母婴护理服务培训范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理服务培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：产科 母婴同室 人文关怀 整体护理

中图分类号：R473.71　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0161-02

随着医疗卫生事业的发展，如何将服务理念人文关怀渗入到临床护理实际工作中是现代护理管理的重要内容也是深化整体护理内涵的具体表现现将我院2007年产科家庭式母婴同室的构建实施情况，特色效果作如下介绍。

1 构建家庭化护理模式的历史背景随着社会的发展

1.1 护理理念的更新

护理理念是护理人员服务的宗旨，是护理人员的行动指南。随着现代医学模式的转变，“以病人为中心”的整体护理理念明确了护理工作的内涵。产科护理的新进展“以人为本，呵护健康，营造家庭式母婴同室”的服务理念也应运而生。

2 家庭式护理模式的构建和实施

2.1 营造服务环境

实施家庭式护理模式，病区设有家庭式单人产科病房，它是待产，生产，产后休养为一体的病房(Labor Deliery Recovery)，名字也非常温馨：浪漫满屋，绿野仙踪。病房设施完备，波兰产床，电视，电话，微波炉，宽带网络接口.24小时热水供应.在病区，走廊，床头都有为产妇定身设计的产后健康宣教.病房的大环境在不同的节日营造不同的氛围.

2.2 规范护理行为

2.2.1 改变服务理念 产科家庭式母婴同室护理模式要求护理人员为产科和新生儿提供生理，心理，保健，精神，社会的全面支持，满足产妇及家庭的需要.所以我们要更行服务理念，推行规范化，宾馆化，个性化的服务.产科家庭式母婴同室的护理理念是”以人为本，呵护健康，营造家庭式母婴同室”.

2.2.2 护理人员理论知识的培训 内容有产科现代化护理新进展，产科安全防护，护患沟通技巧，新生儿的生理特点及护理，高危妊娠的护理，护士的职业礼仪，产后延伸服务，新生儿疾病筛查.

2.2.3 产科操作技能的培训和考核 母婴同室护理人员专科护理技能，新生儿的处理和复苏，产后宫缩及出血量的观察，新生儿延伸护理技能及新生儿疾病筛查技能，都进行了规范的培训和考核.

2.2.4 重视护理领域及相关领域间的沟通和交流 上级护理专家和兄弟医院的护理专家来院指导，畅谈产科护理新进展，选送护理骨干到苏州母子保健中心进修学习，到上海国妇婴学习，另外，还邀请心理专家为产科护理人员进行团队咨询，从而拓宽了护理人员的工作思路，有利于服务理念的转变.

2.3 深化服务内涵

2.3.1 重视健康教育指导 开设了”准妈妈学习班”，采用有目标，有计划，有反馈的方法开展健康教育，产妇床头每人一本健康教育图谱和手册，还设计了顺产和剖宫产后一周食谱，产后合并症的疾病健康宣教.一对一的母乳喂养演示，集中授课的新生儿护理等等，通过系统，全面的健康教育，使产妇及其家属掌握产后保健知识.

2.3.2 开展产科新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法已明确规定医疗保健机构应逐步开展新生儿疾病筛查，并将其列人母要保健技术服务项目。我科开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减低症的筛查及新生儿听力筛查

2.3.3 开展产科延伸服务 开展新生儿扶触，产后电话回访，提供热线咨询，产后上门访视，产后为产妇进行产后抑郁情绪的预测及护理干预.这些都体现了人文关怀，打造了产科母婴同室的护理品牌.

2.4 注重护理服务意识

2.4.1 公开服务项目，接受产妇监督，每个病房有一本服务指南，介绍产科特色服务，公开承诺各种服务项目，直接接受监督.

2.4.2 个性化服务，满足不同孕产妇的需求，根据孕产妇不同的文化背景，，提供个性化的服务，如：对于不同国家的孕产妇给予符合当地风俗的饮食和护理.各种护理操作前应先征求产妇的意见，在其感觉最合适的时间和不违背医疗，护理原则的前提下进行操作.

3 体会

3.1 独特的风格 家庭式母婴同室护理模式是”以人为本，呵护健康，营造家庭式母婴同室”，体现的现代产科护理模式的新进展，顺应了医学模式转变的需要.

3.2 提高医院社会效益和经济效益 产科家庭式母婴同室护理模式的实施，拓展了产科服务范围，使产科护理从病房走向家庭，2007 年病人满意度(96)比2006 年(95%)提高1 个百分点，母乳喂养合格率(91.2%)比2006年(90.2%)提高了1.2个百分点，也为产科赢得了更大的市场份额，今年的分娩数为2542人次，比2006年2280人次增加了262人次.为医院的发展和壮大，取得了较好的社会效益和经济效益.

参考文献

[1] 零恒莉.产妇互动作用在产时的效应探讨[j].中华护理杂志.2004.

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1 资料与方法

 

1.1一般资料 2011年6月～2015年6月产科参加培训的在职护理人员46人，其中，注册护士44人，注册护师2人。培训分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培训方法 ①培训小组成员：由儿科主任牵头负责，2名医师参与制定培训内容并授课，培训包括正常足月新生儿特点与护理、新生儿常用诊疗技术操作及新生儿疾病知识3个方面。②分阶段分批次培训：考虑产科护理班次的特点、工作强度及学历水平，尽量确保每名产护人员不疲于应对，制定简单可行方案，以幻灯片形式授课，每次培训时间不超过30 min。③考核：培训前后分别组织人员对相关知识进行考试，以百分制计，对培训前后的成绩进行比较。

 

1.2.2培训内容 ①理论知识培训：主要包括正常足月儿生理特点、正常足月儿护理要点、新生儿早期常见病的临床表现。需产护协助完成的常用诊疗技术操作，如：新生儿窒息复苏技术、新生儿静脉穿刺、洗胃、黄疸监测等和母婴同室新生儿观察表的书写规范。②实践技能指导：儿科医师查房与产护病房交班时间同步，指导新生儿护理及如何与家长沟通，并进行细致的新生儿查体、黄疸监测、喂养指导增强产护感性认识。操作性技术观看视频熟悉标准化流程，指定护理小教员直接带教。

