慢性阻肺的治疗方法范文

导语：如何才能写好一篇慢性阻肺的治疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：藏药；放血疗法；慢性阻塞性肺炎

慢性阻塞性肺炎又称慢性阻塞性肺气肿，是一种呼吸系统的病理改变[1]。该病发生的主要原因是呼吸支气管以远的末梢肺组织残气量增多导致肺泡扩张，破坏肺组织弹性。而引起该病发作的原因主要与吸烟、环境污染、病毒感染、蛋白酶平衡失调等因素有关。该病的临床症状一般为患者呼吸困难，在少量运动后会发生呼吸急促，缺氧甚至酸中毒等症状。传统孢类、茶碱类、抗胆碱能药物、β2受体激动剂等药物治疗，虽有一定疗效，但患者复发率高，并发症较多。因此，我院决定采用藏药结合放血疗法治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年10月～2015年12月收治的84例慢性阻塞性肺炎患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组42例患者。

对照组：男、女性慢性阻塞性肺炎患者各22例、20例，年龄范围54～72岁，平均年龄（61.52±4.36）岁。

观察组：男、女性慢性阻塞性肺炎患者各24例、18例，年龄范围52～71岁，平均年龄（62.24±4.48）岁。

对比对照组和观察组慢性阻塞性肺炎患者的年龄，性别比例等资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方式 对照组慢性阻塞性肺炎患者采用常规药物治疗，即应用头孢类、茶碱类、抗胆碱能药物、β2受体激动剂等药物治疗，具体用法用量依据患者病情以及所用药物用量而定[2]。

1.2.2观察组治疗方式 观察组慢性阻塞性肺炎患者采用藏药（五味沙棘散与三果汤散）结合放血疗法治疗，具体用法用量如下：给予患者口服五味沙棘散，3次/d，1g/次。口服三果汤散，1次/d，1g/次。于治疗1 w后进行放血治疗（取周果脉、觉公脉、岗脉放血），待症状好转后，继续服用五味沙棘散与三果汤散。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察两组患者的总有效率与不良反应发生率。

1.3.2疗效判定标准 痊愈：患者咳嗽、肺部哮鸣声消失，可正常生活；显效：患者咳嗽、肺部哮鸣声明显好转，基本能正常生活；进步：咳嗽、肺部哮鸣声好转，可进行基本生活操作。无效：临床症状无改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计处理。两组慢性阻塞性肺炎患者的总有效率、不良反应发生率采用χ2检验（总有效率与不良反应发生率均用%表示）。以P

2 结果

对照组发生不良反应患者12例，占28.57%。观察组发生不良反应患者4例，占9.52%。两组慢性阻塞性肺炎患者之间，对比其总有效率、不良反应发生率有明显的差异，统计学具有意义（P

3 讨论

藏药是我国较为完整且具有较深影响力的民族药物之一。它是在广泛吸收、融合了中医医学、印度医学、大食医药学等理论的基础上，再经过长期实践形成的独特医药体系[3]。传统医学治疗慢性阻塞性肺炎主要通过戒烟、氧疗、控制感染等方式进行治疗。然而，在该病的治疗中，缺乏长期治疗药物，而使用的头孢类、β2受体激动剂等药物副作用太大。

头孢类抗生素药物属于β-内酰胺类抗生素，具有较强的杀菌作用。由于此类药物抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶等作用，临床上常用此类药物治疗肺部感染、尿路感染、脑膜炎及内膜炎等症状。然而，该药在短期内效果显著，长期治疗效果较差。茶碱类药物对于支气管舒张作用明显，与β类药物配合使用，可用于治疗肺部感染，且治疗效果显著，然而该类药物刺激性强，容易导致患者恶心、呕吐、食欲下降等症状发生。

五味沙棘散与三果汤散均属于藏药的一种，其中五味沙棘散由葡萄、沙棘、甘草、余甘子、木香等药物配成，具有清肺止咳、行气消炎等作用。临床上常用于治疗肺部痰多、气管炎、消化不良、胃溃疡等症状。三果汤散是由诃子300 g、毛诃子200 g、余甘子240 g等三种药物配成。可用于治疗瘟疫热症初期与劳累过度等症状。放血疗法是藏医中一种治疗方法，可用于治疗扩散热伤、紊乱热、疫热、血赤巴病等引起的炎症。本次运用藏医医学理念，通过五味沙棘散、三果汤散结合放血疗法治疗慢性阻塞性肺炎，其相比对照组不仅疗效快，而且并发症少。

本次研究结果表明，观察组总有效率、不良反应发生率等指标明显优于对照组（P

参考文献：

[1]仁青东智，李毛措.藏药结合放血疗法治疗慢性阻塞性肺炎的体会[J].中国民族医药杂志，2015，21（3）：15-16.

篇2

[关键词] 丹参注射液；参附注射液；慢阻肺；临床疗效

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0018-02

慢性阻塞性肺炎是一种比较常见的病症，这种病症可以通过有效的预防进行治疗，这种病症的常见特征主要因为气流受限所影响，如果气道伴有有害气体，会导致慢性肺炎的增加，并且急性肺炎会严重影响疾病的程度，对于以往的针对慢性阻塞性肺炎的治疗，该院主要提出丹参注射液以及参附注射液的治疗，为探讨其治疗效果，对该院2010―2012年进行慢性阻塞性肺炎治疗的50例患者进行相应的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院主要针对该院进行慢性阻塞性肺炎的50例患者进行相应的分组分析，随机抽取其中的25例患者，将其分到实验组，所运用的治疗方法为在常规治疗的基础上进行丹参注射液以及参附注射液的治疗，将剩下的25例患者分到对照组，进行的治疗方法为常规治疗方法。治疗周期为3个月，然后对治疗组和实验组的患者治疗前后的COPD评估测试进行评分，并检测其他相关指标。在这50例患者中，有男23例，女27例，年龄段在33～56岁之间，这些患者在入院之前首先进行了关于慢阻肺疾病的诊断，并且排除了糖尿病，心脑血管疾病等疾病。

