医保服务意见和建议范文

导语：如何才能写好一篇医保服务意见和建议，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、制订产业发展规划，明确发展目标

1.指导思想。坚持以科学发展观为指导，以自主创新为主线，以扩大开放为动力，以人才建设为支撑，以优化环境为保障，促进全县软件和服务外包产业实现跨越式发展。

2.实施步骤。把软件产业作为服务外包的基础性、先导性产业，优先发展。在发展模式上，重点培植信息技术外包（ITO），适时开展业务流程外包（BPO）；在起步方式上，先从境内外包开始，通过积累经验、培养人才，尽快开展离岸外包服务；在目标步骤上，可首先接受基地城市辐射，通过联盟、合作等方式，承接来自主要基地城市转包、发包、分包业务，逐步培育具有自主开拓国际市场能力的企业群体。

3.目标定位。20*年，做好软件和服务外包企业基础性工作，主营收入达到2000万元，2009年达到5000万元，2010年达到2亿元。力争到2010年，引进1-2家员工超过200人的软件和服务外包企业，全县软件和服务外包企业不少于60家，其中从事离岸外包企业不少于1家。

4.基地建设。将软件和服务外包产业基地建设纳入全县国民经济和社会发展规划。多渠道筹措资金，用于基地基础设施建设，支持公共服务技术平台、网络系统建设，提供稳定的供电系统和足够带宽的国际数据通信端口；优先为软件和服务外包企业建设生活、居住、交通、金融、教育、医疗、商业、体育、娱乐等配套设施，保障企业发展和员工工作、生活需要，把软件和服务外包产业基地打造成功能完备、环境优美的绿色生态园。

二、构筑产业发展载体，形成集聚效应

5.加快园区建设。由县政府牵头，以江苏*经济开发区为母体，创建软件和服务外包产业园区，以“区中园”形式规划建设“软件园和服务外包产业园”。通过“民办公助”的园区开发体制，采用企业化运作方式建设软件园和服务外包基地。

6.大力培育和引进企业。按照“鼓励创新，扶持创业，宽容失败，倡导协作”的总体要求，大力扶持本地初创业和微小企业发展，鼓励创办软件和服务外包企业。县财政投入资金在江苏*经济开发区成立*县科技创业服务中心（*县软件孵化器有限公司），为软件和服务外包企业提供技术支持、平台建设、投资融资等服务。

三、建立人才培训促进体系，提供智力支持

7.大力引进国内外高端人才。积极吸引软件和服务外包高端人才来泗创业、就业或为本地企业提供服务，建立高端人才柔性引进机制。经县人才工作领导小组审定的高端人才，享受“*县急需人才引进专项资金”补助。对企业新引进专科学历以上的人才，且与企业签订一年以上合同的由县人事局办理人事手续；对企业新引进本科学历以上学历（获得学士学位以上）且在企业工作满一年以上的，在企业工作期间本科学历每月给予300元津贴；研究生学历的每月给予1000元津贴，博士生或高级工程师的每月给予2000元津贴。其子女入学、医疗保健、出入境管理等优先安排，在参与学术交流、招商推荐等重大活动时由引智项目单位负责提供后勤保障服务。

8.建立健全人才培训体系。制订人才培训规划，构建多元化、多层次软件和服务外包人才教育培养体系。鼓励境内外高等院校、教育机构与在泗软件和服务外包企业合作办学或建立软件和服务外包职业培训机构，并依托县职业教育和公共实训基地，进行“以就业为导向”的职业培训，争取在较短的时间内培养出一批软件和服务外包适用人才。建立软件和服务外包人才信息库，提供人才储备服务，搭建就业创业平台。

四、加大政策扶持力度，优化发展环境

9.设立软件和服务外包产业发展专项资金。20*年，县财政安排300万元专项资金，用于引导、扶持软件和服务外包企业发展，以后按一定比例逐年递增。专项资金使用由县财政局和县服务外包产业发展办公室负责管理，由开发区管委会负责集中申报。

资金主要用于以下几个方面：

——人才培训补贴。对在定点培训机构参加软件和服务外包技能培训的人员，经培训合格并在本地就业一年以上的，培训费用给予50%补贴。对中、高层次软件和服务外包技术人员出国培训、进修或聘请外国专家、留学人员来我县讲学和工作的给予重点资助。

——办公用房补贴。入区软件和服务外包企业5年内按人均10平方米左右零租金配套办公用房，免费使用部分办公设备。经有县关部门批准的未入园企业，房屋租金3年内按人均1000元/年给予补贴，补贴资金由县财政兑付。

——生活用房补贴。软件和服务外包企业的主要创业人，按人均6000元/年的标准补贴房屋租金，优惠期为3年，其他专业技术和经营管理人员按1500/年的标准补贴房屋租金，优惠期为2年，补贴资金由县财政兑付。

——市场开拓补贴。软件和服务外包企业参加国际招商推介会、专业展会、国际市场宣传，在给予国家、省中小企业国际市场开拓资金相关费用50%支持的基础上，再给予国家、省扶持资金的50%配套补贴。经县政府同意，软件和服务外包企业举办的人才招聘、展览促销等活动，给予场租费用定额补贴。

——认证补贴。推动软件企业进行“双软认证”，通过软件企业认定的，给予1万元补贴；通过软件产品认定的，给予每个产品5000元补贴。软件和服务外包企业通过CMMI二级、三级、四级、五级认证后，分别给予20万元、30万元、40万元、60万元的认证补贴。

——原创奖励。原创影视动画作品，在副省级以上城市（含副省级）电视台播出，按二维动画片每分钟500元、三维动画片每分钟1000元标准，给予原创企业一次性奖励，但最高不超过100万元；在中央电视台播出的，按二维每分钟1000元、三维每分钟2000元标准，给予原创企业一次性奖励，但最高不超过200万元；在多个台播出的，按从高不重复原则给予奖励。

——出口奖励。连续三年，以海关出口统计或外包业务合同、出口合同备案证书和银行结收汇单为依据，企业当年出口额与上年度相比（首期出口规模以30万美元为基数），每增加5万美元，给予1万元人民币奖励，但最高不超过30万元（奖励资金由县财政兑付）。

——表彰奖励。对年度实现的主营业务收入（不包括县外母、子公司实现的营业收入）首次超过500万元、1000万元和3000万元以上的软件和服务外包企业，一次性分别给予30万元、40万元和50万元的奖励。每年对为我县软件和服务外包产业发展作出突出贡献的企业或个人进行表彰奖励。

10.新设企业补助。在我县新设立总部或地区总部的国内外知名软件和服务外包企业，建筑容积率达到3.0以上的，由县财政给予一次性资金补助，其中，专业技术和管理人员达到1000人的，补助500万元；1000人以下500人以上的，补助300万元；500人以下200人以上的，补助100万元；200人以下100人以上的，补助50万元；100人以下50人以上的，补助30万元；50人以下30人以上的，补助20万元，对专业技术和管理人员达2000人以上的企业，县政府将采取更加灵活的优惠政策予以鼓励和支持。入区企业，其接入中国公用计算机互联网的上网通信使用费，三年内可按国家规定资费标准的50%交纳，差额部分财政和电信部门各负担25%。

