医院绩效考核分配实施方案范文

导语：如何才能写好一篇医院绩效考核分配实施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为了建立健全科学合理的考核激励机制，调动干部职工的工作积极性，规范绩效工作运行机制。根据渭源县人民政府办公室《关于印发渭源县其他事业单位绩效工资实施方案的通知》（渭政办发〔〕64号）文件精神，结合我局实际，制定本实施方案及考核办法（试行）。

一、基本原则

（一）实施绩效工资与规范津贴补贴相结合，完善岗位绩效工资制度，严肃分配纪律，规范收入分配秩序。

统筹事业单位的收入分配关系，合理确定事业单位绩效工资水平，建立科学有效的绩效工资水平决定机制。

（三）适应事业单位分类改革方向和要求，不断完善绩效工资政策，建立科学合理的绩效工资分配制度。

（四）坚持统筹兼顾，充分发挥绩效工资的杠杆作用，全面调动广大干部职工的工作积极性。

二、实施范围

畜牧系统内在编在岗全额拨款的正式工作人员（不含参管人员）。

三、执行时间

从6月1日起实施绩效工资。

四、绩效工资构成

绩效工资由基础性绩效工资和奖励性绩效工资构成：基础性绩效工资占绩效工资总量的70%（固定部分），基础性绩效工资体现本县经济发展、物价水平、岗位职责和社会公益目标任务完成情况等因素，按月发放；奖励性绩效工资占绩效工资总量的30%（考核部分），主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果按季度发放。

五、考核办法

（一）考核内容

考核内容主要是德、能、勤、绩、廉、学六个方面按季度进行考核。

（二）考核程序

考核在每季度最后一个月的20日至25日进行。

1、个人总结：被考核人填写《事业单位工作人员年度绩效考核登记表》（双面打印），进行自我总结，于每季度末25日前完成上交考核小组办公室。

2、公开述职：召开考核人员述职会议，每位被考核者进行述职。

3、民主测评：全体职工要在述职评议的基础上，对每位被考核者按照评分标准以无记名方法打分，然后计算出平均得分，将考核得分结果上报局考核小组。

4、考核小组综合评定：由考核小组成员对被考核者按照评分标准进行打分，再计算出平均得分。

5、考核得分计算：被考核者每季度绩效考核得分=民主测评得分+考核小组测评得分+加分项目得分。

6、考核结果公示：局考核小组将考核结果公示5——7天，接受民主监督。凡对考核结果有异议者，可以直接以口头或书面形式向局考核小组反映。考核小组要对反映的情况和问题进行调查核实、复议处理，形成最终考核结果。

（三）、考核等次及标准划分

考核等次：分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次。

90分以上可推荐为优秀，70-89分确定为合格，60-69分确定为基本合格，60分以下确定为不合格。

（四）、考核绩效工资分配方式

1、季度考核为优秀等次的人员除兑现全额奖励性绩效工资外，根据扣发的奖励性绩效工资总额进行分配奖励。

2、季度考核为合格等次的人员兑现全额奖励性绩效工资。

3、季度考核为基本合格等次的，从69分（含69分）开始，每低一分扣发奖励性绩效工资的20%，扣完为止。

4、季考核为不合格等次的人员，不再享受当季奖励性绩效工资。

（五）其它事宜

1、工作人员按照国家及我县相关规定休年休假、产假、婚假、丧假、探亲假期间的基础性绩效工资和奖励性绩效工资正常发放。

2、工作人员岗位发生变动的，从岗位变动的次月起按变动后的岗位执行基础性绩效工资。因调动、聘用、安置等原因，新进入本系统的正式工作人员，从起薪当月起按本人执行岗位工资对应的岗位执行基础性绩效工资。

3、新参加工作且执行见习期工资的人员，执行见习期的基础性绩效工资，其奖励性绩效工资由单位在核定的总量内，根据实际情况确定。

4、绩效考核结果将作为工作人员职务职称晋升、续聘与解聘的重要依据。

5、当年到龄退休、正常流动人员的奖励性绩效工资，根据考核结果按实际工作月发放。

6、有下列情况之一的人员，不得享受每季度奖励性绩效工资。

（1）因违法违纪行为受国家机关处理或其他有关规定停发工资的；

（2）在工作中不负责任发生责任事故，造成严重后果，影响全局利益或声誉的；

（3）被解除聘用合同的；

（4）一季度内无故旷工连续3个（含3个）或累计达到7个（含7个）工作日以上、事假连续超过10天（含10天）以上或累计达到20天（含20天）、病假超过1个月的（政策规定的法定休假、婚假、丧假、产假时限，以及县级以上医院证明病休和工伤治疗期间的除外）。

六、组织保障

1、成立领导机构，确保组织到位。成立由局长田建民任组长，支部书记田永仓、纪检员陈小荣任副组长，副局长、办公室、疫控中心、监督所、畜牧站、种草站、渔业站负责人为成员的畜牧兽医局工作人员绩效考核工作领导小组。，负责畜牧系统全体职工绩效考核工作。由办公室、财务室相关工作人员，负责考核具体工作的落实。严肃考核工作纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严禁查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。

2、健全考核制度，确保落实到位。在充分发扬民主，广泛征求干部职工意见的基础上，制定绩效工资考核分配实施方案，规范绩效考核程序，合理分配奖励性绩效工资，切实提高机关工作效能与管理水平，促进各项工作任务的圆满完成。

篇2

关键词：职能科室;绩效考核;方法

一、医院内部职能科室绩效考核中出现的问题

（一）岗位职责与职能科室不明晰，绩效考核依据欠缺

部门工作界定不清，岗位职责不明晰，互相推却责任、扯皮的现象出现，以至于工作效率很低，此乃很多医院行政管理的共同毛病。

（二）考核指标不够明晰，量化指标不足

因为职能科室与业务科室相比，前者不像后者那样有硬性的考核指标，例如工作效率无法用分数给予实际的评价，这就导致了一些工作指标很难量化，评分标准很难具体化。考核结果欠缺实际性。

（三）考核指标选择困难

职能科室的工作效果表现具有间接性、模糊性、潜在性，与直接经济效益的产生相关性不大，所以在绩效考核指标的选取方面来看，很难采用具体的财务指标对其评估。

二、医院内部职能科室绩效考核原则

（一）科学评估原则

力求以科室态度、管理、能力、技术、业绩责任等方面入手来制定标准，借助考核，对职能科室工作实际进行行之有效、全方位、科学准确的评价。

（二）公正、公开、客观的原则

考核标准要客观、考核结果和待遇挂钩要客观、组织评价要客观，将各职能部门各项工作的考核标准公开，力求以态度、管理、能力、责任、业绩、技术等要素的不同视角，将工作实际客观、全面、公平以及公开地呈现出来。

（三）指标量化原则

尽量量化考核指标，不能量化的分解为小项目加以评估，避免主观片面性，多用数据与事实来陈述。

（四）目标导向原则

年初医院与各职能科室签订的目标责任书内容均列入考核指标。

三、医院内部职能科室绩效考核方案

（一）科学分析岗位，明确职位职责

应明确规定出医院职能科室中每个职位的任务和目标，指定出该职位所要履行的职责以及岗位任务，并且结合岗位职责和任务确定对应的考核指标，而且还应明确规定具备哪些条件人才有胜任的资格。

（二）关键考核指标的确立

医院内部职能科室的人员有很多，他们的工作性质、工作职能也各不相同，所以考核要求也应该有所区别，必须“分层”进行考核，考核指标，比如成绩、能力以及态度等也应该根据职务职能的等级和类别进行区分，考核的侧重点要区分开来，换句话说，对他们在态度和能力上有不同的要求，所以，考核指标应该和实际相结合，根据职位的特征来确立。

（二）考核方法的建立

1.多维测评

一是一线科室测评，职能服务效果通过医技科室和临床医疗打分;二是“谁主管、谁点评”，主管领导每月对主要工作任务进行效果打分，对所分管科室完成检查评估，批评不足，肯定优点，提出要求，增强主管领导的监督管理责任与职权影响力;三是职能科室相互之间测评，职能科室完成对相互配合协作情况的打分，相互监督与促进，共同进步。

