儿童意外伤害培训方案范文

导语：如何才能写好一篇儿童意外伤害培训方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】儿童意外死亡；监测；分析

664文章编号：1004-7484（2014）-06-3528-01

儿童意外死亡在发达国家以及发展中国家已列在死亡原因的首位。为了解玉溪市0-4岁儿童意外死亡的特点，以便进行有效的干预，现将2008――2012年0-4岁儿童意外死亡监测情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料玉溪市（一区八县）2008――2012年连续5年上报市妇幼保健院的死亡报告卡及相关报表。

1.2方法根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》结合本地实际，制定《玉溪市0-4岁儿童死亡监测实施细则》，通过玉溪市三级保健网收集审核报表及个案死亡报告卡；死因诊断和死因分类按国际疾病分类（ICD-10）标准进行。

1.3质控措施每年各级定期与计生委、公安部门及各乡镇派出所有关资料核对，进行质量控制，以确保其准确性。县（区）级妇幼保健院每半年召开一次儿童死亡评审会。

2结果

2.1一般情况全市2008――2012年监测平均活产数106442人，0-4岁儿童死亡1258人，死亡率为11.82‰；其中220人为意外所致，意外死亡占总死亡人数的17.49%。

2.2儿童意外死亡的死因构成0-4岁儿童意外死亡的前3位死因依次为意外窒息、溺水、交通意外。其构成比分别为36.82%、30.91%、15.91%。其次是其他意外和意外中毒，分别占12.72%和4.09%。

2.3不同地区0-4岁儿童意外死亡的一般情况和死因构成玉溪市位于云南省中部，所辖区域一区八县，分坝区县、半山区县和山区县。社会、经济、文化发展状况及妇幼卫生服务情况坝区县最佳，其次是半山区县，最差为山区县。其意外死亡率分别为10.91%、23.64%、19.85%。

坝区的前3位死因为溺水（33.96%）、意外窒息（24.53%）、交通意外（19.81%）；半山区的前3位死因意外窒息（40.00%）、溺水（35.38%）、交通意外（12.31%）；山区的前3位死因为意外窒息（44.90%），其他意外（20.41%），溺水（18.37%）。

3讨论

3.1意外伤害是0-4岁儿童的主要原因儿童意外死亡是我市0-4岁儿童死亡的主要原因，5年间在儿童死亡原因中始终占第1、2位。意外窒息为我市0-4岁儿童意外死亡的第1位原因，其次为溺水和交通意外。这与家长对儿童看守不到位，儿童好奇心强，对事物的辨别能力和自我保护意识差有关。而交通意外的发生与近年来经济飞速发展，交通车辆增多，安全防范措施未跟上以及家长对儿童的监护能力不足等因素有关。对意外伤害进行干预应动员社会各界的力量，提高预防技术，利用育儿学校，托幼机构，家中等场所进行安全教育及意外事故现场抢救知识的普及，加强家长对儿童的监护，培养儿童的自我保护意识，以避免儿童受到意外伤害死亡。

3.20-4岁儿童的意外死亡不同的地区采取不同的重点防范措施坝区的前3位死因为溺水、意外窒息、交通意外，半山区的前3位死因为意外窒息、溺水、交通意外，山区的前3位死因为意外窒息、其他意外、溺水。坝区和半山区的经济和交通相对发达，应重点加强社会各界对交通安全防范意识，培养儿童在游泳，水中娱乐及近水玩耍时的安全意识，提高家长对儿童的监护意识。山区的经济和交通相对落后，应重点加强各种不同意外的防范措施，加强家长对儿童在野外的监护，培养儿童在外各种情况的自我保护意识。

3.3开展健康教育，加强社区服务利用妇幼卫生项目，社区卫生服务及妇幼保健的管理特点等优势开展多种形式的健康教育，深入到村、市，把卫生保健知识及儿童意外伤害的防范知识，普及到位。

3.4加强对基层卫生人员的相关知识培训特别是加强基层卫生人员在宣传技巧、医疗救治、健康教育等方面的培训，提高其各方面的综合素质；加强对儿童意外死亡的监测，逐渐完善意外死亡监测网，以期有效地减少儿童意外死亡，特别是意外窒息、溺水交通意外，从而降低玉溪市0-4岁儿童意外死亡率。

参考文献

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【关键词】5岁以下儿童；死亡率；死因顺位；干预措施

【中图分类号】R179 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0672-02

为提高儿童保健工作质量，促进儿童健康发展，有效控制5岁以下儿童死亡率，为政府部门制定切实可行的干预措施提供重要依据，我们对本市2008年至2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行了总结分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料：赣州市2008年至2011年各县、市按照《江西省5岁以下儿童死亡监测方案》要求上报的儿童死亡监测资料。

1.2 方法：儿童死因诊断分类按国际疾病分类（ICD-10）标准，采用全国统一制定的儿童死亡报告卡，建立城乡三级妇幼保健网络，以市妇幼保健机构为中心的儿童死亡报告制度，逐级上报死亡卡及统计表。

1.3 质量控制：各级监测人员相对固定，并经过全市统一培训，每季度进行一次全面的质控，逐级上报活产数和死亡报告卡，我院每年下乡抽查各县（市、区）的助产机构、乡镇、村、街道社区进行质量控制，以确保资料准确。

1.4 统计学处理：采用spss13.0进行统计分析。计算5岁以下儿童年龄别死亡率及构成比，对死因构成进行了顺位。

2.结果

2.1 2008年至2011年赣州市5岁以下儿童死亡率和构成比：5岁以下儿童各年龄段的死亡率除2010年呈波动状外均呈逐年下降趋势，但2011年1-4岁儿童死亡构成比明显增高，（见表1）。

2.2.3 1-4岁儿童主要死因顺位及构成：4年间基本一致，前3位是溺水、肺炎和交通意外。

3.讨论

3.1 检查监测质量分析。我市以九个县（市）作为监测点，共有56个监测乡，覆盖了1939543个人群，笔者年底下乡检查县乡村质控时发现，基层监测经费缺乏，给监测工作带来了一定的困难，有的地方监测未落实到位，很多村医生未建立0－4岁儿童花名册及死亡登记册，或者登记册信息不够完整，个别县五岁以下儿童死亡率甚至比我国发达城市的死亡率要低很多，这样的数据就值得商榷，但总体数据的误差仍在质控范围内，希望各级主管部门加强对监测工作的重视，加大资金投入，特别是乡村级，严格建全三级保健网络不少一个环节，加强对基层专业人员的培训，提高服务水平，使监测资料更加准确。

3.2 儿童死亡率和构成比分析。5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区人群健康水平的重要指标，新生儿和婴儿的死亡率是反映当地妇幼卫生工作的重要指标［1］。4年来我市5岁以下儿童各年龄段的死亡率除2010年呈波动状态外均呈逐年下降趋势，越来越接近全国平均水平，（2009年全国城镇新生儿死亡率为4.5‰；婴儿死亡率为6.2‰，5岁以下儿童死亡率为7.6‰［2］），这与本市的卫生服务综合水平不断提高有关，说明了赣州市近几年来所采取的干预措施取得了明显效果，但还需不懈努力。从死亡年龄构成来看，新生儿死亡占42.4%，婴儿死亡占69.9%，仍占很大比例，说明控制新生儿及婴儿死亡仍然是降低5岁以下儿童死亡率的关键［3］，另外，从（表1得知），2011年1-4岁儿童的死亡构成比明显增高，提示加强安全教育，降低意外伤害刻不容缓。因此，必须继续加强以下方面的工作：

3.2.1 加强围产期保健，提高出生人口素质。加强基层保健人员的培训，重视产前检查，提高产检质量，积极开展孕产期保健宣传，做好高危孕妇和高危新生儿的管理工作，积极预防并发症，最大限度地减少高危儿以及先天异常患儿的发生。

3.2.2 加强新生儿科和产科的携手合作。提高新生儿疾病的救治水平和产科质量，严格规范各种产、儿科危急重症病人的抢救流程，坚持高危分娩时儿科、妇产科医生到场监护制度，加强人员培训，提高新生儿复苏水平，有效降低新生儿窒息的发生，保障母婴安全。

3.2.3 加强安全教育，预防意外的发生。大量研究发现，预防是使儿童意外死亡率明显下降的一个最重要的手段［4］，因此，必须加大宣传力度，开展意外伤害的健康教育，在幼儿园加强对学龄前儿童自我保健意识的教育，同时加强安全管理，做好监护是减少伤害发生的重要手段。

3.3 加强儿童保健，促进身心健康。儿童保健工作重在社会效益，要积极开展健康教育与健康促进，做到体检、咨询、评价、指导、干预一体化，防治结合，身心并重，建立医疗服务、教育及保健相结合的儿童保健服务模式，以满足不同层次的儿童保健需求，加大宣传力度，提高人群的自我保健意识，从而积极主动地参与保健，以提高儿保工作质量，促进儿童健康成长。

参考文献

［1］ 郭艳，邝丽贞，等.2006年至2008年佛山市南海区5岁以下儿童死亡监测分析［J］.郑州大学学报（医学版），2010,45（4）：638-640.

