门诊医保财务管理制度范文

导语：如何才能写好一篇门诊医保财务管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

中图分类号：F253.7文献标识码： A

随着医疗保险覆盖面扩大速度快速增加，定点医院医保财务管理日趋引人重视。医保财务管理直接关系到参保人的利益，关系到定点医院的利益。对医保财务管理在医保运行中的状况进行总结分析，可为医保财务管理制度标准更加完善、更加科学提供参考。

一、医保财务管理内容

1、完成医院与参保人结算 医院医保财务结算分为院内部分和院外部分，院内主要是完成医保患者结算，院外完成医院与社保的结算。我院从2001年至2004年医保结算全部是手工进行的。医保财务人员对每个参保人的住院费用明细严格审核，按照辽宁省医保三大目录和市政府规定的报销比例和计算公式给参保人结算住院费用。2005年后实行微机管理以来，大大提高了医院与医保患者结算速率，方便了参保职工，做到出院即时结算。因全民医保进程加快，来院就医住院人次量每年都呈大幅度上升趋势，我院2002年度住院医保结算仅187人次，2010年度住院结算2989人次，同时医保改革，医保政策规定也随之不断调整，不断完善细化，比如从大部分人次结算转为增加到400多个单病种结算，促使医保财务管理具体业务也开始变得复杂起来。新参保人员在没有医保卡情况下住院还是手工结算，也加大了医保财务管理工作量。

2、完成定点医院与社保（医保局）结算 医院与社保结算最终目的是为得到为患者提供优质服务并支付医保偿付额（报销费用）后社保给医院回拨款。尽管社保是按照政策及协议规定给医院拨款，由于社保是按当月定点医院发生的人次结算定额人头数、每个单病种定额人头数总额减去扣款后再拨款，而医院支付患者医保偿付额，是按省三大目录项目甲乙丙类、市政府规定报销比例结算的，因此，社保拨款数额和医院给医保患者报销数额是不会相等的。为保证医院利益，医院医保财务人员，必须持实事求是、认真严谨、负责的态度，做到科学作表报社保。 为完成医院与社保结算，医保财务人员，每天要作以下工作：（1）审核病志及住院明细，是否合理检查合理用药合理收费，病种及项目是否为医保范畴；（2）作月份住院费用明细表，表内项目要齐全，数字准确、病种诊断正规，从医保卡号、姓名性别、诊断、入出院时间、天数、住院总费用到统筹报销额之前的医院登记信息，可以通过电脑直接抄录；（3）作表第二步，该表中有些项目从电脑中不是在同一页出现的，有的网络中不存在，比如，社保给予的单病种结算标准，职别、单位名称、自负费用、寿险赔付额等，这就要求财务人员通过手工分类，手工计算后再填写，统筹申报额必须准确按照社保人次结算拨款额、单病种结算拨款额填写，当月发生N个单病种就填写N个统筹申报额；（4）要将城市居民医保和城镇职工医保按表1形式分别作表；（5）将部分职工医保和城居保手工结算的同样分别作明细报表连同收据及相关资料一并报社保；（6）特殊报表，包括疑难病厉申报，使用卫材费用申报；（7）遗留问题报表，因某种原因，社保拒付款或扣款医院通过与社保勾通、谈判，拿出合理证据，争取补拨款。（8）将以上各类明细表及社保要求提取的资料按时报送社保。

3、社保拨款后再归纳分账统计 完成医院与社保结算后,医院医保财务还没结束，要对拨款审批内容与申报表对照，作社保拨款登记报院财务科记账，还要对当月每个病种再作统计，把社保拨款和医院支付患者报销费按病种对照，此表能直接反映出医院在医保运行中盈亏情况。上报院领导，为医院加强医保管理和社保调整决策提供可参考性的科学的统计资料。此表比填写上报明细表1还要繁琐，源于社保拨款把多种结算方式一同拨款，给医院财务人员对社保回拨款按城居保、职工医保及不同病种为主体的具体拨款额分帐对照统计带来困难。

4、解答财务咨询 总有参保人对医院医保支付医保偿付提出疑问或不理解，医保财务人员及医保办其他管理人员总是根据医保政策规定给予耐心合理解释。

二、现状分析

1、社保与定点医院的结算方式和定点医院与参保人的结算方式不对等。定点医院与参保人的医保结算，整个运行过程是成功的，尤其是在实行微机管理以来更加方便快捷，实现了即时完成结算。而医院与社保结算相比之下显得繁琐。从保险业务角度上看，医疗保险受益者是参保人，不是医院，医院是政府和医保经办机构认定的受委托方，当定点医院依照双方协议完成与参保人的医保结算、并垫付医保报销费用后，最关心的是社保回拨款。社保在不同缴费基数参保人群分配医保偿付比例上、在实行单病种、疑难病及卫材拨付款等诸方面，采取不同结算标准，结算方式也随之细化，更加科学，对减少医保基金风险是肯定的。医保结算方式越细化越能有望实现缩小社保拨款额和医院垫付报销费用额的差额趋于相对平衡。但完善和细化也会给医保财务管理具体操作带来繁琐，政府和医保经办机构如果能够通过微机网络系统升级或出台统一规范措施，力争达到结算方式制度标准化同时简化操作提高结算速率，是双方医保财务管理人员所期待的。

篇2

1．1财务集中管理简介

财务集中管理是通过信息技术，将财务管理的相关业务流程融合到一起，实现财务数据的共享和统一，能够实现集中控制。财务集中管理能够降低财务决策的风险，能够实现资源的优化配置，发挥医联体的价值。财务集中管理是医院管理和发展的需要，特别是随着医疗机构之间竞争的日益激烈，医联体体系组织比较复杂，需要实现跨地区管理，同时医院财务信息比较多，如果不采取集中管理的模式，可能会导致财务漏洞的出现，影响集团医院的发展。

1．2财务集中管理是集团医院发展的方向

目前财务集中管理已经得到了企业的重视，成为了企业财务管理改革的方向，也是集团医院发展的方向。特别是随着信息系统的广泛应用，财务管理的效率也越来越高，财务集中管理能够实现财务数据的实时分享，对于财务分析、财务审计都带来了巨大的便利。财务集中管理有利于提高资金的利用效率，防止资金的浪费。目前在一些优秀企业中已经广泛地应用了财务集中管理的模式，我国的集团医院也在利用集中化的管理模式。财务集中管理能够优化会计功能，便于实现集团医院的事前控制、事中管理和事后追踪。财务集中管理能够有利于集团战略目标的实现，能够为集团的发展提供支持，降低集团医院的运行成本。财务集中管理能够降低集团医院的经营风险，集团医院的成立就是为了提高在市场中的竞争力，提高财务集中管理借助集团内部统一的财务管理系统，能够减少信息汇总的流程和时间，减少了财务信息中间层，能够实现财务信息的垂直管理和集成，能够实现集团医院内部资金、物资的有效控制，有利于实现医院内部物资的调剂等。

1．3能够提高集团医院管理效率

财务集中管理能够实现集团资金等的统一管理，能够提高集团医院的管理效率，能够发挥集团内部的协同作用。在集团医院的日常运行和发展的过程中都需要财务系统提供支持，通过加强集团内部各个部门财务信息的互联互通，将会实现医院各个部门的协同，对于提高医院的管理效率具有重要的促进作用。财务集中管理集合了集团医院全部的财务信息，能够对医院的经营活动做出比较全面的分析和评价，有利于医院及时发现管理中的弱点和不足。财务集中管理有利于集团医院整合内部的医疗资源，根据需要调配医院的物资、人力以及资金等，能够实现集中管理，对外能够提高集团的竞争力。统一管理模式能够降低医院的运行成本，使医院在药品采购议价等方面获得优势。

2财务集中管理模式的实施

2．1建立严格的资产管理制度

医联体作为一种比较独特的医疗服务体系，其目的是为了增加医疗机构的市场竞争力，通过建立医联体有利于实现医疗服务资源的共享，也有利于提高医院的服务水平。资金是医院能够顺利运行的基本保证，集团总部掌握了资金才能真正拥有对下属医院的支配权，才能保证决策的顺利实行。资金的管理水平会影响集团医院整体的经济效益，建立集中式的资产管理模式能够提高资金的利用效率，减少医院资金不必要的浪费现象，降低资金使用的成本，能够实现集团医院资金的合理分配。在资金的使用过程中要建立相应的审批制度，严格按照预算中资金的用途来应用资金，防止资金被挪用。在资金使用的过程中要严格按照相应的财务制度执行，强化资金的利用效率，对于不符合要求的资金要坚决拒绝。财务部门要建立完善的报账制度，集团医院应当建立统一的报账流程和模式，各种费用的开支都要有对应的票据，并且有相应的经办人的签名，在票据中要明确指出其使用的用途，票据在经过批准之后才能报销。集团医院要建立统一的采购制度，实现医联体的集中采购，这样能够严格控制医院的支出，防止医院采购过程中舞弊的现象，提高资金的利用效率。集团医院财务部门作为资产管理的重要部门，提高建立完善的管理制度，能够将医院的收入有效地集中到一起，按照集团医院的发展需要对资金实现合理的安排。

