康复培训计划方案范文

导语：如何才能写好一篇康复培训计划方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：“双师型”教师；现状调查；培训模式

一、前言

本文所指的“双师型”教师是既能承担各类康复，又能承担特殊教育集体教学任务人才。关于“双师型”师资的研究，纵观文献，只有孙韡郡和卢红云对特殊教育“双师型”进行论述[1]，作者通过对“医教结合”项目学校教师培训的实践总结，明确医教结合“双师型”教师的概念，着重从培训目标、培训内容、培训形式、评价体系、后勤保障等方面对医教结合“双师型”教师的培训模式进行探讨。

二、研究方法

1.研究对象。在江西省范围内的特殊学校50所，主要分布于全省11个地级市，分别为南昌、九江、赣州、吉安、萍乡、鹰潭、新余、宜春、上饶、景德镇、抚州，基本代表了江西省特殊学校教师的基本情况。对50所特殊教育学校的人事主管进行了问卷调查，共得到有效问卷50份，有效率为100%。2.研究工具。为全面了解江西省特殊教育学校“双师型”教师师资现状，本研究采取了问卷调查法，设计了《江西省特殊教育学校调查问卷》。包括三部分共21道题，主要包括学校师资情况，“双师型”师资情况、培训情况等。3.研究过程。本研究主要通过邮寄、培训等方式向各特殊学校人事部门发放和回收问卷，同时，研究者进入特殊学校进行问卷调查，以深入了解特殊学校“双师型”师资情况。

三、研究结果及分析

1.特殊教育学校“双师型”教师存在数量不足的现象。2.特殊教育双师型教师的学历结构不合理，存在学历层次不高现象。3.特殊教育教师对特殊教育学方面知识掌握较多，康复知识掌握不足。

四、讨论

1.特殊教育学校“双师型”教师存在数量不足的现象。这主要是因为特殊教育前几十年编制不多导致的，同时特殊教育尚未在高校普及，很多师范类毕业的学生进入特殊教育学校工作的意愿不强烈。2.特殊教育双师型教师的学历结构不合理，存在学历层次不高现象，这主要是由历史原因和现实原因导致的。历史原因是很多特殊教育学校的老师都是从其他行业或者普小转业过来，他们本身存在学历不高，或者不是特教专业出身。现实原因特殊教育专业职后学历教育机构或者高校不多，老师们难于在学历层面得到提高。3.特殊教育教师对特殊教育学方面知识掌握较多，康复知识掌握不足。这主要是由于省培或者国培的主题以特殊教育知识为主，涉及的康复知识不多导致的。五、建议综合江西省“双师型”教师师资调查情况显示，要改善“双师型”的师资现状，主要在于提高教师的学历层次，增加“双师型”教师的数量，提高他们的专业技能，特别是康复技能。1.鼓励老师通过网络形式学习特教及康复知识，随着互联网普及，很多相关知识都可以在网络上面共享，特别是康复云平台的建立，更是为特殊教育学校老师提供了网络学习的好机会，2015年张玉红在《特殊教育专业康复实践教学的运行困境与突围路径》中提出了康复云康复云及其在特殊教育专业康复实践教学中的优势，探讨了康复云在课堂实践教学、案例教学、虚拟实验教学和现场经验探究方面的应用前景[2]。2.积极参加学校和政府组织的培训，通过培训等再次学习，增加自身专业素养和专业能力。作者所在单位为江西省特殊教育师资培训基地，连续3年承担江西省的特殊教育师资国培工作，在江西省教育厅部署下，由相关专家制定3年的系统培训计划，在这3年的培训计划中，作者参与制定了康复类培训计划并已经执行，取得较好的效果，总结如下。(1)传统培训方式，由政府牵头，进行国培，在国培计划中，承担国培的学校设置康复类课程培训专题班，专题班的课程安排方式为一个系列的，递进，循序渐进的，包括基础班，提高班，强化班三部分，每部分的教学目标都不一样，整个专题班为三期，具体的见表1。(2)采用新型的互联网+模式进行。“互联网+”中的互联网是指一种以云计算、大数据和人工智能为代表的新一代信息技术，“+”是代表互联网对其他各样各业的催化作用[3]。“互联网+教育”是在尊重教育本质特性的基础上，用互联网思维及行为模式重塑教育教学模式、内容、工具、方法的过程[4]。对于特殊教育学校师资的培训，老师可以不用出校门，通过互联网模式进行课程内容包括言语语言康复、听觉康复、情绪行为康复等综合康复精品课件及实训设备，虚拟实践基地。课程形式是在线基础课程，在线实践示范课程，线下特色培训课程。在线教育康复基础课程：通过在线平台提供言语、听觉、语言、认知、情绪行为、运动、学习板块概述的课件，帮助学员掌握综合康复技术的基础知识，在此板块，有相关领域专家进行精品课程教学视频。在线教育康复实践示范课程：通过提供一系列以临床实践为主的录像，以“训练方法示范及模拟、课例模拟、真实课堂”为主线，结合专家远程指导，层层递进，帮助学员提升康复技能。线下教育康复特色培训课程：主要根绝不同障碍类型的特殊儿童进行康复，主要包括智障康复培训特色课程，听障康复培训特色课程，自闭症康复培训特色课程，脑瘫康复培训特色课程，经过基础板块学习，实践示范课堂的学习和特殊课程的培训之后，通过互联网+康复模式通过远程指导学员进行评估，制定评估方案并实施个别化训练，从而在实践操作上提高其康复技能。

参考文献：

[1]孙韡郡,卢红云.医教结合“双师型”教师培训模式之初探[J].学术探索,2012,(5):121-123.

[2]张玉红,黄昭鸣,刘巧云.特殊教育专业康复实践教学的运行困境与突围路径—基于智慧康复云服务的视角[J].中国特殊教育,2015,(11):49-55.

[3]刘芳,孙福万,王迎,等.MOOCs背景下的开放大学课程建设[J].教育科学文摘,2015,(2):98-99.

