医疗废弃物的管理范文

导语：如何才能写好一篇医疗废弃物的管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：济南市 ； 口腔诊疗机构；医疗废弃物；卫生监督

随着口腔诊疗机构数量的增加，伴随而来的医疗废弃物日益增多，如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行处置管理已成为监督部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。根据《医疗废弃物管理条例》，2006年5月济南市卫生监督机构对全市260余家口腔诊疗机构的医疗废物的产生、分类、收集、转运的全过程都进行了全面的监督检查，收到了较好的效果。

1．口腔诊疗机构医疗废弃物种类

感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

非感染性医疗废物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。

以上这些口腔诊疗活动产生的医疗废物由于种类繁多，也给医疗废物的分类收集增加了难度。

2．济南市口腔诊疗机构医疗废弃物管理工作现状及存在问题

济南市现有医疗废物集中处置单位1家，一级以上（含一级）医疗机构及较大规模口腔诊所约100余家均已参加集中处置，由于对这些单位的监督检查力度较大，基本能按照《医疗机构管理条例》的要求执行，但也存在着不少的问题；而其余未参加集中处置的小的牙科诊所则违规现象比较严重。综合来看，主要存在以下问题：

2.1 组织管理及制度不健全表现在：小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。

2.2分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。

2.3规范操作不严格表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。

2.4对相关人员缺乏相应的培训表现在： 医务人员防护认识不到位 ，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。

2.5集中处置工作不能全面落实：济南市医疗废物集中处置单位仅1家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。

2.6 医疗废物包装物及容器不符合要求：部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。

3 口腔诊疗机构医疗废弃物管理工作中的对策

3.1加强组织管理完善规章制度建立由一个部门牵头，多部门负责的行政管理组织，责任分清。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴，最好建立医疗废物处理日常检查奖惩制度。

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方法：选取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初诊肺结核患者，随机将其分为观察组和对照组；均给予两组患者2HRZE/4HR标准短程化疗方案，且给予异烟肼雾化辅助治疗。将综合护理干预应用在观察组治疗期间。对治疗前后观察组和对照组情绪状态变化情况进行观察。且对两组临床疗效和不良反应的差异进行比较。

结果：相较于干预之前，在SAS评分和SDS评分方面，两组均出现了一定程度的下降。其中，在改善程度方面观察组要优于对照组，P

结论：将护理干预应用到异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间，可以对患者情绪状态进行明显改善，不良反应发生率可以得到显著降低，可以有效促进患者的康复，值得临床应用推广。

关键词：护理干预异烟肼初诊肺结核

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.421

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0289-01

随着时代的发展和社会经济的进步，环境恶化问题日益严重，肺结核的发病率越来越高。肺结核作为一种重要的呼吸系统传染性疾病，在临床上比较常见[1]，不仅会严重影响到患者的心理健康，还会影响到患者的心理健康。临床上通常采用药物联合治疗的方式，如利福平、异烟肼和盐酸乙胺丁醇等。本文选取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初诊肺结核患者，随机将其分为观察组和对照组；均给予两组患者2HRZE/4HR标准短程化疗方案，且给予异烟肼雾化辅助治疗。将综合护理干预应用在观察组治疗期间。结果显示，将护理干预应用到异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间，可以对患者情绪状态进行明显改善，促进患者的康复。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。本文取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初诊肺结核患者，年龄为20-66岁，平均年龄为36.45岁，其中男70例，女30例；大专及以上学历的患者为40例，高中学历患者为30例，初中及以下学历的患者有30例。痰涂片结果均显示为阳性，所有患者均符合我国中华医学会结核分会制定的相关诊断标准[2]。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组和对照组患者在年龄、性别、学历程度等方面差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。100例患者均给予2HRZE/4HR标准短程化疗方案，包括利福平、异烟肼和盐酸乙胺丁醇等药物，同时给予所有患者异烟肼雾化辅助治疗。在20ml生理盐水中加入0.3g的异烟肼，超声雾化吸入，每天一次，每次15分钟，接受4周的连续治疗[3]。

将综合护理干预应用在观察组治疗期间。初诊肺结核患者往往没有了解疾病的相关知识，容易出现抑郁或者恐惧等心理，严重的话会失去生活的信心；护理人员在健康宣教时，紧密结合患者的文化程度来进行，让患者熟练掌握相关疾病知识。要增强患者的归属感，让其尽快认可和接受住院环境，将隔离制度严格执行和落实下去。对患者的饮食习惯进行指导，保证营养充足，改变过去不良的生活习惯，如抽烟、喝酒等，注意多引水。指导患者在咳嗽时咳出痰液，避免堵塞气道。将用药过程中可能出现的不良反应告知给患者，叮嘱其注意观察自身的病情变化，如出现了问题，需及时上报。将异烟肼雾化辅助治疗的原理和优点告知患者，增强患者的治疗依从性。向患者介绍雾化吸入的正确方法，促使其熟练掌握，选取正确的，深缓吸气，快呼气。要严格消毒含口器，并且坚持专人专用的原则。在雾化吸入过程中，需要对患者状态进行仔细观察，如果有剧烈咳嗽或者胸闷加剧等现象存在于这个过程中，需要将雾化吸入及时停止。完成了雾化吸入之后，帮助患者轻叩背部，一般自下而上进行，借助于外力作用，促使患者排出粘附于气管、支气管的痰液。同时，指导患者做好口腔护理工作，坚持漱口，避免出现二重感染问题，要消毒浸泡导管和含口器，之后晾干，以作备用。

1.3判断标准。痰涂片连续三次阴性，且相较于治疗前，X线片提示病灶吸入一半以上为显效。痰涂片连续三次为阴性，且相较于治疗前，X线片提示病灶吸入一半以下为有效。痰涂片为阳性，相较于治疗前，X线片提示病灶无显著变化，甚至出现了扩大等情况为无效。

（显效+有效）例数/总例数*100%=总有效率。

1.4统计方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P

2结果

情绪状态比较：相较于干预前，在SAS评分和SDS评分方面，两组治疗后均出现了下降，其中观察组改善程度要优于对照组，差异有统计学意义，P

治疗效果比较：相较于对照组，观察组有着更高的总有效率，差异有统计学意义，P

不良反应比较：相较于对照组，在治疗期间，观察组有着更低的不良反应发生率，差异有统计学意义，P

3讨论

在初诊肺结核期间，应用异烟肼雾化辅助治疗，可以对痰液进行稀释，排出体内比较容易。引抗结核药物直达屏锁，病灶局部耳道药物浓度可以得到提高，直接抑制或杀灭结核菌，有利于空洞闭合。因为肺结核需要较长的治疗过程，且抗结核药物存在着一定的不良反应，在漫长的治疗过程中，耐药性也会产生，这样很多患者都会感到生命无趣，失去治疗的信心，因此采取护理干预，鼓励患者树立战胜疾病的信心[4]。

