医学检验技术的理解范文

导语：如何才能写好一篇医学检验技术的理解，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：智猪博弈；数据结构；理论教学；实践教学

中图分类号：G642.0

文献标识码：A

文章编号：1671-6124(2012)04-0096-03

《数据结构》是一门具有很强的综合性和技术性的专业基础课程[1]，涉及计算机科学各领域及相关应用软件的各类数据结构，是计算机科学领域中软件基础的重要组成部份，是软件工程和计算机应用的重要基础。

一、数据结构理论与实践教学现状分析

数据结构课程的目的是让学生掌握使用计算机处理非数值运算问题的原理和方法，熟悉解决各种问题的基本思想和模型，培养运用已有的算法编写准确、清晰的程序的能力[2]。此外，通过数据结构课程理论体系的学习，学生在设计软件系统时能够合理选择数据结构，对所选算法进行初步评价，能够在实践中设计一个“好”的程序。

1　从理论教学的角度

数据结构课程的内容与计算机科学领域的其他必修课程有密切的关系，无论是编译原理还是操作系统，都必须涉及存储器中数据元素的分配问题，因此数据结构是计算机科学领域的核心课程之一。由于该课程知识点多，概念之间联系紧密，算法抽象难懂，要求学生具备较强逻辑思维能力，因此学生普遍感觉学习具有一定困难。

2　从实践教学的角度

通过上机编程练习，可以让学生进一步理解数据结构的基本理论，提高根据具体需求选择合理数据结构，控制求解算法时间和空间复杂度的能力。上机实践能进一步提高学生的软件设计和编程水平，有助于形成科学的思维方法和严谨的科学态度。虽然数据结构实践教学从某种程度上说是程序设计课程的延续，但与程序设计课程有很大不同。程序设计课程侧重于程序设计基础的理念，而数据结构课程侧重于数据的表示和存储，主要是软件设计的理念。因此，程序设计课程的上机实践主要要求学生按照程序设计规范设计一些较简单的程序，而数据结构上机实践，要求学生首先通过分析问题得到具体需求，然后在逻辑上找到问题的表示和解决方法，最后选择合适的存储结构，将数据存储在计算机中，按照逻辑上的解决思路写出算法伪代码，然后将伪代码转换成相应的程序，交由计算机编译运行。虽然看上去数据结构的实验问题是程序设计，但具体的要求和程度是不一样的，数据结构的实践较之程序设计上了一个层次。

一般来说，按照计算机专业对数据结构课程的重视程度，不论是理论教学还是实践教学，教与学的效果应该不错，但是，在实际教学过程中事实并非如此。究其原因，虽然理论与实践并重的客观性决定了对数据结构课程应该投入的程度，但实际上各高校的考核重心主要偏向理论教学，对实践教学没有有效的监管和考核措施，使学生并未从思想上引起对实践的重视，从而无法有效锻炼和提高动手能力。而正是由于学生动手能力的不足，又反过来制约了对数据结构理论课程的学习。

二、基于智猪博弈视角的理论与实践教学分析

是否只需要加大实践教学所占的时间比例或者只需要加重课程设计所占的学分，就可以提高学生的动手水平、增强数据结构课程的学习效果?我们试图从一个全新的角度，从智猪博弈的视角来对数据结构理论教学和实践教学的相互关系进行深入分析。

博弈的一个基本假设是理性的参与者选择策略时以利益最大化为目的。数据结构课程中理论教学与实践教学之间的博弈，其目的是为了使得各自利益最大化，最终使整个数据结构课程学习效果的最大化。博弈论[3]是研究参与者在给定信息结构下如何决策以最大化各自的效用，以及实现不同参与者之间决策的均衡。目前未发现采用博弈思想研究数据结构中这两种教学相互关系的成果，本文首次采用智猪博弈来分析二者关系并提出相应对策。

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21世纪是科学快速发展的世纪，随着临床医学、电子学等学科的发展，新的检验技术和自动化仪器的应用为临床医学检验工作带来很大的便利与可靠性。检验科主要为临床提供高质量的检验报告，检验质量的高低直接影响着临床的工作[1]。临床医学检验技术在医疗过程中具有重要作用，对医学发展占据着重要位置，同时关系到国民身体素质的保障，影响着社会的和谐与稳定。

技术的发展需要管理的配合，然而现时的质量管理跟不上技术的快速发展的脚步，在质量管理中存在着许多漏洞，给人民与社会造成很大的困扰。本文着重探讨临床医学检验技术质量管理中存在的问题，提出解决问题的对策。现报告如下：

1临床医学检验技术质量管理中存在的问题

1.1医疗机构检验条件与技术配备不合理。医院里表现床位时常面临紧缺之势，房间设计格局不合理，患者不能及时得到检验结果，易引起病人及家属的焦躁与暴怒。部分实验室布局不符合安全防护要求，缺乏长远计划。检验硬件设备跟不上技术发展的脚步，仪器设备长时间得不到更新和添置而有趋于老化之势。

1.2实验室室前检查不合理。临床医师为患者开据检查申请单，病人按医嘱要求留取标本送检。部分临床医师对没有针对患者的病情申请送检，而且不少检查项目的临床意义不是十分明了，检查的目的性不强。更有部分医师因为诊断不出问题，而随便让病人进行抽血与进行其他无意义的形式检验，让病人及本文由收集整理其家属费时费力，同时又增加病人的经济负担。而病情确又得不到缓解，从而失去了对医院的信心而选择不就医。

此外，临床科室标本抽取时间迟早不一，导致待检标本时间过长而影响检验结果。部分护士抽取标本的操作不规范，致使检验结果与理论结果出现较大差异，给临床医师的判定造成了极大的误导。医师无法对症下药，也是导致患者再不肯就医的重要原因。部分质量控制管理人员理论知识薄弱、知识更新迟缓。质控管理人员运用旧理论知识进行检验操作，不可避免地造成系统的误差判断。

1.3文件管理无序，有失规范。文件管理是检验科开展和进行各项工作的基本准则[2]，科学规范的文件管理模式与制度才能保证检验科工作的规范化、标准化及其可靠性。部分检验人员对文件管理的概念及其意义不熟悉，在编写和建立程序档案文件时分类不合理、书写不规范，检验原始记录不完整，达不到档案保存的基本要求。检验科管理人员没有对实验室进行不定期的质量检查，致使错误无法得到及时纠正与修改。另外，管理人员对仪器使用、维护、校准等账目不够健全，质控品与校准品存在混淆的问题，以致使用不正确，极大地影响着检验结果。

1.4检验人员与临床医师之间的关系不甚和谐。当前医院检验人员与临床医师的矛盾问题日益突出，极大地影响着医疗合作关系。临床医师希望检验人员能帮助寻找患者的病源，但缺乏对检验知识的深入理解，容易出现混淆检测项目的现象。而检验人员又总是希望临床医师理解检验技术的一些高度专业化的难度，彼此之间又缺乏沟通与交流，日积月累，从而在检验人员与临床医师之间树起了一道交流屏障，导致关系的彼此不协调。

