药剂学的核心范文

导语：如何才能写好一篇药剂学的核心，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：信息技术；中职数学；必要性；重要性

近几年来，随着信息技术的飞速发展和广泛应用，信息技术逐渐走进了中职教学课堂之中，并被广大教师和同学所接受，信息技术与教学内容的有效整合往往可以化难为易，达到原有教学手段无法达到的教学效果。尤其是数学课堂，多媒体辅助教学使原本复杂、抽象、难懂的数学内容变得简单明了且容易让学生接受，把数学教学课堂变得生动有趣。并且信息技术还大大促进了职业教育的发展，给中职学校数学课堂提供了丰富的教学资源，也实现了很多在传统教学方法中难以实现的教学设计。

一、在中职数学教学中应用信息技术的必要性

1.应用信息技术使课堂变得更加生动活泼

传统的中职数学教学以教师“说”数学为主，教师讲，学生记，然后练习巩固。这样的教学方法使得数学课在中职学生眼中成为抽象、枯燥的代名词，甚至有中职学生对数学课产生畏惧感。更何况中职学生基础本来就差，学习习惯也不好，在数学课上很容易“跑神儿”学习效率持续下降。而将信息技术运用到中职数学课堂上，则可以将强逻辑性、高精确性、难以理解的数学转化为生动形象、易于理解的数学。这样就课堂更加生动，学生能够听懂学会也更加活泼。如，在进行三角函数y=Asin（ωx+φ）的教学时，应用几何画板，可以新建参数A，ω，φ，将这些参数设定为动态参数，当参数A的值变化时，函数图象的振幅随之变化；函数图象的周期随着参数ω的变化而变化；而函数图象的初相随着参数φ的变化而变化。又如，在角的概念的推广一课的教学中，为了使学生理解推广角的概念的必要性，通过多媒体课件展示现实生活和生产中角形成的现实情况，增强了学生对抽象知识的实际理解。在讲解正角、负角和零角的概念时，多媒体课件展示一转盘通过动画演示，指针按不同方向的旋转，形成的不同结果，再通过系列游戏抽奖规则：规则一：请让指针以最短距离经过奶茶与香蕉后，选择一件你喜欢物品；规则二：请让指针以最短距离经过巧克力与果冻后，选择一件你喜欢的物品；规则三：若想获得香蕉，如何用最快的方法达到；规则四：若想获得巧克力，如何用最快的方法达到。

教师引导学生通过多媒体的动画演示和思考得出角的概念的推广：按逆时针方向旋转所形成的角――正角；按顺时针方向旋转所形成的角――负角；没有旋转――零角。

这样的利用多媒体信息教学，可以使教学内容变得生动有趣味，抽象的数学概念的学习也更易于理解。

2.应用信息技术能提高教师的备课效率和质量

教师在进行教学之前，需要进行备课，但是传统的备课方法只能靠手工一本一本翻书来找，花费大量时间、大量精力才能找到需要的知识，有时甚至找不到需要的资料，而教师利用信息技术进行备课，就方便多了，只要在搜索引擎中输入关键词，然后鼠标轻轻一点就能找到海量所需的资料，不仅节约了大量的时间，而且提高了备课的效率和质量。

3.应用信息技术能够提高教学质量

传统的教学手段基本上就是黑板加粉笔，有时也会使用一些模型辅助教学。虽然这种教学模式当前仍被广泛使用，但它也具有一些不可避免的缺陷。如，在板书的文字较多的课堂上，板书一些数学的概念文字，一些数学定理公理的语言描述等；还有一些数学作图比较多的课堂上，粉笔书写和作图的速度大大制约了课堂的速度，教学效果不甚理想。另外，因为受法定节假日与双休日的影响，有效的教学时间越来越少，这就需要提高教学的密度与强度，所以提高教学质量的目标很难实现。而应用信息技术则可以完美地解决这个问题，大大提高教学效率和质量。如，在立体几何中我们可以利用电子白板建立屏幕页功能，将立体图形作为背景呈现在白板上，再在其上作标记、注释、画图等操作。这样不仅能节约时间，而且比用粉笔画的更加形象，更方便学生理解。同时，利用电子白板资源库，对立体几何习题进行一题多解、一题多变，能更好地培养学生的发散思维和创造性思维。

4.应用信息技术能够做到资源共享

信息技术能够建立一个远程交流平台，来自不同地区、不同学校的数学老师可以随时随地通过网络进行交流，分享自己的教学经验、成功的教学案例，互相探讨教学方法、互相学习先进的教学理念，互相取长补短，使教师及时补充自己的知识，跟上时代的脚步，始终走在教育的最前沿，为社会、为国家培养更多更优秀的人才。

5.应用信息技术符合我国目前教育改革的要求

2009年教育部颁布的《中等职业学校数学教学大纲》对在教学中应用现代教育技术提出了明确要求。要求教师要更新教学观念，合理优化教学方法，充分重视信息技术的优势，努力将信息技术与教学内容有效整合，推进职业教育教学的发展。因此，将信息技术应用于课堂教学是我国目前教育改革的要求，同时也是中职新课程改革的一个重要理念，是新课程改革的必然产物。

二、在中职数学教学中应用信息技术的重要性

1.信息技术有利于提高学生素质

素质教育是教育发展的趋势，也是中职教育的趋势。信息技术可以起到推进素质教育的作用。在教学过程中的应用信息技术可以让学生根据自身的特点选择学习的时间、地点、内容，加强学生自主学习的积极性，起到提高学生素质的重要作用。如，教师可以将一堂课或一章节中的重点和学生感觉不易接受的知识点做成微课视频，上传到校学习网上。学生可以下载学习，随时随地，可以重复通过观看视频来学习知识点，以为学生的自主探究学习提供极大的便利。让有限的课堂教学得以延伸，为一些理解能力弱的学生在课后继续学习提供良好的帮助。

2.信息技术有助于学生系统复习

复习课较为枯燥，尤其是数学复习课，教师和学生都深有体会。然而，在复习课上应用微课教学则能起到事半功倍的效果。微课是面对面教学和在线学习相结合的一种混合学习模式，具有短小精悍、针对性强等优点，每节微课大约10分钟，可以充分吸引学生的注意力。如，在复习三角函数时，教师可以事先录制本章节知识点系统总结的视频。如终边相同的角、弧度制的概念、三角函数的定义等。再录制一些常用题型的解题方法和过程的微课放在网上，让学生根据自身的需求选择性地观看学习。这样的教学方式，不仅避免了学生因为复习课比较枯燥而产生的厌学问题，而且可以提高学生的复习效率，增强学生的积极性。同时也解决了课堂上教师无法兼顾每一位学生的难题，给学生更多的探究空间，更多的实践时间。

