护理教学制度范文

导语：如何才能写好一篇护理教学制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

阅读教学中，学生接触文本之初，就会有一些问题；展开文本之后会自主解决一部分，其间又会产生一些新的问题；教师要和学生一起对未解决问题进行梳理，形成几个核心问题，让学生在阅读思考后应答。面对学生的应答，教师首先要耐心倾听，准确理解，迅速做出判断。

[案例1] 倪鸣老师教学《石榴》一课片段：

师：这一部分，你觉得哪儿写得最有趣、最生动？

生：“熟透了的石榴高兴地笑了，有的笑得咧开了嘴，有的甚至笑破了肚皮，露出了满满的子儿。”

师：石榴娃娃多顽皮呀！（课件映示）这是笑得——（咧开了嘴！）这是——（笑破了肚皮！）

师：同样都是笑，为什么作者先写“咧开了嘴”，再写“笑破了肚皮”呢？

生：它必须先要经过刚成熟时的“咧开了嘴”，以后才会“笑破了肚皮”。

师：你是一个特别理智的孩子，能从植物生长的过程来分析。有没有同学从“笑”上来考虑的？

生：有一个石榴裂开的口子很小，就说“咧开了嘴”；有一个石榴裂得非常大，作者就说它“笑破了肚皮”。

师：作者是用不同的石榴来告诉我们，石榴笑的程度越来越深！所以，作者后面用上了一个词——“甚至”。以后，当你要表示程度加深的时候，就可以用上这个词了。

当学生应答正确或很精彩时，教师要毫不吝啬地送上恰如其分的表扬；当学生的应答比较零散或缺乏深度时，教师要及时帮助学生理清头绪、抓住重点，引领学生全面深入地理解并渗透相应的写作方法，再瞄准教学目标、回归文本，联系上下文对症下药、循循善诱，让学生在教师的点拨引领下，自主建构新的知识，经历自悟自得的过程。

二、 智慧理答基于理性

小学生生活经验有限，对一些课文内容的背景与文化内涵不甚了解，很容易出现断章取义、片面理解甚至是错误观念。教师面对学生应答偏差，如不及时加以辨别与矫正，很有可能让学生产生误解，甚至影响树立正确的价值观。

[案例2] 窦桂梅老师执教《三打白骨精》一课片段：

生：我觉得白骨精为了达到自己的目的，她很顽强，很执著，很了不起。

师：啊？那你说说白骨精这么执著的目的是什么？

生：要害唐僧，要吃唐僧肉。

师：那该怎么评价白骨精的这份“执著”呢？你先想想。

生：孙悟空对师父有求必应，有情有义，很执著！

师：你说孙悟空执著的目的和白骨精执著的目的一样吗？

生：不一样。孙悟空的目的是善的，白骨精的目的是恶的。

师：你真是“善恶分明”啊！那么，现在请你结合妖精的“无心向善”谈谈妖精的执著。

生：妖精的执著用错了地方，所以下场罪有应得。

师：妖精的执著，不是智谋，而是不择手段的害人阴谋！方向错了，方式再好，那也是南辕北辙！

当学生应答有错时，我们不妨转换视角，尝试拓宽学生的狭隘思路，通过反诘，让学生与原有的错误想法发生碰撞，从而形成正确的观念；当学生应答出现歧义时，我们可以组织学生充分思辨讨论，再次研读文本，体会作者思路及主旨；当学生的应答肤浅片面时，我们可以补充必要的资料，帮助学生站在更广阔的背景之下来观照自己所学的内容，推进学生认识的广度和深度。

三、 智慧理答趋于理想

一名优秀的语文教师一定会抓住学生应答这一资源，用智慧理答的方式，以学习者的身份参与学生的学习进程，给予必要的帮助，灵活而有效地进行引导与点拨，唤起学生的学习激情，营造积极探索的学习氛围，形成民主理想的课堂。

[案例3] 于永正老师执教《林冲棒打洪教头》一课片段：

师：林冲是个怎样的人？请你用几个词语概括。（生答：谦虚、武功高强、忍辱负重、懂礼貌、胸怀宽广等）

师：你们的答案都正确，但作为高年级学生应该看得更深更远。默读全文，边读边想林冲为人与众不同之处。最终将林冲的为人浓缩成一个字。（生答：忍、让、礼、谦、宽）

师：你们浓缩的这几个字，都有你们的道理。于老师把你们说的这个“让”字写到黑板正中，它是中华民族的美德之一，能把你们浓缩的其他字都概括进去。林冲的“礼让”“忍让”“谦让”“宽让”都让我们看到了他的品格善良、谦和。

篇2

关键词：政治教学；过渡语；给力用法

“过渡语”是课堂教学中教师从上一教学环节进入下一教学环节时所采用的教学语言。教学过程是由一个个教学活动组成的，教学活动好比是颗颗珍珠，而各活动环节的“过渡语”则是串联珍珠的丝线，缺少这条线，再好的珍珠也成不了美丽的项链；政治课是一门让学生明理的课程，缺少了“过渡语”这条丝线，政治课教学就会坠入枯燥、乏味、说教的深渊。

一、“过渡语”在政治课教学中的重要性

“过渡语”的科学设计与合理运用可以迅速将学生的注意力从上一个教学环节引入到下一个教学环节，实现政治课教学环节的天衣无缝，达到环节的结构美。下面我们通过比较新课的两个课例来证明。

课例一：（师）上一节课我们学习了第七课“关注经济发展”的第一框“造福人民的经济制度”，“我国的经济制度”是怎样表述的呢？请大家回顾一下。

（生）以公有制为主体，多种所有制经济共同发展。（学生回答有气无力）

（师）好的，今天我们把课本翻到第二框，学习与此相适应的“我国的分配制度”。

课例二：（师）你知道“蛋糕”是怎么做出来的吗？（学生好奇，提起了兴趣）我说的可是“国民经济的大蛋糕”，在做这个“蛋糕”时谁的贡献最大呢？同时也缺不了谁的参与呢？

（生）公有制经济最大，也缺不了非公有制经济的参与。（一起回顾）我国的经济制度是以公有制经济为主体，多种所有制经济共同发展。

（师）第一步国民经济这个“大蛋糕”已做出来了，那第二步该干什么呢？

（生）分这个“大蛋糕”吃。

（师）好的，今天我们来学习怎么分这个“蛋糕”，即“我国的分配制度”。

反思：课例一是教师在课堂上常用的语言，这样的过渡显得很生硬，大多数同学还没进入状态，教师已开始由上一个半熟的知识点进入到一个新知识点的讲解，增加了学生理解知识点及其内部联系的难度，无法激起学生的学习兴趣，学生感觉教师的脚步遥不可及。

课例二的过渡语不仅拉近了老师与学生的距离，而且思路清晰，过渡自然，使学生易于接受，能起到承上启下、衔接组合的作用。

不难看出，“过渡语”在政治课教学中对教学内容、老师、学生都非常重要。对教学内容来说，它起着承上启下的作用，能使前后所讲内容上下连贯，紧紧衔接，形成一个知识体系，便于理解和

掌握。

二、给力“过渡语”的设计原则

1.简明概括

一堂课的时间是有限的，过渡所用的时间应尽可能少。通过情趣盎然的表述，鞭辟入里的分析，入木三分的概括，恰到好处的点拨，教师要能让学生明白：我将学什么？该怎么学？明确的学习目标将学生带进瑰丽的知识殿堂，开启心智，陶冶情操。