 

1.2.3评价指标 理论和实践技能各50分，满分100分。考核内容以培训内容为主，实践操作以重复率为标准。

 

1.3统计学方法 应用SPSS 16.0软件进行统计分析，培训前后人员成绩比较采用t检验的方法，P<0.05差异有统计学意义。

 

2 结果

 

经考核，所属人员培训后成绩明显优于培训前成绩(P<0.01)，差异有统计学意义，见表1。通过对产护人员进行新生儿相关内容系统培训，临床护理质量明显提升，家长满意度调查明显提高。

 

3 讨论

 

3.1以目前我院的儿科现状，加强产儿合作是必要的 WHO和联合国儿童基金会在1991年联合发起了“爱婴医院计划”，提出了24 h母婴同室的措施，对产科和儿科有了更高的要求，儿科医师要在高危孕产妇分娩时预估新生儿分娩风险，并负责高危新生儿的管理工作，产科护士实施母婴同室的护理，这就要求母婴同室护理人员具备更多关于新生儿的知识，因此，我们组织了相关的培训内容，经考核，培训后成绩明显优于培训前，对培训知识的掌握让我们的护理人员可以更好的用理论指导实践。

 

3.2了解新生儿相关知识，优化产儿合作，提升服务质量 在产科，由传统的护理模式向母婴同室护理模式的转变，需要时间的适应和新生儿相关知识的学习，又面对新生儿这个特殊群体，许多低年资护理人员缺乏相应的经验及热情，巡视敷衍了事，有异常情况不能及时发现并报告医生，对家长反映的问题也不能及时反馈处理，缺乏有效的沟通。护理操作技术不娴熟，有关新生儿常用操作技术差，如静脉穿刺不能1次成功，送检标本凝血，重复洗胃等，这些均为我们的医疗行为埋下安全隐患，我们培训则弥补了潜在的隐患。实践证明，对母婴同室护理人员的培训使我们的护理人员更从容的面对新生儿护理工作，打破了新生儿有问题问儿科医生的尴尬局面。不仅满足了新生儿、产妇的需要，也让产妇对新生儿护理充满信心。

 

3.3提高家长满意度，减少医患矛盾 母婴床旁护理是一种新型护理模式，是由护士在床旁进行示范和指导等，家属积极参与其中，掌握有关育儿知识及产后的保养教育。林卫通过对母婴采用床旁护理的模式发现，通过该护理，产妇可以较快的融入新生儿的生活，增加哺育婴儿的自信，成功的转变角色。

 

母婴床旁护理即新生儿护理如喂养、沐浴、换尿片等操作都在护士的演示下在产妇床旁进行，鼓励父母参与其中。而我们开展的新生儿相关知识培训使产护人员更好地指导实践工作。产妇家庭在和护理人员的互动中增进了信任与理解，增加了沟通，无形中减少了医患矛盾。

 

4 结论

 

因此，对母婴同室护理人员进行新生儿知识的培训是可行的，也是必要的，对优化产儿合作意义重大。产科和儿科作为医院的两个高风险科室，纷争多，矛盾大，我们通过培训的模式，互相交流，增加了相互理解的机会，有助于高质量的完成每一次的产儿合作，这种模式值得临床相关合作科室推广使用。

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【关键词】　产科护理　原因分析　防范措施

随着社会的发展、法制的健全、医学知识的普及以及人们素质的不断提高，患者及家属的法律意识和维权意识也不断增强。产科病人对护理服务的期望值越来越高。因此产科医疗纠纷的发生频率高居各科室首位，究其原因与产科护理工作特点有直接关系。提高产科护士的风险意识，采取积极、主动而且有效的防范措施，是减少产科护理纠纷发生的关键。

一 分析原因

1.态度冷漠，缺乏沟通，产科工作面对的多是焦虑的产妇和家属。孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。此时如果助产士言语生硬，极易给孕妇心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷；其次入院宣教不到位。没有及时履行告知义务。待产妇一般入院后就想赶快顺利生产，特别是过期妊娠的孕妇更是着急。如果护士不主动听取病人主诉，与病人沟通并给其精神心里安慰，病人会因为没得到充分重视而产生不满情绪，从而诱发纠纷。

2.病情观察不细致，工作主动性差责任心不强。忽视产力、产道、胎儿及精神因素。这四要素当中任何一个因素异常都可能造成难产。产程是一个动态变化的过程，助产士需要严密观察孕妇的产程进展及各项情况。特别是静滴催产素引产及有妊娠并发症的产妇如不及时发现汇报医生或告知家属。很容易使产妇产生不满情绪进而引发护理纠纷。

3.产科技术操作不熟练 产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，是产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴. 而当前临床助产士又趋于年轻化。这使得护理风险大大增加。年轻助产士由于临床经验欠缺，专业技术操作不熟练，应急能力差。尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱，工作无条理，这些都容易诱发护理纠纷。

4.护理文件书写不规范：由于产科病情变化快，护理文书记录较多，稍有疏忽就容易出现笔误。加之医护在治疗护理上缺乏沟通出现医护记录不一致的现象。尤其是对急危重病人的抢救记录不能做到及时准确详细。一旦母婴病情有变。这些都容易作为法律依据而发生护理纠纷。

二 产科护理风险防范措施

1.改善服务态度，防范护理纠纷 产妇从入院到出院每个环节都关系着母婴的安危。从细微处做起。增强服务意识，改善服务态度，全面提高护理质量，以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情孕产妇的痛苦，使孕产妇感到亲切、自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境、各种规章制度、病人应有的权利和义务。加强与病人的沟通，通俗易懂地解释分娩过程，详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察胎心及宫缩的变化，使病人产生一种安全感、满意感。从而建立良好护患关系，减少不必要的护患纠纷。

