护理培养方案范文

导语：如何才能写好一篇护理培养方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：护理；中升本；培养方案；因材施教

随着护理学科和护理高等教育的发展及学历教育的多层次化，本科学历护士已成为护理队伍的核心人才和发展护理事业的骨干力量。国家卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划2011-2020年》中再次把护理人才定位为“急需紧缺专门人才”，提出应动态调整教育招生规模和学历层次结构，加强高层次人才的培养。《辽宁省中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出各相关院校要结合本校实际情况，在遵循高等教育一般性的基础上，借鉴职业教育有益经验和成功的培养模式，针对中升本学生的基础和特点，明确相应的培养目标、课程体系架构、主要教学环节及师资、设备设施等教育资源配备，为高端技术技能人才培养打下坚实基础。2012年，辽宁省作为全国的试点省份，在部分院校的一些专业中招收中升本的学生，我校护理学院也招收了首届120名中升本新生。高等护理人才的培养是护理学科发展的根本保证，针对目前全国对高级护理人才的需求，我校招收中升本的学生，不仅在人才培养规模、层次和途径上形成自己的特色，具有理论价值，而且也具有重要的现实意义和长远影响。

1.中升本学生的现状分析

学院通过与中升本学生多种形式的沟通及调查问卷等，了解了这些学生的基础现状。我们调查的学生是大二到大四共820名中升本学生，调查结果为：92.9%的学生缺乏英语知识及能力，81.3%的学生缺乏人文社会学知识，71.2%的学生缺乏医学基础知识，52.8%的学生缺乏临床护理知识，88.2%的学生缺乏论文写作能力及科研能力。在调查中我们了解到目前中升本学生的学习基础大多很薄弱，一部分学生初中都没有毕业，在读中专时主要培养实践能力，文化课学时相对较少。在此基础上，如果依旧套用普通本科的教学模式，对他们来说类似生化、免疫、英语等课程完全是天书，听不懂、学不会，最后的结果可能是绝大多数同学疲于应付考试，甚至很难及格。这样会导致他们对学习失去兴趣和信心，并在学习上形成的恶性循环，甚至影响正常毕业，这样的教学模式显然不符合教育的规律性及也不符合高校对人才培养的目标。当然，中升本学生也有自己的优势，由于学生在以前的学习过程中已经具备一定的临床实践经验，他们普遍存在实践能力强而理论基础差的问题，相对于普通护理本科学生中升本学生在动手能力方面表现突出。由此可见，对于中升本这一特殊群体，需要因材施教，对课程设置进行改革创新，着力构建别于常规护理本科教育的、有自己的特色的课程体系。

2.针对中升本进行教学改革

我校中升本学生目前在校生1100余人，占学院学生总数的60%，92%学生已取得护士资格证书，80%学生已护士注册，针对中升本学生的培养，我进行了较大幅度的调整，学校修订了学位授予中有关外语的要求，我们护理院也及时转变观念，以培养适应临床需求的应用型人才为目标，采取了一系列的措施。

2.1调整培养计划 学院在了解中升本学生学习基础上，调整了培养计划，修订了课程设置。学院领导通过和有关主管部门及相关学院沟通，通报中升本的学情特点，取得授课教师对学生的理解和包容，使授课教师都能及时转变观念，降低了课程难度，并转变了教学方法。我们护理学院也适当安排熟悉中专教学的教师以及有授课经验的老教师为中升本的学生授课，教师们耐心地给学生讲课辅导，最大程度上让学生掌握了知识。

2.2调整外语教学 针对中升本学生外衣基础差，我们增加了中生本学生的外语课程的学时数，授课内容也降低了难度，并专门请有经验的英语教师授课，考试难度也较普通护理本科明显降低。学院还专门组织英语水平较高的高年级学生有针对性地对他们进行英语辅导。此外，在和学校多次协商后，学校也修订了学位授予中有关外语的要求，对中生本学生适当降低了难度。

2.3强化实践技能 在充分考虑中升本学生特点后，针对的学生过去已经有一年的临床实践经验，实训教师更加严格要求并规范操作流程，提升学生的操作技能。我们在进一步规范护理技能操作基础上改革实训课教学方式，在实训课课程设置中科学地精选内容、压缩时间，并增加综合性实训项目，结合具体病例、理论联系实际，使实训课更贴近临床。这样实训课与临床有机结合，不仅强化了护理操作，而且可以培养学生分析和解决问题的能力以及积极主动思考的评判性思维能力。

3.中升本管理中遇到的问题

3.1护士证年限及注册问题重新修订 针对中升本学生管理，我们基本形成了专职辅导员带班制，在管理中遇到了在之前从未遇到的一系列问题。学生入学前92%学生已取得护士资格证书，而国家规定护士资格证书3年有效，同样在学期间未注册问题也需要解决。学院领导就此事与卫生主管部门多次沟通协调，省卫计委也没有遇到过这样的问题，在多次协商后承诺中升本学生的护士证有效期延长至毕业。

3.2实习就业阻力重重 在实习就业方面，部分用人单位只接收具备高中学历本科生。目前，已有几家三甲医院明确提出不接收中升本学生实习就业，虽然我们也到实习基地走访，和用人单位多次协商，介绍中生本学生的特点以及护理技能方面的优势，但在实习就业过程中仍存在社会认可度偏低，可能影响就业质量的情况。

4.中升本培养今后发展方向

4.1坚定调整人才培养目标定位 护理本科教育的培养目标是使护理本科生具备初步的科研意识和科研技能，即要求护生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能，具备护理科研的初步能力。因此，护理中升本专业要在中专护理基础上，拓宽学生的知识面，培养具有扎实的理论基础，具备娴熟的专业技能，具备一定的科研能力，具有较强的自我发展能力和合作创新能力的护理人才。按照国家教育部门的更新人才培养观念和创新人才培养模式要求，再结合目前中升本学生的实际情况，中升本的培养目标准备定位为由护理创新型人才培养向技能应用型人才培养转化。中升本学生理论知识学习是围绕“培养岗位能力”这一中心进行，使学生们最终实现实践能力强、敬业精神强、创新创业意识强，形成既不同于高等职业教育，也不同于常规本科教育，而是介于两者之间的创新教育模式。

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关键词：教育生态理论 高校与企业交互模式 人才培养方案

中图分类号：G642.0 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.05.094

1 教育生态学理论与外语人才培养

劳伦斯・A・克雷明首先提出教育生态学的概念，教育生态学是将生态学与教育学相结合，借鉴生态学的理论对教育的现象和问题进行研究。生态系统中的生态平衡、结构与功能的统一、协同进化同样适用于对研究教育发展的规律并剖析教育的发展趋势和方向。高等教育作为教育生态系统的一个分支，肩负着培养创新性和实用性人才的重任，外语人才更是当今经济全球化的大背景下的紧缺人才。然而，我国高校培养出来的外语人才却差强人意。究其根源，校企合作不紧密是导致外语人才在培养过程中缺乏明确的教学目标和缺乏系统性。外语人才普遍是理论知识水平高而实践能力低，在就业形势严峻的情况下竟然还存在着企业招聘难的问题。这就反映出具备专业知识且操作能力强的实用性人才的短缺。企业是人才输出目的地之一，是高校教育宏观生态系统中的一部分，也是实现和检验高校教育质量的重要场所。人才输出和需求之间的平衡与否会直接影响教育生态系统的平衡，本文在教育生态理论的指导下研究校企交互模式下实用性人才的培养方案的现状和存在的问题，并给出合理化的建议，旨在促进高校教育，并通过高校的人才输出推动企业的发展，实现校企合作的双赢。

2 当今校企合作的现状与问题

校企交互模式下的人才培养模式已经从职业教育向高等教育过度，通过校企合作，双方可以根据各自的利益寻求共同发展，谋求利益实现双赢。本文以新乡学院为例对校企合作的形式、途径、专业建设、教学管理进行调查，分析校企合作的现状和存在的问题，了解校企合作的理念、企业在外语人才培养方面的资金投入和参与管理等情况并针对性的提出建议，推动校企合作的合理发展。

新乡学院外国语学院是本科教育，设置的专业有英语教育和应用英语，英语人才的培养方向包括教育和商务英语、旅游英语等。目前外国语学院和新乡市的新飞集团等企业建立了长期的人才培养合作关系。外国语学院的学生在第四个学期将会在该企业进行实习，从事相关的英语资料的翻译工作，比如一些设备仪器的说明书、维护设备的英文介绍以及该产品在一些宣传资料上的中英文文字的翻译等。这为学生的实践提供了有利的支持。虽然外语人才的培养在校企合作方面取得了一定的成果，外国语学院主动与企业联手可以了解其企业对外语人才的需求，也可以为英语的实践提供场所，进行相关专业设置的调整。然而，通过问卷调查和访谈发现，目前的校企合作还存在一定的问题，企业没有参与外语人才的培养方案的制定，对学校的实训资金的投入较少，没有专业的企业员工的相关培训等问题。学生经过一定时间的实习锻炼也发现了自身的问题，专业知识不够、不精，需要弥补。

外国语学院的人才培养虽然以“就业为导向”， 但在实施过程中未能彻底改变以课堂为中心的传统人才培养模式，仍然过分注重理论知识而忽略了职业岗位能力的培养，导致了理论与实践的严重脱节，“学不能致用”的现象造成了资源的极大浪费，越来越不能适应现代经济社会对于人才的要求。校企合作的问题总结如下。

