妇产科优质护理实施方案范文
时间：2024-01-15 17:50:59
导语：如何才能写好一篇妇产科优质护理实施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2016年1月～2017年1月期间在妇产科病区住院的患者100例，分为优质组和对照组各50例，其中优质组年龄20～42岁，平均（27.32±6.23）岁，对照组年龄21～38岁，平均（23.12±5.66）岁，所有患者均未合并其他脏器严重疾病，无糖尿病、精神障碍等，无表达和认知障碍者，可配合与护士进行有效沟通，两组年龄、心理状况等基本资料无统计学差异，具有可比性。
1.2护理措施
对照组给予传统护理措施，包括鼓励或者多喝水，指导有效咳嗽排痰和预防感染，密切监测生命体征等，如有意外情况及时通知医师处理，优质护理组：明确优质护理实施方案，患者入院后即制定护理优质表，指定入院第1天、第2～5天和第6～10天以及第10天以后的各项护理内容，并组织妇产科护理人员进行培训，以优质护理表为依据进行护理，每项执行后均需签名，优质护理管理的主要内容包括定期协助患者翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，注意保暖避免上呼吸道感染，指导进行有效咳嗽，避免坠积性肺炎；保持病房清洁卫生，空气流通，定期更换床单和紫外消毒灯，加强病房的巡视和消毒管理；在治疗过程中，反复认真核对药物规格、数量、用量和保质期等，避免发生错配等，将不同药物整理分类放置等。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理风险发生率的比较
优质组护理后发生误吸、院内感染、输液反应、坠床、扭伤或擦伤等总风险发生率为4.0%，而对照组风险发生率为10.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.1两组护理后生活质量的比较
优质组Spitzer生活质量指数指标评分包括日常生活、活动能力和生活动力等均明显高于对照组（P＜0.05），但两组健康知识评分无统计学差异（P＞0.05），见表2。
3讨论
妇产科住院患者，尤其是产科患者，常常不遵守医院的规章制度，私自出院或容易情绪激动等，该类患者具有复杂性和危险性等特点，大大增加了护理难度，临床护理人员往往亦只注重疾病本身的护理，护理随意性较大，容易忽视了潜在并发症的预防，导致护理风险发生率明显增加[4]。随着现代信息技术的进步，护理人员在与患者接触中不恰当语言或行为均为被产妇或家属视为侵权。因此，护理人员在注重疾病护理的同时，也有注意人文护理，降低护理风险和降低医疗纠纷。加强妇产科护理人员护理风险的教育是提高护理质量的重要措施。目前，临床上的护理策略多样，其中优质护理策略是近年来提出的，根据优质护理表，从患者入院即可开始制定策略，并贯穿于整个住院过程，在不同的住院时间段循序渐进给予针对性护理措施，有助于避免重复工作，使患者在合理时间内接受最有效的护理，提高工作效率[3-4]。其外，开展优质护理教育，定期对护理风险的高发环节进行学习，并学习相关法律知识，不但可以使全体护理人员掌握妇产科护理风险意识，还可增强法律意识，学会用法律武器维权。研究认为，优质护理由于制定了每天的护理计划图表，可有效规范护理的临床护理行为，避免了护理随意性，同时降低因个人能力的不足而引起的护理风险和护理缺陷[5]，一个护士的专业素质是保证护理风险管理有效执行的关键，通过规范的管理制度和严格的护士义务的履行，可有效降低人为因素引起的医疗纠纷和护理风险[6]。本研究结果也显示，通过优质护理，优质组患者误吸、院内感染、输液反应、坠床、扭伤或擦伤等等风险发生率明显降低，生活质量明显改善，与对照组比较差异显著。表明优质护理可有效提高护理质量，降低护理缺陷。护理人员是接触患者最大的执行者，是影响患者疾病康复的重要因素，护理人员要落实如下几点防范护理风险的措施[7]：①建立妇产科护理风险管理和告知制度；②强调告知制度的重要性，对容易引起护理风险的护理环节进行详细的告知；③在产科住院病区建立安全提示牌，同时做好备忘录，及时准确填写各项护理须知。本研究进一步分析优质护理不但可以降低护理风险，还可以提高护理质量，本研究结果显示，优质组Spitzer生活质量指数指标评分包括日常生活、活动能力和生活动力等均明显高于对照组，但统计分析显示两组健康教育评分未见统计学差异，其忽略了进行相关健康知识教育，过于机械化，导致了在临床工作中渗透健康知识教育的遗漏现象[8]。因此，在进行有效的优质护理的同时，应及时进行疾病知识教育和相关健康教育，不断提高患者的危险因素，才能从根源上降低妇产科慢性疾病患者住院期间护理风险的发生率。
综上所述，妇产科护理风险主要来自患者、护理人员和环境等因素，通过加强专业业务水平的学习，给患者提供细心、耐心和暖心的优质护理，不但可以有效降低护理风险，还可提高护理质量，改善患者的健康状态，实现医患和谐发展。
作者:黎俊 单位:湖北省咸宁市通城县人民医院
参考文献
[1]钟翠坤.妇产科护理缺陷原因分析与对策[J].当代护士(专科版),2010,6(5):190-191.
[2]ScullionJE,HolmesS.Palliativecareinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease[J].NursOlderPeople,2011,23(4):32-39.
[3]缪鸿石.康复医学理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2000:437-438.
[4]张慧君.护理管理中风险管理的应用价值分析[J]．齐齐哈尔医学院学报,2014,35(9):1395-1396.
[5]谭耀坤,邓惠英.优质式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(19):1754-1757.
