零售药店医保基金管理制度范文

导语：如何才能写好一篇零售药店医保基金管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医疗保险；档案；标准化管理；建议

众所周知，医疗保险作为我国五大社会保障险种之一，具有覆盖范围广、涉及人员多的特点，面对众多的人群，要想加大保障的方便快捷，必须通过建立档案进行管理。然而在具体的实施过程中，由于医疗保险档案涉及的内容繁多等因素，一直很难在管理上得到人们的满意，因此推进医疗保险档案的标准化管理迫在眉睫。

一、医疗保险档案管理的内容

医疗保险档案是在医保的征集缴纳、基金管理以及相关业务运行的过程中逐步发展而来的，主要反映医疗保险的工作活动情况，具有重要的利用和参考价值。医疗保险档案内容繁杂，主要包括三个方面：参保人、零售药店与定点医疗机构以及医保的经办机构。其中参保人方面涉及人员基本信息资料、医保关系结转和个人账户金额明细等内容。零售药店与定点医疗机构方面涉及资格认证资料、费用清单以及服务协议、结算凭证等内容。而医保的经办机构方面则涉及参保单位的基本信息、基金支付档案以及基金缴纳等内容。

二、当前医疗保险档案管理的发展现状

随着医保管理内容的逐步增多，医保档案管理逐步出现了一些弊端，这些内容的长期不解决，将会直接制约管理的标准化。文章通过总结研究，主要将问题概括为以下几个方面。1.传统的管理方式难以满足现实发展的需要随着科学技术的不断发展，各个领域的档案管理已经逐渐进入信息化时代，只要通过电脑将信息输入到网上，就可以实现全网共享，自动管理。而在过去传统的纸质档案管理中，管理人员要想查找某个人员的信息，就必须大量的进行翻阅，两者相比，传统的档案管理方法显然不再适应当前快节奏社会发展的需要。2.医疗保险档案管理制度不健全，标准不统一由于医疗保险涉及内容广，并且存在内容上的交集，加之并没有健全的管理制度作为引导，所以经常出现同一档案分属于不同部门的现象。另外面对复杂多样的管理类别，医保档案信息在分类编码上还存在标准不统一的问题，并没有做到标准化的统一，因此使得档案管理一直停滞不前。3.管理人员素质有待提高在当前的医疗保险档案管理中，管理人员素质低下，缺乏积极性也是制约标准化管理的重要因素。由于医保档案管理工作本身繁琐复杂，枯燥无味，所以很容易使管理人员出现厌烦心理，加之很多管理人员认为档案管理只是简单的记录查找，并没有技术含量，所以在管理中重视程度并不高，这种认识的不足是素质的集中体现，难以胜任本职工作。

三、医疗保险档案标准化管理的措施

结合上文论述的当前医保档案管理中存在的不足，文章主要给出以下建议。1.加快信息化建设，推进医保档案管理的标准化要想实现医疗保险档案的标准化管理，首先要加快信息化建设的步伐。相关部门要加大资金投入，逐步建立网络化的档案管理平台，实现档案信息的共建共享，同时建立统一的网络管理标准，进行实时的网络维护，保证信息化建设的安全、方便与快捷。2.逐步健全医保档案管理制度为保证医保档案管理的标准化，各地区要加快制定相关规章制度，做好医保档案管理的职责分工，统一科室，逐步规范人员的管理。同时逐步完善医保档案管理的统一标准，制定标准化流程，健全管理体系。3.提高管理人员的素质水平和业务能力医疗保险档案的标准化管理与优秀的人才是分不开的，所以相关部门要加大管理人员的培训，使其掌握一定的档案管理学、文书学等相关专业知识，培养热爱工作，对工作认真负责的态度，提高责任感。同时面对管理的信息化，管理人员还要加快普及计算机网络知识，以便更好的进行档案管理，实现管理的标准化。综上所述，医疗保险档案管理在医保制度中至关重要，因此相关部门要加大研究力度，从加快信息化建设、健全管理制度、提高人员素质等多方面着手，保证医疗保险档案的标准化管理，为医保制度的发展贡献力量，进而推进社会保障的不断发展。

参考文献

[1]刘敏华．如何提高医疗保险档案的管理水平和服务能力[J].黑龙江档案,2013

篇2

（一）扩大基本医疗保障覆盖面。到2011年，全市城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖城乡全体居民。2009年，城镇职工医保参保率达到90%，城镇居民医保参保率达到88%；2011年分别达到95%和92%。新农合参合率保持在99%以上。全面启动在沈高校大学生参保工作，将当年新入学的大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。调整完善灵活就业人员的医保政策，适当降低缴费比例，对按规定补缴欠费的，取消医保待遇的等待期。出台《*市农民工参加医疗工伤综合保险实施办法》，吸引更多农民工参加医疗保险。

城镇职工医保实行单位缴费与退休人员享受医疗保险待遇脱钩的办法，为所有参保的退休人员设立个人账户，建立保障退休人员老有所医的长效机制。2009年底前，将破产关闭和困难企业退休人员全部纳入城镇职工医保范围。允许困难企业在职职工以灵活就业人员身份参保，或自愿选择参加城镇居民医保，将因企业困难无力缴费的未参保人员全部覆盖在基本医疗保障体系之内。

（二）提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2009年，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准达到130元；2011年，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准不低于140元，并适当提高个人缴费标准，进一步提高基本医疗保障水平。2009年，城镇职工医保和城镇居民医保住院费用报销比例分别达到75%以上和60%；新农合实行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿方式，参合农民实际住院费用报销比例提高到45%以上，30%统筹资金用于门诊补偿。2009年新农合最高支付限额提高到全市农民人均纯收入的6倍以上；2010年底前，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到全市职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。

