卫生室医疗质量管理制度范文

导语：如何才能写好一篇卫生室医疗质量管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】药品质量安全；农村基层医疗机构；监管

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0070-02

药品与健康直接相关，基本药物是适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品；农村地区收入水平相对较低，对基本药物需求量大；基层医疗机构是农村常见病、多发病诊治的主要提供者。因此，保障农村基层医疗机构基本药物质量安全，既是确保人民群众用药安全的需要，也是基本药物制度的必然要求。自2009年，基本药物制度建立之初，国家就高度重视基本药物质量。但由于我国仍然处于社会主义市场经济的初级阶段，市场还没有形成完整的体系，很多法律法规还很不健全，农村基层医疗机构基本药物质量安全仍存在诸多问题。

1 农村基层医疗机构基本药物质量安全存在的问题

为了解江西省农村基层医疗机构基本药物质量安全现状，课题组于2011年对江西省40个农村药品供应网络与监督网络建设示范县的79个卫生院、80个村卫生室进行了调研。结果表明：农村基层医疗卫生机构基本药物质量安全仍存在一些问题。

1.1存在过期失效基本药物

过期失效药不仅不能治病，反倒会延误病情，甚至直接损害服药者健康。但是调查显示，农村基层医疗卫生机构仍然存在过期失效药。2011年，2家乡镇卫生院存在过期失效药物，占2.53%；4家村卫生室存在过期失效药物，占5%。

1.2基本药物购进验收不规范

医疗机构应根据法律、法规以及药品购销合同的约定，对购进药品质量状况进行检查，对符合质量要求的药品予以购进。2011年中无记录、记录不全的乡镇卫生院有4所、村卫生室4所。

1.3基本药物陈列不规范

部分农村基层医疗机构药品陈列混乱，导致交叉串味等多种问题，药品存在变质风险[1]：2011年摆放不整齐的乡镇卫生院、村卫生室各有2所。

1.4基本药物储存、养护不到位

药品具有一定的理化、生物特性，就其质量的稳定性而言，需要选择相适应的储存条件。但农村基层医疗机构普遍存在储存药品条件不符合规定的问题。2011年，不符合规定的乡镇卫生院14家，占17.72%；村卫生室15家，占18.75%；温湿度记录不全的乡镇卫生院8所，占10.13%；村卫生室22所，占27.5%。

1.5基本药物质量管理制度不健全

药品质量管理制度，是保障药品质量的重要基础。但是调查显示，当前基本药物质量管理制度仍然存在不健全问题。2011年，3所乡镇卫生院、8个村卫生室制度不全，现场抽查的2400个品规的药品中，149个品规的产品在现场未找到配送协议。同时，有制度者也主要是行政部门统一印发的规章制度，只是流于形式的张贴、悬挂，既缺乏具体管理制度和实施细则，落实也不到位。

2 农村基层医疗机构基本药物质量安全影响因素

2.1外部监管缺陷

2.1.1专职监管人员力量不足。相对于药品监督管理部门所从事工作的复杂程度、面广，药品监督管理部门人手明显不足。一是数量不足。若按50%的食品药品监督管理部门人员负责药品监督管理计算，2011年调查的40个示范县从事药品监管的人员只有160人左右，平均每个在编人员负责72.2个登记在册的监管对象、至少150人，还不包括游医药贩、医药代表等难以计量的人员。二是结构缺陷。2011年40个示范县员工中，本科及以上学历仅占52.81%；医药相关专业人员仅占53.09%，法律专业仅占11.8%。

2.1.2社会监管力量不足。个别领导和部门对药品监督管理工作不够重视，社会各界和人民群众对药品监督管理法律法规的了解不够深入，药品监督管理部门没有形成一个强大的社会监督网络。虽然江西省建立了乡镇协管员与村信息员（简称“两员”）制度，并实现“两员”全覆盖，即乡乡有协管员、村村有信息员。但由于认识不到位、监督工作不规范、投入不足与激励不到位等原因，“两员”积极性不高，制度仍没有发挥预期的效果[2]。

2.1.3监管主体多头。农村基层医疗机构药品管制涉及药监、卫生、工商、税务、物价、公安等多部门，容易出现相互推诿，降低监管效率、效果。尤其是卫生部门对医疗机构负有直接监管职责，且药监部门与卫生部门有一定历史渊源，这就容易产生监管部门之间的冲突，以至于药品监督管理部门无法真正对医疗机构内部的药品质量安全进行监管。

2.2医疗机构内部问题

2.2.1人员意识与素质欠缺

一是药学技术人员数量不足、素质欠缺。当前，正规院校毕业的药学技术人员基本都在较高等级的医疗机构或规模较大的药品生产、经营企业工作，农村医疗机构涉药人员中经过系统专业学习的药学人员较少，且业务知识缺乏、水平不高，意识淡薄，质量鉴别能力差。

二是医疗机构对药品质量管理的意识淡漠。医疗机构负责人存在“重医轻药”思想，忽视药学人员引进、激励与培训，加剧了药学技术人员短缺的问题。

2.2.2制度不健全与执行不到位

由于意识淡漠，大部分农村医疗机构药品管理制度不健全，甚至没有相关制度，或者有制度也不能有效执行，药品管理比较混乱。同时，由于缺少法律、法规上，尤其是罚则的支持，药监部门对此也仅能给予警告或责令整改，起不到震慑作用。

2.2.3设备设施不足

由于认识不到位，投入不足，农村基层医疗机构硬件条件无法达标。基层医改开始后，各地对农村基层医疗机构建设投入不断增多，规范药房建设持续推进，药品储存、养护等设备设施条件有所改变，但是仍有部分存在不合格现象。

2.3利益驱动与信息不对称

之所以存在如此多的药品质量问题，归根到底是因为存在利益驱动[3]。主要是质量监督检查与保证体系需要一定的人、财、物投入，有经济利益追求的医疗机构势必具有逃避的主动性。当前，由于制度缺失、监管不到位等现象，只要不出现质量事故，往往是减少质量保证的投入，却得不到惩罚，结果是逃避的主动性被强化。同时，药品监督管理部门，理应为用药安全负责。但是由于部门利益的存在，如果存在监管成效低的情况，也有可能存在监管懈怠。

同时，药品是专业性非常强的经验品，医患之间具有严重的信息不对称，患者无法直接判断药品的质量，只能依靠医务人员。在经济利益刺激下，这种信息不对称，就会使医疗机构违背职业道德、忽视药品质量的可能性增加。

3 保障农村基层医疗机构基本药物质量安全的对策

3.1完善法律、法规与宏观管理制度

一是修改与完善《药品管理办法》及相应法律法规[4]。对基本药物制度、召回、行业禁入、信用体系、电子监管、“两员”等新型监管方式加以规范；明确违规行为的罚则，强化违规行为、法律责任之间的关联性；加大处罚力度，提高处罚威慑力。二是完善医疗机构基本药物管理政策与制度。借鉴《药品经营质量管理规范》，建立医疗机构药品经营管理规范，规范医疗机构药事管理组织、人员制度，完善基本药物购进验收制度，完善基本药物储存、养护规定，规范基本药物使用管理，严格质量安全问题报告制度。

3.2加大监管力度

一是加大人、财、物的投入，加强药品监督管理队伍建设，提升监管技术水平。二是加大检查、处罚力度，实行动态管理，通过监管威慑，降低违规行为发生机率。三是强化源头监管[5]，加强基本药物生产企业监管力度，保证企业严格按照GMP及生产工艺、配方要求生产药品；规范批发配送企业经营行为，确保群众基本需求和质量安全。四是建立联动机制，通过各种等方式，形成监管合力。五是强化社会监管，充分调动人民群众的积极性，对一些违法行为进行监督举报。

3.3规范医疗机构内部管理

一是领导重视，将药品质量管理列于单位年终考评的重要内容中。二是加强制度建设，根据自身具体情况而制定相应的工作制度，规范药学人员行为。三是严格流程管理，确保购进、验收、存放、配发管理符合法律法规规定。四是引进或培养药学技术人员，提升药学技术人员队伍素质。五是加大投入，改善基本药物环境。

3.4加强先进技术资源配置

一是建立健全基层药品监督检验检测机构，提升质量安全检测能力。二是全面推进信息化建设，以基本药物电子监管为契机，完善电子监管系统，健全实时监测系统，逐步建立和完善全国统一的基本药物生产、流通、使用信息网络，构筑药品交易信息服务平台，构建药品交易诚信机制，实施信用分级管理。三是健全药品不良反应监测体系，早发现、早控制，严防重大药品事故的发生。

参考文献：

[1] 陈爱军.加强医院药房拆零药品的质量管理[J].临床合理用药，2012，5（3C）：160

[2] 郑先平，陈和利，袁杰等.“两员”在农村药品监督网中的作用和存在的问题[J].卫生经济研究，2007（4）：45-46

[3] 王军永，王素珍，陈和利等.农村药品流通领域中的质量信息不对称与监管策略分析[J].中国卫生事业管理，2012（8）：588-590

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一、 对我县农村卫生工作的基本估价

近年来，我县农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全县人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我县农村卫生事业协调发展。

