身体健康管理计划范文

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[关键词] 妊娠糖尿病；个体化；健康教育；自我管理

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0148-02

The effects of individual health education on blood glucose and self management in patients with gestational diabetes mellitus

SI Lian1 DING Xun2 WANG Li-na1 LIU Jia1

1.Department of Endocrinology and Metabolism， the Key Laboratory of Diabetes， the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province， Nanchang 330009，China；2.Department of Nutrition， the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province， Nanchang 330009，China

[Abstract] Objective To explore the effects of individual health education on blood sugar and self management in patients with gestational diabetes mellitus（GDM）. Methods 49 cases of GDM patents was given education and guidance by individual health education method， diabetes self-management behavior scale evaluation was adopted to evaluate self management level， then blood sugar， glycosylated hemoglobin， and other indicators were tested to observe the changes before and after the treatment. Results After the intervention， the control rate of blood glucose and glycosylated hemoglobin self management level in 43 patients were improved significantly （P < 0.05）， while， 6 patients with unsatisfied blood glucose control were given insulin therapy. Conclusion Health education is particularly important in patients with GDM， individual education can improve self-management level and blood glucose control.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Individualization； Health education； Self management

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病者。目前，我国GDM发病率为4.3%[1]。在GDM孕妇中，感染、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖及产后糖尿病的发病率增加[2]。因此，控制血糖和提高自我管理能力对GDM患者尤为重要。针对上述情况，本科对49例GDM孕妇制定个体化健康教育方案，评价个体化教育对GDM患者血糖及自我管理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月～2013年3月在本院就诊的GDM孕妇49例为研究对象，所有患者均符合CDS2010《中国2型糖尿病防治指南》的GDM诊断标准。其中，年龄28～42岁，平均29岁，初产妇26例，经产妇23例，孕周20～24周12例，25～28周10例，29～32周19例，33～35周5例，>35周3例。排除有糖尿病史、流产史、合并严重并发症者。

1.2 方法

1.2.1 建立档案 建立GDM孕妇个人档案，内容包括年龄、职业、文化程度、孕周、孕次、身高、体重、BMI、入院时的症状体征及一般情况评估、家族史、生活习惯、意识状态、皮肤、口腔黏膜、四肢情况、并发症及合并症情况、生化检查等。按护理程序评估患者，根据评估内容、文化背景制订个体化教育计划，按其自我管理缺陷进行针对性指导。

1.2.2 个体化饮食指导 由营养师与专职教育护师共同制定饮食方案，根据患者孕前体重及体重增长率计算出合理饮食量，并按营养需求及饮食习惯合理搭配，热量的分配比例按碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～25%，脂肪25%～30%。餐次的安排视患者BMI、工作、生活、体力活动、孕期增重等情况进行调整，在控制总量的前提下，少量多餐，建议三次正餐加三次加餐，避免一次热量摄入过多，影响血糖控制。指导患者运用血糖生成指数和血糖负荷选择和搭配食物，尽量选择低血糖指数的食物，或多种食物搭配混合食用降低血糖指数，以获得更好的血糖控制，即满足妊娠营养需要，又防止过度控制饮食致胎儿生长受限。碳水化合物的摄入能较迅速地从血糖中得到反映，适当增加膳食纤维的摄入尤其是可溶性膳食纤维（如果胶等），有较好的控制血糖的作用。蛋白质是胎儿生长发育所必需的，且优质蛋白应占蛋白质总量的1/2以上。应尽量减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸（如动物油、奶油、烧烤、油炸等）的摄入，增加不饱和脂肪酸的供给（如鱼类、坚果类等）。妊娠时期孕妇对维生素、微量元素的需求量较孕前增加，故在饮食种类的选择上应增加富含维生素、微量元素的食物（如鱼、虾、蛋、瘦肉、奶制品、新鲜蔬菜、含糖量低的水果等）[3-4]。

1.2.3 个体化运动指导 在排除先兆流产等危险因素前提下，制定运动计划，指导患者做低强度运动，以步行为主，运动时间为餐后1 h，要求每周3～5次，每次持续20～30 min。

1.2.4 血糖监测 血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，是反映治疗效果最直接的方法，也是治疗方案调整的依据。根据中华医学会糖尿病学分会《中国血糖监测临床应用指南》（2011年版），对采用生活方式治疗的患者建议每周测5～7点血糖谱，包括三餐餐前、餐后及睡前的血糖，以指导营养和运动方案，并在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。

1.2.5 计划执行及随访 对饮食、运动、血糖监测等落实情况每周评价1次。对共性内容以集体授课方式进行指导，每周1次小讲课，其中穿插有奖问答、游戏，形式多样，寓教于乐。对出院患者进行跟踪随访至分娩。

1.2.6 评价方法 ①自我管理水平调查：采用Deborah的DM自我管理量表，量表信度为0.78，效度为0.84[5]。量表包括饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物5个方面的内容。总分为35分，﹥28分为好，21～28分为一般，﹤21分为差。②代谢指标检测：患者每月抽取1次静脉血检测空腹及餐后2 h血糖（采用西门子公司ADVIA2400全自动生化仪测定），每周2 d检测手指末梢血糖，包括空腹及三餐后2 h（强生公司血糖仪），每3个月检测HbA1c 1次（采用美国BIO-RAD公司生产的血红蛋白测定仪）。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用协方差分析，以P