1.2 治疗方法

首先对实验组和对照组的患者进行常规治疗，常规治疗的方法主要是进行平喘的治疗，主要吸入沙美特罗50 μg或者是丙酸氟替卡松500 μg，剂量为1吸/d，进行2次/d，再按照患者的需要进行止咳化痰的治疗，主要运用的药物是盐酸氨溴索，剂量为30 mg，进行3次/d的服用，根据不同的情况进行低流量吸氧的综合治疗方法。这是对照组和实验组都运用的治疗方法，而实验组的治疗方法是在此治疗基础之上进行丹参注射液以及参附注射液的治疗，该院主要采用的是静脉注射，的剂量是5～20 mL/次，并且要用5%～10%的葡萄糖注射液进行稀释之后进行注射，进行1次/d注射，两组患者的治疗周期为3个月。两组患者在进行治疗的过程中要禁止使用与慢阻肺有关的药物，以免影响结果。

1.3 疗效评价标准

肺功能的检查，首先对实验组与对照组用药前后的肺活量进行测定，并且检测其预计值的百分比、FEV1以及用力的肺活量。然后就是血液免疫的指标测定，主要是对患者手术前以及手术后的外周血CD4+，CD8+以及T细胞的比较进行检查，在对相对指标检查之后，再对患者的不良反应进行相应的检查，不良反应包括呼吸，血压，脉搏，心率以及胃肠道的反应以及相关的过敏反应进行检查。

1.4 统计方法

主要采用的统计学方法为SPSS 13.0统计学软件进行分析，组间采用t检验的方法。

2 结果

3 讨论

一直以来，针对慢性阻塞性肺炎的治疗，运用常规疗法，但是由于常规疗法的临床效果不好，不良反应较多，所以，该院运用丹参注射液以及参附注射液的治疗进行临床研究，结果表明，运用此方法可以有效的提高患者的生活质量，提高相应的免疫力，并且出现不良反应较少，所以值得推广应用。

[参考文献]

[1] 于丽丽，王天芳，徐雯洁，等.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期到稳定期中医证候演变特点的研究// 全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C].2011，3（16）：83-97.

[2] S. M. H. Nooyen，B. P. Overbeek，A. Brutel de la Rivière，et al. Prospective randomised comparison of single-dose versus multiple-dose cefuroxime for prophylaxis in coronary artery bypass grafting[J]. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases， 2003，25（3） ：58-57 .

[3] Hupfl M，Schmatzer I，Buzath A，et al. The effects of aminophylline onbispectral index during inhalational and total intravenous anaesthesia .Anaesthesia， 2008， 63（6） ：583-587 .

[4] okra D，Drgova A，Mokry J，et al. Comparison of the effects of low-dose vs.high-dose aminophylline on lung function in experimental meco-nium aspiration syndrome[J].J Physiol Pharmacol， 2008， 59 （Suppl6） ：449-459.

[5] Santra CK. Treatment of moderate chronic obstructive pulmonary disease（stable）with doxofylline compared with slowrelease theophylline-a mul-ticentre trial[J].J Indian Med Assoc， 2008，106 （12） ：791-792 794 .

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关键词：营养支持治疗法；慢阻肺；慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭治疗

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，虽然慢性阻塞性肺疾病是气道的疾病，但其对全身的系统影响也不容忽视的。慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭会加重患者的呼吸系统的负荷，增加患者的能量消耗，引发感染和营养摄入不足等问题，降低患者的免疫力。近年来，慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的临床方法越来患者的补充支持，故本院实行此次试验，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月～2014年12月我院确诊为慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的患者68例，随机分成观察组与对照组。观察组有患者34例，其中男患者27例，女患者6例，年龄49～79岁；对照组有患者34例，其中男患者21例，女患者13例，年龄52岁～81岁。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中的病情描述与诊断标准。对比两组患者的性别、年龄和病情，结果（P>0.05）为差异有统计学意义。

1.2方法 对对照组采用传统治疗方法，内容包括控制感染、吸氧、祛痰、技术和解痉平喘，并按照病员标准给患者准备饮食。

在此基础上对观察组采用营养支持疗法，内容包括：除每日给予必要的标准饮食，还需给患者静脉注射复方氨基酸250ml，口服能全素500ml；对有进食困难的患者每日静脉注射10%的脂肪乳剂500ml，口服金施尔康2片，和1支凡命，以补充足够的微量和维生素。治疗周期为2w[2]。

对比两组患者的治疗效果。

1.3统计学意义 应用SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取？字2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2结果

2.1两组患者的效果对比 观察组的总有效果为94.11%，对照组的总有效果为58.82%，两组数据对比，结果（P

2.2两组患者治疗前后的血气分析变化 两组患者治疗前后的血气分析变化数据对比，结果（P

2.3两组患者的治疗前后的营养参数及免疫功能的变化 两组患者的治疗前后的营养参数及免疫功能的变化数据对比，结果（P

3讨论

慢阻肺疾病的主要表现症状为：①慢性咳嗽，在晨间较为明显，夜间会有阵咳或排痰，若不及时医治，随着病情的发展最终会变为终身不可治愈；②咳痰，一般为白色粘液或浆液性泡沫型痰，多发于清晨，偶尔会带有血丝，若在急性发作期，痰量会明显增多，甚至会出现脓性痰；③呼吸困难或气促，前期主要出现在体力劳动之后，随着病情的加重而加重，是慢阻肺疾病的标志性症状；④喘气或胸闷；⑤食欲不振、体重下降等。慢阻肺疾病常伴有多种并发症，如慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、胃溃疡和睡眠呼吸障碍等[3]。

营养支持疗法主要适用于胃肠疾病影响进食，慢阻肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的食欲会受到严重影响，导致营养不良，没有足够的免疫能力和能量。但在实施营养支持疗法时需要注意饮食中的碳水化合物的比例，因为过量的摄入碳水化合物会增加CO2生成量，加重患者呼吸系统的负担[4]。为了避免CO2产生过多，可通过给予患者足够的高蛋白，高脂肪和低碳水化合物。注意营养中含有过量的葡萄糖，因为过量的摄入葡萄糖会诱发胰岛素释放，使葡萄糖和磷酸结合进入骨骼肌和肝脏，从而引发低磷血症加剧，进一步促进呼吸衰竭，但过量的摄入蛋白质会增加中枢神经对CO2的敏感度，以加大通气量排除体内的CO2，增加了呼吸肌的负荷，不利于呼吸衰竭的患者恢复。对于无法进食的患者要给予深部静脉注射营养支持。

通过实验结果分析，观察组的治疗效果、IgA、TLC、CHI、血清蛋白、前白蛋白都有所增加，说明患者的肺结构和免疫功能都有所增加，呼吸系统的防御功能提升，改善了患者的通气情况，从而有效治疗呼吸衰竭。

综上所述，本院认为营养支持疗法能有效提升慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者的治疗效果，提升患者的营养指标，有利于提升患者的免疫能力。

参考文献：

[1]李筱姝.无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，22（53）：83-85.