（一）农村医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。近年来，县政府及相关职能部门紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。一是服务网络基本实现了全覆盖。我县有县级医院2家，乡镇卫生院27家，民营医院3家，村（社区）卫生室531个（已建成规范化卫生室255所），个体诊所12家，药品零售企业270多家，县乡公立医院有病床718张。县乡两级医疗机构有在编人员896人（其中乡镇卫生院405人），有卫生技术人员768人（其中乡镇387人）。医务人员中大学本科137人，专科419人，中专220人；获高级职称的21人，中级职称180人，初级职称428人。基本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的农村医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求，基本解决了农村群众看病难的问题。二是基础设施条件明显改善。初步统计，近年来各级争取中央、省、地专项资金8000多万元，用于改善业务用房、新增设备、建设标准化村卫生室、农村改厕、配置急救车等。县乡村医疗卫生条件得到了不断改善。

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袁贵山

（2011年6月29日）

根据本次院长培训要求，现将肥东县张集乡卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展情况总结如下：

张集乡共13个行政村，其中本辖9个村，2万余人口。乡卫生院占地面积50600平方米，医疗用房1390平方米，总资产300万元，一体化管理的村卫生室13所，卫生院开设病床22张，编制人员20人，实际在岗职工17人，近三年，卫生院平均年业务收入240万元。

张集乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计63万元，药品直接让利患者37万余元。去年9月至今，门诊11000人次，住院人次 510人，业务收入144.2万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。

医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：

一、强化管理，确保卫生院规范良好运行

基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。我们结合实际，制定了《张集乡卫生院医护管理制度》、《张集乡卫生院考勤及奖惩制度》、《张集乡卫生院职工绩效工资考核实施办法》、《张集乡卫生院职工绩效考核细则》等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。

二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。

二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”

考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理

村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的积极性？如何使村医服从卫生院管理？如何规范村医行为？为此，我们做了大量工作。

一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。

二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每1200人口8000元的基础上，县财政再补4000元，平均到每个村医，每月人均近1000元。此项经费对村医还是有一定的吸引力的。我们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成情况，考核分数90分及以上，全额拨付补助经费。

三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月5日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗服务工作：处方要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的办法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率销售情况，对违规行为坚决纠正。

存在的问题：

一、债务问题 由于08年新建乡卫生院，留下了200多万元的债务，其中170万元为借贷，每年要承担近20万元的利息，新医改后，取消药品加成，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。

二、人才问题 人员少、工作量大，我院在医改前实际在岗人员数达31人，其中临床10人，护理7人，住院病人平均80人次/月左右，门诊1000人次/月左右，月均收入20万元以上，医改后编制总数为20人，分流11人，辞职3人，其中从事临床只剩4人，护理3人，而门诊及住院病人数没有发生太大变化，公共卫生项目任务在逐渐增加，导致部分医护人员人均负荷量增加近一倍，我院自医改以来所有在岗人员基本没有休息日和节假日，特别是护士甚至需要连续加班几个昼夜，在突击公共卫生时，因人手不足，只得关闭部分科室。

三、分配问题 特殊人才待遇得不到体现，人心浮动。因我院临床一线人才部分为医改前自聘人员，业务能力相对较强，尤其是热门专业如：医学专用、骨、外科临床等，医改后只拿见习工资，待遇大幅下降，不足合肥市民营医院待遇的一半，导致部分人才辞职。

四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离无法拉大，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制。

五、管理、监督力度不够，本人因管理水平有限，监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职工串岗、脱岗缺少监管，对旷工、违规违章人员处罚落实不能到位，导致一些规章制度形同虚设。

以上主观问题我们将加大力度进行整改，逐渐克服，客观问题恳请各位领导能否带到相关会议上，对医改政策进行再深化，为乡镇卫生院院长指明方向，走出困境。

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一、存在的问题

1、法制建设存在漏洞。目前，国家出台的相关法规仅涵盖药品生产和经营环节，对药品生产经营企业实行准入制度，并对企业遵守质量管理规范作出了明确规定。但与之相比，药品使用环节却存在监管法规缺失的问题。例如，目前还没有法律规定医疗机构药房建设的标准，导致一些医疗单位重医疗队伍和设施建设，轻药房软硬件建设，药房管理存在药品存储条件简陋、从药人员素质低、药品质量无保证等问题。由于法律没有作出强制性规定，监管部门对一些问题只能听之任之，极易形成药品安全隐患。

2、处罚执行难以到位。目前，国家虽基本建立了药械管理法律法规体系，但某些条款实际运用时缺乏可操作性。例如，《医疗器械监督管理条例》处罚条款规定的处罚金额均在5000元以上，但对于不少村卫生室来说，一年的收入也就两万元左右，这样的处罚标准过重，不符合实际，难以执行到位。执法人员在处罚时，往往还要运用行政处罚法来减轻处罚，而实际减轻的理由并不充分，这在一定程度上有碍法律严肃性的体现，也削弱了法律的威慑力。

3、执法力量仍显不足。基层药品监管部门均不同程度存在一线执法力量薄弱问题。例如，我市目前共有各类监管单位802家，其中药品生产企业5家、零售药店246、镇级以上医院51家、农村卫生室和个体诊所500家，而我局药品一线稽查执法人员仅有9名同志，监管人员与监管对象数量悬殊较大，执法力量不足，导致一些违法行为不能被及时发现和打击，成为制约药品监管工作深入开展的重要原因。此外，由于执法人员接受专业培训较少，导致知识老化、工作方法陈旧，以致在办案过程中不能一眼看出症结所在，获取关键证据，难以快速抓住违法线索，及时打击违法行为。

4、经营行为不够规范。具体表现为：一是药品进货渠道不够规范。不法医药代表“走票”活动越来越猖獗，给假劣药品销售提供了平台，如我局2006年查获的一起某镇医院使用假洛赛克案，假药数量达700多瓶，货值高达13余万元。此外，不少农村卫生室、个体诊所只注重经济利益，购药以价格高低为标准，从个体药贩和无证单位购药现象仍然存在。二是药品经营企业自律意识不强。虽然药监部门加大了gsp认证后的跟踪检查力度，但由于受经济成本等因素的影响，零售药店驻店药师挂名现象仍较多存在。另外，因受利益驱动，零售药店不凭处方销售处方药等问题仍十分突出，虽经多次整治，但成效不够明显。三是药品管理软硬件投入不足。一些村卫生室和个体诊所，没有建立药品管理制度，不做真实完整的药品购进验收记录，未按规定索取和保管票据，使药品购进和使用无据可查；药房、药库的药品摆放随意，药库没有按要求设置“四区”，也没有良好的通风、防潮、防湿的设施等等。

二、原因分析

1、思想认识存在误区。不少医疗单位存在“重医疗轻药剂”的陈旧观念，把药剂科看成一个辅助科室，不重视药械管理，舍不得在药械管理和人员培训方面投入，加之法律对药品使用环节未实行准入制度和缺少一套可操作性质量管理规范，对药品质量管理存在问题无具体处罚条文，造成了使用环节药品质量管理滑坡，出现进货渠道乱、药房管理不规范、药剂人员素质低等问题。

2、管理体制存在缺陷。《药品管理法》颁布前，医疗机构行医与药品监管同时由卫生部门主管，《药品管理法》颁布后，药品使用监督权虽由药监部门，但医疗机构凭医疗机构执业许可证即可使用药品，不管是否具有经资格认定的药学技术人员，及与其使用药品相适应的药房(库)

、设备、仓储设施、卫生环境，

这就使得药监部门的工作非常被动，缺乏了“事前把关”的职能，且“事后修补”又缺乏法律支持。

3、监管力量不对等。一方面，基层药品监管部门大多数监管人员从事药品监管工作时间不长，对这方面的知识和经验积累不够，而药品监管对人员的素质要求相对来说又比较高，应该既要懂药、懂法，还必须具有较好的敏锐性和洞察力，然而实际基层监管人员整体素质还没有达到这一要求，因此给深化监管工作带来了困难。另一方面

，农村地域广阔，村卫生室、个体诊所遍布在农村每一个角落，部分地方地理位置偏僻、交通不便，基层药监部门监管人员人少事多，要跑遍辖区内药品生产、经营和使用单位，困难很大。因此，有些地方最多每年检查一次，甚至得不到检查，成为药品监管的盲点。

三、对策措施

1、健全相关法律法规。一是制订操作性比较强的政策法规。药品监管的目的虽在于教育规范，但教育与处罚并重的原则必须坚持，实际工作中，现行法律对某些行为没有规定相应的处罚措施，因此不能对管理相对人造成威摄力。对此，应尽快制订出一些配套的法律法规，为监管工作开展提供有力保证。二是出台医疗机构用药许可证制度。生产是药品流通的源头、经营是药品流通的中间环节，使用则是终端。源头和中间环节对质量保障至关重要，但终端环节也不可忽视。如果生产、经营环节出了问题，还可通过终端环节加强监督，避免药品质量影响使用者健康。但如果是终端环节出了问题，则无法防范药品质量问题发生。因此，应该尽快出台《药品使用许可证》制度和药品使用质量管理规范，任何一家医疗机构，要想设立药房

，使用药品，就必须持有由药监部门发放的药品使用许可证，否则无权使用药品。只有这样才能做到“事前把关”，使药品稽查人员在药品检查过程中，有规可依，群众用药安全才能真正得到保证。

2、加强执法队伍建设。针对基层执法人员素质不能紧跟药品监管工作发展的实际，首先应加强培训，省级监管部门可以开办一些短期学习班，内容包括法律法规、药学、医疗器械专业知识等，积极开展监管技能训练，提高监管人员监管水平和办案能力；其次应建立考核制度，定期对监管人员进行考核，坚持平时与年终相结合、内部考核与外部调查相结合，严格兑现奖惩，从而建立一支精干高效、行动快捷、纪律严明的监管队伍。