2.综合考评

每月通过“听、看、问、查、评”的方法来对办公室进行考核，量化考核和定性考评相结合完成打分，并按照考核结构评出四个档次：优秀（95 分以上）、良好（85到94 分）、合格（60 到84 分）、不合格（60分以下）。考核领导小组审定考核结果完成后在全院公布，限期对反馈的不足与问题进行整改。科室对考核结构有不同观点的，可在考核结构公布后五天内向考核领导小组提出复核或是申诉要求，考核领导小组受理后七天内进行处理与答复。

3.考核结果的应用

（1）科室二次分配。各科室要细化分解目标任务，建立合理与科学的评估标准，对职工实施的绩效考核每月（年）进行。个人奖金和考核结果挂钩，并提供职工晋级、晋升、奖励、培训、调配以及辞职的凭证。（2）奖惩和考核结果挂钩。一旦科室考核不通过，科室负责人当月职务津贴的百分之二十就要被扣除;倘若一连两次考核不通过的，科室负责人当月职务津贴的百分之五十就要被扣除;连续三次或者超过三次不达要求的，扣除当月全部职务津贴，通过此种方式来体现考核的正规。（3）实行一票否决。如果科室发生重大事件未及时通报的、因管理不善导致工作出现重大失误的，没有完成重要的工作指标的，或者出现严重的违法乱纪、有损医德的事件，被媒体新闻报道造成社会舆论严重损害医院形象的，都实行一票否决，月度和年度考核定为不合格。

四、医院内部职能科室实行绩效考核的方案

（一）不断改善绩效考核方案

绩效考核的目的是为了让医院在不同阶段的目标能更好的实现。医院如果缺乏健全、科学、合理的绩效考核方案就无法的出准确的、客观的、公正的考核结果。 首先，应该及时收集并处理反馈信息，对成绩要予以鼓励，对缺点要予以改善。建立健全医院每一个岗位的重点绩效指标（KPI）考核标准，定量、定性的对绩效考核的顺利完成加以协助。尤其是一定要全方位考核临床医技科室对职能部门工作的满意度，是重点绩效指标（KPI）之一。实施方案原则一年左右加以修订。其次，绩效考核方案除了要力求合理、全面、具体、明确以及富于可操作性，还要努力做到和相关政策配套的有关制度不脱节，要杜绝绩效考核方案和相关制度、政策在运作上的相互排斥。再次，医院应该对在评价过程中容易出现的分歧与异议问题进行统一的界定，以方便方案的执行。最后，科室应按照工作情况完成二次分配，加大激励

作用。

（二）制定医院内部职能科室岗位说明书

结合医院不同阶段的目标以及工作计划，制定医院职能科室岗位说明书，囊括岗位的工作量、工作性质、工作责任、岗位操作流程及标准、工作关系、工作时间、复杂程度、劳动强度、劳动酬劳等，并详细向员工讲解岗位说明书涵盖的内容，包括此岗位的从业人员需具备的工作知识、技能、经验、性别以及年龄等。绩效考核方案是基于岗位说明书建立的，好的岗位说明书才能使得绩效考核顺利进行，也才能建立好的绩效考核方案。目前，大多数医院欠缺全面的、详尽的岗位说明书，让绩效考核工作无法顺利进行。国内有些医院在绩效考核工作上进行得很好，值得大家学习与效仿。

总结：总而言之，医院内部职能科室绩效考核是一项长期的过程，考核方案应该是动态的、创新的，所以要在工作中不断的总结和完善，考核方案应该将重点放在对职能科室的考核上，及时的补充不足，从而提高医院的整体管理水平，更好的实现医院目标。

参考文献：

[1]唐小芹，廖礼奎，吴晓奇.国有医院绩效管理中存在的问题与对策[J].现代医院管理，2009（32）：21-23.

篇3

同志们：

大家下午好！

在过去的二个月里，全院上下取消春节休假，闻令而动，逆行而上，舍小家顾大家，用实际行动诠释了中医院人的责任和担当，彰显了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。在此，我谨代表医院领导班子向两个月来奋战在防疫一线的干部职工，致以最诚挚的问候和最崇高的敬意！并通过你们向默默支持、关心医院发展的广大家属表示衷心的感谢！

当前，我国的疫情防控取得了阶段性胜利，防控形势已基本好转，但由于国外疫情蔓延，境外输入性病例增多，给我国疫情防控带来了新的压力。为此，中省市都在统筹疫情防控与经济社会发展，对于我们而言，就是要在继续做好疫情防控的同时，全面恢复医院正常工作秩序。为此，我就当前工作强调以下四个方面。

一是关于文化建设。

（一）深刻理解“打造温度医院”的重要意义。

医院从去年后半年开始启动实施文化建设，制定了“打造一所有温度的医院”的目标，围绕这一目标，开展了一系列活动，取得了良好的社会效果，受到了市上领导的高度评价和老百姓的一致认可。但是，我们要清楚的认识到，去年的工作只是拉开了医院文化建设的序幕，今年才真正开始唱重头戏。近期，医院下发了《延安市中医医院文化建设实施方案》，这是医院整体文化建设的纲领性文件，详细阐述了医院文化的概念、内涵、层次。同时，医院也制定出台了符合我院历史传承和实际情况的发展规划，明确今年文化建设重点是“打造一所有温度的医院”，全院上下要统一思想，明确任务，不要认为这是一项虚的工作，要扎扎实实推进，干出成绩，干出亮点，要把这项工作打造成医院文化品牌，在全市树立标杆和榜样！

要干好一项工作，首先要充分认识这项工作。我想问一下在座的各位，什么是“有温度的医院”？大家一定不能片面理解，肤浅认识。医院提出的“打造有温度的医院”，包含了六个方面的内容，一是全面提高医疗质量，打造“品质温度”；二是优化就诊流程，体现“便民温度”；三是夯实护理服务，提升“护理温度”；四是注重沟通技巧，保鲜“医患温度”；五是开展志愿活动，成就“社会温度”；六是关爱职工，是体现“家的温度”。那么，“温度”这个词的内涵是什么？大家一定要从三个层面度去理解“温度”这个词，它既是我们对患者的关爱和温暖，也是医院对我们的关爱和温暖，更是同事之间的团结互助、和谐友爱。

全院广大干部职工一定要深刻理解“打造有温度医院”的重要意义，正确认识温度医院的内涵，从个人做起，做有“温度”的人，从科室做起，打造有“温度”的科室，让延安市中医医院的“温度”成为全市医疗卫生行业的正能量！

（二）切实加强医院团队建设，培育“家”文化。

团队建设，是培育“家”文化，增强职工凝聚力和归属感的必经之路，也是推动医院快速发展的关键一招。当前，对于医院而言，团队建设的重中之重就是科室建设。

科室是医院实现自我发展壮大的有效载体，科室建设搞好了，医院的基础才能够稳固，基础稳固了医院才能够发展，医院发展了职工的收入和生活水平才会水涨船高。同时也是医院孕育、培养、发现各类技术人才和领导干部的重要阵地，是医院职工锻炼提高、展示才华、实现人生价值的舞台。只有科室的团队建设提高了，医院的凝聚力和竞争力才会增强，社会形象和社会效益才能得到最大限度的体现和发挥。在这里，我郑重声明，医院将会尽全力为大家提供良好的发展平台，提供舒适的工作环境和充足的生活保障，大家也要心往一处想，劲往一处使，团结奋进，为医院发展贡献自己的力量，让我们这个大家庭越来越好，让每个人都能为生活工作在医院这个大家庭中感到骄傲和自豪。

（三）快速提升医院社会影响力和知名度。

医院的综合实力包含硬实力与软实力。文化精神、凝聚力等是医院发展的“软实力”，而技术、人才、科研、设备等要素是医院发展的“硬实力”。一所医院“硬实力”的提高是一个相对漫长的过程，那么，如何在提高医院“硬实力”的同时，快速提升医院的社会影响力和知名度呢？关键要提升医院软实力，从实践层面上讲，就是要广泛深入扎实地开展各类文化活动，把医院文化的凝聚功能、导向功能、渗透功能、激励功能等充分发挥出来， 树立良好的社会形象，进而扩大医院的影响力，打造医院文化品牌。