11.推动企业品牌建设。鼓励软件和服务外包企业加大研发投入，开发拥有自主知识产权的核心技术和配套技术，加强品牌建设，对软件和服务外包企业申报国内外专利、科学技术奖，争创知名品牌给予一定的奖励。获得国家级名牌产品，驰名商标的企业，一次性分别奖励40万元和100万元；获得省级名牌产品，著名商标的企业，一次性奖励10万元；获得市级名牌产品，知名商标的企业，一次性奖励1万元。

12.税收奖励。落户我县的软件和服务外包企业，在依法享受国家、省规定的各项税收优惠扶持政策的同时，享受以下优惠政策：——由财政部门给予企业营业税、所得税地方留成部分前5年免收，后5年减半的奖励。——从事管理、技术工作的人员和为本县企业提供服务的外地高端人才，由同级财政部门按其缴纳的个人所得税地方留成部分给予前5年免收，后5年减半的奖励。——推动软件和服务外包企业进行高新技术企业认定，经认定符合条件后，享受高新技术企业的同等税收政策。软件和服务外包企业为承接外包服务项目进口所需的自用设备，以及按照合同随设备进口的技术（含软件）及配套件、备件，可按国家有关政策规定申请免征进口关税和进口环节增值税。

13.建设用地优惠。鼓励高等院校、科研机构、国内外企业在泗投资兴办软件和服务外包企业或兴建软件园。符合《划拨供地目录》的项目可以划拨供地；属于物流（仓储为主）、研发、工业设计等生产型服务外包项目可以参照工业类性质项目，以工业用地最低价标准挂牌出让供应土地；属于划拨用地的，如果改变用地性质应按有关规定补交土地出让金。

14.给予融资支持。建立银行贷款、风险投资等多种有利于企业发展的投融资机制；注重完善以民间资本为主，政府引导扶持的多元化、多渠道投融资体制，鼓励对软件和服务外包产业的风险投资，逐步建立软件和服务外包产业风险投资体制。充分发挥政府资金的引导作用，县担保公司设立500万元风险担保资金，引导金融、担保机构针对软件和服务外包企业的特殊性开创新的信贷方式，支持有前景的软件和服务外包项目。县政府每年与有关金融机构签订服务外包信贷框架协议，确定每年金融机构向本县服务外包企业信贷投放额度。积极争取政策性银行对符合条件的软件和服务外包企业提供融资支持。鼓励我县有实力的单位和个人通过参股、控股或兼并等方式进入软件和服务外包产业。为软件和服务外包企业在国内外上市融资创造条件。有关部门积极帮助企业完成上市前的培育、改制等程序，推荐符合条件的软件和服务外包企业上市，并提供便捷的服务。

15.加强知识产权保护工作。县科技局加大知识产权保护力度，依法打击知识产权侵权行为，为企业创造良好的经营环境。研究制订保护知识产权和个人信息安全的政策措施和行业规范。16.放宽市场准入。工商部门要简化审批手续，对从事信息技术服务、软件研发和服务外包业务的企业给予工商登记便利，放宽注册资本限制和登记冠名条件。新设立的有限责任公司注册资本允许实行分期到位，首期实收资本可按申请注册资本额的20%给予注册。凡注册资本在1000万元以上，并拥有3家以上的控股子公司，集团合并注册资本2000万元以上的，可办理集团登记。软件企业拥有自主知识产权的成果，经评估验资后，可作为无形资产追加本企业的注册资本金。

17.支持本地采购。机关、企事业单位委托软件和服务外包企业实施外包业务时，在同等条件下应优先选择本县范围内的外包企业。

18.建立行业协会。建立软件和服务外包产业行业协会，充分发挥行业内信息交流、中介协调、标准制订、规范自律、市场拓展、人才培训等作用，加强行业自律与协同，规范行业竞争秩序，努力维护良好的市场环境。

五、健全领导机制，强化目标考核19.加强组织领导。成立*县软件和服务外包产业发展领导小组，负责统筹全县软件和服务外包产业发展。由县长任组长，分管信息产业和开放型经济的副县长任副组长，县委研究室、县政府办、江苏*经济开发区及经贸、外经贸、发改、公安、科技、教育、文化、建设、财政、金融、工商、税务、人事、劳动、统计、国土、电信、供电等有关部门和单位负责同志为成员，在县外经局设立服务外包产业发展办公室。

20.纳入目标管理。将软件和服务外包产业发展列入全县经济社会发展目标考核体系，细化分解服务外包产业发展的各项目标任务，落实工作责任，加强检查考评。今年底要设计建立一套科学的统计指标体系，并试行软件和服务外包产业统计制度，客观反映全县软件和服务外包产业的现状和发展趋势，为我县软件和服务外包产业发展提供可靠的统计信息和决策依据。

篇2

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-103-02

在推动医院可持续发展进程中，党委应注重发挥宣传工作的积极作用，要求宣传部门干部职工在当前医疗体制改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈的新形式下，不断加强理论学习，树立与时俱进的创新意识，按照“三个代表”的要求，以创新的观念审时度势，以开拓的精神努力工作，不断探索与完善顺应形式发展的宣传形式与内容，有效地发挥出宣传报道工作内聚人心、外树形象的特色和优势，使医院以良好的社会形象赢得社会各界的广泛好评，并在医院的三个文明建设中，起到提升医院文化内涵、塑造医院品牌形象；积累医院无形资产、创造社会效益；拓展市场份额、直接吸引患者、提高经济效益等不可替代的积极作用。我们的主要做法如下：

1 充分认识宣传工作在医院发展中的积极作用

宣传工作的社会功效是与其他医疗卫生服务措施相辅相成的，它可以提高卫生服务综合效益，是开展健康教育、贯彻卫生事业科学发展观、推动医疗卫生工作健康发展的必要途径。医院宣传工作是提高医疗服务意识的阵地，是宣传党的思想政治工作的喉舌。医院要适应社会经济的协调发展，要在构建和谐社会中发挥积极作用，要在激烈的市场竞争中求得生存与发展，就要认真做好宣传工作，通过宣传媒介，向社会各界、各阶层以至全体社会成员宣传卫生工作的地位和作用，以取得社会各方面的理解和支持、合作与参与，从而保证医疗卫生事业发展目标的实现。大力宣传医院的精神面貌，可以提升医院声誉，营造奋发向上的积极氛围，可以增强医院职工的凝聚力。我们除了在院内对医务人员进行医德医风教育外，还充分利用宣传媒介，将医德医风建设所取得的成果传递给广大人民群众，对医院不断涌现出来的好人好事、行业新风及重大成果进行宣传报道，既有利于促进医院行业道德建设，又有利于树立医院形象，提高社会公众对医院的信任度。此外，利用宣传媒体的资源传播医疗信息，树立医院形象和信誉，及时地借助媒介宣传医院新设备、新技术，这不仅是医院形象设计的需要，更是为社会、为病人提供服务的需要。我院宣传工作非常重视形式和载体，经常通过电视、报纸、广播、网络、橱窗、院报等形式作详细的宣传报道，还采用导医台介绍、门诊电子滚动屏、专家介绍栏、悬挂横幅、编发健康教育小册子等不同的形式，重点介绍医院的特色专科、专家、新技术、新设备等，不仅让大家了解了医院科技发展情况，而且让患者进入医院就可以很深刻地了解医院各方面的讯息，实现及时沟通并清除患者对医院的陌生感和恐惧感。另外，医院在组织大型活动前都做好宣传策划，例如，2006年建院50周年、心理医院开业之际，我院在各新闻媒体以新闻、专题等形式进行全方位、高频率的宣传，突出了重点和特色。