2.富有感染力

教师可以用情感真挚的语言把学生带到课堂的情境中，用发自内心的真挚情感去拨动学生的心弦，调控整个课堂，调动学生的积极情感。此外，不妨来点幽默，轻松一下，缓解紧张的情绪，活跃一下课堂学习的气氛，让学生情不自禁地进入学习状态。

3.善于变化

呆板的语言容易让听者倦怠，教师的过渡语和过渡方式要丰富且富有变化，应随着教学内容和教学实际的需要时轻时重，时

缓时急，抑扬顿挫，声情并茂，给课堂教学增加美感，使学生听起来舒服悦耳，精神饱满，兴趣盎然。

4.相信赞美的力量

为了使学生能积极地投入到课堂中，过渡语中包括一些赞美和评价性语言能极大地渲染课堂氛围、激发学生的情感，起到事半功倍的效果。但是若老师吝啬赞美之词，总限于“好”“很好”等字词，缺乏针对性，学生容易审美疲劳，不妨多使用一些“某某同学讲得非常好”“某某同学的表现精彩极了”“你很聪明”等语句，使学生有较强的认同感和自豪感。

“过渡语”是否给力，是衡量老师教学效果和综合实力的标准之一。各种给力“过渡语”的统筹使用，才可以发挥给力的教学效果。但“过渡语”绝不是政治课教学内容的主体，教学实践中还应注意：一是“过渡语”不要太长，以致配角抢占镜头，影响授课内容和进程；二是“过渡语”与授课内容两张皮，虽然“过渡语”很给力，很能激发学生的兴趣，但与前面的授课内容无关，这就得不偿

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【关键词】临床护理；问题；对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0302-02

一、临床护理教学中存在的问题

（一）护理人员编制不足

护理人员的严重短缺是我们现今各个学校和医院存在的普遍问题，我们的许多护理带教老师因此要完成医院的许多工作，这就导致了我们的许多带教教师没有足够的时间和精力来进行带教，往往都是实习护理人员自学或者跟着带着教师看，这就给护理教学带来了一定的问题。

（二）临床护理带教教师无经过专业的培训

随着时代的进步以及社会的发展，我们的护理也进行了变革。这就要求我们现在培养出来的临床护理人员具有较高的素质和多样的能力，以满足人们对护理工作提出的更高要求。但是，现今我们面临的问题就是我们的临床帮带教师存在素质并不是好高现象，并且在我们的临床护理学校并没有对我们这些临床护理带教老师进行专业性的培养，因此他们缺乏相对实用和符合学生接受的现代教育手段，不够灵活多样，不会因材施教。

（三）护生学习积极性及主动性不够，不重视基础护理

由于我们的护生大多数都是中学毕业后进入卫校学习，同时他们是由于学习较差等原因而没有进入高中学习选择了卫校。所以我们的大多数学生的学习积极性和主动性不够，同时他们对护理这方面的基础知识的学习不是十分重视。另外，由于现今大多数的学生都是独生子女，从小就没有经过各方面的锻炼。没有吃苦的精神，因此他们喜欢张扬个性，纪律性较差这也影响了他们学习的积极性。除此之外，现今我们国家毕业学生较多，就业压力较大，许多的学生认为学习过后不能找到工作，特别是许多的医院需要大专以上学历，所以我们的护生自己感觉前程渺茫也影响了他们的学习积极性。

（四）护生理论知识水平参差不齐

现今我们的护生具有本科、专科、中专学历等各个层次，特别是以我们的中专生为主，因此就可以看出我们的护生的理论知识水平参差不齐，有的护生整天素质较高，有些护生的整天素质较低。特别是我们的有些本科生普遍存在优越感。由于护生的水平不一样这就给我们的临床护理教学工作带来了极大的不便。

二、改进临床护理教学的措施

（一）提高临床护理带教教师的整体素质

临床带教教师素质的提高关系到今后护生的培养水平，因此加强带教老师整体素质的提高十分重要。笔者认为我们可以让我们的带教教师参加自考、网络学习等方式通过自身来提高素质。同时，我们的学院医院等单位也应该积极的组织相关的带教教师参加各种培训，通过培训来提高他们的整体素质。

（二）完善教学管理制度

教学管理制度的完善对于我们的临床护理教学具有十分重要的作用，特别是教师和护生能够根据教学制度进行临床教学和学习。笔者认为我们的临床教学制度的完善我们可以专门由我们的一位护理部的专职副主任来进行负责。并根据学校或者医院的实际情况组建一些专门的队伍，实时的对我们的临床护理教学制定相关的带教计划和学习计划以及某个学年或者学期的教学目标，使我们的临床护理教学有目标可循。除此之外，我们建立的这个护理队伍还要实时对我们的带教情况和临床护理学习情况进行检查，看是否合格。

（二）采取“一对一”、“分层次”带教

为增强带教教师的带教意识，使带教教师能够从道德修养、知识水平、业务技能及沟通技巧等方面整体对学生进行带教，我院采用“一对一”的带教模式。针对护生不同的学历层次制订教学计划，选择带教教师，因材施教，中专生由护师以上资格的老师带教，大专及本科生必须由大专及以上学历，具有主管护师职称的老师带教。对中专生侧重于基础理论、基础护理操作的带教，大专及本科生侧重于专科护理、护理教育、护理科研、护理管理的带教。每次护理教学查房由一名本科或大专生负责收集病人资料，对病人的病情进行评估、诊断，计划，实施，其他同学补充，另外，要求每一名大专及本科生至少均进行理论授课一次，带教老师指导其制作课件，中专生参加听课，既激发了大专及本科生学习的积极性，又可以提高中专生的理论知识水平。

（三）掌握学生的思想动态，端正学习态度

一是我们的医院护理部门应该对我们进入医院的实习护理人员进行上岗前的培训，让他们充分的认识他们进入医院实习的目的和必须所学的知识。同时，还对我们的医院的情况以及规章制度做一个简要的介绍。除此之外，我们还应该多我们的临床护理工作进行一个简单的介绍，介绍其特点、学习内容以及职业道德等，使我们的实习护理人员提前进入状态。

二是我们的带教教师要时常的与我们的护生进行沟通，充分的了解我们护生的思想和生活等方面的情况。积极的为我们的护生提供好的建议和好的学习方法，同时对我们的护生多进行鼓励，形成一个良好的学习环境，充分调动他们的学习积极性，纠正他们错误的时候一定要注意场合，避免我们的实习护生受到心理方面的影响，挫伤了他们的自尊心。

三是在实习期间我们的医院可以专门制定一个时间对我们这周的护生实习情况进行通报，让他们在讨论中进行提高。实对我们学生的思想及实习的情况进行各方面的分析，我们的带教教师还应该参与到我们实习讨论中来，促进护生临床实习效果的提高。

参考文献：

[1]刘蓉.临床护理教学中的问题及对策[J].中国医药指南.2008（22）

[2]韩利荣.新形势下护生临床带教中存在的问题及对策[J].长江大学学报（自科版）医学卷.2009（04）

[3]陈君.医学生临床实习中的问题与对策分析[J].中山大学学报论丛. 2007（10）

[4]崔文芳.临床护理教学中存在的问题与对策[J].中国医药导报.2008（26）

篇4

关键词：门诊；护理实习生；满意度；调查分析

临床实习是护生向临床护士过渡的关键性实践阶段，临床实习效果的优劣直接影响到护士的培养质量和成长临床实习是护理教育的一个重要环节，是护理知识转化为能力的关键时期，也是护生转变为护士的必经阶段。临床实习是护理专业教育的重要组成部分，也是护生走出校门的第一步，是理论实践相结合，由知识向能力转化的过程。随着社会的发展，护理教育的改革，护生面临着实习要求的提高、就业压力的增高、职业风险的增加等一系列问题，使得新形式下临床护理带教工作面临严峻的考验，临床护理带教老师的责任重大[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择2015年5月～2016年4月八所院校在门诊部护理实习生100例，其中护理大专生47例，中专53例，包括男生15例，女生85例，年龄17～23岁，平均年龄20岁，在年龄、专业、学历无明显差异，具有统计学意义。