2．2建立信息化的管理制度

建立信息化的财务管理制度，能够实现财务信息的快速分享，便于集团医院对下属医院的垂直管理，能够对集团医院的决策提供重要的参考依据。传统的财务信息在应用时费时费力，而且准确率比较低。财务管理中心能够通过财务信息系统实现对门诊收费和住院收费的监控，能够准确的了解医院的库存，能够对医院现金、支票、信用卡等票据进行快速的核对，做到账一日一清，这样能够有效保证医院的收入。在全民医保的前提下，集团医院要建立医保信息系统，记录医保金额的额度、款项到账等情况，保证医院收入能够尽快回收。建立相应的门诊收费管理系统，能够对医院财务管理实现细化，便于财务审计和财务分析。在门诊收费系统中，医生只需要输入自己的编号，在医嘱处方窗口输入药品的名称和数量等，系统就能够自动计算出金额，患者能够得到收费清单，减少了人工方式所造成的错误。门诊收费系统能够将处方清单传递到药房中，药剂师可以根据信息提前配好相应的药品，患者在缴费之后就可以在药房中拿到药品。这种方式能够有效减少医院排队的现象，减少了患者的治疗时间，对于改善医院的服务水平具有重要的意义。门诊收费系统作为子系统，能够实现和财务管理信息系统其它子系统信息的相互分享，能够实现对医院收入到支出的全过程控制和管理。例如门诊系统能够对药品库存系统管理提供重要的支撑，能够帮助药品库存部门合理地调整药品的采购，能够实现集团内部药品的流转，防止药品过期而造成资金浪费。住院收费系统也是医院财务管理信息系统的重要组成部分，医生能够在系统中开设医嘱，有患者家属到中心药房提取药品，护士将患者的检验信息传递给相应的科室，并且计算患者每天的费用清单，记录在系统中。在患者出院时由医院的收费部门进行统一收费，这种方式能够实现对患者收费的细化，使患者了解每天的支出情况，能够防止数据的失真，保证了医院住院收费的透明，能够有效保障患者的合法权益。

2．3建立完善的审计系统

篇3

摘要：实施 “医药分开核算，分别管理”、病种限价和农合、医保病人利润微薄，以及医疗卫生体制的不断改革，医院的获利空间相对缩小。医院为了在困境中求得生存和发展，各医院在辖区内外相继开设了多个综合门诊和专科门诊，以增加医疗收入。但加强院外办门诊的规范管理尤为重要，一是开办院外门诊应首先报卫生主管部门批准：二是开办院外门诊要具备房屋、设备条件：三是制定合同要实事求是，积极可靠：四是明确管理体制，使国家各项政策、法令、经济措施的宣传、贯彻得以落实：五是会计人员应由医院指派。会计、出纳应同时配齐：六是完善分配机制：七是严格医德医风考核。只有不断加强管理，才能使其朝着健康的方向发展。使院外办门诊对医疗卫生事业起着拾遗补缺的作用。

关键词：医院外办门诊；存在的问题；管理对策

0引言

随着全民医保政策的推行和“医药分开核算，分别管理”，以及医疗卫生体制的不断改革，医院面临着新的机遇和困难，医院的获利空间相对缩小。医院为了在困境中求得生存和发展，各医院在抓好医疗技术、服务质量、医疗安全、学科建设、增添医疗设备、注重开发医疗市场外，为了拓展服务领域，增加服务收入，各医院在辖区内外相继开设了多个综合门诊和专科门诊。这些门诊大都实行一院两制，自主经营、自负盈亏，实行合同管理，其目的是寻求提高收入的新途径，开辟财源，多方筹措卫生资金壮大医院实力。但在市场经济条件下，各外办门诊如何做到有偿服务、科学经营、依法行医，这也是个值得关注和探讨的问题。为此，笔者对加强医院外办门诊的管理，谈点粗浅的认识。

1院外办门诊存在的问题

院外办门诊，一是指在当地党政机关所在地开设的为了方便领导就近就医的门诊；二是指为了提高人们的生活质量和健康保健质量所开设的专科门诊。如：美容门诊、减肥门诊、康复门诊、性病门诊。三是为吸纳病人所开设的综合门诊等。医院开设的门诊大都是与医院签订承包合同，根据经营情况定额向院方上交管理费，但经营管理五花八门，规范管理尤为重要。

1．1 各种门诊负责人既是医护人员，也是管理人员与医院订立的承包合同经验不足。一是合同期限时间不等，短的一年到三年，长的也有10年的，每年的形势变化很快，签合同时无法预见若干年后事业经营活动发展变化到什么情况，有的合同随着时间和形势的变化己明显不合理，但因未到期也不便变动。二是对医疗市场前景估计不足，开始订立合同时在一个起跑线上，经营一段时间后悬殊很大。有的门诊给少数人先富带来了“机遇”，如：美容门诊、性病门诊。造成了医院本部医务人员心理上的不平衡。其他综合性一般门诊有的走入了困境，直至关门，未达到初衷开办的目的[1]。

1．2 门诊内部控制、监督、自我约束乏力合同双方旨在拓宽服务，提高效率，增加医院的收入，而不是只让少数人发财，在一定范围内造成分配不公。如：美容门诊越开越旺，最后办成了美容中心，个人收入年10万元以上，前景看好，有的甚至于给医院本部解除合同，解除了组织关系。双方自签订合同起，一般实行科主任负责制，其成员由主任组阁，人们称科主任为“个体户”、“包工头”，科主任拥有法人代表的各种权利，但内部缺乏各种监督机制，个别门诊负责人财经纪律观念淡薄，只向钱看，忽视医务人员的教育，淡化了医德、医风建设。药品、材料准入失控，内部管理随意基本丧失了合同的约束 [1]。

1．3 财务管理制度不完善经济开支门诊负责人全权“一支笔”，收入不入账，而是随意存入另户头的卡中，会计监督有名无实。作为一个院外所办门诊的医疗经济实体，一般应有行政负责人，财务机构及其内控制度，以相互牵制，使各项经济活动和会计事项达到合理与合法的最佳吻合，使各种门诊在法制的轨道上经营。这些门诊既未设会计，也未设出纳，收费员由护士担任，收入款项由负责任人抱回家里保管,支付款项凭负责人一个人意见，由于财务制度的不健全，开支上出现了诸多不合理的现象。收支透明度差，私事公办，巧立明目提取“折扣”等，还有个别医院学科带头人兼院外门诊的负责人，社区门诊和本部对应科室收支混淆，管理也有些分心，给社区门诊健康发展带来很多不利。导致院外办门诊兴衰的两极分化[2]。

1．4 内部分配不公，透明度差社区门诊一般都是挂本部某医院某某门诊，借医院本部的品牌行医。内部职员劳动所得分配缺乏政策依据，不能体现优劳优得、多劳多得的原则。由于分配上的透明度差，凝聚力和向心力低下。

2加强院外办门诊管理几点建议

2．1 开办院外门诊应首先报卫生主管部门批准，颁发行医许可证，完善各项开业程序后，方可筹备开业。

2．2 开办院外门诊要具备房屋、设备条件。要分析就医人群和就诊流量，评估开办的意义和效益。生意好要控得住，生意差要扶得起。

2．3 制定合同要实事求是，积极可靠。实事求是就是要充分论证现实情况和潜在的因素，使其积极可靠。通过多方测算、认证后，确定应上交医院的管理费，在合理合法收支的前提下，既要保障医务人员付出人辛勤劳动应获得必要报酬，又要积极上交核定的管理费。为加强宏观调控，增强全局观念，根据医疗行业的特点，承包期内年上交管理费，不实行固定数，应科学的确定比例，逐年递增，以防失控。同时，对脑体倒挂的合同，应从速修订和完善。

2．4 明确管理体制，落实国家各项政策、法令、经济措施的宣传、贯彻。应按照二级科室的标准看待外办门诊，门诊的法人只能以医院内部临床科室负责人的身份存在，队员张负责医院的各种会议都应参加，并对国家的各项卫生法规、政策，以及院领导的决策意图积极领会和贯彻。外办门诊的医疗活动不仅要接受医政部门的监督检查，还要受到医院内部审计的监督，医院财务部门有权对其会计核算进行检查、监督、指导，对那些承包以后就脱离医院管理的现象进行纠正处理。院外门诊的设置属于医院扩大服务的模式，所以不能以摆脱所有舒服机制的独立服务活动存在。外办门诊医务人员的医疗保险、养老保险、住房公积金等福利性待遇，最后还得靠医院解决，眼前利益和长远利益要很好兼顾。

