大专生实习方案范文

导语：如何才能写好一篇大专生实习方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：体育大专生；教学基本功；教学实践

1.研究对象

我校2008级体育大专生，共79人。

2.研究方法

2.1问卷调查法

发放问卷79份，收回79份，回收率100%，其中有效问卷78份，有效率达98.7%。

2.2文献资料法

查阅有关体育大专生教学基本功的研究文献。

3.调查结果与分析

3.1编写教案基本功

体育教案是实施体育课堂教学的具体行动计划或教学方案。从表中可看出，学生编写教案较好以上者不到一半（42.3%），而较差和差却分别占了19.2%和9.0%。其主要存在组织练习方法不具体、忽视练习要求和课后反思等问题。

3.2队列队形、口令指挥基本功

队列队形、口令是体育教学的重要组成部分，是上好体育课、开展各项体育活动的基础和保证。调查显示，有19.2%的学生队列队形、口令基本功较差或差，主要存在队列变换、行进间转法等问题。

3.3讲解与示范基本功

准确、重点突出、富有感染力的讲解，可加深学生对动作名称、要领的理解。而准确优美、利落大方的示范动作，能给学生以完美精确的印象，建立正确的视觉表象，便于学生模仿，激发学习积极性。从表中看出，讲解与示范基本功一般的人数占28.2%，较差的占9.0%，不少学生在讲解与示范结合运用时，专业术语不熟练，且不能很好地表达动作。

3.4预防与纠正错误基本功

预防与纠正错误法是教师针对学生练习中产生错误的原因，有针对性选择有效的手段，预防或及时纠正错误的一种方法。调查显示，39.8%的学生在这方面的能力一般（24.4%）或较差（15.4%），主要是动作感知和自我预防与纠错能力较差。

3.5保护与帮助基本功

体育大专生应基本掌握自我保护、为他人保护、利用器械的保护与帮助等要领和手法，同时还要学会选择适当的位置，把握准确的时机。调查显示，学生的这方面的能力较差（一般及以下占46.2%），如：站位不太合理，时机掌握不当。

3.6组织体育游戏基本功

体育游戏是具有一定情节和竞赛因素，形式多样，内容丰富，深受少年儿童喜爱的体育活动，也是小学体育教学的重点内容。大专生要面向小学体育实践，了解小学体育游戏和教材和教学方法。调查显示，学生组织体育游戏的能力整体较强，这与我校开设体育游戏课并重视其教学有直接关系。

3.7组织教学基本功

组织教学能力是教师各种教学基本功在课堂上的综合体现，也是衡量教学水平和质量的主要标志。调查中发现，学生的组织教学能力一般（39.7%），不能较好的胜任体育教学工作。主要原因在于学生体育教学实践机会较少以及教学中教师对其组织教学能力的培养重视不够。

3.8体育实践基本功

体育大专生要在会教学的基础上，学会课余活动、小型运动会的组织、竞赛与裁判等实践方法。从表中可看出，学生体育实践能力较差和差的比例分别达到了29.5%和11.5%。

4.结论

调查结果表明，我校体育大专生教学基本功与小学体育的教学要求仍有些差距，特别是在组织教学、体育实践等方面，在今后的教学中应加强其基本功的训练。

5.建议

5.1调整体育教学计划

    应将学生教学基本功的训练作为一项重要内容纳入到体育教学大纲之中，确保基本功训练的授课时数，并通过教学计划的实施，在各门专业课教学中逐步贯彻实施，不断提高。

5.2完善体育课程考核制度

在体育实践课考核中，应增加学生教学基本功的考核，可采用：技术动作占30%、理论占30%、教学基本功占30%、平时成绩占10%的综合评分方法。在考试中可采用示范动作与讲解其要领相结合的方法进行考核，以调动学生教与学的积极性，锻炼其能力。

5.3加强课堂教学中对学生教学基本功训练

在球类、田径、体操、武术等学科中，可充分利用教学开始和准备部分的时间，在教师严格指导下，有目的、有计划、有具体要求地安排学生轮流实习环节的锻炼，并对其实习情况作出评价和指导，使学生逐步熟悉课堂常规和准备活动的组织过程。

5.4抓好教育实习环节，提高学生体育教学能力

教育实习必须引起学校和系部领导的高度重视，并加强其工作的指导和监督工作，改革和完善教育实习的形式、内容、实习成绩评定办法和标准，使教育实习真正达到预期的目的。

5.5加强体育实践环节教学改革

结合学校体育竞赛计划，以作业的形式组织学生制定比赛规程、编排秩序册等，培养学生的组织能力；充分利用校内各类体育竞赛活动，如校运会，组织学生参与裁判实践，培养学生的操作能力。

5.6定期对学生进行教学基本功过关考核

联系小学体育实际，结合我校具体情况，在一、二、三年级可分别进行队列队形、口令、少儿广播操、韵律操，体育游戏和创编徒手操，编写教案、组织教学等的过关考核。

6参考文献

[1]霞.论体育专业学生教学能力的培养[J].黔南民族师专学报，1999，（4）

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【关键词】 循证护理；手术室；实习护士；带教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.371 文章编号：1004-7484（2013）-06-3165-01

循证护理（EBN）模式具体指的是在护理服务过程中慎重、准确、明智地应用当前现有最好的研究依据，并根据护理者个人的实际操作技能和临床经验，结合被护理者的实际情况，制订出的一套完整的护理服务方案[1]。该项护理服务方案的核心内容是运用现有的最新、最可靠的科学证据为广大临床患者提供服务[2]。本次研究对92名我院手术室实习护士在带教过程中应用循证护理模式的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2010年8月――2011年10月抽取92名我院手术室实习护士，随机分为对照组和实验组。对照组护士均为女性，护士年龄19-22岁，平均年龄（20.8±0.5）岁；大专生29名，中专生17名；实验组护士均为女性，护士年龄18-22岁，平均年龄（20.6±0.4）岁；大专生31名，中专生15名。抽样研究对象在年龄、性别、学历等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组带教方式 采用常规教学方法进行带教。

1.2.2 实验组带教方式 采用循证护理理论进行带教，主要被容包括：（1）教学准备；（2）教学过程：①指导实习护士对患者基本情况进行评估，寻找临床实践过程中所遇到的一些问题和困难；②师生共同根据所提出的问题检索相关文献，寻求理论追求；③以小组形势进行共同讨论，根据循证的具体依据，对护理措施的可行性进行判断，将所获得的有关术前插导尿管的护理研究系列文献进行对比分析，对各项研究的设计方案、统计学方法、结果的准确性进行系统评价；④将所得实证与临床护理的相关知识和经验以及患者的实际情况相结合，应用最佳证据与患者的实际相结合，为其制定有针对性的有效措施；⑤协助护理人员实施有效的护理，并对护理效果进行动态监测；⑥与实习护士之间共同总结此次护理过程中所获取到的一些知识，对其优点给予肯定，发现不足之处，循序渐进的进行改进处理[3-4]。

1.3 观察指标 将两组研究对象的理论和实践考核的平均得分、对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率等情况作为观察指标进行对比。

1.4 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P

2 结 果

2.1 理论和实践考核的平均得分 对照组实习护士理论考试得分为（85.07±3.68）分，实验组实习护士理论考试得分为（93.16±4.25）分，两组理论考试得分组间差异有显著统计学意义（P

2.2 对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率 对照组实习护士中有39名对带教模式感到满意，满意率为84.8%；实验组实习护士中有45名对带教模式感到满意，满意率为97.8%。两组实习护士带教模式满意度组间差异有显著统计学意义（P

3 讨 论

临床传统的护士带教方法，通常情况下只重视教好和学好，忽略可对护生的创新思维进行培养。循证护理打破了传统的护士带教思维和模式，要求护生在临床护理实践过程中和不断的临床反馈中不断的学习，使使对基础理论知识和基本技能知识有更加全面的了解，对基本的临床护理工作程序、方法和思路和应急处理方法有整体掌握。在带教过程中应该鼓励护生提出各种问题，并寻根溯源地回到其所提出的一些问题。护理教育的基本目标是对新的护理观、综合素质、分析和解决问题的能力进行培养，使其成为符合社会和临床需要的新型护理服务人才[5]。

参考文献

[1] 王志霞，赵玲.对手术患者术前留置导尿时机的探讨[J].中国实用护理杂志，2010，21（15）：123-124.