通过实践研究表明，疾病的发生、发展以及预后，会在很大程度上受到在治疗期间患者精神因素和心理因素的影响，因此，就需要将综合护理干预应用到异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间，让患者摆脱不良心理，提高治疗依从性，坚持规范用药，积极接受治疗，实现早日康复。在结核患者控制工作中，非常重要的一个措施是结核病健康教育，特别是将健康教育应用到初诊患者中，让患者对疾病相关知识进行充分了解[5]，对不正确的生活习惯进行改变，配合治疗，可以有效的促进患者的康复，对于预防复发也很有帮助。

在本组研究中，选取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初诊肺结核患者，随机将其分为观察组和对照组；均给予两组患者2HRZE/4HR标准短程化疗方案，且给予异烟肼雾化辅助治疗。将综合护理干预应用在观察组治疗期间。护理人员对患者进行健康宣教，让患者熟练掌握相关疾病知识，增强患者的归属感，让其尽快认可和接受住院环境；指导患者坚持正确的饮食习惯，保证每天摄入充足的营养，对过去那种不良的生活习惯进行改变，戒烟戒酒，多喝水。同时患者在咳嗽时，需要指导患者将痰液刻出来，这样气道就不会遭到堵塞。向患者告知用药过程中可能出现的不良反应，患者也需要对自身的病情变化进行观察，如果出现了变化或问题，需要及时上报。为了增强患者的治疗依从性，需要向患者告知异烟肼雾化辅助治疗治疗的原理和优点。

研究结果表明，将综合护理干预应用到异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间，患者的情绪状态可以得到明显改善，治疗期间不良反应的发生率可以得到明显降低，可以有效促进患者的康复，值得临床应用推广。

参考文献

[1]朱同刚.儿童肺结核用异烟肼-利福平治疗6个月[J].国外医学，1991，2（5）：123-125

[2]沈阳芳.异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间的护理干预分析[J].中外医疗，2013，2（1）：87-89

[3]胡晖，邓思东.初诊肺结核患者中识别AIDS的要点与护理对策[J].护理学报，2007，2（2）：87-89

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【关键词】 医疗废弃物；感染；管理

医疗废弃物携带数量巨大、种类繁多的病原菌或病毒，具有极强的传染性。血站医疗废弃物主要包括成分血袋、实验过程中的废弃物、废液、一次性针头及因各种原因导致的报废血液等，医疗废弃物的管理是血站质量管理的重要组成部分，医疗废物的收集、转运、贮存、处理的任一环节处理不当，都会造成细菌或病毒的传播和感染[1]。笔者通过对血站各环节产生的医疗废弃物的收集和转运流程进行观察、调查，将血站各环节医疗废物转运过程中均存在的问题及其管理对策进行分析如下。

1 存在问题

血站各科室在医疗废物收集和转运过程中常存在下列问题：①各科室工作人员未严格执行消毒隔离制度，医疗废物装袋过满、医疗废物袋口未封医疗废物封口签、特殊医疗废物未双扎的现象，甚至有的医疗废物袋体有破损而未及时更换[2]；②部分医疗废物清运工人未经培训上岗，自我防护和消毒隔离意识差，工作中不遵守血站各项规章制度，达不到预防医源性感染的要求，使工作质量得不到保障；③医疗废物装运车不符合运输的要求，医疗废物装运车没有明显标识，密闭性不好，或医疗废物装运车超载而致车盖不严，导致医疗废物袋外漏。此外医疗废物清运车未定期消毒；④医疗废物清运工人、医疗废物与血站工作人员同时共用同一通道。医疗废物清运工人带胶皮手套的手、医疗废物装运车，通过接触传播、空气传播极易造成病原菌的传播，造成交叉感染。

2 管理对策

针对以上存在的问题，可采取下列对策以减少血站各环节医源性感染的发生：①加强对血站各科室工作人员消毒隔离知识的培训，科室领导加强科室工作人员消毒隔离工作方面的管理，要求全体工作人员严格执行消毒管理制度和医疗废物分类制度，按要求处理医疗废物；②医疗废物清运工人上岗前进行系统和正规的培训，使其掌握其消毒隔离意识、控制医院感染的意识。血站应加大对医疗废物转运过程中的监管，发现医疗废物转运工人有操作不当的地方及时纠正；③要选择密闭性良好、符合医疗废物装运要求的车辆用于医疗废弃物装运。医疗废物装运车的醒目位置上明显标识，医疗废物装运车应定期进行消毒[3]；④应设计单独的医疗废物转运通道，医疗废物转运通道路要有醒目的提示，除医疗卫生废物清运工人外其他人员不得入内，避免医疗废物清运工人、医疗废物装运车与血站工作人员之间的直接接触。此外单独的医疗废物转运通道要定期消毒。对于正在使用中的、没有单独的医疗废物转运通道的血站，应根据自己的实际情况制定严格的医疗废物转运制度，指定医疗废物转运时间。

3 讨论

血站各科室尤其是流动采血车外采环节的医疗废物转运过程中的管理常存在较多的问题，已成为医源性感染预防和控制的一个薄弱环节，因此应引起足够的重视。必须进一步完善规章制度，加强对血站各科室工作人员、医疗废物清运工人的培训，加强对医疗废弃物收集和转运的管理与监督，切实提高预防感染的管理水平，使医源性感染得到有效控制。

参 考 文 献

[1] 张艳梅，任红霞，高梅叶，等.血站类医疗废弃物医疗污水处理探讨.临床输血与检验，2009，11（4）：368369.

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21纳入血站质量管理体系血站应将医疗废物的处理作为生产过程中安全与卫生要求的质量要素，按照质量体系实施有效的管理和控制。

22建立管理组织机构指定专门的安全与卫生负责人实施管理和监督，建立站、科、组三级管理网络，责任到人。

23建立人员培训制度制订安全与卫生培训计划，培训所有员工，明确工作区域的医疗废物的分类、处理及责任，针对泄露危害，特别要对废物收集人员和保洁人员进行重点培训。3血站医疗废物的处理要点

31医疗废物的交接交接是医疗废物管理工作中最重要的环节，首先要根据科室的工作性质和工作时间确定合理的收集次数和收集时间，由专职收集人员到科室收集。收集到的医疗废物送到医疗废物暂存处，再与暂存处管理人员进行交接。最后暂存处管理人员还要与医疗废物运输及焚烧人员进行交接。以上人员和废物处理单位人员在交接过程中均要填写相应的交接记录，严禁口头交接。

32医疗废物的转运分为站内转运与站外转运两种。站内转运要有专用的运输通道，不能与人员通道混用，并定期清洁消毒。站外转运是指医疗废物由暂存处到焚烧地点之间的运输过程。医疗废物的转运要由专职人员负责，运输工具（车辆）要有明确标识，并定期清洁消毒。医疗废物包装规范，防止中途泄露［2］。

33医疗废物的泄露医疗废物装袋、交接、运输过程中如发现血液或样本泄露，按照WHO消毒规程规定应先消毒，再清洁［3］，消毒时要保证足够的作用时间，对次氯酸溶液接触时间需要10~15 min才能保证灭活效果［3］。泄露在血站经常发生，不能用拖把、抹布一擦了之。