2针对临床检验工作中的问题提出措施与对策

2.1加强设备管理，改善检验环境。根据技术要求，配备适合的检测仪器。时刻紧跟国际技术发展的脚步，引进测试领域广、精度高的仪器设备。完善各项仪器和管理，实行“一对一”或“二对一”专人专队管理与护理。检验室对检验人员严格操作规程，对仪器设备的购进、建档、使用操作管理、人员职责均作出明确规定，以提高仪器的护理质量，保证仪器的完整性和设备检测的准确率。

2.2完善实验室前检查制度，提高质控质量。要求临床医师及检验人员提高自身素质，对临床医师要求提高与扩展初诊知识，对检验人员加强业务知识培训，提高检验人员素质。增强工作职员应对医疗突发事件的应急能力，对新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤应实行重点培训并严格考核。强化标本采集，检验科要做到严格的质量控制措施，规范化、标准化、系统化检验工作，严格认真做好室内、室间质控，确保测定结果的精确度和精密度，减少试验操作经过中批间和日间标本检测结果的误差，使检验质量显著提升。

2.3制定文件管理规范，并严格执行。实行科主任负责制、健全文件管理系统[3]。要求检验单由具有处方权的医师逐项填写，检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，检验结束，检验单及报告均应备份存档。制定检验仪器操作手册，并定期进行修订。检验负责管理人员定期向科主任申请检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，并实行归档存档。同时加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。建立岗位责任制，实行专人负责。

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【关键词】免疫学检验；实验教学；改革探讨

文章编号：1004-7484（2013）-01-0373-01

检验医学是现代化实验室科学技术和临床医学的有机结合，对于临床上多种疾病的诊断和治疗都有着较大的帮助作用，是临床医学中至关重要的组成部分。随着临床上新的医学技术、治疗方法、医疗器械不断应用，临床上免疫学检验的发展越发迅速，此种检验方法属于实验室医学，因此，实验课成为免疫学教学的重要组成部分，由此也就要求学生不断提高其自身的临床操作能力，以加强对免疫学检验的理解和记忆。

1免疫学检验实验教学的现状分析

实验教学是免疫学检验实验教学过程中的重要环节，是免疫力理论与实践技能相结合的过程，实验教学过程中所表现出来的科研型、综合性等特点也是理论教学过程中所不可替代的。但是，当前对于免疫学检验实验教学的进行，还只停留在理论验证和现象演示的阶段，学生在学习的过程中只能够按照教材进行操作，较为盲目和被动，很难实现对知识的探索、革新和创新实践，由此导致很多学生的临床操作技能较差。此外，很多相关的免疫学教学设备难以满足学生的学习需要，由此严重影响了学生的创新能力及探索能力的提升，无法实现教学质量的提升。

2免疫学检验实验教学改革探讨

2.1开展免疫学兴趣小组，激发学生学习兴趣对于学生来说，实验是一件非常有趣的事情，但如果只看老师演示，或者是只能够按照书本上的描述进行被动操作，很难能够满足学生的学习需求，导致学生无法激发自身的创新能力。因此，在实行免疫学检验实验教学的过程中，可以组织学生开展免疫学兴趣小组，进行小组竞赛设计，以不断激发学生的学习积极性。随着科学技术的不断发展，免疫学检验的相关实验设计越来越多，如设计性、综合性等提高性的实验，这对于提高学生的实践能力及更深层次认知有重要意义。因此，在日常实验教学过程中，教师可以先安排实验目的、要求及需要制备的抗体，组织学生3-5个人一组，指导学生在免疫学检验教材学习的基础上，自己查阅相关资料，准备相关的实验器材，小组独立进行实验，并得出最终结果。

2.2加强基础实验教学方法的改革在免疫学检验的实验教学中，有一些较为经典的实验，如凝集反应、沉淀反应等，这些实验都比较简单，但对于锻炼学生的实践操作能力、思维能力及协作能力都有着重要意义，这需要学生通过对实验的原理、方法、操作要点及结果进行分析、判断和总结，如果出现其他情况，学生也能够运用自己的理论知识对结果进行分析。因此就必须加强对基础实验教学方法的改革，如在进行某个实验之前，教师先向学生提出问题如区别实验室中的三种标签脱落的血清，然后组织学生分小组讨论，以解决问题，在此过程中培养学生的实践操作能力及发散思维能力。

2.3加强对学生的临床实验技术培养对于免疫学检验实验教学来说，临床实验技术对于学生能力的提升非常重要，如免疫比浊法、免疫标记技术等临床常用技术，这些技术的操作熟练程度在一定程度上代表了学生的基本能力。因此，应当加强对学生临床实验技术的培养，在教学开始之前，教师可以先对学生提出实验问题，如临床上对于乙肝两对半的检测经常采用哪种方法，其基本原理是什么等，让学生根据问题找答案，并得出自己的结论，然后指导学生进行临床实验论证自己的观点，通过实验，学生可以更好地理解理论知识，同时也不断强化实验技术，提高自主学习能力，此外，还能够有效促进实验教学质量的提升，满足免疫学检验实验教学改革的需要。

3结束语

总而言之，免疫学检验的相关理论和技术对于临床医学上各个领域的影响越来越显著，由此也就对临床检验人员的素质提出了更高的要求。免疫学检验是培养医学人才全面掌握知识，提高动手操作能力的重要环节，因此，应当加强对免疫学检验的实验教学改革，以更好地适应日益加速的社会经济发展对免疫学检验人才的需求，同时也不断地实现免疫学检验教学质量的提升，培养更多优秀的人才。

参考文献

[1]李慧玲，邬剑，张吉生，辛华.综合性实验在临床免疫学检验实验教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2008（05）.

[2]徐军发，吕世静，杨维青，陈章权，何德.《临床免疫学检验》实验课教学改革尝试[J].西北医学教育，2008（05）.

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血液病检验技术是检验医学的重要分支，依托于血液病基础理论，利用检验技术在临床上分析血液系统和非血液系统的相关疾病造成的血液系统异常和发生病变的原因、辅助临床诊断疾病及治疗效果观察。这门技术关联到多种类学科的方法和理论知识，涉及免疫学、病理学、病理生理学、流式细胞术、生化、遗传学以及生理学等多个学科，对多学科的理论知识和操作技术进行整合和融会贯通，从而提高血液病检验的水平。由于血液病检验技术自身强调实践性且课程教学量大的特点，通过建设起相应的教学网络资源库并运用到日常教学中，是完善并提高教学质量的可行之路。该课程的教学网络资源库可以将日常教学的知识点用图片、视频配以实际病例，既使学生通俗易懂，印象深刻，又能提高教学质量。建立一个完善的教学网络资源库的重要任务，也是为了更好地完成既具备临床检验工作和临床沟通的能力，又可以从事生物医学研究的复合型人才培养目标。