3.应用信息技术使教学评价更合理

我们可以利用电脑，为所有学生建立一个“学生档案”，专门用来记录平时的上课情况，然后根据记录进行评分，并且增加平时表现的分值比重，降低考试成绩的比重，从而鼓励学困生不要放弃。通过这样的方式使学生意识到教学评价不单纯看“分数”，便会积极地参与这些评价过程。

4.信息技术有助于提高教师业务水平

信息技术的运用，在提高课堂教学效率的同时，也对教师提出了更高的要求，要求教师与时俱进，不断提高自身的业务水平。为了让教师能够合理地将信息技术与教学内容相结合，学校可以组织信息技术专项培训，且教师自己也应该积极学习信息技术，在实践中认真观察、分析、探究，找出信息技术教学的问题，及时解决，为学生树立“活到老，学到老”的真实榜样。

5.利用计算机进行专业融合

数学是一门工具性很强的必修文化基础课程，教师在教学过程中应与学生的专业特点相结合。如，对于设计专业的学生可以让他们感受一下利用Pro/engineer Wildfire软件可很快创建出一条漂亮的心形线，然后轻松地拉伸出一个曲面，进而再变为一个造型实体。对于数控专业的学生，可以让他们对比数学中的直角坐标系与数控编程中的工件坐标系、机床坐标系之间的区别与联系。再比如，极坐标是一个很抽象的知识点，而在AutoCAD制图中却经常用到极坐标。因此，教师在给机械专业的学生讲解时，可以先演示如何用直角坐标在AutoCAD中制图，又是怎样应用极坐标在AutoCAD中制图，让学生直观地看到直角坐标和极坐标的区别与联系。既使学生学到直角坐标与极坐标的相关概念，还让学生理解这些数学知识的实际应用。通过这样的方式，让学生意识到数学是十分有用的，激发学生的学习兴趣。

三、对应用信息技术的反思

1.树立正确的教学观点

教师要努力改变传统的教学观点，敢于创新，正确利用现代信息技术的优势，给学生创造良好的课堂氛围以缓解沉闷的教学气氛，让学生对数学产生兴趣，培养学生的自主性。我们要与世界同步，积极学习现代信息技术，并努力应用信息技术与学生搭建一个有效的交流平台。

2.信息技术利用要适宜

信息技术优势很多，可以最大限度地提升教学质量，但它同时也有不足之处。如若不顾教学内容而一味地追求“外在美”，就很容易让学生失去重点。因此，我们在充分重视信息技术的同时，一定不能全盘否认传统教学方法，要知道就运算的思路和解题过程的推导而言，传统教学方法有其特有的优势，让学生跟随教师解题步骤的逐一讲解，通过板书使学生理解并学会如何书写和表达。这样可以达到良好的课堂教学效果。我们应努力将信息技术与传统教学方法有机结合起来。

信息技术的应用是中职数学教育发展的趋势，是数学教育改革的必然方向，教师应正确认识信息技术的地位和价值，积极实践研究如何将信息技术融入中职数学教学中，并提高自身的业务水平，为提高中职数学教学的整体质量水平尽一份力，为数学教育的改革发展贡献一份力量。

参考文献：

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在大众的意识里，心血管疾病的高发季节是冬季，因此，天气寒冷时，患者们都会及时的进行防寒保暖，以保证顺利度过冬季。到了夏季，天气变暖，升高的气温不会像冬季一样使人血管收缩，因此心脏供血得到改善，心血管疾病的发病率也随之下降，从而使人们淡化了对心血管重视。殊不知，此时虽然症状得到缓解，但是心血管疾病仍旧存在，随时有发病的可能，因此，即使到了夏季，对心血管疾病的防治仍不能掉以轻心。

通过研究发现，夏季之所以也会引发心血管疾病，主要有以下几个原因：

其一，高温。温度升高会使心跳加快。人正常心跳为每分钟75次左右，如处在高温环境下，心跳则每分钟100次左右。心率过快，使不健康的心脏难以承受，心肌供血得不到保证，从而使心肌细胞缺血缺氧，导致心力衰竭。其二，肌体大量出汗。人在高温环境下大量出汗，于排汗的同时，钾钠等盐类也会随汗液排除体外，从而有可能引起“电解质紊乱”，使心跳强弱快慢发生剧烈变化；加之夏季炎热，易出现植物神经紊乱，从而导致心动过速和心律不齐。其三，天气闷热，病人容易急躁，植物神经紊乱引发心律失常，从而出现心肌供血供氧不足，导致心血管疾病发作。其四，夏夜天气燥热，而且昼长夜短，睡眠质量不佳，缺乏休息的心血管疾病患者容易发病。

如何让心血管疾病患者安然度过炎热的夏天，笔者在这里提出几点防护建议。

1. 多饮水

水是人体体液的主要成分，夏季炎热，汗腺会排出大量的水分，血液由于水分的大量流失而出现血黏度增高。多饮水既可以及时补充由于出汗所丢失的水分，又能够稀释因出汗过多而浓缩的血液，降低黏稠度，减轻心脏的负荷。

2. 调整药物

夏季过多出汗，若再使用利尿降压药极易发生低血钾，因此高血压患者应尽量避免使用此类药物。平时使用的治疗心血管疾病的药物不能因为感觉病情缓解而停用，可选用一些药性缓和的药物进行治疗，天津宏仁堂出品的血府逐瘀胶囊就是不错的选择，纯中药制剂，药性缓和，能活血化瘀又能养血，临床药理具有扩张冠脉，改善心肌供血，降低血脂，消除血栓的作用，对心血管疾病中的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌缺血等都有可靠的疗效。

3. 饮食调理

适当控制饮食，限制食盐和脂肪的摄入，少吃动物内脏、鸡蛋、鱼籽和肥肉等，豆制品、牛奶、淡水鱼可适当多吃些。还要多吃新鲜水果和蔬菜，如:芹菜、大蒜、香蕉及山楂等，它们具有活血化瘀，消食健胃，降压降脂及扩张冠状血管的作用，既能通便，又可补充肌体所需的维生素和矿物质。

4. 适当运动

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关键词：心脑血管疾病 ；防治；必要性

The Necessity of Comprehensive Prevention and Treatment of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

HU Yan-feng

(The Third Affiliated Hospital of North University,Zhangjiakou 075000,Hebei,China)

Abstract：Chinese will enter the age of aging, Department of cerebrovascular disease incidence shows ascendant trend, due to cardiovascular disease morbidity and mortality rate is very high, great spiritual and economic burden to society and family, so the active prevention of cardiovascular and cerebrovascular diseases is a pressing matter of the moment. Is mainly caused by the psychological and social factors, geographical factors, biological factors, must be completely get rid of the past emphasis on prevention of a kind of risk factors, to take comprehensive measures to socialization and received good results.