2．5 社区门诊的会计人员应由医院指派会计、出纳应同时配齐，以达到钱、账分管的基本要求[2]，门诊一方不得任意变动。门诊会计人员一方面要努力提高素质，更新观念，主动参与经营决策，为提高经济效益服务，对门诊负责人负责；另一方面，要正确处理自身的眼前利益与长远利益，充分发挥会计核算、监督职能，真实客观地反映经营情况，做到既对患者负责，又对合同双方负责。

2．6 外办门诊的服务对象应与医保农合政策同步随着我国医疗保障体系建设，全民医保已将实现，在医保农合病人管理、费用控制上应与医院本部在政策上同步，参与医疗费用总体控制目标，实施质控奖惩。

2．7 增强法制观念，完善财务管理制度由于各项开支实行负责人“一支笔”，负责人应努力学习《会计法》和各种经济法规，增强法制观念，健全财务制度尤为必要。各门诊都应根据《会计法》和国家财经制度，结合门诊实际，制定出财务管理、经费收支具体规定，做到科学管理，合法经营[2]。

2．8 提倡奉献，鼓励敬业，同时也要贯彻优劳优得、多劳多得的原则，以激发全体员工的积极性和创造性，促进科技水平和社会经济效益的提高。

2．9 外办门诊医疗业务方面要归医院医务部门领导，严格医德医风考核。经济核算方面要归医院财务部门管理，每月按时向医院财务部门报送收支明细表，并保证数字真实、准确、完整。

医院在辖区内外相继开设多个综合门诊和专科门诊。一方面可可以获利和以解决小病到门诊，缓解大医院看病排长队的问题。另一方面要加强院外办门诊的规范管理，才能使其朝着健康的方向发展。使院外办门诊对医疗卫生事业起着拾遗补缺的作用。总之，加强院外办门诊的规范管理，对门诊从业人员、对患者、医院都有十分重要的意义。

参考文献：

篇4

结合当前工作需要，的会员“adrain211”为你整理了这篇预算执行和其他财政收支审计查出问题整改报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

一、审计整改工作部署推进情况

区政府高度重视审计问题整改工作，多次听取审计工作汇报，召开全区审计工作会议，对审计工作和审计查出问题整改进行安排部署，要求各镇办、园区管委会、区直各部门自觉依法接受审计监督，认真整改审计查出的问题，深入研究和采纳审计提出的建议，举一反三，规范工作。为进一步提高审计整改质效，充分发挥审计在党和国家监督体系中的重要作用，经区政府研究?同意，2020年5月区政府办公室印发了《关于进一步完善审计整改工作机制的实施意见》(泉政办秘〔2020〕10号)，建立健全了审计整改统筹协调、跟踪检查、协作联动、通报公开、结果运用、追责问责等长效机制，首次将审计问题整改工作纳入《2020年区委督查检查考核年度计划》（泉办明〔2020〕28号），于2020年9-10月份开展了督查。区审计局扎实做好审计问题整改的后半篇文章，出台了《颍泉区审计局审计问题整改检查制度(试行)》《颍泉区审计局审计移送处理事项管理办法》，跟踪督促审计问题整改，确保审计问题全面整改到位。

二、审计查出问题的整改情况

对《2019年度区级预算执行和其他财政收支的审计工作报告》指出的问题，截至2020年10月20日，审计查出的问题已基本得到整改，上缴财政资金514.51万元，收回资金208.17万元，问责2人，有关部门和单位修订完善制度8项。

（一）财政管理审计查出问题整改情况

关于预算管理不够全面规范问题

一是关于预算编制不够完整的问题。区财政局对各单位近三年以来的收入进行数据比对，发现非税实际入库数据与上年数据相差较大的单位，及时与其沟通核实，将各项收入纳入2021年度部门预算，不断提高预算编制的完整性。

二是关于部分非税收入上缴不及时或执收不到位的问题。部分非税收入已上缴408.27万元。

三是关于预算支出未按财政部门批复的预算科目执行的问题。相关单位强化了预算执行的刚性，严格按照年度预算进行支出。

关于预算绩效管理还需进一步提高问题

区财政局根据《阜阳市全面实施预算绩效管理实施办法》相关要求，围绕全区预算管理的主要内容和环节，牵头完善了事前绩效评估、绩效目标管理、绩效运行监控、绩效评价管理、评价结果应用等各环节的管理流程，制定了预算绩效管理制度和实施细则，将绩效目标设置作为2021年度预算安排的前置条件，加强绩效目标审核，强化绩效评价结果运用。

（二）部门预算执行审计查出问题整改情况

关于部门预算执行率不高的问题。相关部门强化预算编制的科学性，增强预算编制的精准度，不断提升了部门预算执行率。

关于无依据发放津补贴的问题。涉及单位已收回无依据发放津补贴。

关于财务管理不规范问题

一是往来款项未及时清理问题。相关部门已清理核销往来款594.91万元。

二是支出票据或报销手续不完整问题。相关单位修订了财务管理制度，进一步规范审批手续，严格支出审核。

三是库存现金借条抵库问题。相关单位制定了《财务管理制度》，严格借出款项管理，已清理借条62.39万元。

关于会计基础工作薄弱问题。相关单位进一步规范了财务核算,设置了明细账。

关于资产管理不规范问题

相关单位组织人员对固定资产进行了清查核实,并进行了相应的账务处理,做到了账实相符。

关于部分制度执行不到位问题

相关单位认真学习了政府采购相关制度,并严格落实制度的规定。

（三）专项审计查出问题整改情况

关于区城乡居民医保基金管理使用不合规问题。已修改完善普通门诊医保报补计算统计系统，纠正了超限额补偿问题。

关于超范围使用义保经费问题。相关学校已收回了部分超范围使用义保经费,归还义保经费。

关于部分政策执行不到位问题。向死亡人员发放残疾人补贴、高龄补贴、优抚补助、低保、五保补助，重复发放危房改造补助等资金相关单位均已收回，并对2名责任人员进行了问责。

关于项目申报审核把关不严问题。相关单位制定了相关制度，进一步强化了项目申报审核。

关于重大项目监督检查不到位问题。相关单位修订了项目和项目资金管理办法，从项目初审推荐、组织实施、资金拨付等方面加强项目监督管理，做好项目资料归档。对项目进展进行督查检查，督促项目按照批复内容实施。

（四）政府投资项目审计查出问题整改情况

审计发现个别项目变更签证不规范、验收流于形式问题，相关单位将在以后项目建设中认真履行责职责，加强管理，严格执行。

（五）国有企业审计查出问题整改情况

阜阳市王府营现代农业科技有限公司已于2019年1月2日注销。

（六）村级财务审计查出问题整改情况

村干部或其亲属虚报领取农业支持保护补贴问题。虚报领取农业支持保护补贴均已退回。

无依据发放奖金问题。无依据发放奖金已收回。

社区无依据收取配套费问题。社区无依据收取农村基础设施配套费已上缴区财政。

资产及财务管理不规范问题。相关办事处制定了《农村集体“三资”管理制度》，规范了“三资”管理的经济行为，完善支出手续。

（七）领导干部自然资源资产离任审计查出问题整改情况

关于无取水许可证取水问题。2家企业已办理了取水许可证，1家企业取水许可证正在补办中，向1家企业下达了停止水事违法行为通知书。

关于限采区新增开采中深层地下水问题。依法封闭了深层取水井。

关于部分水资源费应收未收问题。应收未收的水资源费已收取。

篇5

【关键词】医院 财务 风险 防范

随着我国医疗卫生改革逐步深化,国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少,医疗市场竞争却日趋激烈,加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素,医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险,成为财务管理的重要课题。

一、医院财务风险产生的背景分析

医疗市场逐步放开,民营、外资和合资医疗机构陆续兴办,现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化,造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时,国家医疗卫生改革逐步深入,医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响,人们的医疗消费需求日益提高,疾病也出现了新的变化,使医院提供的医疗服务是否符合患者需求存在不确定因素,给医院财务造成风险。医保部门监管措施严密、力度加大,医院为此垫付了大量资金,对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中,为了日常业务活动的需要,医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等,这部分业务花费在医院流动资产中占很大比例,物资采购周转情况都会产生财务风险。

二、我国现行医院财务管理中存在的问题

医院财务管理体制仍是双重结构,未能强化医院财务分析应有的职能。财务报表缺乏对现金流量分析,编制报表未能考虑到现行市价和重置成本等因素,缺乏时效性;没有考虑通货膨胀率和物价水平调整的影响;按年度分期报告,不能提供反映长期潜力的信息。此外,现金流量表目前还不是医院法定对外报送的报表,一些医院尚未编制现金流量表,因而也没有从医院资金运营的角度对现金流量进行分析。资金使用缺乏有效监管,医院基础建设、高端设备购置等造成医院财务管理混乱的事件屡见不鲜。

三、财务风险产生的具体原因分析

风险意识淡薄、财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化,目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象,导致决策失误经常发生,财务风险也就随之而来。医院大多没有建立有效的内部财务监控机制,即使有,其财务监督制度执行也不严格,在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时,缺乏资产损失责任追究制度,对财经纪律执行不力,难以进行有效约束,财务风险极易发生。医院缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系,导致风险管理资源分配不均;尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系,现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。

