医保工作责任书范文
时间：2024-01-10 17:52:13
导语：如何才能写好一篇医保工作责任书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
我们遵照“隐患险于明火、防范胜于救灾、责任重于泰山”的防火精神，大力宣传消防安全知识，增强职工群众的自防、自救能力，杜绝火灾事故，加强单位安全保卫工作，对重点部位建立健全防火档案，并制定了防火预案措施，[文秘站网文章-文秘站网帮您找文章]消防设施维护保养制度，现特制订此责任书，望各科室认真执行。
一、各科室利用会议，专栏等多种形式组织职工学习消防安全知识，切实加强各科内部的消防安全保卫工作。
二、根据科室内部的实际情况，制订出切实可行的防火和安全保卫工作制度，做到措施得力，制度完善、任务明确、责任到人、安全可靠。科室内配备的消防栓，灭火器由各科室负责，若丢失予以赔偿。
三、各科室领导积极开展自查自纠、发现火险隐患和漏洞、要采取果断措施及时整改，防患于未然，确保科室安全。对忽视消防安全，火险隐患整改不力的科室和个人，要依据有关规定做出严肃处理。
四、对科室使用的易燃易爆物品（氧气、医用酒精、汽油、电炉、火炉等），必须远离火源、专人保管、隔离存放。锅炉房要维护保养好锅炉设备，严格操作规程，定期检验，不得“带病”和违章操作。
五、切实加强财务科的收款、存款工作，为确保安全、医院取款、存款必须用车接送，保卫人员押送，当天的营业款必须送存银行，若发生事故，当时人承担全部责任，先赔偿后破案。
六、氧气房工作人员切实加强责任性，负责氧气房内消防安全，空瓶和实瓶分开放置，严禁带火种进入，对灭火器的正确使用要清楚，加强防火、防盗工作，要有不准吸烟的标志。
七、配电室要做到安全用电，按章作业，禁止使用电炉和堆放杂物，禁止闲杂人员进入，有禁烟标志。
八、制剂室工作人员，对酒精和其它容易挥发的溶液，硫酸等要分开存储，注重安全第一。对科室的消防灭火器械要放在明显位置，负责本科室安全防火工作，否则追究当事人和科主任责任。
九、对忽视消防安全工作的科室领导，如发生事故要追究领导的管理责任。
十、家属院要加强防火防盗工作，各住户要看好自己的家，经常检查家用电器，特别是电灶、抽油烟机、液化气等易燃物品，离家时要关闭电源，经常不用的电器要拔去插头。教育小孩不准玩火，发生火灾事故责任自负。
××医院
篇2
现将主要考核指标完成情况汇报如下：
一、工业经济运行情况
随着统计口径和规模要求从500万调整为2000万的变化，我区原有的四家规模以上工业企业目前只剩下一家，即市政控股集团下属的市燃气公司。2012年，工业总产值2.86亿，工业增加值0.8亿，同比增长10.07%；利税总额0.24亿，同比增长15.25%；截止3季度，工业增加值能耗0.112吨标准煤／万元，下降率为6.09%。
从我区目前工业经济运行情况分析来看，我区工业指标的主要支撑为市燃气公司。由于受到区位限制，我区主要发展三产，无新增工业企业填补任务增长的空白。
二、医改工作稳步推进
1、明确目标，细化任务。围绕《2012年市医改主要任务分解责任书》内容，我区对今年医改重点工作进行了细化、量化，制定下发了《2012年区深化医药卫生体制改革工作主要任务目标分解责任书》，逐条分解工作任务，细化工作安排，明确职责，落到实处。
2、保障经费，确保进度。2012年，区政府将项卫生工作纳入《政府工作报告》作为全区民生工程来抓，并安排专项和配套经费。区财政每年均及时为项目工作落实专项配套资金139.2万元，并设立专户，实行专款专用，为我区基本公共卫生服务均等化项目的顺利实施提供了坚实的保障。
3、强化医保制度建设，做好扩覆和服务工作。一是扩大基本医疗保险覆盖面；二是提高医疗保险筹资标准和保障水平。
4、健全社区医疗卫生服务体系，实施国家基本药物制度。一是强化社区卫生服务体系建设。2012年已完成拨付154.8万元用于社区卫生服务中心建设。其中滕王阁中心完成工程量的55%、豫章中心完成工程量的85%，预计年底前豫章中心将完成工程建设；二是将基本药物目录药品全部列入医保报销药品目录。我区严格按照《基本医疗保险药品目录》执行，将基本药物目录药品全部纳入医保“三张网”报销药品目录，落实基本药物报销比例高于非基本药物报销比例10%的政策；三是强化扎实开展国家基本药物制度工作。2012年4月我区为7所社区卫生服务中心向区人力资源与社会保障举办申请办理了法定代表人证，开设基本药物集中结算账户，进一步加强了资金监控力度，并加强了各有关机构的药房分库、药品分架、药品网上带量采购及采购、公示和人员培训工作。
篇3
为进一步深化我区的医药卫生体制政革工作，学习借鉴先进地区的好经验、好做法，**年5月*日至30日，自治区发展改革委副巡视员、医改办副主任带领由自治区医改办、卫生厅、人社厅及各盟市医改办负责人组成的考察组，赴**省、**壮族自治区就医疗保障体系建设、基层综合改革、卫生信息化建设等方面工作进行医改学习考察。现将学习考察情况报告如下：
一、**省基本医疗保障体系建设
（一）医保参保扩面情况。截止**年底，**省城镇基本医疗保险参保人数达到**万人，参保率96％；新农合参合人数**万人，参合率98％，超额完成了省委要求的参保率95％的目标任务。如果按照户籍人口计算，四川省参保率也达到94.6％，如将长期外出人员剔除，参保率为97.4％，基本实现了参保人群的全覆盖。四川省作为流动人口大省，参保率取得如此成效很不容易，其具体做法：一是省政府对参保工作高度重视，将其作为重要民生工程。由省政府下达目标任务，省、市、县三级医保部门签订责任书，层层负责落实。二是卫生、人社、财政、统计部门协作，依托基层，进行入户调查，摸清参保底数。对在外务工一年以上的人员，轻有关部门核实后，不纳入当地参保基数。省财政安排专项经费，组织基层集中时间、集中人力进行扩面，每参保一人，给予经办机构和工作人员3～5元不等的工作经费。三是将医疗保险经办工作纳入政府目标任务考核范畴，并与医保工作经费挂钩，对于完成好的地区给予奖励。四是逐月对各市、州扩面的情况进行调度分析，对存在问题及时研究解决，推进难度较大的地区进行通报、现场督查。
（二）居民医保门诊统筹和付费方式改革情况。**年，**省21个市全部开展了居民医保门诊统筹。居民医保门诊统筹筹资大多在30～50元之间，从居民医保统筹基金划拨；政策范围内门诊医疗费用报销比例在50～70％之间，起付线在50～100元，封顶线大多在100～400元之间，10个市州未设立起付线；门诊医疗费用基本实现了及时结算，参保人员直接与医疗机构结算个人自付部分，统筹基金支付部分由医疗机构与医保经办机构结算。参保居民可自主选择统筹区域内二级以下的医保定点医疗机构进行普通门诊就医，原则上每年选择一次；结算方式均采用按人头付费方式，包干给定点医疗机构使用，结余基金结转下年使用，超支部分由医疗机构承担，基金使用率一般在10～30％之间。
（三）统筹城乡医保制度探索情况。成都市和乐山市、甘孜州实现了城乡居民医疗保险行政管理和经办管理的统一，还打破参保人员身份界限，统一了城乡医疗保险政策，取消新农合，将农业人口列为城乡居民范畴。考虑到农民筹资水平，城乡居民参保个人缴费分为两档，一档个人缴费40元，筹资标准240元；另一挡个人缴费120元、160元，筹资标准320元、360元。
（四）多层次医疗保障体系建设情况。在基本医疗保险制度建立的同时，**省还逐步建立了职工大病补充医疗保险、居民大病补充医疗保险、公务员医疗补助、居民医保门诊统筹、贫困人群医疗救助等，一个覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系已在全省形成。补充医疗保险基本采取单独筹资，委托商业保险公司经办或者医保经办部门自身承办的方式运行。
二、**省**县信息化建设情况
加强基层医疗卫生信息化建设，是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，四川省新津县作为全国卫生信息化的试点地区，按照整体统筹规划、区域分步实施的思路，加快完善区域卫生信息网络，不断提升公共卫生服务效率和质量，取得了较好成效。具体做法是：
（一）搭建一体化的信息网络平台。新津县投资1800万元，建立起了县级卫生数据中心和卫生专网，覆盖了县、镇、村三级的医疗卫生机构，与市县相关部门互通共享，集医疗服务、公共卫生、药品管理、综合管理、电子病历、双向转诊等多种功能为一体，真正建立了高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。全县医疗卫生服务主要流程和处方、文书全部实现电子化，实现了卫生行政部门对各医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、资产财务、人事管理、健康教育等工作开展情况的全面动态监管。
篇4
社区服务目标责任书【1】
为全面贯彻落实XX区党工委、管委会及社会事务局卫生和计划生育办公室规定的卫生工作方针，保障XX区创业服务中心医疗服务，确保XX社区卫生服务站各项工作的顺利开展，特签订本责任书。
一、日常工作职责
1、工作人员由服务中心统一安排、调配，在站负责人的带领下，以服务中心总体工作目标为指导，严格落实有关卫生法律、法规及政策，认真完成服务中心安排的各项工作任务。
2、工作人员要严格遵守工作纪律、恪尽职守，做到不迟到、不早退、不脱岗、不旷工、不玩岗，做到勤俭节约、爱护公物，保持室内外环境卫生。
3、工作人员要无条件服从服务中心安排的各项工作任务，保质保量完成XX社区所辖居民及企、事业单位的基本医疗卫生和基本公共卫生服务工作(10大类41小项)。
4、工作人员对服务站内的各种文书(包括处方、门诊登记、传染病登记本、35岁以上患者首诊测血压登记本、紫外线消毒记录、医疗废弃物焚毁记录、收入日报表、财务收(支)报表及死因检测报表等)要及时、准确、认真的填写。
5、建立工作人员交接班制度，每日对药品、固定资产及账目进行交接，否则，出现差错由当日值班人员负责。
6、严格执行收费标准，按照服务中心制定的医疗项目收费标准进行收费，不得擅自提高或降低收费标准和巧立名目分解收费项目收费，严禁收费不开收据。
7、严格执行新农合报销和城镇居民医疗报销制度，不得出现弄虚作假、套取新农合资金的行为，如经查实将给予套取新农合资金总额的5-10倍罚款，并追究当事人责任。
8、上班期间禁止干私活，上网玩游戏，对由此造成微机数据丢失者给予罚款300元，并责成限期内自费修好。
二、药品使用、管理规定
1、服务站所有经营的药品一律经服务中心药库代购分发，做到提前将药品使用计划报药库，药库根据实际情况报服务中心主任经批准后予以采购。不得私自购药，如经查实除没收全部药品外，将给予药品进价总额5-10倍的罚款，并追究相关人员的责任，原则上不允许欠药库药款，如有特殊情况，需写出书面申请由服务中心主任签字批准。