2 结果

43例患者干预后血糖、糖化血红蛋白较干预前明显下降，自我管理水平均较干预前明显提高（P

表1 干预前后患者自我管理水平的比较（分，x±s）

3 讨论

3.1 健康教育对GDM患者自我管理水平的影响

根据奥瑞姆的自护理论，人有自理的能力，这种能力不是天性，而是通过学习经验得到的[6]。制定自我管理干预措施的目的不仅是为患者提供信息，更重要的是使患者掌握自我管理技能，促进其行为改变，这是患者实现管理目标的关键[7]。有些自理需要患者能够自己满足，但必须要护士提供咨询、指导与教育才能完成。本研究发现，在干预前患者的自我管理水平均较低，通过个体化健康教育，满足了患者对糖尿病知识的需求，教会其掌握相关技能，强化自我管理知识，逐步调整自己的生活方式，同时也促进了健康行为的形成，患者的自我管理能力较干预前有明显提高。

3.2健康教育对GDM患者血糖的影响

GDM属高危妊娠，对母婴均有较大危害。患者血糖控制不佳，可导致一系列母婴合并症。Greene等[8]研究显示，GDM孕妇如果在孕期得到及时干预治疗，能显著减少母婴合并症发生。有报道指出GDM的治疗应首选饮食配合运动治疗，约有85%的孕妇通过生活方式调整后，血糖就可以达到理想范围[9]。而由于妊娠的特殊状态，GDM的饮食和运动指导有别于一般的糖尿病患者。以往对GDM患者的饮食教育缺乏量的概念，致使患者血糖控制仍不满意。近几年来，随着营养保健工作开展，以及病患的需求，对营养治疗提出了更高的要求，饮食方案已经细化到饮食量、种类、营养素含量等。本研究中运用血糖生成指数和血糖负荷的概念，为患者制订个体化饮食方案，配合运动治疗，患者血糖、糖化血红蛋白水平较干预前有明显改善，这与国内外研究相一致。

[参考文献]

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[2] 唐伟，刘超.妊娠糖尿病的治疗进展[J].医学综述，2003，9（10）：623-625.

[3] 鹿文超，照日格图.对400例高危妊娠孕妇孕期管理与监测探讨[J].西部中医药，2012，25（12）：73-74.

[4] 关宏.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的护理[J].实用医药杂志，2013， 30（1）：72-73.

[5] Toobert DJ，Hampson SE，Glasgow RE.The summary of diabetes self-care activities measure：results from 7 studies and a revised scale[J].Diabetes Care，2000，23（7）：943-950.

[6] 李小妹.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2001：129-132.

[7] 杜世正，袁长蓉.自我管理模式的研究实践进展及思考[J].中华护理杂志，2009，44（11）：1048-1050.

[8] Greene MF，Solomon CG.Gestational diabetes mellitus-time to treat[J].N Engl J Med，2005，352（24）：32-34.

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（一）从学校层面看

学校要树立加强体育锻炼健康第一的良好的思想基础。把提高当代学生的身体素质作为学校体育教学一项基本考核目标内容，组织学生积极参加体育锻炼体育运动。学校教育要要求学生学好基本知识和专业技能是首先应该积极参加体育活动，身体健康为目标内容之一。充分落实我们国家的教育方针，全面实施好学生的体育素质教育，要求大学院校以及高中、初中和小学各类学校都要依法办学，认真执行国家下发的体育教材实施，按照学校体育的授课计划搞好体育教学，可以结合体育教师的专业技能开好体育公共选修课，每堂课加强学生的身体素质锻炼，上好丰富多彩的体育课。大学各类院校和中小学都要充分落实教育部实施的《学生身体素质健康标准》，把学生的身体素质和健康第一的理念作为学生全面发展的考核主要内容之一。《学生身体素质健康标准》要很好的实施，要在这几个方面修改和推进，首先选定学生标准的及格、良好和优秀时把握好尺度，不能使学生很容易的就及格，这样对学生加强体育锻炼的积极性不高，动力明显不足。其次各地区实施的标准要有所差异，制定好各项指标的合理性，有些是对大学生可以很好实施，课不宜在青少年中实施，最后要实施好学生的阳光体育运动，使学生走出课堂，迈进体育场所，来到阳光下，加强锻炼身体，增强身体素质，把身体健康第一的理念推向。做到人人都锻炼，人人想锻炼，身体健康为先的思想，这样对学生的身体健康标准是大好的事。切实减轻学生过重的课业负担。努力促进学生生动活泼、积极主动地发展。在执行学生体质健康标准的同时，确保学生每天能够有一小时的锻炼时间，锻炼不是锻炼一下就可以的，要贵在坚持，对没有体育课的学生也要引导他们天天锻炼一小时，尤其是中小学做好引导工作，把学生每天锻炼一小时要列入体育教学的计划之中，加强体育教学的管理和实施，多开体育项目，是学生可以选自己喜爱的体育项目参加锻炼，提高锻炼的积极性，发挥体育场馆和场所的作用开展丰富多彩的活动，举办各种形式的运动会，可以举行个人对个人的比赛、班级对班级的比赛、专业对其他专业对抗赛，形式多种多样，开展体育锻炼比赛，发展好适合本学校的体育特色，做到每人有体育项目，班班有体育锻炼特长，使竞技性的体育活动和群众行的体育活动能够积极开展。

（二）从家庭层面看

家庭教育对孩子参加体育锻炼，增强身体素质有很大的影响，首先使家长要有锻炼身体的意识和健康第一的理念，对引导孩子锻炼起关键性的作用。要实施好孩子每天锻炼一小时家长是有顾虑的，因为中国的教育观还是要看学生的成绩，基本与体育不大，所以要改变家长的这种教育观以及人生观，身体健康，终生受益的思想理念，要懂得锻炼身体不是一时的事情，家长锻炼身体和健康第一的理念改变了，孩子参加锻炼的氛围就不一样了，多鼓励家长和孩子都一起参加体育锻炼，充分树立正确的教育观和人生观，尤其对独生子女的家庭要充分树立体育锻炼健康第一的理念，不能娇惯孩子，要养成锻炼身体的好习惯，对孩子人生道路是非常重要的。