四、医院财务风险的控制与防范

1、建立一套规范全面的财务风险预警机制

为更好地监控医院负债状况,有效规避负债运营风险,可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小,结合资金运营状况,采用综合评分的方式,建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息,设立风险预警指标体系,对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪,进行事前、事中、事后的经常性监控,在警情扩大或风险发生前及时发出信号,使其充分发挥“警报器”的作用;并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化情况,进行预先分析测定,评价医院的偿债能力,考核医院运营业绩,及时发现潜在的风险,并提出有效的风险防范对策,为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。科学合理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理工作的前提,也是有效防止财务风险的基础,医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时,加强对医院经营和决策的管理与分析,重视内部审计工作,发挥审计再监督职能,在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度,足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金,及时清理应收账款,并切实贯彻执行,从而防范财务风险。

2、加强医院信息化建设促进财务监督

财务监督职能,增加财务透明度,防止财务黑洞,避免盲目建设及添置设备,对药品器械的购置实行公开招标,尽量节约成本。医院发展离不开资金,因此对医院资金必须集中管理,统一调配,有效监督。对大额资金支出实行集体审议联签方可有效,同时我们要激发医院职工参与财务管理的积极性,充分发挥民主监督作用,通过财务部门实现资金的运作,保证资金高效和安全使用。采用现代化技术手段进行医院财务分析,增强医院财务分析的时效性。对医院而言,财务分析所需要的数据绝大部分来自医院财务信息系统或医院内部信息网络,因此可以直接利用电子计算机对庞大的数据进行快速及时地收集整理和计算分析,使财务分析的技术手段从单纯的手工加工整理向电子计算机实时处理转变。这不仅提高了财务分析的质量和效率,而且解决了现行财务分析成本高、时效性差的缺陷。

3、坚持弹性管理,采用适当的财务风险控制方法

财务管理中,必须在追求准确和节约的同时,留有合理的伸缩余地,这是财务管理的弹性原则。之所以要保持合理的弹性,主要原因是:财务管理环境复杂多变,企业缺乏完全控制力;财务决策、计划都是一种大致规划,不可能完全准确。要求管理各个方面和各环节保持可调节余地。财务管理过程是一个不断进行分析、比较和选择以实现最优的过程,财务管理中需要贯彻优化原则,主要包括最优总量确定、多方案最优选择、最优比例关系的确定等问题。财务风险控制是指在财务管理过程中利用有关信息和特定手段,对企业财务活动施加影响或调节,以实现计划所规定财务目标,回避风险发生。财务控制方法主要有:第一,反馈控制。反馈控制又称平衡偏差控制,是在认真分析的基础上,发现实际与计划之间的差异,确定差异产生的原因,采取切实有效的措施,调整实际财务活动或调整财务计划,使差异得以消除或避免今后出现类似差异的一种控制方法。第二,前馈性控制。前馈性控制又称补偿干扰控制,是指通过对实际财务系统运行的监视,运用科学的方法预测可能出现的偏差,采取一定措施,使差异得以消除的一种控制方法。第三,防护性控制。防护性控制又称排除干扰控制,是指在财务活动发生前就制定一系列制度和规定,把可能产生的差异予以排除的一种控制方法。

4、贯彻优化原则降低筹资成本

资本成本是指企业为筹措和使用资本而付出的代价,包括筹资过程中发生的费用,如股票、债券的发行费用;资本成本通常用相对数来表示,即支付报酬与获得的资本之间的比率。一个企业通常同时通过多种渠道、采用多种方式筹措长期资本,而不同筹资方式下资本成本高低不等。为筹资和投资确定最佳资本结构,需测算各种长期筹资方式下的综合资本成本。综合资本成本是以各种资本占全部资本的比重为权数,对个别资本成本进行加权平均计算的,故称之为加权平均资本成本。它是由个别资本成本和加权平均的权数两个因素所决定的。其计算公式可以写成:Kw=KjWj。式中:Kw为加权平均资本成本;Kj为第j种资本的成本;Wj为第j种资本占总资本的比重;计算加权平均资本成本,先需测算个别资本成本,还需计算各种资本占全部资本的比重即权数。资金成本降低意味着企业筹资决策所带来的风险降低。

5、建立健全财务管理机制

医院财务管理的基本原则是,执行国家有关法律、法规和财务规章制度;坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针,在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。合理编制医院预算,如实反映财务状况;依法组织收入,努力节约支出;建立健全内部财务管理制度,加强经济核算,提高资金使用效益;加强国有资产管理,防止国有资产流失;对医院经济活动进行财务控制和监督。财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件,包括资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表以及财务情况说明书。医院财务分析评价的主要内容包括:医院业务开展情况分析、财务状况分析、医院结余情况分析、劳动生产率分析、医院效益分析和财产物资利用分析等。医院财务分析指标一般包括:人员经费占总费用的比例、管理费用占总费用百分比、人均门诊人次、人均住院床日、人均业务收入、平均每门诊次收费水平、平均每住院床日收费水平、病床使用率和周转次数、出院病人平均住院日、流动资金周转次数、资产负债率、流动比率、速动比率、百元固定资产业务收入等。

6、建立健全医院固定资产清查制度和完善的固定资产维修制度

医院的各种资产是开展医疗卫生服务的物质基础,是提供安全、高效、价廉医疗卫生服务的客观保障,也是衡量一个医疗单位技术装备水平的重要方面;必须建立严格的固定资产投资管理程序和实行固定资产的财务分析,尤其是要重视盘活存量资产,合理控制投资增量。目前,医疗设备投入昂贵,而很多医院对大型精密检查仪器的有效需求不足,造成设备利用率下降,且其维修设备费用惊人,投资回报率呈递减趋势。因此,医院必须重视合理利用卫生资源,提高资源的利用率。加强医院财务分析与评价,主要包括医疗业务开展情况分析、医药费用控制情况分析、医疗服务数量与质量变动情况分析、资产负债变动情况分析和收支节余情况分析。财务管理工作不应仅停留在收款记账、汇总报表等简单的核算业务上,而应纳入医院的宏观管理规划中并纳入决策的制订和实施。财务管理制度的完善和合理运用使医院既可重视收入的增长,又可加大利润分析力度,以便进行资本积累,扩大医院的设备规模,提高技术水平,实现资本增值。

五、结束语

综上所述,医院财务管理工作是一种综合性管理工作,涉及医院外部环境和内部管理。运行中需借鉴国内外各种先进管理经验,在实践中需要不断探索,不断创新,使医院财务管理逐渐走上科学化、规范化和法制化的轨道,为医院建立高效的运营环境打下良好的基础,从而促进医院的和谐发展。建立财务风险预警系统,结合实际情况和自身特点,医院可通过收集有关财务信息对财务数据指标进行动态跟踪,评价医院财务状况,根据各项指标的变化制订负债经营警戒线,及时发现潜在风险,并提出有效的风险防范对策,为医院管理层作出正确的经营决策提供重要参考和政策建议。

【参考文献】

[1] 夏进祥:略探医院财务风险及其防范之策[J].法治与社会,2008(6).

[2] 玄香兰:医院财务风险控制和管理的探讨[J].中国医药导报,2009(5).

[3] 雒敏:试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理,2009(1).

[4] 涂平安:试论医院负债经营的现状及对策[J].中国卫生经济,2008(5).

[5] 孔伟:医院财务风险控制[J].现代商业,2009(5).

[6] 刘璇:如何降低医院管理中的风险[J].中国医院统计,2005(1).