（三）规范基本医疗保障基金管理。要建立合理付费机制，鼓励病人在以社区卫生服务机构和乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生机构就医，适当提高在基层医保定点医疗机构就医的统筹基金报销比例，逐步扩大基本医疗保险门诊慢性病统筹基金支付范围。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，建立和完善医保基金收支预算制度，合理控制城镇职工医保和城镇居民医保基金结余；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立医疗保险基金收支公示制度，接受社会各界监督。2010年实现城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹。

（四）完善城乡医疗救助制度。进一步完善城乡医疗救助政策。2009年，实现城镇职工医保、城镇居民医保和新农合与城乡医疗救助政策的衔接。加大财政对困难群体参加城镇居民医保的补助力度，城市低保家庭成员享受分类救助人员（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养或抚养人的“三无”人员，重度残疾人员、长期生活不能自理的重病人员等）参保费用由政府全额承担，其余低保人员参保费用政府承担90%。按照城乡医疗救助一体化的原则，在城镇居民医保和新农合基金报销的基础上，对困难群体的基金支付比例提高15个百分点。2009年，城乡医疗救助最高限额提高到5000元；2010年，提高到5500元；2011年，提高到6000元。

（五）提高基本医疗保障管理服务水平。建立健全部门综合协调联动机制，加强对基本医疗保障服务的监督管理。逐步实现医疗保险管理规范化、专业化、标准化，规范经办机构管理行为，提升经办机构服务能力。2009年底前，将新民、辽中、法库、康平4县（市）城镇职工基本医疗保险全部纳入市级统筹。2010年，全市所有定点医院、定点药店实现网络结算；实现全部城镇参保人员在本市辖区范围内就医购药“一卡通”。探索建立异地就医结算机制、医疗保险城乡一体化管理模式和医疗保险经办机构与医药服务提供方的谈判机制，以政府购买医疗保障服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

二、初步建立国家基本药物制度

（六）初步建立国家基本药物供应保障体系。按照国家公布的基本药物目录和要求，制定执行《药品配送主体的筛选方案和选择标准》，县级以上医疗机构使用药品全部纳入集中采购。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构推进建立基本药物制度，实行集中采购、统一配送、全部配备使用国家基本药物。到2011年实现药品销售零差率。

积极鼓励零售药店向连锁经营发展。2009年，新增3家药品连锁总店、150家药品连锁门市店。到2011年，全市增加10家药品连锁总店和300家药品连锁门市店。逐步强化执业药师管理制度，2009年，全市要有100家三级零售药店配备执业药师；2011年，全市300家三级零售药店全部配齐执业药师；二级零售药店按规定配备取得药师以上资格的专业技术人员。积极推进药品零售企业电子化监管。2009年完成对500家县以上地区药品零售企业的电子化监管；2010年实现对1500家县以上地区药品零售企业电子化监管。

（七）建立基本药物优先选择和合理使用制度。根据国家、省有关规定，合理确定不同层次医疗卫生机构基本药物使用率。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。各级医院要按照国家出台的临床基本药物应用指南，为患者提供安全有效的基本药物，零售药店按相关规定配备和销售基本药物。加强对各级医疗卫生机构用药指导和监管，允许患者凭处方到零售店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例高于非基本药物，降低患者用药负担。

三、健全基层医疗卫生服务体系

（八）加强基层医疗卫生机构建设。按照国家制定的基层医疗卫生机构建设标准，进一步完善农村三级医疗卫生服务网络。2009年，启动三县一市4所县中心医院、35所乡镇卫生院、15个城市社区卫生服务中心建设，装备72所乡镇卫生院。2010年，实现每个县（市）至少有1所县级医院达到国家二级甲等医院标准，有1-3所标准化中心乡镇卫生院。2011年，实现每个行政村有1所村卫生室达到建设标准。统筹规划建设乡镇防保站和乡镇卫生院。

（九）加强基层医疗卫生队伍建设。加强以全科医生岗位培训和住院医师规范化培训为重点的基层医疗卫生队伍建设，制定《*市基层医疗卫生技术队伍建设三年规划》，实施基层医疗卫生人才建设工程。市级以上医院具有中级以上技术职称的医生，每人每年下基层医疗卫生机构服务不少于14天，保证一定数量大医院医生在基层服务；选送一批县、乡医疗卫生机构的执业助理医师参加本、专科学历教育；聘用一批退休临床医学专家到基层医疗卫生机构服务；每年招收50名临床医学专业本科毕业生参加全科住院医师规范化培训并充实到基层；对现有基层医务人员进行普遍培训。2009年，培训30%的基层卫生人员；到2011年，培训率达到100%，95%以上取得岗位培训合格证书。落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年的政策。对志愿到贫困地区乡镇卫生院工作3年以上的高校毕业生，由政府代偿一定比例学费和助学贷款。

（十）改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。对符合区域卫生规划，由政府举办的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，在合理界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准的基础上，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式给予补助。合理确定基层医疗卫生机构的医疗服务价格，探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。医务人员的工资水平与事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务，在核定成本的基础上给予合理补助。

（十一）转变基层医疗卫生机构运行机制。积极推进基层医疗卫生机构使用适宜技术、设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药。转变乡镇卫生院服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗。城市社区卫生服务机构要积极推行上门服务和主动服务，积极开展面向广大居民的健康咨询等家庭卫生服务。探索制定分级诊疗标准，开展社区首诊、双向转诊等试点工作。全面实行人员公开招聘和聘任制度，改革收入分配制度。制定相关政策，加强绩效考核，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，将考核结果与奖惩、晋升、收入挂钩，不断提高工作效率和服务质量。