第一，校企合作表面化。在校企合作中，合作企业并未真正参与到外语人才的培养过程中，只是在形式上提供给外国语学院的学生实习的场所；合作企业并未将实习生作为招聘对象去培养。因此，即使实习过后学生的就业状况并没有得到改善。同时，由于实习的实践比较短，学生还没有真正适应企业的运作机制，实习就结束了。因此，实习的收获不大，流于形式。

第二，国家的政策法规有待完善。

国家的教育方针政策积极提倡校企合作，但缺乏相应的、可操作性强的政策和法规。因缺乏相应的政策激励措施，整体上企业与高校合作的积极性不高。当今，国家没有正式出台对企业的奖励机制，因此，宏观上，政府应尽快完善现行的相关法规，制定出切实可行的校企合作配套的措施，营造良好的客观条件和社会环境，促进校企合作人才培养模式的良性发展。

第三，企业与高校的积极性有待提高。

一方面，高校应该转换教育理念，以就业为指导方针，积极寻求与企业的合作，得到企业的认同和支持，把人才培养与企业需求相结合，并根据人才市场的需求设置专业，开发企业急需专业。另一方面，企业同样要转变观念，不能只追求短期效益，要以人才作为企业强大的坚强后盾，从长远发展进行人才战略规划。校企在合作过程中，双方要紧密配合，不断改进。

3 教育生态理论指导下的校企合作

第一，限制因子定律。

教育生态系统中，最主要的限制因子是能量流与信息流，当能量流低于基本需求时，会限制教育的质量和规模。限制因子多种多样，而且有时空变化。在教育的生态环境中，几乎所有的生态因子都可能成为限制因子，比如培养人才的高校和接收人才的企业就是影响和制约教育发展的限制因子。当高校培养的人才适合企业的需求能够被企业就收才能保证人才培养的系统平衡。而人才是否合格，企业最有发言权； 同时，只有高校培养出了企业所需的人才，企业才有发展的空间。因此，外语人才的培养过程中要动态地了解这些限制因子，消除其负面的影响。高校的专业设置应和企业的需求挂钩，具有针对性和灵活性的特点。企业为了自身的发展也要积极参与校企合作的人才培养模式中，在人才的培养过程中融入企业的要求，让学生及早了解企业的要求和运行机制，以便将来进入企业岗位时能胜任并尽快适应企业，提高企业在市场中竞争力。

第二，花盆效应。

在生态学上，“花盆效应”又被称之为“局部环境效应”。其基本含义是，受花盆生态区域的限制“花盆里栽不出万年松”。在教育领域的意义是，要确定正确的教学理念。传统的教育理念更多地强调纯知识的传授，没有将学生放置到实践中，学生的实践能力较低。校企合作模式可使学生在获得基本的理论知识的基础上，将理论和实践结合起来。英语是一门实践性很强的学科，学生不仅要有基本的知识，更要能够在实践中进行英语的运用，比如翻译和口语。学生在具体的企业岗位实习锻炼后，才能将英语的功能发挥出来，具有一定实践经验的学生在就业时也能提高自身的竞争能力。

其次，校企合作模式能够有效地帮助学生提高职业能力，使学生毕业后尽快实现由学生向社会人的角色转变。在实习期间，学生通过参与工作实践，接受企业文化的熏陶，有利于培养他们吃苦耐劳的精神，增强对对职业的感情。同时，在实习过程中，学生的动手能力、综合分析能力和应变能力等这些职业岗位能力会得到了很好的培养和锻炼，这是学校教育无法完成的。

再次，校企合作模式能够让学校和企业及时进行人才方面的信息沟通，有利于学生的就业和企业用工的顺利对接。目前，高校教育的人才培养方案虽然一直改革，但因为缺少企业用人的有效信息，所以，高校教育还存在弊端。另外，企业在人才培养方面的介入能够缩短企业在升级、转型方面的时间。因为，当企业在转型之前将对人才的需求信息传达给学校，就会避免人才短缺的情况。企业的发展也适用于花盆效应，企业只有在更广阔的天地里才能发展的空间和竞争的实力。

第三，教育生态位原理。

从教育生态系统角度看，教育和社会各方面都有相互的促进作用，而这种作用需要系统各功能团体的共同作用才能实现，因此学校和企业需要相互合作，从长远考虑，建立长效的机制。

从高校教育的内部看，校企合作模式需要打造双师型师资团队。“双师型教师可以培养出具有一定理论知识和熟练技能的学生”。[1]我国现有高校的教师队伍中，专业教师占绝大多数，具备与专业相应的职业资格的教师很少。而且职业资格获取的重要条件是丰富的职业经验和熟练的职业技能，因此，高校教师也需要走进企业，接受相关职业的培训，才能在课堂的教学中将实践所需求的能力传达给学生，让学生在专业知识的学习过程中接受实践知识的指导。

企业的发展和竞争归根结底是高素质人才的竞争，因此，企业要和人才培养的高校建立长久的合作关系，根据自身的发展和规划，及时地对高校的专业设置提供参考，利用自身的资源为学校提供实习基地，同时也降低了人力资源的成本。

通过校企共建实践教学平台的模式，不但可以加强学院与企业的联系，而且也可以实现学院与合作企业的“共赢”。对于学校来说，高的就业率会提高人才的利用率和良好的社会声誉；对企业来说，高效率的对口人才的聘用可以让企业的发展避免走弯路，从而得到更高的经济回报，这样，校企合作就会形成良性循环，实现双赢。

4 结语

根据教育生态学原理，校企合作可以实现互惠共赢，该研究具有重要的理论和现实意义。从理论上说，该研究从教育生态学的角度，运用生态学的基本原理分析高校人才培养模式，将理论与实践相结合，可以为教育生态学的发展和完善做出贡献，同时，该项目的研究涉及高校等院校教育的理念，内容和方法等问题，因此这一研究有助于高校人才培养理论的丰富和逐步完善。

从实践上讲，在校企合作过程中，企业提供实习岗位，接纳实习学生，可以解决学校在实践教学方面资源匮乏的问题，还可以为专业教师提供实践岗位，有利于学校双师素质师资队伍的建设提供； 同时，学校的师生构成的智力资源可以解决企业在发展过程中出现的一些难题，促进企业的快速发展和提高企业的经济收入。另一方面，学校可以聘请企业中的技术人员到学校担任教学任务，有效解决了学院专业教师不具备实践技能的问题，同时，学校也获得了企业提供的实验设备等物质资源，利用企业的先进生产技术建设实验实训室，满足教学需求。

高级专业人才的培养是增强企业竞争力的重要因素，也是我国高等教育发展的目标之一，高校人才培养模式改革的根本出发点。通过校企合作，高校应根据市场对人才培养数量、人才培养规格的实际需求对现行的人才培养结构、专业设置结构进行调整，即对现有的人才培养模式进行重新构建和组合。而具有开拓性、创造性，能参与各种竞争所具备的人才，能为企业在激烈的竞争中取胜增加筹码。因此，探讨如何通过校企合作培养适应企业发展的人才标准，对校企的双赢至关重要。

参考文献：

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《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》明确指出:“到2020年，我国护理事业发展的目标之一就是要有计划地培养一批专科护士，满足临床护理需求”。    一、当前高职护理教育与护士职业生涯发展之间的问题    

(一) 人才培养过程中存在“不合理”的环节    

根据高职护理专业的人才培养目标，一名学生毕业时就应该是一名合格的护士。但现实表明:一名合格的证、照齐全高职护理专业的毕业生走上工作岗位后还不足以成为一名合格的护士，必须要以一名护士新手(NO级护士)的身份在临床上再接受为期1年的医院内部培训才能成为一名合格的护士。调查发现:医院对一名护士新手的培训在内容上包括素质、知识和技能等各个方面，而培训的强度也是前所未有的，因为只有经历了这样的一个过程才能实现从一名“护生”到一名“护士”的蜕变，这显然是护士人才培养过程中“不合理”的环节。《新入职护士培训大纲(试行)》将这一“不合理”进一步放大，所以这一“不合理”环节就是当前高职护理教育与护士职业生涯成长之间最主要的冲突，它直接反映出了当前高职护理教育中存着的诸多问题，所以如何将其从护士职业生涯中抽除掉是一个需要所有从事高职护理教育的人士必须要认真思考的问题。  

(二)人才培养目标定位方面的问题    

1.专业人才培养方案的统领性不强。护理专业人才培养方案是高职院校进行护理专业人才培养的纲领性文件，一份方案的执行周期通常是三年。然而，学校作为这一方案的制定者在制订方案的过程中更多是站在一名教师的角度去思考方案能否“用三年”，而很少站在学生的角度去思考能否“管终生”，导致所制订的人才培养方案统领性不强。    

2.重能力、轻人文。2013年7月，在南宁召开的全国高职护理教育研讨会上，大会主席在主旨发言中指出:在全国范围内，绝大多数高职院校在护理专业人才培养的过程中，以“护士执业资格考试”为指挥棒，把“全国护士职业资格考试大纲”这个行业中的最低标准作为评价人才培养质量的标准，把毕业生通过全国护士职业资格考试的通过率作为评价人才培养质量的主要指标。部分学校在教学安排上仅仅满足把通过国家护士资格考试作为基本要求。在课程设置上的表现就是人文社会科学课程比例偏低，综合素质和可持续发展能力的培养、交流沟通、人文关怀显得较为欠缺。有些学校过分强调技能训练，忽视基本理念和基本知识的教学。其结果就是在这种环境中培养出来的学生，缺乏人文护理的思想内涵，在沟通能力、方法能力(评判性思绪)等专业(职业)核心能力方面存在明显的不足。    