[2]侯秀娟.中医药配合无创通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭临床观察进展[J].中国药物经济学，2013，03（16）：434-435.

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【关键词】 清肺平喘丸；慢性阻塞性肺疾病；临床观察

【中图分类号】R563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0056-02

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床常见的呼吸系统疾病，尤其是该病的急性期，治疗手段比较有限，病死率高。目前，对于该病的治疗，单用西药往往容易出现菌群及肠道功能失调等多种并发症，中医药可以在很大程度上减少西药使用的毒副作用，有效促使痰液排除，提高临床疗效。为探讨有效治疗方法，笔者选取因慢阻肺急性期住院的患者100例，其中50例采用自制清肺平喘丸联合西药治疗，取得满意疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年9月至2014年5月因慢阻肺急性期住院的患者100例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组中男性患者28例，女性患者22例，年龄52～90岁，平均（71±31）岁，病程最短者1月，最长者28年；对照组中男性患者24例，女性患者26例，年龄55～89岁，平均（72±21）岁，病程最短者1.5月，最长者26年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司生产，国药准字H44023791）治疗，0.1g/次，2次/日，口服给药；治疗组在对照组基础上给予我院药剂科自制的清肺平喘丸治疗。方药组成：炙麻黄9g，生杏仁20g，生石膏30g，全瓜蒌40g，葶苈子30g，紫苑30g，前胡30g，大贝40g，生桑皮40g，姜半夏30g，陈皮40g，蝉衣50g，薄菏30g，射干15g，桔梗30g，枇杷叶40g，紫苏30g，鱼腥草20g，大枣10枚，生姜粉3g。以上药物烘干打粉过120目筛，制成水丸，10g/次，2次/日。若患者合并有心力衰竭者适当选用利尿强心或血管扩张剂。30d为1个疗程，治疗两个疗程后评定疗效。

1.3观察指标观察患者治疗前后的临床疗效情况；观察肝脏功能“第1秒钟用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC”以及动脉血气分析情况。

1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]判定疗效。显效：临床症状、体征得到有效控制，经实验室检查各项指标基本恢复到正常水平；有效：临床症状、体征有所改善，经实验室检查各项指标虽未恢复到正常水平但明显改善；无效：临床症状、体征未见改善或者出现加剧现象。

1.5统计学处理采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

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【关键词】 特布他林；糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.091

本次主要对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素与特布他林联合治疗进行分析， 探究其用药效果与血气指标的变化， 现将相关资料报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年10月收治的100例慢阻肺急性加重期患者作为本次的研究对象， 所有患者经常规诊断后均被确诊为慢阻肺疾病。随机分为治疗组与常规组， 每组50例。治疗组男28例， 女22例， 年龄52～76岁， 平均年龄（63.8±4.9）岁；常规组男26例， 女24例， 年龄53～78岁， 平均年龄（64.2±4.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 常规组给予特布他林（阿斯利康制药公司， 批号：H23000712）治疗， 每次吸入1 ml， 其中包含2.5 mg硫酸特布他林， 2次/d， 每次持续时间为15～20 min[1]。

治疗组在常规组基础上给予糖皮质激素治疗， 即吸入丙酸非替卡松气雾剂（葛兰素制药公司， 批号：Y70129， 规格：50 ?g/喷）， 每次吸入量100 ?g， 1次/d， 1周为1个疗程[2]。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 观察两组治疗前后血气指标及治疗效果。显效：临床不良症状（咳嗽、哮喘、呼吸困难等）消失， 血气指标正常；有效：临床不良症状得到有效改善， 血气指标好转；无效：临床不良症状与血气指标未发生变化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 经过治疗， 治疗组患者显效38例（76.0%）， 有效9例（18.0%）， 无效3例（6.0%）， 总有效率94.0%；常规组显效25例（50.0%）， 有效13例（26.0%）， 无效12例（24.0%）， 总有效率76.0%。两组比较差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗前后血气指标比较 氧分压（PaO2）：治疗前治疗组（7.68±1.66）kPa、常规组（7.99±1.13）kPa， 治疗后治疗组（10.58±1.42）kPa、常规组（8.86±1.44）kPa；二氧化碳分压（PaCO2）：治疗前治疗组（9.39±1.97）kPa、常规组（9.55±1.77）kPa， 治疗后治疗组（6.99±1.57）kPa、常规组（8.75±1.55）kPa。治疗后两组患者PaO2、PaCO2水平与治疗前相比差异均有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

慢阻肺（COPD）是呼吸系统疾病中常见的一类疾病， 慢阻肺急性加重期（AECOPD）指的是患者在较短的时间内咳嗽、气喘等临床不良症状加重， 痰液变脓， 伴有发热等不良反应[3]， 是慢阻肺疾病中较为常见的死亡因素。该类疾病的病发率与死亡率均较高， 且气流受限不可逆， 对患者的日常生活造成严重影响。其具体病因还有待于进一步的临床研究， 但是有部分学者认为AECOPD的疾病原因和肺部炎性反应有一定的相关性。当患者出现呼吸衰竭时， 其毛细血管的面积缩小， 肺部动脉的血压上升， 使得血流供应不足， 血流与通气比例失调， 机体出现慢性缺血缺氧反应；还有一种情况认为当患者呼吸功能异常时， 其血气指标PaO2与PaCO2水平与正常情况相比均较高， 而导致呼吸衰竭。该不良反应能够使患者全身的代谢功能紊乱， 需根据患者实际病情采取对应的治疗方法。

AECOPD的形成与多种因素相关， 其中较为普遍的因素包括病毒性上呼吸道感染与气管支气管感染。当给予全身糖皮质激素与常规抗生素药物治疗后， 可以在一定程度上缩短康复时间与住院时间， 使得肺功能与动脉血氧分压得到有效改善， 治疗成功率提高， 早期复发风险减小等。

对慢阻肺急性加重期患者给予糖皮质激素治疗的临床效果显著， 主要的作用机制表现在以下几个方面：炎性介质的释放得到有效抑制， 缓解过敏等不良反应；减少患者毛细血管的通透性；改善支气管痉挛与肺功能；减少溶酶体酶因子的释放， 使得组织缺氧耐受力有效提高。

综上所述， 对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素与特布他林联合治疗的临床效果显著， 总有效率高， 能有效改善呼吸困难、哮喘、咳嗽等临床症状， 值得进一步推广并应用。

参考文献

[1] 冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察.贵阳中医学院学报， 2013， 35（5）：326-328.

