口腔医保管理制度范文

导语：如何才能写好一篇口腔医保管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：财务管理 经济管理 医院管理

一、医院推行“四位一体”管理的背景及意义

一是随着医改不断深化，医院内外部环境发生重大变化，国家投入比重逐年下降，市场竞争日趋激烈，医院注重提高经济运行效率，不仅仅加强医院财务管理、成本核算、资产管理、医保管理等职能管理，更要注重科室经济管理能力。科室经济运行是医院经济运行的基础，过去，医院往往就某领域下发文件，科室内部传达就行，通过多年的管理实践发现，医院职能管理与科室的落实之间存在差距，尽管职能科室经济组织人员检查与监督，但检查过后仍然没有落实到位，经过调研发现，临床医技科室日常工作中注重收治病人，解决病人疾病，看重医疗质量管理，对于经济管理上的要求仅满足于应付型的，认为应该是经济管理职能部门的事情，这就存在管理与执行之间的脱节，不可避免出现问题。

二是2012年我院推行医院精细化管理，财务处将科室经济管理的调研进行汇报，并建议成立把物价、绩效、资产和医保管理融合为“四位一体”管理队伍，以提高医院执行力，真正把物价政策、绩效考核、资产管理和医保政策执行到位，提高科室经济管理水平，也能提高医院内部控制管理能力。

二、医院“四位一体”管理的工作实践：

（一）成立“四位一体”组织机构

1、领导小组

院长为组长，分管院长为副组长，主要成员：财务处、医务处、护理部、医保办及临床、医技科室负责人。主要职责是全面负责制定有关“四位一体”管理制度、政策、程序和职责，按照医院战略目标或发展规划、年度工作计划，研究、制定年度“四位一体”目标任务，主要包括人员选拔、培训计划、科室调研、监督检查和考核奖惩执行情况。

领导小组下设“四位一体”管理办公室，日常机构设在财务部门，负责日常事务工作。

2、组建“四位一体”管理队伍

（1）人员选拔。科室推荐人选，医院设定一定的标准和要求，经财务处、医务处、护理部、监察科、人事处、联合考核，通过近一个月的考核与选拔，组成了58名科室负责人和护士长为主体的“四位一体”管理队伍，这些人员既熟悉本科室的管理情况，又具有一定的管理能力，人员素质得到了保证。

（2）制定职责。财务处要求物价、绩效、资产和医保职能科室把日常需要科室做的工作要求，制定成“四位一体”人员岗位职责，把职能管理与科室执行有机融为一体，形成长效管理。

（二）工作内容

1、组织培训

（1）职能科室专职管理人员讲解物价、绩效、资产和医保管理的职责，并把不同时期的工作任务和要求，进行规范化的培训，落实到“四位一体”管理人员。

（2）内部定期交流。每月组织两次交流分析会，上半月专题对门诊科室、医技科室进行交流，下半月组织临床科室进行交流。交流以“四位一体”管理人员工作汇报为主，并将需要职能部门解决的问题一并提出，通过内部交流分析，及时发现经济管理存在的问题，便于职能科室看找出解决问题办法，规范基础管理，减少管理上漏洞。

（3）“请进来”和“走出去”相结合。“请进来”邀请省内外有丰富实践经验的医院管理知名专家为大家授课，学习先进的管理理念和方法，以及管理工具；“走出去”分批组织管理员走出泰州，到先进的医院进行对口学习，让大家拓宽视野，找出差距，取长补短。

2、组织科室调研与检查

（1）领导小组组织检查。组织物价、绩效、资产和医保职能科室每月选择两个临床科室进行现场检查，做好记录。

（2）组织小组成员互相检查。南院和北院的管理员各自成组，两组每季度进行互查和评比，做好记录。

3、科室调研

通过每月汇总科室经济运行情况，针对某些科室平均住院日、药占比大幅提高，收治病人不力，医疗退费不规范，医保病人均次费用连续超标两个月等情况，“四位一体”管理团队专题深入科室进行调研，找出问题，落实措施。

三、工作效果

（一）科室收费调研

科室收费调研，揉合了绩效考核与物价管理两种职能，组建“四位一体”管理队伍后，总共完成了七个科室的7份收费调研：心内科调研《“心”的调研，新的起点》、南一区调研（慈善医院）《千里之行，始于足下》、皮肤专项调研《美好生活从“美丽脸面”开始》、口腔科调研《落实责任，也是一种激励》、核医学科《知否？知否？应是绿肥红瘦。》“绿肥”指成本高，“红瘦”指利润薄，以及《心有多大，科室就有多大》产后康复中心的调研；《走基层，整流程，净增100万！》病理科调研等

（二）医保控制管理到位

医保办在交流分析会对临床科室医保的、农保出现的均次费用超标状况进行分析，对超标科室的管理员共同协商内控办法，制定解决措施；同样也解决了医保病人空挂床现象、新农合病人费用费用管理等问题。

（三）盘活资产