二、总结

1.从社会关注层面来看，建立健全学生身体素质的监测机制，定期对学生身体素质进行测试，做到发现问题及时解决。

2.从学校角度看，贯彻落实阳光体育运动，使每天锻炼一小时的标准落实到实处，而不是一句空话。增加体育教学课时总量，在开展必修课的同时，开展选项课教学，同时做到男女分班上课，做到因人而异，因材施教，培养提高体育教师专业能力，扩充教师队伍建设，改进体育教学方法。加强体育场馆和体育器材等基础体育实施建设，使一些场馆和器材能够得到合理的应用。要对学生的课外活动加强管理和组织，提高体育课外活动的质量和发展。加快体育教学改革步伐，建立适应现代高职院校学生生理、心理健康发展的学校体育制度。

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关键词：体育教学 拓展训练 局限性

中图分类号：G8 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（b）-0000-00

作者简介：魏晓宁（1973-），男，汉族，副教授，吉林长春人，吉林工商学院体育部教师，主要从事高校公共体育课程的教学与管理工作。

1 拓展训练概述

拓展训练起源于二战期间的英国，其英文为Outward Development，意为一艘小船驶离平静的港湾，义无反顾地投向未知的旅程，去迎接一次次挑战，去战胜一个个困难。在具体实施中，拓展训练经常会选择一些户外场地，或精心创设一些具有针对性和挑战性的情境，让参加训练的个体或团队接受挑战、考验，以培养接受者坚强的意志、健康的心理，以及与人合作的态度，积极的人生观、价值观等。拓展训练具有趣味性、开放性、挑战性、组织性等一系列特征。

2比较拓展训练与体育课的同与不同

（1）指导思想不同。素质拓展训练是根据不同人群的心理状况以及心理需求等特点，制定相应的教学计划。学校体育教学是根据国家、地方、学校三级教学大纲规划安排的。

（2）教学重点不同。素质拓展训练重在心理方面的教育，主要提高学生的心理健康、积极的人生态度，以及良好的社会适应能力等。学校体育教学重在体育知识技能的传授，兼顾身体健康、运动参与、心理健康，以及社会适应等能力的培养。

（3）学习性质不同。素质拓展训练是在身体活动和心理锻炼的基础上，通过集体和个人参与挑战性的项目，来培养学生的意志、健康的心理、团队意识，以及良好的社会适应能力。学校体育教学是在身体活动和技术训练的基础上，以体育运动知识和技能的传授以及学生的参与和身体健康为主体，并提高学生的心理健康水平和社会适应能力等。

（4）师生角色不同。素质拓展训练以学生为主体，教师只是进行必要的准备、说明、辅助等，充分发挥学生的自主能动性；学校体育教学中，教师根据教学目标，主导安排学生进行相关知识技能的学习训练，需要学生紧跟教师的节奏。

3 拓展训练在五个体育领域目标的表现。

新课标明确规定了体育教学的五个领域目标，具体为运动参与、运动技能、身体健康、心理健康、社会适应等五方面。现浅述素质拓展训练在五个体育领域目标的作用。

（1）运动参与。在体育教学中引入的素质拓展训练项目，都是根据学生的生理、心理和认知特点等合理选择制定的，并且有一定的趣味性、开放性、刺激性和挑战性，很容易引起学生的兴趣，使学生积极主动的参与其中。

（2）运动技能。大部分素质拓展训练只有一些简单的身体活动，没有系统的体育知识技能的训练。另外，对体育技能的掌握离不开反复多次的练习，而素质拓展训练主要是即时性的挑战项目。

（3）身体健康。素质拓展训练主要是对学生心理素质的锻炼，只要没有特殊的病患，只要有勇气敢于大胆的参与就行了，很少有对特殊运动技能的要求，也不进行重复练习，对学生身体健康的训练非常有限。

（4）心理健康。素质拓展训练计划主要是围绕学生的心理状况和心理发展需求制定的，心理活动贯穿拓展训练的始终。在学生心理健康水平的提升上，要比传统的体育教学拥有很多优势。

（5）社会适应。素质拓展训练经常以团队的形式开展，对于培养学生的团队意识、认识团体的优势及合作的重要性，都有很大的促进作用。有助于培养学生积极的人生态度和良好的社会适应能力。

4 学校体育教学开展拓展训练的局限性。

现从五个体育领域目标，对学校体育教学开展拓展训练的局限性进行简要分析。

（1）运动参与方面。在学校体育教学中引入素质拓展训练，有助于提高学生的参与度。相比传统体育项目，素质拓展训练充分尊重了学生的主体地位，以学生为中心教师为辅助，根据学生的心理状况和心理发展需求制定安排相应的活动。并且，素质拓展训练项目往往具有很强的趣味性、刺激性、挑战性等，能够有效引起学生的兴趣，提高学生的积极性，充分发挥学生的主观能动性，大大提高了参与度。

（2）运动技能方面。素质拓展训练采用的活动项目在运动技能方面比较缺乏，活动的实施不需要专门的运动技术。例如信任背摔、攀岩、无敌风火轮等训练项目，不需要专门的运动技能，更多的是心理以及团队意识方面的考验。另外，素质拓展训练采用的往往是即时性的挑战，不具有重复性，而反复练习是掌握运动技能的重要途径。因此，素质拓展训练对学生体育运动技能方面的教学帮助不大。

