医院医疗收费管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医院医疗收费管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词]现行医保制度；收费管理；方法和措施

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.113

1 前 言

在现行医保制度执行过程中，收费管理是落实现行医保制度的关键。基于对现行医保制度的了解，加强收费管理是提高医保制度落实效果的关键。结合现行医保制度收费管理实际，要想加强收费管理，就要从加强对医保政策和制度的了解、合理运用报销政策以及提高准确性和有效性等方面入手，确保现行医保制度的收费管理能够取得积极效果，满足医保制度需要，提高收费管理的整体效果。为此，我们应对收费管理引起足够的重视，并根据现行医保制度的实际需要，制定具体的收费管理措施。

2 现行医保制度下，收费管理应在基本医疗保险付费总额控制管理办法下进行

在现行医保制度下，基本医疗保险付费总额控制管理办法，是医院收费管理的基本依据，同时也是推动医院收费管理工作有效进行的关键。基于对医院收费管理工作的了解，以及基本医疗保险付费总额控制管理办法的要求，医院所有的收费管理行为都必须在基本医疗付费总额控制管理办法下进行，同时还要符合管理办法的基本要求。所以，加强对医院收费管理依据的了解，并掌握收费管理依据是十分重要的。

2.1 对基本医疗保险付费总额控制管理办法进行深入了解

为了更好的开展收费管理工作，医院收费部门应加强对基本医疗保险付费总额控制管理办法的了解，弄清楚收费核算内容的核心，以及收费核算工作的注意事项，为收费管理工作提供有力的指导，使医院收费管理工作能够掌握收费管理要点，提高收费管理工作的开展效果，满足收费管理工作的实际需要。因此，加强基本医疗保险付费总额控制管理办法的了解，是做好收费管理工作的前提。

2.2 掌握基本医疗保险付费总额控制管理办法的特点

由于现行医疗保险制度在收费核算上进行了改革，医疗保险机构按照“总额控制、科学发展”的原则，实行基本医疗保险付费总额控制，建立激励机制，来引导医疗机构自我管理、自我约束，合理、有效利用医药卫生资源。总额控制实行预算管理。年初确定各定点医疗机构年度医疗费用预算额，年末结合医疗机构实行医疗费用发生情况、日常管理服务情况以及绩效评定结果进行年度决算。

为了更好的开展医疗保险工作，在医院收费核算工作中，应在了解收费管理工作内容的基础上，掌握基本医疗保险付费总额控制管理办法的特点，医院尽可能在向医疗机构的年度决算中减少损失（扣款），并根据现行医疗保险制度中收费核算的特点，制定具体的收费管理措施，提高收费管理的实效性。因此，掌握基本医疗保险付费总额控制管理办法的特点十分重要。

2.3 对比现行医疗保险制度与原有医疗保险的收费管理工作内容

现行医疗保险制度与原有医疗保险制度在具体收费核算报销方面有一定的区别，为了做好现行医疗保险制度下的收费管理工作，应将现行医疗保险制度与原有医疗保险制度的收费管理工作内容进行对比，并找出两者的差异，便于在实际工作中总结收费管理工作经验，提高收费管理工作的整体效果。因此，相较现行医疗保险制度和原有的医疗保险制度的工作，是做好收费管理工作的关键。

3 现行医保制度下，收费管理应严格执行医保管理制度规定

现行医保制度下，要想提高医院收费管理质量，就要加强对医保管理制度的了解，并根据医保管理制度的规定，指导医院收费管理工作进行，使医院收费管理工作能够符合医保管理制度规定，满足医保管理的实际需要，具体应从以下三个方面入手。

3.1 加深对医保管理制度规定的理解

为了提高医院收费管理工作质量，在具体的收费管理工作中，应找准收费管理依据，并在收费管理依据的基础上，正确利用报销政策，科学核算报销费用，提高收费的准确性和合理性，做到在具体的收费管理执行现行医疗保险的报销政策。结合医院收费管理工作实际，找准收费管理依据是做好收费管理工作的重点，在此基础上学会有效利用报销政策是关键，对于医院收费管理工作而言具有重要意义，对此我们应有正确认识。

3.2 在医保管理制度的框架下，完善收费管理细则

在找准收费管理依据之后，应根据报销政策的实际要求，制定具体的收费管理细则，并在收费管理细则的指导下有效开展收费管理工作，使医院收费管理工作能够在内容和形式上都达到预期目标，提高医院收费管理工作的整体效果。因此，医院收费管理工作应对报销政策有足够的认识和了解，并做好收费管理细则的制定，为医院收费管理工作提供有力的指导，保证医院收费管理工作能够达到预期目标，提高医院收费管理工作的整体效果。

3.3 根据医保管理制度规定，建立具体的收费管理方法

考虑到医院收费管理工作的特殊性，以及收费管理工作的影响因素较多，收费管理细则在制定之后需要进行一定程度的实践，并在实践中总结收费管理细则的适用性，对不合理之处进行有效调整，使医院收费管理工作能够在收费管理细则的指导下得到有效开展。因此，合理调整收费管理方法，并以收费管理细则为主要依据，是提高医院收费管理工作效果的关键。

4 现行医保制度下，收费管理应编制年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理预算表，掌握收费数据

为了提高医院收费管理的整体效果，掌握医院收费的整体数据，应在现行医保制度下，编制年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理预算表，掌握收费数据，保证医院的收费管理能够做到准确、有效。具体应从以下三个方面入手。

4.1 对照年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理预算表，提高收费管理准确性

基于医院收费管理工作的特殊性，收费管理只有对准确性引起足够的重视，并在实际管理中加强准确性管理，才能更好的为患者服务，并确保医院收费管理工作能够达到预期目标，提高医院收费管理工作的整体效益。因此，现行医保制度下，医院收费管理应加强对准确性的关注，并结合现有的医保制度以及收费管理细则，加强收费行为管理，按照标准规定操作，避免不合规问题的产生，提高医院收费管理的整体质量。

4.2 根据城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理要求，加强人员管理

考虑到医院收费管理工作的专业性，以及医院在收费管理工作中，需要核对收费标准和执行政策，对收费管理人员的专业性和岗位技能要求较高。基于这一工作需求，在现行医保制度下，收费管理工作只有加强人员管理，并选择适合岗位需要的专业人员开展收费管理工作，强化对医院收费窗口的管理，才能提高收费管理的整体效果，提升收费管理工作的整体水平。因此，加强人员管理是提高收费管理质量的关键。

4.3 加强对城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理的了解，提高专业性

随着医保政策的不断调整，医院收费管理工作也面临着较多的变化，如何在政策调整之后及时改变收费管理方式，提高收费管理的准确性和专业性，成为了医院收费管理工作的重中之重。结合医院收费管理实际，以及现行医保政策的要求，收费管理应突出专业性和合理性特点，重点推行专业化管理制度，保证现行医保制度下的收费管理工作能够达到专业化要求，提高收费管理工作的整体效果。

5 结 论

通过本文的分析可知，基于对现行医保制度的了解，加强收费管理是提高医保制度落实效果的关键。结合现行医保制度收费管理实际，要想加强收费管理，就要从加强对医保政策和制度的了解、合理运用报销政策以及提高准确性和有效性等方面入手，确保现行医保制度的收费管理能够取得积极效果，满足医保制度需要，提高收费管理的整体效果。

参考文献：

[1]王玉贵，王霞，潘杰，等.谈医院门诊收费的漏洞及对策[J].中华医院管理杂志，2015（10）.

[2]黄莉莉.上海东新区慈善医院运行机制研究[D].上海：华东师范大学，2014.

[3]王娜.山东省循证卫生决策现状及循证决策网络中优先问题的确立[D].济南：山东大学，2014.

[4]邓国标.在医院门诊打造精益服务[J].中国医院管理，2015（7）.