2资源库的设计思路及组成

《血液病检验技术》教学网络资源库是一个包含日常教学素材、病例图片、课外相关知识音频、最新血液检验仪器操作视频以及行业最新动态等多种资源形式且内容极其丰富的实时更新网络资源库。这个教学网络资源库本着资源教育性、科学性、准确性、前沿性、媒体化、情景化、自主设计化、互动交流化的原则；侧重于知识点通俗易懂，使学生看得懂、学得会、记得深。教学网络资源库依照树杈状目录格式分布，一级目录为绪论、相关发展史简介、临床血液病检验基础知识、血液病相关疾病、血栓性疾病；二级目录为一级目录的教学课件、授课教案、病例图片、教学视频、参考文献等；三级目录为血液病检验技术详解、红细胞系列的病例、白细胞系列病例、骨髓系列病例、组织细胞病及血栓类病例。以上所有资源均可以在线和下载使用。教学网络资源库既是教学资源汇集又是对学生专业知识再扩展的网络教学平台。血液病检验技术教学网络资源库由课程教学库、多媒体视听库、最新行业动态、学生测试题库、网络课程、解惑答疑等组成。

3资源库组成部分的主要内容

教学网络资源库中的各个分支库在内容和功能设置上既要体现共性，又要表达出各自的差异性和特色。该资源库中的各个分支库的涵盖内容为教学课程资料、多媒体教学资料、对应电子讲稿以及知识点解析及展读扩充；针对各个分支库在知识点和临床应用上会存在交汇处，网络资源库应该将各个分支库之间的交汇处融会贯通，让学生的学习思路更加明朗清晰，对血液病检验有全面的了解，便于对各个分支库知识点的掌握和记忆。下面重点介绍该网络资源库的课程教学库、多媒体视听库及网络课程板块。

3．1课程教学库

血液病检验技术教学网络资源库的课程教学库涵盖了血液学基础、血液病检验技术相关的教学素材及资料、病例病案图片、虚拟情景模拟程序等。主要有《血液学基础》《血液学检验》《血液学检验实验指导》《血液病检验技术》（自编教材）《全国临床检验操作规程第四版》《实验诊断学》《临床检验质量控制技术》《血液内科学》《临床血液病学》《临床血液学与检验》《临床血液学图谱》《临床血液学与细胞学图谱》等大量学术相关电子图书。还收录其他院校相关血液病检验技术的电子讲稿、电子教案，便于教师将其他医学院校同类资源中的精华融入到教学中，提升该课程的教学质量。虚拟情景数据库的开发和利用可以更加真切地反映多个医院不同工作场景，通过对模拟人进行操作来提高学生操作技能。

3．2多媒体视听库

血液病检验技术教学网络资源库的多媒体视听库涵盖了血液病检验技术课程视频、相关病例病案图片、典型血液病血细胞涂片、细胞形态学教学涂片、相关检验仪器使用操作视频等。通过向医院、血液病研究所和其他兄弟院校征集到各类血液病患者典型病例涂片、免疫组织化学、血细胞染色涂片、骨髓细胞学涂片、红细胞、白细胞、出血性疾病的细胞涂片等共计5000余张。细胞形态涂片重要包括正常红细胞、白细胞、血小板的形态图、各类贫血细胞形态图、类脂质细胞沉积病的形态图等，通过将比对的形式，将正常外周血和骨髓细胞的正常和病例涂片结合，并中英文注释，整理成形态学图谱，便于学生直观地理解和记忆。最新购置的骨髓病理涂片2500张，涉及各类型的贫血、不同类型的白血病、粒细胞病、浆细胞病、骨髓增生性疾病等，整理归纳收入资源库，为教师授课和学生课外学习提供良好的素材。课程视频和仪器操作视频库：课程视频主要是针对教学疑难点及学生理解不到位的教学点，通过观看教学视频直观认识和理解。整个视频库囊括了与血液病检验技术相关的国内和学校自录的课程视频（AVI和MP4格式），可供学生和教师在线观看和下载。主要有血细胞形态类视频、典型血液病介绍、各类贫血CAI课件、骨髓细胞形态学CAI课件、细胞染色操作（双语版）、恶性血液病的血细胞形态变化及骨髓穿刺和活检技术操作视频。学校自录了与血液病检验相关的技术操作视频，血细胞各种染色方法、染色体筛查、采集干细胞等，可以让学生了解操作的具体细节。《血液病检验技术》课程教学网络资源库的建立，使教学素材和范围更加宽泛和具有前沿性，利用网络资源库将更多、更新的血液病方面的信息融入到日常教学中，还可以吸纳其他院校的优势资源，教学改革和创新起到示范和引领。

3．3网络课程

资源库中的网络课程板块是为了丰富和拓展学生的学习兴趣和专业视野，通过教学网络来弥补课堂学习的不足，加深对血液病检验技术这个领域的理解和认识。血液病检验技术网络课程设置一整套的学习模式，可以进行课前预习、课后需要提交作业，对疑难点提问、师生交流探讨病例病案。课堂教学的学习方式强调教学一致性，缺乏个性化，而血液病检验技术网络课程在设计上突出了“多样化”的理念，体现出个性化的学习过程；在课程内容设置上以课堂学习为基础，向不同学习方向进行拓展，打造一个学生自主学习的氛围。例如，溶血性贫血的实验室检验，由于内容非教学重点，课堂教学只是对其简介。但在网络课程中分类介绍了溶血及贫血的存在依据，如何确定溶血部位及病因分类介绍。在课堂中，网络课程学习只是让学生加深对这门课程的理解和认识，教师会在网络课程学习后组织讨论和解惑答疑。学生在网络课程的学习过程中，也是对课堂内容记忆加深和知识点再加工，教师同样也可以在网络课程中发现自身教学中的盲区和不足，并及时更正，引领学生将理论知识丰富化、溯源化，形成一种课堂教学和网络课程融合，培养学生正确的科学思维理念。

4教学网络资源库的管理和运行

在血液病检验技术教学网络资源库管理人员的选用上，通常要具备计算机网络维护和熟悉血液病检验技术和相关医学知识。本校在网络运行管理、日常维护、教学网络资源实时更新上，实行现代教育技术中心和临床血液教研室双重协作的模式，血液病检验技术的专业性较强，对资源的更新和开放需要专业教师参与，血液病检验技术教学网络资源库的各类资源需要实时更新，根据不同板块的特点，要将本学科最新的相关教学资源、电子教材和最新动态及时更新，参照本科室或者其他兄弟院校的相关教育资源，及时更新汇总到网络资源库的相应位置，保证网站资源的科学性和前沿性，提高整个教学网络资源库的合理开发和高效利用。

5教学网络资源库建立对教学的贡献

血液病检验技术教学网络资源库的建立让任课教师的备案更加游刃有余，学生对这门课程的理解更加深刻。该资源库涵盖了诸多资源，学生可随时随地在资源库里浏览专业信息、图片、了解行业最新动态；进入题库进行模拟测试，检验自己在网络课堂的学习效果；在课余时间查阅相关课件、讲稿等学习资料来查漏补缺，加深对知识点的理解和记忆。这个教学网络数据库的建立，不但提高了学生主动学习的兴趣、拓展了专业知识面，为学生获取专业知识增添了一条捷径，也有利于培养学生发现、分析、解决专业领域的疑问的能力和科学思维创造力。血液病检验技术课程教学资源库的建设，有助于提升该课程的教改质量，深化任课教师的教学理念，拓展专业视野，丰富专业知识，有助于启迪其教学主动性和前瞻性。任课教师通过利用资源库的大量教学资源，提升了备课资源的来源量和效率，资源库中的资源融入到日常教学中去，既使枯燥、乏味的基础理论变得生动、直观，也能够让学生对理论知识清晰易懂，记忆深刻。