2、严格做到取药有处方、报销有单据，药品出库要及时。
3、药品统计报表应做到正确及时，做好药品进、销、存的数量品种的统计，报表中有关金额核算应由服务站负责人填写。
4、月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。关于药品赠损报销办法按有关规定执行。必须做到每天交接，每月盘存。
三、账目管理规定
1、服务站的所有票据在服务中心统一领取，并认真做好票据领用和回收的核销登记工作。领用门诊收费收据，将收据存根退回服务中心以待稽核，并与收入日报表，现金缴款单相互核对，核对无误，登记在服务站票据领用、收回簿上，然后再接基数领取票据。
2、服务站的业务收入不得擅自挪用、少开、坐支，一经查实，将严肃给予经济及行政处罚。本站收入要及时结算，并存入服务中心财务专户或与中心财务人员按照严格的交接手续交接，服务站及个人不得私自收费、私设小金库，如经查处给予5-10倍罚款，并追究当事人和服务站负责人的责任。
3、门诊及收入明细登记本要按照要求逐日、逐人详细登记，复写一式两份，拆本实用，一份作为卫生室存根，一份作为报账依据。每日合计出就诊费用、非参合人员就诊费用、报销金额、治疗费用、参合患者门诊及输液人次、非参合患者门诊及输液人次、十日一汇总，按顺序装订整齐、计算无误后作为记账依据。
4、每月1号、11号、21号服务站负责人负责将十天的日报表报服务中心财务科，将药品销售明细单报药库并负责还清药库药款。
5、服务站要及时建立、保存固定资产明细账，确保固定资产不受损失。
6、为调动医务人员的积极性，促进服务站健康发展，服务站业务收支有结余，按纯利润50%的比例提取基金，用于服务站工作人员的奖励利。
本责任书一式两份，卫生服务中心和卫生服务站各执一份。
社区服务目标责任书【2】
为了确保辖区20XX年度各项卫生工作任务的完成，促进社区卫生服务机构工作的顺利开展，根据我辖区的实际，特与社区卫生服务站签订以下目标责任书。
一、目标责任
1、加强思想政治工作，单位管理规范和谐。
2、明确社区卫生服务的功能定位，切实把公共卫生服务放在优先发展的地位，同时加强全科医疗和中医药的发展。
3、根据辖区居民主要健康问题和危险因素，制定和实施社区健康教育工作、疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生工作目标和计划，资料完整，年终有总结。
4、设置健康教育宣传栏，每两个月更换一期;健康教育处方不少于六种资料;开展健康教育活动，其中包括重点人群(至少包括妇女、儿童、老人、青少年)，全年不少于12次;居民健康知识知晓率80%。
5、负责报告本辖区内的传染病病例、死亡病例及突发公共卫生事件，保持疫情网报直报系统正常运转，开展传染病病例的个案调查。负责社区内的传染病管理工作。
6、做好儿童免疫规划工作，掌握社区7岁以下儿童基础资料，常住儿童建证(卡)率达100%;单苗合格接种接种率95%，全程合格接种接种率加强流动儿童的管理;每月按时上报各种报表。
7、实行慢性病社区规范化管理，对前来就诊的患者开展高血压、糖尿病等重点疾病的筛查，对35岁以上居民首诊测血压率为社区内高血压、糖尿病患者建立档案，对接受服务的高血压、糖尿病患者进行系统化管理，按时进行随访，能够利用中医药的知识进行指导。
8、对社区重型精神病患者和残疾康复期病人进行系统管理，每月对重型精神病患者进行随访，为残疾人利用中医药的知识进行康复指导。
9、社区07岁儿童及育龄妇女建卡率达100%，儿童保健系统管理率95%，孕产妇系统管理率95%，掌握本辖区07岁儿童数、孕产妇数及孕情，按时上报各种妇幼信息报表。
10、加强流动人口中孕产妇的保健管理，为她们提供与本地孕产妇相同的保健服务。
11、开展老年保健工作，对老人开展老年保健知识宣传及指导，有康复指导计划。
12、开展卫生监督协管工作，协助中心、公共卫生管理站做好各项工作。
13、加强基本医疗服务，五免工作开展有序，确保服务质量。
14、积极开展中医药服务，至少有1名能够提供中医药服务的执业医师、设置独立的中医药诊断室、中药饮片不少于200种、中成药不少于50种，发扬祖国医学。
15.年底前完成所有符合资质人员的全科医学转岗培训工作(以20XX年9月人员调查表为依据)，并积极参加其他专业类别的培训。
16、自觉接受中心及上级有关部门的业务指导，及时完成各项工作任务。
二、考核与奖惩办法
1、考核采取平时掌握、半年考核与全年考核相结合的办法。
2、考核实行百分制，由中心各业务专干定期考核得分。
3、经考核后，考核成绩在85分以上，公卫经费全额拨付。考核成绩每下降5分，扣除公卫经费10%。
社区卫生服务中心负责人：
单位(盖章)：
社区卫生服务站负责人：
单位(盖章)：
二xxx年三月十九日
社区服务目标责任书【3】
一、工作目标：按照社区卫生六位一体的服务功能，完成镇卫管中心规定的各项工作任务
1、制度与管理：各项管理制度齐全，人员职责、分工明确;建立规范的医疗卫生服务台账，及时上报卫生服务信息。
2、人员及培训：在岗服务人员具有执业助理医师或乡村医生执业证书;按照要求参加各类专题培训和岗位教育。
3、一体化管理：按八统一的要求做好镇村卫生机构一体化管理。
4、健康档案：协助建立农村居民健康档案，及时使用和更新档案。
5、健康教育：按规定设置宣传栏并及时更换内容;按规定发放健康教育宣传资料，按时开展健康知识专题讲座。
6、预防接种：通知预防接种对象进行接种，及时发现、报告疑似预防接种异常反应病例。
7、儿童保健：在镇卫管中心指导下开展新生儿访视，进行母乳喂养和新生儿护理指导;协助进行0-36个月儿童健康管理。
8、妇女保健：协助镇卫管中心开展孕产妇保健，按时参与产后访视。
9、老年人保健：按规定对65岁及以上老年人进行健康管理。
10、传染病防治：及时发现和报告传染病疑似病例;协助做好疫点处理和密切接触者的医学观察等工作。
11、慢性病管理：按规定为35岁以上居民首诊测量血压，对原发性高血压和Ⅱ型糖尿病患者开展健康教育和随访。
12、精神疾病管理：协助对重性精神疾病患者开展系统管理。
13、开展社区常见病的诊断和治疗，实行双向转诊制度，开设家庭病床，提供上门服务，服务热情，认真执行各项收费标准，不发生医疗事故。
14、积极完成镇卫管中心及香山医院布置的各项工作，参加镇卫管生中心及香山医院组织的各项会议及业务活动。
15、服务质量：严格根据限定的诊疗项目开展医疗服务;处方书写规范，台账记录完整清楚;合理用药，不滥用抗生素、激素、维生素;医疗废弃物按照规范要求处理。
16、基本药物：配备和使用国家基本药物;农保、医保药物按国家规定价格执行，做到账目清晰，严禁调换药物;所需药物定期到香山医院药库请领，禁止卫生服务站自行采购药品。
17、农保服务：做好农保政策宣传，做到门诊费用网络结报，定期公示参保居民医药费用报销补偿情况。
18、医德医风、服务态度良好，服务环境整洁。
19、社区居民对社区卫生服务的综合满意度90%。
二、人员管理
1、聘xxx同志为占文村社区卫生服务站(香山医院分部)负责人，负责占文村社区卫生服务站(香山医院分部)的全面工作。
2、占文村社区卫生服务站定岗定编为7人，其中药库2人(含收费员兼信息员一名)，医生2人，护士2人，清洁工1人。所有人员工作由缪德明同志统一安排，力争一专多能，共同把六位一体工作做好。
3、卫生服务站医务人员(清洁工除外)基本工资维持不变，按月发放，奖金暂时按固定额预发，金额每月为10001500元，到年底，以收支平衡为基准(含政府的补贴)，依据工作业绩，结合各项综合考核指标完成情况进行增补或扣减，按照多劳多得，少劳少得，不劳不得的原则，奖勤罚懒;清洁工只发工资，没有奖金，每月工资1000元，按月先发800元，每月剩余的200元用于服务站清洁卫生工作考核，考核合格，年终一次性发放。
xxx医院
负责人签字
占文社区卫生服务站
篇5
一、20**年主要工作指标完成情况。
1、医疗技术指标：继续保持了二级甲等医院标准，医疗事故、重大医疗差错为零。
2、绩效考核完成情况：截止10月底，医疗收支结余782.44万元，用度775.26万元。
3、安全技术指标：重大设备、交通、人身、火灾事故为零。
4、计划生养指标完成情况
(1)计划生养率100％；
(2)活动人口办理签订合同率100％；
(3)人口与计划生养培训率100％。
5、卫生防疫指标完成情况
(1)食品从业职员体检率100％；
(2)“五苗”基础免疫接种率达96％以上，儿童“五苗”基础免疫覆盖率100%；
(3)甲类传染病终末消毒率和个案调查率均达100％；
(4)传染病漏报率为0。
二、20**年主要工作落实情况
1、向内加压，采取刚性措施，确保绩效考核目标的完成。
按照年初与公司签订的绩效考核目标责任书的要求，医院今年要实现收支结余980万，用度不突破950万元。由于今年药品及收费大幅度降价、设备折旧、公司核减刚性用度等因素的影响，经测算，医院全年用度缺口在540万元，为确保完成任务，医院制定了六条刚性措施，增收结支，挖潜增效。通过全面推行全本钱核算，层层签订内部经济承包责任书，将工作任务分解到科室，各科室再落实到人，千斤重担人人挑。在全体职工的努力下，医院预计将完成公司下达的目标任务。
2、新住院大楼即将投进使用。
目前新住院大楼的各项工作已进行到验收阶段，预计下月将正式投进使用，医院目前正在配合公司做好验收及设备调试工作，筹备各科室搬迁。
3、进一步加强制度建设，医院治理水平得到进步。
⑴坚持行政查房和业务查房制度。
⑵进一步完善了经济考核、工伤就医、药品使用、内部治理等方面的治理制度。
⑶按章办事，严格考核，赏罚分明，对未完成目标任务的科室暂停奖金发放、中层干部绩效奖。
⑷继续开展“以病人为中心，以进步医疗服务质量为主题”的医院治理年活动，进一步加强医院治理，改善服务态度，规范医疗行为，进步医疗质量，确保医疗安全。
4、协助公司做好内部医保病人用度控制，确保公司医保资金不突破；对公司关破单位工伤职工就医用度结算严格按新办法执行；近期制订了《总医院离休干部就医治理办法》，进一步规范离休病人就医。
5、规范医疗收费行为，严格执行市物价局核定的新医疗收费标准；严格执行湖北省药品挂网招标采购，经统计，仅药品降价一项，医院就让利125万元，减轻了患者就医的负担。
6、狠抓医疗护理质量，确保医疗安全。
⑴在医疗活动中严格按照《病历书写制度》、《三级医生查房制度》、《会诊制度》、《病例讨论制度》等制度要求。
⑵通过开展病历书写竞赛、十三项核心制度考试，进步医务职员的业务素质，防范医疗事故，杜尽医疗差错。
⑶院内感染率严格控制在标准之内。