医院下发《延安市中医医院文化建设实施方案》时明确要求，各责任部门要根据任务分工拿出符合医院发展的具体实施方案，我也在晨会上强调过，具体实施方案的领导小组组长都由我来亲自担任，用意就是强力推进文化建设活动。全院上下要根据各小组实施方案的要求积极配合各类文化活动的开展，不得推诿和扯皮。医院也考虑到临床工作任务繁重，所以，将由一个部门统筹安排全年各类文化活动的开展，做到有意义、不重复。大家一定要充分认识到开展文化活动的意义和重要性，积极参与到医院组织的各项活动中来，展示个人风采，树立科室形象，扩大医院影响力。

二是关于人才引进

医院是人才密集型单位，拥有多少高层次人才和学科带头人，就拥有多强的医院竞争力。我院搬迁以来，办院规模不断扩大，业务领域不断拓宽，学科体系日益完善，对人才，特别是高层次人才的需求也不断增加。当前在人才建设方面，工作的重点是要加大人才引进力度。一是要加快高层次人才和学科带头人引进，及时补充新鲜血液，激发医院活力。要立足当前，谋划长远，加大业务和管理两方面人才的引进力度，建立起符合医院发展的人才梯队。二是要为引进人才营造干事创业的良好环境。医院大发展，体现在原有人才和引进人才相关激励、相互促进和相互发展。从我院发展历史来看，原有人才为医院发展做出了巨大贡献，但我们也要虚心接受引进人才为我们带来的新观念、新业务，打破旧思维，梳理大格局，正确处理好现有人才与引进人才之间的关系，要支持、爱护、帮助引进人才，尽快形成工作合力，推动事业发展。三是要创新人才工作机制，实施灵活的考核机制，在全院上下营造尊重知识、尊重人才、人尽其才、有序竞争、团结和谐的氛围。

三是关于放大托管效应

北医三院托管医院已经一年多时间了，在这一年多时间里，医院门急诊、住院等各项工作量实现了质的飞跃，受到社会各界的高度关注和充分认可。当前的关键是要借助和依靠帮扶专家的力量，进一步放大托管效应。

一是要进一步加大北医专家的宣传力度。医院层面要结合实际，谋划创新，拓宽渠道，变被动宣传为主动出击。要制定整体方案，策划系列栏目，在整体宣传到位的前提下，注重个性化宣传。科室层面要充分认识到宣传的重要性，科主任要高度重视，要及时展现工作亮点，突出科室特色，塑造专业品牌，绝不能只埋头拉车，不抬头看路。

二是要进一步落实北医专家导师制。导师制是我院托管模式下临床带教工作的指导和管理制度，是托管工作的新尝试，将极大提升我院医师的临床、教学和科研水平。各科室要学懂弄通导师制的深刻意义，广泛发动，积极动员，全力支持，特别是要支持年青医生“拜师学艺”，让技术的种子落地、开花、生根、结果。

三是要全力以赴配合帮扶专家开展工作。科主任要找准位置，北医专家是业务主任，你们是行政主任，你们负责的是谋划科室整体发展，如何利用北医专家资源把科室做大做强，要充分给与北医专家最大力度支持，精诚团结，相互配合。不留情面的讲，我们目前有些科室主任在这方面做得还不到位，摆不正位置，认不清形势，不配合或者阻碍专家开展工作，在此我重申一遍，希望从今天以后立行立改，如果还是老样子，医院将考虑重新进行调整，绝不能让一些人阻碍医院的发展。

四是关于绩效改革

为了进一步激发全院职工工作的积极性、主动性和创造性，实现职工收入与医院效益同步增长，让每位职工都享受到医院发展带来的红利，我院研究制定了2020年度的绩效工资分配意见。

关于这个分配意见，有几个方面的说明，一是分配意见是严格按照公立医院综合改革和现代医院管理制度相关要求，结合医院实际制定的，符合医院发展的需要；二是分配意见坚持以医院可持续发展发展为前提，以科室成本控制管理为基础，以绩效考核和全面质量管理为依据，体现了按岗取酬、按工作量、工作业绩取酬的绩效考核导向；三是采取院科两级分配的方式，整体上向临床医技科室倾斜，给予科室更多的自主权，激发科室团队的积极性。四是科主任不参与工作量的分配，从业务工作中解放出来，更好的集中精力发展科室。

新的绩效工作分配意见实施后，全院职工要转变观念，以积极饱满的热情参与到这次实施绩效分配改革工作中来。特别是科室主任，在科室绩效管理中承担本部门工作绩效责任，一定要严格按照医院总体规划统筹各项工作，确保医院总体绩效计划在科室层面上准确贯彻执行。医院也将在执行的过程中多倾听职工意见，多做调查研究，多从政策、形势发展中调整分配方案，以更加完美的分配机制来激励职工并创造高绩效，促进医院更好更快地发展。

五是关于业务发展

篇4

关键词：基层医院；绩效考核

自改革开放经济体制改革以来，医院也开始渐渐的引进企业管理方法，增加社会责任感，减轻了患者的就诊难度，但仍无法避免一部分基层医院盲目引进绩效管理方法，造成人员管理不当，工作流程进展缓慢，同时也影响了病人就诊，给医院带来了负面影响，破坏了整个医院和医务人员的形象，由此带来了一系列社会问题，影响了社会风气。因此，基层医院应完善绩效考核办法，剖析自身问题，必须对基层医院的管理人员和基层工作人员自上而下地加强理论建设和思想建设，改变服务观念。在一些任务程序重复、效率低下的工作上加快改进的步伐，优化队伍格局，保证机构健康持续的发展。运用正确的管理理论知识，科学地制定与自身特点相结合的绩效考核办法，规范工作流程，激发员工的创造力和积极性，完善医疗队伍，建立一支优秀的医疗团队，促进基层医院卫生事业的发展，对人民群众的身体健康负责，为社会贡献出自己的一份力量。

一、医疗事业新发展下的基层医院工作

基层医院是基本医疗和公共卫生服务的主体，并且在社会预防保健中也发挥着很大的作用。针对“看病难、看病贵”的问题，基层医院实行社会公益性的原则，坚持社会效益，以患者为中心，加强药品、检查和医疗的管理，为人民群众提供最基本的服务和保障。随着医疗事业的不断发展，基层医院的地位、任务、作用和责任都相对地发生了一系列的变化，必须重新调整内部工作流程，深化医疗体制改革，才能适应外部新的环境变化。同时，不仅要提高医疗工作者的专业技术水平，为患者提供更优质的医疗服务，更应该要加快对管理体制的改革，重新定位管理职能，加强对医务人员以及各种后勤人员的工作培训、职业道德培训和服务态度培训。基层医院还需加强传染病的防治，做到及时发现、汇报、解决，积极开展疾病预防和健康教育工作。这就要求基层医院应尽快适应发展，加快满足人民群众需求的步伐，运用新的管理模式带动医院发展，为全民医疗事业提供保障。

二、寻求最佳绩效考核方案推动基层医院实施

1.统一思想，注重实效。基层医院绩效考核必须有一个总体的指导思想，高度统一的思想有利于医院的领导与全体员工的团结。同时，也应成立绩效考核领导组来指导和监督绩效考核的实施。绩效考核的结果直接与员工的绩效工资挂钩，促进员工的积极性，激发员工的潜力。绩效考核包括日常考核与平时考核，日常考核是绩效考核的重要组成部分，日常考核项目与绩效考核标准内容基本上是一致的。平时考核注重的是日常的工作管理，保证良好的日常工作顺利进展。每月一次绩效考核，考核以履行工作岗位职责为基础，圆满完成上级工作任务为目标。每个时期根据工作进展，将重点任务完成不到位、力量薄弱的工作，分时段列入绩效考核中，作为当期重点工作。如：轮流下乡、对口支援工作、急诊司机岗位工作、人力资源规划完成情况、就诊卡（一卡通）使用情况、窗口服务情况等。绩效考核是对日常工作的检验和结果管理。