2.提高责任心强化法律意识 组织、引导助产士加强法律知识的学习，强化法制观念，提高防范意识。使其充分认识到产科工作性质的特殊，既要学法、知法、懂法又要具备高度的责任心，敏锐的观察能力，优秀的道德品质，精湛的专科技能。能够从法律的角度认识到自己和病人的权利和义务，从而避免不必要的护患纠纷。

3.加强业务学习，提高产科专业操作能力。根据产科专业特点，产科护理纠纷的发生往往与护理人员缺乏应有的专业理论和过硬操作技术有关。在助产技术上，让有经验的助产士介绍助产技巧，并采取新老助产士配对带教的形式，传授助产技术，让年轻助产士尽快提高助产水平为新上岗助产士制定产科规范化培训计划，定期组织学习和考核。护理管理人员要加强对护理人员的业务能力和应急能力的培训，制定相应的应急急救流程，严格操作规范，重视护理风险的教育，强化护理人员的风险防范意识，及时杜绝和预防不安全因素，确保母婴安全和自身权益。

4.加强护理文书的质控与管理

护理文书要求及时、客观、真实、准确的记录，在护患纠纷中具有法律效应，因此，护士应加强护理文件的书写与管理，不得有涂改、黏贴刮痕或医护治疗记录不一致现象。

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【关键词】 产后康复护理； 延伸护理； 身心健康

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0083-02

产后42 d内是妇幼保健的关键阶段，关系着初产妇能否顺利调整心理适应角色变化、能否实现产后康复、能否掌握好产后母婴保健知识以及成功进行母乳喂养等关键环节[1]。因此探索延伸服务在促进母婴产后身心健康的作用，为产褥期妇女提供多种帮助和支持，促进妇女和婴儿的身心健康，有着广阔的发展前景和市场空间[2]。回顾性分析2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇，所有产妇均为初次分娩，年龄21～32岁，平均（27.5±4.23）岁，根据住院病历号的奇偶将其分为试验组和对照组，各100例，其中试验组产妇住院病历号全为奇数，对照组100例产妇住院病历号均为偶数。试验组平均年龄（27.21±4.56）岁；分娩方式：自然分娩41例（早产5例），剖宫产分娩59例（早产4例）。对照组平均年龄（27.62±4.06）岁，分娩方式：自然分娩43例（早产4例），剖宫产分娩57例（早产4例）。两组产妇均活产、单胎。两组初产妇在年龄、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组产妇接受延伸护理服务，对照组产妇接受传统护理服务。

1.2.1 试验组 延伸护理服务参考文献[3-6]，对产妇提供的服务内容有：（1）为产妇个人信息包括姓名、职业、文化程度、住址、入院诊断、分娩方式、手术方法、术后诊断、出院日期等建立电子档案，并通过回访，及时更新信息，以便于对产妇具体情况进行正确的指导。（2）针对产妇产后生殖器官形态变化进行康复治疗，即应用现代医疗修复技术进行子宫复旧，帮助体型修复，协助产妇解决泌乳不足的问题以及尿潴留等并发症。（3）对初产妇产后容易出现焦虑以及抑郁等产后心理问题进行有针对性的心理疏导，经常随访产妇，与产妇积极沟通，给予产妇安慰和关怀，并且嘱咐产妇家属对产妇的心理变化予以重视，关怀初产妇，并解决产妇困惑。（4）组织孕妇和家属集体学习婴儿的护理知识，并对关键内容进行演示。（5）新生儿护理服务指导，早期医院进行专业的护理并指导家长学习，住院后定期电话随访家长护理情况并给予指导。护理内容主要有：为婴儿建立电子档案；婴儿抚触；婴儿沐浴；婴儿游泳。每周定期随访一次，连续6周，共42 d。如有特殊情况可以适当增加随访次数，其余时间可电话随访，了解初产妇及新生儿具体情况，并给予及时的指导。最后一次家庭随访对初产妇及其家属进行问卷调查，调查内容包括：母婴保健知识和技能的掌握情况；母婴健康状况；对护理服务的满意度[7]。

1.2.2 对照组 住院期间接受传统护理服务，42 d后进行问卷调查，调查内容同试验组。

1.3 评价指标

（1）产妇母婴保健知识、技能掌握情况以及对护理服务的评价：问卷调查结合随访情况，对产妇母婴保健知识和技能掌握情况进行打分，同时调查产妇对护理服务的评价，并进行评分，满分均为100分。（2）母婴健康情况：包括母乳喂养情况、初产妇心理、辅食添加等情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务的评价

试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组产妇，差异均有统计学意义（P

2.2 母婴健康情况比较

试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数少于对照组，整体健康情况优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

经济发展以及群众生活水平的提高，初产妇产后保健需求快速增长同时也对相关医疗保健机构提出了更高的要求[8]。虽然相关医疗保健机构不断拓展服务内容，积极服务，但由于医院与家庭脱节，导致产后母婴健康保健服务仍然存在着许多不足之处，一些新妈妈和新生儿在产后很长一段时间里仍然存在着身心健康问题[9]。因此探索产后延伸护理服务，有良好的实践意义。目前而言，延伸护理尚处于探索阶段。护理人员直接上门为新妈妈提供包括心理安抚喂乳喂养技能指导及辅食添加知识培训、婴儿护理技巧等在内的护理服务，能通过促进新妈妈尽早适应母亲角色、掌握好护理技能、提高母乳喂养比例、迅速排出恶露等方面促进产妇康复并切实提高新妈妈对新生儿的照顾水平[10]。

本研究显示，试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组，且试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数较少，整体健康情况优于对照组，表明通过延伸护理服务，切实促进了产妇知晓母婴保健知识并掌握相关技能，促使产妇尽早调试心理，尽早适应母亲角色，既促进产妇产后康复也提高了新生儿健康水平。

综上所述，产后延伸护理切实提高了母婴身心健康水平，可推广应用。

参考文献

[1]王春回.60例产后延伸护理临床观察[J].中外医学研究，2012，10（17）：114-115.