7、加强行风建设，进步服务质量。
⑴通过召开医德医风监视员座谈会、发放医德医风问卷等形式，对存在的题目及时整改，医德医风满足率逐年进步。
⑵继续开展治理医药购销领域贸易贿赂专项工作，通过多种方式，进步广大职工对治理医药购销领域贸易贿赂的熟悉；对重点岗位、重点环节、重点职员进行了全面的自查自纠，取得了成效。同时，在专项治理工作中，积极探索长效机制，不断加强制度建设，为有效遏制贸易贿赂行为的发生提供制度保障。
8、继续实行学科带头人、优秀专业骨干岗位技术补助，今年对学科带头人、优秀专业骨干岗位技术补助标准进行大幅进步，进一步调动广大医务职员奋发进取的积极性；
9、成立残疾人康复中心和体检中心是公司今年为职工办的九件实事之一。目前，康复专业职员培训已完成，待新住院楼搬迁完成后，医院将正式组建康复中心和体检中心。
10、加强社区卫生服务站内涵建设，强化社区卫生服务功能，开展了集医疗预防、慢性病防治、健康教育、老年保健、卫生防疫、计划生养指导“六位一体”的社区卫生服务。在今年市局组织的考核验收中，铜花社区卫生服务站荣获“优秀”称号，其它三个卫生服务站也顺利通过了验收。
11、计划生养、爱国卫生和卫生防疫工作按照上级有关部分的要求均考核达标，全面完成了职业病的防治工作。
20**年工作计划
主要目标：贯彻学习十七大精神，落实科学发展观，以新住院大楼启用为契机，进一步加强医院内涵建设，进步医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度，进步服务水平。在公司“医改继续封闭运行”的政策扶持下，加大资金投进，进一步改善医院就医环境，重点抓好新门诊楼的开工建设。继续加强重点专科和特色专科建设，进步医疗技术，争创市级重点专科，实现社会效益和经济效益的双丰收。
具体重点抓好以下几个方面的工作。
1、继续开展医院治理年活动，从医院治理、医疗质量治理与持续改进、医疗安全、医院服务和医院绩效等方面进一步加强制度建设，促进医院各项工作有新的进步，进一步落实医疗质量治理的各项措施，强化医疗质量治理，确保医疗安全。加强医疗安全教育，努力将医疗风险降至最低。
2、抓好新住院大楼投进使用后的各项治理工作。
新住院大楼即将投进使用，医院要做好新住院大楼的各项治理工作，制定和完善相关治理制度，加强内涵建设，要以新的治理理念和新的服务水平为职工家属服好务。
3、抓好新门诊大楼的开工建设。
新门诊大楼的兴建是医院明年基建工作的重点，医院相关科室要密切配合公司相关部分做好新门诊大楼开工前的各项预备工作。明年医院新购买的19亩土地要到位，建设医院新食堂，完成太平间搬迁。
4、继续加强重点专科建设，发挥特色专科的作用。加大新技术的开发和应用，加大宣传力度，争创市级重点专科。
篇6
人口及计划生育。围绕“强化领导、落实责任、提高服务”认真开展计划生育服务工作。全乡符合生育率达92.66%；药具应用率达97.11%；“孕情、环情”医学检查94.3%；完成孕前优生检查32对，对出生缺陷进行提前干预。建“三结合”基地1个，帮扶户30户，新增14户，征收社会抚养费3.2万元。及时兑现农村计划生育家庭奖励扶助和独生子女父母奖励政策。
惠民工作。农村医疗保险、养老保险全覆盖，医保参保率达90%以上，养老保险参保人数3500人，年满60周岁以上老人全部领到55元养老金。今年发放农村低保651人，695940元，城市低保77人，192960元，廉租房补助10户，19440元，孤儿补助1户2人，16272元，优扶定补38人，178968元，60岁以上退伍军人补助20人年补助13920元，退役士兵、士官地方补助6人139000元，80岁以上老年人高龄补助155人，94800元，医疗救助11人，10378元，残联脑瘫儿康复治疗1人，落实贫困残疾人适配亟需的基本辅助器具7人，落实残疾人家庭实施元障碍改造1户，居家托养智力、精神和重度残疾人6人，城乡残疾人居家灵活就业80人，农村贫困残人扶贫解困20人。乡卫生院为三年未报账人员进行免费健康体检88人。完成小额人生意外保险1514人。
工业发展。结合我乡实际，加强煤矿业发展。狠抓服务，为煤矿提供良好的发展环境，协调业主与当地群众的关系，化解其中的矛盾。引导煤矿加大安全投入，改善生产条件，不断提高经济和社会效益，金宇煤业21万吨技改正在按计划推进。全乡企业解决农村劳动力3000人，实现劳务收入2000万元。
农业工作。加强对春耕生产的指导，组织群众搞好抗旱救灾，组织群众投工投劳1000余个，清理排灌沟2500余米，有效解决了2000余亩农作物的灌溉问题，大春粮食播种面积达12425亩，建成水稻、玉米高产示范片分别是100亩。新发展茶叶2228亩，建成茶苗新品种示范基地6个。完成6830.4亩水稻、1708.4亩玉米良种补贴面积核查，超额完成农业保险130588.4 亩，其中：水稻6641.6 亩，玉米3156.7 亩，洋芋 648.1亩，油菜2612 亩。预计全乡2013年农民人均纯收入增加920元。完成小额人身意外伤害保险1514人、住房保险参保达1488户，上缴保费30310元，完成农村劳动力资源普查。加强沼气安全知识宣传，发放户用沼气安全使用挂图25幅，安全警示资料300余份。
林业工作。围绕建设“美丽沐川之美丽乡村”目标，大搞绿化，利用一切可绿化地块进行植绿，2013年完成新造林3000余亩，完成森林抚育5000余亩，巩固退耕还林成果，完成历年退耕还林的自查，认真执行《森林法》、《天然林保护条例》、《野生动物保护条例》，严格执行林木采伐管理制度，做到依法采伐，持证采伐，打击乱砍滥伐，禁止毁林开垦，加强森林管护，全年共办理林木采伐许可证80份，办理蓄积1837立方米。坚持巡山护林，签订森林防火责任书83份，全年无森林火灾发生。收缴育林基金4.5万元。完成森林保险35787.4亩。
畜牧、防疫工作。认真贯彻执行《动物防疫法》，以重大动物疫病防控为重点，搞好动物疫病预防监测工作和防疫工作，免疫率达100%。以发展养殖业为主，抓好规模户、示范户养殖，以点带面促进全乡养殖业发展，目前我乡有存栏生猪4897头，牛338头，头羊1823只，禽58775只，毛兔1236只，现有存栏能繁母猪1525头，规模户52户。全乡年出栏肉鸡50000只的大户1户，出栏肉鸡200只以上的10户，肉种兔存栏100只以上的7户，存栏肉兔200只以上的3户，肉免养殖小区一个，年出栏生猪100头以上的有4户，年出栏1000头的1户，年出栏仔猪50-100头的2户。
基础设施建设。投资2500万元的惠民农贸市场正在建设中。争取2013年村级一事一议财政奖补项目5个，争取财政奖补资金33万元、引导群众投劳折资38万元，整合扶贫移民资金18万元，修建民主村引水渠0.25公里、光明村环卫设施水渠1公里、杨湾村环卫设施水渠1公里、杨湾村5组泥碎石路1.4公里、龙槽村4组公路硬化1.4公里。投资80余万元的龙河村2公里公路硬化工程.计生工作。围绕“强化领导、落实责任
、提高服务”认真开展计划生育服务工作。全乡符合生育率达92.66%；药具应用率达97.11%；“孕情、环情”医学检查94.3%；完成孕前优生检查32对，对出生缺陷进行提前干预。建“三结合”基地1个，帮扶户30户，新增14户，征收社会抚养费3.2万元。及时兑现农村计划生育家庭奖励扶助和独生子女父母奖励政策。惠民工作。农村医疗保险、养老保险全覆盖，医保参保率达90%以上，养老保险参保人数3500人，年满60周岁以上老人全部领到55元养老金。今年发放农村低保651人，695940元，城市低保77人，192960元，廉租房补助10户，19440元，孤儿补助1户2人，16272元，优扶定补38人，178968元，60岁以上退伍军人补助20人年补助13920元，退役士兵、士官地方补助6人139000元，80岁以上老年人高龄补助155人，94800元，医疗救助11人，10378元，残联脑瘫儿康复治疗1人，落实贫困残疾人适配亟需的基本辅助器具7人，落实残疾人家庭实施元障碍改造1户，居家托养智力、精神和重度残疾人6人，城乡残疾人居家灵活就业80人，农村贫困残人扶贫解困20人。乡卫生院为三年未报账人员进行免费健康体检88人。完成小额人生意外保险1514人。
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(1)理顺体制，完善网络。建立健全领导小组及办公室，明确各部门单位联络员，理顺领导和管理体制。指导各村（社区、单位）建立健全依法治村（社区、单位）领导小组及其办公室，认真开展建设“法治合格村（社区、单位）”活动。（责任部门：党政办、组织科、财政科、综治中心、村、社区、单位）
(2)配强人员，落实经费。加强街道领导小组办公室机构建设，落实编制、优配和充实工作人员，并建立相应的综合工作小组。法治建设所需经费列入年度街道财政预算，为整个活动的顺利开展和法治建设的不断深入提供足够的保障。（责任部门：组织科、财政科、综治中心）
(3)制定方案，落实责任。制定年度建设“法治合格街道”活动实施方案，各个专门协调指导小组及成员单位分别制定建设“法治合格街道”工作实施意见。（责任部门：领导小组办公室）。
(4)健全制度，明确奖惩。要建立健全议事制度、联络员制度、重大事项报告制度、检查督办制度、领导小组办公室工作制度、成员单位职责制度、协调指导小组工作制度、培训制度以及奖惩制度等。（责任单位：领导小组办公室、组织科、综治中心）
第二阶段：宣传发动阶段
(5)9月中下旬召开全街道建设“法治合格街道”活动动员大会。各成员单位、责任部门与街道党工委、办事处签订《法治街道建设责任书》。（责任部门：领导小组办公室）
(6)将9月定为“法治宣传月”。开展多种形式的法治宣传活动。采取多种形式大力宣传建设“法治合格区”的目标、任务和重要意义，营造浓厚的舆论氛围。（责任部门：领导小组办公室、党政办、司法所、）
(7)通过设摊现场答疑，发放法律手册，宣传单等方式，开展多种形式的送法下乡活动，送法到镇（街道）、村（社区）、学校、企业。（责任部门：领导小组办公室、司法所）
第三阶段：全面实施阶段
(一)依法执政
(8)建立健全党工委议事决策征求意见制度、决策评价制度和决策失误责任追究制度。（责任部门：党政办）
(9)建立党风廉政建设责任制度，签订党风廉政建设责任书（责任部门：纪工委）
(10)收集汇总人大代表、政协委员对本地民主法治建设提出的议案、提案和建议。将提案、建议案递交有关部门办理，并将办理结果向本级人大代表通报且向社会公示。（责任部门：人大工委、党政办）
(11)落实领导班子成员述职述廉和重大事项报告制度。（责任部门：街道机关各部门，村、社区、单位）
(12)开展党务、政务公开工作活动。（责任部门：党政办、纪工委）
(二)依法行政