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【关键词】 医院收费;内部控制;重要途径

一、加强医院收费人员职业道德和业务素质培训

加强医院每位收费人员职业道德教育和岗位技能培训非常重要。医院应该有组织、系统的对收费人员进行爱岗敬业、诚实守信职业道德教育、保持拒腐蚀永不沾、常在河边走,永远不湿鞋的工作态度,对待医院收费工作。加强业务技能培训,提高处理业务水平和服务态度,保质保量完成医院收费管理工作,为医院健康发展服务。

二、加强医院收费价格控制管理

医院各项治疗服务和药品价格涉及人民群众的切身利益,国家出台很多措施解决群众看病难,患者看病价格贵的额诸多问题,尤其是药品,政府采取药品同一招标等措施降低药品价格。针对医院收费价格控制问题,主要是复核每一种划价收费的医疗服务项目和药品价格,有无超出国家规定价格的,维护医院患者的切身利益,并做到收费价格公示上墙,严格收费价格控制管理,维护医院良好的声誉和病人的利益。

三、加强医院收费单据控制管理

医院收费单据种类繁多,是医院资金回笼的重要凭据。建立医院收费单据专人管理、并建立领、用、存、销制度,确保每一种单据正确、安全使用,尤其是挂号费单据是现金收付,不经电脑处理,更应该及时清点领、用、存使用情况。单据管理员每日下班前要做好收费单据日报表,核对收费金额,严防漏洞。

四、加强医院门诊收费和住院收费控制管理

医院收费主要包括门诊和住院收费项目。医院门诊就诊流程环节多,挂号、收费是门诊服务流程中的非诊疗环节,是医院对外服务的窗口,直接影响医院的经济效益和社会效益。门诊收费管理应作为医院财务管理的一个重要组成部分予以重视,要认真分析门诊收费中存在的问题,并采取有效措施,不断提高门诊收费管理水平。医院住院收费依据住院病人病情涉及不同收费项目,医院住院收入是医院收入主要来源,项目繁多,多收或少收费用,会给病人和医院造成不良影响和损失,应加强住院收费管理,建立病人一日清单内控制度,一人一卡,收费人员应全面及时核对收费明细并随时递达病人审阅,确保各项收费准确、及时,为医院发展服务。

五、加强医院收费帐目制度管理

医院收费应遵循医院财务管理规定,建立完善医院收费帐目,现金收入和帐目管理人员互相分离,日清月结,及时向财务部门报帐、对帐、执行现金日报表内控制度,及时清理病人预交款,做到帐目清晰,收入上报及时,无差错,提高医院经济效益。

六、加强医院收费退款控制管理

在医院管理过程中,病人由于药物过敏或不做检查而需退费情况经常发生,如果退款手续不严密,很容易产生舞弊行为,给医院造成严重损失。建立完善的收费退费管理制度,无论是门诊收费退费还是住院需要退款时,对于交费后而需退费时,结帐前按编号作废但必须原票据各联齐全,并由经办医生和辅助检查科室的医生签字,确认病人没有做该项检查治疗方可作退款处理。结帐后需退款时,出负数冲减并有原票据各联齐全和领导签字,当天打印出退款数据和负数数据明细单由相关科室签字后留档。

七、医院财务人员应加大对收费处内部控制检查

医院收费处室一般情况下隶属于医院财务部门管理,财务部门应加大对收费处各项收费管理,不仅仅核对上报的日报表收费金额,还要核对收费项目的真实性,审查收费帐目、抽查退费项目等层层把关,杜绝舞弊行为发生,挽回不应该发生的损失。

八、加强计算机网络收费管理,建立收费控制权限

目前大多数医院完全实行计算机网络收费,提高了医院管理效率,减少医患纠纷,任何事物都有两面性,网络收费是在人为操作情况下完成的,盲目依赖计算机,轻视管理,必然存在很多弊端。应:(1)应建立完善的计算机环境下收费管理制度,岗位责任制度、计算机操作规范、计算机授权管理制度,环环相扣,杜绝漏洞发生。(2)严格相关科室之间的勾稽关系,使得每一项费用的发生过程都处于大家的监控状态,减少单据在流转过程中的丢失和时间上的差异,保证资金的全面收回,提高工作质量和工作效率。

九、加强医院其他收费项目控制管理

医院经营以医疗服务为主要收费项目,除上述医院收费项目外,医院收费还有捐增收入,实习收入、废品收入、投资合作收入、代受水电费、财政拨款等项目收费,也应该按照会计工作规范,严格管理其他收费项目,并且随着卫生体制改革和卫生事业的发展,出现了社会医疗保障体系,也出现了新的收费结算方式。医院应根据事业发展要求,更完善、全面、有效的加强医院各项收费管理,保证货币资金收入的安全、完整,提高医院资金周转效率,为医院发展服务。

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关键词：医院 门诊收费 内部控制

随着医疗机构改革的不断深入，收费部门在医疗结构发展过程中发挥着越来越大的作用。医院门诊收费管理状况直接关系到医院的财政收入和社会信誉。合理的收费制度可提高医院的市场竞争力，推动医院实现快速、健康发展。因此，在全面了解医院门诊收费中存在问题的基础上通过针对性的内部控制措施加强对医院门诊收费进行科学管理对促进医院发展具有重要意义。

一、医院门诊收费管理中存在的主要问题

第一，管理人员匮乏，不相容职务分离未能得到有效控制。不相容职务分离指的是若一个人在工作过程中担任即可能出现的舞弊行为和错误行为时，可将其该种行为进行掩盖的职务。例如在医院门诊收费过程中，工作人员为患者办理了退费，当时又通过其职务将该种行为进行掩盖。第二，程序控制缺乏实效性，财务审计监管未能真正发挥作用。目前，多数医院程序控制缺乏实效性，形同虚设，工作流程存在较多漏洞，缺乏规范性和严谨性，进而导致在医院门诊收费工作存在伪造退费单据等行为。多数医院已经建立起较为全面的规章制度，但是多数规章制度仅停留于形式而未能真正落实到工作实际中，会计监管未能对过程中进行严格监管。财务处的监管、检查工作未能做到位。例如未能将退费收据与电脑退费记录进行仔细核对、未对相关退费单据进行仔细检查等。第三，信息系统设计存在漏洞。多数医院目前所应用的信息系统在收费、药品等授权办理方式的设计上还在较大漏洞。

二、内部控制具体措施

（一）加强人力资源控制

以行财务制度作为主要根据，采取有效措施不断加强对收费工作人员进行管理。收费员必须三证齐全才能上岗，具体三证齐全指的是收费员证、会计电算化合格证及会计证。收费员还必须具有较高的实际操作能力，可熟练操作医院收费系统，同时具有较高的组织协调能力。医院需重视对收费员进行技能培训和法律教育。定期组织收费员进行专业技能培训，加强对其进行法律教育使收费员能够了解并掌握医院科室纪律、财务管理制度及相关财务法律法规，增强收费员的专业技能，提升其职业道德。加强对收费人员进行职业道德教育，促进其职业道德、整体素质得到不断提升，进而促进其自身“免疫力”得到不断增强。实施定期交接、轮岗制度。加强对收费人员的工作进行检查和监督，完善工作人员的考核制定，执行奖惩制度。此外，收费处是医院财政收入的主要窗口，收费窗口的工作质量直接影响到医院的形象和社会信誉。所以，医院还需加强对收费进行仪容仪表培训，提升其服务意识和整体素质，保证收费窗口能为患者提供高效、优质的服务。

（二）加强收费管理组织及制度控制

第一，组建并不断完善医疗价格管理小组。该组成为主要为医院相关科室的主要负责人共同组成，小组组长为院长，其主要职能为管理并监督医院收费价格。第二，制定并完善物价管理制度。医院除了需要设置由专职物价员，还需在住院部、护理部等设置兼职物价员，加强对价格进行管理和监督。第三，成立收费监督小组。医院财务部的监督稽核工作人员需积极配合审计人员工作，共同对医院的审计工作、检查工作进行监督，同时加强对医院每日票据使用情况、费用具体数额进行检查。第四，加强对服务质量进行监管。医院可通过设立投诉部门的方式加强对门诊收费的工作质量进行监督和管理。投诉部门在接受患者投诉之后须直接深入具体科室与相关工作人员了解情况，并及时对投诉事件进行合理处理。

