护理学习报告范文

导语：如何才能写好一篇护理学习报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：高职护理 实习学生 基本情况 调查报告

1、目的

此次调查为在于为学生职业核心能力的培养提供理论依据，树立高职护理教育"以人为本"的理念，使学生既有专业技术知识，还有良好的职业态度和较强的职业能力，同时加强学生人文素质的培养，用以体现现代护理专业的特色，并使学生能够适应职业岗位任务的要求和未来职业发展的需求，帮助学生尽快完成由"准社会人"向"社会人"的转变，实现自己的人生价值，作者展开此次调查。

2、范围

3+2护理专业实习学生215人参与，回收有效试卷211份。

3、方法

本次调查采用问卷的形式，试题分两大部分，选择题部分和问答题部分。选择题20小题，属封闭性问题，即学生必须在规定的答案范围内做出选择。问答题部分设4个小题，所设问题全部是开放型问题，可以说是一个采访提纲，即学生可以根据看法各抒己见，采取无记名方式，用自己的语言表达内心的真实想法。调查由实习科统一组织试卷发放与回收，然后再对调查试卷进行统计与分析。

4、内容

本次调查涉及实习生概况、实习生对本专业的认知程度、人际关系与协调沟通能力、理想与现实的反差等四大项的20小项内容。

4.1 实习生概况

（1）实习生性别；（2）实习医院；（3）实习生活的适应状况；（4）对实习工作的态度

4.2 对护理专业的认知程度

（1）是否喜欢本专业；（2）对护理事业的了解程度；（3）对实习现状的满意程度；（4）对学校护理专业教育教学质量的满意程度；（5）对实习中转科室实习的态度。

4.3 人际关系与沟通、协调能力

（1）能否与医务人员、患者关系和谐相处；（2）和带教老师的关系；（3）与他人交往上是否存在障碍及出现障碍后的调节方式。

4.4 理想与现实的反差

（1）对实习环境满意程度；（2）对自己的就业前途是否感到困惑和担忧；（3）对理想与现实的冲突的感受。

5结果与分析：

通过对调查内容的统计和分析，结果表明：

5.1女性护士绝对占优，实习场所单一，适应实习生活但缺乏吃苦精神

实习生中女生占93.4%，属绝对优势。实习地点分布在32家医院，其中市级三甲医院8个，二级综合医院24个。从实习医院可以看出，实习场所单一，不利于学生将来从事基层工作。能适应实习的生活，并按照规定上下班，但缺乏吃苦耐劳精神，有28%实习生认为实习场所脏、乱、差，从而不愿实习。（见表1）

表1 生源概况的调查

5.2 喜欢所学专业，但不能正确认识所学专业，对就业前景抱悲观态度

调查中回答喜欢自己所学专业的占93.8%，但对自己将来的就业环境和工作性质了解的只占65.4%，认为专业能力欠缺的有85.3%，而以南丁格尔为偶像的仅占58.3%，这表明学生既对自己的专业能力没有信心，也缺乏精神上的动力支持。认为学校的专业课程设置认为合理的占84.4%，但在开放性问题回答中认为理论脱离实际工作，应用困难。再有对将来从业所必需的护士职业资格证书比较重视，有75.4%的人能正确认识，92.4%的人准备考取护士资格证。但实习学生的法律意识有待加强，只有31.8%的人知道《护士条例》。（见表2）

表2 对护理专业的认知程度的调查

5.3实习生与医患沟通存在障碍，能配合带教老师工作，但关系淡漠

在人际关系方面，有60.2%的实习生表示与医患沟通存在障碍。在开放型调查中，在回答你如何处理医患纠纷时，多数同学表示要讲道理，将不通或被误解就不去解释，保持沉默或自我调节。实习生认为自己能配合带教老师工作的占86.7%，但由于转科室时间短，师生关系淡漠，交流少，相互之间不了解。他们心目中的理想带教老师的形象，是和蔼、可亲、朋友式的，且业务能力强，道德品质高。（见表3）

表3 人际关系与沟通、协调能力的调查

5.4理想与现实反差大，对自己的人生前途感到渺茫

在调查中，有95.7%的学生对所学专业将来的就业前景认为有压力，理想与现实的冲突感到困惑很大的占87.7%，只有45.5%的学生经常思考人生意义、目标。在开放型试题调查中，学生认为母校在加强专业理论培养的同时，应给她们更多地实践机会，以增强专业技术能力，并且要使职业生涯等课程更接近就业实际，对将来的职业生涯的开启具有现实的指导意义。（见表4）

表4 理想与现实反差的调查

6、建议

通过对实习生基本情况调查结果的分析，提出以下建议：

针对实习生现状，学校要加强高职护理专业思想教育和宣传力度，扩大男性护士的招生培养力度，改变女性护士一边倒状况，满足医院对男性护士的需求。增加学生实习、见习的机会，采取措施改变学生只在三甲医院实习的现状，让学生有机会了解乡镇卫生院及社区医疗机构的状况，培养吃苦耐劳精神，从心理上做好思想准备，为将来做好基层医疗单位工作奠定基础。

针对要根据实习学生学习和就业的实际，探索教学方法和教学内容改革，缩短在校所学知识与临床实际应用的差距，学校应和医院结合，经常邀请临床护理工作者到学校开讲座和座谈，传授临床经验。护理专业课教师要定期到医院接触临床，提高临床工作能力，以便应用于日常教学。并结合实际，为实习学生分期制定目标，不断积累经验。实习初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方法，使护生在短时间适应环境。实习中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，加以分析，加强道德素质培养，使她们养成良好的工作作风和学习习惯，了解工作职责及核心制度。实习后期：在实习中积累了一定的经验后，可增加她们的工作量，鼓励参加重症及疑难病例的讨论，书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力，以便更好地开展工作。同时在专业教学中引入医学人文知识教学，增强学生的法律意识，并帮助学生通过其专业资格证书考试，使学生的专业自豪感和归属感的内容充实有物，从思想上和专业能力上坚定从事并热爱护理工作的信心。

针对学生人际关系与沟通、协调能力方面存在的问题，要疏通师生沟通的渠道，建立校园心理疏导园地，为学生的身心健康全面发展创造更加有利件。同时针对实习生实际建议采用情景教学，让学生模拟医生、护士、患者等角色扮演，练习如何接诊、如何鼓励患者、如何交代注意事项等，让学生学会语言的组织、语气的使用、动作神态的展示。练就自然得体的交往技巧。提高学生的交往能力、沟通能力，增强自信心，使其以良好的心态进入实习。在实习过程中，鼓励学生主动与老师、患者及其家属接触、沟通，锻炼口头表达能力，在实践中培养其主动沟通、协调的能力。

针对理想与现实的反差问题，以“治病救人、救死扶伤”为基本点，学校要采取学生易于接受的各种形式，把“三观”教育贯穿到学生日常的生活和学习中，教师可结合实例，请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座；组织护理专业学生开展怎样做一个合格的护士专题讨论等活动。让她们认识到护理工作的重要意义和作用，且要从新生入学开始直到毕业，进行学生就业观教育，使其能够准确定位，立志在社会需要的平凡的工作岗位上做出不平凡的业绩。

参考文献：

[1]闫瑞芹,沈宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究,2004(2)

[2]比忠梅.关于加快高职高专教学改革的思考[J].中国职业技术教育,2003(1)

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我通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习护理礼仪、基础理论、各种操作;尽管这段时间很短，但点点滴滴的学习对我都很重要。我倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之。

刚进入医院，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作内容，带教老师们的丰富经验，让我很快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

慢慢的使握更一步的了解了护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触就更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的魅力。因为医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这是我更加肯定了我的工作!