[2] 侯新垓.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效.深圳中西医结合杂志， 2014， 24（7）：18-19.

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【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；心律失常；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.020

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关， 致残率和病死率很高， 全球40岁以上发病率已高达9%～10%。临床表现主要是慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难（慢性阻性肺疾病的主要症状， 早期在劳力时出现， 后逐渐加重， 以致在日常生活甚至休息时也感到气短）、喘息和胸闷（病情加重时易出现）， 此外疲乏、消瘦、焦虑等常在病情严重时出现[1]。大量研究资料表明慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者仅仅靠常规的抗心律失常药物时， 取得的治疗效果一般不显著， 而且治疗的时间也比较长， 不良反应也时有发生。所以， 一种新型的治疗慢性阻塞性肺疾病合并心律失常患者的方式迫在眉睫， 这也引起了广泛的关注。作者应用艾司洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴心律失常作用很明显， 而且安全可靠， 获得了满意的治疗结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月来本院治疗的152例慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者， 随机分为治疗组和对照组， 各76例。其中治疗组男38例， 女38例， 年龄18～60岁， 平均年龄（42.42±6.06）岁；病程1.5～3.0年；其中52例是稳定发病期， 24例是急性发作期。对照组中男39例， 女37例， 年龄20～67岁， 平均年龄（44.11±8.76）岁；病程2.0～3.5年；其中50例是稳定发病期， 26例是急性发作期。两组患者的年龄、性别、病程及病情轻重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组的患者采用常规治疗方法：慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者容易发生心力衰竭、电解质紊乱及呼吸道感染等， 应当进行全面详细的检查， 尤其是心电图检查， 并且结合患者具体情况给予氧疗、止咳、抗感染以及解痉平喘等治疗方法进行治疗， 在必要的时候对患者采用短期服用糖皮质激素的方法进行治疗， 并详细记录患者的临床表现。治疗组在对照组治疗方法的基础上增加艾司洛尔药物， 并且对治疗组的患者进行为期3周的疗效观察。艾司洛尔用法与用量：预防气管插管的心血管反应， 于插管前2 min， i.v. 1～2 mg/kg；围手术期先用1 min负荷量0.25～0.5 mg/kg， i.v.， 再用4 min维持量， 从0.05 mg/（kg・min）开始， 逐渐递增至0.2 mg/（kg・min）， 每次增加剂量前应先给负荷量；治疗快速性室上性心律失常， 可用负荷量0.5 mg/kg， 维持量及用法同上。密切观察患者的情况， 检测心电状况和肝肾功能， 根据具体情况及时调整用药量。

1. 3 疗效判定标准[2] 显效：患者的心律失常症状消失， 咳嗽、胸闷等慢性阻塞性肺疾病的临床症状也消失；有效：患者咳嗽、胸闷等减轻， 心律失常的发生率显著降低；无效：患者咳嗽、胸闷等临床症状没有任何好转， 甚至有疾病加重的趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P

2 结果

治疗组中显效35例， 占46.1%， 有效31例， 占40.8%， 无效10例， 占13.2%， 总有效率是86.8%；对照组中显效26例， 占34.2%， 有效20例， 占26.3%， 无效30例， 占39.5%， 总有效率是60.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病有气流阻塞特点， 以气流受限为特征， 是一种慢性支气管炎以及肺气肿性质的疾病， 发病率和致死率逐年升高， 严重影响了患者的生命和生活质量。慢性阻塞性肺疾病病程比较长， 而且容易反复发作， 长期会使患者心脏负荷加重， 心律失常会时有发生。采取艾司洛尔治疗起效很迅速， 半衰期很短， 是一种有选择性的β1肾上腺素受体阻断剂。心肌的β1肾上腺素受体是最主要的作用点。如果服用量大的时候， 艾司洛尔对血管平滑肌以及气管中的β2肾上腺素受体也有相对应程度的阻断作用。它既可以降低一般人在运动或者休息时的心率， 还可以对异丙肾上腺素诱导的加快心率作用有相应的抑制。大量研究资料表明盐酸艾司洛尔注射液能发挥出典型的β-肾上腺素受体阻滞剂的作用， 具体表现在盐酸艾司洛尔能有效地降低心率， 能使窦房结恢复的时间增长， 使窦房结自律性降低， 还可以使窦性心律变快， 传导周期也可以相应增长， 还能有效地对慢性阻塞性肺疾病伴心律失常进行治疗。

从本文结果中可以知道采用艾司洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者能够提高总的有效性， 可以由常规治疗方法的总有效率60.5%提高到现在的86.8%。所以可以说明这是治疗慢性阻塞性肺疾病合并心律失常的有效方法， 可以显著降低心律失常的发生率， 值得在临床上得到广泛推广和应用。

参考文献

[1] 范有明， 潘唐超. 慢性阻塞性肺疾病伴心律失常临床特征. 现代临床医学生物工程学杂志， 2003， 9（3）：269.