[6]李芳莲．护理风险管理在呼吸妇产科病房中应用的效果评价[J].大家健康(学术版),2013,7(8):194-195．
篇2
关键词：妇产科 人本化护理 5S护理模式
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0331-01
1 开展“以人本为，5S”护理模式的教育和培训
1.1 通过护理部对全科护士进行“以人本为，5s”（人本化的服务语言、人本化的服务行为、人本化的服务环境、人本化的服务流程、人本化的服务品牌）护理模式的培训，组织大家观看录像，认真学习和讨论，调动全科护士的积极性，使每个护士都参与到此项活动中来。彻底改变原有的服务观念，努力做到人本化的服务理念。
1.2 派护理人员参加学习护理礼仪培训，内容包括服务心理指导、人性化服务的理念、服务与礼仪形体课等，并将培训内容传授到科室的每位护士，进一步实现全科护理服务标准化、礼仪化、规范化。
2 人本化“星级服务”具体实施要求
2.1 人本化服务语言我们在护理服务过程中处处体现人体化服务语言。如早晨上班进病房首先问候患者早上好，遇到患者主动打招呼您好，或感觉怎样，操作前称呼患者：如某某小姐、某某大娘等，操作后道声谢谢合作，陌生人到办公室，值班护士应站立主动打招呼，您好，请问找谁，或您好，请问有什么事等。护理人员在工作中应严格按要求去执行。
2.2 人本化服务行为我们要求护理人员在护理过程中注重对患者的人本关怀，使护理人员以人本化服务行为服务于患者，如患者入院后发放医患联系卡，给患者作功能检查有护理人员陪，入院时护士应在病区门口，出院时送至楼梯口，产后及时为产妇送杯热乎乎的糖水，产后用轮椅护送至母婴同室病房等，以便为患者提供安全、便捷舒适的护理服务。
2.3 人本服务环境我们应一切为了患者，时刻为患者着想。
为患者提供温馨、安静、整洁、舒适的住院环境，维护患者的权利和个人隐私，如做特殊检查应有屏风遮挡，为母婴提供家庭化的母婴同室病房，设有单间、温馨室及普通间，设施齐全，并建立医患沟通栏、母乳喂养宣传栏、新生儿筛查宣传栏，病房张贴温馨图、悬挂钟表等。
2.4 人本化服务流程为使护士由传统的思维定势转变为以流程为中心的新型流程导向性护理模式。实现护理模式的根本转变，我们最好制定表述简洁、方便记忆、具有专业特点的工作流程图，如足月妊娠临产流程图、剖宫产术后流程图等。
2.5 人本化服务品牌根据本科室专业特点和患者的要求，增加精神的、文化的、情感的服务，把“人本化”融入到护理工作全过程，为患者营造一个温馨的治疗环境，创造了具有特色的护理品牌一温馨家园。为实现我们的服务理念-温馨的服务、温暖的家园。我们应制定如下护理服务措施：
2.5.1 人本化门诊服务在门诊推行人本化服务，做到患者来有迎声，去有送声，除对准妈妈进行医疗上的常规检查外，还应设立宣教室，有至少～名专业护士定期坐诊咨询，室内除设有沙发、电视、DVD科教片，还应有各种产前教育资料，定期为准妈妈进行孕期生活、营养、胎教指导，为她们解决疑难问题。
2.5.2 仪表礼仪我们的服务对象是具有丰富想象力和思维力的孕妇，在相互交流时护士给人的第一印象很重要，服务热情大方，仪表整洁，语言亲切，举止优雅，不仅是护士的职业要求，更是对患者的尊重。要把护士美好印象深深保留在患者的记忆中，因此护士要以饱满的热情，微笑的服务，以一颗真诚心去迎接每位孕妇。
2.5.3 “人本化”分娩服务早在1958年南丁格尔就提出“护理的独特功能，在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。为了使孕产妇顺利的渡过人生这一重要的阶段，我们应该规定有助产士专门为每位产妇提供进入产至产后2h全程服务，并根据产妇个体情况给予指导、帮助、安慰和鼓励，为其提供生理、心理、体力、精神等全方位的支持，让产妇感受到充分的亲情关怀，使其增加自然分娩的信心，减少难产率、新生儿窒息率，使产妇在整个分娩期都置身于温暖如家的氛围中。
2.5.4 家庭化的母婴同室母婴同室应设施齐全，有电话、电视、空调、沙发、衣架、衣柜、柔和的壁灯、粉色的窗帘、柔软舒适的婴儿床，并有母乳喂养及正确哺乳方法的宣传栏。个性化的房间，处处体现着现代的人性化服务。分娩2h后由助产士陪伴进入母婴同室，立即应有专职护士给予心理护理。对胀奶产妇进行按摩，指导并协助其进行母乳喂养，进行母婴感情交流的重要性及办法。婴儿室护士免费为新生儿洗澡、抚触、注射乙肝疫苗、卡介苗、进行新生儿筛查、疾病筛查等流程服务。出院时应给予详细的产褥期指导，并定期进行随访，妇产科就是产妇的温馨家园，这里充。满温暖，富有爱心、热心、耐心，这里让产妇安心、放心、省心。
3 效果与体会
总之，我们通过实施人本化护理，改善了病区的环境，改善了护患关系。使护患之间成为无话不谈的朋友，使我们成为她们倾诉困难最信任的对象，让我们分享了他们的喜悦，为护理工作提供诸多方便。让患者入院后有一种家的感觉，享受到了家的温暖，拉近医患间的距离，以患者为中心，人本关怀，优质服务，使患者满意[2]，提高了护理质量，为医院争得信誉。
参考文献
篇3
1．1一般资料
采用分层、随机、整群抽样法选取2012年5月和2013年3月我院各科室实施岗位管理前后收住的患者各300例进行调查，其中男336例，女264例;年龄19～86(43．0±22．5)岁。学历:文盲10例，小学80例，中学342例，大专及以上168例。入选标准:年龄在18岁以上，意识清楚，能用中文交流，住院7d以上。
1．2方法
1．2．1护士岗位管理实施方案和细则
1．2．1．1合理设置岗位
我院是一所三级传染病专科医院，为了适应医院发展和社会的需求，在20多年前就开始向综合医院发展。目前医院开放床位1000张，在职注册护士435人，临床护理单元21个，临床一线护理人员355人，门诊护士80人(包括供应室、院感科、预保科、体检中心和社区等非一线临床科室)，在2011年底清理了非护理岗位人员。首先根据我院岗位风险、工作强度和工作量，通过征求意见和多次讨论后，设置了A、B、C三类岗位，即A类科室有ICU、传染科、神经内科，床护比为≥1∶0．4;B类科室有手术室、急诊科、内分泌科、骨科、普外科、妇产科、心内科、消化科、呼吸内科，床护比为1∶(0．3～0．4);C类科室有眼科、五官科、肝科、泌尿外科，床护比为。其次，根据现有岗位和护士数量，以各科室开展正常工作需求为参考，给予各岗位适当的人力配制，全院按照统一的床位数计算，A类岗位床护比较高，B类次之，C类最低，A、B类岗位中的内、外科人力配置也不同。再次，根据省厅对护士分层要求，结合护士能力，参考学历、年限、职称等将一线护士(不包括护士长管理岗位)分为4个层级。在不同的岗位和层级之间设置一定的奖金级差。
1．2．1．2开展绩效考核
制定质量考核细则、晋级标准和岗位说明书。在制定质量考核细则时，主要分加分项和扣分项，加分主要依据省、市表彰，开展新技术、新项目，三基成绩，工作表现突出等方面，扣分细则主要把日常工作质量要求，重点、难点问题列入考核内容，按总分20分计算，根据每个人的工作表现，计算奖金考核分，得出每个人的绩效考核奖。
1．2．1．3设置调节基金