34医疗废物的储存医疗废物的暂时储存时间不得超过2 d，应设在远离医疗区、人员活动区等以外的区域，设置明显的警示标志和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗及预防儿童接触等安全措施。暂存处的设施、设备要定期消毒和清洁［2］。

35医疗废物相关的法律意识血站应加强培训，认真学习、落实卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，提高法律意识，报废血严禁它用，采血耗材等应严格管理不允许外流，真正从源头杜绝医疗废物的污染。4血站医疗废物管理急需解决的问题

41职业暴露后的处理对于职业暴露与防护，各级血站均已建立、健全相应的规章制度及应急预案，但在实施过程中，有些措施血站尚不能独立完成。如HIV感染后，根据美国CDC建议，暴露1~2 h以内进行高效抗艾滋病毒治疗,如超过2 h仍应考虑预防治疗［4］。但大部分血站并未准备抗艾滋病毒药物，为了及时有效地进行防护，必须与当地疾病预防控制中心相配合。

42医疗废物的处理方法目前我国大城市已建立或正在建立医疗垃圾集中处置中心，但还有很多城市没有集中处置中心，大部分血站的医疗废物处理都是交给当地医院的焚烧炉进行焚烧处理，这就存在医疗废物的转运、交接等方面的隐患。如果这些问题处理不好，很容易造成医疗废物的二次污染，应引起相关部门的高度重视。参 考 文 献

［1］ 中华人民共和国卫生部、国家环保总局.医疗废物分类目录.2003-10-10.

［2］ 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例.2003-06-16.

［3］ 世界卫生组织.全球艾滋病项目.安全血液和血液制品//张钦辉,高峰,主译.日内瓦:WHO,2002:26-27,104.

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关键词：微生物；实验室安全；管理

随着2015年版《中国药典》对微生物检验的要求越来越严格，以及国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》的与实施[1]，基层微生物实验室的工作日益繁重。但安全问题仍是工作中的重点[3]。由于微生物实验室与其他实验室相比，具有一定的特殊性，即微生物实验室要接触病原微生物和生物指示剂所引发的生物安全问题。

在基层微生物实验室中，检验生产检品时的微生物感染预防问题；微生物培养物污染环境问题；微生物菌种安全保藏问题；生物指示剂保管问题；微生物废弃物处理问题等，是噬待实验室管理人员重视并加以解决的问题。本文结合多年在基层微生物实验室工作及管理经验，认为需做好以下几方面的工作。

1.实验室人员管理是基层微生物安全管理的核心

在影响实验室生物安全的诸多因素中，人是最主要也是最重要的因素。实验室的工作人员要认真学习生物安全知识，强化安全意识[4]。只有保证基层微生物实验室人员具有良好的生物安全意识，操作技能和对生物安全设备良好操作和使用，才能保证在检验生产检品时微生物感染预防的问题。因此，笔者认为，首先要做好基层实验室人员的管理工作。

1.1强化基层实验室工作人员生物安全知识

定期对员工进行生物安全知识培训，对新进人员也要进行相关安全方面的培训，保证实验室人员掌握个人防护、实验室操作技术规范、消毒与灭菌、菌种保藏、生物指示剂保管与使用、感染性废弃物的处理，建立培训档案。全面提高基层实验室工作人员对生物安全工作的认识水平。

2.规范的消毒与灭菌是保障基层实验室生物安全的关键

基层实验室由于每天需要完成大量的检验工作，加之品种丰富，产生的微生物培养物也日以增多。因此必须对含有病原微生物的废物进行灭菌处理，才能作为普通废物处理，对操作中可能产生的迸溅或泄漏，必须通过消毒处理，以达到对操作人员的保护，每次实验后，要按照实验室卫生消毒规范进行消毒处理。

2.1实验室消毒实验室空气消毒可采取紫外线照射的方法。另外每周安排进行一次臭氧杀菌；地面和物体表面消毒可采用配制一定浓度的酸酚或碱酚消毒剂进行擦拭。

2.2生物安全柜消毒每次进行实验前后用75%酒精擦拭工作台面，四周及玻璃挡板内外侧等部位来消毒。

2.3仪器消毒制备菌液使用的移液枪、移液吸头、离心机等在使用前后都应进行消毒，灭菌。

2.4其他一般的实验器材采用压力蒸汽和干热灭菌消毒，实验人员每次使用后要消毒灭菌。实验后要及时对使用的实验台面和有关仪器设备进行消毒灭菌处理，严禁存放不必要的物品，保持洁净气流不受干扰。

3.落实好微生物菌种保藏及生物指示剂管理制度

实验菌种是生产单位微生物检验部门的重要生产资源，故而它是细菌工作中不可缺少而又具有传染性的生物学因子。为了保证安全，对菌种必须妥善保存和保管。

生物指示剂作为产品工艺验证的实验用品，因含有耐热芽孢细菌，故其管理方法应与菌种管理一致。

4.实验室废弃物管理

实验室废弃物的处理是控制实验室生物安全的关键环节。切实安全的处理感染性废弃物，必须掌握生物安全废弃物的种类，并严格执行相应的处理程序，从而保证对实验室感染和周围环境影响的控制[5]。

由于生物实验室感染性废弃物属于医疗废弃物，必须按照《医疗废弃物管理办法》[2]规范废弃物处置，防止感染发生。

4.1对感染性废弃物进行分类收集

（1）实验过程中的固体感染性废弃物应弃置于专用的固体感染性废弃物收集容器。

（2）实验过程中产生的液体感染性废弃物应放在硬质、防漏且耐高温高压的，有标识的专用容器中，对于产生的损伤性废物，应弃于耐扎容器内。

4.2对感染性废弃物进行处理

在实验室内所有弃置的废弃物，从实验室取走之前，应经过高压蒸汽灭菌处理，使其达到生物安全。其灭菌处理的效果要经过验证，废弃物应按规定统一存放、统一处理。

5结语

基层微生物实验室是检验部门重要组成部分，实验室生物安全直接关系到实验室工作人员的生命安全，同时也对生产的药品提供质量的保证，因此实验室工作人员应自觉提高生物安全意识，在实验过程中及实验之后的物品处理中严格遵守相关的管理条例，加强对菌种、生物指示剂及仪器设备的管理，才能确保基层微生物实验室的生物安全，保障生产企业的顺利生产。

参考文献

[1] 中华人民共和国国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》.

[2] 中华人民共和国卫生部《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》.

[3] 季建军康英芳微生物检验实验室管理的几点体会[J]检验医学教育 2005，12（1）：6-7.