6小结

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【关键词】PTC教学模式 医学检测专业 急救护理技术

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2015）05B-0073-02

“急救护理技术”在河池市卫生学校医学检验专业的课程设置中列为考查科目，由于专业性质的原因，加上学生医学基础知识的储备较少，所以学生要学好急救护理技术难度较大。就医学检验专业而言，急救技术在学生工作中实用性不强，学生觉得学无所用，因此学生对急救护理技术的学习兴趣较低。

长期以来，河池市卫生学校急救技术的操作培训多采用理论讲解和单个项目操作示范的形式进行，基本上是老师“填鸭式”地灌输知识，形式枯燥，知识零散，调动不起学生主动学习的积极性。根据美国心脏学会 （ American Heart Association ， AHA） 2000 年心肺复苏和心血管急救国际指南的要求：应对公众广泛开展基础生命支持技术的（ basic life support ， BLS） 培训。可见在检验专业开设急救护理技术课程是必要的。

PTC（primary trauma care）即初级创伤救治，是由世界初级创伤委员会发起的，是当今世界范围内最有影响力的医学继续教育项目之一。此法采用技能传授、情景模拟、分组讨论、小组合作考核的方式进行。这种方法注重知识的完整性，融合“教、学、做”于一体，将零散的知识衔接起来，启发学生自主思考，培养学生解决问题的能力和团队协助的意识，更能激发学生主动学习的积极性。PTC教学模式在2012级医学检验专业学生的应用上取得了较好的效果，现报告如下。

一、对象与方法

（一）研究对象。以河池市卫生学校2012级医学检验专业12名学生作为研究对象，于2013～2014学年第二学期进行授课，2011级医学检验专业11名学生为对照组已于2012～2013学年第二学期已经授课完毕。两组学生在校的第1～3学期的各科成绩经统计学分析，差异无统计学意义。两组学生均在第4学期开设急救护理技术课程，总学时均为30学时，两组学生都为同一老师授课，教学学时和内容完全一致。

（二）方法。包括以下方面：

1.技能传授。将学生分成4个学习小组，按照“教师演示―教师边演示边讲解―教师再演示，学生讲解―学生边演示边讲解”四个步骤进行。以心肺复苏为例：（1）老师给学生示范心肺复苏的操作，不做任何讲解，要求学生仔细观看；（2）老师边操作边进行讲解，讲解操作的细节和注意事项，如开放气道的手法胸外按压的深度、频率；（3）老师操作，让每组一名学生同步讲解每一步操作的细节和注意事项；（4）让每组第一个讲解的学生操作，另一名学生讲解。

2.情景模拟。以徒手心肺复苏术为例，将4名学生分为1组，在上课之前提前给出学生案例：患者，女，65岁，冠心病，在清晨买菜途中突发心梗与车辆繁多的公路中间。在上课时学生将准备的表演展示出来，4名学生扮演的角色，分别是医生、护士、患者、目击者。4人各司其职，患者演绎病症，目击者呼救，初步判断病情和控制现场情况，医生指导护士并和护士共同完成心肺复苏。

3.小组讨论。表演结束后，各小组讨论自己小组在实施操作的过程中存在的问题并提出解决的方法，最后再由老师点评。

4.考核。考核包括理论考核和操作考核，理论考核包括选择题和简答题，两届学生用的试卷相同；2011级学生的操作考核为传统的单项操作考核方式，2012级学生的操作考核为小组合作考核方式，不是传统的单一项目考核方法，而是小组合作且多项目共同考核的方法，将心肺复苏、止血包扎、搬运等操作融合在一个考试项目中。由老师给出案例：一栋在建居民楼倒塌砸伤路人，一人砸伤头部倒地伴颈椎骨折，一人砸伤右前臂至出血、骨折。2人一组进行考核，抽签选择角色，一人担任医生，一人担任护士。要求医生能够冷静控制现场并指导工作，其中一个能正确实施心肺复苏，另一人完成止血和包扎，两人共同完成患者搬运。每组学生的案例略有不同，并按照个人的职责不同分别打分，进行心肺复苏者按照心肺复苏评分标准评分，止血包扎者按照止血包扎评分标准进行评分。

二、结果

采用 SPSS 13.0 统计软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示 ，P

表1 两组学生成绩比较

注：根据统计学计算，P

如表1所示，试验组学生成绩明显高于对照组学生的成绩，PTC教学模式在2012级医学检验专业急救护理技术操作课的应用取得了良好的效果，在课后的满意度调查中有90%的学生认同这种教学模式。

三、讨论

（一）PTC教学模式能有效激发医学检验专业学生学习急救护理技术的兴趣。由于急救技术在工作中的实用性不强，以及传统教学模式比较枯燥，学生对其学习不感兴趣。PTC教学模式以学生为主，创设真实的场景，将知识与实践有效地结合。并且这种教学模式符合学生的个体差异与不同的需求，确保每个学生在教学过程中都受益，强化学生主动参与课堂活动，改变学生被动接受知识的地位，在娱乐中学习，氛围轻松活跃，寓教于乐，让学生能够享受到成功的喜悦，减轻学生的压力，激发学生的学习兴趣和热情。

（二）PTC教学模式能有效提高学生的学习成绩。传统的教学模式是老师一边演示一边讲解，这不免在示范的过程中会有停顿，使得操作的过程失去连贯性和完整性。PTC教学模式在技能传授的环节改变了以往单一由老师示范讲解的传统模式，让学生也参与到示范和讲解的环节中，这种技能传授的方法，能保持整个操作的完整性，避免操作被分解，同时也将学生作为课堂的主体参与到课堂活动中来，在自己讲解的过程中加深对知识的理解和记忆。并且在情景模拟的过程中，学生通过角色扮演会引发学生主动去思考、反思。因此帮助学生角色扮演的过程中更深层次地理解教学的内容。在小组讨论的过程中，学生能够进一步地思考自己在角色扮演中的不足之处，并及时得到信息反馈，达到熟练操作向思考操作转变。此种教学模式让学生通过理解去记忆，而不是单纯的死记硬背，能有效提高学生的学习成绩。

（三）PTC教学模式能培养学生团队协作的意识和沟通能力。不管是在练习中的角色扮演还是在操作考核中的小组协作考核，学生都不是单打独斗，而是更强调学生之间的团队协助。学生在角色扮演前会相互沟通，共同讨论，更能让学生意识到实践过程中团队合作的重要性，增强了学生的团队协作的意识，以及与人的沟通能力。

（四）PTC教学模式能提高学生的应变能力。PTC教学模式的考核方式不是设定项目去考试，而是让学生自己在拿到案例以后分析。如文中案例所示，学生应该自行判断患者的颈部情况来准确地选择患者开放气道的手法和搬运患者的方法，根据患者的出血部位选择止血的方式。这种模式更能激发学生的思考。在练习和考试的过程中，PTC教学模式摈弃了传统教学中严格按照正确的操作步骤逐步练习的模式，而是模拟真实的场景，更注重培养学生在遇到异常状况的时候解决问题的能力，而不是机械地按照老师设定的步骤练习，有效地培养了学生解决问题的能力，以及学生的应变能力。