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在这样的形势下，如何有效地治疗和预防精神疾病已成为当前医学界和社会普遍关注的问题。

立法虽缓但脚步加快

我国精神卫生立法进程缓慢，早在2004年，《中华人民共和国精神卫生法》已完成第十五稿，但至今仍迟迟没有定稿。与之形成鲜明对比的是，我国一些经济较发达的城市近年却陆续出台了地方性精神卫生条例：《上海市精神卫生条例》已于2001年12月28日通过；北京市人大常委会在经过了一系列精神卫生立法调研后，于2006年2月8日审议通过了《北京市精神卫生条例》；哈尔滨市政府今年1月即印发了《关于进一步加强精神卫生工作实施方案》……

虽然国家立法进程缓慢，但可喜的是，目前，国内各地政府部门已自觉开展精神卫生建设工作，来预防和减少各类不良心理行为问题的发生，保障人民群众身心健康。

常州市早于2005年2月创立了公益性的专业心理服务机构――常州市中小学生心理健康服务中心，由一批知名的心理、教育专家和来自高校、中小学的专职心理辅导教师构成的师资队伍，为广大学生和家长提供心理辅导服务。城区大部分中小学配备了专职或兼职的心理辅导老师。

哈尔滨市计划在年底前每个区、县(市)至少有1个社区(乡镇)开展精神疾病基线调查；全市所有精神疾病患者均在社区建有基础档案；到2010年，普通人群的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50％；重点人群心理行为干预和精神疾病治疗与康复工作覆盖人口城市达到50％：儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到10％以下。

世界卫生日推进精神卫生建设

2008年10月10日是第17个“世界精神卫生日”，主题为“同享奥运精神，共促身心健康”，重点关注的对象是儿童和青少年。目标就是加强对重点人群心理行为的干预，预防精神疾病的发生。

各地卫生部门也制定了相关措施：在儿童和青少年心理行为问题预防和干预方面，重点加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力；重点维护有精神疾病和不良心理行为问题妇女的权益，加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的处理工作，降低其产前、产后不良心理反应发生率；在老年心理健康宣传和精神疾病预防和干预方面，重点利用现有精神卫生资源，建立老年性痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病预防知识，开展心理健康咨询活动，并提供有效的支持和帮助。

而关爱精神分裂症患者的“彩虹计划”10月也在北京启动。这一计划旨在通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，帮助患者接受个体化治疗，探索帮助精神分裂症患者降低复发，达到临床痊愈，最终全面回归社会的效果。“彩虹计划”项目总负责人、北京大学精神卫生研究所教授周东丰介绍说，研究发现，通过对精神分裂症患者及患者家属进行一定的干预，提供疗效及安全性更佳的药物，改变治疗途径，加强患者及患者家属的沟通教育，可以大大降低患者的治疗中断率，降低患者的复发，从而为患者达到临床痊愈，全面回归社会创造新的可能。她说，“彩虹计划”将通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，医疗小组可以随时掌控患者的病情变化，并根据情况调整治疗方案，通过制定个体化的患者及家属的疾病知识及专业的家庭护理技巧培训计划，帮助患者接受个体化的治疗及康复方案，实现患者院内外信息化管理。

“社区”是精神疾病管理的大舞台

个案管理是精神卫生社区干预理念中一个不可或缺的重要环节。由于精神病患者的治疗场所常在医院、社区医院、家庭等不同地方变化，因此病人的病情往往会被疏漏而得不到及时有效的治疗。个案管理指定某位专业医护人员，以患者为中心提供协调服务的治疗理念，能确保患者获得稳定持续的治疗和照顾。“个案管理者”可以由精神卫生专业医生或护士担任，其主要职责包括：与患者和家庭保持联系，进行精神状况的评估和监测，参与心理教育、药物管理和监督，帮助患者加入社区活动，协助并发疾病的治疗，监督和回顾干预情况，协调不同服务群体对患者的照顾等。

上海精神卫生研究所的何燕玲教授介绍说，精神分裂症使用药物维持治疗，复发率为40％，而不用药物治疗复发率可以达到80％，复发后再用药物治疗效果明显降低，在2006年对3000多例患者调查后发现，仅有6成患者能够按时服药。“可以看出患者需要药物治疗，但仅仅依靠药物是不够的，还需要社会和看护人的关怀，同时要有专业人员的长期随访，及时发现发病先兆和进行急救工作。”

作为当前国际上治疗精神疾病的最新趋势之一，精神卫生社区干预倡导以社区为基本，动员家庭和社会力量，开展有针对性的社区护理，对精神病患者进行社会、心理和生理康复。在坚持药物治疗的过程中，应帮助病人建立巩固的社会支持网络系统。医生在诊断和治疗病人方面承担更多的责任，而护士则在患者离开医院回归社区的康复中承担随访和教育的工作。通过护士的随访工作动员家属，形成医―护―患者―家属的治疗联盟，突出了全程管理和个案管理的新特点。

在新模式的探讨和实施中，对于护士的要求非常高。北京回龙观医院护理部主任许冬梅分析：“主要是有两方面挑战：第一，护士在医院有任何问题可以求助医生，但随访时必须独当一面，必须提高专业知识；第二，要掌握更多的与人交流沟通的能力，才能赢得患者和社区居民的支持。”

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一、指导原则

创建残疾人就业扶贫基地，坚持因地制宜，形式多样的原则，以解决残疾人就业、从业为手段，逐步提高残疾人的生活质量和参与社会的能力；坚持基地以企业为载体，通过基地带农户、加工户的原则，大力发展残疾人种植业、养殖业和加工业，使残疾人通过劳动实现自食其力、脱贫致富；坚持残联扶持、企业奉献的原则和市场化运作方式，不断膨胀基地规模，发展壮大基地实力，扶持更多的残疾人脱贫致富。

二、基地类型

1、企业安置型。依靠现有的各类企业建立残疾人就业扶贫基地，残联给予政策扶持。

2、辐射带动型。根据企业自身的实际情况，免费提供技术服务和合同价回收产品等形式，吸纳农村残疾人从业，达到脱贫致富。

三、基地标准

1、残疾人扶贫基地要安排残疾人就业不少于10人（福利企业不含应达减免税比例的残疾人）或安排残疾人从业不少于20户。

2、残疾人扶贫基地是以企业为基础，并在土地使用政策上给予支持，扶持残疾人通过有效劳动，实现脱贫致富为宗旨的扶贫载体，是容纳残疾人集体劳动生产的场所。

3、残疾人扶贫基地是指企业具有一定规模的经济实体。

4、残疾人扶贫基地具有一定的经济效益和较好的市场需求前景，基地年产值在10万元以上。

5、残疾人扶贫基地具有较好的社会效益，年人均收入能达到1万元以上。

6、残疾人扶贫基地具有为残疾人提供技术培训、信息咨询、优良品种、生产工具、资金扶持的功能。

7、残疾人扶贫基地由市残联挂牌确认。

四、申报程序及时间安排

1、各镇、街道根据建设扶贫基地的标准及要求，结合当地资源优势和市场需求，因地制宜，做好规划方案。

2、各镇、街道残联根据全市统一规划，调查论证后，认真填报《市残疾人就业扶贫基地建设项目审批表》、《扶持残疾人从业脱贫项目可行性报告》，《创建基地计划书和协议书》及《市就业扶贫基地扶持残疾人状况统计表》，计划书主要内容有：主要目标、保障措施、时间安排、执行计划负责人等（协议书样本附后），各镇、街道对基地初审核实后，于4月底前将以上报表报市残联审批。