［2］ 2010年中国卫生统计提要.省略/p-83524538.htm%26endPro=true.

篇3

**年我市被列入国务院城镇居民基本医疗保险试点城市。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号，以下简称《指导意见》）、《安徽省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》（皖政〔2007〕85号，以下简称《意见》），结合本市实际，现就试点工作提出如下实施意见，请结合实际，认真贯彻落实。

一、目标任务和基本原则

（一）目标任务

**年全市三区四县均纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。到**年底全市参保人数达到12.5万人以上，基本实现全覆盖。

（二）基本原则

坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。随着经济发展和群众收入水平的提高，逐步提高筹资水平、财政补助标准和医疗保障水平。坚持自愿原则，充分尊重群众意见，通过政策引导，调动城镇居民参保积极性，鼓励群众连续参保，对参保居民实行属地管理。坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。

二、政策衔接和试点要求

（三）做好政策衔接

按照国务院《指导意见》、省政府《意见》的要求，对《**市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（黄政办〔2007〕23号）确定的参保范围、筹资标准、困难群体缴费和补助、基金管理、社会监督等具体规定，进行完善和衔接。

（四）试点要求

各地要严格按照国务院《指导意见》、省政府《意见》和本实施意见要求，于**年6月中旬前出台本地试点实施方案。同时，着力做好现行制度与试点方案的衔接过渡，确保稳健运行。

三、对现行政策的调整

对现行政策调整的重点是：降低参保人员和低收入人群个人缴费标准；提高大病重病对象的保障水平；探索建立城镇居民连续参保缴费的激励机制；研究制定城镇居民与其它保险制度的衔接办法。

（五）参保范围

不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其它非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

按上级政府相关规定将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。

（六）基金筹集

学生、少年儿童每人每年筹资额：市辖区：130元，市辖县：115元。

其它城镇居民每人每年筹资额：市辖区：260元，市辖县：245元。

实行全市统一的个人缴费标准。学生、少年儿童每人每年30元；其它城镇居民每人每年160元。

上述筹资额扣除个人缴费部分后，所需资金由各级财政予以补助。

城镇低保居民中的三无人员，个人缴费部分由统筹地区财政给予全额补助；其它城镇低保居民、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴费部分由统筹地区财政按50%的比例给予补助。

城镇低保居民、城镇低保居民中的三无人员和低收入家庭60周岁以上的老年人的身份由民政部门负责认定。丧失劳动能力的重度残疾人的身份由残联部门负责认定。

（七）保险待遇

实行全市统一的城镇居民基本医疗保险待遇支付标准。

1．起付标准（起付线）

一级医院100元；二级医院300元；三级医院500元（含市外二级以上医院）。一个年度内因患疾病，在二级及二级以上医院多次住院，只计算首次住院的起付线；在一级医院多次住院，分次计算起付线。

学生、少年儿童患病在二级及二级以上医院住院起付线为200元。

城镇低保居民、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，因病住院可享受“零起付线”待遇。

2．报销比例

住院报销比例：一级医院65%；二级医院60%；三级医院55%。

特殊疾病门诊报销比例：患急慢性肾功能衰竭进行的血液透析或腹膜透析、恶性肿瘤（包括白血病）进行的放化疗、器官移植后的抗排斥治疗所发生的大额门诊医疗费用按住院管理，6个月结算一次；患其它特殊疾病，医疗费用累计计算，每年报销一次，个人支付200元后其余符合规定的费用按50%的比例进行报销，年度报销最高限额为2000元。

参保人员连续参加城镇居民基本医疗保险，从参保的第二年起，参保年限每增加一年，报销比例相应提高2%，连续参保5年（含5年）以上的，报销比例可相应提高10%。中断缴费的按首次参保支付待遇。

3．意外伤害补偿

学生、少年儿童发生无责任人的意外伤害事故，其门诊医疗费用实行“零起付线”，符合规定的费用按80%的比例予以补偿，补偿限额为每年2000元。

学生、少年儿童因病或发生无责任人的意外伤害事故死亡，一次性补偿其法定受益人10000元的抚恤金。

其它城镇居民发生无责任人的意外伤害事故住院治疗的，其医疗费用按因病住院规定补偿。

4．二次补偿

按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则确定基金管理使用，根据基金运行情况建立正常的待遇调整机制。当年度基金结余（含上年结转资金）超过当年筹资总额的20%时，应实施二次补偿。二次补偿的对象主要是住院医疗费用个人支付部分超过当地居民年度人均可支配收入（以当地统计部门前一年的数据为准）的大病患者。二次补偿的比例视基金结余情况而定。

四、管理和服务

实行全市统一的城镇居民基本医疗保险管理和服务制度。

（八）确保财政补助资金落实

各级政府要积极调整财政支出结构，加大财政投入，将补助资金足额纳入预算，保证资金及时到位。市、区（县）两级财政补助资金应于每年10月31日前划入医保基金财政专户。

（九）加强基金管理

医保基金实行收支二条线管理，严禁挤占挪用。各地要建立医保基金收支公示制度，各地医保经办机构要在每年6月份前将上年度医保基金收支情况向社会公布，接受社会监督。

（十）规范参保登记时间

城镇居民基本医疗保险集中登记参保时间：在校（包括学龄前儿童学校、幼儿园等）学生为每年8月—9月；其它居民为每年6月—7月。未在上述规定时间登记参保的，参保时应全额缴费（个人缴费部分），未参保期间的医疗费用不予报销。

（十一）做好与有关制度间的衔接

1．与城镇职工基本医疗保险制度的衔接

法定劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险的，其参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限（不含本人18周岁以前的缴费年限）按每3年折算1年的城镇职工基本医疗保险实际缴费年限。符合退休条件时，按城镇职工基本医疗保险相关规定，享受城镇职工基本医疗保险待遇。

已办理退休的城镇企业退休人员无医疗保障的可自愿暂行参加城镇居民基本医疗保险。

2．与社会救助制度的衔接

参保人员年度医疗费用按城镇居民基本医疗保险规定报销和补偿后个人负担的医疗费用过重或难以承担的，可按规定程序向当地民政部门申请医疗救助。

3．与其它社会保险、商业保险的衔接

同时参加城镇居民基本医疗保险和商业保险的居民患病发生医疗费用，可以凭患者医疗费用发票和费用清单等复印件及商业保险公司结报单据等材料到医保经办机构按规定办理报销（补偿），报销（补偿）待遇与未参加商业保险的参保人员一致。对参加新农合的农村户藉城镇在校学生，又参加城镇居民基本医疗保险的可享受两次报销（补偿）待遇，第二次报销（补偿）在医保经办机构办理时，对未纳入新农合补偿范围部分和新农合补偿后的余额部分进行审核和结算。

4．与现行政策的衔接

本意见作为《**市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（黄政办〔2007〕23号）的修订和补充，凡本意见未涉及的仍然按《**市城镇居民基本医疗保险暂行办法》执行。

（十二）实施定点医疗

参保人员在当地定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用实行记账管理，医疗终结或出院时，参保人员只要支付按规定属于个人承担的医疗费用，其余费用由定点医疗机构按照服务协议与医保经办机构结算。

（十三）强化公共服务和管理

充分发挥街道、社区、学校等组织的作用，建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络。大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围。通过降低起付标准、提高报销比例等措施，积极引导参保人员有效享受社区卫生服务。加强对定点医疗机构的动态管理，对违法违规或不履行定点义务的坚决予以严肃处理。要探索建立健全基金的风险防范和调剂机制以及门诊费用统筹办法。有条件的区县可结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。

（十四）继续完善各项医疗保障制度

要在城镇职工基本医疗保险的制度框架内，着力解决国有困难企业、关闭破产企业等职工和退休人员参加基本医疗保险问题。进一步完善现行的城镇职工基本医疗保险制度，解决好非公经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工等群体的参保问题。对长期随父母在城市上学和生活的农民工子女，要按照属地参保原则，积极解决其基本医疗保障问题。

五、加强组织领导

（十五）建立城镇居民基本医疗保险领导组织

市政府成立城镇居民基本医疗保险联席会议，负责统筹协调和指导全市城镇居民基本医疗保险工作。各地要根据实际情况，建立相应的领导组织，研究制定相关政策措施，加强政策落实情况的督促检查，协调解决工作中出现的问题。

（十六）制定工作计划，实施动态调度

各区县要按照“6月中旬前制订好实施方案”、“年底实现全覆盖”和“及早实施新方案平稳过渡”的目标任务，制订好今年具体工作计划，对试点实施方案出台、实施时间、推进步骤、宣传培训、保障措施、制度评估以及财政补助资金的预算等作出详细安排，并实施动态调度，确保今年7月底参保扩面工作基本落实，11月底前全面完成年度扩面任务，确保试点取得圆满成功。

