年限，保障能力下降，需要及时更

新，这是保障城市运行安全和惠及民生的好事。

应利用国务院扩大内需的精神，出台相应政策，根据地下管线权属单位情况和提品的属性，建议财政对地下管线维修消隐工程予以适当的资金补助，引导企业加大对地下管线的投入，既增强了地下管线基础设施的保障能力，也可以带动经济发展。

5、加强防盗措施，减少财产损失

（1）加大打击力度，增强责任意识。针对城市公共设施屡盗不禁的现状，进一步加强制度建设和责任分工，杜绝管理漏洞。一是抓专项整治。特别是

在每年的国庆、元旦、春节等重大节假日前夕，建议市政府能够适时召开专题会议，部署由公安政法部门牵头，建设局、工商分局、技术监督局、经济开发区管委

会、城区各街道办事处参与的打击市政公用设施盗窃行为专项整治工作，重拳出击，标本兼治，一手抓打击偷盗市政公用设施的非法行为，另一手坚决取缔废旧金

属非法收购点。二是抓信息联动。市各职能单位加强信息联系，建议公安政法部门对查获的市政公用设施被盗案件及时向市有关管理单位进行通报，市有关管理单

位对管理中发现的问题及时向公安政法部门进行联系。三是抓工作源头。盗窃市政公用设施非法行为屡禁不止的一个根源是废旧金属回收市场管理混乱。建议政府

落实有关责任单位牵头，对我区的废旧金属网点进行拉网式的普查，对收购市政公用设施的经营户给予重罚和停业，进一步规范我区废旧金属收购行业市场行为，

同时建议工商部门应严格把关，对新设立废旧金属收购经营点审查应从严从紧，使市政公用设施的盗窃分子无销赃之所、容身之地。

（2）加强法制宣传，增强合力意识。通过电视台、报纸等媒体进行宣传教育，大力弘扬“人民城市人民管，管好城市为人民”的公共意识，让广大市

民爱护市政公用设施，自觉与盗窃行为作斗争，同时建立健全有奖举报制度，提高广大市民参与的积极性和主动性。

建议我市召开所有管线单位联合会议，对所发现问题进行整改。出台新的城市道路管线设施管理规定，使管线管理工作做到有法可依，有规可循

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近年来，我县公安机关严格按照户籍管理的要求，完成了全县实有人口库的采集录入工作，实现了户籍管理信息资源共享，大大缩短了审批时限，提高了办事效率。同时，结合“争创人民满意户政窗口”活动，不断提高窗口服务质量，以服务好、质量高、投诉少、群众满意为工作目标，着力改进工作作风，认真履行职责，积极开展各项爱民、便民、助民、利民活动，受到广大人民群众的欢迎。但由于经济社会的快速发展，户口迁移、变更逐年成倍增多，公安机关户籍管理工作面临着较大的压力。二代证办理的人像采集是由省政府招标的燕京公司经营，根本无法满足现实办证进度的需要，群众经常排队长时间等候，省制证中心又不能满足全省公安机关正常办证的需求，从而导致办证周期长。加之个别窗口服务质量欠佳，个别民警服务意识不强，群众对此意见较大。对户籍管理工作中存在的问题，__县公安局党委高度重视，组织人员进行了专题调研，认真分析存在问题的原因，并采取措施，下大气力积极加以整改。

一、当前户籍管理与证件办理工作中存在的突出问题

（一）群众办证的需求与国家的法律规定及相关政策发生冲突。

1、《保险法》已经确定把居民身份证号做为社会保障号，《居民身份证法》又规定身份证号是终身不变的号码，因此，公民的年龄也就不允许随便更正，而现实公民需更正年龄的情况仍然不少。

2、少数60岁以上老人没有户口，补登补录没有依据。现行的户籍管理规定：14岁以上且无《婴儿出生医学证明》的人员申报户口登记属补登、补录户口，需要提交本人或监护人书面申请、医院或个体接生人员出具的接生证明、村（居）委会证明。而60岁以上的老人根本就没有《婴儿出生医学证明》，也很难找到当时的医院或个体接生人员,这就使此类需要办理户口的按规定无法办理。

3、燕京公司是通过省政府招标的二代证办理过程中的人像采集经营企业，该公司设在__的照相点太少，根本无法满足现实办证的需要。加之公司服务质量欠佳，工作效率不高，导致群众经常排队长时等候，很不满意。