护士岗位管理实施细则中设置了调节基金。主要指标为床位使用率和周转率，设置超过或降低一定的比例，给予增减相应的人力，保证工作质量。另外，对在不同岗位上中夜班的护士给予不同的奖励，在C类上一轮中夜班奖励0．5个奖金考核分，B类在C类的基础上增加一定的差额，A类在B类的基础上再增加一个差额，提高了上中夜班护士的积极性。
1．2．2评价方法
发放《住院患者对护理服务满意度调查表》，采用问卷调查法。其中502份问卷有患者亲自填写，98份问卷由资料收集者进行问卷式调查，将患者的回答记录在问卷上，问卷当场收回。满意度测量包括21个条目，涵盖7个方面:①入院介绍;②健康教育;③服务礼仪;④基础护理;⑤工作能力;⑥技术操作熟练;⑦工作安排有序。满意者记为1分，反之不得分。
1．3统计学方法
数据采用SPSS16．0统计软件进行分析。单因素分析采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
我院自实施岗位管理以来，充分发挥岗位管理的激励作用，调动了护士的积极性，护理质量不断提高，同时注重身心护理相结合，极大满足了不同背景患者的各种需求。本研究结果表明，患者对我院护理服务满意度较前提高，其中患者满意度分值提高较多的是健康教育和服务礼仪。这表明随着人们生活水平、文化层次的提高，健康意识逐步加强，患者对护士能够给予的护理有更高的要求。从护理管理的角度，应该制订相关满足患者需求的措施和规范，明确各层级的任务和能力要求，根据医院实际情况，详细制定提前晋级和降级的条件，激发护士工作的积极性，保证护理质量推进优质护理，主动加强与患者的沟通，更好地满足患者需求，从而提高患者满意度。针对护士工作数量、工作质量实行量化，打破了原有的护理管理考核模式，让护士感受到多劳多得的好处，体现了评价的公平、公正，实现了从被动服务到主动服务，再到感动服务的巨大变化。遇到科室工作繁忙，护士主动加班，缓解了人员紧张的难题，护士个人收入也同步增长。
3结语
篇4
××县人民医院始建于1938年，经过70多年的发展建设，特别是改革开放20多年的建设，已由初始的一所诊所发展成为集医疗、预防、卫生保健为一体的综合性医院。2009年4月18日卫生部召开“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作会议后，我院按照州、县卫生局的安排要求进行专题研究，认真布置，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，把提高医院管理水平，持续改进医疗质量和保障医疗安全为管理年的核心内容。把加强内涵建设，构建和谐医患关系，为病人提供优质服务，高效、安全、便捷的医疗服务，建立医院科学管理的长效机制为目标，并将医院管理年活动与党员干部学习教育活动结合起来，迅速在全院开展这一主题年活动，主要活动汇报如下：
一、基本情况
1、县医院床位编制65张。设院办、医务科、护理部、内科、外科、妇产科、中医综合科、急诊科、门诊部、药剂、财务、总务及镇门诊十三个科室。开放床位100张。
全院编制143人，民族构成：蒙、汉、维、哈、回、壮、藏、锡伯、乌孜别克等9个民族，少数民族占总人数的58%。
全院专业技术人员123人，其中中级以上职称33人,副主任医师1人、主治医师22人、主管护师4人、主管药剂师2人），初级职称64人（其它5人）未定职称25人，专业技术人员占全院职工86%。
二、加强领导，落实责任，制定措施
今年5月份，按照州、县卫生局工作安排我院正式启动了医疗质量管理年活动，召开了医院管理年活动全院动员大会。成立了由院长任组长，院级领导任副组长的医院管理年活动领导小组，成员包括各科室主任、护士长。下发了××县人民医院关于开展医疗质量管理年活动的通知和实施方案，分各个阶段（学习动员、组织实施、自查自纠、总结交流）对质量管理年活动的方法、步骤、目标和任务进行安排。实行以科主任为第一责任人的科主任目标管理责任制，责任到人，层层抓落实，形成院、科二级医疗质量管理体系。全院职工人人参与，在不同的岗位上重质量、重安全、重服务、重管理、重绩效。
三、强化制度，狠抓落实，改进质量
根据上级部门医院管理年活动要求，强化学习了《职业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《传染病防治法》等法律法规，并对我院长期保持的保障医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度、病历书写规范及管理制度、处方检查制度、病情交待及签字制度等十余个医疗质量管理制度，根据医院的发展进行了相应的重新修订，并下发科室认真学习贯彻落实。
1、定期质量检查，按照“十佳医院”评比检查内容，我院制定了科主任、护士长目标管理责任检查内容，抽调医院医务科、护理部专业人员、在分管副院长的领导下每月进行督导检查，严把医疗护理质量关，杜绝医疗差错和事故的发生，减少医患纠纷，起到了良好的效果，通过督导检查科主任、护士长的工作一月比一月好，质控分数现均达到95分以上。建立每月一次的临床科主任会议制度，对各项工作的检查，落实情况进行通报，对存在的问题限期整改，加强了临床科室的管理。实行每月一次全院病例讨论制度，通过对特殊病例的讨论，提高广大医务人员医疗技术水平。病历、处方严格把关，定期检查，实行了100%处方检查制度，极大地减少了不合理用药、大处方、人情处方的发生。处方合格率达到了96%以上，严格传染病上报、院内感染、消毒隔离、医疗废物管理制度，牢固树立医护人员的工作职责，营造安全的医疗环境。
2、建立检查，整改工作制度
对在各项工作检查指导过程中，存在的问题责令限期整改，将此项工作制度化，目的在于落实制定相应的质量改进措施，使许多医疗隐患抑制在萌芽状态。
3、依法行医，保障医疗安全，减少医疗纠纷
依法行医是保障医疗安全的重要措施，医院将《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗用毒性药品管理条例》、《医疗机构临床用血管理条例》法律法规强化进行了培训、讲课，增强了医护人员的法律意识，学会了用法律武器保护自己。同时对医疗隐患抓了以下工作：
（1）、加强新员工岗前法律法规培训，考核合格方可上岗。
（2）、严把临床从业人员准入关。
（3）、制定了新技术，新项目的严格批准制度：严禁应用不成熟，风险较大，疗效不确切，行业内有争议的项目。
（4）、制定有效控制，防范医疗风险和事故的办法，认真执行制度及操作规范。
4、抓业务学习，提高医疗水平
（1）、举办“三基知识”系列讲座，学习班，由本院业务骨干定期对全院医护人员进行基础医疗知识的培训、讲课，如举办心电图学习班等，以常见病，多发病为掌握重点，切实规范多种医疗活动。
（2）、护理部开展多种培训，更新护理理念和模式，提高护理质量。在全州“五一二护士节”护理技能大比武中取得了团体第三名的好成绩。
（3）、采取请进来，送出去的办法，选派多名业务骨干去疆内、疆外进行培训学习，使医务人员了解医学前沿动态，不断知识更新。
四、提高服务意识，提供温馨服务
服务质量是医疗质量的重要内容，医疗服务方面以患者的需求制订了10条便民措施：
