新生儿胀气如何护理范文

导语：如何才能写好一篇新生儿胀气如何护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

新生儿期是从出生到适应环境生长的一个特殊时期，需要经历一系列重要的调整的复杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展，由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，免疫功能不足，病情发展变化快，此期发病率和死亡率最高。先将我院早期实施护理干预的结果的报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：2002年3月至2003年3月，我院为200例新生儿上门服务，其中男120例，女80例，在家庭护理过程中，未发病新生儿176例，发病新生儿24例，新生儿肺炎6例，新生儿黄疸9例，新生儿低钙血症4例，腹泻2例，上呼吸道传染3例，发病率12%。

1.2方法

1．2．1护理人员的选择：护理人员自愿报名，由科主任科护士长综合各方面因素，选择从事儿科临床工作满5年，富有爱心，专业知识丰富，业务知识丰富，业务技术熟练等综合素质技术较高的护理人员担任。建立护理人员登记卡，卡上有工作人员照片，姓名、学历、职称、工龄、联系电话等。

1.2.2工作方法：建立新生儿档案卡，写明家长姓名、住址、电话、工作单位、新生儿天数等，采取家长选护士的方法预约登记服务分为定时服务和临时服务两类。定时服务主要针对正常新生儿每周服务一次,具体服务时间由双方决定。临时服务主要针对患病的新生儿，根据病情随时上门护理。

2家庭护理内容

2.1针对新生儿生长发育过程中遇到的问题给予指导，作好健康宣教。

2.1.1环境：新生儿房间应阳光充足，温湿度适宜，室温不可过高过底，夏季如室温高，应注意开窗通风，保持室内空气新鲜。

2.1.2保暖：寒冷季节室温底意保暖，因新生儿体温调节功能差，对外界环境适应性也差，室温过底可引起硬肿症，用热水带保暖时应注意防止烫伤。

2.1.3喂养：告诉家长母乳喂养是最佳喂养方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。喂奶前应先给新生儿更换清洁尿布，母亲洗净手，用温开水清洗。喂奶后应抱起轻轻的拍背部，直至嗝气后，再取右侧卧位，垫高头部，以免溢乳或呕吐时发生窒息。对于确实无母乳或母乳不足者，指导母亲正确的人工喂养方法，奶嘴应剪成十字花形，孔不要过大，以免下咽不及发生呛奶。奶具每次用前必须清洁消毒，喂奶时瓶中奶液应充满，以免吸奶无效或吸入过多的空气造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的选择：选用纯棉柔软的尿布及衣服，衣服应宽松，不可过紧。

2.1.5皮肤的护理：指导家长如何护理眼睛、鼻腔、外耳道，养成良好的卫生习惯，要及时更换尿布，每次便后用温水洗净臀部，用软部试干，涂油保护。保持皮肤褶皱处清洁干燥。

2.1.6脐部护理：母亲每天应检查脐部，保持脐部清洁干燥，脐带未脱落前，每日用碘伏消毒一次，直至脐带脱落，完全干燥为止。

2.1.7预防疾病和意外：新生儿食具应专用，每次用后应清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生儿出生后2周应口服维生素D，每日400IU。夏天要预防中暑和腹泻，指导母亲寒冷季节新生儿包被不要过严，以免导致窒息，发生意外。

2.1.8培养养子观念：鼓励家长多抚摸、拥抱婴儿得一健康成长。

2.2针对患病新生儿遇到的护理问题给予具体知道。

2.2.1发热：首先区分是否由感染引起，如因疾病引起发热，需在医生指导下给予药物。如因保暖过度，脱水热等引起发热，可给予松包降温，嘱母亲多喂水，体温均可自行降至正常。

2.2.2哭闹：首先由医师检查是否疾病引起，在排除疾病引起哭闹的基础上，考虑是否饥饿，观察是否有口腔炎尿布是否尿湿。有无大便，臀部皮肤是否发红，是否有腹部胀气等情况，并根据各原因给予处理。

2.2.3黄疸：注意观察皮肤黄染出现部位、范围黄疸出现的时间及消退的时间如足月新生儿黄疸持续过久，超过两周，或黄疸出现早，在24h内出现，或黄疸程度重，发展快，说明是病理性黄疸应及早就诊。母乳性黄疸较为常见，可采取高频喂养9～12次/d，能够缩短黄疸消退时间，平均3d左右，效果较好。

2.2.4腹泻：注意观察大便次数，颜色、性状、量，及有无脱水情况，如加大便为黏液浓性便，应及时送往医院化验检查，根据化验结果，遵医嘱给予药物治疗。如患儿除大便次数增多外无其他症状，食欲好，不影响生长发育，这属于生理性腹泻，不需要特殊处理。