[2]范桂红，王秀清，方淑彩，等.产后延伸护理服务模式的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（9）：73-74.

[3]王小雨.产后入户随访对母婴保健影响100例临床分析[J].健康必读，2012，11（5）：301.

[4]王娴娴.产后延伸护理服务的方式与途径分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：353.

[5]李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.

[6]周丽娅.产后延伸护理服务模式的临床应用[J].护理实践与研究，2012，9（24）：35-36.

[7]焦蕤.产后延伸服务在产科的临床应用[J].全科护理，2012，10（9）：799-800.

[8]陆少霞，粱燕华，吴秀娥，等.对产妇实施延伸的体会[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：107-110.

[9]陈锡利.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果分析[J].中国保健营养，2013，33（5）：2311-2312.

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自创建爱婴医院、实行母婴同室以来，其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定，对母婴的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出现了新的隐患及问题，因此对护理质量提出了新的标准及要求，近年来我们针对出现的隐患及问题，采取了积极的应对措施，取得了良好的效果。

1 安全隐患及问题

1.1护士的服务意识淡漠：实行母婴同室以后，新生儿除治疗及常规护理（每天不超过1小时）外，其余时间均交由母亲及家人照顾，从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。

1.2产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺：由于大多数产妇初为人母，即使是二胎产妇也由于生育时间间隔较长，对照顾新出生的新生儿，产妇及家人均显得束手无策，出现问题更不知如何处理，若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。

1.3护士的业务水平低，专科知识缺乏：年轻护士专科知识及业务水平低，不能及时发现问题，如呛奶、发热、体温不升、拒奶等，不知如何处理，从而延误治疗时机。

1.4新生儿院内感染

1.4.1新生儿脐炎：脐部护理不当造成感染，如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。

1.4.2新生儿脓疱疹：表现为出生后2-3d，全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱，以颈部及腹股沟等皱褶处多见，多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁等原因，造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。

1.4.3新生儿发热：母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响，总害怕其受凉感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪护探视人员较多，又不开窗通风造成空气不流通，导致新生儿体温升高，甚至发生呼吸系统感染。

1.5新生儿喂养困难：刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏；产妇凹陷、扁平，哺喂方法不当；剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足，加之婴儿大部分时间又处于睡眠状态等，造成喂养困难，导致新生儿由于喂养不足引起低血糖，严重者发生低血糖性休克，特别是巨大儿表现尤为明显。

1.6新生儿窒息：常见于新生儿溢奶、呕吐所致，如家属育儿安全知识的缺乏，哺喂后未及时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息；另外还多见于剖宫产儿，表现为未开奶前就有呕吐，多为粘液，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，多由于剖宫产儿未经过产道分娩，胃内及肺内的羊水残留较多，刺激胃粘膜引起呕吐；其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生儿窒息等。

1.7新生儿被盗：当今社会各类流动人口较多，拐卖儿童事件屡见不鲜，因此病区母婴同室病房管理面临新的问题，家属若对病区人员及环境不了解，极易让犯罪分子钻空子，冒充医务工作者盗走新生儿，引发新的医疗纠纷。

2 防范措施

2.1加强护士的法律法规的学习，改变服务理念、提高主动服务意识：建立健全各项规章制度是护理安全的保证，应重视安全教育，并注重落实，确保各项规章制度的有序实施。认真执行等级护理巡视制度，特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及消毒隔离制度、查对制度，另外要使护理人员认识到母婴同室新生儿的护理不仅是家属的义务与责任，同样也是护理人员责任及义务。

2.2加强健康教育：针对家属进行新生儿护理知识的宣教，由于产妇及家属对新生儿的护理知识的缺乏，并受一些传统观念的影响，对新生儿的照顾缺乏科学的方法，从而导致一些不安全隐患的发生。因此，医护人员要随时指导产妇及家属如何哺喂新生儿、脐部及皮肤护理方法，并亲自给产妇及家属示范如何为婴儿换尿布、衣服、沐浴抚触等方法，在科室走廊、婴儿浴室等醒目的地方张贴宣传画，同时通过医护人员讲解一些安全护理常识，如溢奶、呕吐、呛咳时如何处理，以及新生儿的一些生理现象，从而增强家属及产妇的育婴知识，避免因知识的欠缺造成对婴儿的伤害。

2.3加强专科理论知识的学习，不断提高业务知识水平。对年轻护士要加强基础理论知识及操作技术的培训，老护士要改变传统经验式的护理模式，学习新的护理方法与理念，同时还应重视对年轻护士专科知识的培训，通过护理查房、问题分析、专科知识讲座等形式，不断提高业务知识水平。

2.4建立科室质控小组，每月定期对科室护理质量进行检查，发现问题及时指出进行分析，同时制定出改进措施，且要跟踪检查落实改进情况，另外随时征求家属及产妇的意见和建议，不断改进护理措施，对潜在隐患及时进行处理，确保护理安全。

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[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2014）03（a）-0163-02

为了研究讨论对婴儿实施规范性的家庭早期教育和护理干预的意义及效果。该院从2010年开始便开展对婴儿的家庭早起教育以及护理干预问题进行规范性的跟进服务，将产科、婴儿、保健、护理等多方面进行整合，实现一条龙的规范，有效的融合医院与家庭，使医护人员即婴儿家长共同参与，延长了家庭早期教育时间，规范了家庭早教的管理及应用，最终取得显著的效果[1]，现报道如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

该研究对象为在该院正常出生的，并且是足月健康的婴儿，共计260位，将其分为观察组与对照组，每组各130人。

1.2 方法

1.2.1 两组婴儿护理方法 观察组婴儿从出生即给与规范的家庭教育和护理干预，3个月去婴儿家里对婴儿的体格进行检测，并给与家长家庭教育的培训和护理方法的指导，每隔1个月对婴儿进行发育商的检测，对照组不给与规范的家庭跟进服务，只简单进行普通的体格检查和发育商的测定。在实验进行1年后对两组婴儿的各项身体指标及发育商值等进行对比分析。