4、安徽省公安厅在全省只设一个制证中心，根本无法满足基层公安机关正常办证的需求，造成证件制作周期长，易使办证群众误认为基层公安机关办事拖拉，效率低下。

（二）户籍管理部门和个别办证人员主观上存在一定问题。

1、公安机关宣传工作不到位，群众对办理户口更改、婴儿入户、办证程序不了解，造成群众办事、办证经常来回跑。

2、行政服务中心办事群众多，而工作人员少，办事、办证群众经常排队长时间等候，工作人员又没有时间跟每个群众解释，造成群众不满意。

3、个别户籍窗口存在“四难”现象，门难进，脸难看，话难听，事难办。

4、个别基层派出所在受理户口、身份证业务时，责任不明确，有推拖现象。甚至存在个别办证人员给了好处就办事，不给好处不办事的问题。

5、公安窗口单位硬件设备落后，满足不了网上办公的要求。以前是用纸质信息办理户口、身份证，群众到派出所就能立即办理，现在是用电子信息通过网络办理，需要按照一定的程序办理，加之网速慢，群众等候时间长。

（三）户籍管理存在法律缺失，实际操作难以界定。

1、户口人员的分户问题。这是户口办理过程中最大的难点问题。《土地法》明确规定住宅安排一户一宅。随着地价的飞涨，为了达到有更多宅基地的目的，部分地区先后出现了18周岁以上的人员人人申请分户的现象。人人分户显然不现实，但有关的户籍政策没有就这一问题作细致明确的规定，实际操作难以界定。按照现有的户籍管理规定，原则上一个家庭居住、生活在一处立为一户。但是日常办理户口的过程中，常会遇到这样的问题，在农村一般住房占地面积较大，且住房多并有多个进出口。子女们婚后一般与父母经济上分开，但生活在一处。分成多户就能在农村征地拆迁中争取到多套住房；在城区，因住房不多一般家庭共同居住一宅，为了办理城市最低保障金而分户，尤其是办理低保的，本身家庭就相对困难，如果我们不给分户，群众就申领不到低保。

2、群众变更姓名问题。《户口登记条例》和公安部1958年《关于执行户口登记条例的初步意见》当中对更改姓名虽有一些规定，但对于哪些情况可以更改，哪些情况不能更改，需要哪些相关材料等都没有明确。《安徽省公安机关户政管理工作规范（暂行）》和金城公司网络办理软件的规定，公民只允许变更一次姓名。而在具体操作中，标准只能由审批人主观判断来决定。对明知公民是出于某种利益而无其他正当理由要求更改姓名的，在实际操作中一般不予更改，假如只要群众申请就都允许更改，不利于户口管理，也不符合现行户口政策。

3、变更年龄问题。当前年龄错误主要是规避计划生育导致。农村主要是有村委会或法定监护人把年龄小的报大，躲避计划生育处罚。也有一些高考的学生，多年复习补考，总想把年龄报小；一些年龄小要求参军的青年，不到法定年龄，要求把年龄更正大；一些职工想提前退休，要求把年龄更正大；干部为了提拔，要求把年龄变小；有些不到百岁的老人，为了获得百岁以上老人的补助，要求把年龄更正大。而现有的法律和政策不允许随意更正。

4、户口漏报问题。部分群众为了躲避计划生育政策，携带家属子女长期在外

地打工，超生多胎，又不在合法医院接生，没有出生医学证明。部分群众超生后，把子女送给亲属领养，亲属不具备法定领养条件。部分农村老人过去怕多缴国家提留，不申报户口，现在办理农村医保、低保需要户口、身份证，这部分人又无证明法定年龄的依据,要求补录户口。

5、因历史遗留问题等原因造成的户口差错、查询户籍档案资料中遇到的问题。农村在未建立派出所前一般是以乡镇一级的人民政府为管理的主体，由于当时乡镇人民政府的户籍管理工作人员均由乡镇人民政府自行指定，且未参与户籍政策专门培训、学习，岗位变动较多，工作调动频繁，有的户籍管理人员的素质不高和不稳定性，在户口迁移、身份证的办理过程中出现的历史性登记错误和管理上的随意性，使当前的户口信息资料不仅差错较多，而且户籍资料档案缺漏。现在公民都想利用换发第二代居民身份证之际进行项目的变更。公民到派出所查询以往的户籍档案，一是经常需要在派出所与派出所之间来回奔波；二是查找不到，造成群众对公安机关不满。

