个人防护知识培训方案范文
时间：2024-01-10 17:58:02
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篇1
为此，有关部门根据《职业病防治法》等法律法规的要求，针对当前职业病防治工作现状和用人单位的实际需要，在建立用人单位职业防治长效机制方面进行了探索和研究，最终归纳出“11126职业病防治方案”：要求用人单位建立一个职业病防治管理网络（组织）：制定一个全面的职业病防治计划和具体实施方案；建立职业卫生和职业健康监护两个档案；制定和实施建设项目管理等六项制度。
两年来，按照该方案对用人单位进行培训，其职业病防治工作都有所增强，普遍反映“11126职业病防治方案”符合实际、操作性强，防治效果切实可靠，现将这一方案介绍如下。
一、建立、健全职业卫生管理
职业卫生管理组织应由单位负责人、工会负责人，安全卫生机构负责人及专职或兼职的职业卫生人员组成。职业卫生人员应当包括各个层次和级别，如车间或较大班组工作人员。
组成人员应当熟悉有关职业病防治的法律、法规，了解本单位的生产工艺，职业病危害现状，控制方法，单位的负责人应遵守职业防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。每个成员都要明确责任，实行责任追究制。
二、制定职业病防治计划和实施方案
职业病防治是用人单位一项长期的工作，因此，必须要有近期计划和远期规划，将防治职业病的阶段目标和总体设置纳入到计划中去。制定计划前必须对本单位的职业病危害情况全面的调查研究，全面了解职业病危害因素的分布、种类，浓度（强度）及危害后果，了解有关防护设施的运行效能，了解职工健康，发病情况。
实施方案应着重技术、新工艺、新材料的开发应用，限制使用或淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料，明确经费投入和实施时间，以预防、消防和控制职业病危害。
三、职业病危害事故应急预案
针对本单位存在的职业病危害事故隐患，制定事故应急预案是增强防范意识，提高对突发事故应急救援能力，减少伤亡和财产损失的有效办法，具体应包括：
1、深入调研，搞清本单位存在的职业病危害事故隐患、性质和危害程度。
2、事故应急的现场措施，如：设置报警装置和应急通风装置，预备事故抢险使用的个人防护用品和工具。
3、设置应急撤离通道和必要的泄险区。
4、医疗救护措施，储备针对事故急救伤员所需的有效抢救药品、器械。
5、定期进行培训和演练、考核有关人员在事故发生后的应变抢险、自救互救能力，考核不合格者不得上岗。指定专人负责，并定期检查抢险个人防护用品、工具、药品、器械，及时更换失效的药品和损坏的器械。
四、建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案
1、职业卫生档案主要包括以下内容：（1）劳动者从事职业病危害作业的职业史、相应作业场所中职业病危害因素监测结果。（2）职业健康结果。（3）职业健康检查的组织和检查结果评价。
2、健康监护档案应包括以下内容：（1）劳动者从事职业病危害作业的职业史、相应作业场所中职业病危害因素监测结果。（2）职业健康检查结果。（3）职业病诊断、处理，治疗和疗养情况 （4）职业危害事故的抢救情况。
五、建立、健全职业卫生管理制度
职业卫生管理是一项繁杂的工作，涉及的内容较多，对于控制和预防职业病是至关重要的。用人单位应结合本单位实际需要，建立、健全以下管理制度。
1、职业卫生培训制度。（1）用人单位有关负责有及职业卫生人员定期培训和学习，熟悉有关职业病防治的法律、法规。掌握本单位职业卫生状况及对策，不断提高管理水平。（2）用人单位应当对劳动者进行上岗前和在岗期间的职业卫生培训，普及相关法律知识和职业卫生知识，告知本单位职业病危害两头及可能产生的健康损害。（3）指导劳动者正确使用职业病危害防护设施和个人使用的职业病防护用品。（4）对劳动者进行遇险时应掌握的自救知识培训。（5）劳动者培训考核合格，经职业卫生专业人员认可，方可上岗作业。
2、作业场所职业卫生管理制度。（1）作业场所与生活场所分开，职业病危害作业与无害作业分开，职业病危害严重的作业场所与其他场所分开。（2）使用有害物品作业场所必须设置有效的通风装置，可能突然泄漏大量有毒物品或易造成急性中毒的作业场所，必须设置自动报警装置和应急通风设施。（3）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区。（4）职业病危害作业场所必须设置获救标志和中文警示说明，警示说明应载明产业职业病危害的种类、后果，预防以及应急救措施等内容。（5）职业病危害因素检测结果必须在职业病危害作业现场公示。（6）职业病防护措施必须保持正常运行，并有相关责任人进行维护。（7）个人使用的职业病防护用品要配发齐全，不使用个人防护用品，不得上岗操作。（8）针对不同职业病危害作业，制定相关的安全操作规程并严格履行。（9）用人单位负责人，职业病防治机构的有关责任人必须定期对作业场所职业卫生进行检查；职业卫生专业人员应经常（每日1—2次）对作业场所进行检查；特殊情况应跟班检查指导。对查出的问题应以书面形式提出整改意 见，责成专人落实，制定相应管理规定，对违反规定的行为，给予处理，检查及检查结果要详细记录，存档备查。
3、职业健康管理制度。（1）对从事业职业病危害作业的劳动者，用人单位应当为其建立职业健康档案，并按规定组织其进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，如实将检查结果告知劳动者。（2）用人单位应当对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者及时组织救治，进行健康检查和医学观察。（3）用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作用。（4）职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置，对职业病患者应积极进行治疗，恢复后应调离原工作岗位，妥善安置。（5）职业健康检查应到由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构进行。在岗期间的职业健康检查应当严格按规定周期进行，不得抽查瞒检。（6）职业健康检查应当视同正常出勤，所需费用由用人单位承担。（7）劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实，无偿提供，并在其档案的复印件上签章。
4、职业病危害因素检测，评价制度（1）用人单位应当向所在地县级以上卫生行政部门申报职业病危害项目，申报时应当提交《职业病危害项目申报表》及有关材料。（2）用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对职业病危害作业场所进行检测评价。（3）职业病危害因素检测，评价由依法设立的取得省级以上卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构进行。（4）用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统正常运行。（5）作业场所职业病危害因素不符合国家卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施，经治理仍然达不到要求时，必须停止职业病危害作业，经治理符合要求的，方可重新作业。
篇2
由于石油、天然气所具有的易燃易爆、高温高压、有毒有害等危险特性，以及站场内所特有的生产工艺复杂、危险品临界量大等特点，使得对用火作业的监管是企业的一项重点工作。
1.1集气站用火的形式
在集气站内用火作业的形式多种多样，有焊接、气割、切削、燃烧、明火、研磨、打磨、钻孔、破碎、锤击、使用非防爆的电气设备或其他方式。
1.2集气站固有的危险源
a)站内工艺管线、设备内部存在大量易燃、易爆天然气；集气站内天然气伴有硫化氢剧毒气体。b)污水含有易燃物和有毒气体。
2集气站用火作业的危害识别
用火作业的多样性和复杂性，使作业过程所产生的危害也较多，主要包括：火灾爆炸、灼伤或烫伤、机械伤害、中毒或窒息、辐射、触电、噪声等。
2.1火灾爆炸危害识别