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报到的第一天，护士长就带着我们了解了血液透析室的大体环境，给我们讲了血液透析室的几个规定：一、进入血液透析室要还白鞋，因为这里的环境比较特殊，不能绝对无菌，但是我们要尽力做到尽量；二、与病人接触时要带手套，既是对病人负责，也是在保护我们自己，这里的病人自身抵抗力比较差，所以我们要减少传染，切断传播途径。

在科室老师对我们很好，总鼓励我们，要敢做，不能什么都只是看，要自己亲自动手实践才能记忆深刻才能真正掌握。每天都有老师给我们讲课，从血液透析的原理、方式、如何护理等方面为我们进行详细的讲解。透析的整个流程：每次透析前都要为病人测t、p、bp（体温、脉搏、血压），还有就是病人的体重。每隔一小时都要监测并记录病人的血压、静脉压、超滤率、tmp值、电导、电流量等值，这些数值看似简单，其中的学问大的很，因为病人在透析时是建立了一个体外血液循环通路，很容易引起高血压和低血压等并发症，插管感染或透析器被污染都会引起感染，伴随的症状就是发热。所以，每次透析我们都要检测这些数值，以防病人发生问题。

除了这些，我们还要为病人做宣教，这一项也是很重要的。做a/v瘘的患者，做瘘的一侧胳膊不能测量血压、提重物，刚刚做瘘的病人应自行锻炼，锻炼的方法很简单就是松握拳练习。插管的病人要嘱其不能自行拔管，要常常测量体温，为防止感染，要保持插管周围的皮肤清洁、干燥。饮食啥工要注意食用优质蛋白、高热量、高磷低钙、低钾低钠的食物。

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关键词： 研究性学习 钢铁企业 污染 防治措施

新课程的产生是为了更好地解决教育要面向现代化，为我国当前和今后一个时期的社会主义建设服务这一教育的基本功能问题。基于新课程的要求，高中化学新教材的特点之一是增加了研究性学习课题。研究性学习较好地体现了跨学科知识的整合性，其内容更广泛，操作更合理。研究性学习课是体现该主导思想的一种较好途径。同时我国经济、社会的发展要求教育培养学生的创新精神和实践能力。要培养学生的创造性思维能力和动手实践能力仅靠必修课和选修课是无法完成的。因此，要形成一个完全体现当前教育思想的课程体系，就离不开研究性学习这个有机组成部分。化学教师在教学过程中应该紧扣这一特色，让学生有更多机会将课堂中所学的化学知识与生活实际相结合，解决实际问题。高中化学新教材选修1的第四章为“保护生存环境”，简要介绍大气、水、的污染与防治。作为嘉峪关市的一名高中化学教师，笔者结合嘉峪关本地有大型钢铁企业，就钢铁企业对周围大气、水、土壤的污染及钢铁企业的防治措施，组织学生开展题为《钢铁工业对环境的污染及治理措施》的研究性学习活动。其活动目标为：了解钢铁企业的各类污染与治理；了解钢铁企业周边环境情况；通过对周围环境的调查与查阅有关资料，提高学生的社会实践能力和搜集处理信息的能力。

在教师的帮助下，学生分为多组进行实地调查，结合查阅图书馆和互联网上的资料了解到。

一、钢铁工业废气来源与治理

1.钢铁工业废气的来源及特点

钢铁工业废气主要来源于：①原料、燃料的运输、装卸及加工等过程中产生的大量含尘废气；②钢铁厂的各种窑炉在生产过程中将产生大量含尘及有害气体的废气；③生产工艺过程中化学反应排放的废气。如：混合料在烧结时，将产生含有粉尘、烟气、SO2和NOX的高温废气；在破碎、筛分、冷却、贮存和转运的过程中也将产生含尘废气。在高炉出铁时将产生一些有害废气，该废气主要包括粉尘、一氧化碳、二氧化硫和硫化氢等污染物；炼钢厂废气主要来源于冶炼过程，特别是在吹氧冶炼期产生大量废气。该废气中含尘浓度高，含CO等有毒气态物的浓度也很高。钢铁企业废气的排放量非常大，污染面广；冶金窑炉排放的废气温度高，钢铁冶炼过程中排放的多为氧化铁烟尘，其粒度小、吸附力强，加大废气的治理难度；在高炉出铁、出渣等及炼钢过程中的一些工序，其烟气的产生排放具有阵发性，且以无组织排放多。

2.钢铁工业废气的治理对策

钢铁工业是大气的污染大户，钢铁工业废气治理必须贯彻综合治理的原则。努力降低能耗和原料消耗，这是减少废气排放的根本途径之一；改革工艺、采用先进的工艺及设备，以减少生产工艺废气的排放；积极采用高效节能的治理方法和设备，强化废气的治理、回收；大力开展综合利用。钢铁工业生产废气具有回收价值，如温度高的废气余热回收，炼焦及炼铁、炼钢过程中产生的煤气的利用，以及含氧化铁粉尘的回收利用。如采用高烟囱排放、烟气脱硫等方法治理二氧化硫。为缩小脱硫装置的规模，可只将含SO2浓度高的烧结尾气引人脱硫装置。世界各国烧结机脱硫研究已进入实用阶段，如日本的氨硫铵法、石灰石膏法、钢渣石膏法；前苏联的是灰石膏法和循环菱镁矿法及我国的苟性苏打亚硫酸盐法等。

二、钢铁工业废水污染及治理对策

钢铁工业生产过程包括采选、烧结、炼铁、炼钢（连铸）、轧钢等工艺，每个生产过程都会产生废水。如：铁矿的矿山采选废水。选矿主要产生废水和废渣污染。由于硫、铁元素会生成硫酸盐，呈酸性废水，且多含有高浓度悬浮物、多种金属离子、选矿药剂等。选矿厂用水量很大，应提倡一水多用，提高废水处理回用率；废水中有用金属回收；减少废水排放量；炼铁厂废水。炼铁是把铁矿石、溶剂、焦炭，按一定比例填入高炉内，熔炼成生铁，同时产生炉渣和高炉煤气的生产工艺。产生的废水主要是高炉煤气洗涤水和冲渣废水；炼钢废水。炼钢废水分：设备间接冷却水，水温高，未受污染；设备和产品的直接冷却废水，含有大量氧化铁和少量油脂处理后可循环利用；炼钢废水经除去悬浮物和降温后可循环使用，多数钢铁厂已实行用水的循环使用。

三、钢铁工业废渣及回收利用

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关键词：大学生；利益；冲突；健全；平衡

高校对学生的管理是一种重要的教育手段和必不可少的环节。依照《中华人民共和国教育法》第二十八条之规定，高校有权按照章程自主管理，享有管理权。然而在法制逐步健全的今天，高校另一个重要的组成部分--大学生的权利越来越引起社会的重视。当学校行使管理权时，不可避免地与学生权益产生冲突。出现这种情况时，应该如何权衡？按照传统的思维似乎应倾向于维护高校利益，却或多或少的忽略了大学生的权益。为此，笔者本着“以人为本”的原则，探讨平衡双方权力与权利的方法。