(13)开展群众反映强烈的突出问题及重点领域的专项整治活动。（责任部门：领导小组办公室、综治中心）
(14)进一步完善行政执法公示制、告知制，政务公开实现制度化、规范化。（责任部门：党政办、综治中心）
(15)街道专题汇报。（责任部门：各行政执法部门）
(16)组织对行政执法案卷的评查。（综治中心）
(三)学法守法
(17)有效落实法制宣传教育规划。（责任部门：司法所）
(18)开展党工委中心组专题学法讲座。（责任部门：党政办、司法所）
(19)组织机关工作人员及行政执法人员学法培训。（责任部门：组织人事科、司法所）
(20)检查学校法制教育工作落实情况。（责任部门：司法局）
(21)指导村、社区和企事业单位开展法制教育。（责任部门：司法所）
(四)依法管理
(22)督促检查村、社区落实“四民主、两公开”（责任部门：社会事业科）
(23)监督企业依法安全生产经营。（责任部门：安监办）
(24)指导企业依法组建工会、建立健全平等协商和签订集体合同制度。（责任部门：工会、经管科）
(25)开展对企业落实职工工资及社保医保的专项整治活动。（责任部门：劳动和社会保障所）
(五)组织保障
(26)召开依法治街指导小组会议。（责任部门：领导小组办公室）
(27)召开依法治街道工作联络员工作座谈会。（责任部门：领导小组办公室）
(28)召开村（社区、单位）依法治理工作例会。（责任部门：领导小组办公室）
(29)检查指导村（社区、单位）开展民主法治村（社区）工作。（责任部门：领导小组办公室、司法所、社会事业科）
(30)总结推广法治建设先进典型经验，开展法治建设工作调研。（责任部门：领导小组办公室）
第四阶段：自查验收阶段
(31)查制度。对各部门、各环节法治建设的各项制度建设情况进行检查。（责任部门：领导小组办公室及各协调指导小组）
(32)查台帐。对各级各部门法治建设活动的组织领导、制度建设、活动情况、经费保障等方面的台帐资料进行检查。（责任部门：领导小组办公室）
(33)查过程。对照本《实施计划》所规定年内要开展的各项活动如专项整治、现场会、推进会等要求检查完成情况。（责任部门：领导小组办公室）
(34)查效果。对照建设法治合格区的指标要求，定性、定量进行达标情况检查。（责任部门：领导小组办公室）
(35)查民意。对市民群众进行法治建设“知晓率”和“满意率”进行测评。“两率”均应超过85%。（责任部门：领导小组办公室及各协调指导小组）
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今年以来，乡的人口和计划生育工作，在县委、县政府的正确领导下，在市、县计生业务部门的精心指导和帮助下，深入贯彻落实科学发展观，以稳定低生育水平、提高人口素质为重点，围绕我县今年创建省级计划生育优质服务先进县目标，狠抓人口和计划生育工作，目前各项工作进展顺利，并取得了良好成效。
一、基本情况及主要数据分析
1、人口出生情况：全乡总人口16270人，1-6月出生101人，出生率为6.20%，同比增加13人，死亡44人，死亡率2.7‰，自然增长率3.5‰。其中一孩出生57人，一孩率为53.27%，同比增加3人，二孩出生43人，二孩率为42.57%，同比增加12人，多孩出生1人，多孩率为0.99%，同比减少2人。
2、出生人口政策符合率情况：1-6月政策内出生88人，政策符合率为87.13%，其中一孩政策内出生57人，政策符合率为100%，二孩政策内出生31人，政策符合率为72.09%。
3、出生婴儿性别比情况：1-6月出生婴儿101人，其中男48人、女53人，性别比90.56，其中一孩男26人，女31人，性别比为83.87，同比下降1.29个百分点，二孩男22人，女21人，性别比为104：100，三年平均值为92.81。
4、节育措施落实情况：1-6月共落实“四术”178例，同比增加73例，其中结扎88例，同比增加58例，（二女扎14例，占全年任务数的93.3%）；放环84例，同比增加20例；人流3例，引产3例，综合节育率为91.75%，同比增加0.57个百分点，长效节育率为90.73%，同比增加1.02个百分点。
5、独生子女领证情况：1-6月共领取独生子女父母光荣证36本，占全年任务数的90%，期末共领取独生子女父母光荣证554本，领证率为17.18%。
6、社会抚养费征收情况：1-6月应征收社会抚养费13例，已！征收13例，征收面为100%，应征金额22.8万元，已征16.5万元，征收到位率为72.3%。
7、计生经费投入情况：我乡计生经费继续按人均5元列入财政预算，1-4月已投入计生经费6.2万元，占总预算的77.5%，在3月份集中宣传服务活动中投入计生经费2万元，专门用于“四术”落实。每月将继续投入8000-10000元，拨入计生专户，确保计生工作正常运转。
二、主要做法
(一)加强领导，落实责任。一是强化组织领导，成立乡党委书记为组长的领导小组，把人口和计划生育工作列入重要议事日程，以部门配合、资金落实、政策兑现为重点，在全乡形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、职能部门主动抓、相关部门配合抓和社会各界参与、共同监督的良好局面。二是落实工作职责，制定《村级人口和计划生育工作考核方案》，下达《乡党政班子挂村抓计生工作责任书》，实行乡党政班子挂村联系村级计生工作制度，指导督促所挂点村（场）做好“双查”、“四术”、社会抚养费征收、独生子女领证、流动人口管理等各项工作。出台党政班子包干二女结扎对象工作文件，与各村签定目标管理责任书，对各村做到月通报、季点评，健全了乡、村、组三级运行机制。三是健全责任追究，实行工作预警约谈制度。计生办将每个村、场工作情况及存在问题、任务数序时完成情况上报各挂点村的乡党政领导。乡主要领导对季度工作后进的村挂点领导、书记、主任进行约谈。对工作滞后的富美村和东峰村分别实行预警告和黄牌警告。在今年3月份全县范围内开展“百日计划生育宣传服务”活动中，活动开展仅一个月，我乡就落实“四术”49例，其中结扎39例（含二女扎5例），人流引产2例，上环8例，独生子女领证14本，征收社会抚养费8.9万元。在全县第一轮评比中名列第一。
(二)强化队伍建设，提高队伍素质。一是加强对计生干部的培训。采取例会或定期、不定期的方式对乡、村两级计生干部进行计生政策、法律法规、业务管理等培训，落实基层文明执法要求，使全乡计生干部业务素质得到进一步提高；二是加强村级计生队伍职业化建设，乡政府先后出台了《关于加强村级计划生育队伍建设的实施意见》、《乡村级计生管理人员责任目标考核方案》、《计生办服务所工作人员责任考评方案》等文件，按照定岗、定位、定职责、定报酬、定制度的原则，结合村情对计生人员实行竞聘，并签定合同。同时，为进一步调动村计生员的工作积极性，将效益工资按考评成绩发放，每月考评一次，汇入考评 档案，年终根据考评成绩兑现效益工资。三是加强计生行风建设。深入开展行风评议活动，建立健全纠、评、建相互促进的纠风工作长效机制，树立好计生干部的良好形象。
(三)转变工作方式，强化技术服务。一是高质量搞好服务。全面开展一年三次的孕环情检测和生殖健康服务，对全乡农村妇女进行妇检、化验等项目服务。今年以来，已对全乡14个村（场）的已婚育龄妇女孕检1次58人次，组织做优生四项监测20人，服用叶酸31人。二是突出做好性别比治理工作。积极组织卫生院在各村加大控制胎儿性别鉴定宣传力度，向群众宣传流、引产报告、批准制度，要求卫生院严格落实流、引产批准制度、b超管理制度；乡村计生人员为持生育证妇女做好月检、孕期服务工作，并随时掌握孕情，降低选择性生育的机率。
(四)加大投入力度，确保计生政策落实。
一是严格兑现独生子女领证户和二女结扎户的法定奖励，半年来，共发放独生子女领证户奖励金1.9万元，对落实二女扎对象在兑现原有优惠政策的基础上另外补助1000元，凡在分娩期间落实节育措施的，除县里补助医保差额部分外，乡里补助住院起付线资金。二是继续落实农村独生子女领证户和二女结扎户免费参加农村新型合作医疗，全乡共有2468人享受到这项优惠政策。三是对两户二女扎困难户实施“安居工程”，在县里补助元的基础上，我乡另加500元资金补助。另外，劳动保障、民政等部门在实施普惠政策中优先向计生户倾斜。四是提高财政对计生工作的保障水平。在确保规定的人均5元的计生投入基础上，凡计生工作需要的投入，一律予以保障。在集中服务月中，兑现四术和征收奖励2万多元，兑现管理最好的村和四术量最多的村4000元。
三、存在问题及下步工作打算
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一、总体要求
按照国家和省市关于深化医药卫生体制改革的部署要求，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径，强化体制机制创新，强化便民惠民导向，扎实推进医药卫生体制改革各项重点工作，力争在完善全民基本医保体系、巩固基本药物制度和推进公立医院改革等方面取得新的突破，维护医疗卫生事业公益性，调动广大医务人员积极性，加快基本医疗卫生制度建设步伐，让人民群众从深化医改中更多地得益受惠。
二、工作任务
(一)继续完善全民基本医保制度
1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面。城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保率稳定在95%以上，新型农村合作医疗(以下简称新农合)参合率稳定在100%。推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工、领取失业金期间的失业人员及在宁就业的外国人等参加职工医保。建立大学生参加居民医保的长效机制，确保所有在校大学生全部参保。(市人社局、卫生局、教育局、财政局负责)
2、提高基本医疗保障水平。对居民医保和新农合补助水平提高到每人每年不低于240元，相应提高个人缴费水平，人均筹资标准不低于300元。(市财政局、人社局、卫生局负责)
3、提高住院费用医保支付比例。职工医保政策范围内住院支付比例稳定在80%以上；居民医保政策范围内住院支付比例稳定在70%以上，基金最高支付限额不低于22万元。新农合政策范围内住院费用报销比例达到75%左右；最高支付限额达到当地农村居民人均纯收入的10倍以上，且不低于10万元。医保支付政策进一步向基层倾斜，引导群众到基层就医，促进分级诊疗制度的形成。(市人社局、卫生局负责)