此外，还可以通过加强制度控制的方式来加强对门诊收费进行管理。第一，加强对收费票据进行严格管理。设置专门工作人员加强对收费票据的管理及使用情况进行全面管理，保证票据的使用均得到详细记录，加强票据使用的审核力度。第二，健全并不断完善审查制度。医院收费部门须高度重视对医疗费用进行严格审核与检查，必须在保证医疗费用清单无误的情况才能办理出院手续。同时，定期或不定期对出院费用进行抽查。第二，完善价格公示制度。价格的公示方式具有多样化，常用的方式主要有清单打印、公示栏公示、滚动屏显示等。通过这些公示方式将医疗工作中涉及的服务价格、药品价格、器械价格等进行详细公示，同时必须及时对公示内容进行更新，保证公示内容的完整、可靠。

（三）加强内部监督机制控制

首先，加强会计系统的内部监督。会计室工作人员应将退费金额、退费收据号、收据张数与所附资料进行仔细核对，并每天对一定数量退票进行抽查，在HIS系统中输入相关收据号，核对收据的日期、金额等是否正确。其次，对零钱周转金进行严格控制。明确零钱周转金的管理责任，设置现金会计加强对收费处所涉及的相关现金进行严格管理和控制，保证收费处现金的安全。禁止其他人接触周转金以及收入现金。会计室应设立工作人员实施零钱周转金检查工作。先对收费处现金会计处当日零钱周转金、收入现金进行检查，然后再对当日在岗工作人员的周转金进行检查，最后核对当日收入总额。最后，加强内部审计监督机制建立。内部审计为内部控制系统中一个存在特殊性的重要组成部分，其对内部控制制动有效性的提升具有重要意义。在医疗机构的内部控制系统中，内部审计主要对医院收费制度、收费流程进行监督，检查医院会计资料的真实性和准确性，评价医院内部控制实施状况，并对其提出合理建议。

三、结束语

收费管理是医院管理中不可忽视的环节，通过加强内部控制的方式促进医院门诊收费管理水平得到不断提升是保证医院经济收入稳定，促进医院实现健康、快速发展的有效方式。同时，医院还需加大投入，完善硬件设施，积极应用先进管理系统，提高医院收费的效率和质量。

参考文献：

[1]姚月宁.增值型内部审计在医院门诊收费管理中的实践研究[J].行政事业资产与财务，2012，15（14）：218-219

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关键词：门诊收费管理 收费漏洞防范 收费现金管理模式

门诊收费处是一家医院面向社会提供医疗服务的窗口，同时是医院获取盈利的重要经办部门。门诊收费处一方面对前来就诊的病人及家属进行缴费引导，另一方面在财务和药房及各检验科室之间做到了有效承接。跟随医疗改革的逐步深化，医院在市场化竞争中需要不断加强自身管理水平，然而门诊收费管理体制长期面临收费量大、现金流动性强、漏洞较多的问题，一些严重的现象将扰乱一家医院的正常财务管理从而使得该医院盈利削减。本文对现存医院门诊收费管理制度进行一些审慎性思考，并初步探讨大中型医院在未来财务管理中的应采取的措施。

一、医院收费管理漏洞防范的有效措施

1. 强化收费相关人员管理

从医院财务流程来看，收费相关人员在财务流程中起着承接的重要作用。由于门诊收费处是医院直接货币资金来源，为保证医院收入完整入库，使得相关人员在专业素质和道德素质提出了严格的要求。除去“门诊收费人员岗位职责”“日常门诊收费管理制度”等制度的要求，医院需对收费相关人员设定谨慎的监督稽核制度

2. 在票据管理中产生的漏洞及管理

门诊收费处票据由于其量大、流动性高的特殊原因需要专人专职管理。票据的管理的困难在于票据经常在不同部门流转，极易出错，因此需要业务人员业务水平在完成签字盖章前认真核对确认，并分类存放，并在规定期间按时整理该时间段内的XXX，XXX，XXX等票据，做到专人专帐负责。票据是否被及时作废是门诊收费处票据管理中的一大漏洞所在，如收据条和发票没有被及时销毁，一些收费处人员利用可乘之机隐瞒部分发票，再次利用其上报之后获得非法收益。此外，在退费过程中，由于病患方索要发票意识不强，发票被收费员刻意隐瞒也可引发二次上报造成对医院公有资产的私吞。为尽量遏制此漏洞，门诊管理中具体手段包括（1）将收费信息系统与药房、检验科室之间共享；（2）收费员及时整理票据存根，归档保存，并录入电脑联网系统备案，定期上报已退费的发票或已注销的票据；（3）门诊收费处主任安排稽核会计进行按时核查现金、发票或已注销的票据、收费项目清单三项是否达到统一。

3.在退费、医疗欠费等情况中可能产生的漏洞及管理

退费是医院在正常运营中由于多种原因产生的病人要求退回未发生的医疗服务款项的行为。目前退费程序的不合理性体现在缺少必要的审核程序，导致退费程序过于简单，权限不明。我院目前使用的退费程序为：在漏记、多记或要求退款得到原始科主任或主管护士签名后，由药房收回原有药品并签字，最后返至收费处核销原有记录，经财务科人员确认后在系统中做出退费标记并提取必要的现金至病人方。在严格退费审批权限中需明确发票联或其他缴费原始凭证不齐者一律不予申请退款。在整个过程中，我院设立退费科室主任进行全程审核，每天的退费票据都需当日进行报备核销。

4.在医保报销过程中可能产生的漏洞及管理

跟随我国医疗保险制度的逐渐健全，医疗保险公费报销越来越多的出现在各级医院收费处。应对这一现象我院特设持医保卡特定结算窗口及老干部医疗保险收费处。不可避免的，一些骗取套取医保基金的现象随之产生：如无明确目的或超剂量的大范围购入药品，套取基金；持卡人与病人、病人与相应药品并不一致；利用医疗费用可报销套取现金等等违规现象层出不穷。其中不少违规现象医院人员难辞其咎。有效的解决方法包括从源头控制，即加强医疗保险法制建设；加强途中稽核督查，即不定时不定点抽样监察；建立市内各定点医院联网机制，进行把关控制。

二、现存门诊收费现金管理的模式的思考

1.存款结算体系方面：拓宽门诊收费处现金存款方式。

跟随国家城镇居民医疗保险和电子支付形式的健全，医院业务收入流程上不再依赖传统现金结算方式，多种新形势下的收费处存款方式正在被更多的采纳，其中包括：（1）基于POS机终端与银行联接形成即时电子资金收账系统；（2）网上/电话预约挂号系统。前者显著经济效益体现在保证了资金转账的安全，在加速收费处运营效率的同时有效降低医院现金转存入银行的成本，使得病患、院方、银行方三方互惠；后者为近年出现的新型预约挂号系统，将传统挂号搬至新平台，大大改善了病患挂号体验，缩减了预约时间，为新形势下信息化全面渗透到医疗服务体系中的重大改革。两者的出现对收费处人员素质的提升提出了更高的要求。

2.人力配置需加强培训

目前我院门诊收费处实行监管责任制，不断规范财务收费管理责任制，及时对所发生的会计信息进行处理。收费员做到每日工作移交准确，不拖延积压；审查领导做到按时稽核管理，封堵漏洞，从源头上减少医院款项外流的可能。与此同时，部门管理层更应加强相关人员业务水平的培训，使之更好的服务于基于互联网的新型门诊收费预约系统，给予病患者良好的客户体验，从而使医院管理适应不断市场化的挑战。