2.服从领导，听指挥。基层医院的绩效考核方案必须在正确的领导下才能更有效的进行科学的改革和实行，上级领导会在与有关专家的商议下，全面分析基层医院存在的问题，剖析自身的不足，认清优点与缺点，发现优势与劣势，经过全面的科学的研究探讨从而得出最佳的绩效考核改革实施方案。如“年终三好一满意检查标准”、“上级卫计委目标标准”等，根据上级计划目标，准确实施绩效考核，加快基层医院改革步伐，使之旧貌换新颜，推动医疗事业健康稳定发展。

3.实事求是，各尽其责。基层医院的绩效考核不仅仅要符合上级规划要求和标准，科学快速准确的实施改革发展。根据各岗位的职业特点，实施最适合的绩效考核方案，最大限度地激发员工的潜力和积极性，促进整个基层医院形成一支高效团结的优秀队伍。建立科学规范的管理体系，完善规章制度和工作流程，建设医院高度协调配合、价值观高度认同，有团队凝聚力的组织和领导团队。将工作分工细化到基层医院每一位成员，加强工作责任感和团队的荣誉感，充分调动每一位员工的积极性，促进基层医院体制改革，更好的为人民群众服务。

三、科学有力的基层医院绩效考核实施办法

绩效考核是基层医院对医院员工奖惩、升降职位的基础和依据，是基层医院人力资源管理中是不可忽视的。绩效考核不能流于形式，不同专业不同类别的员工要使用不同的考核标准，正确反映不同人员、不同岗位的绩效水平。通过运用各类科学的理论方法，对基层医院工作人员的工作效率和工作能力以及对医院的贡献或价值进行绩效考核和绩效评价，是基层医院不可忽视的重要任务。

1.绩效培训。基层医院要实施绩效考核，就必须开展绩效培训。基层医院实施绩效培训时应自上而下地展开，首先对高层管理人员和骨干人员进行培训，然后又由管理人员向各科室人员开展培训，最后再进行全体职工的讨论会议，得出最佳方案。使整个基层医院的所有工作人员都有一个绩效考核的认识，促进绩效考核办法的有效实施。

2.绩效沟通。作为绩效考核的重要手段，绩效沟通应存在于整个管理过程之中。要在基层医院建立一个平等的沟通理念，面对上下级之间产生的矛盾，上级该悉心听取意见，换位思考，融洽地解决问题。同事之间相互理解、彼此信赖，形成一支团结的队伍，为患者提供优质服务。

3.绩效应变。绩效考核在实施过程中总会遇到这样或那样的问题，这就需要管理人员针对问题及时提供解决方案，面对绩效计划之外的突发事件，要敢于创新，及时改变绩效考核办法，重新设计新的绩效指标。针对不同人员岗位职责的变化，绩效考核也要相应的作出改变。

4.绩效评价。作为绩效考核最关键的一步，绩效评价要做到公平、公正、合理，员工的自我评价要客观公允，及时发现不合理或者带有个人偏见的评分并作出正确的处理。优化数据处理，整合信息得出对整个基层医院的所有员工的绩效考核结果。

四、医疗工作与绩效考核的长期发展

1.护理绩效单独核算。护理绩效的单独核算有利于提高员工的护理积极性，端正员工的服务态度，为病人提供更优质的服务，提高患者及其家属的满意度，从而提升基层医院的形象和口碑。

2.多劳多得。根据各科室人员的工作量进行考核，这样才能提高各类员工的工作积极性，按劳分配，加强监督，整个基层医院的工作人员积极向上，形成良性循环。

3.注重医疗质量。医疗服务的质量也要在绩效考核的范围之内，只有高质量的完成工作才能让基层医院得到突出的进步，才能使基层医院又好又快地发展下去。

4.职称评审灵活变通。过于死板的职称评审只会挫伤员工工作的积极性和进取心。基层医院的职称评审应该在绩效考核结果的基础上，进行科学合理的职称评审，对于特别突出的人员也应给与公平合理的待遇。总之，随着新医疗事业的发展，绩效考核在基层医院的人力资源管理中有着不可或缺的重要地位。绩效考核的结果直接关系到员工的职业发展和薪资水平，可以有效地推动员工的进取心，解决基层医院管理中体制不健全、工作效率低下等问题，提高基层医院的管理能力，建立有效的激励机制，提高医疗服务质量，实现基层医院长远的可持续发展。

作者:郭红艳 单位:河南省登封市妇幼保健院

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【关键词】 医院 绩效管理 初探

一、前言

医院作为非盈利的事业单位，一般都是差额预算拨款，但财政部门对其拨款往往是杯水车薪，入不敷出。大多数医院的药品收入占医院总收入的比例都比较高，以药养医是药品费用上涨的根源之一，也是造成患者看病贵、引起医患矛盾的原因之一。国家在2009年新的医疗改革方案意见稿中，拟对公立医院加大投入，并逐步实行医药分家，药品收入不再作为医院收入的组成部分。

目前，济南市第一人民医院经营收入的50%以上要依赖药品收入来实现。新医改实行后，作为一家建院早、底子薄、人员负荷沉重、地缘狭窄、医疗技术力量不占优势的老医院，要想求得生存和发展，举步维艰。作为医院的内审机构，如何转变观念，从促进医院经营管理的角度，研究和思考内部审计工作的内容和方法，达到在审计重点上向效益审计和管理审计的方向转变，在审计时限上向事前、事中审计为主的方向上发展的要求，在医院经营与发展中充分发挥自身的作用，以更好地适应新形势对医院内部审计工作的要求，是我们面临的新课题。

二、正确理解医院经济效益审计的意义

医院要生存要发展，就必须提高医疗质量和服务水平，以病人为中心，按病人的需求拓展医疗服务项目，在注重社会效益的同时关注经济效益。随着我国卫生体制改革的深入和医疗机构市场地位的形成，在医院内部开展经济效益审计有着积极地意义和十分重要的作用。

首先，经济效益审计可以防止国有资产流失，促进医院国有资产保值增值。维护资产所有者――国家的利益：通过分析医疗资源的投入效益，可以改善投入结构、提高效益水平，提高医疗资源的利用效果。其次，经济效益审计可以促进医院找漏洞、挖潜力，建立健全内部控制制度，改进医疗流程，变革经营方式，调整管理机能，提高经营决策的科学性，增强竞争能力：通过分析经营效益水平及影响因素，为经营决策提供客观依据，提高医院经营管理水平。

医院经济效益的高低，经营水平的好坏，既有社会环境等的客观原因。也有经营管理方面的主观原因，只有通过客观的绩效核算和分析，才能找出影响医院经济效益的根本症结所在，并且有针对性地提出措施和建议，促使医院改进管理，提高效益。

三、医院内部审计开展经济效益审计的条件

过去，医院内部审计工作一般局限于财务审计、物资管理、大型医疗设备的效益审计和基建审计等方面，职能单一，方法比较简单，局限于事后查账的审计方式（基建审计中的跟踪审计除外）。在很长一段时间内，医院内部审计起到了财务监督作用，也在一定程度上发挥了审计工作节约开支的功能。但如何转变职能，拓展审计工作领域和范围，真正发挥内部审计工作改善医院经营管理、协助医院提高经营效益的职能，则需要具备两个方面的因素：一是单位领导切实重视内审工作，真正认识到内审工作是单位加强内部管理，提高经济效益，实现经济目标，帮助领导决策的重要手段和工具：二是内审机构和人员的工作要切实有为，其工作思路要贴近医院中心工作，贴近加强管理、提高效益的目标，使领导真正感受到内审工作的重要，是医院实现总体目标必不可缺的重要组成部分，进而才能实现医院内部审计工作向经济效益审计和管理审计方向发展的目标。