（五）PTC教学模式能够帮助教师了解每个学生的特点，有利于帮助老师解决教学中的重点和难点。教师设计的案例，目的就是为了让学生掌握教学的重点和难点内容。例如上文所提到的案例，就是为了让学生能够在操作的过程中认识到操作之前评估环境的重要性以及在进行心肺复苏时选择正确的开放气道方式的重要性，提醒学生在操作时应特别注意。并且能够通过学生在进行角色扮演的过程中找到每个学生的特点、了解学生对知识的掌握情况以及遗漏的地方并能够及时进行查漏补缺。

总之，PTC教学模式在河池市卫生学校2012级医学检验学生急救护理技术操作中的应用，学生和老师都取得了良好的收获，不仅帮助教师提高了教学效率，也提高了学生的学习成绩以及培养了他们的沟通能力和应变能力。

【参考文献】

[1]李春盛.目前心肺复苏存在的问题及对策[J].中华急诊医学杂志，2005（5）

[2]沈洪，王一镗.中国心肺复苏的发展[J].中华急诊医学杂志，2006（1）

[3]Wilkinson D， MeDougall R. Prinary trauma care[J].Anaesthesia，2007（Suppl 1）

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关键词：临床免疫学检验；临床操作流程；实验教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）07-0274-02

一、《临床免疫学检验》实验教学改革背景

医学检验技术作为医学的一个分支，承担着为临床医学诊断、治疗、愈后观察、药效评价等提供实验数据的重任。2012年医学检验专业更名为医学检验技术，强调了专业的“检验技术”属性，淡化了“临床检验诊断”属性，因此对于学生的培养也落在“检验技师”，而非“检验医师”。这一改变明确了本专业最终培养目标重点落在如何培养合格的应用型医学检验技术人才。随着专业的更名与培养目标的改变，实验教学更需根据形势进行适应性变化与调整。教学中如何使学生全面掌握各项检验技术，如何灵活应用，如何与临床检验顺利衔接成为重中之重。为此医学检验技术在教学设置中不只是实验教学的比重要高于理论教学，更重要的是实践教学要成为理论教学强有力的后盾，成为学生内化、应用检验技术的一个平台。通过合理设置实验教学的内容、选择恰当的技术类型、应用标准化质量控制理念、密切结合临床检验流程、运用多种教学手段，使实验教学成为孕育应用型医学检验技术人才的摇篮。

二、临床检验操作流程在《临床免疫学检验》实验教学中应用意义

《临床免疫学检验》是医学检验技术重要专业课之一，是一门融理论、技术于一体的临床医学检验课程。随着专业更名及培养目标的改变，当前实验教学中存在的不利于应用型医学检验技术专业人才培养的问题更加凸显：（1）理论知识抽象，不易理解；（2）实验课操作时间短，等待时间长，学习兴趣不高；（3）实验教学与医院临床工作脱节严重。一方面，实验教学在设计上与医院临床检验工作存在明显差异，检验思路与临床工作脱节。另一方面，试剂昂贵、大型仪器设备更新换代速度快，限制了一些实验项目的开展，导致实验项目与临床应用脱节。

本项目以临床检验项目为主线，以临床检验操作流程为基准，通过模拟临床检验情景，应用各种检验技术完成检验报告等系列临床检验工作实景，对实验教学的教学目标及方案进行改革，尽可能使各项检验技术在实验教学与临床应用上实现无缝衔接，以促进应用型医学检验技术人才的培养。

三、临床检验操作流程在《临床免疫学检验》实验教学的实施过程

1.选定检验项目（实验项目）：根据实验课大纲中要求掌握的检验技术，选取适合开展临床检验的项目，例如RF检测（应用间接凝集检验技术），HBsAg的检测（应用ELISA）等。

2.制作电子教案：按照临床检验操作流程的要求，对选定的项目内容进行教学设计，制作电子教案。设计中注意充分体现临床标本生物安全问题及检测项目的质量控制问题，实验教学中均按照电子教案中设定的环节进行。

3.模拟临床检验流程：此环节的重点落在模拟临床检验情景。首先实验项目是以临床检验项目为主线设计的，所有实验均以检验项目为主题。例如：原凝集试验改为RF测定、HCG测定等，原酶联免疫吸附试验改为乙肝五项测定，原间接免疫荧光实验改为ANA测定……然后学生根据本次检验项目进行操作，包括临床标本的选取、处理、测定，并模拟临床给予规范的报告。本项环节均以学生橹魈澹教师为辅。所用标本均为临床标本或模拟临床标本。通过这种设计充分的模拟临床检验情景，使学生能够感受医学检验技师的工作状态，培养良好的工作习惯。

4.小结与讨论：每个项目检测结束后，学生需根据检验过程评价检测结果的准确性，总结实验中出现的问题。通过学生自己评定其给予的检测报告能否为临床提供准确的信息，反问他距离一名合格的检验技师差距在哪里，需要如何改进。通过这样的小结与讨论环节加深同学们的质量控制意识。如：检验项目为CIC测定，老师提供不同编号的临床标本，不同小组测定的标本会有一定的重叠，整个检验流程结束后每组给出最终报告。老师把同一标本、不同组别的检测报告列在一起展示给学生，进行结果比对，有时各组的检测报告一致，有时则不一致。针对这种情况，请每组同学讨论、审定自己报告的准确性，回顾整个检验过程，讨论可能影响检测结果的地方。不同小组之间也可以比较着讨论。学生对这种自己找问题的方式表现出很高的积极性，但是分析问题时考虑的面有些窄，有时会跑题，需要教师适时地引导。通常通过对每个检验项目的讨论，学生在下一次检验中就会更加注意，避免类似问题的出现，质量控制意识大大加深。随着实验次数的增加，学生们给出的检验报告准确性大大提高，同时分析问题的切入点也更加准确了。

5.预设问题、培养解决问题的能力：此环节是贯穿于整个临床检验流程中的。老师或学生有针对性地对实验过程中的任意环节假设问题，以小组讨论的方式解开问题，从而激发学生的学习兴趣，培养学生解决问题的能力。如RF测定中，提问加样时抗体多加了一滴对检验结果有何影响？引导学生回顾抗原抗体反应的比例性这一特点，应用这一知识解答问题。再如乙肝五项检验，让学生来讲解试剂盒的各组分，教师可设问五套试剂盒那些成分可以通用，或HBsAg检测试剂盒中显色液不够用了，是否可以用HBsAb中的？……在每个检验项目中预先给出一些问题，引导学生自己分析、解决问题，在此过程中提升能力。

四、临床检验操作流程在《临床免疫学检验》实验教学应用中的效果评价

本项目以临床标本为待检样品，以检测项目为主线，尽可能地模拟临床标本检测的操作流程，呈现临床检测模拟现场，使学生置身于临床工作氛围中，充分融合实验教学与临床检验流程，尽可能达到实验教学与临床无缝连接。通过本次实验教学改革使课堂效果达到三个结合：

1.理知识与临床应用相结合：免疫学知识抽象、难以理解，免疫检测方法更是涉及多种知识，学生难以将理论和实践充分结合在一起。通过模拟临床标本检测现场，将理论知识与临床应用相结合，充分促进学生对理论知识的理解，最大限度地内化理论知识。试卷分析发现，在应用理论知识，解读实验中出现的各种现象、结果、问题等相关知识点的考察中，正确率有所上升。