3、市残联于7月下旬组织力量，对基地建设情况，会同市财政部门实地进行审核，审定达标后，将所需扶持资金直接划拨到扶贫基地，确保专款专用。

五、基地的经营和管理

1、基地接受残联的指导和检查，由基地自主经营，全权管理，残联不提供担保，不负经济、民事等法律责任。

2、基地经营实行市场化运作，有条件的可在基地内部单列帐户，努力实现经济效益和社会效益双赢。

3、基地不搞终身制，对照基地标准，合格的继续挂牌，不合格的给予摘牌处理。对于已建立的基地，具有发展潜力，并能按照基地标准，每年多安置残疾人不少于10人，可以作为巩固基地继续扶持。

4、基地实行动态管理制度和重大事项报告制度，如决定和调整帮扶残疾人从业项目，举办残疾人劳动技能培训班、帮扶协议样本、终止与残疾职工的用工合同等事项要及时报市残联认可备案，市残联将不定期的检查或抽查，以防止弄虚作假。

5、做好统计报表工作。每年11月10日前，镇、街道扶贫基地都要向市残联康复就业科如实填报《残疾人就业扶贫基地扶持残疾人状况统计表》（附后）和当年扶贫基地工作总结及下年度扶贫工作计划、措施、扶持残疾人脱贫目标。

六、基地检查验收标准

1、基地安排残疾人就业不少于10人，要与残疾人签订三年以上劳动合同，并为其缴纳社会养老和医疗保险，工资不得低于当地政府规定的最低工资标准，安排残疾人从业要与残疾人签订生产资料供应、技术服务、产品回收等协议，从业残疾人户年人均收入不低于2000元。

2、基地必须当年见效，残疾人工资当月兑现。基地要明确一名领导负责基地的日常工作，基地管理与服务制度上墙。有年工作计划和总结、帐务清楚、劳动合同、帮扶协议、帮扶情况记录、残疾人就业、从业花名册及收入状况等资料齐全。

3、基地每年要组织一次对残疾人劳动技能培训，培训计划按管理权限提前10天送市残联康复就业科。

七、扶持资金的标准及使用监督

新建和巩固基地按1－2万元资金进行扶持，扶持资金从市残疾人保障金中列支。市残联会同审计部门对扶持资金的使用情况进行严格审计，确保扶贫资金的合理使用。对残疾人扶贫基地的建设，镇、街道要高度重视，加强领导，精心组织，做到公开、公正、透明，自觉接受社会监督。市财政局和市残联对扶贫基地的专项资金进行定期检查，加强对资金使用的监督。

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为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《关于开展县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（庐政[2015]6号）和《**县县级医院与镇卫生院医共体实施方案》（庐政[2016]13号）文件精神，以全面提升帮扶镇卫生院和村卫生室服务能力，实现医共体内三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，减少住院病人外流。县中医院作为**县第二医共体牵头单位，现制定《**县第二医共体工作总体方案》，具体如下：

一、成立**县中医院第二医共体领导小组及专家组：

成立以许晓波院长为组长的医共体领导小组，下设办公室，同时成立医共体资深专家组和医共体专家组，明确各部门职责和分工，制定具体的实施细则和工作计划。

1、**县中医院第二医共体领导小组：

组长：许**

副组长：钱**、王**

成

员：各职能及临床科室主任

2、领导小组下设办公室，办公地点：医务科；

办公室主任：杨**

办公室副主任：汪**、杨**

3、**县中医院第二医共体资深专家组成员：

许**

许**

钱**

唐**

吴**

陈*

杨*

**县第二医共体专家组成员：（名单略)

二、医共体内业务管理：

1．提升中心卫生院及村卫生室服务能力，推行基层首诊制。

（1）县中医院通过对体内中心卫生院进行对口帮扶，以《安徽省中心卫生院创建二级综合医院工作方案》为标准，全面提升中心卫生院服务能力。

（2）中心卫生院对村卫生室和乡村医生进行指导和帮扶，严格执行《村卫生室门诊常见病诊疗规范》，规范和提升村卫生室医疗服务能力。

2、制定**县县域第二医共体双向转诊制度及服务流程，实现分级诊疗。

（1）制定《**县中医院常见疾病分级诊疗指南》（12个专科、109种常见疾病），确定上转和下转的条件，细化到具体疾病的具体病程时期；

（2）组织医共体内相关医务人员学习，明确自己应当承担的责任和义务，增强双向转诊的自觉性、主动性和积极性；

（3）患者持“**县县域第二医共体双向转诊单”进行转诊；

（4）县中医院和中心卫生院有专人负责转诊接诊与安排，提供“一站式”服务；

（5）定期沟通协调，及时总结经验，发现和解决问题，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

3、积极推行检查检验结果互认，推行标准化临床路径。

（1）以县中医院为牵头单位，建立统一的诊断、检验、影像、病理、消毒供应等会诊中心，实行大型设备资源共享。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在体内检查结果互认。逐步开展远程诊疗。

（2）大力推广执行标准化临床路径，严格执行诊疗和操作规范，合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费。逐步实现医共体内单病种的规范化治疗。

（3）在县卫计委的指导下编写《乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范》和《村卫生室常见病门诊诊疗规范》，并定期检查镇村医疗机构《规范》的执行情况

（4）县中医院和中心卫生院共同防范和分担医共体内医疗风险。

通过以上举措，提升中心卫生院和村卫生室服务能力，确保一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，实现基层首诊制。

施行双向转诊，县中医院承担常见多发病和一般疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术；中心卫生院承担辖区内常见多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等医疗业务，负责接收上级医院根据需要下转的手术后病人的后续治疗。实现分级诊疗，降低医疗费用，提高病人满意度。

三、

建立医共体内人员派出流动机制

1、县中医院专家组定期对中心卫生院进行坐诊、查房、带教、知识及技能培训。建立下乡帮扶日志，记录专家组帮扶情况，纳入绩效考核。

2、中心卫生院有计划、定期安排医护人员到县中医院进修和培训。建立进修生培训手册，指定高年资中级以上职称作为带教老师，制定个性化带教培训计划并严格落实。

3、定期召开医共体内磋商会议，就人员流动机制不断改善，满足双方需要，做到教学相长，共同提升。通过医共体内人员的派出、流动机制，以不断提升自身服务能力，控制县外转诊率，减少住院病人外流。

四、监测辖区内病人外流

1、医共体办公室根据新农合信息系统对医共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，医共体办公室每月通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比例，作为季度考核、年度考核的重要依据；