a)措施不当，施工方案不正确，用火系统处理不彻底引起火灾爆炸。b)安全措施落实不到位，误操作引起火灾爆炸。c)施工负责人违章指挥，在没有达到安全条件的情况下擅自用火。2.2窒息、中毒危害识别a)生产装置或设备在检修用火时，没有对有毒、可燃的设备、容器、管道进行彻底的吹扫、置换、隔离、通风，极易发生窒息中毒。b)隔离的设备没有加盲板，吹扫不彻底或加装的位置和方式不正确，没有对气体含量进行检测就贸然进入。c)作业人员缺乏职业卫生防护知识，没有佩戴呼吸器，或佩戴不合格。d)作业负责人和作业监护人的职责不明确，针对设备可能产生的窒息、中毒危害辨识不充分、不彻底。
2.3高处坠落危害识别
a)作业人员缺乏高处作业安全防护知识，人员站位不当踏空、失稳或被空中移动的物体碰撞引起的坠落。b)作业人员未按规定佩戴、使用个人劳动防护用品用具造成高处坠落事故。c)没有按规定配置高处作业的防护设施和用具，或配置的劳动防护设施、用具及保险警示信号有缺陷，起不到应有的保护作用造成高处坠落。d)没有对作业人进行高处作业安全教育与培训，无证操作。
2.4用火引起的泄漏危害识别
a)在实施用火时，采取的操作方法不正确，系统在受到内部压力作用的影响下，在用火的部位因局部温度过高而使设备母材“熔穿”，引起设备内部介质的泄漏。b)造成环境污染事件。
3风险控制措施
3.1火灾爆炸危害风险控制措施
a)严格遵守《用火作业安全管理规定》，落实用火作业许可证审批手续和作业前的安全确认制度。b)根据用火系统的具体情况，选择合适的用火方案和方法。c)彻底清除设备内部及现场周围的易燃物质，做好用火前的安全检测，严格控制在标准规定的爆炸下限以下。d)生产技术部门应安排专人负责做好技术交底。用火前，生产单位应通知附近和与用火系统有关联的所有单位和岗位，防止用火过程中切倒流程、排放物料而引起火灾爆炸。e)关键的设备、阀门应有专人监护，安全监护人员应对用火措施和现场情况做好落实。
3.2窒息、中毒危害风险控制措施
a)严格遵守《进入有限空间作业安全管理规定》，落实进入有限空间作业许可证审批制度。b)现场人员应熟悉应急预案内容和周围环境条件，作业人进入有限空间前，必须正确佩戴好合格的个人防护器具、用具。c)用火现场及关键部位应安排专人监护，监护人员不得擅离岗位，要保证人员出入畅通。
3.3高处坠落危害的风险控制措施
a)严格遵守《高处作业安全管理规定》，制定高处作业安全措施，办理高处作业许可证，落实高处作业确认制度。b)在进行高处作业前，制定可靠的作业施工程序，对作业人员进行安全知识教育与培训，持证上岗。c)高处施工用火，搭设的脚手架必须符合国家相关标准的技术要求，操作平台必须牢固可靠。人员在高处作业时，不得站在不稳固的构件上作业，不得在高处休息。d)施工人员必须正确佩戴、使用个人劳动防护用具，佩戴的安全带、安全帽等个人防护用具，必须在质量保证期内，严禁使用超期、受损的防护器具登高作业。
3.4泄漏危害风险控制措施
a)明确安全责任，落实施工安全措施，制定可行的施工方案和焊接工艺，是避免用火作业造成设备穿孔泄漏的关键。b)在施工前，应对作业人员进行相关知识教育，严格按照制定的措施及焊接工艺进行施工。
4JHA危害识别表的应用
JHA（JobHazardAnalysis）是一种风险分析方法，适合于对作业活动中存在的风险进行分析，制定控制和改进措施。以集气站流程用火作业为例进行危害识别结果见表1。从表中可以看出，接受施工任务不明确，交底不明确，未派专人进行安全监护就贸然施工的风险度（R）较高，应作为安全防范的重点。
5结语
篇3
国民经济的持续高速发展和公司加快创建具有国际竞争力世界一流企业的步伐，都对做好新形势下的人防工作提出了更高的要求，如何抢抓机遇、着力创新，以科学发展观为指引，努力开创人防工作新局面，成了人防工作者的重要课题。
一、加强组织指挥建设，提高应急组织指挥能力
人防工作的关键在于防患于未然。提高人防工作的规划性和科学性就必须不断健全防护组织、修订人防应急预案、完善保护方案，并在此基础上加强应急制度的落实，提高防灾救灾应急组织机动能力和储备应急装备等措施抓好应急工作。
要对现有的防空应急行动方案加以必要调整和修订。按照人民防空法律法规，进一步完善配套的规章制度，建立健全监督管理机制，确保人防建设有法可依、有章可循、执法必严、违法必究。
要加强人防专业队的组织建设。加强组织领导，建设政治过硬、技能专业、反应灵活的人防专业队伍。从实战出发，落实技能训练计划，提高专业队员的整体素质和遂行保障能力。今年，计划对华能大厦分管人防工作的领导和工作人员进行有针对性的业务培训。修订临战工作人员职责，做到预案既能保证落实，平时应急预案一经启动又能及时有效地为防空、防灾抗灾和大厦正常使用服务。
要有计划地开展防空疏散演练，认真拟定防空疏散演练方案。经批准后选择适当的时间和部分办公人员开展防空疏散演练，通过开展演练旨在提高驻厦员工防灾自救应急能力，保障驻厦员工自身生命和财产安全。
二、加强人防工程维管，提高工程管理服务水平
人防工程建设是人防工作的重要载体，要把民房工程建设和维管纳入到公司发展的整体规划，无论是在办公场所的建设和工程项目的建设过程中，都要兼顾人防工作的需求，正确处理好人防建设与公司建设的关系，实现“防空防灾一体化”，使人防工作成为公司基建安全和生产安全的重要参与者和推动者。
要加强对人防工程的建设以及维修保养工作的监督。要强化责任制，做到责任到人、各司其职、分工明确、监管到位。在人防工程的建设过程中，严格监督、环节规范、确保安全。投入使用后要进行定期和不定期巡视，及时发现问题，并迅速整改、排除隐患，使人防工程始终保持可控、在控的良好状态。
要实现人防工程管理的科学化、规范化水平。要着力探讨如何将人防工程进一步融入公司发展大局，在节约土地、要引入先进的图像、数据处理和管理模式，逐步实现人防工程管理科学化、规范化、程序化、信息化。
三、抓好人防队伍建设，提高人防从业者工作水平
要加强人防工作者的业务培训，建立正确的训练导向，激发训练热情，鼓励岗位成才，提高训练时效。要坚持以考促训，积极开展比武竞赛、考核奖惩活动，把人防训练纳入年度目标考核体系，纳入个人评优评先内容，促进训练落实，以用促训，检验行动能力。
要经常开展针对性、适应性和应用性的人防训练。充分有力保障，确保“训得好”。经费要有保证，按照相关规定积极争取人防训练经费，参照民兵训练经费保障办法，落实参训人员误工补贴、奖金和福利待遇。不断提提高人防工作者的工作热情和工作水平，共同把公司系统的人防工作水平提升到一个新的高度。
四、加强人防法制宣传教育，提高全民防空防灾意识
要大力开展人防法律法规宣传活动，充分发挥新闻媒体的舆论导向作用，采取不同形式、通过不同渠道，建立起覆盖面广、传播速度快的人防知识宣传网络，进一步强化华能全体员工的国防意识和人防意识，努力形成领导关心支持、人人参与人防建设的良好局面。
篇4
关键词：违章率 安全生产 风险控制 对策措施
一、现状调查
2013年全年天然气处理站外来施工违章率为12.93%，2014年3月初，安全管理人员根据《新疆油田公司相关HSE标准规范》及《新疆油田公司八项许可作业管理制度》对2013年天然气处理站的外来施工违章情况进行了调查、统计，分析如下：
二、要因分析及要因确认
1.监管过程存在盲点
现场管理人员调查发现，28次许可作业违章中，都是发生在2013年8月―10月之间。这个时间段是天然气处理站检修施工等工程量最大的时期。由于生产现场的监管人员少，却要同时兼顾多个地点的施工及验收工作，调查发现其中18起违章是现场监管人员临时前往其他地点验收、监督工程量时，被天然气处理站领导及安全监督发现并制止的。
2.监管人员未掌握许可作业管理规定
天然气处理站现场监管人员对于许可作业管理规定的专业知识学习及运用不够，导致现场监管人员不能及时预判及发现违章现象，造成监督管理不到位，从而造成许可作业违章被站领导及安全监督查出。
3.部分施工人员未接受相关安全知识的培训
天然气处理站对2012年发现的许可作业28起违章进行了调查。主要针对许可作业，小组成员对现场部分施工人员进行了安全知识抽查，发现施工人员对安全知识掌握熟悉程度差。
4.部分施工人员个人防护装备失效、施工工具不符合安全规范
天然气处理站对现场施工人员个人防护装备进行排查，发现大部分施工队伍随车携带的灭火器、四合一、安全带等防护装备已过有效使用期，且所使用的工器具不防爆、不符合工器具使用安全管理规范。
三、制定对策
四、对策实施
1、监管过程中存在盲点
1.1领导全面负责外来施工管理工作
生产副站长对健康、安全、环境负责，安全监督工作由安全协调组负责，不定期进行抽查，具有查处、制止“三违”行为、协助事故调查的职责，技术员负责施工现场的安全落实情况，严格按照《新疆油田公司八项作业许可项管理规定》执行，严格把好施工安全关，对项目HSE实施有效监控。