3.人才的可持续发展缺乏保障    

一名护士的职业生涯应该是一个可持续发展的过程，而可持续发展的基本保障应该是自我学习和终生学习。当前高职护理教育存在着学生职业生涯规划明显缺乏针对性，课程体系的设置和课程开发仍然是知识导向，信息化教学手段和教学资源缺乏，课堂教学以传统模式为主等诸多问题，在这种环境下培养的学生的自我学习和终生学习的能力明显不足。    

4.课程建设缺乏创新    

当前高职护理教育的现状是以学校为主体，行业指导和医院参与程度明显不足，距离学校—医院(企业)“双主体”的最新要求差距就更大了。在这样的状况下，作为实现专业人才培养目标的最主要载体的课程，其建设当然也就摆脱不了学科本位的课程体系，以传播知识为目的的教材、传统的课堂教学等高职教育与生俱来的顽疾。    

二、护士职业生涯发展的对策    

认真分析上述问题产生的原因，不外有三:首先是办学观念的落后，尤其是对高等职业教育的规律缺乏必要的认识，这是产生上述问题的根本原因;其次是校(医)融合不足，这也是产生上述的直接原因;第三，满足于当期高职护理教育繁荣的现状，缺乏改革的动力，这是产生上述问题的现实基础。    

面对差异巨大的中国职业教育现实，既需要在理论上回到原点重新认识职业教育，更要在实践中有勇气和决心，在总结提炼过往经验的基础上，开创“百家争鸣、各有千秋”的职业教育新局面。所以要解决上述问题，笔者认为可以采取如下对策。    

1.建立适应高职护理教育发展的体制机制    

首先要以《高等职业教育创新发展行动计划(aols } aola年)》为指导，以校(医)院深度融合为突破口建立真正适应高职护理教育发展的体制机制，并在政策引导下真正发挥行业指导作用和医院在高职护理教育中的主体作用，有效解决当前制约高职护理教育的诸如人才培养模式陈旧、职业观念滞后、优质教学资源缺乏、专业特色不鲜明等系列问题;其次，要通过大数据分析、专业调研等有效手段对高职护理教育人才需求趋势进行正确的评估，正视当前高职护理教育人才培养“量大质低”的现状，通过改革创新和特色建设来培养真正符合高职教育人才目标的优质护理人才，如此方能在激烈的竞争中立足并发挥引领作用;第三，还要尊重护士职业生涯的成长规律。要以护士职业生涯的成长路径为方向，按照整体护理的新模式来重新规划高职护理人才的培养目标，全面推进高职护理教育和教学改革，以满足高职护生可持续发展所需要的素质、能力和知识等多方面的要求。    

2. 树一立适应时代需求的高等职业教育观    

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关键词：中医护理方案；应用；问题；对策

2013年5月，按照国家中医药管理局要求，我院全面应用实施了第一批13个优势病种中医护理方案（试运行），通过方案的应用，使护士在工作中更能有计划、有针对性的进行工作；使中医护理技术的应用更加规范、科学。通过实施观察、收集资料，定期分析、评价、总结方案实施情况，不断提高中医护理服务质量和水平，有利于中医护理走向标准化，明确了中医护理的发展方向，但也存在一些问题，笔者进行了文献检索、数据分析和思考，现报道如下。

1 优势病种实施应用的基本情况

1.1病例分布情况 中风（脑梗死急性期）中医护理方案、眩晕病（原发性高血压）中医护理方案等13个优势中医护理方案在我院应用实施311例，进入临床护理效果评价293例，评价率达到94%，其中18例因转院、转科或自动出院等原因未给予效果评价。见表1。

293例患者中，男性136例，女性157例，男女比例为0.86：1；年龄26～86岁，平均61.2岁，住院天数13～17.9d，平均15.1d。

1.2主要应用中医护理方法 应用的主要辨证施护方法：饮食调护、腹部按摩、太极、八段锦锻炼、穴位按摩、情志护理、排便指导等。应用的主要中医护理技术：穴位贴敷、针灸、中药热奄包、穴位按摩、耳穴贴压、拔罐疗法、梅花针扣刺、中药湿热敷、艾灸、穴位电刺激、穴位注射等。

2 实施病种中医护理方案的观察及存在问题

2.1医院收治的病种中，根据地方区域和人群体质特点，部分病种未按国家中医药中管局2010年《22个专业105个病种中医诊疗方案》、2011年《24个专业105个病种中医诊疗方案》中的病种的证型进行分类，293病例中补充证候诊断的病例数为66例，占22.5%。也就是说这些补充证型的患者使用了中医护理方案，导致中医护理效果评价存在一定的偏差。

2.2实施中医护理技术效果评价客观性不强，因实施病例中大部分患者对同一症状使用了2种以上的中医护理方法进行干预治疗，评价主要以患者症状是否缓解为主要依据：①不明确具体是哪一种中医护理技术效果较好；②患者的感受有差异性，评价没有量化。

2.3护士人力配置不能完全满足临床需要，中医医院护士除完成静脉输液、物理治疗等西医护理工作外，还要为患者提供中医护理特色治疗，如艾灸、火罐、穴位贴敷等，有大量的护理工作量，但中医医院的护士配置与西医院没有差异性，虽然满足床护比1：0.4，在一定程度上局限了中医护理特色服务的扩展。

2.4在对中医护理服务中沟通不到位或治疗后的病情或效果观察不及时，影响中医护理技术的开展。如耳穴贴压，部分患者耐受不了按压疼痛而不愿意做该项治疗；中药保留灌肠的患者因怕弄脏床单、增加医务人员工作量，麻烦家属等不愿意进行灌肠治疗。

3 对策及建议

3.1建立中医护理重点专科细化的考核标准 提高科室对中医护理方案实施应用的认识，加强护士对中医护理方案应用的规范化培训，尽可能较少人为因素和偏差。建立考核标准有利于中医护理专科服务水平的提高，陈晓蓉[1]等开展了"重点专科中医特色护理质量考核标准构建"的研究，制定了包含组长管理、中医护理管理和应用、护理学术水平3个一级指标、19个二级指标的重点专科中医特色护理质量考核标准。我院制定的中医护理重点专科建设质控标准中，包含了业务查房、理论讲课、操作考核、健康教育等，并且细化了以上考核的具体要求，加强中医护理内涵的建设。

3.2加强护士中医基础知识和辨证施护能力的提高 中医院临床护士中医基础普遍薄弱，主要与中医药院校培养中医护士较少，又有部分中医护理毕业生被分流到了西医院，中医护士不能满足临床需要，另外，部分中医药院校的护理专业的课程体系设置中，中医护理相关课程少、学时比重低，也不同程度制约了中医护理培养的人才质量。到临床以后，又缺乏资深中医护士进行一对一带教。目前护理的专科护士全国不断增多，对于中医院的专科护士，应该加强中医专科护理知识的系统培训，提高护士辨证施护能力。我院开展：①新进护士中医规范化培训，并按学历进行分层培训，培训周期为：本科1年，专科3年，中专5年；②工作不满5年护士每周利用周二的17：00～17：40进行集中授课，一课两讲，做到工学两不误，对中医基础知识进行系统培训；③在护理查房、护理病例讨论、护理业务学习中要求高年资护士主持，主要为指导责任护士辨证施护、指出不足之处。通过以上强化培训，护士中医基础、辨证要点、中医保健养生等中医临床护理知识得到全面提高。

3.3建议构建优势病种中医护理效果评价客观指标体系 中医护理重点专科自2011年开始建设，第一批13个优势病种中医护理方案的实施应用，以"中医护理重点专科"为关键词经"中国医院数字图书馆"进行文献检索，有张素秋[2]、孙红[3]2位作者论述了中医护理重点专科建设，以"中医护理方案"为关键词进行检索，有24篇相关文章发表，其中23篇均为某个优势病种中医护理方案实施应用情况总结分析，仅有暴银素[4]提到在肺胀病稳定期中医护理中应用了临床症状体征评分标准表、修订的呼吸困难量表、成人COPD-QOL 评分表或WHOQOL-BREF 简表测量患者的生存质量积分、采用COPD-ESQ 满意度调查问卷评价患者满意度情况等客观量表进行效果评价。为中医护理客观评价指标体系建立了模型。

参考文献：

[1]陈晓蓉，韦森，高梦徽，等. 重点专科中医特色护理质量考核标准的构建[J].四川医学，2012，06：1089-1091.

[2]张素秋，陈丽丽，周姣媚，等. 以中医护理重点专科建设推动学科发展[J].中国护理管理，2013，10：4-6.