2、医共体办公室以新农合信息系统平台数据为准，定期对医共体各成员单位运行情况进行分析通报，各项住院指标作为基金支付的主要依据，对辖区内病人外流情况严重的单位进行通报批评，确保辖区内病人外流现象得到有效遏制。

3、督查“分级诊疗”工作开展情况

（1）中心卫生院列出10-20个病种，在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治；

（2）凡中心卫生院能够收治的病种，县中医院严格控制收治数量；

（3）县中医院依据《县级医院100种常见疾病分级诊疗指南》，结合自身医疗服务能力，病种内疾病无特殊原因原则上不得外转；

（4）建立外转病人登记、审核机制，定期分析讨论外转原因，杜绝不必要的外转发生。

五、优化医共体运行绩效考核方案

1、高度重视、合理分工，由下而上加大医共体政策宣传，建立县乡村三级医疗卫生机构之间的利益链，实行新农合医保基金按人头总预算包干。

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XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。

2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。

3、实施护士岗位管理、绩效管理。

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。

5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。

6、大力推进护理信息化建设。

7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。

二、具体措施

(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1、1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。

1、2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。

1、3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。

2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

3、1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

3、2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防

止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。

3、3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

3、4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。

3、5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。

4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。

6、延伸护理服务，落实出院随访工作。

(三)实施护士岗位管理、绩效管理

1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。

3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。

4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。

(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。

1、1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的

管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。

1、2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。

2、加强专科护士培养。

2、13月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。

2、2拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。

2、3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX年新护士岗前培训计划。

4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。

4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。

6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。

护理部工作计划范文二

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。

3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5、12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等、

(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

篇6

    我院自2001年全面实施以亲情贯穿于工作中并伴有高度责任心的特色护理,取得令人满意的效果,现报道如下:

    1亲情服务简介

    1.1内容:我们在以“患者为中心”的基础上提出了“亲情相伴,质量保证”的服务主题,营造一个温馨舒适的手术环境:让患者感受到亲人般的温暖:使手术患者安全舒适地接受手术。

    1.2护理人员的语言礼仪与行为规范。在护士语言规范中重点突出“文明性,礼貌性,规范性,情感性”。

    总之,使用手术室规范化语言对患者进行护理,得到患者及家属对我们工作的理解、配合和支持。

    2做法

    2.1制定全员培训计划。为了转变护理观念,确保护理安全,我们制定了多形式,多层次的护理人员培训方案,使每位护士掌握护患间交流的技巧,并使用手术室规范化语言,为患者提供了和蔼可亲的优质服务医学教,育网|搜集整理。

    2.2营造温馨舒适的环境。每个手术间物品和仪器应摆放整齐,排列有序,并根据患者习惯调整手术间的温度和湿度,手术室护士说话及操作应轻柔,使患者感觉舒适和安全。

    2.3加强健康教育。患者通过与手术室护士交谈,了解自己的病情及愈后情况,并且了解现代化手术室先进的仪器及设备,了解手术的安全性,从而消除其紧张恐惧心理,增强战胜疾病的信心,更好地配合手术。

    2.4患者进入手术室后,手术室护士热情接待,适时的表达尊重和关爱。进行每次操作前,都必须用语言与患者进行沟通,以解除其思想顾虑。在患者焦虑的时候给予适当触摸,让患者感到亲人般的温暖。

    2.5手术过程中,巡回护士在坚守岗位的同时,应温馨服务于每一个瞬间。

    2.6当手术结束时,手术室护士应用温盐水擦净患者身上的消毒液和血迹,为患者穿好手术衣裤,及时安全将患者送回病房。在离开时送给患者一个甜甜的微笑,一句温馨的话语:祝您早日康复。

篇7

关键词：康复训练；训练负荷；恢复措施

教练训练理论的理解产生疲劳，疲劳，在实践中掌握的诊断方法和有效的恢复训练，无疑具有重要的意义。年度培训计划店年和回收装置应考虑。

一，创建一个高的运动员的运动成绩，必须经过系统培训年，多年的培训项目，如基于竞争游戏店店世界锦标赛期间指定的比赛，比赛之后运动员因为经过刻苦训练的生理和心理这一次疲劳状态，对运动员的调整期，一些教练也安排一些球类和其他内容的沉甸甸的游泳训练。这些有趣的练习帮助运动员的身体和心理康复。如果条件允许的情况下，使运动员的海滩或适当的康复疗养）治疗如按摩丶心理诊所的草药治疗店就餐等）疗养院更有利于运动员恢复。

不同运动训练的数量，不同种族，不同层次的精神和身体的疲劳，过渡期的持续时间是不同的，精英运动员的竞争更经常，过渡时期可长一点，在这期间训练负荷明显低于其他培训期间，除了有氧训练显着增加，比例，也可以从事为其他项目或实践来达到积极休息的目的。

二，短期培训和每周训练计划的安排应考虑恢复。

大赛前的短期培训，一般是指短期的密集周期。其特点是时间短，紧迫的任务。困难在于在一个相对较短的时间内（根据竞争的激烈程度，一般安排6-8周）的特殊运动员，结果达到较高的水平，他们不能是运动员在赛前疲劳。短期培训可以安排日程基于上述原则，分三个阶段，第一阶段的用量也可能被称为短期培训在准备阶段，这一阶段的训练任务，是提高训练水平的运动员。这一阶段的负荷和强度到原来的训练与运动员紧密联系在一起。负荷和强度的安排，原则上保持原有的强度级别，运动类高达80%至90 %的年度最大负荷。之前的第二阶段的强化相。这个阶段的主要任务是提高运动员有特殊的培训水平，其特征在于，逐渐减小负荷，负荷强度逐渐增加至其最大强度的运动员的强度的比例较大的负载安排一个特殊的技术培训。第三阶段是调整阶段之前，这个阶段的主要任务是，以恢复运动员的身体状况，以形成良好的竞技状态，根据这个阶段2训练阶段的训练时间之前，情况可能是，一般7～10天，空载和负载强度是比较低的，在这个阶段，在这个阶段的特殊运动员不要做高强度的训练，培训和更容易实现主要是容易训练，。

培训时间各不相同，但一般培训人数最多的准备训练阶段（10～15）次，培训和提高阶段，其次是（8-10）倍，至少有（6至7）子类的恢复性训练通过训练节奏的安排，其次是不同的，因为不同的培训内容，还有一个很大的区别，一流的培训内容耐力训练是在复苏的时间和速度的恢复时间比短，高强度的力量训练和超长时间运行，最长的恢复时间一般为48～72小时，因此训练计划安排必须首先考虑的内容训练的恢复时间，第一天的训练，第二天的训练影响的内容，运动员可以恢复，通常是一个比较大的数量和强度的训练安排一天或两个小的运动训练或过渡给运动员的训练恢复时间较长。运动员周计划，因为项目的一般特点，在一个星期的培训教练布置的约束（1-3）上帝的教训。主要训练负荷和强度一般较大，其他培训课程安排都围绕主题进行。主要拍摄对象和拍摄主体有足够的恢复时间间隔{通用} 48～72小时之间。为了确保运动员有良好的体育锻炼和一个大型的高强度训练。

