护理骨干培训心得体会总结范文

导语：如何才能写好一篇护理骨干培训心得体会总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 护理部；新护士长；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.488 文章编号：1004-7484（2013）-09-5185-01

护士长是医院最基层的组织管理者，也是护士学习、效仿的核心人物。护士长在医院工作中发挥着举足轻重的作用，其管理水平直接影响着护理质量。2010年10月，我院通过竞争上岗新聘了28名新护士长，为了使她们尽快进入角色，适应护理工作需要，提高自身素质和执行能力，护理部认真落实和修订护士长管理制度，定期培训和量化考核，收效显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2010年10月通过竞争上岗新聘了28名新护士长，均为女性，年龄26-35岁，护师15名，主管护师13名，中专学历5名，大专学历22名，本科学历1名，工作中是本专业业务骨干，爱岗敬业，乐于奉献，工作责任心强，有一定的管理能力及人际交往、沟通与协调能力。

1.2 方法

1.2.1 加强心理辅导，快速角色转变 新护士长在提拔任用前多数为业务骨干，工作的业绩、质量、效率充分得到管理层、同事的一致认可。走上管理岗位后，角色转换，要适应并逐渐成为科室管理者，会遇到各方面的压力，容易出现强烈的心理应激反应，如紧张、焦虑、沮丧、怀疑自已的能力甚至失眠。同时，新护士长还承担着提高自身业务素质、协调各种人际关系、正确面对各种挫折等方面的压力[1]。针对此种情况，护理部多次召开新护士长座谈会，了解护士长上任以来的困惑与急切需要护理部帮助解决的问题。认真评估了新护士长在各种心理因素、管理素质及能力上存在的问题，根据急切需要护理部帮助解决的困难，制定了具体的辅导方案。护理部深入临床进行具体指导.必要时老护士长对新护士长实行“一助一”传、帮、带指导，并适时引导帮助她们掌握排解心理应激的方法，达到了缓解压力的目的。从而加速护士长新的角色转变，树立新护士长信心及威信。

1.2.2 建立健全护士长管理制度 建立健全各项制度，把握现代化管理发展方向和趋势，积极学习现代化管理理论并按管理规律实施护理领导，如护士长工作守则、护士长目标管理、护士量化考核、护理质量标准、护士行为守则等。使每个人都能够按照守则去做，从而避免因无规可寻而造成的人际关系紧张。严格新护士长的各项职责的执行，制度的严格执行是提高新护士长工作能力和管理能力的关键。

1.2.3 培训及考核 护理部应改变对护理人员重使用轻培养的缺陷，制订具体的培训方案。①制订培训计划。全体护士进行需求调查，以了解她们在工作、学习、生活以及思想上的情况，根据调查结果，将护理人员的实际需要和困难考虑进去。护理部拟订了院内院外相结合的培训方案，先从护士长培训抓起，再配合全体护士培训[2]。除了积极选派护士长及骨干到上级医院进修学习和参加各种培训外，还把院内培训纳入护理管理的重要内容。②培训方法及内容。选送新护士长参加省、市各种管理培训班及学术交流会，安排短期进修及外出参观学习，并规定学习结束后1周内必须上交心得体会，然后根据情况分别进行汇报。其次组织院内培训，由年资较长、工作经验丰富的护士长，指导她们掌握检查工作方法、检查内容以及护理质控标准，并定期参加护士早交班、护理业务查房，参加科室护理质量分析会等，讲评、指导新护士长工作；参加科室护理缺陷讨论会，指导新护士长组织会议，制定措施，提高护士长的工作熊力。③考核。每期培训班结束时进行考核，护理部根据结果进行总结，并要求护士长写出心得体会，对培训效果进行分析，总结经验和不足，并在下期培训班上采纳合理化的建议，以便达到更好的培训效果。