1、院内设规范，醒目的双语标牌，标明医院各科室及卫生间的路径，医院工作人员对患者有问必答，礼貌待患。
2、门诊大厅设双语导诊咨询台，接受病人咨询，受理投诉，设候诊椅、轮椅、平车、担架，设饮水设备和公用电话，医护人员对危重或行动不便的患者主动实行全程义务导诊。
3、简化就诊手续，增加服务窗口，缩短各项检查、预约、报告缴费和报告领取的等候时间，为外地患者免费送化验单。
4、门诊免费为有诊疗需求的患者测血压、体温、脉搏，提供健康教育宣传资料。
5、实行24小时急诊，对急危患者实行边抢救边办入院手续。
6、门诊出示药品和医疗服务价格，为住院患者免费查询费用，使用情况。催交住院费需提前通知患者，在未告知情况下不停止治疗。
7、为住院患者提供便捷，安全餐饮，备有热饭措施，对需跨科检查、治疗、会诊的住院患者施行护理陪送服务。
8、加强医患沟通，尊重患者隐私，全面向患者说明相关病情和治疗方案。
9、设立举报电话和信箱，方便群众投诉，及时处理投诉和医患争议，构建和协医患关系。
10、开展扶贫门诊和病房，帮助特殊困难人群获取基本医疗服务。
通过各项便民措施的制订，近半年来取得了明显的效果，博得了广大患者的好评。我院分院为方便广大患者就诊，在布局上将门诊搬到新楼，方便了群众就诊分散的困难。我院每个科室设置一间扶贫病房解决贫困患者基本的医疗需求，为抢救患者生命我院妇产科欠费为博格达尔镇产妇古加娜进行抢救治疗，欠费金额达七千余元。为手术室安装了加热器，解决了婴儿洗澡用水问题。积极开展医疗巡回工作，送医下乡，由湖北援疆医疗专家与我院骨干定期下乡巡回医疗，免费就诊咨询，共5批诊治病人1千余人。医院积极争取国债项目，拟建1500平方米新的外妇科楼，彻底改善病人的住院环境，现项目已落实。
以上一切工作都是为了牢固树立以病人为中心，一切为了病人，为了病人的一切的服务理念，为广大群众提供优质、方便、价格合理的医疗卫生服务。
五、严格财务管理，规范合理收费
医院认真执行国家的财会制度，坚持统一领导，集中管理的原则，医院所有收支全部纳入医院财务科的统一管理，医院无帐外帐，科室无小金库。坚持民主集中制原则和办事公开的原则，医院严格执行国家收费标准，无乱收费、滥收费、分散收费，无乱检查的情况，尽量减轻病人的医疗费用。
六、加强人才和学科建设，为医院的可持续发展打下坚实基础。
医院质量的高低，取决于人才，在管理年中我们狠抓人才队伍的建设，采取请进来，送出去培养我们的人才，鼓励职工积极参加在职学习，不断提高自身素质，积极引进急需的专门人才和高学历人才来补充医院的队伍。去年到今年我院引进儿科主治医师1名，从大中专院校招聘10名应届学生充实在医疗护理队伍中，初步形成了一支结构较为合理的人才队伍。
七、专项治理一要购销领域商业贿赂
1、成立了我院专项治理医药购销领域商业贿赂领导小组，负责全院的专项治理医药购销领域商业贿赂工作。
2、制定了详细的开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见。
八、取得的成效
1、推进了医院管理的规范化、标准化、制度化建设。
2、依法行医，质量立院深入人心。
3、“以人为本，以病人为中心”的服务理念落实到行动上，处处体现人性化服务。
4、树立了医院良好社会形象，促进了医院的发展。
2009年对病人及家属满意度调查表明，我院的社会满意度达到91.5%。
5、医疗质量提高，医患矛盾减少，医疗纠纷减少
医务人员的质量意识，服务意识明显提高，处理疑难、重症、复杂病例能力增强，主动热情为病人服务慰然成风，以实际行动化解医患矛盾，降低医疗缺陷。
篇5
1 2 3 4 5 63、广泛宣传，营造氛围。在医院大门口醒目位置制作了“实践三个代表、创建群众满意医院”的巨幅宣传栏，把创建活动置于群众的监督之下，创建办还定期编印督查简报，同时还利用院讯等形式进行广泛宣传，为创建活动营造了一个良好的氛围。学习动员后，各科室纷纷递交了决心书，坚定地表达了创建群众满意医院、做诚信医生、树立医务人员新形象的决心，护理部向全院护士发出了“塑造护士形象、打造护士形象品牌”的倡议书，院团委组织青年团员举办了“优化服务环境、打造诚信医院、争创满意医院”的演讲比赛。创建群众满意医院活动取得了“医疗质量明显提高、医疗服务明显改善、医德医风明显好转、医疗费用明显控制”的效果，达到了群众满意、医院发展的双赢目标。1月-11月与去年同期相比，住院病人增加了16.18%，门诊病人增加了4%，固定资产增加了1108万元。
二、服务理念。体现以人为本我院把群众满意作为第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展创建群众满意医院活动，将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务及医院管理的各个环节中。 2、导医小姐、爱心志愿者为病人提供热情周到的服务。今年我院选派了20多位各方面条件较好的青年护士到锦绣山庄进行接待礼仪、服务礼仪专业培训，然后再上岗做导医工作，青年志愿者轮流参加爱心志愿服务活动。他们积极主动帮助病人解决就诊中的困难，热情周到的服务让病友感受到了关心与体贴。
1 2 3 4 5 63、完善了院长代表接待日制度。在门诊部一楼大厅设立了院长代表接待处，听取社会各界群众、病人及家属对医院的意见、建议，协调各部门的关系，现场处理紧急情况，及时为病人排忧解难。
4、病房全部安装了有线电视。投资30多万元，添置了200多台彩电，住院病人均可收看有线电视。
三、技术水平。突出打造品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。我院始终把强化医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌作为创建群众满意医院的一个重点来抓。
1、进一步落实了五项核心制度。首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、三查七对制度等制度规范，定期督查，找出问题，制定措施，加以改进。 3、特色专科，打造技术品牌。随着移动式心血管介入c臂系统、关节镜、超声刀等一批高科技医疗设备的应用，心内科开展了冠状动脉造影及支架置入术、快速心率失常射频消融术等介入新技术，微创外科利用腹腔镜、超声刀，在认真总结既往胆囊切除、胆总管切开取石、妇产科领域等技术的基础上，已成功运用到重症胰腺炎的治疗、大肠肿瘤的切除、肝脓肿的引流、胃穿孔修补、肾囊肿去顶术等方面，这些技术已经形成了品牌，产生了特色效应。
1 2 四、文化建设。展示医院特色文化建设在医院的现代化管理中发挥着越来越重要的作用，文化建设的核心是运用信念、道德等无形力量，倡导以人为本、以德为先，树立医院的最佳形象。我院的文化建设体现了医院特色。
1、进一步塑造医院新形象。我院提出了“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象，以此规范我们的言行，振奋我们的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。