四、加快基本公共卫生服务均等化

（十二）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。实施国家确定的基本公共卫生服务项目，从2009年开始，按照国家居民健康电子档案内容，建立城乡居民健康档案，到2009年底城市居民健康档案规范化建档率达到30%以上，并对部分农村居民进行建档试点。到2011年老年人等重点人群建档率城市达到98％以上，农村达到50%以上，并实现居民健康档案计算机管理。为65岁以上老年人每3年开展1次健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识，开展公民健康素养促进行动。

（十三）实施国家重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控，以及国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。2009年为15岁以下人群补种乙肝疫苗，补种人数占应接种人数31%以上；对35-59岁农村妇女生殖道感染、乳腺癌和宫颈癌等常见病进行检查；为农村生育妇女免费提供孕前和孕早期妇女补服叶酸、孕中期超声筛查、住院分娩补助、产后新生儿疾病筛查等服务；为结核病患者提供免费检查和抗结核药物治疗；为贫困白内障患者开展复明手术。基本解决农村饮水安全问题，2009年，基本解决90万农村人口饮水安全问题；2010年，解决剩余47万农村人口饮水安全问题。加快农村改厕，2011年，农村卫生厕所普及率达到90%以上。

（十四）加强公共卫生服务能力建设。完善公共卫生服务体系，重点加强疾病控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络建设，并按其服务的人口数量和承担的公共卫生任务，合理确定人员编制。2010年，重点建设市精神卫生中心、妇幼保健所、计划生育服务中心。加强市和区、县（市）疾病控制、卫生监督机构建设和装备，到2011年达到国家建设标准。制定区域职业病防治规划并组织实施。落实传染病医院、结核病医院、鼠防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。推广和应用中医药预防保健方法和技术。

（十五）保障公共卫生服务所需经费。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。

专业公共卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出，由政府根据公共卫生事业发展需要纳入预算安排；所需人员经费、公用经费和业务经费，根据人员编制、经费标准、服务任务完成情况及绩效考核结果，由政府预算全额安排；服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。

五、推进公立医院改革试点

（十六）调整布局结构，合理确定服务功能。按照《*区域卫生规划》，制定《*市医疗机构设置规划》，调整卫生资源，优化资源结构，明确全市公立医院设置数量、布局、床位规模和人员编制，严格准入管理，提高利用效率。新增医疗卫生资源重点投向农村。整合城市卫生资源，逐步建立城市大医院与基层医疗卫生机构分级医疗、分工协作机制，构建以三级综合性医院为龙头，由若干个城市综合医院、专科医院和社区卫生服务机构组成的区域性医疗卫生服务联合体，提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力，促进基本医疗服务双向转诊。制定实施*市促进和扶持中医药发展的政策措施，大力推进中医药事业发展。

加快区域医疗服务中心和品牌专科医院建设，2009年底前完成6所重点市属医院建设和市儿童医院一期改扩建工程，2010年全部投入使用。

（十七）改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。积极探索政事分开、管办分开的有效形式，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡的机制。

加强卫生行政部门医疗服务监管职能，健全医疗服务监管体制，严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，优化服务流程，规范诊疗行为。实行同级医疗机构检查结果互认。建立科学的医疗机构评价机制，定期向社会公布医疗机构的评价结果。建立医疗纠纷第三方调节处理机制，增进医患沟通，优化医疗执业环境。

以居民健康管理、医院管理和电子病历为重点，加快医疗卫生信息化建设，制定实施《*市医疗卫生信息化建设规划》，2010年底前，建立市级医疗卫生信息化基础平台。整合全市公共卫生、医疗服务、新型农村合作医疗等信息资源，理顺卫生信息化管理体制，促进公共医疗服务信息资源共享、合理利用。

（十八）逐步改革公立医院补偿机制。在推进公立医院改革的同时，加大政府对公立医院的投入，政府负责公立医院基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。政府对指定的紧急救治、援外、支农、支边等卫生服务经费予以保障。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。

积极探索推进医药分开，逐步取消药品加成。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。

（十九）加快形成多元办医格局。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励社会资本参与公立医疗机构改革，兴办医疗机构。社会资本举办的非营利性医院在服务准入、医保定点、科研立项和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇。2009年，以市属医院、厂企医院和区属二级甲等医院为重点，研究制定公立医院改革试点方案；2010年，根据国家、省公立医院改革的有关要求，适时启动改革试点，并逐步扩大试点范围。

六、保障措施

（二十）加强组织领导。成立*市深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织医药卫生体制改革工作。各区、县（市）政府也要成立相应机构，加强对医改工作的领导。市直各有关部门要认真履行职责，按照实施方案中确定的任务、目标，积极、稳妥、有序地组织实施。要加强医药卫生体制改革的组织和协调工作，加强调查研究，及时出台配套文件，解决改革推进的各种问题。

（二十一）加强财力保障。各级财政部门要认真落实本方案的要求，积极调整财政支出结构，保证改革所需资金，保证政府卫生投入增长幅度逐年增长，并高于经常性财政支出增长幅度。为了实现医药卫生体制改革目标，根据初步测算，2009—2011年，市、区两级政府需新增投入20亿元。其中市级政府投入15.9亿元，区、县（市）级政府投入4.1亿元。

篇3

今年以来，我们在市局的正确领导和业务指导下，以服务全县经济发展、维护改革发展稳定大局为宗旨，以职工群众满意为目标，坚持以人为本，强化民本意识，突出重点，狠抓落实，紧紧围绕市局下达的年度目标任务，突出了扩面、征缴、清欠、保发放等工作重点，取得了良好效果，全面完成了省市下达的各项版权所有!目标任务。