4、健全多层次医疗保障体系。完善大额医疗费用补助等各类补充医疗保险政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分发挥基本医保与医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险等的协同互补作用，从制度上缓解并逐步消除重特大疾病患者因病致贫、因病返贫问题。(市人社局、卫生局、民政局、财政局负责)
5、扩大门诊统筹实施范围。普遍开展居民医保、新农合门诊统筹，探索建立医保门诊统筹对优化卫生资源配置、促进建立分级医疗体系的引导支持机制。建立职工医保门诊统筹。(市人社局、卫生局负责)
6、推进基本医保市级统筹。以统一职工医保待遇为基础，逐步统一保障范围、就医结算、经办服务和信息管理。组织实施职工医保市级统筹。(市人社局负责)
7、开展医保付费方式改革。建立与基本医疗保险制度发展相适应的复合式付费体系。在试点基础上，稳步推进按病种(组)付费、按人头付费、总额控制下的预付制等多种付费方式改革，有效规范医疗行为，控制医疗费用增长，调动医疗机构自我管理的积极性。选择50%的新农合统筹地区开展住院按病种付费和按床日付费相结合的混合支付方式改革，做到机构、病种全覆盖。在乡村卫生机构全面推行新农合门诊总额付费改革。(市人社局、卫生局、财政局、物价局负责)
8、加强医保基金管理。建立与医疗机构、药品及特殊医用材料供应商的谈判协商机制与风险分担机制。职工医保基金结余控制在合理水平，居民医保基金、新农合基金当年结余率控制在10%以内，累计结余分别不超过4个月平均支出水平和当年筹资总额的20%。加强基金预决算管理，建立基金管理使用绩效考核机制。(市人社局、卫生局、财政局负责)
9、提高农村重大疾病医疗保障水平。全面开展儿童白血病、先天性心脏病等农村重大疾病保障工作。对列入重大疾病保障的救治病种实施情况进行跟踪管理，加强费用监测，确保符合救治条件的参合人员100%纳入保障范围。有条件的区县实际补偿额不受当地新农合以及农村医疗救助最高补偿封顶线的限制。进一步扩大救治病种范围，全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。(市卫生局、民政局、财政局、物价局负责)
10、提高医疗救助水平。进一步完善医疗救助政策，对符合政策规定的各类对象实现医疗救助全覆盖。医疗救助全面实行与基本医疗保险“一站式”结算。资助救助对象参合参保，对符合救助条件的各类对象经基本医疗保险或新农合补偿后政策范围内自付费用救助比例在不低于50%的基础上有所提高，适当提高封顶线。加强对儿童先天性心脏病和白血病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病等重大疾病患者的救助。(市民政局、卫生局、人社局、财政局负责)
11、强化医保监督管理。全面实施定点医疗机构和定点零售药店协议化管理，细化协议内容，明确违约责任。鼓励大型零售连锁药店发展城乡社区服务网点，医保定点政策向大型零售连锁企业倾斜。完善职工和居民医保定点医疗机构分级管理机制及考核奖惩机制，开展定点医疗机构信用等级评定工作。推行定点医保责任医师制度。依法加大对欺诈骗保行为的查处力度。贯彻执行《省新型农村合作医疗条例》，规范新农合管理与服务。支持有资质的商业保险公司参与新农合经办服务。(市人社局、卫生局、商务局负责)
12、提高医保转移接续和异地就医结算能力。完善基本医疗保险关系转移接续业务经办规程，规范和简化办事手续，确保参保人员流动就业时医保关系顺畅转移接续。深入开展以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务，逐步扩大异地就医联网地区范围，为参保人员异地就医提供高效便捷的结算服务。扩大新农合省内联网医院范围，推行转外就医预约服务，推进参合人员省内异地就医联网即时结报。(市人社局、卫生局负责)
13、加强医保经办管理服务体系建设。建立与医疗保障事业发展相适应的医保经办管理服务经费保障机制。完善医疗保险信息系统，加强内控制度建设，强化风险管理。健全医保社会化经办服务体系，推进管理服务向社区前移。推行参保登记类业务“一站式”服务，开展“综合柜员制”试点。积极探索试点垂直管理。(市人社局、编办、卫生局、财政局负责)
(二)巩固扩大基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革成效
1、扩大基本药物制度实施范围。纳入社区卫生服务体系的基层医疗卫生机构，全面实施基本药物制度，执行基本药物制度各项政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各区县结合实际，采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。落实基本药物配备使用和医保报销政策。鼓励公立医院按规定比例优先配备使用基本药物。(市卫生局、发改委、财政局负责)
2、保障群众基本用药需求。建立紧缺药品供应保障体系，制定传染病治疗药品和急救药类基本药物供应保障方案。为急救药品、品、放射性药品和生物制品等特殊药品运输开辟绿色通道，适当放宽进入市区的限制，确保群众基本用药。(市卫生局、食品药品监管局、经信委、商务局、人社局、物价局、公安局负责)
3、加强基本药物采购和质量监管。严格执行基本药物采购计划，以省为单位集中采购、统一配送基本药物。完善基本药物采购管理和对生产经营企业的考核监督，加强对基层医疗卫生机构采购、配备、使用基本药物和供货企业配送工作的日常监管。严格执行国家基本药物新的质量标准，加大基本药物生产、流通和使用环节监督检查力度，加强基本药物评价性和监督性抽验，实施基本药物全品种覆盖抽验，定期药品质量公告；实行基本药物全品种电子监管，确保所有集中采购的基本药物均为已赋码品种，提升从生产到使用全过程监管追溯能力。(市卫生局、食品药品监管局、商务局负责)
4、加强基本药物使用管理。强化基本药物临床应用指南和处方集的培训。结合实施临床路径管理和绩效考核办法，加强对医疗卫生机构和医务人员用药行为的监督评价，特别要强化抗菌药物临床应用的监管措施，形成科学用药观念，促进基本药物安全使用，提高合理用药水平。(市卫生局负责)
5、保障基本药物生产供应。由生产企业自主选择经营企业进行配送或自行配送，开展药品流通企业信用等级评定工作。鼓励通过发展现代物流等多种手段，提高配送效率。推动药品生产流通企业加快结构调整，规范基本药物生产流通秩序，促进药品生产流通行业健康发展。(市食品药品监管局、卫生局、商务局、经信委负责)
6、加强基本药物制度监测评价。在全市13个基本药物制度监测评价点开展监测评价工作，利用监测数据，对全市基本药物制度实施情况进行分析和完善。加强基本药物价格监测，定期对基本药物价格执行情况进行跟踪反馈，及时分析和解决执行中的问题。(市卫生局、物价局负责)
7、完善基层医疗卫生机构补偿机制。落实对实施基本药物制度的财政补助。市财政安排专项资金，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，对基层医疗卫生机构予以补助。各区县要把基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时、足额落实到位。全面实施一般诊疗费并落实医保支付政策，及时研究解决实施中的新情况、新问题，强化医保基金对基层医疗卫生机构提供基本医疗服务的补偿作用。(市财政局、卫生局、人社局、物价局负责)
8、深化基层医疗卫生机构人事制度改革。全面完成政府办基层医疗卫生机构岗位设置和人员聘用工作，签订聘用合同人数达到95%以上，基本实现由身份管理向岗位管理转变，由固定用人向合同用人转变。基层医疗卫生机构所有竞聘上岗人员，按规定参加基本养老、基本医疗、失业、工伤等各项社会保险。(市人社局、卫生局，市编办负责)
9、完善绩效考核办法。建立以服务质量、数量和群众满意度、居民健康状况等为核心内容，公开透明、公平公正、便于操作的量化绩效考核办法。考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资发放、基层医疗卫生机构负责人奖惩挂钩。基层医疗卫生机构要以居民健康绩效为核心，实行公正、严格的内部考核和奖惩。(市卫生局、财政局、人社局负责)
10、健全分配激励机制。在全面落实绩效工资的基础上，在绩效工资政策框架和核定的绩效工资总量内，进一步发挥奖励性绩效工资的激励作用，允许和鼓励部分卫生事业单位实行绩效工资总量管理。细化和完善对基层医疗卫生机构“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，收支结余部分可按规定提取医疗风险基金等。鼓励各区县结合实际，给予优秀业务骨干荣誉奖励。(市卫生局、人社局、财政局负责)
11、扎实做好基层医疗卫生机构债务化解工作。按照国家和省的部署要求，在认真核定债务的基础上，制定出台基层医疗卫生机构化解债务补助办法，指导协助各区县完成债务化解任务。(市财政局、卫生局、发改委负责)
(三)不断提升医疗卫生服务能力
1、制定卫生资源配置标准。根据国家医改“十二五”规划及我市“十二五”卫生发展规划要求，编制《市卫生资源配置标准》，并认真组织实施。(市卫生局负责)
2、完善基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生机构建设，农村社区卫生服务中心(镇街卫生院)要为农村居民提供方便、可及的基本公共卫生服务和基本医疗服务，发挥在健康管理和常见病、多发病防治中的主体作用。力争建成3个省级示范乡镇卫生院，乡村卫生机构一体化管理率达到90%以上；符合省定建设标准并提供“六位一体”综合服务的社区卫生服务中心比例达到90%以上。加快提升县级医院服务能力，认真完成中央投资基层医疗卫生机构建设项目的相关任务。市财政继续对县级公立医院、乡镇卫生院以及城市社区卫生服务机构基本建设和设备配备给予补助。(市卫生局、财政局、发改委负责)
3、加强中医药服务能力建设。进一步完善基层中医药服务体系，创新中医药服务模式，转变中医药发展方式，拓展中医药服务范围，推进中医药服务进社区，为群众提供中医药保健服务。(市卫生局负责)
4、实施全科医生签约服务制度。积极推进家庭签约医生制度，逐步建立全科医生(团队)与居民的契约服务关系，为居民提供连续的基本医疗卫生服务。鼓励开展上门服务、巡回医疗，服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担。(市卫生局、人社局负责)
5、加大全科医生培养力度。将城乡基层医疗卫生机构新录用临床医师纳入全科医生规范化培训，并采取多种措施加大全科医生培养力度，力争到年年底，全科医生在培规模达到140人以上，实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。探索建立全科医生特岗制度，研究制定相应政策措施，增加岗位吸引力，稳定全科医生队伍。(市卫生局、发改委、财政局、人社局负责)