Key words：Cardiovascular disease;Prevention and cure;Necessity

在多数欧美国家，高血压、冠心病与脑卒中为常见病，占人类死亡率的首位[1]。我国心脑血管疾病死亡率有6.6%和5.5%上升至21.1%。1984年心脏病的猝死率达124.6/10万，脑血管病为116.3/10万，两者合并占总死亡率的44%，成为我国首要死亡原因。1986年我国脑卒中发病率的地区分布为：发病率以上海为冠，为207.53/10万，低次为吉林200.56/10万，河北180.46/10万，辽宁167.55/10万，黑龙江为157.55/10万，湖南145.54/10万，它们均显著高于全国（P

多数学者认为，中国人患心脑血管病的危险因素主要是高血压和肥胖，它是引起南北两地人群脑卒中和AMI死亡率与发病率不同的主要原因，及中国北方人群实际高血压患病率及平均体重指数远高于南方人群，而脑卒中发病率从南向北逐渐升高，从东向西逐渐降低，这个特征的出现，也证实了这种推断，因为我国高血压病分布是北高南低，东多西少。我国的大部分地区心脑血管疾病的主要危险因素仍在增加，专家呼吁迫切要求实施人群的大规模综合防治规划[2]。近来德国G.Stehlel与中国学者调查分析了德国、日本、中国冠心病危险因素，结果发现高血压患者患病率德国20%、日本为18%、中国为11%，吸烟率分别为37%、55%、69%。超重率分别为66%、17%、11%。比利时H.kestloot等经过37年观察了脑血管病死亡率变化趋势认为，脑血管病死亡率呈下降趋势，但某些东欧国家脑血管病死亡率却上升，这是由于摄入高饱和脂肪酸导致了脑血管病增加，在该人群中，脑血管病死亡率的变化与缺血性心脏病死亡率的变化呈显著相关（P

总之，当今中国乃至世界主要威胁人们生命健康的疾病正是高血压、脑卒中和冠心病，中国将进入老龄化时代，系脑血管疾病发病率呈上升趋势，由于心脑血管疾病致死致残率极高，给社会及家庭带来巨大的精神和经济负担，所以积极预防心脑血管疾病是当务之急。

现代人类疾病主要是由社会心理因素、地理环境因素、生物等多种因素引起[3]，必须完全破除以往单纯强调预防某一种危险因素，要采取社会化的综合性防治措施才能收到良好效果，故此防治心脑血管病应放在以下几个方面：①高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，所以积极预防高血压是减少这类疾病的重要措施之一；②防治动脉硬化；③年龄、地区及环境、心理因素均是心脑血管疾病的危险因素，应积极采取对策，进行社会化大规模防治；④国家及省、地、县各级要成立相应的心脑血管疾病防治办公室，专门执行对这类疾病的控制、预防、普查、普治；⑤开展群众性的防治工作，呼吁从儿童时期抓起，广泛进行卫生宣传教育；⑥各地要根据自己的特点和区域环境，制定全面的具体的实施方案，有步骤的进行防治计划；⑦要采取综合防治措施，如膳食结构、行为方式、恶劣环境的防护等，避免进行单一因素的防治，是防治效果确切、合理。

参考文献：

[1]Tyrrell KS，Bostom A，Selhub J，et al.High homocysteine level are inˉdependently related to isolated systolic hypertension in older adults[J].Circulation，1997，96:1745.

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关键词：心血管疾病合理用药

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）02-0019-02

心血管疾病对人体的健康有十分重要的影响，美国每年因心血管疾病导致死亡的人数约占全国死亡人数的一半以上[1]。伴随我国社会经济的迅猛发展，人民的生活水平也在逐步提高，面对人口老龄化、过快的生活节奏以及不良的生活习惯，致使心血管、高血脂、心绞痛、冠心病以及高血压等疾病的发病率和死亡率在逐年提升，已经成为威胁全球人类生命安全的重要杀手[2]。故如何科学、合理和安全的用药，有效预防心血管疾病，已经成为大家需要亟待解决的重要课题。回顾性分析2012年我院治疗心血管疾病的临床用药情况，对数据进行整理和统计，总结治疗效果达到最佳

1.3评价标准。对本文所有患者的临床结局进行分析与总结，并对患者的预后情况进行随访，痊愈为患者的症状完全消失、生活基本未收到影响；好转为患者的症状好转，生活存在少许影响；无效或死亡则为患者的症状未得到改善甚至加重，或最终导致死亡。对于存活的患者发放护理质量满意度调查表进行调查，分为满意，一般，不满意三个阶段，以调查患者对于护理工作的看法[11]。

1.4统计学方法。对于本文的所有数据使用SPSS12.0软件进行分析与计算，并录入数据库以便于日后查阅与分析。

2结果

2.1患者结局与预后情况。本文26例患者共24例存活，2例患者因病情过重而死亡，死亡率为7.7%。对患者的预后情况进行分析可得，存活的患者治疗效果良好，预后情况较为乐观，具体数据详见表1。

讨论

急性心力衰竭在临床上是常见的心血管疾病，在对急性心力衰竭进行抢救的过程中，要求护士具备快速与灵敏的应变能力以及熟练的职业技能[12]。在配合医生进行救治时，护理人员应当争分夺秒、有条不紊，对于患者的生命体征与病情变化进行动态监测，发现任何情况即应立即报告医生，并采取相应的处理[13]。急性心力衰竭患者的预后情况与早发现、早治疗、早心电监护、早用药以及早通气有密不可分的关系，护理人员应该遵循上述原则，对患者进行及时处理[14]。

根据本文研究结果显示，本文26例患者通过本院护理人员细心、科学、人性化的护理后，共24例患者存活，且恢复良好，2例患者由于病情过重死亡，死亡率为7.7%。对患者对于护理工作的满意程度进行调查可得，绝大多数患者对于护理工作非常满意，总满意率达88.5%，由此说明恰当的护理方式对于患者的健康以及护患关系的和谐均起到了重要的作用。

综上所述，对于急性心力衰竭患者，在进行临床护理的过程中，护理人员应当冷静应对、熟练操作，对于患者的病情具有敏锐的洞察力[15]，在拯救患者生命的前提下，给予患者关怀与照顾，使患者能够逐渐恢复，也使得护患关系能够和谐共处。参考文献