一、各项目标任务完成情况

（一）社保扩面情况：

1、养老保险：1-10月份，全县企业净增参保人员人数xxx人，完成市下达任务的xxx%。到10月底，全县参加养老保险总人数xxxxx人，其中企业xxxxx人，事业单位xxxx人；离退休xxxx人，在职xxxx人。

2、医疗保险：1-10月份，全县净增参保人数xxx人，完成市下达任务的xxx%。到10月底全县共参加医疗保险人员xxxxx人。

3、工伤保险：至1-10月份，全县净增参保人员xxx人，完成市下达任务的100%。到10月底，全县工伤参保人数xxxxx人。

（二）基金收支情况（1－10月份）：

1、基本养老保险收支情况

（1）城镇企业职工基本养老保险

共收取城镇企业职工基本养老保险费xxxx万元，支出基金xxxx万元，当年结余-xxx万元(补发养老金)，累计结余xxx万元。基金支付能力达到8.5个月。

（2）机关事业单位工作人员基本养老保险

共收取机关事业单位工作人员基本养老保险费xxx万元，支出基金xxx万元，当年结余xx万元，累计结余xxxx万元。

2、医疗保险

（1）城镇职工基本医疗统筹基金收入xxx万元，支出xxx万元，当年结余xxx万元，累计结余xxxx万元；

（2）公务员医疗补助收入xxxx万元，支出xxx万元，当年结余－xx万元，累计结余xx万元；

（3）离休人员医疗收入xxxx万元，支出xxx万元，当年结余－x万元，累计结余xx万元；

（4）补充医疗收入xx万元，支出xx万元，当年结余－xx万元，累计结余xxx万元。

3、工伤保险

共收取工伤保险费xx万元，支出基金x万元，当年结余xx万元，累计结余xxx万元。

4、新型农村合作医疗

共收取新型农村合作医疗保险费xxx万元，支出xxx万元，当年结余xx万元，累计结余xxx万元。

二、各项工作顺利进展

（一）扩大社保覆盖面工作成效明显。不断扩大覆盖面是提高社会保障水平的关键，是社会保险发展状大的基石。为此我们按照市局的要求，一直将扩大社会保险覆盖面作为整个社会保险工作的重中之重来抓。一是加强政策宣传。通过电视台，讲座，印发宣传资料等形式，大力宣传社会保险政策。二是以灵活的政策引导参保。针对我县企业用工的特点，遵循“低基数、低门槛，边进入，边规范”的原则，以非公有制企业为重点，先后出台了《县个体劳动者基本医疗保险实施办法》、《关于已退休的非公企业和灵活就业人员参加医疗保险有关问题的通知》、《关于国有、集体困难企业退休人员参加基本医疗保险问题的通知》等规范性文件，并由中心主要领导亲自带队，开展扩面攻坚，收到了较为理想的效果。今年以来，企业养老保险、失业保险、工伤保险参保人数分别超额完成全年任务，进一步拓展了社会保险资金的征收渠道，壮大了社保基金。

（二）离退休人员养老金发放按时足额。目前，全县共有机关企事业离退休人员xxxx名（其中机关事业xxxx名，企业xxxx名），月平均发放离退休金xxx万元（其中机关事业xxx万元，企业xxx万元）。我们与商业银行、农村信用联社、邮局等社会服务机构相互配合，不断完善养老金社会化发放的管理，有效的保证了离退休人员就近方便、一分不差地领到养老金。今年1-10月份，共发放养老金xxxx万元，足额发放率和社会化发放率均保持在100%，从未发生过拖欠现象。另外，我们按上级有关政策，于10月份为xxxx名企业退休（职）干部及时调整了养老金标准，增发养老金114万元。使广大退休（职）人员深切体会到了党和政府的关心，享受了到社会发展的成果。

（三）社会保险稽核工作见成效。一是严格按照“三对照”，做好2006年度缴费工资申报和人员的核对工作；二是加强对定点医疗机构的管理工作，一年来，共开展定点机构检查xx次，查处x起违规医疗案件，追回医保基金2万元，审核扣除各定点医疗机构（药店）违规202897.9元。三是完成社会保险登记证的发、换证工作和退休、供养人员健康稽核认证工作，共稽核退休人员42611人，供养人员260人，稽核面达100%。其中从2006年4起暂停发放未认证人员xx人，月暂停发放金额xxxx元；查处退休人员因死亡未报多领养老金17人次，追回养老基金共计25191元。

（四）社会保险基金管理水平不断增强。认真执行基金收支两条线的管理制度，我们与财政、税务、银行等单位密切配合，共同管好社会保险基金，保证每笔基金都能及时入帐、转储及支付。同时与审计部门加强联系，定期邀请他们进行保险基金专项审计，确保了社会保险基金安全，并具备了一定的支撑和抗风险能力。

（五）信息化建设步伐不断加快。不断加强3家定点医院、3家中心卫生院和9家定点药店的计算机信息管理工作，完成6家新增定点药店的医疗管理软件安装调试工作；新型农村合作医疗信息管理系统初期建设任务基本完成；根据省“金保工程”和泰顺县劳动保障系统总体思路和总体目标建设要求，坚持“大目标、小步伐”和模块叠加、务求实效的系统开发工作，对劳动保障信息系统的建设进行全面规划，并结合泰顺县劳动保障信息系统的现状、劳动保障事业发展的趋势以及资金筹措等方面的情况加以综合考虑，制订了《县人事劳动保障局信息化建设一体化规划》。