二、户口管理与证件办理工作中存在问题的成因

1、户籍管理方面的法律、法规过于陈旧、滞后，导致户籍管理工作陷于被动。《中华人民共和国户口管理条例》颁布于1958年，已不能适应现阶段户籍管理工作的实际需要，而现阶段实行的户籍管理，偏重于大中城市户籍管理的模式，针对农村的户籍管理方法还需进一步完善和规范。目前工作管理制度上的缺陷，使一些人乘机钻政策、法律的“空子”，造成户籍管理的不严肃性；一些人因子女上学、参军、农村土地征迁、城市拆迁、享受低保、房产交易等将户口随意迁移，造成长期人户分离。由于缺乏强有力的管理措施，在一定程度上给户籍管理工作带来难度。

2、户口与社会利益挂钩紧密。由于目前计划生育、劳动保障、社会福利、服役退伍、税费缴纳、事故理赔、教育等政策仍紧密依附在户口上，特别是农村户口与集体资产收益、福利保障、土地征用、拆迁赔偿、宅基地分配等方面的利益关系更为紧密，使得不少人通过各种途径，想尽办法办理户口的迁入和分户，给基层公安机关在办理此类户口时带来许多难题。

3、户口登记缺乏严肃性，姓名使用较为随意。在着力打造服务型公安机关的过程中，片面强调了户口管理的服务功能，对严密户口登记缺乏正确的引导和宣传，公民户口意识逐渐淡化，社会各界包括公安机关内部对户口登记的严肃性缺乏认识，总认为迁户口、改姓名、改年龄、补录户口是小事。有的乡镇医院出具出生医学证明随意性大，无事实依据乱出医学证明。村委会证明，群众想要怎么开就怎么开。对于乱出证明的单位，又无依据进行处罚。公民在参与保险、存款、就学和工作等活动时随意使用自己的姓名，一旦发生错误，其他部门都会要求公安机关来证明是同一人或更改户口登记的姓名。甚至一些违法犯罪分子也在户口变更上做文章，这都给公安机关户籍管理工作带来诸多麻烦。

4、因基层派出所原始户籍档案缺失，导致变更更正难。由于年代久远，原人民政府管理的户籍资料未能形成档案及时移交派出所，目前在实际工作中，我们还发现，部分基层派出所长期以来未重视公安户籍档案的管理和建设，造成许多户籍原始资料的缺失，一些历史性户籍差错问题因无法查实或真伪难辨，使变更工作难以解决。

5、证件办理相对集中，公安户政部门面临空前压力。目前，全县160多万人口，需要在两年半的时间内办理身份证，工作任务特别繁重。服务对象的突然增多，造成群众到大厅等候排队，所以群众感到办证难。现全省只有一家制证中心，制证需要到省城去制，省城制证中心压力大，周转周期长，部分证件在规定时间内不能制好。燕京公司是省政府招标，省公安厅下文安排的，在阜阳__负责二代证照相，__公安局没有行政管辖权，对其照相管理要求较为困难。

6、老百姓户口意识淡泊，对户口政策不了解。很多老百姓拿到户口本、身份证，不到用的时候不看，等时过境迁，发现差错，要求更改就比原来难。有些大中专毕业生，认为反正没工作，户口就放在口袋中，等用的时候又发生迁移证、遗失等情况造成落户难。有些父母在小孩上小学时才来申报户口，时间一长户口管理就难。

7、公安机关部分民警缺乏全心全意为人民服务的宗旨意识。个别民警不注重业务知识学习，为群众服务的意识淡薄，在工作中遇事推诿，甚至该作为的不作为，不该作为的乱作为，明明基层可以做、应该做的一些必要的政策方面解释工作却不愿做，只是简单地将矛盾上交，或等到群众上访了，上级机关干预了才去做。据群众反映还有个别单位和办证人员有卡要现象，借此捞取好处。

三、解决户口管理与证件办理工作中存在问题的对策及建议

1、进一步深化户籍制度改革。一是建议实行以现居住地登记为主的实有人口户籍管理制度，彻底消除越来越严重的人户分离问题，通过建立健全实有人口管理体制，进一步规范户籍管理制度，杜绝在户籍管理方面钻空子及违法违纪现象，让人民群众真正满意。二是建议政府出台规定，彻底剥离依附在户籍管理上的各项管理职能。目前国土资源、劳动和社会保障、人事、教育、计划生育、建设、民政等部门的许多政策都依附于公安职能进行行政管理工作，造成一些不必要的矛盾集中于公安机关。彻底剥离依附于户籍管理上的各项行政管理职能，能够有效地预防和减少当前群众对公安工作不满意，同时又能促进户籍制度的改革进程。