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一、专项整治工作的阶段性成果

一次性使用无菌医疗器械在临床上应用广泛，是人们防病治病的重要器具。这次重点专项整治的产品是：一次性使用无菌注射器、输液器、输血器、滴定管式输液器、注射针、静脉输液针、血袋、采血器。

1、提高认识，加大监管力度

保证一次性使用无菌医疗器械的安全使用，确保医疗废弃物的无害化处置，是关系到广大人民群众身体健康和城市卫生安全的大事，是上海建立与完善社会主义市场经济体系的重要内容。根据这个指导思想和总体要求，两年来，市政府有关部门把专项整治一次性使用无菌医疗器械作为监管工作的重点，加强监管意识，强化监管力度。

市药监局去年进行了三次稽查行动，检查了医疗机构、企业事业单位医务室共2268个单位；今年以来，结合年检，又对一次性使用无菌医疗器械专项整治制定了监督检查方案，做到每季度有监督检查分析。在抗击SARS期间，市药监局每三天组织一次现场检查，强化监管，以确保产品质量，确保使用安全。

市卫生局加强对医疗机构一次性使用无菌医疗器械的监督执法工作。去年下半年，对各级各类医疗机构共889家，一次性使用医疗用品的管理情况进行了专项监督检查，市和区县卫生监督机构出动卫生监督员678人次，对医疗机构在一次性使用医疗用品的采购、使用后毁形、废弃物的消毒、流转、收集储存和集中处理等环节进行了逐一进行检查。对不符合要求的，责成整改。杜绝未经毁形、消毒的一次性使用无菌医疗器械流向社会，给社会带来危害。经过督查及整改，一些在使用、处置上存在问题的工厂医务室、学校卫生室、村卫生室基本符合要求。

2、制定规范性文件，推进规范化监管

为了加强对一次性使用无菌医疗器械的专项监管，建立长效管理机制，实施长效管理，相关的主管部门根据传染病防治法、消毒管理办法等法律、法规，针对检查中发现的问题和管理上的薄弱环节，制定了相应的规范性文件。

市药监局组织起草了《上海市一次性使用无菌医疗器械生产经营监督管理的若干规定》和《上海市一次性使用无菌医疗器械使用监督管理若干规定》，这两项规定草案已进入立法听证程序。

市卫生局进一步完善了相关的管理制度，严格“器械进库”要求，规范进货渠道，规定采购一次性使用无菌医疗器械必须查验生产、销售单位的生产许可证、经营许可证（索证），禁止临床科室擅自采购一次性使用无菌医疗器械，坚决杜绝生产、销售和使用假冒医疗用品的违法行为；严格领用、使用、处置登记制度，规定使用后必须及时毁形、消毒、集中处置，以防止流向社会成为疾病的传染源。

3、把住源头、有效控制产品质量

经过专项整治，本市一次性使用无菌医疗器械生产企业已由原来20多家减少到11家。这11家生产企业的生产条件明显改善，厂房改造率达100%，洁净厂房面积增加130%，仓储面积增加了83%，检验室面积增加了65%，原来一些手工操作的工序也改为自动化控制，减少了人为污染。去年底，11家企业均已通过了ISO9000质量认证，企业的质量意识、管理水平有了明显的提高。

4、重视废弃物无害化处置、处置项目开始启动

根据市政府去年138次常务会议精神，市环保局建立了医疗废弃物安全处置的联席会议制度。有关职能部门就处置设施的选址、布局、医疗废弃物产生量等问题多次进行专题协商，目前已完成了医疗废弃物处置设施项目的技术论证工作和《上海市医疗废弃物安全处置规划》。选址已确定，市规划局正在审批中。

二、存在的问题与建议

两年多来，市政府及有关部门十分重视对一次性使用无菌医疗器械的专项整治工作，在抓好专项整治，解决主要问题的同时，加强研究，积极采取治本之策，着力从管理制度和管理机制上下功夫，标本兼治，加强制度建设，逐步完善长效管理机制。本市一次性使用无菌医疗器械的生产、经营、使用、处置等环节的管理，总体上是比较好的，特别在SARS期间经受了考验，保障了城市的卫生安全。在充分肯定成绩的同时，代表们通过明察暗访，发现一些单位和企业对一次性使用无菌医疗器械的管理，离规定的要求还有一定的差距。对此，代表们提出了意见和建议。

1、对不符合规定要求的经营企业要督促限期整改

代表们在检查中发现，个别经营企业的仓储条件还不尽人意，墙面漏水发霉，室内温度、通风及卫生条件较差，达不到国家规定的要求，建议有关部门督促限期整改。

2、进一步加强对一次性使用无菌医疗器械使用单位的监管力度

本市医疗机构对医疗用品的使用管理，基本上达到了规定的要求，但在检查中也发现少数基层医疗机构，对一次性使用无菌医疗器械的管理仍存在一定的漏洞，使用后的一次性医疗用品未能消毒毁形，甚至将其混入生活垃圾一起处理。据去年11月市药监局第二次抽查，发现少数工厂医务室、乡村卫生室和个体经营户，在使用后不毁形的，其户数占该类总数户分别为12、5%、2、12%和1、38%的比重，如不制止这种情况，极有可能使未经消毒毁形的一次性使用无菌医疗器械再次流向社会，造成传播疾病的隐患。建议市卫生局加强对薄弱环节的监管，作专题研究提出对策。

3、抓紧建设医疗废弃物处置系统

去年，市人大在专项检查中发现医疗废弃物的处置问题，建议建造医疗废弃物集中处置场所。市政府十分重视这一意见，市政府第138次常务会议作了专题研究，确定由市环保局牵头落实解决。目前该项目总体进展不快。代表们指出，建立全市性集中的医疗废弃物无害化处置系统，是城市公共卫生设施建设的重要组成部分，鉴于这一系统涉及不少相关部门，建议市政府统筹协调，根据本市实际情况和今后发展的需要，尽快制定医疗废弃物收集、处置规划，加快医疗废弃物无害化处置系统建设。

4、有关医疗器械的国产化、价格等问题

在监督检查中，部分市人大代表还对医疗器械的价格管理、产品开发提出了意见。现在医院里使用的许多医疗产品是从国外进口的，费用昂贵，给医保和患者增加了经济压力，希望有关部门深入调研，进行规范加强管理；对国产医疗器械的生产、经营给予政策扶持。一些来自医疗机构的人大代表提出，对部分一次性使用无菌医疗器械（如实心导管等），应当根据实际情况，在保证安全消毒的前提下，应允许重复多次使用，以节约卫生资源，减轻病人和医保的经济负担。建议有关部门根据代表的意见，对重复使用一次性使用医疗器械的问题进行专题研究。

篇7

第一条为加强本市生活废弃物的管理，保障人民群众身体健康，提高市容环境质量，促进经济和社会协调发展，根据国家和本市有关法律、法规规定，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于本市辖区内生活废弃物的产生、清扫、收集、运输、处置及相关管理活动。

第三条市市容环境管理委员会负责全市生活废弃物收集、运输和处置的统一监督管理工作。

市生活废弃物行业管理部门和区、县市容环境卫生行政管理部门(以下统称市容环境行政管理部门)按照职责分工负责日常管理工作。

建设、规划、国土房管、环保、工商、公安、交通、经济、卫生、质量监督、园林等有关管理部门按照各自职责，协同实施本规定。

第四条本规定所称生活废弃物包括居民生活垃圾、单位生活垃圾、道路清扫垃圾、公共场所垃圾、商业摊点垃圾、集贸市场垃圾、餐饮垃圾、建筑垃圾等废弃物。

第五条本市对生活废弃物的治理，实行无害化、资源化、减量化和谁产生谁负责的原则，逐步实行分类收集，推行生活废弃物的综合处置，促进生活废弃物的循环再利用。

第六条市市容环境管理委员会会同市规划、建设、环保等有关部门，依据城市总体规划与国民经济和社会发展计划，编制本市生活废弃物治理规划。

第七条市和区、县市容环境行政管理部门负责所辖区域生活废弃物处理基础设施建设的管理工作，统筹安排生活废弃物收集、处置设施的布局、用地和规模。

新建扩建项目和旧区改造项目的开发建设单位以及机场、码头、车站、公园、商店等公共设施、场所的经营管理单位，应当按照本市生活废弃物治理规划和相关规定,配套建设生活废弃物收集设施。