3、完善药品供应网络。一是加强法律法规宣传。从农村医疗机构从业人员的思想入手，加大对《药品管理法》及其相关法律法规的宣传，提高广大涉药单位对药品、医疗器械特殊性、重要性的认识。使他们知道假劣药品的危害性，发现假劣药品后该如何举报，药品的正确采购、贮存、保管、使用以及违反《药品管理法》应承担的法律责任等，能自觉的抵制非法药商的推销。二是继续加强对乡镇卫生院调拨药品的整顿。与卫生系统进行协调沟通，制定强制管理办法，要求村卫生室、个体诊所的药品必须由乡镇卫生院统一采购、统一供应、统一调拨，或由有资质的经营单位进行配送，只有这样才能有效的遏制农村药品市场的混乱局面。三是鼓励药品经营企业在农村设立网点。鼓励通过gsp

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《考核细则》分组织领导、药品监督网络建设、药品供应网络建设、“规范化药房”建设、工作效果、相关职能部门工作六个部分，总分100分。其中乡镇政府占17分，县药监局占63分，县卫生局占4分，县工商局占4分，县物价局占3分，县财政局占3分，县广电局占3分，县监察局占3分。年终对每个单位考核评出优秀、合格、不合格三个等次。具体要求如下：

1、各责任单位的得分率达80%以上为优秀；

2、各责任单位的得分率达60%以上为合格；

3、各责任单位的得分率低于60%为不合格。

二OO六年度会同县农村药品“两网”建设目标管理考核细则

项

目

标准分

序号

工作内容及要求

责任单位

考核办法

得分

备注

一、

组

织

领

导

10分

5

1.1

乡(镇)政府把“两网”建设工作纳入政府的重要议事日程，制定辖区“两网”建设工作实施方案，召开会议专题部署“两网”建设工作，并明确责任目标、考核指标。

乡镇政府

查文件。未制定实施方案不得分；实施方案内容不全扣1分。未明确责任目标、考核指标不得分。

5

1.2

成立以乡(镇)政府分管领导为组长的“两网”建设领导小组，下设办公室并明确职责。领导小组成员单位职责明确，有专(兼)职人员负责此项工作。

乡镇政府

查文件、资料。未成立领导小组不得分；分管领导未担任领导扣1分，办公室职责不明确扣1分；成员单位职责不明确扣0.5分；未明确专(兼)职人员负责扣0.5分。

项

目

标准分

序号

工作内容及要求

责任单位

考核办法

得分

备注

二、

药

品

监

督

网

络

建

设

20分

2

2.1

县食品药品监管局从乡(镇)卫生院聘任协管员1—2名。

县药监局

查文件。无协管员不得分。

3

2.2

县食品药品监管局从每一个行政聘任药品信息员一名，覆盖率达100%。

县药监局

查文件、现场。每一个百分点扣0.1分。

4

2.3

县食品药品监管局制定药品协管员、信息员工作职责、明确任务与要求。

县药监局

查资料。未明确职责扣1分，任务与要求不明确扣3分。

5

2.4

乡（镇）政府协助县药监部门组织辖区内药品协管员、信息员参加一年一次的培训工作。

乡镇政府

查培训资料、相关记录。每少培训1人扣0.5分，扣完为止。

2

2.5

乡(镇)协管员按照工作职责开展工作,并建立工作记录。

县药监局

查资料、相关记录。无工作记录不得分。

4

2.6

食品药品监管局每年对协管员、信息员进行至少一次考核，奖优汰劣。

县药监局

查资料、相关记录。未进行考核不得分。

项

目

标准分

序号

工作内容及要求

责任单位

考核办法

得分

备注

三、

药

品

供

应

网

络

建

设

20分

3

3.1

新型农村合作医疗定点医疗机构的药品购进渠道规范，购进记录完整

县药监局

查现场、资料。有一个农村新型合作医疗定点医疗机构的药品购进渠道不规范或未建立购进记录的不得分；记录不规范的酌情扣分。

3

3.2

引导药品经营企业建立健全药品供应网络，主动开展药品配送业务，并建立配送企业相关档案。

县药监局

查现场、资料。未建立供应网络的不得分；每少1个企业相关档案的扣1分，扣完为止。

4

3.3

乡(镇)所在地涉药单位全部在合法渠道购进药品，并100%签订质量保证协议书。

县药监局

查现场、资料。发现有1家单位从非法渠道购药此分全扣。配送协议每少1家扣0.5分，扣完为止。

3

3.4

村级涉药单位全部从合法渠道购进药品，并建立药品购进记录。

县药监局

查现场、资料。发现有1家单位从非法渠道购药此分全扣。购进记录不完整酌情扣分。

3

3.5

村级药品供应网点覆盖率达到98%

县药监局

查现场、资料。每发现1个空白村扣0.5分，扣完为止。

2

3.6

农村药店全部通过GSP认证，并符合GSP要求。

县药监局

查现场、资料。未达到GSP认证要求的每1个药店扣0.5分。

2

3.7

要求配送企业依据“新农合”本用药目录，配送及时，配送品种达到90%以上。

县药监局

查资料。配送不及时一次扣0.5分，配送品种达不到90%的扣1分。

项

目

标准分

序号

工作内容及要求

责任单位

考核办法

得分

备注

四、

医

疗

机

构

规

范

化

药

房

建

设

20分

2

4.1

乡(镇)政府发文，要求辖区卫生院、60%的村卫生室、个体诊所年底前达到医疗机构规范化药房建设标准。

乡镇政府

查文件。无文件不得分。

18

4.2

乡(镇)卫生院“规范药房”和和村卫生室、个体诊所“规范药柜“评定标准包括按照《湖南省药品使用质量管理规范(试行)》(英文缩写GUP)，必须确定人员负责药品质量管理具有药士以上资格的药学技术人员负责质量管理工作；对药品采购、验收、养护、调剂人员进行培训；组织直接接触药品的人员每年进行健康检查；制定相应的药品使用管理制度和技术操作规程；从合法渠道购进药品并建立供货企业档案；遵照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗范围采购药品(个体诊所选用的临床药品品种总数，不得超过120种 )；不得有违反GUP第十三条行为；购进药品必须建立完整的购进记录并取得合法票据；具有与医疗规模相适应的药房药库并有相应的设施设备；药房、药库的管理及药品保管必须符合GUP的要求；发现假劣药品立即封存、停止使用，并及时向食品药品监管局报告，自觉接受食品药品监管 局的监督指导，支持配合其工作，并如实提供有关材料等。

县药监局

查文件、资料。卫生院未达标扣5分，村卫生室个体诊所每少10%扣2分，扣完为止。

五、

工

作

效

果

10分

5

5.1

药品质量有保障。现场检查无假劣药品。

县药监局

现场检查，每发现1家假劣药品扣2.5分。

5

5.2

群众的满意度高。

县药监局

随机抽查20名乡、村群众，对“两网”建设满意度低于90%的，每低1个百分点扣0.5分，扣完为止。

项

目

标准分

序号

工作内容及要求

责任单位

考核办法

得分

备注

六、

相

关

职

能

部

门

工

作

20分

4

6.1

卫生行政部门要加强对乡（镇）卫生院、村卫生室、个体诊所的管理，取缔无证行医。

县卫生局

检查发现一家无证行医店扣2分

4

6.2

工商行政部门要加强农村医疗、药品广告的监督检查，查处违法违规广告。

县工商局

发现一例违法违规广告扣1分

3

6.3

物价部门要加强对农村药品价格的监督，

农村用药基本达到与县城同质同价。

县物价局

发现一种超过规定价格的药品，扣0.5分

3

6.4

财政部门要保障农村药品“两网”建设必要的经费。

县财政局

查财政拨款书，±10%±1分

3

6.5

广电部门要对农村药品“两网”建设工作进行宣传、报道不少于5次。

县广电局

少1次扣1分

3

6.6

监察部门要加强对农村药品购销中不正之风的监督检查，查处违规违纪案件。

篇6

1现存问题

1.1一次性医疗用品使用以及管理情况。在调查分析中了解到，基层医疗机构均使用一次性的医疗用品，但是在管理过程中还是存在一定的问题，主要体现在相关证件过期、证件缺乏审核等方面，其中一部分基层医疗机构对于一次性的用品存储缺乏规范性管理，甚至个别基层医疗机构存在使用过期产品以及违规使用的情况［1］;对于重复使用一次性用品的情况并不存在，而在一次性医疗用品使用后的无害化处理方面落实较差。1.2基层医疗机构消毒器械管理以及消毒隔离执行的具体情况。在调查中了解到，基层医疗机构对相关消毒药械进行管理过程中，存在一定的问题，对有关工作落实较差，没有及时的索证，且证件过期现象也较为常见，除此以外，有关消毒隔离方面的制度建设不够完善，存在一定的漏洞，致使部分基层医疗机构在执行相关规范中缺乏科学性，营销相关管理工作的开展，如个别的消毒液浓度配比不正确、工作中对于各种用具没有及时更换、消毒标识不明确、在应用过程中没有登记等相关问题［2］。1.3无菌物品应用管理以及无菌操作执行问题。在基层医疗机构对相关无菌物品的使用过程中，其合格率相对较低，存在的主要问题为无菌包与要求不相符，在工作中存在包布破旧、相关无菌包标识不清以及湿包等问题，其实际的贮存条件与既定的标准不相符，没有单独存放等相关问题［3］。1.4在基层医疗机构人员问题。这一问题最明显的表现就是相关工作人员的年龄差距相对较大，其教育程度也是不尽相同。其中在一些村级的卫生室、医务室以及个体诊所中，其实际的医疗设备以及环境因素相对较差，其医务人员的流动性也相对较为频繁，缺乏系统的培训计划，专业素质相对较低，对各种消毒知识以及技能掌握较差，影响消毒管理工作的落实［4］。