2、加快立法，制定规章，规范户口办理手续。随着社会的不断发展，人民群众的法制意识不断提高，1958年颁布的《户口登记条例》及现有的户籍管理政策已不能适应新形式下户口迁移的需要，国家应尽快出台《户籍法》，把户籍管理工作纳入法制化轨道，使户籍管理工作有法可依。在《户籍法》未出台情况下，也要制定一个全国统一的、具体的、可操作性强的规范性文件，对各类户口迁移、登记，项目变更更正的办理进行规范，明确办理的具体条件和手续，以保证户口管理的统一性、严密性，便于基层公安机关的操作。

3、加大宣传力度，引起有关部门和群众对户籍工作的重视，加强责任感。通过各种途径、运用广播、电视等媒体，加大对户籍管理工作的宣传，并及时公开各种户口政策与办事、办证流程，增加办事透明度，明确户口登记的法律意义，增强群众对户口登记严肃性的认识，减少公民随意更正姓名和年龄现象的发生。同时要让有关部门 和群众知道户口管理的重要性，身份证与户口簿是证明公民身份的唯一有效法律证件，有关部门应充分运用起这一有效证件，规范各类证件办理，减少群众和公安机关不必要的麻烦。另外，全国集中换发二代身份证工作已进入尾声，大多数公民已换发了居民身份证，政府应出台规定要求，在产生疑问需认定同时，要以第二代居民身份证登记的内容为依据，只要第二代居民身份证的号码与证件的号码是同一的，就应认定是同一，姓名作为参考。

4、加强户籍档案管理，建立健全公安查询服务机制。户籍档案是公安机关掌握人口信息数据的重要手段，是一种不可替代的资源，其一旦损毁、丢失，就很难补救。目前换发二代证过程中形成有身份证档案，是通过办证群众本人签字认可的珍贵的户籍档案，各单位应重视此类档案的建立健全和管理，特别是负有具体工作责任的派出所领导，更要把户籍档案管理作为重要工作来抓。要高度重视公安档案建设工作，一是要加强档案工作的软硬件建设，及时补救已缺失的历史户籍档案，做好现有的户籍档案资料的建立及管理工作，做到规范管理，责任到人，确保户籍档案的系统性、完整性。二是在完善档案建设的基础上，规范、健全公安查询机制，减轻基层民警工作压力。由于人口信息资料有一定保密性，因而建议出台相关管理办法，可采取有偿收费的形式予以提供，所收费用用于进一步完善档案的建设。同时，为适应城市化进程发展要不断完善户籍管理制度工作法制化，加快公安机关人口信息计算机管理系统建设步伐，进一步加大警务公开的力度，简化手续，严格责任，逐步建立严密、科学的户籍管理制度，更好地发挥户籍管理工作在促进经济社会发展，保护公民合法权益和维护社会稳定方面的作用。

5、严格队伍管理，切实提高“窗口”单位服务质量。加强队伍建设是公安机关永恒的主题，也是做好各项公安工作的保障。户政管理队伍是直接面向群众的队伍，与人民群众联系密切，在一定程度上代表着公安机关和党委政府的形象。户籍民警要牢固树立窗口意识、形象意识、自律意识和争创一流的意识，不得借户口管理和办证之机捞取任何好处，对于违者要严格查处，绝不姑息。在内强素质的同时，也要外树形象，认真做好户政宣传工作，切实解决“只会做，不会说”的问题。在日常工作中，要做到咨询解释耐心，服务热情周到，办理认真负责，使群众高兴而来，满意而归。要广泛宣传户政部门在服务经济、服务群众工作中取得的成绩，让社会各界和人民群众关注、了解、理解、支持我们的工作。

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Report on Demand for Computer Professionals

SUN Zhongsheng1,3, MENG Hao2,3

(1.Huangshan University, Huangshan 245011, China; 2. School of Information and Computer, Anhui Agricultural University, Hefei230036, China; 3. Computer Education Research Association of Anhui College & University Secretariat, Hefei 230009, China)