2 运用多种传媒手段，采取不同形式宣传医院

2.1以新闻宣传树立医院多维的公众形象

提升医院形象是医院工作的主题，因此，医院宣传工作必须与医院中心工作保持高度的一致。要结合医院的实际，把医院的管理和服务理念充分体现在宣传工作之中，同时还要配合不同时期医院工作特点，来确定宣传工作的重点。我院党委遵循党的十六大提出的“三个代表”的价值取向，确定新时期医院宣传工作与时俱进的行动准则是“创新、和谐、品牌、发展”。宣传工作的服务对象包括职工、患者及家属、社会公众、院外相关部门、上级领导等，对内宣传工作中每一个项目的策划、贯彻与操作，都走进了医院职工的内心世界，一点一滴地渗透到职工的心理层面。例如：我们制作了各类心理健康卫生宣传栏、健康导刊、服务流程图、标识牌、指示牌、优质服务示范岗宣传栏等，我们积极宣传医院出台的惠民、利民、便民措施，还及时更新和公示药品价格、单病种最高限定价格、专家简介等，并充分利用医院网页及编辑《精院简报》等不同形式对医院涌现的先进人物、创建活动、获得的荣誉、提供的良好服务、特殊病例救助情况、社会职能的履行以及医院文化等活动进行多渠道的宣传报道，给社会公众留下了深刻的印象。不仅宣传和展现了医院的精神风貌，文化内涵、品牌形象，同时还扩大了医院的社会知名度和影响力，有效地提升了医院人性化服务的声誉。

2.2发挥新闻宣传效应，拓展医疗服务市场，和谐医患关系

医院在确保弘扬主旋律的前提下，发挥新闻宣传的特殊功效，注重利用宣传舆论阵地来沟通医患之间的感情和增强信任。多年来，我院保持高度的敏感性通过宣传网络坚持在各新闻媒体、《精院简报》上广泛宣传医院的好人好事、医德医风，将医护人员对待患者不是亲人，胜似亲人的感人事迹进行广泛宣传报道；在医院建立的网站上报道医院管理、科研成果、医疗进展、改革动态、精神文明建设等内容，不断弘扬“精院”品牌技术形象。特别值得一提的是，我院《精院简报》以黑白风格呈现，分为“医院时事”、“医患一家”、“白衣手记”、“院务公开”四大版块。我们积极配合医院中心工作开展宣传活动，并组织大量稿件，增设“主题活动”、“先锋颂”、“创建活动”等专栏，向患者和社会传播积极有效的宣传信息，充分展现了医院的综合形象，有效地发挥了教育人、鼓舞人的凝聚作用，起到了对内提升医院文化内涵；对外塑造医院品牌形象的积极作用。随着社会经济的日益发展，群众对预防、医疗、保健的需求不断增长，为了突破地域界限，占领心理卫生和精神卫生这个广阔的市场，我院多次深入周边开展义诊和医疗市场调查活动，传播保健知识、介绍医院情况，通过与群众“零距离”、“近距离”交流，塑造了医院的良好形象。吸引了周围的患者。我们还对医院组织的为市民免费咨询、检查、义诊、开展医疗市场调查等活动，都进行了及时的宣传报道，既传播了健康知识，又介绍了医院业务技术、特色科室及优惠政策。通过新闻宣传畅通了群众获取健康知识的渠道，减少就医的盲目性。例如，每年中考、高考、世界精神卫生日前夕，我们就专门收集学生因精神、心理问题而就诊的资料，并请专家讲解应考心理保健常识。塑造了医院的良好形象，提升了医院的知名度，增强了医患之间的沟通，赢得了广大患者及家属的信任和社会的认可，使医患关系更加和谐、健康。在医院开展的社会满意度调查中，患者及家属满意度均达98%以上。

3 做好医院宣传工作的思路和方法

3.1医院领导的重视和支持是做好宣传工作的关键

医院决策者、管理者对宣传工作的认识及观点将直接影响医院宣传工作的发挥和成效。我们注重加大宣传工作的投入，购置相关设备，不断扩大宣传范围，提高医院新闻宣传的实效性，根据医院建设发展的需要，将宣传工作在内容、方式、载体、人员素质等方面不断改进和更新，确保医院宣传工作的顺利开展并取得最佳宣传效果。

3.2坚持党的宣传工作路线是做好宣传工作的重要环节

面向医院、服务医院、宣传医院是医院宣传工作的职能，医院宣传工作应紧密围绕“三个代表”的重要思想和树立社会主义荣辱观，并通过文化积淀，凝炼医院独特的精神和共同的价值取向。脚踏实地为医院的经济建设服务，为医院的改革发展加油助威。

3.3加强宣传队伍建设是做好宣传工作的保证

要做好对外宣传工作，必须有畅通的信息来源，需要临床一线科室的密切配合。我们建立了一支有20余人的通讯员队伍。医院在建立和培养宣传队伍中坚持党性原则，要求医院宣传人员必须认真贯彻执行党的宣传方针、政策，努力建设成为专业强、作风硬、效率高的宣传干部队伍，从而保证了医院宣传工作的作用得以充分发挥。同时，对通讯员不定期地进行写作知识和新闻业务知识培训，提高他们的写作技巧和捕捉新闻的能力。通讯员们及时将发生在身边的新闻线索提供给新闻媒体，在医院对外宣传工作中发挥了重要作用。

3.4加强与新闻媒体单位的沟通，提高社会效益，为构建和谐医院服务是医院宣传工作的目的

医院宣传工作实质上也是一种公关活动。应加强与所有新闻媒体的广泛联系与沟通，注重与社会传媒链接，使社会公众了解医院的工作、医务人员的艰辛；了解医院改革的困难和发展中的问题。化被动为主动，争取他们的理解和支持，让社会和患者更多地了解医院建设和发展的综合成果。医院还应加大投入，搭建信息平台，努力开采自身的文化资源，建立起自己的院报、网站、热线电话等传播载体，在医院与公众之间架设一条信息畅通的桥梁，从而多渠道宣传医务人员和医院的主流正面形象，减少负面影响，为医院改革与发展营造良好的舆论氛围。用正面宣传引导群众是医院宣传工作的根本途径，我们坚持实事求是，密切联系群众，挖掘典型，树立榜样，将医院文化建设多渠道地融入社会。我们积极借助社会力量，筹划并开展向市卫生系统“人民的好医生”张应天、陈曼仙以及本院“先进职工”王继中医生学习；将枣阳“包身工”水道禹接来免费住院治疗精神病等一系列报道等活动，都取得了良好的社会效应，给广大医务人员树立了白衣天使形象，在社会中产生了巨大的影响。