（五）、开展文明创建，提高整体素质。抓住社保办理服务大厅建成投入使用这一契机，按照三优文明窗口标准，积极开展优质服务窗动，不断完善服务大厅前台窗口建设，努力提高工作效率，不断提高服务质量，树立社会保险经办机构的良好形象。全体工作人员以江总书记三个代表重要思想为指导，按照党员先进性教育和“八荣八耻”的具体要求，紧密联系社会保险工作实际，认真查摆改善发展环境、改进机关作风方面存在的突出问题，采取切实有效措施加强整改，树立社会保险部门诚实守信、依法行政、廉洁勤政、务实高效、服务优良的良好形象。

二、存在问题

一年来，社会保险工作成绩显著，为今后发展奠定了基础。但也应清醒地看到发展中存在着的一些不容忽视的问题。主要表现在：一是企业社会保险扩面难度较大，部分企业经营状况不是很好，有些业主和部分员工参保意识较为淡薄，老板不愿意为员工参保，员工也不想参保；二是退休人员社会化管理版权所有!工作难以推进。三是个别定点医院、定点零售药店医保政策观念不强，医保监管有待加强；四是计算机网络建设相对滞后，正在使用的服务器及原操作系统难以适应“金保工程”的要求和不断发展的工作需要；五是社会保险经办队伍业务素质有待提高。

三、2007年工作思路

二〇〇七年，我们将以“三个代表”重要思想为指导，围绕省、市社会保障工作思路，以确保养老金按时足额发放为工作中心，以扩面接续、稽核、机关事业单位养老保险制度改革工作为重点，以网络建设、基础管理作为重要内容，解放思想，与时俱进，推动各类保险各项工作向纵深发展，确保全年工作任务圆满完成，为全县社会保险事业、经济发展和社会稳定作出贡献。下一年，我们将着重抓好以下几方面工作：

(一)巩固机制，认真做好确保养老金按时足额发放工作。一是积极与财政部门联系，筹措资金，精心组织，确保离退休人员养老金发放不拖一日、不少一人、不欠一分，并加强养老金社会化发放管理，确保离退休人员老有所养。二是认真审核做好离退休人员养老金待遇调整，不折不扣落实养老保险待遇，细致、准确地审核新增离退休人员养老金待遇，做好死亡离退休人员丧抚费审核工作。三是通过稽核、争取中央转移支付资金等手段，增强养老保险基金支撑能力。

(二)突出重点，全力以赴扩大养老保险覆盖面。一是劳动保障部门内部整体联动，对新就业人员进行用工登记时，实行先参保后上岗制度。二是突出重点，集中精力，与相关部门配合，对多次上门仍拒不参保的单位，劳动保障、地税、工商、工会、公安、法院整体联动，充分利用行政、法律手段打一场“扩面歼灭战”。

(三)加大稽核力度，杜绝社保基金流失。组织开展日常稽核、专项稽核和专案稽核工作，推进社会保险稽核工作制度化、规范化、经常化。一是要采取定期、不定期实地跟踪的方法，督促欠费单位整改到位；二是要加强部门联动，在中心内部联合相关科室协助整改；三是要对查出问题拒不整改的，按程序报请劳动监察部门予以处罚。

（四）加强对社会保险基金的管理。要以浙江省养老保险制度改革为重点，加强基金管理，确保专款专用。积极开展专项审计，以便及时发问题，解决问题。坚持政策，严格审批支付丧葬费、抚恤金、补充养老保险等各项社保基金，尤其是严格国有企业退休人员医药费的审核报销。

篇4

2009年，在市委、市政府的正确领导和州劳动和社会保障局的业务指导下，我局以“三个代表”重要思想和党的十七大和十七届三中、四中精神为指导，紧紧围绕全市的中心工作和州、市下达的各项目标任务，坚持以不断扩大就业，完善社会保障体系，构建和谐社会为目标，深入贯彻落实科学发展观、行政问责四项制度、阳光政府四项制度等，理清工作思路，强化服务意识，与时俱进，开拓进取，努力完成劳动保障各项工作，为促进*经济发展和社会稳定发挥了积极的作用。现将全年工作情况汇报如下，请予评议。

一、工作情况回顾

（一）就业与再就业工作

1、就业再就业资金使用情况。2008年再就业资金结余136万元，全年共收入226万元（其中：中央财政补助收入225.8万元利息收入0.2万元），支出194.6万元（其中：支付社会保险补贴139.3万元，支付职业培训补贴3.1万元，支付职介补贴1.1万元,支付公益性岗位补贴42.8万元,支付服务费8.3万元，），结余167.4万元。实现了目标任务规定的用好用完就业再就业资金的要求。

2、目标任务完成情况。截止10月底，成功创业人数90人完成目标任务70人的128.5%；城镇新增就业303人，完成年度下达目标任务指标460人的65.8%；稳定困难企业就业岗位完成18人，完成年度下达目标任务指标400人的4.5%；开发公益性岗位302人，完成年度下达目标任务指标145人的208.2%；363名城镇下岗失业人员实现了再就业，完成下达年度目标任务指标200人的181.5%；就业困难人员实现就业500人，完成年度下达目标任务指标400人的125%；城镇登记失业人员676人，超出年度下达目标任务指标665人11人，城镇登记失业率为3.9%，控制在年度下达目标任务指标4%以内；新增转移农村劳动力1253人（其中转出省外56人），完成年度下达目标任务500人的250.6%；建立零就业家庭台帐，常年保持零就业家庭动态清零；新增小额担保贷款12户，发放贷款金额50万元；贷免扶补小额贷款完成20人，发放贷款金额100万元，完成目标任务数20人的100%。