一、高校管理权的概念及其性质

根据《高等教育法》规定，高校为了实现办学宗旨，独立自主地进行教育教学管理，实施教育活动，享有办学自主权。对于这些权力，在学术界、法学界或教育界都颇有争议，通常认为高校的这种权力本质上是一种公共权力，且属于公共权力中的公共行政权范畴，这是被学者普遍认同的观点---高校管理权属于准行政权力。主要根据是我国的《教育法》第28条第四项规定了学校有权对“受教育者进行学籍管理，实施奖励或者处分”，以及《高等教育法》第41条第四项规定了高校依法享有对“受教育者进行学籍管理，实施奖励或者处分”的权力。对此，笔者也认同这种说法，理由是：高校与依法设置且行使国家各项行政职权的行政机关有别，它不是一种完整的行政权力。高校的管理权是国家特别是教育行政部门为了实现一定的教育目的，而赋予高校对其内部的人员、事务、财物等进行组织、安排的一种准行政权。它主要包括两大类：其一是针对被管理对象作出的一些具有概括性、连续性、长期性的规章制度和管理办法等等。其二是针对特定的人、行为所作出的一些具有暂时性、特定性、针对性的决定、通报等，如奖励、处罚。

高校管理权具有自由裁量性、主动性、广泛性、优益性等性质和特点。随着社会的发展，高校管理权的这些特点在法学上有许多漏洞，在诸多方面还存在很多需要完善的地方，难免在管理权行驶过程中经常会发生与学生权利冲突的现象。

二、高校管理与学生权利的现状

众所周知，高校在遵守教育法律法规的前提下，有权制定各自的管理规定，包括学籍管理、教学管理、学位授予、奖励与处分、社团管理、校园秩序等规章制度，高校与学生是管理与被管理的关系。但是，高等学府毕竟不是国家的立法机构，因此高校里的一些规定不是很具体和完备，解释权往往都在学校一方。当然。这种解释权的主体规定是具有合理性的。因为作为管理者的学校一方，担负着管理全校学生、维护整个校园秩序的责任，解释权不可能交给只考虑个人利益的学生和其他上级行政管理部门。所以在行驶管理权时，时常遇到管理权与学生个人利益相冲突的情况。例如，对考试作弊行为的具体界定，高校有权做出合理的具体规定，但是在规定中往往会出现界定不够明确的现象，在这种情况下易导致处罚权的不适当行使，甚至滥用。如何进行解释，对于学校和学生都是至关重要的。对于学生来说可能影响他的一生。而对高校来讲是影响到整个学校的稳定。对此，应该如何取舍?是尊重学生权利，还是维护学校的管理权利?这是高校在管理中普遍遇到的问题。

在我国依法治国的大背景下，各种有关教育法律法规为我国高教领域的法治建设确定了基本框架和大致轮廓。其中《普通高校学生管理规定》的颁布，为依法治校提供了坚实的法制基础。但是，现在的高校管理现状却不容乐观，学校不断被学生“送”上法庭的事实也凸现出高校管理方面存在着诸多的问题，值得我们各界的深思。

三、高校管理权与学生权益的冲突

权益是权利人享有的权利和相应可获性现存利益和将来利益的形而上的概括。大学生权益，就是指大学生在接受高等教育的过程中应享有的权利。伴随着我国高校法治化的步伐不断深入，高校管理权利性质和高校内部管理结构的也随着发生变化，高校管理过程中的合法权利间的矛盾和冲突也日益显现。

1、冲突的表现形式

首先，学校的管理权与学生受教育权的冲突。教育平等权是基本人权。在我国现行《宪法》和国家的一系列教育方面的法律，都明确了人人享有教育平等权。而现行各高校的校纪校规中剥夺学生受教育权的规定很多，如由于学生拖欠学费禁止学生参加期末或毕业考试，由于违纪开除学籍或不颁发毕业证书和学位证书等。

其次，高校的管理权与学生隐私权的冲突。隐私权是指公民不让别人所知悉的个人私事。而高校在管理学生的过程中不可避免地会有意无意地涉及学生的一些隐私，如在助学帮困的工作中的名单公示，以及为了更好地管理学生而安装探头等。我想学校的出发点或意图是好的，但其行为却损害了学生的隐私权。

再次，高校的管理权侵害了大学生的权利。高校对大学生学业成果的认可、毕业结业的控制等，是学校行使国家公权力的表现形式。但却与高校的一些部门的经济效益直接挂钩，不交完水电费等不发放毕业证，这就是公权力滥用的一种普遍现象。

另外，高校管理与学生权利的冲突，还表现在使用学校教育资源权、知情权、选择权、监督权、奖贷权、婚姻权等方面。这里不一一详述。

2、冲突产生的原因

改革开放三十年来，我国社会经济发展变化很大，也产生了诸多社会矛盾，其中利益冲突是直接的表现形式。究其原因是多方面的，有分配不公的问题，也有阶级关系冲突的问题等等。高校出现权益冲突的原因是什么？我认为有如下两个主要原因：

第一，双方法律地位及关系模糊。按照我国有关法律划分，公立高校属于事业单位法人。

但在我国行政法没有公务法人的划分，同时高校的内部行政行为不具有可诉性，不受司法审查，学生管理也就无所谓违法与否，因而“侵权”这一概念本身在学生管理中就毫无意义。这是“法治社会”所不能容忍的。

第二，法律制度不健全。法治要求循法治理，法制自然就成为法治的前提基础。从20世纪80年代开始，我国逐步制定了一些诸如《教师法》、《高等教育法》等法律法规，但过于笼统又来得太晚，因此存在不少问题。如《普通高等学校学生管理规定》第63条规定，对品行极为恶劣，道德败坏者，学校可酌情给予勒令退学或开除学籍的处分。这种带有主观性和政治色彩的语言在实践中很难把握，容易引起歧义。另外，一些高校在所谓“从严治校”的理念指导下，制定出一些规章制度，却构成了对上位法的违反，也构成了对学生权利的侵犯。最典型的就是不少学校把英语四、六级考试及计算机等级考试与学位或学历相挂钩，这一做法是没有任何法律依据的。

四、应对高校管理权与学生权益冲突的方法

随着我国法治进程的深入，从保护学生公民权利的角度看，高校学生管理权的边界应该在现行法律规定中得到具体明确的限定。在还没有具体界定时，笔者认为高校应该“双管齐下”，解决冲突问题。

1、整合法制资源，完善教育法规。2005年出台了《普通高校学生管理规定》，法规明确高校与学生的权利与义务，各尽其责。同时它对处分学生提出了总体性要求和程序，即要求处分学生要做到程序正当、证据充分、依据明确。不过，法规对学生的救济性权利还是“空白”，申诉程序还没有规范化，从依法管理的角度来说应予以完善和重构，以保护学生的正当权益。