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［关键词］中高职;护理专业;教学衔接

随着社会发展对各层次职业技能型人才需求的不断扩大，作为培养技能型人才的高职教育得到迅速发展，办学规模不断扩大，招生模式不断拓展，呈现出多种层次的办学模式［1］。就高职院校护理专业来说，同时存在初中生源的中职、5年制高职、高中生源的普通高职及对口招生高职等多种形式。生源不同，教学模式也应有差异，如何做好不同类型的中高职护理专业的教学安排，是护理专业发展中面临的一项重要课题。本文以皖西卫生职业学院护理专业为例，对中高职护理专业教学衔接问题进行探讨。

1我院护理专业学情分析

从护理专业招生的学制看，有3年制的中职、普通高职专科、对口招生高职专科以及5年制“3+2”(3年中职+2年高职)高职专科等4种类型。从学生的知识层次看，中职教育的学生只经历了初中阶段的学习，对新环境、新教师、新教材、新教法难以适应，易出现经常性的学习困难、产生自卑等负面情绪，影响其学习积极性，并且学生的文化课基础相对薄弱、缺乏护理专业的知识基础、专业意识薄弱、对专业课的学习兴趣不高。普通高职专科的学生接受过高中阶段的教育，文化课基础相对扎实，对护理专业课程有一定的理解力，学习护理专业的能力较好，但对护理专业的了解和认知不够全面，有时也出现学习情绪的偏差。“3+2”高职专科学生首先要完成为期3年的中职阶段的护理专业课程学习及技能训练，然后进入2年高等护理专业知识的学习，学生认为多数课程已学习过，再学习是重复，学生对于临床的护理专业认识与理解较全面，但缺乏高等职业院校护理专业知识的系统学习和严格的技能实践。对口招生高职专科的生源来自职业高中和中等专业学校，既有护理专业，也有其它医学类专业，还有一些其它专业，其生源的专业有差别，进入高职后在护理专业学习亦有差异。从学生的实践能力看，中职教育的学生理解能力不足，在学习护理操作时理解不到位，绝大部分都是验证性模仿练习，学习效果欠佳。对于“3+2”高职专科学生和对口招生的高职专科学生来说，在中职阶段进行了为期2年的理论学习和1年的实习训练，学生对已有的护理基本技能操作较熟练，少数学生还获得了护士职业资格证书，具备了基本的护理专业操作能力，但缺乏高职教育临床护理专业的系统实习和综合性临床护理技能的实践能力。对于普通高职专科的学生具有较好的基础理论知识，接受专业知识较快、实践操作能力较强。因此，现有护理专业实践教学从时间和内容上均不能满足护理学生再学习、再提高的需要。从学生的学习目标看，中职教育的学生处于心理成熟的早期，自律性差、动力不足、对个人未来茫然无知、课堂学习态度欠端正、学习效率不高、意志力欠缺、学习目标不明确。普通高职专科的学生选择护理专业是为了以后能获得一份稳定的工作，学习积极性高、目标明确、自觉性强、有一定的学习竞争意识。对于“3+2”高职专科学生及对口招生的高职专科学生来说，绝大部分学生是为了提升学历而进入高职院校继续深造，对学过的护理知识不感兴趣，对临床护理专业的新知识、新技能有极大的兴趣，有一定的选择性学习目标。

2对中高职护理专业教学衔接问题的思考

注重个性发展，因材施教，培养具有较好的文化素养与实践技能、富有人文关怀精神的中高等护理专业人才是当前护理专业的发展方向［2］。实现不同类型中高职护理专业的教学衔接时迫切需要考虑以下问题:

2．1需要制定适合不同学制类型的个性化培养方案

培养方案是按照特定的培养目标和人才规格，以相对稳定的教学内容和课程体系、管理制度和评估方式而实施的人才教育的过程总和。不同生源的基础知识和能力不同，其培养方案应该有差异。对于中职生来说，要以基础理论教学的应用为主导，以必须、够用为原则，以实际需求为出发点，以临床应用能力和基本素质培养为指导构建人才知识能力结构，最终培养适应临床一线的中等应用型和实用型人才;对于高职生来说，其理论基础高于中职学生，要以学生的高素质为基线，重点开展专业教育，培养临床服务、管理一线的高端技能型、具有高等职业素养的专门人才;对于“3+2”的5年制高职学生，则要5年统筹考虑，并不是中职与高职的相加;对口招生的高职学生，其文化课基础逊于统招高职护理专业学生，实践能力与意识都强于统招高职护理专业学生，需要补充提高专业文化基础课。4种类型的生源、知识基础、能力基础均有差异，需要分别对待，制定适合不同学制类型的个性化培养方案，以适应不同学生的培养要求。在制定方案前，学校可到医疗单位、临床一线调研，可聘请卫生部门管理人员、医院管理人员、临床一线技术人才、兄弟医学院校的专家教授研讨，集思广益，制定可行、合理的培养方案。同时，要以人才需求为导向，以就业岗位为基线，依据中、高职两个阶段所必须具备的职业能力分层次制定培养方案。此外还可利用学院的附属医院资源，在教学过程中，穿插一线实训内容，做到资源共享。

2．2需要科学设置不同学制类型的理论及实践课程

课程是专业教学的实现形式，是培养目标得以实现的载体［3］。中高职护理专业的教学衔接就是课程的衔接。学制类型不同，要求学生应该掌握的知识目标和技能目标也有差异，围绕培养目标的课程设置也应依据不同的生源，分类实施。就中职学生而言，基础知识必须够用，并具备一定的临床应用技能。因此在开设人体解剖学、健康评估学、病理学等必须的基础理论课程后，开设有内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、五官科护理、护理学基础等专业课程，并在第3年进入临床实习，以提高实践能力，实现培养目标。对于3年制高职学生，在开展专业知识教学的同时，直接让学生进入临床或实习基地，通过模拟或真实的实践，强化专业技能训练，以培养学生的高等职业素养。课程方面，在开设内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、五官科护理、社区护理、老年护理、急救护理技术、护理学基础等专业课的同时，增加了护理人际沟通、护理礼仪、职业道德与职业生涯规划等职业素养课程，以提高学生的职业内涵。对于“3+2”高职学生，经过前3年的中职阶段学习，已经具备够用的基础知识与一定的临床应用技能，其后2年的高职阶段主要是对专业理论与专业实践的强化。为此，特地调整了高职阶段的课程比例，使基础专业课程、临床专科课程、综合实训课程及职业素质拓展课程的比例达到1∶2∶4∶4，主要开设成人护理、母婴护理、儿科护理、基础护理技术等临床专科课程和内、外、妇、产、儿病例情境等综合实训课程以及护理人际沟通、护理职业素养、护理法律法规等职业素质拓展课程。在强化基础理论课与专业课的同时，增加新知识与新技能，提升学生的实训和职业素养能力。对口招生的高职学生，入学前已经具备了一定的文化课基础及相关专业技能，但是护理专业的基础理论及临床技能较薄弱。因此开设了内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、五官科护理等临床医学基础课程以及成人护理技术、母婴护理技术、儿科护理技术等临床护理课程，并在第3学年开展临床护理实习，以提高临床护理的实践技能。在教学过程中，通过课程的分类组合，各有侧重，使不同学制类型的学生都具备相应的基础知识及一定的专业实践技能。

2．3需要开展多方位的教育教学改革，实现中高职护理专业的教学衔接

面对不同学制类型、专业基础、学习自觉性、学习目标的学生，如何才能做好专业教学过程中的衔接，以取得最佳的教学效果。经过多年的探索实践，笔者认为除了制定个性化培养方案、设置适合不同学制类型的理论及实践课程外，还必须积极开展教育教学改革，实现中高职护理专业的教育教学衔接。

2．3．1创新教学方式方法，改革课堂教学模式

针对中高职护理专业不同层次的生源特点，创设多元化教学方式，如案例教学、情景教学、工作过程导向教学等，适时采用启发式、探究式、讨论式、参与式等教学方法，发挥学生的主体作用，活跃课堂气氛，充分激发学生的学习兴趣和积极性。例如在讲授护理技能操作时，可以通过创设情境和分角色扮演的模式展开教学，由学生扮演患者、家属、医生、护士等，让学生进入到临床情境中;由教师或学生创设情境，请学生扮演，再由其他学生进行讨论评价，最后教师总结。这种教学方法不但能活跃课堂气氛，还能有效发掘学生自主学习的能力，调动各层次学生的学习主动性，促进学生、教师之间的有效互动，课堂效果得到较好地改善和提高［4，5］。

2．3．2按照职业岗位需求，重组课程教学内容

按照岗位需求，结合护理专业教学特点和临床工作的实际技能开展讲解。例如在中高职学生共同的必修课临床护理专业课程的教学实施过程中，为了避免对口护理专业与“3+2”高职护理专业的学生对重复学习的厌倦感，可从人的护理的整体性着手，同时遵循临床护理认知规律，将临床护理专业课与基础护理学知识进行重新整合，将《内科护理学》、《外科护理学》与《基础护理学》整合为《成人护理技术》，将《妇产科护理学》、《儿科护理学》与《基础护理学》整合为《妇幼护理技术》，将《老年护理》与《基础护理学》整合为《老年护理技术》等，整合后根据临床护理工作所需进行课程设计，使课堂教学内容更能贴近临床实际，也适合于不同层次的学生，使各层次的学生都能实现学得进、记得住、会动手、用得上的教学效果，教学衔接得以实现。