（1）课程培训，在婴儿出生时开产亲子的系统培训课程，主要由产科的专家、婴幼儿的保健专家进行讲解，培训内容主要包括对婴儿的日常护理、喂养问题、早教的方法等。通过各种形式把培训内容灌输给家长，并且在培训同时对婴儿的身体等各项发育进行记录。

（2）制定家庭早期教育方案，制定月度计划、季度计划等，并协助家长一一完成进行，主要训练的内容有婴儿的视觉感官等，肢体协调等，并且即时对婴儿的变化进行记录。

（3）建设门诊服务台，专家坐诊进行接收咨询。观察组婴儿在新生儿出生后60 d后的每月都到门诊处进行婴儿身体指标以及发育商的检测，并且针对婴儿的独特性，进行一对一的指导，给予最合适的早教方案，并给予实施培训[2]。对照组只定期对婴儿的体格进行检测。

（4）家庭跟踪访视情况。观察组婴儿在出生后的1年内每3个月进行1次跟踪家访，并根据婴儿的个体身体变化进行家教方案的变动和完善，给予规范性的家庭早期教育指导，包括科学育儿、保健营养，并且对婴儿的身体指标和发育商进行检测。

1.2.2 分析指标 比较两组婴儿12个月的身体发育指标，包括神经、行为、语言等多种能力发育情况。应用问卷调查的形式包括有填空、选择等形式对观察组家长在进行早期教育方面的知识的掌握程度进行研究，调查家长掌握的知识主要包括护理干预知识、实质训练知识等。其综合知识考核在80分以上者为掌握，该研究130例婴儿家长中，有效的调查问卷有116份。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料运用t检验，计量资料运用χ2检验，以P

2 结果

2.1 观察组与对照组在1年后的体格发育情况

见表1。

2.2 两组婴儿在1年后的发育商情况

两组婴儿发育商的对比主要比较婴儿动作的灵活度、语言能力、适应能力，观察组的各项指标均优于对照组（P

2.3 观察组家长在进行培训后对知识的掌握分析

观察组家长在进行培训后对知识的掌握率达到90.51%，培训前仅有28.46%，掌握知识面主要包括对新生儿的护理知识，保健与营养知识、早期喂养知识、规范的护理流程、早期家教培训知识、婴儿的护理技巧知识、婴儿家庭健康评估知识等[3]。

2.4 观察组对规范性的家庭早教与护理干预服务满意度情况

观察组家长在进行培训时，包括护理知识、家庭早教知识、培训的服务态度、与医护人员的沟通情况及综合的服务情况，有120人认为满意，满意度达到92.30%，有10人认为一般，占7.70%

3 讨论

随着我国人口的优生优育等国策的推进，对于母婴的早期家庭教育已经成为了重要的环节。但是，在传统的医疗服务中，未能突破其传统方法。近年来，将母婴的教育工作深入至家庭，是国内外针对母婴教育及护理工作的重点，为研究讨论对婴儿实施规范性的家庭早期教育和护理干预的意义及效果，综合的观察规范性家庭早教服务模式对婴儿的身体发育及发育商的影响情况[4]。

篇7

[关键词] 优质护理；重度子痫前期；护理质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0084-03

重度子痫前期具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点[1]，因此优化重度子痫前期患者护理措施意义重大。近年来，随着医疗技术的快速发展，传统的护理模式已很难满足患者的要求，优质护理服务正在顺应时代产生，卫生部门提出开展“优质护理服务”的号召。我科在院领导和护理部支持下，选择重度子痫前期这一病种为观察对象，为观察优质护理效果，本研究笔者选择优质护理前后深圳市宝安区妇幼保健院收治的重度子痫前期患者，现将结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方法，收集深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月～2013年2月收治的90例重度子痫前期患者的临床资料。入组条件：①患者均有重度子痫前期典型症状和体征；②患者行相关辅助检查确诊为重度子痫前期；③患者均为剖宫产终止妊娠；④患者愿意接受问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题；⑤患者无言语和交流障碍，能够很好地与医务人员进行交流和沟通；⑥本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通；②患者近2周使用影响心境的药物；③患者既往确诊为焦虑症或抑郁症；④患者愿意参加本次研究。随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月～2012年1月收治的45例重度子痫前期患者为A组对象，随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2012年2月～2013年1月收治的45例重度子痫前期患者为B组对象。其中孕妇年龄18～35岁，平均（28.62±4.53）岁；孕周33～39周，平均（37.89±3.47）周。两组患者的年龄和孕周无显著性差异（P > 0.05）。

1.2 护理方法

A组患者仅接受常规护理模式指导下的重度子痫前期护理措施，接受健康宣教（对患者进行入院健康宣教，告知患者责任护士、主管医师与医务人员取得联系的方法及医疗环境）、心理护理（向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施，使其对该病有系统的了解，减少患者盲目的焦虑和紧张）、饮食护理（多进高热量、高蛋白食物，如果患者全身水肿则告知患者限制盐的摄入）、用药护理（硫酸镁是子痫前期最理想和最满意的药物，但是治疗剂量和中毒剂量特别接近，镁中毒严重者甚至危及患者的性命，为此，必须严密观察患者硫酸镁输入速度、方法和步骤）。

B组患者在常规护理模式下，接受优质护理模式指导下的护理措施。在对重度子痫前期患者接受优质护理措施之前，先组织科室全体护理人员进行优质护理方面知识的培训，让护理人员领悟到的优质护理理念和精髓贯穿于日常护理过程中，并为每位患者制定个性化的优质护理计划。内容包括：

1.2.1 孕期指导 对有妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压等高危因素的孕妇，实行高危门诊与助产士门诊相结合的方式，指导定期产检、合理饮食和休息，做好体重管理，对无法行定期产检者进行电话随访，一旦出现子痫前期症状和体征，立即住院治疗，防止子痫及并发症的发生。