2 结果

我院新上岗的28名护士长能较快地适应管理角色，在工作中有效地履行了自己的职责，积极奉献，得到科室主任的认可及病人的肯定，护理安全、护理质量在原有基础上稳步提高。

3 讨论

护理部通过系统的管理知识、能力和素质的培训，实施多种培训方式[3]，逐步将新护士长培养成为科学管理专业型的护理管理人才，使之迅速适应护士长角色，提高了护理质量和管理水平，得到了科主任和护士的信任，增强了科室的凝聚力。护理部的管理工作任重而道远，在新护士长的成长过程中发挥了积极有效的作用。

参考文献

[1] 李琼妹，方小君，洪蝶玫.人本管理理论在病房管理中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（18）：67.

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  医院护士长个人心得1

  __年护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，进一步完善各项规章制度，改善服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，以争创三级综合医院为主题，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来，在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：

  1.为保证护理质量安全，确保核心制度落实，根据医院质量考核要求，护理质控组对各护理单元每月一次进行质量考核，全年共检查、考核科室护理质量11次，不定期督导100余次，对检查中发现的突出问题进行分析、评价、提出整改措施。组织护士长例会11次，组织护士长夜查房及节假日查房共计20余次。在检查中发现的问题，督促科室及时整改，护理部反馈性检查时，存在的问题取得较梦想的改善。加强病房管理，认真落实基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度，基础护理合格率达90%以上，特、一级护理合格率达90%以上，急救药品、物品管理合格率达100%，消毒隔离、无菌技术合格率达100%，护理文件书写合格率达90%以上。每月对临床科室发放护理服务满意度调查表，全年累计共发1306份，满意度达94%，优质护理试点病房满意度达97%。在加强业务技术基础上，为强化创三级医院意识、汇报评审工作进展情景，院领导组织各职能科室负责人召开14次汇报会议。

  2.为强化各层专科护士的业务技能，组织护士长及护士外出培训11次，共计20余人次。为提高长的管理意识和管理本事，护理部分别在7月和11月派护士长到银川、西安大型医院进行“新医改下的医院管理”和“护士长的领导本事”培训班，学习参观他们医院的先进管理理念，确立其在科室质量管理中的关键作用。按照分级管理要求，经院领导研究决定，调整狄雁鸿为门诊部的护士长，姜丽萍为手麻科工作负责人。

  3.制定《阿拉善中心医院2014年优质护理服务示范工程活动实施方案》，并将优质护理试点病房扩展到内三科、外三科，试点病房的覆盖率由以前的40%提高到60%。在试点病房供给多项便民服务措施，如：为妇产科、儿科病人供给尿布架;在各护理单元病房卫生间安装防滑扶手、应急呼救系统;试点病房制定科室护理服务指南，设立便民服务盒;病房配置夏凉被、小暖壶，并为患者供给病号服;在病区放置安全警示标识，以警示患者提高防范意识;医院大型体检活动中，安排护士为体检者供给导诊服务;为加强护理文化建设，给科室统一订阅现代护理报;根据病人需求，护士为患者供给合理地生活护理;护理部外派护士长进行优质护理服务相关培训，不断更新新知识、新技术，并增加试点病房护理人员配置等等。加强住院病人安全管理，逐步实现护理工作制度化、标准化、规范化、科学化。

  4.有计划、有组织地落实护理人员三基培训及专科技能培训。护理部组织护理业务查房4次，护理教学查房7次，护理行政查房13次。完成全院护士“三基”理论考试2次，合格率92%;完成轮岗护士17项常用护理操作技术(吸氧、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核，培训率100%，合格率98%。组织院前急救、心肺复苏、电动洗胃等专科技术培训3次，组织参与应急演练2次。根据医院业务发展规划，从实用、节省的角度有目的，有培训方向地派出进修学习，力争学而有用、学而能用。