1.2加强外来施工监督、检查力度
施工方案确定以后，对施工单位进行交底，由施工单位按照作业级别办理相应作业申请手续。作业审查批准人必须亲自到现场了解并分析，明确作业等级和审批等级，确认并签字。同时要定期抽查施工人员的上岗证及违章施工现象。发现违章及时处理，必要时要求停工予以整顿。
2、监管人员未掌握许可作业管理规定
及时发放并学习各类许可作业管理规范，定期为技术员进行培训。天然气处理站及时印制了各项许可作业管理规范，按需求及时发放技术人员和管理人员手中，作为外来施工作业管理的执行依据。同时技术组利用每周例会时间进行培训，由安全监督人员详细介绍各项作业许可审批、管理流程，同时针对不同类型施工作业中一些关键的安全技术参数和常见违章识别进行重点介绍。天然气处理站小组成员连续5个月对现场监管人员进行了相关知识的抽考，平均合格率达到96%。
3、部分施工人员未接受相关安全知识的培训
3.1加强安全教育，严格落实各项安全措施
施工单位进入作业现场前，安全监督组织对参加施工的所有人员进行安全教育。同时凡进入天然气处理站施工的单位，施工前必须检查作业人员操作资格证以及HSE培训证，必须有相应资格证证书才能开始作业。
3.2对现场施工人员进行安全观察与沟通
由天然气处理站站长牵头带队，成立“安全观察小组”，深入到施工现场，因地制宜的对施工人员进行安全观察与沟通，并结合相关违章事故与施工人员进行沟通警示。天然气处理站小组成员对现场施工人员进行了相关安全知识的抽查，平均合格率达到91.2%
4、部分施工人员个人防护装备失效
现场五交底、严格落实个人防护装备，仔细核实现场施工用具。施工单位进站后执行许可作业时，有站内领导、安全监督在现场进行“五交底”并且仔细核实施工人员个人劳动防护装备，以及施工所用工器具，不符合安全管理规范的，立即禁止作业。
五、效果分析
经过一系列有效措施的实施，我们统计出了2013年的相关数据，取得的效果如下：
外来施工违章率由2012年的12.93%降低到2013年同期的7%，超过了预定目标，圆满地完成了任务。
六、结束语
天然气处理站在年度装置检修过程中，各级管理人员面对施工人员多、检修项目复杂、风险控制难度高、工期短等问题，虽然本次活动取得了很好的效果，当仍有一些遗留问题，需要进一步解决，主要继续加强天然气处理站外来施工的监管工作，同时做好技术人员和外来施工人员的培训工作。
篇5
[关键词] 发热;旅客;排查;转运
[中图分类号]R364.6 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)01(b)-152-03
2009年3月28日,墨西哥一名4岁小男孩在美国加州实验室被确诊为被一种新型的甲型H1N1流感病毒感染,成为本次流感流行的首例确诊病例;3月30日在美国加州发现了第2例病例;4月13日,墨西哥出现首例死于甲型H1N1流感病毒感染的病例。2009年4月16日,墨西哥政府流感疫情警报;4月25日,世界卫生组织(WHO)发出全球警告:墨西哥和美国发生的甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。 2009年4月27日,世界卫生组织将流感大流行预警级别从三级提升为四级,4月30日提升为五级,即病毒的人际传播发生在同一地区(如北美洲)至少2个国家。2009年4月30日,经国务院批准,我国卫生部将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施,同时纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。2009年6月11日,世界卫生组织宣布将甲型H1N1流感防控级别由五级上升为六级。2009年7月10日,卫生部第9号公告,将甲型H1N1流感调整为乙类传染病管理。
2009年5月11日,我国四川省出现第1例确诊病例。2009年5月19日,广州市出现首例甲型H1N1流感确诊病例;5月29日,广州市出现中国内地首例输入性二代病例。截至2009年6月22日18∶00,我国确诊病例441例,广东省122例,其中广州市56例,广州白云国际机场共外送排查发热旅客502例,其中31例甲型H1N1流感病毒核酸呈阳性。
广州白云国际机场是抗击甲型H1N1流感的前沿口岸单位,是联防联控工作关键部门,同时也是地区形象的重要体现。笔者亲身参与了发热旅客排查转运工作的组织、指挥和救治。本文结合排查转运工作实践,参考有关文献资料,分析甲型H1N1流感期间发热旅客排查转运的特点,对目前机场应对公共卫生事件应急管理建设中存在的薄弱环节作了深入探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
见表1、2。
表1 广州白云国际机场航班发热旅客排查转运情况
(2009年4月29日～6月21日)(例)
2009年5月11日～6月22日,广州市共有甲型H1N1流感确诊病例56例;2009年5月11日～6月21日,白云国际机场外送排查502名发热旅客中有31例甲型H1N1流感病毒核酸呈阳性,占广州市甲型H1N1流感确诊病例的55.3%。
1.2 方法
1.2.1 组织与实施2009年4月29日,医院成立由院长担任组长的甲型H1N1流感疫情防控工作领导小组,下设6个工作小组负责开展具体防控工作。院长为甲型H1N1流感防控工作第一责任人,分管副院长为主要责任人,各科室负责人为甲型H1N1流感防控工作第一责任人,建立疫情应急报告制度、应急值班制度和零报告制度。2009年4月29日制订了《民航广州医院甲型H1N1流感疫情防控工作方案》。2009年4月30日,医院召开了防控甲型H1N1流感工作动员大会。2009年5月7日,下发卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感病例转运工作方案》和《规范甲型H1N1流感病例的转运工作》。2009年5月12日制订并下发《民航广州医院航班上发热患者处理程序(试行)》。2009年5月31日,民航广州医院针对广州市出现二代病例的严峻态势,召开了防控甲型H1N1流感工作再次动员大会。
1.2.2 相关知识培训2009年4月30日,医护科组织全体医护人员学习《甲型H1N1流感预防控制技术指南(试行)》和个人防护知识培训。2009年5月3日,防疫站对医院消杀队队员进行了个人防护知识和规范消毒培训。2009年5月5日,防疫站对全体救护车司机进行了个人防护知识培训。2009年5月11日,医护科组织全体医护人员学习卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感监测方案(第1版)》、《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案(试行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(试行)》等3个预防控制技术方案。2009年5月13日,医护科组织急救站全体医护人员进行个人防护操作流程培训。2009年6月3日,举办《甲型H1N1流感基本常识培训――咽拭子采样方法》讲座,邀请广州市疾病预防控制中心专家李铁钢为全院医护人员培训。
1.2.3 排查及转运流程
1.2.3.1 国际航班发热旅客处理程序:国际航班发热患者由白云机场出入境检验检疫局(卫检局)做排查-卫检局确定送患者-急救站派一名司机出车将患者送到指定医院(随车医护人员由卫检局负责指派)-回来后消毒救护车(急救站负责)。
2009年6月19日,国际航班发热旅客处理程序调整为:国际航班发热患者由白云机场卫检局做排查-卫检局确定送患者-急救站派医师、护士、司机各一名出车将患者送到指定医院-回来后消毒救护车(急救站负责)。
1.2.3.2 国内航班发热旅客处理程序:国内航班发热患者,体温(腋下)≥37.5℃,明确诊断(非甲型H1N1流感),病情轻送急救站门诊处理;病情重送民航医院内科住院治疗。
国内航班发热患者,体温(腋下)≥37.5℃,疑似甲型H1N1流感-确定送到指定医院排查-急救站派医师、护士、司机各一名出车将患者送到指定医院-回来后消毒救护车(急救站负责),同时报告经理值班室院值班领导和集团公司防控办。
国内航班发热患者,体温(腋下)≥37.5℃,不能明确诊断-请示科室领导-不能解决-报告经理值班室院值班领导和集团公司防控办。
1.2.3.3外送发热患者(疑似甲型H1N1流感)时防护措施(卫检局提供防护用品):穿工作服、隔离衣、戴N95口罩、戴鞋套、戴手套、戴工作帽。