[2] 孙海玲，赵岩，郭清阳，等.老年男性患者术前留置导尿时机的选择及护理[J].中国实用护理杂志，2009，20（11）：133-134.

[3] 赖梅，陈少娟，黄西妹，等.手术室开展麻醉后留置尿管的护理体会[J].现代医院，2010，14（19）：155-156.

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关键词：护理带教；分层管理；体会

【中图分类号】R282【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)02-0064-02

1做好岗前培训，提高实习效率

1.1入科教育，规范行为，护士长和带教教师应热情地对待每一位新入科的护生，介绍医院的规章制度、病区工作人员、护士的行为规范和护理操作规程、各物品及仪器的存放位置，使其消除陌生和恐惧心理，尽快熟悉环境，进入角色。同时还向护生介绍医院优秀护理人员的事迹，激发护生参加工作的强烈愿望和热情，树立牢固的专业思想。

1.2摸底测试：对新入科的实习生进行一次理论和操作考试，以初步了解每个实习生的理论知识和技能掌握程度。

2按不同护理教育层次带教

2.1确定教学计划和要求根据教学纲要求及护生的实际情况，安排实习内容及时间，制定每位护生的详细实习计划。由于实习护生人员，学历层次不一，护生实习时间短（中专4周、大专8周、本科生4周），带教频率快。按照上述特点，制定出符合本科特点的教学计划，并按照学历高低制定不同的教学计划，分层施教。如我科要求中专生在4周内熟练掌握各种护理基本技能与理论；大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外，还需掌握整体护理理论、护理程序的工作方法，能很好地与患者及家属沟通，实施健康教育；本科生除了要达到大专生实习的要求外，还需要注重本科生的教学、管理能力和科研意识。

2.2带教老师的分派：根据学生的特点选择相对应的老师。理论知识扎实的，动手能力欠缺的则有操作能力强的老师带教;缺乏自信的学生则有沟通能力强的老师带教。

2.3采用多种带教方法

2..3.1设立总带教老师 我们在传统的“一对一”专人带教（简称小教员）上设立总带教，由总带教来制定实习教学计划，统一安排讲课和考核。使护生从思想上认识到实习阶段是严谨有系统的，给护生形成一定的学习动力和压力，减少护生依赖心理，克服初入医院时的盲目被动，弥补了各小教员因为班次原因造成的不在位和个人经历、经验的参差不齐造成实习内容缺乏连贯性、系统性，只注意完成本班治疗、护理任务，忽视疾病系统理论的床边带教，避免临床护理的教与学呈现简单化趋向。统一考核更是弥补了各个小教员主观上的某些偏差。

2.3.2强调做实习笔记 每个护生来科里后都要求做实习笔记，把每天在科室所学、所感都记录下来。俗话说“好记性不如烂笔头”，临床与书本上的理论相比了很多技巧和新知识。做实习笔记不仅能督促护生继续加强学习各种护理知识，更有助于一个管理者和教员们去了解她们的心声，更好的去关心鼓励她们。。

2.3.2用激励方式挖掘护生的潜力 护生是以什么样的心态走向实习点的呢?我们既可能听到“没有勇气走向前”，也可能是“面对困难不懈努力”。护生都希望自己能胜任工作，能得到教员和病人的赏识、认可。带教应善于发现学生的细微进步，及时给予表扬、鼓励。差错是完全可以避免的，在进行每项操作前，先讲清楚各种医疗差错事故的各种可能、事实和预防办法，进行反面的强化，用反面事例讲解严格执行操作规程的重要性和必要性，如发现护生的过失，采用暗示法而不责备，安慰鼓励其吸取教训。

2.3.3每周由科室总带教老师与所有实习生进行面对面交流，以进一步相互了解，提出实习中存在的问题，并进行分析，提出整改措施，以提高带教和实习的质量。

2.3.4每周进行小讲课。选择科室内专业特点强的知识点。运用PowerPoint软件制作电子幻灯片，辅助临床小讲课教学使教学形式新颖直观，教学效果事半功倍。多角度来刺激护生的感官来集中护生的注意力，激发她们的学习兴趣，加深护生对小讲课内容的理解和记忆，使原本抽象枯燥的学习内容变得丰富有趣，有利于理解临床护理知识，从而提高护理质量。

2.3.5每轮学生组织一次教学查房，由实习生进行病例准备，深入病房采集资料，调动学生主动学习的积极性。注意培养护生临床思维能力 临床思维是指根据患者的临床症状和各项检查指标，护生应能结合已有的理论知识，经过大脑加工，得出护理方案的过程［2］。临床实习是护生将所学的理论知识与临床实践相结合的桥梁，也是培养和提高护生临床思维能力的关键时期。

3小结

通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础［3］，强调了人性化教学，建立了和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，并且因人而异，因材施教，发挥护生的最大潜能，从而培养出一批具有高素质的护理人才。当然，现在带教方法仍存在很多不足，带教教师必须不断学习，不断创新以适应现代护理模式对护理工作的要求。

参考文献

[1]崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效.护理杂志，2002，19（4）：60

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PBL是一种以问题为基础的教学方法，是由美国神经病学教授Barrows于1969年首先提出，该教学模式强调以学生为中心，教师为导向，以小组讨论的方式分析和解决实际问题来学习，从而激发学生学习动力，增强自学能力。PBL教学法目前已经成为国际上流行的教育方式，并且得到我国教育界广泛重视［1－2］。自2012年1月以来笔者所在科室临床带教老师将PBL教学法应用于临床带教，取得了良好教学效果。报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择2011年9—12月在郑州大学第五附属医院心血管内科实习的护理大专生30名为对照组，均为女性年龄17～23岁，平均(17．3±3．6)岁。2012年1—3月在同一科室实习的护理大专生30名为实验组，均为女性，年龄17～22岁，平均(17．0±2．9)岁。实验组按PBL教学法带教。带教老师均选用临床经验丰富的主管护师以上人员，实习时间为4周，两组学生在带教老师、年龄、学习成绩等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组

采用传统带教方法，一对一带教，按照实纲要求，以带教老师讲解为主，讲解本科室常见病的病因、临床表现、常用护理诊断、护理措施、健康教育等内容，并示教护理操作技能。

1．2．2实验组

采取PBL教学法。带教老师根据实纲要求，选择本科室常见的、典型病例，有针对性地设计问题，如一例心肌梗死的病人，可以设计以下问题:心肌梗死有什么样的临床病理改变?基本病因是什么?发病时病人有没有先兆症状?最突出的症状是什么?疼痛有什么特点?常见的临床表现?有哪些较为重要的辅助检查?常用的护理诊断及应该采取何种护理措施?如何做好健康教育?然后由带教老师带领学生深入临床对典型病例的病人进行了解。带着老师所提出问题，学生每5个人1个小组，分组进行理论分析和答案查找，通过翻阅教材、查阅文献等方法进行自主性探究学习，对于复杂的综合性问题老师可以进行适当的指导。以小组为单位进行讨论，得出问题的解决方案，也可以提出新的问题。并推荐1名学生作为小组代表发言。由带教老师主持，集体展开讨论。首先由1名学生介绍病人的病史，包括一般资料、起病原因、发病经过、现病史、目前诊断、主要实验室检查结果、治疗方案、主要的健康问题、采取的护理措施、健康教育的内容等，其他同学可以给予补充。汇报完毕由带教老师进行提问，各小组代表回答，也可以点名回答或自由发言，鼓励学生在阐述问题的过程中各抒己见，大胆发表自己的意见和看法。老师适时启发和引导，对不正确的答案给予适时补充和纠正，同时鼓励学生进行不断提出新的问题，再次探究。教师根据学生的阐述和讨论进行总结，对知识点进行归纳和概括，再次强调重点和难点。

1．3效果评价方法

实习最后1周周末举行出科考试，对学生进行理论和技能考核，技能考核内容包括吸氧，心电监护、输液泵的使用等。考核结束后对实验组发放自行设计的调查问卷，进行教学效果评价。共发放调查问卷30份，回收30份，回收率100%。