2问题探究与对策制定

篇7

__年上半年，我院在县卫生局及镇党委政府的正确领导下，认真贯彻落实上级各项工作要求，结合我院年初制定的工作计划，认真履行各项服务职能，现总结如下：

一、基本工作情况：

1、积极开展学习培训，进一步提升服务能力和水平。为了满足我镇医疗诊治与公共卫生服务的需要，医院加强业务知识学习，提升服务能力建设，解决了工作人员业务不熟练，知识缺乏、工作能力不强的问题，，乡村两级医务人员业务知识得到较大提高，工作能力上进步明显。

2、强化医疗管理工作，巩固医改成果推动医改工作继续向前稳步发展。各项工作有组织、有计划，有专人负责，有考核目标，把业务熟练、工作负责，有事业心的职工安排在主要工作岗位，为推动医改各项工作的深入开展做好了组织领导和制度保障。

3、“以病人为中心，以质量为核心”，积极开展“三好一满意”活动，进一步加强行风建设。我院根据上级有关文件的要求，全院深入实施“三好一满意”，以服务好、质量好、医德好、群众满意为目标，组织科室人员认真学习医疗改革政策，广泛开展职业道德和社会主义荣辱观教育，大力加强岗位培训，提升业务素质。同时认真开展医德医风教育与考核工作，学习卫生行业法律法规等活动，“优质服务”、“满意服务”等信念深入人心。

4、积极推行“先诊疗，后结算”服务新模式。根据上级部门的相关要求，我院推行了“先诊疗，后结算”的诊疗服务新模式，简化入院手续，患者入院只需缴纳自付比例的费用，其余由我院暂时垫付，出院时在进行统一结算，确实减轻广大患者的经济负担。

二、各项工作情况：

（一）医院管理工作：

1、乡村一体化管理工作：上半年乡村一体化管理工作，主要以卫生室药品零差率销售、落实公共卫生服务工作为主要着手点，用例会等时间进行业务培训，细化了乡村两级医疗卫生单位工作分工，稳步推进了乡村一体化管理工作。各村卫生室药品零差率销售执行情况良好。

2、合理配置资源，改善医院基础设施与人才队伍建设。上半年，我院在业务资金紧张的情况下，筹资购置了儿童听力筛查仪、多参数监护仪等设备，极大的满足了我院临床业务发展需要。同时，我院积极组织开展各类业务学习和培训活动，形成了良好的工作和学习氛围。

（二）基本医疗：

1、截止6月底，我院共接诊门诊 1.6万人次、住院患者634人次，手术78人次。业务总收入 300余万元。

2、继续开展以 “处方点评”、“医疗质量月分析评议”、“医院感染控制”等活动的医疗质量管理活动，以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。

3、严格医疗核心制度的落实，进一步规范医院各项服务行为。积极开展以三级医师查房制度、首诊医师负责制等各项工作制度，工作开展有计划、有分析、有通报、有记录，做到了医院以制度管理，工作有分析评议，行为有群众监督，各项工作总体进展良好。

（三）公共卫生服务方面：

1、健康档案：利用例会对乡村医生开展业务培训6次，截止6月30日，完成健康档案32584人，规范建档率 100%，电子档案建档率100%，全镇居民健康档案建档率88%。其中65岁以上老年人建档4756人，高血压患者建档4076人，糖尿病患者建档1522人，重性精神病患者建档246人。较好的完成了上半年的工作任务。

2、健康教育：年初制定了《与儿街镇__年健康教育工作计划》，并认真付诸实施，1-6月份，完成月健康教育6期，同时，乡村两级医务人员积极开展住院患者教育与门诊健康教育工作，发放健康教育宣传单，进行健康咨询。“低盐饮食”等健康教育信息已深入人心，完成了上半年健康教育工作目标。

3、计划免疫：（1）、全镇新生儿童 247名，基础免疫疫苗接种率：卡介苗及时接种率100%，乙肝疫苗首针接种率：100％，乙肝疫苗接种率97％，糖丸接种率99％，百白破疫苗接种率99％。（3）、在手足口病防治工作中，医院充分利用健康教育宣传栏制作了有关手足口病 的防治知识宣传材料，深入到学校以及人口密集村开展了手足口病健康教育咨询活动。全镇手足口病情控制较好没有出现聚集性病例。（4）、结核病防控工作：我院公共卫生人员对本镇内每位结核病人，实行全程随访督导。（5）、传染病报告：各科室共报告传染病39例，无漏报、迟报、谎报情况。

4、妇幼保健：（1）。以母婴安全为重点，强化孕产妇系统管理质量，管理孕产妇83名，其中高危孕产妇38名。加大入户力度，与村医配合，为确诊怀孕3个月内的孕妇做好早孕检查及建卡工作，动员孕妇及时做好产前检查，重视高危筛查，对每一例高危孕产妇认真的做好宣教工作，动员住院分娩，早期住院治疗；住院分娩率100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。（2）。加强儿童保健工作，系统管理新生儿976名，系统管理率＞90%。对0~6岁儿童严格按照标准体检，根据检查结果填好保健册、卡，加强儿童营养、母乳喂养、常见病、多发病等卫生防治知识的宣传，保健覆盖率率≥92 %。（3）。加强妇幼资料的管理工作，出生活产及时报告、体弱儿及时监测与管理。（4）。及时准确的填好各种妇幼资料。乡村医生一月一次例会，一季度进行一次妇幼相关知识的培训，提高他们的业务能力。使他们更好的为我镇广大妇女和儿童身心健康服好务。（5）。 开展新生儿筛查工作。全镇新生儿疾病筛60人， 筛查率达到100%。（6） 做好“叶酸”补服工作，上半年共计发放叶酸压107人次，同时加大住院分娩补助的宣传力度，上半年共计办理住院分娩补助121 人次。

5、新农合管理：(1)、参合农民补偿情况：自__年1月1日至__年6月30日止，门诊受益5362人次，补偿资金53万元，住院补偿543人次，补偿资金81.6万元。(2)、在门诊大厅走廊醒目位置悬挂农合就诊程序、补偿范围、补偿标准及补偿所需提供材料，每日对当日发生农合补偿信息进行公式，并公布举报电话，接受社会各界监督。

三、下半年工作计划：

1、进一步完善医院各项制度建设，加大管理力度，从严落实执行，以“高标准、高质量、高起点”衡量下半年的工作。重点加强医疗质量管理，积极落实抗生素临床应用管理、医院感染管理等各项规章制度，加大对医务人员的培训力度，提升服务能力，提高服务质量。

2、加强基础设施建设规划，争取项目资金支持建设医技楼、配电房，保障临床安全。

3、多方引进人次，充实专业技术人员队伍，同时加大人次培养力度，增派人员外出进修，鼓励职工参加业务学习和培训，提高整体业务水平。

4、全力抓好新型农村合作医疗工作。加强新型农村合作医疗参合农民就医补偿工作，对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，各村卫生室开展了门诊小额补助，及时垫付，方便了广大参合农民。

篇8

一、医院管理工作扎实推进，医疗质量不断提高

20*年，我们继续深化“医院管理年”活动，继续执行了医院管理年活动方案中的39项内容，严格要求各医疗卫生单位对照检查，发现问题及时解决，不断总结工作经验，规范了医院管理，提高了医疗服务质量。一是在巩固“医院管理年”活动前三年取得成效的基础上，我们把重点放在继续加强医院的规范化建设上，以落实疾病诊疗过程、临床用药、临床技术操作、服务流程、三级质量管理、医疗收费7个方面的规范和10项基础质量达标为抓手，加强了医院内涵建设和规范化管理，重点完成手术室质量、供应室质量、病案质量管理、临床输血质量四项达标任务。认真落实首诊负责、三级查房、危重疑难病例讨论等13项核心制度，确保医疗安全，减少和预防医疗纠纷、医疗事故的发生，据统计，前半年全县无医疗纠纷和事故发生。二是继续严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，取缔了县中医院痔漏专科，对证岗不符者或无证上岗者，调离了现在岗位，从事后勤工作，并要求外出学习，积极参加有关准入考试。三是加强了医护人员管理。年初我们组织对全县150多名医师进行了定期考核，组织70多人参加了理论考试，建立了医师考核档案，对考核合格者报市卫生局进行了注册登记。并鼓励医护人员加强学习，积极参加职称考试和医师资格的考试，今年共有56人参加职称考试，58人参加医师资格考试。四在去年聘约化管理的基础上重新完善实施方案，坚持能者上，庸者下的原则，4月份县疾病预防控制中心、卫生监督所进行了聘任，落聘人员待岗或是外出学习，7月底其他医疗卫生单位将进行医护人员的聘任。五是今年我们积极开展了医院等级评审工作，对各参评单位进行了督导检查，指出了目前存在的问题，要求各单位认真对照检查，加强硬件和软件建设，根据单位实际更新、维修医疗设备，加强人员的培训、进修学习、实践操作演练等。