  5.丰富医院文化建设，举行以“热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级”为主题的“5.12”国际护士节系列活动，开展护理理论知识竞赛，评选出内三科和外一科为“优秀护士站”荣誉称号，增加了全体护士的团队意识和凝聚力，丰富医院文化建设。

  6.加强和规范实习生带教管理，年内理解实习护生29人。各科室在带教上应突出“教”的特点，指定有较强工作本事的护师以上人员带教，并进取开展教学查房、授课等活动，督促其参加院内业务学习活动及医院各项活动，做好实习生考核，为医院今后的科教活动打下基础。

  7.随着2014年医院搬迁至新址，床位数的扩增，按照分级护理管理的要求，为满足临床护理工作人员的需求，于9月底公开招聘合同制护士20名，其中大学本科生3名、大专生11名、中专生6名。经过岗前培训、体检、考核，现已全部安排到临床工作。

  8.根据三级综合医院评审实施细则要求，制定《护理质量与安全管理分册》，并修订完善《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等，下发临床各科室并组织相关人员培训学习。

  9.护理工作中存在的不足、原因分析及改善。

  (1)护理人员的工作进取性有待进一步加强，团队协作本事需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加，年轻护士工作本事和主动服务的意识需努力培养。

  (2)进一步拓展优质护理试点病房覆盖率，采取更加人性化服务和改善举措，提高服务质量。

  (3)护患沟通本事较薄弱，护理核心制度的落实与执行尚有不到位之处，需要进一步落实，护士长需加大督查力度，并鼓励主动上报不良事件，杜绝安全隐患。

  (4)组织全院护士进行业务技能、专业知识的学习和培训，强化护理人员的技术水平和服务理念。

  (5)护理管理人员的管理理念有待更新，继续加强管理人员的培训和学习，转变全体工作人员的服务理念，为病人供给优质服务。

  (6)随着医院的不断扩展，病房床位增加，护理人员缺乏，也是目前亟待解决的问题。

  医院护士长个人心得2

  身为一名护士长而在医院工作这么长时间的自己当然有着一些感慨，事实上我相信任何在一种职业中从事多年以上的人都能够掌握相应的技巧，而自己能够成为一名护士长绝对不是通过简单的资历堆砌才能达到今天的地步，有些时候看到医院中护士的忙碌身影难免会联想到当年自己工作的身影，我始终坚信只有将自己的精力全部投入到喜爱的工作中才能从中有所建树，而作为护士长在医院工作了这么长时间的自己的确在这方面有着一些独特的心得体会。

  对护理工作有着相当高的熟练程度是一名护士长工作的基础部分，如果身为一名护士长却被护理方面的知识难住可谓是天大的笑话，我并不认为连这种基础护理工作都做不好的人能够成为一名合格的护士长，因此在成为护士长以前我都专心于护理经验的积累并将其完成得很好，在护理工作中无论是一些理论知识的学习还是实践经验的积累都从未落于人后，事实上任何一名有资格评选护士长的护士都不可能在这种基础的部分存在着一些漏洞。

  具备一定的管理经验才是自己在众多护士中脱颖而出的地方，如果仅仅只是有着丰富的护理工作经验最终只能成为一名优秀的护士，如果不能够在护理工作之余学习一些管理方面的知识很可能会局限于此，因此在不影响到现有护理工作的基础上我经常会学习一些管理学方面的知识，虽然说一些理论方面的管理知识并不能够让自身的工作能力得到多大的提升，但是这种管理经验的积累随着时间的流逝才能够从中看清真正的效果，而此刻我能够成为护士长也正是得益于这种工作之余的学习与不断进取。

  怀着一颗对病人的爱心以及对护理工作的进取之心才是取胜的关键，当病人需要帮助的时候无论对方是否从属于自己科室都应该及时救助，只有怀着对病人的爱心才能够坚定自己将护理工作做好的决心，尤其是这种状态会影响到长期工作的状况下更应该遵守一名护士的职业职业道德才行，对于自身护理工作也应该要保持一颗年轻积极的形态才能够将其做好，尤其是自己在护理工作中遭受挫折的时候更应该表现出不服输的决心才能够逆转局势。