[1]杨健，杨跃进.急性心力衰竭的诊断和处理原则[J]，中华心血管杂志，2006，11（34）：1053

[2]王玲洁，张凤如.急性心力衰竭的治疗现状[J]，国际心血管病杂志，2006，33（1）：18-21

[3]刘晓丽，陈燕，周丽娟.急性心力衰竭的急救护理体会[J]，中国中医药现代远程教育，2010，8（22）：114

[4]王洪波.急性左心力衰竭的急诊护理[J]，中国医药指南，2011，9（28）：162-163

[5]周海英.急性左心衰32例的护理[J]，中国煤炭医学工业杂志，2010，13（25）：805

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[7]刘英，任志强.急性心力衰竭的护理体会[J]，中华现代护理学杂志，2006，19（1）：1821

[8]辛春丽，杨文静，吴霞，等.老年人心力衰竭的护理要点[J]，实用医技杂志，2006，13（8）：1371

[9]张克芹.急性心力衰竭的救治及护理[J]，医学理论与实践，2010，23（8）：1001-1002

[10]郑丽丽.58例心力衰竭患者的临床护理体会[J]，中国实用医药，2011，6（12）：185-186

[11]王秋，王玉，王伟，等.急性心力衰竭的护理[J]，中国医药科学，2012，2（12）：158-160

[12]海霞.30例急性心力衰竭病人的临床护理[J]，内蒙古中医药，2012，3（1）：163

[13]容琪.微泵静脉滴注硝普钠治疗心功能不全的护理[J]，现代医药卫生，2005，21（10）：2826

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[中图分类号] R714.252 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0147-03

[Abstract]Objective To explore the effect of pharmaceutical intervention on enhancing the rational use of cardiovascular injections made from Chinese herbal medicines in clinic.Methods A total of 300 patients were treated with Chinese herbal medicine injection before pharmaceutical intervention from January to December 2015 in our hospital were selected as control group.Another group of 300 patients with cardiovascular diseases after pharmaceutical intervention from January to December 2016 in our hospital was classified into observation group.The medical cases in the both groups were analyzed.The use of cardiovascular injections made from Chinese herbal medicines，irrational drug usage，and adverse reactions were observed in the two groups.Results The utilization rate of various drugs in the observation group was significantly lower than that in the control group（P

[Key words]Cardiovascular disease；Traditional Chinese medicine injection；Pharmaceutical intervention；Clinical rational drug usage

中?注射剂是一种以中医传统理论为依据，通过现代科学方法从中药或天然药物中提取有效成分而制备的注射剂[1]，一定程度上保留了中药的属性，不仅方便了临床用药，还避免了传统给药的肝脏首过效应和胃肠道对药物的降解作用，有灭菌溶液、乳状液、混悬液和无菌粉末等剂型[2-3]，其在临床心血管疾病治疗中的应用越来越广泛，但由于临床医师对中医证候及中药使用指征理解的局限性，导致中药注射剂临床应用中存在不合理之处[4-5]，因此，中药注射剂的安全使用成为社会各界关注的话题。本研究旨在探讨药学干预对心血管类中药注射剂临床合理用药的促进作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1～12月我院开展药学干预前使用中药注射剂的300例患者为对照组，再选取2016年1～12月开展药学干预后的300例心血管疾病的患者为观察组，所有患者使用心血管类中药注射剂的批准文号主要为“国药准字Z”，部分从植物药中提取的单体或有效部位的批准文号为“国药准字H”。

1.2干预措施

对照组未对患者进行药学干预。观察组成立临床合理用药管理小组给予患者药学干预措施：①药师可通过张贴海报、发放合理用药的宣传手册及举办培训讲座等形式对医师进行中药注射剂适应证、用法、用量、疗程、联合用药及配伍禁忌等内容进行培训；②监管医生的用药行为，将中药注射剂临床使用过程中的不合理之处反馈给医生及科室，并督促其改善；③监测并记录中药注射剂使用过程中出现的不良反应，及时给予相应处理；④定期核对中药注射剂的采购和用药量，并与相关的医护人员沟通协调，规范中药注射剂的临床应用。

1.3观察指标

应用《中药注射剂临床使用基本原则》（卫医政发〔2008〕71号）、《中成药临床用药指导原则》（国中医药医政发〔2010〕30号）、《中医病症诊断疗效标准》及《中药临床药理学》[6-7]对两组患者心血管类中药注射剂的使用情况、不合理用药情况及不良反应情况进行评估。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以95%为可信区间进行准确地分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2?z验，以P

2结果

2.1两组患者心血管类中药注射剂使用情况的比较

观察组患者各种药物的使用率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者心血管类中药注射剂使用不合理情况的比较

观察组心血管类中药注射剂使用不合理的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者心血管类中药注射剂不良反应情况的比较

观察组患者各种不良反应的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础，其形成和脱落均与高血压、高血脂和血流动力学改变等因素有着密切的关系，当血液黏滞性增高、血流速度减慢、血液内皮细胞新陈代谢和病理产物在血管内膜上大量沉积时，易形成血栓，堵塞局部或远端的动脉，诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、房颤、心肌病及瓣膜病等各种心血管疾病[8]。近年来，随着人口老龄化的加剧及人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率不断升高。

心血管疾病属于中医学中“心悸”“胸痹”的范畴，以心悸、心烦、胸闷、胸痛、失眠、乏力、畏寒、肢冷等表现为主，痰浊、血瘀和气滞是主要的病理因素，心脉痹阻是主要的病机，临床治疗以活血化瘀为主[9]。现代药理学研究显示[10-11]，活血化瘀类中药不仅可以扩张血管、减少血管阻力、解除平滑肌痉挛、增加肾血流量，还可以抑制血小板聚集，增加纤维蛋白的溶解活性，缓解和治疗心血管疾病。

柴胡注射剂是第一种中药注射剂，于20世纪40年代问世，之后越来越多的中药注射剂被应用于临床中[12]。临床药学干预是临床药师为医护人员提供咨询服务，普及心血管类中药注射剂的相关知识，同时重视药物配伍禁忌，观察患者使用药物所出现的不良反应，以完善药品的管理，在医疗服务和临床治疗中起着支撑作用[13-14]。本研究中，观察组患者实施药学干预后，各种药物的使用率均显著低于对照组（P

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【关键词】 冠状动脉心脏病 动脉造影术 证候

Objective: To discuss the distribution laws of traditional Chinese medicine (TCM) syndrome factor and their combination in coronary heart disease (CHD)， and to study the correlation between the TCM syndrome factor combination and cardiac function as well as bloodlipid.