1.2方法 采用自行设计调查表格，随机选择八所院校护理实习生100人进行调查，发放问卷调查100份/人，收回100份，有效问卷100%，内容涉及10个项目。

2结果

2.1问卷调查汇总后平均分见表1，下面进行一项关于实习生满意度的实践调查，旨在了解实习生市三院门诊部的实习情况，并根据实际情况优化我们的实习带教工作。无记名回答，无所谓对错，给予客观、真实的评价，并在以下所选项目上打"√"，希望你能够积极参与，谢谢配合与支持！

2.2满意度评判标准 其中很满意、基本满意、一般满意均为满意；不满意及很不满意均为不满意。

2.3满意度调查结果分析 很满意600项，满意240项，一般60项，不满意和很不满意都是0，满意率90.0%。

3讨论

满意度调查表总结归纳：①学生对部分双语教学查房及小讲课满意度较高；而对实习时间短，技术操作不能够熟练满意度较低。②学生对带教老秘书热心授课、备课，上课认真负责，理论联系实际方面的满意度较高；而对部分带教老师专业知识介绍过少满意度较低。③实习生对带教秘书负责总带教，严格执行一对一带教满意度较高，而个别带教老师不能有效的解决实习生日常生活中发生的问题等方面的满意度较低。④学生对岗前培训、教学轮转安排、监督各科室的教学情况，及时反馈教师和学生意见、严格考勤、完善的奖惩制度等方面的满意度较高；而对个人潜力发挥等方面的满意度较低。

4结论

4.1护理教学严格管理，严谨教学制度

4.1.1完善教学医院体系，护理教研室负责管理护理教学，护理教学秘书由各科护士长选拔，本人热爱带教事业，各方面具备一定素质和要求人员担任，多为本科或中职以上丰富临床经验及教学经验护理人员担任，下设分为：传染组、外科组、内科组，三小组各配一名小组长负责工作。教研室定期召开教学会议，师资培训、教师讲课比赛、教师听课比赛等多种形式，提高教学质量。

4.1.2科室成立教学组，精选教师，采取一对一教学，教学秘书核心指导，按计划实施学生小讲课、教学业务查房、病案讨论提高学生专业水平，各科室技术操作实行教考分离，严格评判教学质量；按时参加院内统一理论考核，巩固临床知识。

4.1.3 教学双项评定，带教老师要根据各学生的表现对其作出综合评定，并将成绩填入护生实习鉴定表。与护生进行交流，帮助护生找出不足，提出针对性的、建议性的意见，总结成绩，及时鼓励。另一方面让学生写反馈意见和建议，反馈带教中存在的问题，从而改进带教方法，也使带教老师不断完善自己，提高自身素质，提高护理带教质量。

4.2体会 通过一系列的带教活动，使护理生从单纯的学生转变成为一名患者信赖的"白衣天使"，为今后的工作打下坚实的基础。大多数的护生在出科时学习态度、护理技术操作、临床实践知识、综合素质均有了进一步提高。优化护理教学，提高护理实习生的满意度。

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关键词：医学护理医用化学教学改革措施

随着人们经济发展水平的不断提高，人们对于医疗水平的要求也在相应的提高，这就对我国的医疗护理专业提出了更高的要求。医用化学作为其中的必修课程，可以为其临床实践、理论分析或者药理研究提供更为专业的指导性意见。本文从我国医学护理专业的实际情况出发，就如何更好的提高我国的医学护理水平提出了一些建议。

一、调整教学目标和教学计划

原来的护理专业一般是五年制，主要包含基础化学和有机化学两门课程，无论是教学内容还是教学时长都比较冗杂。但是现在的护理专业已经由五年制改为四年制，时间上的缩短势必要相应的调整教学内容，让教学内容在时间范围内合理分配。要想使得医学护理专业的学习更加合理和完善，一定要重新调整教学目标和教学计划，让护理专业可以真正被学生们所认可和接受，从而真正掌握知识来提高自身的专业技能。在医学护理专业的教学中将基础化学及有机化学两门课程合并为医用化学一门课程，并在第一学期完成教学，这样可以在有效的时间内合理规划教学内容。

由于教育制度的改革，现在的医学护理专业可以接纳文科生学习该专业，但是也给医学护理专业带来一定的困扰。主要是因为文科生在之前的学习生涯中对于理科的知识接触太少，而医学护理的很多内容都涉及到化学专业的知识，这使得文科生在学习的过程中远远落后于大部分的理科生。根据调查发现，在医学护理的日常授课当中，文科生普遍跟不上老师教学的节奏，但是理科生却认为老师授课速度缓慢，这就造成了两种类型的学生在学习上的差异化，不利于正常的医学护理授课的展开。要解决好这一矛盾就要不断调整医学护理专业的教学目标和内容，将部分化学知识、医学知识或者部分生僻的内容进行删减。除此之外，在实际的课堂当中教师要多开展与临床实践相关的医学化学内容，而不是让学生一味的死记硬背很多枯燥乏味的理论知识，要更加突出实践对于医学护理专业的重要意义。特别是有机化学方面，可以有意识的减少对化学合成方面的考查，更多的倾向于考核有机物的结构、性质等方面。

二、优化医学护理教材及内容

上文提到，医学护理学制的改变需要调整教学内容，但是由于教材在内容方面上的改变会让学生在实际的学习中无法深入地理解医疗护理专业医用化学教学的真谛，因此选择专业的教材显得尤为重要。通过对比各种教材，不难发现教材中对于实验的重要性内容较多，旨在突出实验是医用化学教学中必不可少的重要环节。所以在教材当中要增设实验部分篇幅，强调实验对于医疗护理专业医用化学教学当中的推動作用，培养学生的实际动手和实事求是的严谨态度。另外为了配合教学的时长，教学内容应该要化繁为简，将冗杂的知识合并或者删减，特别是多次实验展示完成以后可以将实验概括总结。尤其是常规化学的实验教学，实验报告是衡量实验目的是否达成的重要标准。虽然日常的实验较少，但是教师还是要有针对性的提出重点问题和难点问题，让学生可以做到心中有数，就实验的侧重点进行总结和概括。

三、改进医学护理教学的方法

传统的医学护理专业医用化学教学采用的教学方法相对来说比较单一，不能完全适用学制改变的教学要求，需要配合多种教学方式。尤其是部分学制较长的学生不仅要接受到更多的理论知识，更要逐步养成自主实践能力、独立分析能力以及解决问题的能力。因此需要将更多的实验方法投入到学生的日常学习当中，例如血栓形成实验、溃疡发炎等形成实验、人工气胸实验等，在老师的指导下促使学生积极参与，逐步提高他们的动手实践能力。学校还要鼓励学生自主参与课外的实践活动，通过自己搜集资料、设计、查阅文献等完成整个的实验操作，利用现代新型技术和设备为理论提供必要的影像支持，例如显微数码互动系统，该系统集图像、应用软件、语音等为一体，可以让学生直观地看到整个画面，加深对于医学护理实践的印象。

通过优化课堂教学的方法，学生和老师之间的互动更为直观，完全可以在实验的过程中将同学们的疑问展示出来，让学生在实践当中求得真知。此外借助现代的仪器设备等会有效拉近学生与老师之间的距离，学生提问老师直接回答会大大提高学生的参与度和积极性，使得整个课堂的教学氛围活跃良好，从而大大提高课堂效率。此外理科生还可以发挥自己在化学方面的优势为文科生解疑答惑，实现同学之间的互帮互助，这不仅有助于学生形成健全的人格，还可使教学效果事半功倍。

四、结语

综上所述，随着近几年来国家对医疗水平的重视，医学护理专业医用化学教学需要进一步深入发展和完善，这对于我国医疗水平的提高是有重要的推动作用。尽管在实际的医用化学教学中存在各种问题，但是总体来说是大有发展的，要想真正提高医学护理专业的医用化学教学水平还需要各方面的共同努力，通过切实有效地改革真正实现医疗水平的稳步提升。

参考文献：

[1]席晓岚，徐红.医学护理专业医用化学教学改革初探[J].教育教学论坛，2012，（39）.