1.2.3.4航空器上密切接触者的定义:2009年5月初,以病例为中心同排、前后3排共计7排的旅客;7月8日修改为:以病例为中心左右各1名、前后排各3名的旅客。
1.2.3.52009年5月3日,民航广州医院隔离病区的准备工作基本完成,现共设病床13张;配备了相应的隔离物品;5月5日增加隔离病区的面积,隔离病床由13张增加至24张,完善相关隔离物品的配备。
2 结果
截至2009年6月21日18∶00,广州白云国际机场共排查转运发热旅客502名,其中,国际航班旅客462名,国内航班旅客40名;白云机场急救中心在保障机场应急救援情况下,成功排查40名,成功转运143名,没有发生院内感染。
3 讨论
3.1 高度重视,紧跟指引,迅速贯彻
此次甲型H1N1流感疫情来势汹汹,峰回路转。自2009年4月29日局发明电〔2009〕1262号《关于严格防止境外人感染猪流感疫情经民航运输传入我国的紧急通知》以来,各阶段防控指引不断调整,5月上、中旬卫生部办公厅印发《甲型H1N1流感病例转运工作方案》、《甲型H1N1流感诊疗方案(第1版)》、《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案(试行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(试行)》等预防控制技术方案;5月28日〔2009〕90号《卫生部办公厅关于进一步做好甲型H1N1流感医疗救治工作的通知》;7月9日局发明电〔2009〕2241号《转发卫生部办公厅关于进一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》以及卫发明电〔2009〕122号《转发卫生部办公厅关于进一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》;7月中旬卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感病例转运工作方案(2009修订版)》、《甲型H1N1流感诊疗方案(第2版)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(修订版)》;我院防控办自始至终密切关注政府在各个阶段的防控精神和指引,及时调整航班发热旅客处理程序及外送程序,及时组织各类人员的培训,打有准备之战。
从本研究疫情统计数据中,我们可以清晰地看到,2009年6月中旬以前,输入性病例多于本土病例;6月下旬输入性病例和本土病例基本各占一半;7月以后本土感染病例数已经超过输入性病例。
从各个阶段的防控要求中,我们可以清晰地看到政府防控指引的调整:初期“严守国门,把疫情堵在国门外”;中期“外堵输入,内防扩散,内紧外松,层层落实”;后期“纳入常态化和程序化进行管理,防范社区传播”。
3.2 严密组织,措施到位
我院反应迅速,积极应对。在卫生部将甲型H1N1流感纳入乙类传染病并采取甲类传染病的预防和控制措施的同日,我院制订了《防控工作方案》,成立了领导小组,明确防控职责分工,层层落实;及时开展针对不同层次、岗位以及阶段的防控知识培训;针对国内航班旅客排查问题的难点,及时制订了《民航广州医院航班上发热患者的处理程序(试行)》。
3.3 有效协调,通力合作
白云机场急救中心积极协助出入境检验检疫部门处理国际航班可疑旅客的转送人员医学观察工作,有效参与多起国内航班发热旅客的处置工作,密切配合政府部门对航空旅行人群密切接触者的协查工作。
3.4 依法依规开展联防联控工作
2009年5月上、中旬,甲型H1N1流感疫情流行态势日趋严峻,但由于在国家和地方的相关法律法规和行业指引中,对与国内航班发热患者的同机旅客的处置以及有发热患者的航班如何作出继续航行的界定比较模糊,导致在防控工作开展初期发生机组、旅客围堵、哄骂医务人员的情况,严重影响了防控工作的正常开展,不但造成联防联控工作的被动,也给机场的服务工作带来负面影响。我院从2009年4月30日开始,在集团公司、股份公司防控联席会议上多次提出明确国内航班发热患者和飞机放飞的处理程序,从5月13日开始分别向民航总局、民航中南管理局、广州市应急办和卫生局、广东省卫生厅应急办建议和请示:尽快召开联防联控工作会议,明确决定处置国内航班与发热患者同机旅客去留以及飞机放行的程序和责任单位。
2009年6月24日根据集团公司防控办的提议,民航中南管理局主持召开“甲流疫情最新进展及广州民航各单位国内航班发热旅客处置协调会”,听取市疾病预防控制中心专家的疫情介绍和当前形势的应对处置措施,进一步明确国内航班发热患者的送院排查处置、报告流程。
3.5 对旅客进行心理干预
部分发热旅客有恐惧、焦虑、烦躁等情绪,拒绝排查和转运;参加排查和转运的工作人员一方面要及时转达政府、医院对他们的关心,一方面耐心做好解释工作,及时对他们进行相关常识的宣传,以增强其安全感,达到舒缓恐惧、焦虑等不良情绪的目的。
3.6 对前场医护人员进行心理干预
当国内航班上发现发热患者时,有些航空公司和部门动辄将与发热患者同航班旅客滞留机上,要求急救站医务人员迅速作出诊断并决定同机旅客的去留、飞机放行问题,限于急救站现有的辅助检查条件和医务人员处置的能力(省疾控中心专家提示:一份标本从采样到出结果最短时间为6 h),上述要求既不科学也不符合规定,尽管医务人员耐心做好解释工作,但仍然发生滞留旅客情绪失控而冲卡、人身冲突等负面事件,对医务人员的身心、工作造成压力,院领导及时慰问受诘难的医务人员,给予精神上的鼓励和支持。
3.7 急救中心的主要功能是应急救援保障
对于转运发热可疑入境人员,检验检疫部门应首先与地方政府部门协商解决;机场急救中心在保障航空应急救援的前提下,提供车辆协助转运患者。
关于来自疫区发烧患者的国内飞机放飞权应该由承运航空公司自己界定,机场急救中心和民航医院负责提供临床诊断意见。
[参考文献]
[1]曾光.甲型H1N1流感防治百问[M].北京:科学出版社,2009:1.
[2]广东省疾病预防控制中心.甲型H1N1流感防控手册[M].广州:广东人民出版社,2009:3-4.
[3]民用机场管理条例(中华人民共和国国务院令第553号)[S].2009.
篇6
为加强在建房屋建筑施工现场高处作业安全管理，切实落实各项安全防范措施，有效预防和减少高处坠落事故，按照省、市有关安全生产工作会议精神，结合“安全生产专项整治三年行动”要求，决定在全市开展在建房屋建筑工程现场预防高处坠落事故专项整治行动。
一、整治目标
通过开展专项整治行动，进一步强化企业安全生产主体责任落实，增强作业人员安全意识，着力解决全市在建建筑工程施工现场各类高处作业中存在的专项方案不完善、安全防护措施不到位、“三违（违章指挥、违章作业、违反劳动纪律）”等突出问题，有效预防高处坠落安全事故的发生。
二、重点整治内容
高处作业应严格执行《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-2016）、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）等有关规定和标准要求以及我市相关文件要求，突出以下内容的整治：
（一）抓实抓全作业人员安全生产教育培训。
1.认真做好入场安全教育。作业人员入场前，施工总承包单位要严把入场教育关, 做到不漏一支队伍、不漏一名工人。通过管理人员授课、播放安全教育视频、安全体验等方式，认真做好三级安全教育和安全技术交底工作，让作业人员充分了解施工现场的危险部位、本工种本岗位的安全操作规程和相关安全知识。要突出做好临时招用人员入场前的安全教育工作，未经安全教育或考核合格，不得上岗。
2.严抓班前安全教育。班前安全教育要作为一项不可或缺的安全管理制度，要充分认识其重要性和有效性，教育要“讲清楚”、“听明白”、“做到位”。上班前，班组长要告知当天作业部位、作业内容的风险点和安全防范措施，认真检查作业人员个人安全防护用品的佩戴情况，并对作业人员的身体状况进行确认。项目部安全管理人员应加强对班前安全教育活动的监督，每天将班前教育情况拍视频上传至微信工作群。