1．4统计学处理采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组学生理论和实践成绩比较

见表1。

2．2实验组学生对PBL教学模式的评价

见表2。

3讨论

3．1PBL教学法激发了学生学习主动性和积极性

PBL教学法把以教为重心变为以学生的学为中心，使学习从被动接受变为主动探求，从而激发了学习兴趣，充分调动了学生学习的主动性和积极性。PBL教学法结合临床病例提出了实际需要解决的问题，学生带着问题有目的的学习，从枯燥乏味的理论知识的记忆，变为了解决临床具体问题，学生学习目的性明确，从而产生了较强的学习动机［3］。

3．2PBL教学法有助于提高学生自学能力和临床思维能力

PBL教学法要求学生按照预先设定的问题自己动手去翻阅教材，查阅资料，进行独立的临床思维活动，在这一过程中无形中增加了文献检索能力和获取新知识的能力［4］。最后他们通过科学的思维、将自己所学知识进行分析和整理，去解决真实的、复杂的临床问题。

3．3PBL教学法有助于培养学生良好的沟通能力和团队意识

PBL教学法突破了传统的“老师主讲，学生主听”的授课模式，而是要求学生以小组为单位收集资料寻求答案，小组作为一个学习共同体，共同承担一定的责任和任务，所以要求小组成员要各尽所长，合理分工，相互协作，相互交流，从而培养了学生的团队合作意识。而通过小组讨论可以增强学生的语言表达能力，培养良好的沟通能力，使学生思维的逻辑性更强，叙述条理更清晰［5－7］。

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临床护理带教是一项非常重要而且繁琐的工作。临床带教是护理教育的重要组成部分，也是理论教学向临床实践的过渡，更是课堂教学的深化与延续。带教质量的高低直接影响到能否培养合格的临床护理人才，以及关系到护理人员的整体素质能否提高，更关系到临床护理事业的发展。随着我院护理实习生人数的不断增多，如何提高带教质量已成为临床带教面临的新课题。通过多年临床护理实习生带教过程中所遇到的问题进行分析，针对性地提出改进措施与对策，以达到提高护理教学质量的目的。

1 目前临床带教工作中存在的问题

1.1.1 临床带教护士知识缺乏，带教方法欠妥

随着社会的不断进步，临床护理实习生的学历也在不断的提高，已不是原来的中专生为主，而是绝大多数的大专生甚至是本科生。然而绝大多数的带教老师却是中专生，带教方法欠妥，只注重护理操作技能的培训而疏于强化知识及整体护理的培训，更不能很好的满足护理实习生对护理知识的高标准要求，极其严重的影响到护理实习生的积极性主动性。

1.1.2带教老师任务繁重对实习护士的指导不够

带教老师的临床护理工作繁杂琐碎，病房床位使用率不断增加，患者对护理要求的不断提升以及医院不定期的考核评比，导致带教时间与精力严重不足，不能更好的带教。绝大部分的带教老师担心实习护士动作慢或会出错被投诉批评，极少让实习护士参与，凡事亲力亲为。因此带教老师只是频繁的指使实习护士做一些如生活护理、晨间护理、口腔护理、铺床、测血压、量体温等最基本的技术含量不高的护理操作，而技术性操作做得相当的少，尤其在特殊环境下，如抢救危重患者时更是分秒必争，不让实习护士参与其中，使实习护士动手的机会越来越少，独立操作的能力得不到更好的发挥。

1.1.3带教老师与实习护士关系过于融洽，出科考核不严格

部分带教老师与实习护士的年龄差距较小，很多时候有共同语言，超越了师生关系。因此在实习过程中有部分实习护士与带教老师讨价还价，不遵守科室的规定，迟到早退严重者甚至旷工，上班时在病房看电视玩手机等行为，带教老师对此都不闻不问。这种所谓的亦师亦友的关系直接影响到正常的带教工作，出科考试更是不严格给予考评，从而使临床技能考核分数相差不大，显示不出学与不学的区别，从而使实习护士失去了学习的主动性。

1.2.1实习护士工作缺乏积极主动性，怕张怕累

现在绝大多数的护理实习生都为独生子女，在家父母娇生惯养，养成了懒惰的习性。工作上更是缺乏积极主动、吃苦耐劳的精神。实习中老师让干什么就干什么，只知道做而不去思考为什么要这样去做，很多的知识是懂非懂，更不会去查阅书籍和请教老师。护理工作繁忙而脏乱，尤其是生活护理。实习护士更本就不愿意去做口腔护理、皮肤会阴护理、吸痰、导尿灌肠等操作，而更愿意去干比较干净不接触病人的工作，如发药，静脉输液等。

1.2.2实习护士只注重技能操作，忽视理论知识的掌握

很多的实习护士觉得护士的工作就是打针、输液等简单的护理操作，只要熟练掌握这些操作，就能成为一名合格的护理人员。因此大部分的实习护士只注重护理操作技能方面的学习，尤其重视静脉输液的操作，根本不从理论上去掌握每项技能操作的要求、目的、注意事项等；更不能从所接触的不同病种的患者身上理论联系实际了解该疾病的病因、临床表现，治疗和护理注意事项等。实习护士理论知识掌握不全面一问三不知，在空闲时间很少看或不看专科书籍，以至于临床实习中不能理论联系实际更好的完成实习任务。

2 对策

2.1加强带教老师选拔与培训，提高带教老师的综合素质

临床实际工作中，我们应加强带教老师的选拔与培训，严格执行带教老师准入制度。带教老师要求大专以上学历或护师以上职称，具备良好的医德医风、精湛的专业技术；部分低年资的护士需要经过严格的理论和护理操作技术考核，成绩合格后才能参与临床带教工作。护理部应随时对各个科室的带教工作进行监督指导、严格把关，促使护士不断学习专业理论知识和操作技能，采取长期培训或短期培训相结合，多方位地提供各种培训和学习环境，提高带教队伍的质量。同时还应对优秀的带教老师予以奖励，增强带教老师的积极性，以便更好的进行临床带教。

2.2 严格制定带教计划，规范带教内容

护生进入临床实习前一定要充分做好带教准备，召开临床护理实习生大会认真讲解实习要求。护理部组织各科护士长及带教负责人认真学习教学大纲，结合各科室患者疾病特点制定轮转计划、目标教学计划、专科教案、专科考试试题等。各科室护士长按照学生实纲的要求，根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护士临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.3 成为护生的良师益友，营造良好的学习氛围

良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，更能提高实习护士的水平和成绩。在工作中是师生关系，在生活中是朋友关系更能促进师生之间的感情，但在角色转换前一定要把握好分寸。带教老师生活中多关心、爱护实习护士，多鼓励、少批评，实习护士在实习过程中会更加努力的学习，也会更加尊重带教老师。实习护士进入临床实习，难免有些胆怯、陌生感，在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐惧心理。带教老师要在示范的基础上大胆让实习护士在自己的指导下进行各项护理工作，同时对实习护士的每一项工作要做到“放手不放眼”，要严格要求每位实习护士每一项护理工作时做好“三查七对”工作，防止差错事故的发生。

2.4 严格落实考核制度，实行带教双向评估制度

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[关键词]高职院校；厌学；原因；对策

[作者简介]马翠凤，广西水利电力职业技术学院讲师，广西南宁530023

[中图分类号]G71　[文献标识码]A　[文章编号]1672-2728(2010)03-0176-03

近年来，已销声匿迹多年的“读书无用论”又在高职院校中散布流行，导致学生厌学情绪日益严重，这不仅影响班风、校风，使教学质量明显“滑坡”，而且还影响到学生的健康成长。因此，研究学生厌学现象并提出对策是很必要的。

一、学生厌学的主要表现

厌学是指学生对学习没有兴趣，学习上不肯用功、不求上进、不求进取的思想和行为。这些学生从基础课到专业课，课前不预习，上课不专心听讲，课后不认真复习；实验课不愿意动手，不认真做实验报告；专业课不认真思考，不思进取；考试时临时突击，时常出现投机取巧、考试作弊等不良行为。