  即便自己成为护士长已经很多年也难免怀念当初的一些场景，事实上这么多年一路走来早已将这些心得体会转化为人生中的一些经验，或许正是因为如此才能够让我在当前的护理工作中时刻保持着一定的活力，因为我始终坚信着自己在当前的护士长工作中绝对能够做到让病人、护士和医院感到满意。

  医院护士长个人心得3

  十几年前，在我选择职业的时候，母亲跟我说："孩子，去当护士吧，那是一个崇高的职业"。十几年过来了，我从没后悔过自己的选择。因为我时刻在用爱心守护着患者的生命。

  护理工作是在苦和累中描绘着高尚、铸造着辉煌。虽然护理工作需要经常加班加点、经常遭受白眼，但是，每当患者用期盼的眼神把生命托付给我们的时候，在我们用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回来的时候，那些来之不易的欢笑，让我感到无比的欣慰与无憾无悔。

  要安心工作，端正思想，遵守院纪院规，踏踏实实工作，爱岗爱业，不耻下问，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，摆正自身的位置，在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是是非常重要和不可或缺的工作。常言道：三分治疗，七分护理;

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关键词：新形势 护理安全 护理质量

中图分类号：R473　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0146-02

护理安全和患者的生命息息相关，护理服务面对的是需要救治和帮助的群体，工作上出现任何失误，都可能给患者和医院造成不可估量的损失，甚至承担法律后果。近些年媒体不断报道一些医疗差错纠纷案例，新的医疗事故处理条例出台，都将给医疗市场带来巨大的冲击。这就要求各个医疗单位做到防患于未然。三年来我院从加强环节质量管理着手，狠抓医疗护理质量安全，使差错纠纷发生率逐年下降，病人满意度却不断提高，对全面提高医疗护理质量进行了有益的探索，现将相关方法和体会总结如下。

1 增强护理人员的法律意识，熟知自己工作岗位的权利和义务

加大普法宣传力度，教育和引导护理人员运用法律武器维护自己的权益，规范自身行为，履行护理职责，利用多种形式在护理人员中开展法律法规基本知识的学习，用法规规范护士的行为，提高其自律性。分期分批组织护理人员学习《传染病防治法》《护士条例》《医疗事故处理条例》使每位护士熟知自己的权利和义务，将法律法规内容列入季度年度考核之中，让护士认识到护理工作与法规的密切关系。把安全管理措施贯穿于医院管理的全过程，做到防患于未然。

2 加强护理业务知识培训 提高业务技术水平

随着护理科学的快速发展，医疗设备的更新，新特药不断推出及新技术的应用，护理人员学习新知识新业务已迫在眉睫。在给予患者的每项治疗、护理操作、医嘱执行，护士不能只是简单的执行者，还需要有科学的理论指导，意味盲目的执行，有可能导致差错的发生。扎实的专业知识是指导理论实践的前提。只有具备多方面专业理论知识，才能使自己的思维有一定的广度和深度；只有具备敏锐的观察力和应急处理能力，遇到急、危、重患者才能做到忙而不乱心中有数为患者提供安全护理，有效的医护保障是避免差错事故的发生前提。医院利用请进来送出去的办法，不断加强护理人员新知识新业务的学习，有目的的选派科室护理骨干外出进修学习，聘请上级医院专家到我院进行专业讲课。护理部根据护理人员的层次制定了一套完整的“三基三严”的培训计划，严格按计划结合实际工作进行实施。大大提高了全院护理人员的理论和操作水平。每月举行一次缺陷差错事故讨论会，不断地总结经验教训做到警钟长鸣，对可能出现的差错纠纷，提前做到防范，使一些不安全因素遏制在萌芽状态。