3.硬件配置需不断升级

目前我院门诊收费实行全面信息化操作已近X年，院内全部使用信息一体化系统，符合三甲医院对硬件配备要求。信息系统的一体化建成大大提高院内运营效率，减少了产生差错的机会，给予来访病患一个亲切良好的就医平台。随着电话、网上挂号等新型门诊收费预约平台的建立和完善，院内信息一体化系统需要不断升级，从硬件设施上减少从前因沟通不良产生的摩擦，改善医患关系从根本抓起。

三、小结

门诊收费处是每一个病人来到医院的第一接触平台，管理者需从各方面认识到收费处管理对医院整体运营管理的重要性，才能从根本上杜绝任何可能产生的漏洞，不断改善现存收费处现金管理模式，维护医院良好声誉的同时保障自身盈利不流失。

参考文献：

[1]田少宇.关于医院收费处存款方式的探讨[J].会计师，2010（08）

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救护车收费管理制度作为医疗服务体系中不可或缺的一部分，是一项惠民、利民的重要制度。但是广大群众对江苏省救护车收费管理现状颇有成见。拟从现有江苏省救护车收费管理制度入手，分析各市救护车收费管理制度优缺点，为完善江苏省救护车收费管理制度制定提出针对性政策建议。

关键词：

江苏省；救护车；收费

中图分类号：

F83

文献标识码：A

文章编号：16723198（2014）22010303

救护车作为医疗机构实施急救行为的必要交通工具，在现代医疗中扮演着举足轻重的角色。而救护车收费与管理更是涉及医疗服务质量、医患关系等敏感话题，为社会各界高度重视的热点问题。

本文拟从《全国医疗服务项目规范（试行）》、《江苏省医疗服务项目价格》等相关政策文件入手，根据江苏各市救护车收费管理现状调研情况，分析江苏省救护车收费与管理现存问题，结合江苏省实际和救护车运营情况，提出江苏省救护车收费管理制度完善的对策建议，以期为江苏省制定和完善救护车收费管理政策体系、规范救护车收费行为作参考。

1江苏省救护车收费政策简介

《江苏省医疗服务项目价格》是根据原国家计委、卫生部、国家中医药管理局联合的《全国医疗服务价格项目规范（试行）》，结合江苏省实际情况制定的医疗服务价格。救护车收费的出台及规范是伴随着《全国医疗服务项目规范》的出台和规范而开始的。

1.1江苏省救护车收费政策出台背景

为控制快速增长的医疗费用，2000年原国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见的通知》（计价格[2000]962号），2001年10月23日，国家计委、卫生部、国家中医药管理局联合了《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》。这是我国第一部正式将医疗服务收费纳入规范的举措。此举是实行全国统一的医疗服务价格项目、贯彻落实国务院关于全面推进医药卫生体制改革精神的一项重要举措，对于规范医疗服务价格行为，理顺医疗服务价格关系都具有十分重要的意义。《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》中规定，救护车收费含来回里程，不含院前急救，按照公里或小时来计算价格。从规定中可以看出，救护车收费从规范开始就是公益性和非公益性的结合。

1.2江苏省救护车收费政策雏形

江苏省根据国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》[计价格（2000）962号]和国家发改委、卫生部《关于印发进一步加强医药价格监管减轻社会医药费负担有关问题的通知》（发改价格[2004]2190号）等文件的精神，以《全国医疗服务项目规范（试行2001年版）》为基础和指导，经过两年多时间的调查测算、专家认证，结合江苏省各市的意见汇总，于2005年出台了《江苏省医疗服务项目价格》（以下简称“价格手册”）。

江苏省在救护车项目收费的范围和计价方式上均与全国项目规范保持一致，为“含来回里程，不含院前急救，按照公里计价”，不同的是，江苏省规定省内基准价格为2元/公里，并备注“省定基价，具体收费办法由各市制定”。这体现了江苏省贯彻了国家关于救护车收费公益性和非公益性结合的性质，并因地制宜地制定适合自身发展的政策。

1.3江苏省救护车收费政策调整与现存缺陷

在《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》实行之后，江苏省乃至全国各地都发生了众多问题。随后，2006年10月国家层面针对性逐步开展相关法规的修订工作。2007年，经过严格评审，国家发展改革委员会、卫生部、国家中医药管理局共同制订了“《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目”；2012年，正式对外《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》。

在此基础上，多年来江苏省也及时对《江苏省医疗服务项目价格》进行修订、调整。如，江苏省现行版《医疗服务项目价格》规范即为2010年最新修订版。但是，该《价格手册》调整内容对针对一些检查项目、诊疗类项目的收费，而对救护车收费的调整微乎其微。以具体收费标准为例，《价格手册》规定：“含来回里程，不含院前急救，包括负压救护车，监护费用除外，按2元/公里计价，省定基价，具体收费办法由各市制定”，与2005年救护车收费标准基本保持不变。迄今为止，共计9年从未调整。

综上，从国家到江苏省的救护车收费政策及调整来看，救护车收费标准较老，且未进行增补。而救护车使用发生了很大的变化，内容更为广泛，尤其救护车非院前急救使用的需求日益增加；具体收费内容省内各市制定又使救护车收费在江苏省13个市拥有不同的收费管理方式，这导致救护车收费现状混乱，矛盾纠纷不断。

2救护车收费管理现存主要问题

近期，群众反映救护车收费管理不规范，救护车收费矛盾时有发生。本文根据江苏省物价局相关统计数据，选取江苏省典型市县进行救护车收费管理的实地调研，收集并分析问题，以期有针对性地完善救护车收费管理政策作参考。

2.1国家、江苏省系统性政策法规的缺乏

西方发达国家较早地认识到急救立法的重要性，并通过建立国家和地方的急救法律、法规，不断改进和规范急救体系。目前，发达国家和部分发展中国家制定了本国的急救医疗服务法律，一些地方立法机构以国家法律为指导，根据本地的实际情况，积极开展急救立法活动，如德国、美国、加拿大等国的许多州、省及大城市都制定出各自的急救法律，甚至中小城市、县也制定了地方性急救法规。例如，德国法律制度完善，出台了多部有关应急救援的法律法规。联邦政府出台的《民事保护法》以及州政府出台的《灾难保护法》、《救护法》和《公民保护法》等多部法律，进一步明确划分了各级政府参与公民保护的职责。

我国急救医疗是从20世纪50年代开始。当时在部分大、中城市成立院前急救专业机构，其功能只是简单的初级救护和单纯的转运。20世纪80年代后，我国的急救医疗服务进入了快速发展阶段，1980年10月颁发了《关于加强城市急救工作的意见》，1995年4月卫生部了《灾难事故医疗救援工作管理办法》，2002年9月颁布了《医疗事故处理条例》。江苏省根据自身的实际情况，出台了一系列的急救医疗管理政策文件，例如《江苏省急救医疗体系建设发展“十二五”规划》、《江苏省急救医疗中心（站）评价标准》等。

尽管国家、江苏省政府制定了急救相关的管理规定或办法、政策等，但仍缺乏像西方国家的、系统的关于急救医疗整个服务体系的立法，特别是救护车收费管理立法尚处于空白状态。各省市的急救医疗管理办法、急救医疗管理规定以及急救医疗处理意见等都是根据各省市的实际情况建立起来的，至今没有形成全国范围内适用的统一法律法规。救护车收费管理作为急救医疗管理体系的重要组成部分，没有完善的政策法律体系来规范、指导其收费管理行为，导致救护车收费管理没有制度保障，矛盾纠纷不断凸显。

2.2收费管理方式混乱

目前，江苏省救护车收费是由省物价局规定基准价格为2元/公里，具体收费价格由各市自己制定。根据现有各市急救中心提供资料显示，江苏省13个市救护车收费也存在以下三个不同点：

首先，13个市中大部分市的救护车出院、转院用车采用协商收费的方式。由于协商收费具有很多不确定性，价格、里程等都有所不同，加之出院、转院救护车运送长期处于垄断地位，因此是产生矛盾的主要原因，也是矛盾的聚集点。