二、学生厌学的原因

高职生的学习时期是学生由青少年向成人过渡的关键时期，他们的生理、心理发生着巨大变化，还未形成正确的世界观、人生观、价值观，来自社会、学校、教师等方面的不健康因素直接或间接地影响他们的学习状态，引发厌学情绪。

(一)社会方面的原因

1　“高职热”逐渐降温，高职毕业生就业难、待遇低的现象已影响到在校生。机关、企业进人大多要求是本科生，甚至是研究生，而高职生处于“鸡肋”地位。因此，在校生对前途缺乏信心，学习自然没有很高的热情。

2　社会上流行的经商潮、出国热、电脑热、外语热等冲击着高职生尚未成熟的心理。学生盲目热衷学习电脑、外语等科目，而对其他课程缺乏兴趣和热情。

3　当前社会上存在的分配不公、脑体倒挂以及拜金主义等现象，使学生的心态发生扭曲而产生厌学情绪。

(二)学校方面的原因

1　学生管理方面。(1)学校管理缺乏科学性。大多数高职高专院校是在原中专学校基础上升格建立起来的，同时招收大专生和中专生，对于大专生的管理还未完全按照高校的要求，步入规范化、科学化的轨道，甚至存在中专管理的痕迹，喊着起床、催着熄灯、点名上课、自习课不能离开教室等等，稍微违反纪律就用扣分、扣奖学金甚至罚款处理。这种做法看起来很严格，实际上使学生在被动、被迫的情绪中生活和学习，造成学生厌恶学校生活。(2)学生就业缺乏指导性和方向性。由于学校管理力度不够，内部机制尚未完善，在招生和就业方面没有形成有效的运作机制，对学生就业缺乏正确指导，学生感到前途茫然。(3)校园生活单调乏味。“宿舍、教室、食堂”三点一线，课外生活以文体活动为主，形式单调，缺乏吸引力，学生感到枯燥无味，死气沉沉。

2　教学管理方面。高职院校的教学现状总体是“效率不高，问题不少。”(1)教学模式没有特色，基本搬用普通教育模式。虽然近几年来，职业教育的课程模式有所改变，进行了课程改革，引进了国外的课程模式，但教学内容学科式组织方式没有改变，还是习惯性地以一门门科目形式编写教材、实施教材，成为一门门内容和名称有所调整的新“学科”，改革成果被学科模式所同化。笔者认为，新“学科”应该注意吸收企业界的意见，针对性、实用性、操作性都能得到提高，为用人单位培养更多的高技能型实用人才。日常教学采用普通教学惯用的从基本概念、原理人手，在讲完系统知识后，进入实践、实行阶段。职业教育是专门教育，其知识建立在专门的职业背景上。由于学生远离职业环境，对专业内容缺乏感性认识，学理论时不知何物，不仅感到枯燥无味，而且抽象难懂，自然没了学习兴趣。(2)教学模式不符合职业学校的特点，没能挖掘出学生的学习潜力。从有关调查的情况看，教师较普遍认为造成教学质量不高的主要原因是学生的“学习兴趣”问题。然而，他们在教学中并没有积极地寻求对策，过多地以“学生素质差”来强调教育对象的“先天”不足，从而掩饰职业学校教学对策上的苍白无力。其实，如果深入研究，职业学校学生还是具有巨大的学习潜力的，只是学校积极性没有被充分调动起来，学习潜力没有很好地去挖掘。

3　教师对教学改革缺乏必要的信心和准备。教师对改革缺乏信心集中表现在对高职生素质的失望，以及对职业教育教学管理制度的无奈上。前者的原因是。职业学校生源绝大多数来自中考生和高考的落榜生，这使教师自觉不自觉地把职业教育定位为“差生”教育。教师的思想、情绪影响上课的质量，进而导致学生厌学。后者的原因是，为了加强职业教育管理，不至于使一些职业学校的质量走得更远，教育主管部门不得不强化统考手段。实际上，统考是一把双刃剑，在控制了质量的同时也削弱了教学的自主性和创新性，缩小了改革的空间。影响了教师的教学质量。

4　考试、考核制度不健全。这主要表现在：考试前老师划范围、指重点，对考场舞弊制止不力。这种做法不仅助长了学生的错误行为，而且也严重挫伤那些刻苦学习、追求上进的学生的学习积极性。

(三)教师方面的原因

1　生活节奏的加快，来自各方面的压力使教师的精神处于紧张状态。少数教师思想品德不佳，职业道德不良，不满现实，情绪消极，甚至在课堂内外发泄不满，导致学生厌学。

2　由于大多数高职生没有升学压力，部分教师教学方法简单、陈旧，授课水平不高，讲课死板，惯于“填鸭式”或“照本宣科”，课堂气氛沉闷、压抑，学生感到乏味。

3　师生关系不融洽。不少教师平时是来也匆匆，去也匆匆，师生间缺少交流，关系疏远，由于得不到关注，学生对学习缺乏进取精神。

(四)学生方面的原因

1　没有形成浓郁的学风和学习氛围。不少学生人校后脱离父母的严格管教，自控能力差，其自身的惰性使得他们不能很好地自觉学习。尤其是大、中专学生同在一个学校、一个系，住在一栋宿舍楼，中专生年龄偏小，贪玩而且自制能力差，大中专学生相互影响，不利于学生的学业。

2　学习目标不明确，学习兴趣与动机不足。一部分高职生由于高中时学习成绩不太好，高考分数较低，上大学高不成低不就，选择了高职院校。这些学生对自身、学校存有不满，加上学校生活不太紧张，他们感到精神空虚，随着生理机能的发育成熟，在描写爱情的小说、电影、电视的影响下，纷纷陷入情感困惑，不少学生课堂上精力不集中，学习缺乏兴趣。

3　学习能力不高、学习方法不恰当、学习困难也是导致部分学习厌学的重要原因。

三、矫正厌学的对策

(一)加强思想政治教育。坚持正面引导

加强思想政治教育，提高学生的思想觉悟。让学生关注国家变化，与时俱进；让他们感到有压力、

有责任感和使命感，充分认识到国家要发展，科学技术是第一生产力；让他们看清尊重知识、尊重人才已在我国蔚然成风；让他们确立没有过硬的技术本领就难以在竞争激烈的人才市场中求得生存和发展的意识。帮助学生端正学习态度，树立正确的人生观和价值观，激发他们为祖国发展、民族腾飞而立志成才的决心和信心。

(二)改革教学管理。树立新型校风

学校应根据学生生理、心理的变化以及社会环境的变化，及时调整管理方法，建立活泼开放、积极向上而又严谨有序的教学管理秩序。

1　牢固树立全面发展的教育思想。结合社会的需要，科学合理安排课程，解放学生的手和脑。变学生被动学习为主动学习，培养他们独立思考的能力。在安排课程上应突破原有的模式。有些课程完全可以采用先实习后上课，或边上课边实习的教学方法。同时，学校要经常开展多种形式、内容多样的第二课堂，丰富学生的课余生活，并结合所学专业举办各种类型的讲座和研讨会，指导他们学会正确的思维方法，提高认识能力和自我调节能力，能够愉快地学习。

2　积极鼓励学生在校期间参加本科自学考试，既能增加他们的文化知识，又能提高他们的文凭“档次”，拓宽就业面。

3　严格考试、考核制度。学校应全面推进教考分离，严禁考前划范围、指重点；加强监考及补考管理，严肃考场纪律，对作弊学生按纪查处。

4　定期给学生讲授生理、心理卫生知识，引导学生正确处理人际关系和生活困扰，同时，开办心理咨询服务，建立心理咨询网站，使学生在碰到心理困惑时能得到及时解决，以便学习愉快、生活有信心。

5　加强与家长之间的联系、沟通。学校把学生在校情况及时反馈给家长，使家长能如实了解学生的在校情况，便于学校、家庭来共同教育学生。

6　学校应举办各种文艺活动，为学生提供一个展示才华的舞台。90后的青年大学生爱思考，爱选择，表现欲强。因此，学校应在平时多举办文艺节目汇演、文体活动、素质大赛、大专生辩论会、校园歌手大奖赛、舞蹈比赛、专业技能大赛等等，使学生感到生活有趣、丰富多彩。同时，通过比赛可以增强班集体的凝聚力，培养学生的团结协作精神。