第八条本市采取有利于生活废弃物综合利用的经济、技术政策和措施，提高生活废弃物治理的科学技术水平，鼓励对生活废弃物实行充分回收和循环利用。

第九条本市鼓励国内外单位和个人对生活废弃物的收集、运输和处理进行投资经营，鼓励国内外单位和个人采用高科技手段对生活废弃物进行处置和再利用。

市和区、县人民政府应给予资金、技术、税费、补贴等方面的支持政策，并逐步实现投资主体多元化、运营主体企业化、经营运作市场化、政府监管法制化。

第十条产生生活废弃物的单位和个人，应当缴纳生活废弃物处理费。生活废弃物处理费的标准和收费办法由市市容环境管理委员会会同市物价局、市财政局制定后向社会公布。

第十一条各级教育和宣传部门应当加强生活废弃物治理常识的普及宣传，增强公众维护市容环境的责任和意识。

第十二条市和区、县人民政府应当对在生活废弃物的收集、运输、处置工作中做出显著成绩的单位和个人给予表彰奖励。

第二章一般规定

第十三条产生生活废弃物的单位和个人应当按照市容环境行政管理部门规定的时间、地点和方式投放生活废弃物，不得随意倾倒、抛撒和堆放生活废弃物。

第十四条产生生活废弃物的单位应当向所在地的区、县市容环境行政管理部门如实申报废弃物的种类、数量和存放地点等事项。

区、县市容环境行政管理部门应对申报的事项进行核准。

第十五条任何单位和个人不得将工业废弃物、医疗废弃物、危险废弃物混入生活废弃物中或投放到生活废弃物容器、转运站、处理厂(场)内。

第十六条收集、运输生活废弃物的，应当按照市容环境行政管理部门的统一调配要求，在规定的时间和地点将生活废弃物收运至生活废弃物转运站、处理厂(场)。

第十七条运输生活废弃物的，应当使用全密闭运输专用车辆，防止撒漏、渗漏。

废弃物运输车辆应做到车容整洁、标志清晰、车体完整，并具备与所运输废弃物性质相适应的条件和设施。

第十八条生活废弃物转运站、处理厂(场)因故不能接纳生活废弃物，运输单位应当按照市容环境行政管理部门的转移调配要求，将生活废弃物运送到指定的其他转运站、处理厂(场)进行处理。

第十九条生活废弃物转运站、处理厂(场)进行转运或处理生活废弃物，应当符合环境卫生标准和环境保护要求，并接受市容环境行政管理部门的监督检查。

第二十条生活废弃物转运站、处理厂(场)应当安装除臭、降尘装置，对生活废弃物及时进行无害化处理，并保持其正常运行。

任何单位和个人不得在生活废弃物转运站、处理厂(场)捡拾废弃物。

第二十一条从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输的企业，应当向所在地的区、县市容环境行政管理部门申请取得生活废弃物经营性清扫、收集、运输服务许可证；从事生活废弃物经营性处置的企业，应当向市市容环境管理委员会申请取得生活废弃物经营性处置服务许可证。

市或区、县市容环境行政管理部门应当通过招投标等公平竞争方式，在法定期限内作出生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可的决定，向中标人颁发生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可证。

未取得生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可证的企业，不得从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置活动。

第二十二条从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输服务的企业，应当具备以下条件：

(一)具备企业法人资格，从事生活废弃物清扫、收集的企业注册资本不少于人民币100万元，从事生活废弃物运输的企业注册资本不少于人民币300万元；

(二)机械清扫能力达到总清扫能力的20%以上，机械清扫车辆(包括洒水车和清扫保洁车辆)应当具有自动洒水、防尘、防遗撒、安全警示功能，并安装车辆行驶及清扫过程记录仪；

(三)生活废弃物收集应当采用全密闭运输工具，收集工具应当具有分类收集功能；

(四)生活废弃物运输应当采用全密闭自动卸载车辆，车辆应当具有防臭味扩散、防遗撒、防渗沥液滴漏功能，并安装行驶及装卸记录仪；

(五)有与取得生活废弃物经营性处置服务许可证的企业签订的处置协议；

(六)具有健全的技术、质量、安全和监测管理制度并得到有效执行；

(七)具有合法的道路运输经营许可证、车辆行驶证；

(八)具有固定的办公及机械、设备、车辆存放场所。

第二十三条从事生活废弃物经营性处置服务的企业，应当具备以下条件：

(一)具备企业法人资格，规模小于100吨/日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币500万元，规模大于100吨/日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币5000万元，焚烧厂的注册资本不少于人民币1亿元，餐饮废弃物处置厂注册资本不少于人民币1000万元；

(二)卫生填埋场、堆肥厂、餐饮废弃物处置厂和焚烧厂应取得环境影响报告书，并取得规划许可文件；

(三)采用的技术、工艺符合国家有关标准；

(四)有至少5名具有初级以上专业技术职称的人员，其中包括环境工程、机械、环境监测等专业的技术人员，技术负责人具有5年以上生活废弃物处理工作经历，并具有中级以上专业技术职称；

(五)具有完善的工艺运行、设备管理、环境监测与保护、财务管理、生产安全、计量统计等方面的管理制度并得到有效执行；

(六)生活废弃物处理设施配备沼气检测仪器，配备环境监测设施如渗沥液监测井、尾气取样孔，安装在线监测系统等监测设备；

(七)具有完善的生活废弃物渗沥液、沼气的利用和处理技术方案，卫生填埋场对不同生活废弃物进行分区填埋方案，生活废弃物处理的渗沥液、沼气、焚烧烟气、残渣等处理残余物达标处理排放方案；

(八)有控制污染和突发事件的应急方案。

第二十四条从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输的企业，未经市容环境行政管理部门批准，不得擅自停业、歇业。确需停业、歇业的，应当提前6个月向所在地的区、县市容环境行政管理部门报告，经同意后方可停业或者歇业。

第二十五条任何单位或个人不得擅自闲置、拆除或关闭生活废弃物处置设施、场所。确需闲置、拆除或关闭的，必须经市市容环境管理委员会和市环境保护局核准，并采取措施，防止污染环境。