其次，13个市虽然基准价格一致，但是每个市价格实行范围不统一，救护车起步的价格和里程都不同。淮安和扬州的定价方式基本相同，镇江和宿迁的定价方式基本相同，除此之外，定价方式、范围都不相同，13个市救护车收费大部分是不同的，收费方式混乱，这也使得同一救护车在出院、转院过程中跨区域转运收费的不同，增加了矛盾。

最后，对监护救护车收费苏南地区有区分，苏北地区没有政策。救护车区分车型收费主要是南京、无锡、常州，且收费标准不统一。这一定程度上有利于急救中心的运转，鼓励新型救护车的引进与推广，另一方面也加重了患者的急救费用。

由此看来，江苏省13个市的救护车收费有较大的不同之处，这与各个市自身的经济发展水平不同、救护车收费管理方式不同有关。但收费的差异的存在和协商收费使得救护车收费混乱，矛盾突出。

2.3急救中心财政投入不足

急救中心的财政缺口是指急救中心除去财政拨款之后，维持正常运转所需的费用。对于全额拨款的单位，财政缺口的计算公式可以表示为：财政缺口=财政投入-总支出。

下文以南京、常州、徐州、连云港为例，根据调研数据，分别计算四市财政缺口，分析四市财政投入情况。

由图可见，只有南京在2011年、徐州在2013年的财政投入是正值，说明足够急救中心支出。其他情况下四市急救中心的财政缺口均呈现负值，财政投入都明显不足。尤其是常州，财政缺口始终低于其他市，在2013年，其资金缺口达到了-820.69万元。

结合各急救中心提供资料可知，江苏省大部分市急救中心财政拨款严重不足，加上高空车率等各种原因，造成各市急救中心的运营困难。徐州财政统筹50%的政策使得徐州急救中心举步维艰，滋生出不正当的收费途径和收费方式来维持急救中心正常运营。这种现状严重阻碍了急救中心的发展；而医院和急救中心的“双赢”导向，更是助长了医院乱收费的现象，增加了患者的医疗负担。

3完善江苏省救护车收费制度

3.1增加政府财政投入

政府财政应该保障急救中心办公用房、信息化建设、指挥调度设备、急救车辆、车载医疗设备等经费的投入。纳入统一管理的急救点（急救分站）的车辆、医疗设备，由市急救中心、县（市）急救站或120急救指挥中心负责管理，并根据工作需要予以更新添置。市急救中心、县（市）急救站或120急救指挥中心日常运行的人员、工作经费等按同类事业单位标准，由当地财政予以年度预算保障。依托医疗机构的各急救点（急救分站）的业务经费，由当地卫生行政部门商财政部门确定，并由当地财政按“花钱买服务”的形式划拨到市急救中心、县（市）急救站或120急救指挥中心，再根据各站点平时运行情况与年度考核予以下拨。

3.2细化收费项目，强化收费监管

针对目前收费项目混乱、长途转运收费混乱等的情况，应该细化收费项目，强化收费监管，包括认真清理救护车收费项目，合理制定延伸服务收费标准，严格结算清单制度等。

3.2.1规范急救收费项目

明确延伸服务项目。各地根据实际情况合理制订担架服务费、救护车等候费、重大活动医疗保障等延伸服务收费。除省统一明确的延伸服务项目外，不得自行设立陪人费、搭乘费、清污费、消毒费等。

规范监护费用。“救护车费”项目除外内容的“监护费用”是指使用仪器、设备对救护对象生命体征进行监测和监护的费用，包括心电、血氧饱和度、血糖等项目，不得按急诊监护费收取。

3.2.2规范非院前医疗急救用车收费

医疗机构所配置的救护车用于接送、转运伤病员的，由医务处（科）管理调派，市区范围以外用车需经分管院长审批同意，并由财务处（科）或物价办核定里程表的起始数，到达终点后，需经病人或其随从亲属签字确认达到后的里程表数。省物价局制定最高限价，各地不得高于最高限价（含过路、过桥费）制定具体标准，已制定标准的，不得提高。

3.3建立新增延伸服务项目收费省级统一立项制度

江苏省各市应该设立救护车延伸服务项目及收费的审批小组，报江苏省物价局统一立项。各市严格执行江苏省制定的救护车收费项目的价格，除此之外的新增延伸服务项目内容及收费标准，需要按照规定的流程向各市物价局报批，递交审批资料，审批通过之后方可执行。

市物价局每年将新增救护车延伸服务项目向江苏省物价局递交汇总资料，如果各市同一时间段里均上报同一个项目，且收费标准相差不大，经过审核具备省物价局统一设立收费标准的条件，省物价局可以将该延伸服务项目纳入《江苏省医疗项目服务价格手册》中去作为增补项目。设立新增延伸服务项目省级统一立项制度，有利于江苏省物价局实施动态调整，监控各市增补合理的延伸服务项目，制定合理价格。

参考文献

[1]王雪梅，赵伟，侯剑锋，等.救护车统一规范管理与急救工作效率的相关性研究[J].中国现代药物应用，2012，（7）：122124.

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关键词:医院 收费稽核 监督管理

医院收费处是医院货币资金及收入来源的主要源头，收费管理工作十分重要，医院的收费管理是财务管理的重要环节，稽核监督一旦不到位，医院收入就可能流失。对如何加强收费处的管理，落实财务稽核监督管理，保障收费资金真实、完整入库，以防资金分流、截留，保障资金的安全，现简要谈谈本人对这方面工作的一点分析与见解。

一、医院财务收费处收费管理存在的问题

(一)医院财务收费处收费人员的专业水平有待提高

医院发展对财务收费人员的业务技能、知识层次、素质要求越来越高。个别财务收费人员难以满足医院财务工作的要求,不注重业务知识的学习，不能从事较为复杂的财务收费工作。

(二)医疗保险系统和医院数据接口结算系统不能正常运行

随着新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和各种商业保险的发展，过于频繁的操作常造成数据流出，保险系统和医院数据接口结算要求准确，医疗保险系统和医院数据接口结算系统常发生故障，影响了收费处的工作效率与质量。

二、加强医院财务收费处的管理和稽核监督的措施

(一)严格执行国家规定的财务制度

切实加强财务收费人员的职业道德教育，要求组织财务收费人员学习国家法律、法规，学习医院财务管理制度和财经纪律，提高财务收费人员遵守财经纪律的自觉性。

(二)强化约束机制

及时结账，集中管理收入，制定适合医院财务收费管理的制度，建立资金管理责任制，加强财务监管和督查，不断规范财务收费管理工作，确保资金安全。及时性要求对于已经发生的交易或事项，应当及时进行确认、计量和报告，不得提前或延后。会计信息的价值在于帮助所有者或其他方面作出经济决策，具有时效性。即使是可靠、相关的会计信息，如果不及时提供、就失去了时效性，对于使用者的效用就大大降低，甚至不再具有实际意义，所以收费人员应在每天规定时间内办理结帐，核对所开收据与所收现金是否相符。将所收现金交当日主班核收，做到当日收款当日结算上交，不得拖延积压，不准挪用公款。收款人员必须做到日清日结，钱、帐相符。每日的汇总额经核对无误后缴存指定银行账户。

(三)加强财务收费人员的综合素质培养

1、督促收费员认真履行自己职责，防止差错

财务收费人员应具备胸怀宽广、脚踏实地、一丝不苟、严谨的工作作风，规范财务收费人员的服务行为和礼貌用语，充分调动他们的积极性和创造性。在稽核门诊收费处及住院收费处操作员结算的报表及票据时始终坚持“两不两及时”原则即：不得多存、不得少存；及时结账、及时缴款。对于退费的票据要经相关领导审批，退费的票据手续要齐全等原则，否则追究相关人员责任且不得退费。通过认真的复核，保证了票据手续齐备、规范合法，确保了我们医院会计信息的真实、合法、准确、完整，发现问题及时纠正，切实发挥了财务核算的作用。