(三)提高教师素质。增强教学效应

1　强化师德教育，把竞争引入教学管理之中。要形成一支业务精干、作风优良的教师队伍，必须强化师德教育，要求教师在教书的同时又要育人，有良好的职业道德。同时，学校要积极推进人事分配制度改革，把竞争机制引入学校，让学生选老师，使教师有压力、有责任感，彻底扭转人浮于事、得过且过的不良风气。

2　优化师资队伍，充分利用教育资源。学校应根据教学需要，每年选派一部分有发展潜力的中青年教师外出培训、读研进修，实行长期与短期相结合、专业培训与学历培训相结合。外出学成人员定期做讲座和学习汇报，使外出学习的经验尽快转化为教学成果。同时，学校应注意“双师型”人才的培养；坚持“不求所有，但求所用”的原则，建立一批高水平的兼职教师队伍，使教学质量和办学效益不断提高。

(四)加强学校内部管理。建立一套高效灵活的运作机制

高职高专学校应以市场需求为目标，以质量求生存，以管理为手段，以创新求发展，建立一套高效灵活的运作机制。要想使学生学到知识，对学习产生兴趣，就必须大开学生就业创业之门。只要学生就业形势好了，学生就会对学习产生动力。所以，建立一套高效运转机制是很有必要的。学校可以多方面与大型企业、酒店、公司、机关挂钩，定向培养学生，实行“订单教育”，使学生在学习时，有明确的目的性、方向性，也可以选择自己喜爱的专业，从而激发学习的热情。

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论文关键词：高职院校；国际贸易专业；就业岗位；专业能力；职业素质；工学结合人才培养模式

2008年4月，笔者承担的院级重点课题《国际商务专业工学结合人才培养模式研究》正式启动由于我院国际商务专业的培养方向为国际贸易，学生就业目标主要是珠三角地区的外贸企业，因此掌握珠江三角洲地区外贸企业对高职国际贸易类专业人才的需求，对我院国际商务专业工学结合人才培养模式的研究至关重要。课题研究团队的老师及我院07级国际商务专业2个班的学生共同参与，完成了对珠江三角洲近200家外贸企业的问卷调查，回收有效问卷186份。

一、调查问卷说明

1．调查目的

通过调查，了解珠江三角洲地区各类外贸企业对国际贸易人才的总量需求，了解这些企业国际贸易岗位的设置情况以及这些岗位对人才能力、素质的要求，为我院国际商务专业工学结合人才培养的建立提供依据，并以之指导我院国际商务专业人才培养方案的制定、教学内容的设计和教学方法的改革，使我院培养的国际商务专业人才更加适应社会的需要。

2．调查对象

本次调查对象的主体是从事进出口产品生产加工与贸易的中小型民营和三资企业。我们将从事进出口生产、加工与贸易业务的民营和三资企业中进出口额在1000万美元以下的这类企业数相加，发现这类企业共有126家，占总体调查样本数的68％。这一数字与我们近几年对国际商务专业毕业生就业方向的跟踪调查结果基本吻合。这也说明本次调查对象的选取是合理的，对这些企业的调查结果完全可以反映珠三角地区外贸企业对高职国际商务专业人才的需求状况。

3．调查内容设计

调查问卷设置了以下7个方面的主要内容：

(1)外贸企业的类型，包括企业的性质、规模、进出口业务比重等；(2)外贸企业在今后三年内对国际贸易人才的需求量；(3)外贸企业获得国际贸易人才的主要途径；(4)外贸企业设置的主要国际贸易业务岗位；(5)外贸企业对主要岗位人才的能力、素质要求；(6)外贸企业对现有岗位人才能力、素质的满意情况；(7)外贸企业对高职国际商务专业人才培养的建议。

二、调查结果及分析

1．外贸企业国际贸易人才需求与来源分析

1．1总体需求分析对问卷的统计结果显示，186家企业3年内对国际贸易岗位人才的需求数量为2076人，平均每个企业需求11．2人。根据这一数据，我们可以大致估算出未来三年内珠三角地区对国际贸易专业人才需求的数量。

据有关资料提供的数字，到目前为止，广东有近4万家加工贸易企业…。按这一数字计算，广东的外贸企业总数应在4万家以上。而这些企业大部分集中在珠三角地区，因此这些企业对国际贸易人才的需求基本能反映珠三角地区对国际贸易人才的需求。按照每家企业需求11人计算，可得出珠三角地区未来三年内对国际贸易人才的需求在40万人以上。而2009年广东共有各类型高校112所、在校大学生约133万人，近几年内每年毕业的大学生约40万人，国际贸易及相关专业的高校毕生每年不超过2万人，高职毕业生不超过1万人。即使考虑省外人才的流入和省内其他层次毕业生的就业等因素，珠三角对国际贸易人才的需求仍然可以为广东高职院校国际贸易专业提供广阔的发展空间。

1．2岗位设置与岗位需求分析问卷结果显示：外贸企业设置的国际贸易岗位主要有外销业务员、跟单员、单证员、报关员、商检员等岗位。约65％的企业分别设置业务员、跟单员、单证员、报关员、报检员等岗位；约25％的企业则采取“一脚踢”的岗位设置方式，即由业务员兼做其他岗位的工作；还有约10％的企业只设置业务员、跟单员等个别重要业务岗位，单证、报关、报检等工作采取委托或外包的形式请他人代劳。大中型企业多采取第一种方式，采取后两种方式的主要是中小型的民营企业。

问卷还显示，外贸企业对不同岗位人员的需求有较大差异。在未来3年预计需要招聘的2076人中，外销业务员1059人、跟单员374人、单证员270人、报关员166人、报检员145人、其他62人，分别占51％、18％、13％、8％、7％和3％。

从以上数据可以看出，珠三角的外贸企业在未来3年中对各种岗位人员都有一定的需求，但需求的主体还是外销业务员。高职国际贸易专业毕业生的就业目标应该是以外销业务员为典型岗位的包括跟单员、单证员、报关员、报检员等岗位在内的岗位群。广东的高职院校应该根据这一目标岗位群对就业人员素质、知识与能力的要求，制定出合适的工学结合人才培养模式，以培养符合企业需要的合格人才。

1．3岗位人才来源与要求分析在回答“企业获取国际贸易岗位人才的主要来源”这一问题时，186家企业有110家选择向社会招聘、61家选择院校毕业生、9家选择企业内部培养、6家选择其他途径，分别占59％、33％、5％和3％。在回答“企业主要录用哪一类院校毕业生”这一问题时，选择“硕士或以上研究生”的仅有2家、选择“大学本科生”的有66家、选择“普通大专生”的有61家、选择“高职大专生”的有50家、选择“中专或职中生”的有7家，分别占1％、35％、33％、27％和4％。

在回答“企业录用院校毕业生时，对人才的专业要求”这一问题时，有9家选择“必须是国际贸易、国际商务等相关专业”、151家选择“国际贸易、国际商务等相关专业优先考虑”、26家选择“不考虑专业背景”，分别占5％、8I％和14％。从以上数据可以看出以下几点：

首先，外贸企业获取业务人才的来源偏向于社会聘用，直接从院校招聘毕业生处于次要地位。造成这一现象的主要原因是：(1)外贸业务对从业人员的工作经验与实际操作能力要求较高；(2)外贸企业的现职员工流动性较大、跳槽频繁，企业员工流失多，但从社会招聘也相对容易；(3)院校毕业生缺乏社会工作经验、动手能力差、上手慢，不大适应企业的用人需要。

其次，大专层次的院校毕业生是外贸企业向院校招聘一线员工时的首选。调查数据显示，接受调查的186家企业中有111家在招聘院校毕业生时主要面向大专层次的毕业生。这主要是外贸业务的工作性质决定的，因为外贸业务主要是操作层面的工作，企业对一线业务人员的学历要求并不高。

第三，高职大专毕业生在外贸企业的招聘中显示出了较强的竞争能力。虽然外贸企业在用人时仍然偏向普通高校的本科和专科生，但愿意聘用高职大专生的比例也高达27％，与本科和普通大专相比差距并不十分明显。