2.实验操作与临床检验流程相结合：本专业学生在到达专业课学习之前经历了多门基础课程的实验课，已初步养成了一定的实验习惯。但是医学检验技术的专业特点决定了这些习惯需要改进和规范，我们必须强调专业特色――生物安全及质量控制两大根本。本研究通过模拟临床标本检测的全过程，强化了生物安全意识及质量管理意识，养成了更加规范的实验操作习惯，培养了良好的专业素养。学生们普遍认为自己的专业责任感强了，为了保证检测结果的准确性，实验中关注每个环节，规范每次操作，提前进入检验技师的工作状态。

3.实验教学与能力培养相结合：学生对检验项目流程，从初步接触到自我分析、从对标准化操作的解读、理解到严格遵守的过程中，养成了自我设问、自我解答、自我遵守的习惯。通过问题为导向的小组讨论，激发学生探究问题的热情，培养学生解决问题的能力。学生普遍反映，现在遇到问题首先想到的是自己解决，不像以前一样要求老师解答。思考多了，自我认可度提升了，能够独立解决实际操作中出现的各种问题了。

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关键词：临床生物化学检验技术；PBL教学法；教学改革

临床生物化学检验技术是医学检验专业学生的主干课程之一，包括理论课和实验课两部分。这门课程将多种学科（基础生物化学、分析化学等）和多种生物、化学及仪器等相关技术进行了融合，是一门发展迅速、学科交叉性很强的医学诊断类课程[1]。目前，国内大多数高等院校依然是以简单性和验证性实验为主，重视对理论知识的掌握和验证，缺乏对学生创新思维和动手能力的培养，学生在毕业进入工作岗位之后，难以快速适应检验工作的要求。医院检验科或社会民办的检验公司，对医学检验本科毕业生的要求越来越高，不仅要求其能够熟练操作各种类型的检验仪器，而且能够开发、建立和评价新的检验方法[2]。因此，为了能够满足国家和社会对医学检验人才的要求，急需对现有的教学方法进行改革。研究表明，PBL教学模式能够有效地提高学生的学习动力，增强学生主动分析问题和解决问题的意识[3]。本文旨在探讨PBL教学法在临床生物化学检验技术实验教学中的运用，现介绍如下。

1运用PBL教学法的必要性

PBL教学法由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创[4]，已成为国内外非常流行的一种高效教学方法。其特点是强调以学生的主动学习为主，在课堂上开展以问题为基础的教学，课堂的主体是学生，教师的作用是设立情境及辅助学生，培养学生主动获取新知识、解决新问题、交流沟通和团队合作等能力。临床生物化学检验技术实验不仅内容较多，采用的技术也多种多样，特别是检验试剂盒和不同类型的检测仪器，内容复杂，容易弄混，大部分学生感到难以理解和掌握，学习积极性也不是很高，而运用PBL教学法，教师通过设立情境，让学生组成团队亲自动手去查资料文献，促进学生自己不断思考，比较不同试剂或检测仪器的异同，加深对相关知识的理解，有助于培养和提高学生的自主学习意识、分析和解决新问题的能力。

2运用PBL教学法的主要优势

PBL教学模式可以通过整合教学内容，有效地将不同学科重复的或相近的教学内容进行整合，如肝脏及肾脏疾病的生物化学实验诊断等实验，可以整合临床生物化学检验技术及内科学等相关学科的内容。临床生物化学检验技术虽然涉及的内容和技术较多，但通过PBL教学模式，可以让学生自主地比较和挖掘这些内容和技术的关联及异同，加深学生的理解。除此之外，采用PBL教学法能够合理地减少教学用时，避免各种重复。PBL教学可以促进学生自主求知和探索，是学生主动获取知识的重要手段。通过知识间的比较学习和记忆，提高了学生记忆、分析和理解等能力，培养了学生主动学习和终身学习的能力。PBL教学法还能培养学生应用所学知识及时解决问题及分析判断的能力。学生能够尽早接触到临床相关的知识和技术，对于毕业后及时适应临床检验的要求大有帮助，快速掌握并提供正确、可靠的检验数据，并对于新型检测方法的选择、开发及评价有较大的帮助。因此，要求学生不仅需要具备较强的操作能力，还需要具备较强的分析和判断能力。PBL教学法能够使学生自主学习，这种主动学习能够提高学生发现问题和分析解决问题的能力，培养学生的团队协作精神。

3现阶段开展PBL教学的不足与对策

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【关键词】 特点 检验方法 实验室

现代检验医学作为现代医学的前沿学科有其独特的特点：①高度的智能化和自动化；②其对病因有高度的控制性；③在检验的过程中采取多参数分析、微量化标本，检验更科学；④其检测采取床边检测与流水线检测并存，使检验更加准确；⑤最后随着现代社会的检验的需要，例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。

在医院里面检验科的主要任务是为临床医生提供准确、可靠、及时的检验报告，所以检验质量的高低直接影响临床医生的工作。如果检验科提供的结果不准确或错误的话，有可能会给患者带来不可估量的损失，甚至可能会对患者的生命安全造成危害。所以检验科在平时的检验过程中要严格按照检验标准，对科室人员加强管理，对检验过程要进行全程监控。除此之外医师还要主动学习相关的临床知识，并加强与临床医生的沟通，及时接纳听取临床医生的意见，进一步提高自身的素质。而临床医生及其所在的科室也需要检验科对检验结果解释。临床科室了解了检验项目对的临床医学意义，可以在众多项目中精选更有价值的项目。因此双方沟通十分必要，是紧密结合的。

首先，从检验方法上来说，检验项目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各种方法的报告方法、灵敏度、临床意义、正常参考值都不相同。这就需要向临床医生讲明这些方法的区别，帮助医生选择适合的检验项目，准确的分析和合理使用检验报告。

其次，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在写检验单时有全面的考虑。

再者，临床结合和检验医学还可以帮助医生判断检验结果的应用价值。例如有些肝炎的病毒目前尚无办法将其从体内去除，但是经过抗病毒治疗后可以将病毒的量控制在一定程度，此时的检验结果虽然显示正常，但医生一定要明白这种阴性并不是真正意义上的病毒清除，只是病毒侵害的量已经减少到检测不到而已。如果检验科不向临床医生说明，就会导致临床医生错误地分析检验结果，并使患者病情的得不到准确检测。所以加强检验科和临床的交流沟通是一项长远的系统工作。随着医学发展愈加趋向全面，今后二者必将得到更快更好的发展。为了提高检验结果的准确度，必需得到临床医生的支持和配合。加强检验科与临床医学的交流与沟通，才能更好地为患者服务。

最后，新技术的应用与普及以及检验方法的大量更新，使检验质量有很大提高。其中实验室认证是医学领域的一项新技术，这项技术在国际上已实施多年，但是在国内的发展还相对滞后，实现科学化的实验室技术，首先要建立一个全面的质量管理体系，用来保证实验室的检验质量。根据国外设立实验室认证的实践经验表明，其对检验科提高检验效率及检验质量作用重大。所以我们国家也应该积极引进国外先进的检验技术，根据美国实验室质量管理标准，结合自己科室的具体需要建立实验室管理标准，对检验科的检验标准实施准确的检测，确保检验科检验结果的准确性。所以说检验医学与临床医学的关系密不可分，检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