[2]马俊凯，王华夏.护理专业医用化学教学改革初探[J].西北医学教育，2009，（02）.

篇6

德国是世界职业教育最发达的国家，为德国的经济发展做出了重要贡献，被誉为德国经济发展的“秘密武器”。为了更好地学习该国的先进教育理念，我被学院选派去德国柏林学习，主要参观了德国柏林米歇尔家族的养老护理中心、医院及阿斯克列皮奥斯（Asklepios）医学院。阿斯克列皮奥斯（Asklepios）医学院与医院建在一起，创始人是埃希里?宝隆，他同时也是中国同济医院的创始人，被称为通向中国的桥梁，与此同时我们还与学院的护理教师们进行了相互沟通，了解双方教学方法，学制，实践教学等情况，通过沟通与交流，本人收获颇丰，感受颇深，现将感想总结如下。

一、德国的整体印象

首先，德国城市干净整洁的市容令人折服。在我这位从未出过国门的懵懂人士看来，德国在我的现象中应该是高大上，可一下飞机，刚踏进德国的领土，看到一栋栋比较陈旧而且并不高大的房子，我有点怀疑这是到了德国的柏林吗？然而，当我们行驶在干净整洁，一尘不染的街道马路上，看到蓝天白云下绿荫密集中的房屋建筑，再呼吸着清新的空气时，感觉瞬间改变了我的思维。下塌的宾馆也是干净、优雅、精致，设备先进上档次，服务非常到位。放下行李，我们立马去尝试德国的交通，公交车，电动轨道车，地铁等交通四通八达，极为方便。其次，德国的饮食品味也令人印象深刻，无论走到哪里都有咖啡等饮料售卖，办公室，病房，会议室等，无处不在。厕所里也没有一点儿异味，若不是亲身经历，我真是不敢相信。

二、德国的护理形式

根据护理需求状况、被护理者的意愿以及可及性，德国的护理形式可分为相对灵活、可选择的三大类，即家庭护理、半住院护理、完全住院护理。家庭护理可由患者家庭人员承担，也可由护理人员上门服务；半住院护理指的是被护理人一天中的某个时段在某个护理机构接受护理；完全住院护理则患者24小时住在医院，享受德国的护理保险制度，基本上不要个人承担过多的费用。这就是德国老有所依，病有所依，学有所依的优势之处。

三、德国养老护理的启示

德国是一个老龄化程度较高的国家，他们通过养老金，个人储蓄，商业保险等多种方式筹集资金，以居家养老、社区养老、专业养老、专业机构养老等多种途径解决养老问题，取得了较好效果。养老护理制度的推广实施，为德国养老体系注入了新的活力。综观德国养老护理制度，有以下特点：

1.解除国民养老的后顾之忧。护理保险纳入社会基本养老保险范畴，实行普惠制，扩大了保险的覆盖面，在一个子女无赡养父母传统的国家，这无疑解决了人们养老的后顾之忧。

2.养老护理专业化水平高。通过专门的护理机构和工作人员，为老年人提供了较高质量的护理服务。

3.市场化运作特色明显。对各类护理标准进行了明确界定，建立了以护理保险为主的多种融资渠道，保证护理需求能得到较好的满足。

4.监督保障机制健全。通过立法，成立专门的监督机构监督各类护理行为，保证了养老护理的实施效果，促进了护理制度的健康发展。

中国的国情决定了不能完全照搬德国的养老护理制度，但是德国的经验可给予我们启发与思考，有助于我们在生产力水平较低，经济发展不平衡，老年人口剧增的前提下，建立健全可持续的、和谐的、高效的养老保障体系。

四、双元制职业教育形式值得学习

双元制职业教育的突出特点是能够与企业生产紧密结合。我们参观的阿斯克列皮奥斯（Asklepios）医学院，护理学生仅170人，学校建在医院里，学生半天在校学习，半天在医院跟班做护理，大部分时间在医院进行实践操作技能培训，所接触到的是医院目前使用的设备和技术。这种培训在很大程度上是医院如何护理患者为重点，学习考试时除课堂理论考试外，再在医院给出一个实际案例，学生根据案例对患者实施护理，操作考试时间长达三周左右，对不及格学生有三次补考机会，借此机会督促学生强化操作训练，这样，学生便能在轻松学习的前提下能够掌握知识。当然，双元制教育并不完全适合护理专业，但是德国职业教育始终与行业联合的理念、基于工作过程的行动导向教学理念、灵活多样的教学方法却对高职高专护理教育有着深刻的指导意义。

五、“严、精、细”三个基本原则值得推广

老师对学生在实训过程中的“严、精、细”，是德国职业教育的内涵与精髓。每位教师都要认真钻研教材，对教材的基本思想、基本概念都要清楚，只有了解了教材的结构、重点与难点，掌握了知识的逻辑，才能运用自如，在实践中才能教好。老师们还要考虑教法，要解决如何把已掌握的教材知识顺利传授给学生，包括如何组织教材、如何安排每节课的活动，积极参与听课、评课等，通过虚心向同行学习教学方法，博采众长，逐步提高教学水平。

短短宝贵的五天主要学习了德国的职业培训体系以及德国先进的教育理念和方法，通过这次学习，我们近距离地接触，了解德国的职业教育，吸取了德国先进的教学理念，增长了见识，拓展了视野。我将把学习到的先进理念和知识运用到教学工作中，希望能对今后的护理教学有所帮助。

内部竞聘管理实训实战实务

作者：弗布克HR实务中心 出版社：人民邮电出版社

内容简介：

篇7

关键词 职业素养；中职护理；班级管理

中图分类号：G715 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2016）09-0155-03

1 前言

护理教育是我国医学教育的重要组成部分，分为高等、高职和中职护理教育。《中国护理事业发展规划纲要（2005―2010年）》提出，中职护理教育以培养高素质、强技能、实用型的一线护士为目标。随着我国中职护理教育发展，教育改革和医改的深入，护理职责也悄然由以“护病”为中心转变到以“护人”为中心，并逐渐向“人的健康”和“人的精神护理”等更高层次发展。中职护理学生肩负着救死扶伤的重要使命，已成为我国医疗卫生事业中不可或缺的重要力量。当前中职护理学生的职业素养状况不容乐观，提升中职护理学生的职业素养迫在眉睫。笔者结合10余年从事班级管理工作的体会，探讨在班级管理中如何提升中职护理学生的职业素养。