篇6

关键词：大型医院 财务管理 问题 预算 对策

一、大型医院财务管理现存的问题

（一）大型医院的财务管理风险意识薄弱。在传统的管理方式中，医院一直都将治疗技术的发展作为首位，忽视了财务管理，导致绝大部分医院的财务管理制度不够健全。

（二）医院资金管理工作亟需规范。由于受到传统事业性单位经营思想的影响，医院至今还没有建立起一套合理完善的筹资体系，筹资渠道过窄导致医院的筹资成本过高、风险较大。从当前的情况来看，大部分医院对成本核算工作还没有一个清晰的定位。尤其是在医院筹资过程中，没有选择合理融资渠道和筹资方式，导致医院资本结构不够合理，存在着潜在经营风险和财务危机。

（三）医院的预算管理不到位。医院的资金预算管理十分重要，医院的所有经济活动领域中，最终将各个部门和项目的预算统一到医院总体预算之下。但是，从绝大部分医院的预算管理来看，预算的制定以及执行等都具有较大的随意性，导致资金的运用效率过低。

二、强化大型医院财务管理的对策及措施

（一）实施刚性预算管理

预算管理是财务管理的基础。医院要生存和发展就必须制定一定时期的总体目标，为实现总体目标就需要各职能部门相互配合、相互协调，将医院的总目标通过预算分解为各职能部门的具体目标。所以，预算管理宜在对市场进行科学预测的基础上，以目标为前提，编制全面的业务收入预算、采购预算、费用预算，成本预算，专项购置及修缮计划、网络投资计划、现金收支预算和损益表预算，使医院经营能沿着预算管理轨道科学合理地进行。

年度预算编制完成后，根据实际情况分解为月度预算，可进行月度经济分析、年度全面分析，找出影响预算完成的各因素，提高医院的财务管理水平，确保医院运营有序。

一是要根据科室的业务开展情况、业务工作的发展计划、计划投资项目及其他资料信息， 编制收支预算、效益预算、分配预算、资金运用计划等一系列预算方案， 提供给医院领导作为决策的基础。

二是要参与医院决策管理， 确保资金的正常周转和合理利用医院总会计师参与医院的经营、基建计划、大型设备配置、项目开发等与经济相关的重大决策， 在资金投入前进行可行性论证。

三是要实行计划与目标管理， 保证医院预算的完成医院编制预算后， 经济核算中心把预算确定的指标层层分解至有关科室， 使科室明确工作目标， 全面开展优质高效低耗服务， 最大限度地利用科室的人、财、物、技术等要素， 组织经营， 提高效益， 实现目标。

（二）加大财务管理力度

必须根据医院财务管理的要求，制定医院支出管理审批权限、根据经费来源渠道不同，金额数目大小，规定审批权限。尤其对“三重一大”事项，实行集体会议决策制度，重大合同实行联签会签制度，建立有效的约束机制，加强权限管理，实施全责监控，逐步完善会计核算体系，健全财务监督管理机制。

（三）建立全领域成本核算体系

一是要建立健全成本核算体系。医院所有有收入的医疗、医技科室，所有的行政、后勤部门均为成本核算部门。在进行成本核算时，事先将成本管理目标层层分解，落实到相关科室及实行科室主任负责制。全成本核算实行医院全成本和科室全成本两级核算制，财务部门负责全院和各科室的成本核算，切实做好成本核算数据的准确、真实和完整。

二是要建立综合目标管理制度。以病人为中心是医院经济管理的基本思想。反映在不盲目追求经济效益，进行合理检查和治疗、合理用药，降低病人费用，追求医院医疗水平的提高。目前，医院成本核算必须从单一的成本核算的方法中突破出来，建立以质量、技术水平、科技及成本核算等多项《综合目标管理》制度。

三是要借助网络技术完善财务管理。运用微机网络化管理，实现对各个环节、岗位的财务管控，并建立一日清单制，实施病人费用查询制度，规范医患监督体制，从而杜绝乱收费现象。这样从门诊收费、住院结算、医保、会计核算、预算管理、成本核算、物流管理形成网络下财务管理系统，体现了医院网络信息化管理的工作效率和综合实力。

（四）加强医院财务预测与计划工作

医院预算通常是以年度为基础编制的，并且是在预算年度开始之前进行编制，离预算年度时间长、主观性较强，有一定的缺点。为此，医院财务部门要定期根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测；根据最新数据资料与信息，估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务，对原先制定的预算计划进行修改、修订，以便合理控制合理开支范围，预防收支严重失衡。

（五）加强财务会计队伍自身建设

篇7

建立城镇职工医疗保险的目的是为了从制度上保障绝大多数职工的基本医疗需求。为了实现这一制度目标，就必须根据基本医疗保险基金随能力和针对医疗服务的特殊性，建立内在的制约机制，强化医疗服务的管理，保证基金收支平衡，保障职工的基本医疗需求。

依法建账建制，完善分析、预测、预报相结合的财务管理制度。医疗保险机构应当根据《会计法》和国家社会保险会计制度的要求，从医疗保险基金管理的特殊性出发，建立健全会计核算和有关管理制度，规范会计基础工作和会议工作秩序，健全账薄，合理运用会计科目，全面客观地记录基金的运行情况，及时提供内部管理及国家决策所需要的信息和资料，并保证其合法、真实、准确、完整。保证社会保险基金撮和征集预算的有效执行，加强收缴率的会计分析，定期检查未完成预算的原因，进行预测、预报，以便为调整决策提供信息依据。

强化会计监督，健全约束机制，建立科学、规范、严密的社会保险基金管理制度。由于我国的医疗保险制度尚处于不断完善之中，医疗保险基金的收缴、发放、管理难免存在各种问题，如上缴医疗保险费拖欠现象，医疗保险基金支出存在医疗项目收费不规范，医疗成本过高等，多是由于会计管理上的漏洞较多，内部控制制度不健全，制约机制不够严谨造成的，鉴于此，医疗保险机构应当完善基础管理制度，建立健全内部控制制度和约束机制。基金收缴方面实行申报、审核制度，应当首先对参保单位办理登记，然后根据申报审核制度的要求，重点对缴费单位提报的职工人数、工资总额等情况进行严格的审核，以防谎报、瞒报，或故意压低缴费基数，确保医疗保险基金的足额收缴。要加强基础管理，设立参保人员个人帐户和统筹帐户，个人帐户实行"个人帐户资金归个人所有，滚存节余，超支不补"的原则。统筹帐户主要用于住院费用，在管理上要重点把握几个关键环节，对定点医院上月度的普通门诊量、特殊病种门诊量、住院量、次均费用、《药品目录》外费用比例进行分析，引导医务人员规范医疗行为，合理检查，合理治疗，合理用药，既减轻参保人员的经济负担，又能减轻统筹帐户的支出压力。医保机构财务部门要建立月费用总支出、《药品目录》外费用比例支出、个人现金支付比例等多条预警监控线，以及时发现医疗费用支出中存在的问题，提前做好防范处理，确保医疗基金运行安全。医疗费用报销实行复核、签批制度，严格核查，按实拨付。医疗保险机构应当根据复核、签批制度的要求，首先由业务部门验证病人的身份和医疗保险证是否相符，医疗终结时，财务部门要对病人的病历、治疗费、检查费等全部诊治资料进行严格的复核，确认无误后，经单位负责人签批同意，方可拨付。同时对一些关键性的证件，应当实行定期审验稽核制度，严防弄虚作假。

会计素质方面实行道德水平与业务技能考核制度。以人为本，不断提高管理水平。一方面，广大会计人员要不断加强学习，熟练掌握会计法规制度，全面掌握社会保险知识和规定，掌握先进的电子计算机技术，不断提高管好用好社会保险基金的能力；另一方面，要不断增强法律意识，加强职业道德修养，要以对广大职工、对国家利益高度负责的精神，依法办理会计事务，切实管好用好基金，对于违法乱纪的行为，要运用法律手段予以抵制，真正成为执行会计法规的卫士，确保社会医疗保险基金的安全完整。基金管理坚持财务公开公示制度，自觉接受行政监督和社会监督。医疗保险基金的管理严格实行"财政专户储存，收支两条线"管理制度，基金的筹集和使用情况应当实行公开公示制度，以便接受广大职工和社会的监督，确保医疗保险基金的安全完整。

加大财政投入，拓宽基金筹集渠道，形成安全、保值、增值的社会保险基金运行机制。多渠道筹集医疗保险资金，增加医疗保险投入总量是建立健全我国医疗保障制度的需要。一方面调整财政支出结构，将社会保障支出作为各级政府预算先安排的必保项目，不断加大社保财政投入总量，逐步提高社会保障预算内支出占财政总支出的比重。在基本医疗保险实施后，要尽快实施公务员医疗补助和大额医疗补贴，以增强医疗保险工作的吸引力。国家规定，基本医疗保险的封顶线原则上控制在当地职工平均工资的三倍左右，即目前一般确定在3万元左右，这个数额基本上可以解决大多数职工的医疗费用问题。但是，超限额以上的大额医疗费用又是客观存在的，为保障国家公务员及企、事业单位职工的医疗待遇不降低，在参加基本医疗保险的基础上，国家规定实行大额医疗补贴的办法，将封顶线确定在15万元左右。现在，一些地方未实行大额医疗补贴，一些单位加入了基本医疗保险，超限额的部分仍由原单位解决，削弱了单位入保的积极性。二是扩大社会保险覆盖面，将合资企业、个人私营企业等全部纳入医疗保险覆盖网，扩大基金增量。三是探索医疗保险基金增值途径、使闲置、沉淀的保险基金最大限度的保值、增值。

篇8

关键词：医院；财务管理；精细化

财务管理决定着医院经济发展的走向。医疗市场的新形势下，传统的会计管理模式逐渐暴露出了种种弊端，而医院内、外所施加的压力也越来越大，生存和发展的资金基本源于自身的积累，向管理要效益成为医院必然的要求。应运而生的财务精细化管理模式，对于解决现今医院财务工作中所存在的问题有着积极意义，加强医院的内部经营管理，医院财务管理精细化工作必须提上重要日程[1]。