2、设计制作了院旗、院徽。步入医院花园，首先映入眼帘的是迎风飘扬的国旗、红十字会旗、院旗。10月1日，我院举行了庄严的升旗仪式。院旗、院徽的主体图案为一颗红心中嵌入两个“人”字，其含义为：以人为本，以病人为中心，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。
3、语言标识充满文明、温馨、亲情，提升了医院的文化品位。如电梯内楼层分布图下方有“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”，医务人员专梯内楼层分布图下方有“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”，方便病人措施宣传版下有“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，这些语言标示充分体现了医院的文化建设特色。
1 2 3 1、路段管理成效显著。严格按照城市管理的有关规定，路段巡查不留死角，教育劝导不厌其烦，严管重罚不留情面，敢于碰硬。教育劝导3900人次，处罚违章280余人次，纠章（人力三轮车、板车进街）900余人次，纠正摩托车、自行车在人行道上行驶600余人次，清除牛皮癣、小广告6200多块，拆除临街凸出招牌96处、雨蓬62余块、晒衣架85个，防盗网改造34处，督促拆除临街空调外机67处，4家有亮化任务的单位按时全部完工。所管辖责任路段市容市貌有了很大的变化，圆满完成了路段的各项管理任务，得到了书记、杨宪萍市长等领导的肯定和表扬，先后3次被市委、市政府授予责任路段管理先进单位，3次评为片区考核优胜单位，6次评为周红旗路段单位，潘学武同志2次被评为先进路段长。 1 2 3 4 六、医疗费用。充分关爱弱势群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要创建群众满意医院必须解决这一问题。我院采取了一系列的措施使病人的医疗费得到了有效控制，同时，特别注意关爱弱势群体，对其医疗费用给予适当减免。
1、为病人减轻负担。取消了一、二、三级护理费，降低普通病房床位费。控制各科室药品比例，超过比例的要扣绩效工资，坚持使用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。
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在县委、县政府的正确领导下，在市、县卫计部门的悉心指导下，我们按照上级安排部署，紧密结合夏县实际，有序推进夏县医疗卫生机构一体化改革工作，逐步落实改革措施。目前，一体化改革框架已基本形成，改革效果初步显现。现将工作进展情况汇报如下：
一、主要做法
（一）实行“六统一”管理，加快“新医改”进程
2017年10月17日夏县医疗集团正式挂牌成立，医疗集团下属12个乡镇卫生院统一变更法人资格，实行行政管理、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理模式。
行政统一管理方面：集团现已成立综合管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量管理中心、医保管理中心、药械管理中心、公共卫生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心10个管理中心和医学检验中心、放射影像中心、信息中心、消毒供应中心、远程会诊中心、120急救中心等6个业务中心并开始运行。
人员统一管理方面：全面落实岗位聘用制，按需设岗，竞聘上岗，依岗聘用，合同管理。按照“老人老办法，新人新办法”原则，原有人员按原人事规定管理，新进人员由县医疗集团自主招聘，报县人社局备案。医疗集团对所辖乡镇卫生院人员实行统一管理、统一使用、统一调配。
资金统一管理方面：为了进一步加强和规范医疗集团经济管理,确保财务收支真实、安全、完整，集团制定和下发了《夏县医疗集团财务一体化管理实施方案》。为确保资产盘点移交工作顺利开展，真正实现人、财、物统一管理，集团制定下发了《夏县医疗集团资产盘点移交实施方案》，对各乡镇卫生院的资产、账目、设备、物资等进行了全面、详实清查。
业务统一管理方面：集团定期开展医疗质控、临床路径、病历书写规范、临床业务知识和技能等专项培训，抽调各管理和业务中心人员对各乡镇卫生院医疗、护理、院感等各项业务工作进行定期督导和现场指导，进一步规范基层医疗行为，提升业务能力，推进医疗业务一体化管理。
绩效统一管理方面：为充分调动广大医务人员工作积极性，集团制定和下发了《夏县医疗集团绩效考核方案》（试行）,突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行效率、财务管理、公共卫生服务、家庭医生签约、健康扶贫、医德医风和群众满意度等内容的考核，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理调整差距，调动医务人员积极性，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部激励机制。
药械统一管理方面：为深化医疗卫生体制改革，规范药品流通秩序，减少流通环节，降低虚高药价，根据《山西省医改办关于做好县乡医疗机构一体化改革药品采购“五统一”的通知》和运城市《县乡医疗卫生机构一体化改革的指导意见》，促进药品“两票制”和“五统一”政策的尽快实行，集团制定和下发了《夏县医疗集团关于落实药品“两票制”和“五统一”政策的具体措施》，并对与家庭医生签约的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病四种慢性病患者，提供两个月慢病用药长处方服务，进一步方便慢性病患者。
（二）打造“医联医共”新模式，建立分级诊疗新秩序
为致力打造“两端医联体，中间医共体”的运城模式，稳步实现“县强，乡活，村稳”的医改目标，医疗集团在上级医院的支持下，不断做大做强医联体建设，做细做实分级诊疗工作。一是通过医联体模式，结合“同心共铸中国心”义诊活动，与北京、省、市三级医疗机构加强合作；二是与山西大医院、山西省儿童医院、运城市中心医院3所三级医院签订了人才培养、学科建设、医院管理等具体的医联体帮扶协议，疑难重病人上转更加高效；三是与各上级医院建立对口支援关系，自2018年1月至10月，来自山西省大医院、山西省儿童医院、运城市中心医院共累计有18名专科专家到我院轮流开展对口支援，现有13名专家正在我集团长期带教坐诊，参加科室急危重病人抢救工作。帮扶期间，每周二至周四开设内科、外科专家门诊，让夏县百姓不出家门便可享受到省级专家的优质医疗服务。经统计，2018年以来各位专家开展集中培训授课21次，科内各专业培训400余次，参加培训2000余人次，帮助各科室开展新技术项目10余项，集团各临床、医技科室医疗服务水平明显增强；四是邀请上级专家来我院开展学术交流和讲座培训，选派4名年轻医师前往西京医院进修学习一年，组织骨干医师外出短期培训102人次，不断强化县级医疗卫生人才队伍，提升县级医院医务人员医疗水平；五是由山西大医院、山西省儿童医院、运城市中心医院、夏县人民医院组成的义诊专家组开展联合下乡义诊活动30余次，参与专业包括内科、外科、儿科、妇产科、骨科、五官科等临床学科，参加医务人员120余人次，累计诊疗患者1500余人次，发放各类宣传资料3700余份，前往水头镇、裴介镇、泗交镇、禹王乡、祁家河乡等乡镇卫生院业务查房7次，为乡镇卫生院医务人员及群众授课10余次。