3 建立健全护理管理制度 加强护理人员的工作责任心

护理管理是医疗管理的重要组成部分，护理工作内容多，范围广，事情琐碎的具体实际，护理管理部门应制定了一套科学完整规范急剧操作的护理管理制度，保证了护理工作正常有序地开展。健全完整的制度、职责、操作规程，有利于护理人员有章可循明确责任。护理部年初制订年计划，季安排，月重点，结合临时工作逐项落实，确保了护理程序的连续性、完整性、科学性运行，保证了护理安全。

4 加大护理人员对各项制度和安全标准的执行力

护理工作者在履行护理人员职责和义务时，必须严格执行各项制度、职责、操作规程和标准。尤其在操作过程中严格执行查对制度，不能凭经验或模棱两可的想象执行。在我院三年发生的缺陷差错事故中，就有一例是查对不严马虎操作而引起差错的典型案例。一名新上岗的护士在为出生婴儿接种乙肝疫苗时，只看病历凭自己想象，不听家长告知，对有疑问的医嘱没有进行再次核对，给婴儿重复接种乙肝疫苗，所幸没有造成严重的后果。护理人员受到了严厉的处罚，医院也蒙受了巨大损失。通过总这起差错发生的教训，护理管理部门深深地认识到护理管理制度落实必须突出一个“严”字。护理部―科护士长―科室监控员三级护理安全网络做到了层层抓落实，每月组织一次护士长安全检查交流会，共同查找安全隐患，分析安全隐患的存在的原因，研究并执行消除安全隐患的相关措施。各级质控小组按考核标准进行护理质量检查，对存在的共性问题召开护理质量分析会，做到及时整改，护理部不定期对整改后的质量再次抽查，直到各项护理质量达标。三年来年我院差错事故发生率逐年下降，病人满意度调查满意率不断上升。我们护理体会到只有护理质量安全常抓不懈，责任意识不断强化，制度的执行力不断加大，医院的医疗护理安全质量才能得到有效的保障。护理部按照年初制定的工作计划，以各项护理标准对各级人员进行分类考核，增加到门诊病房督导次数，经常参加晨会，多次进行行政及业务查房，发现问题及时整改，每月对护理质量进行单项考核，并进行分析，及时反馈追踪，做到护理质量持续改进。

5 倡导温馨细致的“微笑”服务 打造高质量的护理服务

规范护理行为是防范护理差错纠纷的有力措施。护理人员除了规范化执行护理工作制度外，还要具备认真负责的工作作风，热情的工作态度，和蔼周到的服务意识，掌握与病人交流沟通的技巧，对患者及其家属择言告知，克服造成不必要的伤害。为避免因服务态度引起的纠纷，医院开展了强化服务意识倡导“微笑”服务的活动，把温馨细致的护理服务奉献每一位到本院就医的患者。结合 “医院管理年”活动，制定了医院服务标准人手一册，全院职工按标准执行。为提高护理质量，医院分期分批举办了“环节质量管理”学习班，每位职工结合自己的工作岗位，写出了自己的心得体会。通过这些活动的开展，“一切为了患者，一切服务于患者”的理念深入到医护人员的心中，落实到医护工作的行动上。，患者的事就是自己的事，患者的小事也是大事，时时处处为患者着想，，使我院医护工作的社会和经济效益有了质的飞跃和量的发展。

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一、教学方面主要工作

（一）加强教学督导和教学教评工作

     以提高教学质量，树立良好的教风、学风、考风，提高教学效果和教学质量为目的，严格教学巡查制度，对教学督导中发现的问题及时整改。

（二）加强教师队伍建设

充分发挥各学科带头人合老教师的“传、帮、带”作用，加快青年教师的成长，采取一对一的师徒制方式对每位青年教师配备1─2位富有经验的骨干教师为师傅（赵海峰与郭小海带张天怡，张彤与靳海燕带许宏伟，殷森带张柏涵）在教学工作中进行传、帮、带，使青年教师尽快成长为一名合格教师、骨干教师。并要求青年教师每人写一份合格的教案、一份教学心得体会。教研室通过集体备课、教学观摩、教学法展示等多种形式的教研活动和组织开展一系列精品课的交流研讨，促使教师在实践中探索，在探索中提高，逐步认识新课程，走进新课程，驾驭新课程，实现教师与新课程的共同成长。