（一）运动训练的营养恢复

其中长跑和10公里竞走的能量主要来自糖；马拉松、20公里和50公里竞走，因持续时间长，能量消耗大，糖贮备量有一定响度，故前半程主要利用糖供能，后半程则主要利用脂肪供能。所以这些运动员的膳食中必须增加糖和脂肪的热量比应维持在12～15%、25～30%和55～60%。

在运动训练中，运动员缺乏维生素时，应及时的予以补充，这样可以使运动能力得以恢复和提高。但是，当体内维生素已处于良好水平时，再额外补充或超长两的使用某一种或多种维生素制剂，则不仅无效，还会引起体内维生素营养的不平衡，某些维生素，如A和D可在体内储蓄引起中毒。即使是维生素A过多，也会引起肠胃不适，尿液酸化及形成草酸结晶而损害肾脏及膀胱等毒性作用。因此，维生素的使用一定是根据运动员的实际需要进行补充，切不可盲目的给运动员使用维生素制剂。

（二）训练中的重要调整与补养

1、用调脾胃药微调理的主线：运动员训练后恢复的主要手段是营养与睡眠。但是大强度、大运动量训练后，运动员多表现为口苦、纳呆、神疲乏力、力气亏损、脾胃虚寒等。饮食不佳。睡眠差，则必然影响体力恢复。中医有“胃不和则卧不安”之说。用调脾胃的方法是调理的关键所在，奠定补益之根源。

2、用药以益气养阴为主，慎用温燥之品：中医学说指出：久动伤气，大汉伤阴。运动员在紧张的训练中多表现“耗气伤阴”之象，所以，用药原则以益气养阴为主。若要用温补壮阳之品，也应先滋阴后壮阳，否则，会引起伤阴动血；长跑项目应气血两补。

3，、中药调理要因时制宜；要根据不同季节，训练计划周期性来调整中药调配方案；不能一年四季都使用一个配方。训练的基本准备期和赛前准备期由于训练的目的不同，训练的量和强度安排也不同，它们的调理配方也不一样。夏季由于天气炎热，运动训练出汗较多，运动员多表现躁动不安，此时运动员阴阳不和，阳气盛而阴气衰。所以夏季多用滋阴补气之药。冬季由于天气寒冷，运动员出汗相对减少，此时多是阴气盛，而阳气壮。所以，冬季可以温补壮阳，而多用补血之品。

（三）常用中药及配方训练后的使用

滋补强壮药：滋补强壮药可分为补气、补血、滋阴、温阳四类。

1、补气药以补气为主要，常用药有人参、西洋参、太子参、党参、黄芪、甘草、大枣、白术等。

2、养血药以补血为主要，常用药有熟地黄、生地黄、当归、白芍、阿胶、何首乌、枸杞子。方剂有当归黄芪汤、四物汤等。

3、滋阴药以补阴为主要，常用药有龟板、鳖甲、沙参、麦门冬、天门冬、百合、石斛、女贞子等。

4、壮阳药以补益肾阳为主要，常用药有鹿茸、肉苁蓉、巴戟天、阳藿、菟丝子、山茱萸、杜仲、冬虫夏草、蛤蚧等。

（四）调理药：调理药在实际运用中一般都是和补益之药同用，如补气必从脾胃着手，因为脾胃为后天之本，脾胃强健，消化旺盛，五脏六腑，四肢百骸也就得以营养，体气自然强壮，运动员在运动训练之后多表现口苦、纳呆、脾胃虚寒、饮食不佳、睡眠差等病状，因而对运动员实施调理与补养的同时，必先调理运动员的脾胃，脾胃健，则补才能见效。（作者单位：吉林省长春市第六十八中学）

参考文献

[1]唐月香.浅谈田径运动员训练中的疲劳与生物学恢复手段[J].龙岩师专学报，2001，19（3）.

[2]冯美云.运动生物化学[M].人民体育出版社，1999.

篇8

尘肺病是指长期在生产活动中因吸入生产粉尘而发生的肺部进行性纤维组织增生的全身性疾病[7];一旦诊断尘肺病，终身带病，给家庭和社会带来很大的经济负担，目前仍无特效药物及有效地根治方法。尘肺病治疗目前主要治疗方法仍是对症治疗为主、减慢纤维化进程、延缓呼吸困难发生;治疗尘肺病并发症、合并症、延缓尘肺病病情进展，提高尘肺病患者生存期。在长期治疗过程中发现同伴支持治疗尤其重要[8-10]，因此在作者长期工作中提出同伴支持在尘肺病患者中应用的理念，在2014年作者在工作中开展实施并研究。经过多年的工作研究，笔者将对同伴支持的理念、应用、遇到的问题总结如下。

1 同伴支持的意义及应用

1.1 同伴支持的意义

在各种慢性病自我管理过程中，单纯的医护人员已不能满足各类患者在患病过程中遇到的各种不同的需求。同伴支持作为一种社会支持新形式，患者同伴不仅帮助和促进患者进行自我管理行为，还提供社交及情感支持、鼓励患者主动寻求专业部门的帮助（如专科救诊、心理医师、律师等），还为其提供具有弹性化的持续性支持。其中患者的同伴支持者包括：家庭成员、亲戚、朋友、病友等。患者间的同伴支持具有接受性强、参与度高的特点，在改善患者健康效果方面尤其起到较大的作用。患者与同伴之间通过分享个人或者他人生活及工作的经历、知识、治疗经历或经验、遇到生活或其他类似的问题等，取得心理的共鸣，将可能遇到的社会或者生活上的问题得到相应的解决方法或者类似问题得到借鉴。同伴支持中同伴积极的提供相应的情感、社会和实践的支持，强化其他医疗服务，如帮助患者依从日常生活调整、激发动力、应对慢性病的压力等，帮助患者达到和维持自我管理行为，达到缓解诊治，提高生活质量等[11-15]。