2.2.5知道合理用药：简明讲解药物知识，知道正确用药方法，准确用药剂量，喂药是可将药物用温开水溶解，用注射器吸好药液在患儿吸药液的间歇是要从口角旁滴入，待患儿吸几口奶后再缓慢滴入至顺利喂完即可。

3讨论

3.1家庭护理服务方便了患儿的家长，使其掌握了正确护理新生儿的方法，提高了社会效益，避免了不必要的伤害，广大婴儿及家长足不出户就可以享受到良好的医疗保健服务，不仅使婴儿的健康水平得到提高，而且密切了护患关系，增进感情，增加了年轻父母的育儿的知识，使新生儿得到了正确有效的护理。

3.2提高了业务技术水平：家庭护理服务促使护理人员不断学习医学各方面的知识，来满足家长对健康知识的需求。

篇2

【关键词】 麻醉复苏室；睡眠障碍；原因分析；护理

现代的麻醉观点认为，麻醉不光是保持患者的持续无意识状态，还需要而进行期间对患者的各项指标进行观测。小儿患者因为在年龄、生理解剖情况情况等方面不同于成年人，如何使小儿患者能够顺利的完成全麻手术是人们关注的重点。笔者对我院采用全麻麻醉的小儿手术治疗患者例，其中出现睡眠障碍的患者有252例，对所有患者进行有效的护理干预，取得了良好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年7月～2011年12月采用全麻麻醉的手术治疗患儿252例，其中男性患者144例，女性患者108例；年龄2d～11岁，平均4.4±1.6岁；其中新生儿患者3例，婴儿患者38例，幼儿患者31例，儿童患者180例；手术部位：腹部手术患儿共106例（42.06％），颅脑手术患儿共46例（18.25％），胸部手术患儿共20例（7.94％），其他部位手术患儿共80例（31.75％）。

1.2 护理

1.2.1 麻醉前护理 手术前1 d手术护士要对手术患儿进行访视，对手术患儿的心理及其他相关情况进行了解，根据患儿的不同年龄、不同的心理状态作出相应的心理安慰［1］，减少手术患儿对手术的的恐惧及陌生感。将手术间的温度调整到24-26℃，相对温度调节到60％左右，并准备好术中所需要的各种液体、器械、急救药品、吸引器等，并将手术室内的各种环境、设备及相应准备介绍给手术患儿的父母，同时暗示手术的主刀医生及同台的麻醉医师具有高超的医术，增强患儿父母对手术的信任感，可以帮助父母解除各种疑虑，密切的与医护人员进行配合。小儿手术患者特别是婴幼儿手术患者最大的手术心理伤害是手术中需要与母亲分离，因此，在保证手术质量的前题，缩短手术治疗时间，即婴幼儿与母亲的分离时间，是小儿外科进行手术治疗的心理保护的基本原则。为了有效的缩短母亲与手术患儿的分离时间，避免患儿因为剧烈的哭闹而造成缺氧、嘴唇发绀及胃肠胀气等症状，手术日当天让家长陪伴手术患儿至手术室正门口，手术室护士接患儿并在手术室门口协助麻醉医师对患儿先进行全身的基础麻醉，待患儿在母亲身边熟睡后，再将其接入手术室［2］。

1.2.2 术中护理

1.2.2.1 严格核查制度 手术患儿进入手术室时，接患儿护理要对患者的姓名、年龄、手术的名称及部位、术前用药情况、检验结果等资料，要特别注意询问患儿的禁食水的时间。

1.2.2.2 静脉通路的护理 患儿建立静脉通路后，根据手术的不同部位选取不同的静脉对患儿进行穿刺，于穿刺处留置静脉输液针。对较胖并且皮下脂肪较厚的婴幼儿，进行正常静脉穿刺比较困难，如有必要可以选择颈外静脉进行静脉穿刺，可静脉通路上接接T型延长管，以利于患儿的静脉输注给药。对输液量及滴速进行控制，新生儿应该采用微量泵输液。一般患儿按10mL/(kg・h)的速度进行补充，术中密切注意患儿的出血情况、血压及尿量等指标，随时对患儿的输液量进行调整，避免由于输液不足或输液过多而造成严重的后果。配制静脉输注药物时剂量一定要精确［3］。

1.2.2.3 气管插管的护理 术前禁食6-12h，婴幼儿喂奶停止4h，术前2 h所有患儿禁止喂水。常规准备好负压吸引器并进行调试，确保吸引工作正常，使其吸引压力保持在10 kPa左右，连接好吸痰管后放置于手术床右侧进行备用，术中随时对口鼻腔以及咽喉部的各种分泌物进行清除。小儿全麻时正确的平卧手术：肩下采用泡沫垫垫高，头后仰并且偏向一侧。如果患儿呼吸不畅，必要时行气管内插管，以帮助患儿呼吸。