（3）身体健康方面。素质拓展训练项目，对学生的身体活动没有严格的要求，有些项目甚至很少需要身体方面的运动，这对于提高学生的身体健康水平显然有限。

（4）心理健康方面。素质拓展训练项目，是根据学生的心理状况以及心理发展需求计划安排，以学生的心理体验与挑战为主线实施开展的，具有很强的针对性。对于提升学生的心理健康水平，具有非常明显的效果，这也是人们看重素质拓展训练的一个重要原因。

（5）社会适应方面。拓展训练项目很多是集体性的活动，需要学生与学生之间的配合，有助于培养学生的团队意识、诚信意识以及合作精神，有助于提升学生的社会适应能力。

综上所述，拓展训练既有其优势，也有其局限性。在学校体育教学中应进行合理安排，与传统体育教学相结合，取长补短，充分发挥其优势，提高体育教学质量。

参考文献

[1] 田新明，蔡英梅. 体育教学开展拓展训练的可行性研究[J]. 科学大众（科学教育）. 2010（10）

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[关键词]护理工作;风险管理;计划;降低;危害

医院的生存与发展时刻都会出现一定的危机和风险。那么护理工作作为医院工作的重要组成部分，风险更是危机四伏。通过制定医院护理工作风险管理计划，能够有效应对各种风险，消除或降低危害，保障患者和医务人员身体健康与生命安全。吉林省神经精神病医院始建于1949年，是一所集医疗、科研、教学、预防、康复功能于一体的省属三级甲等专科医院。编制床位503张，护理人员412人，护士长24名，科护士长2名，护理部主任1名。医院护理工作职责是为人民群众身体健康提供优质的临床护理、健康宣教、保健服务；承担部分护理教学和全省精神专科护士培训任务等。建院60多年来，医院护理工作始终坚持以病人为中心，以全心全意为人民健康服务为宗旨，为广大患者提供优质、安全、方便、快捷的护理服务。近几年来，医院通过深化护理管理，加强制度建设，持续改进护理服务，护理质量明显提高。“优质护理服务工程”取得了明显成效，为医院事业发展起到了重要作用，得到了社会各界的好评。虽然，从整体上看医院运营状况尚好，但在医院护理管理上，还存在一些问题，例如对风险管理方面还不够完善，一些显性的和潜在的风险在一定程度上影响并制约着护理工作的发展。医院护理工作的风险与医院的生存和发展息息相关，是医院质量建设、品牌建设的重要影响因素[2]。随着医学技术的飞速发展，人民群众的护理服务需求不断提高，患者自身保护意识不断增强，医疗行业竞争日益激烈，医院护理工作所面临的风险越来越多，不但损伤患者利益，也使医院的战略、经营活动以及医院的公众形象受损。医院领导层认为，在全面加强医院管理，努力建设闻名全国，省内一流的专科医院发展目标中，有计划地做好护理风险管理是组织进程中不可分割的部分，为此在人力、物力、财力等方面制定了护理风险管理的相关政策。笔者作为参与医院护理风险管理的成员之一，深感责任重大，有义务为加强医院护理风险管理尽心尽力。本人在认真调研，通过发放问卷调查，广泛听取护理专家和护理管理者意见基础上，制定了护理风险管理计划。建议成立由主任：业务副院长副主任：护理部主任科护士长感染科科长保卫科科长营养科科长、药剂科科长、信息科医院护理风险管理委员会科长、人事科科长各科室护士长为成员的是护理工作风险管理委员会工作目标全面加强风险管理，有效减少负性事件，竭尽全力消除或降低各种风险，及时控制、通畅快捷地应对各种风险，风险有效控制率达到90%以上。从而减轻护理人员的职业压力，调动积极性和创造性，保障广大患者、人民群众和全体医务工作者身体健康与生命安全，保证医院健康运营[3]，促进医院整体目标的实现和改进。职责任务是进行护理工作风险管理的统一布置，制定详细的控制计划，提交全面风险管理年度报告；审议风险管理策略和重大风险管理解决方案；审议重大决策、重大风险、重大事件和重要业务流程的判断标准或判断机制，以及重大决策的风险评估报告；按照上级卫生行政主管部门的要求，对有重大影响的风险项目按上报程序及时上报；遇紧急问题，及时组织召开相关的会议，提出正确的处理意见。做好信息，对需要公开的风险项目及时向媒体和公众公开；负责组织协调各部门之间的工作，做到有效沟通，提高控制风险的能力；严格执行风险报告制度，按要求上报风险的相关情况，不得瞒报、漏报、迟报；负责医院护理工作全面风险管理的其他事项。