四、以科室绩效核算为基础进行医院经济效益审计

2000年9月，医院领导班子决定把原改革办与审计科合并，成立了审计经管科，此举恰好为内部审计工作介入医院经营管理提供了有效的操作平台。

审计经管科一共三名工作人员，要求在一个月内拿出医院经济核算的试行方案，且成败在此一举。遵循审计工作的原则，医院首先进行大量的基础调查工作，广泛接触临床科室，充分了解医院经营的现实状况，了解职工的思想动态，为制定切实可行的实施方案打下基础。通过调查发现，医院没有任何成本核算基础，所有临床科室仅本科室人员费用都难以负担，更难以进行其他费用的分摊。经过对调查情况的汇总和分析，当务之急是恢复职工对医院的信心，让大家看到希望。院领导提出的重奖励、轻扣罚；重临床科室、轻职能科室的考核分配原则，有利于重聚医院职工的凝聚力，提升医护人员的工作积极性。为稳妥起见，首先选择有一定代表性、收入情况相对比较好的三个临床科室和急症科进行经济考核试点。由于收不抵支，核定考核科室仅负担医疗消耗支出及本科室人员支出的60%，其收支结余的60%用于科室发放奖金，且试行期间只奖不扣。

经过四个月的试行，2000年底，四个科室收入均有较大幅度增长，最高增收科室比试行前增幅达到270%；职工近十几年第一次拿到了奖金，对医院其他科室的示范作用也有所体现。部分有一定潜力的科室跃跃欲试；但大多数科室仍有非常大的疑虑，普遍担心扣工资，而且长期养成的懒惰畏难心理一时难以消除，怕担风险，不愿意做开拓市场、提高服务质量和服务水平的努力。针对此种情况，我们在2001年以与科室签订考核协议的形式，将绩效考核试点扩大到全院绝大多数临床和门诊科室。前半年仍然实行只奖不扣、负担人员成本60%的原则，下半年则实行高奖励底扣罚政策，收支结余为正提取利润额的60%发放奖金，结余为负实行低扣罚政策，职能科室按照临床科室盈亏额的40%计算人均奖扣，因当时全院经营收不抵支，故考核初期职能科室多数月份以扣罚为主，以示与临床科室同进退的决心，极大的维护和稳定了医护人员工作心态。通过逐步给科室加压。迫使临床科室改进服务质量，提高服务水平和接诊能力，进而增加医院的经济效益。

经过一年多经济考核的试行，医院门诊量达到八万多人次，日均230人次，住院病人总数也有较大幅度的提高。由于临床科室业务量的提高，对医疗环境及医疗设施的改善提出了比较迫切的要求。2002年医院对病房楼进行装修改造，更新设施，随后又购进B超、CT等大型医疗设备，医院经营由此走出低谷，开始出现渐进性发展的良好势头。在此基础上，根据临床业务发展的需要，不断修正绩效考核方案，充实和完善绩效考核元素。经过近九年的不懈努力，从收入的分割到分摊，从科室综合成本的确定到收入的再分配，从单纯的经济核算到逐步纳入工作量化指标、医疗质量考核体系，从收入增长指标到药品占收入比例控制、从以科室为单位核算到临床科室按照专业小组再到医生个人绩效三级考核评价系统，我们的绩效考核对各科室建立了比较完整的经济考核评价系统，随着整个考核体系的不断调整和完修订，医院的经济状况也在不断的改善，营业收入以每年两位数的比例增长，日住院病人数也由核算前三、四十名发展到现在的一百五十名以上，经营性收入的总增长超过300%。虽然这些数字与市级其他医院相比仍有相当大的差距，但纵向比较医院的发展历史，变化是可喜的。绩效考核方案的实施，在相当程度上保障了医院经济目标的实现。

五、在绩效分析的基础上有针对性地提出措施和建议

在绩效考核过程中，由于密切而广泛地与临床科室进行接触，能够掌握大量医院经济及医疗业务发展的一手资料，有利于较全面的发现和系统地分析医院在经营过程中出现的问题和弊病，有针对性地提出合理化建议，为院领导决策提供客观的科学依据，并在本职工作范围内利用调整考核方案的有利条件，及时有效地规范和修正医疗经营中的不当行为。

实行绩效核算后，由于我们实施方案中规定药品收入仅以及收入的5%记入科室收入，使核算后的药品占总收入比从核算前的65.98%，直降到50.82%。较好地控制了药品收入的持高不下现象。2003年，由于各科室收入的增长，核算压力减轻，药品收入占比例又有所抬头。于是，医院及时运用药品比例控制指标，调控各科室奖金的兑现比例，使全院药品收入占总收入比持续下降，有效地减轻了患者的经济负担。

2002年底，医院在核算过程中发现，临床科室为增加本科室业务收入，出现不分专业特点抢收病人的苗头。虽然医护人员工作积极性可嘉，但如此发展，不但造成医院医疗行为不规范，致使患者难以得到切时有效的专业诊疗，也与医院领导致力细化医疗专业、提高医疗专业水平的初衷相违背。为此，在院领导支持下，我们配合医务科的管理，与临床科室进行了充分的沟通，在2003年绩效考核方案中，对临床科室按照专业小组分别进行考核，当年与上年相比，内科纯收入增长达到77%，外科增收31%。

在进行大型医疗设备的投资效益审计中，医院注意到血液透析、彩超设备等使用效率很高，市场需求比较大，经济效益非常可观。在医院投资论证会议上，提出增加投资血液透析设备。对影像科提出增加一台黑白B超用于查体项目的申请，经过审计分析认为，原彩色B超设备已超过5年，进入设备维修高发期，一旦停摆将影响医院的正常医疗行为的进行。而黑白超已属淘汰设备，无太多市场空间，故建议新购一台彩超，原彩超设备可兼顾查体业务。院领导采纳了审计建议。新彩超投入运行后，不仅其收入几近翻番，而且经过人员培训，又增加了心脏彩超等业务，使医院影像诊断业务有了较大的扩展和提高。

六、医院经济效益审计的局限与思考

首先，实行全面成本核算，努力降低成本，不断提高经济效益和社会效益，减轻患者负担是医院的最终发展方向。目前，由于经济条件的制约，医院尚不具备全成本核算的基础，成本核算缺乏规范性，在很大程度上受着主观因素影响。随着医院医疗业务的发展和医疗规模的扩大，需要不断进行绩效考核指标的调整和完善，以逐步实行全面成本核算，努力降低和控制医疗成本，节约合理使用医疗资源，实现经济效益、社会效益的最大化。其次，医院目前的绩效考核从制定方案到实施考核兑现皆由审计经管科独立完成，优点是能在第一时间掌握医院经营过程的第一手资料，及时分析并提出有效改进措施，缺陷是整个考核系统的运行均依赖于审计、核算人员的职业素质和自律，缺乏有效地监督层次。再次，由于核算、考核任务过于繁重，在科室人员有限的情况下，难于兼顾完成财务监督等传统的审计任务，致使审计工作的开展有失偏颇。需探讨在完善医院经济审计的过程中，如何将财务收支审计和效益审计有机结合起来，逐步推进实施全面性的综合效益审计，以达到全方位地实施内部控制测评和审计的目标。

我国的内部审计进入21世纪后，要求总体上由财务收支审计转向以效益审计、管理审计为主的新的发展阶段。内部审计要体现自身的价值，充分发挥自己独特的作用，必须尽快从传统的查错防弊为目的的财务收支审计观念向促进管理，提高效益为目的的效益审计、管理审计观念转变，以更好地适应新形势对内部审计工作的要求。

【参考文献】

[1] 李华才、张丽君、柴军英：医院信息化与卫生信息立法的思考[J].中华医院管理杂志，2000（3）.

[2] 于光梅：企业财务管理信息化的问题及策略[J].会计之友，2010（7）.