2．3．3注重理论基础与临床实践对接，提高学生应用能力

在内科、外科、妇产科护理等专业教学过程中，注重将单纯的课堂理论融入临床实践，加深学生对实践认知的同时，也培养各层次学生的应用能力。例如在讲授氧疗技术时，不仅强调不同病情的患者其氧疗需求不同，更应该结合内科知识，告诉学生何种患者需要选择低流量持续给氧、何种患者需要选择高浓度给氧。在讲授静脉输液穿刺操作时，要根据内科、外科、儿科等不同患者讲授不同的穿刺方法、不同的滴速调节，加深学生对理论知识的理解。还要注重将护理知识与临床知识有机整合，提高不同层次学生的主动思考能力。如在讲授生命体征护理技术这部分内容时，教师可先引入肺炎的病例，简要介绍病情，提出问题，让学生通过临床表现判断病情，明确诊断，需要进行哪些检查、采用什么样的治疗方法、如何护理、在护理过程中会应用到哪些有关体温、脉搏、呼吸、血压相关的护理技能操作、如何实施，通过分步骤思考问题，结合临床知识，鼓励学生从多角度思考问题，培养学生养成发散思维的习惯，提高学生分析和解决问题的应用能力。

2．3．4开展各种形式的实习实训，提高学生的实际技能

依据中高职护理专业学生的实际现状，制定适合不同层次学生的专业实践方案，积极开展校内实习、创岗实习、跟岗实习、顶岗实习等多种实训实践教学形式，实现做中学、学中做、做中教、教中做，促进学以致用、用以促学、学用相长。通过安排学生到医院或社区卫生服务中心进行实习、实训，或组织学生到家庭、老人院、乡镇卫生院等校外实训场所开展活动，让学生真正接触患者，进一步熟练规范操作，提高实践技能，毕业后能较快适应临床护理工作，有效地开展工作。

2．4需要建有一支实力雄厚的师资队伍，为实现教学衔接提供保障

要顺利实现中高职护理专业教学衔接，必须拥有一支理论基础雄厚、实践技能丰富的师资队伍。教师不仅需要不断提高自己的理论水平，也要积极参加各类职业实践培训，以获取相关临床技能。我院是安徽大别山职教集团成员单位，可以充分依托职教集团的力量，实现校校联合、校医联动，让教师走出去，深入临床，开展一线临床实践工作和医院临床培训，同时借助职教集团的教学优势，与兄弟学校开展教学工作互访、听课、研讨等活动，从而提高教师的实践能力与临床工作水平，为实现中高职护理专业的教学衔接提供保障。高职院校中高职专业的多层次、多学制类型共存的办学模式在今后相当长的时间内将继续存在，只有在实践中不断探索并及时改进，才能逐步提高并最终实现不同学制类型之间的有效衔接，达到理想的教学效果。

参考文献

［1］陈茜．我国护理教育的现状与发展趋势［J］．中国实用医药，2011，6(30):273－275．

［2］李娜．关于护理专业中高职教育衔接的探讨［J］．卫生职业教育，2013，20(31):91－92．

［3］李晓松．护理专业中高职教育衔接存在的问题及其对策［J］．中华现代护理杂志，2012，18(9):1075－1077．

［4］孙建勋，刘笑梦，张彦芳，等．以能力为本位的高职护理专业教学方法改革研究［J］．护理研究，2014，11(33):4116－4118．

篇6

1资料与方法

1．1一般资料选取2014年7月－2014年12月参加我院护理骨干系统培训的62名护士，均为女性，随机分为对照组和干预组，各31人。年龄24～33岁，职称：主管护师12人，护师50人；学历：本科47人，大专15人。两组在年龄、学历、职称、工作能力等方面比较均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法对照组31名护士按照院内培训计划实施。干预组31名护士则在实施院内培训计划的基础上，采用SWOT分析法进行培训模式上的探索和改进。1．2．1SWOT分析法（1）内部优势（S）：工作主动性强，刻苦好学；中医基础较好，均经过医院100学时中医药知识及技能的系统培训；本科毕业占75％以上，思维活跃，具有创新能力；有一定的临床经验，能较好地理解和互动交流；动手能力强，具有较好的计算机应用能力；工作计划性强，示范小组开展总结汇报准备充分，课件的制作效果反响良好。（2）内部劣势（W）：对中医护理方案的理解程度不同，临床应用能力参差不齐；部分中医护理技术操作标准尚不统一，示范教学未做到专人专项；带教安排分层不清晰，缺乏系统的科研学习方法，观察数据收集不完整；信息管理系统不完善，效果评价体系不完善；自身工作压力大，部分带教老师经验不足，互动较少。（3）外部机会（O）：①政策层面：十二五期间，国家出台了一系列大力发展中医护理事业的文件，《中医护理事业发展纲要（2011－2015年）》《国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见（2013版）》等，加大了中医护理人才培养的力度，突出了中医护理人才培养的重要性和紧迫性。同时，国家中医药管理局启动了中医护理重点专科建设和全国中医护理骨干人才培训项目，进一步强调了中医护理人才培养的作用。②医院发展层面：新住院综合楼的投入使用，开放床位扩增，业务范畴不断拓展；医院重视护理工作，护理部、科室重视对骨干护士职业发展的管理，积极制定相关政策，提供外出进修、学习、院内轮转等培训机会；分阶段有序进行护理岗位培训，使得骨干护士在不同阶段满足不同的发展需求；为骨干护士提供实践护理管理的机会，例如院内公开竞聘护士长、责任总护士岗位管理等制度的建立。③患者对中医护理的需求：中医护理是在中医基础理论体系的指导下，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术［6－7］。它具有简、便、验、廉、副作用少等特点，其理论符合现代医学模式的需求，养生保健优势也迎合了人们不断提高的健康观念。中医特色护理技术的开展，辨证施膳、情志护理、八段锦、太极拳等技术的不断应用，使得中医疗效愈加显著，患者对中医护理的重视不断增加，需求也越来越明显。④中医护理学科发展迅速：中医护理学科理论体系不断建立；护理重点专科建设对优势病种的中医护理方案进行梳理及应用，形成标准的中医护理模式；中医护理教育不断完善，形成多层次、多形式的完整的中医护理教育体系；中医护理学术活动蓬勃发展，2013年5月中华护理学会加入国际护士会，全面促进中医护理对外合作与交流，推动中医护理走向世界［8］。（4）外部威胁（T）：中医专科发展晚，20世纪50年代，我国政府提出“中、西医并重”的卫生工作方针，中医药学得到长足发展；中医护理学内涵模糊，学科界限不清，各级管理人员对中医护理工作的重要性认识不足，临床开展中医特色护理受限；中医医院护理队伍中目前仍以西医院校毕业生为主，对中医护理知识掌握不到位。（5）排列因素，构建SWOT矩阵，结果见表1。

1．2．2根据SWOT分析结果制定培训对策（1）成立中医护理骨干培训管理小组，每年遴选培训专家库，参培护士可以自行选择带教老师。建立导师制管理考核方法，采取“师带徒”中医传承教学模式，实行专人专教，积极开展中医护理经验筛选、梳理与传承。（2）重点围绕开展中医护理方案和特色技术的疑点和难点问题开展研究，组建兴趣学习小组，分层次有针对性地安排课程。开办“杏园护理讲堂”，对中医护理质量管理、中医护理方案、中医特色技术等知识和技能开展培训，参培人员定期面向全院进行汇报交流。（3）竞聘选拔中医护理专项操作示范教员，修订完善中医护理操作标准，统一录制视频。建立示范员管理考核制度，要求示范员必须在科内担任教学工作，在院内各病区开展中医护理操作示范工作，形成中医护理技术推广模式。（4）制作中医护理骨干培训专用手册，落实每次培训的细节，做到参训签到、记录、强化练习、考核一体化，将培训过程及结果与个人绩效考核相结合。利用学会平台及信息化技术手段，创建中医护理专业委员会交流群，中医护理专科建设交流群、专科小组交流群等网络交流系统，方便学员学习交流，资源共享。（5）培养护士的临床科研一体化思维，通过对中医护理方案严谨的设计、培训、实施、评价、总结、反馈、再培训实施的每个环节，将方案的临床应用转换成共同参与的方案改进，调动护士的工作积极性，规范中医护理方案的临床实施，建立信息化质量管理系统，完善中医护理效果评价体系［9］。

2结果

两组中医护理骨干护士的培训效果从护士对中医护理方案应用掌握情况，护士对中医药知识及护理技能水平得分，护士自我认同感得分，以上3项对比结果见表2～表4。

3讨论

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【摘要】 目的 探讨细胞因子诱导杀伤(cytokine-ikiller，CIK)细胞免疫治疗的临床护理体会。方法 分析28 例患者共57 次细胞因子诱导杀伤细胞免疫治疗的护理经验。结果 总结出一套适合CIK细胞治疗的临床护理标准操作规程(Standard Operation Procedure，SOP)。结论 在CIK细胞治疗护理过程中制定并严格执行SOP，能够有效的降低医疗护理安全隐患，保证患者治疗质量。

【关键词】 CIK细胞治疗;SOP;护理

CIK细胞(cytokine-induced killer，CIK)是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子(如抗CD3McAb、IL-2、IFN-γ、IL-1α等)共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。由于该种细胞同时表达CD3和CD56两种膜蛋白分子，故又被称为NK细胞(自然杀伤细胞)样T淋巴细胞，兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和NK细胞的非MHC(主要组织相容性复合体)限制性杀瘤优点。应用CIK细胞被认为是新一代抗肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案，作为实验室护理人员，在衔接临床与实验室工作中发挥着枢纽作用，操作中每一个细节的疏忽都可能导致整个治疗的失败。因此制定并严格执行SOP(Standard Operation Procedure，SOP)是十分必要的，制定SOP就是将一个事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。现将本人在执行SOP过程中的操作心得报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