（十七）提高经办和服务能力

根据城镇居民基本医疗保险工作的需要，加强医疗保险经办机构建设。研究建立与服务人群和业务量挂钩的经费保障机制，建立医疗保险管理服务的奖惩机制。各级经办机构要优化经办流程，建立健全统计报表体系，拓展和完善计算机管理系统，不断提高经办管理机构的管理和服务能力，逐步实现服务管理的规范化、标准化、信息化。

（十八）加强部门配合

劳动保障部门要切实担负起组织实施职责，组织制定有关政策、实施方案和配套措施，及时提出工作意见和建议。发展改革、卫生、药监等部门要深化医药卫生体制改革，加强药价管理，做好药品和医疗器械的质量监督管理。财政部门要将城镇居民基本医疗保险补助资金纳入预算，支持医疗保险经办服务体系、社区卫生服务体系和社区劳动保障服务平台的建设，加强基金的监督管理。教育部门负责组织协调学生参加社会医疗保险。民政部门要协助做好社区居民参保组织实施工作以及医疗救助与城镇居民基本医疗保险的衔接工作，形成做好城镇居民基本医疗保险工作的合力。

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安全教育纳入必修课

2013年12月20日，教育部网站了中小学幼儿园秋季校园安全工作交叉检查情况通报：共发现存在安全问题校园80所。教育部基础教育一司联合公安部治安管理局、中央综治办三室组织了32个省际交叉检查组对各省（区、市）校园安全工作进行了督导检查，共实地检查中小学、幼儿园495所。

教育部副部长刘利民表示，年头岁末往往是个人极端行为的多发期，也是校园安全管理容易松懈的时期，特别是农村乡镇校园防范能力薄弱，极易因疏于管理而发生重大涉校案事件。对此，各级教育行政部门要密切与公安机关、综治部门等沟通和配合，针对检查发现的问题，举一反三，查缺补漏，确保校园安全稳定。为了保证校园安全，刘利民表示，要把安全教育纳入必修课，把安全演练常态化。他说，不具备安全意识的教师和校长是不称职的教师、校长。

在2013年9月，公安部、教育部联合下发了通知，要求各地进一步加强中小学消防安全宣传教育工作。通知要求，各中小学每学期开学第一周和寒（暑）假前安排不少于4课时的消防知识教育课程。每学期组织一次火灾疏散逃生演练，每学年参观一次消防队站、消防科普教育基地，并布置一次家庭消防作业。

通知强调，各中小学要将消防安全知识纳入教学内容，每学期开学第一周和寒暑假前要安排不少于4课时的消防知识教育课程，形成消防安全教育常态机制。各中小学每学期要组织一次火灾疏散逃生演练，使每一名学生熟悉掌握火灾疏散逃生路线和逃生方式、方法;每学年开展一次参观消防队站或消防科普教育基地活动;每学年布置一次由学生与家长共同完成的家庭消防作业，制作家庭逃生路线图，填写家庭消防安全自查表。

之后不久，一些地方就做出了反应。2013年11月5日，湖北省教育厅表示，从2014年春季开始，各中小学要将安全教育（包括生命教育、应急逃生演练）、心理健康教育纳入课程计划，其中安全教育每周一课时，心理健康教育每两周一课时。课时在地方课程计划课时中安排。在山东省，烟台市交警大队的交警们，在2013年12月2日，来到小学校宣传“122全国交通安全日”，孩子们组织了“安全伴我行”的主题班会。南通路小学大队辅导员许茹表示，交警的到来填补了课堂上对安全知识的空缺。

山西省也在2013年9月开始在中小学校中全面开设安全教育课程，学校每年安全演练的次数不少于5次。2013年9月22日，山西省政府办公厅下发了《关于加强中小学幼儿园安全能力建设的意见》，省里组织编写的中小学安全教材将在太原、晋中、阳泉三市部分中小学的三年级和七年级进行试用。2014年春季学期，全省义务教育阶段三年级至八年级学生全部使用安全教材。

事故从校内转向校外

上海市2010年所做的调查显示，寒暑假是学生伤害事故的“高发期”初中阶段学生伤害事故比例最高，占总数的48.6%;其次为小学生，占37.5%;高中阶段学生占13.9%。由于假期中的事故上升，校方责任事故下降了2.1%。非正常死亡下降，非正常死亡学生68人，比上年减少3人。上海市教委青保处处长杨永明认为，学生安全事故总体减少，是与开展校园安全风险整改分不开的。2009年上海市全市共发生学生交通事故150起，比上年上升27起，因交通事故死亡16人，比上年上升11人。其主要原因为水泥搅拌车、土方车、卡车、大巴等机动车驾驶员违章驾驶，学生不遵守交通规则乱穿马路，家长用电瓶车、助动车违章带孩子等。学生受伤害导致骨折伤害数上升。据统计，伤害事故中轻微伤和轻伤占96%，其中导致骨折的占54%。

在北京，2011年寒暑假120救治的儿童意外伤害近800起。5岁以下占了五成多。同时，儿童最易受皮肉伤，无论是寒假还是暑假，排在前三名的都是外伤、车祸与摔伤，共占了三成多。虽说七八岁的孩子最淘，但毕竟有一定的安全意识，意外的发生率并非最高。在寒暑假意外伤害的统计中，5岁以下的共有400多例，占了五成多。专家分析认为，5岁以下特别是3岁至5岁的孩子，已有了自主能力，但对危险却没有防范意识，所以家长一个看护不周就容易发生意外。

在伤害类型中，排在前三名的是外伤、车祸及摔伤。虽然外伤的发生居首，但类型较多，寒暑假发生的数量差距不大。车祸紧随其后，特别是在暑假，一个多月的寒暑假，仅120就救治了55起。

北京儿童医院外科主任王强表示，对中小学生特别是处于初三、高三阶段的学生，家长要尊重孩子对人生的选择，避免将家长的意愿强加于孩子。合力关心中小学生的假期生活，积极营造保护未成年人的社会氛围。

模块化设计教材

上海市教委在2013年9月宣布，上海中小学将率先试点《公共安全行为指南》教材，开设“安全课”。有了统计分类，校园安全课的内容就可以有针对性地安排。过马路要遵守哪些交通规则？居家灭火器如何使用？这些生活中的安全常识，将成为沪上中小学生的必修课。

新编沪版安全教材分为小学低年级和高年级、初中和高中4套，2015年将实现上海中小学全覆盖。上海市教委透露，安全课程将分必修年级与选修年级：必修年级为小学一、四年级;初中一、二年级;高中一年级;中小学阶段其他年级为选修年级。其中，必修年级每学期将安排至少8课时用于安全教育，选修年级则将每学期安排不少于4课时。中小学安全教育实现课程架构下的常态化。

据主编杨永明介绍，以往学校也有公共安全教育，但不系统，不够完整。这套《公共安全行为指南》则系统地包括了各类安全教育，并根据学生的生活、年龄特点、成长规律系统安排。这套教材突出生活性，主要按“在路上”“在学校”“在家里”“在社区”四大模块，即学生实际生活中的空间来归纳安排与学生认知水平相适应的内容。这些内容全部与日常生活相关，使《指南》的课堂教育延伸到家庭和社会。《指南》的每一模块中均设计一定的场景，且分别含有治安、交通、消防、自然灾害等相关内容。如小学低年级的“在路上”部分，有“常见的报警求助办法”“平时过马路”“特殊天气过马路”“乘私家车、乘公交车、乘轨道交通”“远离无证小摊贩”“亲水平台和河道的危险”等。这些内容综合了治安、交通、气象、水安全和食品安全等主题教育的内容。

上海市虹口区教育学院实验中学校长胡珍表示，收到教材后已着手安排课程与老师。胡珍认为，学生安全无小事，对开设此门课程完全支持，“学校已经定期开展逃生演练，每天的晨会课、每周的班会课上，老师都会强调在学校里的安全问题，如今有教材进行系统教授，更有利于学生提升安全意识。”

交通安全是重点科目

北京市公安交通管理局将2013年定为北京市学生群体交通安全教育年，以“小手拉大手”为主题，针对大、中、小、幼四个学生群体开展了形式多样、丰富多彩的交通安全宣传教育活动，而辩论赛的开展，就是今年交管部门交通安全进校园系列活动中的重要内容之一。12月2日是全国交通安全日，按照公安部统一部署，北京市交管部门举办了以“摒弃交通陋习 安全文明出行”为主题的一系列交通安全主题宣传活动。在活动中交管部门人士披露，交通安全事故已经上升为城市中小学生安全事故的主要类别。