Methods: The parameters of the cardiac function of 300 patients with a final diagnosis of CHD by coronary angiography were measured by echocardiography， and the levels of blood lipids in the CHD patients were detected. An analysis of the correlation was done between the TCM syndrome factor combination and cardiac function as well as bloodlipid in CHD.

Results: The TCM syndrome factor combinations of CHD were blood stasis due to qi deficiency， qi and yin deficiency， intermingled phlegm and blood stasis， and yang deficiency and blood stasis. The ejection fraction of CHD patients with yang deficiency and blood stasis was markedly decreased. The levels of triglyceride and lowdensity lipoprotein cholesterol in CHD patients with intermingled phlegm and blood stasis were markedly increased， and the level of triglyceride in CHD patients with qi and yin deficiency was markedly increased too.

Conclusion: The treatment of CHD should aim directly at the symptoms and causes. It is also proved that some compound traditional Chinese herbal medicines for supplementing qi and activating blood circulation， nourishing yin and resolving phlegm， and activating yang should be used in treatment of CHD. In cases of CHD with low cardiac function， particular emphasis should be laid on activating yang and blood circulation， while in cases of CHD with bloodlipid disturbance， particular emphasis should be laid on resolving phlegm and activating blood circulation， replenishing qi and nourishing yin.

Keywords: coronary heart disease; arteriography; symptom complex

冠心病是一种严重危害人类健康的常见病。20世纪90年代，介入性诊断治疗技术迅速崛起，冠状动脉造影已成为冠心病诊断的“金标准”。我们希望通过观察分析300例经冠状动脉造影证实的冠心病患者证候要素主要组合与心功能及血脂的相关性，找出一些规律，为中医的辨证论治提供客观依据，以便更好地指导临床治疗与用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年6月～2006年8月，在首都医科大学安贞医院心内科和抢救中心、中国中医科学院西苑医院心内科、北京中医药大学东方医院心内科以及河南中医学院第一附属医院心内科4个中心共收集300例均经冠状动脉造影证实的冠心病患者。其中男性215人，占71.67％，女性85人，占28.33%；平均年龄（61.43±10.11）岁。合并高血压病者183例，占61.00%，平均病程（10.54±9.00）年；合并糖尿病者74人，占24.67％，平均病程（7.78±5.78）年。诊断为稳定型心绞痛者37人，占12.33%，不稳定型心绞痛者246人，占82.00%，急性非ST段抬高心肌梗死者17人，占5.67%。

1.2 诊断标准 （1）冠心病的诊断标准参考WHO缺血性心脏病的有关标准［1］。不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死及稳定型心绞痛诊断标准参照美国心脏病学会/美国心脏协会2002年的诊断标准［2，3］制定。（2）冠状动脉造影诊断标准：所有入选病例经冠状动脉造影证实为一支或冠状动脉主干直径狭窄≥70％，或冠状动脉左主干直径狭窄≥50％；冠状动脉造影显示一支或以上冠状动脉主干直径狭窄≥50％，但如果≤70％，则应有造影时冠状动脉痉挛或急性Q波心肌梗死病史。（3）中医诊断标准参考中国中西医结合学会心血管学会修订的“冠心病中医辨证标准”［4］及全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会的“中医虚证辨证参考标准”［5］。血瘀证诊断参照血瘀证诊断标准［6］。痰证诊断参照《中华人民共和国行业标准·中医病证分类代码》［7］。

1.3 纳入和排除标准 纳入标准：（1）符合上述诊断标准；（2）所有入选病例须经冠状动脉造影证实为冠心病；（3）患者同意接受调查；（4）年龄35～75岁。排除标准：（1）ST段抬高的急性心肌梗死患者；（2）患有重度心律失常、脑梗死（急性期）和重度肺功能不全等急性疾病者；（3）未控制的高血压（一周内静息偶测血压≥140/90 mmHg）；（4）糖尿病未达到一般控制标准者。

1.4 指标检测 （1）超声心动图检查：采用美国HP Sonic 5500型彩色多普勒超声诊断仪测量室间隔厚度（interventricular septal thickness， IVS）、搏动幅度（pulsatile range， PR）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction， LVEF）、流出道（outflow tract， OT)、舒张末期左心室内径（left ventricular enddiastolic diameter， LVEDD）、收缩末期左心室内径（left ventricular endsystolic diameter， LVESD）以及二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值（E峰）和晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值（A峰）的比值（E/A）。（2）血脂测定：患者清晨空腹抽取静脉血，采用酶法测定总胆固醇（total cholesterol， TC）和甘油三酯（triglyceride， TG）的含量；用磷钨酸镁沉淀法测定低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol， LDLC）含量；用聚乙烯硫酸一步沉淀法测定高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein cholesterol， HDLC）含量。

1.5 总体方法及质量控制 （1）总体方法：以文献研究和专家咨询为基础，制定好临床流行病学调查表。对入院24 h病人的病史（现病史、既往史和家族史等）和症状体征（听诊、实验室检查和心电图等）进行分析，对冠心病作出初步诊断，然后对其四诊信息进行采集。行冠状动脉造影后，剔除非冠心病患者。所有数据采用双人双机录入方法并建立Access数据库。（2）质量控制：建立统一的指标检测方法，各医院由专人负责指标的检测，并对参与研究的工作人员进行系统培训，完成一致性检验（一致率≥0.75）。

1.6 统计学方法 数据以x±s表示，将数据导入SAS 6.12版统计软件进行统计学处理，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较用q检验，α=0.05为检验水准。

2 结 果

2.1 冠心病证候要素及主要组合分布 冠心病常见证候要素有气虚（75.33%）、血瘀（58.33%）、阴虚（45.33%）、痰浊（41.67%）和阳虚（35.67%）。常见证候要素组合有气虚加血瘀（43.33%）、气虚加阴虚（36.67%）、痰浊加血瘀（27.00％）和阳虚加血瘀（21.00%）。见表1。

2.2 冠心病证候要素主要组合与心功能的关系 冠心病证候要素主要组合（气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻、阳虚血瘀）与超声心动图所见IVS、LVEDD、LVESD、PR、OT和A/E之间的相关性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与纽约心脏病学会（New York Heart Association， NYHA）心功能分级的相关性比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。冠心病阳虚血瘀证的LVEF值显著低于其他证型（P＜0.01）。见表2和表3。