双方的合作应从以下入手：①检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实；②医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程管理；③检验科主动参与协作，由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。而是主动的参与进来。

意义：检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持紧密的联系。检验科室除了加强自身建设，还必须加强临床检验的意识。检验科应引进医疗系毕业生，改变现有的人才结构，或选调具有经验的临床医生到检验科工作，科室应该设置专门的检验医师岗位，使检验医学更加规范化、专业化。使得实验室与临床诊断能够更好的协调发展，从而使检验医学和临床医学共同发展。另外还存在的问题是临床医生对检验科的具体检验项目的理解深度不够，致使临床医生在选择适合自己的检验项目时无法准确选择，也就导致了不能得到准确的检验结果，进而影响其作出准确的病情诊断。所以临床医生在平时应该加强对检验知识的学习，医师之间互相沟通已达到共同促进提高的目的。另外对于刚从医学院毕业的学生仅仅只是学习了课本的专业知识，缺乏相关的操作经验，所以老医生应该定期对其进行相关的培训，以加强其实际的操作能力。

总之，检验科医师与临床医师必须随时主动沟通，互相渗透，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。

参 考 文 献

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医学检验专业一直遵循一贯的教学模式，即医学检验基础课、专业课、临床实习的顺序分阶段进行。但针对医学检验专业学生的专业课每学期结束较早，而且检验专业的专业课相比临床医学专业课更枯燥，不好理解，同时可以改变传统的教学模式，在上专业课之前让学生进入临床见习一个月，还可以在课余时间让学生见习，学生初入临床可能只有一个模糊、抽象印象，但对进入检验专业课程学习后，这种模糊、抽象印象会在专业课程学习中逐渐变清晰，对理论课和实验课能更好地理解，对实验操作也能更快上手，更能启发和开发学生思维。让学生在专业学习中与实践相结合，对专业知识更能融汇贯通，对以后进入临床实习实际操作能力更强。因此，可以将原有的教学模式转变为“医学基础课－见习－专业课－临床实习”四个阶段，更能适应现在社会需要，更能培养应用型人才。

2加强学生自主学习能力

针对现在实验学时不足的问题，在传统的集中式实验课教学模式的基础上开放实验室。由于课时数或者场地受限，一些在常规实验课无法安排，但却又能启发学生思维的综合实验，可安排在课余时间，在实验室教师适当的指导下，由学生自主完成。这样不仅可以提高实验室的利用率，而且可以让学生根据自身的差异对实验进行选择或补充。在课堂实验课中，也可以鼓励学生积极参与整个实验过程中，包括实验的准备工作到整个实验结束。这种系统有序、因材施教的实验教学模式有利于培养学生动手能力，充分调动学生学习的独立性和积极性，也有利于培养学生的综合分析能力。

3实现教学主体的转换

转变传统的以教师为中心的教学模式，树立以学生为中心的教学理念，重点培养学生自主学习能力，在自主学习中，教师的角色由主体变为主导，引导学生选择学习内容、确定学习目标，制订学习计划、规划学习进程、培养自主能力。教师在上课开讲前进行一次有关课本内容的测试，这样可以督促学生课外学习，提高课堂教学效果。教师也可以在了解教学内容基础上，让学生小范围自主选择后，在教师指导下，可让学生根据学科特点、教学任务、教学目标自主学习，了解本学科发展的历史或者某一具体检验技术的发展历程。比如在学习微生物检验绪论，可以举办“我身边的微生物”演讲比赛，将各自收集的有关微生物在检验医学中的应用故事与同学们分享，既结合实际，摆脱枯燥的微生物传统教学模式，也有利于启发学生思考，并对优胜者实施奖励。这种教学模式使学生对所学知识掌握得更牢，不仅能锻炼学生终身学习能力，也能锻炼学生综合素质，学生学习兴趣更加浓厚。

4充分利用现代信息化技术

加强课程网站建设，优化课程网站内容。加强课程基本建设，把详细的课程教学提纲，包括教学目的、教学方式、考试说明、指定课本、每一课时教学内容细表、阅读材料等都加入网站，教师把课堂上难以消化的内容提前在网站，让学生有足够时间去理解和消化资源，有利于学生带着问题听课，在思考中学习，在学习中思考。培养学生学习自觉性的同时，增强学生学习兴趣，扩展知识，更大限度发挥自己的创造能力，大大提高了教学质量和教学效益。

5提高教师教学水平

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［关键词］卫生信息管理医学统计学教学改革

［作者简介］周文君（1975-），女，江苏盐城人，盐城卫生职业技术学院卫生信息管理教研室主任，讲师，研究方向为公共卫生及卫生信息管理专业教学。（江苏盐城224005）孙晓凯（1978-），男，江苏盐城人，盐城市疾病预防与控制中心慢性病科主管医师，研究方向为慢性非传染性疾病的预防与控制及卫生统计学教学。（江苏盐城224002）

［中图分类号］G642.0［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2009）20-0144-02

现代医药卫生科技信息化发展迅速，卫生信息管理科学的发展对卫生信息管理专业人员的素质提出了很高的要求。医学院校培养的卫生信息管理专业学生需要面向各级卫生行政管理部门、医院、医学信息部门、医学图书馆等部门，从事日常办公事务处理、病案管理、卫生信息资料、医学图书、档案管理等工作和计算机维护工作。①他们除了需要掌握基础医学、临床医学等医药卫生知识和程序设计、数据库管理等计算机知识外，还需要具有较好的统计学理论知识，能够熟练掌握部分统计软件的使用，以便为各级医药卫生机构提供信息和决策依据。为了提高医学统计学课程质量，培养卫生信息管理专业学生建立统计学观念，提高动手解决实际问题能力，近年来，盐城卫生职业技术学院对卫生信息管理专业的医学统计学的教学方法进行了探索与研究，主要从以下几个方面着手。

一、根据课程特点明确学习要求

1.课程特点。医学统计学是一门既有复杂理论知识，又有丰富应用技巧的医学专业基础课程。它是科研设计、资料的搜集、整理和分析的灵魂，可应用于居民健康状况评价、医疗卫生实践和医学科研等各个方面，涉及基础医学、临床医学、预防医学等多学科领域。医学统计学内容主要是以医学理论及其研究内容为载体，应用数理统计学的理论和方法来阐述某个医学实际问题。②

2.学习要求。医学生学习医学统计学，并非要成为医学统计学的专业人才，其目的在于建立起统计学观念，学会从不确定性、机遇、风险和推断的角度去思考医学问题。对于卫生信息管理专业等非预防医学专业学生，特别是专科生，医学统计学的数学原理、公式推导等要求可以更加放宽，重点应放在统计方法的应用上。因此，我们要求学生学习医学统计学必须要牢固树立起统计学观念，如生物性个体变异观念，各种医学指标独特和分类观念，抽样误差不可避免及各种条件下样本具有不同的误差观念，各种研究对象和研究方式含有不同变异的观念，等等。学习医学统计学的具体要求是：能够理解一些基本概念、基本原理；记住一些最基本的公式和界值；重点要掌握统计方法的适用条件、统计结果的解释；此外还要再加上认真的课后练习和上机实习。