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关键词:护理专业;中职生;社会实践

社会实践活动是学生思想道德教育的重要载体，特别是护理专业的学生，工作以后肩负着照顾病患、协助治疗、甚至是救死扶伤的重任，只有通过社会实践活动，才能够真正让学生体会到各行各业的艰辛、也只有通过各种社会实践活动，才能让他们认识到医院的强大作用及护理工作的重要性。所以，作为学生管理工作人员更应该将护理专业学生的社会实践经验作为评判思想道德教育目标的有力支撑点。近两年来，我校开始重视学生社会实践活动，深入研究学生社会实践的思想道德教育功能及其发挥的内在机制，进一步加强和改进学生社会实践活动的组织和管理，充分发挥学生社会实践的思想道德教育功能，这也是学生教育和管理工作面临的重要课题，经过两年时间的摸索，我校在学生社会实践方面取得了显著的效果，但也存在着一些值得注意的问题，以下就是我校通过实践总结出的几项实施较好的社会实践活动及具体实施方案。

一、开展社会调查

组织我校护理专业学生围绕我国医疗发展的重点、热点问题，深入农村、城市社区等进行调查研究。这样既对医疗的现状有了初步了解，同时书写调研报告也锻炼了学生科研的意识。具体措施:第一学期期末，先由市区内的医疗社区卫生服务站开始调研;第二学期的学期末进入最近的乡镇卫生院;第三学期期末进入社区进行居民调研。调研内容包括:患病的病种前三位的是哪些?患病人群年龄分布如何?目前每年的高发季节是什么时候?今年的特疾病有哪些?居民对社区医疗服务的有哪些需求?居民对常见、重点疾病的预防知识知道多少?每一位同学都要完成10份以上的调研，并书写调研报告，算作实习成绩的一部分。

二、开展勤工助学

鼓励学生特别是贫困学生在完成学业的同时，积极参加勤工助学活动。通过勤工助学活动，培养学生艰苦奋斗、自立自强、奋发向上的品格。具体措施:分成校内和校外两部分。校内由学工处统一分配，学校的商铺和餐馆每学期将所需人员上报学工处，各班级也将勤工俭学的学生名单上报学工部，由学工部老师统一分配和管理勤工助学的学生，也有效维护了学生的利益。校外由学生会的学生统一联系勤工助学单位及部门，统一分配名额并统一管理，这样能保证学生的人身和财产安全。

三、开展社会服务

主要是做好“三下乡”“四进社区”活动。根据年度大学生思想教育的重点和不同专业的具体情况，深入开展文化、科技、卫生“三下乡”和科教、文体、法律、卫生“四进社区”服务活动。要像组织课堂教学一样，精心设计、周密安排，根据需求选派相关专业的学生参加，这里主要介绍护理专业的社会服务内容。具体措施:第一学期，学生还没有涉及专业课的学习，利用周末的时间组织进养老机构，为老人们打扫卫生，洗衣服，表演节目。主要培养尊老爱老的思想品德，达到初步育人的目的。第二学期，学习了基础护理学，学习了简单的护理操作。组织学生进入社区。为老人们和社区所有愿意参加的成员进行生命体征的测量，同时编排一些文艺节目，举办成小型的汇演，发挥同学们的各种才艺。这样既能调动学生的积极性，也能吸引更多的社区居民来配合我们学校完成学生的社会实践活动。活动结束后，每位同学都要进行工作汇总和书写心得体会。

四、临床体验生活

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关键词：高血压；社区护理干预；效果

【中图分类号】R454【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0387-01

高血压是一种临床常见病、多发病，常被人们称之为“无声杀手”，在各种心血管病中患病率最高，我国现有的高血压患者约1.6亿人, 较1991年患病人数增长了31%[1]。我院2011年1月～2012年1月对辖区内自愿加入规范化社区护理干预的150例高血压患者依照全国高血压社区管理规范进行规范化的社区护理干预, 取得效果良好, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:我院2011年1月～2012年1月对辖区内150例的高血压患者进行规范化的社区护理干预，为干预组。其中女性患者32例, 男性患者118例，年龄在45～81岁，平均年龄62.5岁。所有病例的有吸烟史,酗酒史，高盐饮食等不良嗜好者114例。干预组的文化程度包括：大专及以上22例，中学57例，小学55例，文盲16例。本组150例患者中，合并其他疾病的患者46例，包括糖尿病、冠心病、高血脂、其他疾病等。小区内剩余78例高血压患者为对照组。其中女性患者16例, 男性患者62例，年龄在42～74岁，平均年龄61.7岁。所有病例的有吸烟史,酗酒史，高盐饮食等不良嗜好者55例。干预组的文化程度包括：大专及以上10例，中学27例，小学35例，文盲6例。本组78例患者中，合并其他疾病的患者21例，包括糖尿病、冠心病、高血脂、其他疾病等。所有患者均符合WHO/ISH诊断标准。所有患者在性别、年龄、不良嗜好、文化程度、血压水平以及并发症等方面不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立高血压社区档案:对干预组高血压患者依照全国高血压社区管理规范进行规范化的社区护理干预，建立高血压社区档案，包括高血压患者一般情况、相关疾病史、家族史、一般体格检查、饮食生活行为、目前治疗方案及用药状况。然后按《高血压社区防治手册》及《中国高血压防治指南》的要求对所有患者的高血压水平进行综合评估，对所有患者的危险程度分级，对低危、中危、高危/极高危患者分别进行一、二、三级社区护理干预。因自愿原则，对对照组未收集资料建立档案。