2.3 冠心病证候要素主要组合与血脂水平的关系 冠心病各证候要素主要组合的TC和HDLC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。冠心病气阴两虚和痰瘀互阻型TG水平显著高于其他证型（P＜0.05）。痰瘀互阻型LDLC水平亦显著高于其他证型（P＜0.05）。见表4。 表1 冠心病证候要素及主要组合分布表2 冠心病证候要素主要组合与超声心动图所示心功能指标的均值 表3 冠心病证候要素主要组合与超声心动图所示心功能指标及NYHA心功能分级的均值表 4 冠心病证候要素主要组合与血脂水平的均值

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3 讨 论

近年来介入性诊断治疗技术迅速崛起，其中冠状动脉造影技术丰富了我们对冠心病病理解剖的认识，已成为冠心病诊断的金标准。本研究所观察的300例冠心病患者均为冠状动脉造影诊断所证实，从而为本研究的正确性提供了有力的前提保障。

冠心病常见证候要素有气虚、血瘀、阴虚、痰浊、阳虚。而寒凝、风证、热蕴、湿邪、水停较少见。常见证候要素组合有气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻和阳虚血瘀。本研究发现冠心病患者大多虚实夹杂，而以“本虚标实”为多见。临床上冠心病可分为本虚标实两大类，实证多为血瘀、痰浊；而虚证以气阴两虚和阳气虚衰证多见。这与我们已往做的大规模文献调研［8］结果基本一致。本研究得出的冠心病证候要素及组合分布特点提示我们在临床治疗冠心病时应标本兼顾，以益气活血、养阴化痰和通阳宣痹的方药为主。

冠心病证候要素主要组合（气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻、阳虚血瘀）与超声心动图所见的IVS、LVEDD、LVESD、PR、OT、E/A值之间的相关性差异虽无统计学意义（P＞0.05），但各证型的IVS、LVEDD、LVESD、PR、OT、E/A值大多不在正常范围以内，说明冠心病各证候要素主要组合中普遍存在不同程度左心室收缩功能降低。阳虚血瘀型LVEF值较其他证型显著降低（P＜0.05），说明以阳虚血瘀型冠心病患者的心功能受损情况最为严重，以致不能维持正常的泵血功能，多见于冠心病病程的终末阶段。这与有关学者［9］的研究结果并不一致。本研究结果提示对于心功能差的冠心病患者，治疗应侧重通运用阳活血的方药。

血脂代谢紊乱与心血管疾病关系密切，目前许多研究表明痰瘀互阻证和血脂异常密切相关，其机制为水谷精微不归正化而化为痰浊，血脂异常导致细胞膜胆固醇/磷脂比例升高，致膜流动性下降，进而引起膜结合酶和受体功能异常。血脂代谢紊乱是痰瘀证的物质基础，从生物化学角度来看，痰是机体物质（脂质）代谢过程失控，生成或过量积累的各种病理产物［10］。这与我们的研究结果较一致，即痰瘀互阻型冠心病患者TG和LDLC水平显著高于其他证型。同时本研究还发现气阴两虚型的TG水平亦高于其他证型。说明血脂水平与冠心病气阴两虚和痰瘀互阻型的严重程度显著相关。本研究提示对于冠心病合并血脂异常的患者在治疗上应侧重运用活血化痰和益气养阴的方药。

【参考文献】

1 Chen HZ. Internal medicine. 3rd ed. Beijing: People's Medical Publishing House. 1995: 263264. Chinese.

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2 Braunwald E， Antman EM， Beasley JW， et al. ACC/AHA 2002 guideline update for management of patients with unstable angina and nonSTsegment elevation myocardial infarction－summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidlines ( Committee on the Management of Patients With Unstable Angina. J Am Coll Cardiol. 2002; 40(7): 13661374.

3 Gibbons RJ， Abrams J， Chatterjee K， et al. ACC/AHA guideline update for the management of patients with chronic stable angina－summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina. Circulation. 2003; 107: 149158.

4 Bei ZP. Diagnostic criteria for diseases of internal medicine. Beijing: Science Press. 2001: 1558. Chinese.

贝政平. 内科疾病诊断标准. 北京: 科学出版社. 2001: 1558.

5 Shen ZY. Reference criteria of differentiation of deficiency syndromes in traditional Chinese medicine. Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 1989; 9(2): 11. Chinese.

沈自尹. 中医虚证辨证参考标准. 中西医结合杂志. 1989; 9(2): 11.

6 Chinese Association of Integrative Medicine， Professional Committee of Blood Circulation. Diagnostic criteria of bloodstasis syndrome. Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 1987; 7(3): Cover 2. Chinese.

中国中西医结合研究会活血化瘀研究专业委员会. 血瘀证诊断标准. 中西医结合杂志. 1987; 7(3): 封2.

7 State Administration of Traditional Chinese Medicine. Vocation criteria of traditional Chinese medicine of People's Republic of China: diagnostic and therapeutic effect evaluation criteria of diseases and syndromes in traditional Chinese medicine. Naijing: Nanjing University Press. 1994: 18. Chinese.

国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准. 南京: 南京大学出版社. 1994: 18.

8 Zhong JB， Dong SY， Wang J， et al. Statistical analysis of literatures on syndrome elements in 2 689 cases of angina due to coronary heart disease. Zhongguo Zhong Yi Yao Xin Xi Za Zhi. 2006; 13(5): 100101. Chinese.

衷敬柏， 董绍英， 王阶， 等. 2 689例冠心病心绞痛证候要素的文献统计分析. 中国中医药信息杂志. 2006; 13(5):100101.

9 Li YH， Xiao HS. Study of relationship between cardiac function， hemorheology and syndrome differentiationtype of traditional Chinese medicine in patients with coronary heart disease. Liaoning Zhong Yi Za Zhi. 2004; 31(12): 998999. Chinese.

李越华， 肖沪生. 冠心病中医辨证分型与心功能及血液流变学之间关系的研究. 辽宁中医杂志. 2004; 31(12): 998999.

10 Wang J， Yan C， Wu LL， et al. Imaginary of intangible phlegm essence. Zhongguo Zhong Yi Ji Chu Yi Xue Za Zhi. 1999; 21(10): 4446. Chinese.