2 中职护理学生现状分析

中职护理学生生源与学制 《中国护理事业发展规划纲要（2005―2010年）》指出，在教育格局发生巨大变化背景下，尤其是“普高热”及高等护理教育事业的迅猛发展，促进了护理教育多层次多体系的形成，但中职护理教育的发展空间受到挤压，学校不断降低招生标准，致使生源质量下降。中职护理学生的生源以初中生为主，初中毕业生通过考试升入中职护校，学制一般为三年，前两年在校学习理论，最后一年到医院实习，就业方向主要在医院、社区门诊等地方从事一线临床护理工作。

中职护理学生普遍存在的问题 由于中职护理学生多为刚刚完成九年制义务教育的初中毕业生，文化基础相对薄弱，知识结构简单，缺少良好的学习、生活和行为习惯，又由于处于未成年阶段，正确的人生观和价值观亦尚未形成，自我管理意识淡薄，自控能力差，不遵守学校的规章制度，不服从管理，抽烟喝酒现象时有发生；逆反心理强，不易接受老师的批评；缺少恒心和毅力，缺乏法律和社会常识等，管理难度很大。

3 中职学生的职业素养

职业素养是人类在社会活动中需要遵守的行为规则，是职业内在的要求，是一个人在职业过程中表现出来的综合品质。中职护理学生的职业素养，是指具备护理行业所需的专业知识、消除病人疼痛所需的技能，同时具备人类在社会活动中需要遵守的行为规范、舆论约束及心理素质的总和，其分为显性素养（职业知识技能）和隐性素养（职业道德、心理素质）。中职护理学生不仅需要具有系统扎实的护理理论知识和实践技能，还要具有浓厚的护理专业兴趣、坚强的意志品质、高度的责任心、良好的人际协调能力及抗挫折能力。

目前，中职护理学生的职业素养培养尚存在培训模式单一、师资力量薄弱、重理论轻实践、重专业轻人文、教学与临床脱节、重传授知识轻引导健康心理等诸多薄弱环节，导致学生的职业素养普遍欠缺，如责任心差、缺乏合作精神、纪律涣散等，与医院等用人单位和患者的需求存在一定差距，使得中职护理学生在激烈的社会竞争中适应能力较差。提升中职护理学生的职业素养是一项十分迫切和重要的任务。

1）社会发展的需要。中职护理教育是我国医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养合格人才的艰巨任务。随着社会经济发展，人们的健康意识日渐增强，当代社会要求医务工作者提供更加人性化的医疗护理服务，对护理人才的数量、质量提出了更高的标准和要求。提升中职护理学生的职业素养，有利于促进医患关系和社会的和谐稳定。

2）有利于学生坚定职业道路，明确职业目标。中职护理学生多为独生子女，年龄小，依赖性强，多处于被动学习状态，易产生厌学情绪，缺乏对护理职业的了解和热爱。通过职业素养教育培养其高尚的职业道德情操和吃苦耐劳的爱岗敬业精神，有利于坚定其未来的职业道路，明确正确的职业目标。

3）有利于降低职业风险，提高职业能力。中职护理学生在进入临床工作之前对其职业有正确的认识，可很大程度上降低职业风险，减少医患矛盾，增加患者满意度的同时亦得到了单位的认可，有利于自我价值的实现[1]。

4）有利于提高中职护校的知名度和就业率。中职护理学生的职业素养直接影响到其就业及技能水平，也关系到中职护校的声誉，与中职护校的发展息息相关。具有较高职业素养的学生无疑会更易受到用人单位及患者的认可，有利于提高学校的知名度和就业率。

4 在班级管理中提升中职护理学生职业素养的措施

积极向上、品行端正、恪守职责、行为举止得体是良好职业素养的具体表现。做好班级管理“四部曲”，可促进中职护理学生的职业素养教育。

军训和入学教育 以军训和入学教育为班级管理的起点，在规范和养成教育中提升学生的职业素养。

1）军训。“七天军训，三年受益。”军训是学生入学的第一堂课，是职业素养培养必不可少的内容和关键环节。良好的开端是做好一切事情的前提，军训质量的好坏直接关系到班级的后续管理。中职护理学生女生居多，在家多被宠爱，在军训过程中往往不能严格要求自己。为确保军训质量，笔者所带班级每次军训前必须准备一次班会，充分做好军训动员工作，全班学生共同参与制定军训比赛的完成目标、军训过程的纪律管理措施、推选班级事务临时负责人等；并且要成功举行一次“破冰仪式”，让学生彼此拉近距离，消除陌生感，快速融入集体。在此后军事管理的7天里，大家为了实现共同的奋斗目标，齐心协力，从而为班级管理创建良好开端。军训时间虽短，但在培养学生吃苦耐劳、磨炼学生意志品质、养成良好的行为习惯、练就健康体魄等方面起着重要作用，增强了学生服从学校和班级管理、团结协作、力争第一的意识，为提升学生职业素养奠定了良好基础。

2）入学教育。制订严谨的入学教育计划，培养学生入校即要遵守法律法规、校规校纪和护士职业道德规范的意识。笔者在学生入学前仔细翻阅学生档案，结合本班学生特点和学校实际情况制订入学教育计划，以达到“人格自尊、行为自律、学习自主、生活自理”的自主化管理目标。其中行为自律是入学教育计划的重中之重。“21天养成一个良好的行为习惯”，入学教育计划至少要持续1个月。在此期间，每天组织学生学习《学生管理制度手册》《护士职业道德规范》，并进行阶段性考试；充分利用每日的素质课堂和每周的班会进行强化教育，使学生明白遵章守纪是职业基本要求。成功的入学教育会使学生谨记各项管理规章制度，养成良好的行为习惯，促使学生的职业素养在潜移默化、润物无声中得到全面提升。

班干部选拔和培养 班委是一个班级的骨干，是学生的表率。做好班干部的选拔、培养工作，在班级管理中至关重要。加强班级管理队伍建设，充分发挥班干部的模范带头作用，以点带面，全面提升学生职业素养。中职护理学生生源决定了班干部的选拔、培养有一定难度。选配好是良好班级管理的重要环节。

1）班干部的选拔方式。班干部的选拔可按照民主和集中相结合方式，对于初建立的班级可在开学初班主任结合各方面的观察，先指定几个比较“合适”的学生担任临时班委，人数不必过多，1～3人即可。所谓的“合适”就是性格开朗、容易沟通、做事认真、责任心强，以便于在建班之初就能更好地与同学沟通交流，做出表率。入学教育之后即可采取竞聘上岗、民主选举的方式，较之前的集中制更有利于监督激励原临时班委不断提高班级管理水平、激发更多学生参与班级管理、树立集体荣誉感等。民主选举班干部的第一要素是信任，我们要相信学生的眼光，不仅是“优秀生”“尖子生”才能成为优秀班干部。要相信学生并做到知人善用。通过竞争上岗，可以使学生进一步明确光荣与责任，增强其承受挫折的能力和自信心。

2）班干部的培养。要树立班干部的形象和威信。班干部应成为班级的代言人而不是班主任的代言人。中职护理学生一般个性张扬，难以服人，要扭转此局面，实现在学生自我管理中提升学生的职业素养，确立班干部的形象和威信是有必要的。同时，不是每一名学生生来就是个合格的班干部，在工作过程中难免有做得不到位的时候，此时除了有一颗包容的心、积极鼓励他们大胆工作之外，更要多与他们研讨一些管理方法，为他们营造良好的工作氛围。千万不要动辄就“解聘”班干部，这种生硬的行为很容易挫伤学生的自尊心，打击其工作热情，产生消极影响。