第四，外贸企业招聘业务人才时普遍重视专业背景。调查统计显示，考虑应聘人员专业背景的企业占比达到86％。这说明外贸业务具有较强的专业性，对从业人员的业务知识、工作技能有较高的要求。

2．外贸企业岗位能力素质要求与满意度分析

为了了解外贸企业对业务岗位人员能力与素质的要求，问卷设计了适应国际商务环境、专业技能、组织管理能力等三大类共21个能力项目，还设计了敬业精神、忠诚度、吃苦耐劳精神、团队合作精神等4个职业素质项目，要求接受调查的企业对这些能力与素质项目进行评分。每个能力或素质项目依据其重要性最高可以给10分，最低1分。

为了了解外贸企业对现有在岗业务人员能力与素质的满意度，问卷还就上述能力与素质项目要求受调查企业对现有员工进行评分，满意度最高值为l0分，最低值为1分。这两个调查内容的问卷统计结果如表1所示。

另外，我们还在每类能力及职业素质下提供了“其他”选项供企业补充和评分，但极少有企业增加能力和素质项目。因此，我们没有在表1中统计“其他”选项的得分。这也反映出列表中所选取的能力与素质项目基本涵盖了外贸企业对业务人员所要求的能力与素质。

2．1重要性得分分析首先，从表1可以看出，各项能力或素质重要性得分情况是：最低6．04分，最高8．91分，中值为7．57分，平均值为7．55分。以上数据和情况表明：这些能力与素质项目都比较重要，企业对所有的能力与素质都有较高的要求；外贸企业的业务人员必须具备较强的综合能力与素质。

其次，表1得分在8以上的项目有运用外语能力、建立与维护客户关系能力、开拓新业务能力、商务谈判能力、敬业精神、忠诚度、吃苦耐劳程度、团队合作精神。这表明：外贸企业特别重视上述4种能力与4种素质；业务人员在注重综合业务能力的同时还必须在运用外语进行客户管理、业务开拓、交易磋商等方面有突出的优势；业务人员在进行业务能力培养的同时，还必须加强个人职业素质的修养，改善自己的工作态度与人际关系。

2．2满意度得分分析首先，从表1可以看出，各项能力或素质的满意度得分情况是：最低6．08分，最高7．94分，中值为7．22分，平均值为7．11分。以上数据和情况表明，外贸企业对业务员不同能力与素质的满意度差别不大且普遍偏低。

其次，表中数据显示，企业对业务人员适应国际商务环境的几项能力不太满意，这几项的得分没有一项超过7分。而企业对业务人员专业技能的满意度都在7分以上，在各类能力与素质中得分最高，说明企业对业务人员的专业工作能力是比较满意的。第三，表中数据还显示，企业认为非常重要的职业素质项目，企业对员工的满意度并不高。这表明员工在职业素质方面的表现与企业对员工的期望相比还存在较大差距。

3．院校毕业生使用中的问题与培养建议分析

问卷中设置了两道陈述题，希望企业就院校毕业生使用中存在的问题及对高校国际贸易专业人才培养的建议进行陈述。186家企业中有132家在问卷中提出了问题与建议。我们可以将这些问题和建议归纳为以下几个方面：

3．1不会做人的问题，包括职业忠诚度不高、频繁跳槽、浮躁不踏实、不虚心学习、人际关系差、没有团队合作精神等。绝大多数问卷都提及这些问题，并建议加强学生的素质修养与职业道德教育。

3．2外语能力差的问题。132份问卷中有87份提到了院校毕业生存在外语应用能力不强的问题，建议加强专业外语能力的培养。

3．3动手能力问题。132份问卷中有66份反映院校毕业生的岗位专业能力不强，建议加强专业技能培训和职业资格考证。

3．4适应能力问题。132份问卷中有43份反映院校毕业生适应能力差，不能很快适应岗位要求，建议加强课程设置的针对性。

三、对我院国际商务专业人才培养模式的启示与建议

从上述问卷结果的分析可以看出，我国高职院校国际贸易专业人才的培养与企业实际需要之间还存在较大的差距。我院国际商务专业现有的人才培养模式也存在同样的不足。对此，我们提出以下改进建议：

1．明确专业培养目标

作为高职国际贸易专业，在培养目标的定位上除了要符合高职教育自身的规律和要求外，最为关键的就是要以服务社会为宗旨、以学生就业为导向。通过本次调查，我院国际商务专业的人才培养目标应该明确定位为：服务于广东外向型经济，培养具有良好综合素质、掌握国际贸易领域理论知识、具有进出口业务岗位操作能力、面向珠三角中小型外贸企业的一线业务人才。

2．加强学生的职业道德教育，提高学生职业素养

外贸企业在引进和使用人才时，对职业道德与素养的要求已经远远超出了对专业技能的要求，而对员工在职业道德与素养方面的不满也超过了对员工在专业技能方面的不满。因此我们建议在我院国际商务专业的教学与管理中，强化学生的职业道德教育，培养学生正确的择业观念、吃苦耐劳的工作作风和良好的敬业精神。

3．根据外贸企业岗位能力与素质要求优化课程体系

国际贸易业务岗位是一种操作性、技能性非常高的岗位，对从业人员的学历要求不高，但要求从业人员具有较强的位技能和综合素质。这就要求我们必须依据外贸企业业务岗位的设置和各岗位的能力与素质要求来设置相应的课程或课程模块，同时进行课程教学内容的调整与教学方法的改革。

4．加强学生职业资格考证工作

外贸企业的大部分岗位都需要从业者具备一定的职业资格，调查也反映出了院校毕业生动手能力与适应性不强的问题。这些问题都可以通过职业资格考证来加以解决。通过考证的培训，加深学生对行业与职业岗位的了解，使学生掌握职业岗位必备的基本技能，有助于实现教学与就业“零距离对接”，学生更好、更快地适应岗位的需要。

5．加强外语教学，提高学生专业外语应用能力

本次调查反映出来的院校毕业生外语应用能力偏低的问题与我们对我院国际商务专业前几届毕业生就业调查的结果是可以相互印证的。这说明我们的外语教育确实存在不足。对此，我们可以从以下几个方面加以改进：1)增加教学计划中外语课程的门类与比重，增强学生在听、说、读、写方面的能力；2)增加专业课程中双语教学的比重，让学生用外语学习专业知识与技能；3)开展多种形式的外语第二课堂活动，改善外语学习的环境。

6．改善课堂教学中的实践环节，培养学生动手能力

院校毕业生动手能力差的问题，与学校课堂教学中实践教学薄弱是分不开的。因此，我们要努力增加学生课堂上的动手机会，改善课堂实践教学效果，以提高学生的动手能力。要实现这一目标，主要要抓好以下两项工作：一是要加强双师型教师队伍的建设，提高教师的实践教学水平；二是要加强校内实训室建设，为学生进行国际贸易仿真模拟实训创造条件。

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[中图分类号] G642.44 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-92-02

近年来,医疗争议日益增多,已严重影响医学实践和医患关系,甚至酿成社会风波,成为目前困扰各级医疗部门以及患者的重要问题之一。而对于刚刚进入实习阶段的医学生来说,医疗争议的防范教育显得尤其重要。2006年8月~2009年6月来院实习的本科、大专、中专三个层次的医学毕业生(其中本科18名、大专生128名、中专生35名)涉及临床医疗、中西医结合、放射诊疗、康复理疗、药剂、护理等多个专业,经采用综合医疗争议防范教育,在实习医学生提高认识及构建和谐的医患关系上获得良好的效果,现阐述如下。

1 对象

2006年8月~2009年6月来院实习的医学院校学生共计181名,男生82人,女生99人,年龄18 ~24周岁,在院实习时间20 ~ 48周。

2 带教方法

2.1 制定实习带教计划

来院后前3d进行上岗前培训,培训内容包括医院环境简介、院情介绍、实习生规范、医务人员应遵循的相关法律法规,重点讲解医疗争议产生的原因及对策等;按照各个学校的实习教学计划,统筹安排学生在各临床科室的实习,每四周由各临床带教老师进行考核,除基础理论及实践操作技能外,将有效与病人的沟通及如何防范医疗争议作为考核的重要部分,记录在实习成绩手册上;组织实习生参加本院医务人员每半年一次的卫生法律法规培训讲座;实习结束时医务科将各科考核成绩汇总、鉴定,并将实习期间医疗争议的防范作为考核的一个重要内容。