在分级诊疗方面，我县医疗集团已经建立健全了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度和运行机制。当前，医疗集团十三个成员单位都已经设立分级诊疗办公室，并指定专人负责分级诊疗工作，分级诊疗新秩序基本建立。
（三）推进医疗资源下沉，提供优质医疗服务
一体化改革的首要目标就是促进优质医疗资源下沉，让老百姓在自己家门口就能享受到高质量的医疗服务。因此，集团已经着手建立人、财、物向基层下沉相关制度，对集团成员机构帮扶计划正在有序推进。一是集团组织10余名各科专家成立巡回医疗队，下乡入村深入到瑶峰、庙前、水头、裴介、禹王等10个乡镇开展了义诊和健康体检巡回医疗活动，受益群众1800余人；二是加强乡村两级医疗卫生机构业务指导，不断提升乡村基层医疗从业人员医疗服务能力。县人民医院为乡镇卫生院及村卫生室基层医务人员提供进修学习机会，组织开展为期14天的专项技能培训，为78名村卫生室医生提供培训学习机会，为3名乡镇卫生院医生提供为期一年的长期培训进修；三是集团从县人民医院抽调6名主治医师、主管护师及以上的精英医护人员到裴介、尉郭、水头三所乡镇卫生院定点定位帮扶一年，集团制定了《优质医疗资源下沉管理制度》，确保对口帮扶工作落到实处，形成长效机制。
（四）落实医保打包付费政策，助力集团医疗机构发展
集团与医保中心签订了医保总额打包付费协议，采取“总额预算、按月拨付、年终结算”的方式，将核定的医保基金统一每月预拨给医疗集团，集团医保中心每月对县医院和各乡镇卫生院医保数据进行汇总整理，由专门人员与县医保部门对接，做到医保资金每月报账，确保医保资金及时拨付。
（五）加快信息化建设步伐，织密县、乡、村信息化网络
信息化建设一直以来是县乡一体化改革中的薄弱环节，为尽快架构县域内医疗信息化网络，加快完成集团信息化建设。一是加入山西省预约诊疗服务平台，并完成了与健康山西平台的对接，实现了区域内县乡村医疗卫生机构信息共享；二是投入200万元与夏县农商行和山西惠盈通网络科技有限公司合作启动患者自助服务系统工程，建设患者自主服务平台，提供预约挂号、自助挂号、在线支付、诊间支付等业务，实现检查结果查询、推送与互认，开展移动支付、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等服务，实现个人健康档案手机查阅查看，提升老百姓的医疗服务获得感；三是采取分步实施的方式，实现县、乡、村三级医疗网络信息化联通。一期计划对各乡镇卫生院实现信息化网络联通，实现远程会诊时时互动，诊疗信息互联互通，为县中医院、妇幼院、骨科医院、疾控中心增设信息连接端口。二期计划对各乡镇卫生院公共卫生网络系统进行改造升级，细化公卫网络模块分工，延伸公卫网络模块功能，提升公共卫生服务信息化、均等化、人性化、智能化。三期计划深入覆盖全县257所村级卫生室信息化网络，实现县域信息化网络全覆盖。
（六）组建专家服务团队，做实做细家庭医生签约工作
家庭医生签约是一项惠及百姓的民生工程，为切实做好此项工作，集团结合脱贫攻坚和健康扶贫工作，全面推行村、乡、县三级医疗卫生机构“1+1+X”家庭医生服务模式，组建46个家庭专科医生签约服务团队，参与签约医生349人。其中县医院参与签约医师48人，签约团队优先与辖区内的贫困户、慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对，医疗集团对经家庭医生上转的患者提供免挂号费、免健康管理费、优先接诊、优先检查、优先住院（两免三优先）服务，对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导，提升群众对签约服务的满意度。截至目前，夏县辖区内常住居民362619人，家庭医生签约186830人，签约率51.52%，各类重点人群签约90104人，签约率81%；建档立卡贫困户3951户，全部双签约，签约率100%；计划生育特困家庭5户，签约5户，签约率100%。
（七）实现医疗机构深度融合，强化基本公共卫生服务
为充分满足民众的健康需求，提升基本公共卫生服务品质，更好发挥中医、疾控、妇幼等专业机构的指导作用，经县委组织部提名和考察，由县公立医院管理任命县中医院、县骨科医院、县疾控中心、县妇幼院负责人分别任医疗集团副院长和院委，发挥各自机构专业优势，为我县辖区居民提供健康档案管理等14项规范的基本公共卫生服务，提高群众健康素养和防病意识，减少疾病发生。
（八）加大医疗人才招聘力度，提升基层医疗服务能力
针对我县医疗系统人才短缺现状，聚焦人才流失、编制空缺、人员退休等问题，坚持引育并重、多措并举，有效解决医疗行业人才短缺问题。一是通过建立医疗科研平台，注重典型示范引领，完善绩效激励机制，加强对优秀人才的吸引力；二是加大人员招聘力度，扩大医疗机构用人自主权，适度放宽招聘条件，力争两年之内将集团空编岗位全部招聘到位；三是充分发挥现有人才作用，激发人才活力，建立人才结对包联机制，选派临床技术骨干定期到基层医疗机构进行坐诊，开展技术指导，发挥传帮带作用，带动基层医疗技术发展，提升基层医疗服务能力。
（九）全面落实医疗服务价格调整，持续提升医疗服务含金量
根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和市卫计委相关文件精神，结合医院服务能力及发展状况、基本医疗保障承担能力和群众承受能力等因素，集团抽调专门人员成立调研小组，通过积极调研，经申报批准现已完成新一轮医疗服务价格调整工作。
（十）扎实开展健康扶贫工作，落实各项民生实事工程
一是全面落实健康扶贫“三个一批”行动计划，“三保险、三救助”医疗保障帮扶措施，建档立卡贫困户“先诊疗，后付费”政策，全面实施“136住院报销政策”和“一站式”结算服务，密切关注和跟进健康扶贫网上信息录入和核查核准工作完成情况和慢病手机APP随访管理情况，组织人员定期对健康扶贫工作开展专项督导考核，确保健康扶贫各项惠民政策在基层落实不走形式、不打折扣；二是与县残联合作为全县200名精神残疾人和40名重度智力残疾人提供日间照料、心理疏导、康复知识宣传、残疾人用药指导等多种支持；三是扎实开展免费产前筛查工作，对各乡镇卫生院完成数量及完成质量每月进行追踪管理。截至目前，全县共完成2961例免费产前筛查，圆满完成全年指标任务。
二、下步打算
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坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的要求为目标，是全体护理人员需要遵守的原则。下面就是小编给大家带来的2021护理质控个人工作总结范文10篇，希望能帮助到大家!