1风险识别和风险描述

笔者针对风险的种类、危害程度、优先次序等内容发放专家问卷50份，回收45份，有效应答率为90%。并结合查阅医院护理纠纷投诉记录和不良事件记录、广泛听取医院管理者和不同层次人员意见基础上，对风险鉴别、衡量和分析[4]，识别出医院护理工作存在的几十种风险。按照风险优先级别，列出9个项目进行描述。患者安全风险：由于护理人员技术上的错误、责任心缺乏、环境设施等方面的原因，患者病情加重、意外摔伤甚至死亡。消防安全风险：科室护士长对消防安全工作重视不够，培训不利等原因，有火灾发生的可能，给医院造成无法估量的损失。院内感染风险：由于医院感染管理体系不完善，规章制度不健全、护理人员感染控制意识差等原因，发生院内感染，使病人利益和医院声誉受损。设备使用风险：由于设备管理和实用没有严格遵守有关制度和操作程序，给患者带来伤害。药事管理风险：由于药物品种繁杂、药品名称多样化、护理人员责任心不强，导致用错药等现象发生，使患者利益受损，甚至威胁患者生命安全，造成纠纷，医院的形象造成危害。食品安全风险：由于食品质量问题或者防污染不力导致食物腐败变质或污染，使患者和护理人员因食物中毒造成损害。精神科护士职业风险：由于精神病人具有攻击性，护士轮换不同的班次，饮食起居无规律以及医院内部存在重医轻护等因素，导致精神科护士工作中受到暴力攻击，疲乏倦怠，心理不平衡等，造成身体和心理的损害。人力资源风险：由于上级管理部门对医院核定的编制不足，导致护理人员紧缺，对护士培训方法不当达不到预期效果，绩效考核评价标准不符合实际不能充分调动员工积极性而使医院发生人力资源危机的可能。计算机网络安全风险：由于护士长对科室网络安全管理不够重视，可能造成科室计算机网络系统的崩溃或瘫痪，给患者造成不必要麻烦和损失。

2风险分析、风险矩阵量化评估方法和评估结果

以下通过风险的2个维度，即发生频率与一旦发生所造成后果的严重程度来分析，根据风险发生频率的变化，对风险发生后果严重程度进行量化，建立风险量化矩阵。

3风险管理预防和控制措施

针对以上风险，医院决策者和护理管理者要保持清醒的头脑，警惕风险隐患,强化风险管理，确立评价体系，纠正系统风险[5]。风险管理委员会成员应主动工作，根据所分管风险管理项目，对以下控制措施加以细化，有效预防和控制各类风险的发生。

3.1加强制度建设，规范工作流程

实践证明：只有在结合法律和实践基础上不断建立完善各项规章制度，规范各项工作流程，并严格执行，才能使护理工作走上规范化、制度化、程序化、标准化的轨道，从而防范和降低各种风险的发生。

3.2加强宣传，强化职业风险意识

通过理论知识讲座，观看各级各类风险的警示教育片，宣传风险管理的益处，提高对风险管理重要性的认识，提高防范意识和紧急状况下应急处置意识，消除或降低风险的危害。

3.3加强学习培训，提高护士素质

增加培训次数，丰富培训内容，如法律法规知识、专业知识、公共卫生知识等，保证培训效果，不断提高护士的文化素质，增强法律意识，提高技术水平，提高做好本职工作及防范风险的能力。

3.4加强人性化管理，增强护士的主人翁意识

实施人性化管理，可增强护士的责任感和使命感。护士全心全意地投入到工作中，会有效杜绝和降低各种差错事故的发生率，规避风险。

3.5建立科学合理的考核标准，建立激励约束机制

对工作一丝不苟，认真负责，在风险防范方面工作业绩突出，年度内无任何差错事故的护士要及时表扬和奖励，树立模范典型的带头作用，调动各方面的积极性。对工作拖拉，责任心不强，经常发生差错事故，不能有效防范和控制风险的护士，根据后果的轻重程度给予说服教育、通报批评、经济处罚甚至降级降职等处罚。从而达到警示、教育、激励的作用。

3.6建立风险监测、持续改进和有效沟通机制

护理工作风险管理委员会对各种风险进行有效监测，制定详细的监测计划，每月、每季度、每年都要做好监测记录，做好阶段总结和年终总结。根据风险控制效果好坏，对各项措施进行及时改进。畅通沟通渠道，加强有效沟通，强制信息报告，实时对不良事件进行。在组织实施风险控制遇到困难时，积极寻求医院的人力、财力、物力上的支持，医院在必要时向上级卫生行政管理部门申请援助。竭力将一些苗头性问题，消除在萌芽状态，有效预防和控制风险。

4结语

实施护理风险管理项目，一年内将使各种风险得到有效的预防和控制，成功率能达到95%以上，剩余风险会明显减少，有些风险会彻底消除。笔者认为，实施护理风险管理项目，医院从风险管理委员会到各个风险管理小组及小组成员分别对风险管理项目实施负有领导责任、直接责任和间接责任。同时会使医院职工风险意识不断增强，使各种风险能够得到及时、有效的预防和控制，减少风险对患者、对员工、对医院的损失，提升医院的品牌和医院的公众形象，提高医院经济效益和社会效益，为实现医院健康、稳定、可持续发展，建设闻名全国，省内一流的专科医院发展目标起到积极而有效的促进作用。

5总结

通过制定医院护理工作风险管理计划，有利于加强领导，统一指挥，有效应对各种风险，消除或降低危害，保障患者和医务人员身体健康与生命安全。

[参考文献]

[1]潘荣华.医院实施风险管理计划初探[J].临床和实验医学，2007（12）:56-57.

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[3]刘兰辉.加强医疗风险管理保证医疗安全[J].中国卫生质量管理，2009(4）：1.

[4]刘薇薇，刘朝杰.医务人员风险意识培训与效果评价[J].中国医院，2009(10）：34-36.