北京市东城交通支队开展的“关爱学生有序停车”主题宣传日中，宣传人员介绍说，在学生上下学时段，校园周边存在严重的家长驾车乱停放现象。位于东城区的北京市第一师范学校附属小学门口是一条狭窄的道路，每到上下学时间，接送给孩子上下学的家长就驾车把路堵得死死地。为此，学校向每位家长发出呼吁，请家长自觉维护校园周边交通秩序，自觉做到有序停车，尽量避免驾车接送，或者将车停在较远的停车位，避免校门口的交通堵塞，做到绿色出行、文明交通、从我做起，使学校周边的道路交通环境得到有效净化。

同样是交通安全，小学低年级主要是强调过马路和乘私家车的安全细节，而小学高年级则为乘坐公交车、轨道交通、电梯时应注意的安全细节。因为现实生活中，小学高年级的学生独自上学、外出的概率要高于低年级学生，所以要有区别地提出警示。

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一、总体要求

（一）指导思想

深入贯彻落实新时代新时代中国特色社会主义思想和党的精神，牢固树立和贯彻落实新发展理念，把握稳中求进工作总基调，坚持以人民为中心发展思想，进一步强化担当意识和责任意识，积极回应群众关切，通过做好小学生校内课后服务工作，建立健全相关管理服务机制，进一步增强教育公共服务能力，为广大学生和家长排忧解难，促进学生身心健康发展，办好人民满意的教育。

（二）工作原则

坚持公益普惠，免费开展服务。小学免费对有需求的在校学生校内课后服务，不再向学生家长收取费用。

学校为主实施，家长自愿选择。小学生是否参加校内课后服务由学校组织实施，学生和家长自愿选择。学校要事先充分征求家长意见，并与家长签订自愿服务协议书。

公开服务事项，主动接受监督。开展校内课后服务的学校要公开服务时间、服务方式、服务内容、安全保障措施等，主动接受学生、家长和社会的监督。

发展学生素质，规范服务内容。学校要遵循教育规律和学生成长规律，围绕培养学生兴趣爱好、提高学生综合素质，科学合理确定服务内容及形式。

二、组织实施

1.服务对象。小学生校内课后服务的对象为家长不能按时接送的在校学生。优先保障双职工家庭子女、残疾儿童、留守儿童、进城务工人员随迁子女、家庭经济困难儿童等亟需群体的服务需求。寄宿生不再安排校内课后服务工作。

2.服务时间。从2019年5月份开始，每周一至周五（寒暑假和法定节假日除外）中午饭后入学至下午上课前、下午放学后（下午课后服务时间夏季原则上不超过18:30，冬季原则上不超过18：00）两个阶段。

3.服务内容。各学校要结合本校实际，围绕帮助学生培养兴趣、发展特长、开阔视野、增强实践，提供丰富多彩的校内课后服务。主要安排辅导学生做作业、自主阅读，参与各类兴趣小组、社团组织或音体美劳活动，观看适宜儿童的影片等。学校要充分利用图书馆、阅览室、实验室、计算机教室、体育场和各类艺术类资源开展相关活动。对学有困难的学生要加强帮扶，对学有余力的学生给予指导。不得将校内课后服务变为集体教学或集体补课。

3.服务方式。学生家长可通过咨询班主任、访问学校微信公众号等方式了解学校提供课后服务的相关信息。有课后服务需求学生的家长依照学校相关规定自愿提出申请，经学校审核后统筹安排，统一组织。学校要充分利用管理、人员、场地、资源等方面的优势，积极开展课后服务工作。校内课后服务原则上以一个学期为相对固定期。

4.服务人员。以学校教职工为主，鼓励教职工发挥爱好特长、跨学科指导学生。要同时发挥家长委员会的作用，广泛动员学生家长、退休教师、民间艺人、非物质文化遗产传承人等社会各界爱心人士为学生提供形式多样的志愿服务。学校要对课后服务人员的品德、健康状况等严格把关。

5.课后服务补助费用。按照《省人民政府办公厅关于印发省事业单位绩效工资实施意见的通知》规定，积极争取人社、财政部门的支持，综合考虑开展校内课后服务的实际情况，在核定开展校内课后服务学校绩效工资总量时，按照不高于绩效工资指导线的1.1倍核定学校绩效工资总量，增加部分用于课后服务学校教职工的补助。具体发放办法由学校结合实际制定具体办法。

三、保障措施

1.加强领导，落实责任。成立县教育系统校内课后服务工作领导小组，在县政府的统一领导下，加强与发改、财政、人社、应急管理等部门的密切合作，指导督促学校做好校内课后服务工作。学校校长是校内课后服务第一责任人，要统筹协调开展校内课后服务的各项工作，确保安全稳定，确保群众满意。学校要强化责任意识，主动承担起校内课后服务工作，尽可能满足学生需求。

2.健全机制，保障安全。学校要把学生安全管理摆在做好校内课后服务的首位。制定校内课后服务安全管理制度，明确服务人员安全职责，完善学生意外伤害、消防安全事故、传染病疫情等突发事件应急预案。加强师生安全意识和安全技能教育，协调相关部门做好课后服务的安全保障工作。要建立完善校内课后服务的安全检查和门卫登记等管理制度，制定并落实考勤、交接班、监督管理等制度，切实消除各类安全隐患。要全面落实校方责任险，积极引导家长自愿为参加课后服务的学生投保意外伤害险。

篇6

成功防控非典以来，国家先后出台了一系列关于公立医疗机构承担公共卫生任务的文件，明确指出医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病、慢性病及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。强化医疗机构中疾病控制的职能和作用，对疾病的早期预警及有效防控、促进居民健康起着重要作用。

当前正值医改关键时期，如何进一步深化公立医院改革已成为政府和社会各界关注的焦点。其中，公立医院公益性如何体现，如何进一步强化医疗机构公共卫生职能，建立群众得到实惠、工作得到有效保障的长效机制是改革中的一项重要内容。2007年，市政府投入专项资金在医疗卫生机构设立了肿瘤防治、慢病预防、心理卫生、口腔保健、紧急救护等5个市民健康教育基地，四年多来，我市在发挥公立医院公益性方面进行了有益的实践和探索，“以健康为中心”的服务理念得到了进一步强化，医疗机构正逐步成为促进群众健康的阵地，极大地丰富了医疗卫生机构预防保健的内涵。陈竺部长对我市发挥公立医院优势，推动防治结合工作的开展给予了高度评价，卫生部确定将我市作为创建防治结合型公立医院试点城市。

二、指导思想

坚持“预防为主，防治结合”，全面贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革的总体部署，树立“以病人为根本，以健康为中心”的服务理念，应对当前群众健康面临的疾病谱变化的巨大挑战，适应医学模式的转变及医学社会化的进程，由单一的医疗服务型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型服务模式转化，进一步明确公立医疗机构公共卫生职责，规范公共卫生服务行为，建立可持续的工作机制和保障机制，将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合，并融入到医疗服务的全过程，形成工作职责更加明确、服务更加规范、保障更加有力、群众健康权益得到更好维护的防治结合型医疗服务体系。

三、工作目标

通过创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作，探索适合我市实际情况的防治结合型医疗卫生机构的发展模式。

（一）进一步明确医疗机构承担的公共卫生服务任务和各医疗岗位的公共卫生职责，建立各类公共卫生工作规范；

（二）建立一岗双考的科室和医护人员可量化的考核评估体系；

（三）建立对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助机制，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件;

（四）医疗卫生机构公共卫生工作得到全面开展，任务完成率达100%，就诊患者及家属群众受益面达100%。

四、试点范围

2012年，在市级健康教育基地所在的医疗卫生机构，即市立医院、中心医院、精神卫生中心、口腔医院、急救中心开展试点；2013年，在全市所有公立医疗卫生机构中推广。

五、工作内容

（一）健康促进与教育（健康促进医院）。将医院建成可预防疾病的健康促进与教育基地，在就诊前、中、后过程中开展针对不同人群需求的健康宣传、生活和行为干预（运动、膳食、心理等）、健康管理等服务，改善就医环境，建立与社区互动式的密切联系，为患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务。

（二）传染病防治。感染性疾病科规范设置（预检分诊，呼吸道、肠道发热门诊、传染病科病房）；疫情报告；根据疫情防控需要开展的腹泻、发热及流感样症状监测；院感消毒及医疗废弃物处置。

（三）慢性非传染性疾病防治。伤害、肿瘤、脑卒中、冠心病等疾病监测及死亡报告；疑似食源性疾病、职业病监测及报告、精神类疾病监测与报告；建立高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、精神、口腔疾病等可预防疾病的行为干预、健康管理等防治结合方式。

（四）妇女儿童保健指导。妇女儿童健康咨询、行为干预、健康管理。

（五）心理咨询与疾病康复服务。心理咨询、心理干预与心理疏导，康复指导与服务等。

（六）突发公共事件救援和院前急救。突发公共卫生事件医疗救治、心理治疗、传染病防治等处置。急危重症、意外伤害的院前干预；危重病、慢性病急性发作的紧急救治、各种意外伤害的预防与急救、猝死的急救。