1.2.2 优化住院环境 保持病房环境整洁和光线柔和，避免嘈杂的住院环境，同时保持病房温度18～22℃和湿度50%～60%，必要时开空调，以患者感到舒适为宜。病房通风2次/d，（15～30） min/次，以保持病房内空气清新。

1.2.3 教会患者调节焦虑抑郁情绪的方法 指导患者体验肌肉紧张和放松的感觉，依次自如控制脚趾-脚尖-脚跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-双肩-下巴-牙齿-舌头-紧闭双眼-额头紧张和放松的感觉，能够有效调节自己的情绪。

1.2.4 术前护理 除专人护理外，启用年资较高责任组长监督指导，参与制定护理计划，熟练掌握微量泵使用方法，维持血压在（140～155）mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液体量；指导患者自数胎动技巧，定期监测胎盘功能；定时检查膝反射是否减弱或消失，观察尿量及呼吸，及时发现硫酸镁中毒反应。

1.2.5 术后护理 给予心电监护和吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧，预防子痫的发生（保持病室整洁、安静，床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品），记录液体出入量和加强腹部切口护理和观察（观察患者腹部切口局部情况和敷料情况，有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如果持续疼痛应及时报告医生）。

1.3 观察指标

观察两组患者母婴结局、手术并发症发生情况、焦虑情绪[2]（焦虑自评量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪）和患者对护理人员提供护理服务满意度[3]（采用护理工作满意度调查表来调查患者对护理人员提供护理服务的满意程度，量表总分为100分，>80分为非常满意，60～80分为基本满意，

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对本研究收集到的资料进行整理和分析。分别采用t检验和χ2检验对计量资料和计数资料进行分析。P < 0.05认为有显著性差异，双侧检验。

2 结果

2.1 两组患者母婴结局比较

B组患者母婴结局明显优于A组，有显著性差异（χ2=6.049，P < 0.05），见表1。

2.2 两组患者手术并发症发生情况比较

B组患者手术并发症发生率为15.56%，明显低于A组（2.22%），有显著性差异（χ2=4.939，P < 0.05），见表2。

2.3 两组患者焦虑标准分比较

入组时两组患者焦虑标准分无显著性差异（P > 0.05），1周后B组患者焦虑标准分明显低于A组，有显著性差异（P < 0.05），见表3。

2.4 两组患者对护理人员提供护理服务满意度比较

B组患者对护理人员提供护理服务满意度明显高于A组，有显著性差异（P < 0.05），见表4。

3 讨论

重度子痫前期是妊娠期特有的疾病之一，是妊娠期高血压疾病的严重阶段，具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点，易导致子痫、心肾功能衰竭和脑血管意外等，严重影响母婴健康。如何最大限度地改善重度子痫前期母婴结局是学者们和护理人员关注的焦点问题之一。随着人们生活水平的提高，患者和患者家属对医疗服务提出了更高的要求。传统以“疾病”为中心的护理模式的缺陷不断暴露出来，难以满足患者的需求，为此，学者们和护理人员一直致力于探寻安全高效的护理管理模式[4-6]。优质护理就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念[7-9]。但是，迄今为止，关于重度子痫前期优质护理措施尚未达成共识，探寻改善重度子痫前期母婴结局的护理措施具有重要的临床意义，能够为采取针对性的护理措施提供参考依据。

本研究发现：B组患者母婴结局明显优于A组，而B组患者手术并发症发生率为15.56%，焦虑标准分为（41.23±4.57）分，均明显低于A组，而B组患者对护理人员提供护理服务的满意度（100.00%）明显高于A组，有显著性差异（P < 0.05）。这与既往研究报道的结果一致[10]。考虑可能与以下因素有关：①优质护理活动的实施从住院前即开始，并对科室全体护理人员进行培训，强化护理人员对优质护理服务和重度子痫前期疾病相关知识的学习，领会优质护理理念和精髓，并将优质护理理念和精髓贯穿于对重度子痫前期患者的临床护理工作中，提升护理质量，减少并发症的发生，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度；②实施优质护理活动后，加强住院环境的优化（保持病房环境整洁和光线柔和，避免嘈杂的住院环境，同时，注意病房温度18℃～22℃和湿度50%～60%，必要时开放空调，以患者感到舒适为宜。同时，病房通风2次/d，（15～30） min/次，以保持病房内空气清新），加强患者心理护理（向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施，让患者对该病有系统的了解，减少患者盲目的焦虑和紧张），同时对剖宫产手术前后护理措施也进行优化（除专人护理外，启用年资较高责任组长监督指导，参与制定护理计划，熟练掌握微量泵使用方法，维持血压在（140～155） mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液体量；指导患者自数胎动技巧，定期监测胎盘功能；定时检查膝反射是否减弱或消失，观察尿量及呼吸，及时发现硫酸镁中毒反应，术后给予心电监护和吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧，预防子痫的发生，保持病室整洁、安静，床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品，观察患者腹部切口局部情况和敷料情况，有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如果持续疼痛应及时报告医生），为每位患者进行针对性的护理，让患者感受到医务人员的关爱，体会到以他为中心的医疗服务措施，减少手术并发症的发生，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度，减轻患者焦虑和紧张的情绪。

综上所述，优质护理活动能够明显减少重度子痫前期患者的手术并发症，改善母婴结局，降低患者焦虑程度，提高患者对护理服务满意度，值得进一步推广。

[参考文献]

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[2] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12： 194-197，235-237.

[3] 胡秀英，陈茜，刘祚燕，等. 开展优质护理服务前后“护士满意”情况调查分析[J]. 护士进修杂志，2011，26（23）：2183-2186.

[4] 陈娜，刘翠琴. 优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用效果分析[J]. 河北医药，2012，34（23）： 3663-3664.