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运用文献资料法、调查访问法、逻辑分析等方法，通过对赣州市部分高校进行调查，对构建大学生体育健康能力的主要因素即体育健康认识能力、身体运动能力、科学锻炼能力、体育适应能力、健康评价能力现状进行调查、分析，并在此基础上提出培养大学生体育健康能力的若干对策建议。

关键词

大学生

体育

健康能力

赣州市

大学生是我国科技发展，经济振兴和社会进步的中坚力量，科技兴国的使命要求大学生必须有健康的身体。因此，作为学历教育的高层阶段——大学教育，对人才培养的作用十分重要，要培养出高质量、高层次的人才，就必须坚持德、智、体全面发展的教育方针。但就目前情况来看，大学生的德育和智育工作在不断加强，而体育工作则是薄弱环节。体育健康能力是指各种与健康相关联的体育运动为锻炼身体的手段，以获得健康为目的，并能够在不同年龄阶段，根据自身的身体状况，科学合理地进行运动、锻炼的能力。本文通过调查研究，分析高校当前在校大学生体育健康能力现状，将根据社会发展的适应性需要，和在校大学生年龄阶段如何科学合理地安排自己的运动和锻炼，沿着体育健康教育的形成轨迹，为实施大学生体育教育改革提供参考。

一　、大学生体育健康能力的现状分析

（一）体育健康能力的整体现状分析

根据研究目的，我们分别对赣州市四所高校的400名大学生进行了体育健康能力诸因素的现状评价的问卷调查，运用主因素分析法，对构成大学生体育健康能力的各因素，采用9、7、5、3、1共5级分值评判。

从调查结果的整体情况来看，大学生体育健康能力的现状还处在一个较低的水平，其中，适应能力和科学锻炼能力处于最低水平，这说明适应能力、科学锻炼能力是大学生体育健康能力中最为薄弱的环节，这说明赣州高校在培养大学生体育健康能力方面还存在不小的差距和不足。

（二）　对体育健康认识能力状况的分析

对315名在校大学生的问卷调查表明，90.2%的大学生对体育健康有初步的认识，认为体育健康对自己很重要，但自觉进行健康锻炼每周两次以上的只占37%，表明他们的认识和行为存在着不一致性。同时也表明我国大学生体育教育存在着严重的滞后。

（三）对身体运动能力与健康水平自我评价状况的分析

本文中的大学生身体运动能力指在参加体育活动时所表现出的速度、体力、力量等运动能力的自我评价和身体素质综合测评。调查显示：56.6%的男生和42.8%的女生的运动能力为较强以上。在身体健康水平达到健康以上，只有2.8%的男生和3.5%的女生经常生病，说明赣州市大学生身体健康水平总体多数呈良好状态。其次女生身体运动能力“不太强”和“有时生病”选项的比例均略高于男生，这与学生实际情况符合。

（四）　科学锻炼能力状况分析

科学锻炼能力是指运用科学锻炼身体的方法进行独立锻炼的能力，它包含运动处方的制定和实施，每周锻炼的频度，锻炼效果的评价，解决锻炼所遇到的问题能力几方面。调查显示：赣州市在校大学生对科学锻炼能力不理想。说明：一方面是大学本科体育教育的指导思想存在偏差，只重视大学生的运动技术与运动技能的教育；另一方面大学生锻炼带有一定的盲目性。通过走访得知，在锻炼的学生中还普遍存在着只要锻炼就可以增体质的观念，轻视体育锻炼的方法。所以，要让学生对自己的身体健康引起足够的重视并掌握科学锻炼身体的方法，才能真正起到强身检体的作用。

（五）适应能力状况的分析

适应能力主要是指大学生生理适应能力，主要表现在对学校当地气候水土的适应性及季节变化引起的一些流行性疾病的抵抗能力。通过问卷调查显示有36%的大学生由于对学校当地所处的气候环境不适应或对季节引起流行性疾病不能抵抗而经常影响他们的身体健康。这表明在大学生中有着相当比例的学生的生理适应能力较差。这种较差的胜利适应能力会直接影响到大学生的学习、心理以及将来在社会上的发展。医疗手段是治疗疾病的直接手段和方法，但预防疾病增强免疫能力的根本还是应加强，经常参加体育运动。因此，高校应家大学校体育氛围的浓度，满足大学生锻炼的需求，为大学生营造一个良好的体育环境。

二、大学生培养自身体育健康能力的意义

现代生产力的高度发展，也促进了人们生活方式发生深刻的变化，社会中的“不良生活方式”所造成的疾病也会严重地威胁人们的身心健康，人类的生存环境也面临着极大的挑战。今天的体育健康活动不仅是提高生活质量之必要，而且是保证人们基本生存所必需的，另外，大学生具有从事科技生产、发展知识经济的极大优势。社会中快节奏引起的心理不足，以及社会竞争所带来的心理疾病，在知识分子中也是严重存在的。加强体育锻炼能力的培养有助于改善大学生的学习生活，使他们具有迎接战的良好体魄。有助于大学生今后继续科学地从事体育锻炼，为终身体育打下良好体魄。培养大学生的体育健康能力是贯彻全民健身计划的需要。

三、学校培养大学生体育健康能力的若干对策建议

（一）　转变培养观念，全面提高人才素质

为了适应对未来21世纪人才培养的要求，《中国教育改革和发展纲要》中强调了学校教育要从应试教育转向全面提高学生素质的轨道。作为在今后社会主义建设中的高级人才，素质教育已成为教育改革的主旋律，而能力教育则是教育改革的重点，也是素质教育所要求的学校体育要适应素质的要求，从多方位、多渠道、多形式、有目的、有意识的培养研究生体育健康能力，作为奠定终身体育的基础。

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一、加强学校管理，提高对病媒生物防治工作的认识

1、成立以校长马新生为组长、副校长路云为副组长的病媒生物防治工作领导小组。

2、广泛宣传，提高认识。开展病媒生物防治、讲究卫生是预防各种传染疾病流行，保护师生身体健康的重要工作。学校将通过黑板报，校园广播，专题讲座，学生手抄报，知识竞赛等形式，大力宣传病媒生物防治的重要性，努力营造全员开展病媒生物防治工作的氛围。