3.5拓宽思路，出台奖励政策，借鉴先进医院宣传工作的经验和成果

随着医院宣传工作的发展，学习和借鉴其他先进医院的新经验、新成果有利于进一步完善和改进自身医院的宣传工作，扩大医院宣传工作的新思路、新方法，为医院的宣传工作带来了生机和活力。为了鼓励和提高医院职工从事宣传报道工作的积极性，在院领导的大力支持下，我们出台了《宣传工作奖励条例》，规定凡医院在职职工在各种媒体发表或播出有关宣传医院的新闻稿件，经认定能起到宣传医院作用的，参照新闻单位支付作者稿酬的标准，医院再给予一倍的奖励，即实行双稿酬。奖励政策是做好医院宣传工作的助推器。

篇3

为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），我们制定了《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》和《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，现印发给你们，请结合实际贯彻执行。

关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见

全文

为了指导各地确定城镇职工基本医疗保险诊疗项目，加强基本医疗保险基金的支出管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），现提出以下意见。

一、基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：

（一）临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；

（二）由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；

（三）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

二、基本医疗保险诊疗项目通过制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录进行管理。制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录既要考虑临床诊断、治疗的基本需要，也要兼顾不同地区经济状况和医疗技术水平的差异，做到科学合理，方便管理。

三、劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围（见附件），采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。

四、各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部门要根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定，组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录。可以采用排除法，分别列基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录。也可以采用准入法，分别列基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录。

对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，各省可适当增补，但不得删减。对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，各省可根据实际适当调整，但必须严格控制调整的范围和幅度。

五、各统筹地区劳动保障部门要严格执行本省的基本医疗保险诊疗项目目录。对于本省基本医疗保险诊疗项目目录中所列的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，各统筹地区劳动保障行政部门要根据当地实际规定具体的个人自付比例，并可结合区域卫生规划、医院级别与专科特点、临床适应症、医疗技术人员资格等限定使用和制定相应的审批办法。未列入当地区域卫生规划和按国家有关质量管理规定技术检测不合格的大型医疗设备，不得纳入基本医疗保险支付范围。

六、参保人员发生的诊疗项目费用，属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，基本医疗保险基金不予支付。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于按排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的，或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的，按基本医疗保险的规定支付。

七、国家基本医疗保险诊疗项目范围要根据基本医疗保险基金的支付能力和医学技术的发展进行适时调整。各省的基本医疗保险诊疗项目目录要在国家基本医疗保险诊疗项目范围调整的基础上作相应调整。

八、社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。随着社区卫生服务的发展，劳动和社会保障部将另行组织制定有关规定。

九、劳动保障部门在组织制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的工作中，要充分征求财政、卫生、物价、中医药管理部门和有关专家的意见。物价部门在组织制定有关基本医疗保险的医疗服务收费标准时，要充分征求劳动保障、财政、卫生部门的意见。各有关部门要密切配合，通力协作，共同做好城镇职工基本医疗保险诊疗项目的管理工作。

关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见

全文

为了指导各地确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），现提出以下意见。

一、基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。

二、基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。

三、基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

（一）就（转）诊交通费、急救车费；

（二）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；

（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

（四）膳食费；

（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

其他医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围，由各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部门规定。

四、基本医疗保险住院床位费支付标准，由各统筹地区劳动保障行政部门按照本省物价部门规定的普通住院病房床位费标准确定。需隔离以及危重病人的住院床位费支付标准，由各统筹地区根据实际情况确定。

基本医疗保险门（急）诊留观床位费支付标准按本省物价部门规定的收费标准确定，但不得超过基本医疗保险住院床位费支付标准。

五、定点医疗机构要公开床位收费标准和基本医疗保险床位费支付标准，在安排病房或门（急）诊留观床位时，应将所安排的床位收费标准告知参保人员或家属。参保人员可以根据定点医疗机构的建议，自主选择不同档次的病房或门（急）诊留观床位。由于床位紧张或其他原因，定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时，应首先征得参保人员或家属的同意。

六、参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付；高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准以内的费用，按基本医疗保险的规定支付，超出部分由参保人员自付。

七、各省劳动保障行政部门要按照本意见的要求，组织制定基本医疗保险医疗服务设施项目范围。各统筹地区劳动保障行政部门要根据本省规定的基本医疗保险医疗服务设施项目，确定基本医疗保险基金的支付标准。统筹地区社会保险经办机构要加强对医疗服务设施费用的审核工作，严格按照基本医疗保险医疗服务设施项目范围和支付标准支付费用。

八、劳动保障部门在组织制定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准时，要充分征求财政、卫生、物价、中医药管理部门和有关专家的意见。物价部门在组织制定有关基本医疗保险的医疗服务设施项目收费标准时，要充分征求劳动保障、财政、卫生部门的意见。各有关部门要加强联系，密切协作，共同做好基本医疗保险医疗服务设施项目的管理工作。

附件：国家基本医疗保险诊疗项目范围

一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围

（一）服务项目类

1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（二）非疾病治疗项目类

1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

2.各种减肥、增胖、增高项目。

3.各种健康体检。

4.各种预防、保健性的诊疗项目。

5.各种医疗咨询、医疗鉴定。

（三）诊疗设备及医用材料类

1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

4.各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

（四）治疗项目类

1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

3.近视眼矫形术。

4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅治疗项目。

（五）其他

1.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

（一）诊疗设备及医用材料类

1.应用χ－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、χ－刀）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2.体外震波碎石与高压氧治疗。

3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

4.各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

（二）治疗项目类

1.血液透析、腹膜透析。

2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。

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为更好地发挥政法部门的职能作用，促进我区政法工作水平的全面提升，现结合东区实际，区委政法委提出八条意见，以为工业强区提供更加良好的法制保障和法律服务。请政法及相关部门结合部门实际和工作实际，狠抓落实，切实增强实效。

一、进一步创新执法观念。正确处理好打击与保护的关系，既要强化依法管理职能，又要坚决纠正重打击轻保护、重管理轻服务、重惩罚轻教育的错误倾向，要正确区分违法与违纪、违规的界限，经济犯罪与经济纠纷的界限，渎职犯罪与工作失误的界限，防止把代表改革方向的新生事物作为查办对象，防止把发展过程中出现的新问题简单视为犯罪，摆正位置、把握分寸，尊重、服务企业的正常经营活动，努力维护企业的合法权益。

二、进一步加强政法部门与企业的联系沟通。各政法部门要在区经济有关部门的支持配合下，深入企业开展执法调研，了解区属重点企业的基本情况，认真倾听企业呼声，积极帮助企业解决涉及法律、治安方面的问题，提出司法建议，帮助完善相关管理制度，指导企业做好安全防范工作。区经济部门要及时把企业对政法部门的要求反馈给政法部门，做好政法部门和企业协调沟通的联系人，增强服务企业的合力。