[5] 征桂荣. 优质护理服务视域下留置胃管及营养管患者舒适护理模式初探[J]. 安徽医药，2012，16（8）：1204-1205.

[6] 董银梅. 优质护理服务对骨科患者康复的影响[J]. 安徽医药，2012，16（11）：1723-1724.

[7] 张丽. 优质护理服务对恶性血液病患者焦虑抑郁的影响[J]. 华西医学，2013，28（1）：44-45.

[8] 尤丽荣. 优质服务在高位截瘫患者护理中的应用[J]. 中国实用医药，2012，7（30）：256-257.

[9] 戴燕. 优质护理服务在日间手术病房实践效果[J]. 华西医学，2012，27（11）：44-45.

篇8

产科是医院科室的重要组成部分，由于产妇出院、人院的周转较快，具备较高的责任风险，同时患者与家属的需求较高，因此，产科的临床护理责任重、细节要求很高，一旦有所疏忽，很容易引发医疗纠纷，甚至给产妇和新生儿带来安全隐患。因此，在产科护理的过程中存在着一定的安全风险，必须要采取有效的管理措施，确保产妇与新生儿的安全[1]。在产科护理中应用细节管理对于提升产科医疗质量与服务水平有着重要的作用，本次研究选取我院2015年10月-2017年10月收治的68例产妇作为研究对象，对细节管理在产科护理安全中的重要性进行深入研究，现报告如下。

资料?c方法

2015年10月-2017年10月收治产妇68例，随机将其平均分为常规组和管理组，各34例。常规组产妇年龄20～36岁，平均（26.3±2.4）岁；管理组产妇年龄21～35岁，平均（25.9±2.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：常规组给予一般护理，主要包括健康宣教、饮食护理、用药指导、告知护理风险等。管理组在一般护理的基础上给予细节管理，包括以下4个方面：①提高护理人员的安全意识：a.规范护理人员行为：加强护理人员安全意识培训，包括道德行为规范、法律法规、风险防范等，提升护理人员的风险意识，规范护理人员的行为，从而为确保护理安全打下坚实的基础[2]。b.细化培训内容：在对产妇进行护理前，对护理人员进行针对性培训，细化培训的内容，运用层次培训法，将护理人员按照入科年限、工作能力等进行精准划分，然后进行针对性培训，从而提高护理的安全性[3]。c.成立产科急救护理小组：将应急状态管理进行进一步细化，成立专业的产科急救护理小组，并落实每个护理人员的职责，指派专人对急救物品进行管理，做到“四定”。②入院环节的细节管理：在患者入院时，为患者提供舒适的人院服务，用真诚笑容给予患者亲切的问候，并热情地进行服务，给患者准备干净的病床，营造温馨、舒适的环境，制定并发放详细的医院介绍单，包括对电梯分布的介绍、科室楼层分布的介绍、作息时间安排、一些设备（微波炉、饮水机等）的使用方法。对患者进行详细的自我介绍，并讲解人院须知，包括防跌倒的措施、防止压疮的方法等。同时，制定产科临床和护理的操作流程，以此来指导和规范医护人员的行为[4]。③治疗环节的细节管理：产科患者病情具备鲜明的特点，即瞬时、多变，因此，护理人员要及时关注每例患者，密切监测母婴的临床病情变化（如胎心情况、阴道流血情况等），监测其生命特征，一旦发现问题，要及时采取有效的措施[5]。同时，还要加强对病房的巡视，定期和患者进行交流，对于患者的主诉要仔细、耐心地听取，并对患者的心理变化进行观察；提高专业知识水平，以便对患者病情变化进行准确的预判，指导患者的饮食、行动。④出院环节的细节管理：临床护理过程中，出院的护理是最不受重视的环节，也是护理问题当中比较突出的，如果出院环节没有进行细节管理，很容易导致患者出院后病情反复、预后效果差等，因此，在患者出院环节中，护理人员必须要加强对患者的健康教育，严格检查患者的药物，包括数量以及种类，详细嘱咐患者及患者家属药物的服用量、服用方法和禁忌，并对患者的饮食进行指导，指导产褥期避孕、阴道流血的观察方法等，嘱咐患者一旦感到不适，要立刻就医[6]。认真指导新生儿的喂养、新生儿沐浴、新生儿预防接种等。

观察指标：观察常规组患者与管理组患者的护理质量，并对比其护理满意度。采用医院自制的满意度调查表，第3方满意度调差表选项包括非常满意、基本满意、不满意3个等级，护理满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料的表示用（x±s），行t检验；计数资料的表示用率（%），行x2检验；P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

常规组与管理组护理质量对比：常规组患者的会阴裂伤1例，新生儿窒息O，母婴创伤2例以及产后出血2例，总发生率14.71%；管理组患者的会阴裂伤1例，新生儿窒息O，无母婴创伤以及产后出血情况，总发生率2.94%。管理组明显优于常规组，两者差异有统计学意义（P

常规组与管理组护理满意度对比：常规组的护理满意度82.35%，管理组的护理满意度97.05%，管理组明显优于常规组，两者比较，差异有统计学意义（P

讨论

篇9

(1)患者方面:现代生活节奏越来越紧张,妇产科患者所存在的医疗危险也随之增加,同时也加大了医疗难度,但孕妇的家人对分娩的危险性没有充分认识,认为分娩是人生必经阶段,是自然现象,没有必要过于担心。患者的法律意识增加。

(2)妇产科护理队伍年轻化,处理问题能力不强近几年来,产科临床一线补充大部分刚毕业的年轻护士,她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力,应急抢救及特殊事件的处理能力不强,使一些简单的问题复杂化,甚至影响抢救的工作质量。

(3)责任心缺乏,不严格执行操作规程和核心制度,在各种实际操作过程中,若责任心欠缺,就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理。

(4)技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全,妇产科工作的专科性强,其技术要求也相当高,尤其是助产士的技术水平直接关系到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。