制定班规，奖惩分明

1）制定班规。“没有规矩，不成方圆”。要加强班级管理，必须做到有规可依，有规必依。笔者管理班级伊始，班规制定比较零散化，导致班级管理比较随机、不系统，学生不愿接受，自己工作也很被动。此后重新制定班规时，动员全班学生参与、讨论，每个学生签字确定后生效。此举体现了学生的合作精神，不仅调动了学生的积极性，同时也在无形之中产生了一种约束力：因为是大家共同制定的班规，每个人都必须要自觉遵守。自此，班级纪律执行情况大为改观，无论是课堂上，还是午休、晚自习、晚休，均无违纪情况发生，遵守班规已化作学生的自觉行为，促进了学生进行自我规范与自我管理，培养了学生遵守职业规则的意识。

2）执行班规，要奖惩分明，行之有效。良好的班风、学风，有利于促进学生良好职业素养的养成。每天执勤班委将每名同学的表现情况进行整理记录并量化考核，符合条件的加分，违背原则的按律减分，一周统计汇总并评比出“模范宿舍”“模范标兵”等，并给予一定奖励。在此过程中要遵循严格执行、公正待人、严肃处理的原则。只要长期坚持，班级管理就会有章可循，学生就会养成良好的行为习惯，班级就会出现人人争先的喜人局面，学生的职业素养就会于无形中得到全面提升。

以活动为载体，全面提升学生的职业素养 开展班级活动有利于激发学生的积极性和主动性，提高学生的交际、表达、群体协作及解决问题的能力，促进学生的社会化和个性化发展。笔者根据学生的身心发展规律和兴趣爱好特点，结合校内活动安排，在班级中定期举行各类活动，力求形式多样，内容丰富，让每个学生都有出彩的机会，在培养学生团结协作意识和集体荣誉感的同时，也丰富了其业余生活，促进了学生的全面发展。开展班级活动时将主动权交与学生，所有活动方案均由学生策划、组织，教师把关、给予指导性意见。班级活动学生自主管理，有利于提高学生的管理水平和组织能力。

5 结语

中职护理学生在校期间是其职业素养形成的重要阶段，班级管理是培养提升中职护理学生职业素养的重要途径之一。班级管理的内容、形式多样，可以从不同途径、不同侧面、不同层次渗透职业素养教育，促进学生形成良好职业素养，使学生具有强烈的职业意识，良好的职业素质，高水平的职业技能，适应工作岗位。

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方法；结果分析；对策

〔中图分类号〕 G717 〔文献标识码〕 A

〔文章编号〕 1004—0463（2014）04—0021—01

实习，对于中职学校医护专业学生而言，既是对理论知识学习的检验，又是掌握实际操作技能的重要平台。做好中职学校医护专业学生的实习管理，不仅是学校实习、教学管理部门的义务，而且是所在实习医院义不容辞的责任。

一、调查对象与方法

本次调查对象为2013年7月中旬开始在甘肃省省级医院实习的1009名实习生，采用了焦点团体座谈会的方法。我校围绕中职学校医护专业学生在医院实习的具体情况，共派出2个调查小组，选派教学、学生管理部门人员及班主任、实习生代表参加，分别与 10家省级医院的主管院长、护理部主任、护士长、带教教师及医技主任进行了团体座谈。

二、结果分析

1. 中职学校医护专业实习生存在的问题。在工作中，中职学校医护专业实习生表现出组织纪律性不强、工作缺乏主动性、着装举止不规范、缺乏基本的医疗安全及自我保护意识等问题。在学习中，他们表现出理论知识不扎实、基本概念不清晰、主动学习意识与基础操作能力差等问题。

2. 医院、学校教学管理中存在的问题。医院的带教教师年轻，带教中过于重视技能传授，忽视理论知识与人文素质教育，医院对学校实习生的实习情况反馈不够及时。学校课程设置不合理，理论教学不扎实，教师缺少临床见习，学校安排的实习计划与临床有差距。

三、对策

1. 建立“双导师”教学制度。即学校与实习医院在充分调研的基础上，列出实习教学计划，签订实习协议，明确双方的权利与义务，同时，学校选派医护专业的教师到医院进行临床见习并兼实习指导教师，形成医院有总带教、一对一带教，学校有专业带教教师指导的“双导师”教学制度。此外，学校可以聘请医院的带教教师，让他们提前介入带课。通过建立“双导师”教学制度，能够真正实现医院、学校、教师、学生多方合作共赢。

2. 建立岗前培训制度。在学校与医院协商制定有针对性的实习教学计划后，需要对实习生进行岗前培训。岗前培训的时间可以安排在实习前的一个月；岗前培训的教师可以聘请医院的带教教师和实习管理教师；岗前培训的内容可以结合临床实践，对实习生进行人文素质教育、主人翁意识教育、安全防护教育，以及职业规划、医院管理制度与实习生管理制度培训等；岗前培训的形式可以多种多样，如，团体讲座、多媒体演示、管理制度与基础知识识记等。

3. 建立预警召回制度。（1）实习预警的实施流程。即医院实习管理部门出具证明，学校实习管理部门与医院、实习生进行确认，实习指导班主任反馈给实习生家长，学校登记备案。（2）实习召回的范围有：实习预警两次以上（含两次），旷工，发生医患纠纷，较为严重地违反了实习生管理制度。（3）实习召回的实施流程。即医院实习管理部门出具证明，学校实习管理部门与医院、实习生进行确认，实习生结束在该医院的实习，学校实习管理部门反馈给实习生家长，实习生自行联系实习医院，重新计算实习时间，学校登记备案。

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论文摘要：兼职教师是中职护理专业师资队伍不可或缺的重要组成部分。在推进和深化中职护理专业课程改革的过程中，我们必须充分认识兼职教师的地位和作用，高度重视兼职教师队伍的建设和管理。结合学校实际，制定出加强兼职教师队伍建设的具体实施措施，充分发挥兼职教师的作用，确保实现技能型、实用型人才培养目标的质量追求，彰显中职护理专业的教育特色。

论文关键词：兼职教师；护理专业；课程改革

职业教育课程改革是一项系统工程，它以培养目标为出发点，从职业教育课程设置、课程模式、课程内容以及教材、教学方法和教学手段等方面进行，这样才能确保职业教育课程诸要素之间的协调和课程系统功能的最佳状态。兼职教师作为“双师型”教师的一个重要组成部分，不仅弥补实践和应用性课程教师不足的问题，还能带领学生体验真实的工作环境，提高学生学习的针对性。

一、深化中职护理专业课程改革的必然性

中职护理专业，主要培养中级技能型、服务型护理专业技术人才，更需大力推进课程改革，培养满足用人单位需求的学生，提高学生就业率。但是，当前中等职业护理专业课程却出现了以下三个方面的不和谐。

1.课程与专业培养目标不符

教育内容是为专业培养目标服务的。教育内容作为专业培养目标达成的载体，两者之间必须相符合，才有利于目标的达成。因此，当专业培养目标进行重新定位后，必然要求课程内容进行重新筛选，课程结构进行重新整合。

2.课程与注重技能培养不符

培养劳动技能是中等职业学校的显著特点和职责所在。学生专业技能必须借助相应的教育内容并通过一定的组织形式才能获得。因此，当企业用人单位在对人才选用的观念上发生了转变时，必然要求对教学的组织形式进行重新调整。