1.2 同伴支持的应用

在个人中同伴支持的应用有如下几个方面：（1）个人成长经历发展到成熟的过渡期间;（2）个人生活工作中遇到重大的损失或损害;（3）个人在长期残疾或慢性疾病等时期。同伴支持广泛应用在学术教育、青少年及学龄儿童的学习和心理、医疗卫生保健等领域。20世纪70～80年代，同伴支持在健康领域的作用被广泛运用并证实，可作为疾病的有效因素预测疾病愈合，与饮食、活动、压力管理一起作为慢性病健康促进的主要成分。目前医护人员的短缺，同伴支持医疗卫生领域的应用逐渐被大家重视和接受，已明确在慢性病管理中，包括在精神疾病、恶性肿瘤等。我国同伴支持的研究开始时间相对国外比较晚，目前在医疗卫生领域中的研究集中在糖尿病、艾滋病的慢性病管理及学生等管理等工作中[16-24]，但未发现针对尘肺患者的相关研究。结合上述理念，作者创新在工作中提出同伴支持在尘肺病患者康复治疗的理念并开展实施应用。

2 同伴支持在尘肺病患者康复中的应用

尘肺病是一种慢性疾病，患者自我疾病的管理作为尘肺慢性病控制管理的中心，不仅提高医疗质量，而且减少资源利用。自我管理过程中患者将面对诸多问题，单纯医务人员不能满足患者的所有需求，同伴支持作为一种社会支持形式。同伴支持在尘肺病患者应用，能够有效地改善患者生活质量，提高患者的自我护理能力，减轻家庭及社会的负担。

2.1 尘肺病患者同伴支持者的选择

同伴支持者的来源主要由医务人员、患者家属、自我推荐的患者组成，这类被选取的同伴支持者主动愿意参加支持项目、自我效能感比较高[23]。支持对象的选择尘肺病患者，知情同意，自愿参加。

2.2 同伴支持者的培训计划

培训内容及计划分两阶段进行。（1）第1阶段：同伴支持者在干预第1周，与患者一起进行呼吸功能锻炼，如呼吸操、有氧运动等。根据患者及支持者心肺功能情况，每天至少1次，每次至少30 min。第2～4周，每天电话联系1次，每次5～10 min;开设交流平台如“尘肺之友”每周与同伴支持者进行沟通交流活动，交流内容可以有尘肺病患者向同伴支持团队汇报呼吸功能锻炼情况与体会、心理感受、生活困难等。（2）第2阶段：在干预的第2、3个月，同伴支持者不定期、不定形式与小组成员联系，对尘肺患者进行督促，如电话回访、短信提醒、面对面交流等，其中教育团队成员每周与同伴支持者联系（电话或见面），了解计划进行情况及需改进情况。在干预措施开展前、干预后3个月内医护人员可判定及评估尘肺病患者的肺功能并评价生存质量、呼吸功能锻炼依从性。

3 同伴支持在尘肺病患者康复护理中的意义

3.1 提高患者的社会支持

由于患者患有尘肺病，患者身心健康受到了摧残，患者内心不仅敏感又脆弱;尘肺病患者大多数是青壮年（20～60岁），他们是家庭的主要劳动力，患者患尘肺病需要长期治疗，不僅从事体力劳动，影响家庭收入，并且患者治疗费用高致家庭致贫。尤其是尘肺病病情重，呼吸困难明显，严重丧失劳动力，需长期卧床，这类患者病情重，身心负担重，容易出现消极厌世情绪，对治疗、生活均可能失去信心[25]。医护人员应该调动患者的家属、患者朋友同事、同类尘肺病患者等社会支持同伴，鼓励及照顾患者，给予患者精神上、生活上、适当物质上的支持，让患者在大家的关爱中逐渐恢复心理和身体健康。不仅需要医疗机构的医护人员，还需要具有相关医疗卫生相对知识的志愿者、义工等社会成员加入同伴支持活动中来。

3.2 实施患者自我管理及自我护理

尘肺病无法治愈，病程长，患者的并发症逐渐增多越多。对尘肺患者采取有效的治疗措施，控制尘肺病的并发症，延缓症状，积极治疗尘肺病的合并症。在临床治疗过程中，医护人员应重视患者的健康相关知识的宣教，如上呼吸道感染、高血压病、糖尿病、心脏病等;向患者介绍相关疾病知识，如肺结核、气胸、肺炎等;自我病情监测，自我疾病的正确认识，如发烧、咳嗽咳痰增加、呼吸困难加重等，及时就医，避免病情严重及错过最佳治疗机会。

3.3 完善社会保障制度

尘肺病患者大部分为农民工（占尘肺患者的50%～60%），他们接尘工作时未发现尘肺病，脱离工作岗位5～15年呼吸困难症状逐渐出现，检查才发现尘肺病。因大多数未购买医疗保险或者其他保险，发病后逐渐出现呼吸困难，丧失劳动能力，失去了经济来源，导致因经济原因而无法继续治疗，病情加重。尘肺病作为一种常见的危害性最大的职业病，是社会管理功能失调之下所产生的不良的社会现象，在缺乏社会关注、经济收入、治疗保障的下，患者容易逐渐产生不良心理，易走向极端。我国近年来不断完善的社会保障制度、医疗保障制度，当前广西相关部门已将尘肺病患者纳入新农村合作医疗，贫困家庭予以贫困补助其子女就学免费等等相应的社会保障，为患者的生活与治疗提供支持和保障。

3.4 为患者提供心理辅导

尘肺病作为慢性发展性疾病，肺部病灶逐渐加重，呼吸困难逐渐出现并加重，使患者工作和社会活动能力逐渐减少，与人交往、交流逐渐减少[25]。患者如果缺乏倾诉对象，易产生孤独或者偏执心理，产生消极的生活态度。同伴支持中同伴倾听尘肺病患者的讲述，适时进行安慰，在精神或者物质上适当的支持尘肺病患者，或者对尘肺病患者进行相应的心理健康教育、相关医疗卫生知识的宣教，能有效纠正患者的负面心理，帮助患者树立长期进行尘肺病治疗的信心，建立患者乐观的信心、积极的生活态度和方式。

3.5 为患者提供有效的健康教育知识

有效的健康教育知识，不仅包括尘肺病及尘肺病相关的合并症、并发症相关知识，还包括其他健康知识宣教。如什么是尘肺病？尘肺病的治疗方法;如何提高和调整自身免疫力;肺功能锻炼;氧疗的重要性;尘肺病的饮食疗法;糖尿病、高血压病、心脏病等慢性疾病;生活中遇到的血液、体液、空气等传播的传染性疾病等等的相关医疗卫生、生活常识知识宣教等等[6-7]。医护人员在同伴支持活动中制定科学、规范、连续的健康教育知识宣传，不仅提高尘肺病患者对尘肺病的认识，了解自己疾病及目前需要进行治疗方案等。而且提高了尘肺患者治疗的信心，并逐渐改善尘肺病患者的生活质量。