3、国家就业与再就业优惠政策得到落实，促进了下岗失业人员再就业。①认真开展《再就业优惠证》的年检和发证工作。办理《再就业优惠证》2889本，年检1567本；办理《失业证》145本；办理《外国人就业证》13本；办理《农民工手册》135本。通过开展年检工作，了解掌握了持证人员情况，为开展再就业工作奠定了坚实的基础。②、认真落实税费减免政策。截止10月底，工商减免工商管理费50.3万元，涉及1116人次；税务减免56.2万元，涉及265人次。税费减免政策的落实，促进了失业人员自谋职业和自主创业。

4、实施“就业援助周”，“春风行动”和“诚信服务”活动，有力地促进了就业和再就业。①就业援助周活动。本着“就业援助你我他，真情相助渡难庆”这一活动主题。2009年1月10日至16日开展了“就业援助周活动”。联合市总工会、市妇联、市残联等部门组织以民营企业为主的各用人单位通过举办专场会、现场服务等形式，共帮助102名大中专毕业生、“零就业家庭”成员、城镇新登记失业人员等到民营企业就业。②“春风行动”。2009年1月12日—3月25日,开展以农民工和农村富余劳动力，重点是新失去工作的农民工和被征地农民为服务对象的“春风行动系列活动”。开展“劳动保障政策咨询、维护农民工合法权益”周活动、“春风送岗位”活动。发放“春风卡”600多份，送岗下乡86个，组织招聘会2次，为农村劳动者提供免费介绍工作52人（其中女性20人）。开展“诚信服务”活动，推荐放心职介，引导进城务工人员到可靠的职业介绍机构求职，通过开展“春风行动”工作，使农民工进城务工的环境得到了进一步的改善。③开展“春风行动在*”系列宣传活动。与新闻媒体联合开展以“春风行动在*”为主题的系列报道，对“春风行动”的内容和成效进行集中宣传。宣传重点包括：各级政府关于改善农民工就业环境的政策措施；政府给予返乡农民工自主创业的优惠政策；公共就业服务机构对农民工提供免费就业服务的承诺和措施；民办职业介绍机构诚信服务的典型事例；公共就业服务机构和“2008年度放心职介服务单位”的名称、地址、联系电话及劳动保障部门的投诉电话；对以职介为名的欺骗活动、非法职业中介行为和违法违规等行为进行曝光。

5、开展“鼓励创业贷免扶补”和创业小额担保贷款工作。根据省、州有关鼓励创业“贷免扶补”工作的要求，*市鼓励创业“贷免扶补”工作领导小组于二00九年六月四日在市委召开了启动会，市劳动和社会保障局、团市委、市工商联、市总工会、市个体劳协等承办单位相互配合、协同作战，截止二00九年底，各承办单位共收到创业申请282份，向农信社推荐143份，共有78人办理了贷款手续，贷款金额387万元。(其中我局收到创业申请58份，推荐25份，发放22户，金额110万元。)

（二）社会保险工作

1、目标任务完成情况。截止10月底，城镇参加基本养老保险*人，完成年度下达目标任务指标5919人的*%；企业职工参加基本养老保险*人，完成年度下达目标任务指标4645人的*%；城镇参加职工基本医疗保险人数*人，完成年度下达目标任务指标16800人的*%；城镇参加居民基本医疗保险人数*人，完成年度下达目标任务指标11800人的*%；城镇参加失业保险人数6164人，完成年度下达目标任务指标6234人的98.8%；参加工伤保险人数*人，完成年度下达目标任务指标8900人的*%；农民工参加工伤保险人数*人，完成年度下达目标任务指标700人的*%；城镇职工参加生育保险人数*人，完成年度下达目标任务指标8800人的*%。

2、加强对医疗保险定点零售药店和定点医疗机构的管理，进一步完善医疗保险定点医疗机构诚信等级评定制度，医、患、保三方基本形成相互配合、相互监督、自我管理的新型关系。截止10月份，全市共有定点医疗机构家，定点零售药店家。年初市医保中心分别与定点医疗机构和定点零售药店签订服务协议；月份，对家定点药店进行考评（其中有家未作出处理）其它家做出处理决定（其中有家给予限期十天整改、家暂停资格两个月、家暂停1个月），特别对定点零售药店摆放生活用品进行了重点检查和处理，保证了参保人员的合理医疗和医疗保险基金的合理使用。

3、做好关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作。根据省、州文件精神，结合我市的实际情况，及时成立了我市关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作领导小组，制定工作方案。

（三）劳动关系与企业工资管理工作

截止10月底，全市累计登记劳动合同12900份，其中今年登记2830份。集体合同签订了20户，涉及职工4600人；农民工签订劳动合同3051份，有力的促进劳动关系的和谐稳定。我局与市总工会、市经济局三方运行机制良好，共同解决企业改制职工劳动关系的协调工作。积极稳妥地处理好和劳动争议工作，接待群众来信来访131件次，其中立案2起，来信来访直复率100%；接到劳动争议仲裁申请17起，受理3起，涉及劳动关系、社会保险、经济纠纷等内容，结案率为100%；建立健全退休人员登记台账，及时把符合提前退休、特殊工种人员向州局上报。全年共办理退休73人。

（四）劳动保障监察、农民工工作

1、加强执法队伍建设，2009年,全省统一配备劳动保障监察车辆，我市共配备了5辆劳动保障监察车辆,其中2辆车配备到劳动保障监察大队使用，还配备了2名公益性岗位人员到劳动保障监察大队，有效地改善了执法条件,奠定了执法的坚实基础。