（三）强化常规管理

具体表现为三查（查教案、查备课、查作业批改）、两看（看课堂教学效果、看学生反馈情况）、一巡（课中巡课）、一分析（考试成绩的质量监察分析），以此来规范的教学工作。

（四）听评课，解决常态教学中的低效问题

对课堂教学质量的管理办法是随堂听课，不打招呼，听后个别交换意见，提出要求和建议。听教学质量高的老师的课，探索出成功的经验；做到听课必记，听后必评。

（五）完成教学工作情况

2018年上半年，临床医学系的21名在职教师和7名外聘教师，共完成了临床医学系、蒙中医系、护理学、药检系、成人教育、乌兰美八个专业30门课程，近3000多学时的教学任务。

（六）学生临床技能比赛   

2016级临床医学专业的学生在多名教师经过一个月的集中技能辅导后，全员考试初赛，进入前50名者参加决赛。通过这种形式的活动，极大的提高了学生的学习积极性，为进入临床实习打下良好基础，并显著提高了学生的技能水平，为临床实习和将来的助理执业医师考试打下坚实的基础。

二、实验室建设方面

继续完善妇产科和外科学实验室。

三、教科研方面

一项内蒙古科技厅科研项目申报获得批准，一名教师被评为乌兰察布市优秀教师。

四、学生管理工作

（一）学生常规管理工作

1、围绕学校中心工作，不断推进学风建设

我们在学生的常规管理上继续坚持学生宿舍卫生检查制度，通过该项检查，加强了对学生宿舍的管理，为了加强学风建设，减少考试作弊的不良现象，与各班签订了“诚信考试协议书”，同学们都积极响应。

2、积极开展大学生思想政治教育以及大学生心理健康教育工作

3、加强辅导员班主任自身建设，为学生工作提供坚实保障  ，注重辅导员及班主任的培训。

4、学生安全稳定工作。

本学期，我系切实把学校的有关安全教育、法制教育工作的精神落到了实处，坚持校园安全管理“安全第一，预防为主”的方针，实行齐抓共管，协调配合，职责分明，责任到人，形成安全工作全面管理工作机制。各班在每周主题班会中，将法制教育作为一次主题班会的内容，向学生进行宣传，同时在每周的班级例会中，同样把安全教育作为必不可少的内容；在每月安全排查中，我系辅导员、班主任全部到位，分组分班级分公寓进行排查，将所有安全隐患查处。协助学生处、保卫科组织的消防演练，我系所有学生积极参与，掌握了消防的基本知识，为加强全系所有学生安全工作打下了基础。

（二）学生奖助工作

1、把握政策导向，健全学生资助制度，努力实现资助目标

我系学生资助工作的目标是：认真贯彻、落实国家有关文件精神，按照国家新的资助政策，进一步完善各项资规章制度和贫困生数据库建设，确保资助工作的效率和效果，同时把贫困生资助工作与思想教育紧密结合起来，使资助工作不仅停留在物质层面，更让物质资助成为思想教育的精神资助，使资助工作充分发挥作用。规范化、制度化确保了学生资助工作顺利开展。

2、圆满完成国家奖助学金发放和其他资助工作

加强对经济困难大学生的资助工作，努力完善资助政策和措施，逐步建立起政府投入为主、多方筹措资金，以国家助学贷款为主体，包括助学奖学金、勤工助学基金、特殊困难补助和学费减免在内的助学体系。