篇7

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；氧气雾化吸入治疗；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0292-01

慢性阻塞性肺病目前正严重威胁着人们的健康，该病患者肺功能持续减退，气急、缺氧、气道反应高、排痰不易，而随着慢性阻塞性肺病的进展，患者还可因缺氧、二氧化碳潴留严重而引起呼吸衰竭，危急生命[1]。目前临床治疗慢性阻塞性肺病主要采用雾化吸入方式，而由于氧气雾化吸入可在排痰的同时吸氧，因此受到了欢迎。本研究对慢性阻塞性肺疾病患者氧气雾化吸入治疗的临床效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年12月-2013年12月住院的慢性阻塞性肺疾病患者58例，其中男40例，女18例，年龄在60-75岁，平均年龄（66.9±2.5）岁。

1.2诊断标准

患者均经病史、X线、CT检查，根据慢性阻塞性肺疾病诊断标准，确诊为慢性阻塞性肺疾病患者，且目前临床表现均为咳嗽、咳痰等症状。

1.3方法

1.3.1治疗方法

根据58患者感染的程度，进行细菌培养和药敏试验，根据每位患者不同的细菌培养结果、药敏试验结果选择适合的抗生素，给予患者沙酊胺醇、布地奈德、安溴索等，采用高速的氧气气流，使药液形成雾状，随着患者吸气进入呼吸道，氧气流量设定为6-8L/min，每天2-3次，持续治疗7天左右，根据患者病情可以调整治疗时间。

1.3.2护理方法

在患者雾化吸入治疗之前，需要在治疗前检查仪器的每个部位，连接管道必须紧密，避免在吸入过程中，患者因变换，导致管道连接不紧密，雾滴喷出，在治疗前向患者介绍选用雾化吸入治疗的原因，雾化吸入的治疗过程及原理。避免患者因首次接触雾化吸入治疗，从而紧张、不安、恐慌等，并且向患者介绍雾化吸入选用的药物名称和作用，选用药物的原因，可促使患者了解自身情况，并消除恐慌、不安、紧张等负面情绪，积极配合治疗。待患者准备进行雾化吸入治疗时，协助患者选择半卧位，嘱附患者深呼吸，吸气末时屏气，可以增加雾滴因重力沉积的几率，使气雾沉积入呼吸道，进入支气管及肺泡内。注意保持患者呼吸道通畅，可以拍患者的背，将手掌屈成弧形手掌，轻轻叩击患者的背部，从下至上叩击，从外至内叩击，根据患者耐受情况，叩击3-5分钟。气雾量可控制由小至大，慢慢调整，直到患者能够耐受为止。在雾化吸入治疗的过程中，要密切监测患者情况，患者若出现剧烈咳嗽、面色青紫、憋气、心跳加快等临床症状，需立即停止，待患者休息15分钟后，再次开始雾化吸入治疗，直至药液吸完。在治疗过程中，要严格执行消毒隔离，雾化吸入器要保证专人专用，避免交叉感染，用完后，需要采用消毒液进行侵泡消毒。

1.4评定标准

疗效评定标准，显效：痰液可轻松咳出，肺部听诊可明显发现湿性音减少；有效：痰液可比较轻松咳出，肺部听诊可明显发现湿性音有明显改善；无效：痰液咳出困难，肺部听诊可明显发现湿性音未改善，或加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

患者及家属对护理质量满意度评定标准，详细记录患者自述对本次护理服务的满意程度，经过整理后统计；总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2结果

本组58例患者，显效46例，显效率79.31%，有效7例，有效率12.07%，无效5例，无效率8.62%，总有效率91.38%；非常满意49例，非常满意度84.48%，满意8例，满意度13.79%，不满意1例，不满意度1.72%，总满意度98.28%。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见的疾病，其特征为气流受限，其病情急性加重期会严重影响患者生活，并且未及时救治可能导致患者死亡[2]。该病由肺部毛细血管总面积的减少导致供血不足，引起通气与血流比例失调，机体二氧化碳潴留，因此COPD急性加重期的治疗与护理以祛痰、吸氧和抗感染为主。

雾化吸入为近年临床广泛应用的一种COPD治疗方法，经过不断的发展，目前有着多种雾化吸入方式，不同的雾化器或雾化吸入方式均具有独特的优势以及缺陷[3]。氧气雾化吸入为其中的一种，其基本原理为采用氧气作为驱动，利用高速的氧气流形成正压，使液滴被击碎为雾状，并且提供动力将其吹入患者气道，可深入气道以及肺部组织，起到较好的深度祛痰作用。除了以上优点，氧气雾化吸入另一大优点为利用氧气作为动力可以同时给患者吸氧，改善患者通气，缓解或消除缺氧状态[4]。并且湿润呼吸道，方便排痰，因此氧气雾化吸入为目前最常用的COPD急性加重期治疗方式。

氧气雾化吸入主要采用盐酸氨溴索作为祛痰剂，其粘液溶解特性可较好的稀释痰液，抗氧化，抑制炎症，并且可以直接气道给药[5]。在施用过程中注意护理方法，循序渐进，严格按照相关规范进行操作，氧气雾化吸入可保证较好的疗效。本研究结果中显示，本组58例患者，显效46例，显效率79.31%，并且总有效率达91.38%。患者满意度也较高。可见氧气雾化吸入治疗COPD拥有较好的疗效。

参考文献

[1]刘桂芹. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的综合护理措施[J]. 中外健康文摘，2012，09（21）：354-355.

[2]鞠法红. 雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理[J]. 医学理论与实践，2013，26（02）：229-231.

[3]徐向玉. 布地奈德与氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理[J]. 海峡药学，2012，24（11）：114-116.

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重庆市万盛区人民医院　重庆市　400800

【摘　要】目的：对应用BiPAP 无创呼吸机对患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者86 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43 例。采用常规方案对对照组患者实施治疗；采用BiPAP 无创呼吸机对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情控制效果明显优于对照组。结论：应用BiPAP 无创呼吸机对患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者实施治疗的临床效果非常明显。