6、推进住院医师规范化培训。积极开展学员招录和培训；扩大住院医师规范化培训与专业学位研究生教育双向接轨试点工作范围。(市卫生局、发改委、财政局、人社局负责)
7、加强基层卫生人才培养。做好农村订单定向免费医学生培养工作；继续组织开展城乡基层卫生人员岗位培训工作，认真实施乡镇卫生院医生到县医院“务实进修”和全科医生转岗培训计划；全面落实11项医改重大专项卫生人员培训项目。(市卫生局、财政局、人社局负责)
8、提升村卫生室服务能力。支持村卫生室建设，确保每个行政村都有1所标准化村卫生室。优化乡村医生队伍结构，加强乡村医生培训和后备力量建设。严格乡村医生执业准入，新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业(助理)医师资格。保障乡村医生合理待遇。(市卫生局、财政局、人社局负责)
(四)努力促进基本公共卫生服务均等化
1、规范实施基本公共卫生服务项目。进一步健全项目实施机制，加大统筹管理力度，强化协调配合，提高组织程度。基本公共卫生服务经费，按常住人口计，城市人均36元、农村人均32元。确保资金足额到位，加强资金管理，做到专账管理、专款专用。(市财政局、卫生局负责)
2、深化基本公共卫生服务内涵。严格按照国家基本公共卫生服务规范，统一服务内容、服务标准和工作流程，提高项目实施质量。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，开展监测评估。建立定期培训和逐级指导制度，帮助基层提高服务能力和技术水平。落实项目实施逐级绩效考核制度，发挥绩效考核的引导和激励作用。全面完成10类41项基本公共卫生项目年度工作任务，城乡居民电子健康档案建档率达到60%以上。建立绩效考核信息公开制度，主动接受社会监督。(市卫生局、财政局负责)
3、落实重大公共卫生服务项目。明确医疗卫生机构的职责分工，加强对项目单位的监督管理。建立项目督导评估制度，确保按序时进度完成年度目标任务，不断提高项目运行质量和实施效果。(市卫生局负责)
4、加强公共卫生服务体系建设。强化疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构能力建设，市对经济薄弱区县专业公共卫生机构的基本建设和设备购置给予适当补助。(市卫生局、财政局、发改委负责)
(五)加快公立医院改革步伐
1、完善公立医院服务体系。实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确举办公立医院的数量、类别、规模、布局，采取改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化公立医院结构。推广应用适宜技术，按相应标准和权限适当放宽二、三类相对成熟技术在县级医院的准入条件；控制公立医院开展特需服务的比例。加强对县级医院建设发展的指导。(市卫生局、发改委、编办、财政局负责)
2、改革公立医院管理体制。按照“政事分开、管办分开”的要求，改革公立医院管理体制。加强对公立医院投资、运营等行为的监管。完善以理事会、监事会、执行层为主体的公立医院法人治理结构，构建产权明晰、责任明确、政事分开、管理科学的现代医院管理制度。根据权责统一的原则，规范实施院长负责制。积极推进公立医院院长职业化，研究制定院长职业化建设的指导意见和任职资格条件，加强院长职业化培训培养。(市卫生局、编办、发改委、财政局、人社局负责)
3、改革公立医院运行机制。以实施全员聘用制度、岗位管理制度、绩效工资制度为核心，改革公立医院人事分配制度，建立能上能下、能出能进、奖勤罚懒、奖优罚劣的用人机制。完善公立医院经济运行机制。(市卫生局、发改委、财政局、人社局、物价局负责)
4、改革公立医院补偿机制。以逐步破除以药补医机制为重点，积极推进公立医院补偿机制改革。落实公立医院各项财政投入政策。合理调整医疗服务价格。按照“总量控制，结构调整”的原则，根据成本、政府投入及社会保障情况，适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理等价格，降低大型设备检查治疗和检验检测价格，规范公立医院临床检验、检查行为，促进医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗。(市财政局、物价局、卫生局负责)
5、改革公立医院监管机制。以公益性为导向，以质量、安全、效率、服务、费用和患者满意度为主要内容，建立公立医院运行绩效考核评价指标体系。选择社会关注的主要指标，建立公立医院运行指标社会公示制度。完善公立医院财务制度，加强公立医院成本核算和经济运行监管。加大公立医院日常监管力度，严肃查处违法违规行为。(市卫生局、发改委、财政局、人社局、物价局负责)
6、推进县级公立医院综合改革试点。根据国家县级公立医院综合改革试点意见，在江宁医院认真开展改革试点，逐步增加政府投入，改革医保付费方式，合理调整服务价格，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配制度等改革，建立“体现公益性、调动积极性、保障可持续”的运行机制。加强以人才、技术为核心的县级医院能力建设。深化城市三级甲等医院对口支援县级医院工作。(市卫生局、发改委、财政局、编办、人社局、物价局负责)
7、加强分工协作机制建设。按照建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构上下联动分工协作机制的要求，与城乡对口支援、预约诊疗和医师多点执业等有机结合，细化政策措施，强化工作落实，推进分工协作机制建设，确保可持续发展。(市卫生局负责)
8、改善医疗服务。深入推进“三好一满意”活动，全面落实改善医疗服务24条措施。建设预约诊疗服务平台，推进区域性预约诊疗服务平台建设。全市二级以上医院全面开展预约诊疗服务，三级公立医院原则上所有普通门诊号源和专家门诊号源全部开放预约，二、三级医院出院病人复诊预约率达到100%。深入实施“优质护理服务示范工程”。以平安医院创建为抓手，落实构建和谐医患关系的各项措施。坚持教育、制度、监督并重，推进医德医风建设。(市卫生局负责)
9、控制医药费用。深入推进检查检验结果同城互认，试行医嘱共享，落实“三合理”规范。医疗机构应当向患者公开医药处方。严格控制药占比。扩大公立医院的集成化供应链药事服务试点，引导有实力的企业向医疗机构和生产企业延伸现代医药物流服务。建立临床用药和检验检查监控制度，及时发现并纠正不合理医疗行为，并与医务人员绩效考核挂钩。强化医疗质量安全管理，严格要素准入，二级以上公立医院全面开展临床路径管理。(市卫生局、物价局、商务局负责)
10、构建多元办医格局。认真落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策措施，制定和完善相关实施细则、配套文件，努力促进非公立医疗机构发展。积极帮助非公立医疗机构提高服务能力和水平，促进医疗服务领域公平有序竞争，适应人民群众多层次的医疗服务需求。(市卫生局、发改委、财政局负责)
(六)着力推进医药卫生信息化建设
1、加强卫生信息化建设统筹规划。紧紧围绕医改目标，坚持以医保、医疗、公共卫生、药品供应保障为重点，制定完善全市卫生信息化建设总体规划和具体指导意见，构建智能、惠民、便民、高效的医药卫生公共服务信息系统。(市卫生局、发改委、经信委、财政局、人社局、食品药品监管局负责)
2、推进基层医疗卫生机构信息化建设。建立涵盖基本药物使用、居民健康档案、基本医疗服务、慢性病管理、诊疗规范、绩效考核等功能的基层医疗卫生信息管理系统。(市卫生局、财政局负责)
3、加快医院信息化步伐。依托临床路径和电子病历，优化诊疗流程，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统，实行精细化管理和绩效管理。加快在县级医院建立信息系统，与公立医院综合改革同步推进。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村的远程医疗。(市卫生局、财政局负责)
4、完善医疗保障信息系统。建立涵盖基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等功能的医疗保障信息系统，实现与医疗机构信息系统对接。加强对医疗卫生服务、医疗保险和医疗费用数据的统计分析，促进信息技术与医疗机构管理、诊疗服务规范和日常监管有效融合，推进信息标准化和公共服务信息平台建设，做到互联互通、信息共享，方便群众就医。(市人社局、卫生局、财政局负责)
三、保障措施
(一)强化工作责任
市政府与各区县人民政府签订医改目标任务责任书。各牵头部门要强化主体责任，制定工作计划，加强督促指导，统筹推进各项任务的落实。区县人民政府主要负责同志是本区县医改工作第一责任人，对本区县医改任务完成情况负总责，分管负责同志具体负责、亲自抓。要细化分解工作任务，层层明确责任，扎实加以推进，确保落到实处。
(二)制定改革规划
根据国家、省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划，结合实际，制定全市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，明确—2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，各区县制定本区县“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，年三季度前完成。
(三)落实资金投入
各区县人民政府要根据年医改任务，将所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。要强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，将医改任务完成情况和绩效考核结果与财政资金安排挂钩，建立长效投入机制，完善投入方式，提高资金使用效益。
(四)加强督导考核
市深化医药卫生体制改革领导小组办公室会同有关部门加强对各区县医改进展情况和成效的监测评估，每月汇总实施情况，每季度通报工作进度，年终对医改目标任务完成情况进行全面考核。建立督导机制，定期对全市医改进展情况进行督导检查。
篇10