二、农村三级卫生网络建设项目进展顺利

一是加快了村卫生室规范化建设步伐，全县176个村卫生室第二批价值52.8万元的医疗设备已到位，目前正在考核发放之中，其中每个村卫生室发放医疗设备10件，价值约3000元；二是积极做好20*年度8个乡镇卫生院国债项目建设扫尾工程，预计7月1日前，8家乡镇卫生院的门诊楼、住院楼可全部竣工验收并投入使用；三是县医院综合住院楼建设项目，计划建筑面积3100平方米，总投资310万元，其中，国债资金220万元已到位，目前已完成项目论证及审批、立项及审批、地质勘探初步设计及审批、正式设计及审批工作，近期将进行工程招、投标工作。四是人才技术队伍建设步伐不断加快。我们利用国债项目和财政专项资金，着重加强了村卫生室的规范化管理，完成了68名乡村医生新知识、新业务、新技术的短期培训任务。继续开展了县级医疗机构对口支援和技术托管乡镇卫生院工作，从20*年4月1日至2009年3月31日开展为期一年的县级医疗机构对口支援和技术托管乡镇卫生院工作。在县医院、中医医院、妇幼站抽调24名专业技术人员组建成12支支援工作组，分别支援巨家、亭口、枣元、洪家、彭公、相公中心卫生院和丁家、马寨、冉店、路家、芋元卫生院）；地掌卫生院由华仁医院支援。此举使乡镇卫生院的诊疗能力和水平有了较大幅度的提高。

三、新型农村合作医疗工作进展顺利

20*年参合群众145903人，参合率达到92%。参合农民个人缴纳资金145.9030万元，中央应配套资金583.6120万元，省、市、县分别应配套320.9866万元、105.0502万元、157.5752万元，累计可筹资1313.1270万元。其中应提取风险基金52.5251万元，可使用基金为1260.6019万元。其中大病统筹基金为1143.8795万元。为了进一步使参合群众受益，我们简化了报销程序，提高了报销比例，1-5月份共为13030人报销医药费3498709.7元。

四、疾病预防控制工作规范有序

一是抓好了世界结核病日、计免宣传日、碘缺乏病宣传日、疟疾日、无烟日、爱眼日等六大活动日的宣传工作。二是开展了地震和手足口病防治应急性健康教育工作，向目标人群累计发放宣传画2000余份，发放宣传单60000余份，全面普及了抗灾防病知识，有效提高了群众抗灾防病能力。三是前五个月，计划免疫工作冷链运转五次，共发放卡介苗467支，糖丸4970粒，麻苗978支，流脑485支，乙脑3200支，乙肝2785支。经调查，七苗接种率分别为：卡介苗97.4%，糖丸95.6%，三联95.6%，麻苗96.4%，乙脑90.6%，乙肝95.6%，流脑90.2%。国家免疫规划疫苗针对传染病发病0例，继续保持了无脊灰状态，连续多年无白喉发病。同时，在全县指导建成规范化接种门诊2个，洪家中心卫生院已经开展了以乡为单位集中接种试点，巨家、亭口、地掌和县疾控中心预防接种信息化管理工作稳步推进。四是前3个月全县累计报告传染病8种229例，总发病率129.7/10万。总发病率处于全市较低水平。同时，拟定了《*县手足口病防治预案》和《*县手足口病防治技术指导方案》，指导各乡镇开展培训、宣传和监测，开展督导3轮次，截止目前，我县仍未发现手足口病病例。五是模拟县境内发生一起输入性人感染高致病性禽流感病例，检验了我县应对突发公共卫生事件的应急指挥、医疗救治，流行病学调查，消杀工作水平，增强了县乡医疗机构在应对突发公共卫生事件时的协同配合能力。六是全县以乡为单位DOTS覆盖率达到了100%。1-5月份共初诊肺结核病人222人，确诊肺结核病人41例，纳入项目免费治疗37例，初诊病人就诊率140/10万，完成全年病人发现任务的57%。同时，上半年累计开展硒碘盐监测328份，地方性甲状腺肿治疗300例。七是公共卫生监测工作开展预防性体检156人次，开展餐具监测440份，对28个单位提供消杀服务，面积共计8.2万平方米，水质分析完成16份，食品检验8份，结核病人痰检828份，肝功化验1*人。

五、立足“卫生监督规范年”活动，进一步深化卫生监督体制改革

一是强化公共卫生行政许可。对各从业单位的卫生条件、消毒设施、从业人员健康及卫生管理制度落实情况进行严格检查，不合格的坚决不予许可。进一步严明许可程序，层层把关，坚决杜绝滥许可。上半年新办卫生许可证53户，换发78户，审验197户，从业人员健康检查886人。二是以餐饮业卫生为重点，建立健全食品原料进货索证管理制度，全面提高食品经营整体水平。先后组织开展了“双节”期间食品卫生监督检查、“餐饮单位食品卫生专项整治”，高考期间食品卫生保障等活动，以预防手足口病，全面提高餐饮业卫生水平为目的，对餐饮单位餐馆进行了一次全面监督检查。上半年出动卫生监督人员976人次，监督检查488户次，立案查处10户，下达整改意见书52份，经济处罚8户，罚款4300元，没收不合格食品400公斤。上半年参与重大活动卫生保障6次，全部圆满完成任务，未发生经营性食物中毒。三是继续开展全县饮用水专项监督检查工作。上半年抽检自来水样6份，合格5份，纯净水样5份，合格5份。同时，加大了从业人员培训力度，共培训餐饮业、公共场所从业人员552人，授课70学时。四是重拳出击，严查严管，综合治理医疗服务市场。继续重新核发了医疗机构执业许可证，严格医疗机构执业许可，前半年审发医疗机构执业许可证31户，其中新办证3户，培训乡村医生33人次；继续开展打击非法行医和非法医疗广告活动，对全县医疗机构进行全面监督检查。前半年立案查处5户，取缔非法诊所3户，没收药品4箱，医疗器械2件，罚款4300元；继续加大农村家宴卫生管理工作，加强流动厨师培训力度，已培训体检流动厨师37人，大大降低了食物中毒及其它突发公共卫生事件发生的机率，前半年无食物中毒事件发生。

六、深入开展中医药服务体系建设，全面提高了中医医疗、教育、科研水平

一是在全县范围内形成了以县中医院为龙头，乡镇医院为枢纽，村卫生室为基础的全县中医网络，加强了人才培训和基础设施建设，提高了我县中医药防病治病的能力。二是积极开展中医院管理年活动和等级复审工作，以突出中医药特色，发挥中医药优势为主题，提高了中医服务能力。三是加强了省级中医药建设项目的实施和管理，我县已将县中医院针灸理疗科定为第二批省级农村中医药特色优势专科建设项目报送上级待批。四是继续深入贯彻落实中医“三名”战略，推进了中医药师承工作和乡医中医中专学历教育项目实施，加大继续教育，全面提升了我县中医药人员的整体素质。

七、妇幼保健工作有了新的起色

一是我们对《出生医学证明》指定专人管理，证章分离，保留存根，规范发放，1-6月份共办理、发放《出生医学证明》800多份。二是制定了《*县妇幼保健站全站管理考核办法》和《*县妇幼保健站领导分工情况》，进一步加强了妇幼站机关管理制度建设，提高了工作人员的办事效率，增强了工作责任心和服务意识，切实改善了工作作风。20*年5月8日开门以来，门诊共接诊800多人次，住院3人次，业务收入4745.80元。三是“降消项目”为契机，推动了妇幼卫生事业的健康发展。20*年我县被确定为“降消”项目实施县，为了使这一惠民项目能够顺利实施，我们选派了5名业务骨干赴泾阳、旬邑两个兄弟县学习先进经验，积极筹备项目前期准备工作，目前各项工作已全部就绪。

八、爱国卫生工作稳步推进

我们坚持以建设社会主义新农村，全面改善城乡环境卫生状况为重点，以创建卫生县城、卫生单位、卫生镇村为目标，动员全民参与，认真做好环境卫生整治、全民健康教育、除害防病和卫生监管等各项工作，使城乡面貌焕然一新，人居发展环境不断改善，使我县爱国卫生工作取得了阶段性成效。一是根据人化，重新明确了*县病媒生物防制工作机构，调整充实了领导小组成员，进一步明确了各自的工作职责，并及时召开了各乡镇、各部门负责同志参加的全县“双创”工作动员大会。二是积极开展了城乡环境卫生综合整治。从4月1日至4月30日着力整顿了城乡环境卫生，特别是对乡村环境卫生和县城居民小区，背街巷道，城乡结合部的环境卫生进行了集中整顿清理。三是认真开展了卫生单位、卫生村镇创建工作。今年，全县创建各类卫生单位共布点14个，经过半年来的创建，我们初步检查验收后，*县地税局、*县卫生局、昭仁、巨家、六股路、支村等单位工作认真，环境卫生面貌大为改观。四是深入开展全民健康教育，提高群众健康水平。1-6月份我们狠抓了人民群众的健康知识教育工作，采取制作板面，设立咨询点、发放传单、问卷调查等形式，深入街头、集市、社区、学校、企业等人流集中区开展了传染病、慢性病、地方病和免疫规划知识的宣传。五是与县工商局、技术监督局等单位联合，抽调专人组建食品卫生整治工作队,对旅馆、饭店、食品加工、销售餐饮行业进行了一次拉网式检查，对不符合食品卫生要求的食品加工厂、饮食门店、流动摊点、坚决予以取缔，确保食品卫生安全。