1.财务管理精细化的内涵

财务管理精细化的内涵实质上是一种现代的管理学概念。精细化是一种理念，是一种意识，更是一种高质的管理方法与手段。财务管理精细化又可称为财务管理精益化，该理论源于20 世纪 90 年代初在西方发达国家所盛行的一种管理理念。本质上来说，财务管理精细化由传统的财务管理基础上发展而来，只不过对“精益”更为强调而已。其所谓的“精”体现在质量上，追求所有工作都应完成得尽善尽美并精益求精；而“益”则主要体现在成本和效益上，争取收益最大化是其关键点[2]。更具体地说，所谓财务管理精细化，是指对财务管理的每一项具体的业务、每个一个岗位，都需要建立起一套相应的业务规范和工作流程，将财务的管理触角延伸到医院的各个领域，真正实现管理零死角，深挖财务管理活动潜在的效益和价值。

2. 医院财务管理精细化的必要性

收入来源自筹比例的逐渐提高。优化资源配置、降低医疗成本、提高竞争力、健康持续发展成为现行医院管理层最关注的问题，这就很好的解释了医院财务管理精细化的必要性与可行性。首先，财务管理精细化的实施能够促进医院财务管理水平大幅的提高，让医院财务工作从记账核算型转变为经营管理型，使财务工作从事后的静态核算转变为全方位、全过程的动态控制，更促使财务工作的作风从机关型转变为服务型。其次，医院财务管理精细化模式能够非常直接且有效的体现医院的经营成果，为管理层输出有效的会计信息，让决策层以此为凭而做出正确的调整与定位，解决问题、指明道路，为医院实现经济效益与社会效益双丰收。

3. 医院财务管理精细化的要素

跟企业一样，医院经营效益的提高具有 “开源”和“节流”两个要素，医院财务管理精细化更是应该紧抓这两个关键点。财务管理的目的是提高医院的各项效益指标，点滴皆资源，财务管理精细化就是要着眼于“细”，从“细”上挖掘“节支创收”，由“细”而做“精”，从而达到提高医院经营管理效益的目的。

3.1 财务管理精细化如何“开源 ”

首先，医疗服务价格的管理是关键。医疗服务收费项目关系的是医院收入的来源，其重要性不言而喻，医院应设立专职物价岗位，职责包括：一是防止“漏收”与“多收”的现象，“漏收”行为将直接导致医院损失经济利益，而“多收”行为则违反物价部门规定，医院的社会形象也将遭受损害，直接影响医院的经济效益与社会效益；二是对新增的医疗服务项目申报及时更新，为医院的自身“创收”注入新鲜血液。其次，充分利用资金的使用效益是要点。医院的现金净流量非常充裕，出于对防止国有资产流失的谨慎考虑，新医院会计制度对利用医院资金投资及使用有严格的限制，确保在不违反政策规定和医院正常运转的基本前题下，财务部门可以最大限度地挖掘资金的使用效益，如：利用银行汇率差调整借贷额度、将短期内不活动的资金转为定期、银行票证等金融工具的灵活使用、加强收费管理以降低医保扣款比率、往来应付款项安排合理的分期付款等等[3]。

3.2 财务管理精细化如何“节流 ”

财务管理精细化另一个关键的目标就是降低成本，而成本核算是体现医院经济管理水平最有效的一种手段，我们应该摆正医疗成本核算工作重要位置，实行以医疗质量为中心、以科室全成本核算为基础、以社会效益为准则的管理办法，控制成本形成和发生过程，分析对比各类医院成本升降的变动趋势，发现影响成本的种种因素，采取相应对策，对医疗成本费用进行有效地控制[4]。并从建立和完善医院内部考核机制入手，将成本核算、业务工作与考核体系的有机结合，探索预算管理与内部成本核算相融之道，推动医院内部成本核算与考评相结合的激励机制，最终实现支出管理的精细化。

3.2.1 人员成本管理的精细化

医院成本支出中的很重要的一项是人力成本，人员是医院构成的基本要素之一，人员经费作为医院的一项固定成本支出，对其管理不仅需财务部门严格把控，还需要获得全院各部门的支持与配合。严格安排人力成本，控制不合理经费使用，财务部门要注意将医院所发生的每一笔人力成本业务细化到个人，精确核算到部门，医院人事部门紧密合作，提供相应的人员考勤资料，各科医生的出诊安排等，做到真实准确核算各个部门的人员成本，及时结算个人的收入数额，确保医院的绩效考核数据的真实性与准确性，避免人为的不合理和不公平。

3.2.2 固定资产成本管理的精细化

固定资产是医院发展和正常运行的基础，其特点是金额较大、回收期较长。固定资产成本管理精细化应从购进、使用维护、处置三方面入手。购进的管理，主要是对固定资产投资的预算管理，必需先预算后支出，对大型医疗设备投资的可行性加强分析调研，科学决策，防止重复投资导致的资金的浪费，确保国有资金的安全有效，加强对固定资产投资采购付款环节的管理，充分利用财务杠杆原理，提高资金的使用效益。使用和维护管理，重点是要提高医院的固定资产使用效率，每年定期对所有固定资产进行盘点，借助信息化手段全面监控资产的使用状况，将资产的管理职责直接落实到使用部门，管理部门应定期对各类固定资产的使用情况进行分析，提出意见和建议，从而实现固定资产的使用价值。处置的管理，就是要规范固定资产处理流程，资料要完整，报废及转售等手续要齐全，相关责任的要追究到部门甚至个人。固定资产财务管理精细化工作具有潜力可挖，使用科室、管理科室、财务科室三方人员，势必共同协力，谨慎对待购入设备、更新改造等固定资产投资，后续资产维修维护更应严格把关，找准固定资产投入产出的平衡点，才能发挥固定资产的最大获益能力。

3.2.3 卫耗材成本管理的精细化

医院卫耗材品种多、数量大、流动频，是医院运行的物质基础，属于变动成本。与固定资产管理相似的是，卫耗材成本管理的关键在于加强预算管理，将材料物资的预算细化到具体品种和类别，对科室需求有指导性，防止盲目性采购，医院对各类材料物资必需进行宏观总额控制，防止的浪费。对卫耗材的采购、出入库流程有严格控制，包括申请、审批、、询价、验收、入库、出库、付款、盘点等过程。依托现代化信息平台，实现对卫耗材全程监控，保证数据流与物资流的一致性和同步性，提高材料物资的管理水平与效率。卫耗材财务管理精细化的另一要素，还包括对其最优库存的管理。就是在确保医院能够正常运行并对突发事件能够应急处理的前提下，利用科学的方法计算出卫耗材的最优库存量，降低因卫耗材库存而占用的医院资金，从而节约医院保管成本[5]。

3.2.4药品成本管理的精细化

药品成本属于医院的变动成本，计入库存物资管理。随着医疗技术的提高及病种的变化，药品的种类也在快速增长，更新换代速度也极快。对医院药品会计实施精细化管理，要做到严控采购、杜绝浪费、加速周转。首先要严控对药品的采购，按照国家规范控制药品采购的方式与渠道、品种和数量，对药品的采购监督实行低库存、少损耗、高周转的原则，杜绝物资的浪费，更要杜绝盗窃贪污行为。严控药品的领用、使用，加强二级库存的监督管理，明确科室的管理药品责任人。控制库存量，减少保管成本投入，降低购入成本，从而提高资金流动率。

4. 医院财务管理精细化的条件

4.1 医院的重视与全员的参与

医院能够实现财务管理的精细化，仅靠财务部门无法完成，医院所有部门的紧密配合非常重要，各部门和职工的职责必须要明确，医院管理层的加大重视，多方配合。但财务管理工作始终要靠财务人来完成，财务管理精细化就是要在各相关环节建立激励机制、监督机制，实现一种人本化管理。

4.2 制度的完善与执行的力度

财务管理精细化很重要一个内容就是制度的细化，建立完善的医院财务制度，是对人、物、行为最好的管理方式之一，也是财务人员工作的准绳。财务管理制度的精细化主要体现在会计核算制度的统一、会计操作制度的规范、财务管理制度的健全上。我院结合《事业单位会计制度》、《新医院会计制度》等规章制度，规范了如《财务科工作制度》、《财务科人员职责》等2类共78项财务制度，真正将制度细化到每一项业务和工作当中，做到有章可循、有法可依。同时配合内审物价部门制定的《审计制度》、《物价制度》等9项内部制度，进行规范化管理，同时加强内部考核、加大监督力度、利用制约机制充分发挥医院的内部审计作用。

4.3素质的提高与能力的提升

财务管理精细化对人员的素质与能力提出了更高的要求，端正工作态度，即要有“鸿鹄之志”，更注重“求真务实”，新时代下的财务管理需要的是能够将本职工作做细做精的全面人才。医院财务人员应加强业务学习，对财务专业固然要精通，对医疗行业本身也要了解和研究，除此之外，企业发展战略、金融学、市场营销、人力资源管理以及现代信息技术等，都要深入了解，融会贯通，知识面博”、“大”、“精”、“深”，以满足财务管理精细化的需要[6]。