3.扎实做好经常性安全教育。要开展形式多样的安全教育培训，完善教育培训制度，落实安全教育责任，扎实做好经常性的安全教育工作。一是有效张贴安全知识宣传挂图。施工现场主要道路两侧、宿舍区、食堂等人员密集区域要张贴安全知识宣传挂图，有条件的工地要在适当位置设置电子显示屏，循环播放安全事故警示片。二是有效落实职工夜校制度。各项目部要坚持好职工夜校创办活动，制定授课方案并组织实施，充分利用业余时间对施工现场人员进行安全知识讲授、安全知识竞赛或网络视频培训等教育活动。三是有效开展企业安全巡讲活动。各施工总承包单位要组建由安全管理工作经验丰富、业务能力强的管理人员参加的安全教育宣讲队，精心制作安全教育课件，对本单位所属项目现场作业人员开展巡回宣讲，提升安全教育质量。
4.积极开展建筑施工体验式教育。将体验式安全培训教育作为一项重要内容纳入施工单位安全教育培训制度，积极推广体验式安全教育培训。要充分发挥建筑施工安全和装配式建筑施工体验式教育基地的作用，鼓励企业组织人员到基地开展安全体验、培训考核、体检体测等全方位体验活动，达到良好的教育效果。有条件的工地，施工单位可在施工现场建立本项目安全教育体验区，组织作业人员参与体验式教育，让作业人员体验到施工现场危险事故的发生过程和后果，并熟练掌握安全操作规程以及紧急情况的安全对策，达到提升业务技能、提高安全意识的目的。
（二）抓严抓牢个人安全防护用品的配发和使用管理。
1.施工总承包单位统一配发。施工总承包单位是现场预防高处坠落事故工作的第一责任人，要统一为作业人员配发合格的安全帽、安全带、防滑鞋等个人安全防护用品和用具。
2.全员参与管理。项目部所有管理人员均应担负相应的安全生产职责，全员参与对工人安全防护用具的检查和督促，以零容忍的态度及时纠正工人不正确佩戴或使用安全帽、安全带的行为。
3.满足特种作业需求。各单位要给塔机等特种设备的攀爬人员配备满足防坠需求的防护用品。塔机爬梯顶部要设置速差防坠器，钩锁固定于塔机底部，塔机司机、检查维护等人员攀登塔机时应将安全带固定于速差防坠器钩锁上，满足安全需求。
（三）抓紧抓细重点部位和重要环节的管控。
近年来，我市高处坠落事故主要发生于电梯井、简易作业平台、临边施工作业、钢结构施工等主要部位和环节，各单位各项目部要按照“有边必有栏、有洞必有盖、有栏无盖必有网、施工电梯必有门”的要求，在全面做好施工现场安全防护的基础上，突出做好对上述重要部位和关键环节的管理，严抓各项安全防范措施的落实。
1.强化电梯井安全管理。一是编制专项方案，各项目部要编制电梯井防护专项施工方案，对防护形式、防护重点、设施维护、防护责任人等内容进行明确，并按方案组织实施。二是明确责任，电梯井防护设施的搭设、拆除和日常检查、监护工作应指定专人负责，并在电梯井口部位张贴监护人姓名、电话等信息。三是开展巡查，专职安全管理人员要每天对电梯井防护情况进行不少于两次的安全巡查，检查记录要留存备查。四是严防拆除，井内防护设施拆除作业时，应严格控制由高至低逐层进行，不得违规作业。
2.强化简易作业平台安全管理。一是严格使用前验收，简易作业平台应具备基础牢、架体稳、板满铺、安全带挂设方便等条件，未经验收合格不得使用。二是专门防护教育，对平台作业工人进行专门安全教育，突出强调安全帽系紧帽带，安全带全程挂设等防护细节，确保防护用品在意外发生时起到关键作用。
3.强化临边洞口处作业安全管理。一是明确安全带挂设位置，在临边洞口处砌筑抹灰、外窗安装、防腐保温等施工作业，施工单位技术人员应认真做好安全技术交底，明确安全带的挂设位置，并查验个人防护用品佩戴情况；二是设置警示标志，在临边洞口处作业时，要设置安全警示标志，提醒人员请勿靠近。
4.强化钢结构施工安全管理。一是钢结构施工前，施工、监理、分包等单位相关人员对安全防护设施进行逐项检查和验收，验收合格后方可投入。二是技术人员要认真做好安全技术交底，详细告知作业人员登高、悬空作业中的安全注意事项，并仔细查验作业人员是否正确佩戴安全带、安全帽、防滑鞋等个人防护用品。三是高处作业过程中，应有专人负责监护，对现场安全情况进行不间断地巡查，及时制止“三违”行为。四是六级以上大风、浓雾等恶劣天气，不得进行露天登高与悬空高处作业。
三、整治步骤
此次专项整治按动员部署、自查自纠、集中整治、总结提高四个阶段进行。
（一）动员部署阶段（2020年10月1日-10日）。各施工安全监督机构、各施工单位要按照《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-2016）和本方案有关要求，结合建筑施工现场高处坠落事故的特点，研究制定具体的专项整治实施方案，并做好部署和落实工作。
(二)自查自纠阶段（2020年10月11日-2021年1月31日）。各施工单位项目部要按照相关规范、技术标准和专项整治方案要求，进一步修订完善预防高处坠落事故专项方案和管理措施，并对照专项整治内容，组织建设、监理、劳务分包、专业分包等单位对工程现场每个单体、每个楼层、每个重要部位、每个关键环节进行全面、深入、细致、彻底的自查，对检查发现的安全隐患，要按照“三定”原则逐一落实整改措施，彻底消除安全隐患。建设、施工、监理等单位要填写《预防高处坠落专项整治自查表》（见附件1），一份在办公区公示、一份留存、一份报送工程所在地施工安全监督机构；施工单位分管负责人要成立检查组，对本单位所属建筑工程进行全面排查，对自查及整改情况要在单位内部通报，接受本单位从业人员监督。监理单位要认真履行安全监理职责，督促所属建筑工程相关单位扎实开展自查自纠行动，对整改不力、行动迟缓的要采取罚款、扣分或停工等有效措施，依规追究相关单位的安全生产管理责任。
(三)集中整治阶段（2021年2月1日-2021年9月30日）。
在企业和项目部自查自纠的基础上，各施工安全监督机构对本区域内建筑工程专项整治行动开展情况进行拉网式大检查；11月1日-20日，青岛市安监站对各区市建筑工程专项整治行动开展情况进行督查；在检查过程中，要边查边改，以检查促整改，做到检查、整改、复查闭环管理，督导相关单位制定完善各项预防高处坠落事故管理制度、形成长效管理机制，确保施工安全。检查情况要在本区市内范围内进行通报，主动接受社会监督。
(四)总结提高阶段（2021年10月1日-10月20日）。各施工安全监督机构对本区域内建筑项目预防高处坠落事故专项整治行动情况进行认真分析，系统总结整治经验、取得的成效、存在的不足和问题，完善和落实长效机制，巩固整治成效。10月10日前，请各区市施工安全监督机构将预防高处坠落事故专项整治行动开展情况通过金宏网报青岛市建筑施工安全监督站（联系人：王超， 电话：85062911）。
四、保障措施
（一）建立进场单位安全监督告知制度。各分包单位正式进场一周内，施工总承包单位要将劳务分包、专业承包单位审核情况报送本工程施工安全监督机构，安监人员应到现场查验各单位安全生产许可证和安全管理人员、特种作业人员的持证上岗情况，并对各专业分包单位进行安全交底，告知相关单位安全生产有关要求和注意事项。
（二）建立完善施工现场安全生产奖励机制。施工单位应建立有奖举报制度，筹集专项奖励资金，在现场作业人员主要活动区域设立举报信箱、举报电话，公布有奖举报制度，对举报现场安全隐患的，视安全隐患的严重程度给予举报人一定的资金奖励。要参考学习中建八局“行为安全之星”、“平安班组”等经验做法,制定实施方案，认真组织开展评选“行为安全之星”、“平安班组”活动，对遵章守纪的作业人员给予一定的资金或物质奖励，逐步引导作业人员变“被动安全”为“主动安全”，规范作业人员安全行为，减少或杜绝“三违”安全问题的发生。
（三）严格执行《安全日志》制度。监理单位要严格执行青岛市住房和城乡建设局《关于印发青岛市建筑工程监理企业现场安全管理日志的通知》，认真落实职责，开展安全检查，每天对操作层、地下室、各种临边洞口、各种作业平台等重点部位的高处作业情况，以及工人安全教育培训情况、个人防护用品配备使用情况等开展日常检查，认真填写《安全管理日志》、《每日安全安全旁站》、《每日安全检查》。每日安全检查和每日安全旁站情况，监理单位应于每天18点前通过微信报工程所在地建筑施工安全监督机构监督人员。
（四）大力推广高处作业新技术。
1.大力推动智慧化工地建设。坚持科技兴安的思想，积极推进智慧工地建设，鼓励施工单位建立企业和项目部两级信息化安全监控中心，将重大隐患源监控、施工人员定位、场区无线智能广播、BIM+VR体验、临近危险源智能报警、卸料平台监测报警灯等信息化管理手段应用到施工现场，提升施工现场重点部位的安全防护水平和信息化监管水平。
2.加大整体提升式脚手架的推广应用力度。鼓励施工单位加大使用整体升降脚手架的范围，提升现场高处作业安全防护水平。主体施工时，电梯内施工时，提倡使用整体提升式操作平台。
3.积极推广应用新设备。曲臂车、升降车等高处作业机械设备具有移动灵活，升降平稳，载重量大，操作方便等特点，能够实现物料举升、起重吊装和载人高空作业。在施工现场作业条件允许的情况下，积极推广使用曲臂车、升降车进行悬空作业。