六、进度安排

2012年1月-2月：市卫生局制定《创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作方案》；

2012年2月-3月：市疾病预防控制中心、精神卫生中心、口腔医院、急救中心、妇儿保健中心、中心（肿瘤）医院等机构分别制定《防治结合型医疗机构疾病预防控制（健康教育、传染病防治、慢病防治）、精神卫生、口腔卫生、院前急救和伤害预防知识、妇儿保健、肿瘤与职业病工作规范》和考核评估标准；

2012年3月-4月：各试点机构制定本单位工作方案和科室岗位工作规范，3月底前上报市卫生局。市疾病预防控制中心等专业卫生机构组织培训和具体技术指导；市卫生局协调有关部门核算医疗卫生机构公共卫生服务成本及疾病预防控制科室设置；

2012年5月-9月：各试点机构组织实施；其中7月份各试点机构对第一阶段工作进行自评，并进一步完善规范，市卫生局组织对试点机构进行阶段性评估；

2012年10月:市卫生局组织对试点机构进行评估，完善工作方案和工作规范；

2012年11月：召开全市创建防治结合型医疗卫生机构工作现场会，总结和推广创建工作经验；

2013年在全市公立医疗卫生机构全面开展创建工作。

七、保障措施

（一）明确任务，加强组织领导。各有关单位要根据《实施方案》的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定创建实施方案，全面落实工作措施，确保创建防治结合型医疗卫生机构试点工作取得成效。

市卫生局负责创建工作的组织领导，成立创建防治结合型医疗机构领导小组，曹勇局长任组长，牟新民副书记、魏仁敏副局长、张华副局长任副组长，组织人事处、规划财务处、政策法规处、疾控处、医政处、应急办等处室负责人为成员。主要任务是制定实施方案，协调相关部门核定科室和人员编制，核算服务成本，协调相关部门制定财政保障政策；组织工作评估和督导检查，推广经验做法。

各有关单位要完善工作规范和考核评估标准，对创建工作提供技术指导和专业培训，收集、上报工作进展信息，对创建工作进行评估评价以及经验总结与推广等。

各试点单位要根据《试点方案》的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定本单位工作方案、科室岗位工作规范和考核评估标准，并组织开展创建工作。市口腔医院、精神卫生中心、中心（肿瘤）医院在制定本单位方案并开展试点的同时，要制定医疗机构行业相关业务工作规范。市疾病预防控制中心要组织制定健康教育、传染病防治、慢病防治工作规范，并负责牵头组织业务培训、技术指导和定期效果评估。

（二）建立和完善政策保障长效机制。在医改框架内会同财政、物价、人社等部门核算公共卫生服务成本，制定财政保障、价格保障、医疗保障长效机制，体现政府购买公共卫生服务，体现预防保健服务价值，引导医疗机构“防治结合，两手都要硬”的工作取向。积极争取市编制部门核定公共卫生管理科室和精神卫生、口腔疾病预防等社会防治机构设置，在医疗机构成立疾病预防控制科室，配备满足工作需要的人员和设备，保障工作的顺利开展。加强医院信息化系统防治结合管理，提高疾病监测、健康促进、行为干预、康复保健等工作质量和工作效率。

篇7

关键词:学校体育；突发事件；安全意识；紧急自救

一、突发事件的概述

突发事件(emergency)可被广义地理解为突然发生的事情:第一层的含义是事件发生、发展的速度很快，出乎意料；第二层的含义是事件难以应对，必须采取非常规方法来处理。

根据我国2007年11月1日起施行的《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件①。

本文所谈的突发事件是从生命安全理论的角度出发，当人们遇到突发性的自然或事故灾害后为了自救或互救所采取的应急措施。在当今社会中还有许多突发事件随时可能发生，如自然灾害、事故灾难等，它们时刻威胁着人们的生命健康安全。险情的发生往往是难以避免的，但人们可以通过一定的训练，提高安全防护意识和掌握救助措施技能，把可能造成的损害降低到最低限度。

二、学校体育是开展突发事件安全教育活动的有效途径

在当今社会中还有许多突发事件时刻威胁着人们的生命安全，生命教育越来越受到教育界的关注。所谓生命教育，简单地说，就是“融于”生命、“成全”生命的教育。它以生命为基点，把生命的本质、特征和需要体现在教育过程之中，使教育尊重生命的需要，完善生命的发展，追寻生命的意义和价值，提升生命的质量，提高生存技能，突出“生命第一”的至高境界，使学校教育真正成为学生生命的诗意栖息地②。而学校体育是指在以学校教育为主的环境中，运用身体运动、卫生保健等手段，对受教育者施加影响，促进其身心健康发展的有目的有计划有组织的教育活动③。学校体育包含了身心教育和“健康第一”的生命理念；所以，当人们面对各种突发事件时要想“保全生命”，只有紧急自救或互救，才能躲避灾难的发生。

（一）学校体育为突发事件的安全教育活动提供了空间

学校体育是以增进青少年学生健康为主要目的，兼有学科性和活动性特点，并以大量课外体育活动为其强大支撑的课程④。因此该课程除所具有一定的健身功能外，还能有效地提高人体的各种自救能力，避免各种意外事故的伤害。它能使青少年学生掌握自救、互救的知识和本领，具有灵敏的反应能力和应变能力，以及克服意外事故的良好体能，并给人以处变不惊的良好心理状态。由此看来，学校体育内容的实践性和开放性对学生积极学习自救或互救知识与技能具有重要的意义，这是开设突发事件紧急自救课程的有利条件。但直到目前，我们还没有成熟而系统的关于突发事件紧急自救能力培养方面的教材和课程，这显然不能与我国自然灾害多发的现实相适应。随着教育改革的不断深入，阳光体育运动的推出与实施，我们可以将突发事件的安全教育活动转化为阳光体育运动中的一部分，使得学校体育为青少年学生进行紧急自救或互救能力的培养与锻炼提供了广阔的空间。

（二）学校体育有助于突发事件安全教育活动内容的引入

学校体育改革的一个显著特点就是增加了情境教学。所谓情境教学，是以青少年学生为中心，从学生身心发展的特点出发，将学生的心理感情、日常生活知识和体育教学有机的融合在一起而进行综合设计的一种教学形式⑤。体育教学内容丰富、形式多样，有深刻的寓意和趣味，富有挑战性的魅力，可以满足学生的好奇、探究、体验甚至“冒险”的心理。各学校可以充分利用课外体育活动时间模拟突发事件情境，组织青少年学生有针对性地进行紧急自救或互救技能的演练。这更有助于将突发事件的紧急自救、互救方法引入到体育课堂。

（三）学校体育为突发事件的安全教育活动提供了得天独厚的条件

通过学校体育传授突发事件的紧急自救或互救技能是社会发展的必然趋势，许多国家都在体育课上进行这方面的教育，比如自然灾害多发地区的日本就把突发事件的安全教育融入体育教学之中⑥。要想在突发事件中顺利躲避灾难，青少年学生就必须通过体育锻炼提高自己的体能、心理素质和运动技巧，因此，将突发事件的安全教育融入体育教学中，可使体育教学更具有实用性。其次，许多突发事件的紧急自救、互救技能和体育教学的内容是相通的，如一些田径、体操、武术等教学内容，就可以直接转化为突发事件安全技能教育的一部分。第三，学校体育为突发事件的安全教育活动提供了必要的教师、场地、器材、时间等，便于形成模拟现场。这不仅可以锻炼学生体质，提高学生对体育学习的兴趣，还可以增强在突发事件中的应急能力。因此，这些都是体育课在突发事件安全教育方面所具有的得天独厚的优势。

三、学校体育对学生实施突发事件安全意识培养的必要性和紧迫性

（一）现阶段社会突发事件因素的分析

1.自然灾害

“自然灾害”是人类依赖的自然界中所发生的异常现象，自然灾害对人类社会所造成的危害往往是触目惊心的。重大突发性自然灾害包括地震、洪水、泥石流、台风、雷电等。我国是一个自然灾害频繁而又严重的国家，自然灾害给人民生命和财产造成严重损失⑦。据资料显示，自21世纪以来，我国自然灾害平均每年造成死亡人数1万多人，如2005年中国各类自然灾害共造成近2 500人死亡，2006年全国各类自然灾害共造成3 155人死亡，2007年我国各类自然灾害共造成2325人死亡。特别是“5.12”四川汶川大地震，据专家估算，师生遇难总数应在13 564至19 012人之间⑧。截止到2008年9月2日，总理在映秀表示，汶川地震遇难者人数已超过8万人。作为教育工作者我们要从汶川大地震中吸取经验教训，以高度的责任心，始终把学生安全作为首要职责，把对学生的安全知识教育和避险能力培养融会到日常的教育教学管理中，充分利用学校体育这一活动载体，积极开展突发事件的紧急自救或互救技能的演练。