三、慎重准确地办理涉及企业的经济犯罪案件。对涉及企业经济犯罪案件，既要严格执行国家的刑事法律，又要以国家的刑事政策指导办案工作，注意把握办案的时机和方式方法，禁止利益驱动办案和执法随意性。办案中，做到“五个不轻易”：不轻易传唤企业负责人，不轻易冻结企业账户，不轻易查封企业账册，不轻易扣押企业财产，不轻易开警车进企业办案。坚持办案的法律效果和社会效果的有机统一。

四、平等保护不同所有制企业。认真贯彻宪法关于国家发展非公有制经济的方针，把依法保障国有企业改革发展与促进非公有制经济发展有机统一起来，加强对外来投资创业者合法利益的保护，严格将法律规定作为惟一标准和依据，为各类市场经济主体提供平等的司法保护和法律服务，营造公平、诚信的社会环境。

五、维护企业及周边和谐的社会环境。加大企业及周边秩序整治力度，着力解决针对创业者敲诈勒索、寻衅滋事、群体斗殴、强买强卖、强揽工程、阻挠施工，以及偷盗、哄抢企业物资、非法经营、强迫交易等违法犯罪活动，保障创业者集中精力搞好生产经营，保护企业财产不受损失，维护市场经济秩序；主动配合有关部门排查不安定因素，依法及时稳妥处理好创业者因征地、拆迁、用工、用电、用水，以及资源开发利用等问题引发的矛盾；依法慎重处理好创业者所办企业内部因劳资矛盾和工伤事故等引发的纠纷，维护企业正常的生产经营秩序。加强对企业周边村（居）民的法制宣传教育，引导其通过合法理性方式解决各类诉求。

六、积极慎重处理企业经济纠纷。既要及时立案、重点执行，又要讲究策略、妥善处理；区分不同情况，灵活运用强制执行、分期分批执行、协调达成和解等措施，力争取得最佳的执行效果。对涉及特困企业、国有大中型企业的执行案件，要建立向其上级主管机关报告制度。

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各省、自治区、直辖市劳动（劳动和社会保障）厅（局）、地方税务局：

近年来，各级劳动保障部门与税务部门按照国家的有关规定，认真开展劳动就业服务企业（以下简称劳服企业）年检认证工作，取得了一定的成效。但是，在工作中还存在着把关不严等问题，致使有的企业利用国家对劳服企业的扶持优惠政策，钻税收减免的空子，获取国家的税收优惠，对此应该坚决制止并予以纠正。为了保证各项政策措施的落实，充分发挥劳服企业在就业和再就业中的作用，根据国务院令第66号《劳动就业服务企业管理规定》（以下简称《规定》）和原劳动部、国家税务总局《关于加强劳动就业服务企业年度检查的通知》（劳部发〔1996〕92号，以下简称《通知》）的有关规定，现就进一步做好劳服企业年检认证工作的有关事项通知如下：

一、认真贯彻执行国家关于劳服企业年检认证的政策法规，坚持标准，保证质量。劳服企业年检认证工作是一项政策性强，要求高的工作。各级劳动保障部门、税务部门要本着对国家负责为企业服务的原则，按照《规定》和《通知》的要求，认真做好对劳服企业年检认证工作。对符合劳服企业条件的要及时认证并落实税收减免等扶持优惠政策；对不符合劳服企业条件的，地方劳动保障部门要坚持原则，不予认证。没有办理年检认证或年检认证不合格的劳服企业，税务部门不予办理税收减免手续；应限期整改，对整改后仍不合格的，注销其《劳动就业服务企业证书》，对年检认证不合格又已享受税收减免政策的劳服企业，税务部门追缴已享受的减免税款，并按规定对当事人做出处理；对已承担安置失业人员、富余人员和下岗职工任务，而又没有享受国家税收减免等优惠政策的劳服企业，可按照《通知》办理税收减免手续。

二、加强对年检认证工作的监督检查。做好监督检查工作是保证劳服企业年检认证工作质量的重要措施。监督检查工作采取企业自查，地方劳动保障部门和税务部门重点检查的方式，并将每年的年检认证工作情况以书面形式逐级上报。劳动和社会保障部与国家税务总局每年对劳服企业年检认证工作进行检查，对抽查中发现的问题除在全国进行通报外，还要追究有关人员责任。

三、加强对劳服企业证书的管理和发放工作。劳服企业证书是认定劳服企业资格的有效凭证，只有取得证书的企业，才有资格申请享受国家给予劳服企业的税收减免等扶持优惠政策。《劳动就业服务企业证书》由劳动和社会保障部统一印制和编号。各省、自治区、直辖市劳动保障部门要依据《规定》和《通知》对劳服企业进行性质认定，审查合格并在发证机关处加盖公章后发给《劳动就业服务企业证书》，并报劳动和社会保障部备案。各地劳动保障部门要按照谁发放证书谁负责的原则，切实加强对劳服企业证书的管理工作，建立健全证书管理、发放的规章制度，严禁违反政策、弄虚作假，以确保劳服企业年检认证工作的公正性和严肃性。各地劳动保障部门、税务部门要进一步通力合作，认真做好劳服企业年检工作。

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一是多措并举，医保宣传有广度。岁未年初，结合医保费用集中征收工作，采取分片包干、逐级落实的方式，组织驻村干部和村干部进村入组，通过开展坝坝会和发放宣传资料等，将医保政策宣传到户到人。针对部分医疗机构经办人员、劳动保障部门工作人员、村干部医保业务不精和政策不熟的问题，主动对接医保部门，集中开展医保政策培训，对居民医保实施细则、脱贫攻坚医保扶贫政策进行详细解读。紧紧围绕脱贫攻坚大局，将医保扶贫政策纳入脱贫攻坚大排查、大走访、大宣传重要内容，上门宣传政策，逐户发放《高县精准扶贫政策宣传册》，瞄准贫困户宣传医保扶贫报销标准、办理程序等政策，有效提高贫困群众医保政策知晓率。

二是强化管理，医保经办有温度。针对医保缴费任务重、时间紧的问题，在强化村委会现金交纳医疗保险费用的基础上，主动转变经办理念，简化医疗保险缴费登记方式，提供自助终端、银行柜台、微信二维码扫描和工行“社保e缴费”等多种缴费服务，不仅节约了办事时间和成本，更提升了工作效率和服务水平。截止目前，全镇城乡居民医保参保18735人，基本做到了应保尽保、应收尽收。为加强经办人员服务能力和水平，我们积极推行首问责任制，一次性告知制、限时办结制，建立前台统一受理、后台协同办理、综合流转衔接工作机制，以高标准的办事效率和全方位的优质服务为核心，实现基本医保经办管理整体提升。现有医保业务专职经办人员5人，其中劳动保障协理员2名，村（社区）由村四职兼管医保业务。

三是创新思路，医保服务有深度。坚持以脱贫攻坚为统揽，参照贫困村卫生室建设标准，同步建成3个贫困村、5个非贫困村级卫生室，全部完成医保信息管理系统联网接入工作，群众可就近在村卫生室进行门诊治疗，即时报销门诊费用。依托党群服务中心，将上级投入到基层的各项便民服务等“捆绑打包”，集中落到村党群服务中心统一办理，群众可在村党服务中心进行医疗保险参保缴费、社会保障卡密码更改等资料收集上报等，足不出村办理部分医疗保险业务。主动加强基本医疗保险监管力度，督促两定机构的医疗规范医药服务行为，重点加强对镇卫生院等医疗机构的监督管理，着力控制医疗费用不合理增长。2017年以来全镇享受基本医疗保障18000人次，医疗保障费用近2000万元，报销金额1526万元。