(5)缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和有效沟通,沟通不到位,导致产妇及家属不理解护理措施,对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀,使其不满而遭投诉。

(6)药物性因素。产妇用药十分关键,如妇产科用的催产素,要熟悉掌握该药的适应证,在催产时,如不准确调整液体的速度,不仔细观察子宫收缩情况,宫颈坚硬,宫缩过强,都有可能引发宫缩不稳定,严重时还会导致子宫破裂。

2全隐患的管理

(1)服务意识教育。服务要做到以人为本。现在的护士群体偏向年轻化,社会经验不足,服务意识有待提高,这是护理工作中问题最突出的一点,应加强对护士的业务培训工作,培训与患者及患者家属沟通交流的技巧,让年轻护士在思想态度上加强服务意识,做到以人为本,时刻牢记患者的健康才是自己的幸福。

(2)加强专业教育,提高业务技术水平根据实际情况,对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训,以锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。

(3)加强细节教育,牢记“风险源自细节”责任心是良好素质的根本,增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。有些护理管理者和护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”这个意识,这就要求护理管理者要自始至终给每位护士灌输风险源于细节的意识,工作中时时处处注重细节管理。护理工作具有高风险性,一点点细节的疏忽都有可能造成难以挽回的严重过错,所以,安全警钟长鸣,细节管理常抓不懈。

(4)加强沟通技巧学习,消除纠纷隐患。护理活动的正常开展,有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识,可能会出现产妇烦躁,不配合治疗,引发医疗事故。我科针对此安全隐患加强管理,规范产前、产时宣教,要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上,掌握一定的沟通技巧和交流能力。

(5)加强医疗设备、用物的清查制度。医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损,在紧急情况发生时能否随时待命,同时要严格监管药物的使用情况,对使用的药物做好记录备案,及时补充物品及药品,以便发生紧急情况时,可以随时使用。

篇10

1存在问题

(1)服务意识不强,规章制度和护理操作规程执行不到位。工作中有的护理人员服务态度不够端正,未能主动关心病人,对病人的诉说及要求,未能认真地听取或考虑,甚至有的只敷衍了事;交接班只走形式,有的对危重病人、手术病人及特殊病人没有认真进行交接班;为了完成当班的治疗、护理,工作上多快好省,抱着完成任务、不出问题侥幸心理。

(2)临床护理人员不足。护理人员不足这是一个最为突出和现实的问题,尤其是在产科,产科是母婴同窒的病房,而新生儿床位是没有列入产科的床位数的。因此产科护理的工作量就比较大而且工作比较琐碎,因此在遇到突发事件时,容易导致安全防范意识更加放松[3]。同时,在现有的产科护士中,仍然不能全部服务于临床。

(3)业务技术不熟练产科护理队伍中,年轻护士较多,尤其是助产士,由于人员不足,工作量多,几年来助产士极少能有人外进修、培训,知识近于老化。如产前不能对胎儿的大小、产程进展做出准确的估计易造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血;同时因经验不足和技术不熟练,在遇到危重患者的关键时刻,会导致而主次不分,不能迅速准确地配合实施抢救措施。

(4)同工不同酬这是一个难以解释的问题,劳动报酬是体现人的劳动价值。目前产科的聘用护士占科窒护士人数的80%以上,由于待遇低,有的护士心里不平衡,影响了工作的积极性及主动性,工作中容易出现责任心不强,导致工作效率下降[2]。

(5)护患沟通缺乏技巧有些护士由于缺乏沟通技巧,缺乏和患者及家属有效的及时沟通,容易造成病人不理解或拒绝接受,导致护理纠纷的产生。

(6)法律意识及自我防护意识淡薄工作中,有的护士不认真地观察病人,不了解病情,护理记录欠及时、准确,书写欠认真、工整。助产士在接生时注意做好个人的安全防护工作。

(7)母婴同室的新生儿安全问题由于客观原因,医院的陪护探视视制度未能很好的严格执行,产科布局设置上的相对不合理,导致陪护及探视人员管理不善,同时居于地方习俗,产科陪护人员多而复杂,如遇有陌生人进入往往以为是邻床的家属而放松警惕性,这也是多种不安全因素所在。

2防范及对策

(1)加强护理人员的职业道德教育组织学习职业道德规范,使护理人员在工作中能学会换位思考,主动关心病人,视病人如亲人,时刻关心病人的疾苦。与病人建立良好的护患关系,从而激发了工作的责任感:把病人放在第一位,为了病人的安全及康复,工作中自觉遵守和执行相关的制度及护理操作规程,确保护理质量和安全。

(2)合理安排护理人力资源对护理人员进行岗位职责教育,对目前的暂时处境给予理解,护理人员服从安排,护士长根据科室的工作情况进行弹性排,使护理人员保持旺盛的精神及清醒的头脑,确保护理工作的正常运转和护理安全。

(3)加强专科理论学习及技能的培训以老带新进行学习,要求新护士在平时的工作中多学习,多操作,科室及护理部对护理人员进行培训及考核,科室的老医生也积极地对新护士进行技能的指导,从而使护理技能(特别是助产技能)有所进步,同时做到合理的排班,有计划安排产科人员外出学习、培训,更新知识,学习新技术,以适应不断发展的产科护理需要,服务于临床。

(4)激励工作积极性,勇于奉献护理人员通过认真学习、训练及工作,在参加护理部进行的护理技能及“三基”理论考试中取得优异成绩及奖励;医院人事部门积极帮助具有中级以上的职称及护士长等人员争取入编,使聘用人员增强了工作的信心。

(5)加强护患间的沟通交流,消除纠纷隐患。因护患沟通不到位而发生的纠纷,这是护患发生冲突的主要原因之一[4]。针对这一情况,我们对护人员进行了学习和分析,总结我们在这问题上的不足,指出了改正的方向。同时加强了管理,采取对入院病人及家属进行入院宣教和健康知识宣教以及出院健康指导,对病人提出的问题,认真地给予解答,取得病人及家属的信任和理解。