关键词 BiPAP 无创呼吸机；慢性阻塞性肺部疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种老年性疾病，当患者的疾病发展进展到晚期阶段的时候，通常情况下会由于各种诱因而导致出现程度严重的缺氧及二氧化碳潴留现象，从而引发呼吸衰竭，而对患者的生命造成威胁[1]。本次研究对患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用BiPAP 无创呼吸机治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012 年5 月-2014 年5 月在我院就诊的患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者86 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43 例。对照组患者慢阻肺病史1-23 年，平均病史（8.4±1.1）年；呼吸衰竭发病时间1-8 个月，平均发病时间（3.2±0.5）个月；男性患者24 例，女性患者19 例；患者年龄52-86 岁，平均年龄（65.7±1.4）岁；治疗组患者慢阻肺病史1-22年，平均病史（8.5±1.2）年；呼吸衰竭发病时间1-9 个月，平均发病时间（3.1±0.6）个月；男性患者25 例，女性患者18 例；患者年龄53-88 岁，平均年龄（65.9±1.5）岁。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：在患者入院后，给予解痉、平喘、吸氧等常规治疗，具体药物种类和剂量选择，应该根据患者的实际情况而定；治疗组：在对照组基础上，应用BiPAP 无创呼吸机进行治疗，选择S/T 方式，备用频率水平为14-16 次/min，吸气压力水平的起始压力控制在0.784KPa 左右，逐渐增至1.372-1.960KPa 之间，按照由小至大的规律进行调整，以患者能够耐受且潮气量充足为准，呼吸压力水平控制在0.392-0.588KPa 之间，在通气状态下氧流量控制在1-2L/min 之间， 具体通气治疗时间应该根据实际病情而定，每次的通气治疗时间不应该少于3 小时，每日至少进行通气治疗8 小时，通气过程中应该允许间停15min 进食、进水[2]。

1.3 观察指标

选择慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情控制效果等作为观察指标。

1.4 治疗效果评价方法无效： 咳喘等症状表现没有减轻，FEV1、动脉血气分析指数水平没有任何变化，或病情进一步恶化；有效：咳喘等症状表现明显减轻，FEV1、动脉血气分析指数水平改善幅度没有达到50%；显效：咳喘等症状表现基本消失，FEV1、动脉血气分析指数水平的改善幅度超过50%，或完全正常[3]。

1.5 数据处理方法

采用spss18.0 统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。

2 结果

对照组患者经常规方案治疗后，12 例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情达到显效控制标准，18 例有效，13 例无效，总有效率为69.8%；治疗组患者经BiPAP 无创呼吸机治疗后，16 例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情达到显效控制标准，23 例有效，4 例无效，总有效率为90.7%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

BiPAP 呼吸机主要采用双水平无创正压通气方式对患者进行治疗，在实际应用过程中只需要对IPAP 及EPAP 水平进行设定即可，该项治疗方法主要操作简便，患者接受起来更加容易等几大特点，同步性更加理想，具有自动漏气补偿功能，与其他通气治疗方式比较其在设计上更具人性化，可以对呼吸频率进行自主调节和控制[4]。采用鼻面罩通气方法，可以使机械通气治疗的安全和舒适进一步提高，使操作更加方便，治疗效果值得肯定，无创通气治疗技术的应用可以使慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸肌疲劳得到明显缓解，充分缩短患者的住院治疗时间，使气管插管率降低，减少呼吸机相关肺炎发生的可能性，从而控制该病患者的临床病死率[5]。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2009 年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2010，46（13）：260-261．

[2] 曹志新， 王辰. 无创机械通气的应用范围及指征[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013，25（13）：136-137．

[3] 饶怀庐， 历风元， 李云华等. 无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察[J]. 江西医学院学报，2011，46（12）：173-174．

篇9

【关键词】 支气管；哮喘疾病；慢性疾病；病情特点；中医治疗：联合国

【中国分类号】 R63【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0003-01

引言：哮喘被世界卫生组织列为四大顽症之一。自本世纪90年代开始全国范围内均有关于该病的会议的召开和活动的举行。哮喘疾病的治疗方案要结合患者的病情特点、患病等级，目前哮喘常用的治疗方法有西医治疗、中医治疗、长期治疗等，哮喘治疗方法被公认较为理想的有：负离子疗法和中西医联合治疗方案。

1. 支气管哮喘疾病的定义及诊断标准

1.1什么是支气管哮喘疾病:哮喘（bronchial asthma）［2］，一种由肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞共同参与而形成的慢性气道疾病。哮喘疾病的发病特征是胸闷、喘息、干咳等。患者发作时会伴有哮鸣音且呼吸不顺畅，咳嗽时还会出现大量白色泡沫。可在数天、数小时至数分钟发作，发作时多有诱因。夜间、凌晨、秋冬季节发作机率较大。早期的哮喘可服用药物如平喘药、支气管扩张药等自行缓解症状。患者自身的体质与其周围环境是诱发哮喘病发的两大主要因素。总结起来，它有以下三个显著的特点：1）哮喘是一种与气道高反应、气流受阻及呼吸道的症状相关的慢性炎症疾病2）气道炎症会引起支气管收缩、粘液栓形成以及气管壁重塑从而导致气道气流受阻。3）哮喘发生的重要环节即患者气道对周围环境发生的抗原过敏的高反应性。为此，研究会曾指出：预防哮喘的根本方法就是让全民呼吸富含氧离子的自然生态级新鲜空气。

1.2如何诊断支气管哮喘［3］:临床上对于支气管哮喘的诊断主要从以下四个方面进行：首先在接触到冷空气、物理、化学的刺激或是上呼吸道感染病毒、急剧的运动后反复发作喘息、气急、胸闷或是咳嗽；其次在哮喘发作时，可听到双肺间呼气相为主的哮鸣音，同时呼气相延长；再次喘息、胸闷及咳嗽等症状，在经过治疗后能得到缓解或可以自行缓解；最后排除其他能引起喘息、咳嗽或呼吸困难的疾病。临床上还有一个较为重要的、主要针对无喘息、咳嗽等症状患者的诊断方式：支气管激发试验或是运动试验呈阳性；支气管舒张试验阳性；最大呼气流量昼夜波动大，一般是高于20%。

随着医学的发展，临床上也得出一些探讨性的诊断指标：（1）气道反应性测定 吸入蒸馏水或是其他组胺药物，通过气道反应的高低来判断炎症的程度；（2）呼出气NO浓度 哮喘病患者，其炎症程度越高，呼出气体中NO得浓度也越高；（3）血清嗜酸性阳离子蛋白(ECP)浓度测定 临床实验证明血清ECP浓度亦与气道高反应性程度呈正相关。