二、系统安排教学重点

1.合理选择授课章节。目前，各地院校本科、专科生开设的医学统计学课程课时大多在50～100节课间，要在这有限的课时内讲完这么多的内容很不现实，所以各地学校要根据培养目标选择适当的章节为学生讲解。对于非预防医学专业学生，除了基本的概念、统计描述、概率分布、参数估计、t检验、卡方检验、非参数检验等医学统计学基础理论部分外，其他的理论部分，如实验设计、调查设计、复杂的相关与回归等章节可以不讲，留给有兴趣的同学自学，把更多的时间安排在课上讨论和实习课的操作上。对于卫生信息管理专业学生的培养目标，除了基本统计学理论外，还应重点加上在日后信息统计工作中会常用到的关于各种率的概念、计算方法的章节。此外，还可以讲座的形式为学生介绍一些常用的、比较复杂的统计学方法。

2.明确教学重点。传统的统计学教学内容包括三个方向：一是基本概念和方法；二是公式的来源、推导和详细的手工计算步骤；三是统计结果的解释与分析。③传统的公式推导虽有利于对统计基本概念的理解，但对非统计专业的医学生来讲，冗长的公式推导已很难理解，更谈不上对它的记忆了。因此，对于统计公式，我们要求学生只要了解其直观意义、用途和应用条件，而不要求掌握其数学推导，教学内容的重点放在统计学基本原理、基本要领和逻辑思维上，而不是统计学方法的计算过程或数学算法的讲解上。同时，随着信息技术的迅速发展，各种数据处理软件和统计软件唾手可得，统计学计算也很容易实现，相反，统计学基本知识和基本原理的教学更显迫切。我们的教学重点是培养学生解决实际问题的能力，让学生对已有资料能够找到适合的统计方法，结合本专业知识解释统计结果。为此我们调整了一些教学内容，注重统计学基础、统计学思维、统计学操作能力的培养，同时利用优秀的统计软件，简化统计计算过程，强调统计方法的选择与报告信息的提取。例如，目前医学上常用的假设检验方法有十余种。我们要教会学生能够根据研究目的、资料类型选择最适宜的统计方法，如计量资料常用t检验、方差分析等方法；计数资料常用卡方检验；等级资料可用秩和检验等，同时还要注意各种检验方法的应用条件。

三、注重例题的练习

1.从例题入手，提高学生的认识。医学统计学的学习以理解为主，而一般医学院校的学生对数学的接触很少，因此，对于医学统计学这门课程，很多学生往往存在一种恐惧心理。为消除这种心理，使学生对之感兴趣，从实例入手是非常重要的。在理论教学课上讲授某个概念或方法之前先举个例子或提出问题，让学生给出自己的看法和解决思路，教师适当加以引导和启发，在解决这些问题的同时，再将统计学基本概念、基本原理和基本方法融入其中。这里提到的实例，可以是教材中现有的例题或练习题，可以是统计咨询中碰到的实际问题，或医学期刊论著中的一些实例，也可以是日常生活中的某一现象。学生的思维经过这样一个由感性到理性，由具体到抽象的认识过程，减轻了接受抽象概念和方法的难度，加深了对书本内容的理解，还调动了他们学习的积极性，对提高教学效果大有帮助。此外，大量例题的讲解和练习还有利于提高学生日后解决实际问题的能力。由于毕业后从事不同的工作岗位，对于大部分人来说，很多统计方法往往因用不到而不会使用，等实际工作中碰到时候便无从下手，这时他们便可查阅以往教材、参考书上的例题，与实际工作中的材料进行对比来获得合适的统计方法。

2.进行案例讨论，加深对常见错误的认识。统计方法的选择重点在于要根据设计类型、资料类型及分析目的选用适当的检验方法和检验统计量。我们在讲授各种检验方法时，不但重点强调各种方法的应用条件，还举出具体误用例子加以讨论，将常被误用的方法列举出来，供学生辨析，从反面吸取经验教训。比如常见误用有：配对t检验误用为成组t检验；多组均数比较应用方差分析及q检验误用为t检验；配对设计卡方检验误用为成组卡方检验；多个率比较应用行×列表卡方检验误用为四格表；应该用确切计算概率法误用为四格表卡方检验；等等。新版的“卫生统计学”教材每章都增加了“案例讨论”部分，教师减少了习题课时间，充分利用这些案例，给学生足够时间进行课堂讨论。案例讨论在不偏离主题的前提下，调动了每一个同学的积极性，又能及时发现问题，解决问题，培养学生的综合应用能力，为今后的实际应用打下坚实基础，很受学生的欢迎。

四、使用统计软件提高教学质量

1.选择SPSS软件作为教学软件。计算机和软件技术的飞速发展避免了在医学统计工作中烦琐的计算过程和记忆复杂的计算公式，使得医学统计学的应用越来越易于实现。卫生信息管理专业学生之前接受过计算机基本知识的培训，很容易掌握软件的操作，因此开设统计软件实习课显得尤为必要。目前，国内外的统计软件众多，根据学生的实际情况，从针对性、实用性的观点出发，我们选择了功能强大且易于掌握的SPSS软件作为医学统计学实习课的教学软件。SPSS是目前国际上最流行的、具有权威性的统计分析软件之一，它操作简单，无须编程，易学易用，可以直接读取Excle等数据文件，分析结果清晰、直观，可以直接复制到Word文档中，为学生使用带来极大的方便。④

2.精心安排实习课内容。实习课我们要求学生在计算机上学会应用该软件，能够在学习之后应用该软件独立完成实际资料的统计分析等工作。具体做法是，首先由实习教师对本节课的内容进行讲解，并在主机动态演示SPSS软件的操作过程，解释结果，然后让学生应用SPSS软件独立完成书本上或教师精心筛选的习题，并要求学生看懂计算机输出的结果，同时能对资料进行解释。我们重点让学生掌握的是一些基本操作（包括数据的输入和整理、变量的设置、转换等）、主要统计分析过程（包括描述性统计、t检验、方差分析、卡方检验、线性回归和相关分析、非参数检验）和基本统计图等内容，同时要求学生能理解输出的结果，合理解释统计结论中重点指标的含义。

3.避免盲目使用统计软件。统计方法选择的正确与否依赖于使用者对资料的了解程度与统计分析方法的掌握程度。而SPSS软件只是一种工具，它无法对统计方法的适应性做出判断，不能取代分析过程。如果不懂得选用正确的统计方法，而盲目使用计算机和统计软件，不管是什么研究类型的数据都简单地交给计算机处理，用计算机取代统计，那么大量的信息和统计数据将得不到有效的利用，势必造成统计方法的滥用和误用。另外，学生在课本上看到的是规范化的表格表示出来的资料，很容易选择适当的方法，而日常工作中往往不是这样，因此，如果学生对统计方法掌握不好，在实际工作学习中很容易出现滥用统计软件的情况。所以，我们教学中一再强调不能盲目的使用统计软件，而是要根据统计学原理选择合适的统计方法，然后再使用统计软件进行分析。

五、采用现代化教学手段