3.课程与课程发展趋势不符

社会现代化需要教育现代化与之相适应，而教育现代化又呼唤教育观念和内容现代化。课程作为教育内容的具体化，它的发展应符合现代课程的发展趋势。因此，要求我们对课程进行重新整合，使之符合社会发展的需要。

综上所述，当前中等职业护理专业课程中的诸多方面不符合企业对人才选用的新观念，需要中等职业学校对当前的课程内容、结构、实施形式等方面进行重新调整和改革，使两者相符合，促进职业教育快速稳步地发展。在此过程中，加强兼职教师队伍建设，推进和深化课程改革具有十分重要的意义。

二、加强兼职教师队伍建设的必然性

2007年5月，卫生部颁布了《全国中等卫生职业护理教育专业教学计划》。该计划遵循以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准的职业教育办学思想，体现了以能力为本位、以发展技能为核心的职业教育办学理念，注重强化专业能力训练，培养学生的综合职业能力、良好职业道德、创业能力和创新精神。

计划明确提出要注重强化中职护生的专业能力训练，故在中职护理专业的课程改革的推进和深化过程中，应凸显对学生综合实践能力的培养。应新增设护理专业技术综合实训项目课程，主要是加强学生临床实践技能的培养，包括生活护理技能项目、生命体征的观察和维护技能项目、医院感染的预防和控制技能项目、诊疗技能以及专科护理操作技能方法项目等，从而使护理教学更贴近临床。

三、兼职教师队伍建设在中职护理专业课程改革中的作用

1.有利于重新定位人才的培养目标

兼职教师来自校外企业及社会一线，熟知行业对人才的要求，有助于分析行业的变化及对人力资源需求的变化趋势、毕业生满足用人单位要求的程度和不能满足的具体内容、本校毕业生与其他学校同专业毕业的学生的优势和不足，从而提出重新定位人才培养目标的建设性建议。

2.有利于课程结构模块化

模块化的的课程结构，不但能体现新知识、新技术、新工艺和新方法，大大增强教学内容的适应性，而且能在一定程度上适应不同学习基础、发展需求各异的受教育者的需要。护理专业实践性很强，课程改革应体现以培养学生的实践能力为主。模块化的课程结构，是基于工作过程来进行开发。兼职教师具有丰富的实践经验，他们熟知各岗位工作群的具体工作要求，能打破护理专业课常规的学科体系，在课程的重新整合过程中，能较好地把握“实用、适用、够用”原则，体现以全面素质教育为基础、以综合能力为本位的教学指导思想，积极推进课程体系改革。

3.有利于综合实训项目课程的开发

项目课程建设是中职护理专业课程改革的一项重要内容。它不仅使课程的学习内容，而且课程的学习方式和课程的学习环境都发生根本性转变。

综合实训项目课程的开发，对中职护理的师资有了更新更高的要求。也就决定了深化中职护理专业课程改革不仅需要理论学识丰富的专职教师，也需要实践知识扎实的兼职教师。职业学校只有拥有一批高素质的兼职教师，才能在课程改革中依据培养目标对课程结构、内容及教学活动进行全面规划和设计，科学制订课程实施计划，并有效加以实施。兼职教师了解社会需要什么样的人才，熟悉行业前沿的改革和发展趋势，并将这些信息通过兼职教学的形式反馈给所在的学校，不仅改善可专业教师紧缺的现状，而且改善和优化了师资的知识结构、学缘结构和专业结构，还可对进一步的课程优化提出合理化建议。

4.有利于应用项目教学法

项目教学是以实践为主导、学生为主体的教学方法。是师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动。兼职教师可以从护理职业岗位的实际需求出发来选择恰当合适的案例来作为教学材料，让学生从搜集资料、整理资料、分析资料、提出问题及应对措施、合理评价等几个环节，来创造性地发现问题解决问题。有利于对所学知识的有效整合，并有效地与实际工作环境进行了初步地链接。由于兼职具有丰富的临床经验、没有学科体系的僵化束缚，他们可以根据临床需要及时改进护理教学，使护理教学更贴近临床护理实践，满足医院对护生知识和技能的需求。 转贴于

四、兼职教师队伍建设的具体实施

1.制定兼职教师聘用制度，强化筛选意识

选聘兼职教师时，要尽量聘用正在行业企业、产业部门负责生产技术和管理的技术工程技术人员、专家和能工巧匠。聘任前要组织面试，内容包括课堂教学能力、组织管理能力、职业道德素养、专业技术水平及单位工作业绩等。在综合考评合格的基础上，签订聘任合同、发放聘书，同时明确兼职教师的权利和义务、地位和责任、培养和待遇等事项。并且要和兼职教师的工作单位做好沟通和协调，保证其兼职教学的时间。对兼职教师的考评资料要建立详细的档案，学校应分配专人负责此项工作，使兼职教师尽快成为“双师型”教师的重要组成部分，真正达到改善师资结构、强化学生职业能力和职业素质培养的实际效果，彰显职业能力培养特色，提高人才培养质量。

2.加强专任与兼职教师之间的交流，提升教育水平

聘用的兼职教师要根据起专业特长，编入相应的教研室。教研室要制定1-2名专任教师，对其教学工作进行辅助和帮助。使兼职教师尽快树立中职教育理念，明确教学要求，在规范的教学框架能融入自己的实践经验，达到更好地教学效果。校内专任教师在辅助教学的过程中，能获得来自临床一线的信息，尤其是一些容易引起护患纠纷的典型案例、一些护理新技术和新进展、护理管理理念的更新、护理服务功能的延伸和拓展。专任教师和兼职教师在相互合作过程中，可以优势互补、共同提高。

3.提供服务和帮助，提升兼职教师“主人翁”意识

对兼职教师要给予更多的人文关怀，学校要为兼职教师搭建与学生、专任教师与教学管理者们沟通的桥梁，让兼职教师逐步容入学校群体之中，消除陌生感，坦然任教。校方要指定专任负责兼职教师的生活服务，及时了解他们在办公、交通、用餐、休息等方面的问题，力所能及地解决相关的问题。让兼职教师感受到，他们也是学校的一员，把在学校兼职当成是自己的事业，提升他们的“主人翁”意识，发挥最大的主观能动性。

4.建立考核与激励机制，灵活聘用制度

建立兼职教师教学工作绩效考评制度，定期对他们的工作进行考核。在教学过程中，可采用定期和不定期的多种形式的座谈会，广泛听取学生和其他专任教师的意见，了解兼职教师的教学情况。

通过学校督导老师的听课和教学管理部门的定期考核，对教学考核优秀或在教学方面有创新、有特色，尤其在专业建设、课程改革中发挥其重大作用和影响的，要进行表彰、奖励、发放荣誉证书，并在兼职教师档案库中备案，作为续聘的优选对象。同时要将兼职教师的表现反馈给其所在工作单位，也作为其晋升、评职的优先条件。对教学工作不投入或教学效果不好的兼职教师，学校要帮助其分析原因，及时提供帮助，如经再次考核不合格者，校方可采用委婉的方式，予以解聘。

5.搭建平台，充分发挥兼职教师的专长

加强与兼职教师的沟通，深入了解各兼职教师的优势和专长，校方要设法为兼职教师创造各种条件，搭建平台，让他们各施其才，尽可能让他们充分享受自我价值得到实现的幸福感。

在学生参加各级各类竞赛、职业技能鉴定中，可让兼职教师参与训练计划及标准的制定、实践训练指导，充分利用他们所拥有的实践经验、职业技能专长和拥有的行业进展的新理念、新技术，帮助学生提高职业技能、竞赛成绩。