2、制定“以人为本，合宪合法，合理适当”的校纪校规。首先要求高校的各种管理制度的价值取向应是人文的，高校应使教育和管理真正成为“人性化”的教育制度，而不是侵犯学生的权利和束缚人发展的“牢笼”；其次，高校的各种校纪校规应当符合宪法和法律的精神原则，其内容、程序不得与宪法和法律相抵触；最后，高校在制定校纪校规时应当从实际出发，从学生的利益出发，最大限度地使学生的权利得到较充分的行使。

我们知道，高校的管理权是国家为了提高公共服务和专业化管理的需要而授予的权力。由于我国高等教育承担着社会职能和政治职能，致使现行高校的管理权往往超越了高校的专业范畴。为了防止职能性管理行为的偏差，可通过成立专业性授权机构等方式，借助学术权力和学术管理机制实现职能性管理行为的监管。

3、加强职业品德教育行为的约束力

高等教育目标确定为：“使教育者成为德、智、体等全面发展的社会主义事业的建设者和接班人。”可见，学生思想道德教育成为高等学校重要的教学内容和管理内容，思想道德教育成为我国高等教育管理的重要特色。从高校的管理实际看，品德教育行为与制度约束力尽管都是高校学生管理的方式，但是二者的管理作用是不同的。制度规约的作用是划定学生行为规范的底线；而品德教育的作用是描绘学生行为发展的标尺，从肯定的角度进行引导性教育，是实现教育目标的较高层级的教育手段。因此，高校学生管理权的行使应将品德教育行为与制度规约行为区分开，用制度约束人以达到管理目标，用文化培育人以实现教育目标。

总之，各个高等学校在保障学校管理权的同时，应在冲突中寻求平衡，尽最大可能地降低对学生权利的侵犯，以此推动高校学生管理工作的顺利进行。

五、结论

高校管理权力与学生权益具有相互性，很难在二者间找到一个互不侵犯的明确界限。对此，我们可采取利益平衡方法，使不同权利在合理限度内都能受到法律保护，使不同权利冲突所产生的损害减少到最低限度。而不能简单地认定一方的权利应该得到优先保护而另一方的权利应该加以禁止。

构建高校管理权与学生权益的平衡机制，最终需要借助于法。法的完善是上述问题解决的最终途径，而法总是处于追求完美的过程之中，但这并不妨碍在现有法律环境下对权力与权利关系和谐的追求。

参考文献

[1]秦惠民，走进教育法制的深处—论教育权的演变，中国人民公安大学出版社:1998年版.

[2]葛洪义，法理学，中国人民大学出版社，2003年版.

[3]劳凯声，教育体制改革中的高等学校法律地位变迁，载于《北京师范大学学报(社会科学版)》，2007年第2期.

[4]黎琳，中国现代大学制度中的权力制衡问题，载于《现代大学教育》，2001年第1期.

[5]张金辉，高校自主管理权与大学生权利的冲突和平衡，载于《河北法学》，2011年第2期.

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因我公司业务单位工作需要，特面向全社会公开招聘工作人员，现将有关事宜公告如下：

一、招聘人数

招聘人数：6名。

二、招聘条件

1、年龄30周岁以下(1988年3月1日后出生)。女性身高1.60M以上，男性身高1.70M以上。

2、文化程度和专业。全日制大学专科及以上学历，专业为经济类、计算机类或法律类。

3、基本技能。能熟练操作计算机，较为熟练地使用Microsoft office等办公软件。

4、遵守国家法律法规、具有良好的品行和职业道德、无违法犯罪记录、身心健康。普通话标准，有较强的语言表达能力、组织协调能力和沟通能力，服务意识强。

5.具有相关工作技能、一定文字功底和实际工作经验者优先。

三、招聘程序

(一)报名方式及时间

1.报名方式：现场报名。

2.报名时间：2018年3月5日9:00至17:00。

3.报名地点：长沙信力劳务派遣有限公司(长沙市芙蓉中路二段116号同发大酒店2005房)。

4.报名要求：报名时，报考人员须带身份证、毕业证、学位证、计算机等级证书等报考资料的原件和复印件，并提交免冠一寸彩色照片2张。报考人员提交的报考信息应当真实、准确。提供虚假报考信息的，一经查实，立即取消考试资格。

5.报名结束后对报名资格条件进行审核，选取符合条件人员进入笔试。

(二)笔试

1.笔试时间：2018年3月7日9:30-12:00,笔试地点为长沙市开福区芙蓉中路一段515号3楼俊一教育。

2.考生必须携带本人有效居民身份证参加考试，缺少证件的考生不得参加考试。

3.笔试总分100分，采取闭卷方式进行，本次考试不指定范围，不委托培训机构。

4.根据笔试成绩高低按照1:5的比例入围面试资格。如有并列名次的，一同进入面试资格。

(三)面试

笔试合格人员进入面试，面试时间：2018年3月9日，面试地点：长沙信力劳务派遣有限公司(长沙市芙蓉中路二段116号同发大酒店2005房)。面试主要测试报考者履行报考职位职责所必备的基本素质和能力，面试成绩满分为100分。

(四)成绩合成

按照笔试、面试成绩各占50%的比例合成考试综合成绩(四舍五入，保留小数点后两位)，根据综合成绩高低(如综合成绩相同，以笔试成绩确定排名顺序)，按照1:1的比例确定聘用人选。

(五)聘用和待遇

1.聘用人员在规定的时间内到报到，试用期一个月，发放试用工资，试用工资按照正式工资的80%比例发放。试用期满后，个人提出转正申请，由用人单位提出转正意见，试用期满经考核合格的，予以正式聘用，首次签订合同期限为一年。试用期间不合格的，解除聘用。

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【关键词】 门体分流术;干细胞移植;护理

我国是肝病大国，各类肝病导致的门脉高压症患者数量众多，后期并发症发生率高，生活质量低下。经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)可以在微创性操作中置入支架进行分流，达到降低门脉压及控制食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗目的。干细胞作为一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞，利用其组织再生和损伤修复的功能可一定程度改善终末期肝病患者的肝功能。将TIPSS与干细胞移植联合治疗肝硬化门脉高压症可很大程度上减少并发症的发生，提高生活质量。我科自2009年以来开展TIPSS与干细胞移植联合治疗肝硬化门脉高压症4例，均收到显著效果，现将护理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料 4例均为住院肝硬化门脉高压症患者，其中男3例，女1例，年龄30～58岁，平均47.5岁。肝硬化病程为5～10年，肝功能按CHILD-PUGH评分标准分级均为C级，均多次发生过食道静脉破裂大出血，经内科保守治疗或内镜下硬化剂治疗效果欠佳，遂行TIPSS联合脐血干细胞移植术治疗。

1.2 方法 整个操作是在数字减影血管造影机监视下进行，常规消毒右侧腹股沟及右侧颈静脉手术区，行右侧股动脉穿刺肠系膜上动脉插管，间接门脉造影。行右颈内静脉穿刺，送入导管至肝右静脉，再送入导丝至肠系膜上静脉;沿导丝送入多测孔导管至脾静脉远端，测压;经肝内穿刺通道插管至门静脉主干，取干细胞稀释后注入，用球囊导管扩张肝内穿刺通道，植入支架;再次测压。予动脉压迫器压迫右侧股动脉穿刺点，同时压迫颈静脉穿刺点止血，包扎穿刺点，术毕。