2、开展普法宣传。《劳动合同法》、《就业促进法》等法律法规颁布实施以来，劳动保障监察大队认真组织学习,领悟其精神实质，并做到积极宣传，提高劳动者法制意识。在开展流动人口艾滋病培训、农民工从业资格培训、进城务工青年法律知识培训等活动中，向用人单位宣传讲解维权知识，利用专项检查，深入生产一线，进行劳动保障法律法规普法宣传，结合日常巡查和劳动保障执法年审，要求用人单位组织学习劳动保障法律法规,努力营造学法、懂法、用法、守法的良好氛围。

3、年初组织用人单位进行了劳动保障执法年审，依法对411户用单位进行劳动保障执法年审,涉及劳动者9603人。对130户用人单位进行限期整改，发出责令整改决定书206份。年审中，督促用人单位补签劳动合同2151份，督促8户用人单位缴纳养老保险费38.4万元；督促15户用人单位缴纳失业保险费2万元；督促38户用人单位缴纳医疗保险费3.6万元。审查用人单位规章制度110份，纠正用人单位规章制度6份。评定155户用单位为劳动保障执法年审合格单位，并颁发劳动保障执法年审合格证。

4、开展社会保险登记审验。社会保险登记是社会保险工作的基础，每个用人单位都应当进行社会保险登记。截止2009年10月，共办理社会保险登记和审验287户，其中国家机关50户，事业单位62户，社会团体1户，国有企业23户，集体企业12户，股份制企业19户，外商投资企业3户，私营企业100户，个体经济组织17户，为用人单位进行社会保险登记、参保提供服务。

5、开展专项检查。根据上级劳动保障部门安排部署，开展了农民工工资支付、清理整顿人力资源市场秩序、整治非法用工打击违法犯罪、《劳动合同法》、《就业促进法》贯彻执行情况、禁止使用童工规定等专项检查。检查涉及用人单位120户，劳动者3455人，其中外商投资企业2户，98人；私营企业60户，2450人；个体工商户58户，907人。制作调查笔录120份。

6、开展企业劳动保障诚信等级评价。依据国家劳动保障部《关于推进企业劳动保障诚信制度的指导意见》，本着合法、公平、公正、公开、统一考核指标的原则，对全市企业依法招用劳动者、依法签订劳动合同、遵守工作时间和休息休假制度、依法执行工资支付和最低工资标准制度、遵守职业培训规定、依法实施女职工和未成年工特殊保护、依法参加社会保险、依法建立企业劳动规章制度等劳动保障法律法规遵守执行情况进行评价。评出企业劳动保障诚信等级ⅰ级诚信企业32户；ⅱ级诚信企业9户；ⅲ级诚信企业5户。

7、加强日常巡视监察。除各项专项检查外，积极开展日常巡视监察。随时了解掌握我市的劳动用工动态，及时掌握用人单位用工情况及支资支付情况。定期不定期对建筑工地、厂矿进行实地巡查。巡查421户用人单位，涉及劳动者5783人，巡视覆盖面占执法年审的102.4%。

8、劳动保障监察投诉案件。截止2009年10月份，共接到劳动者举报投诉127件，受理112件，协调办理100件，涉及劳动者1401人，其中农民工1390人。在受理案件中拖欠劳动工资报酬案件82件，涉及1383人，为劳动者追回劳动工资报酬441.15万元；其中涉及拖欠农民工工资80件，涉及农民工1373人，追回农民工工资440万元；非法收取抵押金（物）案件6件6人，清退抵押金0.37万元；工伤案件12件12人，为因公受伤者协调处理解决工伤补助金5.03元；立案办理12件，其中禁止使用童工案件1件，涉及用人单位1户，童工1人，行政处罚0.5万元。查处定点药店违法骗取医疗保险基金案件11件，行政处罚0.6万元。

（五）职业技能培训鉴定工作

全年，向上级劳动部门组织申报职业技能鉴定113人，其中初级工8人，中技工人才培训31人、高技工55人，技师12人，（其中有4人属省属单位占省属指标），复审验证7人。发放2008年机关事业单位技术工人职业资格证书231本。其中：技师证6本，高级工97本，中级工96本，初级工32本。

（六）社会保险基金管理监督工作

1、局社会保险财务票据审核小组成立一年来，每月按期对社会保险各经办机构的财务票据进行审核，并且得到省厅的肯定。

2、按《社会保险内控制度》强化基金防范意识和基金监管能力。

3、配合审计部门对养老保险、医疗保险、农村养老保险基金的审计检查，无违法违纪问题。

4、对参保单位进行稽核检查。截止10月底，共稽核养老保险参保单位202户，完成年度下达稽核指标任务的100%。

5、对5家参保单位2008年度缴费基数进行了现场监督检查。

6、开展基本养老金待遇资格认证。截止10月底，已对我市1014名享受基本养老保险的离退休人员进行了生存认证。

7、开展欺诈冒领社会保险金的检查。对享受失业救济金待遇的核查中，查出多领基本养老金1人，共计2万元；已死亡仍在发放抚恤对象抚恤费4人，金额共计：6410元；现已全部追缴入库。

（七）劳动保障基础工作

1、依法行政更加严格。坚持普法宣传与依法行政并重，积极制定措施，组织行政执法检查，整改存在问题，促进了劳动保障法律法规政策的落实。

2、劳动保障政策宣传主动有效。建立了劳动保障新闻宣传工作制度，形成了“围绕劳动保障重大政策和主要任务，以*市公众信息网咨询服务平台为主阵地，以依托新闻媒体搞好日常宣传为基础”的宣传工作模式。