2.2 实施带教计划

①严格岗前培训 着重分析当前医疗形式下如何更好地与患者沟通,有效防范医疗争议;②加强过程监管 学生在各临床科室实习期间带教老师除对其进行理论及操作等业务素质教育外,还要理论联系实际,针对不同的患者,传授人际沟通技巧,防范医疗争议,并将学生的学习态度、理论技术操作水平、对病人及家属的服务及沟通能力等表现真实地记录于实习手册上;实习过程中组织学生参加由专业法律顾问为本院医务人员讲授的法律法规知识讲座,并要求将法律知识运用到日常工作中;③以严谨求实的态度做好实习鉴定 实习结束前将各临床科室带教老师考核成绩汇总,若实习期间曾记录与患者发生过医疗争议,则将根据具体情况给予扣分处理,总成绩达不到合格者,医院将与学校实习教学办联系,根据学校意见做出延长实习时间结业及不予以实习结业等处理;④实施反馈控制 实习结束前组织学生开展座谈,评价各临床带教老师带教情况并对带教工作提出建议,将学生提出的意见及建议归纳、反馈给带教老师,以利于临床带教工作做得更好。

3 效果与体会

我院自在高校医学生实习带教中强调医疗争议防范教育以来,实习生在实习期间不但能学到过硬的业务技术,更能学到与患者沟通交流的技巧,培养出了更适应当前医疗环境的社会适用性人才,为医学生参加工作后构建和谐的医患、护患关系打下了坚实的基础。

3.1 教导学生正确认识医疗争议发生的原因及对策

3.1.1 任何争议的发生,总是争议各方利益冲突与碰撞的结果。医疗争议也是一种权力、利益冲突与碰撞的必然,是为医者的医疗机构及其医务人员与就医者患方利益冲突的表现,是患方法律意识和维权意识增强的结果。其产生的原因很多,包括因医患沟通缺陷引起争议;医务人员在诊疗、护理过程中因粗心、查对不仔细所致误治或错误用药引起争议;医生缺乏临床综合判断能力,不能对辅助检查的假阳性或假阴性进行正确甄别导致漏治而引起争议;多发性复合型外伤患者,医生在诊疗过程中检查不仔细,考虑不充分,会诊不认真导致漏诊漏治引起争议等。

3.1.2 教学生根据产生医疗争议的原因采取相应的对策 ①禁止做的绝不做;要求做的必须做:要根据患者的病情与出现的特殊情况,善于果断中止具有随时致命危险性的手术、药物治疗和特殊医学检查;②必须学会善于保护自我:根据患者的病情与出现的特殊情况,善于及时向上级医师汇报或果断聘请相关科室医师会诊、转科室或转院治疗。③必须善于弥补自己专业的不足:必须采用书面形式详细向患者履行告知义务,在获取患者或其亲属的同意书后,实施相应的手术、麻醉、特殊检查、治疗和医学实验。④必须尊重患者的知情权:必须按照法规规定,按时或及时记录患者病情变化;急诊或其他紧急状况下,应在处理后及时补记详细的有关情况。熟知法规已是当代医生的基本素质之一,只有了解相关法规,才能真正地运用法规来保护自己和患者,才能真正地满足患者的知情同意要求[1]。⑤必须重视原始病历记载的法律证据作用:探查手术出现与预期诊断或治疗方案不同时,除非出现危及生命安全的情况,应及时与患者亲属沟通,尽量获取他们的书面同意后,实施新的手术治疗方案。⑥必须在患者和其家属授权的范围内行使治疗权。不得在手术、妇科检查等涉及患者生命和隐私的诊疗过程中杂谈闲笑。⑦必须尊重患者的生命和隐私:不得在患者面前随意评价其他医务人员的诊断、检查、药物治疗、手术方案和治疗结果,也不得随意将患者的病历资料、家庭住址、电话号码以及肖像、身体部位的影像资料告知他人或公开发表。⑧必须尊重经治医师的人格和职业:不得向患者及其家属随意评价经治医师的人格、人品,或者散布缺乏事实依据的所谓“内部情况”。⑨必须尊重自己的人格形象:不得向患者及其家属私自外借病历资料、影像学资料。应当要求患者及家属以正常程序借阅、复印有关疾病资料。⑩必须知晓医学资料的证据作用和丢失医学证据的后果:实习生不得单独接诊、检查患者或值班,更不得单独签署处方或单独处置患者,必须在带教老师的指导下工作。

3.2 教学生学会“换位思考”,感受病人、理解病人

在临床工作中带教老师以身示范,教导学生在尊重患者的同时还要学会“换位思考”,体会患者的真实感受,理解病人,经常与患者沟通、交流,对他们提出的有关疾病等方面的问题,要学会将医学知识深入浅出的告知他们,使他们以积极的心态配合治疗,构建和谐的医患关系,促进其早日康复。

3.3 教导学生“学会说”、“学会写”、“学会做”,有效地防范医疗争议

①带教老师教学生“学会说”即首先是学会病史询问技巧,当病情有变化时及时告知家属病情以及抢救时医务人员的行为和语言,避免不必要的争议发生,对于一些需要对患者本人保密的保护性医疗,要注意病人在场时医务人员的语言以及病人及家属质疑时的答复,如果争议已经发生,在接待过程中有关问题的回答等。②在法制不断健全及患者的自我保护意识逐渐增强的今天,医务人员要增强三个意识即法律意识、权力意识、自我保护意识,这就要求医务人员“学会写”,尊重患者的知情、同意权。患方的知情权一般是指患者对医方给予自己的诊疗护理方法,包括诊疗护理方案,实施诊疗护理的有效率、成功率、并发症、所承担的风险和某些可能发生的不可预测的后果等信息有获悉的权利,在此基础上有自主决定接受或者拒绝该项诊疗护理方法的权利[2]。说了不记等于没说,做了不记等于没做,因此教导学生必须认识到病历书写的重要性、及时性、真实性,在某些情况下还需要病人的认可并签字,作为医务人员的签字及记录准确无误,不得随意涂改,笔误在法庭上是得不到承认的,涂改病历要承担法律责任。③在牢固掌握医学理论知识及熟练操作技术的基础上,还要学会遇到疑难或较复杂的疾病要注重请示上级医生或请其他相关科室会诊,灵活掌握接诊与转诊,确保患者能得到及时、有效的救治,最大限度地防范医疗争议。

[参考文献]

[1] 张宝珠,刘鑫. 医疗告知与维权指南[M]. 北京:人民军医出版社,2003:36.

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【关键词】儿科护士；临床带教；问题；策略；质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.340文章编号：1004-7484（2013）-07-3791-01

临床带教作为护士培养工作关键环节，是引导护生将其在校学习的理论知识转变为临床护理技能的主要途径[1]，护生在踏上工作岗位之前所接触的首位导师便是带教老师，带教工作质量直接决定护生今后的工作质量，也从整体上影响到我国护理事业发展的水平[2]。近年来，广大患者的自主意识不断提升，医疗事业大幅度改进，医院部门对护士毕业生的工作要求日渐提升，纷纷希望护生毕业后可以直接以合格护士的身份步入岗位[3]。如何将新生的护士群体打造成为技术精湛、素质高超的专业护士，便成为临床带教工作者面临的重大问题[4]。我院以儿科中护士临床带教工作为对象，对其工作现状、改进策略进行了探究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组526例护生，为我院儿科临床带教人员在2010年1月――2012年12月接收，2010年120例，2011年289例，2012年117例，护生的年龄在18岁-23岁之间，平均为20.3岁，平均实习时间为5周。其中，中专生356例，大专生170例。

1.2方法鉴于儿科病房任务繁重、护理工作精细复杂，为使526例护生得到高效教育，带教管理人员对带教工作状况进行分析，根据现存问题，对临床带教工作进行了针对性改进。本次研究为此次改进工作的回顾分析，以SPSS12.0软件对改进前后护生质量进行对比，分析改进效果。