九、“作风建设年”活动有声有色

在“作风建设年”活动中，卫生局采取了形式多样的手段，丰富了“作风建设年”活动的内容，取得了一定的成效。主要做法有：一是4月9日，在县卫生培训中心举行了卫生系统“作风建设年”活动演讲比赛。以“作风建设，从我做起”为主题，全系统选派了21名干部职工参加了比赛，选手演讲的主题突出，内容充实。最终通过8名评委的打分，评选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。同时，选派郭引凤，高金鹏两名同志参加了县作风办组织的演讲比赛。二是4月10日-15日，在全系统开展了“作风建设年”活动知识竞赛，我们自行编写、印制了竞赛试题，在全系统范围内组织了考试，掌握了卫生系统“作风建设年”活动第一阶段的学习状况。三是全系统所有科级以上领导履行了干部承诺制，各医疗卫生单位的负责人的承诺书都上报卫生局，并由贾德厚局长签字、存档。卫生局机关全体领导、干部的承诺书全部制作成橱窗，悬挂上墙。四是设立了廉政文化橱窗。在“作风建设年”活动中，为了方便群众办事，提高依法行政的透明度，我们设立了廉政文化橱窗，内容包括：1、“作风建设年”活动的内容、方法步骤，卫生系统需要解决“六个方面”的问题；2、“八个方面”的良好风气、“八要七健全”、“八不让”、“两清三公开”、“三四五六规范”等；3、党务政务公开制度、民主管理制度、新型农村合作医疗报销程序、卫生行政许可程序、《医疗机构执业许可证》申办核发程序等共7个橱窗。五是开展了卫生下乡活动。我们组建了下乡医疗队，目前已下乡义诊10多次，全系统义诊达到1000多人次，免费发放药品价值1800多元、卫生健康资料10000份，发放新型农村合作医疗宣传资料20000余份，为广大群众提供了方便、快捷的医疗服务。由局领导带队上门为参合群众发放合作医疗报销款13人次，60000余元。

十、计划生育、抗震救灾等工作成效显著

1、计划生育工作

一是在各定点医院都设置“禁止胎儿性别鉴定”醒目标志的基础上，进一步严格对B超操作人员的资格审查和职业道德教育，加强B超孕检过程监督，公开操作程序以及医务人员身份和姓名，积极配合县计生局对全县B超机使用管理情况进行检查。二是加大打击选择性别的人工终止妊娠治理力度，定点人工终止妊娠。县医院妇产科医生严把“确因医学需要，不宜继续妊娠”证明的出据关，凡无计生部门出据《批准终止妊娠手术证明》的，不得为其施行终止妊娠手术，禁止28周以上的引产和28周以下选择性别的引产，严格限制非医学需要的其他中期引产。20*年1-6月份卫生系统无一例假证明、假手术出现。三是加大安全、可靠的生育环境治理工作力度，定点接生。县妇幼保健站凭定点接生医院的出生证明办理婴儿出生医学证明，为计生部门提供信息依据。四是1-6月卫生系统共建干部职工计划生育档案卡480人，科级及党员干部职工计划生育清理清查480人，“三查”228人，上环3人，“三查”“四术”任务落实率均为100%。

2、抗震救灾工作扎实、有效

5月12日14时28分，地震发生后，*县卫生局按照县上的安排，立即督促、指导各医疗卫生单位做好病人疏散工作，把所有人员在第一时间撤离了危险地带。同时，安排班子成员立即分成两个组，对各医疗卫生单位进行了两次受灾情况和安全隐患拉网式排查。在灾情发生后，我们及时修订了《卫生系统地震应急预案》，班子成员和基层单位所有负责人及值班人员始终坚持全天在单位，局包抓领导深入到县医院、中医院参与值班，靠前指挥，严防灾情的再度扩大。组织人员购买彩条布、借帐篷，搭建临时医院，医务人员严格各项技术规范操作，严格消毒，及时清运医用垃圾和病人的生活垃圾等，为住院病人提供了安全、卫生的就医环境。对在地震中受伤的两名同志进行了及时、精心的救治，成功施行了手术，目前已无生命危险。同时，成立了4支应急小分队，备齐了9辆救护车和相关药品、器械，随时待命。并为市上组织的抗震救灾转送病人配备救护车一辆，医护人员5名。5月15日，接到县委、县政府向灾区人民捐款、奉献爱心的通知后，卫生系统所有干部、职工立即付之行动，慷慨解囊，向民政局交纳了两次捐款资金，共计23020元。其中：5月15日捐款11400元；5月16日11620元。

3、*县红十字会的成立与募捐情况

2月中旬，我局为我县99户困难群众争取到市红十字会的救助物资99件，价值约30多万元，在春节前全部发放到群众手中。为了支援四川灾区人民重建家园，经县委、县政府同意，我县成立了红十字会，5月16日接到市红十字会的紧急通知，要求我县红十字会向地震灾区捐款，接到通知后，领导高度重视，亲自部署，及时召开了动员大会，安排专人负责，并向全社会发出了向灾区人民捐款的倡议书，并刻录了光碟、悬挂横幅、上街宣传，全县共设立了22个募捐点，18日至30日共向灾区捐款60045.9元，于6月3日将所捐款额全部通过账号上缴市红十字会，向灾区人民奉献了爱心。

4、与市慈善协会联系为群众免费发放药品

今年元月28日—31日，我们在县扶贫办的协助下，配合市慈善协会开展了向城乡特困户送温暖活动及健康城乡医疗救助工程，为我县三个乡镇的特困户和健康救助患者共计3*人次免费发放了参归养血片400合、甘海胃康胶囊700合，价值20多万元。为他们送去了健康，让他们感受到了党和政府的温暖。

5、建立了*卫生门户网站

今年4月底，省卫生厅统一为各县卫生局开发建立了门户网站，5月—6月份为网站的试运行阶段，7月份网站将对外开放。为了加强县局网站建设和信息报送工作，县局专门下发了相关文件，专门对此项工作进行了安排部署。目前，网站试运行期间的各项工作进展顺利。卫生局门户网站的建成，是我县卫生事业的信息化建设过程中的里程碑，为促进我县卫生事业的又好又快发展将起到积极的推动作用。

6、编制了“民生工程”卫生项目规划

按照省政府“民生工程”中农村三级卫生网建设的有关部署，立足现实，放眼长远，统筹未来五年*社会经济发展的大局，做好公共卫生项目建设规划的制定，目前共做了9类30多个项目，概算总投资1.63亿元，为今后争取资金加快卫生事业发展奠定了基础。

1-6月份，经过全系统广大干部、职工的共同努力，各项工作取得了一定成绩。但是，还存在着一些不容忽视的问题：一是基层卫生技术人才缺乏，服务能力急待加强。有的卫生院连一个执业医师或执业护士都没有，有的连配备的设备都没有启封，无人操作。二是基础设施建设欠账较大。凡是进行了基础设施建设的单位，基本上都有欠账，有的欠款数额较大，连主体的款都付不清，要投入使用困难重重，在某些程度上制约了卫生事业的发展。三是部分单位学习风气不浓，管理不够科学规范。有的单位负责人没有把心思放在工作上，有的自己不学习，也不组织大家学习，观念陈旧，技术落后，单位数年如一日，没有发展，没有生机，没有活力。这些问题的存在，必须引起我们的高度重视，认真采取措施，切实加以解决。

十一、下半年工作打算

1、继续开展“医院管理年”活动，提高医疗服务质量；

2、多方争取资金、项目，推动卫生事业发展；

3、继续加大疾病预防、卫生监督、妇幼保健、爱国卫生工作力度，全面提升我县公共卫生服务水平；

4、以稳定参合率、提高受益率为重点，加强新农合运行管理。

5、继续加大医药购销领域治理商业贿赂工作，实行县级医疗单位网上集中招标、采购药品，切实减轻群众负担。

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(一)继续做好“贫困白内障患者复明工程”重大公共卫生服务项目。定点医院要认真检查、筛选，正确诊断，充分做好术前准备，严格按照操作规程完成手术，并及时准确将实施复明手术的患者信息录入“白内障复明手术信息报告系统”，妥善保存患者病案资料和相关证明，确保2013年任务目标保质保量地完成，切实减轻患者负担，使百姓受益。

(二)积极深入落实国家基本药物制度,配合相关部门做好13个政府举办城市社区卫生服务机构和15个镇卫生院基本药物制度的实施。各单位要制定绩效考核办法，以服务数量、服务质量和患者满意度作为考核内容，并紧密联系工作实际，及时调整考核办法，调动职工的积极性和创造性，确保改革取得实实在在的效果。

二、突出重点,进一步提高医疗质量，保障医疗安全

(一)加强领导，健全组织。2013年要在原有医疗质量管理组织的基础上，进一步完善医疗质量分级管理，建立医院、职能科室和临床科室医疗质量三级责任管理制度。医院主要负责人要高度重视医疗质量安全工作，定期召开医疗质量安全管理专题会议，研究制定完善质量安全制度办法。建立健全医疗质量管理体系，制定具体的管理目标和预防、处理医疗事故预案，各级管理组织责任明确，任务层层分解，细化到科室到个人。各级管理组织要按照规定要求，严格履行职责，做到“三个及时”，即及时发现问题、及时制定措施，及时督促整改，切实提高医疗质量。