1.3 结果 本组4例患者全部一次性操作成功，术中顺利。门脉压力由3.4～4.3KPa降至2.2～2.7KPa。1周后复查B超示：门静脉与下腔静脉之间可见支架，血流充盈良好。分别于术后1月、3月进行回访，均无并发症发生及再次出血。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 对病人及家属最关心的问题进行耐心讲解，如TIPSS术的适应症、方法、术中不适、并发症及该术所需费用，操作人员的资历与经验等，列举手术成功的例子，从而消除患者恐惧紧张情绪，树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。

2.1.2 术前准备

2.1.2.1 术前检查的配合 术前行肝脏CT及彩色多普勒检查以明确肝内血管解剖情况、血流方向及与周围的关系。行胃镜或上消化道钡餐检查。抽血查血常规、肝肾功能、凝血酶原时间，合血备血等。行术前宣教并签署手术同意书。

2.1.2.2 术前备皮、做各类过敏试验，导尿，建立静脉通道(以左下肢静脉留置针为宜)，嘱患者洗澡更衣，必要时床上擦浴，训练患者床上大小便及呼气末屏气训练(20s以上)，停用高蛋白饮食。做好干细胞的采集、分离和保存备用。

2.1.2.3 用物准备 携带病历、CT片、备用药品(如杜冷丁、勃乐斯、平衡夜等)，手术用物记录本。手术耗材多为高值耗材应于术前一天做好准备。

2.2 术中护理

2.2.1 心理护理 患者进入放射DSA室后，由于室内由仪器设备构成，在很大程度上让患者感觉不适，加上对手术恐惧，会给患者带来紧张情绪。因此，应做好心理护理，使其放松。告知患者医护人员会随时与他沟通，有不适或疑问可以及时进行交流。

2.2.2 患者准备 患者取垂头仰卧位，头偏向左侧，肩下垫一软枕，充分暴露颈静脉，连接监护仪并记录术前血压心率情况，注意电极安放位置应避免胸前区及上腹部。

2.2.3 术中用药护理 (1) 勃乐斯或凯时 门静脉造影时常规使用，便于显影，利于术中靶向穿刺。(2)杜冷丁注射液 球囊扩张TIPSS分流道过程中，若患者疼痛明显可肌注。(3)局麻药、造影剂、肝素钠用法同常规介入手术。(4)其他药物 术中出现相应情况酌情使用。

2.2.4 术中监护及记录 (1)颈静脉穿刺时，应注意有无出血压迫气管引起呼吸变化和血氧饱和度变化。(2)术中常见并发症有：①心包填塞：操作时器械损伤右心房。患者突然出现胸闷、气紧、大汗淋漓、血压下降等，一旦出现应立即停止手术积极处理。②腹腔内出血：穿刺损伤血管。患者突然出现心慌、脉搏加快、血压下降等，应加快输液速度，做好输血准备。③胆系损伤：穿刺损伤肝内胆管或分流道阻塞了肝内胆管[1]。④急性消化道出血：应随时观察患者呕血、黑便情况，防止误吸。(3)密切观察尿量情况：使用造影剂对肾脏会有一定影响，可予利尿剂等处理，促进造影剂的排泄。(4)护理记录：在手术护理记录单上认真记录手术相关情况。

2.2.5 院内感染的预防 手术涉及颈内静脉穿刺术、经肝静脉门静脉穿刺术、肝内分流道开放术、管腔内支架置入术及干细胞注入术等，过程复杂，所有步骤均应在无菌状态下操作，因此应加强手术间的清洁与消毒，术前更换无菌仪器罩，术中提醒医生勿跨越无菌区[1]，术毕妥善处置各种材料和器械。

2.3 术后护理

2.3.1 穿刺点情况观察和护理 穿刺点予敷料和绷带包扎，颈静脉穿刺点局部按压20～30分钟，股动脉穿刺点予压迫器压迫止血8小时后放松压迫。注意观察穿刺部位有无渗血、血肿，观察右侧足背动脉搏动情况、皮温情况。24小时后更换敷料，放松绷带。如出现异常及时处理。

2.3.2 病情变化观察和护理 术后患者平卧位24～48小时，在床上大小便，密切观察出血是否停止。同时观察肝功能，定期察看凝血功能、电解质等化验指标，予保肝对症支持治疗，卧床休息，利于肝功能的恢复。

2.3.3 用药观察和护理 干细胞移植无排斥反应，故可不需特殊用药，为防止支架阻塞，必须使用抗凝药物，可根据凝血功能及血小板计数决定肝素钠用量及时间。严格掌握使用剂量和方法。一周后，可改为口服药。服用抗凝药物期间，特别是前三个月应服用胃黏膜保护剂。如出现鼻衄、牙龈出血、皮肤散在出血点等应及时就诊。

2.3.4 并发症的观察和护理 (1)体内出血：肝内穿刺所致腹腔内出血;术中术后应用抗凝剂;肝硬化致凝血机制降低;穿刺部位压迫不当等都是引起出血的原因。应观察患者生命体征及腹痛情况。(2)预防肝昏迷：肝昏迷为主要并发症。术后应加强巡视，密切观察病人有无神志、行为异常倾向，根据医嘱口服乳果糖，静脉滴注抗肝昏迷的药物，保持大便通畅，限制蛋白质摄入。(3)感染：术后患者抵抗力下降，门体侧肢循环开放增加了感染几率，故常发生感染引起的各种炎症等。穿刺点常规换药，以防感染。本组4例患者术后1～5天均有轻度体温升高，体温波动在37.3～38.9℃之间，经温水或酒精擦浴并按医嘱静滴抗生素3～5天后，患者体温均恢复至正常。(4)分流道狭窄、阻塞的观察和护理：分流道狭窄、阻塞是影响远期疗效的重要因素。术后短期内发生分流道闭赛与支架放置不当及血栓形成有关。为了防止血栓形成，术后需使用抗凝治疗，使用抗凝剂易导致出血，故需严密监测凝血时间。在护理上注意观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄等。避免接触利器，穿刺及注射时注意按压，以防引起局部出血或形成血肿[3]。

2.3.5 饮食护理 术后增加营养，提高机体免疫力非常重要，由于术后活动量少，应指导可先进食高维生素半流质，如米粥、果汁为主，促进胃肠活动，保持大便通畅。之后可进食富于营养、易消化、富含优质蛋白的饮食，但应控制蛋白质总量的摄入，切勿无暴饮暴食。做好口腔护理。

2.4 出院指导 做好患者的出院指导是避免再次复发的重要环节。(1)原发病的治疗：乙肝肝硬化如乙肝病毒在继续复制，应抗病毒治疗。(2)按要求坚持服用抗凝药物。(3)术后复查：术后第一年每3月复查血常规、肝功等及腹部彩超(了解支架血流及畅通情况)，第二年后每半年复查血常规、肝功及腹部彩超等。术后一年行肝内分流道直接造影。(4)防止肝性脑病及再次出血的发生：正确饮食，保持大便通畅，注意观察大便性状。如怀疑发生肝性脑病时，应留人照看，同时暂停进食蛋白饮食，服用乳果糖。并及时与医生取得联系。(5)其他：避免从事注意力高度集中的操作，如高空作业、驾车船等危险工作。

3 讨 论

TIPSS术作为一种非外科门体分流术，具有很大的临床应用潜力，配合以干细胞移植治疗，成功率高，降门脉压效果显著，可作为急性出血内科保守治疗无效且不能耐受外科手术者的首选方法。因此，围手术期的护理对手术的顺利进行和术后恢复很重要。治疗前做好患者的心理护理，对其进行健康教育，训练呼气末屏气，严格执行术前准备，术中配合医生及密切观察患者的生命体征，术后严格遵医嘱给药，防止患者过早下床及剧烈运动，做好饮食及出院指导，可有效地防止并发症的发生。由于有计划的健康教育，提高了患者对医护人员的信任感，保证了手术的顺利进行，收到了良好的效果。

参考文献

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[2] 廖明燕，刘 林，杨泽松.造血干细胞移植患者皮下注射低分子肝素常见问题及护理[J].重庆医学，2009，38(10)：1266-1267.