2.事故灾难

随着世界环境的恶化和社会经济的快速发展，各种火灾、交通事故、不法分子的侵害或滋扰等频频发生，并造成大量的人员伤亡。因此，青少年学生随时随地都有可能遇到突发事件，这些突发事件无不对青少年学生的健康成长构成严重威胁。如1994 年12月8 日新疆克拉玛依友谊馆发生的特大火灾事故，造成323 名中小学生死亡；2005 年10 月25 日四川巴中市通江县一小学发生的校园踩踏事件，造成7 名同学被踩死，5 人重伤，13 人轻伤。因各类突发事件每年造成非正常死亡人数超过20万，伤残人数超过200万。另外，我国特别是儿童的意外伤亡事故比较严重。据我国0～14 岁儿童意外死亡专项调查显示：在各种死亡原因中，意外死亡已占第1位，占总死亡人数的31.3 %。据不完全统计，2000 年我国有16 000多名青少年学生因非正常原因死亡，平均每天有一个班的学生因意外事故而早早地离开了人世，我国儿童意外伤害死亡率为发达国家的3～11倍⑨。这些数字让人触目惊心，如果青少年学生都具备了紧急自救、互救的知识和技能，就可以减少许多悲剧的发生。有关专家认为：通过有针对性地开展紧急自救、互救的教育和演练，80%的青少年学生意外伤害事故是可以避免的，而目前我国青少年学生突发事件的安全教育却大多只局限于纪念日和一两次的活动日；在安全教育内容上也非常单调，往往是那种纯书本理论知识的传授方式，却很少有实用的系统训练和技能培训。因此，青少年学生突发事件的安全教育进入体育课堂，并进行系统训练和技能培训，是非常紧迫和必要的。

（二）我国青少年学生对突发事件的安全意识与技能的欠缺

有人曾经做过这样的观察：在一次中日青少年海上夏令营里，到了船上，中国孩子做的第一件事是找餐厅，而日本孩子做的第一件事是看安全门在哪里，事情虽小，却反映出两国孩子对自己生命重视的差异和对人生的态度。中国孩子首先想到的是餐厅， 吃是第一位的；而日本孩子却去找安全门，生命是第一位的。可见，我国青少年对突发事件的紧急自救意识是非常薄弱的，这不得不引起教育工作者的深思⑥。另据调查显示，我国46%的民众对突发事件的应急措施了解十分有限，26.6%的人甚至根本不了解。如在火灾发生时，80%选择逃生，而有48.6%的民众不懂得如何逃生，52%的人甚至不认识消防安全标志，只有2%的人有一点点逃生技能，他们大多是受过特殊训练的，而98%是盲目的⑥。综上所述，我国民众特别是对青少年学生而言，突发事件的安全意识与技能是非常欠缺的。

四、学校体育实施紧急自救教育活动的对策与建议

（一）树立正确的安全观

近年来各级各类学校都把安全问题放在了首位，对学生倍加呵护，唯恐有意外事故的发生，特别是体育课更是如此，一旦在体育课上发生了意外事故，轻者保固养伤,重者追究一切责任。因此，体育老师从不敢越雷池一步，把体育课上成了“安全教育课”，在体育课上学生成了温顺的“波斯猫”，可见近些年学生身体素质的下降与“狭义的安全观”有着密切的关系。随着阳光体育运动的开展和学生意外事故伤害保险制度的健全，解开了约束学校和老师多年的所谓“安全问题”的枷锁，并树立了正确的安全观。

（二）创编新的体育教材

随着阳光体育运动的开展与实施，体育教材应该进一步丰富和完善。比如，在新的体育教材中应该专门介绍防震、防火、防灾的有关内容以及遇到突发事件后青少年学生应该怎样进行紧急自救和互救。学校在课外体育活动时间应该有计划、有组织地进行防震、防火、防灾的各种演习，逐渐培养青少年学生对突发事件的紧急自救意识。

（三）加强各级各类学校相关人员的培训。

紧急自救教育活动的内容融入学校体育之中，必须要对各级各类学校的相关人员进行培训，包括学校各层次领导、体育教师、班主任或辅导员、所有任课教师、学校的其他工作人员等,加强他们对紧急自救教育活动内容的认识, 转变观念, 提高其对此项工作的重视程度, 让其明确紧急自救教育活动是关系到青少年学生生命安全的大事。主管部门和各级各类学校要在人力、物力和财力上加大投入力度, 完善体育师资和相关人员队伍, 并经常组织学生进行紧急自救技能的演练，在实践中提高其综合素质。

（四）模拟突发事件情境，积极开展紧急自救技能的演练

紧急自救意识与技能的培养应该来源于实践、来自于专业人员正确的指导和训练，只有通过反复的演练青少年学生才能具备这种能力。

1．紧急自救教育活动要与传统体育教学内容相结合

根据学校的具体条件和情况，以及学生的兴趣爱好，体育教师可利用场地、教具等，有意识地将一些紧急自救教育活动和体育教学内容有机地整合到一起，来帮助学生掌握紧急自救的方法和技巧。可以利用垫子、绳子和肋木创建课程内容：将跳高垫竖起立于肋木两侧，搭成一个“假山”，大跳绳将整个“假山”捆绑牢固，同时又是学生“爬山”的主要工具――绳索，“山脚下”有软垫进行保护。然后我们可以模拟“楼房火灾”“误入陷阱”等情境为教学背景，既发展了学生的上肢力量和协调配合能力，又锻炼了学生攀高和高处跳落的技能，有助于在身陷低洼处或身困高险处的逃生自救。例如对“楼房火灾”进行模拟，假设安全通道被堵，救援人员不能及时赶到，可以迅速利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，并用水打湿从窗台或阳台沿绳滑到下面楼层或地面，从而安全脱险。又如在田径课中开展障碍跑，不仅能锻炼学生的速度、胆量、灵活性，还能培养他们沉着冷静、遇事不惊的良好心理；在体操教学中可以进行滑竿和爬杆的教学，这不仅能锻炼学生的臂力及灵活性，还可以让其克服恐高症；有条件的学校还可以开展攀岩、野外生存等拓展训练项目，来发展学生的各项身体素质；最终使学生的身体素质能够达到紧急自救的能力。

2．学校要定期开展防震、防火、防灾的各种演练活动

模拟突发事件的演练活动涉及范围较广，有时需要全校师生员工的共同努力才能完成这一任务。在活动中学校首先要制订出详细的突发事件安全疏散演练方案；在安全疏散演习前，全体师生应认真学习紧急自救、互救的知识和技能，确保高质有序地完成各项演练任务；在疏散演练时，全体师生一定要按照安全疏散演练方案有条不紊地进行，全体教师员工各负其责，全体学生要按照事先确定好的路线快速有序地撤离到安全地带，并及时清点人数汇报有关老师。通过演练，有利于培养青少年学生对突发事件的自救意识和爱惜生命、尊重生命的人生观、价值观。通过演练还能进一步理顺学校应对紧急情况的指挥、疏导、集结、救护等体系，同时也是对“以人为本”教育理念的贯彻与实践。

注释：

①中华人民共和国突发事件应对法.2007年11月1日起施行.

②冯建军. 生命与教育[M].北京:教育科学出版社,2004.207-240.

③潘绍伟，于可红.学校体育学[M].北京：高等教育出版社，2006.42-43.

④刘海元，袁国英.关于开展阳光体育运动若干问题的探讨[J].体育学刊,2001,14（8）.

⑤李洪.体育情境教学的基本理论分析[J].中山大学学报,2008,(6)76-78.

⑥周元超.安全逃生自救在体育教学中的应用研究[J].体育世界，2006（8）63-55

⑦陈，史培军.自然灾害[M].北京师范大学出版社,2007.5-10.