4.4信息化的建设与推进

实现医院财务管理的精细化，将财务人员从繁琐的事务工作中解脱出来，信息化建设的推进必需放在首位。我院信息化普及和发展较好，在不同程度上帮助医院实现诊疗无纸化、管理现代化、资源共享化、信息传输网络化。医院信息系统包括：收费结算系统、材料物资管理系统，固定资产管理系统、急诊门诊输液无线管理系统、生殖助孕管理系统、财务核算系统等等。信息建设已渗透入医院的各个角落，作为财务工作者，只有以信息化为基垫，才能为决策层提供真实、准确、充分的数据，以供管理者进行参考，决定正确的发展方向。

5.结语

医院的精细化管理的目的，是借助精细化的科学手段推进从综合管理到过程监控的转变，实质上是实现从质量控制到标准管理的转变，实现静态指标持续改变的动态发展，实施精细化管理，必要抓住其根本目标与核心要点，注意充分考虑执行成本，提高效能，为管理活动提供有力精确的信息，同时以信息化的手段辅佐精细化管理，应该说医院财务精细化管理是不断推进的过程[7]。

参考文献

[1]吴娟.试析医院会计工作的精细化管理[J].行政事业资产与财务，2011，22 （8）：33.

[2]张文智.医院精细化财务管理探讨[J]. 金融经济，2011，18（14）：123-124.

[3]焦贵荣，黄少瑜. 如何在医院实施精细化财务管理[J].财经界， 2012，29（6）：189-191.

[4] 邓荣华.如何建设医院精细化财务管理[J]. 现代商业， 2013，20（2）：255.

[5]刘志建.关于加强医院财务工作的精细化管理[J].商场现代化， 2012，29（4）：301.

篇9

2021关于医院财务工作总结通用范文   转眼间又将跨过一个年度。从x月底接手骨科医院财务会计以来，迄今为止任职已有一年时间，回首过去一年，内心感慨万千。在此期间我所负责的的财务工作得到了各位领导、各位同事和各科室的大力支持和热情帮助，借此机会我表示衷心的感谢。

  财务工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。财务工作是一项事情繁杂的工作，又不像其它临床科室能够用数字和成果来说话。但我自任职以来，热爱本职工作，立足自身岗位，踏踏实实做人、勤勤恳恳干事，恪尽职守，忠实履行自已的工作职责。现将一年来的工作情况汇报如下：

  一、爱岗敬业

  扎实搞好医院财务核算及管理工作，不怕困难，热情服务，在本职岗位上发挥应有的作用。

  随着医院业务量不断攀升，会计核算和工作量也随之不断加大，接手以来我加班加点认真对前几月份的账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自已的工作任务，学习医院管理方案，并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月x号开始对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对，确认无误后方记入住院收入。每月x号之前要把上个月的账务处理完毕，打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。x号之前向主管局上报上月财务收支月报表，向院领导提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时对新增的固定资产进行录入，保持固定资产管理软件中的固定资产和财务账上一致，年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入，根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算，形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。

  在做好以上工作的同时，加强对票据的管理，对收款室、护理部、出纳等领购发票严格实行缴销管理。时刻把自已的岗位作为医院一个服务的窗口。财务部的工作象年轮，一个月工作的结束，意味着下一个月工作的重新开始。虽然繁杂、琐碎，也没有太多新奇，但是作为医院正常运转的命脉，我深深地感到自己岗位的价值，所以在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，我养成了严谨细致务实的工作作风。在办理每一笔会计事务时做到实事求是、细心审核、加强监督，对要求我签字审核的支出进行认真审核，确保会计信息的真实、合法、准确、完整，切实发挥了财务核算和监督的作用。

  二、工作中存在的不足之处

  1、在业务知识和管理经验上与自已的本职工作要求还存有一定的差距；

  2、开展工作的思路还不够宽广，缺乏创新精神；

  3、日常工作中有些做的不够细致、深化，管理只停留在表面，没有起到真正的作用，针对这种情况以后如何将工作做细做深，加强财务监督管理职能，应是我今后工作中的重点。

  三、明年的工作打算

  1、继续做好财务基础及核算工作，同时加强财务科与各科室之间的沟通联系工作，积极参与到医院的经营活动中去，做到事前了解、事后分析，加强财务数据预测和分析工作，发现问题及差异时及时与各科室沟通并查明原因予以纠正；

  2、创新思路，加强财务管理和监督工作，查疏堵漏，把工作做深做细，加强财务收支监管力度，确保医院收入不外流，医院资金能够合理有效的运转使用，使医院效益化；

  3、不断加强自身学习，提高自身业务水平，虚心向有经验的同志学习，认真探索，总结方法，增强业务知识，掌握业务技能，提高自身业务管理水平，力求为领导管理决策提供切实可靠的财务依据，能够真正发挥财务人员应有的作用。

  新的一年即将到来，新的一年意味着新的起点，新的机遇，新的挑战，我将会坚持做到身体力行，以更加饱满的工作热情，以更加积极的精神面貌投入到工作中去，立足自身岗位，履行自身工作职责，为医院的发展贡献我的微薄之力！

  2021关于医院财务工作总结通用范文

  20xx年xx医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院20xx年事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。以下是今年的财务工作总结。

  一、进一步明确了加强学习

  财务科通过多种形式认真学习，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。

  二、明确了医院财务工作

  组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资金营运能力和抗风险能力。进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起；统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的环节，给医院财务工作打开了一项新局面。

  三、做好医院专项资金管理工作

  在积极调研论证、多方协调的基础上，医院进一步明确了项目经费是解决发展问题的主要经费来源，是项目实施单位为完成事业发展目标，在基本支出之外通过编报专项资金预算申请的财政专项资金。为了加强医院项目经费管理，保证专项资金项目顺利实施并使专项资金发挥最大效益，医院提高了服务质量，技术水平，进行医院人才的技术培训，吸引广大参合农民来我院就诊，充分体现了新型农村合作医疗的惠民，利民政策。

  四、认真完成了医院“收支两条线”管理规定

  医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了“阳光收费”。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。

  进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理；提高工作效率。进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。

  2021关于医院财务工作总结通用范文

  本人在医院正确领导下，在新科长的带领下认真学习医保政策、财经法规、医院会计制度，坚持原则，严格遵守会计人员职业道德，遵守医院各项工作制度，积极参加医院的各项活动，严格遵守国家关于现金管理的各项规定，认真做好自己的本职工作。作为医院出纳，我在收付、反映、监督四个方面尽到了应尽的职责，过去的一年里在不断改善工作方式方法的同时，为医院做好管家婆，通过努力，较好地完成了各项工作任务，现总结汇报如下：

  一、日常出纳工作

  1、严格执行现金管理和结算制度，及时办理日常现金收付业务做到日清月结，防止发生不必要的损失、浪费。确保库存现金的安全。

  2、及时收回医院各项门诊和住院收入，进行核对算。及时收回现金存入银行。

  3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。

  4、坚持财务手续，严格审核（凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付），对不符手续的凭证不付款。

  5、审核和登记现金日记账和银行存款日记账

  二、日常会计工作

  1、熟悉国家的财政制度，严格执行财经纪律。坚持原则秉公办事

  2、在财务科负责人的直接领导下，负责医院的财务报销审核工作。

  3、认真审核第笔业务的原始凭证及其附件的正确性、合法性、规范性。检查报销手续是否齐全。

  4、根据审核过的各种收会原始凭证及时编制记账凭证。

  5、负责编制发放医院各类人员工资及随工资发放的各种补贴。

  6、每个月按照税法规定及时做好代扣、代缴个人所税税工作。

  7、每个月按照法律规定及时做好种种劳动保险的扣缴工作。

  三、其他工作

  1、加强收费控制与监督，保证医疗收入资金的安全完整严格执行物价部门核定的收费范围和收费标准，不违规收费和乱收费，根据内部控制制度，加强对日常收费的控制和监督管理，对日常营业收入报表和收费票据逐一核对，按时将收取的现金缴存银行。配合医保办做好医保收费的结算和登记管理。

  2、加强会计档案管理，规范会计基础工作。医院会计档案管理基础薄弱，2017年加强对会计档案的规范管理，参与了整理装订了20xx年—20xx年的会计凭证，立卷归档。

  3、做好全院医护员工和专家的服务工作，保证工资福利按时发放20xx年，医院东区搬迁，给工作带来了不便，为了服务好全院职工和专家，对专家服务方面，热情周到，保证专家的需求，工资福利按时无差错发放到位。

篇10

湖南省人民医院财务科，湖南长沙 410000

[摘要] 笔者从所在医院出发，针对目前出院结算的现状和存在问题，从整合业务功能，推行住院综合窗口；医保结算与出院结账合二为一；提高工作效率、推行新绩效考核模式；采取弹性排班，推行午间结账窗口等方面提出优化医院出院结算流程的改进方案。