3.6 同伴支持中呼吸功能锻炼

尘肺病是逐渐进展慢性肺间质纤维化疾病，长期慢性缺氧致呼吸、心血管、神经、消化等各大系统出现相应的并发症。呼吸功能锻炼可以改善尘肺患者的肺功能，因此呼吸肌功能锻炼是尘肺病康复治疗的关键环节。呼吸功能锻炼不仅改善患者呼吸功能，如增加患者肺活量、纠正患者呼吸困难症状，纠正缺氧、减少二氧化潴留等;呼吸功能锻炼更加有效地提高患者自身的抵抗能力，减少尘肺病合并症或者并发症，进而提高患者生活质量及生存时间[26-31]。

4 同伴支持中出现的问题

在护理工作过程中调查、研究发现，由于患者在生活、工作中，遇到各种问题，如疾病治疗、生活、法律问题等，患者知识水平或者认知不足，或者患者自身存在心理障碍缺乏对抗疾病和生活的信心，或患者受自身状况和疾病的限制和影响，缺乏来自医务人员、家人、朋友的关心、鼓励、督导、支持等，尘肺病患者进行治疗、功能锻炼、生活积极性表现为依从性差[32]。

5 同伴支持中医护人员的作用及需改进措施

5.1 与尘肺病患者建立良好的医患关系

医护人员在尘肺病患者住院期间，根据患者病情，制定治疗和护理方案，指导患者康复锻炼，与患者、患者同伴建立良好的医患关系，取得患者、患者同伴的信任和支持。

5.2 加强各类知识宣教

医护人员在护理过程中应多做尘肺病等职业性疾病的相关医疗卫生、生活常识知识宣教、职业病的法律知识等内容宣教，提高患者及同伴们的知识水平和认知。根据患者、患者同伴的文化程度、理解能力、疾病严重程度、个人爱好、心理情况、家庭经济情况等，制定个体化的健康及相关知识宣教。医护人员在患者住院期间进行不同形式的知识宣教，如宣传单、知识小册、讲座、健康教育处方、法律咨询、组织同伴经验交流等;充分调动患者的主动性和积极性，根据患者具体需求，适当调整，督促患者或患者家属、病友掌握相关知识。

5.3 加强医护人员培训

医护人员向患者宣教前，对尘肺病患者在生活、疾病、工作中遇到的问题和困难，进行系统的了解和学习，指定专人解答职业病相关知识。制定系统的知识宣教内容，如什么是职业病防治法？什么是职业病？什么是尘肺病？怎样发现尘肺病？尘肺病防护？尘肺病治疗方案等等。作为专业的职业病医护人员和相关工作人员，应全面了解相应的职业病法律法规，职业病防护知识、诊断尘肺病、治疗尘肺病等等相关知识和内容。

5.4 根据患者的病情制订个体化康复锻炼目标、方案

医护人员针对不同尘肺患者制定呼吸功能锻炼、其他相关康复锻炼建立一个合理的目标、方案，目标要具体、明确，最好有书面形式，康复方案要量力而行，要有计划、分阶段、循序渐进进行，要求患者做到持之以恒。医护人员在康复过程中间断的督导，及时发现康复依从性发生改变的原因，从而采取相应的措施。

5.5 医护人员充分调动社会支持系统

篇9

关键词：优质护理服务；护患关系；和谐；患者满意.

1优质护理服务的涵义

医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理[1]。优质护理服务主要包含以下几个方面：

1.1建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责①根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理；②制定本医院护理工作发展规划和年度工作计划；③护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施；④护理部对临床科室开展优质护理服务进行检查考核；⑤对护士长有明确考核内容。

1.2建立健全护理工作规章制度、规范、标准，明确护士岗位职责①建立并完善临床护理工作的规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准及标准化技术操作流程。②建立完善护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，及标准化服务流程，规范临床护理执业行为。③建立护士绩效考核制度，依据责任护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者的满意度，将考核结果与护士的职称晋升、评优选先相结合[2]。

1.3建立护士岗位责任制，探索实施护士的岗位管理①制定各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程；②制定各级各类护士的护理质量考核标准。

1.4建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性①根据责任制整体护理要求，制（修）订护士绩效考核制度；②绩效考核要根据护士的实际工作能力，包括：护理工作数量、质量、技术难度、患者满意程度等；③将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合；④充分体现多劳多得、优绩优酬。

1.5不断提高患者满意度①患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意；②定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高；③根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施；④对患者的投诉进行调查处理。

1.6完善支持保障系统①医院消毒供应中心能够为病房提供下收下送服务；②病房使用的口服药品、静脉用药等由医院统一配送；③患者陪检、送标本不需护士负责；④医院补充护理辅助用具，方便临床使用。

2当前我院护患关系存在的问题

2.1护士培训不到位护士对优质护理服务认识不全面，对新的护理模式不适应，服务内涵欠缺；患者对优质护理服务的知晓率低；从而导致专科指导、出院指导不到位，患者专业知识需求不能完全得到满足。

2.2人力资源配置不充足护士分组后分管的患者数大于8例，多的超过1倍，影响护理质量；虽然科室满足了1：0.4的要求，但是有部分科室一级护理的患者和重患数量多，护士的工作量加大应该提高到1：0.6。护理部不能完全实行垂直管理实行对护理人员的调配。但是有轮转护士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时期进行调配。

2.3后勤保障不到位药剂科不能送药到病房内，不能单剂量摆药。后勤物资供应不能随时下送。护士时间浪费在非护士工作上，应完善后勤保障措施，把时间还给护士把护士还给患者。

3提升优质护理服务，改善护患关系

3.1完善优质护理服务体系护理工作工合理、职责明确，护理部主任及护理干事定期下临床进行督导检查，对临床科室开展优质护理服务进行考核，每月进行护理质控，下发满意度调查表，了解患者的需求，对患者不满意的查找原因进行整改[3]。各科室根据专科特点不同设计专科护理工作流程；责任护士根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务，制定护理计划；每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理。

3.2加强优质护理服务岗位培训强化各层次护理人员的岗位培训，制定严格的培训计划及流程，建立在岗护理人员的培训档案，落实考核学分管理机制，重实效完成培训计划。省内已经成立专科护理培训基地，为护理的专科化发展提供了平台，鼓励更多的护士成为专科化护理人才。

3.3完善人力资源配置医院要结合实际，实施岗位管理，取消身份管理，实现同工同酬，试运行绩效考核方案，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配；建立长效的激励机制，使护士看到自己职业发展前景[4]。

3.4完善后勤保障医院领导高度重视临床护理工作，把优质护理服务工作作为医院"抓服务、树形象"的重要契机，形成全院共同的工作目标；同时要明确和落实医院其他有关部门的职责分工，加强有关部门之间的团结协作；增加护理经费投入，提高护士福利待遇，调动广大护士积极性。从而为全面加强临床护理、夯实基础护理、强化专科护理工作提供便利条件和有力保障。

参考文献：

[1]赵明利.优质护理服务住院患者满意度指标体系的研究[D].第二军医大学,2012.