申请闲置、拆除或关闭生活废弃物处置设施、场所的，应当提交以下材料：

(一)书面申请；

(二)权属关系证明材料；

(三)丧失使用功能或其使用功能被其他设施替代的证明；

(四)防止污染环境的方案；

(五)拟闲置、拆除或关闭设施、场所的现状图及拆除方案；

(六)因实施城市规划需要闲置、拆除或关闭的，还应当提供规划、建设主管部门的批准文件。

第二十六条市市容环境管理委员会应当会同有关部门制定生活废弃物清扫、收集、运输和处置应急预案，建立生活废弃物应急处理系统，确保紧急或者特殊情况下生活废弃物的正常清扫、收集、运输和处置。

从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输和处置的企业，应当制定突发事件生活废弃物污染防范的应急方案，并报所在地的区、县市容环境行政管理部门备案。

第二十七条生活废弃物的处置实行特许经营制度，由市市容环境管理委员会按照本市市政公用设施特许经营管理的有关规定组织实施。

第三章建设工程废弃物管理

第二十八条建设工程废弃物是指城镇范围内的施工单位在各类工程施工过程中产生的渣土、弃料及其他工程废弃物。

第二十九条市和区、县市容环境行政管理部门应当对用于消纳、处置建设工程废弃物的场所进行统一规划、建设和管理。

第三十条产生建设工程废弃物的单位，应当申请办理建设工程废弃物处置核准手续。市容环境行政管理部门应当自接到申请之日起7日内作出决定。对于作出批准决定的，颁发建设工程废弃物处置核准证明。

第三十一条运输建设工程废弃物的，应当随车携带建设工程废弃物处置核准证明，按照市容环境行政管理部门批准的时间、路线、数量，将建设工程废弃物运送到指定的消纳场所，不得丢弃、撒漏，不得超出核准范围承运建设工程废弃物。

第三十二条产生建设工程废弃物的单位应当及时清运建设工程废弃物，在工程竣工验收前，应将所产生的建设工程废弃物全部清除，防止污染环境。

第三十三条单位或个人修缮、装修房屋产生的零星建设工程废弃物，应当实行袋装密闭收集，及时运送到市容环境行政管理部门指定的地点，或者委托环境卫生服务单位有偿代为运输。环境卫生服务单位应当自接受委托之日起3日内清运完毕。

第三十四条运输建设工程废弃物应当使用密闭车辆；建设、施工单位不得将建设工程废弃物交给未经核准从事运送建设工程废弃物的单位和个人运输。

第三十五条运输建设工程废弃物的车辆驶出施工场地和消纳场地前，应当冲洗车体，确保净车出场。

第三十六条任何单位和个人不得将建设工程废弃物混入其他生活废弃物中，不得将危险废弃物混入建设工程废弃物，不得擅自设置接纳建设工程废弃物的场地。

第四章餐饮废弃物管理

第三十七条餐饮废弃物是指食品生产加工、饮食服务、单位供餐等活动过程中产生的食物残渣、残液和废弃食用油脂等废弃物。

前款所称废弃食用油脂，是指不可再食用的动植物油脂和各类油水混合物。

第三十八条餐饮废弃物应当实行单独收集，不得将餐饮废弃物混入其他生活废弃物。

餐饮废弃物产生单位应当设置符合规定的容器，用于存放餐饮废弃物；产生废弃食用油脂的，还应当安装油水分离器或者隔油池等污染防治设施。

第三十九条餐饮废弃物产生单位自行收运其产生的餐饮废弃物的，应当符合市容环境行政管理部门规定的收运条件，并向市容环境行政管理部门备案。

第四十条餐饮废弃物产生单位自行处置其产生的餐饮废弃物的，应当具备市容环境行政管理部门规定的处置条件，并应经市市容环境管理委员会同意。

第四十一条餐饮废弃物产生单位不具备市容环境行政管理部门规定的收运、处置条件的，应当委托取得生活废弃物经营性收集、运输、处置服务许可证的餐饮废弃物专业单位进行收运、处置，并按规定向受委托的专业单位支付收运、处置费用。

市市容环境管理委员会应当通过招投标等方式确定餐饮废弃物的专业收运、处置单位。

第四十二条餐饮废弃物专业处置单位应当对餐饮废弃物进行无害化处理，建立处理台账，每月向市容环境行政管理部门报告上月处置的餐饮废弃物来源、数量等情况，并接受市容环境行政管理部门的监督管理。

第四十三条在餐饮废弃物收集、运输、处置过程中，禁止下列行为：

(一)擅自从事餐饮废弃物的收集、运输、处置；

(二)将餐饮废弃物混入其他生活废弃物中进行收运；

(三)将餐饮废弃物作为畜禽饲料；

(四)将餐饮废弃物交由未取得生活废弃物经营性收集、运输、处置服务许可证的单位进行收集、运输、处置；

(五)将废弃食用油脂加工后作为食用油使用或销售；

(六)将餐饮废弃物存放。

第五章法律责任

第四十四条违反本规定，有下列行为之一的，责令限期改正；逾期不改正的，处200元以上2000元以下罚款；情节严重的，处2000元以上1万元以下罚款：

(一)未按照规定的时间、地点和方式投放生活废弃物，随意倾倒、抛撒和堆放生活废弃物的；

(二)生活废弃物的产生单位未申报或未如实申报其废弃物的种类、数量和存放地点等事项的；

(三)将工业废弃物、医疗废弃物、危险废弃物混入生活废弃物中或投放到生活废弃物容器、转运站、处理厂(场)内的；

(四)在生活废弃物转运站、处理厂(场)捡拾废弃物的；

(五)从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输和处置的企业，未制定突发事件生活废弃物防范应急方案或未将其进行备案的；

(六)将建设工程废弃物交由未经核准的单位和个人运输的；

(七)运送建设工程废弃物的车辆车体不洁，沿途丢弃、撒漏的；

(八)将建设工程废弃物、餐饮废弃物混入其他生活废弃物的；

(九)产生废弃食用油脂的单位，未按照规定安装油水分离器或隔油池等污染防治设施的；

(十)餐饮废弃物产生单位不具备市容环境行政管理部门规定的收运条件擅自自行收运或未定期备案的；

(十一)餐饮废弃物产生单位不具备市容环境行政管理部门规定的处置条件擅自自行处置的。

第四十五条违反本规定，有下列行为之一的，责令限期改正，并处1000元以上1万元以下罚款；情节严重的，处1万元以上3万元以下罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任：

(一)未按照市容环境行政管理部门的统一调配要求将生活废弃物运送到指定的转运站、处理厂(场)的；

(二)生活废弃物转运站、处理厂(场)未安装除臭、降尘装置或未保证除臭、降尘装置正常运行的；

(三)生活废弃物转运站、处理厂(场)转运、处置生活废弃物未达到环境卫生标准的；

(四)从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输的企业，未经批准擅自停业、歇业的；

(五)未按照市容环境行政管理部门批准的时间、路线、数量将建设工程废弃物运送到指定的处置场所的；

(六)随意丢弃、撒漏及超出核准范围承运建设工程废弃物的；

(七)涂改、倒卖、出租、出借或者以其他形式非法转让生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可证和建设工程废弃物排放处置行政许可文件的。

第四十六条违反本规定第二十一条第三款规定，未经批准擅自从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输或者处置活动的，责令停止违法行为，并处以3万元罚款。