[3] 刘幼方，曾 讯，龙 腾，等.经颈静脉肝内门体分流术后并发症的观察及护理[J].影像诊断与介入放射学，2006，15(2)：95-96.

篇8

【摘要】 为培养具有创新意识、适应21世纪需要的高素质护理人才，在《护理学基础》实践教学过程中，注重学生实践能力与综合素质的培养，优化教学环节，改革教学方法：对教学过程中的各个要素进行优化整合，极大地增强了学生的自我学习、自我管理能力和创新能力，提高了实践课的教学效率和效果。

【关键词】 护理学基础；实践教学；方法改革

《护理学基础》是高等护理教育的主干课程，为学生提供从事临床护理工作所必需的基本知识、技能和情感，也是一门从理论到实践过渡的桥梁课程。对《护理学基础》实践教学进行探讨和优化，在教学过程中真正落实技能培养和素质教育，是实现高等护理教育目标的重要手段。笔者根据《护理学基础》实践教学的特点，不断探究并尝试了以下几种实践教学方法：优化教师示教室演示、学生实验室练习、学生临床见习的各个环节，不但缩短了理论与实践的距离，也突出了学生在实践教学活动中与教师的互动，培养了学生自我学习、自我管理的能力和批判性思维能力，提高了课堂效率和效果。现将5年来对《护理学基础》实践教学方法的改革尝试报告如下。

1 更新教育观念

现代护理模式的转变、护理教育对象层次的提高，对护理学基础实践教学提出了更新的要求，转变传统的教育观念是培养适应时展需求的护理人才的关键。作为护理学基础教师必须首先从思想上更新教育观念，从培养学生从单纯的护理技术人员，转变为培养具有批判性思维能力、创造精神、能够成为促进护理工作发展主体的高素质人才；从传授“以病人为中心”的治疗护理知识与技能，转变为传授“以人为中心”的整体护理知识与技能；从以灌输知识为主的教学模式，转变为培养学生具有参与教学意识和自我教育、自我发展能力的积极活动的主体［1］，使他们成为具有良好的思想素质、文化素质、专业素质、心理素质的全面人才。

2 优化教师实教室示教方法

2.1 演示法 演示是教师向学生展示实物或直观教具，示教技能操作步骤等，对事实、过程或程序进行形象化的解释，是教师边讲解、边操作，学生边看、边想的过程。演示法是《护理学基础》实践教学的有效方法，可使学生获得丰富的感性知识，有利于学生形成正确的概念、巩固知识、发展技能及观察力，激发学生积极思维。教师使用演示法时，必须注意以下基本要求：（1）提供有助于学习的环境，保证学生最佳的视觉效果，以便演示时充分调动学生的感官。（2）让学生明确观察的目的和要求，指导学生把注意力集中到观察演示对象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到细枝末节上，并且引导学生结合演示对象进行思考。（3）演示的时间应结合授课内容来确定，过早演示，会分散学生注意力，降低学习兴趣；过迟演示会给学生一种课堂内容不紧凑、缺乏逻辑性的感觉，降低学习效果。因此，演示要适时，演示完后，用物及时收起，以免影响学生继续学习时的注意力［2］。

2.2 以问题为中心的病历式教学法（PBL） 目前，这种以问题为中心的病历式教学法已被人们广泛地应用于护理教育。在护理学基础实践教学中，根据教学目标的要求，按照PBL方法设计临床病例，根据病历中出现的问题，教师向学生提问，学生运用所学知识对教师提出的问题进行分析，找出问题原因。这种方法可以充实教学的内容，促进学生研究性学习能力的培养，活跃课堂气氛，融洽师生关系，便于教师及时发现问题并解决问题。例如，教师在讲铺床时，设计病例：患者，男，37岁，工人，2h前因诊断为急性肠梗阻而急诊手术，在硬膜外麻醉下行肠粘连松解术。现应为病人铺一个什么床？为回答上述问题，学生必须区分备用床、暂空床和麻醉床的目的，才能找到正确答案。这样可以使学生加深对麻醉床目的的理解，提高分析问题和解决问题的能力。

2.3 多媒体教学法 多媒体教学是一种较先进的辅助教学手段，利用多媒体教学，可以增强信息的表达力和教学的直观性，有效激发学生的学习的兴趣。在《护理学基础》实践教学中应用多媒体技术，有着无可比拟的优势，使实践教学更显生动、直观，提高学习效率，增强教学效果。加强多媒体教学，将计算机技术、网络技术和影视技术引入实践教学中，有效地拓展了教学的广度，开拓了学生视野，强化了教学效果；同时也解决了不同的时间、地点、学习内容对学生学习的限制。

3 优化学生实验室练习法

3.1 小组实验法（小组练习法） 在护理学基础实验教学中，小组练习法仍然是一种最常用、最有效的教学方法。采用部分实验课，学生与主讲教师共同带教，让学生在实验课中当小教师，是一种开放型的、多种能力训练的综合模式，学生可在轻松愉快的氛围里学习和掌握操作技能，改变了过去《护理学基础》实验教学必须由几位教师同时带教的传统模式。笔者根据教材和实验教学大纲把所有实验项目分为两大类，一类是无菌技术操作，另一类是非无菌技术操作。无菌技术操作要求严格，必须严格按照操作原则和操作步骤去做。在练习中，教师严格把关，指导每位学生操作。通过教师指导小组练习，可注重培养学生的无菌观念和严谨的科学态度，使学生掌握规范、有序的技能操作。非无菌操作技术则在学生小教师的监督下进行，主讲教师只讲操作原则、区别点、重点、难点，不讲具体做法，而是鼓励学生根据护理操作规则，本着省时、省力、病人舒适和安全的原则，按照学生自己的设计内容去做，如有疑问则小组讨论达成共识。这种方法，由于小教师是学生自己，学生的精神压力小，操作比较放松，能充分发挥学生的想象力、创造力、独立思考能力和语言表达能力，加深对操作技能原则的理解和记忆。同时，学生可根据不同的病人，从不同角度灵活使用不同的操作方法。小组学习，突出了学生的主体作用和教师的主导地位，注重学生团队意识和严谨科学态度的培养，激发学习的积极性和主动性，培养了创新精神，锻炼了学生独立思考问题和人际交往能力。