2.支气管哮喘的诊断学进展

2.1检测肺功能 :肺功能的检测对哮喘的诊断意义重大。首先，支气管哮喘的临床常见反应是反复发作性呼吸困难，但是，目前"无气喘状态"的哮喘患者开始增多，这类患者显现的临床发应只有顽固性咳嗽或发作性胸闷，临床上称"不典型哮喘"。因此，对于该类患者入院时进行肺功能检测是十分必要的。其次，除了支气管哮喘疾病具有临床反应是喘息、呼吸困难之外，还有良、恶性大气道肿瘤、声带功能失调、肉芽肿性肺疾病、慢性支气管炎等疾病的临床症状与哮喘的症状极其类似，因此，肺功能检测有助于避免因为误诊错失了哮喘治疗的时间。再次，极少部分感知能力较差的哮喘患者，对病理生理没有很大的反应或者反应迟钝，这类患者会因为自身的原因不仅耽误了哮喘治疗的时间，也打乱了医生预后的相关计划。最后，目前仍有一部分患者存在盲目的经验主义，这会导致高估或低估自身的病情，主、客观两方面的因素会左右患者对病情的认识，肺功能测量作为检测哮喘的标准能让患者认清自身的病情程度。

2.2测定气道无创炎症［4］:众所周知，哮喘是一种与气道高反应、气流受阻及呼吸道的症状相关的慢性炎症疾病，这引起了医学家众多学者对气道炎症测定的重视，气道无创炎症中的细胞因子、炎症介质等数据指标能判定患者哮喘的严重程度。

2.3对两类哮喘疾病的重视 :临床医学上，最难治愈与把握的两大类哮喘疾病：不典型哮喘和脆性哮喘，随着医学技术的进步，医学家加大了对这两种哮喘疾病的重视和研究力度。有一类咳嗽变异性哮喘没有喘息、呼吸困难等症状，近年来医学界开始摒弃传统的长期服用抗感染药物的治疗方法，旨在探索相对应的诊断方法和治疗方法。还有一类罕见的哮喘疾病叫脆性哮喘，这类哮喘分为I型脆性哮喘和II型脆性哮喘，患者会大幅度急性发病且反复发作，较难控制。

2.4对慢性哮喘的分类 : 医学界与90世纪末期根据患者喘息程度、肺功能的水平等病情轻重的指标将哮喘疾病分为四个等级：Ⅰ级、Ⅱ级、III级和IV级，Ⅰ级为间歇发作哮喘，Ⅱ级为轻度持续性哮喘，III级为重度持续性哮喘，IV级则为中度持续性哮喘。

3.支气管哮喘治疗学的进展

3.1吸入治疗法 :这种治疗方法所具有的优点是：药物所需剂量小、副作用小、作用性强等。缺点是其吸入疗法的装置，临床上常用的装置是压力型定量手控气雾剂，给与哮喘患者的药物通过该装置的辅助后，间接到达哮喘患者呼吸道的药物只有总剂量的10%左右了，而且这一操作还会对患者的鼻子、咽喉等局部部位起不良反应，而且本身操作起来也相对比较困难。对于此，新型的吸入给药装置近年来也得到了积极研制。目前溶液吸入性平喘药物有：万利托、爱全乐、博利康尼等。临床上以上药物的单一用药和联合用药的均取得了较为满意的疗效。

3.2吸入型糖皮质激素［5］:糖皮质激素受体有四大部分组成：转活化区、激素结合区、DNA结合区以及调节区。吸入糖皮质极速后，它可以以无活性的形式生存于患者的细胞浆液中，并与糖皮质激素的受体相结合、解离，最终导致糖皮质激素的受体中的DNA结合区暴露出来，形成具有活性特征的糖皮质激素受体复合物。而且它还可以根据哮喘的发病机制，对肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等多种细胞进行有效抑制，从源头上预防和治疗哮喘疾病。

3.3β2-受体激动剂:依据β2-受体激动剂对治疗哮喘所发挥的作用的程度，分为：速效-长效类、慢效-长效类、速效-短效类以及慢效-短效类，典型性的药物主要有：福莫特罗、沙美特罗、叔丁喘宁气雾剂、叔丁喘宁等。

3.4分阶梯治疗方案［6］: 对于间歇性发作的哮喘疾病推荐使用速效β2-受体激动剂；对于轻度持续哮喘患者推荐使用速效β2-受体激动剂，另需每日吸入定量的糖皮质激素；中度持续哮喘患者建议使用速效β2-受体激动剂，另需每日吸入定量的糖皮质激素以及LABA；中度持续哮喘患者推荐使用速效β2-受体激动剂，另需每日吸入定量的糖皮质激素以及LABA，除此之外，必要时还可使用白三烯调节剂。

小结［7］：除上述治疗方案之外，哮喘疾病的治疗还可使用基因治疗法、理气化痰法、中西医结合治疗法、空气负离子疗法。临床上，II、III期哮喘患者使用人源性抗IgE抗体治疗方法也较为可靠。哮喘疾病的诊断除了上述的方法之外，还有痰液检查、胸部X线检查以及血常规检查等。医生在哮喘疾病的诊断时要考虑哮喘类似症状引起的心源性哮喘、支气管肺癌等疾病，以免误诊。总之，随着时代的进步，今后的医学界在哮喘疾病的诊断、治疗、预防方面的技术将会越来越先进、可靠。

参考文献

［1］ 朱慧志,季红燕,张念志,王胜,陈炜,杨程. 阳和平喘颗粒对支气管哮喘慢性持续期寒哮证气道炎症的影响［J］. 中医药临床杂志, 2010,(04) .

［2］ 孙增涛,马佐英,郭思吉. 麻芩合剂对哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中炎细胞成份的影响［A］. 全国中医药科研与教学改革研讨会论文集［C］, 2000 .

［3］ 许德金,王琦,许爱竺,许丽清,韩萍,陈志春,段晓波. 丹参对小儿支气管哮喘的疗效及实验研究［J］. 冶金医药情报, 1991,(04) .

［4］ 雷正一，王硕仁，鲁伟星，于维杰，郭维琴，廖家桢，秦红，赵悦茹，秦腊梅，王庆春. 黄芪对心绞痛患者心功能的影响［J］. 中国中西医结合杂志, 1994,(04) .

［5］ 沈自尹,施赛珠,查良伦,胡国让,陈素珍,陈伟华,周杏仙. 支气管哮喘采用补肾法防治及其内分泌和免疫方面的观察［J］. 中医杂志, 1981,(05) .