2、对于住院病人根据医院规定合理收取住院押金

并正确录入住院患者姓名、地址、联系人等，按照医院规定在指定时间内及时办理出院手续，不得拖延。 患者住院期间收费处应根据患者的费用及时与患者家属联系，当住院费用接近底线时应及时催交押金，向科室或患者家属同时送交催款单，科室协同共同催收。住院病人重点稽核每天住院收入及现金交存情况, 其次检查欠费控制管理是否得当，在院欠费与出院欠费情况，将稽查情况及考核结果报相关领导或部门。

3、门诊病人费用稽核主要查有无短款等现象发生

重点稽核门诊每天的收入及缴存情况：是否存在账款不符，挪用、截留公款等现象。加强工作责任感，唱付唱收，当面点清，打出票据和所收款额相符。及时准确填写门诊患者信息，门诊患者应遵循先建档后就诊（危重症急诊病人除外）程序。

4、鼓励财务收费人员参加不脱产的自学、电大等学历培训

不断更新专业知识，以提高收费员的专业技能，把病人对我们的认可和赞许作为检验我们工作的标准。参考其他医院先进的收费管理经验，培训财务收费人员的计算机知识和操作技能，对不适合做财务收费工作的人员进行岗位调整，保障财务收费人员的工作质量和工作效率。加强收费稽核监督管理，堵塞收费漏洞，保障医疗收费“颗粒归仓”，防止医院资金源头流失。

三、加强担保金管理

防止医疗欠费的不能及时回笼等现象的发生，针对担保方面的存在的问题，严格要求担保必须按照制度和管理程序进行，实施过程中严格控制额度，明确担保原则和标准、对象、范围、条件、程序及审批权限等，最大限度地防止坏账等现象的发生。

综上所述，医院的收费管理是财务管理的重要环节，医院收费处是医院货币资金及收入来源的主要源头，收费管理则是最基本的工作,组织和管理好医疗收费,不仅是医院现代化管理的需要,而且是提高医院收入的有力保证,探索和完善医疗收费管理工作,对正常开展医疗业务工作,增强医院自我发展能力,抓好财务收费处的管理是搞好医院管理的重要保证，医院应加强财务收费人员专业技术和综合素质的培养，加强财务收费专业人员的法纪教育、监督管理，加强收费处的稽核监督管理，保障收费资金真实、完整缴存，以防资金流失、截留，保障资金的安全，确保医院健康、稳定、持续发展。

参考文献:

[1]《中级会计实务》（经济科学出版社2009，11，）

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【关键词】医院；门诊收费；资金；安全管理

中图分类号：F27 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）08-078-01

随着经济的发展，最近几年，医院内部门诊收费人员运用自身职权贪污医院资金的犯罪事件屡次出现。认真研究这些经济犯罪案件，能够发现主要是由于医院的管理与监督制度不健全而引起的。所以医院应该在门诊收费的财务管理与监督方面做好工作。认真监督门诊收费的每个步骤，确保收入资金的安全性，使医院免受不必要的经济损失。

医院要想做好门诊收费工作，就需要医院领导转变观念，全面做好医院的各项管理工作。不但要重视医院业务水平的提高，而且也要重视医院门诊收费工作，制定关于门诊收费的各项规章制度，严格收费管理。随着时间的推移，门诊收费工作在医院的各项工作中显得越来越重要，因此要求医院必须要采取有效的管理措施与办法。做好门诊收费工作，才能保证医院整个财务管理工作的正常运行。

一、做好与科室的沟通工作

在医院内部要做好和各个治疗科室、辅助治疗科室的沟通工作，使医院内部人员具备团队意识，加强人员之间的联系，公开门诊收费当中出现的各种问题，以取得治疗人员的理解，从而达到加强凝聚力的目的。做好这项工作，可以促进治疗人员、药房与收费人员的沟通，使医院内部工作人员之间的矛盾减少，提高医院运行的效率。

二、掌握医院的各项规定与当前医保

随着国家的进步和经济的发展，社会医疗保险、农村合作医疗、城镇居民医疗保险已深入千家万户，这就要求医院的收费人员要熟悉以上这些方面的内容与规定，对病人做好宣传工作。比如不给予报销的项目有：1.服务类：医院挂号费、病历工本费、院外治疗费、点名手术费、自己单独请的护士费等。2.非疾病类：比如各种形式的美容费用、健美费用、整容费用、日常体检费用、减肥费用等。

三、建立健全门诊收费制度

建立健全关于医院门诊的收费管理制度，制订“门诊收费制度”，严格约束收费人员的行为，制订“收费人员岗位职责”，使收费人员的收费行为更加合理规范；同时制订“收费人员缴款制度”，要求门诊收费人员定时缴款，防止一些违法犯罪行为的出现；也要制订“门诊退款制度”，严格管理退款办法；制订“现金管理制度”，保障现金的安全，防止现金亏损现象的发生；要求医院内部人员全部依据医院的各项规章制度办事，要求门诊收费人员时刻检查自己的行为，并把其纳入年终考核。

四、严格管理收入现金

医院要设置汇总会计。门诊收费人员要在当日收费完成后及时总结，并填制当日现金报表，自行签字确认，然后一并交由汇总会计进行审核。汇总会计要认真审核每一位收费人员上交的日报表，同时把日报表的数目与实际现金数目进行核对，保证帐目与现金相符。经过严格审查后予以签字确认，然后把当日所得现金存入银行，假如当天现金上交银行不能完成，就要做好现金的保管工作，并于第二天存入银行。在一星期内汇总会计要不定期检查收费人员自己存有的现金。同时医院的财务管理单位也要经常检查收费人员留存的现金。从而保证收费人员所收现金全部上缴汇总部门。

五、严格管理收费票据

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【关键词】医院收费；收费室；收费管理；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.753文章编号：1004-7484（2014）-05-2991-02随着市场经济的进一步深入，卫生体制改革的不断推进，作为医疗服务工作之一的医疗收费工作逐步显示出它的重要性。医院收费室是医院面向社会的“窗口”；是医院积累、扩大再生产、实现发展目标的重要部门；也是留住病人增加收入的“服务平台”。搞好收费管理不仅是医院现代化管理的需要，也是提高医院收入的有力保障。

1医院收费管理工作的重要性

1.1提高经济效益收费窗口是医院面向社会的窗口，也是留住病人增加收入的最后窗口。对患者做到从语言到举动都规范统一，力争使病人到医院之后有一种热情、亲切、温馨的感觉。收费人员的素质、服务、语言、行动等都影响着医院的业务收入，面对医疗卫生制度的改革，医药市场的开放和混乱，门诊病人有多种求药的渠道，这样就造成门诊处方流失的现象，收费人员的素质和语言能让病人感到在医院取药是最放心的，也是最方便的，更是质优价廉的。无形中给医院带来了社会效益和经济效益。

1.2提升医院整体形象收费人员要严格遵守管理制度，层层把关，堵塞收费漏洞，规范经营秩序，争取做到让患者在最短的治疗周期内康复的同时，感受到我们医院的亲情服务，认可收费价格，从而自觉地支持收费工作。提倡爱岗敬业的奉献精神，自觉抵制拜金主义腐朽思想的侵蚀，在院内形成树新风、正院风的良好政治氛围。在服务中要树立人本意识，不能简单地的把病人当作“上帝”对待，而是要树立一种“病人就是我的兄弟姐妹”的理念，摆正服务与被服务的关系，为病人提供高效、低价的优质服务。这样做，才能在保证医院提高经济效益的同时，最大限度地提高医院声誉，在公众中树立起医院的亲民形象。

2建立健全医院收费管理措施

2.1加强收费人员的培训，提升自身素质由于医疗收费和药品价格项目繁多，哪些项目该收费，哪些项目不该收费，收费标准是多少，一定要通过培训才能上岗；收费员不但要持证上岗，还要不断地接受继续教育和培训学习，不断提高自身业务水平，做到准确而又快捷地为病人服务。同时要加强收费人员职业道德教育和法制教育，通过对收费人员的思想教育及行风行业服务态度教育，使他们意识到自己处于服务窗口，自己的言行关系到整个医院的社会形象，所以工作要认真细心，做到快速准确收费，以减少病人排队，避免病人往返，减轻病人痛苦，从而加强自己的责任感和荣辱观。