肿瘤患者共28 例。男13 例，女15 例，年龄47～83 岁。其中肺癌6 例，乳腺癌6 例，膀胱癌2 例，胃癌2 例，前列腺癌1 例，直肠癌4 例，结肠癌3 例，肾癌1 例，宫颈癌1 例，腹腔间质瘤1 例及食管癌1 例。

1.2 方法

1.2.1 采血前准备

在接到临床生物治疗通知单后，第一时间向医生了解患者基本资料(年龄等)，精神状态，现病史，肿瘤分期，治疗方案，是否联合手术及放化疗，有无心肺功能障碍，有无过敏史。将整理后的数据备案存档并交给细胞培养技师，由细胞培养技师根据病人情况制定治疗方案(如采血时间，可采血的最低白细胞数等)。及时将方案反馈给临床医生和患者。

抽血前提醒临床医生对病人白细胞数进行检测，白细胞低于可采血的最低细胞数(5.0×109个/L)时要于抽血前24 h肌注集落刺激因子，抽血前再次检测白细胞数。

抽血前作好对病人解释工作，避免因一次抽取大剂量外周血对病人造成心理恐慌。

1.2.2 采血

抽取患者外周血50 mL，用肝素抗凝。抽血过程中严格执行无菌操作，带手套，铺无菌巾。当场填写病人基本信息标签，采血护士和取血护士再次核对无误后签字。采集的血液放到无菌治疗盘中经传递窗送入实验室交给细胞培养技师。

1.2.3 回输

接到实验室细胞培养技师细胞回输通知后，联系临床医护人员及患者，做好回输准备。细胞收集完毕，送出传递窗后，认真核对患者信息(姓名等，)无误后即送往临床科室，与临床护士做好交接并请对方核对后签字。

回输后由当班护士将回输袋送回实验室妥善保管。4 ℃保存1 w。

1.2.4 不良反应监测

患者回输细胞后及时与临床医护人员联系，有无不良反应发生，处置方法及结果。做好记录并将此信息及时反馈给实验室细胞培养技师。

1.2.5 治疗后效果评估

每3 个月做1 次随访，了解病人的生活质量现状和CIK治疗后常规检查结果，并对结果进行统计整理。

2 结 果

28 例患者共接受治疗57 次，回输3 次为1 个疗程。其中治疗5 个疗程1 人，4 个疗程1 人，3 个疗程8 人，2 个疗程6 人，1 个疗程9 人。2 例回输前死亡，1 例治疗2 个疗程后死亡。通过治疗后回访，其中进行3 个及以上CIK细胞治疗的患者，在食欲、体力、机体免疫力等方面均有很大程度的提高和改善。仅进行1 个疗程治疗的患者均未有任何反应。3 例出现发热反应，1 例发热温度达到38.9 ℃，口服退烧药后缓解。其他2例不超过38 ℃ ，未处置。未出现其他不良反应。未发生采错血、回输错误等失误，同时在工作中证实SOP行之有效。

3 护理心得

CIK细胞治疗是一种全新的，因人施治的肿瘤治疗方法，因此在治疗前期认真收集患者的相关信息并拟定出最适的治疗方案可使治疗达到事半功倍的效果。同时作为一种新的肿瘤治疗方法，CIK细胞治疗还未被大部分医生和患者所了解，因此需要花费大量的时间和医患进行介绍与沟通，解除他们对生物治疗的疑虑，从而加深对CIK细胞治疗的认识和理解。取得医生，患者及患者家属的全力配合是治疗前工作的重点。

由于血液采集和细胞培养不是在同一科室和地点进行，而且存在着个体差异的现象，因此在工作中严格执行SOP，做好每一环节的记录和交接是保证医疗护理质量的基础。

参考文献

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秦莉， 王志华. CIK细胞的体外培养与细胞毒作用. 医学分子生物学杂志， 2007， 4(1)： 82-85.

吴擘颋， 徐建民. CIK细胞：过去、现在与将来.生命科学研究， 2006， 13(5)： 782-784.

黄红坤， 邬伯安. GLP实验室标准操作规程的管理和质量保证.中国实用医药， 2009， (24) ：257-258.

篇8

1CIPP评价模型内涵

美国著名教育评论学家（DanielLStufflebeam）等［2-5］在20世纪60-70年代提出CIPP评价模型。斯塔佛尔比姆提出，评价最重要的目的不在证明，而在改进（nottoprovebuttoim-prove）。CIPP评价模型包括背景评价（contextevaluation）、投入评价（inputevaluation）、过程评价（processevaluation）和成果评价（productevaluation）。1.1背景评价（contextevaluation）评估问题、需求以及机会［6］，本质上属于诊断性评价，研究者通过系统述评、调查、文献评阅与德尔菲法等被评价内容的背景状况，分析被评价内容现存问题和障碍，确定方案目标与方案实际之间的差距。1.2投入评价（inputevaluation）评估方案目标实现所需的条件、资源以及各种备选方案的优缺点，本质上属于可行性评价。为了识别不同方案的优劣，需要可能的人力、物力、成本资源进行统筹分析，同时分析解决问题的策略等。1.3过程评价（processevaluation）在方案实施的过程中不断地监督、检查和反馈，目的在于下一阶段的改进与调整，本质上属于形成性评价。研究者在过程评价的环节中应与具体参与人员交流反馈，了解方案实施现状及潜在问题，对修正方案提供有效信息。1.4成果评价（productevaluation）评价方案目标是否实现以及实现程度，本质上属于终结性评价［7］。研究者可搜集与方案相关的人员对结果的评价，并依据定性与定量分析的方法来判断实施方案的成果，决定是否继续沿用、修正或更改。值得一提的是，在CIPP评价模型中，背景评价是一个不断循环的过程，投入、过程、成果评价则是在背景评价发现问题、解决问题时出现。CIPP评价模型属于方案评价，适用于高校课程评价［8］。

2构建《基础护理学技能》实践教学评价模型

开展教学质量评价是提高教学质量的有效保证［9］。根据CIPP评价模型，首先确定《基础护理学技能》课程开设、实施的实际需要，以及4种评价环节在《基础护理学技能》实践教学评价模型中的位置与意义。本课题组根据实践教学需求为前提，将实践教学资源作为保障，以课程实现程度和反思教学为核心，将实际教学成果作为关键，构建出《基础护理学技能》实践教学评价模型的框架（图1）。在本研究中，CIPP评价模型贯穿始终，不仅对教学绩效结果进行考评，也客观分析了教学开展的背景、投入及教学环节，以“制订目标-组织决策-实施决策-重复（修改）决策”的模式［10,11］不断循环评价，提高《基础护理学技能》实践教学的质量，保证课程开设的实用性和针对性。

3构建《基础护理学技能》实践教学评价模型的指标

《基础护理学技能》实践教学评价指标体系见图2。3.1一级指标的实践教学背景评价在背景评价过程中分析了护理学“三基”学习要求，了解当前医疗护理环境下岗位胜任力的需求，评价实践教学需求，评判课程教学目标设定的合理性，是评价模型构建的前提。（1）宏观层面-岗位需求：以《基础护理学技能》实践教学的终末目标—护理岗位需求作为教育实施的前提，暨将质量管理的“事后把关”转变为“事前预防、过程控制”。通过文献研究、师生访谈、用人单位反馈等方法来分析现存《基础护理学技能》课程开设及进展的优缺点，评价引入CIPP评价模式是否可以弥补和改进现存问题，提升人才培养的质量及效果，同时保障本课程的开展与高等护理教育发展契合。（2）微观层面-目标合理：客观分析《基础护理学技能》课程教学目标、重难点的设定，结合院校授课教师和临床护理专家的意见，综合评判课程教学目标的科学性、合理性和可行性［12］。基于背景评价的2个二级指标和5个三级指标，分别对三级指标进行打分、综合判断，形成阶段性评价结果。3.2一级指标的实践教学投入评价投入评价指标在评价模型发挥积极的保障作用。本研究在前期背景评价的基础上，对《基础护理学技能》课程所需的实践教学资源进行充分性评价。包括教学设备、网络教学资源、教学基地、师资力量、学生准备5个二级指标。（1）教学设备：评价实验实训中心现有设备及仪器使用及实验教学经费投入情况；（2）网络教学资源：相对应的包括多媒体教室配比、教室网络覆盖程度、网络教育资源配置情况、网络课程平台开放情况、常用数据库开通情况、多媒体硬软件管理水平。（3）教学基地：通过访谈教学参与者同时结合临床护理专家意见评价校内外教学实（见）习基地情况，评价其是否可以提供充足且有效的实（见）习条件。（4）师资力量：了解师资队伍数量与结构和师生比例情况，评价是否具有实现较好教学效果的可行性；通过教学管理人员（学院教学办、教研室、课程小组相关负责人等）的访谈明确《基础护理学技能》授课的教师应具备何种教学能力，如何评价等；通过教师访谈、教学实际走访，明确《基础护理学技能》授课教师的能力现状。（5）学生准备：通过问卷调查、学生座谈、课程行为表现评价学生对《基础护理学技能》实践教学的态度、对相关基础操作设备及仪器的熟悉程度、评价其是否具备了良好的知识、技能储备。3.3一级指标的实践教学过程评价过程评价指标作为评价模型中的核心内容，评价《基础护理学技能》实践教学的实际情况，目的在于调整和改进教学活动。作为形成性评价，包括教学实现程度、教学形式、教学方法、教学考核情况、教学反思情况5个二级指标。（1）教学实现程度：通过课程中走访、随即听课的形式来评价学生的实践情况、教师的教学情况，评价《基础护理学技能》教学实际运行情况，总结影响课程运行的环节。（2）教学形式：《基础护理学技能》实践教学形式分为传统授课（教师演示-学生回示）、翻转课堂（学生自学后演示-师生点评）两种，评价师生双方对两种授课形式的接受及掌握程度。（3）教学方法：评价情景模拟教学、综合设计性试验、护理新进展讲座等教学方法是否可以提升学生的课堂参与度、自主学习能力、专业归属感等核心素养，同时培养教师的综合带教能力。（4）教学考核情况：评价课程考核的形式及内容，也包括师生双方在考核过程中的积极性及原因。（5）教学反思情况：评价课后反思是否紧扣实践教学本身，有无采取多样化的反思形式，教师有无综合了学生评价和教师互评的意见建议，同时评价师生在反思过程中的积极性及原因。3.4一级指标的实践教学成果评价成果评价主要体现在学生和教师两方面，也是评价模型的关键环节。评价教学效果，过去，传统实践教学评价通常采取单项考核，存在评价形式单一、评价结果片面等问题，导致CIPP评价无法重复决策及推动实践教学改进。因此，本研究的成果评价中除关注学生实践能力、教师教学能力有无提升外，更强调师生双方在实践教学中的感受以及第三方评价，通过访谈、问卷调查等方法评价学生的学习兴趣、学习满意度，评价教师的授课满意度、听取实（见）习单位带教老师意见。