第四十七条违反本规定第二十五条规定，擅自闲置、拆除或关闭生活废弃物处置设施、场所的，责令限期改正，并可处以5万元以上10万元以下罚款。造成损失的，依法承担赔偿责任。

第四十八条违反本规定第四十三条规定的，责令限期改正，处3000元以上3万元以下罚款；其中，违反第(一)、(三)项的，由其所在地的区、县人民政府依法予以取缔。

第四十九条单位和个人未按规定缴纳生活废弃物处理费的，责令限期改正；逾期不改正的，对单位可处以应交生活废弃物处理费3倍以下且不超过3万元的罚款，对个人可处以应交生活废弃物处理费3倍以下且不超过1000元的罚款。拖欠生活废弃物处理费的，可以按照每日3‰加收滞纳金；拒不缴纳的，依法申请人民法院执行。

第五十条本规定的行政处罚由城市管理综合执法机构实施。

市容环境行政管理部门应当加强对生活废弃物收集、运输和处置活动的监督检查，对违法收集、运输、处置生活废弃物的，可以会同环保、工商、公安、交通、卫生、质监等相关管理部门联合进行查处。

篇8

［关键词］控制；医院感染；护理措施

医院感染控制工作中，很大部分与护理工作有关，医院感染控制是护理工作中的重要一项，医院感染伴随着医院建立和发展而存在，加强护理管理工作能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。现将10多年来，我院医院感染控制工作中的各项护理管理措施汇总如下。

1提高认识，加强管理

1.1加强护理人员对医院感染的认识

熟悉医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士、新任护士、进修、实习护士上岗前的必修课，把它作为继续教育的培训内容之一，要求全体护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉的行为。对患者每完成一项护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识，无论何时何地都应规范履行护理行为。加强工作责任心，遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都体现护理人员的高素质、高水平。夜班操作时是否按照操作程序进行，在紧急抢救时是否所有处置符合要求，这些都关系到是否会发生医院感染。科室医院感染监控小组将自觉遵守无菌操作程序、落实消毒隔离制度，并列入对护士的考评、对患者满意度的调查内容以及对患者的健康教育中，倡导相互监督，有效地提高了全体护士的行为素质，确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。

1.2加强重点部门的管理

重点部门是医院感染控制的中心。在发挥护士长管理职能的同时，尤为注意与重点部门护士长的联系与沟通。根据对重点部门制定的具体措施，重点科室对消毒隔离措施的落实都做了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。根据各科特点，重点科室都有自查自检项目，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员手，对监测中发现的问题，护士长及时组织科室监控小组进行分析，提出改进意见，并上报医院感染管理科，制定落实措施。这样一来提高了全体护士的感染管理意识，也使问题得以迅速解决，保证了重点部门医院感染监控质量。

1.3加强环境物品的管理

规范病区的治疗室、换药室、抢救室的布局，室内坚持每日清扫2次，无菌物品按灭菌日期先后存放，专人管理，使用的盘、罐定期消毒灭菌。使用后的氧气湿化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血压计、听诊器、体温计都要严格消毒。病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床1套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。认真做好出院患者床单位的终末消毒处理。规定不准在病房内清点污染物品，病区拖把分室使用，标识清楚。并加强对保洁人员预防感染知识的教育，保持病室环境整洁。

1.4加强医疗废弃物的管理

医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍面临的问题，2003年颁布的《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》这两个法规，使医疗卫生机构的医疗废弃物有法可依。医疗废弃物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。护士每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，这些医疗废弃物是传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途径。为此，我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废弃物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送至指定的医疗废弃物暂时贮存点，各科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情

况进行登记，并签名，落实到人［1］。

2医院感染部位与护理管理措施

2.1下呼吸道感染

医院内感染部位以下呼吸道为主，以我院2000～2005年中医院感染总病例统计，下呼吸道感染的构成比为26%～47%，居医院感染之首。下呼吸道感染的常见临床因素有（1）大量抗生素应用，导致口腔、咽部定植菌通过吸氧管误吸和胃管反流进入下呼吸道；（2）室内患者多、陪护多，加重空气污染导致室内浮悬致病菌增加；（3）细菌或病毒通过患者咳嗽、喷嚏，以飞沫的形式引起患者之间交叉感染；（4）吸痰、气管插管等侵袭性操作，破坏了机体的防御屏障，给病原菌进入机体提供了条件。护理措施：严格加强病室管理，减少人员流动，定时通风，在进行护理诊疗操作过程中，严格执行相关消毒隔离制度和无菌操作规程，做好有关器具的消毒。

2.2泌尿道感染

患者术后留置导尿，经尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此预防控制导尿管的逆行感染是临床护理的重要内容。护理措施：用庆大霉素冲洗导尿管及引流袋可使菌尿的发生率明显降低，还应定期消毒导尿管接头处，对尿道口和创口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，严格留置导尿管的无菌操作等，这样可将泌尿道感染控制在最低范围，提高基础护理质量。

2.3输血相关因素的感染

医护人员感染乙肝等血源性疾病时，可通过口腔科治疗、外科手术、内镜检查等造成患者感染；库存血的污染，血液在进入人体之前，有关环节如采血器材、输血器材、注射器、治疗环境、医护人员手、消毒剂浓度以及未严格执行无菌操作等，均可造成患者感染［2］。护理措施：（1）严格执行对血液和血制品的无菌处理，提倡使用一次性注射器和密封输血器材，用后灭菌处理；（2）实施标准预防，以降低医护人员和患者之间微生物传播的危险性。按照洗手指征进行洗手和手的消毒，接触血液时应戴手套、口罩，用过的针头、刀片或其他尖锐器械应放入有标识的耐刺容器中，不要用手拔针头、套针帽，拾捡破碎的玻璃器材，以免扎伤；（3）对高危区医护人员进行预防接种。

总之，医院感染控制是护理管理工作中不可缺少的一部分，医院感染贯穿于整个护理管理程序中，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理活动的基础。所以，护理管理与医院感染关系密切，只有做好护理管理工作才能够有效地控制医院感染。

［参考文献］

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乙方：

为保证_____技术有限公司生产经营的医疗废弃物集中处理系统，医疗垃圾处理设备，工业废弃物处理设备，工业区废弃物集中处理系统，工业危险废弃物处理系统，城市生活垃圾集中处理系统，各类垃圾前分选系统，建筑废弃物综合再利用系统，航空废弃物处理系统，高危险废弃物处理系统，化工、制药工业废弃物处理系统，特种废弃物焚化系统，废液、废溶剂专用焚化系统，污泥、废渣专用焚化系统顺利推广、销售，本着公平、双赢的原则，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议：

一、乙方负责项目及价格：

1．项目：

甲方正式授予乙方_____技术有限公司项目设备销售的权，负责该项目的销售工作。

2．乙方的设备型号为________设备价格（大写）：_____________________

配置见附件。

二、设备销售货款支付方式：

1.设备销售货款支付方式：

（1）付款时间：合同签订后的三个工作日内支付合同总金额的 60 %，货到交货地点三个工作日内支付合同总金额的 30 %，设备安装调试完毕三个工作日内付清合同总金额的 10 %。