篇7

关键词：新课标 自主学习 探究活动 几何画板 做数学 实验数学 数学能力

在新课程的十大基本理念中，倡导积极主动、勇于探索的学习方式的理念显得非常重要。高中学生的数学学习活动不应只限于接受、记忆、模仿和练习，高中数学课程还应倡导自主探索、动手实践、合作交流、阅读自学等学习数学的方式。这些方式有助于发挥学生学习的主动性，使学生的学习过程成为在教师引导下的“再创造”过程。同时，高中数学课程设立“数学探究”、“数学建模”、“研究性学习”等学习活动，为学生形成积极主动的、多样的学习方式进一步创造有利的条件，以激发学生的数学学习兴趣，鼓励学生在学习过程中，养成独立思考、积极探索的习惯。高中数学课程应力求通过各种不同形式的自主学习、探究活动，让学生体验数学发现和创造的历程，发展他们的创新意识。

几何画板是一种最适合数学教学与学习的软件工具。利用几何画板，可以给学生一个“操作数学”的过程、一次“实验数学”的机会、开展“动态数学”的活动，从而可实现新课标的基本理念。下面，本人就利用《几何画板》让给学生操作数学和实验数学方面谈谈几何画板在新课标下的主要作用。

一、新课标下，数形结合是一个非常重要的数学思想。数学家华罗庚说："数缺形时少直观，形缺数时难入微"。《几何画板》为"数形结合"创造了一条便捷的通道，它不仅对几何模型的绘制提供信息，同时，可以解决学生难以绘制图形的困难，而且提供了图形"变换"的动感，丰富多彩的"动画"模型，给学生一种耳目一新的视觉感受，使学生从画面中去寻求到问题解决的方法和依据，并从画面中去认清问题的本质。在引入《几何画板》之后，可以测量各种数值以及进行各种函数运算，在图形的变化过程中，数量变化特征也可以直观地展现在学生眼前"。

例1、如在椭圆教学中充分利用《几何画板》去揭示了随圆上点的几何特征：

椭圆的概念比较抽象，这给学生理解、掌握带来一定的困难，传统的教学手段，使教师欲说不清，学生又难以明理，而椭圆的的概念是我们教学中的重点和难点.运用了几何画板动画技术、和测算功能，使抽象的|PF1|+|PF2|=2a（2a>|F1F2|）具体化、通俗化、趣味化，静止的问题动态化，突出了教学重点，化难为易，取得最佳效果，使学生学得生动，加深对知识的理解，培养了学生思维的灵活性和创造性.注重数学实验操作，让学生体验数学知识的形成过程，逐步获得探究与创造的感性认识，强化学生学习兴趣

二、“动态”是《几何画板》的最大特点，也是其魅力之所在。这在数学上的意义非同寻常，它满足了数学教学之需，弥补了传统教学方式的不足。黑板上的图形是永远静止不动的，它掩盖了几何实质。在传统数学教学中，用圆规、三角板绘制的几何图形是静态的，要认识它的关系需要教师的语言描述和学生的理解和想象能力。《几何画板》画出的图形与在黑板上画出的图形不同，它具有动态特征。教师可以在"动"中教，学生可以在"动"中学。有些教学内容在传统教学中显得枯燥和乏味，引入《几何画板》后，许多内容变静为动，学生在"动"中求知，从而激发了学生的学习兴趣与学习积极性。利用《几何画板》的动态性和形象性，可以给学生创造一个实际"操作"几何图形的环境。学生可以任意拖动图形、观察图形、猜测并验证，在观察、探索、发现的过程中增强对各种图形的感性认识，形成丰厚的几何经验背景，从而更有助于学生理解和证明。

例2、在指数函数的教学过程中充分利用《几何画板》去形象的揭示了两个变量之间的变化关系与底数a之间关系；

篇8

【关键词】心脑血管疾病；联合用药；情况分析

笔者选取我院于2010年4月到2013年4月收治的95例心脑血管住院患者，对患者的住院治疗298条医嘱用药情况进行严格监测，并进行分析研究，对用药情况进行分析研究，现将其总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2010年4月到2013年4月收治的95例心脑血管住院患者，对患者的住院用药情况进行监测分析，对用药情况进行分析研究。其中男49例，女46例，年龄为42-83岁，平均年龄为（62±2.4）岁。其中脑血管疾病43例，心血管疾病52例。

1.2方法所选取的95例患者中，对患者的住院治疗298条医嘱用药情况进行严格监测，并进行分析研究，根据药物之间相互作用机制以及药物之间不同的药理，分析药物的配伍禁忌以及药物的合理性。

2.2合理用药情况根据药物的不同性质使用不同的药物，可充分发挥药物的功效。联合用药可对患者起到更好的治疗效果，同时改善患者生命质量，是临床治疗中较为广泛应用的方法。

3讨论

相关临床研究表明，心脑血管疾病的发病人群主要为老年人，且该病多合并多种疾病，需注意的是，联合用药是应该严格遵守药物属性以及药物应用规律，不能将几种药物随意地放在一起联合使用。联合用药应该遵循以下原则：联合使用几种不同作用机制的降压药物时，一般不联用同一类药物；可能会抵消另一种药物所产生的不良反应。在多种药物联合应用下，可大大减少不良反应，大大改善预后治疗效果；对于可能存在危险因素的高血压患者，在刚开始使用降压药物对其进行治疗时，应选用药物毒副作用小，安全可靠的，对于可能会造成靶器官损害的高血压患者，在使用降压药物进行治疗时，应该考虑到该药可能对靶器官的损害产生逆转效果。高血压合并左室肥厚或蛋白尿以及微量白蛋白的患者，首先选择使用ARB/ACEI；服用合理、方便有效的性价比较高的药物，可有效改善患者对治疗的依从性。个体化原则：在选用药物对患者实施治疗时，应该注意药物应用因人而异。应该根据患者是否存在糖尿病、肾脏病、心血管病等并发症，是否靶器官受到损害，是否存在可能导致心血管疾病的危险因素、血压水平的急、缓以及升高程度，根据这些具体情况确定使用何种药物对患者实施治疗。同时注意联合用药之间的相互作用，尽量避免出现不良反应。

联合用药方式：根据各类药物实施治疗所需的不同剂量进行调剂，其优点为根据患者具体临床病症，调整治疗药物剂量以及药物治疗品种；采用固定配比处方，该治疗方法的优势在于使用便利，可有效提高患者治疗的依从性。医生应针对患者的具体差异，选择有针对性的初始治疗以及维持治疗药物，应掌握药物治疗的适应症以及禁忌症的方法。在实施治疗中，患者应接受定期随访，定期到医院接受复查，医生在对患者病情进行熟练掌握同时，可有效提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，大大提高临床治疗效果。

从本次研究中可以看出，对298条心脑血管住院患者药物治疗医嘱进行监测并对其进行研究分析，其中287条医嘱药物联合使用较为合理，其中11条医嘱存在一些不合理情况。由此可见，在对心脑血管疾病患者实施治疗过程中，应该注意使用药物的相互作用，合理用药，同时提高药物的治疗效果，做好预后改善工作。心脑血管病症较为复杂，对该病症实施治疗中，应针对患者的病机、病因实施有效的治疗，选用有针对性的联合用药治疗，对心脑血管患者实施有效的治疗。

参考文献

[1]陆卫东.心脑血管疾病联合用药情况分析[J].临床合理用药，2013，6（1C）：33-34.