2021护理质控个人工作总结范文1我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于20__年成立护理质量控制委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20__年上半年工作总结如下：
1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。
5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。
护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室。
组织召开护理不良事件分析会;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。
8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。
9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。
护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。
10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位。
②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱。
③为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差。
④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习。
⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷。
⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。
我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。
2021护理质控个人工作总结范文2护理安全与患者的生命息息相关，护理服务面对的是需要救治和帮助的群体，在工作中出现任何失误，都可能给患者造成不可估量的损失，甚至承担法律后果。这就要求我们护理工作做到防范于未然。
一年来，我社区狠抓各个护理工作环节，提高护理质量安全，使差错事故发生率降低至最低点，患者满意度不断提高。现将总结如下。
一、社区由科主任、护士长与具备资质的人员组成医疗护理质量与安全管理小组，负责本科室医疗护理质量和安全管理。
社区医疗护理质量安全管理小组：
组 长：__
副组长：___
委 员：__ __ ___
1、完善医疗护理质量与安全管理小组工作职责，工作计划和工作记录。
2、完善各项规章制度，岗位职责和相关技术规范，操作流程。
3、进行护理质量与安全管理培训与教育。
4、护理质量安全小组要定期对社区护理安全进行自查、评估、分析和整改。
二、确保门诊静脉输液的安全管理，按照要求巡视病房。
1、静脉输液袋上贴有患者床号、姓名、药物名称、剂量、用法、时间及配药护士姓名的标签，输液巡视卡护士认真、及时填写。
2、静点室内有输液患者时，注射室护士不得离开治疗室。
保证及时有效的观察静点患者，以确保静点患者的安全。护士能够坚守岗位，发现3例患者输液过程中的不良反应，及时进行了相应的处理。确保了静脉输液患者的安全。
3、落实操作细节，认真执行每一项工作操作标准
严格执行医嘱制度。坚决杜绝执行口头医嘱，静点护士在为患者静脉输液时，要将患者的药品与医嘱认真核对后方可执行，每日进行日间小查对。
4、门诊静脉输液护士严格执行有证上岗
社区门诊静点护士配备多年资深护士。现社区门诊护士配备3名都具有中级以上职称，临床工作__年以上。具有丰富的临床知识，及各种重症的独立抢救工作经验.能够独立完成各项突发应急事件。
5、落实查对制度
门诊静点时候要求操作前反复查对，静脉输液要求夜班写瓶护士及第二天静点护士两人核对，互相把关。现经两人把关今年已发现16人次的写瓶错误，将错误防范在萌芽状态中。操作中查对要做到细节查对，包括患者静脉输液的液体、用药、姓名，患者清楚应答后方可进行操作。
三、严格执行护理不良事件报告制度和安全管理制度，杜绝不安全隐患。
1、实行惩罚性护理不良事件报告制度和安全管理制度。
有护理人员主动报告的激励机制，护理安全(不良)事件有原因分析和讨论。并不断完善工作流程、落实培训。
2、社区建立护理差错事故防范及处理管理制度，有差错事故的处理、分析、讨论、整改、上报等工作流程。
3、社区建立护理安全公布制度，每季度公布一次并记录。
4、完善风险管理，建立转院交接程序，制定专项护理质量管理制度，如抢救、静脉输液、查对制度等。
5、严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
6、科室有设施、仪器、药品、氧气的安全操作、管理措施及交接记录。
7、充分发挥专项安全管理小组作用。
输液安全管理小组等，严格落实防范管理措施并有记录。
8、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南，落实护理技术操作培训计划，熟练掌握静脉输液、各种注射、过敏性休克等常见技术操作及并发症预防措施和处理流程。
四、提高用药安全，严格执行查对制度，强调两次核对，药品管理实行专人负责制，严格规范护理行为。
1、门诊药品的存放、使用规范管理，每月常规检查一次，按制度规定认真执行和落实。
(1)社区门诊抢救车、抢救箱、常备药品统一规范管理，统一清单格式，保障抢救时及时获取。
(2)办公室护士__专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近有效期药品及时报损或更换。抢救车、箱现已更换及补充药品132支。
(3)近期失效药品(三个月失效)用红色标签识别，提示先行使用，高危药品要有醒目标识，定位放置。
2、办公室护士每个月对药品进行自查，社区安全管理小组每个月对抢救车(箱)药品、常备药品进行检查。
3、严格规定除紧急抢救重症患者外不得执行口头医嘱，对科室首次使用的新药，使用前要查阅使用说明书，正确实施给药，同时认真落实每日小查对。
4、操作过程中严格按照药品查对制度查对。
经过护士严格查对，查对出因包装不合格3批次的药品。如塑料软包装的静脉输液液体、瓶塞质量不过关的甲硝唑等。
五、增强护理人员法律意识，明确岗位工作权利和业务
加大普法宣传教育的力度和引导护理人员进行运用法律武器维护自身权益同时规范自己的行为，履行护理职责。利用多种形式对护理人员进行法律法规基本知识的学习，用法规规范护士的行为，提高其自律性。组织护理人员学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》等使每一个护士都熟知自己的权利和义务。让护士认识到护理工作与法律的密切关系。把安全管理措施贯穿于整个护理工作中，做到防患于未然。
六、加强护理业务知识培训、提高业务技术水平
参加医院护理部组织的业务培训外，根据社区工作特点组织护理人员学习常见药品的不良反应、输液过敏反应的急救、药物引起的过敏性休克、静脉输液反应的急救措施。社区护士护理理论以社区居民常见病、多发病及国家要求的需要进行慢性病管理要求的专科护理常规、护理质量标准、各项工作制度、护士岗位职责、工作流程、“三基”护理知识，应急预案等。同时注意针对社区专科特点开展目标明确的业务培训，强化护理学习效果。
2021护理质控个人工作总结范文3我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：
1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。
4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。
5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。
7、科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。
9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。
从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。
11、护理质量控制指标达标情况：
(1)基础护理合格率100%。
(2)特、一级护理合格率100%。
(3)护理文件书写合格率100%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%。
(6)一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
(7)病区管理工作质量合格率100%。
(8)消毒隔离工作质量合格率100%。
(9)一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%。
(10)压褥发生次数为“0”。
(11)严重护理差错事故发生次数为“0”。
2021护理质控个人工作总结范文4回顾半年来的工作，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求及医院创建“二甲”的中心工作，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将主要工作总结如下：
一、积极完成医院的各项指令性任务
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次，
二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。
护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到__医院、__医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据__省等级医院考核标准及__卫生局护理质量控制检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。
护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交__细则》、《床头交__程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
2021护理质控个人工作总结范文5一、根据卫生部和中医药管理局制定的《中医护理工作指南》，参考上级医院的先进经验，制定《中医护理常规技术操作规程》、《中医护理工作标准》，建立并完善医院中医护理质量评价标准。
二、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质。工作之余，进行了为期3个月的中医理论与技能的学习和培训，并邀请了中医内科杨磊医师、颈肩腰腿痛科针推专业硕士研究生姜丽丽医师从基础上提升了大家对中医理论知识及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月举行的临沂市中医护理技能大赛中获得团体第三、个人第三(张霞)的好成绩。在“5.12”国际护士节护理技能大赛中，张霞获得了本部医疗区第二名的好成绩。
三、护理体现中医特色，对中医护理技术操作进行培训，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中药灌肠、中药雾化、艾灸等技术并应用于临床。护理文件书写运用中医术语，体现中医辨证施护。针对本专业疾病，主要开展了颈椎病、腰椎间盘突出症的辨证施护，科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习。在20__年“山东省中医药服务能力提升”、“国家十一五重点专科”验收工作中获得了专家的一致肯定。
四、科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
五、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。
六、护理质量控制指标达标情况：
(1)基础护理合格率≥95%;
(2)护理文件书写合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常规器械消毒灭菌合格率100%;
(5)一人一针一管一用一灭菌执行率100%;
(6)消毒隔离工作质量合格率100%;
(7)压疮、跌倒、坠床发生次数为“0”;
(8)不良事件上报率≥20%。
2021护理质控个人工作总结范文6护理质量是体现护理人员的理论知识，技术水平，护理效果，工作责任心的总和。要提高护理质量就必须从以下几方面入手。因此，我院护理部主要做了以下几方面工作：
一、着重抓了护理人员的职业道德教育，细化了职业道德标准及要求。进行了护士道德礼仪培训。全体护士从根本上转变了服务理念，改变了服务作风。全年无一例护理事故发生。
二、护士的“三基三严”训练是提高护理人员的理论水平和实践操作技能的基本途径。在工作中，我们分别针对不同科室不同岗位护士进行了每月一次的理论培训。并记录了培训内容及效果。各科室由科护士长负责本科护士的临床实践技能培训，每月一次，护理部分别组织全体护理人员学习了《侵权责任法》，表格式护理文书的书写规范，进行优质护理服务的培训，新分配的护士进行了密闭式静脉操作技能和导尿技术、胃肠减压技术、氧气吸入技术、鼻饲技术和基础理论知识考试，在这样的训练中，我院护理人员的实践技能水平得到了明显提高，能做到静脉穿刺一针见血及各项护理操作规范化.同时提高了全体护理人员的法律意识，护理技术操作合格率达到了95%以上的标准。
三、从20__年开始我们加强了病房管理，开展优质护理示范病房活动，这项服务的开展为患者创造了好的休养环境也提供了良好的护理服务，得到了社会和患者的好评。我院每周进行业务查房和行政查房，及时弥补和改正了工作中出现的不足。病房环境有了明显改善。
四、急诊急救工作得到了有效提高。急救药品、器材处于备用状态，完好率达到100%。在急诊急救工作中护士能在5分钟内药品器材完全到位，抢救成功率达到95%以上。
五、护理人员的无菌观念有所加强。各科室紫外线灯使用能按要求记录、累计时间。物体表面消毒及时，到位，并有记录。一次性输、注液器的使用全年无一个科室出现不规范现象。
六、我院的各项护理工作以优质护理为指导，在日常的护理工作中加入了人文关怀的内容。开展了入院宣教、术前宣教、术后宣教、出院宣教，明确了护理人员承担告知义务的内涵，大大提高了患者的满意度。
我院护理工作在院领导的正确领导下，全体护理人员的共同努力下，圆满完成了各项工作指标，在以后的工作当中，在医疗改革的浪潮中，全体护理人员还将继续努力，为护理工作的发展贡献自己的力量。
2021护理质控个人工作总结范文7一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：
急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术
例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：
急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%.