第一条为进一步建立健全医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障的目标，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔**〕20号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门〈关于建立新型农村合作医疗制度的意见〉的通知》（〔2003〕3号）、《重庆市人民政府关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见》（**府发〔**〕113号）和《重庆市城乡居民合作医疗保险工作领导小组关于做好城乡居民合作医疗保险扩大工作的实施意见》（**城乡医保组发〔**〕2号）等文件精神，结合大足实际，制定本办法。
第二条城乡居民合作医疗保险（以下简称“居民医保”）制度是由政府组织、引导、支持，城乡居民自愿参加，政府、个人和集体多方筹资，以大病统筹为主兼顾基本医疗的互助医疗保险制度。
第三条建立城乡居民合作医疗保险制度的原则
（一）坚持低水平、广覆盖原则。根据我县当前城乡经济发展水平和医疗消费的差异，合理确定适应不同参保群众的筹资水平和保障标准。
（二）坚持居民自愿参保原则。在现行财政补助的政策之内，城乡居民可自愿选择不同筹资水平和保障标准参保。
（三）坚持多渠道筹资原则。实行家庭缴费、集体（单位）扶持、政策补助的多方筹资机制。
（四）坚持本级统筹、属地化管理的原则。
（五）坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。
（六）坚持权利和义务相对等的原则。
（七）坚持城乡居民合作医疗保险制度与各项保障制度相衔接的原则。
第二章参保对象、权利和义务
第四条下列人员属于城乡居民合作医疗保险参保对象
（一）具有本县户籍的不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民，包括中小学阶段的学生，职业高中、中专、技校学生、少年儿童，以及其他非从业城镇居民（以下简称“城乡居民”），都可自愿参加城乡居民合作医疗保险。
（二）持有半年以上暂住证（居住证）的非本县户籍居民，可自愿参保（保费由参保居民自己全额缴纳）。
第五条合作医疗保险参保居民享有下列权利
（一）享受本办法规定的城乡居民合作医疗保险待遇；
（二）享有城乡居民合作医疗保险的知情权、建议权和监督权；
（三）享有如实举报违反城乡居民合作医疗保险规定的个人和单位。
第六条城乡居民合作医疗保险参保居民应履行下列义务
（一）按时足额缴纳城乡居民合作医疗保险费；
（二）保证以户为单位参加城乡居民合作医疗保险；
（三）遵守城乡居民合作医疗保险制度的各项规定。
第三章管理机构和职责
第七条成立以常务副县长任组长，各相关单位主要领导为成员的大足县城乡居民合作医疗保险领导小组，下设办公室，负责领导小组日常工作。领导小组的主要职责是：
（一）负责制定城乡居民合作医疗保险发展规划、年度工作目标和城乡居民合作医疗保险试行办法，并根据运行情况适时调整完善；
（二）负责城乡居民合作医疗保险的组织实施，开展宣传、筹资、检查、考核和监督工作；
（三）负责制定基金预算、决算和监管；
（四）协调落实各成员单位职责；
（五）向同级政府报告工作；
（六）向社会公布城乡居民合作医疗保险有关管理和运行情况；
（七）根据国家和重庆市相关政策制定城乡居民合作医疗保险管理规章制度；
（八）法律法规和政策规定的其他职责。
第八条设立“大足县城乡居民医疗保险管理中心”（以下简称“县医保中心”），具体负责城乡居民合作医疗保险的管理工作，直属县政府管理。其主要职责是：
（一）负责城乡居民合作医疗保险基金的运行管理；
（二）负责执行城乡居民合作医疗保险预决算管理、财务管理、内部审计；
（三）负责城乡居民合作医疗保险计算机网络的建设、运行、维护和管理；
（四）负责城乡居民合作医疗保险定点医疗机构的确定和协议管理；
（五）负责城乡居民大额医疗保险政策的执行、指导工作；
（六）接受和处理群众投诉，调查城乡居民合作医疗保险工作中的违规行为；
（七）城乡居民合作医疗保险领导小组授权的其他工作。
第九条街镇乡城乡居民合作医疗保险领导小组由街镇乡主要领导任组长，分管领导任副组长，成员由社会保障服务所、派出所、财政所、社会事务办、卫生院负责人组成。
设立街镇乡城乡居民医疗保险管理办公室（简称“街镇乡医保办”），为街镇乡城乡居民合作医疗保险具体经办机构。街镇乡医保办行政上由街镇乡人民政府（办事处）领导，业务上接受县医保中心指导、管理、监督和考核。其主要职责是：
（一）负责完成县政府下达的扩面、筹资等各项任务；
（二）负责本辖区城乡居民合作医疗保险的宣传动员、组织协调、管理；
（三）负责收集、整理、核对、录入和上报参保人员的基本信息；
（四）负责辖区内定点医疗机构的监督、管理；
（五）负责指导村（居）委城乡居民医疗保险管理小组开展工作；
（六）负责县医保中心交办的其他工作。
第十条各村（居）委会设立城乡居民医疗保险管理小组。明确专职人员，在街镇乡医保办指导下，负责本村（居）委会的居民（含集体户籍）参保和缴费工作，参与社区卫生定点服务机构和参保居民就医等监督管理工作。
第十一条县医保中心每年工作经费，按当年实际参保居民人数每人不低于1元标准全额纳入县财政预算安排。街镇乡医保办经费，按街镇乡参保居民人数每人不低于0.5元标准全额纳入同级财政预算安排。县财政对困难的街镇乡应给予适当倾斜。各级经办机构工作经费不得挤占城乡居民合作医疗保险基金。
第四章筹资与参保
第十二条城乡居民合作医疗保险基金由以下各项组成
（一）城乡居民缴纳的合作医疗保险费；
（二）各级财政的补助资金；
（三）集体（单位）和个人扶持、资助的资金；
（四）社会捐助的资金；
（五）城乡居民合作医疗保险基金的利息；
（六）依法纳入城乡居民合作医疗保险基金的其他资金。
第十三条城乡居民合作医疗保险筹资标准，设两档：
一档：筹资水平为100元/人·年。
二档：筹资水平为200元/人·年。
各档筹资标准减去财政补助后，剩余部分为个人缴费。以上标准如有调整按国务院、重庆市人民政府有关规定执行。
第十四条补助办法
（一）政府对所有参保居民实行“普补”。
具体办法是：财政按80元/人·年给予补助。其中:中央财政补助40元，市财政补助30元，本县财政补助10元。
（二）对农村困难参保居民的特补：选择一档参保的，个人应缴纳的20元参保资金，除五保对象由政府全额补助外，农村低保对象、重点优抚对象（不含1—6级伤残军人）、重度（一、二级）残疾人由政府补助10元，个人缴费10元；享受农村计划生育特补政策的奖励扶助对象，个人缴费部分按相关部门规定执行。选择二档参保的，个人缴费标准为减去财政普补和按一档参保的特补后的剩余金额。
（三）对城镇困难参保居民的特补：对属低保对象、重度（一、二级）残疾人、本人收入低于全市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人，政府在普补的基础上再按60元/人·年的标准给予补助。其中，中央财政补助30元，另30元由市财政补助75%，县财政补助25%；对属城镇低保对象、重度（一、二级）残疾的学生、儿童，政府在“普补”的基础上再按60元/人·年的标准给予补助。其中，中央财政补助5元，另55元由市财政补助75%，本县财政补助25%。
（四）享受“特补”的城镇参保居民：
1．选择一档参保的，个人缴费缴纳10元/人·年，特补资金补偿10元/人·年。剩余“特补”资金由县医保中心记账，可用于支付参保居民医疗支出的个人负担部分，当年有效。
2．选择二档参保的，财政“特补”的资金可全部用于个人缴费，其个人缴费标准60元/人·年。
（五）有条件的用人单位，可以对职工家属参保缴费给予补助。用人单位给予参保职工家属的补助资金可在税前列支。城镇职工基本医疗保险个人账户资金也可用于其家庭成员缴纳城乡居民合作医疗保险费。
第十五条资金的筹措
城乡居民合作医疗保险按年度缴费，每年10月1日至11月30日为缴费期，集中收取合作医疗保险费，过期不再收取。由各街镇乡医保办在12月10日前将收取的合作医疗保险费缴存到财政专户。收取的保费开具由市财政局统一印制的基金专用收据。
第十六条参保方式
（一）城乡居民以家庭为单位参保，各街镇乡城乡居民可根据家庭经济状况自愿选择参保档次。家庭中符合参保条件的所有成员须选择同一档筹资水平参保，选择档次一经确定，两年内不得变更。
（二）家庭户籍在本县辖区内的学生，由家庭统一办理参保。户籍在辖区外的学生，由学生自己筹资，学校办理参保。
第十七条参保资料
城乡居民参保时应提供户口薄及家庭成员1寸近期免冠照各2张。特补对象需提供相关证明资料复印件。
第十八条在缴费期内办理参保手续并足额缴费后，于次年的1月1日至12月31日按规定享受城乡居民合作医疗保险待遇。
第十九条城乡居民每年必须在缴费期内办理参保和续保登记手续。在当年缴费期内，未参保或没有办理续保手续的，只能在下一年度缴费期内办理参保或续保，断保期间发生的医疗费，城乡居民合作医疗保险基金不予支付。
第五章医疗保险待遇
第二十条参保居民住院或门诊发生的医疗费报销范围按照《城乡居民合作医疗保险药品目录》、《城乡居民合作医疗保险诊疗服务项目目录》、《城乡居民合作医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》等规定执行。
第二十一条城乡居民合作医疗保险实行社区首诊定点和双向转诊制度。城乡居民参保时自愿选择一家定点的社区卫生服务中心或中心以下卫生院作为住院首诊定点医院，凭医疗保险卡就医，并实现支付（具体办法另行制定）。住院首诊定点医院一经选定，一年内不得变更。首诊定点医院只能向上级定点医院转诊转院。转往县外就医者需经本县最高级别的定点医疗机构（含专科）提出书面建议，报县医保中心审核同意后，方可转院。
城乡居民合作医疗保险参保居民门诊账户只限于在县内定点医疗机构、药店使用。
城乡居民合作医疗保险参保居民在首诊定点医院就医，首诊定点医院应为参保居民提供健康咨询、健康教育、建立健康档案、免费提供一次健康体检、家庭医生定期服务、预约服务等“绿色通道”服务。
第二十二条城乡居民合作医疗保险基金的支付范围
（一）按比例支付参保居民的普通门诊医疗费；
（二）按比例支付参保居民的住院医疗费；
（三）按比例支付参保居民的特病门诊医疗费；
（四）根据基金结余情况的第二次报销（具体办法另行制定）。
第二十三条城乡居民合作医疗保险报销办法
（一）按第一档参保的居民，其报销办法按下列标准执行。
1﹒普通门诊报销：城乡居民实行门诊统筹账户管理。年累计最高限额20元/人。家庭内参保人员可调剂使用，用完为止。
2﹒住院报销：
医院类别
起付线（元）
报销比例
年累计报销限额
乡镇（社区）卫生院
30