3.2 以学生为主体的“角色置换”学习法 笔者在《护理学基础》实验教学采取了“角色置换”学习法，改变了许多实验只在模型人身上做状况，不断扩大真人真做的比例，让学生互为“病人”和“护士”，两人为一对互相做，或三人为一组循环做。每次操作前，“护士”和“病人”根据教材实验内容和教师要求设计好场景，“护士”首先认真评估“病人”状况，然后按步骤进行护理操作，最后要让“病人”对“护士”的操作进行评价。例如：卧床病人更换床单、口腔护理、各种注射、输液、吸氧等，笔者已完全实行了“真人真做”。在实验课中笔者采取了某些实验内容（如铺床、灌肠、洗胃、注射等）除了示教各章节，类同操作项目的首项内容外，其他内容只讲原则、重点或难点、不同点，不讲具体做法，鼓励学生根据护理操作规则，自己设计操作内容，充分发挥想象力和创造力，从不同角度，使用不同方法进行操作联系，从而促进学生创新思维的发展。在示教人身上操作，其活动度有限，缺乏真实感知，因此教学效果不尽如人意。真人真做，不仅真正掌握了每一个实验操作的方法、要领，而且有了当病人和做护士的体验，从而培养了学生的爱伤观念，有了课堂之外的收益，使学生真正体会到护理工作的真谛。同时，护生由被动单向接受知识转变为主动双向获得知识，从而提高教学质量。

3.3 实验操作竞赛教学法 为了督促和鼓励学生学习，活跃学习气氛，防止学习疲倦和知识遗忘现象，在经过一个或几个章节实践教学后，学生已具有一定的实验技能和技巧时，笔者组织学生进行阶段性操作竞赛教学。学生根据教师对实验项目竞赛要求，分成若干小组，每组每次派一位学习同时做一项相同的操作，其余学生和教师一起观看学生操作，操作结束后，按照知识、态度、技能目标质量评分标准和操作时间要求进行学生自评，然后学生讲评，最后教师小结，评出优、良、及格和不及格四个等级。在整个实验教学教程中，每个学生都有循环参赛的机会。实验操作竞赛教学，激发了学生学习的积极性和趣味性，巩固了学生所学知识和技能，防止学生学习疲倦和遗忘。使学生以赛促学，学有榜样，达到增强记忆，激发上进心，熟练掌握技能操作的目的。

3.4 技能操作考核法 《护理学基础》技能操作考核，既是一种实践教学方法，也是一种常用的实践教学评价方法，此种方法大多在学生实践教学全部内容结束前后进行，根据技能操作考核的项目内容，学生的人数和学生掌握技能操作的程度，根据设定的知识、态度和技能三项目标质量评价标准和时间要求，设置4～5个考场，每个考场有主考教师和辅助教师，学生先抽号，再抽考核项目签，到准备室自己准备物品后，最后到指定的考场，由项目主考教师负责考核，考核结束后对学生的操作进行讲评。此种教学方法，培养了学生专业素质和与病人的沟通能力、应变能力、口头表达能力和解决问题和实际操作的动手能力。

4 优化学生临床见习

4.1 参观法 参观法是根据护理学基础实践教学的内容、目的、要求，组织学生到医院进行参观，例如，当讲到环境前，组织学生课间到医院参观门诊，病人就医环境，病区病人治疗、护理环境等。此种方法使学生接触实际，获得感性认识，把参观学习到的知识与课堂知识结合起来，加深理解和运用。但是教师必须根据参观法的基本要求，制定切实可行的参观计划，明确参观目的、要求，使学生知道通过参观需要解决的主要问题。在参观过程中，指导学生观察、了解主要学习内容。参观结束时组织学生讨论、总结，写出参观报告。

4.2 临床见习法 临床见习法，是笔者根据《护理学基础》实践教学进度，安排课间见习或课后集中见习。此种方法使学生获得临床感性认识，从而形成课堂理论和临床实际相结合的一种教学形式，能使学生巩固和加深所学知识的理解和运用，在见习时学生通过接触病人，从教师示范到自己实际操作，使学生能在实践中仔细观察，提出问题，再通过看书学习加以提高。例如，当讲到消毒、隔离时，组织学生到医院见习消毒室、传染病医院或传染病区。当讲到清洁卫生时，组织学生到医院见习晨间护理、头发护理、口腔护理和皮肤护理。当讲到药疗时，组织学生到医院见习注射室、中心摆药室、各科治疗室。当讲到危重病人的护理时，组织学生到医院见习急诊室、病区急救室、重症监护室等。这种由理论到实践，从实践再到理论的学习方法，比单纯课堂授课更生动、形象具体，可发挥学生主观能动性，通过动口、动手得到观察病情、技术操作，获得课堂上得不到的知识和技能，扩大了学生的视野，激发了学生的求知欲望。缩短了课堂教学与临床实践的距离。

【参考文献】

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妇产科护理学实训课教学质量高职学生妇产科护理学是研究女性一生不同时期生殖系统的生理和病理变化，提供相应生理护理和病理护理的一门学科。《妇产科护理学》分为理论课和实训课两部分，由于高职学生学习积极性相对较差，动手能力不够强，故要掌握实训课操作内容有一定困难。现将提高高职学生《妇产科护理学》实训课教学质量的方法介绍如下。

一、复习理论课内容

要提高实训课质量，首先要结合本堂实训课目标复习相关理论课内容。现在的高职学生学习主动性较差，课后很少复习，如果教师不帮他们复习理论课所讲授内容，学生往往忘记相关理论课内容，直接影响实训课质量。如上“产前检查”实训课时，教师要帮学生认真复习产前检查的时间和内容，四部触诊和骨盆外测量的方法，并告诉学生以上复习内容即本堂实训课实训目标。

二、利用电视录像片进行教学

电视录像片能展示相关实训课内容的典型技能技巧及标准示范操作，可提高学生自我训练、自我矫正的能力。电视教学具有生动、直观性强、感染力强的优点，容易吸引学生的注意力。如上“分娩机制”实训课，电视录像能将衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎体的娩出七个环节以动画形式生动形象呈现在学生眼前，同时配合悦耳的音乐和动听的解说，学生既新鲜又好奇，兴趣很高。电视录像片还可以将上面七个动作重复播放，让学生加深印象，并可适时停放让教师加以讲解，使学生更加清楚。

但在临床教学中，我们发现个别学生在看电视录像时常常玩手机、讲小话注意力不集中，针对这一现象，我们在放电视录像片前先将电视录像片的重要内容以问题形式写在黑板上，让学生带着问题去看电视录像片，看完后教师抽学生回答问题，并将回答问题的情况现场计分纳入平时成绩。如上“妇科检查”实训课，先在黑板上提出以下问题：①妇科检查的注意事项是什么？②阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查、直肠―腹部诊检查的具体内容是什么？这样学生往往能更加认真观看电视录像片，达到了事半功倍的效果。