2.2加强对收费工作进行检查与监督①对收费过程的监督。对于门诊收费的项目与金额，要由药房和各医疗科室通过收费核对联进行及时核对，避免少收、漏收和乱收费。病房也要建立双复核制度。病区夜班护士要把当天输入的医嘱进行复核，发现差错当日纠正；住院收费处要在病员结账时根据费用记账单再次复核，防止多收、少收、重复收费。②对退费工作的监督。在院病人因错记、多记或退药者，必需由临床医师或主管护士用红字按规定填写处方，由科主任和护士或主管护士同时签名以示负责，退药者必须由药房收药签字，送交住院收费处审核无误后，从电脑中冲减其费用。门珍病人要执完整的收费发票和收费依据进行退费，首先要由退费科室主任审核确认，注明退费原因，签定退费医嘱，再交由财务科长或专门人员进行审批，由收费人员退回现金，并由病人签收，以避免收入流失，造成医院损失。

2.3加强收费票据管理，建立票据收回审核制度，杜绝收费人员舞弊行为的发生票据管理上，财务科应派专人负责，建立票据使用登记簿。收费人员领用票据时应在登记簿上签字，待票据使用完交回时，票据管理人员应首先审核票据，检查票据号码是否连续，款项是否已经及时上缴，然后在登记簿上注销。

2.4加强医院收费信息化管理，减少欠费医疗欠费目前依然困扰着每个医院的管理者，如何才能减少医疗欠费是摆在医院管理者面前亟待解决的问题。减少欠费不仅要加强各个科室之间的互相配合，而且要奖惩结合，调动职工的积极性。收费处和挂号室，药房进行计算机联网，住院处与病区电脑联网，加强沟通，相互配合，减少欠费。首先由住院处输入患者的基本资料，患者预交押金由住院处开具三联收据。临床科室对患者在住院期间发生的一切费用可以迅速及时地记账，减少了漏费的现象。病区医护人员每天对所管病区的病人进行电脑查询，发现欠费及时通知病人，这样既可以配合住院处做好收费工作，又不耽误病人的及时治疗。

2.5加大财务部门监管力度财务科收入核算会计应对每天的收入进行对账。并对每日终了将按照门诊收入、住院收入汇总日报表和收费员的交款情况来确认每天的收入，并进行记账。这样就能及时发现收费员多交款及少交款情况，并且对多交款是否退还和少交款是否补交等是否适时到位有无遗漏情况都做到心中有数。同时也对门诊住院收入日报表的审核工作起到有效的监管作用，还有助于及时清理往来科目避免出现不必要的调账。另外，为了加强收费人员的责任心，对收费员进行奖金分配管理，执行奖罚制度。以工作态度、工作量、出勤天数、收费金额为依据评分计发，对于错收、服务态度差、旷工、迟到等现象酌情扣罚奖金，逐步完善财务部门对收费工作的监管力度。

参考文献

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【关键词】移动支付；医院收费管理；新思维

一、移动支付概述

1.移动支付的概念

移动支付也可以叫做手机支付，移动支付将终端设备、互联网、应用提供商以及金融机构相融合，为用户提供货币支付、缴费等金融业务。移动支付使用方法有：短信支付、扫码支付、指纹支付、声波支付等。

2.移动支付的特征

从本质上来讲移动支付是属于电子支付的一种，也就具备了电子支付的一些特征，然而移动支付也因为互联网技术、移动通信技术、无线射频技术相结合有着自身独特的特点，主要特征体现在以下几个方面：

（1）及时性

移动支付可以打破地点和时间的限制，及时的获取相关信息，消费者可以随时的查询账户的情况，以及进行购物消费。

（2）移动性

移动支付可以消除地域和距离的限制，用户可以随身携带，也可以对所需要的应用、服务、娱乐和信息进行随时随地的获取，是具备了先进移动设备的移动性特征的。

（3）定制化

移动支付可以通过手机简易的操作界面和先进移动通信技术，消费者可以制定出适合自身的个性化服务和消费方式，简化了原来复杂的账户交易。

二、医院收费管理工作中存在的问题

在移动支付的经济背景下医院收费管理工作中存在着一些问题，这些问题的存在降低了医院收费工作的效率和质量，这些问题主要体现在以下几点：

1.缺乏规范的收费操作流程

目前在移动支付背景下，我国大多数医院采用的是网络化的收费方式，这种方式应用的是医院的内部系统，采用网络化收费制度的优点在于可以方便快捷的进行收费，但是这种收费方式也存在着一些不足之处，其中主要的问题就是容易导致收费操作流程不规范的问题发生。同时有的医院网络收费并不能实现对收费的全过程覆盖，因此就会造成医患退款困难、不能分清收费权限、收费操作流程混乱的问题发生。

2.收费管理方式方法落后

目前在我国一些医院中还没有对收费管理电算化进行普及，有的医院收费管理还依靠传统的手工记账，一些收费还工作是由管理人员通过手工记录来完成，这样的收费管理方式既降低了工作的效率，还降低了收费管理工作的准确性，另外大量的收费记录账本也不方便查询工作的顺利进行，不利于医院领导及时的掌握时机的收费情况。

3.收费管理人员素质有待于提高

在移动支付的背景下，大多数医院将主要的精力放在了提高医疗水平和服务质量上，一些收费管理人员并不具备专业的职业技能，有的甚至是由医务人员来兼任，这就直接影响到了收费管理工作的效率和水平。同时，随着收费系统的不断更新，有的收费管理人员并不能及时熟练的进行上机操作，严重影响到了收费管理的效率，有的收费管理人员认为收费管理工作并不重要，在工作中缺少对收费管理工作的热情，缺少了对收费管理服务的意识观念。

三、提高医院收费管理工作水平的建议

从上述情况来看，在移动支付的经济背景下医院收费管理工作还存在着一些问题，因此医院要积极的采用科学合理的方法提高收费管理水平，主要可以采用以下方法：

1.健全收费管理监督机制

医院收费管理操作流程不规范的主要原因在于收费管理监督机制不健全，因此在移动支付的背景下医院要建立健全收费管理的监督机制，主要可以采用以下方法建立健全收费管理监督机制：

（1）票据检查

为了提高医院收费管理的水平，医院要做好管理票据的工作，建立完善的票据管理制度，制定出科学严格的票据使用标准，对票据的购置、使用要进行及时的登记和审核，一方面医院要制定出收费票据管理岗位制度，设立专门的收费票据管理岗位，提高收费票据管理人员的职业知识技能和道德水平；另一方面要重视对收费票据管理的细节工作，对收费票据的使用和保存情况进行严格的审查，票据报账要采用日清月结的方式。在移动支付的背景下，医院收费管理已经进入了信息化的时代，因此对于收费票据的管理也应该充分的利用现代化的手段，这样既可以提高收费管理的工作效率，还可以减轻收费管理员工的工作压力。

（2）严格监督收费流程

医院要做好收费管理环节的监督工作，对权责关系进行明确，将收费管理工作落实到每一个人身上，对由于收费管理票据工作人员造成的失误要予以严厉的处罚，保证收费管理工作的顺利进行。

（3）由专门的机构来负责收费管理工作

从实际情况来看医院涉及到的业务比较复杂，因此收费管理工作就不能由一个部门或是一个员工来兼任，这样是很容易导致权责不明确、收费管理工作效率不高的问题发生，而是要设立专门的机构来负责收费管理工作，明确部门和个人的工作职责，这样也有利于医院对收费管理工作的监督和管理。