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一、 设置和组成

依托全院设置公共卫生服务医师团队和家庭医生签约服务团队，统一配备便捷的交通工具(含包车)和服务设备。团队内部按村划分为若干个服务网格，每个网格根据服务人数和范围配备责任医生、护士、公卫人员，实行责任医师网格化管理。广泛深入社区，主动上门，全方位展开基本公共卫生服务。团队人员在公卫科的兼顾安排下实行预约制，预先安排服务时间，凡是能下沉的适合公共卫生服务项目均应下沉到乡村，确保服务到老百姓。

家庭医生签约服务团队按行政村设置，每一个行政村设置一个家庭医生签约服务团队。

二、制度和管理

(一)管理体制

团队实行分管院长直管和科长具体负责的管理制度，行政上接受分管院长领导，业务上通过公共卫生科长兼顾安排。

(二)医院、公共卫生科一体化管理制度

(1) 医院对团队行使行政管理权，包括人事管理、财务管理、药品管理、业务培训、考核赏罚、信息化和后勤保障等，并进行检查。

(2)公共卫生科团队的耗材由医库房同一调度。

(3)推行双向转诊制度。签订双向转诊协议，提供便捷、连续、优良的服务。

(三)业务培训制度

(1) 公共卫生科定期组织队长和队员的培训

(2)团队队长负责组织实施培训;团队内开展日常业务讨论，共同解决工作中碰到的重点、难点题目;并开展业务学习，培训训公卫知识，提高团队成员的综合业务水平。

三、职责和任务

(一)团队职责

1、主动做好乡村的沟通调和工作，组织本团队成员认真完成基本公共卫生工作。

2、定期开展团队的工作总结并进行点评，并对存在的问题进行分析、整改，高效有序地展开工作。

3、督促促团队成员严格执行服务规范，防止差错事故发生。安排团队成员轮番参加各项培训，改善工作态度和方法。 4、对团队工作中出现履行职责不到位、下达的任务不完成，弄虚作假、失职、渎职等行为而酿成的医疗责任事故、重大传染病爆发、疫苗接种差错事故、群众负面影响等负主要责任，并直接与绩效工资挂钩。

(二)工作任务

(1) 公共卫生服务

1、应急防控

①做好传染病人和接触者的流调、居家隔离等工作，展开疫点处理和漏报调查等。

②展开辖区内突发公共卫生事件的信息搜集、报告、分析、参与调查和处理。传染病相干信息登记和报告正确率、及时率和处置率达100%。

③展开卫生应急知识宣传，包括避灾防震、煤气中毒防范、家庭自救等应急知识的演示、教育工作。

2、预防接种

开展预防接种工作，做好预约登记，扩大对流动儿童的主动搜索。

3、慢性病防治

①及时为居民建立真实的电子健康档案。

②对辖区内高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤患者实施规范的动态管理，定期跟踪随访，随访结果及时录进计算机实行动态管理并保存纸质的签名随访记录。

③每年展开辖区居民家庭保健活动。

④按规定对老年人和高危人群进行随访和干预。

4、健康教育与健康促进

①每月在社区为居民开展健康教育讲座1次以上，重点做好卫生应急，重大传染病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤和食品中毒等防治知识的宣传。

②在医院宣传栏制作防病知识专刊。

③发放健康宣传资料。

④深入特定场所进行传染病、职业卫生、心理健康、亚健康等方面的宣传教育。

5、康复管理 配备展开康复服务的基本设施和专兼职技术职员，进行康复期病人随访和康复服务。

6、妇幼保健管理

①新婚随访每两月1次。

②催促早孕妇女建立《围产期保健卡》，产后访视2次以上。

③每两年协助展开1次妇女病普查，妇科肿瘤随访率90%。

④每季度展开1次生殖保健知识讲座。

⑤展开5岁以下儿童生命监测，新生儿访视3次以上。

⑥展开计划生育避孕节育、优生优育等指导与咨询。

⑦建立育龄期、更年期妇女、0-6岁高危儿童健康管理档案，实行规范化管理。

7、家庭医生签约服务

家庭医生签约服务团队签约服务覆盖率达30%，重点人群签约覆盖率60%以上，建档立卡贫困人口签约服务与健康体检率均达100%

四、绩效和考评

1、团队在完成任务的条件下，其绩效由医院统一考核，奖励分配应向“苦、脏、累、险”岗位倾斜，医院要适当加大团队考核分值权重，体现勤劳多得、多劳多得、优劳优得、奉献多得的分配原则，团队中表现突出者可高于医院分配人均水平的10%-20%发放，医院在考评和分配中要充分听取队长的意见。

2、绩效考核与团队和队员的服务数目、服务质量、居民满意度及公卫科绩效考核情况进行挂钩。

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一、指导思想

以党的十六届六中全会和省第八次党代会精神为指导，按照《国务院关于加快发展城市社区卫生服务的指导意见》、《**省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》和《**市人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》（蚌政[2007]3号）的要求，积极发展社区卫生服务，努力缓解群众看病难、看病贵问题。

二、发展目标

到2011年，全县社区卫生服务机构总数达26个，其中社区卫生服务中心3个，社区卫生服务站23个，城市社区卫生服务覆盖人口达100％；社区卫生服务机构功能健全，公益性得到充分体现，社区居民能在社区免费享受基本公共卫生服务，成本价享受基本医疗服务，基本实现小病在社区，大病进医院的目标。

三、实施计划

(一)人才队伍建设。按照每万居民3名全科医师、1名公共卫生医师、3名社区护士的要求，全县今后5年将培训全科医师36人，社区护士36人，社区公卫医师及管理人员38人。

(二)基础设施建设。根据需要完成26所社区卫生服务机构房屋的建设或修缮工作。2008年重点建设：

1、站下、黄桥北路、大营路、谷阳、孟庄、西圩六处社区卫生服务站；

2、城关镇中区社区卫生服务中心；

3、新设东菜市和老街2所社区卫生服务站

(三)基础设备建设。根据卫生部《城市社区卫生服务中心(站)的基本标准》，按照填平补齐的原则，配齐社区卫生服务机构的基本设备。

四、经费筹集与管理

(一)经费筹集。在中央财政自2007年起对中部地区按照社区卫生服务人口每年人均3元的标准予以补助的基础上，省财政按照社区卫生服务人口每年人均5元的标准予以补助。市、县财政分别按照社区卫生服务人口每年人均2元、3元的标准安排社区卫生服务专项经费。

(二)经费使用原则。中央财政补助按照财政部等三部委《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》(财社[2006)61号)执行，主要用于补助社区公共卫生服务，根据社区公共卫生服务绩效考核结果拨付。

省级财政投入主要用于社区卫生服务人员培训、房屋修缮和设备配置、开展相关试点以及考核奖励等补助。根据各县社区卫生服务工作每年任务完成及社区卫生服务财政投入情况确定经费补助数额；按照各县达到社区卫生服务中心(站)建设标准的机构数量兑现房屋修缮和设备配置定额补助；对有条件开展政府购买公共卫生服务、社区首诊制、收支两条线管理、药品统购统配零差率销售试点的地区给予专项补助。

市、县财政投入主要用于社区卫生服务机构的基本建设、购买社区公共卫生服务、基本医疗服务按成本收费补贴、特困病人的基本医疗费用减免，以及以奖代补等。

(三)经费管理。根据全县社区卫生服务发展规划，编制2007—2011年分年度社区卫生服务机构建设、房屋维修、设备配置、人员培训实施计划，报市卫生局、市发展改革委、市财政局审核批准。每年年初，市财政局会同市卫生局根据年度实施计划和一定标准安排补助经费，通过追加预算指标下达到县财政部门。省级补助资金分两期下拨，批复下达后拨付60％，剩余40％根据年底考核的实际情况拨付。中央补助资金按照中央实施方案执行。市级补助资金在年终按社区卫生机构服务人口实绩核拨。

社区卫生服务经费实行专款专用，任何单位和个人不得截留、挤占和挪用。县财政部门实行专项管理、专项核算。各社区卫生服务机构应加强财务管理，严格财务手续，建立健全相应的工作日志及可以证明其工作真实性的相关材料。要坚持厉行节约、杜绝浪费，充分发挥资金的社会效益和经济效益，努力实现规划目标。

五、保障措施

(一)政府负责，目标管理。社区卫生服务是解决人民群众看病难、看病贵问题的重要举措，是密切党和政府与人民群众血肉联系的桥梁和纽带，各级政府应予以高度重视，要妥善解决社区卫生服务的工作用房，并加大投入，保证社区卫生服务的公益性。各级政府对城市社区卫生服务工作负总责，并要将此项工作纳入政府工作考核内容，实行年度考核，目标管理。