1.2.2 健康教育指导：健康教育是控制和预防高血压病的积极干预[2]。对干预组的患者每月定时通知参与对高血压知识的健康讲座。讲师通过图文并茂的宣传手段，对不同文化程度的患者因材施教。让患者及其家属掌握高血压护理的基本知识，了解研究等不良嗜好的危害性以及高血压可能带来的其他心脑血管严重并发症，以增加对慢性病的了解和应对能力，以减少并发症的发生和高血压病情的发展。

1.2.3 药物治疗指导：目前通过调查发现部分患者发现血压水平稳定后常自行停药或减量。降压药是治疗高血压及其有效的一种治疗手段，一般为个体化治疗方案, 患者擅自停药和随意更换药物, 都有可能造成其他危害，因此对干预组患者的用药指导，对于减少错误用药和保持高血压水平，意义重大[3]。

1.3 观察指标：比较观察两组患者的血压保持状况，以及健康调查问卷的形式调研患者对高血压疾病了解情况以确定社区护理干预对于高血压患者的效果。

1.4 统计学处理：对文中所得数据采用spss15.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 血压保持状况：通过随访发现，干预组的病例中发生血压波动的人群比例明显低于对照组，差异有统计学意义， P＜0.05，详见表1。

2.2 健康调研报告：对患者进行以高血压护理的基本知识，不良嗜好的危害性以及高血压可能带来的其他心脑血管严重并发症为主要内容的健康调查报告发现，干预组对以上内容的了解人群比例明显高于对照组，差异有统计学意义， P＜0.05，详见表2。

3 讨论

高血压是一种临床常见病、多发病，对心、脑等器官也可能造成损害，常引起严重的并发症，是引起脑卒中和冠心病等严重心脑血管疾病的一项重要危险因子[4]。因此，高血压的预防和治疗，对于降低心脑血管病的发病率和死亡率也有重要意义。我院对高血压患者的社区护理干预, 取得效果良好，血压波动的人群比例明显降低，对高血压内容的了解也有显著提高，同时开展社区护理干预、医患间的共同努力, 得到了群众的拥护, 为医患关系的改善也有新的帮助。

参考文献

[1] 刘力生, 龚兰生,主编. 中国高血压防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社, 2006：2

[2] 阎秀丽. 应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (18)：37-38

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一、基本情况

医院医德医风在院领导和各科室主任、副主任、护士长的组织领导下，制定和研究部署医德医风考评工作，每年年底进行考评。设立医疗纠纷管理办公室受理医院医疗投诉，各科室设立意见簿，畅通患者及家属意见反馈渠道，结合三级公立医院绩效考核积极开展患者满意度调查，优化门诊服务流程，门诊导医台按病情及病种引导患者就诊检查。认真执行《全国医疗服务价格项目规范》，严格执行物价政策和医院服务价格标准，对药品价格、医疗服务价格、主要医用耗材价格在电子信息屏幕进行公示，对住院病人提供费用一日清单，使病人花明白钱，治放心病。在诊疗、护理活动中要求医护人员规范使用文明语言，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对出院病人及时进行回访。

开展医德医风教育和加强医德医风建设，建立健全职工医德医风个人档案，对拒收红包的坚持表扬，收到病人表扬信、锦旗的给予考核加分奖励。截止到2019年9月，医院共收到锦旗74面,表扬感谢信10封，退还病人感谢的“红包”15个（合计9100元），拾金不昧4人次（手机2部、双肩包1个、玉坠1枚）。

二、存在问题

（一）部分科室在管理上不到位，个别医护人员对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏有效沟通与交流。如调研中有患者反映超声科预约时间过长，给患者看病就医带来不便。