五、有关要求
（一）提高思想认识，加强组织领导。各部门要本着对人民生命财产安全高度负责任的态度，高度重视，周密部署，精心组织、狠抓落实，确保预防高处坠落事故专项整治行动取得实效。市安监站成立以站长为组长，分管站长为副组长，各相关科室、区片负责人为组员的预防高处坠落专项整治工作领导小组，具体负责市南区、市北区、李沧区范围内建筑工程预防高处坠落事故专项整治工作，督导其它区市建筑工程预防高处坠落事故专项整治工作。各区市也要建立相应的领导机构和工作机制，指导本区域内各企业开展预防高处坠落事故专项整治行动，确保各项工作落到实处。
（二）加强宣传培训，营造良好氛围。各企业要以本次专项整治行动为契机，以真实事故案例为典型，利用安全教育、职工业校、张贴标语等手段，开展多种形式宣传教育，开展安全隐患有奖举报，发动广大从业人员积极参与到预防高处坠落事故专项整治工作中，形成人人懂安全、人人抓安全的良好氛围。
（三）严格责任落实，强化工作指导。各部门要严格落实施工安全监管责任，通过召开示范工地观摩会、举办专家专题讲座、安全监管交底等多种方式，指导施工、监理、专业承包、劳务分包等单位认真学习掌握行业规范、标准、规程，准确掌握高处作业各种安全防护设施的规范搭设方法，切实将各项预防高处坠落事故安全防护措施落到实处。
（四）加大执法力度，建立长效机制。各部门要按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总体要求，加大监督执法工作力度，严厉查处各类高处作业违法违规行为，对检查发现施工现场存在安全隐患的工程立即责令相关单位限期整改。对存在的突出问题和重大安全隐患整改不及时、整改不到位或拒绝整改情况的，要依据《青岛市建筑施工现场高处作业安全问题处理细则》（见附件2）和相关法律法规，给予相关单位和相关责任人严厉处罚；在专项整治期间，一个建筑工程累计受到两次及以上严肃处理的，取消该工程安全生产评优评奖的申报资格，以严格执法倒逼企业主体责任落实，力争通过本次专项整治行动的开展，实现预防高处坠落事故的安全防护设施、作业行为标准化，建立预防高处坠落事故长效管理机制，有效防范和减少高处坠落事故的发生，切实保障人民群众的生命安全。
附件： 1.预防高处坠落专项整治自查表
2.青岛市建筑施工现场高处作业安全问题处理细则
附件1
预防高处坠落专项整治自查表
工程名称： 形象进度： 检查日期： 年 月 日
序号
检查内容
检查发现的问题和隐患
整改措施及复查情况
1
项目经理、项目总监、安全员到岗履职情况
2
高处作业安全技术措施编制情况
3
从业人员安全教育、安全技术交底、班前安全教育等开展情况
4
各类作业平台、卸料平台等设施搭设、验收情况
“四口及五临边”防护情况
安全帽、安全网、安全带、安全绳的质量、配备、佩戴或设置情况，悬空作业是否设置牢固、可靠的安全平网
高处作业时，监护人员到位、履职情况
悬空作业、攀登作业防护情况
塔机、施工升降机管理情况
各类脚手架、吊篮管理情况
注：检查情况、现场安全隐患及整改情况照片应附于本表格后并作相应的文字说明。
建设单位： 施工单位： 监理单位：
附件2
青岛市建筑施工现场高处作业安全问题处理细则
序号
类别
违反标准认定条件
处理规定（青岛市建筑市场主体信用考核扣分）
建设单位（分）
施工单位（分）
监理单位
（分）
劳务单位
（分）
1
安全帽
（1）施工现场高处作业人员未佩戴安全帽的；
（2）安全帽2顶以上不符合要求。
5
3
3
5
2
安全网
（1）在建工程外脚手架架体外侧未采用密目式安全网全封闭；
（2）安全平网未设置或设置不规范的；
（3）安全网质量不符合要求。
5
5
3
5
3
安全带
（1）高处作业人员未按规定系挂安全带；
（2）安全带质量不符合要求。
5
3
3
5
4
临边防护
（1）临边防护设施的构造、强度不符合规范要求；
（2）作业面边沿无临边防护。
5
3
3
5
5
洞口防护
（1）有2处以上孔、洞未采取防护措施或防护不符合要求的；
（2）电梯井内未按每隔两层且不大于10m设置安全平网或每层搭设硬防护的。
5
3
3
5
6
施工电梯、物料提升机通道口防护
（1）楼层通道两侧未进行封闭；
（2）防护门未关闭或设置不符合要求。
5
3
3
5
7
攀登作业
（1）移动式梯子的梯脚底部垫高使用；
（2）折梯未使用可靠拉撑装置；
（3）梯子的材质或制作质量不符合规范要求。
5
3
3
5
8
悬空作业
（1）悬空作业处未设置防护栏杆或其他可靠的安全设施；
（2）悬空作业人员未系安全带。
5
3
3
5
9
塔机
（1）塔机爬梯未设置速差防坠器；
（2）塔机底部未设置防护围栏；
（3）塔机未设置防攀爬装置。
5
3
3
5
其他
危险性较大分部分项工程未编制专项方案或需论证的未组织专家论证。
5
5
3
5
未按规定开展安全检查的。
5
5
3
5
特种作业人员未持证上岗。
5
5
3
5
未认真履行职责，对各类安全隐患未及时发现或未进行有效整改的。
5
5
5
5
未编制预防高处坠落事故专项方案和安全技术措施的。
5
3
3
5
卸料平台等设施搭设不符合要求的。
5
3
3
5
未定期组织高处作业设施验收。
5
3
3
5
未组织高处作业培训教育、未开展班前安全教育活动。
2
5
篇7
对医务人员重点进行医疗废弃物管理知识的培训，采取多种途径，多种方式，有计划、分批次地对医务人员进行医院感染知识和相关法规培训[4]。结合专家讲座、书面宣传和现场演示等方式，使他们了解有关规章制度，认识到医疗废弃物的危害性和正确处理的重要性，自觉执行操作程序，做好个人防护，减少职业暴露和院内感染的发生概率，同时要及时对新上岗的保洁人员进行理论知识和操作演练的培训。建立医疗废弃物暂放处，暂放处远离医疗、生活区，便于车辆进出，易于清洁和消毒，设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗、防儿童接触的安全措施等[5]。指定专人管理，严防非相关人员接触医疗废弃物，从源头上杜绝转让、买卖医疗废弃物。
从源头抓起，严格按要求进行分类—收集—运送。医疗垃圾袋上张贴标签，标注有关信息，为操作人员配备乳胶手套、专用防护服等物品，处置费用纳入医疗成本，各科室部门对医疗废弃物进行登记，主要内容包括来源、种类、数量、交接时间、最终去向和经办人签名等。所有医疗废弃物最终由政府指定的回收单位定时上门回收，填写转运交接登记联单，双方签字后双方各执一联，所有相关资料至少保存3年。完善感控质量检查标准，将各项检查内容细化、量化，做到定期查与随时查相结合，并将存在的问题及改进方案以书面形式反馈科室。落实回头查制度，督促问题整改，彻底消除隐患。每月定期召开质量分析会议，分析存在的问题，讲评工作，提出意见和建议，科室设有医疗废弃物管理质量改进登记本，发现问题及时登记并予以解决。质量改进的结果与院内目标管理、奖惩挂钩，将医疗废弃物管理质量列为科室与个人评奖的重要条件。在实施过程中，应让全体医务人员体会到医疗废弃物管理的目的是形成有效的激励机制，提高医疗废弃物管理质量。
在持续质量改进的过程中及时发现全院医护人员日常养成，尤其是新调入院、新上岗医护人员，是发生问题的高危人群。经过调查分析，针对现存不足制定训练计划，通过训练—考核—运用—督导，持续提高医疗废弃物管理质量。查找疗养医疗废弃物管理工作中现存的和潜在的问题，确定改进方案，并根据改进过程中产生的新问题及时调整方案，完善各项工作制度，使医疗废弃物管理有章可循，有据可依，将责、权、利相结合，分级监督，综合管理，实现了医疗废弃物管理规范化、制度化、法制化[6]。持续质量改进关注质量改进的全过程，它在原有的管理基础上，不断注入新动力，使管理工作走上良性循环的新轨道。其最终目的在于建立严格、规范的医疗废弃物处置流程，监督每个环节的顺利进行，提高管理的有效性。将持续质量改进运用于疗养院医疗废弃物规范管理工作中，使医护人员主动发现工作中的薄弱环节和危险因素，不断改进工作思路，消除安全隐患，保证了疗养安全。
本文作者：郁小红蒋刚华林琳工作单位：杭州疗养院海勤疗养区
篇8
为加强本县卫生应急能力建设，强化医务人员卫生应急知识和能力，提升应急处置水平，确保卫生应急工作有力、有序、有效开展，根据相关文件精神，制订本年度卫生应急培训演练计划。
一、职责分工
（一）县卫生局
县卫生局负责县内卫生系统开展卫生应急培训演练的计划和推进实施。做好卫生应急基本理论知识培训的组织工作；负责本县突发事件综合性医学救援演练、突发公共卫生事件综合应急演练的组织工作和辖县内各级各类医疗卫生单位专项应急演练的指导工作；负责对辖县各级各类医疗卫生单位活动开展情况的督导和总结工作。