（2）付款方式：最终用户需将设备销售款直接打入甲方指定账户。当甲方收到货款90%后，甲方在一周内按约定价格支付乙方的佣金，乙方提供酬金发票。

（3）甲方开户行：中国建设银行 北京前门支行，账号： 。

三、甲、乙双方权利与责任

1、甲方在技术上全力配合乙方工作，但在项目运作的整个周期内所产生的费用均由乙方负责；

2、按公司提供的价格出售的设备，项目有40%的利益，在公司提供的价格上打折后出售的设备，打折部分由商自行承担。

3、如甲方没有按时、足额收到设备销售款，甲方有权延缓支付乙方相应佣金，乙方有义务负责对购买设备方的销售款进行追缴。

4、乙方在负责甲方授权项目销售、推广过程中产生的一切债务、债权和一切经济纠纷均与甲方无关，由乙方独立承担其全部相关法律责任；

5、乙方在负责甲方授权项目销售过程中，不得有做出不利于正当市场竞争的行为，不得做出不利于甲方对外形象及甲方利益的行为，否则，甲方有权随时终止协议约定内容。

6、乙方必须遵守总公司的《技术保密协定》、《知识产权保护合同》及《项目协议》等相应协议的所有条款。

7、本协议所签内容未经甲方同意，乙方不得转让他方；

四、签署相关协议

甲、乙双方必须签署\"ceco商标及知识产权保护协定\"和\"ceco知识产权保护合同\"，上述两协议必须与本协议同时签署方能生效且与本协议具有同等法律效力。

五、协议期限及签署地点

1、协议期限：本协议签字盖章之日生效，有效期壹年，此前所签协议作废；

2、本协议的签订地点：北京市建内大街7号光华长安大厦2座11层。

六、协议的中止

1、乙方在期间，做出任何违反甲方管理规定或有损甲方形象和利益的行为，甲方有权单方面中止与乙方签订的本协议；

2、乙方不得有擅自出售、抵押、许可、泄漏甲方知识产权的行为，否则甲方有权单方面中止与乙方签订的本协议同时追究乙方的法律责任；

3、乙方没有履行本协议时，甲方有权单方面中止与乙方签订的本协议。

七、协议纠纷的解决

在本协议执行期间，甲乙双方如发生争议，双方可以协商解决，协商解决未果时，可以向甲方所在地人民法院提请经济诉讼解决。

八、协议文本及附件

1、本协议一式贰份，双方各执壹份，具有同等法律效力，影印无效；

2、本协议附件包括：

乙方营业执照等公司证照及法人代表身份证复印件；

商管理制度

设备配置

商承诺书

\"ceco商标及知识产权保护协定\"和\"ceco知识产权保护合同\"。

甲方：_____技术有限公司 乙方：

篇10

【关键词】 产房 医院感染管理；分娩；安全

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0451-01

产科是医院感染管理的重点科室，做好医院感染管理，对于医护人员和母婴安全具有重要意义。我们在产房采取多项安全有效的医院感染管理措施，实行严格的质量管理，认真执行卫生部颁发的，为了避免医院感染的发生，严格执行＼等相关法律法规，最大限度地保证产房的安全。

1 临床资料

2013年1月―2013年12月，我院分娩总数2656人，年龄18―42岁，平均26.5岁。分娩时行会阴侧切786例。其中妊娠合并病毒性乙型肝炎176例，妊娠合并梅毒1例，这2656例产妇未发生院内感染，786例会阴侧切伤口均I期愈合。

2 产房医院感染管理措施

2.1 健全组织机构及各项规章制度 科室成立了医院感染管理领导小组，科主任为组长，护士长为副组长，产房指派医院感染监控员。根据医院院感的要求，结合本科室的实际制定了相关的各项规章制度，规范各项操作。

2.2 建立产房的管理和监督体系 护士长负责全面质量和安全管理，医院院感专职人员对产房的院感管理进行指导、监督和重点监测，每月上旬对空气、物表、无菌物品、无菌溶液等进行抽样作细菌培养，下旬对各项制度进行考核，不定期对无菌技术操作、消毒隔离措施、无菌物品的存放及有效期、一次性用物及医疗废弃物的处理进行检查。产房医院感染监控员每月月初将上月考核的内容以书面形式上报护士长。

2.3 组织医护人员学习有关医院感染知识，强调手卫生的重要性。 每月组织全科人员进行业务学习.，对新来的人员进行培训，并考试，考试合格后方能上岗。把六步洗手法的宣传画贴在洗手水池边，提醒医护人员按要求洗手。医务人员手在纷繁的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，革兰氏阴性杆菌携带率为20―30%，并分离到金葡菌等。接触患者污物后未洗手时带菌率为100%。可见手卫生是预防微生物交叉感染传播从而防止医院感染的重要因素之一[1]。

2.4 加强工作人员的自我防护，落实标准预防. 由于在产房工作直接接触病人的血液、体液和羊水，所以要进行标准预防，对于有特殊合并症者要穿防护服、戴护目镜。防止发生职业暴露。0.004毫升带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，针刺伤可传播20多种血源性传染病。HIV的传染源是HIV感染者和AIDS病人，工作中被HIV血液污染的针头或利器刺伤皮肤含有0.3%感染的危险[2]。一旦发生应立即按相关处理措施实施。建立医护人员健康记录，每年体检一次。

2.5加强手术物品。器械及一次性用物的管理。 采用一次性医疗卫生用品，可有效地控制医源性感染。因此产房尽量使用一次性用品。对于普通器械用后先用含氯（1000毫克/升）消毒液浸泡，然后清洗，最后高压灭菌。对于有特殊合并症者如妊娠合并梅毒、妊娠合并HIV等使用过的器械除按上述方法处理外需进行二次高压灭菌后方可使用。

2.6 完善产房管理制度 严格划分清洁区、半污染区和污染区。进入产房必须更换产房专用的衣裤，手机不能带入分娩室。有文献报道，医务人员的手机污染严重，菌株检出率为95.5%，HBsAg为13.3% [3]

2.7 医疗废弃物的科学分类和无害化处理 每个产房放置一个黄色的锐器盒，用于收集一次性注射器、输液器的针头，手术刀片，缝合针等锐利废弃物，非锐利废弃物用二层黄色垃圾袋放置，需终末处理的医用废弃物用红色塑料袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋放置。每日下午由医院感染科的专职人员收集，双签登记本，及时送医院感染科统一处理。一次性用品必须按要求分类放置，用后毁形后用含氯的消毒液浸泡，每天下午由医院专职人员收集并与可使双签后送医院感染科统一进行无害化处理。

预防和控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量和维护医护人员身体健康的重要工作。我们通过上述一系列措施和管理方法，加强产房医院感染管理，使产房工作人员提高了医院感染的认识，自身保护意识增强，最大限度地控制了产房内医源性感染的发生，保障了工作人员和分娩安全。

参考文献

[1]齐辉.手卫生现状及预防策略.[J]医学综述.2009.15（2）248―249.