（二）医院的医疗质量及服务水平仍有待加强、提高，尤其是在一些便民服务措施和就诊流程方面。如在调研中发现门诊收费大厅排队人员较多，原有的门诊充值缴费自助机不能够正常使用；原有的建设银行自助取款机不能够正常使用。

三、分析原因

（一）针对部分科室在管理上不到位，个别医护人员对待患者缺乏有效沟通与交流，如调研中有患者反映超声科预约时间过长问题，经调查核实是由于超声科负责人近期在外进修学习，科室疏于管理，没有做好交接工作，预约工作人员主动服务的意识不够，没能耐心与患者沟通和交流所致。

（二）针对医院医疗质量和服务水平有待提高加强，如调研中发现的门诊充值缴费自助机和建设银行自助取款机不能够正常使用问题，经调查核实门诊充值缴费自助机是由于接口问题和软件系统需要升级而暂时不能正常使用，建设银行自助取款机是由于医院新建门诊大楼，取款机位置需要重新布局和接线而暂时不能正常使用。

四、整改措施

（一）针对超声科预约时间过长问题，现已指定专门负责人负责超声科日常科室管理工作，并对预约流程和每天排班人员按照患者预约数量进行调整优化，要求预约工作人员对患者耐心解释服务诊疗流程，现已基本实现当天预约患者都能进行预约诊疗。

（二）针对门诊充值缴费自助机因接口和软件系统升级而不能正常使用问题，已要求财务科和信息中心联系第三方软件公司进行接洽协调，预计10月中旬能完成接口对接和软件升级，恢复充值缴费自助机正常使用。建设银行自助取款机不能正常使用问题已由总务科联系建设银行对应网点和医院电工对接，在确定位置完成电源接线以后即可正常使用，同时近期将于其他银行对接增设银行自助取款机。

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【关键词】身体体质指数 超重 肥胖 能量代谢

[Abstract] Aim to investigate the physical quality of the vocational school students. Method to measure the freshmen’s height and weight during the enrollment, and then make comparison and analysis between the Body Mass Index (BMI) of each student and the standard. Result Among the 970 freshmen,132 (13.61%) are overweight or obese. Conclusion Concerning the professional requirement, the school should take measures to make intervention on students’ body shaping.

[Key words] Body Mass Index (BMI) overweight obesity energy metabolism

2000年我国学生体质与健康调研报告显示:我国超重及肥胖的学生人数逐年增多[1]。2002年由教育部、国家体育总局共同组织研制的《学生体质健康标准》正式,在学校教育要树立“健康第一”的指导思想下,了解学生的健康水平,督促学生积极参加体育锻炼,养成良好的锻炼习惯,已经成为学校的一项常规性的工作。为了了解现在学生的身体素质情况,特对某卫生职业学校2010年新生体检中的身高和体重进行身体质量指数BMI(Body mass index)的分析。BMI是反映营养状况和身体充实度的理想指标,在评价营养状况及筛查超重、肥胖方面得到了广泛的应用[2] ,本文兹就护理工作的执业要求、学生体质指数及学校形体健康干预问题加以探讨。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年江苏省某卫生学校的新生共970人,其中男生120人,女生850人,年龄为15～18周岁。

1.2 方法 2010年7月新生报到入学体检在医院进行,学生着单衣,脱鞋,使用身高体重测量仪(HW―600)自动测量身高和体重。计算出个体的BMI(体重kg/身高m2),依据“学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质指数分类标准” [3](表1)进行对比分析。

2 结果

男生受检120人中有8人超重,占6.67%,4人肥胖,占5%;女生850人中,有86人超重,占10.12%;34人肥胖,占4.00%;其余人员为正常。初中毕业学生的年龄大部分为16～17岁,此年龄阶段相对具有意义;而15和18周岁的学生人数较少,统计意义不大。

从表2数据显示,该校仅970名新生中就有132名(13.61%)学生超重或肥胖。

3 讨论

初中时期,男女生均进入青春发育期,各项形态指标继续快速增长,但肌肉生长要缓于骨骼的增长,其生理特点是身高优先于肌肉发育,正常生理情况下,BMI的均数低于成年人。本次调查显示:大多数学生的BMI分布于正常范围,但超重和肥胖比例还比较高。因此,学校必须从职业要求的高度对学生进行形体干预。

3.1中学生超重、肥胖的原因

3.1.1 遗传因素 父母的体质遗传给子女时,并不是由一个遗传因子,而是由多数的遗传因子来决定子女的体质,所以称为多因子遗传,肥胖就属于多因子遗传。双亲均为肥胖者,子女有70%～80%的人表现为肥胖,双亲之一为肥胖者,子代的肥胖发生率为40%～50%[4] 。