3、劳动保障信息化建设步伐加快。完成了部分电脑的更新；电子公文班次换运行良好，及时上传、收发文件和信息。

4、重视劳动保障信息的上报，全年上报27篇。

5、劳动保障工作季报和劳社统综合表按要求及时上报。

（八）政令畅通和行风建设工作。

省、州各种会议、文件精神落实到位，政令保持畅通；按照与市委、市人民政府签订的《党风廉政建设责任书》要求，成立了局党风廉政建设领导小组。将劳动保障干部职工的思想教育工作作为重点，采取参观、观看警示片等多种形式开展教育活动，认真落实党风廉政建设工作，层层签订责任书，提高党风廉政建设的责任意识，服务意识，改善服务态度，提高服务质量，做到了取信于民。设立综治维稳、政务公开等服务公告栏，公开了单位的机构设置、管理权限和主要职责以及有关政策、规定、制度；结合行政问责四项制度的实施，进一步公开了办事程序、时限、结果、收费项目、标准；在劳动力市场大厅设立了群众意见薄和投诉电话。

（九）贯彻落实阳光政府四项制度

根据《*市人民政府办公室关于印发重大决策听证重要事项公示重点工作通报政务信息查询四项制度实施细则的通知》文件精神，认真做好组织学习、宣传、培训工作。并成立了以苏卫东局长为组长的推行阳光政府四项制度工作领导小组，下设办公室于局办公室，配备全职工作人员1名，设立96128信息申请受理点1个，确定负责各类劳动保障政府信息的公开和群众咨询答复工作的信息员1名，建立一系列行之有效的考核机制，劳动保障四项制度得到进一步完善，初步实现政府信息、依申请公开受理、政府信息咨询等工作的一体化管理。规范了文件的审核程序，使公文进入审签程序时就明确该公文信息可否公开，一经签发生效，即及时将可公开信息予以。并拟定下发了《*市劳动和社会保障局推行阳光政府四项制度实施方案》（瑞劳社字〔2009〕26号）、《关于做好劳动保障政务信息查询工作的通知》、《*市劳动和社会保障局重大决策工作流程重要事项公示工作流程重点工作通报工作流程政务信息查询工作流程》等文件，进一步加强阳光政府四项制度的实施。

开通96128政务信息查询电话，电话设置在局办，由办公室龚保志同志兼任政务信息联络员。开通政务信息查询专线电话以来，接听了4个专线电话，所咨询问题属创业小额贷款扶持、社会保险补贴、城镇职工医疗保险保障问题及属于卫生系统的新农合参保问题，接线员当场给予咨询群众圆满答复，来电人非常满意。开通了政务信息网上查询系统。确定局办龚保志同志为系统管理员兼信息员。重要事项公示3项。即：慢性病审核名单；新增城镇居民医疗保险“两定通报”；新增城镇职工医疗保险“两定通报”；目前尚未有人进行查询。重点工作通报3项。即：关于开鼓励创业“贷免扶补”创业小额贷款工作有关问题的通知；开展2009年度机关事业单位工人技术培训的通知；我市顺利完成2008年度劳动保障执法年审；目前尚未有人进行查询。

二、存在问题

（一）就业方面。一是信息网络建设严重滞后。二是就业服务体系不健全。基层劳动保障机构人员配备参差不齐，不能满足工作需要。三是失业保险金发放缺口大；四是农村劳动力大部分外出，少部分在家劳动力因观念、利益因素，不愿参加培训，培训生源组织困难。

（二）社会保险方面。一是部分私营用工单位参保意识淡漠，为降低成本不参保或不全员参保，社会保险扩面征缴难；二是养老保险缴费标准增长速度快，下岗失业困难群体中断缴费情况较严重；三是社会保险政策不完善，如农民工养老保险缺乏统一政策规定，参保、转移难。

（三）维护劳动者权益方面。劳动争议仲裁体系建设滞后，劳动保障监察执法力度不够。

三、2010年工作打算

2010年我局工作的总体思路是以党的十七大精神为指导，着力保障和改善民生，努力构建和谐稳定的劳动关系。在具体工作中，重点抓好以下六个方面的工作。

（一）加大劳动保障法律法规政策贯彻实施力度。通过大力开展劳动保障法律法规政策宣传专项行动，举办培训班，经常在我局办事大厅、政务服务中心大厅、街道、社区等地设立宣传咨询，印发宣传资料、制作固定标语等形式，切实加大《劳动合同法》、《就业促进法》、《劳动争议调解仲裁法》等劳动保障法律法规政策的宣传力度。进一步转变工作作风，强化服务，深入基层及企业，加强督促指导，帮助解决问题，真正使劳动保障法律法规政策深入人心、家喻户晓。

（二）切实做好就业再就业工作。一是要全面落实各项扶持政策，严格各项补贴性资金使用的审核和管理。二是要加强基础台帐的完善和管理。三是加强失业调控工作，确保城镇登记失业率控制在4%以内。

（三）狠抓职业技能培训。一是要按照针对性、实用性的原则，认真组织实施再就业培训和创业培训，促进更多人就业和创业。二是要采取多形式、多渠道，请进来、走出去、送培训到基层等方式，全力实施农村就业培训民生工程。

（四）努力扩大社会保险覆盖面。一是要以非公有制企业、城镇个体工商、灵活就业人员和农民工参保为重点，切实加大工作力度，努力扩大社会保险覆盖面。二是要积极探索和完善相关社会保险政策，加大有关法律、法规和政策落实的力度，力求将更多的劳动者纳入社会保险制度覆盖范围，确保社会保险基金持续增收。三是要进一步完善社会保险经办机构内控制度，完善社会保险基金行政监督办法，切实加大基金督查力度，确保基金安全。