二、根据季节的特点，认真做好病媒生物防治工作。

1、春冬季重点是灭鼠

坚持做到每周一对教工住宅区、各部室、库房、绿化带，厕所垃圾台、排污道口等进行检查，发现鼠情，及时按操作规程投放灭鼠药或鼠夹。

2、夏秋季重点是灭蚊蝇

坚持每周一对绿化带、花园、垃圾台、厕所、水龙周围、排污道口、部室、教育等地喷施灭蚊蝇药。

三、综合整治、确保病媒生物防治工作的成效。

1、坚持综合防治科学灭杀的方针，认真落实“清、疏、装、防、灭”五环节。经常性地开展校园环境卫生大扫除，做到垃圾日产日清。及时疏通排污沟渠，做到校园无污水存积。

2、认真做好检查记录，发现问题及时解决。

3、科学用药，确保灭鼠安全。防止药物中毒事件发生。

4. 发现问题，采取有效灭杀办法，最大限度控制病媒生物的滋生，为广大师生创建一个健康安全的学习、工作、生活环境。

编辑推荐与《2011年度病媒生物防治工作计划》关联的文章：

2011年卫生院防疫工作计划

2011年卫生院妇幼工作管理计划

2011年疾病预防控制工作要点

2011年血防工作计划区2011年计划生育优质服务工作计划

公共卫生系2011年工作计划

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本来计划五一前后安排这样的活动来庆祝我们自己的节日，由于创卫这一政治任务，我们延迟到今天，这样也不错，我们就叫庆五一迎六一，寓意着我们光荣的劳动换来了儿童的幸福，祝愿我们所有员工五一快乐，祝愿我们所有员工的子女儿童身体健康、快乐成长、节日愉快!

过去的几个月对我们物业员工来说，应该是不平凡的。在日常工作的同时，我们全身心地投入到创卫工作中，除了较好地完成物业、水电费的收缴;业主及公用设施的报修、维修，保洁的日常清理和绿化的管理以及安全保卫以外，我们大家加班加点完成创卫工作的各项任务，按照要求清理粉刷了办公室，整理完善了物业档案;规范了各项管理制度;清理了垃圾死角，粉刷了有关门窗、围墙，特别是我们无赏的牺牲了五一假期，取消了自己的度假活动，参加了义务劳动，大家无怨无悔，踊跃参加，积极主动，为创卫工作做出了贡献，我们各小区的环境和管理服务都上了一个新水平，在此我代表公司及我个人谢谢大家!

我也希望大家在今后工作中更加主动积极，超前谋划、开拓创新、锐意进取、争先创优。考虑下半年开展一次争先创优活动、引入竞争机制，奖优罚懒。搞一次员工培训，以此提高我们的工作效率和服务质量。 祝全体干部职工节日愉快、身体健康、阖家幸福、万事顺意! 大家共同举杯、预祝我们的工作越干越好 干杯 !

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生活健康数据结构模式

我们一直在强调“健康管理”其基本方式是生命健康信息的管理。这类生命信息通常分为三大类：第一类信息是医疗体检信息(含疾病及康复信息)；第二类是生活健康信息(通常人们称之为亚健康信息)；第三类健康体育体能信息。

如果说IT人士可以用信息技术手段管理自己的健康，那么管理这三类生命健康管理信息的方式会是什么样的呢？

我们在前面谈到健康管理是我们自身的能力的问题，主要表现在如果所示的三种与生命健康相关的信息数据管理能力上。我们下面来分析这三类数据的特点：

A. 第一类医疗体检信息数据。它还常是由基础医疗技术基础上实现的。因为，这种数据产生的前提是“临床医学”，它的基本目的是在疾病有与无之间的判断。

这组数据因为是以“年”为数据更新周期的。我们可以信息技术自己PC界面上做好分类登记，也可以委托类似康亚医院这样的专业健康管理机构给自己建立这类档案。我们要注意的是这类数据产生的周期，由于它是以年度为周期，所以它对已发生病症的判断和年周期内的疾病判断存在疏漏，这是这类信息的规律。由于这一规律，我们就不可以以此数据来判断自己健康状况的全程变化。

我们暂且将这一数据信息定性为“疾病信息数据”，而不是我们以为的健康数据。

B. 第二类生活健康信息数据。这种数据可以说是以人们认为的“亚健康”数据。通常人们接受的观念是近75%的人群处于“亚健康状态”。这里面因为有了语言与人文背景的因素“亚健康”的中文字义实际上加大了“健康品质”的下降。如果我们换一个角度来看，“亚健康”可以说是生命存在的一种最为基本的方式。

亚健康及生活健康数据，我们在这里姑且有这样一个界定，那么，它的数据结构是什么样的呢？

健康管理的基础是能否规划自己的体检计划，有了良好的体检计划，自然会有有价值的生活健康数据，以使自己管理健康有依据。

制定什么样的体检规划呢？这种规划的制定不同于我们习以为常的“年度医疗体检”。

因人而异，这些计划会因为不同的人有所侧重。但是，要说明的是丰富的体检计划才可以保证对身体健康状况有一个相对全面的控制机制，尤其在预防与早期发现上更是如此。

在严谨的体检计划前提下的健康管理才是切实可行的。而且，这种健康管理理念与行为方式才可能对自己的健康进行有效的管理。

从“生活健康数据结构模式”中我们不难看出，我们所列举的计划在健康管理中是不可或缺的。以往“医疗体检”的计划的确存在其简单的不足。

因此，我们应该养成一个制订体检计划的健康管理理念，并制定自己的体检计划。诸如“职业体检计划”则是根据自身工作对自身的影响，会引发哪些病症，以及会造成身体生理变化。这些都应该在定期的医疗体检基础上，设定专项的体检计划，防患未然。这些计划的制定可以利用网络进入“康亚健康管理系统”与专家互动，共同制订健身计划。