(二)依据规划，充分利用存量资源。按照县政府民生工程的要求，制订或修订县社区卫生发展规划。坚持政府主导、社会参与、充分利用存量资源、多渠道发展社区卫生服务的原则；新建机构主要由一级医院、企事业单位的医疗机构转型、二级医院转型或延伸到社区主办，积极吸引社会资源参与。社区卫生服务中心主要由政府主办。

(三)采取措施，解决社区卫生服务机构业务用房问题。将社区卫生服务机构业务用房建设列入社会基本建设规划，建设资金由市、县政府筹措解决。对社区卫生服务机构租赁的业务用房，政府通过购买、分期以租代购等多种形式，五年内逐步实现政府无偿提供；对暂时无法由政府提供的社区卫生服务机构业务用房，其房屋租金政府要予以补偿。

(四)城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保障要与社区卫生服务紧密协作。凡经评审合格的城市社区卫生服务机构均须定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，社区卫生服务机构提供的符合规定的医疗服务项目要纳入医保支付范围。积极引导参保人员到社区就医，参保人员在社区卫生服务中心(站)就医，个人负担的比例、起付标准等，要比等级医院适当降低，减少医疗费用支出。

(五)完善社区卫生服务运行机制。贯彻执行中编办等印发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，将政府办的社区卫生服务机构列入公益性事业单位编制管理，实行“定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核”的人事管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，3—5年内财政对政府办的社区卫生服务机构的补助逐渐过渡为政府购买社区卫生服务。

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一、活动目标

积极开展创建“优质护理服务示范工程”活动，到年底，在我区范围内创建1所“以优质护理服务示范医院”、2个“优质护理服务示范病房”、3名“优质护理服务先进个人”。利用2年时间通过“优质护理服务示范工程”活动，逐步推广“无陪护理”的模式，强化基础护理，改善护理服务，使患者满意、社会满意、政府满意。

二、活动主题及范围

（一）主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。

（二）范围：本辖区发证的一级医院，试点为桦医院。

试点医院在自愿申报的基础上，结合本院实际情况，制定具体的实施方案并开展各项工作。年底我局将在试点医院的3个病区范围内进行评选。

三、活动内容

（一）医院应成立由院长任组长，分管副院长为副组长，护理、办公室、财务、医务、总务等部门负责人及示范病区的科主任、护士长任成员的工作领导小组，举全院之力做好组织协调工作。

（二）根据卫生部《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件要求，进一步健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理服务规范、标准、专科护理工作标准和护士岗位职责，并加强全员培训。

（三）将基础护理服务内涵、服务项目和工作标准等纳入院务公开项目，向患者及家属公示，让广大患者和公众成为社会监督员和评价者。

（四）充实临床一线护士队伍，清理非护理岗位占编人员，最大限度的保障临床护理岗位的护士配置。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，示范病区的床护比例争达到1：0.5以上。重症监护病房不得雇佣非护理专业的护工。进一步明确护士岗位职责，减少护士的非护理工作任务，把时间还给护士，把护士还给病人。

（五）建立护士对患者“包干责任制”的工作模式，负责包括患者基础护理在内的全部护理工作；实施护士分层次使用，在实际工作量基础上，实行具有专科特点的弹性排班。根据患者需求，提供全程化护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。根据卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知（卫医政发[]11号）要求，结合临床实际，简化护理文件书写，临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。

（六）医院实施护理部责、权统一的垂直管理，护理部有人事聘用、使用、调配、奖惩等权利。护理部参与全员护士绩效分配方案制定，建立科学绩效考核制度，以护士负责患者的数量、工作质量、患者危重程度、护理难度、患者满意度等要素为衡量指标。从机制上调动护理人员的积极性，岁开展优质护理服务示范病区，在奖金分配上给予倾斜。

四、实施步骤

（一）动员、学习提交阶段（年4月）

组织辖区内5家一级医院学习有关文件。要求有条件的机构都要主动参加到活动中来，并制定出具体实施方案，报我局医政科。

（二）组织实施阶段（年5月-11月）

确定病床使用率较高的一级民营医院（桦医院）作为“示范工程”活动的试点单位。我局组织对开展改善护理服务试点工作进行指导，并做好迎检工作。

（三）总结交流阶段（年12月）

对开展“示范工程”活动情况进行阶段性评选、总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务的医院、病房及个人进行表彰，并召开现场交流会，交流经验、总结工作、宣传和推广好的做法和经验。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导

有关医院要统一思想，提高认识，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

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一、*年药品监督抽验批次

*年药品监督抽验685批次。

二、药品抽验工作的实施

药品监督抽验包括药品抽样和药品检验。药品抽样由县（区）食品药品监督管理局、市局稽查支队、药品安全监管科、药品市场监督科负责实施，市食品药品检验所指导、协助完成。药品检验由市食品药品检验所完成。

药品抽样单位抽样批次。

抽验计划分配：

1、市局安全监管科主要负责药品生产企业、医院制剂药品监督抽样；

2、市局药品市场监督科主要负责广告药品监督抽样；

3、市局稽查支队主要负责市级以上（含市级）医疗机构、泸州宝光医药有限公司、泸州天诚医药有限公司、*利德医药有限公司、泸州兴欣医药有限公司、*寓苑药业有限公司、泸州永正药业有限公司、*天寿药业有限公司药品监督抽样；

4、各区（县）局主要负责辖区内除以上单位外药品生产、经营企业、使用单位的药品监督抽样；负责对辖区内*年《*省药品质量公告》中公布的不合格药品的单位进行跟踪抽验，每个不合格批次跟踪抽验3批；各区（县）食品药品监督管理局对乡镇医疗机构及药店抽样比例不得低于50%。

三、具体工作要求

（一）各抽样单位要高度重视药品抽验工作，按照抽验计划、绩效考核标准（附件二）要求，结合本辖区实际情况，在广泛调查研究的基础上制定本区（县）药品抽样计划实施方案，合理均衡地安排抽样时间，充分发挥行政监督和技术监督紧密结合的优势，合理分工，通力协作，抓好药品抽验的落实工作。请各单位于四月二十日前将抽样计划实施方案以电子文档形式报市局药品市场监督科及市食品药品检验所（市食品药品检验所电子邮箱：lzsyjs@）。

（二）强化药品监督抽验以满足药品监督管理需要为宗旨的意识，进一步推行药品抽验模式的改革和创新，积极探索适合本辖区药品质量监督的方式，找准药品监督的重点，提高药品监督抽验的针对性和覆盖面，提高药品抽验工作绩效。

（三）突出抽验工作重点。加强对社保品种、招标品种、使用量较大药品以及“超低价”药品的抽验；加强对中成药中非法添加化学物质的抽验；加强对生产企业购进原料（包括中药材、中药饮片）及对应成品的抽验；加强对严重违法药品广告品种的抽验；加强对已通过GMP、GSP认证而企业的监督检查和抽验；加强对屡次抽验不合格企业及品种的监督检查和追踪抽验。

（四）对*年《*省药品质量公告》中公布的不合格药品的单位进行跟踪抽验，每个不合格批次跟踪抽验3批。

（五）各单位要进一步加强对基层农村药品市场的监督力度，食品药品检验所要加强对药品检测车的管理，并将运行与监督检查和抽验计划实施结合起来，切实发挥其初步筛选的作用。经筛选发现质量可疑的品种，应进行抽样检验。

（六）监督性抽验可以根据药品监督工作的需要进行部分检验。抽验样品必须满足所检项目的3倍量并按规定留样。

（七）各地要认真执行下达的药品抽验任务，加强对药品监督检查及抽样人员的培训并保持相对稳定，保证药品抽样工作的科学、公正和规范。坚持监督检查和抽验相结合的原则,不断扩大监督抽验的覆盖面,合理安排抽验批次在各监督抽验环节和药品类别的比例。中药材（饮片）抽验批次不得超过抽验批次的15%。