[

关键词 ] 出院结算流程；综合窗口；优化与改进

[中图分类号] R197.32

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0099-02

笔者所在医院为一家集医疗、教学、科研、预防保健和基层卫生服务为一体的大型三级等综合医院，开放床位近3000张，设有临床医技科室56个，年门诊量近百余万，年住院6万余人次。为进一步提高医疗服务水平，优化大型综合医院病人出院办理流程，笔者从所在医院出发，针对目前出院结算的现状和存在问题，提出优化医院出院结算流程的改进方案，从而提高病人就医的效率和满意率。

1原出院结算的情况

笔者所在医院以前病人办理出院结算一般要经过以下流程：病房医生在上午查完房之后，开出院医嘱和出院证明，由护士工作站审核各项费用之后并打印出院通知单，病人持出院通知单一般要到10点左右才能到住院结算中心办理出院手续。目前，医院住院结算中心设置8个业务窗口，其中，进院窗口4个，办理入院、续交预交款业务；出院窗口4个，办理医保预约结算、出院结帐业务。医保科设置医保内结人员3名对医保费用进行结算。由于医保病人的结算由两个部门协作办理，所以医保病人通常是预约一个工作日之后，由医保科进行内结之后才能到出院窗口进行结账，给病人带来了诸多的不便。

2以往出院结算存在的问题

2.1窗口功能过于细分

通常办理进院的高峰期从早上8:00开始，而出院结算集中在10:00以后，由于住院结算中心设置的窗口比较多，而且功能不一，造成窗口忙闲不均，不但增加了出院患者的排队等候时间，也容易产生窗口内部矛盾。

2.2结算部门设置不合理

医保结算和出院结账的工作由两个部门分别承担，导致医保结算多年来都采取预约制，延长患者的结账时间，特别在节假日对医保患者只能进行预约结账，而不能进行及时结算。

2.3出院流程设置有缺陷

一方面，没有以“病人为中心”的理念来优化出院流程。另一方面，由于一部分工作人员主动服务意识不强，对如何办理出院手续的宣传力度不够，导致病人办理出院时在各病区与窗口之间往返奔波，延长了办理时间，引起了病人的不满。

2.4住院结算中心工作人员效率不高

在传统的分工制作业下，没有对窗口工作量化进行系统的绩效考核，业务量多少一个样，速度快慢一个样，不利于调动窗口工作人员的积极性和能动性，也是造成了病人等候时间过长的一个原因。

3优化出院结算流程，改进工作方案

3.1整合业务功能，推行住院综合窗口

传统的进院窗口、出院窗口由于工作需要的时间长度不一、窗口排队期的高峰时间段不同，影响了窗口办理业务的效率。现将各项业务进行整合，推行入院、出院、预交款的住院综合窗口。

①严把财务管理制度关。完善相关的规章制度，规范各项核算方法和操作流程。建立健全与之相适应的的票据领用、核销管理制度，建立人机核对制度。

②强化住院数据的安全管理。将原有的入院日报表、出院日报表，合并生成新的住院结算日报表，并归纳住院结算资金运动的平衡关系。

③现开设7个住院综合窗口，并根据业务量进行排班，每个窗口配置电脑、平推式票据打印机、读卡器、验钞机等，每名工作人员配置有编号的“住院结算专用章”及备用金，实现“一岗多责”的职能。

3.2医保结算与出院结账合二为一，进行流程再造

医保结算是办理出院手续的一个环节，但一直以来是由两个部门分别进行，导致结算时间滞后，人员、设备资源均有不同程度的浪费。我院从2012年12月启动新农合即时结报后，将医保结算工作划归住院结算中心，极大了方便患者办理出院手续。

①将医保结算与出院结账合二为一，并利用工作之余对员工进行医保政策、结算方法等业务知识的培训，并进行相应的考核过关。开设3个医保、新农合即时结算窗口。

②笔者依据所在医院的实际情况，针对不同类型患者设计与之相适应的出院流程。使医保、新农合患者结算的时间由过去的预约一个工作日结算优化成了即时结算，并做到了无节假日结算。

3.3提高工作效率，推行新绩效考核模式

为了给患者提供便捷的入出院服务，提高窗口人员工作效率，开发个人潜能，将工作质量目标考核与劳动量相结合，推行新的绩效考核模式。

3.3.1总体目标 规范内部核算，体现多劳多得，坚持按劳按绩分配原则，将工作业绩、质量与考核紧密挂钩，设定各项业务指标及系数，激发班组职工公平竞争意识，从而减少窗口内工作推诿和窗口外排长队的现象。

3.3.2方案设计 绩效分配方案由三部分组成，包括基本工作量奖金、个人超额奖金和扣罚金额。

根据各项业务的难易程度设定相应的难度系数，全月对个人的工作量进行加权汇总，计算出工作量总额。另外，以全月总业务量平均数的70%确定基本工作量，达到基本工作量的员工可以拿到基本工作量奖金，个人超额工作量部分可参与二次分配。扣款部分则按照工作质量考核标准进行。这样鼓励了工作积极性高、业务能力强的员工，超过了基数可得到超额回报，而工作懒散、态度不认真的员工甚至拿不到基本的工作量奖金。

3.3.3方案实施 将现有的医院信息系统进行工作量统计的开发，生成《住院结算中心工作量统计表》（以下简称《统计表》），可以随时查看所有员工工作量的情况，员工通过对《统计表》的查询可了解每天、每个时间段的工作量并进行自我调整。管理者也可通过该表的数据随时掌握业务运营情况，并进行督导和考核。

为确保住院结算中心绩效考核模式的有效实施，在体现“量”的前提下，更要注重“质”的考核。特从仪容仪表、劳动纪律、服务态度、工作质量等方面制订《住院结算中心量化考核标准》对员工的工作进行考核，每月将考核结果与绩效奖金挂钩。通过实施进行，有效的兼顾了窗口的“质”与“量”，提高了工作效率。

3.4服务关口靠前，加强出院流程宣传

除在住院结算中心窗口上公示了“出院流程图”之外，还将服务关口靠前，在护士工作站打印的“出院通知单”上新增了自费、医保、新农合等三类患者的出院流程图及相关事宜的详细说明，使患者家属在窗口办理之前就对出院手续有了一个直观的认识，避免了不必要的奔波，从而缩短了办理出院结算的时间。

3.5采取弹性排班，推行午间结账窗口

医生一般是在早上8开始查房后开出院医嘱，笔者随机抽取我院2014年某周的数据进行调查，医生开“出院医嘱” 1496人次，其中在上午9~12点这个时间段开“出院医嘱”为1251人次，占总人数的83.62%。出院结算的高峰期也多集中在上午，而患者在接到出院通知之后，经常忙于其他而错过了上午结账的时间，只能等到下午开窗才能办理。针对这一现象，住院结算中心调整工作时间，采取弹性排班，于今年6月份推行午间结算窗口，更好的分散了出院人流，避免了办理结账手续的拥挤现象。

4出院流程优化后的体会

随着物质生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也在不断提高，患者在经过住院期间的精心治疗和护理后，病人康复出院回归家庭和社会的心情十分迫切，出院结算流程的便利与否直接影响到患者对医院的满意度。为此，我院在近两年以来一直致力于优化出院流程，并取得了一定的成效。

4.1窗口工作效率明显提高。

据统计显示，我院2014年1—5月份全院出院人数30121人，2012年、2013年同期的出院人数分别是19931人、24747人，增长幅度每年均达到了20%以上。在工作人员没有增加的情况下，通过对出院流程的各项优化，缩短了患者办理出院手续的时间，特别是医保患者的平均出院结账时间由过去的预约一个工作日缩短到现在20min左右。

4.2促进业务能力提升。

由于窗口业务功能整合，工作人员除了必须办理出院结账业务之后，还要熟知医保相关政策，熟练掌握入院、预交款、医保结算等工作，并采取窗口轮岗制度，全面掌握各项专业知识。

4.3充分调动工作主动性。

在推行新的绩效考核以来，激发了员工的责任心和进取心，调动员工的积极性和主动性，由过去的“要我做”转变为“我要做”，减少了工作中的推诿现象，在出院结算高峰时段也没有出现排长队情况。

[

参考文献]

[1] 焦莉华.把握出院流程的细节问题，提高患者满意度[J].中国医药指南,2011，9（13）：337-338.

[2] 李明，贾庆卫.推行分时结算模式，优化医院出院流程[J].经济视角, 2012（5）：138-139.

[3] 李桂生，李兵，杜凌，等.床旁结算优化出院流程的应用和实践[J].右江民族医学院学报，2013（4）：581-583.

[4] 王杨，王黎，罗大刚.住院医疗费用多元化结算模式探索[J].华西医学，2012（27）：1417-1419.

[5] 王可人.苏州市新农合住院病人按病种结算探索[J].卫生经济研究，2013（6）：17-20.