(二)严格落实医疗核心制度。经常组织开展医疗核心制度的教育、培训活动，使每一个岗位的医务人员都能掌握核心制度的各项程序和内涵要求，积极认真落实医疗核心制度。科室负责同志要切实负起责任，定期不定期、分层分级组织对医疗核心制度的贯彻落实情况进行督导检查，重点关注急诊、会诊、交接班、病房值班、查对、重症和危重病人监护等医疗管理制度的贯彻落实情况，查找薄弱环节，采取有力措施，及时加以整改，确保核心制度真正落实到位。

(三)加强医疗技术临床应用管理。贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格对第二类、第三类医疗技术的准入和临床应用管理。认真落实《市医院手术管理规定（试行）》，实行手术分级管理，要明确医院手术范围：二级综合医院可承担乙丙丁级手术，二级专科医院可承担相应科系的乙丙丁级手术，一级综合医院可承担丙丁级手术；要明确医师手术范围：二级医院的主任医师、副主任医师可承担乙丙丁级手术，主治医师可承担丙丁级手术，医师可承担丁级手术，医士不能独立进行手术；一级医院高级职称可承担丙丁级手术，主治医师可承担丁级手术，医师可在上级医师指导下承担手术。要努力实现病人安全目标，严格执行查对制度、医嘱制度、围手术期管理制度、手术确认制度与工作流程等，提高医务人员对患者身份识别的准确性，坚决杜绝因手术患者、手术部位及手术方式错误而引发医疗事故的现象发生。认真贯彻落实省、市科室建设与管理有关会议精神，积极开展“医疗质量示范科室”创建活动，提高临床科室自我管理能力，积极有效带动医院整体医疗服务水平的提升。

(四)推进临床路径管理工作。根据《市卫生局关于印发〈市临床路径管理试点工作方案〉的通知》的要求，我市确定市第一人民医院内科专业4个病种参加临床路径试点工作。要认真贯彻落实《省临床路径管理试点各种方案》，借鉴先进地区医院经验，积极主动地开展工作。第一人民医院要加大管理力度，及时对工作情况进行总结、评价、分析，采取强有力的措施加以整改提高。在降低单病种诊疗费用的同时，切实保证医疗质量。

(五)落实卫生部《病历书写基本规范》及省即将出台的《病历书写基本规范》。及时组织医务人员进行学习培训，医务人员要做到全面掌握并认真落实《病历书写基本规范》，切实提高病历书写质量。各医院要建立病案管理制度，规范病案管理，设立专门的病案室或病案柜，实行专（兼）职人员管理，各种登记、记录要齐全。要成立病案管理质控组织，开展病案质量管理控制工作，做到检查有记录、制度有落实、问题有整改。市卫生局将不定期开展病历质量和处方质量等专项督导评价活动，并纳入目标管理考核之中。

(六)建立医疗质量安全预警和责任追究制度。各医院要建立健全医疗质量安全预警制度，加强领导，明确分工，强化责任，严格落实，积极有效地防范、化解各种医疗事故、纠纷隐患。严格执行《重大医疗过失和医疗事故报告制度》，做好医疗事故、医疗安全(不良)事件、医疗器械临床使用安全、临床用药安全信息报告、收集和分析工作，以重大医疗安全事件为切入点，建立医疗质量安全告诫谈话制度，严肃查处由于核心制度不落实、责任心不强、三基三严不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大医疗事故责任人，并予以通报。各医院要认真汲取各种途径报道的医疗事故经验教训，举一反三，警钟长鸣，切实增强医务人员岗位意识、责任意识和法制意识，努力减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

(七)继续深入开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动。各医院要按照卫生部、省卫生厅要求，以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，强化医院院长医疗安全第一责任人的意识，强化科室建设和规范管理。通过强化落实核心制度、抗菌药物分级管理、手术分级管理等有效措施,采用不定期组织开展明察暗访和重点环节、重点部位医疗质量、医疗安全专项检查“回头看”等督导活动，重点对急诊急救、围手术期安全管理、手术分级管理等薄弱环节进行全面梳理和检查，加强对医疗服务过程中重点科室、重点区域、重点环节、重点人员的检查，进一步规范执业行为，提高医疗质量安全，确保“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动取得实效。

三、改进服务,构建和谐医患关系

(一)推行预约诊疗服务。在全市二级医院推广开展预约诊疗服务，完善工作机制和工作流程，通过电话预约、网络预约、复诊预约和社区预约等多种方式，实现群众就医24小时预约，全市二级医院的预约诊疗方式不得少于2种，预约诊疗患者比例不低于10%。

(二)推进医患沟通和医疗工作首诉负责制。各医院要高度重视医患沟通的重要性，进一步建立和完善医患沟通的制度，探索制定人性化的医患沟通协议书，加强医患沟通，维护患者利益。医疗机构及医务人员要不断地改善服务态度，提高工作效率，增进医患感情，赢得社会的认同和信赖。要落实卫生部、国家中医药管理局《医院投诉管理办法(试行)》,建立患者投诉管理机制和流程，设立或指定专门部门接受、处理患者和医务人员投诉，及时有效化解矛盾纠纷，持续改进医疗服务质量和效果。

(三)优化服务流程，缩短平均住院日。各医院要简化、优化门诊服务流程，增加便民服务措施；改善住院、转科、转院、出院服务流程，确保病人得到方便、快捷、连续和个性化的医疗服务；加强急诊绿色通道管理，及时救治急、危、重症患者；积极采取行之有效的措施缩短平均住院日及降低门诊、住院次均费用。

四、落实制度,推进药事管理工作

(一)加强合理用药管理，完善处方点评。落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》,在实行基本药物制度基础上，加强合理用药管理和监测,完善处方点评制度，重点规范以手术预防用药管理为代表的抗菌药物应用管理。落实药品不良反应监测和报告制度，建立药品安全预警和应急处置机制，确保药品安全。

(二)落实《品和管理条例》。加强品、第一类、放射性药品和医疗用毒性药品的管理，要严格执行品和第一类购用增补审批制度，进一步落实品、第一类专用病历的建立与管理及专用病历数据月报告等规定。

五、强化惠民措施，不断降低医药费用

(一)继续实行单病种质量费用控制。在已有的30个单病种诊疗费用控制的基础上，今年新增5个病种实行质量费用控制；

(二)加强临床检验室质量控制工作。提高质控水平，扩大辅助检查结果“一单通”的项目范围，认真落实检验结果互认；

(三)完善残疾人康复服务网络建设。二级以上的医院要加强康复科建设，镇卫生院和社区卫生服务中心设立规范地康复治疗室，组织康复质量骨干积极参加省、市医疗结果康复质量加速规范化培训，加强康复专业技术人员配备，提高康复服务能力；

(四)继续做好济困医疗服务工作。认真贯彻落实市卫生局《关于在全市卫生系统控制惠民医疗活动的通知》，落实惠民措施，创新惠民机制，开展形式多样的惠民、便民、利民医疗服务活动，减轻特困群体医疗负担；

(五)扎实开展卫生下乡和卫生强基工程。认真贯彻落实《城乡医疗结果对口支援管理办法》将卫生强基工程与卫生下乡等城乡对口支援工作紧密结合，不断丰富卫生支农工作内涵，采取对口支援、组派医疗队、举办培训班和接收人员进修相结合的形式，全市加强受援医院地医疗服务能力，减轻群众负担。

六、严格医疗服务要素准入管理，强化行业监管

坚持依法行政，提高管理水平，贯彻医政管理法律、法规、规章和各项规定，加强医疗服务要素准入和服务行为监管。

(一)加强医疗服务机构审批和日常监管。严格执行《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》（卫医发〔2008〕35号），规范医疗机构设置审批、校验、变更等程序，严格准入，加强医疗机构执业登记管理和校验的现场审核，探索建立医疗机构退出机制，坚决杜绝超范围执业、命名不规范等违法违规行为。

(二)切实把好人员准入关。认真贯彻实施《执业医师法》，把好执业医师的执业资格报考关和医师执业注册关，严格医学专业技术人才申报、审批管理，杜绝挂靠执业资格报考和医师执业注册现象发生。

七、加大力度,巩固无偿献血成果

(一)继续加强无偿献血志愿者队伍的建设，提高固定无偿献血者比例，保障临床血液供应。

(二)严格临床用血管理。大力推进医疗机构科学、合理、计划用血，强化输血安全风险意识教育和人员培训考核，规范临床用血行为，严格用血指征管理和输血风险控制，促进医院科学、合理、节约和有计划用血，确保血液质量和血液安全。

八、完善工作机制，不断提高突发公共卫生事件医疗救治能力。

认真总结2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大传染病的医疗救治经验，着力解决前期工作中暴露出来的儿科、重症医学科建设相对薄弱、人才队伍不足等突出问题。建立对医护人员传染病防控知识全员培训、演练制度，做好应对重大传染病医疗救治的各项准备，提高重大传染病和突发事件医疗救治能力。认真贯彻落实省卫生厅《关于进一步加强甲型H1N1流感医院感染控制工作的通知》落实医疗机构的预检分诊、病例筛查、病人隔离、危重病人会诊和转诊等各项制度，切实做到对重点传染病的早发现、早诊断、早治疗。