（二）公共卫生机构
县疾病预防控制中心负责全县疾病预防控制条线卫生应急培训演练活动的计划和指导；做好条线内卫生应急技能培训的组织和指导工作；组织开展条线内突发传染病防控应急演练；本条线活动开展督导、总结工作。
县卫生局卫生监督所做好卫生监督条线卫生应急培训演练活动的计划制订、组织和指导工作。做好条线内卫生应急技能培训、突发事件公共卫生应急演练工作；本条线活动开展督导、总结工作。
（三）各级医疗机构（含医疗急救中心）
负责做好本单位卫生应急培训演练活动的工作计划和推进实施。按要求做好应急队员（志愿者）的相关培训、演练；做好活动的总结工作。
二、活动内容
根据文件要求，本次本年度卫生应急培训演练活动主要从理论知识和技能培训以及应急演练两个方面开展实施。
（一）理论知识及技能培训
1．县卫生局：组织辖县医疗卫生单位卫生应急工作人员和卫生应急队员（志愿者）开展卫生应急基本理论培训。培训包括内容：卫生应急工作基本知识；卫生应急相关法律法规和工作预案的基本内容；卫生应急信息报告的基本要求和方法等。
2．县公共卫生机构：县疾病预防控制中心结合年度工作，组织本单位和辖县各医疗机构卫生应急工作人员、应急队员（志愿者），开展基本知识和技能培训。培训应包含以下内容：突发公共卫生事件现场调查、应急处置和信息报告的相关理论与技术；突发事件公共卫生监测预警、风险评估等风险管理的相关理论与技能；流感、脊灰等突发传染病的防控技术方案要点；突发中毒事件、放射事件应急处置的基本知识和技能等。
县卫生局卫生监督所结合年度工作，组织本单位和辖县各医疗机构卫生应急工作人员、应急队员（志愿者），开展基本知识和技能培训。培训应包含以下内容：突发公共卫生事件现场调查和应急处置的相关理论与技术基本知识和技能等。
3．各级医疗机构（含急救中心）组织卫生应急人员积极参加县卫生局、疾控中心、卫监所开展的卫生应急理论和技能培训；组织本单位医疗应急救援队伍做好单位紧急医疗救援工作预案（包括事发现场和院内救治）、基本救护技能、专业技术、后勤保障装备使用以及信息收集和报告等方面的培训工作。
（二）应急演练
1．县卫生局组织开展辖县内以应急流程、应急岗位职能为内容，多部门参与的突发事件综合医学救援演练。演练科目包括：事发现场公共卫生调查和应急处置；现场紧急救援和后送；现场应急指挥、专业技术和后勤设备的使用；突发事件信息报告和等。
2．县疾病预防控制中心组织开展突发传染病防控应急演练。演练科目为：突发传染病现场调查和应急处置；现场生物、环境和食物等样本的采集、保存和运送；现场快速检测鉴定程序和方法，实验室检测结果分析与研判；现场个人防护装备的使用和受污染人员洗消、疫点消毒；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用；密切接触者的追踪和管理；突发事件信息报告和等。
3．县卫生局卫生监督所组织开展突发事件公共卫生应急演练。演练科目为：突发事件公共卫生现场调查和应急处置；现场生物、环境和水样本的采购、保存和运送；现场快速检测鉴定程序和方法，检测结果分析与研判；现场个人防护装备的使用；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用；突发事件信息报告和等。
4．各综合性医疗机构负责组织开展本单位医疗应急救援队伍（志愿者队伍）的现场应急医疗救援演练和院内批量伤员救治演练。演练科目为：紧急医学救援现场的展开、伤情判断、检伤分诊、医疗救护和后送；院内批量伤员的应急救治工作的启动、展开、接收、分流、处置、信息收集和报告；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用等。
三、工作要求
（一）各单位对本年度卫生应急培训演练活动要高度重视，加强领导，精心谋划，制定本单位工作计划。
篇9
【摘要】 目的 探讨传染科护理风险及防范措施。 方法 针对近年来传染科常见危险因素以及护理人员不规范操作，总结发生护理风险原因及临床中对护士造成的职业危害。结果 制订相关的防范措施可使传染科护理人员在工作中更好地加强自身防护，将各种危害降至最低，有效地提高护理工作质量。
【关键词】 传染科护理人员 护理风险 防范措施
由于传染科传染病种类繁多，传播途径多样，而近年来肝炎、艾滋病SARS.HINI流感等传染病发病趋势也在上升。而传染科作为医院高危科室处于高危易感环境中，护理人员每天不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物。因此为了保证传染科护理人员的职业安全，有效避免和减少职业危害护理风险，应加强传染科护理人员自我防护制订出更有效的防护措施具有重要意义［1］。
1 常见危险因素
1.1 物理性的危险因素 针刺伤或锐器伤最常见，其中由皮肤刺伤造成感染占84.2%［2］，国外众多研究表明,10%～25%是由针头使用后重新套上针帽发生的。
1.2 生物性的危险因素 护士在操作中不可避免地要接触患者血液、体液或其他分泌物，而这些是最常见，又最具有潜在性的危险因素。
1.3 化学性的危险因素 传染病科护理人员在工作中接触的化学消毒剂消毒液对呼吸道黏膜损伤及刺激和致癌作用,临床中用的体温计、血压计等都含有水银,当不慎被损时会对护理人员的健康造成隐患。
1.4 新发传染病的危险因素 新发传染病随时发生，由于人类对新发传染病缺乏认识，尚未找到特异性防治方案，护理人员很可能被传染。
1.5 心理社会因素 护理工作辛苦而忙碌，大量应激事件危重病人护理容易产生疲劳焦虑等身体状态而增加操作中感染几率。另外，人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度，势必影响护理人员的身心健康。
2 造成传染科护理人员护理风险原因
2.1 护理人员在执行操作规程时不规范 对执行规章制度松懈，对潜在不安全因素缺乏预见性。
2.2 自我防护意识低，业务知识较缺乏，对传染病危害性认识不足。未采取适当的防护措施在整理用物、废物丢弃过程中，不正确的弃物处置，分类、标识、处置不规范。
2.3 与传染病患者接触或交流时，不穿隔离衣、不戴口罩、不戴手套，增加了职业暴露的机会。
3 职业防护
加强个人防护意识，严格做到标准预防；护理人员应按规范操作，对各类锐器应用专用容器盛放并集中处理；做好手的清洁与消毒，认真执行标准六步法洗手法；医院应根据相关法律法规的要求设立医院感染管理科，并制订《职业暴露处理流程》及《职业暴露报告登记制度》。如在护理HBV、HCV、HIV患者的过程中不慎被带血的针刺伤，应立即就地进行局部处理，同时通知医院感染管理科，由医院感染管理科报疾病控制中心；并在24小时内实施预防性用药方案，定期对暴露者进行检测随访，做好登记及分析原因，采取预防措施。
4 防范措施
4.1 建立健全护理安全质量管理［3］ 规范传染科护理操作各个环节，重视专科理论学习和技术操作培训，熟悉各种传染病传播特点和危险因素。建立各项规章制度，成立科室感染管理小组。
4.2 强化标准预防 标准预防是保护医护人员职业健康安全重要措施之一，标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。
4.3 加强个人防护措施 学习并考核每位护士“职业暴露”工作流程，建立各种废用医疗物品分类标识放置，专人清点回收，设立锐器收集箱。特别在消毁处理针头 刀片 废安砙等锋利物品应做好防护措施最后养成使用镊子夹取习惯，若不慎被刺伤应立即将伤口处血液挤出一些冲洗伤口后用75%酒精或碘伏消毒必要时尽快注射免疫球蛋白。
4.4 导管及污物处理 我们对输液管导管排尿管等应严格规范操作避免交叉感染，对患者污物应做到消毒后排放严防污染，一次性用品使用后应及时毁形消毒统一回收，进行无害化处理。
4.5 严格遵守消毒隔离制度 每日对各病房进行60 min紫外线空气消毒避免消毒剂引发的职业危害。严格执行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。进病房操作时必要时穿隔离衣及戴手套，加强自身防护意识。穿隔离衣不允许进清洁区，操作完应及时洗手消毒。避免直接接触病人标本，做好病人血液呕吐物分泌物粪便及诊疗器械消毒处理。
4.6 保证足够的护理人员编制，减少因工作忙乱而造成的职业危害；医院要加大投入，完善医院各种设备、设施，完善各项规章制度，选拔任用优秀的护士到传染科护理第一线工作，不断加强业务培训和知识的更新，加强专科护理培训。