[2]宫培艳,陈翠杰,孔祥茹,等.优质服务管理在临床护理中重要性[J].中国伤残医学,2011(07).

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论文摘要:个案管理是一种促进患者康复降低医疗成本的管理模式,是一个多方协作的系统工程。通过分析在健康保险理赔过程中运用个案管理的意义和实施过程,总结了实现个案管理的必须条件,为保险公司降低保险赔付成本,控制经营风险提出了新的解决方案。

论文关键词:个案管理健康保险理赔

一、健康保险理赔中实施个案管理的必要性

健康保险赔付的复杂性、多样性决定了理赔人员必须根据特定的保险对象和索赔事件来开展赔付工作。例如伤病收入保险是对被保险人发生伤病后不能正常工作而给予的收入补偿,当保险人康复或返回到工作岗位时将停止给付。这类健康保险的赔付与疾病持续的长短以及投保人重新投入工作的意愿密切相关。而这又在相当程度上取决于被保险人自身的主观因素,这其中既有与保险动机无关的主观状态,如被保险人的情绪,心理状态等都会影响治疗的效果和身体机能的恢复,又有与保险动机相关的心态,如投保人为了取得保险赔付情愿一直处于疾病状态,将保险赔偿金作为收入损失的一种长期补偿,使其实际收入与正常工作时相差无几。

因此,在种种心态的趋势下,投保人隐瞒病情康复进展,或者不积极参加治疗的现象并不鲜见。此外还有相当多的外界因素也增加了保险公司赔付的风险,如使投保人重返工作岗位的职业培训效率低下,或者投保人不及时向保险公司披露他们已经重返工作岗位或不同的工作的信息。因此,建立一套基于索赔者全面资料的管理信息系统,本着给付应该的赔偿,帮助患者恢复工作能力的理赔原则,针对具体索赔事件进行个案管理,将是健康保险理赔管理的一个有效手段。

二、健康保险理赔管理中个案管理的实施过程

保险理赔管理自疾病或索赔发生时即开始介入,直到被保险人康复或重返工作岗位为止。个案管理是对传统理赔服务的拓展,涵盖了比较广泛的内容,它包括了解投保人的期望,防止投保人逆选择的发生,并预防导致长期索赔发生的潜在因素的出现;帮助索赔者制定出重返工作岗位的计划;需要对索赔者提供何种服务,以及如何提供这些服务等内容。保险公司本着赔付所有真实的索赔的原则,一旦完成对所有必要的资料的评估,就会按时支付保险金,同时也会采取合理的措施去防止不诚实的或欺诈性的索赔。根据健康保险的特点,个案管理分为以下几个阶段:

(一)调查及评估

这是实施个案管理的资料收集阶段,在此阶段理赔人员要查验与索赔同时提供的资料,并将其与申请者的核保书进行对比。同时还要与保险公司的医疗顾问小组或医生进行初步讨论,对疾病对健康造成的影响、特定的职业责任和康复所需的大约时间等与理赔相关的主要问题有个清晰的了解。在调查过程中要收集的资料包括:客户的疾病情况、药物治疗详情、疾病病史、专科医生医疗报告及检查结果、职业、具体工作性质、工作环境、经济状况、家庭关系、生活安排、法律问题和将来的工作计划,等等。理赔专业人员在获取了上述详细资料后,就可以根据索赔者的实际情况来进行风险评估,评估报告中包括所有收集到的信息资料、索赔概况、可能的索赔原因以及预期的赔付风险等内容。

理赔人员在获得与索赔者相关的背景资料时,要注意加强双向沟通。一方面理赔人员要获取客户的信息,对客户的要求形成一个比较完整的认识;另一方面理赔人员也应当阐明保险公司责任,使客户明确理赔程序,增进与客户的协作,起到客户与公司沟通的桥梁作用。此外,在调查的过程中也要注重时效,应该在客户提交索赔申请后能尽早与客户接触,尽快建立起一个同客户相互协作的关系,以帮助客户早日重返工作岗位。

(二)制定个案行动计划

由于个案管理过程中涉及到多方面的协作,涉及到医疗康复机构、索赔者个人、索赔者的雇主、职业介绍机构、人才市场等各相关方面。因此要试图建立有效的协同合作关系,使相关方都参与到个案管理中,则需要一个充分具体的个案行动计划。这个计划是在与医疗机构、客户和其他相关方的商议下共同制定的,其中可以包括治疗计划、自我锻炼康复计划、定期复查计划、职业培训计划(当投保人不再适合原来的工种时尤为重要)等。在个案计划执行的同时,还要有紧密的时间管理,记录索赔者的复查资料,跟踪计划的实施情况。定期将计划执行情况与预期效果进行对比,考察个案管理是否起到了实效,并根据客户的病情和风险水平对个案计划进行不断的修订。同时也不能忽视索赔者自身的主观能动作用,要让客户承担起对计划完成的责任,积极配合,尽快地返回到工作岗位。

(三)寻求资源与协作

从上面的过程可以看出在个案管理下,理赔人员的角色是多重的,他对索赔人员的服务不仅仅局限在确定保险赔付上,还有许多与降低赔付水平有关的关联服务。在提供诸如治疗建议、康复计划、职业指导的服务时,往往还需要借助专业机构的协助。例如同医疗机构建立协作关系,向医生提供关于公司理赔管理方式方法的资料;又比如与专业的心理咨询机构合作从心理上对索赔者进行疾病康复的引导。

此外,理赔部门还要加强对保险公司其他部门员工如人员、客户电话服务中心,核保人员进行理赔管理模式的介绍,使他们详细了解公司的理赔管理理念。将个案管理的思想深入到保险的销售阶段,使其作为营销人员的工具,同时也让客户从一开始就体会到公司人性化的服务。

三、实现个案管理的条件

要营造新的理赔管理模式,在保险公司的理赔管理中推行个案管理,还需公司管理层和员工的共同努力,从多渠道努力创造条件来实现这一目标。首先,保险公司要从公司制度上对理赔规程进行新的概括,对个案管理的积极效应进行肯定。并通过收集个案管理的具体资料,逐步建立个案管理的管理信息系统,为保险公司全面系统地进行风险管理准备第一手的资料。

其次,要加强对理赔人员的培训。提高理赔员的交流技巧和面谈技能,比如如何采用积极聆听、沉思倾听等技术来建立和谐的气氛,以及进行解决冲突、处理悲痛和伤亡、对峙和谈判情景的角色扮演。通过经常性地组织理赔人员的相互讨论,来交流个案管理的心得。