九、加强中医工作，发展中医药事业。

(一)按省卫生厅要求在全卫生系统开展“解放思想，发展中医药”大讨论活动，通过开展广泛深入的大讨论活动，发现问题、研究措施、加强整改，促进中医药事业又好又快发展。

(二)创建中医药特色乡镇卫生院、中医药特色社区卫生服务中心和站，促进中医药特色进农村、进社区，充分发挥中医药特色优势，努力满足人民群众对中医药医疗服务的需求。

(三)加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房建设，配备中医药专业技术人才和必备诊疗器具，完善基层中医药服务网络建设。加强村卫生室和社区卫生服务站中医适宜技术和中医药知识的推广应用工作，提高中医药应用率。

十、常抓不懈,做好其他各项工作

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中医学专业是毕节医学高等专科学校新开的专业之一，对毕节医学高等专科学校中医学专业的基本情况进行简单介绍，并提出学科建设的目标与措施，希望能为毕节医学高等专科学校的专业发展提供可行性参考。

关键词：

中医学；学科构建；培育措施

学科建设是普通高等学校建设和发展中的一项根本性战略任务，也是衡量普通高等学校教学、科研与整体实力的重要标志。通过加强学科建设，可以提高人才培养质量，提升学校的学术地位和社会声誉。中医学专业是我校2016年新开的专业之一，属国控专业。随着我国人民生活水平的不断提高，广大人民群众对健康的意识不断增强，对疾病的无毒、无创、安全有效的治疗要求也逐步提高，这就为中医学拓宽了服务领域，提供了广阔的发展空间。如何进行中医学学科建设，是目前摆在我校特别是中医中药系面前的重要问题。

1建设目标

1.1中医学的学科特点

中医学是以中医药理论与实践经验为主体，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点，研究人体生命、健康与疾病的科学，至今已有数千年的悠久历史。随着改革开放的不断深入，我国的综合国力显著提升，国民经济持续增长，医疗保障体系逐步完善，人民生活水平不断提高，人们越来越重视自己的健康问题。由于中医学突出治未病，临床疗效确切，治疗方式灵活，养生保健作用突出，并具有“简、便、廉、验”等特点，因此越来越受到人民群众的欢迎。充分发挥中医学特色优势，加快发展中医学健康服务，是全面发展中医学事业的必然要求，是促进健康服务业发展的重要任务，对于深化医药卫生体制改革、提升全民健康素质、转变经济发展方式具有重要意义。

1.2贵州省及毕节市的卫生资源现状

我国中医药人才资源缺乏，中西部地区和广大农村基层城乡之间、区域之间中医学发展不平衡。以贵州省为例，据统计，2014年贵州省共有卫生机构29182个，卫生机构床位数16.42万张，其中，中医类医院床位数19448张，每万人口床位数5.54人。中医执业（助理）医师7528人，每万人口中医执业（助理）医师2.15人。以毕节市为例，2014年全市共有卫生机构5365个，床位31629张，卫生技术人员22407人，其中开设中医诊疗服务的卫生机构1073个，中医药专业技术人员1645人。全市乡镇卫生院共240个，能开展中医学服务的机构104个，基本能开展中医学服务的机构45个。全市社区卫生服务中心23个，能开展中医学服务的机构23个。全市村卫生室3994个，能开展中医学服务的机构1199个。2015年9月，在贵州省医疗卫生事业发展大会上，省委、省政府出台《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》，提出通过深化医改，增加医疗卫生资源和人才，实现城乡基本医疗卫生服务均等化等措施，加快医疗卫生事业发展，为全省广大人民群众提供更加满意的医疗卫生服务。到2020年，贵州省每千人口医疗卫生机构床位数6张，每千人口执业（助理）医师2.5人、注册护士3.14人，每万人口全科医生2人。其中重要任务之一就是提升中医学服务能力，到2020年，80%的县级中医类医院达到二级甲等水平，社区卫生服务中心和乡镇卫生院建成中医综合诊疗区，90%以上的社区卫生服务站、70%的村卫生室具备中医学服务能力。

1.3毕节医学高等专科学校中医学学科建设目标

毕节医学高等专科学校是黔西北地区唯一一所医学高等学校，肩负着为地方经济和社会发展培养医学专门人才的重任。毕节医学高等专科学校综合考虑毕节市的区域特点，结合本校的工作实际，突出中医学专业特色，创新人才培养模式，立足毕节，面向全省，辐射全国，把中医学专业建设成为办学有特色、省内有地位、国内有影响的高水平特色专业；为城镇社区和基层医疗服务单位培养系统掌握中医学基本知识和基本技能，适应现代中医学发展和高等中医教育需要，具备良好的人文和自然科学素养、扎实的西医学基本理论和基本技能、一定的中医学及预防医学相关知识，具有较强的临床思维能力和临床实践能力，能够适应医疗、预防、保健工作第一线需要的高素质技能型中医专门人才；完成毕节市每个乡镇以上医院建设中医馆、开设中医门诊、设置中药房的战略任务。

2建设措施

2.1师资队伍建设

师资队伍是提高教学水平和人才培养质量的重要基础。本专业现有专任教师72人，其中校内专任教师55人，兼职教师17人；高级职称32人，中级职称30人，初级职称8人。拥有专业课教师58人，其中“双师型”教师48人；专业教师中医学专业背景47人，专业教师与临床兼职教师之比达到1∶1；专业教师中研究生学历的有30人。近三年来，中医学专职教师在省内外期刊上发表教学、科研论文20余篇，主编及参编教材14部，现有师资能够满足中医学专业理论及临床实践教学的需要。专业开办后，学校将根据专业发展规模需求，合理规划专业师资结构。计划在现有师资队伍的基础上，引进高层次中医学专业人才，建设并形成一支结构合理、经验丰富、德艺双馨的“双师型”教学团队，不断提高教学水平与科研能力。

2.2课程体系建设

课程建设是学科建设的重要内容之一，是有效落实教学计划的重要保证。学校坚持“以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位能力为本位”的原则，按照中医学专业课程标准，对课程结构、教学内容和教学方法进行调整，加强对中医基础学、中医诊断学、中医内科学等的教育教学研究，以中医诊断学、中医内科学、中医妇科学为核心课程，强化实践技能教学，使教学更贴近岗位需求。同时，根据专业特点，构建“课证融合”双证书课程体系，将国家执业资格考试、职业技能培训与鉴定融入专业课程体系中，实现专业教育与职业教育的有机融合，依托校内仿真实训室和校外临床实践教学基地，建立了以岗位任务为引领、工作过程为导向，“教、学、做”一体化的教学模式，不断提高人才培养质量。

2.3实训基地建设

校内实训基地主要有中医诊断实训室、中药标本实训室和针灸推拿实训室等，能满足中医基础、中医诊断、针灸推拿以及中医内科、外科、妇产科、儿科等多学科的教学需求，具备学生教学实训、教师培训、社会职业培训、技术服务等多种功能，并有与之配套的运行模式和管理制度。学校始终把技能训练作为教学重点，实训实习课时占总学时数的58%，校内专业课程实训课开课率100%，为培养学生的职业技能奠定了基础。校外实训主要有毕节市中医院、毕节市第一人民医院和毕节市第二人民医院等18所教学医院。教学医院医疗设备先进，医护人员业务素质高，具有较强的医疗、教学和科研能力，可以为学校提供充足的人力和物力资源，能较好地保证教学和实习工作的开展。学校制定了校企合作工作制度，加强实习管理、检查及指导，实习管理日趋完善。

3人才培养模式

3.1建立“校院合作，共建专业”机制

为使专业发展与行业需求相对接，成立由医院、行业专家和学校领导组成的专业建设委员会，建立由多家医院和社区卫生服务中心专业人员参与的专业建设团队，共同负责人才培养方案制订、课程建设、实训基地建设。制定保障校院共建专业的管理制度、教学质量管理制度、校内外实训基地建设及管理制度等，形成共育人才的机制。

3.2传承中医文化，以德为先，文化育人

积极创造文化氛围，让学生在所学、所得、所见、所闻和所悟中传承、发扬和创新中医文化。把人文精神与中医学专业教学紧密对接。将中医学的“整体观念”和“辨证施治”精神以及“治未病”理念贯穿于中医学人才成长的全过程。

3.3以实践育人为主线

在院校合作建设发展过程中，创新“现代学徒制”人才培养模式，依托附属医院，在真实的职场环境中“边教、边学、边做”，实现医院教学化、教学医院化。在各级中医医疗机构，建立教、学、做高度一致的校外实训基地。

3.4构建“课证融合”的课程体系

以中医学专业岗位能力分析和中医执业准入为依据，以就业能力为核心建立课程体系。实施“双证书”人才培养模式，把学历教育和职业教育有机结合，探索中高职课程衔接，为学生可持续发展打下坚实的基础。

3.5丰富教学资源

在中医学学科建设发展中，不断丰富教学资源。以课程建设为抓手，建设中医学专业两门以上核心课程，形成课程标准。建设突出就业岗位能力培养的就业课程，包括中医适宜技术课程。以数字化资源建设为切入口，训练中医辨证思维和诊断治疗能力。

3.6改革教学方法和考核评价方法

学校结合专业要求和学生特点，改革教学方法和考核评价方法，抓好课堂教学。课堂教学要注重学科教育与人文教育的结合，促进学生心智健康发展。注重教与学的结合，增强课堂教学的吸引力。树立“以能力培养为中心”的教学改革理念，突出中医专业特色。对学生的考核评价逐步推行学分制，针对不同的课程性质和特点，选择闭卷、开卷、机考、讨论、答辩、调查报告、实践操作、专业技能测试、课程论文及社会实践等考核形式计算学分。建立多元化的考评体系，逐步实现教考分离。