1.2.3 术后护理 手术结束后，等到患儿的呼吸、循环处于稳定状态后，将患儿送至麻醉恢复室进行恢复，转移途中注意患儿的身体保暖，备好氧气袋，将患儿的头偏向一侧，观察手术患儿的呼吸及面色，以保证患儿的安全。做好与恢复室护士的交接班工作［4］。

2 结果

所有患儿在围手术期均给予精心的护理，无因护理事件造成的患儿影响，术前及术后患儿均未出现不安、恐惧、哭闹等表现，手术均顺利完成。

3 讨论

患儿极宜受周围因素的影响，当周围的环境发生改变，周围出现陌生的人员，均会感觉到不安及恐惧感，造成患儿出现不安、哭闹等表现。护理人员术前及术后应该给予患儿十分热情的体贴与关怀，并鼓励患者，让患儿的精神放松，并与患儿的家长沟通，一同帮助患儿放松心情，提高患儿的医嘱遵从性。

综上所述，对围手术期小儿全麻患者进行精心的个性化护理，可以提高手术的成功率，减少手术意外的发生，缩短手术的时间，是手术获得成功的一个重要因素。

参考文献

篇3

【关键词】 小儿肠造瘘；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.162

肠造瘘术是外科常见的治疗方法， 常作为结肠、直肠和严重疾病的Ⅰ期手术治疗， 用于解除肠梗阻、控制肠道炎症， 是挽救生命、治愈疾病的重要手段[1， 2]。小儿肠造瘘大多是暂时性的， 术后6个月左右， 患儿全身情况好转后可进行关瘘术， 以恢复正常的肠道功能。由于患儿年龄小， 不会配合， 自我护理能力差， 护理不当可因多种并发症增加患儿痛苦， 影响二次手术效果， 甚至影响患儿的生长发育， 严重者导致死亡。现将本科2010年1月～2014年12月收治的63例肠造瘘患儿围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料

选取2010年1月～2014年12月本科收治的肠造瘘患儿63例， 其中男51例， 女12例。年龄1 d～13岁；其中先天性直肠畸形38例（60.3%）， 先天性巨结肠10例（15.9%）， 坏死性小肠结肠炎2例（3.2%）， 先天性肠闭锁8例（12.7%）， 其他疾病5例（7.9%）。

2 护理

2. 1 术前护理

2. 1. 1 心理护理 大多数患儿家长对术后并发症护理及预后、远期生活质量过于担忧等会产生焦虑不安情绪， 表现出高度紧张、焦虑、恐惧及担心自责等不安心理。术前向家属详细讲解疾病知识、手术前后注意事项及预期等；介绍患同种疾病患儿家长相互认识、沟通交流， 是一种非常有效的心理疏通手段[3]。让家长们分享学习护理此类患儿的经验， 以一种积极的心态投入到患儿的护理过程中。

2. 1. 2 肠道准备 肠道准备的目的是清除肠道内粪便、减少肠内细菌数， 防止感染发生。无梗阻患儿术前3 d半流质饮食， 术前1 d流质饮食， 术前晚及术晨清洁灌肠， 有梗阻症状患儿入院后开始每天行清洁灌肠， 粪便中含有大量细菌， 不仅存在于粪便中， 而且大量粘附在肠黏膜表面。为避免术后感染， 肠内使用抗生素已成为必然。根据医嘱术前3 d给予甲硝唑、庆大霉素颗粒等肠道内抗生素口服。

2. 2 术后护理

2. 2. 1 一般护理 术后密切观察生命体征变化并记录。保持呼吸道通畅， 防止舌后坠发生；及时清除口腔分泌物， 避免呕吐物误吸引起窒息。小儿体温调节中枢未发育完善， 易受周围环境温度影响， 术后发生体温过高或过低。室温保持在24～26℃， 必要时加电热毯或热水袋， 维持患儿正常体温。高热患儿尽量减少衣物， 体温>38.5℃时， 遵医嘱物理或药物降温。做好皮肤护理， 协助患儿更换卧位， 检查受压皮肤情况， 保持床铺清洁干燥。了解造瘘的类型及部位， 如放置引流管应保持通畅， 避免引流管扭曲、折叠及滑脱， 并记录引流液的颜色、性质及量。