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求
不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。
切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。
对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。
新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。
外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。
效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。
要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实习生带教
学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展
调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
__年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。
2021护理质控个人工作总结范文8一、本季度对照工作计划完成以下工作：
1、按照新标准的要求完善并修订了部分制度、标准、流程、应急预案和护理常规等内容，并开始在科室进行试运行。
2、按照新标准的要求对部分工作加强了督导。
如核心制度的落实、腕带标识制度的管理、关键环节的病人交接、手卫生、关键部门、关键部位消毒隔离执行情况等的督导，加大护理人员严格按照规范的执行力度。
3、完善护理质量检查及责任制整理护理质量细则，并按照要求对全院护理工作进行了每周一次的责任制整体护理工作检查及每月一次的全院性护理质量检查，对存在问题予以质控。
并针对问题及时召开护理缺陷防范分析会，研究讨论已发生缺陷事件的原因及整改措施。使医院护理工作有很大提高。
4、坚持业务学习，落实三基三严，积极培训急救技能。
5、按照年初制定的全院分层次培训计划进行各级培训。
6、其他，按时完成质量控制患者的满意度调查工作，并按照医院的整体部署完成了本部门的相应工作。
二、存在的问题及下一季度工作计划：
1、全院护理人员不注重礼仪方面，下一季度开展礼仪知识培训并在日常工作加强监督。
2、由于护理人力资源不足，责任制整体护理工作中健康教育不到位，护理部将对个别科室进行人员调整，实行弹性排班，加强健康教育。
3、护理文书书写专科护理特点不突出，对此进行了护理文书书写知识培训。
4、新护士由于工作经验不足，对感染知识认识不足，护理部在分层次培训中将加强对新护士的感染知识培训。
2021护理质控个人工作总结范文9半年来，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求及医院创建“二甲”的中心工作，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将主要工作总结如下：
一、积极完成医院的各项指令性任务。
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次。
二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作。
1、为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。
护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2、一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全。
1、根据浙江省等级医院考核标准及__市卫生局护理质量控制检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。
护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2、为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3、半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。
对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4、护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5、护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。
组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作(心肺复苏、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核，培训率达93.5%，考核合格率达100%。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心。
1、积极参与病区服务中心建立。
三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2、为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。
第一，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。
第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。
第三，划分小儿输液与成人输液区。
第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
第五，改善服务态度，加强业务素质。
通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90%以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
2021护理质控个人工作总结范文1020__年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“创满”建设活动和“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，有效的促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：
一、基本情况
(一)护理人员情况
全院护理人员总数157人，其中正式在编护士149人，合同护士8人，护理员1人。执业资格结构：执业护士137人，注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人，占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人，其他护理岗20人，非护理岗11人。学历结构：大专39人，占24%，中专113人，无学历5人，大专在读13人，本科在读3人。职称结构：主管护师73人，护师51人，护士33人。年龄结构：全院护士平均年龄36.75岁，临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算，床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。
(二)护理工作量
从以上两组数字来看，我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低，医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。
二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平
(一)强化护士长的管理意识，今年二月份，护理部组织举办了一期院内护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进，同时，安排了半天的讨论，护士长们在回顾上一年工作的同时，展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵，达成了共识。
(二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士询意见制度，有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系，减少了病人的投诉率。
(三)悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
(四)加强了护理安全管理，保证护理安全
1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，今年，建立了三级护理安全监控网，即护理部—护士长—安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论会1-2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。
今年共查摆护理安全隐患63条，提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。
护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。
有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。
三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量
(一)建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
(二)健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，每月组织进行护理记录讲评1次，确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求，今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士开展健康教育的意识，实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%，但病人健康知识知晓率不够理想。
(五)护理质量已达标
1、基础护理合格率97.7%;
2、一级护理合格率98%;
3、护士长管理考核合格率96.8%;
4、夜间护理质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔离合格率98.7%;
7、护理文书书写合格率98.2%;
8、护理工作满意度94.9%
9、护理人员技术操作合格率95%;
10、护理人员考试合格率100%;
11、常规器械消毒灭菌合格率100%;
12、一人一针一管一灭执行率100%;
13、护理事故发生率0;
14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
(一)制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，全年共组织理论考试3次，合格率100%，护理技术操作考核2次，合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。
(四)加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人，接受省、市卫校实习生共24人，并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作，各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上，学生反映大部分带教老师关爱学生，责任感强，带教质量较高，根据实习生意见反馈表结果，反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表，学生认为较好的带教教师是：___(二)在临床护理工作中善于总结经验，立足创新，今年医院护理自选项目___《通过了市科技成果验收，填补了县内无护理科研的空白，儿科开展了新技术项目二项：___，大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇，发表省级10篇。
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务，取得了明显的社会效益
(一)首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查，广泛听取门诊病人的意见，尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈，发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息，找出存在的差距，制定相应的人性化服务措施，并在具体细节上进行规范。
(二)其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳;责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，护士都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科(并列)。最满意的护士前十名是：___
(三)爱岗敬业，热心帮助患者，为病人做好事：今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院，入院时满身污秽，头发蓬乱，生活起居无人照顾，外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽，为病人理发、剃胡须，从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭，全成了科室护士们的事。后病人转至外二科，帮助老人的工作又得到了延续，外二科的护士们共为老人捐衣服10多件，关心老人的温饱，照料老人的生活，演绎了感人的爱心之歌。朴实的老人无语落泪，只有竖起大拇指表达对护士的感激之情。
七、积极配合医院做好其他工作
(一)协助做好外三科、内一科的组建工作，从科室建设到组建后的工作指导，建章立制以及护士群体的调适，使两个新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道，确保工作有序、有效、安全的进行。
(二)做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
八、存在的不足
(一)护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。
(二)午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。
(三)护士沟通交流能力有待提高。
(四)相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
(五)专科护士人才缺乏。