4小结

篇9

关键词:民办职业教育;护理教育;人才培养模式

民办护理教育作为我国护理专业教育的重要补充，在改革开放的三十多年间，取得了突飞猛进的发展，不仅向全国各级医疗机构输送了大量的护理人才，亦促进了我国护理行业整体水平的提升。成为后起之秀的民办护理院校，在护理教育中进行了不断的摸索和尝试。大量学者从教育理念、教育手段、教育内容等角度出发［1－3］，探讨改进民办护理院校教育模式，但其由于教师年轻化、缺乏教学经验、学生学习动力低、教学设备较落后等问题，目前仍无法摆脱“以教为主”、先理论后实践的教育方式，且在教学过程中过度关注理论知识的讲授，对临床操作技能重视度不高［4］，亦缺少对护理学生人文素养的培养，导致护理学生学习自主性和主动性较低，易出现理论知识掌握不牢、理论知识与临床实践脱节、专业认同感缺乏等问题，影响其未来临床工作的稳定性和护理服务质量。因此，如何在现有的民办护理教育的基础上，以宏观、系统、整体的教育思路为指导，满足当前我国护理教育的需求，从知识、技能、人文素养三角度出发，建立适合我国民办护理院校的教育模式，提高其教育质量，已成为相关管理机构、民办院校及护理教育工作者急需研究的问题。

1民办院校护理教育发展现状

国外民办学院的护理教育始于南丁格尔时代，在近一百多年的护理教育中，民办护理院校一直探索和推进着教育模式的改革。相比公立护理学校，民办护理院校存在教育方法落后，教育资源短缺、教育内容局限等问题［5－7］。民办护理院校缺乏应用现代教育理论指导护理教学的能力，忽略学生学习的主体地位，不注重学生综合素质的培养［8－9］。我国民办护理院校从上世80年代开始不断的发展壮大，其成就和社会地位已得到社会各界的广泛认可。民办院校为适应时代的要求，在教育理念、教育思路、教育方法等方面进行着不断的探索。有的尝试对护理教育课程进行整合，以形成内容繁余度低、结构好、整体协调的新型课程［10－11］。有的对护理学生实践教学模式和考核方法进行调整，以提高民办院校护理学生的临床实践能力［3－12］。但总体来看，我国民办院校护理教育的改革仍存在以下不足:①民办院校护理教师存在缺乏临床教学经验，护理操作技能较差，但目前的教学改革较少提及;②改革多局限于理论教学和实践技能两个方面，缺乏对护理学生人文素养的培养;③改革多基于民办院校自身，较少涉及临床教学基地;④未摆脱“以教师为中心”的教学方式，不能很好地调动护理学生的主观能动性;⑤教育改革多从一个角度出发，很难全方位的改善护理教育模式的现状。

2“三位一体”民办护理教育人才培养模式改革思路

“三位一体”的人才培养模式以建构主义学习理论为指导，从知识、技能、人文素养三个角度出发，构建适合民办院校护理教育的模式。其以发挥护理学生的学习主动性为手段，以提高护理学生的综合能力为目标，根据医院及用人单位的需求，采用“校院对接、能力本位”结合的人才培养模式。其核心思想是从职业岗位的需要出发，确定能力目标，构建和完善以就业为导向，以职业能力为本位的“宽基础、活模块”的课程体系。

2．1知识培养板块

护理理论知识的教学着重强调以护理学生为主体，提倡其自主学习，理论课程教学对部分课程进行整合，并通过课前预习考核、课上情景模拟、PBL教学、阶段考核等方式，激起护理学生学习的积极主动性，提高学习效率和质量。由学校和医院共同组建专业指导委员会，研究人才培养方案的制定，按照临床护理专业岗位群的需要，确定从事行业应具备的能力，明确培养目标。再由学校组织教学人员，以这些能力为目标，设置课程、组织教学内容，最后考核是否达到能力要求。以医院用人需求及岗位设置为依据，进行人才培养方案的改革，进行人才培养模式改革研究，形成教学课堂与临床医院的融合，让学生真正能够实现“进校有门、毕业有岗”。构建以就业为导向，以职业能力为本位的“宽基础、活模块”的课程体系，设置职业素质、专业基础、专业方向三大类课程，并突出以“能力本位”的培养目标，使护理专业实训课比例达到60%以上。以“适用、够用、实用”的原则制定课程标准，针对护理专业就业所需要掌握的职业技能，制定出本专业的技能体系标准，确定学习领域的重点课程，最终落实到专业技能学习和专业技能训练的教学单元设计。依据以“校院对接、能力本位”的培养模式，与企业合作开发重点课程，建立突出能力培养的课程标准、学期授课计划、课件、教案、习题，规范重点课程的教学内容，提高教育教学质量。临床护理方向选取基础护理学作为核心课程建设，根据学生自身的特点及市场的要求，联合医院技能训练指导方案、护士资格考试指导用书形成独特的课程体系及训练项目。特色课程的建设首先由专业骨干教师及企业人员共同论证，设立课程标准，培养目标，实训案例。然后由专业组骨干教师参与教学单元的系统设计，在设计中将体现“任务驱动”教学的特点，开发出系统的学习指导书。

2．2技能培养板块

护理实践技能培养应作为民办护理院校教学重点来抓。学校建立专门负责实训带教工作的护理实训指导中心，定期安排理论教学教师和实训带教教师到省市高水平的临床医院进修学习，了解并学习临床医院的护理新技术、新要求、新规范。实训指导中心按照省教育厅护理技能抽查标准并结合临床医院新要求对教师进行培训考核，规范理论教学教师和实训带教老师的技能操作标准，实行理论教学与实训带教相结合的标准化的实践技能培养模式。同时强调以护理学生为主体，充分发挥护理学生的主观能动性，根据民办护理院校实训课时安排有限的现状，建立“带教教师－班学－学生”的技能培训考核制度，充分利用护理学生课余时间，由带教教师集中统一培训考核操作能力强的班组长，再由班组长组织学生利用课余时间进行练习，努力提高实训室的使用率，保证护理学生足够的校内技能训练时间，并做好一对一的技能考核。其次，根据学校发展规模建立建全临床合作教学基地，利用护理学生临床实习和见习，通过临床实景体验、操作情景模拟、课后临床实践等方式来提高护理学生的实践操作水平。

2．3人文素养培养板块

人文素养的培养以开设相关护理人文课程为基础，在老师言传身教的同时，适当采取邀请医院专家和优秀护士进行讲座、护理学生临床实习见习分享感受等方式，丰富教学内容，提升护理学生的人文素养。如大学一年级第一学期开设护士人文素质修养，大学一年级第二学期开设护理导论，大学二年级第一学期开设护理伦理与法规，大学二年级第二学期开设护理心理学，每门课程理论课时与实践课时1:1、以2学分计入总学分。