篇10

【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0062-02

【摘要】 目的:观察平喘止咳汤治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效。方法:103例患者按随机编号表分为治疗组52例运用平喘止咳汤治疗，其中分痰热型(27例)、痰湿型(25例)；对照组51例按西医常规治疗。结果:治疗组疗效优于西医对照组，且治疗组中对痰热型疗效优于痰湿型。结论:平喘止咳汤对喘急型慢性支气管炎急性发作期痰热型疗效显著。

【关键词】 平喘止咳汤；慢性支气管炎；中医药疗法

Evenly breathes heavily relieves a cough the soup clinical practice research

MAO Yong

【Abstract】 goal: Observes evenly breathes heavily relieves a cough the soup treatment panting for breath chronic bronchitis clinical curative effect. Method: 103 examples patients divide into the treatment group 52 examples according to the stochastic serial number table to utilize evenly breathe heavily relieve a cough the soup treatment, minute phlegm hot (27 examples), the phlegm is wet (25 examples); Comparison group 51 examples according to doctor practicing western medicine convention treatment. Finally: The treatment group curative effect surpasses the doctor practicing western medicine to compare the group, also in the treatment group surpasses the phlegm to the phlegm hot curative effect to be wet. Conclusion: Evenly breathes heavily relieves a cough the soup to be remarkable to the bronchial asthma chronic bronchitis acute attack phlegm hot curative effect.

【key word】 evenly breathes heavily relieves a cough the soup; Chronic bronchitis; Chinese medicine therapy

慢性支气管炎发病率约3. 82%，其中老年人约占15%左右，有些地区发病率可高达20%~30%。喘息型慢性支气管炎患者以咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音为临床特点，晚期可并发慢阻肺、肺气肿、肺心病等，是临床常见病、多发病[1]。本病属中医“咳喘”范畴。西医治疗多以抗炎、祛痰、镇咳、平喘及免疫治疗为主。笔者在喘息型慢性支气管炎急性发作期患者进行临床疗效观察,并与西医常规治疗组进行对照.疗效显著,现总结如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择：103例患者按随机编号表分为治疗组和西医对照组进行治疗观察。治疗组52例，其中男40例，女12例;病史5年以下者19例，6~10年者22例，11年以上者11例。对照组51例，其中男38例，女13例;病史5年以下者17例，6~10年24例，11年以上者10例。上述两组病例在性别、年龄、病史、病情轻重分布上基本均衡.经统计学处理.差异没有显著性意义(P>0. 05),具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》;中医辨证分型标准:参照《中医内科学》[2]。根据临床表现分为痰热型、痰湿型两个主要证型治疗组52例中,痰热型27例,痰湿型25例。

2 治疗方法

2.1 治疗组：用平喘止咳汤治疗基本方为:黄芪30g、炒白术12g、防风10g、杏仁10g、浙贝母10g、瓜蒌皮10g、桑白皮15g、鱼腥草20g、款冬花10g、胡桃肉20g、法半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、蝉蜕6g、甘草5g，水煎，每日1剂，取汁200m1，分早晚2次温服，7天为1个疗程。

2. 2 对照组：以抗感染、祛痰、平喘、镇咳为治疗原则，用必嗽平16mg,每天3次, 7天为1个疗程。

3 结果

3.1 两组疗效比较：两组病例服药后，治疗组总有效率为92.31%，对照组为80.39%，经Ridit分析，差异有显著性意义(P < 0. 05)，治疗组疗效优对照组。(见表1)

3.2 两组治疗前后主要症状、体征、疗效比较：治疗组咳嗽、咯痰症状改善优于对照组，但两者比较差异无显著性意义(P>0.05);对喘息、肺部哮鸣音的改善效果则优于对照组，两者比较.差异有显著意义(P

3.3 治疗组痰热型与痰湿型疗效比较：治疗组痰热型的总有效率92. 59% ，痰湿型的总有效率为80%，两组比较，对痰热型疗效优于痰湿型，差异有显著意义(P

4 讨论

喘息型慢性支气管炎急性发作期以咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音为临床特征“咳” 、“痰” 、“喘”是其主要症状，病程较长，反复发作，可合并慢性阻塞性肺炎( COPD)。中医将其纳入内伤咳嗽范畴，认为本病病位在肺，涉脾、肾两脏，病性为本虚标实，主要病机为肺、脾、肾三脏虚弱，导致肺气失宣。当降不降，脾生痰浊，上贮肺脏.肾不纳气，加之外邪诱发，往往在急性发作时表现为正虚邪实之征象。本病的病理关键是痰[3]。且痰的性质与所感外邪有密切关系，临床常见痰热与痰湿两种类型。本病的治疗原则为益气固本,清肺平喘,祛痰止咳，治疗方法是补益肺卫，固肾摄纳，化痰平喘。在上述治疗原则及治法的指导下，自拟平喘止咳方在临床治疗喘息型慢性支气管炎急性发作中取得满意疗效，方中玉屏风散(黄芪、防风、白术)具有益气固表，补益肺卫之功;杏仁能降肺气平喘止咳;胡桃肉功能补肾摄纳平喘;法半夏、茯苓、陈皮、甘草具有健脾燥湿，化痰的功效;款冬花、桑白皮、浙贝母清热化痰;瓜姜皮能润肺化痰，利气宽胸;鱼腥草清肺热，平咳喘;蝉蜕疏散风热，解痉，现代药理研究表明它具有缓解支气管痉挛的作用。综观本方的药物组成，为清补兼施，凉温并用之剂，与喘息型慢性支气管炎急性发作期的证型特征相符合，方中寒凉药物比重较大，对痰热型的疗效优于痰湿型。

5 结论

慢性支气管炎在临床上常见，多因反复发作而影响人们的生活。其病因不外乎外邪侵袭、饮食不当、情志不调、劳欲久病所致。病机正如李用粹在《证治汇补》中所言:“内有童塞之气，外有非时之感，隔有胶固之痰”，三者合而闭阻肺气，使清肃之气不得宣降，轻则咳嗽、咳痰，重则发生哮喘，病久则累及脾肾心，进而危及患者生命。多年来临床应用平喘止咳汤用于风寒闭肺或痰热蕴肺而引发咳嗽、哮喘、痰多的慢性支气管炎取得了较好的疗效。

参考文献