3.1.2 能量代谢 对动物的神经生理研究结果显示,胃肠―脑轴(gut-bran axis)在控制动物摄食行为中起关键作用,食物摄入引发的各种感觉刺激以及消化道产生的物理化学反应,都通过迷走传入神经反馈作用于大脑中枢。在脑干和下丘脑的神经节上有瘦素、胰岛素的受体,受体可以影响摄食引发的胃肠信号的作用,中枢神经系统整合来自胃肠道的信号,对动物的食欲和摄食行为进行调节,继而影响体重的动态平衡[5] 。该校地处江苏省长江三角洲,生源主要为本市及本省内,经济发展较好,生活水平较高,学生在生活上是丰衣足食。与此同时,也产生许多不良的生活习惯:不重视早餐,晚餐过饱过丰富,进食速度快,爱吃甜食,喜吃零食等。加上学习的时间多,运动的机会少,在能量代谢上,当摄入的能量超过释放的能量时,人体则以脂肪的形式贮存在皮下及脏器周围,出现超重、肥胖。当然,影响能量代谢的其它因素(精神因素、环境温度等)都会影响到脂肪的贮存和分解。

3.2 对超重、肥胖学生的干预

3.2.1 职业教育,认清超重、肥胖的危害 超重是肥胖的前奏,肥胖对青少年的身心健康都产生较大的影响,也是高血压、糖尿病、冠心病、关节病的危险人群,并可影响到智力和人际关系。该校大多数学生的专业是护理,护士的体形是白衣天使的外在形象,是护士整体素质的一部分。护士的仪表、言语、举止体现了护士的职业修养和形象。端庄、稳重、自然、大方、雅静,可以在病人面前充分展示职业的活力与自信。一个天生丽质、服装整洁、气质高雅的护士,把对病人的同情、关怀通过娴熟的工作能力传递给病人,会给病人一种美的享受,从而让病人感受到生命的可贵与美好,树立战胜疾病的信心与勇气。要让护生懂得作为一名护士,超重和肥胖不仅影响自己的身体健康,还将影响到自己的职业生涯。从而自觉地、积极主动地自我调节,达到塑造良好外在形象的目的,更好地服务于人民卫生事业。

3.2.2 肌肉运动,促进能量代谢的增加 任何轻微的肌肉活动都会使能量代谢率提高,剧烈运动或强劳动时,短时间内产热量比平静时可增加数倍到十数倍。如打排球、打篮球的产热量分别是4.072、5.785kcal/m2•min。由此可见,学校要坚持对超重、肥胖的学生增加运动项目,增设健美操、健身操等进行形体锻炼的选修课程,也可以选择有氧运动:步行、跑步、游泳等以及球类活动,增加能量的消耗量,增强学生的体质,促进脂肪转变为肌肉。

3.2.3 选择饮食,限制高热量食物的摄入 食物在体内氧化时可以释放出能量,就其在体内氧化产生的能量高低而言,脂肪产热量大于蛋白质和糖类。但不论蛋白质、脂肪或糖,如热量过剩,除去因产热消耗外,多余的热量都可以转变为脂肪贮存于体内。蔬菜中含有丰富的纤维素和维生素,热量较低。因此,建议学生的饮食应三餐定量,并辅以蛋白质含量高的鸡肉、蛋类补充机体的需要,多吃野菜和蔬菜增加饱腹感,严控卡路里摄入量。

生理状况下,人体保持相对恒定的体重,是由于神经-内分泌系统对人体活动、摄食及代谢等过程进行调节的结果。摄食行为受下丘脑摄食中枢和饱中枢的影响,而下丘脑的活动又接受大脑皮质的调控,个人意识对食物的摄入起了重要的作用。因此,超重、肥胖学生要学会积极进行体育锻炼,增加能量的消耗;适当限制食物的摄入,减少能量的贮存;通过消耗增多贮存减少的能量代谢过程,使身体体质指数恢复到正常水平。

参考文献

[1] 中国学生体质与健康调研组.2000年中国学生体质与健康调研报告[M].北京:高等教育出版社,2002:3―46.

[2] FREDRIKS AM,BUUREN SV,WIT SPV,et al.Body index measurements in 1996-1997 compared with 1980 [J].Arch Dis Child,2000,82(1):107-112.

[3]季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用[J].中国学校卫生,2004,25(1):125-128.