4.7 提高自身免疫力及心理素质 定期体检注射疫苗，在护理工作中要保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的干扰，规范自己的护理行为。对受伤护士给予人文关怀，以减轻护士发生职业暴露后的不良情绪反应。同时大力开展职业安全教育提高自身的业务素质，加强自身的涵养，从而把职业暴露危险因素降低到最小。
5 讨论
我科在最近十年中，接待传染病人3900例被针刺伤者九人次，除1人感染乙肝调离后无人感染上疾病。消毒剂及消毒物品按规范放置、操作，无人因误操作而引起伤害。根据工作量合理配置护理人员，在发病季节实行弹性工作制，减少了不必要的人力浪费，提高了工作效率。通过有计划地组织学习，不同程度的提高了业务水平。总之, 只有找到风险因素，加强管理，根据本单位的实际情况制定应对的措施，对各种风险进行预测和防范，才能真正达到提高护理质量，保证护理安全减少护理风险才能适应现代医院发展的需要。
参考文献
［1］ 邢秀亚 - 《中国误诊学杂志》2009年17期
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关键词：建筑施工安全管理控制措施
中图分类号：TU7文献标识码：A文章编号：
1. 引言
当前，建筑施工安全生产工作得到了全社会的关注，各级领导高度重视，但随着施工量急剧增加，安全事故仍不断发生，严重威胁着广大施工人员的生命安全，如何有效地控制和降低施工现场建筑安全事故是建筑安全工作的一项重要内容。
本文结合笔者的工作实际，对建筑施工安全管理方法作了深入研究，以期降低建筑安全事故率，提高建筑施工安全管理水平。
2. 安全施工原则
危险因素预防控制是一项复杂的系统工程，涉及整个建设施工过程。在控制过程中，要求对危险因素预防控制突出重点，针对重大危险因素和具有重要影响的关键因素，进行重点控制。
2.1危险因素预防控制的一般原则
①立足消除和降低危险，构建系统安全，落实个人防护；②预防为主，防控结合，预案与应急措施联动机制；③动态跟踪，重点控制，应变策略。对极不可承受的危险要禁止作业，对重大危险要立即整改，对中度危险要限期整改，对轻度危险要加强监控和保护，对尚可忽略的危险，按照常规进行管理。
2.2危险因素预防控制的事故预防原则
事故预防可以分为事故发生前的预防及事故发生时的防止和减少事故损失的预防。这是一种发现、识别各种危险因素及其危险性并对其进行消除、控制的手段和措施。其基本目标是采取措施约束、限制危险因素的产生、发展和作用。一般按照以下优先次序进行选择：根除危险因素；限制和减少危险因素；隔离、屏蔽防止危险因素产生连锁作用；采用故障安全措施；减少故障及失误；安全规程；矫正行动。
2.3应急安全技术和管理措施
当事故发生时，必须及时采取应急安全技术和管理措施，最大限度地减少人员伤亡和事故损失，选择安全技术和管理措施的原则一般按照以下优先次序进行选择：隔离危险因素；薄弱环节防控；个体防护措施；避难和救生行为；救援行动。
2.4建筑施工危险因素预防控制措施的一般方法
制定安全目标、指标、组建机构、落实人员职责；制定管理方案，包括管理措施和技术措施等；制定程序文件、作业指导书、操作规程、作业规范、管理制度等；加强监督、检查、测量及测试；对危险作业、危险设备、危险场所，加强运行控制。
3. 建筑工程施工项目安全事故发生的原因
3.1人的不安全行为：施工人员缺乏安全意识，违反规程，操作锗误等。
3.2物的不安全状态：安全防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷；机械设备、设施、工具、附件等有缺陷；个人防护用品用具 （包括安全帽、安全带、安全鞋、手套、护目镜及面罩、防护服等）缺乏或有缺陷。
3.3环境的不利因素：施工现场照明光线不足，视线不畅；通风不良、粉尘飞扬；作业场所狭窄、杂乱，沟渠纵横；施工现场道路不通畅；材料工器具乱堆乱放，杂乱无序；噪声刺耳。
3.4管理上的缺陷：对职工没有进行三级安全教育就上岗作业；没有对各工种进行各项安全技术交底；没有落实各项安全生产责任制；安全技术措施经费投入少；安全生产检查流于形式，对检查出的事故隐患没有按“定人、定措施、定时间”进行整改，对发生事故没有按“四不放过”原则进行处理等。
4. 施工安全控制措施
建筑工程施工安全控制管理对象是整个施工过程的具体危险因素，施工过程的危险因素包括技术工艺因素、材料因素、机械设备因素、环境因素、管理因素等五大类因素，每种因素都包含一定数量的具体危险因素。根据建筑工程的施工过程危险因素预防控制工作可分为：施工准备阶段的安全方案制定和初始评审及相关准备工作；工程实体施工全过程的危险因素识别分析、预报和定期评价分析、根据评价分析结果采取相应的控制措施；发生事故后的应急管理和紧急救援等不同阶段的内容。
4.1机械设备因素控制措施 ①选用安全性能较高的机械设备；②指定专人操作危险性较大的机械设备，特殊设备操作人员持证上岗；③定期检修保养机械设备、及时更换零部件，确保机械设备安全正常运转。
4.2材料因素控制措施 ①建立安全物质材料和建筑实体材料招投标制度；②建立安全物质材料和建筑实体材料进场复检制度，确保使用的材料符合国家相关质量安全标准。
4.3技术工艺因素控制措施
①在施工组织设计中进行专项安全施工方案设计、采用成熟的施工工艺标准和安全技术标准等。专项安全施工方案应包括内容有：临时用电安全方案、基坑护坡支护安全方案、脚手架搭拆安全方案、模板支撑体系安全设计方案、高处作业临边洞口安全防护方案、建筑构配件吊装安全方案。
②使岗位安全化、操作标准化，根据各个工种所涉及的危险因素和技术工艺特征，编制科学合理的安全操作规程、安全作业指导书，通过专门的培训教育或岗前的技术交底，使岗位安全操作规程和作业指导书，真正落到实处。施工企业对岗位安全操作规程和作业指导书，要根据施工进度和实际状况进行定期检查和修正。
4.4管理因素控制措施
①提高人员素质不仅仅是安全生产管理的要求，也是企业整体发展的需要。要重点把握好培训对象、内容、形式、效果等4个环节，切实提高培训内容的针对性、培训对象的层次性和培训形式的多样性，把职工安全知识、安全技术水平、业务能力与职工个人业绩考核相结合，与激励机制相结合，使企业管理人员及职工达到较高的业务水平、较强的分析判断和紧急情况处理能力，使广大职工把安全作为工作、生活中的“第一需求”，实现安全工作“要我安全我要安全我懂安全我会安全”的转变。从基地、教材、教师队伍三项建设入手，加强企业宣教培训工作。有步骤、有计划地组织开展全员安全培训工作。企业经营管理人员和特种作业人员，必须依法接受培训，经考试合格后持证上岗。要把安全文化作为企业文化的主题内容之一，纳入企业精神文明建设布局。
②建立健全各项危险因素管理的规章制度。在对危险因素进分析的基础上，有针对性地建立健全各项危险管理的规章制度。其中包括安全生产责任制、重大危险因素控制实施细则、安全操作规程、培训制度、交替班制度、检查制度、信息反馈制度、危险作业审批制度、异常情况紧急措施和安全考核奖惩制度等各项管理制度。
③明确安全责任，定期安全检查。对施工中的各个系统层面的危险因素管理确定各级负责人，并明确他们各自应负的具体责任，特别要明确各级单位对归属区域的危险因素定期检查的责任。包括作业人员的每天自查、职能部门定期检查、企业领导的不定期督察等。
4.5环境因素控制措施
①根据工程项目所在地的地质、地形、气象条件、周围环境，科学合理地布置施工现场，保证施工现场安全、整洁、有序；②指定专人接收天气预报，及时掌握天气变化趋势，以便采取对策；③根据工程项目施工组织设计和专项安全施工方案设计的平面布置要求，指定专人对施工现场进行安全性管理。
4.6应急救援措施
应急求援措施是指事故发生后为抢救遇险施工人员、消除现场危险源所采取的一系列措施，包括现场指挥、组织救援队、配备抢救物资等。这一阶段要达到应急救援的目的，对工程可能出现的危险做详细的分析，按照制定的生产安全事故应急预案，随时做好处理各种事故的准备。这不仅有利于减少安全事故发生，还有利于施工项目减少财物损失，使经济损失降到最低。
5. 总结
近年来，我国的经济始终保持着持续增长的良好势头，作为主要产业之一的建筑业更是呈现出蓬勃发展的态势。我国建筑业落后的安全管理必然会影响整个建筑业的形象和竞争能力。安全生产事关人民群众的生命财产安全，关系到国民经济持续发展和社会稳定的大局。因此，如何对建筑工程项目进行安全预防、控制和解决，是建筑行业从业人员必须科学、严肃、细致对待的课题。
参考文献：
[1]廖品槐 建筑工程质量与安全管理 中国建筑工业出版社2005.06