篇8

1．儿科护理中的潜在风险因素

l.l管理的因素：管理措施或监控力度不足，在环节过程中引发人为的疏忽，最终导致不安全的后果。如护理人员编制不足，超负荷工作；未严格执行儿科护理规章制度，或工作态度不严谨，护理文书书写不规范，护理记录不全面，与实际操作有出入等。

1．2护士的因素：①技术因素：静脉穿刺技术不娴熟，导致穿刺失败或穿刺部位出血或血肿。②工作态度不严谨，欠缺慎独精神，随意简化操作流程或不遵守规章制度，“三查七对”未落实或者流于形式化。③用药剂量误差：JD科患者药物用量小，剂量计算难度大，有些护士因用药时疏忽药品剂量差异发生差错。④护理人员应激能力低下：家属要求一针见血，护士心理压力过大，容易引发失误。⑤意外事故健康教育不详细，无家属陪护导致患儿坠床、走失。小儿输液时四处走动，拉倒输液架等。⑥感染干预意识淡薄，将不同病种的患儿安排混住在同一病房，护理操作不当可能导致患儿医源性感染。

1．3环境设施的因素：①床栏设置有缺陷：部分病床床栏空隙太大，幼小婴儿有坠床的危险。②设备标志不明显，容易导致意外伤害。

1．4患者的因素：①患儿或家属依从性缺乏：患儿对临床治疗的依从性比较差，造成治疗用药方案的持续性中断或检查手段未及时实施，从而影响诊疗效果。②患儿家属过度维权行为：患儿家长多对护理要求很高，容易出现违医行为和医患信任危机，不利于医患双方的利益。

1．5沟通不到位：①护患沟通无效：儿童是一个特殊的群体，语言表达能力及认知能力缺乏，年幼儿不能完整的表达疾病的感觉。②医护磨擦与分歧：儿科病患病情变化快，诊疗活动中缺乏计划性，造成医生护士沟通不到位；部分护士经验不足，容易对医生的诊疗行为及医疗新方案产生误解，影响医疗的安全j。

2．干预措施

2．1查找护理缺陷的原因，建立护理安全监测预警系统。将儿科护理缺陷事件分为：①严重护理差错、事故；②中度护理差错、事故；③轻微护理差错、事故；④无护理差错、事故。结合整改情况设立监测预警评估体系，一旦超越预警值，即及时分析查找原因予以整改。

2.2倡导“慎独”精神，严格落实各项规章制度。重视儿科诊疗护理规章制度的建设与落实，严格落实查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、等级护理制度及危重患者的抢救制度，一切护理操作必须按照常规制度实施。做到：“解释病情要科学，签字手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎。”

2.3加强业务培训、职业情感修养与安全意识建设。护理人员在不断提高理论知识水平的同时，应更加重视实践经验的积累，不断提高业务水平，满足患儿家长不断提高的护理需求。在培训的过程中，注重护理相关法律知识的宣传教育，教育护理人员善于发现潜在的风险因素，提高意外事件的处理能力。护士要以宽容、接纳并安抚的态度对待家长的误解、迁怒与不理智，对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术和委婉的方式来沟通，避免正面冲突，防止事态扩大。在医疗仪器方面，定期检查其功能，将仪器使用指南备用，对有可能引起意外的任何设施、用具都具备戒心。

2．4严格控制交叉感染。变被动为主动，严格按照病种安排病房，发热未确诊患儿采取适当隔离措施；大剂量激素冲击治疗及化疗患儿予保护性隔离，加强空气消毒和医护人员手的消毒，避免医源叉感染。

2．5加强重点环节和医疗仪器设备的管理。建立危重患儿重点护理环节和安全措施管理，包括输血及药物不良反应的管理、危重患儿的安全管理、危重患儿转运交接等，加强重点护理环节的过程及终末质量的全程监控，确保护理安全。建立儿科运行仪器和备用仪器日常维修和质控制度，强化设备操作护士的风险意识，不断提高预见风险、规避风险、排除风险的能力。

2．6创建和谐工作氛围。护理长应注意观察护士的心理状态，消除或减轻不利于身心的心理压力源，培养乐观、耐心、友爱的品质，处理好医护患三者关系，创造一个好的、平静的、温馨的工作环境。

2．7对家长深入开展健康教育。通过书面、谈话、录像及讨论等多种形式，使家长了解儿童特点、疾病特点、治疗与护理、预防保健及康复训练方法，并积极采纳家长提出的合理化建议，真正形成护患双方的理解和沟通，做到相互配合与支持，达到使患儿早日康复的目的。

2．8优化配置护理人力资源。合理配置人力资源是护理安全的基本保障，对排班模式可以进行合理优化，根据不同的时间段、护理工作量变化，动态安排护理人力资源。如中夜班及节假日是护理风险事件的高发时段，可根据工作量实行弹性排班，全院安排急救备班、节日护理人力调控预案等。

篇9

扎实开展国家基本公共卫生服务项目

各位领导：

大家好！首先，我代表卫生院对检查组的各位领导来我院检查指导表示热烈欢迎！

今年以来，我们在县卫生局的正确领导及疾控中心和县保健院的具体指导下，按照全乡总体部署，强化领导，完善举措，突出重点，强力推进，公共卫生项目全面启动。下面，我就乡卫生院上半年推进公共卫生服务工作情况向各位领导做一汇报：

一、上半年公共卫生各项目工作主要成绩

卫生院积极落实上级要求，结合公共卫生服务考核指标，通过院领导班子的精心策划，制定出了公共卫生服务工作的方案，一是成立以院长为组长、各科室主任、村医保健人员为成员的领导小组，下设三个专班，分别由卫生院公共卫生科专业人员带队，每个专班配备5名医务人员，分片包干，责任到人；二是配备价值1万余元的慢性病普查专业设备、试剂，真正将普查工作落到实处；三是根据各村基本情况，做好各村慢性病、重性精神病人员的摸底调查工作,并制定了相关的考核指标；四是签订了院、村两级基本公共卫生服务目标管理责任书，每季度考核，作为年终绩效考核、经费兑现的重要依据；五是专班人员深入到各村，现场采血，使用血糖仪、电子血压计等专业设备，为普查对象排查高血压、糖尿病，并登记建档，每季度随访一次。

为了更好的满足全乡孕妇的健康需求，乡卫生院孕妇学校第二期培训班于4月1日成功开课，我院妇产科医师和保健人员为前来的每位准妈妈详细讲解了孕妇孕期保健知识，并免费为前来的每位孕妇进行健康体检。在5.12护士节之际，我们组织医护人员一行8人来到乡福利院，为在院的每位老人免费检测血压、血糖等健康体检，并为他们发放了余种常用药品。6月8日，卫生院组织召开了乡慢性病（高血压、糖尿病）、重性精神病普查工作推进会，随后慢病走村入户普查工作在居委会及周家湾村全面铺开。

（一）健康教育工作

卫生院制作健康教育宣传栏2板，半年内更新6期；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，半年各更新4期。全年印刷13种健康教育宣传资料共55000份进行发放宣传，制作了6种健康知识影像资料进行播放宣传，开展了6次公众健康咨询活动，举办了6期健康教育讲座活动。

通过以上有效的健康教育工作实施，全乡群众得到卫生知识宣传的人次达到1余人次，广大群众的卫生知识知晓率达70%以上。在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。

（二）居民健康档案工作

为辖区居民累计建立健康档案7145人，累计建档率27%，今年计划达到50%。筛查出高血压患者325人、2型糖尿病患者282人，65岁以上老年人保健管理687人。

（三）重点人群的健康管理工作

1、共为754名0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

2、为111名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。辖区高危孕产妇36人，管理35人，率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。

3、半年内开展了2次对高血压、糖尿病及重性精神疾病患者的随访服务，共计随访高血压750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。对其生活方式和健康状况进行了评估，并进行相应干预；开展了对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

（四）预防接种服务工作

制定了乡免疫预防工作规划。狠抓了计划免疫工作，对乡村医生进行了计划免疫知识培训。今年“4.25“宣传日主题是：“接种疫苗，宝宝健康“，利用了各种形式广泛宣传计免免疫和预防接种知识，张贴宣传标语28条，发放宣传单3500份，举办黑板报16块，悬挂宣传标语6条，受益人口达1.2万余人。对适龄儿童及时进行了预防接种。具体情况见下表：

疫苗名称应种实种率%

hepb1小计4545100.00

及时453168.89

hepb25656100

hepb3706998.57

bcg52521 00

pv17272100.00

pv2666496.97

pv36060100.00

pv4777698.70

dpt1717098.59

dpt26363100.00

dpt3646296.88

dpt4646296.88

dt161487.50

mr1878294.25

mmr2332987.88

mena1514996.08

mena2555498.18

menac115415399.35

menac2171588.24

je-l1696797.10

je-l2535298.11

hepa-l1009898.00

（五）、传染病报告和处理服务工作

成立了乡传染病防治领导小组。组织了院、所、村医务人员认真学习了传染病防治法、传染病信息报告管理规范等。卫生院启动了预检分诊和发热门诊，对发热病例进行了监测；全乡利用各种形式广泛宣传了手足口病等传染病防控知识。在卫生院、村卫生室、学校都张贴了手足口病防控知识宣传画。对中小学校学生落实了晨检夜查制度，并对学校室内外卫生、食堂卫生进行了整治。组织门诊、病房、卫生所、村卫生室建立了传染病登记本，每月开展了一次传染病登记、上报工作情况检查。无漏登、漏报现象发生。5月份按规程开设了肠道门诊，要求做到逢泻必检、逢疑必报。截止5月底，共发现腹泻病例1例。；发现、登记、报告传染病46例，其中甲类0例，乙类20例，丙类0例，其它26例。

（六）、妇幼保健工作情况

1．7岁以下儿童保健情况

（1）7岁以下儿童1729人，管理1550人，5岁以下儿童1276人，管理1211人，3岁以下儿童890人，管理754人。3个月内婴儿107人，佝偻病35人。

（2）5岁以下儿童死亡情况

5岁以下儿童死亡1人，率为0.78‰；婴儿死亡0人，

2、孕产妇管理情况

（1）、孕产妇保健：孕产妇总数183人，产妇112人，产妇建卡111人，产妇管理中产前检查111人，产后访视111人。住院分娩率为99.1%。发生孕产妇死亡1人。