四是精准发力，医保扶贫有力度。围绕医保扶贫“两个100%”目标，认真比对建档立卡贫困户与心连网贫困户基本信息数据，全面摸清建档立卡贫困户底数，完成所有贫困户医疗保险费用财政代缴，实现建档立卡贫困户100%参保缴费。深入摸实贫困户致贫原因，精准识别“因病致贫”贫困户，加大政策宣传力度，引导贫困户合理就医，确保贫困户县域内住院发生的医保政策范围内的费用100%报销。2017年以来，全镇贫困户住院2082人次，总费用达510万元，经医保报销和医疗救助后，个人支付金额为19.38万元，贫困户自付费用严格控制在9%以内，“因病致贫”、“因病返贫”问题得到有效缓解。

二、存在的问题

一是政策宣传还需加强。2018年，我镇城乡居民基本医疗保险参保人数任务完成率为99.01%，较上年下降1个百分点，主要原因在于医保费用无预期性增长，致使个别参保对象或特殊病员群体片面认为医疗保险参保费用调整不合理。部分群众家庭人口较多，以户为单位的缴纳方式客观上造成这部分家庭医保费用过高，参保意见较大，缴费意愿有所下降。此外，未参加医疗保险人员中有相当部分为在读学生，这部分在读学生在学校购买了意外伤害保险后，片面认为意外伤害保险就是医疗保险，对社会保险和商业保险的理解上仍存在一定的偏差和误区。这种观点不仅反映在部分学生身上，同样体现在部分家长甚至教师身上。

二是参保缴费手段单一。目前，我镇医保参保缴费主要还是采取村两委现金收取的方式，这种方式一方面不利于资金管理，存在截留和挪用风险；另一方面村两委也面临“征收烦恼”，存在收到假币、自掏腰包补齐缺口的问题。自助终端、银行柜台、微信二维码扫描和工行“社保e缴费”等多种缴费服务虽然一直在推行，但由于参保缴费对象主要以农村居民居多，这部分人年龄偏大，不易接受新鲜事物，信息化手段推广难度较大，需要相当长的过程。

三是经办服务有待提高。基层经办人员不仅要负责医疗保险，还要负责社会保障、就业和劳动保障监察执法等，任务重、压力大、要求高，而相应的人员配置和业务知识培训并没有跟上，致使经办力量不能完成满足社保经办服务下延基层的工作要求。乡镇卫生院还没有接入异地联网结算（跨省），部分病人出院后还是要把资料拿回当地报销，异地联网结算步伐有待加快。

四是医保政策不够灵活。医疗保险费用逐年增加，报销比例却未随之增加，群众对此意见较大。部分药品、材料不能全额报销或者受到限制使用，客观上增加了患者经济负担。医保扶贫政策虽然有效解决贫困户就医问题，但客观上也引发部分非贫困户，特别是游离于贫困线的边缘贫困户质疑和不满。

三、意见和建议

一是加大政策宣传力度。灵活采取多样举办培训班、印发宣传资料、短信推送等多种方式，开展全方位、多层次、多角度的医保政策宣传活动。建议医保部门每年不定期到镇乡和村（社区）开展医保政策宣传，针对群众关心的难度、热度和盲点问题进行解疑答惑，提高群众政策知晓率。

二是继续推行信息化缴费服务。加大对微信二维码扫描和工行“社保e缴费”培训力度，引导更多的群众使用二维码和APP等方式缴纳医疗保险费用。

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关键词:大学生公费医疗城镇居民医保

中图分类号:R197文献标识码:B 文章编号:1009-9166(2010)011(C)-0195-01

引言:2009年4月7日,新华社受权全文播发《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2010年)》,实施方案中提出,2009年我国全面推开城镇居民基本医疗保险制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。在这之前,大学生是享受公费医疗制度。公费医疗制度是根据1952年政务院的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的,明确了享受公费医疗待遇的人员范围。1952年8月,政务院又将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生,自此,大学生也就成为享受公费医疗的对象,这一政策一直持续到教育体制改革之后。伴随着高等教育的深化改革,免费上大学改为了交费上大学,国家按缴费生名额统一下拨费用,目前每年每人60元,限部省属高校。而现在大学生患大病和重病的比率呈逐年上升趋势,按常规治疗,每年每个学生60元的医疗拨款连一次感冒都无法治愈。大学生一旦得了重病,就意味着只能走社会扶助和捐助一条路,而这种爱心的捐助也只是杯水车薪,解决不了根本问题。

一、公费医疗制度的弊端

1、计划经济的垄断性。高校的医疗机构占有绝对的学生医疗资源,并拥有学生看病的绝对控制权。而大学生公费医疗实行的是“低标准,全包式”医疗模式,校医院的医疗服务水平难以提高,不少大学生也对此很不满意。2、覆盖范围的有限性。现行的公费医疗不包括重病和特大疾病的统筹,意外事故和意外伤亡更是盲区。在发生重大突发疾病时,公费医疗没有办法体现出其优越性,为个人提供保险保障。3、医疗水平的局限性。由于学生公费医疗经费的有限性,校医院的医疗设备往往较为落后,医务人员业务技术水平不高,治疗水平有限而无法给予学生全面有效的医疗服务。校医院控制着学生的转诊转院权,容易出现误诊、漏诊现象。

二、新医保的优势之处

新医改方案将大学生纳入城镇居民医保,意味着今后大学生自己缴费看病,不再享受公费医疗的好处,但从整体上讲,大学生从医保中得到的保障将远远大于现行的公费医疗制度。大学生参保后政府会给予适当的补贴,总体经济负担不会有很大增加,大部分学生家庭可以承受,就医的便利性和医疗服务质量也将会有显著的改善。

目前,我国实施的是社会医疗保险模式,通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗保险基金,当参保人生病或受到伤害时,由国家或社会提供医疗服务和经济补偿。2008年11月出台的《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》明确规定:“大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。”因此大学生参保后总体经济负担不会有很大增加,大部分学生家庭可以承受。另一方面,将大学生纳入居民医保,打破了以学校为单位管理经费和服务的限制,不仅资金更为雄厚,保障能力提高,而且在就医的便利性和医疗服务质量上也将会有显著的改善。

三、意见和建议

由于大学生有其自身的特点,不同于一般非就业居民和中小学生及儿童,因此我们提出以下几点建议:

一是在保障方式上从住院和门诊大病扩大到普通门诊。根据规定,大学生住院和门诊大病医疗可以报销。但根据我们以往的调查,大学生患的大多是常见病,到医院也主要是看门诊。根据卫生部的数据,2007年综合医院门诊次均费用为136.1元,这个费用对大学生来说还是比较高的。如果由个人承担一般门诊费用,势必产生学生有病不及时去医院治疗,小病拖成大病的问题。基于大学生身体素质较高,住院和患门诊大病的概率偏低的事实,是否可考虑将其保障方式区别于现有的居民医保政策,从住院和门诊大病扩大到普通门诊。二是对医保支付中的起付线和封顶线进行必要调整。目前在各地居民医保的试点中,大部分地区都参照城镇职工医保政策的规定,设定了统筹基金支付的起付线和封顶线,即根据看病的医疗机构的级别设定不同的起付线。起付线以下和封顶线以上的医疗费用要由个人承担。考虑到大学生的支付能力和患病概率,在费用控制政策方面,可否作某些调整,以大学生和学校能够承担为限。三是调整和转化高校医院的定位与职能。居民医保实行定点医疗制度,高校医院理应被纳入定点医疗机构。其定位可能会从过去简单的治疗机构转变为“首诊医疗机构”,即大学生有病先到校医院就医,如有大病或需住院治疗,再由校医院转到社会上的定点医疗机构继续治疗。同时,校医院应该朝着社区医疗机构的方向建设和发展,即承担预防、医疗、保健、健康教育职能。校医院对学生至少每年进行一次体检,及早发现疾病隐患,及时治疗,费用可以从社保基金中支出。四是对家庭经济困难大学生参加医保缴费给予减免。可考虑建立困难大学生医疗救助基金,用于帮助贫困大学生缴纳医疗保险费和补偿医疗保险开支中要由个人负担的部分。经费方面,参照居民医保的办法,即“低收入者和残疾人员等困难参保居民也由政府补助”,对贫困大学生进行财政补贴。具体操作办法,需要经过相关部门协商后确定。

作者单位:西南财经大学保险学院

作者简介:赵蕊(1989― ),女,山东高密人,西南财经大学保险学院07级在读本科生,研究方向:保险学。

参考文献:

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今年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。

一、基本情况

我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止6月底，全区参保单位达家，参保职工达人；上半年应征收基本医疗保险费万元，原创：实际征收万元；其中，统筹基金万元，个人帐户基金万元，大病基金万元。累计接纳参保职工就医（住院、门诊）人次，支出医疗费万元；其中，统筹基金支出万元，个人帐户支出万元。止6月底，工伤保险参保单位家，参保职工人。

二、主要做法

⒈调查摸底，掌握了基本情况。新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原县和区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及区、原县划入区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。

⒉认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便区职工的市区人民医院、市第五人民医院（原县人民医院）两家医院和广惠和大药房、永兴药店、黄河大药房三家零售药店分别作为区医疗保险定点医院和定点零售药店。

⒊积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确、全面、安全、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险工作正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到阳、钢、邑、阳、州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。

⒋加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《市区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。

⒌加强自身建设，以人为本，提高服务水平

在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变工作作风。变参保职工“上访”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保工作者三见面。在三方见面中加深对医疗保险工作的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，原创：自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。

三、存在问题

⒈区划遗留问题尚未解决，严重影响区的工作开展。

⒉医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。

⒊多层次医疗保障体系尚未完全建立。

⒋两定点的管理力度还需进一步加大。

四、下半年工作打算

1、加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训；

2、进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。

3、加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。

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城镇职工医保工作存在的问题

一、参保个人负担较重

20__年__市医保工作依据国发〔1998〕44号和省政府的有关文件精神，形成我市医疗保险的基本政策，即以20__年10月份的工资水平测算，按工资收入的8建立统筹基金。以年工资水平5150元确定二级医疗机构起付标准为500元，统筹基金最高支付限额为21000元。起付标准分为三档，分别为3000、10000、21000元，个人自负比例20__年分别调整为18、10、7。退休职工自费为在职职工的70。大病救助限额7万元，基金负担80。

对照江苏其他地区的政策，__政策制定倾向于保证医保基金的使用具有更大的安全性和抗风险能力，因此参保人员负担比例偏高，基金积累率较高。四年时间基本医疗保险基金的收入8300多万元，而积累3700多万元。四年来，政府对医保投入逐年加大，而参保人员的负担却没有降低。20__年__统计年鉴的工资水平8437元，那么人均缴纳的统筹基金比20__年增加了60，20__年政府进行基本医疗政策调整，其中二级医疗机构起付标准为400元，乙类药物自负比例下降为15，医保统筹部分个人住院费用有所下降。尽管如此，我市医保政策与周边地区相比仍有较大差距，具体表现在基金积累偏高，医保病人的负担也偏高。

二、大病医保矛盾突出：

我市20__年收入大病医保基金约260万元（人均72元）。20__年医保处以52元/人的保险费用交由太平洋保险公司实施大病救助商业保险。20__年大病救助商业保险由中国人寿保险公司实施，而参保额下调到32元/人，而保险处救助基金当年积累率高达56。由于20__年大病总量增加，大病救助商业保险需赔付250多万元，赔付率高达200多。人寿保险因赔付困难而拖延，病人垫付资金至今难以兑现，个别重病参保人员相当困难。因为商业保险出现的赔付拖延问题，20__年我市决定退出商业保险由医保处进行大病救助操作。带来的客观问题：一是重病参保人员负担大幅度增加，不仅大病救助最高限额从30万元下降到7万元以下，而且个人负担要增加十几个百分点，对大病患者无疑是雪上加霜；二是现行政策执行的难度加大，计算机软件没有及时升级，费用难以结算。

三、医保处软硬件建设薄弱：

首先，目前医保处领导机构缺员（缺少主要负责人），具有专业知识的工作人员严重缺乏，16名工作人员中只有一名熟知专业的人员，不能很好地行使检查监督的职能，更谈不上开拓性地开展工作。

其次，我市的医保计算机程序结算系统，设计时由于对政策的理解、20__年政策的调整、与保险公司的合作等原因，目前软件的支持程度较差，费用结算和原来的政策规定有较大的出入。如大病医疗救助个人自负基数随参保年限变化的问题；统筹基金最高支付限额的问题；大病救助对退休职工优惠的问题。

再次，面对众多的定点单位，监督管理难度较大。医院处于地区医疗资源价格的相对垄断地位，患者普遍反映我市定点医院的医疗护理费用和药物价格偏高，甚至高于上海和北京等地的较高等级医院。个别定点医院存在医疗服务费用名目繁多，使用价格高昂而效果雷同的药物、抗生素；大剂量、大处方问题突出；药品价格普遍接近国家指导价上限，或者是药品进价的好几倍；造成住院费用居高不下，既增加了医保基金和患者的负担，也助长了医疗行业的不正之风。

对城镇职工医保工作的建议

一、适时调整政策，进一步减轻参保人员负担。

1、调整医保费用结算系统，确保20__年政策的落实。20__年医保费用结算系统由于软件设计的差错，造成政策不落实，沿用至今。四年以来，既增加了参保病人的负担，也加大了医保处的工作量，造成了各方面的矛盾，特别在20__年矛盾尤为突出。建议本次结算系统软件升级时能把政策落实到位。同时应考虑以后政策再作微调时，能够人工调整参数以满足政策需要，而不需再花费几十万的升级费用，避免严重的浪费。