60%
3万元/人、年
中心卫生院
100
55%
县级医院
200
40%
县级以上医院
1000
25%
（二）按第二档参保的居民，其报销办法按下列标准执行。
1﹒普通门诊报销：城乡居民实行门诊统筹账户管理。年累计最高限额40元/人。家庭内参保人员可调剂使用，用完为止。
2﹒住院报销：
医院类别
起付线
（元）
成年人报销比例
未成
年人
年累计报销限额
乡镇（社区）卫生院
30
70%
75%
成年人：6万元；
未成年人：7.2万元
中心卫生院
100
65%
70%
县级医院
200
50%
55%
县级以上医院
1000
35%
40%
3﹒特殊病种门诊报销。起付线按县级医院起付标准执行，门诊限额与住院限额合并计算。
人员
类别
病种
年累计
报销限额
报销比例
未成
年人
白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、先天性心脏病、血友病、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)。
7.2万元
按同级医院住院报销比例执行
成年人
恶性肿瘤的放、化疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、肾移植术后的抗排异治疗。
6万元
4﹒连续缴费的报销比例。连续参保缴费的居民，其住院医疗费用报销比例从第三年起每两年相应提高1%，但提高的报销比例最多不超过5%。中断缴费后再次参保的人员其报销比例按新参保计算。
（三）实行特殊治疗、特殊检查和医疗临床用血申请审批制度（急诊抢救除外）。经批准使用的特殊检查（如CT、核磁共振、彩超、动态心电图等）和临床用血液费（不含血液补偿费）先自付50%后，剩余金额作为报销基数再按规定报销。
（四）特殊疾病报销。
1﹒慢性疾病普通门诊报销。高血压（Ⅲ期）、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病、类风湿病、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管意外康复期等8种慢性病。参保居民患上述慢性病，经县级医疗机构确诊后，在县内定点医疗机构治疗的门诊费用按50%的比例给予报销。全年每例慢性病人除家庭帐户外，每年限额报销门诊医疗费：一档500元、二档700元。
2﹒精神病住院报销。精神病人每人每年住院时间不超过3个月。在县外区县级精神病院住院治疗，不予报销。
3﹒结核病门诊报销：对县疾病预防控制中心确诊、登记并接受免费治疗的肺结核病人，实行定额报销，每人每年500元；报销范围：除免费检查、免费药品外的必须检查、抗感染治疗和二线抗结核药品。
（五）外伤病人住院报销：在生产、生活中发生的外伤住院病人，由接诊定点医疗机构进行伤情鉴定，出具诊断证明并报县医保中心批准。同时由参保居民户籍地村（居）委会和街镇乡政府出具外伤发生情况证明。符合规定的按住院进行报销。
（六）对符合计划生育规定的孕产妇实行限额报销：完成产前检查服务卡（包）规定检查内容的限额报销100元；住院分娩的限额报销400元。
（七）外出的参保人员在外地发生的门诊医疗费不予报销；住院医疗费按同级医疗机构标准报销（住院需在三日内电话告之县医保中心。报销须持所在单位出具的情况证明，住院发票、住院费用结算汇总清单、出院小结或出院记录等单据）。医疗费用由个人先垫付，出院后30日内到医保中心报销（如因路途遥远须延长报销期限的，不得超过次年春节后30日内）。
第二十四条参保居民按城乡合作医疗保险规定报销后，自付额度仍较大的低保户、五保户、重点优抚对象及其他困难群众，可向县民政局申请城乡特困医疗救助。
第二十五条以下医疗费用，统筹基金不予支付
（一）在非定点医疗机构就诊的（急诊抢救除外）；
（二）中断缴费期间发生的医疗费用；
（三）因工伤事故、交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
（四）因本人吸毒、打架斗殴、违法违纪等造成伤害的；
（五）因自杀、自残、酗酒、戒毒、性病等发生的医疗费用；
（六）因美容、矫形、生理缺陷、保健、康复性器具等发生费用的；
（七）意外事故手术材料费；
（八）未经医疗保险经办机构审批转诊转院的费用；
（九）因重大疫情、灾情发生的医疗费；
（十）国家、重庆市和我县城乡居民合作医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。
第六章基金的监督和管理
第二十六条基金管理
（一）城乡居民合作医疗保险基金纳入财政社会保障专户统一管理，实行收支两条线，在国有商业银行设置财政专户和支出户。不同筹资标准要分别列账核算，专款专用，封闭运行，任何单位和个人不得挤占、挪用。
（二）实行风险基金制度。在基金中提取10%的风险基金。风险基金又分为大病储备金和风险储备金，各占总基金的5%。主要用于全县大病住院统筹基金出现的超支或意外情况的应急支付。其中风险储备金提取超过基金总额的15%后，不再提取（具体使用办法另行制定）。
（三）基金实行总量控制、超支分担的原则。县医保中心按参保人数将统筹基金使用额度分配到各街镇乡。各街镇乡使用合作医疗保险基金必须控制在使用额度范围内。如出现超支，街镇乡人民政府（办事处）承担40%，定点医疗机构承担60%。全县大病住院统筹基金出现超支，由县医保中心承担40%，定点医疗机构承担60%。如超过风险金支付额度，全额由定点医疗机构承担。
（四）额度扣减，节余留存。参保居民在我县户籍所在地以外的其他街镇乡定点医疗机构发生的医疗费用由县医保中心从参保居民户籍所在街镇乡基金使用额度中扣减，用于填补发生医疗费用街镇乡的基金使用额度。门诊账户节余，转存至次年由参保居民继续使用。大病统筹基金节余，实行县级统筹。其中50%转入风险基金，50%转入次年大病统筹基金。
第二十七条城乡居民合作医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十八条县医保中心应当建立健全内部管理制度，加强城乡居民合作医疗保险基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障、卫生等行政部门的监督检查。
第七章医疗服务管理
第二十九条合作医疗保险定点医疗机构由县医保中心按照相关规定确定。各定点医疗机构要严格执行医疗保险相关规定，认真履行职责和义务，保证药品和医疗器械质量，主动接受县城乡居民合作医疗保险领导小组和县医保中心的业务指导和监督管理。
第三十条合作医疗保险定点医疗机构应对来院就诊的参保人员身份进行认真核对，严禁冒名住院、挂床住院；对就诊参保人员因病情需要使用“三个目录”以外的项目，应先征求患者及家属意见，经患者或家属签字同意后方可使用（其中：街镇乡医疗机构不超过10%，县级及以上不超过5%）。否则由定点医疗机构自行负责。
第三十一条合作医疗保险定点医疗机构实行参保居民门诊单张处方限额、限量制度。医疗机构单张处方药品不超过5种，抗菌素及同类药品不超过2种。村卫生室不超过15元；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）不超过25元（辅助检查除外）；县级医疗机构不超过40元。单张门诊处方用药量一般不超过3天，慢性病处方用药量不超过15天。
第三十二条加强医疗服务行为监管。县卫生行政部门要加强城乡居民合作医疗保险定点服务医疗机构监督，规范其内部运行机制和诊疗行为，严格执行《临床诊疗规范》、《基本药物目录》、《院内感染控制规范》、《重庆市常见病、多发病、“合理检查、合理用药、合理治疗”指导原则》等规定，建立健全各项规章制度，实施医疗收费和药品价格公示制，改善服务质量，提高服务效率。
第三十三条严格信息公示制度。各定点医疗机构应当将城乡合作医疗保险制度，报账程序、基本用药目录、基本诊疗项目、参保居民报账信息等，定期向参保居民公示，让参保居民充分知情和进行监督。
第八章奖惩规定
第三十四条将城乡居民合作医疗保险工作纳入县政府综合目标考核，实行目标责任制和行政首长问责制管理。县政府与街镇乡人民政府（办事处）及相关部门签订城乡居民合作医疗保险工作目标责任书，进行专项检查和奖惩，并将各街镇乡城乡居民合作医疗保险工作的开展情况作为当地党政领导的政绩考核目标之一，作为街镇乡党委政府、相关单位及个人评选先进的重要依据。
第三十五条县政府根据考核情况对工作成绩突出者予以表彰奖励。
第三十六条参保居民有下列行为之一的，由县医保中心视情节轻重给予通报批评，暂停其医疗保险待遇，造成基金流失的追回已发生的基金，构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任：
（一）将本人医疗保险卡转借他人住院使用的；
（二）使用假费用单据，假医疗文书套取、冒领合作医疗保险基金的；
（三）私自涂改医疗文书的；
（四）不遵守合作医疗保险办事程序，无理取闹引起纠纷或导致医疗机构不能正常开展工作的；
（五）其他骗取合作医疗保险待遇或者骗取合作医疗保险基金的行为。
第三十七条各级合作医疗保险管理组织、经办机构、定点医疗机构的工作人员有下列行为之一，由县城乡居民合作医疗保险领导小组办公室视情况轻重给予通报批评；情节严重的，对相关责任人员提请相关部门给予纪律处分，对定点医疗机构取消其定点资格；构成犯罪的，移交司法机关依法追究法律责任。
（一）弄虚作假、、工作失职或违反财经纪律，造成合作医疗保险基金损失的；
（二）利用职权或工作之便索贿受贿，谋取私利的；
（三）贪污、挪用、套用合作医疗保险基金的；
（四）对合作医疗保险工作配合不力，管理措施不到位，发生违法违规行为，影响合作医疗保险工作正常开展的；
（五）不执行合作医疗保险规定的基本用药目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准，造成医患矛盾和基金流失的；
（六）不执行物价部门规定的收费标准、分解收费、乱收费的；
（七）医患双方采取提供虚假医疗费用收据、医疗证明、病历、处方、变换药品名称，骗取合作医疗保险基金，造成不良后果的；
（八）未经参保患者或家属同意，使用合作医疗保险规定范围外药品、诊疗项目和服务设施的；
（九）采取冒名住院、挂床住院、分解住院等手段骗取合作医疗保险基金的；
（十）使用假、劣药品和医疗器械受到立案处罚的；
（十一）无正当理由拒收参保患者住院治疗的；
（十二）其他违反合作医疗保险管理规定的行为。
第三十八条参保居民对经办机构的待遇支付有争议的，可以依法向县相关部门申请复核。
第九章附则
第三十九条本办法中城乡居民合作医疗保险的缴费标准和待遇标准随着社会经济的发展，经县人民政府同意后可作相应调整。