2.加快收费管理的信息化进程

在移动支付的背景下，医院要充分利用好先进的技术手段来进行收费管理工作，从医院的实际经营情况来看，在经营过程中会涉及到比较多的业务，收费管理工作涉及到的科室和人员也比较复杂，要保证收费管理工作的及时、准确、合理，就需要医院加快收费管理的信息化进程，一方面医院要购置一些自动化的办公设备，利用先进的打印机、电脑、复印机、传真机来提升收费管理工作的效率，同时也可以保证收费数据的安全完整性；另一方面医院要从各个科室部门的实际情况出发，对收费管理软件进行升级，提高收费管理的智能化水平，这样就可以避免因为人为失误给收费管理工作带来损失。同时，为了保证各个部门之间能蛟谑辗压程中得到及时的沟通，医院也要在各个部门之间建立网络沟通，实现收费管理的网络联通，这样就可以使得财务部门及时准确的了解财务信息，也可以实现各个科室之间相互监督的作用。

医院要采用信息化的收费模式，例如可以采用“一卡通”的收费模式，也就是说将挂号、收费一体化，在挂号的时候就是先预留现金，在就诊的时候患者就可以直接刷卡进行缴费，缴费过后余款可以直接退回，并不产生任何的费用，大大的节约了患者排队缴费的时间。

3.提高收费管理人员的素质

医院收费管理工作需要高素质的收费管理人员来完成，因此医院要提高收费管理人员的职业素质，特别是在移动支付的背景下，医院要提高对收费管理人员的录用门槛，既要要求收费管理人员具备较强的收费管理水平，还需要收费管理人员拥有先进的信息化知识和技能，要有及时接受新事物的能力，根据单位收费系统的变化更新情况，医院要定期对收费管理人员进行技能培训，保证收费管理人员可以及时的掌握和熟练运用先进的收费管理系统，避免发生由于人为操作失误给医院带来的经济损失。同时医院也要提高收费管理人员的思想意识，要让收费管理人员意识到自身工作的重要性，并可以通过建立奖罚机制来调动起员工的工作积极性。

四、总结

综上所述，移动支付有着自身的特点，这也给医院收费管理带来了较大的挑战。因此，医院的管理者要对移动支付有一个正确的认识，打破原来传统的收费管理观念，树立移动支付的先进收费管理观念，从移动支付的角度提高自身的收费管理水平，为广大医患提供高质量的医疗服务。

参考文献：

[1]李婧.消费者移动支付感知风险影响因素研究[D].湖北大学，2013.

篇10

关键词：新医改；医疗保险；医保管理制度

中图分类号：F84.32

文献标志码:A

文章编号：1673-291X（2012）20-0281-02

医疗保险作为社会保障体系中的重要组成部分，在政策的制定上对各定点医疗机构制订了一系列的管理措施，对参保人员的就医流程、用药范围、费用支付等方面都做了相应的具体规定，以保证给参保患者提供合理、有效、优质、廉价的医疗卫生服务。医疗保险制度的改革，是我国完善社会保障制度与国际发展接轨的一项重要举措[1]医疗保险制度的改革和完善，享受医保的群体不断扩大，医院服务的医保对象有城镇职工、灵活就业人员、城镇居民、学生儿童及农民，今后医院服务的重点必然是各种医疗保险病人。目前，医院已成为医疗保险制度中各方利益的交汇点，社会统筹与个人账户相结合的保险机制、“以筹定支”的费用补偿原则、医疗费用总量控制和支付方法的改革等，加强了对医患双方的制约力度[2]。全民医保如何适应新医改的需要，服务好医保，促进医院发展，是目前各级医院面临的新课题。近几年来，我院全院职工转换思想，更新观点，加强医保管理，不断总结工作经验，取得了较好的经济效益和社会效益。

一、领导重视、建立制度是健全医保管理的基础

1.建立医保管理小组和积极协调相关部门

该院领导高度重视医保政策的执行，建立由院长为组长，分管副院长为副组长，各科主任、医费办主任为成员的医保管理小组，同时抽调高素质、责任心强的同志专职从事医保管理工作。同时协调全院的医保管理工作，对涉及到的医院职能部门共同协作，相互配合。监督科室内医保病人的用药检查情况，分析医保病人费用超支原因等，使医院的医保管理工作上下通渠道畅通，合理快速运转。

1.2建立更加完善的医保管理制度

医院根据市医保经办机构的相关文件精神，先后制定了《关于加强医疗保险管理工作的规定》、《 关于规范医保病人住院流程的通知》、《 关于加强医保用药管理的通知 》、《关于医保病人费用结算的考核方案》 等文件；同时，对我院医保工作人员也制定了《 医院医保考核规定 》、《医保年度评奖标准》、《 医费办工作人员职责》、《 医疗收费投诉管理制度》等制度，使医院的医保管理工作有章可循，有据可依，逐步走向规范化、专业化，从制度上确保医保管理工作的顺利实施。

该院完善相关医保管理制度的同时，还优化部分服务流程，不断提高参保人的满意度，制定了《医疗服务收费退费管理制度》、《 医保病人院外检查流程图》、《医保病人特殊病种审批流程图 》、《医保病人转外就医流程图》等服务制度。院内增加了服务窗口，在人流量多的地方增加了导诊人员，在一定程度上缓解了就医高峰期挂号排队等候时间长的问题；完善病人投诉处理机制，在医院电子屏幕上公布投诉电话和地址，门诊大厅显眼位置处放置医保投诉箱，及时、高效受理病人投诉；确保急诊绿色通道各种服务流程，各项急诊检验保证在第一时间内出报告，提高急诊病人的抢救成功率。每月汇总各类参保人意见，根据参保人的建议合理改进医院的各项流程，并及时落实整改措施。

二、通过医保工作人员的全方位培训，加强宣传，确保政策人人知晓

医保工作开展的好坏直接取决于医务人员医保政策掌握的程度，这就要求医院的每个不同层面的工作人员都要分层熟悉医保知识。随着参保人群覆盖面的增大，医保种类也日益增多，新的政策又不断出台，而且医保的各个环节管理又涉及到医院运行的各个方面，所以，对于医保工作人员来说，全方面的培训才能更好地做好医保政策的宣传工作。医保管理小组经常下病区现场辅导，通过积极有效的政策宣传，全院人员都能自觉执行医保政策和规定规范医疗。

做好参保人员的政策宣传，在医院候诊大厅电子屏幕上滚动播放医保相关政策，院内开辟医保知识宣传栏，住院收费处向每位医保病人分发由我院整理印刷的《参保病人住院须知 》，在一定程度上增加了参保者相关医保知识。

三、强化院内监督管理，加强考核，做好细节，增加医院的信誉度

医疗收费是病人十分关心的一个热点问题，也是引起纠纷的常见原因。因此，医院应注重加强收费管理，杜绝乱收费、乱检查、乱治疗等现象。根据《关于医保病人费用结算的考核方案》精神，按照分科定额的办法，严格控制医保病人的住院次均费用自付比例，每月对于超标的科室进行通报并扣罚奖金，坚持参保人一日清单制度及知情同意的原则，各种费用全部做到自愿、公开、透明、努力做到让患者明明白白看病，清清楚楚付账，为切实减轻群众的负担，尽可能实现用比较低廉的费用提供比较优质服务。从而有效地控制了医疗费用的上涨院医保办对医保病人的医疗费用进行实时监控，定期向全院各科室反馈医疗保险结算情况，经常与临床科主任及护士长沟通，反馈科室医保工作存在的问题，提出整改办法，以控制不合理费用的发生。

四、规范收费行为，合理调控医疗费用

要在实际管理中，合理调控医疗费用，减少医院管理中存在的如下问题。

1.自费“项目”

医保目录外或超过最高限价的费用，结算时列入“全额自费”项目。过高的全额自费直接导致医保患者过高的个人负担额度。各城市医疗保险管理部门与定点医疗机构签订的“服务协议”中，对该项目占总医疗费用的比重都详细规定，减少医保患者的范围外的用药和检查治疗。医疗机构应在此基础上尽量降低该比例，切实保障医保患者的利益。