2、进一步降低医保个人承担比例，切实减轻参保人员负担。要统计分析三年来统筹基金使用情况和个人缴纳费用的增长，找出一般规律，在保证基金安全运行的前提下，结合参保人员缴纳费用的增长幅度和周边地区政策的变化情况，及时调整政策。

3、确定统筹基金最高支付限额。我市的统筹基金最高支付限额应按政策规定实施并建议逐步提高。不能以20__年测算的医疗费用达到21000元，而以统筹基金支付21000元后进入大病救助。农村合作医疗的支付限额已经提高到30000元，而每人支付的基金才40元。城镇医保每人支付近千元，基金支付限额不到21000元明显偏低。

4、退休职工大病医保也应享受规定70的自费政策。退休职工的医保政策是按低于本地在职职工年平均工资水平的30进行

测算的，基本医疗保险政策规定退休人员自费按在职职工的70支付。在大病医疗救助管理暂行办法中，没有明确规定退休职工不再享有70的照顾，那么退休人员的大病医保还是应该享受70的照顾政策。

5、推进和完善医疗保险政策措施，建立多层次医疗保障体系。要落实公务员医疗补助政策；尽快将工伤、女工生育纳入医疗保障范围，使我市的城镇职工基本医疗保险制度不断得到补充和完善。

二、实行商业保险，使大病基金得到良性循环。

大病医疗救助实行集体商业再保险是减轻重病患者负担的有效措施，体现了党和政府对弱势群体的关怀，也是国务院、省政府文件提出的大病救助指导意见。全省95以上、徐州其它各县（市）对大病救助实行了商业再保险的方式。

建议我市的大病救助政策要与全省的医保政策同步。20__年的大病救助商业保险遗留赔付问题要妥善解决，在此基础上，继续实行大病救助商业保险。建议：1．调整大病救助政策。以往我市大病救助商业保险的救助上限30万元明显高于全省水平，可以适当下调；个人自负部分适当增加。2、建立审查制度。对于大病外出治疗建立由医保处、卫生局、保险公司、医院、专家等参与的审查、监督机制，促进救助基金的有效使用。3、调整投保金额。总结大病救助费用的使用情况，虽不能把个人大病保险的72元全部投入商业保险，造成没有积累，但也不能形成过高的积累，这样有助于大病救助商业保险的健康运行，也体现对大病参保人员更多的关心。

三、加强与部门的配合，进一步强化监督管理职能。

医保处作为定点医院和定点药房的审批管理部门，工作的侧重点应该转移到对定点单位的监督和管理上。

加强对定点医院的监管，形成住院病人的医疗费用有统计、分析和预警机制。在住院总费用、单种病费用、人均床日费用、三类治疗药物费用比例、个人负担费用率等方面有原则的规定，以规范医疗行为，切实做到“因病施治、合理用药、合理检查治疗、合理收费”。

药价猛如虎是全社会的反应，保证医患双方合理的负担和利益体现了社会公平原则，也是医保基金安全运行的前提。应会同物价部门，根据国家政策、地区消费水平、医院的合理利润，制定地区性的常用药物的最高限价，外地已有采取此措施的先例。

扩大医保定点药房的网点。在规范医药市场的同时，通过引进民营平价药房作为定点药店，促进药品价格趋向合理，这样既能方便患者，又能减轻医保基金的负担。对定点零售药店，实行“准入准出”的优胜劣汰机制，抑制我市居高不下的药品价格。

进一步加大社会监督力度，鼓励患者举报医疗行业的不正之风，会同有关部门严厉查处医疗机构及医保人员的违法违规行为。

四、加强队伍建设，提供优质服务。

篇10

结合当前工作需要，的会员“pig9053”为你整理了这篇“安康码”民生工程工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

2020年，在阜阳市数据资源管理局和颍东区民生办精心指导下，颍东区“安康码”民生工程工作有序开展，现将相关工作汇报总结如下：

一、工作完成情况

1.“安康码”申领及使用

2020年，颍东区“安康码”申领589363人，申领人数占常住人口比例达102.86%，扫码核验检查点2921个，扫码核验总次数3223025次，人均扫码核验数5.47次，亮码总次数达4947759次，人均亮码次数达8.4次，均已完成年度工作目标。

2.“安康码”三卡合一推广应用

当前“安康码”与电子社保卡、电子健康卡、医保电子凭证实现切码使用功能，推动“安康码+药房买药”场景应用，实现辖区内定点医保药房扫码购药，同时大力推进“安康码”在试点医院应用，在阜阳肿瘤医院实现一码出入核验、一码挂号、医技登记、药房取药、一码就医结算等。

3.政务服务中心场景应用

大力推进“安康码”在政务服务中心应用。在区政务服务服务中心实现“一码出入”、“一码取号”、150余事项实现“一码通办”。

4.其他场景应用

大力推进“安康码”在其他应用场景应用。推动“安康码+发热门诊登记”场景应用，实现2个试点医院应用“安康码”发热门诊登记；推动“安康码+企业服务”场景应用，当前实现11个单位应用企业考勤打卡；推动“安康码+教育”场景应用，已实现11个学校应用“安康码+学生健康打卡”；推动“安康码+药房买药”场景应用，实现辖区内定点医保药房扫码购药；推动“安康码+公共场所服务”场景应用，已实现公园、全民健身中心、颍东区图书馆、皖北民俗博物馆等公共场所使用安康码出入核验。

5.高效处理群众申诉

今年7月1日以来，及时高效处理“安康码”各类申诉2878件，平均申诉处理时长达8个小时；处理代申领审核1188个，平均代申领审核处理时长达6.16个小时。同时采取人工回访工作机制，主动告知其申诉渠道，有效化解群众因错误操作导致出行不便及“安康码”不能正常使用等问题。

6.切实提升群众满意度

我区于2020年12月21日—12月28日开展“安康码”民生工程社情民意调查，此次民意调查共发放调查问卷600份，回收600份，其中，对“安康码”的推广和使用表示满意的有592人，占98.67%，不满意的有5人，占0.83%，不清楚的有3人，占0.5%。调查发现对“安康码”推广使用不满意不清楚的人群中，主要认为“皖事通”登录不便捷，“安康码”使用不方便等。针对此次民意调查中，群众反映的意见建议，我区及时进行整理分析，收集到的意见建议共4类43条，针对群众反映较高的问题，积极研究对策，不断扩大“安康码”亮点知名度，提高群众的认知度和满意度。

二、存在问题及下一步工作打算

当前“安康码”场景应用有待进一步拓宽升级，2021年，我局将不断创新场景应用，赋能“安康码”。

1.持续加大宣传推广力度。采取一封信、微信群、宣传单等多种方式，不断扩大“安康码”应用覆盖面和群众参与度，进一步拓展“安康码”场景应用，全面提升“安康码”场景应用智能化水平，积极营造“安康码”推广使用的浓厚氛围，不断提升为民服务便利度。

2.全面拓宽“安康码”应用领域。在出行、政务办事、医疗、景区等多场景拓展应用，以数字技术加强健康管理和创新社会服务、以信息化提高群众办事获得感和便利度，持续助力常态化疫情精准防控。