2. 2. 2 观察造瘘口肠管情况 ①正常肠造口黏膜红润有光泽， 如果肠黏膜呈暗红色或呈黑色改变， 应警惕造瘘口缺血坏死， 及时通知医生处理。②观察有无造口回缩， 正常造瘘口术后一般高于周围皮肤1～2 cm， 如发现低于周围皮肤或发现造瘘口周围缝合线脱落应及时通知医生处理， 以免造瘘口缩回腹腔造成严重腹腔感染。③观察肠造瘘口排气排便情况。术后早期从肠造口排出少量鲜红或淡红色的液体， 1～3 d会排出粪便， 如进食后3～4 d仍没有大便排出， 应查看造口有无狭窄或粪便堵塞， 可用无菌橡胶肛管缓慢插入造瘘口并注入适量的石蜡油， 或温生理盐水灌肠等方法刺激肠道蠕动排便。

2. 2. 3 营养与饮食 肠造瘘术后早期胃肠外营养是主要的供应途径， 注意保持水电解质平衡， 准确记录24 h出入量， 必要时应用输液泵24 h匀速泵入静脉营养液。肠蠕动恢复， 造瘘口排出粪便， 腹部胀气消失后可考虑经口喂养。指导患儿先适量饮水或流质饮食， 逐渐过渡到普通饮食。避免牛奶、豆浆、甜食以及患儿平时不常食用的食物等， 以免引起腹部胀气及其他不适。如大便稀薄可适当口服蒙脱石散收敛大便， 避免水分过多丢失。小肠造瘘患儿营养物质吸收相对困难， 建议选择特殊营养配方奶粉喂养直到二次手术完成， 以促进营养物质吸收， 确保患儿生长发育良好。

2. 2. 4 造瘘口护理 重点是维护其排气排便功能， 减少并发症发生， 并发症以造瘘口周围皮炎最常见[4]。①观察造口有无异常， 注意保持造口周围皮肤的清洁干燥， 用凡士林或盐水纱布外敷造瘘肠管， 保持肠管湿润并及时更换敷料， 防止感染。②一般术后2～3 d肠蠕动恢复后可开放造瘘口。排便后及时用1：2000的洗必泰或碘伏棉球擦拭， 瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤， 避免粪便污染造口， 防止造口皮肤糜烂及造口周围炎症的发生。③术后早期开放造口。定期以手指扩张或温生理盐水灌肠扩张造口， 防止造口狭窄。④出院前指导家长学会造口护理方法及如何更换造瘘袋。扩张造口2次/周， 持续3个月， 防止造口狭窄。养成定时排便的习惯， 按顺时针方向轻揉腹部10 min/d， 以便粪便排出。

2. 2. 5 旷置肠管的管理 传统观点认为肠管在旷置期间因无肠道内容物进入， 没有粪便污染， 减少了感染的机会， 有利于受损肠壁黏膜的修复。近年来发现旷置肠管均存在不同程度的废用性萎缩和结肠炎症状， 其病理性改变会影响到肠造瘘闭合术的手术效果， 导致术中肠管吻合困难、吻合口狭窄及肠功能恢复慢等， 故对旷置肠管的管理及护理干预日趋重视。温盐水清洁回流灌肠1～2次/d， 能将肠腔内的残留粪质、黏液、脱落细胞、病原体及炎性细胞等特定细菌有效清除， 减轻旷置肠管的废用萎缩程度[5]。患儿出院后家属持续进行护理直到二次手术前。

2. 3 健康指导 患儿衣物要舒适柔软， 避免穿紧身衣裤， 以免压迫摩擦造口， 影响血液循环；教会患儿家属正确使用造口袋， 掌握护理技巧， 减少并发症。如有结肠回缩、造瘘口感染， 应及时到院复诊。

3 小结

肠造瘘的目的是为了减轻患儿痛苦， 提高患儿生活质量， 是抢救生命、改善生活的重要手段， 手术前后的心理疏导以及造瘘口的护理尤为重要。护理不当可出现多种并发症， 甚至危及生命。护理人员应与家长共同努力， 尽量降低患儿的不适感， 减少肠造口并发症的发生率， 提高患儿的生活质量。

参考文献

[1] 杨雪， 贾晓蓉， 肖亮.低位直肠癌术后肠造瘘护理体会.实用中医药杂志， 2014， 30（9）：878.

[2] 唐维兵， 徐小群， 耿其明， 等.新生儿结肠造瘘术165例分析.临床小儿外科杂志， 2008， 7（5）：41-43.

[3] 王虹.结肠造瘘口术后护理体会.现代医药卫生， 2007， 23（5）： 747.

[4] 徐玉香， 徐亚娟， 陈翔， 等.婴幼儿肠造瘘围手术期的管理.护士进修杂志， 2012， 27（7）：611-613.