3“三位一体”民办护理教育人才培养模式改革成效

护理教育模式改革是促进我国护理行业发展的源动力，对培养高水平护理人才和提高临床护理质量具有重要意义。“三位一体”人才培养模式改革主要取得以下成效:①优化人才培养方案。围绕“三位一体”人才培养模式的培养目标，综合考虑学生基本素质、职业能力培养与可持续发展，参照护理职业岗位任职要求，引入医学行业企业技术标准或规范，体现临床职业岗位的任职要求，以职业活动过程为主线，以工作任务为导向，以职业能力形成为目标，构建了“三位一体”的模块化专业课程体系，突出了“岗、证、课”一体的融通。构建了适应社会和企业要求的、与行业标准相衔接的实践教学体系，加强实践教学环节，将专业理论教学与实践教学紧密融合，实现“教学做”一体有机融合。②确立“三位一体职教观”，深化高职教育人才培养内涵。将学校与社会、行业、医院有机联系起来，充分发挥“学校”、“医院”和“社会”三种教育主体的不同作用，并实现“学校”、“医院”和“社会”的三方共建、共享、共赢，促使职业教育向人性化、多元化、开放性发展。随着临床护理模式的转变，高等教育对护理人才的培养也提出了新的挑战，如何培养适应临床需求的高素质型护理人才成为了当今护理教育研究的重点。本文通过改革现有的民办院校护理教学模式，制定适合民办院校护理教育需求的“三位一体”人才培养模式，旨在构建系统合理、符合社会需要、适合护理专业发展以及满足护理从业者个人发展要求的护理教育模式，为完善我国民办高校护理人才培养模式提供参考依据，以推动护理教育的发展，培养高素质新型护理人才。

参考文献:

［1］王日军，杨庆爱，王若维，等．民办本科院校护理学生临床见习现状及对策［J］．中华现代护理杂志，2014，49(19):2442－2443．

［2］张佩，王若维，杨庆爱，等．民办院校本科护理专业课程体系优化研究［J］．齐鲁护理杂志，2014，20(12):115－116．

［3］谭美春，房春娟，刘欢．民办院校护生实践教学模式和考核方法的研究［J］．健康必读(下旬刊)，2013(10):559，355．

［4］任力威．辽宁民办本科院校办学定位问题研究［D］．沈阳:沈阳师范大学，2011．

［5］刘雨晴，陈晓莉，花芸．概念式教学在护理教育中的实施现状［J］．中华护理教育，2016，13(12):938－942．

［6］朱林美．运用新理论深化高职护理专业教育教学改革的措施［J］．教育教学论坛，2016(47):261－262．

［7］姜安丽．21世纪护理教育发展现状及我国护理教育面临的挑战和发展策略［J］．护理杂志，2005，21(6):1－3．

［8］代雨，何玲梅，王俊峰．护理人文关怀教学模式建设研究［J］．时代教育，2017(2):37．

［9］李娜，周猛，曲晨菲，等．民办院校高等护理职业教育改革思路［J］．世界临床医学，2016，10(7):265－266．

［10］赵瑛．民办院校《内科护理学》和《健康评估》课程整合探讨［J］．内蒙古中医药，2012(13):105．

［11］李蕊．民办高校高职护理专业(美容方向)电子教案的制作与应用［J］．电子制作，2014(8):137－138．

篇10

关键词：对口护理；考试方式；改革

考试是教学过程中十分重要的环节， 是保证教育活动、实现教育目标的一种手段， 任何教育都不能缺少考试[1]。学生的学习效果如何既科学又全面地进行评价， 并且了解教学过程中存在的问题，及时的反馈教与学过程中的各种情况， 体现教学水平， 是每位教师密切关注的问题。近年来， 由于考试形式与考试方法的单一化， 导致学生考试工作日趋沉闷， 严重影响了考试功能的发挥和学校教学改革的开展。考试所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能是其他教学环节所不能替代的[2]。对口护理学生具备其他专业学生所不具备的特点，她们经过2年的中专护理知识的铺垫而且经历长达1年的临床实习，已初步建立了临床护理知识特有的感受，因此再次的临床专科护理教学关系到学生如何将教科书上的知识真实而有效的在临床实践中应用。为检测学生知识把握程度， 贯彻高级护理专业改革精神， 以及指导对口护理学生临角色转变， 要着力抓好对口护理学生临床专科护理课程考试方法的改革。

1 制定考试方法改革的条例或规定

我国是最早采用考试进行教育评价和大规模选拔人才的国家。我校历来重视学生的考试工作， 长时间以来将抓好考试工作作为教学改革与学风建设的主要内容。每次的监考会上， 院领导层层动员教师，并提出此次考试要求， 校领导亲自巡视， 严抓考风、考纪，但要想真正体现考试的五大功能， 仅靠抓考风、考纪是不够的。随着高级护理专业教学改革的不断深入， 我院必须将考试方法的改革作为教学改革的一项重要内容来开展。一成不变的命题方式以及僵化的考试内容与素质教育的要求严重不相适应， 使考试效度和信度下降。为此， 我们确定了考试改革的指导思想、制定了考试方法改革的制度， 以保证考试改革顺利地进行。

1.1考试的改革方案申报 为了使考试改革有序进行， 防止各自为阵， 规定各临床专科护理课程应根据系安排， 由主考教师根据不同课程、不同测试目的出发， 围绕知识、能力、素质的辨证统一关系提出考试方案， 系主管教学主任审查， 报教务处审定。

1.2实行考试反馈式跟踪管理 教学督导组对考试课程进行实时、实地跟踪评价， 制定考试评价表， 分析试卷命题， 考查学生考试状态， 与学生座谈， 与主考教师交流。对考试方法进行客观、公正评价。

1.3建立考试改革相关的激励机制 每年评选先进集体、先进个人时， 把考试改革作为评选的指标之一， 同时设立考试改革专项奖， 激励教师参与考试改革。

2 考试方法改革的对象

以2012级对口学生为专科护理课程考试改革试点对象， 人数为200 人。考试改革课程有内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、高级护理技术等， 从各临床专科护理课程教学开始至课程结束， 根据教学和检测需要， 不定期进行。

3 考试方法

临床专科护理是实用性应用性很强的学科， 应围绕知识、能力、素质的辨证统一关系， 在考试方法上既不丢弃行之有效的传统的考试方法， 又要根据课程性质和特点大胆创新， 在科学命题和考试形式上下工夫。命题具体采用传统题型、病案试题、常用专科护理技术操作考核、护理病历测试、模拟病房护理程序演练考核； 考试形式有笔试、口试、答辩、辩论竞赛等。

4 具体实施

4.1传统题型考试 教师可根据临床专科护理课程教学要求在授课过程中或课程结束后进行课程内容反馈测试。以传统题型为主， 如名词解释、填空、判断改错、选择题、问答题等， 测试试题内容应符合教学大纲要求， 难度适中， 分量足够， 要能体现出学生分析问题、解决问题的能力。

4.2病案试题考试 病案试题可使书本上死板的知识变成鲜活的实例展现在学生面前。因为每个案例试题都要涉及到病因、病理、临床症状、体征、化验及特殊检查结果， 学生须对上述知识全面掌握， 收集资料综合评估后方可做出正确判断。试题选择案例判断题、案例式选择题（ 包括单项选择和多项选择、不定项选择） 、案例综合分析及开放型案例试题。

4.3常用专科护理技术操作考核 为培养实用型人才， 提高学生操作能力， 真正向社会输出有理论知识和实际操作能力的高素质人才， 学生必须熟练掌握各项常用专科护理技术操作。考核内容包括基础护理及临床专科护理常用操作项目。课程结束后， 学生以抽签的方式决定考试内容， 考试地点在实验室， 每位教师监考一个项目， 根据学生操作完成情况进行打分测评。评分标准参照护理操作考核评分标准。

4.4护理病历完成测试 每位学生随机抽取一份病案， 按护理病历要求完成护理病历书写。根据完成情况给出成绩。

4.5模拟病房护理程序演练考核 要培养适应整体护理工作需要的护士， 除了在课堂上给学生增加心理、社会、人际沟通等课程外， 特别要注意培养学生交流能力、分析判断能力、观察能力、运用护理程序能力； 培养学生收集资料、病历书写、护理诊断、护理措施制定、健康教育、出院指导等能力[3]。考核学生在规定时间内运用护理程序对患者实施整体护理能力。考核人员由主讲教师和实验教师组成； 考核内容包括护士仪表、沟通能力、观察分析能力、无菌观念、模拟护理程序能力（ 护理评估、护理诊断、护理目标、制定具体护理措施、病历书写、健康教育） 、现场理论提问。考核在5 个整体护理模拟病房进行， 时间90 min。具体考核方法： 随机选择1 份病例， 学生阅读病例后收集资料，完成考核内容， 最后由考核人员提问， 给出评分。

5 总结评估改革成效

对各项考试方法进行评估总结， 验证考试所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能。设计考试改革评价表， 内容包括考试方案先进性、科学性、实施成功度、学生评价、改革效果、是否体现素质教育要求、是否符合教学规律等。从实际出发， 对不同学科、不同课程、不同测试目的采用不同考试方法， 反对盲目地求新立异。对每一门实行考试改革的课程进行客观、公正的评价。

考试改革是对口护理学教学改革不可缺少的组成部分， 应当引起高度重视。考试改革绝不是淡化和削弱考试， 恰是要提高考试的信度、效度， 进一步强化考试功能， 使考试符合并促进素质教育。随着对口高专护理教学改革的深入， 必将为社会提供一大批适应现代社会需求的卫生保健、临床护理、社区护理、家庭护理等服务第一线需要的高级应用型人才[4]。

参考文献：

[1]任建胜.素质教育与考试[J].教育研究，1998，19（7）：64-68.

[2]张正国，顾亿天. 一手抓考风考纪一手抓考试改革[J].中国大学教学，2002（5）：30-31.