“生活健康数据”的结构是一个极为丰富的数据来源，待下期详述。

C. 第三类健康体育体能信息数据，这组数据是国家标准数据，以往这组数据只注意它在身体体能方面的评测效果，尚未与健康管理共同使用，故数据的价值利用不大。

通常的数据有身体基本特征，以及握力、柔韧、协调、反映时加之骨密度，体成分、心功率，这些数据信息较为全面地反映了人体的健康体育体能，通常称之为“体育体质”。我们现在将其定位于“健康体育体能”，前者突出“静态”的，后者则强调未来的体育行为能力。

体育体能的信息数据一旦和前面两类数据对应起来，我们会发现数据之间的相互制约的力度加大了。对身体的健康管理无论从检测，还是后期行为的管理控制均有了数据依据，提高了管理质量。

总之，IT人士在进行健康管理时，要切实注意到我们谈及的三类与自己健康状况及管理直接相关的信息数据，提高健康管理的科学性。

地址：北京海淀区北四环中路志新桥西北角志新村小区 25号院 1号楼 100083

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班级安全保护工作是做好学校教育工作的前提条件，是搞好班级教育教学的必要保障。重视班级安全管理和对学生进行经常性的安全教育及自我保护教育，这样才能使学校和班级有一个安全、稳定的教育教学环境，才能保证学生的健康成长，为学校顺利开展各项工作，为教育改革和发展创造良好条件。作为班主任，并结合本班实际以及最近发生的一些情况，我深受启发特制定本安全工作计划如下：

1、班主任要分析班级学生的行为和习惯，制定切实可行的班级安全工作规章制度。

2、针对当前甲型h1n1现状，积极在班级宣传防控措施，张贴相关知识明白纸，出防控黑板报，监督好值日人员的开窗通风及消毒工作。

3、重视安全教育，要经常在班内回顾总结安全上存在的隐患，提出引起注意和需改正的要求。

(1)交通安全教育：交通安全教育是安全教育重中之重的教育，要把交通安全教育摆在十分突出的位置、必须每周进行集中教育，以及做好放学路对的管理。

(2)防课间意外的教育，在学校时，玩耍、做游戏应到操场上，教室里追跑、疯打。不做有害身体健康的游戏。做广播操，学生排队时，不要拥挤，要有序进场、进班。

(3)防溺水教育，要进行防溺水的教育，开展以溺水后自救，溺水者的救护为主要内容的教育。

(4)防触电的教育，对同学们进行电的基本知识讲座，预防触电事故的发生以及对触电后急救常用知识的了解和应用。

(5)防食物中毒的教育，多宣传饮食卫生和防止食物中毒的教育，以杜绝同学们食物中毒的事件发生。

(6)防病、防体育运动伤害的教育;重视同学们身体健康教育，建立个人健康档案，体育活动应重视安全保护措施，积极做好运动前的准备操，尽量避免运动伤害事故的发生。

(7)防火、防盗、防煤气中毒等的安全教育;检查班里的防电设施，落实专人负责，班里应经常开展防火、防盗、防煤气中毒等的防范措施教育。

3、要经常利用晨间活动和班队课进行日常行为规范教育、法制教育、心理健康教育、饮食卫生、消防安全、危险物品安全、财产安全、安全预警、预防和应急自救等教育，做到有计划、有内容、针对性强。

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1、班主任要分析班级学生的行为和习惯，制定切实可行的班级安全工作规章制度。

2、针对当前甲型h1n1现状，积极在班级宣传防控措施，张贴相关知识明白纸，出防控黑板报，监督好值日人员的开窗通风及消毒工作。

3、重视安全教育，要经常在班内回顾总结安全上存在的隐患，提出引起注意和需改正的要求。

(1)交通安全教育：交通安全教育是安全教育重中之重的教育，要把交通安全教育摆在十分突出的位置、必须每周进行集中教育，以及做好放学路对的管理。

(2)防课间意外的教育，在学校时，玩耍、做游戏应到操场上，教室里追跑、疯打。不做有害身体健康的游戏。做广播操，学生排队时，不要拥挤，要有序进场、进班。

(3)防溺水教育，要进行防溺水的教育，开展以溺水后自救，溺水者的救护为主要内容的教育。

(4)防触电的教育，对同学们进行电的基本知识讲座，预防触电事故的发生以及对触电后急救常用知识的了解和应用。

(5)防食物中毒的教育，多宣传饮食卫生和防止食物中毒的教育，以杜绝同学们食物中毒的事件发生。

(6)防病、防体育运动伤害的教育；重视同学们身体健康教育，建立个人健康档案，体育活动应重视安全保护措施，积极做好运动前的准备操，尽量避免运动伤害事故的发生。

(7)防火、防盗、防煤气中毒等的安全教育；检查班里的防电设施，落实专人负责，班里应经常开展防火、防盗、防煤气中毒等的防范措施教育。

3、要经常利用晨间活动和班队课进行日常行为规范教育、法制教育、心理健康教育、饮食卫生、消防安全、危险物品安全、财产安全、安全预警、预防和应急自救等教育，做到有计划、有内容、针对性强。