2结果

本次对526例带教护生研究发现，带教工作中存在师生关系一般、交流较少、护生理论成绩低、护生缺乏工作积极性、护生实际操作机会少、临床带教易引发护理法律纠纷几项问题。采用措施改进之前，仅有184例护生对带教老师满意，302例与教师有交往，改进之后，473例对教师较为满意，431例与老师保持良好的交流，改进前后成绩，见表1。改进后成绩相较于之前，明显提高，P

3讨论

儿科病房护理在医院护理工作中属于任务繁重、工作精细、压力较高的一项，在理论知识、操作能力、工作态度、身心素质等方面，对护理人员均具有较高的要求，实习护生及新晋护士开始担任此工作时，往往身心俱疲，难以有效地驾驭，还可能造成法律纠纷，这就为临床带教工作人员提出了较高的工作要求[5]。我院本次回顾分析2010年――2012年儿科病房收纳的526例护生，总结了带教工作的几点问题，并采取措施对这些问题进行了改进，改进后护生的素质有显著提高，带教工作质量明显改善。本文下面就具体对其问题及策略加以分析：

3.1存在问题

3.1.1护生问题护生在校期间学习的知识具有极大的局限性，知识面狭窄、知识量较少，且知识掌握不够扎实牢固，所以，她们在真正地面对儿科护理工作时，往往手足无措。同时，由于当前社会环境、家庭环境、学校环境的改变，护生的服务意识较为缺乏，且协作精神、操作能力以及工作积极性较低，不具备在儿科病房基础护理工作中进行沟通协作的能力，难以适应儿科护理工作任务的繁重及精细。

3.1.2教师因素由于儿科病房中护理工作强度大、工作琐碎细致，临床带教老师常常处于高度紧张的工作状态，为了避免护生工作失误或引发法律纠纷，或者嫌护生操作不熟练，往往只让她们担任一些基础性的护理工作，而不允许她们实际参与专业操作，这就阻碍到护生积极性与其操作能力的提升。

3.1.3其他因素当前时期，患儿家长的维权意识不断增强，希望孩子在入院治疗时能够得到最好的护理，可以一次性穿刺成功，尽量减少孩子所受的痛苦，这就使得部分操作不熟练的护生难以参与实际动手操作，不利于她们提升实践能力。同时，由于我国护理工作相关法律不够健全，护生在校期间对于法律的学习较少，普遍存在法律意识缺失的问题，在护理过程中，极有可能因为伤害患儿，而诱发法律纠纷。

3.2改进策略

3.2.1改进带教观念调查整合分析当前社会公众对于儿科护理工作的需求、建议与意见，针对新的工作要求，对临床带教老师进行统一聘任、专业培训、不定期考核，增强其临床带教知识与经验，提高其专业护理经验，改进带教老师的工作积极性，引导带教老师针对带教工作任务设立每天、每周、每月的工作计划以及带教内容，以推动带教工作的系统化。同时，在带教方案中，重点体现出与护理工作相结合的法律知识教育，致力于改善护生法律意识。

3.2.2关注护生要求带教老师在护生实习前后为其发放调查问卷，了解护生对于带教老师工作的期望与意见，对比分析护生接受带教前后的素质改变状况，评价带教工作改进效果，并总结积累改进经验。为护生开展鼓励性教育，加强对护生的关怀与激励，以爱心及自身护理行为来熏陶护生，帮助护生建立护理爱心以及端正的工作理念。同时，为不同的护生建立个性化教育方案，引导各个护生发扬其优势，补足其缺陷，以使护生得到人性化的高效教育。

3.2.3提高带教标准传统护理工作方案已经难以满足当前多样化的护理需求，要提高带教质量，带教老师必须在规定教育内容的基础上，及时地归纳新的要求与经验，加入到教育工作中，尽量增加有意义的带教工作内容，改进护生实习结果考核标准，增加护生学习的认真度。同时，还要针对儿科护理中的PICC封管、输液推泵安装以及滴管输液排气等工作，对护生进行重点教育，待护生熟记理论知识，并熟练掌握技巧之后，安排她们为某些病情较轻且有自主意识的患儿进行护理操作，并在旁为其进行指导，以提高她们的操作能力。此外，还要求护生对其实习体会进行定期汇报，引导她们对自己的理论学习与实践操作体会以及经验进行总结，进而帮助她们养成做事认真、负责的习惯。

综上所述，儿科中护士临床带教工作的开展面临诸多问题，带教人员及其他负责人员要认真总结这些问题，并针对问题采取措施，以提高带教质量，使护生得到优质教育。

参考文献

[1]陈当玲，李青.实习护士临床带教中存在的问题及对策[J].吉林医学，2012，33（23）：5124-5125.

[2]周丽琴.以问题为中心的教学模式在护理临床带教中的作用[J].中国临床护理，2013，5（1）：71-73.

[3]杨祥群.儿科护士的临床带教[J].检验医学与临床，2011，8（21）：2669-2670.

篇10

1.中职学校在教育决策方面出现了失误，误导了电子信息课程教育方案的实施，影响了整个专业课程的教学成效。另外，学校对电子信息课程缺乏足够的条件支持，也是课程教育存在的主要问题。主要表现：一是观念。中职学校尚未认识到电子信息科技的重要性，没有将校内课程教学与市场人才需求相结合，对电子信息课程失去了正确的认识；二是设备。对新型课程教育缺少资金支持，教育资金过少而限制了教学活动的开展，使学生无法接受到最专业的教育。

2.对于任何一门专业课程教学来说，教师是学习的引导者，教师本身专业水平决定了后期的教学质量。目前，中职学校教师存在的问题包括：一是专业问题。教师的专业技能水平落后，与当前社会科技发展趋势不相符，部分教师依旧停留在过去信息技术的认识水平，课堂教学中无法引导学生高效率地学习专业知识；二是方法问题。电子信息属于科技类的专业课程，教师必须要为学生提供多元化的学习平台，才能使学生客观地理解和掌握课程知识，而实际教学中教师所用的方法不科学。

3.学生是课程教育中的主体，教师只有围绕着学生的需求拟定教学方案，才能更好地挖掘中专生的专业潜能。而中专生受到多方面因素的干扰，参与电子信息课程学习的积极性不高，直接导致了其专业课程水平的缺失。例如，当今社会是人才竞争的时代，中专生因自身学历较低，失去了与大专生、本科生、研究生等参与就业竞争的信心；对于电子信息课程缺少全面的认识，削弱了其学好电子信息课程的信心。

二、电子信息课程教学的建议

1.加强教师队伍培训。教师能力的高低是影响电子信息类专业教学质量的关键。若没有一支高水平的教师队伍，即使有良好的学校环境与先进的教学设备，也难以取得满意的教学成果。因此学校应将教师队伍的建设作为管理的重点，优化教师的知识结构，打造一支教学经验丰富、理论深厚、师德高尚的教师队伍。

2.调整教学内容,进行实践教学内容的改进。应着力改变过去教学重理论轻实践的现象。如果仅仅侧重理论的灌输,而与实际例子脱离,学生可能在经过很长时间的学习后,依然无法真正理解课程的实际作用,在学习兴趣培养上是不利的。为此,应结合电子信息专业发展现状,基于实践对教学内容进行大胆的调整,重点突出应用性更强的信息系统、电子电路、通信工程等方面知识的综合调配,将落后的知识或者没有应用价值的内容进行适当的删减,同时拓宽知识面,将信息论与编码、计算机网络等作为重要的专业基础纳入教学计划。把图像处理技术、数字语音、数字视频技术等信息前沿技术充实到教学体系中,使学生更加清晰地了解和掌握,专业当前的最新理论和技术发展趋势。在教学中,应坚持引导开发教学,适时采用多媒体将一些与专业密切相关的实例带到现场进行演示,让学生在演示和操作中提升兴趣,调动动手实践的积极性。

3.加强与企业的合作。校企合作是未来技术类专业教学的发展趋势。定期聘请电子信息专业的专家和工程技术人员到学校进行授课，使学生了解企业对于人才的需要以及最新的行业动态。同时与有关的企业建立校外实习基地。通过学生在企业内的实际学习增长学生的见识同时拓宽了视野，了解声场管理等业务，增强对社会的认识，学到在课堂上学不到的知识。