（三）积极开展校园文化活动和社会实践活动

我系积极响应学校及学生处的号召，也为了调动同学们的积极性，开展了各项有益于同学们身心健康的校园文化活动，我系要求同学们利用暑假开展社会活动，到自己家乡附近的医院实习或到社区宣传预防传染病、多发病及常见病的等。为将来走进社会、认识社会、适应社会打下一定基础。

（四）高度重视毕业生就业工作，广泛开拓就业渠道，鼓励学生“先就业，再择业”。

五、工作中的不足

1、创新性、创造性开展工作的能力有待加强。

2、教学管理水平有待提高，教研室活动能力和水平需要大力加强。

3、教科研工作开展不力。

4、爱岗敬业尊师爱生的教育不足。

5、学生日常管理需要加强，调动同学的参与集体活动的积极性不到位。

六、今后努力的方向

第一，加强学习与思考，提高自身综合素质。通过积极认真的学习政治知识、专业知识等加强全员素质的提高，更好的服务教学服务学生。

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袁贵山

（2011年6月29日）

根据本次院长培训要求，现将肥东县张集乡卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展情况总结如下：

张集乡共13个行政村，其中本辖9个村，2万余人口。乡卫生院占地面积50600平方米，医疗用房1390平方米，总资产300万元，一体化管理的村卫生室13所，卫生院开设病床22张，编制人员20人，实际在岗职工17人，近三年，卫生院平均年业务收入240万元。

张集乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计63万元，药品直接让利患者37万余元。去年9月至今，门诊11000人次，住院人次 510人，业务收入144.2万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。

医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：

一、强化管理，确保卫生院规范良好运行

基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。我们结合实际，制定了《张集乡卫生院医护管理制度》、《张集乡卫生院考勤及奖惩制度》、《张集乡卫生院职工绩效工资考核实施办法》、《张集乡卫生院职工绩效考核细则》等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。

二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。

二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”

考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理

村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的积极性？如何使村医服从卫生院管理？如何规范村医行为？为此，我们做了大量工作。

一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。

二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每1200人口8000元的基础上，县财政再补4000元，平均到每个村医，每月人均近1000元。此项经费对村医还是有一定的吸引力的。我们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成情况，考核分数90分及以上，全额拨付补助经费。

三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月5日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗服务工作：处方要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的办法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率销售情况，对违规行为坚决纠正。

存在的问题：

一、债务问题 由于08年新建乡卫生院，留下了200多万元的债务，其中170万元为借贷，每年要承担近20万元的利息，新医改后，取消药品加成，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。

二、人才问题 人员少、工作量大，我院在医改前实际在岗人员数达31人，其中临床10人，护理7人，住院病人平均80人次/月左右，门诊1000人次/月左右，月均收入20万元以上，医改后编制总数为20人，分流11人，辞职3人，其中从事临床只剩4人，护理3人，而门诊及住院病人数没有发生太大变化，公共卫生项目任务在逐渐增加，导致部分医护人员人均负荷量增加近一倍，我院自医改以来所有在岗人员基本没有休息日和节假日，特别是护士甚至需要连续加班几个昼夜，在突击公共卫生时，因人手不足，只得关闭部分科室。

三、分配问题 特殊人才待遇得不到体现，人心浮动。因我院临床一线人才部分为医改前自聘人员，业务能力相对较强，尤其是热门专业如：医学专用、骨、外科临床等，医改后只拿见习工资，待遇大幅下降，不足合肥市民营医院待遇的一半，导致部分人才辞职。

四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离无法拉大，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制。

五、管理、监督力度不够，本人因管理水平有限，监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职工串岗、脱岗缺少监管，对旷工、违规违章人员处罚落实不能到位，导致一些规章制度形同虚设。

以上主观问题我们将加大力度进行整改，逐渐克服，客观问题恳请各位领导能否带到相关会议上，对医改政策进行再深化，为乡镇卫生院院长指明方向，走出困境。