三、利用模型教具（或真人）进行示教

模型教具的形态、大小、质感与真人相仿，教师在模型教具上将实训步骤边讲解边演练，可适当放慢节奏并加以分析，学生能更加直观地了解所学内容。如上“产前检查”实训课四部触诊内容时，教师每示范一步检查方法，不但要告诉学生每一步的具体手法，还要告诉学生操作完每一步要达到的目的。如四部触诊第一步的具体手法是：双手置于宫底部，了解子宫的大小并测得宫底高度。然后双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。操作完第一步要达到的目的是：通过操作所得子宫高度估计胎儿大小与孕周是否相符，通过双手指腹的触感判断出宫底部的胎儿部分是头还是臀。有些实训内容还可让学生作患者能更与临床相接近，如上“骨盆测量”实训课，教师可以让一个学生作被检查者按骨盆测量要求在检查床上摆好，教师用骨盆测量尺在学生身上边演练边讲解骨盆测量的方法和各条径线的正常值，其他学生由于有亲临其境的感觉而学习积极性倍增。

四、学生动手操作练习

学生动手操作练习是实训课的重要环节，光听光看不亲自操作是掌握不了实训内容的，正如黑板上是学不会做手术的，故一定要留足时间让每个学生都有机会在模型上认真演练，教师在同学们演练时千万不要离开教室，让学生自己练习，这样个别学生就会不认真练习并高声喧哗，不但自己掌握不了学习内容，还影响其他学生学习。为了让学生更认真地操作，我们采用的方法是：教师示教后，让学生分组练习，教师循环指导，每组指定一名成绩好的学生当组长，由组长带领组员练习，不明白之处既可查找书本互相讨论又可随时请教教师。

五、总结归纳

实验操作完毕后，教师一定要留10分钟时间对本堂实训课内容进行总结归纳，如上“妇科检查”实训课，要将妇科检查的注意事项及阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查、直肠―腹部诊检查的具体内容进行总结，并随机抽查学生在模型上进行演练，并将演练情况现场计分纳入平时成绩。

六、布置实验报告并认真批阅

下课前布置实验报告，实验报告内容包括实训目标、评估患者、实训准备、实训步骤、健康教育，要交待学生将本堂实训课操作所得如实地记录在实验报告中。如上“骨盆测量”实训课，就要交待同学们将实训课中所测量的骨盆径线值记录在实验报告中。通过实验报告的书写，学生将本堂实训课知识进行了系统复习。教师在课后通过认真批阅实验报告，能够及时发现每个学生对该堂实训课的掌握程度，普遍没掌握的知识点进行集体辅导，个别没掌握的知识点进行个别辅导。

《妇产科护理学》是一门实践性学科，在学习的全过程强调理论联系实际。由于妇产科患者隐私性强，自我保护意识也日益增强，临床完全无法满足学生学习的需要，因此实训课非常重要。通过以上方法，我们在《妇产科护理学》实训课教学中取得了较好的效果，为学生对专业实训内容的理解和专业素质的提高，提供了有效途径。

参考文献：

篇10

 

内科护理学是护理专业临床课中重要的一门课程，是其他临床学科的基础，学生学好内科护理学对于今后的临床实习、工作都是至关重要的。但内科护理学涉及疾病种类复杂多样，相关医学基础知识较多，内容琐碎难懂，学生学习时难度较大。现代护理观念随着医学模式的转变已发生了重大改变，由过去的以疾病为中心的护理模式转为以病人为中心的整体护理模式。整体护理模式是一种科学的、现代的护理模式，对病人实施身体的、心理的、社会的及认为的多方位护理，是一种身心护理模式。为了使大中专护理专业的学生在以后的临床实习、工作中尽快适应整体护理模式，也便于学生理解内科护理学的相关知识，笔者在教学工作中，将案例教学法贯穿其中，取得了不错的效果。

 

案例教学法是将临床护理病例应用于课堂教学，通过教师讲授、学生参与讨论以及教师总结归纳实现临床护理学课程的教学目的的教学方法，是现代护理教学的重要方法之一。案例教学法能将枯燥的内科护理学理论转化为具体形象的病例，闫蕊的研究表现，案例教学法提高了学生的学习兴趣，有利于培养学生分析问题和解决问题的能力，有利于巩固所学知识，有利于培养学生的语言表达能力，有利于发挥教师的主导地位和学生的主体作用，有助于理论联系实际。但由于中专生和大专生自身特点的不同，案例教学法在中专内课护理学教学和大专内科护理学教学应用中既有共同点，又有不同点，结合笔者近两年讲授这两类群体内科护理学的体会，现对比分析如下：

 

一、两者的实施过程是类似的

 

1.教师提前选好具有针对性、适用于所学内容的案例，并展示给学生。案例选择应符合以下标准。(1)典型性，案例来自临床实践，不可太复杂。(2)知识性，必须将课堂教学的知识点融合在护理案例中。

 

2.教师根据教学目标和教学内容，学生基础水平设置难度各异的问题，问题的设计注意启发性，诱导性和可争辩性，使之能激发学生的兴趣。

 

3.学生分析探讨病例并回答问题。

 

4.老师详细分析总结病例，并点评学生的回答。

 

5.学生书写病例报告。

 

二、两者具体步骤中学生分析探讨病例的主要方法是不同的。

 

根据中专生和大专生共同要求掌握的知识内容，给予其同一病例，提出相同问题，结果发现中专生更适合于小组讨论法，尤其是要求各小组先给自己命名一个代号，中专生的课堂氛围顿时就活跃起来，小组成员积极地寻找能代表小组特色的代号。代号环节完成后，教师鼓励小组之间就分析病例是否正确全面、回答问题是否正确全面进行比赛，实行奖惩制度。小组成员就会积极查阅资料，展开激励的讨论。

 

大专生则更适合随机发言，任意补充，没有小组的概念，大家畅所欲言，不断地分析、探讨，查找相关资料，使病例材料逐渐清晰明了。

 

三、两者具体步骤中学生分析病例，讨论问题的结果是不同的

 

相同的病例，针对提出来的护理诊断、护理措施等相关问题，中专生讨论的结果偏重以教材为主，照搬教材相关知识点，整体护理观念淡薄，不考虑患者的实际情况。大专生则以教材相关知识点为参考，以患者为中心，运用整体护理的理念分析患者各项体检指标，查阅相关资料，提出较完整又贴合患者实际病情的护理诊断和护理措施。

 

四、两者实施的最终效果是不同的

 

第二次课反馈上一次课案例分析涉及的相关知识点，中专生明显没有大专生掌握得牢固、全面。期末考试中涉及利用案例分析法学习的知识点，中专生的正确率没有大专生的高。

 

通过以上的对比分析可知，案例教学法在中专内科护理和大专内科护理教学中的应用是有一定的差别的。刘博、马艳玲指出，当前中专生学习中存在的主要问题是学习基础差，学习兴趣低，自制力差，学习目标、动力不明确，没有良好的学习习惯和学习方法。使用案例教学时，要先提高他们参与小组讨论的兴趣，调动他们参与案例分析的积极性。同时，教师应加强巡视，给予适当的提示和引导。大专生相较于中专生，学习的自主性较高，学习的基础较好，逻辑推理能力较强，有一定的学习方法。在使用案例教学法时，不拘泥于小组形式，鼓励个人随机发言，教师适时引导，提高课堂效率。

 

综上，在内科护理教学中运用案例教学法时，教师应根据学生自身的特点，有的放矢，才能取得事半功倍的理想效果。