（八）药品检验机构要加强检验、复验工作的规范化管理，提高检验质量，保证检验结果的准确和公正。及时将检验报告书按规定报送，不得错报、漏报和瞒报。

（九）药品抽验的时间安排：各抽样单位在6月30日前完成抽

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关键词 医院 绩效工资 改革 思考

一、前言

医院绩效工资制度的改革是大势所趋，其不仅关系到医院使命，也对医疗部门的发展起着至关重要的作用。医院绩效工资制度虽在全面推行，但目前实施的效果并不理想，一些因素严重制约着医院绩效工资改革进程。在医院实行绩效工资改革进行调查中，改革进程中发生了一些偏离，因此，我们必须采用积极有效的措施加以解决，并确立指标体系，以提升管理水平以及文化建设结合，将绩效工资改革同医院整体发展战略结合起来，并发挥中立机构的作用，最终突破改革的瓶颈。

二、医院绩效工资的概念与作用

绩效工资是依据绩效的不同而工资收入不同的工资制度。绩效工资的确定要对医护人员的岗位级别进行确定，岗位级别依靠岗位的具体情况，例如岗位的技术与风险大小和劳动强度等来确定的。当确定后，再综合该医院的具体实际情况以及医院经济效益与社会效益等因素，最后确定该医护人员的最终绩效工资。绩效工资制是依据劳动成果来支付劳动报酬，将劳动制度与人事制度以及工资制度密切的结合起来。绩效工资管理新体系调整了现有的分配格局，同时医院依据医护人员的绩效情况来进行奖励、加薪、评估等。绩效工资制度可以奖赏绩效好的员工，督促其他工作人员以这些优秀的员工为榜样，并且鼓励每一个人员工都更加努力地工作。

三、医院绩效工资改革中遇到的问题

1.对绩效工资改革的认识不全面

思想是行动的先导，所以医疗绩效工资改革取得成功的条件是员工必须形成正确的认识。在调查中发现，多数医院对绩效管理认识不足，将绩效考核等同于绩效管理，甚至将绩效管理等同于奖励与绩效工资分配，从而导致医院为绩效工资而考核。除此之外，员工对绩效工资改革缺乏认同，对绩效工资改革也缺乏热隋，并且重视程度不够。因思想认识错位而导致出现抵触绩效工资改革而行动不力的现象。医院绩效工资分配的“大锅饭”现象仍然十分突出。分配标准与改革前并无明显改变，这种新的工资分配制度一定程度上损害某些人的利益，这部分人为了保护自己的利益而反对推行新管理体系或者建立有利于保护自身利益的体系，医院也就无法全面地推行绩效工资改革。另外，对于医院职工来讲，他们不认为新改革体系会给他们带来更大的经济收益，往往抱以观望的态度，不乐于积极参与改革。因此，绩效管理工作无法顺利进行，不能建立统一的绩效工资管理制度。这些问题的存在都是对绩效工资改革的挑战，也导致了难以持续推进新体系，从而不利于医院实现长远的发展目标。

2.绩效工资改革的保障资金有缺口

目前，我国推行的绩效工资改革主要是各级医疗卫生部门的绩效工资改革制度。医院绩效工资制度虽在全面推行，但是在资金保障方面还存在有较大不足，表现为难以确定基本工资和绩效工资之间的比例和协调政府补贴投入与医院自筹资金间的比例。要想更好的实现绩效工资改革的良好效果，必须要把握好工资的比例，以充分发挥其激励作用。医护人员的有基本工资和绩效工资两部分收入，而医护人员的工资来源主要有政府的财政补贴和医院自筹的资金两条渠道，因此大部分仍需靠医疗机构自身进行筹集，财政只可能补助绩效工资中的小部分。因此两部分工资间的比例必须要把握好尺度，否则，医疗机构的筹集资金很可能出现不足的问题。

3.医院各部门的绩效评估体系有偏差，考核标准不一致

医疗卫生行业，属于高风险与高技术的行业，医院的科室部门非常繁多，对于技术及价值的划分有着不同的标准，其涉及到的医护人员的种类也很繁杂，包括临床医生护理人员、行政管理员工以及后勤职工等等。所以，如何为医院中这些不同工种的员工建立一套统一的绩效工资分配管理体系是很有困难的。因此，制定出高效合理的绩效评估体系和权衡各方利益，也是绩效工资改革之难点。

4.缺乏与员工的沟通和辅导

医院各科室负责人与员工缺乏与员工的沟通和辅导，而导致员工往往抱以观望的态度，不乐于积极参与改革。而员工也不主动参与绩效工资的改革与绩效管理过程，不利于医院实现长远的发展目标。

四、医院绩效工资改革的实施策略

1.提高对绩效工资管理改革的全面认识

要想完善医院的绩效工资管理体系，就必须充分认识到绩效工资的必要性与重要性，且对绩效工资改革有一个全面深刻的认识，并明确如何才能提高自己绩效工资提高的主要方法和途径。医院员工要全面认识绩效工资管理，认真研究绩效工资管理体系，并将工资管理体系作为推动医院向前发展的主要动力，同时完善医院的激励制度，以绩效工资管理为基础，提高医院的管理水平，以及调动医院员工的工作动力与积极性，从而积极地参与和支持绩效工资改革。考核是为了解决绩效工资界定问题。医院员工需要持续不断进行的对话过程，在这个过程中，就工作目标达成一致，以帮助员工绩效不断改善，实现绩效目标，最终解决医院发展中遇到的问题，通过激励机制，持续不断地加以调整与解决，从而逐步地实现医院战略目标。

2.拓宽筹集资金渠道

医院要清楚地认识自身面对的绩效工资改革中资金不足的问题。确定资金提供的基本原则，研究并制定出一套合理的方案，及时找出绩效工资改革中资金问题上的漏洞，并就资金的筹措问题进行规划，避免产生矛盾。另外，做好与政府的交流沟通工作，广辟筹资途径，采取具体措施努力争取与自身情况相符的财政补贴资金。此外，从社会公共服务的广度拓宽资金渠道，明确筹措方向，争取投资资金，拓展筹资，更好地服务大众，以获得更好社会效益。除此之外，采用社会支援等新的方法，缓解地方财政的压力。

3.权衡各方利益并制定出合理的实行有效绩效评估标准

从科学严谨公正的深度来完善评估体系，建立一套科学严谨公正的医疗部门绩效工资评估体系，我认为可以由以下几步来完成。一是广泛调研。各级医疗卫生部门单位内部进行调研，并广泛听员工意见，在此基础上，尽可能细化实施方案，以确保对各部门广大员工的公平与公正。根据具体的实际情况，并认真听取有关专家、学者的意见和通过专业制定评估体系的权威机构进行制定，权衡工作效率和工作质量，制定出一整套相对具体且符合实际与科学的绩效考核制度。此外，医院要承担起职责，并制定出详细、明确的实施措施方案，依据合理的量化指标考核情况，并对实施进行指导和严格监督，发现问题及时解决。

4.加强沟通

让员工参与绩效工资的制定和形成，加强与员工的沟通和辅导。可以让医院各科室员工针对医院绩效管理目标书等进行共同深入沟通讨论，让员工参与绩效管理全过程，并建立员工的个人绩效目标，改进个人业绩，以提升业绩水平，使他们认识到新改革体系会给他们带来更大的经济收益。

五、结束语

综上所述，医院绩效工资改革作为分配制度改革的难点与重点，同时也是医疗改革发展中的必然产物。医院绩效工资改革实施起来虽然有一定的难度，面临着许多问题，但我相信只要策略得当，将医院绩效工资改革同医院的改革与发展和文化建设结合起来努力工作，完善绩效工资改革，与员工的沟通和辅导，改进个人业绩，提高其绩效工资，抓住公立医院绩效工资改革的契机，就能够有力地促进医院改革与发展，从而为医院的整体发展贡献自己的力量。

参考文献：

[1]周雯.浅析医院绩效工资改革的瓶颈及应对策略.现代商业.2011（12）.

[2]孙喜琢.医院绩效工资改革应突出的理念.医院院长论坛.2010（2）.