（2）、高危孕产妇管理情况

高危孕产妇36人，管理35人，管理率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。

3、开展婚前保健及预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作情况

我院积极开展婚前医学检查及对孕产妇进行艾滋病知识宣传，为增强全乡广大群众对预防艾滋病母婴传播的认识，提高知晓率，我乡通过发放宣传单、宣传画等形式，利用下乡等机会广泛宣传艾滋病母婴阻断的相关知识，积极地开展婚前保健人群和孕产妇咨询检测工作，取得了一定的效果，为开展艾滋病母婴阻断工作营造了良好的工作氛围。截止6月5日，全乡共有107名孕产妇接受了艾滋病咨询检测服务，尚未发现艾滋病病毒感染者。

4、认真组织辖区保健人员学习叶酸普服相关文件精神，开展辖区了怀孕前3月及准备怀孕的妇女叶酸普服工作。

（七）、岗位大练兵活动开展情况：

根据县卫生局文件要求，我院积极响应，召开启动会、成立领导小组，共抽调了4人参加岗位大练兵活动，目前所抽调人员正在积极准备。

二、目前我院公共卫生工作存在的问题和困难：

1、乡外出务工人员多，并且有些家庭举家外出、常年在外，给建档及各项管理工作带来难度。

2、村级从事公共卫生工作人员年龄较大，给我们开展国家基本公共卫生服务项目工作带来了一定得困难。

3、由于房屋紧缺，标准化公共卫生科未能及时建立。

三、下半年公共卫生服务工作计划：

1、于七月下旬着手建设一个高标准、规范的公共卫生科，并配套相关设施和人员。

2、在继续巩固取得成绩的基础上进一步把公共卫生工作抓实抓牢，切实加强领导，进一步健立健全各项规章制度，规范责任医生的工作行为，加强他们的责任心，提高他们的工作积极性。同时要加强对责任医生的业务学习，提高他们的业务水平，开展多种形式的培训，重点培训公共卫生工作的要点，如何进行有计划、统筹兼顾地进行健康指导和干预，这样才能更好地完成工作作任务。

汇报不妥之处请各位领导批评指正!

谢谢大家！

篇10

国际游戏协会主席Ms.Theresa Casey向大会作了题为“游戏与文化――幼儿的发现之旅”的报告。Theresa认为,游戏是儿童与周围世界互动并理解周围世界的方式,它涉及儿童发展的所有领域,并且是创造文化的手段。她提出,儿童主导的游戏应该是以“儿童可以获得一系列资源,并按自己的意愿来使用这些资源”“如果儿童寻求建议,教育工作者会提示他们按照自己的想法做”等方式出现的。理想的儿童游戏环境应该是:一个儿童可以悠闲自在地做事和幻想,也可以喊叫和四处跑跳的地方;一个儿童可以接触自然,也可以与同伴和社区互动的地方;一个儿童可以冒险,接受挑战,也可以获得情感的地方。成人要确保环境成为支持儿童游戏的动态的、变化的、吸引人的平台,因为游戏环境应该充满冒险与发现。

国际游戏协会亚太地区副主席、日本千叶大学教授岛村志仁作了题为“游戏作为对世界的理解方式”的报告。他在报告中深入探讨了目前人们对儿童学习认识缺失的两个方面,即儿童对所生活的社区或社会的归属感和自信(关乎自我的身份认同)。他认为,游戏本身并不决定怎样才是快乐的人生,但游戏为儿童提供了机会,帮助其学会独立选择和决定自己将来成为怎样的人以及创造怎样的社会。据此,他提出,认真研究“儿童所需要的高质量的综合游戏环境具有怎样的特征,以及如何创建这样的环境”是需要全社会各个层次的人们共同关注的,而且这还是一个保障儿童全面健康发展及其权益的文化、政治和经济问题。

香港智乐儿童游戏协会主席周镇邦作了题为“从大脑发育看游戏”的报告。他认为,儿童是天生的探索者,不断地体验外部世界,并在相互作用中获得自身之外的第一手资料。他强调指出,游戏是儿童的权利,游戏是儿童发展的重要元素,游戏在本质上是一种主体性活动,它对于促进幼儿体能、认知、智力、社交、表达、创意、情商发展具有独特作用。因此,除了体能和技巧外,游戏是儿童认知经验及智力发展的最佳“推进器”,也是儿童情绪经验和社会性发展的最佳“调试器”。

台北教育大学玩具与游戏设计研究所所长、浙江师范大学杭州幼儿师范学院客座教授张世宗博士作了题为“从游戏到游艺――传统童玩与现代乐育”的报告。他以传统游艺研究与乐育作用作为切入口,提出了“乐育”(Edutainment)这一重要概念。他还区分了玩的三种类型,分别是“物玩”“境游”和“人戏”,并提出了“游艺学”(Ultimate Education Learning)的概念,认为游艺学是休闲和教育的综合体。

世界学前教育组织(OMEP)香港委员会主席、世界儿童基金会香港地区副主席孔美琪博士在《儿童游戏的国际趋势:父母与教师的视角》的报告中介绍了香港地区的游戏开展情况以及OMEP的一项跨文化研究――早期教育中的游戏和学习。她从解读香港《学前教育课程指引》(2006)出发,阐述了香港地区的家长和教师们的游戏观、游戏指导、家庭与社区的游戏支持策略等。在谈到OMEP(2003)的一项基于八个国家的跨文化研究时,她分析了不同文化背景下的各个国家游戏的特点、游戏的开展情况以及相应的指导策略。

华东师范大学华爱华副教授在《中国课程改革中的幼儿园游戏实践分析》的报告中,分析了课程改革以来幼儿园“以游戏为基本活动”的实践。她认为,教师对幼儿园“以游戏为基本活动”的认识和实践,经历了一个不断面临问题和产生困惑并不断解决问题和消除困惑的过程。在这个过程中,教师对体现自由意志的游戏本质的认识日益清晰。根据游戏的这一本质特征,她提出幼儿园游戏与教学“融合”和“并列”两种实践途径,并建议实践应从“游戏与教学并列”开始,教师应在教学和游戏中提高把握两者关系的专业素养,逐步达到将两者融合的境界。

在题为“玩具、结构游戏与儿童操作学习”的报告中,湖南师范大学曹中平教授分析了玩具的教育价值、学习功能以及结构游戏的特点,并重点介绍了儿童的一种独特的学习类型――操作学习。操作学习的脑科学诠释旨在重新思考幼儿园教育情境下幼儿学习过程的有效性与教育活动策略的有效性。

除了主会场的精彩报告外,大会还设立了四个分会场。来自不同国家或地区的专家、学者以及幼儿园教师交流、分享了各自的经验。香港教育学院胡馨允教授和香港基督教宣道会宝湖幼儿学校梁佩仪介绍了她们相关的研究成果。该研究以一个香港职前幼儿园教师所实施的方案教学活动为例,分析和探讨在信息时代教师运用多媒体进行玩教具设计和制作的可能性与实践性。浙江师范大学儿童文化研究院刘宣文教授介绍了20世纪80年代以来国内外儿童玩具偏好研究的基本情况,认为儿童的玩具偏好受到社会、家庭、生物因素等多方面的综合影响,成人可以通过反刻板模式等从认知层面和行动层面上改变儿童玩具偏好的态度和行为。浙江师范大学杭州幼儿师范学院玩具与游戏研究所周平副教授针对儿童在玩耍中意外事故频发的现象,介绍了预见意外伤害和控制风险的相关策略。浙江师范大学杭州幼儿师范学院儿童发展与教育研究中心王春燕教授对游戏整合幼儿园课程进行了探析,从儿童的生活需要游戏、对游戏与学习关系的新认识、游戏与课程之间的必然联系、游戏本身所具有的整合性出发,探讨了游戏整合幼儿园课程的可能性,并提出了相应的策略。江苏省省级机关第一幼儿园“游戏与教学一体化”课题组和与会代表分享了“游戏与教学一体化”的课程实践经验和思考。南京市第二幼儿园介绍了关于开放游戏开放指导的思考。

五个精彩纷呈的工作坊更是把本次研讨会推向了。国际游戏协会主席Theresa Casey的“创意游戏的环境设计”、国际游戏协会亚太地区副主席岛村志仁的“冒险性游戏场的设计和管理”,让与会代表领略了国际视野中的游戏环境。台北教育大学张世宗教授的“编织游艺”、香港智乐儿童游乐协会黄佩仪培训师的“给幼儿园开展游戏机会――香港经验分享”和南京师范大学邱学青副教授的“游戏治疗”,则让代表们充分感受和了解了游戏的多样化及其价值。