篇9

1.教学课件中整课式课件太多；

2.教学活动过分依赖于现代信息技术；

3.教学过程中计算机与其他媒体的优化组合不够；

4.教学信息交流渠道较少，多媒体视觉信息太多。

如何解决上述问题？我现浅谈如下方法：

一、尽量采用片段式多媒体课件

纵观中学数学课堂教学内容，如果不是教师刻意把必须用现代信息技术与中学数学教学相整合才能传授好的内容硬拼凑到一节课中，没有哪一节课必须用整课式课件，即使是很抽象难懂的内容，其中仍然有许多内容用师生互动、合作、交流等方法传授效果更佳！精美的片段式多媒体课件，常优于包装华丽的整课式课件！整课式课件无论是商品还是教师自制的都成本较高且教学效果常不理想——因为学生看的多，自己动手做的少！自制的整课式课件，教学效果常事倍工半！教师制作艰辛，教学效果却很一般。这主要是因为整课式课件其实常将“人灌”变为“机灌”！ 中学数学课堂教学不仅要给学生传授必须的知识，而且更重要的是要培养和提高学生的数学思维能力。

整课式课件一般都是按教师事先定好的模式和程序组织教学，这就必然把师生的教学活动束缚在预设的程序中（否则，教师很容易出现点了这次鼠标不知道下一次怎么点鼠标），不利于师生充分交流，不利于充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用。虽然教师可以借助现代信息技术充分展示自己预设的思维过程，但是学生的思维能力和运算能力却得不到充分的培养和提高。

这是因为：一方面，一旦学生的思维与教师预设的思维程序不一致时许多教师常会直接或间接地想办法把学生的思维引导到自己事先预设的思维中去，否则，教师很容易出现点了这次鼠标不便于点下次鼠标；另一方面，整课式课件一般都是教师苦心加精心之自认杰作，增强了教师对它的信任性和依赖性，很容易束缚师生的思维，不利于师生的教学相长！转贴于

二、恰当选择教学手段和课件材料，排除无关信息的干扰，使计算机与其他媒体进行充分的优化组合

现代信息技术为中学数学课堂教学提供了先进的多功能的表达方式，但并不是每一节课的所有内容都适合制作成课件搬上课堂，如用板书展示就最好的内容——解题思路的探索过程、解题过程等就不一定要制作成课件！而这些内容几乎是中学数学教学的每一节课的课堂教学都少不了的内容！所以，教师对每堂课中的内容的教学，一定要恰当选择教学手段，对课件的内容及展示方式一定要精心选择，尽量排除无关信息的干扰，要把现代信息技术恰当、准确地用在最需要用的内容上，最需要用的学生身上，最需要用的课堂教学时间上。最好不要整堂课对全部内容、全体学生、几乎全部时间都用现代信息技术进行教学。

整合现代信息技术与中学数学教学，首先要选准媒体类型。教学媒体是储存和传递教学信息的工具，是教学信息的载体。在中学数学课堂教学中，要根据教学任务和要求，灵活、恰当地选择教学媒体，无论它是传统的还是现代的、简单的还是复杂的、低级的还是高级的媒体，只要它能成为当堂课某一内容教学的最佳媒体，那么，它就是首选媒体！比如教材和教学设计，在进行动态的教学之前，它已是分别经过很多著名教育专家、授课教师精心准备的教学媒体，它不仅易得易用，浅显易懂，成本低廉，而且有利于培养提高学生的阅读理解能力和自学能力。假如教师启发、诱导学生阅读教材的指定内容，或观看由实物展示台展示的教学设计的某些内容，然后思考、讨论回答相关问题，也许就是教师向学生传授某一内容的最佳选择！显然，教师的板书，学生课前或课堂上做的练习及其他学辅材料，同样可能成为传授某一教学内容的最佳载体！此外，在数学教学的感性认识阶段，宜多选用非语言媒体；进行到抽象概括的理性认识阶段，则宜多选用语言媒体。总之，在教学过程中，教师要使片段式多媒体课件、教材、教学设计、教具、学具、学生作业、板书、实物展台、甚至师生形体、服饰等多种媒体进行恰当的优化组合，真正实现现代信息技术与中学数学教学的最佳整合

篇10

方法：将我院2009年-2011年间收治的90例颈动脉粥样硬化患者随机分为对照组和实验组，对照组使用阿司匹林，实验组使用辛伐他汀联合中药治疗，对两组患者治疗前后内膜中层厚度（IMT）和斑块面积等指标进行观察和对比。

结果：对照组治疗前后无显著差异（P

结论：辛伐他汀联合中药可以有效控制血脂水平、促进斑块缩小，对颈动脉粥样硬化有较好疗效。

关键词：辛伐他汀阿司匹林颈动脉粥样硬化中药

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0046-02

颈动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，是引发缺血性脑血管病、导致患者肢体残疾甚至死亡的重要原因，我院对2009年-2011年间收治的90例患者使用药物治疗，结果如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料。2009年5月-2011年5月间来我院就诊的90例颈动脉粥样硬化患者，男52例，女38例，年龄48-73岁，平均65.4±6.3岁。合并糖尿病26例，高血压34例，脑梗死45例，短暂性脑缺血31例。排除严重心、肝、肾、功能不全，恶性肿瘤，免疫性疾病等。90例患者随机分为实验组和对照组，两组患者在性别比、年龄、伴发疾病等方面无显著差异（P>-0.05），具有可比性。

1.2方法。两组患者均接受心血管疾病的基础治疗，控制血压、血糖并接受饮食指导，对照组在常规治疗基础上服用阿司匹林100mg，于每天早餐后顿服。实验组根据中医辨证论治：活血化瘀用益气活血汤、化痰祛湿用半夏白术天麻汤，扶正祛邪用补阳还五汤，在此基础上加用辛伐他汀20mg/次，每晚一次。两组患者治疗周期均为12个月。

1.3评价标准。治疗前后分别通过颈部超声检查测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块面积，对比两组患者动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块面积的变化情况和两组间差异。

1.4随访。对两组患者进行为期12个月的随访并定期进行血糖、血压、血脂水平的检查，12个月随访结束时复查结果作为疗效评价指标；90例患者均完成随访。