在推进和深化护理专业课程改革的过程中，校方要主动吸纳兼职教师进入到课题组，在工作中，要多多听取和吸纳兼职教师的建议，把他们丰富的实践经验、熟练的操作技能、拥有的行业新技术、新进展、新理念，融入到课程建设中。尤其在护理专业技术综合实训项目课程建设中，要吸纳兼职教师所提供的典型案例、职业情境、先进的企业文化，将其转化为具有职业特色的教学项目，凸显中职教学特色。

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[关键词] 风险管理；护理；临床带教；效果评价

[中图分类号] R-04 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0136-02

本院是一所综合性二级甲等教学医院，常年批量接受多层次的护理实习生进入临床实习。近年来，随着医改的深入，人们法律观念及自我保护意识的增强，由实习护士引发的护理纠纷日益增加[1]。因此，在带教过程中实施风险管理防范实习护士引起差错事故显得尤为重要，是确保实习过程中护理安全的重要途径[2]。本院通过将风险管理运用于护理临床带教工作中后，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月～2010年3月进入本院实习的75名护生作为对照组，男性1名，女性74名，年龄18～22岁，平均（19.4±1.1）岁；4年制本科8名，5年制高职30名，3年制中专37名。2010年4月～2011年3月进入本院实习的78名护生作为观察组，男性2名，女性76名，年龄18～22岁，平均（19.8±0.9）岁；4年制本科10名，5年制高职32名，3年制中专36名。两组护理实习生在性别、年龄、学制等方面差异均无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的带教模式进行带教，主要对带教要点、难点进行相应的讲解，在实践过程中给予相应的指导，并对疑难问题进行相应的解答。观察组则在此基础上将风险管理融入临床教学中，具体方法如下：（1）强化风险意识。护生进入临床实习前重点进行护理安全教育，学习医院规章制度、职业道德、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》等法律法规；定期组织护生开展差错事故案例分析和讨论，提高护生的法律意识、自我保护意识和自我约束能力；教育护生严格保守患者的秘密和稳私，严格执行医院的各项护理操作规范和要求，避免与患者发生冲突。（2）选择优秀的带教老师。要求科室按下列标准选取：热爱教学工作，职业素质好，责任心强，专业知识全面、技术过硬，有良好的沟通能力和语言表达能力，从事临床护理工作5年以上，具备大专及以上学历、护师及以上职称的护士来担任带教工作；定期组织带教老师参加各种临床教学学习班和专题讲座等，通过学习相关法律和法规及风险管理知识逐步加深带教老师对风险事件的理解，提高带教过程中防范风险的意识；加强带教老师的思想管理，从思想上认识到工作责任心的重要性，避免发生责任风险。（3）落实护理操作风险制度。根据各学校的实纲要求，结合本院实际工作情况，将30多项常见的临床护理操作，根据操作风险指数进行分类，分为高、中、低、零度风险四个等级。观察组的护生进入临床实习后，带教老师必须严格按照风险指数给予护生操作指导。对于高、中风险护理操作，带教老师首先要评估护生是否具备完成该项操作的能力，之后祥细告知操作要点，并指导护生按步骤完成，操作过程中还需要严密观察患者的反应，如出现异常，要求护生立即停止操作；对一些低或零风险的护理操作，可以指导学生多练习并达到熟练的程度。在制订护理操作风险等级制度时，将查对、沟通、保护患者隐私、血源性暴露等风险因素也纳入其中，要求带教老师不断提醒，护生注意防范。（4）规范和完善教学管理制度。建立临床教学质控组，定期督导临床科室带教过程中各项规章制度执行情况，对带教工作中做得好的给予表扬，不足的及时给予指正；护士长注意加强带教风险监控，不断强化带教老师的风险意识，善于发现问题，对各种违规、差错现象，要及时进行反馈、查处，以防止类似情况发生[3]。建立带教风险事件处理预案，一旦发现风险，立即采用预案，将风险程度降到最低。

1.3 观察指标

实习期末分别对对照组及观察组护生的风险知识、态度及行为进行调查，参照国内外流行的知信行（KAP）问卷，对比两组护生得分情况。统计护理缺陷、投诉事件、血源性暴露发生例数等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件。计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护生风险知识、态度和行为得分比较见表1。两组护生实习期间发生的护理缺陷、投诉事件、血源性暴露发生例数情况比较见表2。

3 讨论

护理临床实习是护理教学活动的关键环节，是护理理论与临床实践相结合的重要过程，是护生向临床护士转变的过渡阶段，是培养一个合格临床护士的必经之路。本院每年都要接收不同层次的护生进入临床实习，防范护生引起差错事故是护理教学管理的重要内容。有研究表明，71%的学生反映目前学校医疗风险教育内容与临床实际需要脱节[4]，这对临床带教进行风险教育提出了更高的要求，通过持续专业的、法律的教育及培训，通过一些发生纠纷的护理风险事件案例分析，强化护理实习生的法制观念和护理安全意识，让临床带教老师及护生明白自己在带教及实习工作中面临的医疗风险，注意自觉规范行为、增强风险防范意识和责任意识，有效地降低了护理风险事件的发生。

严格落实护理操作风险制度，有利于提高教学质量。由于临床治疗护理工作繁忙，很多带教老师表示对护生的带教常感心有余而力不足，特别是实习后期对实习生的管理放松了，加上护生自认为已具备一定临床经验，完成一些护理操作不成问题，常在脱离老师视线的情况下大胆工作。据报导，实习后期出现的差错占实差错的93%[5-7]。因此，通过落实护生操作风险等级制度，一方面有利于规范临床老师的带教行为，严格把握“放手不放眼”的原则，指导和督促护生按正确的流程工作，使其养成良好的工作习惯；另一方面使临床带教护理操作更为规范，从而有效地规避了风险，利于保证临床护理安全，得到师生的认可。

在实际工作中，大多数护生都认为查对制度是一项非常繁琐的制度，自认为在工作中不会发生看错姓名床号、接错液体的现象；初到临床，风险识别能力弱，对不认真执行护理操作规范、操作欠熟练、忽视患者隐私等产生风险的因素认识不足。因此，带教老师除要向其解释执行制度的意义外，还要重点指导和督促护生在工作中如何正确执行和遵守规章制度以及严守各项操作规程，让护生知道自己所做的每一项操作都有可能对患者造成伤害，每一个步骤都不得省略。只有从思想上高度重视，才能有效地回避和化解风险。通过不断规范完善各项临床教学管理制度，规范护生行为，护生的风险防范能力明显提高，各种隐患明显减少，做到安全教学，为患者提供满意的服务。

综上所述，带教风险贯穿于带教工作的全程，通过持之以恒地对护理实习生实施风险教育，教学过程中严格执行各项带教管理制度，护生的风险意识明显增强，减少了护理风险事件的发生，提高了临床教学质量，确保临床护理工作安全。

[参考文献]

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[2] 李素. 护理临床带教中的风险及防范措施[J]. 现代护理，2009，6（28）：111-113.

[3] 孟旭颖. 加强护理安全管理有效防范护理纠纷[J]. 护理研究，2007， 21（2）：549-550.

[4] 郭春燕，朱晓卓，沈励铭，等. 高职护生医疗风险教育的思考[J]. 卫生职业教育，2008，26（15）：93-94.

[5] 刘义兰，王桂兰，任小英，等. 法律法规教育对减少护生实习差错的研究[J]. 中华护理杂志，2002，37（3）：171-173.

[6] 王月梅. 护理风险管理在临床工作中的应用[J]. 中国当代医药，2011， 18（26）：128-129.